Пошкодження заднього рогу внутрішнього меніска. Задній ріг меніска Неповний розрив заднього рогу меніска

Меніск є важливим структурним елементом колінного суглоба. Своїм виглядом він нагадує півмісяць з краями, що трохи подаються вперед.

Меніск поділяють на кілька частин:

• тіло,
• кінцеві зони,
• задній та передній ріг.

Колінний суглоб відрізняється складною структурою, в ньому розташовані відразу два меніски – латеральний (зовнішній) та медіальний. Вони кріпляться до великої гомілкової кістки за допомогою своїх витягнутих кінців. Зовнішній меніск вважається більш рухливим, ніж медіальний, і знаходиться у зовнішній частині коліна. Розрив першого відбувається досить рідко.

Медіальний меніск знаходиться у внутрішній ділянці коліна і з'єднується з внутрішнім бічним зв'язуванням. Паракапсулярна частина меніска (або червона зона) містить у собі безліч дрібних капілярів, через які він постачається кров'ю. Проміжна частина хряща має менше капілярів, тому не так сильно постачається кров'ю. До внутрішньої частини хряща (мениску) зовсім не надходить кров, оскільки вона не має кровоносних судин.

Меніски виконують безліч різних функцій: служать як амортизатори при русі, зменшують і рівномірно розподіляють навантаження на суглоби, беруть участь у стабілізації положення колінного суглоба, тим самим обмежуючи амплітуду рухів, що убезпечує людину від травми.

Поширені травми меніска

В основному пацієнти звертаються до лікарні з комбінованим розривом меніска, який включає відрив або розрив заднього, переднього рогу або тіла меніска.

• розрив хряща - це травма, яка характеризується надривом тонших його частин, або в результаті сильної травмивідбувається розрив переднього, заднього рогу ізольовано чи поєднані із тілом;
• відрив частини меніска або його поява в капсулі колінного суглоба відбувається внаслідок пошкодження чи стирання. Цей випадок часто зустрічається в травматології.

Ознаки розриву заднього та переднього рогів меніска

Існує ціла низка ознак, за якими можна визначити розрив рогу меніска:

• травматичний розрив. Цей вид пошкодження характеризується різкою появою больових відчуттів у колінному суглобі після отриманої травми, а також набряком. Результатом травми меніска може стати відрив однієї його частини, що доставлятиме сильний дискомфортлюдині під час ходіння. При нескладних розривах медіального меніска є клацання в коліні під час пересування, пацієнт втрачає здатність повноцінно ходити, обмежується повсякденна активність.

Великі розриви спричиняють заклинювання колінного суглоба (його блокади), оскільки відірвана частина хряща заважає згинати і розгинати коліно. При подібних пошкодженнях біль може виявитися нестерпним. особливих випадкахпацієнт не може навіть ступити на ногу. Іноді сильний більможе виявлятися лише результаті виконання певних дій, наприклад, спуску чи підйомі сходами.

• дегенеративний розрив.

Дегенеративний розрив заднього рогу меніска

Цей вид ушкодження меніска часто зустрічається у пацієнтів після 40 років. Для нього не характерний гострий біль і припухлість, оскільки обидва ці симптоми розвиваються поступово. Ушкодження перетекло в хронічну стадіюЩоб його виявити, необхідно пройти діагностику. Розрив заднього рогу медіального меніска - підступна недуга, що часто виникає після звичного всім вставання з дивана або крісла, глибокого присідання.

Нерідко при хронічних розривах суглоб блокується, але переважно цього виду травм характерний больовий синдром, Іноді припухлість. При розриві заднього рогу меніска найчастіше ушкоджується і хрящ суглобових поверхонь, що знаходиться поруч. За аналогією з гострими розривами, дегенеративні також виявляються по-різному. В одному випадку болючі відчуття з'являються при виконанні певних дій, в іншому – біль постійний, що не дає ступити на ногу.

Причини та механізми розривів

Медиці відома низка причин, які призводять до травми меніска:

• сильні фізичні навантаження, скручування гомілки (особливо під час гри у теніс чи футбол);
• активна ходьба або біг нерівною місцевістю;
• довге сидіння в «напівприсіді»;
• вікові зміни тканин;
• стрибки на одній нозі чи обертання;
• вроджена слабкість зв'язок та суглобів;
• занадто різке згинання чи розгинання ноги;
• пряма травма коліна ( сильний забійабо падіння).

Що відбувається з пошкодженим меніском?

Поздовжній розрив меніска буває частковим або повним. Остання форма вважається більш небезпечною, тому що частина заднього рога або тіла меніска, що відокремилася, потрапляє в область між суглобовими поверхнями, що призводить до блокування руху всього суглоба. Поздовжній розрив загрожує повним знерухомленням суглоба.

Косі розриви виникають між заднім рогом меніска та серединою тіла хряща. Таку травму вважають частковим розривом(клаптевий), проте край хряща може потрапити між суглобами, що спричинить «кочуючий біль» з однієї частини коліна в іншу, при русі коліном чується тріск. Горизонтальний розриввиникає у внутрішній частині суглоба (меніску). Для цього виду травм характерна набряклість у ділянці суглобової щілини та гострий больовий синдром.

Часто подібні травми поєднують у собі одночасно кілька видів ушкоджень (комбінований розрив).

