Підвищений внутрішньочерепний тиск характеризується збільшенням кількості рідини в мозку при отриманні черепно-мозкової травми або інфекції (енцефаліт, менінгіт). Людина відчуває, ніби щось важке тисне на голову в темряві. Вранці нерідко виникає нудота, блювання. При різких нахилах вперед відзначається запаморочення, двоїння у власних очах. Після швидкої ходьби або підйому сходами частішає серцебиття, відчувається переднепритомний стан. Перед сном можливий жар у скронях за відсутності підвищеної температуризагальна напруга тіла.

У новонароджених дітей найпоширенішою причиною підвищеного внутрішньочерепного тискує гідроцефалія - ​​скупчення великої кількостірідини в одній із порожнин мозку та набряк навколишніх тканин. При цьому розміри голови непропорційні тілу, череп набуває грушоподібної форми.

Зниження ВЧД відбувається з допомогою травми чи неправильного будови мозку з порушенням цілісності кісткової структури, у якому йде витік мозковий рідини. Однією з причин також є безконтрольний тривалий прийомсечогінних засобів. Знижує тиск защемлення шийних хребців та венозна дисфункція (звуження судин).

Симптомами зниженого внутрішньочерепного тиску є слабкість, стомлюваність, дратівливість, сонливість. Людина може проспати 8-10 годин і почуватися розбитою. Тяжкість у голові відчувається не зверху, а з боків, ніби голова затиснута в лещата. Найчастіше відзначається порушення дихання та зниження артеріального тиску.

Вимірювання внутрішньочерепного тиску

Дізнатись показник внутрішньочерепного тиску у новонароджених дітей можна за допомогою нейросонографії - УЗД головного мозку. Дорослим за рахунок великої кількості волосся на голові цю процедуру виконати неможливо, тому за наявності відповідних симптомів у пацієнта терапевт призначає комплексне обстеження.

Насамперед необхідно пройти огляд очного дна у окуліста. Пацієнту за відсутності протипоказань закапують у вічі по 1-2 краплі розчину скополаміну (0,25%) або гоматропіну (1%) для розширення зіниць.

Дослідження проводиться за допомогою електричного офтальмоскопа або вручну за допомогою спеціальної лупи та офтальмоскопічного дзеркала. Електричний прилад не вимагає додаткових засобів і дозволяє максимально наблизитися до ока пацієнта, а дослідження вручну проводиться в затемненій кімнаті на достатній відстані.

Дзеркало встановлюють перед правим оком лікаря, який сидить на відстані 40-50 см від обстежуваного. Джерело світла (матова електрична лампа потужністю 60- 100 Вт) розташовується позаду і ліворуч від пацієнта, як при огляді в світлі, що проходить. Після отримання рівномірного світіння зіниці дослідник ставить лупу (зазвичай 13,0 дптр.) в 7-8 см перед оком хворого, упираючись пальцем у його чоло. Зіниця дослідника, отвір дзеркала, центр лупи та зіниця обстежуваного повинні знаходитися на одній лінії.

Під час огляду очного дна окуліст звертає увагу на диск зорового нервата стан судин сітківки ока. Про підвищення внутрішньочерепного тиску сигналізують розширені звивисті судини та зміна кольору, контурів та тканини диска.

За наявності будь-яких підозр пацієнт направляється до невролога. Невролог може призначити МРТ - магнітно-резонансну томографію головного мозку, реоенцефалографію та дуплексне скануваннябрахіоцефальних артерій, які відповідають за мозкове кровопостачання. Для проведення будь-якого з досліджень пацієнт повинен мати медичну карту, дані про попереднє обстеження, бавовняну піжаму або футболку.

Оскільки метод магнітно-резонансної томографії заснований на візуалізації порожнин організму при поглинанні та випромінюванні тканинами електромагнітних хвиль, Перед дослідженням необхідно зняти ювелірні прикраси (сережки, ланцюжки, намисто, пірсинг і т. д.), годинник, телефон, магнітні карти. На одязі не повинно бути металевих виробів (гудзики, пряжки, застібки).

Пацієнта в положенні лежачи поміщають на висувний стіл своєрідну капсулу циліндричної форми, оточену круговим магнітом. На голову надівається спеціальний шолом. Навколо голови розташовують спеціальні пристрої-котушки, що приймають і випромінюють радіохвилі. Під час процедури апарат сильний, тому для зручності пацієнту пропонують навушники з приємною спокійною музикою. Загалом процедура МРТ триває близько 45 хвилин.

Протипоказання для проведення МРТ: вага понад 150 кг, наявність металу в організмі (штирі, кулі, уламки, кардіостимулятор, протези судин та серця, кліпси судин та ін.), клаустрофобія, вагітність, важкий станпацієнта (хворі на ношах та каталках).

Реоенцефалографія – метод реєстрації змін електричного опору головного мозку та м'яких тканин черепа при проходженні через них слабкого змінного струму високої частоти, який ніяк не відчувається. Пацієнта всаджують у зручне крісло, на голову поміщаються присоски, до яких приєднують проводки. Світло в кімнаті вимикається, і на обстежуваного спрямовують світлові імпульси різної частоти. У такт пульсової хвилі виникають періодичні коливання струму, які після відповідного посилення можуть відображатися графічно у вигляді кривої пульсових коливань комплексного електричного опору - реограми.

Дуплексне сканування брахіоцефальних артерій - це УЗД загальних, зовнішніх, внутрішніх сонних та хребетних артерійна шиї. Процедура займає в середньому близько 5-10 хвилин і дозволяє візуально оцінити стан судин-ширина, швидкість потоку крові, просвіт і т.д.

Найбільш точним методом визначення внутрішньочерепного тиску вважається хірургічне введення голки в спинномозковий канал. Однак на цю процедуру мало хто вирішується, оскільки неправильне введення голки може закінчитися для пацієнта защемленням нервових закінчень хребців та подальшою інвалідністю.

