Сильна артеріальна кровотеча потребує негайних дій. Кров із пошкодженої артерії хвилює струменем, – і летальний кінець може настати за лічені хвилини. Зупинити крововтрату допоможе правильне накладення джгута на травмовану ділянку. Після цього треба терміново викликати швидку допомогута доставити постраждалого до лікарні.
Кров являє собою рідку рухливу сполучну тканинуяка відповідає за забезпечення харчування та обміну речовин у всіх клітинах тіла. Складається вона з наступних елементів:
- плазми - рідини, в якій знаходяться поживні речовини, білки, ферменти, продукти життєдіяльності організму тощо;
- клітин крові – еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів.
Рідка тканина рухається по замкнутій системі, що складається з великих артерій та вен, а також дрібніших артеріол, венул, капілярів. Менш ніж за тридцять секунд кров встигає зробити повне коло, віддати клітинам корисні елементи, забрати шкідливі продуктита віднести до органів, які відповідають за їх виведення назовні.
По артеріях тече кров, багата на поживні речовини і киснем, який надає їй яскраво-червоний колір. Швидкість рідкої тканини по цих судинах максимально швидка, оскільки її рухає серце, сильним поштовхом виштовхуючи назовні. За венами рухаються продукти метаболізму, які потрібно вивести з тіла. Серед них – вуглекислота, що була забрана еритроцитами від клітин після того, як вони передали тканинам кисень. Вуглекислий газ надає плазмі, що циркулює по венах, темно-червоний колір. Венозна тканина рухається набагато повільніше за артеріальну.
Якщо відбувається розрив судин, рідка тканина разом із корисними речовинамизалишає організм. Через це клітини позбавляються харчування, у яких затримуються продукти розпаду, що у серйозних випадках призводить до некрозу тканин. Прийнято виділяти два види кровотечі:
- внутрішні, коли рідка тканина витікає у порожнину тіла, що призводить до появи гематом та інших проблем;
- зовнішні, коли плазма через пошкодження шкірного покриву виходить назовні, залишаючи організм.
Якщо внутрішні кровотечі відбулися в глибині тіла, їх можна знайти лише за допомогою спеціальної апаратури. Зовнішні ушкодженнявизначаються моментально, оскільки кров через пошкоджену шкіру виходить із тіла, що видно неозброєним поглядом. При цьому крововтрата супроводжується болем у ділянці ураженої ділянки. Прийнято виділяти наступні видизовнішніх кровотеч:
- Артеріальний. Характеризується яскраво-червоним струменем крові, що б'є фонтаном. Цей різновид найнебезпечніший: за артеріями плазма рухається на максимальної швидкості, через що кров залишає організм надзвичайно швидко. Людина блідне, пульс слабшає, тиск знижується, починається запаморочення, нудота, блювання. Якщо вчасно не зупинити крововтрату, можлива смерть. Потрібно зауважити, що артерії пошкодити непросто, оскільки вони розташовані глибоко в тілі. Причиною таких ушкоджень є серйозні травми, які становлять життя під загрозу.
- венозний. Кров вишневого кольору витікає рівномірно, з однаковою швидкістю, іноді може трохи пульсувати. Якщо ушкоджується велика судина, з'являється негативний тиск, що може спровокувати появу повітряної емболії (бульбашок повітря) у судинах. При серйозних пошкодженнях теж можливий летальний кінець, але для цього потрібно більше часу. Оскільки деякі вени розташовані вздовж шкірного покриву, ймовірність такого пошкодження значно вища, ніж артеріальна.
- Капілярний. Найменш небезпечне пошкодження. Капіляри – найдрібніші судини людського тіла, через які кров передає клітинам живильні елементи та забирає продукти розпаду. Плазма з пошкодженої судини сочиться повільно, і тіло здатне зупинити крововтрату, перекривши місце пошкодження тромбом. Капілярна кровотеча небезпечна лише за зниженої згортання крові.
Допомога при артеріальній кровотечі
Втрата крові через розрив артерії відбувається настільки стрімко, що потерпілому треба надати допомогу протягом перших двох хвилин. Інакше людина швидко знепритомніє, впаде в кому і помре. Треба відразу здавити місце розриву пальцями, а ще краще – кулаком, щоб зупинити витікання артеріальної крові. Якщо пошкоджена кінцівка, необхідна фіксація за допомогою шини або косинки. Потім треба діяти так:
- Провести дезінфекцію пошкодженого місця, протерши спиртом.
- На рану накласти стерильну пов'язку, щоб не допустити потрапляння інфекції.
- При больовому шоцізробити знеболювання, навіщо дати Анальгін, Трамадол чи інший анальгетик. У крайньому випадку підійде крига.
- При незначному пошкодженні до травмованого місця примотують стерильний бинт або тугий валик.
- При травмі великої судини для зупинки кровотечі швидко накладають гумовий джгут.
- Викликати швидку допомогу або якнайшвидше доставити постраждалого до лікарні.
Як пережимать судину при артеріальній кровотечі залежить від пошкодженої ділянки. Виходити треба з наступних правил:
| Куди притиснути |
|
| стегнова | |
| скронева артерія | до кістки між вухом та оком або хрящового виступу |
| в районі кистей та пальців рук | натиснути на ліктьову, плечову або променеву артерію |
| зовнішня щелепна артерія | |
| плечова артерія | натиснути посеред плеча з внутрішньої сторони |
| підключична артерія в районі пахвової западини та плеча | до кістки у заглибленні під ключицею |
| підколінна | притиснути кулаком у центрі підколінної западини |
| до хребця |
Існує кілька різновидів джгута, кожен з яких має свої особливості при накладенні та фіксації. Серед них варто виділити такі варіанти:
- Турнікет Есмарха – товста гумова трубка, з одного боку якої прикріплено ланцюжок, з іншого – гачок.
- Стрічковий джгут - гумова смужка шириною 3-5 см. Після закінчення перев'язки зав'язують вузол.
- Закрутка – смуга із міцного матеріалу завдовжки 1 м, шириною 3 см із петлею. Щоб зафіксувати стрічку, в петлю вставляють паличку та починають обертати стрічку навколо руки. Після закінчення перев'язки паличку треба зафіксувати бинтом.
Джгут використовують для зупинки фонтану крові, який б'є із пошкодженої артерії. Застосовують лише при сильному пошкодженні великої судини, коли інші заходи щодо зупинки артеріальної кровотечі виявилися неефективними. Пояснюється це тим, що джгут не тільки сильно здавлює судини, а й оточуючі тканини, через що порушується постачання поживних речовиндо пошкодженої ділянки.