Діагностика ушкоджень менісків

Гострий больовий синдром та інші вище описані симптоми чітко вказують на те, що необхідно в найкоротший термінзвернутися за допомогою до травматолога. Лікар для постановки точного діагнозумає провести низку досліджень, серед яких:

• рентгендіагностика. Може застосовуватися при явних ознакахрозриву меніска. Метод вважається неефективним, тому використовується визначення наявності чи відсутності переломів;
• УЗД-діагностика. Вважається малоефективним, тому що правильність та точність отриманих результатів діагностики багато в чому залежить від досвіду та кваліфікації лікаря;

• МРТ – більше надійний методвиявлення ушкоджень хряща. МРТ показує, у якому стані знаходиться меніск, складність травми (надрив чи повний розрив).

Достовірність отриманих даних важлива подальшого вибору методу лікування (операція, прийом медикаментів).

Наслідки травми

Розрив медіального та латерального меніска- Найскладніша травма, після якої важко відновити рухові функції колінного суглоба. Однак успіх цього заходу залежить від кількох факторів, серед яких локалізація розриву та давність травми. Ймовірність якнайшвидшого одужання зменшується у певної групи пацієнтів, до якої належать люди старше 50 років.

З кожним роком зв'язковий апарат стає слабкішим, що впливає на тривалість періоду відновлення після хвороби. Ще один важливий момент- Швидкість звернення за допомогою до травматолога. Чим більше пацієнт відтягує момент зустрічі з лікарем, тим довше триватиме період лікування та реабілітації.

Що робити при пошкодженні меніска?

Екстрена допомога при травмах внутрішнього або зовнішнього меніска полягає в обмеженні ходьби та навантаженні на ногу, в деяких випадках знерухомленні пошкодженої ноги. Коліно необхідно фіксувати ортезом, еластичним бинтом, прикласти холод, при необхідності ходити з милицями.

Щоб позбавити постраждалого від нестерпного болю, потрібно дати йому знеболюючий засіб у вигляді таблетки або ін'єкції. Необхідно якнайшвидше звернутися за допомогою до травматолога, щоб зменшити страждання хворого.

Методи лікування ушкодження меніска

Існують два способи відновлення функцій зовнішнього та медіального меніска – оперативний та консервативний. Вибір того чи іншого способу лікування залежить від складності травми та точності поставленого діагнозу.

Медикаментозне лікування

Консервативний шлях лікування ушкоджень заднього рогу латерального та внутрішнього меніска застосовується у випадках, коли немає відриву або великого розриву, що мають легкий ступіньтяжкості. Щоб уникнути ускладнень, травматолог вдається до наступних заходів:

• після прибуття пацієнта до лікарні відразу після травми лікар накладає холодний компрес на травмовану ділянку, вводить внутрішньом'язово знеболюючий препарат та фіксує суглоб еластичним бинтом або ортезом за необхідності;
• виконується пункція суглоба, евакуація рідини (якщо потрібно);
• за наявності блокади суглоба лікар усуває блокаду;
• застосовуються інструментальні методидіагностики для уточнення діагнозу;
• прийом пацієнтом спеціальних препаратів, що прискорюють загоєння та відновлення меніска;
• призначаються фізіотерапія та лікувальна гімнастика.

Період відновлення може розтягнутися до 8-12 тижнів, проте швидкість загоєння безпосередньо залежить від віку потерпілого, характеру ушкодження та правильності призначеного лікування.

Хірургічний спосіб лікування

Хірургічне втручання показано у випадках, коли тканини хряща повністю зруйновані при сильних розривах або відривах частини меніска.

Види оперативного лікування:

• видалення меніска, якщо відсутня можливість відновити його (буває повним чи частковим);
• зашивання місця ушкодження (артроскопія, шов меніска);
• видалення пошкодженої ділянки меніска та реконструкція частини, що залишилася (парціальна меніскектомія + шов);
• пересадка меніска (пацієнту імплантат вживлюється або донорський хрящ);

Період повного одужання та відновлення меніска залежить від характеру ушкодження та виду хірургічного втручання. Після оперативного лікування пацієнт проходить курс реабілітації, який включає фізіотерапію, масаж, лікувальну фізкультуру, прийом хондропротекторів Протягом 3 місяців пацієнту слід уникати тяжких фізичних навантажень на колінний суглоб. Щоб уникнути пошкоджень меніска, необхідно приділяти увагу спортивним тренуванням, уникати падінь, ударів, а також вчасно лікувати захворювання суглобів

Не втрачайте час та гроші! Не ризикуйте своїм здоров'ям!

Звертайтеся до кваліфікованого ортопеда при перших симптомах захворювання. У нашій клініці ми допоможемо Вам швидко позбутися вашої недуги.

Меніскє щільною хрящовою тканиною, яка схожа на диск і з'єднує дві суглобові кісткиколіна. Меніск виконує рольамортизатора під час руху. Під час руху синовіальна рідиназмащує хрящі, тим самим захищаючи їх від толків та ударів, оберігаючи від можливих травм. Меніскигарантують функціональність та стійкість колінного суглоба. Функції менісків також полягають у запобіганні кісткам суглобів від передчасного зношування, меніскузменшують навантаження на суглоби. Основними функціями менісківє:

- змащування та харчування гіалінового хряща гомілкової кістки;

Функція амортизатора (пом'якшення ударів та струсів);

- утворення цілісності структури колінного суглоба;

Функція збереження суглоба.

