Інгібуюча речовина Мюллера, або АМГ, як інакше називають антимюллерів гормон, виробляється в статевих залозах і чоловіків, і жінок. Синтез гормону йде з перших хвилин народження та найвищого пікудосягає у роки статевої зрілості. Потім рівень АМГ плавно знижується та тримається у чоловіків на однаковій позначці до кінця життя, у жінок – до менопаузи. Якщо рівень речовини в репродуктивному віці падає нижче за норму, це явний сигнал серйозних неполадок в організмі.
Що відбувається в організмі при зниженні АМГ
Антимюллерів гормон відповідає за статевий розвитокі репродуктивну функціюпредставників обох статей, але працює в організмі чоловіка та жінки абсолютно по-різному. Норма вмісту інгібуючої речовини Мюллера у крові теж серйозно відрізняється.
Нормативний показник АМГ для чоловіків від 18 років і старше - 0,49-5,98 нг/мл, для жінок від 18 до 34 років - 1,0-2,5 нг/мл. Потім концентрація АМГ у представниць прекрасної статі поступово знижується і до 49 років досягає нуля. У жінок репродуктивного вікунизький антимюллерів гормон – це показник у діапазоні 0,2-1,0 нг/мл. Якщо цифра опускається нижче 0,2, час бити на сполох і починати термінову терапію.
Знижений рівень інгібуючої речовини Мюллера – це причина, а наслідок. Якщо аналізи зафіксували знижений АМГ, отже, в організмі вже відбулися небезпечні зміни.
У жінокпри зниженні цього гормону падає функціональність яєчників, тобто зменшується чисельність антральних фолікулів. Це складники яєчників, з яких згодом виробляються повноцінні яйцеклітини, готові до запліднення. У чоловіківпри зниженому АМГ у крові починаються аномалії розвитку статевих органів та розвивається функціональне безпліддя.
Про що говорить низький рівень АМГ у чоловіків та жінок
Якщо антимюллерів гормон нижчий за норму в репродуктивному віці – це однозначна ознака того, що є якась патологія. У жінок рівень АМГ нижче 1 нг/мл може бути наслідком:
- раннього статевого розвитку дівчинки;
- дисгенезії гонад (рідкісна хромосомна аномалія);
- гіпогонадотропного гіпогонадизму (одна з форм безплідності);
- зниження оваріального резерву (запас здорових яйцеклітин на момент аналізу);
- порушеного менструального циклу;
- менопаузи, що прийшла.
У молодих дівчат невелика концентрація АМГ часто виникає при дисфункції яєчників, ендометріозі та гранулоклітинних пухлинах яєчників. Анорексія та сильна втрата ваги також провокують зменшення інгібуючої речовини Мюллера у крові. У пізньому репродуктивному віці все навпаки – нестача гормону викликається ожирінням.
У юнаків низький показник АМГ часто є ознакою раннього статевого дозрівання і так званого гормонального вигоряння. У старших пацієнтів причинами гормонального збою можуть бути анорхізм (вроджена відсутність яєчок), гіпогонадотропний гіпогонадизм(функціональна недостатність яєчок) та рідкісна патологія – синдром персистенції мюллерових проток. Це спадкова вроджена аномалія, за якої виявляються симптоми помилкового гермафродитизму (повноцінно розвинені зовнішні статеві органи та наявність гіпоплазованої матки).
Повернути гормон у норму означає вилікувати захворювання, яке спровокувало зниження його секреції. Якщо АМГ триматиметься на аномально низькій позначці довгий часЦе може призвести до безпліддя (чоловічого та жіночого), і вилікувати такий діагноз буде дуже складно.
Як підвищити антимюллерів гормон
Якщо виявлено знижений антимюллерів гормон, чи можна завагітніти, це питання мучить кожну. майбутню маму, Що отримує на руки погані результати аналізів.