Порада 2: Як визначити внутрішньочерепний тиск у дитини

Внутрішньочерепне зазвичай відбувається через надлишок спинномозкової рідиниу порожнині черепа. Підвищений внутрішньочерепний тиск (ПВД) у дитини – це не самостійне захворювання, а сукупність ознак, які є наслідком основного захворювання. Виявити ПВД ​​у дитини досить складно.

Інструкція

Проаналізуйте зовнішній станта поведінка на наявність наступних симптомів: неспокій, підвищена збудливість, прискорене зростання, Вибухання великого тім'ячка, утворення венозної сітки, розходження черепних швів, відмова від пиття, симптом «західного сонця» (очі «викочуються» і відводяться вниз), косоокість, часте відрижка. У старшого: швидкий наступвтоми, різка зміна настрою, затримка розумового розвитку, постійні головний біль, зниження , блювання, судоми.

Зверніться до лікарів для проведення обстеження дитини. Для постановки більше точного діагнозуфахівці проведуть, крім зовнішнього огляду, ультразвукове обстеженнячерез тім'ячко (нейросонограма). При відвідуванні кабінету лікаря постеліть пелюшку на кушетку, покладіть на неї дитину та притримуйте її. Перед проведенням обстеження лікар намастить датчик апарату спеціальним гелем, потім стане водити цим датчиком по голівці дитини. Інформацію про наявність або ознаки ПВД ​​датчик передасть на монітор комп'ютера.

Після завершення процедури обстеження обітріть головку дитини серветкою. Крім нейросонограми можливе застосування інших професійних методівобстеження дитини: огляд очного дна, магнітно-резонансна томографія, комп'ютерна томографія

Зверніть увагу

Якщо ви запідозрили підвищений внутрішньочерепний тиск у своєї дитини, негайно викликайте лікаря для термінової госпіталізації малюка, оскільки ПВД ​​може супроводжувати такі серйозні захворювання, як менінгіт, енцефаліт, пухлина мозку та внутрішньочерепні крововилив.

Корисна порада

Якщо є сумніви щодо поставленого діагнозу дитині, то бажано отримати консультації ще в кількох лікарів. При підтвердженні діагнозу потрібно буде розпочати лікування.

Усередині черепа завжди знаходиться деяка кількість рідини – ліквору. Ця рідина, що захищає мозок від механічних пошкоджень, знаходиться під певним тиском і циркулює з однієї ділянки до іншої. Якщо процес циркуляції з якоїсь причини порушений, відбувається застій ліквору, і внутрішньочерепний тиск підвищується, а це може призвести до неприємним наслідкам.

За якими ознаками можна судити, що внутрішньочерепний тиск підвищено

Дуже часто підвищення супроводжується сильним головним болем, що посилюється при поворотах голови, нахилах. Біль часто особливо посилюється на ранок. Людина через це не висипається, почувається стомленою, розбитою. Біль локалізується в певному місці, наприклад у скроневій або потиличній ділянці.

Нерідко така головний більсупроводжується нудотою і навіть блювотою.

При підвищеному внутрішньочерепному часто виникає дратівливість, слабкість, швидка стомлюваність. В окремих випадках буває різке зниженняартеріального тиску, що може призвести до переднепритомного стану. Нерідко погіршується слух, виникає шум у вухах.

На підвищення внутрішньочерепного тиску можуть вказати дефекти зору, що виникають. Наприклад, якщо погіршується периферичне зображення стає як би роздвоєним.

Про те, що внутрішньочерепне, можуть свідчити такі зовнішні, як набряки шкіри обличчя та повік, темні колапід очима, виділення поту, що посилилося.

Зрештою, ще один можливий симптомтиску – біль у верхній частині шиї.

Якщо підвищення внутрішньочерепного тиску незначне і трапляється рідко, воно порівняно безпечне. При регулярному і значному підвищенні виникає загроза здоров'ю та інтелектуальним здібностям людини, а найбільше важких випадках- Його життя. Тому в цьому випадку необхідно терміново звернутися за допомогою до фахівця.

Як треба лікувати підвищений внутрішньочерепний тиск

Зазвичай лікар призначає прийом сечогінних препаратів. Вони прискорюють процес циркуляції ліквору, попереджаючи цим його застій. При необхідності також призначаються препарати, що покращують кровопостачання мозку.

Допомагає також мануальна, зменшення споживаної рідини, впорядкований режим дня з повноцінним відпочинком.

Якщо ж внутрішньочерепний тиск підвищений через травму голови, або він супроводжується дуже сильним болем, який навіть після прийому анальгетиків, необхідно негайно звернутися до . У таких випадках велика ймовірність, що знадобиться хірургічна операція. Але для цього необхідно ретельно обстеження у хорошого фахівця. Займатися самолікуванням не варто, це загрожує серйозними наслідками.

І оновлюється, перебуваючи під певним тиском. Ліквор, крім своєї захисної функції, Підтримує обмінні процеси між мозком і , а також сприяє видаленню продуктів метаболізму мозку. Нормальні показникитиску ліквору в людини становлять 5-7 мм ртутного стовпа, для маленького – 1-2 мм ртутного стовпа.

Якщо з якихось причин циркуляція ліквору порушується, відбувається ця рідина. І тоді внутрішньочерепний тиск зростає. Найчастіше це трапляється через звуження проток, якими рухається ліквор, або порушень обміну речовин, внаслідок чого рідина погано всмоктується в кров. Тимчасове підвищення внутрішньочерепного тиску може статися без застою ліквору. Наприклад, при сильному чи чханні, тобто напрузі.

Підвищений внутрішньочерепний тиск може бути симптомом або наслідком низки захворювань, зокрема дуже небезпечних. До таких захворювань відносять інсульт, енцефаліт, пухлини мозку (як доброякісні, як і злоякісні), менінгіт, гідроцефалія мозку, мігрень, отруєння. Таке явище нерідко буває і за надмірної ваги, передозуванні вітаміну А.