Розрив заднього рогу меніска

У коліні є два меніски, зовнішній та внутрішній. Меніск розташований горизонтально, складається з передньої та задньої частини, що називається рогом, а також тіла. Розрив заднього рогу внутрішнього меніскаявляє собою розрив меніскау задній його частині. У цьому випадку призначається операція лише якщо функціональний стансуглоба залишає бажати кращого. Лікар повинен визначити, наскільки заважає під час руху пошкоджений меніск усередині суглоба. У деяких випадках буває достатньо консервативної форми лікування ушкоджень, а саме лікування фізіотерапією та протизапальними медикаментами. При пошкодженні заднього рогу меніскаПацієнт зазвичай скаржиться на нестійкість суглоба, передчує його подальше блокування. Зазвичай почуття невпевненості у пацієнта виникає при спуску сходами. У будь-якому випадку важко правильно діагностувати це захворювання самостійно, необхідно відразу ж після травми звернеться до лікаря.

Лікування розривів

Лікування розривів заднього меніска проводиться консервативним методомза допомогою фізіотерапії та медикаментів, а також хірургічним методомрезекції та відновлення меніска. У Останнім часом інноваційним методому хірургії вважається набираючим популярності метод трансплантації меніска. Консервативна методика лікування застосовується переважно при лікуванні невеликих розривів заднього роги меніска. Дуже часто такого роду ушкодження супроводжується характерним болем, однак інших симптомів, таких як клацання та перекоти суглоба, не спостерігається.

Невеликі поздовжні розривирозміром не більше 10 мм іноді не вимагають лікування, часто гояться самостійно. У деяких випадках призначається фізіотерапевтичне лікування та лікування медикаментозними препаратами. В окремих випадках розрив меніска лікуютьметодом зашивання розриву зсередини назовні. У цьому випадку використовують довгу голку, яку проводять перпендикулярно ділянці ушкодження з порожнини суглоба на зовнішній сторонікапсули суглоба. Шви необхідно накладати щільно, тим самим гарантується стійкість фрагментів, що зшиваються, але при цьому підвищується ризик пошкодження нервів і судин при виведенні голки з порожнини суглоба. Цим методом ефективно лікують розрив заднього рогу меніскаі розрив, що походить від тіла хряща до заднього рогу.

Післяопераційне лікування

Після проведення операції проводиться фіксація прооперованого суглоба за допомогою бинтів та прокладки з кількох шарів вати. Кілька днів пацієнт має провести у стаціонарі, проте повне одужанняіноді настає лише за місяць. Пацієнт повинен виконувати комплекс вправ, який призначить лікар для підтримки тонусу м'язів стегна. Додатково призначаються протизапальні та болезаспокійливі препарати для попередження післяопераційних ускладнень.

Лікар ортопед-травматолог першої категорії, спеціаліст з хірургії стопи, РУДН, 2008 р.

Розрив заднього рогу медіального меніска колінного суглоба – травма, яка може статися у кожної людини, незалежно від способу життя, статі чи віку. Зазвичай подібне пошкодження виникає через надмірне навантаження на колінну чашку.

З появою розриву потрібна консервативна терапія чи оперативне втручання, залежно від рівня травмування. Для відновлення хрящової тканинивикористовують також засоби нетрадиційної медицини. Будь-яке лікування слід застосовувати лише за призначенням фахівця. Самостійні заходи призведуть до посилення стану та зміни характеру патології на хронічний.

Меніск – суглобова тканина колінної чашки. Вона знаходиться між двома кістками і забезпечує їхнє плавне ковзання. Завдяки цій тканині людина може здійснювати згинання та розгинання коліна. Будь-яке пошкодження суглобової тканини може призвести до блокування рухової функції чашки.

Виділяють два види меніска:

• Латеральний. Інша назва – зовнішня. Така тканина найбільш рухлива. З цієї причини травми латерального меніска зустрічаються найрідше.
• Медіальний. Інша назва – внутрішній. Являє собою хрящовий прошарок, який об'єднаний з кістками колінної чашки зв'язками. Вона знаходиться збоку внутрішньої сторони. Медіальний меніск травмується набагато частіше за латеральний. Зазвичай його пошкодження супроводжується травмою відповідних зв'язок, зокрема, часто страждає на задній ріг. Терапія призначається лікарем лише після обстеження пацієнта та визначення характеру ушкодження.

Розрив заднього рогу

Пошкодження такого плану найчастіше спостерігається у спортсменів. Однак ця травма може виникнути і у далеких від спорту людей. Пошкодження подібного плану може отримати будь-яка людина у певних ситуаціях, наприклад, при спробі пригнути з місця в довжину або падіння з висоти власного зростання.

У зону ризику потрапляють люди після 40 років, оскільки у віці суглобна тканина починає руйнуватися.

Вирізняють кілька форм розриву. Важливо визначити різновид травми, а також те, в якому місці сталося пошкодження. Від цього залежить терапевтичні заходи, що призначаються лікарем.

Форми розриву:

Залежно від характеру пошкодження лікар може призначити накладення гіпсу, вправлення суглоба, медикаментозну терапіючи оперативне втручання.

Причини розриву

Розрив заднього рогу зазвичай трапляється через травму. Ушкодження виникає з багатьох причин – удар, падіння, різкий рух. Проте фахівці виділяють й інші фактори, через які відбувається розрив:

• Ослабленість суглобів, що супроводжує людину від народження та не піддається коригуванню та відновленню;
• ушкодження через дегенеративні патології;
• Заняття спортом, зокрема, до розриву призводить біг, особливо нерівною дорогою, і навіть стрибки, особливо з місця;
• Швидка ходьба;
• Звичка сидіти навпочіпки;
• Обертання на одній нозі.

