Фобій, генералізованого тривожного розладу. Симптоми лікування цих розладів мають подібності і відмінності. При фобіях страх побачивши об'єкта страху (чи думки про нього); при панічній атаці тривога інтенсивна та коротка. При ГТР тривога зазвичай пов'язані з конкретним предметом, поширюється на все і є постійно.
Лікуванням та реабілітацією пацієнтів із генералізованим тривожним розладом займається лікар-психотерапевт.
Чи можна вилікувати тривожний розлад назавжди? Якщо йдеться про невроз, то це функціональний, повністю оборотний стан. Лікар повинен переконатися, що у пацієнта саме невроз – виключити органічні та ендогенні причини. До перших належать порушення обміну речовин, гормональні порушення, неврологічні розлади. Для ендогенних хвороб характерні ознаки, які можуть виявити лікар-психотерапевт та клінічний психолог. .
Чи можна вилікувати тривожний неврозбез ліків, немедикаментозно? Препарати добре усувають (прибирають) гострі, сильні прояви - тривогу, знижений настрій, проблеми зі сном. Але боротися із причиною розладу допомагають саме немедикаментозні методи.
Як вилікувати тривожний розлад? До стандартів лікування ГТР входять:
- Медикаментозна корекція симптомів.
- Індивідуальна психотерапія.
- БОС-терапія.
Психотерапевтичні методики лікування тривожних розладів
Медикаментозне лікування лікар починає одночасно із психотерапією тривожних розладів. Препарати він призначає за згодою пацієнта і завжди індивідуально – залежно від клінічної картини(симптомів), віку, статі, інших захворювань людини.
У фармакотерапію входять:
- сучасні антидепресанти- нормалізують настрій, знімають апатію, дратівливість, тривогу, емоційну напругу; вони також ефективні, як препарати попереднього покоління, але краще переносяться, рідко викликають побічні ефекти;
- анксіолітики (протитривожні)- купірують гострі нападитривоги;
- седативні (заспокійливі)- Розслаблюють людину, нормалізують легкі проблеми зі сном.
При лікуванні генералізованого тривожного розладу у дорослих не обійтися без курсу індивідуальної психотерапії. ГТР - це невроз, і причина його часто в довгостроковому конфлікті, психологічній проблемі. Якщо не вирішити її, хвороба повертатиметься знову і знову.
Один із найпоширеніших методів - когнітивно-поведінкова терапія. Психотерапевт допомагає пацієнту виявити думки, що викликають тривогу та негативні емоції, дії, які людина виконує «на автоматі». Пацієнт навчається змінювати їх на позитивні, конструктивні. Так людина позбавляється думок, які провокують тривожний розлад. Як лікувати цей стан у конкретному випадку, завжди вирішує лікар – схему він формує індивідуально.
Нервова система довго протистоїть стресові і знаходить ресурси, щоб «тримати удар». Якщо вона дала збій, виснажилася, будьте готові – відновлювати її доведеться довго.
На підтримуючому етапі лікування (симптомів практично немає або їх може виявити лише лікар) пацієнт продовжує роботу з психологічними проблемами. Можлива групова форма роботи – учасники групи діляться емоційними переживаннями та справляються з ними разом, навчаються вирішувати проблеми у спілкуванні, якщо такі є.
При тривожному розладі лікування без антидепресантів включає ще одну сучасну методику - терапію на основі біологічного зворотного зв'язку (БОС-терапію). Фахівець за допомогою комп'ютерної програмиі датчиків вчить людину керувати основними фізіологічними параметрами організму – частотою дихання, серцебиття, тонусом м'язів, рівнем артеріального тиску.
Вегетативні реакції (серце забилося частіше, кинуло в піт, важко дихати) завжди супроводжують і посилюють тривогу. Тому навчитися контролювати їх – необхідний крок до перемоги над розладом. Навички релаксації людина може потім усвідомлено застосовувати в важких ситуаціяхі не боятися втратити контроль над собою.
Якщо людина страждає на тривожний розлад, тривалий відпочинок, вітамінотерапія, самостійні призначення навряд чи допоможуть. Без кваліфікованої медичної допомогисимптоми можуть стати ще гіршими. Краще звернутися до психотерапевта, щоб після комплексної діагностикита лікування повернутися до повноцінного життя, роботу, спілкування з близькими.
Уривок із книгиНормана Дойджа Пластичність мозку.Приголомшливі факти про те, як думки здатні змінювати структуру та функції нашого мозку.