У цьому випадку терміново потрібне лікування проблеми, що спричинила знижену секрецію гормонів. Терапія дозволить збільшити кількість життєздатних яйцеклітин та забезпечить довгоочікувану вагітність. В окремих випадках лікарі рекомендують штучну стимуляцію яєчників для вироблення активних яйцеклітин. У тому числі при екстракорпоральному заплідненні.
Рівень АМГ у межах норми – це найважливіша умовадля зачаття. Підвищити антимюллерів гормон у жінок можна єдиним шляхом – вилікувати основне захворювання. Ряд сучасних гормональних препаратівздатний тимчасово збільшити об'єм гормону в крові, але на кількість повноцінних яйцеклітин це не вплине, а отже – і безпліддя не вилікує.
Найновіші дослідження радять використовуватиме збільшення обсягу фолікулів і повернення АМГ у межі норми препарати DHEA. Це поліфункціональний стероїдний гормон, який стимулює андрогенові рецептори та дозволяє збільшити кількість антральних фолікулів. Призначати його може тільки лікар - хоча засоби на основі DHEA є БАДами, гормональне самолікування здатне лише нашкодити.
Існує також «домашній» спосіб, як можна підвищити антимюллерів гормон. Це прийом вітаміну D3 і в таблетках, і у вигляді сонячних ванн. Так, при аналізі на АМГ влітку рівень його на 15-18% вищий, ніж узимку, – і в цьому нагорода саме вітаміну D.
Репродуктивне здоров'я чоловіків та жінок багато в чому визначається антимюллеровим гормоном. Якщо рівень АМГ нижчий за норму, лікування за допомогою гормональних препаратів має тривати не менше трьох місяців, а іноді й значно довше.
Не кожній жінці доступні радості материнства. Тому кожна доросла представниця прекрасної статі хоча б раз ставила собі запитання: «Які шанси завагітніти?» Це пов'язано насамперед зі зміною пріоритетів – за іронією долі, ідеальний для вагітності період випадає на час навчання, кар'єри, тому планування дитини у багатьох сімейних пар відкладається років на 10. Але навіть якщо зі здоров'ям та віком все гаразд, зачати дитину вдається далеко не всім. З чим же пов'язані шанси завагітніти та як їх підвищити?
Вік та шанси завагітніти
Вік - один із головних репродуктивних факторів у представників обох статей. Час завжди невблаганний. Якщо жінка хоче народити дитину, то найбільший шанс завагітніти надається у 20-24 роки, після чого ймовірність поступово знижується, а ризик безплідності зростає. І хоча у чоловіків репродуктивний період набагато триваліший, ймовірність мати здорових дітей у 45 років набагато нижча, ніж у 20.
Чи є шанс завагітніти, якщо ви вже у віці? На думку фахівців із планування сім'ї, у жінки у 40 років вони вчетверо нижчі, ніж у 25. Це означає, що чим більше років минає, тим більше часу вам потрібно, щоб відбулося зачаття, і, до того ж, різні захворювання, Які зазвичай виявляються з роками, можуть перешкодити виношування малюка. Які шанси завагітніти у пар у віці? За медичною статистикою, 6% жінок віком 35 років та 23% 38-річних не можуть зачати дитину більше трьох років поспіль за регулярного статевого життя. Здебільшого це пов'язано із проблемами зі здоров'ям. Імовірність зачаття знижують такі фактори:
- виснаження резерву яйцеклітин;
- скорочення менструального циклу;
- стоншування шару ендометрію в матці;
- збільшення в'язкості вагінального секрету;
- захворювання, вражаючі органирепродукції (ендометріоз, полікістоз яєчників, хламідіоз);
- Загострення хронічних захворювань.
Шанс завагітніти після місячних
Сама можливість зачаття у жінок пов'язана з циклом овуляції – дозрівання яйцеклітини. А це, у свою чергу, відбувається лише у певні дні менструального циклу. Як визначити шанси завагітніти після місячних, виходячи з календаря овуляції? Дуже просто. Цикл овуляції поділяється на три проміжки:
- період досконалої стерильності, коли ймовірність запліднення яйцеклітини дорівнює нулю;
- період часткової стерильності, коли шанси завагітніти після місячних таки є;
- період найбільш сприятливий для зачаття.