Які симптоми підвищеного внутрішньочерепного тиску

Якщо внутрішньочерепний тиск підвищений, людина може відчувати часті нападиголовного болю різного ступеня інтенсивності, шум у вухах, погіршення зору (спочатку периферичного, пізніше – центрального) та слуху. Біль може поширюватися на область шиї та верху. Нерідко підвищення внутрішньочерепного тиску спричиняє швидку стомлюваність, сонливість, неуважність.

У таких випадках слід звернутися до лікаря-неврологи, пройти необхідне обстеження(Наприклад, магнітно-резонансну томографію). При підтвердженні діагнозу призначається. Як правило, воно включає прийом препаратів, що покращують кровообіг тканин головного мозку, а також заспокійливих засобів, вітаміни. Наприклад, при мігрені може бути призначений "Вазобрал", "Імігран". У будь-якому випадку препарати повинен призначати лікар. Не займайтеся самолікуванням, тому що ви можете посилити захворювання.

Внутрішньочерепний тиск (ВЧД) – це величина, що характеризує тиск спинномозкової рідини (ліквору) у порожнині черепа. У нормі тиск приблизно рівномірний по всій порожнині черепа і варіюється від 3 до 15 мм рт. ст. У дітей воно відрізняється: 15-6 мм рт. ст. у новонароджених та 3-7 мм рт. ст. у дітей після року.

Внутрішньочерепний тиск може значно підвищуватись під час кашлю, чхання, але ці підйоми короткочасні та не впливають на роботу організму. Тривале підвищення цих показників є патологією, що впливає самопочуття людини і якість її життя. Тому необхідно вчасно розпочинати лікування, інакше це може призвести до серйозних ускладнень та навіть смерті. Щоб знати, як знизити внутрішньочерепний тиск, необхідно встановити, що спричинило його підвищення.

Причини відхилень від норми

Коли кістки черепа закінчують рости і остаточно зростаються між собою, головний мозок і всі навколишні тканини займають певний об'єм, обмежений кістками черепа. Спрощено кажучи, весь вміст черепної коробки можна розділити на три частини: саму мозкову речовину, ліквор і кров, що знаходиться в судинах, як артеріальна, так і венозна.

При деяких патологіях до них може приєднуватися четверта складова: пухлина або гематома. Оскільки кістки черепа розсунути не можна, зміна об'єму одного з компонентів незмінно призводить до стискання інших та підвищення тиску.

Підвищений внутрішньочерепний тиск може зустрічатися з різних причин.

• Одними з самих частих причинє черепно-мозкові травми. При ударі головою можуть травмуватися судини і кров накопичується в порожнині черепа. Вона тисне на мозок, чим викликає підвищення тиску. Особливо небезпечні відкриті травми, при яких відбувається перелом кісток черепа, уламки яких можуть вклинюватися в мозок.
• Запальні процеси та інші причини, що призводять до набряку мозку.
• Деякі види отруєнь та інтоксикацій, при яких сильно збільшується об'єм крові у судинах головного мозку. Часто до цього призводить отруєння метанолом, спиртом етиловим, солями важких металів.
• Високий внутрішньочерепний тиск може викликати низку інфекційних хвороб, наприклад, малярія, а також деякі форми гепатиту.
• Ішемічний чи геморагічний інсульт – у своїй відбувається порушення кровопостачання мозку.
• Запалення оболонок мозку (менінгіт, енцефаліт).
• Пухлини головного мозку.
• Тромбоз судин мозку.
• Доброякісна внутрішньочерепна гіпертензія.
• Внутрішньочерепний тиск у дітей найчастіше підвищується внаслідок пологових травм.

Окремо слід виділити, що причиною підвищення внутрішньочерепного тиску у маленьких дітей може стати гідроцефалія, при якій у черепі дитини накопичується занадто багато спинномозкової рідини. Вона може відбуватися через підвищену освіту ліквору, через перешкоди на шляху його відтоку або запальних процесіву тканинах мозку.

Оскільки кістки черепа дитини ще не зрослися і можуть розсуватись під тиском, найяскравішою ознакою гідроцефалії є стрімке зростання розмірів голови протягом перших двох років життя дитини. Помітити це можна вже першого місяця після народження. Причому голова росте нерівномірно: сильно збільшується мозкова частина черепа, тоді як лицьова залишається практично нормальною. До інших симптомів відноситься випинання очних яблук, сильне порушення зору, погане зростання волосся на голові. Без належного лікування дитина починає відставати у розвитку. Необхідно обов'язково відводити зайву рідину із черепа.

Розрахувати норму артеріального тиску

Вкажіть вік

Симптоми

Коли ВЧД стає вищим за 15 мм рт. ст., спочатку організм намагається компенсувати збільшення обсягу будь-якого з компонентів мозку тим, що зменшує обсяг інших. Наприклад, ліквор з головного простору переміщається до спинного. На деякий час це допомагає, проте за подальшого наростання тиску компенсаторних здібностей вже не вистачає. Підвищуватись тиск може як повільно, так і різко, все залежить від того, що його викликало.

Якщо захворювання починається повільно, часто перших симптомів підвищеного внутрішньочерепного тиску у дорослих можна не помітити. Точніше, хворі вважають, що просто дуже втомилися або це звичайна реакція на стрес і хвилювання.

Симптоми справді на це схожі:

• спочатку голова може хворіти несильно, іноді це супроводжується запамороченням;
• хворого часом нудить;
• порушується зір, проте це відбувається самостійно і без лікування.

Проте підвищений внутрішньочерепний тиск заважає нормальній роботімозку, що погано позначається на життєдіяльності організму і без лікування призводить до появи більш яскравих симптомів.

Якихось специфічних проявів внутрішньочерепного тиску, характерних виключно для цієї патології, не існує, тому для встановлення діагнозу необхідно уважно вивчити всі симптоми і провести ретельну діагностику.

Окремо варто відзначити хіба що тріаду Кушинга, класичний симптомокомплекс підвищеного ВЧД: підвищення артеріального тиску, порушення дихання та брадикардію. З'являється вона тоді, коли відбувається прорив компенсаторних можливостей організму і він більше не справляється з підвищеним тиском.

Ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску відрізняються у дорослих та дітей. Це відбувається не тільки через те, що доросла людина може розповісти, що в неї болить, як саме це відбувається, коли біль з'явився і як виявляють інші симптоми, але й тому, що у дітей кістки черепа ще не зрослися і можуть трохи розсуватися, збільшуючи об'єм черепного простору, а також з незрілістю деяких систем та органів дитини.

Прояв ВЧД у дорослого:

• Першим і найяскравішим симптомом підвищеного черепного тиску є біль голови. Зазвичай вона з'являється вранці, як тільки людина прокинулася, іноді могла навіть навіть не встати з ліжка. Біль носить давить, що розпирає характер, ніби щось тисне на кістки черепа зсередини. Посилюється при нахилі голови, під час кашлю чи чхання. Знеболювальні таблетки її не знімають. Локалізується зазвичай у лобовій частині голови, іноді у скроневій або потиличній. Іноді може мати пульсуючий характер.
• Нерідко підвищений внутрішньочерепний тиск супроводжує нудота, а також блювання. Її відмінність від блювоти при отруєнні полягає в тому, що вона не приносить полегшення хворому.
• Ще одним симптомом збільшеного ВЧД є розлад зору. Воно виникає через те, що стискаються зорові нерви. Прояви можуть бути у вигляді двоїння в очах, нечітких обрисів предметів, зіниці можуть погано реагувати на світ і бути трохи розширеними. Набряк зорового нерва утворюється при тривалому підвищенні ВЧД.
• Під очима з'являються темні кола. Відбувається це через те, що дрібні судинина нижніх повікахпереповнюються кров'ю.
• Посилюється стомлюваність, дратівливість, хворий може відчувати напади страху. Часто змінюється настрій, може виникнути депресія.
• Виникає брадикардія, тобто серце починає битися повільніше.

Крім цих симптомів, ознаками підвищеного внутрішньочерепного тиску у дорослих можуть бути вегетативні порушення:

• паморочиться голова;
• слини утворюється набагато більше ніж зазвичай;
• можуть виникати запори чи проноси;
• артеріальний тиск протягом дня може підвищуватися, то знижуватися;
• підвищується пітливість, може бути жар або, навпаки, озноб;
• іноді виникає підвищена чутливість шкіри на долонях та ступнях;
• періодично хворий відчуває ядуху - воно виникає, якщо стискається дихальний центру довгастому мозку;
• виникають скарги на болі в животі та в грудях;
• біль може виникнути і в спині, якщо підвищується тиск ліквору у спинномозковому каналі.

Не варто заглушувати ці симптоми знеболювальними таблетками, тому що без вчасного лікування іноді збільшений внутрішньочерепний тиск у дорослих може супроводжуватися симптомами переднсультного стану:

• з'являється сильне запамороченнята посилюється головний біль;
• порушується мова та координація рухів;
• хворий може втрачати свідомість, іноді до коми;
• з'являється невгамовне блювання;
• нетримання сечі та калу;
• порушується дихання;
• парез кінцівок - можуть уражатися кінцівки окремо або торкатися половини тіла.

Якщо з'являються такі симптоми, лікування підвищеного внутрішньочерепного тиску має починатися негайно, інакше не виключено варіант смерті.

Підвищений внутрішньочерепний тиск у дитячому віцісупроводжується іншими симптомами:

• У найменших розходяться кістки черепа, що ще не зрослися, збільшується відстань між ними.
• Вибухають велике і маленьке тім'ячко, іноді видно їх пульсація.
• Змінюється поведінка дитини: вона стає млявою або, навпаки, дратівливою, часто плаче без видимої причини.
• Спостерігається блювота «фонтаном», усе, що він з'їв, залишається зовні. Іноді блювання може бути не пов'язане з їжею.
• Спостерігається тремтіння підборіддя.
• Можливо косоокість, іноді очні яблука під тиском трохи випинаються назовні.
• З'являються судоми.

Діагностика

Перш ніж розпочинати лікування внутрішньочерепного тиску, слід провести правильну діагностику та з'ясувати причини його появи.

Для діагностики використовують:

• Люмбальну пункцію, під час якої беруть на дослідження спинномозкову рідину. Для цього вводять голку в спинномозковий канал у ділянці нирок.
• Проводять огляд очного дна.
• МРТ голови.
• Комп'ютерна томографія голови.
• За допомогою елекроенцефалографії вивчають активність головного мозку.
• Нейросонографія або УЗД голови. Вона проводиться лише маленьким дітям, у яких ще не закрилися тім'ячки. У підлітків та дорослих сенсу проводити цю процедуру немає.

Крім даних маніпуляцій, важливе значення має вимірювання та моніторинг ВЧД. Проводять його не завжди. Рішення про необхідність його призначення приймають лікарі, спираючись на клінічну картину, причини внутрішньочерепного тиску, а також тяжкість перебігу захворювання.

Методи виміру ВЧД

усередині черепа можна кількома способами. Вибір способу залежить від клінічної ситуації, досвіду та переваг лікаря, оскільки більша частинацих процедур пов'язана з порушенням цілісності кісток черепа та введенням у мозок катетерів.

1. Найдостовірнішим і найчастіше використовуваним методом нині вважається введення спеціального гнучкого катетера в передній ріг бічного шлуночкамозку. Перевага цього методу полягає в тому, що при необхідності через катетер можна відкачувати ліквор, а також вводити ліки прямо в порожнину шлуночка. Проведення цього виміру вимагає дотримання правил асептики та антисептики, щоб не занести інфекцію.
2. Ще одним поширеним методом є застосування субдурального датчика. В цьому випадку в кістки черепа робиться отвір, через який датчик вводиться таким чином, щоб його кінчик знаходився в субдуральному або субарахноїдальному просторі. Перевага даного методуполягає в тому, що датчик досить легко встановлюється і при цьому ймовірність травмування тканини мозку досить мала.
3. Існують та інші сучасні методивимірювання ВЧД, за яких застосовуються системи з інтрапаренхіматозними датчиками. Їх перевага полягає не тільки у відносній безпеці та легкості установки, але також у тому, що вони легко налаштовуються та допомагають вимірювати ВЧД навіть за сильному набрякуголовного мозку.
4. Можливий також вимір ВЧД без порушення цілісності кісток черепа. Ці методи ґрунтуються на тому, що при зміні внутрішньочерепного тиску деформується барабанна перетинка. Однак цей метод можливий тільки якщо не порушена структура середнього вуха і стовбура мозку. До неінвазивних методів також належить транскраніальна доплерографія – ультразвукова методика, що визначає ВЧД за швидкістю кровотоку в судинах мозку.