Компульсивні дії
Після появи нав'язливих ідей пацієнти з ДКР зазвичай починають робити щось для зцілення свого занепокоєння, здійснюючи компульсивні дії. Якщо вони відчувають страх хвороб та мікробів, то миють руки та приймають душ; коли це не допомагає позбутися тривоги, вони стирають весь одяг, миють підлогу і навіть стіни. Якщо жінка боїться вбити свою дитину, вона загортає обробний ніж; в ганчірку, пакує його в коробку, яку ховає в підвалі, а двері підвалу замикає на ключ. Психіатр Каліфорнійського університету Лос-Анджелеса Джеффрі М. Шварц описує чоловіка, який боявся підхопити інфекцію через акумуляторну кислоту, що проливається після автомобільних аварій. Щоночі він лежав у ліжку і прислухався, чи не пролунає виття сирени, що сигналізує про те, що поряд трапилася аварія. Коли він чув сирену, то незалежно від часу вставав, взував спеціальні кросівки і їздив районом, поки не знаходив місце події. Після від'їзду поліції він годинами чистив асфальт щіткою, після чого поспішав додому і викидав кросівки, що були на ньому взуті.
У хворих на ДКР часто виникають подібні спонукання до нав'язливих, або компульсивних, дій. Якщо вони не впевнені в тому, що вимкнули плиту або зачинили двері, то повертаються, щоб перевірити свої сумніви, і можуть це робити сотню разів. Оскільки сумніви не залишають їх ніколи, їм іноді потрібно кілька годин вийти з дому.
Людина, яка вирішила, що глухий звук, почутий ними під час їзди автомобілем, може означати, що він наїхав на когось, годинами їздитиме по кварталу, тільки щоб переконатися, що ніде на дорозі не лежить мертве тіло. Якщо страх людини пов'язаний з смертельним захворюваннямВін стане постійно шукати у себе його симптоми або десятки разів звертатися до лікаря.
Через деякий час компульсивні дії зводяться до рангу своєрідного ритуалу. Якщо людина відчуває, що забруднилася, то вона повинна очистити себе від забруднення, зробивши це в певному порядку, одягнувши рукавички для включення крана і вимивши своє тіло в чітко заданій послідовності. Якщо в нього з'являються блюзнірські або сексуальні думки, то він може придумати ритуал виголошення молитви кілька разів. Дотримання ритуалу трохи заспокоює: щоб уникнути лиха, треба діяти певним чином. Тому єдина надія на порятунок для них полягає у тому, щоб щоразу повторювати свій ритуал.
Люди з ДКР постійно страждають сумнівами, їх переслідує панічний страхзробити якусь помилку, і вони починають нав'язливо виправляти себе та інших. Одна жінка витрачала сотні годин на те, щоби написати короткий лист, бо їй здавалося, що вона не може підібрати «правильні» слова. Багато кандидатських дисертацій не доходять до захисту — і не тому, що їхні автори схильні до перфекціонізму, а через те, що вони страждають на ДКР — постійно відчувають сумніви з приводу зробленого і сказаного ними і шукають більш відповідних слів.
Коли людина намагається чинити опір компульсивним діям, її напруга досягає крайнього ступеня. Якщо він діє за своїм ритуалом, то відчуває тимчасове полегшення. Однак при цьому підвищується ймовірність того, що при наступних нападах нав'язливі думкиі компульсивні спонукання лише посиляться.
Блокування мозку за Шварцем
Тривожні розлади дуже погано піддаються терапії. Прийом медичних препаратів та поведінкова психотерапія можуть допомогти лише частково. Джеффрі М. Шварц розробив ефективну методику лікування, орієнтовану на пластичність мозку, яка здатна принести користь не тільки людям, які страждають на обсесивно-компульсивний розлад, але тим із нас, хто стикається з повсякденними тривогами, коли ми починаємо через щось переживати і не можемо зупинитися, хоч і розуміємо безглуздість цього заняття.
Методика Шварца може виявитися корисною для нас у тих випадках, коли ми психологічно «приклеюємося» до своїх тривог і завзято за них тримаємося або коли не можемо чинити опір «дурним звичкам», таким як непереборне бажання гризти нігті або тягнути себе за волосся, або пристрасть до покупок, потяг до азартних ігор та їжі. Дану терапію можна використовувати для лікування деяких форм нав'язливого ревнощів, наркотичної залежності та токсикоманії, компульсивної сексуальної поведінки та зайвого занепокоєння тим, що про вас думають інші.
Шварц розробив нові уявлення про ДКР, порівнюючи дані сканування людей з ДКР і без нього, а потім використав їх для створення нового виду терапії. (Наскільки мені відомо, це був перший випадок, коли такий вид сканування мозку, як позитронно-емісійна томографія, допоміг лікарям не лише краще зрозуміти захворювання, а й розробити психотерапію для його лікування.) Після цього Шварц протестував свій метод лікування, проводячи сканування мозку пацієнтів до і після проходження психотерапії і довів, що дане лікуваннядопомагає нормалізувати роботу мозку
Зазвичай, коли ми робимо помилку, відбуваються три речі. По-перше, у нас з'являється "відчуття помилки" - болісне почуття, що щось не так. По-друге, ми починаємо турбуватися, і це занепокоєння змушує нас виправити зроблену нами помилку. По-третє, після виправлення помилки у нашому мозку відбувається автоматичне «перемикання передач», що дозволяє нам перейти до наступної думки чи дії. Після цього «відчуття помилки» та занепокоєння зникають.