Згідно з календарем овуляції, період часткової стерильності починається з останнього дняменструації та продовжується до овуляції. Вона, у свою чергу, настає через 14 днів після першого місячного дня, але може випасти і на 11-13 дні циклу. За останніми дослідженнями найбільший шанс завагітніти випадає на момент овуляції. Імовірність у своїй становить 33%. За день до овуляції шанси завагітніти досягають 31%, за два дні опускаються до 27%, за три дні – становлять лише 16%. Ці цифри пов'язані з життєздатністю сперматозоїдів, що знижується з кожним днем. Чим більший проміжок між інтимним контактом та овуляцією, тим менше шансів завагітніти. Імовірність зачаття зберігається і за 5 днів до овуляції, хоч і занадто низька. А за шість і більше днів, Як і після виходу яйцеклітини, вона мінімальна. Слід пам'ятати, що ці дані є актуальними лише для жінок з регулярним циклом.
Які шанси завагітніти, якщо після спроби зачаття настали місячні? Це не завжди означає, що вас спіткала невдача. У поодиноких випадках після запліднення яйцеклітини менструація все ж таки триває, але виділення при цьому мізерні і мажуть. Якщо це ваш випадок, значить, у вас є всі шанси завагітніти після місячних.
Спосіб життя пари
У абсолютно здорового подружжя, що не має проблем з шкідливими звичками, можливостей для зачаття набагато більше, ніж у курців та хворих. Іноді потрібно багато в чому змінити свій спосіб життя, щоби труднощі відступили.
Які чинники впливають на шанси завагітніти? До них, насамперед, належить вага жінки – його недолік (менше 50 кг) і надмірний надлишок призводять до порушення циклу овуляції.
Здатність до зачаття знижується при психоемоційних навантаженнях. За результатами досліджень, у чоловіків, які мають регулярний стрес, яєчка виробляють менше сперматозоїдів.
Як впливають на шанси завагітніти каву та цигарки? Фундаментальне дослідженняцього питання поки що не проводилося. Однак, за деякими даними, кофеїн і нікотин уповільнюють вироблення сперматозоїдів і роблять їх менш рухливими, а отже, здатними до запліднення.
На здатність до зачаття впливає і температурний режим– як чоловікам, так і жінкам слід уникати переохолодження та перегрівання в галузі геніталій, а також порушення кровообігу через тісний чи незручний одяг, оскільки всі ці фактори знижують репродуктивну функцію.
Як підвищити шанси завагітніти
До успішного зачаття необхідно готуватись заздалегідь. Якщо жінка приймає оральні контрацептивипотрібно скасувати їх за кілька місяців до планування. Деякі протизаплідні продовжують діяти через деякий час після відміни - до них відносяться оральні контрацептиви, гормональні ін'єкції, кільця і т.д.
Враховуйте під час планування вагітності цикл овуляції. Жінкам, у яких він нерегулярний або занадто довгий, краще використовувати для визначення виходу яйцеклітини метод вимірювання базальної температуритіла щоранку. Під час овуляції вона підвищується. Протягом 2-3 днів до підвищення базальної температури шанси завагітніти максимально високі.
Як зрозуміти, що вам потрібна допомога фахівця
У здорової пари, що веде регулярну статеве життя(приблизно двічі на тиждень), зачаття може відбутися протягом року за умови, що майбутній матері не виповнилося 35 років. Якщо цього не сталося, варто звернутися до фахівців з планування сім'ї. Якщо жінка приймала протизаплідні засоби, то періоду, відведеному на самостійні спроби зачаття, можна додати три місяці. Якщо жінці виповнилося 35 років, візит до лікаря варто намітити вже через шість місяців невдалих спроб.
Фахівця варто відвідати, якщо у вас ендометріоз, запальні захворюванняорганів малого тазу, випадки невиношування в анамнезі або віком 40 років і більше. Чи є шанс завагітніти у такому разі? У більшості ситуацій відповідь позитивна. Питання лише в тому, скільки часу та ресурсів це займе.