Симптоматика розриву заднього рогу

Розрив супроводжується наступною симптоматикою:

1. Гострий больовий синдром у травмованій ділянці, який не проходить навіть у той час, коли людина не рухається;
2. Кровотеча усередині травмованої тканини;
3. Відсутність рухливості коліна;
4. Набряк м'яких тканин у пошкодженій ділянці;

За відсутності кваліфікованої терапії травма набуває затяжного характеру. В особливо занедбаних ситуаціях захворювання стає хронічним.

Ознаки пошкодження розриву заднього рогу медіального меніска в цьому випадку будуть такими:

• Больовий синдром при фізичних навантаженнях;
• Характерний звук під час руху коліна;
• Набряклість м'яких тканин у пошкодженій ділянці.

При виконанні дослідження фахівець побачить розшарування тканини та зміну структури – вона стає більш пористою.

Терапія травми

Не допустити виникнення хронічної формипатології допоможе лише своєчасна кваліфікована терапія. Відсутність лікування призводить до незворотної зміни будови суглоба, внаслідок чого він повністю блокується та розвивається артроз. З цієї причини при перших симптомах розриву не рекомендується самостійно вирішувати проблему, а слід звернутися до фахівця.

Лікар призначає терапію лише після проведення відповідних досліджень та визначення характеру патології.

Існує три види лікування цієї травми: консервативна терапія, оперативне втручання та засоби нетрадиційної медицини, але останній спосіб зазвичай призначають як супутню терапію, що прискорює процес відновлення хрящової тканини. Тільки фахівець може вирішити, який метод є найбільш прийнятним.

Консервативний метод лікування

на ранній стадіїрозриву заднього рогу медіального меніска в гострій формілікар зазвичай призначає медикаментозну терапію. Пацієнту прописують прийом наступних препаратів:

Якщо через травму коліно втратило рухливість, лікар може призначити мануальну терапію, щоб вправити суглоб. Для вирішення проблеми зазвичай потрібне проведення 3-4 процедур.

За рішенням лікаря пацієнту може бути накладено гіпс. Це допоможе зафіксувати коліно в одному положенні, що сприяє відновленню хрящової тканини.

На час проведення терапії пацієнту прописують повний спокій. Спочатку протипоказані будь-які рухи. На поновлення травмованого суглоба може піти до 2 місяців. Однак лікувальну гімнастикурекомендують робити на 7 день із моменту початку лікування.

За місяць-півтора суглобова тканина зростається. Однак повний періодвідновлення триває набагато довше. На реабілітацію може піти півроку. Весь цей час пацієнту протипоказано будь-які надмірні фізичні навантаження.

Існують інші консервативні методи лікування розриву заднього рогу медіального меніска, але їх призначають після основного терапевтичного курсу:

• Фізіотерапія;
• Терапевтичний масаж;

Народні методи терапії

Лікування розриву заднього рогу медіального меніска колінного суглоба можна проводити за допомогою нетрадиційної медицини. Проте такі продукти доцільно використовувати лише разом із традиційними медикаментозними препаратами збільшення ефективності терапії.

Фахівці радять застосовувати компреси та розтирання, що сприяють відновленню хрящової тканини, сходження набряків і володіють протизапальними та знеболюючими засобами.

1. Свіже листя лопуха – 1 шт.;
2. Еластичний бинт – 1 шт.

Листя лопуха прикладають на уражений суглоб і фіксують еластичним бинтом. Компрес тримають 4:00. Процедуру виконують щодня до одужання. Як альтернатива свіжим листямлопуха можна використовувати висушену рослину.

Перед застосуванням рекомендується замочити листя в гарячій водіна декілька хвилин. Після цього рослину розкладають на відріз марлі. Компрес фіксують на пошкодженій ділянці 8 годин. Процедуру проводять щодня до поліпшення стану.

Необхідні компоненти:

• Бджолиний мед – 1 частина;
• Спирт - 1 частина.

Продукти змішують до однорідної консистенції і тримають над парою окропу, щоб препарат став теплим. Масу кладуть на проблемну область, зверху укутують натуральним матеріалом із вовни та компрес фіксують еластичним бинтом. Засіб тримають 2 години.

Для приготування засобу потрібно:

1. Подрібнений полин - 1 велика ложка;
2. Вода – 1 склянка.

Рослину заливають окропом і залишають для наполягання на 60 хвилин. Після цього засіб фільтрують та просочують відріз марлі. Компрес фіксують на проблемному коліні та тримають півгодини. Маніпуляцію повторюють щодня до одужання.

Оперативне втручання

Іноді при розриві заднього рогу медіального меніска призначають операцію. Це актуально, якщо травма супроводжується відділенням капсули суглоба.

Найчастіше хворому призначається артроскопічна операція. При такому хірургічному втручанні здорові тканини одержують мінімальне травмування. Операція проводиться закрито. Хірург виконує два проколи та вводить у колінний суглоб прилад для визначення характеру травми.

Залежно від ступеня пошкодження капсулу суглоба ампутують повністю або частково. Якщо стався сильний розрив, пацієнтові можуть призначити вшив. Після хірургічного втручання лікар прописує відповідні протизапальні та відновлювальні препарати.