При артеріальній кровотечі накладення джгута треба робити вище за пошкоджену ділянку: якщо травмована нога – на стегні, рука – на верхню третину плеча (не можна накладати посередині, оскільки можна пошкодити променевий нерв). При сильному пошкодженні може знадобитися дві гуми. Джгут в області голови не можна сильно затягувати, оскільки можна спровокувати ядуху або порушення мозкового кровообігу.
Перед тим як приступити до накладання джгута, необхідно враховувати, що пошкоджена ділянка повинна перебувати в піднесеному положенні. Це означає, що якщо пошкоджена нога, її піднімають і фіксують вище за рівень тіла. Далі треба робити накладення джгута при артеріальній кровотечі за такою схемою:
- Пальцем чи кулаком перетиснути пошкоджену артерію.
- Ділянку продезінфікувати.
- На травмовану зону накласти тканину або марлю, не доходячи до рани, щоб захистити пошкоджені тканини від проникнення інфекції та додаткової травми, що може виникнути при накладенні гуми.
- Підвести джгут до травмованої ділянки, накласти на 2-5 см вище за рану. Якщо він відсутній, підійде ремінь, товста мотузка, шарф.
- Гуму трохи затягнути і обернути навколо кінцівки 2-3 рази. Затягувати стрічку при артеріальній кровотечі треба туго, щоб кровотеча зупинилася, але тканини при цьому не передавлювати. Перший оборот повинен бути найтугішим, інші – слабшими, при цьому необхідно стежити, щоб під час замотування не утискалася шкіра.
- Після накладання стрічки треба зав'язати кінці, закріпити гачком чи ланцюжком.
- Слідкувати за тим, щоб хворий не рухав пошкодженою кінцівкою, доки не буде доставлений до лікарні.
- Ділянку, на яку накладена пов'язка, повністю закривати одягом не слід, щоб після того, як хворий опиниться в лікарні, медперсонал відразу виявив рану. Проте в холодну пору року потерпілого треба тепло укутати, особливо травмоване місце.
- Якщо гуму при артеріальній кровотечі накласти правильно, пульс на пошкодженій судині зникає, ділянка нижче місця перев'язки блідне, витікання артеріальної крові зупиняється.
Особливості використання
Після перев'язки під джгут підкладають папірець із зазначенням часу, коли він був накладений. Ця інформація необхідна лікарям, щоб не допустити некрозу тканин, який може розвинутись на перев'язаній ділянці через відсутність надходження до неї поживних елементів. Накладення джгута в літнє та зимовий часвідрізняється, оскільки холод стимулює омертвіння тканин. З цієї причини максимальний час накладання джгута влітку – дві години, взимку – шістдесят хвилин.
Якщо цей час необхідно продовжити (наприклад, немає можливості доставити хворого до лікарні вчасно) гуму треба на 15-60 секунд послабити, щоб до знекровлених тканин надійшов приплив артеріальної крові. При цьому розірвану посудину притиснути пальцем. Потім гуму знову туго зав'язати. Якщо артеріальна кров почала сочитися, накладається інший джгут.
Після накладання гуми треба обов'язково відвезти постраждалого до лікарні, де лікар накладе шви та вживе інших заходів, спрямованих на загоєння судини. При сильній крововтраті необхідне переливання крові. Якщо хворому після накладення джгута не надати медичну допомогу, клітини починають відмирати Через 8-10 годин настає критична ситуація, коли починається незворотне омертвіння тканин, що призводять до гангрени. У цьому випадку, щоб врятувати людське життя, необхідна ампутація ноги або руки набагато вище за місце ушкодження.
Важкодоступні місця
При кровотечі зі стегнової, сонної або м'язової артерії хворий може загинути через дві хвилини, тому діяти треба максимально швидко. Складність ще й у тому, що накласти гуму на ці ділянки значно важче, ніж пошкоджену кінцівку. Правила накладання джгута при артеріальній кровотечі, спровоковане пошкодженням шиї, такі:
- Артерія притискається кулаком.
- На рану накладається ватно-марлева подушечка.
- Шию, голову і плече зафіксувати за допомогою шини Крамера або іншого пристрою, яке застосовують для знерухомлення кінцівки при переломах.
- Якщо відсутня шина, необхідно взяти руку постраждалого, покласти її передпліччя на голову так, щоб плече стало виконувати протиупорну роль. Крім того, можна скористатися дощечкою, довжина якої 60 см, ширина – 8-10 см, приклавши її до плеча та голови.
- Валик притискається з боку поранення, після чого накладається джгут в один-два обороти.
При пошкодженні артерії стегна хворого знерухомлюють. Стегна артерія придавлюється кулаком до лобкової кістки під пахвинною зв'язкою. Якщо людина худа, посудину можна просто притиснути до стегна. Далі накладення джгута відбувається за наступною схемою.
| Залежно від типу пошкодженої судини: |
||
| Вид | Як виглядає? | Характеристика |
| Колір яскраво-червоний. Кров спливає пульсуючим струменем, швидко, під тиском. Висока швидкість крововтрати. | |
|  | Вишневий колір крові. Постійне, рівномірне сплив крові без пульсацій. Швидкість кровотечі менша, ніж при артеріальному. |
|  | Виникає внаслідок пошкодження капілярів, дрібних вен та артерій. Кровоточить ранова поверхня. Кровоточивість не така сильна як при артеріальній або венозній кровотечі. |
|  | Відбувається внаслідок пошкодження внутрішніх органів, таких як: печінка, селезінка, легені, нирки. Подібно до капілярної кровотечі, проте становить велику загрозу для здоров'я. |
| Залежно від причини, що призвела до виходу крові із судинного русла: |
||
| 1.Haemorrhagia per rhexin |  | Кровотеча в результаті механічного пошкодженнястінки судини. Найчастіші. |
| 2. Haemorrhagia per diabrosin | 
| Кровотеча внаслідок виразки або руйнування судинної стінки при патологічних процесах (запальні процеси, розпад пухлини, перитоніт та ін.). |
| 3. Haemorrhagiaperdiapedesin |  | Кровотеча як наслідок порушення проникності судинної стінки. Підвищення проникності стінки частіше зустрічається при таких станах: зниження в організмі вітаміну С, геморагічний васкуліт, скарлатина, уремія, сепсис та ін. |
| По відношенню до зовнішньому середовищі | ||
| Зовнішня кровотеча |  | Кров витікає з рани у зовнішнє середовище. |
| Внутрішня кровотеча |  | Кров виливається у внутрішні порожнини організму, у просвіт порожнистих органів та тканини. Такі кровотечі поділяються на явні та приховані. Явні: кров нехай навіть у зміненому вигляді, але через певний час з'являється зовні Приклад: шлункова кровотечаблювота або кал з кров'ю (мелена); Приховані:кров виливається в різні порожнини і оком не видно (у грудну порожнину, порожнину суглоба та ін.). |
| За часом виникнення | ||
| Первинні кровотечі |  | Кровотеча виникає у момент травми при пошкодженні судини. |
| Вторинні кровотечі |  | Виділяють: ранні та пізні кровотечі. Ранні, що виникають від декількох годин до 4-5 днів після пошкодження. Причини: зісковзування нитки з посудини, що накладається при первинній операції, вимивання тромбу з судини при підвищенні тиску, прискоренні кровотоку або зниженні тонусу судини. Пізні виникають через 4-5 діб та більше, після пошкодження. Зазвичай це пов'язано з руйнуванням судинної стінки внаслідок розвитку на рані інфекції. |
| За течією | ||
| Гострі кровотечі |  | Сплив крові відбувається в короткий проміжок часу. |
| Хронічні кровотечі |  | Сплив крові відбувається поступово, малими порціями. |
| За ступенем тяжкості | ||
| Легка |  | Об'єм втрати крові 500-700 мл; |
| Середня | Втрата 1000–1400 мл; | |
| Важка | Втрата 1,5-2 літри; | |
| Масивна крововтрата | Втрата понад 2000 мл; Одномоментна втрата крові близько 3-4 літрів розцінюється як несумісна із життям. | |
Загальні симптоми кровотечі
Класичні ознаки:- Шкірні покриви бліді, вологі;
- Прискорене серцебиття (тахікардія);
- Зниження артеріального тиску.