Можливості зачаття у жінки відсутні повністю у постменопаузі (коли менструації припиняються остаточно), а також після операції з видалення яєчників або впливу на маткові труби.
Антимюллерів гормон - це маркер оваріального резерву жінки, тобто залишки кількості яйцеклітин, які ще можуть бути заплідненими.
Сам він не впливає на здатність до зачаття чи виношування дитини. Але його рівень в організмі точно передбачає шанси завагітніти самостійно і за допомогою ЕКЗ. АМГ є своєрідним показником здоров'я та фертильності.
Кожна жінка народжується із фіксованою кількістю яйцеклітин. Цей показник закладається ще на 3-му місяці внутрішньоутробного розвитку.До початку першої менструації у дівчинки незрілі фолікули перебувають у сплячому стані.
З першою менструацією дозріває перший фолікул, випускаючи готову до запліднення яйцеклітину. Кожен цикл кількість таких яйцеклітин зменшуватиметься, а те, що залишиться, буде оваріальним резервом жінки.
Цю динаміку показує антимюллерівський гормон. На сьогоднішній день АМГ - це самий точний аналіз, яким можна визначити здатність жінки до зачаття, а також передбачити настання менопаузи.
В ЕКЗ тест на АМГ дає можливість оцінити ймовірність запліднення яйцеклітини після стимуляції яєчників.
Пропонуємо подивитися відео про те, що таке АМГ:
Вплив АМГ на здатність зачаття
Антимюллерів гормон продукується статевими залозами. У жіночому організмівін відповідає за вироблення фолікулів, а, отже, і за здатність дозрівання яйцеклітин.
Якщо ланцюжок порушено на самому початку і фолікули не виробляються, то запліднення неможливе і жінка не здатна до зачаття природним шляхом, а також за допомогою ЕКЗ та з використанням власних яйцеклітин.
Пропонуємо подивитися відео про те, яке значення АМГ має для зачаття:
Коли потрібно складати аналіз?
Аналіз на АМГ призначають у таких випадках:
- безпліддя;
- підвищений рівень фолікулостимулюючого гормону;
- невдале спроби ЕКЗ;
- контроль антиандрогенної терапії
А також гінеколог може відправити жінку на аналіз при тривалій відсутності вагітності без видимих причин.
Велику роль АМГ грає на етапі підготовки до ЕКЗ. З його результатів лікар-репродуктолог може дати прогноз відповіді яєчників після стимуляції.
Норма у жінок для зачаття
Норма гормону антимюллера для успішного зачаттядитини залежить від віку та індивідуальних особливостей жінки. Часто буває так, що у жінки на четвертому десятку АГМ виявляється вищим, ніж у двадцятирічної дівчини.
У нормі жінка репродуктивного віку має антимюлерівський гормон від 1 до 2,5 нг/мл. У різних лабораторіях дані аналізу можуть незначно змінюватись.
Чим нижчий рівень антимюллерового гормону, тим нижчий шанс завагітніти.
За якого рівня АМГ можлива вагітність?
Показники вище або нижче за норму говорять про неправильну роботу яєчників і вимагають уваги лікаря. У поодиноких випадках відхилення в параметрах говорять про неправильний паркан або здачу аналізу, тому жінку можуть направити на перездачу.
Якщо знижений
Зниження рівня гормону говорить про виснаження яєчників. Виявити відхилення можна за допомогою лабораторного аналізу. Говорити про низький вміст АМГ можна за показниками від 0,2 до 1 нг/мл. Це може говорити про такі захворювання:
- ожиріння;
- безпліддя;
- раннє статеве дозрівання;
- настання менопаузи;
- зниження оваріального резерву;
- Порушення менструального циклу.
Розглянемо, чи можлива вагітність за низького рівня антимюллерового гормону. Чим нижчий вміст АМГ в організмі жінки, тим менше шансів на зачаття. Показник нижче 0,2 нг/мл вважається критичним, коли лікар може діагностувати безпліддя.