Коли операцію проведено, хворого залишають у стаціонарі на 4 дні. Такий короткий період перебування пацієнта у клінічних умовах зумовлений тим, що хірургічне втручанняпрактично не пошкоджує здорові тканини та швидко вирішує наявну проблему.

Тільки лікар може зрозуміти, чи потрібна операція чи ні, а також визначити те, яке знадобиться хірургічне втручання. Рішення приймається залежно від виду травми, ступеня тяжкості ушкодження, віку та інших суб'єктивних особливостей пацієнта.

Після оперативного втручанняслід період відновлення. Зазвичай, він займає 4-6 тижнів. На цей час пацієнта переводять у амбулаторні умовита призначають відповідні препарати. Через тиждень можна розпочинати ЛФК. Вправи призначає лікар.

Будь-яка травма опорно-рухового апарату потребує лікування. Перше, що рекомендується зробити при виявленні пошкодження, – звернутися до лікаря.

Меніск – це прокладка з тканини хряща у колінному суглобі. Виконує функцію амортизатора, знаходиться між стегновими і великогомілковими кістками коліна, на яке припадає сама велике навантаженняв опорно-руховому апараті. Розрив заднього рогу медіального меніска необоротний, так як своєї системи кровопостачання не має, харчування отримує завдяки циркуляції синовіальної рідини.

Класифікація травми

Ушкодження будови заднього рогу медіального меніска диференціюють за різними параметрами. За ступенем вираженості порушення розрізняють:

• 1 ступінь травми заднього рогу меніска. Характерно осередкове порушенняповерхні хряща. Цілісна структура змін не зазнає.
• 2 ступінь. Зміни стають значно вираженими. Спостерігається часткове порушення будови хряща.
• 3 ступінь. Болючий стан погіршується. Патологія вражає задній ріг медіального меніска. Відбуваються болючі зміни анатомічної структури.

Враховуючи основний причинний фактор, який призвів до розвитку патологічного станухрящів колінного суглоба, тіла латерального меніска розрізняють травматичне та патологічне пошкодження заднього рогу медіального меніска. За критерієм давності перенесеної травми або патологічного порушенняцілісності цієї хрящової структури виділяється свіже і застаріле ушкодження заднього рогу медіального меніска. Також окремо виділено комбіноване пошкодження тіла та заднього рогу медіального меніска.

Види розривів

У медицині виділяється кілька видів розривів менісків:

• Поздовжній вертикальний.
• Клапотний косою.
• Горизонтальний розрив.
• Радіально-поперечний.
• Дегенеративний розрив із тканинним розмозженням.
• Косо-горизонтальний.

Розриви можуть бути повними та неповними, ізольованими чи поєднаними. Найчастіше зустрічаються розриви обох менісків, ізольовані ушкодження заднього рога діагностуються рідше. Частина внутрішнього меніска, що відірвалася, може залишатися на своєму місці або зміщуватися.

Причини пошкодження

Різкий рух гомілки, сильний поворот назовні є основними причинами пошкодження заднього рогу медіального меніска. Провокується патологія такими факторами: мікротравмами, падіннями, розтяжками, дорожньо-транспортними пригодами, забитими місцями, ударами. Провокувати захворювання можуть подагра та ревматизм. У більшості випадків задній ріг меніска страждає через непряму та комбіновану травму.

Особливо багато травмованих звертається за допомогою взимку, під час ожеледиці

Травматизму сприяють:

• Алкогольне сп'яніння.
• Бійки.
• Поспіхи.
• Недотримання запобіжних заходів.

Найчастіше розрив спостерігається під час фіксованого розгинання суглоба. Особливу небезпеку наражають хокеїсти, футболісти, гімнасти, фігуристи. Часті розриви нерідко призводять до меніскопатії – патології, за якої порушується цілісність внутрішнього меніска колінного суглоба. Згодом при кожному різкому повороті розрив повторюється.

Дегенеративне пошкодження спостерігається у пацієнтів похилого віку при повторенні мікротравм, що викликаються сильними. фізичними навантаженнямипід час трудової діяльностічи ненормованих тренувань. Ревматизм також може спровокувати розрив заднього рогу медіального меніска, оскільки при захворюванні порушується кровообіг тканин при набряку. Волокна, втрачаючи міцність, не можуть витримати навантаження. Розрив заднього рогу медіального меніска можуть спровокувати ангіна, скарлатина.

Симптоми

Характерними ознаками розриву заднього рогу є:

• Різкий біль.
• Набряклості.
• Блокада суглоба.
• Гемартроз.

Больові відчуття

Біль гостро проявляється у перші миті травми, що триває протягом декількох хвилин. Нерідко появі болю передує характерне клацання в колінному суглобі. Поступово біль вщухає, людина може наступати на кінцівку, хоча робить вона це важко. При положенні лежачи під час нічного сну біль посилюється непомітно. Але на ранок коліно так болить, ніби в нього встромили цвях. Згинання та розгинання кінцівки посилює больовий синдром.

Набряклість

Прояв набряклості спостерігається не відразу, її можна побачити через кілька годин після розриву.

Блокада суглоба

Заклинювання суглоба вважають основною ознакою розриву заднього рогу медіального меніска. Настає блокада суглоба після затиску сепарованої частини хряща кістками, при цьому відбувається порушення рухової функції кінцівки. Цей симптомможна спостерігати і при розтягуванні зв'язок, що турбує діагностику патології.