Однак у мозку людини, яка страждає на ДКР, не відбувається подальшого руху вперед або «перевертання сторінки». Навіть виправивши зроблену ним помилку в написанні слова, змивши мікробів зі своїх рук або вибачившись за те, що забув про день народження друга, він продовжує постійно думати про це. «Переключення передач» у нього не працює, а відчуття помилки та супутнє йому занепокоєння посилюються.
Сьогодні, завдяки даним сканування, ми знаємо, що у процесі виникнення надмірної тривоги беруть участь три відділи нашого мозку.
Нижня частина лобової частки кори головного мозку, розташована безпосередньо за очима, пов'язана з процесом виявлення помилки. Результати сканування показують: чим більше людина одержима якоюсь ідеєю, тим більше активована нижня частина лобової кори.
Коли цей відділ кори активує «відчуття помилки», він посилає сигнал у звивину поясу — глибшу зону кори. Активація поясної звивини викликає почуття болісного занепокоєння, відчуття, що станеться щось погане, якщо помилка не буде виправлена. Потім кора посилає сигнал у шлунково-кишковий тракт та серце, тоді виникають фізичні відчуття, які асоціюються у нас із жахом.
Та сама "коробка передач" називається хвостате ядро. Ця структура знаходиться в центральній частині мозку і дозволяє нам переходити від однієї думки до іншої, якщо тільки, як у випадку ДКР, ядро не стає надто в'язким.
Сканування мозку пацієнтів із ДКР свідчить про те, що ці три області характеризуються підвищеною активністю. Нижня частина лобової частки кори та поясна звивина активовані і залишаються в такому стані, немов вони синхронно блоковані у «включеному положенні». І це одна з причин, через яку Шварц назвав ДКР « блокуванням мозку».
Через те, що хвостате ядро не забезпечує автоматичного перемикання передач, нижня частина лобової частки кори і поясна звивина продовжують посилати сигнали, посилюючи відчуття помилки і занепокоєння. Враховуючи, що людина вже виправила свою помилку, ці сигнали, без сумніву, передають неправдиві попередження про небезпеку. Підвищена активністьнеправильно функціонуючого хвостатого ядра може пояснюватись тим, що воно продовжує отримувати потік сигналів від нижньої частини лобової частки кори.
Виникнення серйозного блокування мозку при тривожних розладах може визначатися різними причинами. У багатьох випадках поява такого розладу пов'язана зі спадковою схильністю, але вона також може бути спричинена інфекційними захворюваннями, які призводять до збільшення розмірів хвостатого ядра. Крім того, і ми побачимо це далі, певну роль у його розвитку відіграє навчання.
Шварц поставив за мету розробити метод лікування, який дозволить змінити схему ДКР за рахунок розблокування зв'язку між нижньою частиною лобової частки кори і поясною звивиною та нормалізації функціонування хвостатого ядра. Він задумався над тим, чи не можуть пацієнти переключити хвостате ядро вручну, приділяючи постійне, посилена увагаі активно фокусуючись на чомусь, не пов'язаному з тривогою, наприклад, новому виді діяльності, що приносить задоволення.
Цей підхід — у дусі нейропластичності, оскільки він сприяє «вирощуванню» в мозку нової схеми, що приносить задоволення і активує вироблення допаміну, який, як ми знаємо, зміцнює та формує нові нейронні зв'язки. Зрештою, сформована нова схема може вступити в конкуренцію зі старою і, відповідно до принципу «не використовувати — значить втратити», станеться ослаблення патологічних мереж. За допомогою такої терапії ми не стільки «ламаємо» погані звички, скільки замінюємо їх добрими.
Підхід Шварця
Перший крок полягає в тому, що в момент приступу тривоги пацієнт повинен перекласифікуватите, що відбувається з ним, щоб усвідомити, що він переживає неагресивний вплив мікробів, СНІДу або акумуляторної кислоти, а патологічний напад. Він повинен пам'ятати про те, що блокування відбувається у трьох частинах мозку. Проводячи психотерапевтичне лікування пацієнтів, які страждають на ДКР, я пропоную їм зробити для себе наступний висновок: «Так, в Наразіу мене справдіє проблема. Але вона полягає не в мікробах, а в моєму тривожному розладі». Ця «зміна координат» дозволяє людині дистанціюватися від змісту нав'язливої ідеї та поглянути на неї так, як це роблять буддисти, розглядаючи страждання у процесі медитації: вони спостерігаютьйого вплив на себе і таким чином поступово відокремлюються від нього.
Людина, яка страждає тривожними нападами, крім того, повинна нагадувати собі, що причина, через яку напад не проходить негайно, полягає в неправильній схемі. Деяким може бути корисно поглянути на зображення мозку пацієнтів з ДКР, отримані в процесі сканування (вони представлені в книзі Шварця «Блокування мозку» — Brain Lock), та порівняти їх з їхніми картинками мозку пацієнтів Шварца після курсу лікування, щоб переконатися, що схеми можна міняти.