- загальна слабкість і нездужання, занепокоєння,
- запаморочення, особливо під час підйому голови,
- "мушки" перед очима, "потемніння" в очах,
- нудота,
- почуття нестачі повітря.
При зовнішній кровотечі:
- безпосереднє закінчення крові із пошкодженої судини.
- Шлунково-кишкова кровотеча: блювання кров'ю, не зміненою або зміненою (« кавова гуща); зміна кольору калових мас, чорний стілець (мелена).
- Легенева кровотеча: кровохаркання або виділення піниться з рота і носа.
- Кровотеча з нирок: червоне забарвлення сечі.
- Скупчення крові в порожнинах (грудної, черевної, в порожнину суглоба та ін). При кровотечі в черевну порожнину живіт здутий, рухова активність травного трактузнижена, можливий больовий синдром. При скупченні крові у грудній порожнині слабшає дихання, рухова активність грудної кліткизнижена. При кровотечі в порожнину суглоба відбувається збільшення його в обсязі, різка болючість, порушення функції.
Надання першої допомоги при кровотечі
Способитимчасової зупинки кровотечі- Притискання артерії
- Фіксації кінцівки у певному положенні
- Піднесене положення кінцівки
- Пов'язка, що давить
- Тампонада рани
- Затискач на посудину
Джгут при кровотечі
Правила накладання джгутаНакладання джгута дуже надійний спосіб зупинки кровотечі, однак, при невмілому його використанні може призвести до дуже важким ускладненням.
Стандартний джгут (джгут Есмарха) – гумова стрічка довжиною 1500 см, зі спеціальними кріпленнями на кінцях. Як джгут можуть бути використані підручні засоби (ремінь. мотузка і т.п.). Сучасні джгути мають здатність до самозатягування.
Види джгутів:
| Назва джгута | Як виглядає? |
| Джгут стрічковий гумовий (джгут Лангенбека) |  |
| Джгут Есмарха |  |
| Джгут із дозованою компресією |  |
| Джгут НІІСІ РККА |  |
| Атравматичний джгут «Альфа» |  |
Коли застосовувати?
- Артеріальна кровотеча,
- Будь-яке масивнекровотеча на кінцівки.
Правила накладання джгута:
- Перед накладенням джгута необхідно підняти кінцівку;
- Не можна накладати джгут на голу кінцівку, необхідно підставити тканину (рушник, одяг).
- По можливості накладати джгут слід якомога ближче до рани з боку припливу крові;
- При постановці джгута виконують 2-3 тури, поступово розтягуючи джгут, так щоб тури не лягали один на інший, джгут повинен притиснути судину до кісткового виступу;
- У разі кровотечі з області зап'ястя джгут накладають на плече;
- Після постановки джгута обов'язково слід вказати точний час його постановки (година та хвилини);
- Частина тіла, де поставлений джгут, повинна бути доступна для огляду. Це необхідно для спостереження за змінами, які можуть відбуватися без кровопостачання;
- Потерпілого, якому накладено джгут, повинен бути транспортований до медичного закладу і там обслуговуватися в першу чергу;
- Знімати джгут слід поступово, помалу його послаблюючи, попередньо виконавши знеболювання;
- Тримати джгут слід трохи більше 2 годин на нижніх кінцівках і трохи більше 1,5 години на верхніх з умовою, що кожні 30-40 хвилин джгут послаблятимуть на 20-30 секунд. У холодну пору року час витримування джгута знижується до 40-60 хвилин на нижніх кінцівках та 30-40 хвилин на верхніх. Низькі температурипогіршують циркуляцію у тканинах, особливо в кінцівках, це пов'язано з рефлекторним звуженням судин під впливом холоду. При тривалому транспортуванні потерпілого джгуть кожні 30-40 хвилин незалежно від зовнішнього. температури, слід знімати на 20-30 секунд до порозовіння шкіри нижче джгута. Так можна робити протягом кількох годин, час записаний спочатку в записці не змінювати. Цей прийомдозволяє уникнути незворотних процесіву тканинах кінцівки. Тимчасова доставка крові тканинам допоможе зберегти їхню життєздатність.
- Якщо після накладання джгута кінцівка різко починає набрякати і синіти, слід джгут негайно зняти і знову накласти. При цьому контролюючи зникнення пульсу нижче накладення джгута.
- Верхня третина плеча місце накладання джгута при кровотечі із судин верхньої кінцівки, джгут накладають. У разі кровотечі з судин нижньої кінцівки джгут накладають у середній третині стегна.
- Під джгут слід підкласти рушник чи одяг постраждалого, щоб не ущемити шкіру і тиск на судини було рівномірним.
- Кінцівку піднімають, під неї підводять джгут, максимально його розтягнувши. Потім кілька разів обертають навколо кінцівки. Тури повинні лягати поруч один з одним при цьому, не обмежуючи шкіру. Перший тур найбільш тугий, другий накладають з меншим натягом, наступні з мінімальним. Кінці джгута закріплюють поверх усіх турів. Тканини повинні бути стиснуті до зупинки кровотечі не більше, не менше. Важливо переконатися, що на артерії нижче накладеного джгута немає пульсу. Якщо зникнення пульсу неповне, через 10-15 хвилин кінцівка набряче і посиніє.