Гемартроз (скупчення крові всередині суглоба)

Внутрішньосуглобове скупчення крові виявляється при пошкодженні «червоної зони» хрящового прошарку, що виконує амортизаційну функцію. За часом розвитку патології виділяють:

• Гострий розрив. Апаратна діагностика показує гострі краї, наявність гемартрозу.
• Хронічний розрив. Характеризується набряклістю, що викликає скупчення рідин.

Діагностика

Якщо немає блокування, діагностувати розрив меніска в гострому періодідуже важко. У підгострому періоді можна встановити діагноз розриву меніска на підставі прояву локального больового синдрому, симптомів компресії, симптомів розгинання. Якщо розрив меніска не був діагностований, при лікуванні набряк, біль, випіт у суглобі пройдуть, але при найменшій травмі, необережному русі симптоми проявлять себе знову, що означатиме перехід патології у хронічну форму.

Нерідко пацієнтам виставляють діагноз: забій колінного суглоба, параменискова кіста або розтягнення зв'язок

Рентген

Рентгенографія призначається, щоб унеможливити пошкодження кісток переломів і тріщин. Рентген не може діагностувати пошкодження м'яких тканин. Для цього необхідно скористатися магнітно-резонансною томографією.

МРТ

Метод дослідження не шкодить організму як рентгенографія. МРТ дає можливість розглянути пошарові зображення внутрішньої будовиколіна. Це дозволяє не тільки побачити розрив, а й отримати інформацію про ступінь його пошкодження.

УЗД

Дає можливість візуалізувати тканини коліна. За допомогою ультразвуку визначається наявність дегенеративного процесу, збільшений обсяг внутрішньопорожнинної рідини.

Лікування ушкоджень заднього рогу меніска

Після отримання травми необхідно відразу надати кінцівки нерухомість. Самостійно лікувати постраждалого блокування небезпечно. Призначений лікарем комплексне лікуваннявключає консервативну терапію, хірургічне втручання, реабілітацію

Терапія без операції

При частковому пошкодженні заднього рогу медіального меніска 1-2 ступені проводять консервативну терапію, що включає медикаментозне лікуваннята фізіотерапевтичні процедури. З фізіотерапевтичних процедур успішно застосовуються:

• Озокеріт.
• Електрофорез.
• Грязелікування.
• Магнітотерапія.
• Електрофорез.
• Гірудотерапія.
• Електроміостимуляція.
• Аеротерапія.
• УВЧ-терапія.
• Лікувальний масаж.

Важливо! Під час лікування розриву заднього рогу медіального меніска необхідно забезпечити спокій колінного суглоба.

Хірургічні методи

Ефективним методом терапії патології є хірургічне втручання. При хірургічній терапії лікарі націлені на безпеку органу та його функцій. При розриві заднього рогу меніска застосовують наступні видиоперацій:

• Зшивання хрящів. Операція проводиться під час використання артроскопа – мініатюрної відеокамери. Її вводять у місці проколу коліна. Операція проводиться при нових розривах меніска.
• Парціальна меніскектомія. Під час операції видаляється ділянка пошкодження хрящового прошарку, відновлюється частина, що залишилася. Проводиться обрізання меніска до рівного стану.
• Пересадження. Проводиться пересадження донорського чи штучного меніска.
• Артроскопія. У коліні роблять два маленьких проколу. Через прокол вводять артроскоп, разом з яким надходить фізрозчин. Другий отвір дає змогу виконувати потрібні маніпуляціїз колінним суглобом.
• Артротомія. Складна процедура видалення меніска. Операцію проводять, якщо у хворого присутня велика поразка колінного суглоба.

Сучасний метод терапії, що відрізняється низьким показникомтравматичність

Реабілітація

Якщо операції проводилися з малим обсягом втручань, для реабілітації буде потрібний невеликий відрізок часу. Рання реабілітація в післяопераційному періодівключає усунення запального процесуу суглобі, нормалізацію кровообігу, зміцнення м'язів стегна, обмеження обсягу руху. Лікувальні вправидозволяється виконувати лише за дозволом лікаря у різних положеннях тіла: сидячи, лежачи, стоячи на здоровій нозі.

Пізня реабілітація має на меті:

• Ліквідація контрактури.
• Приведення в норму ходи
• Функціональне відновлення суглоба
• Зміцнення м'язових тканин, що стабілізують колінний суглоб.

Найважливіше

Розрив заднього рогу медіального меніска – небезпечна патологія. Для зменшення ступеня ризику отримання травми слід серйозно ставитися до запобіжних заходів: не поспішати при русі по сходах, тренувати фізичними навантаженнями м'язи, регулярно проводити профілактичний прийом хондропротекторів, вітамінних комплексів, під час тренувань використовувати наколінники. Необхідно постійно стежити за своєю вагою. У разі травми слід негайно викликати лікаря.

Характерною особливістю колінних суглобів вважається їх часта схильність до різних травм: пошкодження заднього рогу меніска, порушення цілісності кістки, забиття, утворення гематом та артрози.

Анатомічна будова

Походження різних травмсаме у цьому місці ноги пояснюється його складною анатомічною структурою. У будову колінного суглоба входять кісткові структури стегнової та великої гомілкової кістки, а також надколінок, конгломерат м'язового та зв'язкового апарату, і два захисні хрящі (меніски):

• латеральний, інакше кажучи, зовнішній;
• медіальний чи внутрішній.