Лікування

Якщо ви виявили у себе ознаки внутрішньочерепного тиску, не варто затягувати з походом до лікаря, так як це загрожує серйозними ускладненнями. Правильне лікуванняможна призначити після того, як хворий пройшов діагностичні процедурита встановлено причину підвищення ВЧД.

Лікування ВЧД включає кілька пунктів.

1. По можливості необхідно усунути причину підвищеного тиску. Якщо воно спричинене якимось утворенням (наприклад, пухлиною, гематомою), проводять оперативне втручання, щоб його видалити.
2. Якщо в черепі накопичилося занадто багато спинномозкової рідини, проводять шунтування або пункцію та створюють додатковий шляхдля відтоку ліквору. Це дозволяє трохи знизити тиск.
3. Призначають препарати, що знижують внутрішньочерепний тиск: гормони, осмодіуретики, нейропротектори, петльові діуретики. Пігулки та інші види лікарських засобівпідбираються кожного пацієнта індивідуально з урахуванням особливості перебігу захворювання.
4. Важливим етапом лікування є призначення правильної дієти. Обмеження рідини та солі дозволяє як знизити ВЧД, так і не дозволяти йому підвищуватися надалі.
5. Коли загроза життю залишилася позаду, і потрібна підтримуюча терапія. На цьому етапі корисною буде фізіотерапія, масаж.

Спроби лікування народними засобамибез звернення за медичною допомогоюможуть не тільки завдати непоправної шкоди здоров'ю, а й упустити той момент, коли медикаментозне лікуваннята операція ще можуть допомогти. Подібне лікуванняможливо тільки на етапі реабілітації та з дозволу лікаря.

Зазвичай лікування підвищеного ВЧД займає кілька місяців і потребує щорічного контролю надалі, оскільки трапляються рецидиви захворювання.

Іноді при проведенні інтенсивного зниження ВЧД або при поєднанні медикаментозної терапіїта оперативного втручання може спостерігатися знижений внутрішньочерепний тиск. Хворий стає млявим, посилюється сонливість, біль голови і запаморочення. З'являється нудота та блювання. Даний станпотребує негайної корекції лікування.

Зміст:

Внутрішньочерепний тиск – тиск усередині черепної коробки людини. Наприклад, у шлуночках головного мозку, синусах твердої мозковий оболонки, субарахноїдальний та епідуральний простір. У момент внутрішньочерепного тиску в будь-якій з перерахованих вище частин черепа відбувається скупчення або нестача спинномозкової рідини (ліквор), що провокується порушенням її циркуляції. Дана рідина завжди знаходиться під певним тиском і систематично оновлюється за рахунок циркуляції з одного в іншу ділянку. Як правило, процес поновлення триває тиждень, але іноді бувають і порушення. Якщо ліквор накопичується одному місці, то внутрішньочерепний тиск підвищується, ліквор знижується - тиск знижується.

Причини та симптоми підвищеного внутрішньочерепного тиску

Підвищення внутрішньочерепного тиску - скупчення зайвого ліквору, який потроху тисне на мозок. Ця хвороба – не «самостійна», а симптом інших недуг, таких як:

• Менінгіт та енцефаліт;
• Вроджені аномалії;
• Забиті місця, травми, струси (навіть минулої давності або при вродженій травмі);
• Отруєння (медикаментозні та алкогольні);
• Гіпоксії;
• Гематоми та внутрішньочерепні крововиливи;
• внутрішньочерепні процеси (пухлини мозку або його оболонка);
• У судинах мозку – порушення кровопостачання.

Симптоми підвищеного внутрішньочерепного тиску такі:

1. Підвищена пітливість;
2. Нудота та блювання;
3. Головний біль, особливо сильні в ранковий час;
4. «Синяки» під очима (натягнувши шкіру, можна побачити дрібні синці);
5. Прискорене серцебиття;
6. Порушення зору, пульсуючий біль, двоїння.

Звернемо увагу, що під час погодних змін та атмосферного тиску можливі прояви цих симптомів.

Причини та симптоми зниженого внутрішньочерепного тиску

Закінчення ліквору призводить до зниження внутрішньочерепного тиску. Причинами цього можуть бути: звуження артерії мозку, пухлинні захворювання. Також зниження тиску може виникати після травми голови, при тривалому звуженні судин, пухлинах мозку і прийому сечогінних препаратів тривалий час.

Симптоми даного явища:

• Дратівливість;
• Сонливість;
• Нудота та блювання;
• Головний біль, що особливо посилюється в сидячому положенні.

Ознаки та симптоми внутрішньочерепного тиску у дітей

Батьків новонароджених діток повинні насторожити часті відрижки «фонтаном», незалежно від їди, і очевидні порушення руху очних яблук. Тривала «здутість» джерельця та збільшений проміжок між його швами відносяться до зовнішніми ознакаминедуги. У звичайному стані тім'ячко має бути злегка впав.

Рекомендовано щомісяця вимірювати у дитини коло голівки. Непропорційна чи велика голова, швидке її зростання, опуклий лоб – перші симптоми підвищеного внутрішньочерепного тиску. Неспокійна поведінка малюка також говорить про даній недузі: хвора дитина часто «на одній ноті» одноманітно і монотонно кричить кілька годин поспіль. Якщо правильний діагноз не буде вчасно поставлений, то дитина в розвитку значно відставатиме від однолітків (пізніше тримати голову, повзати, сидіти).