Шварц вчить пацієнтів розрізняти універсальну формупрояви ДКР (компульсивні дії) та зміст нав'язливої ідеї (наприклад, небезпечні мікроби). Чим більше пацієнти фокусуються на змісті, тим сильнішим стає їхній розлад.
Протягом тривалого часу не лише пацієнти, а й психотерапевти приділяли основну увагу змісту. Найбільш поширений метод лікування ДКРназивається "небезпечна стимуляція". Цей метод поведінкової терапії допомагає приблизно половині пацієнтів з ДКР домогтися певних поліпшень, проте більшості він не приносить особливої користі. Якщо людина боїться забруднення та зараження, то її піддають саме цьому впливуіз поступовим збільшенням його тривалості. Наприклад, пацієнта на довгий часзалишають у туалеті. (Коли я вперше зіткнувся з цим методом, психіатр просив чоловіка надіти на обличчя брудну спідню білизну.) Не дивно, що 30% пацієнтів відмовляються від такого лікування. Стимуляція небезпекою передбачає «перемикання» на таку думку Відмова пацієнтів від лікування у разі зовсім свідчить про його неефективності. Таке максимальне наближення у уявній небезпеці має велике психологічне значення. - Прим. ред.
Друга частина стандартної поведінкової терапії - попередження компульсивних дій.
Ще один вид терапії – раціональна психотерапія – ґрунтується на припущенні, що причиною проблемних станів тривоги є когнітивні спотворення – ірраціональні, надумані думки. Фахівці з когнітивної терапії змушують пацієнтів з ДКР записувати свої страхи, а потім перераховувати причини, з яких вони не мають сенсу. Однак ця процедура також занурює пацієнта у вміст його ДКР. Шварц зауважує з цього приводу: «Вчити пацієнта говорити: „Мої руки не брудні“ — це змушує його повторювати те, що йому вже відомо… когнітивне спотворення не є невід'ємною частиною розладу; Пацієнт, як правило, знає, що через те, що сьогодні він не зможе перерахувати банки в коморі, його мати не помре ввечері жахливою смертю. Проблема полягає в тому, що він цього не відчуває.
Класичні психоаналітики Послідовники фрейдівського психоаналізу. - Прим. ред.
"> теж приділяють головну увагу змістомсимптомів, багато з яких пов'язані з тривожними сексуальними та агресивними ідеями. Вони вважають, що нав'язлива думка, наприклад: «Я завдаю шкоди своїй дитині», може виражати агресію, що пригнічується по відношенню до дитини, і що при легких формах тривожних розладів достатньо це усвідомити, щоб позбавитися нав'язливостей. Однак це рідко спрацьовує у випадках розладів середньої тяжкості або тяжкої форми ДКР. І хоча Шварц згоден, що багато нав'язливих ідей зароджуються в конфліктах, пов'язаних з сексом, агресією і виною (про які говорив Фрейд), проте їх розуміння дозволяє пояснити лише зміст захворювання, але не його форму.
Перемикання уваги
Після того, як пацієнт усвідомлює, що його занепокоєння - це симптом ДКР, він повинен зробити наступний важливий крок. Йому слід навчитися перефокусуватисвою увагу на позитивний, корисний і, в ідеалі, що приносить задоволення вид діяльності. Причому саме в той момент, коли він розуміє, що у нього почався напад ОКР. Як позитив може бути заняття садівництвом, надання комусь допомоги, гра на музичному інструменті, прослуховування музики, фізичне тренування або закидання м'яча в кошик. Це заняття допомагає пацієнту зберігати нове фокусування. Якщо напад тривоги застає його під час поїздки в автомобілі, на цей випадок має бути заздалегідь підготовлена аудіокнига або щось подібне. Дуже важливо щось робити, щоб "переключитися".
Подібне перемикання може здатися простим, але не для людей із надмірною тривогою. Шварц переконує своїх пацієнтів, що, незважаючи на труднощі такого перемикання, вони можуть це зробити.
Звісно, поняття «перемикання передач» — це автомобільна метафора, а мозок не механізм; він живий та пластичний. Щоразу, коли пацієнти намагаються «переключити передачі», вони фіксують цей момент, формуючи нові ланцюги та впливаючи на хвостате ядро. Змінюючи фокус своєї уваги, людина вчиться не зациклюватися на змісті своєї нав'язливої ідеї, а оминати його. Я раджу своїм пацієнтам завжди пам'ятати про принцип «не використовувати – значить втратити». Щоразу, коли вони думають про симптом переконання в тому, що їм загрожують мікроби, вони посилюють свою обсесію. Уникаючи таких думок, вони вступають на шлях, що веде до визволення. Якщо говорити про нав'язливість, то чим більше ви це робите, тим сильніше ваше бажання це робити; що менше ви це робите, то менше цього хочете.