Дані структурні елементивізуально нагадують півмісяць із кінцями, висунутими злегка вперед, у медичній термінології звані рогами. Завдяки своїм витягнутим кінцям хрящові утворення з великою щільністю кріпляться до великогомілкової кістки.

Меніск є хрящовим тілом, яке знаходиться в замикаються кісткових структурах коліна. Він забезпечує безперешкодність згинально-розгинальних маніпуляцій ноги. Він структурований з тіла, а також переднього та заднього роги.

Латеральний меніск більш рухливий, ніж внутрішній, і тому він частіше піддається силовим навантаженням. Трапляється, що він не витримує їхнього тиску і рветься в районі роги латерального меніска.

На внутрішній частині коліна кріпиться медіальний меніск, що з'єднується з бічним зв'язуванням. У його паракапсулярній частині міститься багато дрібних судин, які постачають кров'ю цю область і утворюють червону зону. Тут структура щільніша, а ближче до середини меніска вона стоншується, оскільки позбавлена судинної сіткита названа білою зоною.

Після травмування коліна важливим вважається точне визначення місця розриву меніска – у білій чи червоній зоні. Їх лікування та відновлення проходять по-різному.

Функціональні особливості

Раніше лікарі без особливих проблем шляхом операції видаляли меніск, вважаючи це виправданим, не думаючи про наслідки. Найчастіше повне видаленняменіска призводило до серйозним захворюванням, такі як артроз.

Згодом були представлені докази функціональної важливості залишення меніска на місці як для кісткової, хрящової, суглобової структур, так і для загальної рухливості всього скелета людини.

Функціональні призначення менісків різні:

1. Їх можна розглядати як амортизатори під час руху.
2. Вони здійснюють рівномірний розподіл навантаження на суглоби.
3. Обмежують розмах ноги у коліні, стабілізуючи положення суглоба коліна.

Форми розривів

Характеристика травмування менісків повністю залежить від типу ушкодження, локалізації та форми.

У сучасній травматології виділяються кілька різновидів розривів:

1. Поздовжні.
2. Дегенеративні.
3. Косі.
4. Поперечні.
5. Розрив переднього рогу.
6. Горизонтальні.
7. Розрив заднього рогу.

• Поздовжня форма розриву зустрічається частковою чи повною. Повна є найбільш небезпечною через повне заклинювання суглоба та знерухомлення нижньої кінцівки.
• Косий розрив виникає на місці з'єднання заднього рогу та середини частини тіла. Він вважається «клаптевим», може супроводжуватися кочуючим больовим відчуттям, що переходить по області коліна з боку в бік, а також супроводжується деяким хрускотом під час пересування.
• Горизонтальний розрив заднього рогу медіального меніска діагностується появою набряку м'яких тканин, інтенсивного болю в районі щілин суглобів, він відбувається всередині меніска.

Найпоширенішою і найнеприємнішою травмою коліна, виходячи з медичної статистики, прийнято вважати розрив заднього рогу медіального меніска колінного суглоба.

Він буває:

1. Горизонтальним або поздовжнім, при якому тканинні шари відокремлюються один від одного з подальшим блокуванням рухової здатності коліна. Горизонтальний розрив заднього рогу внутрішнього меніска проявляється у внутрішній стороніта поширюється на капсулу.
2. Радіальним, що проявляється на косих поперечних надривах хряща. Краї пошкодженої тканини виглядають при обстеженні як лахміття.
3. Комбінованим, що включає подвійне ураження меніска - горизонтальне і радіально

Комбінований розрив характеризується:

• розривами хрящових утворень з надривами найтонших частинок меніска;
• розривами задньої чи передньої частини роги разом із його тілом;
• відривами деяких частинок меніска;
• виникненням розривів у капсульної частини.

Ознаки розривів

Зазвичай відбувається через неприродне становище коліна чи затискань хрящової порожнини після травмування колінної області.

Основні симптоми містять у собі:

1. Інтенсивний больовий синдром, найсильніший пік якого припадає на момент травми і триває деякий час, після чого може згаснути — людина зможе наступати на ногу з деякими обмеженнями. Буває, що біль випереджає тихе клацання. Через час біль переходить в іншу форму - начебто в коліно встромили цвях, вона посилюється під час згинально-розгинального процесу.
2. Набряклість, що виникає через певний час після травмування.
3. Блокування суглоба, його заклинювання. Цей симптом вважається основним під час розриву медіального меніска, він проявляється після механічного затиску хрящової частини кістками коліна.
4. Гемартроз, що виявляється у накопиченні крові всередині суглоба при травмуванні червоного району меніска.

Сучасна терапія разом із апаратним діагностуванням навчилася визначати, який розрив стався – гострий чи хронічний. Адже людськими силами неможливо розглянути справжню причинунаприклад, свіжої травми, що характеризується гемартрозом і рівними краями розриву. Вона разюче відрізняється від занедбаної травми коліна, де за допомогою сучасної апаратури можна розрізнити причини виникнення набряклості, які полягають у скупченні рідкої субстанції в порожнині суглоба.

Причини та механізми

Причин, за яких виникає порушення цілісності меніска, існує багато і всі вони найчастіше відбуваються внаслідок недотримання правил безпеки або банальної необережності в нашій повсякденному житті.