У старших дітей підвищений внутрішньочерепний тиск викликатиме сильні головні болі, судоми, швидку стомлюваність, косоокість, нудоту і блювання. Дитина може скаржитися на двоїння, біль за очницями та яскраві спалахи перед очима. Також відзначається у дітей дратівливість, відмова від ігор, плаксивість, апатія, сонливість та ін.

Діагностика внутрішньочерепного тиску

Керуючись лише симптомами, а також при огляді у невропатолога, зрозуміти, чи є внутрішньочерепний тиск неможливо. Для правильного діагнозу слід пройти діагностичні процедури. Сучасна медицинавизначає внутрішньочерепний тиск непрямим та прямим методом.

Прямий метод діагностики внутрішньочерепного тиску

Процедури в рамках прямого методу досить складні і проводяться виключно тоді, коли встановити внутрішньочерепну гіпертензію в інший спосіб не виходить, оскільки під час таких маніпуляцій голка вводиться в шлуночок головного мозку або канал спинного мозку. До прямому методувідноситься спинномозкова пункція та пункція шлуночків головного мозку.

Непрямий метод діагностики внутрішньочерепного тиску

Найчастіше діагноз зниженого або підвищеного внутрішньочерепного тиску встановлюється на підставі непрямих методів:

1. Відвідування офтальмолога. При внутрішньочерепному тиску порушується відтік крові з очей, унаслідок чого утворюється набряк диска зорового нерва та розширюються вени сітківки.
2. УЗД головного мозку, при якому визначається ширина шлуночків мозку. Найчастіше цю процедуру проводять діткам, у яких ще відкрито тім'ячко.
3. КТ (комп'ютерна томографія) та МРТ (магнітно-резонансна томографія). У разі потреби перед процедурою в кровотік вводять контрастна речовина. Ці маніпуляції виявлять зміни, які підвищують внутрішньочерепний тиск – збільшений шлуночок мозку, витончення тканини головного мозку та ін.
4. ЕЕГ (електроенцефалографія) визначає роботу мозку. У разі виявлення порушень показників роботи головного мозку можна говорити про підвищений внутрішньочерепний тиск.

Лікування внутрішньочерепного тиску

Перед початком лікування слід виявити та вилікувати головні захворювання, що спричинили виникнення підвищеного внутрішньочерепного тиску, оскільки сам тиск лікують другорядно.

• Вибрати дозу та режим вживання рідини;
• Приймати сечогінні препарати;
• Пити чаї та трави, що мають сечогінну дію;
• виконувати лікувальну гімнастику, що допомагає нормалізувати тиск, але без великих фізичних навантажень;
• Дотримуватися дієти з обмеженням вживання солі та жирної їжі;
• Відмовитися від сауни та лазні;
• спати на високих подушках;
• займатися плаванням, що сприяє зниженню ВЧД;
• Систематично масажувати «комірцеву» зону;
• Уникати польотів повітряним транспортом;
• Вживати продукти, що містять калій – зелені овочі, цитрусові, курагу, картопля;
• Не змінювати різко клімат та часові пояси.

Лікувати знижений внутрішньочерепний тиск слід за допомогою стимуляції рідини (ліквору) шляхом нормалізації водно-електролітного балансу. У разі неотримання позитивних результатівнеобхідно закрити отвір, через який відкачується частина ліквору. Робиться це з допомогою оперативного втручання.

Дивіться відео про види внутрішньочерепного тиску:

І насамкінець запам'ятайте, що максимально точним методом вимірювання внутрішньочерепного тиску вважається введення катетера в бічний шлуночок мозку, у місце, де знаходиться спинномозкова рідина. Інший спосіб - субдуральний гвинт, що дозволяє виміряти тиск у субдуральному просторі.

Черепно-мозковий тиск - це сила, яка впливає на кістки всередині черепа. Тиск обумовлюється наявністю м'яких тканин у черепі, до яких належить:

• вся нервова тканина;
• черепно-мозкові нерви;
• артерії та вени;
• шлуночки головного мозку;
• тверда, м'яка та павутинна оболонки;
• ліквор та кров.

Ці компоненти знаходяться в ідеальній для людини пропорції. Це підтримує внутрішньочерепний тиск і дозволяє всім структурам мозку справно працювати.

Тиск усередині черепа – це фізіологічне та динамічне явище. Воно може змінюватись у межах норми (від 5 до 15 мм рт.ст.). Ці показники варіюються залежно від клінічного станулюдини, її вроджених індивідуальних параметрів організму та навіть положення тіла. Так, стоячи на ногах, тиск набуває негативного значення «-5 мм рт.ст.».

Патологія виникає в тому випадку, коли показники внутрішньочерепного тиску відхиляються від норми та адаптивні. захисні механізмищо неспроможні врегулювати його. Тиск усередині черепа вважається підвищеним, коли його значення перевищує 16-18 мм рт.

Нервова система людини навчилася захищатися від стрибків внутрішньочерепного тиску такими механізмами:

1. Підвищення артеріального тиску при стрибку внутрішньочерепного. Звужуються судини мозку – це зменшує приплив крові та частково запобігає сильнішому підвищенню тиску всередині черепа.
2. Рефлекс Кушінга. Він у тому, що рефлекторно знижується частота серцевих скорочень і зменшується кількість щохвилинних вдихів.

Однак ці механізми тимчасово рятують мозок від пошкодження. При високих показниках внутрішньочерепного тиску (понад 20 мм рт.ст.) така захисна реакція малоефективна.

Підвищений тиск головного мозку та його компонентів викликає патологію – внутрішньочерепну гіпертензію.

Захворювання ушкоджує нервову тканину. Це наочно зображується формулою:

• Об'єм тканини мозку + об'єм ліквору + об'єм крові = константа.
• Об'єм тканини мозку = обсяг внутрішньоклітинного середовища + обсяг позаклітинного середовища.