Шварц вважає: не має значення, щови відчуваєте, а важливо, щоробите. «Суть боротьби полягає не в тому, щоб позбавитися певного почуття, а в тому, щоб не піддатися йому»(Втілюючи в життя звичний ритуал або думаючи про свою нав'язливу ідею). Цей методне приносить миттєве опромінення, тому що для тривалої пластичної зміни потрібен час, але він закладає основи перебудови, по-новому тренуючи мозок. Важливо в момент прояву симптому ДКР «переключити канал» на якийсь новий вид діяльності терміном від 15 до 30 хвилин. (Якщо людина не може протистояти своїй нав'язливій ідеї так довго, вона все одно повинна це робити, тому що такий опір чинитиме позитивний ефект, навіть якщо триватиме всього хвилину Коли ви хочете підняти вагу сто фунтів, то не чекаєте, що це вийде у вас з першого разу. Ви починаєте з більш маленької ваги і помалу її збільшуєте. Щодня ви намагаєтеся підняти вагу в сто фунтів, але вам це не вдається, поки не настає день, коли ви досягаєте успіху. Але це зростання відбувається саме в ті дні, коли ви докладаєте всіх зусиль, щоб його досягти.
Саме це протистояння і витрачені на нього зусилля здатні започаткувати нові схеми.)
Можна помітити, що розроблений Шварцем метод лікування ОКР має паралелі з методом терапії «примусовим використанням», застосовуваним Тауб для лікування інсульту. Змушуючи пацієнтів «перемикати канал» і переміщувати фокус уваги новий вид діяльності, Шварц накладає ними обмеження, подібне рукавиці Тауба. Закликаючи їх напружено концентрувати увагу новому поведінці протягом тридцятихвилинних періодів, Шварц забезпечує їм концентровану тренування.
В основі методу лікування Шварца теж лежать два головні закони пластичності, про які ми говорили у третій главі «Як перебудувати свій мозок». Перший закон свідчить, що одночасно активуються нейрони встановлюють між собою зв'язки. Роблячи щось приємне замість проходження компульсивного ритуалу, пацієнти формують нову схему, яка поступово посилюється. Згідно з другим законом, нейрони, що активуються окремо, встановлюють роздільні зв'язки. Не виконуючи звичні дії, пацієнти послаблюють зв'язок між ритуалом і уявленням, що він здатний послабити їх занепокоєння. Цей процес розриву зв'язку вкрай важливий, тому що, як бачимо, виконання ритуалу знижує відчуття тривоги на короткий часАле при цьому посилює тривожний розлад у довгостроковому плані.
Шварцеві вдається досягти хороших результатів навіть у випадках важкої форми ДКР. Вісімдесят відсотків його пацієнтів стає краще, коли вони використовують його метод у поєднанні з прийомом медичних препаратів (зазвичай це антидепресанти, такі як анафраніл, або ліки типу прозака). В даному випадку медичні препаратидіють як коліщатка-стабілізатори на дитячому велосипеді: вони знімають тривожність або знижують її тією мірою, щоб пацієнти могли отримати користь з терапії. Згодом багато пацієнтів відмовляються від застосування ліків, а деяким вони не потрібні від початку.
Я спостерігав за тим, як метод блокування мозку допомагає у вирішенні таких проблем ДКР, як страх мікробів, постійне миття рук, нав'язливі перевірки, компульсивні сумніви в правильності та нав'язливі іпохондричні Іпохондрія - надмірна заклопотаність власним здоров'ям. - Прим. ред.
страхи. Коли пацієнти починають діяти самостійно, «ручне перемикання передач» набуває все більш і більше автоматичного характеру. .
Шварц і його команда провели сканування мозку пацієнтів, що одужали. Вони з'ясували, що ті частини мозку, які були «блоковані», почали активуватися звичайним чином — окремо. Блокування мозку було знято.
Тривожний розлад – це певний психопатичний стан, що характеризується специфічною симптоматикою. Тривогу відчуває періодично кожен суб'єкт, внаслідок різних ситуацій, проблем, небезпечних або важких умовпраці та ін. Виникнення тривожності можна вважати своєрідним сигналом, який повідомляє індивіду про зміни, що відбуваються в його організмі, тілі або зовнішньому середовищі. Звідси виходить, що почуття тривоги виступає у ролі пристосувального фактора за умови, що воно не виражене надмірно.
Серед найпоширеніших сьогодні тривожних станів виділяють генералізоване та адаптивне. Генералізований розлад характеризується вираженою стійкою тривожністю, яка спрямована на різні життєві ситуації. Адаптивний розлад характеризується яскраво вираженою тривожністю чи іншими емоційними проявами, які зароджуються у поєднанні зі складнощами в адаптації до певної стресової події.