Чим раніше вдасться виявити захворювання, яке призвело до зниження гормону, тим більше шансів повернути здатність до репродукції. Якщо антимюллерів гормон низький протягом тривалого часу, то питання, як завагітніти стає актуальним, і вилікувати безпліддя буде важче.
Якщо підвищено
Підвищений АМГ також свідчить про певні дисфункції яєчників.. Якщо він перевищує норму більше ніж удвічі, це може бути симптомом наступних захворювань:
Слід звернути увагу на те, що високий рівеньАнтимюллеровий гормон може бути симптомом онкологічних захворювань.
Чи можна вплинути на рівень?
Антимюллерів гормон - це індикатор, що вказує на запас яйцеклітин, що залишився.. Підвищення його рівня не призведе до якнайшвидшого настання зачаття, тому в процесі лікування увагу слід приділяти причинам, які спричинили знижену концентрацію АМГ.
Якщо після обстеження було встановлено діагноз безпліддя, лікарі застосовують різні методики на яєчники. Їхнє завдання не збільшити рівень антимюллерового гормону, а домогтися формуватися здорових клітин для запліднення.
Проведені дослідження показали позитивну динаміку у пацієнток після прийому вітаміну Д3 та біологічно активної добавки DHEA.
Підвищення рівня гормону спостерігається у жінок у літній період завдяки додатковому синтезу вітаміну Д3.
Серед прихильників народної медициниіснує думка, що маточне молочкота прополіс благотворно впливають на можливість зачаття. Дані продукти позитивно впливають на організм, однак, підбирати лікування і призначати препарати повинен фахівець.
Рівень антимюллерового гормону, що виходить за межі норми, вказує на неправильну роботу репродуктивної системи. Жінці, яка отримала на руки невтішні результати аналізів, не варто впадати у відчай - сучасні методикиЕКО допомагають завагітніти навіть за низького рівня АМГ. Не варто займатися самолікуванням. Чим швидше кваліфікований фахівець поставить правильний діагноз і призначить терапію, тим більше шансів народити здорового малюка.
Антимюллерів гормон (АМГ) синтезується в організмі як чоловіків, так і жінок. Головне його призначення – регулювання продукції статевих клітин. Так, у представників чоловічої статі він бере безпосередню участь у сперматогенезі, у жінок – регулює процеси дозрівання яйцеклітин. Таким чином, ця речовина безпосередньо впливає на можливість зачаття у жінок. Саме тому жінки, стикаючись із ситуацією, коли цікавляться тим, чи можна завагітніти і як це зробити при низькій його концентрації.
Яке значення цей показник повинен мати в нормі?Норма концентрації в крові антимюллерового гормону у жінок для виникнення вагітності становить 1-2,5 нг/мл. При цьому варто відзначити, що ці значення характерні для статевозрілих дівчат, т.к. значення концентрації у дівчаток набагато нижче.
Про зниження АМГ говорять у випадках, коли його рівень коливається не більше 0,2-1 нг/мл.
Чи можна завагітніти за низького антимюллерового гормону?
Як правило, за такого порушення у жінок діагностується недостатність активності яєчників. Саме тому вони не можуть завагітніти природним шляхом.
У випадках, коли концентрація АМГ опускається нижче 0,2 нг/мл, ситуація є критичної, тобто. виникнення вагітності можливе лише шляхом
Якщо конкретно говорити про те, чому не можна завагітніти при низькому рівні антимюллерового гормону, то в першу чергу необхідно звернутися до особливостей фізіології жіночого організму.
Справа в тому, що сама концентрація АМГ використовується медиками як індикатор так званого овіального резерву ( функціональна здатністьстатевих залоз жінки розвиватимуть повноцінні фолікули, з яких потім виходять дозрілі яйцеклітини). Саме тому знижений АМГ, що є наслідком порушень у репродуктивній системі, і вказує на те, що незабаром овуляторний процес припиниться зовсім.