Підвищення значення одного з цих компонентів призводить до внутрішньочерепної гіпертензії– це здавлює мозок, що ушкоджує його структури. У дитячому віці (до першого року) це компенсується швами, що розходяться. Однак після закриття всіх тім'ячків та окостеніння черепа цей механізм перестає працювати.

Причини

Тиск усередині голови підвищується через такі причини:

1. Об'ємні процеси в головному мозку: пухлини, гігрома, сторонній предмету порожнині черепа, гідроцефалія у дітей.
2. Патологічні стани: порушення відтоку ліквору, набряк мозку, застій венозної крові.
3. Запальні захворювання: , .
4. Гострі стани: геморагічний інсульт, .

Симптоми

Підвищення черепномозкового тиску призводить до розвитку синдрому внутрішньочерепної гіпертензії. Загальні симптомиздавлення:

1. Наростаючий головний біль. Пацієнти скаржаться на характер, що розпирає больового синдрому, що змушує прокидатися під час сну. Цефалгія посилюється при кашлі, сечовипусканні та дефекації.
2. Запаморочення та нудота. Також блювота, що іноді приносить полегшення.
3. Розлади свідомості за стовбуровим типом: оглушення, загальмованість, сонливість, апатія та байдужість.
4. Судомні напади.
5. Вегетативні порушення: зниження апетиту, пітливість, підвищення артеріального тиску, холодні пальці та кінцівки, біль у серці.
6. Симптоми у дорослих: зниження лібідо, еректильна дисфункція.

Зовнішні та клінічні ознакиздавлення:

• Набряк диска зорового нерва.
• Підвищення тиску цереброспінального ліквору.
• Набряк ніг. Руки набрякають рідше.
• Підвищується тонус кістякової мускулатури.

Засмучуються психічні функції:

1. Знижується уважність, погіршується пам'ять, сповільнюється темп мислення.
2. Дратівливість, збудливість.
3. Уповільнюється перемикання між гальмуванням і збудженням нервової системи. Це проявляється труднощами при пробудженні після сну.

При сильному підвищеннічерепно-мозкового тиску зміщуються структури головного мозку та виникає дислокаційний синдром. Клінічна картина залежить від зміщеної структури. Наприклад, при зміщенні довгастого відділуголовного мозку засмучуються функції дихання та серцево-судинної діяльності: знижується кількість ударів серця за хвилину та порушується дихальний ритм.

Внутрішньочерепний тиск може бути уродженою патологією. У такому разі в клінічній картині домінують такі симптоми:

• Розмір голови непропорційна тілу.
• Пульсація тім'ячків та їх випинання.
• Порушення окорухового нерва: діти не можуть піднімати очі
• Підвищено тонус кістякових м'язів.

У дітей дошкільного та шкільного вікувиникають труднощі у навчанні: вони гірше засвоюють інформацію за рахунок поганий пам'ятіта зниження концентрації уваги.

Діагностика

Підвищення внутрішньочерепного тиску належить до компетенції неврологів. На об'єктивному обстеженні до уваги беруться такі фактори:

1. психічний стан: свідомість, адекватність реакції подразнику, включеність пацієнта до навколишнього світу;
2. неврологічний анамнез: стан рефлексів, реакція зіниці світ, наявність судом і збереження чутливості;

Дно очного яблукавивчає офтальмолог. Він виявляє набряк зорового нерва.

Інструментальні методи дослідження допоможуть візуалізувати причину патології. Застосовується:

• . Спосіб виявляє геморагічний інсульт та зміни розміру шлуночків. При підозрі на інфекцію в кров вводиться контрастна речовина – вона допомагає виключити або підтвердити порушення гематоенцефалічного бар'єру
• . Призначається у разі, якщо є підозра на тромби у венах мозку.
• . Призначається якщо немає очевидної причини підвищення черепно-мозкового тиску.

Лікування та профілактика

У лікуванні Головна мета– усунути причину, оскільки вона визначає перебіг терапії. Але коли в короткі термінинеможливо встановить етіологію захворювання, потрібно терміново усувати наявні симптоми.

Невідкладна допомога включає введення діуретиків (сечогінні засоби). Це звільняє мозок від надмірної рідини. Вводиться Маннітол великими дозами внутрішньовенно. Для додаткового ефекту вводиться Фуросемід. Ці засоби стабілізують реологічні властивості крові та розвантажують судини мозку.

Перша допомога при невстановленій причині також включає контроль цереброспінальної рідини. Для цього пунктують спинний мозокта вивільняють ліквор. У разі потреби проколюють шлуночки мозку і вивільняють рідину з них – це екстрений спосіб розвантаження.

Симптоматична терапія визначається клінічною картиною. Наприклад:

1. Судомні напади купіруються антиконвульсантами: Сибазон або Лоразепам.
2. При порушенні дихання пацієнта підключають до штучної вентиляції легень.

Для профілактики внутрішньочерепної гіпертензії слід запобігати та лікувати основне захворювання, яке призвело до підвищення тиску всередині черепа, тому специфічних заходів запобігання немає. Однак, дотримуючись загальних рекомендацій, можна профілактувати навантаження на головний мозок:

• Контроль кількості випитої води за добу: не більше 1.5-2 літрів.
• Контроль за артеріальним тиском.
• Дієта: зниження кількості солі та солоних продуктів.

Якщо людина страждає від сильних головних болів, не виключено, що підвищений внутрішньочерепний тиск. Це не самостійне захворювання, а тривожний симптом, який свідчить про порушений мозковий кровообіг, патології судин. Ефективне лікуваннячерепного тиску включає прийом ліків, активний спосіб життя.

Як визначити внутрішньочерепний тиск

Якщо систематично нагадує себе давить більу потилиці та скронях, проблема зі здоров'ям існує. Неприємний напад ВДЧ турбує пацієнта відразу після ранкового пробудження, є стійким протягом дня. Іншими ознаками прогресуючої патології стають запаморочення, нудота, блювання, підвищена сонливість, посилене потовиділення.