Причини тривожного розладу
Причини освіти тривожних патологійсьогодні повністю не вивчено. Для розвитку тривожних порушеньмають значення психічні та соматичні умови. У деяких суб'єктів дані стану можуть з'являтися без чітких пускових механізмів. Почуття тривоги може бути реакцією у відповідь на зовнішні стресові подразники. Також окремі соматичні захворюванняє власними силами причиною тривожності. До таких захворювань можна віднести серцеву недостатність, бронхіальна астма, гіпертиреоїдизм та ін Так, наприклад, органічний тривожний розлад може спостерігатися внаслідок кардіоцеребральних та кардіальних порушень, гіпоглікемії, судинної патології головного мозку, ендокринних порушень, черепно-мозкових травм.
До фізичних причинможна віднести прийом ліків чи наркотичних препаратів. Може спричинити тривожність скасування прийому седативних препаратів, алкоголю, деяких психоактивних засобів.
Сьогодні науковці виділяють психологічні теорії та біологічні концепції, які пояснюють причини утворення тривожних розладів.
З погляду психоаналітичної теорії тривожність є сигналом освіти неприпустимої, забороненої потреби, чи посилу агресивного чи інтимного характеру, які мотивують індивіда до несвідомого запобігання їх висловлювання.
Симптоми тривожності у разі розглядаються як неповного стримування чи витіснення неприпустимої потреби.
Біхевіористичні концепції розглядають тривогу, а зокрема, різні фобії спочатку зароджуються як умовно-рефлекторної реакції у відповідь на лякаючі або хворобливі стимули. Надалі тривожні реакції можуть виникати без посилу. Когнітивна психологія, яка з'явилася пізніше, акцентує увагу на викривлених та невірних уявних образах, що передують розвитку симптомів тривоги.
З позицій біологічних концепцій тривожні порушення є результатом біологічних відхилень з різким підвищенням продукування нейромедіаторів.
У багатьох індивідів, у яких тривожно спостерігається панічний розлад, відзначається також надзвичайна чутливість до невеликого збільшення концентрації повітря Вуглекислий газ. Відповідно до вітчизняної систематикою тривожні порушення відносяться до групи функціональних розладів, тобто до психогенно детермінованих хворобливих станів, які характеризуються усвідомленням захворювання та відсутністю трансформацій в особистісній самосвідомості.
Тривожний розлад особистості може розвиватися внаслідок спадкових особливостей темпераменту суб'єкта. Часто дані стану різних типівмають відношення до поведінки спадкового характеру і включають такі риси: полохливість, замкнутість, сором'язливість, нетовариські, якщо виявляється в невідомій ситуації.
Симптоми тривожного розладу
Ознаки та симптоматика цього стану може значно відрізнятися залежно від індивідуальних характеристик суб'єкта. Деякі страждають від найсильніших нападів занепокоєння, що з'являються раптово, а інші – від нав'язливих неспокійних думок, що виникають, наприклад, після випуску новин. Одні індивіди можуть боротися з різними нав'язливими страхамиабо неконтрольованими думками, інші живуть у постійній напрузі, яка їх не турбує абсолютно. Однак, незважаючи на різноманітні прояви, все це разом буде тривожним розладом. Основним симптомом, яким вважається постійна присутність чи занепокоєння у ситуаціях, за яких більшість людей почуваються у безпеці.
Усі симптоми патологічного стану можна поділити на прояви емоційного та фізичного характеру.
До проявів емоційного характеру, крім ірраціонального, безмірного страху і тривожності, відносять також відчуття небезпеки, порушення концентрації уваги, припущення гіршого, емоційну напруженість, підвищену дратівливість, відчуття спустошеності.
Тривога є чимось більшим, ніж просте відчуття. Її можна розглядати як фактор готовності фізичного тіла індивіда до втечі чи боротьби. Вона містить у собі широкий діапазон фізичних симптомів. Внаслідок безлічі симптомів фізичного характеру суб'єкти, які страждають на тривожні стани, часто приймають свою симптоматику за хворобу тіла.
Симптоматика тривожного розладу фізичного характеру включає прискорене серцебиття, диспепсичні розлади, інтенсивне потовиділення, почастішання сечовипускання, запаморочення, задишку, тремор кінцівок, м'язову напругу, швидку стомлюваність, хронічну втому, головний біль, порушення хронічного болю.
Також була відзначена взаємозв'язок між тривожним розладом особистості та . Оскільки безліч індивідів, які страждають на тривожне порушення, мають в анамнезі депресію. Депресивні станиі тривожність тісно взаємопов'язані між собою психоемоційною вразливістю. Саме тому вони часто супроводжують одне одного. Депресія здатна посилити тривогу і навпаки.
Тривожні розлади особистості бувають генералізованого, органічного, депресивного, панічного, змішаного типу, внаслідок чого симптоми можуть відрізнятись. Так, наприклад, органічний тривожний розлад характеризується клінічними проявами якісно ідентичними симптомам тривожно-фобічного розладу, але для діагностування органічного тривожного синдрому необхідна наявність етіологічного фактора, що викликає тривожність як вторинний прояв.