- Накласти на рану стерильну пов'язку.
- Прикріпити папірець з точним часом накладання джгута (година та хвилини).
- Зафіксувати кінцівку, використовуючи транспортну шину, бинт, косинку чи інші підручні засоби.
Методика накладання джгута на шию
В екстрених ситуаціях накладення джгута на судини шиї є життєво необхідним і здатне врятувати життя. Однак, постановка джгута на судини шиї має деякі особливості.
Джгут накладають таким чином, щоб притиснути судини тільки на одній стороні шиї і не притиснути на інший. Для цього з протилежного боку від кровотечі використовують дротяну шину Крамера або інші підручні засоби або використовують руку потерпілого заведену за голову. Це дозволяє зберегти кровотік до головного мозку та від нього.
Техніка постановки:на рану, що кровоточить, накладають валик з тканини (краще стерильний бинт, якщо ні, можна використовувати підручні засоби). Джгутом притискають валик потім повертають навколо руки або шини. Контроль зупинки пульсу не потрібний. Тримати джгут на шиї можна стільки часу скільки потрібно.
Критерії правильно накладеного джгута:
- Кровотеча із пошкодженої судини припинилася;
- Пульс на кінцівки нижче джгут не промацується;
- Кінцівка бліда та холодна.
- Не слід накладати джгут на верхню третину стегна та середню третину плеча, це може призвести до серйозних ушкодженьнервових стволів і бути неефективним у плані зупинки кровотечі.
- Визначено неправильний тип кровотечі, і постановка джгут його тільки посилює (наприклад: венозна кровотеча);
- Недостатньо затягнутий джгут або великі судини не притиснуті до кісткових виступів;
- Надмірне затягування джгута, можливі важкі ушкодження м'яких тканин (м'язи, судини, нерви), що може призвести до паралічу кінцівки.
- Перевищення термінів накладання джгута, що згодом може призвести до втрати кінцівки;
- Накладення джгута на голу ногу. Не відбувається достатньо притискання судин, травмується шкіра під джгутом.
- Накладення джгута далеке від рани. Однак при невитонченому джерелі кровотечі в екстреної ситуації, накладення джгута максимально високо від рани є життєво необхідною дією. Так кровотеча з стегнової артерії протягом 2-3 хвилин призводить до смерті, отже немає часу на довгі міркування і накладення джгута біля основи ноги, трохи нижче пахової зв'язки буде найкращим варіантом.
Пальцеве притискання артерії
Простий метод, що не вимагає допоміжних засобів. Гідність – можливість максимально швидкого виконання. Нестача - застосовується короткочасно, протягом 10-15 хвилин. Метод особливо важливий в екстрених ситуаціях, коли дає час підготуватися до іншого методу зупинки кровотечі (накладення джгута). Артерії притискаються у певних точках. У цих точках артерії лежать найбільш поверхово і можуть бути легко притиснуті до кісткових структур.
Показання:
- Артеріальна кровотеча
Основні точки притискання артерій
- Притискання скроневої артерії, 2 см вгору і вперед від слухового проходу.
- Притискання щелепної артерії, 2 см допереду від кута нижньої щелепи.
- Притискання сонної артерії, середина краю кивального м'яза (верхній край щитовидного хряща).
- Притискання плечової артерії, внутрішній край біцепса.
- Притискання пахвової артерії, передня межа росту волосся в пахвової западини.
- Притискання стегнової артерії, середина пахвинної зв'язки.
- Притискання підколінної артерії, вершина підколінної ямки.
- Притискання черевної аорти, область пупка (притискання проводиться кулаком).
Фіксація кінцівки у певному положенні
Цей спосібзупинки кровотечі застосовуються при транспортуванні потерпілого до лікарні. Прийом ефективніший, якщо в область згинання покласти марлевий або ватний валик. Показання в цілому такі ж, як при накладенні джгута. Метод менш надійний, але менш травматичний. - При кровотечі з підключичної артеріїзігнуті руки в ліктях максимально відводять назад і щільно фіксують на рівні ліктьових суглобів (рис. б).
- При кровотечі з підколінної артерії ногу фіксують із максимальним згинанням у колінному суглобі (рис Д).
- При кровотечі зі стегнової артерії стегно максимально приводиться до живота (рисе).
- При кровотечі з плечової артерії руку максимально згинають у ліктьовому суглобі(Рис).
Високе положення кінцівки
Метод простий, проте досить ефективний у разі венозної або капілярної кровотечі. При піднятті кінцівки приплив до судин знижується, тиск у них зменшується, що створює сприятливі умови для формування кров'яного згустку та зупинки кровотечі. Метод особливо ефективний при кровотечах із нижніх кінцівок. Пов'язка, що давить
Необхідні матеріали: бинт та перев'язувальний матеріал. Показання:
- Помірна венозна або капілярна кровотеча
- Кровотеча з варикозно розширених вен нижніх кінцівок
На рану накладається кілька стерильних серветок, іноді зверху спеціальний валик, потім туго бинтують. Перед накладенням пов'язки надати кінцівки високе становище. Пов'язка накладається від периферії до центру.
Тампонада рани
Показання:- Капілярна та венозна кровотеча з дрібних судинза наявності порожнини рани.
- Часто застосовується на операціях.
Техніка:
Порожнина рани заповнюється туго тампоном, який залишається на деякий час. Метод дозволяє виграти час та підготується до більш адекватного методу зупинки кровотечі.
Кругове перетягування кінцівки
Для скручування використовують спеціальний джгут або гумову трубку, ремінь, шматок матерії, хустку. Застосовуваний для скручування предмет вільно пов'язують на потрібному рівні. В утворену петлю вводять дощечку, ціпок тощо. Потім обертаючи вставлений предмет, закручують петлю до повної зупинки кровотечі. Після чого дощечку або ціпок фіксують до кінцівки. Процедура болюча, тому під вузол закрутки краще по щось підкласти. При закрутці небезпеки процедури та ускладнення подібні до таких при накладенні джгута.
Накладення затиску на посудину
Метод показаний для припинення кровотечі під час операції. Як кровоспинний затиск використовується затискач Більрота. Затискач судини застосовують короткочасно для підготовки до остаточного методу зупинки кровотечі, частіше перев'язування судини. Як зупинити артеріальну, венозну кровотечу?
Покрокове керівництво при кровотечі- Вжити заходів власного захисту людям, які надають допомогу постраждалому з кровотечею. Необхідно одягнути гумові рукавички, уникати попадання крові на слизові оболонки та шкірні покриви, особливо за наявності на них ушкоджень. Це профілактика різних інфекційних захворювань (вірусний гепатит, ВІЛ та ін.).