Як завагітніти з низьким антимюллеровим гормоном?
Алгоритм терапевтичних дійу такій ситуації повністю залежить від особливостей порушення та рівня АМГ. Однак необхідно сказати, що в більшості випадків зниження даного гормону в крові не є причиною, 
а наслідком наявного порушення. Їх настільки багато (від ожиріння до порушення статевого дозрівання, патологій репродуктивної системи), що завжди вдається точно визначити причину, що призвела до зниження АМГ.
Що ж стосується безпосередньо збільшення шансів на вагітність при зниженому антимюллеровому гормоні, то необхідно відзначити, що навіть гормонотерапія не в змозі допомогти. Справа в тому, що в організмі кожної жінки рівень даного гормону безпосередньо залежить від кількості повноцінних, здатних до дозрівання, яйцеклітин. Тому навіть введення синтетичного АМГ в організм не призведе до збільшення числа фолікулів.
Антимюллерів гормон – біологічно активна речовина, яка регулює процес росту та поділу тканин, а в жіночому організмі впливає на кількість фолікулів у яєчнику.
Коли показник АМГ знижується, настання самостійної вагітності стає малоймовірним.
У тому числі, при значних відхиленнях функціонального резерву яєчників знижується і можливість успішного екстракорпорального запліднення.
Зниження концентрацій гормону є відображенням того, що поступово вичерпується власні ресурси.
При плануванні вагітності та попередніх невдалих спробах, дослідження концентрацій цього гормону є одним із найнеобхідніших.
Також, фахівцю, після отримання підсумків дослідження, потрібно визначити причину зниження та ліквідувати її найближчим часом.
Залежно від поточних фізіологічних показників пацієнтки та причини зниження АМГ фахівець визначатиме – чи можна завагітніти за низького антимюллерового гормону в конкретному варіанті:
- В основному вагітність з низьким АМГ не заперечується у випадках, коли гормональні показники не досягли критично малих відміток. У такому варіанті самостійна вагітність з низьким АМГ можлива, але ймовірність її настання у природному циклі падає. Після проходження індивідуально підібраної гормональної корекції та стимуляції яєчників шанси на настання вагітності зростають.
- Також, можливість завагітніти при низькому АМГ визначають за рахунок допоміжного дослідження – аналізу на . Коли значення ФСГ не виходять за межі 10-15 МО, вагітність може наступити.
- Коли низький АМГ і високий ФСГ, шанси зачати низькі, тому що сучасні репродуктивні технології в рамках консервативного лікуванняне можуть гарантувати високий відсоток успішного настання вагітності. Виходом із ситуації є Процедура ЕКО.
Для довідки!
Підвищення концентрацій ФСГ є свідченням того, що репродуктивна система жінки працює на зношування, а функції яєчників починають згасати через наближення періоду менопаузи.
Чому гормон знижується
Необхідність аналізу на АМГ може виникати у ситуаціях, коли вагітність довго не настає, а видимих причинпри первинному оглядімедиком не виявлено.
Після отримання підсумків дослідження на гормон лікарю потрібно визначити першопричину, що спровокувала гормональне порушення.
Причини падіння АМГ можуть бути різними, але основними факторами, що провокують таке негативне жіночого здоров'яявище, виступають такі:
- недостатність яєчників;
- рання менопауза;
- зменшення оваріального резерву;
- критично високі показники маси тіла (ожиріння 2+ ступеня);
- ранній розвитокстатевих органів.
При зниженому антимюллеровом гормоні завагітніти можна, але самостійне зачаття відбувається дуже рідко, оскільки АМГ є лише індикатором, що вказує на кількість фізіологічно дієздатних яйцеклітин.
Простимулювати такий показник медикаментозно можливо, але залежить від відповіді яєчників на стимуляцію, оскільки чисельність дієздатних яйцеклітин не збільшується і фактично оваріальний резерв залишається незмінним. Якісно збільшити АМГ можна лише після усунення причин, що призвели до зниження здорових яйцеклітин.