Генералізований тривожний розлад
Розлад психіки, що характеризується загальною постійною тривожністю, не пов'язаної з конкретними подіями, предметами або ситуаціями зветься тривожний розлад особистості, що генералізований.
Особам, які страждають на розлади даного виду, властива тривожність, для якої характерна стійкість (тривалість не менше 6 місяців), генералізованість (тобто тривожність проявляється у вираженій напруженості, занепокоєнні, відчутті майбутніх неприємностей у подіях повсякденності, наявності різних страхів і поганих передчуттів) , не фіксованістю (тобто тривога не обмежується будь-якими конкретними подіями чи умовами).
Сьогодні виділяють три групи симптомів даного виду розладу: занепокоєння та побоювання, моторну напругу та гіперактивність. Побоювання і занепокоєння зазвичай досить важко контролюються, а їх тривалість довша, ніж у людей, які не страждають на генералізований тривожний розлад. Занепокоєння не фокусується на специфічних проблемах, наприклад, таких як ймовірність виникнення панічного нападу, потрапити у скрутне становище та ін Моторна напруга може виражатися в напрузі м'язів, головного болю, треморі кінцівок, нездатності розслабитися. Гіперактивність нервової системивиражається в підвищеному потовиділенні, прискорене серцебиття, відчуття сухості у роті та дискомфорту в епігастральній ділянці, запаморочення.
Серед типових симптомів генералізованого тривожного розладу особистості також можна виділити дратівливість та підвищену чутливістьдо шуму. Іншими симптомами з боку моторики вважається наявність ниючих м'язових болів та ригідності м'язів, особливо м'язів плечової області. У свою чергу вегетативні симптоми можна згрупувати за функціональним системам: шлунково-кишкові (відчуття сухості в роті, утрудненість ковтання, дискомфорт в епігастральній ділянці, підвищене газоутворення), дихальні (утрудненість вдиху, почуття стиснення в грудної області), серцево-судинні (дискомфорту в серцевій ділянці, прискорене серцебиття, пульсація шийних судин), урогенітальні (часте сечовипускання, у чоловіків – зникнення ерекції, зниження лібідо, у жінок – менструальні порушення), нервова система (хитання, відчуття розпливчастості зору, запаморочення та парестезія).
Тривожний стан також характеризується порушенням сну. Люди з таким розладом можуть відчувати труднощі в процесі засинання та відчувати занепокоєння під час пробудження. У таких хворих сон характеризується уривчастістю та наявністю сновидінь неприємного характеру. Пацієнтам із генералізованим тривожним порушенням часто сняться кошмари. Вони часто прокидаються із відчуттям втоми.
Індивід із таким розладом часто має специфічний зовнішній вигляд. Обличчя і поза його виглядають напруженими, брови насуплені, він неспокійний, нерідко спостерігається тремтіння в тілі. Шкірні покриви такого хворого бліді. Пацієнти схильні до плаксивості, що відбиває пригніченість настрою. Серед інших симптомів цього розладу слід виділити швидку стомлюваність, депресивні та обсесивні симптоми, деперсоналізацію. Перелічені симптоми є другорядними. У випадках, коли ці симптоми є провідними, не можна ставити діагноз генералізований тривожний розлад особистості. У деяких пацієнтів відмічено періодичну гіпервентиляцію.
Тривожно-депресивний розлад
Захворюванням сучасності можна назвати тривожно-депресивний розлад, який значно знижує якість життя індивіда.
Тривожно-депресивний розлад слід зарахувати до групи невротичних розладів (неврози). Неврозами називають психогенно детерміновані стани, що характеризуються значною різноманітністю симптоматичних проявів, відсутністю трансформацій особистісної самосвідомості та усвідомленням захворювання.
Протягом життя ризик розвитку тривожно-депресивного стану становить близько 20%. При цьому лише одна третина хворих звертається до фахівців.
Основним симптомом, що визначає наявність тривожно-депресивного розладу, є стійке відчуття невиразної тривоги, об'єктивних причин для виникнення якої не існує. Тривогою можна назвати незмінне відчуття наближення небезпеки, катастрофи, аварії, що загрожує близьким людям або самому індивіду. Важливо розуміти, що при тривожно-депресивному синдромі індивід відчуває страх перед певною загрозою, яка реально існує. Він тільки відчуває невиразне почуття небезпеки. Дане захворювання небезпечне тим, що постійне почуттятривоги стимулює виробництво адреналіну, що сприяє нагнітання емоційного стану.
Симптоми даного розладу поділяються на клінічні прояви та вегетативні симптоми. До клінічним проявамвідносять стійке зниження настрою, підвищене занепокоєння, постійне відчуття тривоги, різкі коливання емоційного стану, стійке розлад сну, нав'язливі побоювання різного характеру, астенію, слабкість, постійну напруженість, занепокоєння, швидку стомлюваність; Зниження концентрації уваги, працездатності, швидкості мислення, засвоєння нового матеріалу.