- Якщо кровотеча масивна, обов'язково викликати швидку допомогу або самостійно доставити постраждалого до медичного закладу, попередньо виконавши тимчасову зупинку кровотечі.
- Зупинити кровотечу, використовуючи вищезазначені методи залежно від типу та місця кровотечі.
- Попередити розвиток гострої недокрів'я та провести перші лікувальні заходипри його виникненні:
Капілярна кровотеча
Звичайна пов'язкана рану легко зупиняє кровотечу. Достатньо лише підняти пошкоджену кінцівку вище за тулуб і кровотечу зменшується. При цьому знижується приплив крові до рани, зменшується тиск у судинах, що сприяє швидкому утворенню кров'яного згустку, закриттю судини та припиненню кровотечі.Венозна кровотеча
Для зупинки кровотечі необхідно: давить пов'язка.Накласти поверх рани кілька шарів марлі, щільну грудку вати і щільно забинтувати. Це призводить до того, що під пов'язкою в судинах кров перетворюється на тромби, які надійно зупиняють кровотечу. Особливу небезпеку становлять кровотечі з великих вен шиї та грудної клітки, у яких у нормі негативний тиск. І при їх пошкодженні в них може потрапити повітря, яке згодом здатне викликати закупорку життєво важливих легеневих судин, серця, мозку і призвести до смертельного результату. Тому у разі кровотечі із великих венозних судин слід накласти щільну герметичну пов'язку. І якщо пов'язка повністю просочилася кров'ю, не слід знімати її, поверх неї слід накласти ще одну чисту.Артеріальна кровотеча
Якщо невелика кровотеча є можливість його зупинити за допомогою давить пов'язки. При кровотечі з великої артерії для негайної зупинки кровотечі застосовують пальцеве притисканнясудини у рані на період підготовки джгута. Застосовують зупинку кровотечі шляхом накладання затиску на судину, що кровоточить, і проводять тугу тампонаду рану стерильною серветкою. Затискач може використовувати лише лікар-хірург або досвідчений фельдшер. Також для екстреної зупинки кровотечі застосовується притискання артерії протягом. Артерії притискаються до кісткових утворень, що підлягають. Зупинка кровотечі пальцевим притисканням виконується лише як короткочасний захід.Для людини, що надає допомогу, цей метод вимагає великої фізичної сили і терпіння. Однак спосіб допомагає виграти час для встановлення більш надійного методу – накладення джгута. Артерію зазвичай притискають великим пальцем, долонею, кулаком. Найбільш легко притискаються стегнова та плечова артерія.
І так, способи, що використовуються для тимчасової зупинки артеріальної кровотечі:
1) пальцеве притискання судини у рані;
2) притискання артерії протягом;
3) туга тампонада;
4) накладення джгута;
5) кругове перетягування кінцівки
6) кровоспинний затискач.
Як зупинити кровотечу з стегнової артерії?
Прості дії, які врятують життя при кровотечі зі стегнової артерії: - Ознаки кровотечі із стегнової артерії: кровотеча із рани на нозі, при якому калюжа крові збільшується до 1 м за лічені секунди.
- Негайно притиснути артерії нижче пахвинної зв'язки кулаком, потім притиснути твердим предметом (наприклад: бинта), через який накласти джгут на стегно. Вкласти записку з часом постановки бинта. Не можна знімати джгут до прибуття медичних працівників, навіть якщо їх приїзд затримується.
- Кровотеча з стегнової артерії понад 2-3 хвилини призводить до смерті.
На який час накладається джгут при артеріальній кровотечі? Це питання розглядається ще у школі щодо надання першої медичної допомоги. Але згодом ці знання «йдуть». Адже з такою ситуацією, коли потрібно терміново накласти джгут, щоб зупинити кровотечу, може зіткнути кожен. Аварія чи побутова травма – все це може скінчитися плачевно, якщо кровотеча не буде зупинена. Тому освіжити ці знання просто потрібно.
Як визначити тип кровотечі?
Практично за будь-якої травми починається кровотеча. Це відбувається через пошкодження судин. У будь-якому випадку кров потрібно зупинити, інакше організму може бути завдано серйозної шкоди.
Розрізняють три типи кровотечі:
- Капілярне.
- Венозна.
- Артеріальний.
Перший тип не становить особливої небезпеки. Щоб убезпечити здоров'я людини, досить просто обробити рану антисептиком. Зовсім інша справа – це венозна та артеріальна кровотеча Особливо небезпечний другий варіант. Тут є велика ймовірність значних для організму (несумісних із життям) втрат крові. Тому допомога має бути своєчасною та ефективною.
Як можна розрізнити артеріальну та венозну кровотечі? Адже від типу пошкоджених судин залежить спосіб надання допомоги.
Щоб прийняти правильне рішення, лікарі рекомендують звертати увагу на такі фактори:
- артеріальна кров має більш яскравий червоний колір, ніж з вен або капілярів;
- Необхідно звернути увагу до характер, з яким кров виступає поверхню. Артерія безпосередньо пов'язана із серцем. Тому кров із неї пульсуватиме.
При кровотечі з артерії слід негайно братися до невідкладних заходів. В іншому випадку організму може бути завдано непоправної шкоди.
Про те, як слід зупиняти кров, розповімо в наступному розділі.
Перша допомога
Накладення джгута при артеріальній кровотечі займає деякий час. Але навіть невелике зволікання може призвести до серйозних наслідків. Тому поки джгут накладають, потрібно перекрити артерію кулаком або пальцем. Як вибрати місце «додатку сили»? Куди треба натиснути?
Тут, як і коли вибираємо місце накладання джгута, слід скористатися наступними рекомендаціями від лікарів:
- якщо пошкоджена сонна артерія, зусилля потрібно прикладати до поперечних відростків хребців шийного відділу;
- при кровотечі з підщелепної артерії перетискати її потрібно трохи нижче за щелепний суглоб;
- якщо ушкодження отримала стегнова артерія, то місце перетискання знаходиться в паху, на лобовій кістці.
Існують інші точки, кожна з яких відповідає певній травмі. Але утримувати пальцем чи долонею артерію довго неможливо. Тому кожна людина має знати правила накладання джгута. І тут він зможе допомогти в екстрених ситуаціях.
Використовуємо джгут
Зупинка артеріальної кровотечі – це важливе завдання. Якщо не зробити це вчасно, то можуть виникнути серйозні ускладнення. Як правило, таку операцію проводять джгутом. Їх є кілька видів. Джгут накладається і з тканого матеріалу, і зі стрічкового, і так званий джгут Есмарха. Останній варіант застосовується медиками.
Але якщо під рукою немає такого «пристосування», перетягнути артерію можна і за допомогою підручних засобів. Часто для цього використовують ремінь чи пояс. Головне – це знати, як накладати джгут при артеріальній кровотечі.