Щоб визначити внутрішньочерепний тиск, необхідно виконати КТ та МРТ, здати низку аналізів крові, пройти дослідження спинномозкової рідини, заміряти тиск ліквору, правильно диференціювати діагноз. Супроводжується високий внутрішньочерепний тиск та інші симптоми, що знижують якість життя хворого. Тому діагностика має бути комплексною.

Норма внутрішньочерепного тиску

Лікарі у будь-якому віці пацієнта беруть на замітку показник ВДЧ, особливо якщо його значення не відповідає допустимим межам. Норма внутрішньочерепного тиску визначається віковою категорією, тому його рівень у старшого покоління та дітей помітно відрізняються. Якщо говорити про дорослий організм, допустимою в медицині межею є 5-7 мм рт. ст.

Як лікувати внутрішньочерепний тиск

Перш ніж переступити до інтенсивної терапіїважливо з'ясувати, чому в організмі виникає характерне захворювання. При ВДЧ лікарі не виключають такі небезпечні хвороби, як аневризму судин, гідроцефалія, інсульт, доброякісні новоутворенняв голові, злоякісна пухлина, черепно-мозкові травми, гематоми та інші причини порушеної циркуляції крові

Лікувати внутрішньочерепний тиск потрібно комплексно, починати з усунення фактора, що провокує. Ефективні ліки та їх добові дозування хворому призначають суто індивідуально, оскільки можуть бути інші патології органів кровотворення. Додатково наказують лікувальну дієтуз обов'язковим виведенням з добового менюсолі, жирних та смажених страв, надмірного об'єму рідини.

Таблетки від внутрішньочерепного тиску

Якщо відбуваються часті напади, можуть довести хворого до негайної госпіталізації з необхідністю проведення реанімаційних заходів. Вилікувати патологію складно, тому лікування внутрішньочерепного тиску у дорослих спрямоване забезпечення періоду ремісії, його продовження на невизначений термін. перелік ефективних пігулоквід внутрішньочерепного тиску представлений нижче:

1. Ноотропні засобидля покращення пам'яті, відтоку крові: Ноотропіл, Пірацетам, Пантогам.
2. Препарати для стимуляції мозкового кровообігу: Серміон, Циннарізін, Кавінтон.
3. Гормональні препарати відносно малих дозах: Дексаметазон, Дексамед, Дексазон.
4. Сечогінні препарати для виведення зайвої рідини: Діакарб, Діамокс, Діуремід.
5. Осмодіуретики для зниження об'єму спинномозкової рідини при її підвищеному обсязі: Маннітол, Гліцерол.
6. Протиглаукомні препарати для запобігання ускладненням, пов'язаним з порушеним мозковим кровообігом: Азопт, Трусопт.
7. Гіпертензивні засоби для контролю артеріального тиску, утримання його відмітки на допустимому рівні: Дофамін, Епінефрін, Ангіотензинамід.
8. Комплекс вітамінів підвищення еластичності судинних стінок: Кетонал Дуо, Нейровитан, Нейробіон, В-50, використання лікувальних трав.
9. Вентрикулярна пункція для вимірювання та зниження об'єму ліквору в черепній коробці у ускладнених клінічних картинах.
10. Мануальна терапія, гіпербарична оксигенація, гіпервентиляція вводяться як допоміжні методи лікування внутрішньочерепного тиску
11. Методи альтернативної медицининаприклад, народне лікуванняглодом, акупунктура.

Якщо напади стали постійними, а людина страждає від сильних головних болів та ознак диспепсії при вже існуючій терапії, потрібно терміново змінити лікування внутрішньочерепного тиску у дорослих. Важливо вибирати такі медикаменти, які продуктивно всмоктуються у системний кровотік та поширюються по всьому організму аж до головного мозку. В іншому випадку позитивна динаміка рухатися не поспішає, до того ж не виключені. серйозні ускладненнязі здоров'ям.

Сечогінні засоби при внутрішньочерепному тиску

У зазначеній клінічній картині обов'язкова присутність діуретиків, які стабілізують водний балансорганізму. Звільнення від зайвої водиобов'язково для запобігання венозному та артеріальному застою, нормалізації кров'яного тиску, утворення та виведення шкідливого холестеринута продуктів інтоксикації. Сечогінні засоби при внутрішньочерепному тиску складають основу інтенсивної терапії, що відрізняються багатогранною дією в організмі. Нижче представлені особливо ефективні препаративід внутрішньочерепного тиску у дорослих із діуретичним ефектом.

Гліцерол при внутрішньочерепній гіпертензії

Якщо вчасно підібрати ефективні лікивід внутрішньочерепного тиску у дорослих, можна уникнути поширення хронічної формихарактерної недуги в ослабленому організмі У такому разі покращень можна чекати в найближчому майбутньому, гарантований стійкий терапевтичний ефект. Гліцерол при внутрішньочерепній гіпертензії випускається у формі лікувального розчину та супозиторіїв, активним компонентомє гліцерин. Це діюча речовинане тільки пригнічує гострий нападвнутрішньочерепного тиску, але й бореться з порушеннями внутрішньоочного тиску.

Добові дози залежать від віку пацієнта, загального стану здоров'я, наявності хронічних захворювань. Свічки Гліцеролу призначають ректально, добова доза- 1 супозиторій після їжі один раз на добу протягом 7-10 діб. Регулярні сеанси допомагають знизити як внутрішньочерепний тиск, а й скоротити кількість ліквору, виключати формування набряку мозку. Препарат використовувати при великих зонах ураження, але попередньо звернутися за допомогою до лікаря.

Трексимед

Щоб остаточно позбутися нестерпних нападів мігрені та зон некрозу в корі головного мозку, лікарі пропонують різні медикаментозні методи, але особливою ефективністю користується препарат Трексимед, як потужне протинабрякове та знеболюючий засіб. Якщо з'являються симптоми високого внутрішньочерепного тиску, на допомогу пацієнтові приходить інструкція із застосування Трексимеду, в якій детально описано, як приймати ліки, щоб знизити симптоми, побачити бажаний результат. За умови дотримання добових доз цей метод лікування реально працює.