Як підвищити АМГ
На поточному етапі розвитку медичної наукинемає визнаних дієвих методик збільшення аваріального резерву і кількості яйцеклітин. Можливо домогтися тимчасового уповільнення процесу зниження АМГ за бажання завагітніти за рахунок замісної гормонотерапії.
Лікування передбачає застосування фармакологічно засобів, що припиняють функціонування яєчників на необхідний період, таким чином стає можливим домогтися стабілізації показників.
Ця методика застосовується по відношенню до пацієнток, у яких були виявлені проблеми зі скороченням резерву та зниженням антимюллерового гормону за відсутності вагітності та наявності її бажання в майбутньому.
Ключовою умовою подібної терапії є її своєчасний старт.
Для довідки!
Медичні дослідження підвели до підсумку, що збільшити значення АМГ можливо при застосуванні віт.D3 та дегідроепіандростерону. Цей метод використовують при значеннях до 0,5 нг/мл.
Підвищений антимюллерів гормон при плануванні вагітності
При незначному зниженні антимюллерового гормону вагітність може настати - ймовірність зачаття підвищується у співвідношенні з величиною зниженого показника.
Але й завищені концентрації антимюллерового гормону не є позитивними, тому що вони можуть свідчити про різних патологіяхрепродуктивній системі, найчастіше – пухлинних процесах, уроджених дефектах та порушеннях рецепторів ЛГ.
При біологічному активної речовиниу жінки рідко виникають складнощі із зачаттям і при необхідності ЕКЗ високий шанс успішного завершення процедури.
Основна небезпека підвищених значень АМГ криється у гіперстимуляції – у яєчниках утворюється велике числофолікулів, а залози збільшуються.
При процедурі не виконується, що збільшує тривалість протоколу.
Як знизити АМГ
Потреба зниження значень антимюллерова гормону утворюється при досягненні цифирных значень показника 7 і більше одиниць. Нерідко таке відбувається за СПКЯ, коли овуляція не відбувається.
Стабілізувати та вивести значення АМГ до фізіологічно правильного можливо виключно за рахунок відновлення овуляції.
Для досягнення цього використовуються і консервативні методи, і хірургічний шляхвирішення проблеми.
Після проходження курсу терапії та при точному дотриманні лікарських розпоряджень, овуляторна можливість відновлюється протягом 1 місяця.
Значення результатів АМГ та його роль в ЕКЗ
Показники АМГ відображають стан оваріального резерву. У жінки, яка здорова приблизно 300тис. яйцеклітин, і з кожним наступним роком їхня кількість знижується.
Оваріальний ресурс є позначенням чисельності присутніх у них фолікулів та надає можливість виконати прогноз оваріальної стимуляції під час процедури ЕКЗ.
При достатньому індексі ОР у жінки навіть за критично низьких показникахантимюллерова гормону є шанс завагітніти при зверненні до методів штучного запліднення.
ЕКО при низькому рівні антимюллерового гормону
Для успішного завершення ЕКЗ потрібно, щоб значення біологічно активної речовини знаходилися на мінімальній відмітці 0,8 нг/мл.
При менших індексах речовини настання вагітності перебуває під сумнівом навіть при проведенні процесу ЕКЗ, оскільки кількість зрілих яйцеклітин готових до запліднення вкрай мало.
Проте, низький індексантимюллерова гормону не впливає на приживлення підсадженого ембріона.
Критично низькі значення біологічно активної речовини свідчить про наявність значних труднощів, проте вагітність можлива.
При недостатніх концентраціях АМГ процедура виконується аналогічно, як і при нормальних показникахречовини. Показник впливає вибір кращого варіантупротоколу ЕКЗ.
Стадії його виконання є ідентичними за будь-яких концентрацій АМГ. При заниженому значенні біологічно активного з'єднаннязастосовуються довгий протокол та стандартний.
Довгий протокол застосовується за слабкої відповіді яєчників, коли дозріває 3-7 фолікулів.