Тут слід скористатися такими рекомендаціями:
- Незалежно від використовуваного матеріалу порядок і техніка накладання джгута має бути однією і тією ж. Головне – це робити все швидко, але акуратно та ретельно.
- Процедура накладання кровоспинного джгута проводиться вище за рану. Як правило, робиться відступ на 1,5-2 сантиметри.
- Накласти джгут при артеріальній кровотечі потрібно на тканину або на інший м'який матеріал. При цьому його потрібно ретельно розгладити. Будь-яка складка може зашкодити кожному покриву.
- Як правильно накласти джгут? Перший виток робиться дуже щільно. Далі зусилля зменшують, щоб не завдати шкоди кінцівки.
- Накладення джгута при артеріальній кровотечі робиться переважно при пошкодженні судини на ногах чи руках. Якщо рана на шиї (сонна артерія), то джгут, що зупиняє, накладають на шину або на підняту вгору руку. Їх укладають на голову, причому зі здорового боку, і лише після цього затягують.
Найважливіше - це знати, на який час накладається джгут при артеріальній кровотечі. Якщо утримувати такий «затискач» довше, то кінцівка чи ділянка тканини може атрофуватись.
У теплий період року джгут можна тримати близько години. Якщо на вулиці мінусова температура, то цей час скорочується вдвічі до півгодини. Після накладання джгута на папері записується точний час цієї операції і прикріплюється до чогось на пошкодженій кінцівці. Так, лікарі швидкої допомоги зможуть вчасно його зняти.
Показання:
- ? артеріальна кровотеча з магістральних судинверхньої та нижньої кінцівки, загальної сонної артерії ( артеріальний джгут);
- ? кровотеча із великих підшкірних вен за її поранення чи розриві варикозно розширених вен (венозний джгут) - рис. 4.10. При артеріальній кровотечі використовують еластичний джгут.
Есмарха, джгут «Альфа» та підручні засоби (матер'яний джгут-закрутка або ремінь).
Джгут Есмарха є еластичною гумовою стрічкою довжиною до 1,5 м, на одному кінці якої є пластикові кнопки, а на іншому - відповідно до їх розмірів отвору (рис. 4.11а).
Мал. 4.10.
Мал. 4.11.
Джгут «Альфа» - еластична рифлена гумова стрічка із застібкою у вигляді гумової петлі (рис. 4.116).
Правила накладання джгута Есмарха при артеріальних кровотечах:
- ? кровотеча тимчасово зупиняють пальцевим притисканням судини протягом;
- ? над раною у місці накладання джгута накладають прокладку з одягу або м'якої тканини (хустку, бинт, серветка) без утворення на ній складок;
- ? для відтоку венозної кровікінцівку піднімають на 20-30 див;
- ? джгут захоплюють правою рукою в одного з його країв, лівою - на 30-40 см дистальніше;
- ? джгут максимально розтягують руками (рис. 4.12) і якомога ближче до рани, починаючи з задньої поверхні кінцівки, накладають перший циркулярний тур таким чином, щоб початковий відрізок джгута перекривався наступним туром (замок); критерієм ефективності накладання першого туру джгута є припинення кровотечі з рани та зникнення пульсу;
Мал. 4.12. Етапи накладання джгута [Б]
- ? після накладання першого туру, щоб запобігти надмірному здавлюванню джгутом м'яких тканин, його необхідно трохи послабити до появи капілярної кровотечі, а потім знову затягнути до його припинення;
- ? другий та третій тури джгута накладають при його розтягуванні;
- ? наступні тури накладають без розтягування джгута по спіралі так, щоб наполовину закривати кожен попередній тур (не утискаються м'які тканини), після чого фіксують кнопки;
- ? накладають асептичну пов'язку на рану;
- ? кінцівку зі джгутом іммобілізують за допомогою транспортної шини або підручних засобів; джгут не забинтовують, він має бути добре видно;
- ? до джгута або одягу потерпілого прикріплюють записку із зазначенням дати та часу (години та хвилини) накладання джгута, або подібні відомості відзначають на передпліччі (рис. 4.13);
Мал. 4.13.
- ? постраждалого зі джгутом негайно евакуювали на лікувальний закладдля остаточного гемостазу; попередньо вводять аналгетики;
- ? хворого транспортують лежачи з опущеним головним кінцем у супроводі медичного персоналу;
- ? в холодну пору року кінцівку із джгутом вкривають, щоб не відбулося відмороження;
- ? при транспортуванні хворого зі джгутом понад 2 години влітку і 1 - 1,5 години взимку необхідно змінити місце накладання джгута. Для цього вище джгута слід зробити пальцеве притискання магастральної артерії протягом, зняти джгут і через 10-20 хвилин (поки не втомляться руки, що притискають артерію) накласти його на нове місце трохи вище або нижче попереднього, але якомога ближче до рани. При необхідності зняття джгута повторюють, взимку – через 30 хв, влітку – через 50-60 хв.
Особливості техніки накладання джгута «Альфа» при артеріальних кровотечах:
- ? накладають рифленою поверхнею назовні, як і джгут Есмарха;
- ? після накладання всіх турів джгута петля-застібка обертається навколо нього, відтягується та заводиться під вільний кінець джгута;
- ? під гумку петлі вкладають записку із зазначенням часу накладання джгута.
Враховуючи розташування артерії та нервових стовбурів по відношенню до розташованої кістки, джгут накладають у певних місцях (табл. 4.1).
Типові місця накладання джгута при артеріальних кровотечах
Таблиця 4.1
У середній та нижній третині плеча джгут не накладають через небезпеку пошкодження променевого нерва з подальшим розвитком парезу або паралічу руки (рис. 4.14). На пахвову ямку і основу нижньої кінцівки (рис. 4.15) джгут накладають у вигляді вісімки зі здавлюванням судини, що кровоточить, через пелот.
Мал. 4.14.
Мал. 4.15.
Зупинка кровотеч із судин шиї (рис. 4.16):
- ? місце ушкодження сонної артерії накладають ватно-марлевий валик (пелот);
- ? через ватно-марлевий валик сонну артерію здавлюють розтягнутим джгутом;
- ? джгут фіксують із протилежного боку на закинутій на голову руці або сходовій шині, дерев'яній планці, що перешкоджає стисканню трахеї (асфіксія) та непошкодженої сонної артерії.
Мал. 4.1
Використання матер'яного джгута та ременя (підручних засобів) при артеріальних кровотечах:
- ? з підручних засобів як матер'яного джгута можна використовувати косинку, рушник, краватку, простирадло, носову хустку;
- ? матер'яний джгут або ремінь накладають на одяг чи прокладку;
- ? матер'яним джгутом обв'язують кінцівку вище за пошкодження (рис. 4.17а);
- ? під петлю проводять палицю, якою закручують саморобний джгут до зупинки кровотечі (здавлювання судини настає поступово – рис. 4.176);
- ? після зупинки кровотечі закрутку фіксують до пов'язки (рис. 4.17с).