Форми розриву

Виникає травма через:

• надмірних навантажень – фізичних чи спортивних;
• скручування гомілковостопної області в період таких ігор, при яких основне навантаження йде на нижні кінцівки;
• надмірно активного пересування;
• тривалого сидіння навпочіпки;
• деформації кісткових структур, що відбуваються із віком;
• стрибків на одне чи двох кінцівках;
• невдалих обертальних рухів;
• вродженої суглобової та зв'язкової слабкості;
• різких згинально-розгинальних маніпуляцій кінцівкою;
• сильних забитих місць;
• падінь з височини.

Травми, у яких відбувається розрив заднього рогу меніска мають свої симптоми і залежать від її форми.

Якщо вона гостра, інакше кажучи, свіжа, то симптоми включають:

• гострий біль, що не залишає постраждале коліно навіть у спокої;
• внутрішній крововилив;
• блок суглоба;
• рівну структуру розриву;
• почервоніння і набряклість коліна.

Якщо розглядати хронічну, інакше кажучи, застарілу форму, її можна охарактеризувати:

• болем від надмірних навантажень;
• тріском у процесі рухових рухів;
• скупченням у суглобі рідини;
• пористою структурою тканини меніска.

Діагностика

З гострим болемне можна жартувати, як і з усіма вищеописаними симптомами. Звернення до лікаря з розривом заднього рогу медіального меніска або з іншими типами розривів коліна хрящових обов'язкове. Воно має здійснюватися у стислий період.

У медустанові потерпілого оглянуть та направлять на:

1. Рентгенографію, яку застосовують при видимих ​​ознакахрозриву. Вона вважається не особливо ефективною і застосовується для виключення супутнього перелому кісток.
2. УЗД-діагностику, ефект від якої безпосередньо залежить від кваліфікації лікаря-травматолога.
3. МРТ і КТ, що вважається найдостовірнішим способом визначення розриву.

Виходячи з результатів перерахованих вище методик обстеження виконується підбір тактики лікування.

Лікувальна тактика

Лікування розриву заднього рогу медіального меніска колінного суглоба повинно проводитись у найкоротший період після травмування, щоб вчасно запобігти переходу гострої течіїнедуги у хронічний. В іншому випадку рівний край надриву почне лахмітись, що призведе до порушень хрящової будови, а після цього – до розвитку артрозу та повної втрати рухових функційколіна.

Лікувати первинне порушення цілісності меніска, якщо воно не хронічного характеру, можна консервативним методом, який включає кілька етапів:

• Репозицію. Цей етап виділяється застосуванням апаратної тракції або мануальної терапіїдля вправлення ушкодженого суглоба.
• Етап усунення набряків, під час якого постраждалий приймає протизапальні препарати.
• Етап реабілітації, який включає всі процедури відновлювального характеру:
• масаж;
• фізіопроцедури.
• Відновлювальний етап. Він триває до півроку. Для повного відновленняпоказано застосування хондропротекторів та гіалуронової кислоти.

Найчастіше лікування колінного суглоба супроводжується накладенням гіпсової пов'язки, необхідність цього вирішує лікар, адже після всіх необхідних процедур, потрібна його тривала знерухомленість, у чому і допомагає накладення гіпсу.

Операція

Метод лікування з допомогою оперативного втручання вирішує основне завдання – збереження функціональності колінного суглоба. та його функцій і використовується, коли виключено інші види лікування.

Насамперед пошкоджений меніск обстежується на зшивання, потім фахівцем робиться вибір однієї з кількох форм оперативного лікування:

1. Артромія. Дуже складний метод. Його застосовують у виняткових випадкахпри великому ураженні колінного суглоба.
2. Зшивання хрящової тканини. Метод проводиться при використанні артроскопа, що вводиться через отвір у коліно, у разі свіжої травми. Найсприятливіший результат спостерігається при зшиванні у червоній зоні.
3. Парціальна меніскектомія є операцією з видалення травмованої частини хряща, відновлення його цілої частини.
4. Пересадження. Внаслідок цієї операції постраждалому вставляється чужий меніск.
5. Артроскопія. Травматизація при цьому найпоширенішому та сучасному методілікування, найменша. В результаті введених у два міні-отвори в коліно артроскопа та фізрозчину проводяться всі необхідні відновлювальні маніпуляції.

Реабілітація

Важливість відновлювального періоду, Дотримання всіх приписів лікаря, його правильне проведення складно переоцінити, оскільки від його ефективності безпосередньо залежить повернення всіх функцій, безболісність рухів та повне одужання суглоба без хронічних наслідків.

Невеликі навантаження, що зміцнюють структуру коліна, дають правильно призначені апаратні способи відновлення – тренажери, а для зміцнення внутрішніх структур показані фізіотерапевтичні процедури та ЛФК. Прибрати набряк можна лімфодренажним масажем.

Лікування дозволено проводити і вдома, але все ж таки більший ефект спостерігається при стаціонарному лікуванні.

Декілька місяців такої терапії закінчується поверненням потерпілого до звичного життя.

Наслідки травми

Розриви внутрішніх та зовнішніх менісків вважаються найскладнішими травмами, після яких важко повернути коліну звичні рухові функції.

Але не треба впадати у відчай - успіх лікування багато в чому залежить від самого постраждалого.

Дуже важливо не займатися самолікуванням, адже результат багато в чому залежатиме від:

• вчас поставленого діагнозу;
• правильно призначеної терапії;
• швидкої локалізації травми;
• давності розриву;
• з успіхом проведених відновлювальних процедур.