Попередньо потрібно проходження тривалої – до 45 діб, та потужної гормонотерапії, мета якої полягає у стимулюванні інтенсивного продукування яйцеклітин та прискорення процесу визрівання яйцеклітин.
Стандартний протокол застосовується за помірної відповіді – коли дозріває 10 фолікулів і більше. При успішному результаті стимуляції репродуктолог виконує такі маніпуляції:
- прокол яєчників;
- запліднення яйцеклітини;
- 3-5 діб відстежується поділ яйцеклітин;
- яйцеклітини підсідають у маткову порожнину.
У разі успішного завершення процедури пацієнта з обліку репродуктолога переходить на облік до акушера-гінеколога.
Застосування стимуляції при критично малому АМГ не дає ефекту і здатне призводити до стрімкого виснаження ОР. Труднощі відбуваються у фазі стимуляції внаслідок малого числа яйцеклітин і у фазі запліднення – через їх недостатню якість не відбувається розподіл та формування ембріона.
Коли відповідь яєчників мізерна – не більше 3 фолікулів, подальші процедури рекомендується виконувати згідно з кріопротоколом.
Яйцеклітини чи зародки заморожуються для можливості повторного використання без повторного проходження стадії стимуляції. Також існують варіанти проведення ЕКЗ з донорною яйцеклітиною.
Як здавати АМГ
Виконується на початку овуляторного циклу, Приблизно – 3-5 добу. Матеріалом на дослідження виступає венозна кров.
Після забору її центрифугують і після в апараті та отриманому зразку визначають концентрації гормону.
Вартість такого дослідження досить висока – 1100-2800 р., залежно від регіону та обраного медичного закладу.
Нерідко для точного визначення показника потрібно проводити дослідження у кілька етапів – загалом тривалість процедури становить 2-5 діб.
Коли слід здавати аналіз
Аналіз на виявлення значень антимюллерового гормону є необхідністю при таких показаннях:
- безпліддя невстановленої етіології;
- підозра на пухлинні процесигранульозоклітинного типу в яєчнику;
- пізніше статевий розвиток;
- підозра чи діагностований СПКЯ;
- проходження антиандрогенної терапії та оцінювання ефективності;
- підготовчий етаппроцедури ЕКЗ.
Найчастіше значення АМГ не змінюється протягом повного циклу овулятора. Проте, підвищення достовірності дослідження потрібно проходити його старті циклу.
Дослідження концентрації АМГ передбачає виконання пацієнтом деяких правил:
- Забір матеріалу повинен відбуватися натще, останній прийомїжі повинен бути не менше ніж за 10-12 годин до передбачуваного часу аналізу.
- За 2 доби відмінити прийом гормональних та інших типів препаратів, у разі неможливості скасування надати вичерпну інформацію про прийняті фармакологічні засоби, дозування та схему їх прийому лаборанту.
- У 3 доби, що передують аналізу, потрібно відмовитися від інтенсивних фізнавантажень, а також по можливості уникати стресогенних ситуацій.
- Останній перекур перед забором крові допускається за годину перед аналізом, але з пізніше.
- Спиртовмісна продукція повинна бути виключена за 3 доби до дослідження
Підсумки досліджень жінка отримує на руки або вони передаються лікарю після закінчення 1-2 діб з моменту проходження аналізу.
Норма рівня гормону в організмі здорової людини
Для отримання найбільш достовірних відомостей потрібно проходження аналізу на АМГ у кілька етапів, а результат дослідження такий:
- 0-0,8 нг/мл – критично низьке значення АМГ;
- 8-1 нг/мл - АМГ знижений;
- 1-2,5 нг/мл – фізіологічна норма;
- 5-7 нг/мл та вище – АМГ підвищений.
На концентрації антимюллерова гормону мало впливає способу життя чи харчових звичок жінки.
Також, на показник біологічно активної речовини не впливають вік пацієнта, крім періоду настання клімаксу.
При будь-яких коливаннях антимюллерового гормону в будь-який бік від норми з високою ймовірністю можна припускати присутність патологічно процесів репродуктивної системи жінки.
Loading...