При використанні ременя кінець його простягають у пряжку так, щоб він опинився всередині кільця, що утворився; потім цей кінець знову виводять через пряжку зсередини назовні, в результаті чого утворюється подвійне кільце, яке одягають на кінцівку; сильно потягнувши за кінець ременя, затягують обидві петлі (рис. 4.18).
Мал. 4.17.
УВАГА!
Як джгут забороняється використання матеріалу жорстких тонких структур (дрот, шнурок), оскільки при здавлюванні вони викликають глибокі пошкодження тканин.
Можливі ускладнення накладання джгута при артеріальних кровотечах:
- ? гангрена кінцівки при стисканні її джгутом більше двох годин;
- ? паралічі та парези, особливо на верхній кінцівці, внаслідок надмірного стискання нервових стовбурів;
- ? розвиток тромбоемболії при накладенні джгута на кінцівку з тромбофлебітом як поверхневих, так і глибоких вен;
Мал. 4.18.
- ? генералізація інфекції при накладенні джгута на кінцівку з ознаками запального процесув лімфатичних судинах(лімфангіт), м'яких тканинахабо кістки, тому при операціях на ураженій кінцівці, у тому числі ампутації, у хворих, зазначених у попередніх трьох позиціях, джгут не накладають;
- ? створення сприятливих умов (ішемія тканин) для розвитку анаеробної інфекції ( газової гангрени, правця) при пораненнях;
- ? посилення кровотечі при слабкому натягу джгута (через утворення венозного стазу).
Особливості накладання венозного джгута:
- ? кінцівку піднімають на 10-15 хвилин;
- ? пальцеве притискання судини, що кровоточить, в рані або нижче рани;
- ? накладання джгута із силою, що викликає здавлювання лише поверхневих вен;
- ? термін накладення джгута – до 6 годин.
Фіксація кінцівки у положенні максимального згинання (гемостатичне положення кінцівки) – табл. 4.2.
Гемостатичний стан кінцівки залежно від локалізації кровотечі
Таблиця 4.2
Згинання кінцівки в суглобі повинно проводитися повністю з використанням пелота і надійної фіксації зігнутого сегмента кінцівки, що забезпечує здавлювання основного артеріального стовбура (рис. 4.19). Техніка надання кінцівки гемостатичного положення представлена на рис. 4.20–4.22.
Носова кровотеча - виділення крові, що не піниться, з ніздрів або стікання її по задній стінціковтки. У 90-95% джерело носової кровотечі - передньонижній відділ носової перегородки, в інших випадках - воно розвивається в середньому та задньому відділах носової порожнини. Носові кровотечі можуть бути викликані або різким підвищенням артеріального тиску (тоді слід відразу ж вживати заходів для його зниження), або патологією в порожнині носа (найчастіше підвищеною проникністю стінок кровоносних судинза рахунок
Мал. 4.19.
Мал. 4.20.
Мал. 4.21.
підколінної артерії для зупинки кровотечі з гомілки та стопи
Мал. 4.22. Максимальне згинання стегна з притисканням стегнової артерії пелотом для зупинки кровотечі гострих з неї або хронічних запалень), а також травматичними ушкодженняминоса; гіповітаміноз з нестачею вітаміну С; спекою через висушує її дії на слизову оболонку носа, внаслідок теплового або сонячного удару.
При гіпертонічної хворобиПоява крові з носа є своєрідним компенсаторним процесом, що перешкоджає навантаженню судин головного мозку, і характеризується своєю тривалістю. Рясна кровотечаз носа при високому артеріальному тискуможе призвести до його швидкого падіння, що може спровокувати гостру серцеву недостатність (колапс).
Іншою причиною частих спонтанних кровотеч із носа є атрофічний риніт. При цьому захворюванні слизова оболонка носа стає тонкою та сухою. Це сприяє порушенню цілісності кровоносних судин при найменших дотиках.
Носова кровотеча при тепловому або сонячному ударі супроводжується головним болем, запамороченням, нудотою, непритомністю.
Класифікація носових кровотеч
- 1. По переважному виділенню крові з передніх або із задніх відділів порожнини носа носові кровотечі поділяють на передні та задні.
- 2. За характером пошкодженої судини носові кровотечі можуть бути капілярні, артеріальні та венозні.
- 3. Здебільшого причинним факторомвиділяють первинні (внаслідок місцевих причин) і вторинні (при загальних захворюваннях) носові кровотечі.
Долікарська допомога при носовій кровотечі:
- ? заспокоїти хворого, тому що при хвилюванні відзначається прискорене серцебиття, а це, своєю чергою, посилює Носова кровотеча;
- ? розстебнути комір, послабити тугі деталі одягу, забезпечити приплив свіжого повітря(Наприклад, відкрити вікно), змусити його глибоко дихати, вдихаючи носом і видихаючи ротом. Дихання носом сприяє підвищенню згортання крові та припинення кровотечі;
- ? посадити пацієнта на стілець чи підлогу, злегка нахилити йому голову вперед;
- ? не закидати голову назад. Це ускладнює відтік крові по венах шиї, внаслідок чого носова кровотеча може посилитися. Крім того, у такому положенні голови створюється хибне враження зменшення кровотечі. Насправді кров зазвичай затікає в горлянку, потім потрапляє в нижні дихальні шляхи, а у разі її проковтування може виникати криваве блювання;
- ? перед обличчям розташувати ємність для збору крові, що витікає з носа і обпльовування крові, що затікає в горло;
- ? необхідно висморкатися, щоб видалити згустки крові, наявність яких заважає слизовій оболонці носа скорочуватися;
- ? на перенісся на 30 хв покласти холод (бульбашка з льодом або лід, загорнутий у щільну матерію, або серветку, змочену холодною водою), до ніг грілку;
- ? при неефективності застосування холоду в порожнину носа закапати судинозвужувальні засоби: галазолін, нафтизин, отривін або притиснути крило носа до носової перегородки;
- ? якщо зазначені заходи не допомагають, то передній відділ носової порожнини треба ввести кульку зі стерильної вати або марлі, змочений 3%-ним розчином перекису водню, і тримати його протягом 10-15 хвилин, притиснувши його через крило носа до перегородки.
При неефективності заходів долікарської допомогиі кровотечі, що триває, необхідно викликати бригаду швидкої медичної допомоги.
Правильне накладення джгута при артеріальній кровотечі врятує життя людині, яка отримала серйозну травму. Кожній людині буде корисно знати, як правильно накладається джгут.
Артеріальна кровотеча відноситься до одного з найбільш небезпечних видівкровотечі. Кров із пошкодженої артерії тече фонтанчиком або сильним потоком, пульсуючи в ритмі биття серцевого м'яза. Кров, що протікає артеріями, має яскраво-червоний колір. Артеріальна кровотеча є вкрай небезпечною, тому якщо швидко не зупинити кров, то людина загине. Артеріальна кровотеча може стати причиною ускладнень та ампутації кінцівки, якщо перша допомога буде надана неправильно чи пізно.
Екстренна допомога
При цьому виді кровотечі першу допомогу слід надати швидко. Важливо пам'ятати, що через тиск крові травмована людина може знепритомніти або навіть впасти в коматозний стан.
Ніяк не можна втрачати час, у оточуючих постраждалого людей є кілька хвилин, щоб накласти джгут на рану і почати надавати першу допомогу. Насамперед треба за допомогою пальців рук постаратися закрити місце розриву артерії, тим самим на якийсь час зупинивши фонтан крові. Фахівці рекомендують враховувати такі правила для кожного окремого видуартерії:
- 1. При пошкодженні сонної артерії вона притискається до поперечних хребетних відростків на шиї.
- 2. Якщо пошкоджена щелепна артерія, то притискати її треба до щелепного м'яза.
- 3. Артерія скроневої області повинна притискатися трохи, попереду від краю вушної раковинизверху.
- 4. Підключична артеріальна втрата крові зупиняється за допомогою притискної дії кулака на зовнішні краї ключиці із задньої сторони до ребра.
- 5. Плечову артерію слід притискати до внутрішній сторонім'язи кістки.
- 6. Артерію на стегні треба притиснути до лобкової кістки.
- 7. Артерія під колінним суглобомповинна притискатися до середини колінної чашки.
Зрозуміло, що запам'ятати ці правила не так просто. При настанні непередбаченої екстреної ситуації мало хто зможе їх застосувати на ділі. Але якщо ви навіть просто прочитали правила, то вже є велика ймовірність, що вони спливуть у пам'яті, коли людині, яка потрапила в халепу, знадобиться допомога.
Після притискання артерії необхідно накласти гумовий джгут. Медичний джгут з гуми можна замінити ременем, канатом, ганчірковим переплетенням. Щоб у травмоване місце не потрапила інфекція, слід накласти на рану стерильну пов'язку. Якщо перелому кінцівки немає, то фіксацію артерії можна з допомогою згинання травмованої руки чи ноги. Кінцівку треба зігнути, у такому стані перев'язати бинтом або іншим чистим матеріалом.
Алгоритм дій
Важливо при першій медичній допомозі діяти спільно. У той час поки одна людина накладає джгут, друга має підготувати вату, марлю, бинт, чисту синтетичну тканину, валик. Джгут накладають тільки в тому випадку, коли травмовані нижні або верхні кінцівки. Коли рана знаходиться на сонній артерії, з зворотного бокушиї має бути накладена шина. Якщо шини немає, то можна підкласти руку постраждалої людини. Завдяки шині або руці потерпілого має бути передавлено сонну артерію безпосередньо в місці травмування.
Далі на місце нижче за травму необхідно накласти валик, а через шину або руку провести накладення джгута. Забороняється накладати джгут на голу рану. Обов'язково необхідно підкласти під джгут прокладку. Вона не повинна мати складки, повинна бути м'якою, не синтетичною, найкраще підійде бавовна.
Пошкоджена кінцівка має бути піднесена. Джгут повинен бути скручений максимально близько до травмованого місця. Накладається він вище за поранення. Якщо це рука, то треба накладати в плечі. У жодному разі не можна накладати джгут посередині плеча, оскільки там проходить променевий нерв.
Якщо відбулася кровотеча нижньої кінцівки, то джгут краще накладати на верхній третині стегна. Найперший оборот джгута має бути стягуючим, решта робиться виключно для фіксації. Не можна допустити затискання шкірних покривів. Для того щоб вибрати, яким має бути натяг джгута, необхідно промацати пульс нижче місця поранення, якщо він відсутній, нормальне натяг.
Коли джгут було правильно накладено, постраждала людина має отримати знеболюючий препарат. Це може бути анальгін чи інший сильний медикамент. У тому випадку, якщо артерія сильно пошкоджена, людину треба знерухомити. Джгут не повинен бути захований під одягом, його має бути видно. Якщо людина травмувалася восени або зимового часу, то місце травми треба утеплити, щоб уникнути обмороження кінцівки.
Важливо пам'ятати, що в холодну пору року джгут може перебувати на кінцівці не більше півгодини. Якщо на вулиці тепло, то знімати джгут слід не пізніше, ніж за годину. У джгут можна встромити записку, на якій буде написано час накладання джгута. Якщо постраждалого не встигають доставити до лікарні, а тримати джгут вже небезпечно, слід зробити такі дії:
- 1. Треба притиснути артерію в області вище накладеного джгута.
- 2. Джгут треба послабити на півгодини. Завдяки цьому буде відновлено кровообіг.
- 3. Як тільки 30 хвилин пройде, джгут треба накласти знову, але місце має бути трохи вище або нижче попереднього.
Процедуру повторюють знову, якщо є необхідність, головне, виконувати всі дії за правилами. Важливо максимально швидко доставити постраждалого до лікарні, не прогаяти часу.
Якщо сталася крововтрата – що робити?
Після того, як джгут накладено, травмовану людину максимально швидко треба транспортувати до найближчого медичного закладу. Тільки професійна бригада лікарів зможе надати постраждалій людині кваліфіковану медичну допомогу. Якщо допомога лікаря не буде надана через максимум 10 годин після накладання джгута, це може стати причиною катастрофічних наслідків. Аж до смерті.
Трагічні наслідки можуть бути найстрашнішими, наприклад, можуть відміряти тканини, що призведе до ампутації кінцівки. В результаті гангрени кінцівка видаляється трохи вище за місце, яке вона торкнулася. Якщо потерпілий втратив багато крові, йому обов'язково роблять переливання крові та інші медичні заходи з надання екстреної лікарської допомоги.
Крім кровотечі з артерії трапляються випадки втрати крові з вени. Кров у цьому випадку витікає струменем, має колір стиглої вишні.
Важливо знати, що при втраті крові з вени пов'язку необхідно накладати на кілька сантиметрів нижче області травмування.
Будь-яка кровотеча несе небезпеку для життя людини, тому люди, які постраждали, повинні зреагувати в неординарній для них ситуації стрімко. Головне, не панікувати, а відповідально виконати накладення джгута відповідно до правил.
Loading...