До вегетативних симптомів відносять прискорене або інтенсивне серцебиття, тремор, відчуття задухи, підвищену пітливість, припливи, вологість долонь, больові відчуттяв області сонячного сплетення, озноби, розлади випорожнень, прискорене сечовипускання, біль у животі, напруга у м'язах.
Подібні дискомфортні відчуття відчуває безліч людей стресових ситуаціях, але для діагностування тривожно-депресивного синдрому у пацієнта має бути виявлено кілька симптомів у сукупності, які спостерігаються протягом кількох тижнів або місяців.
Існують групи ризику, які частіше схильні до тривожних порушень. Так, наприклад, жінки набагато частіше чоловічої половини населення схильні до тривожно-депресивних розладів. Оскільки прекрасна половина людства характеризується більш вираженою емоційністю, проти чоловіками. Тому жінкам потрібно навчитися розслаблятися і скидати напругу, що накопичується. Серед факторів, що сприяють виникненню неврозів у жінок, можна виділити гормональну перебудову організму через фази. менструального циклу, вагітністю або післяпологовим станом, менопаузою
Люди, які не мають постійного місцяроботи, набагато частіше схильні до виникнення тривожно-депресивних станів, ніж працюючі індивіди. Відчуття власної неспроможності у фінансовому плані, постійний пошук місця роботи і невдачі на співбесідах ведуть до появи почуття безвиході. Наркотики та алкоголь також є факторами, що сприяють розвитку тривожно-депресивних станів. Алкогольна чи наркотична залежність руйнує особистість індивіда та веде до виникнення психічних розладів. Постійно супутня депресія змушує шукати щастя, задоволення нової порції спиртного чи дозі наркотичного препарату, яка лише посилить депресію. Несприятлива спадковість часто буває чинником ризику тривожно-депресивних розладів.
Тривожні розлади у дітей, чиї батьки страждають на психічні розлади, спостерігаються частіше, ніж у дітей зі здоровими батьками.
Літній вік також може бути причиною виникнення розладів невротичного характеру. Індивіди у такому віці втрачають соціальну значимість, Діти їх вже виросли і перестали залежати від них, багато друзів померли, у них спостерігається депривація у спілкуванні.
Низький рівень освіти призводить до появи тривожних розладів.
Тяжкі соматичні захворювання утворюють найважчу групу хворих на тривожно-депресивні розлади. Адже багато людей часто страждають на невиліковні захворювання, які можуть викликати сильні болі та дискомфорт.
Тривожно-фобічні розлади
Групу розладів, що виникають внаслідок сукупності психологічних факторів впливу та зовнішніх причин, називають тривожно-фобічними розладами. Виникають вони внаслідок впливу психотравмуючих подразників, сімейних неприємностей, втрати близьких, катастроф надій, проблем, пов'язаних з роботою, майбутнього покарання за скоєне раніше правопорушення, небезпеки для життя, здоров'я. Подразник буває одноразової надсильної дії (гостра психічна травма), або багаторазової слабкої дії (хронічна психічна травма). Черепно-мозкові травми, різного роду інфекції, інтоксикації, хвороби внутрішніх органів та захворювання залоз внутрішньої секреції, тривале недосипання, постійна перевтома, порушення в режимі харчування, тривала емоційна напруга є тими факторами, які сприяють виникненню захворювань психогенного характеру.
До основних проявів фобічного невротичного порушення відносять панічні атаки і фобії іпохондричного характеру.
Можуть виражатися у вигляді всепоглинаючого відчуття страху і почуття смерті, що наближається. Вони супроводжуються вегетативними симптомами, такими як прискорене серцебиття, відчуття нестачі повітря, пітливість, нудота, запаморочення. Приступи панічної атаки можуть тривати від кількох хвилин до години. Часто хворі під час таких атак бояться втратити контроль над поведінкою або побоюються збожеволіти. В основному панічні атаки з'являються мимовільно, але часом їх виникнення можуть спровокувати різкі зміни в погодних умовах, стрес, недосипання, фізична перенапруга, надмірна статева активність, зловживання алкогольними напоями. Також деякі соматичні захворювання можуть спровокувати появу перших панічних атак. До таких захворювань можна віднести: гастрит, остеохондроз, панкреатит, деякі захворювання серцево-судинної системи, захворювання щитовидної залози.
Психотерапія тривожних розладів особистості спрямована на усунення тривожності та корекцію неадекватної поведінки. Також у ході терапії хворих навчають основ розслаблення. Для лікування індивідів, які страждають на тривожні розлади, може застосовуватися індивідуальна або групова психотерапія. Якщо в анамнезі захворювання переважають фобії, то пацієнти потребують психоемоційної підтримуючої терапії, що дозволяє покращити психологічний стан таких пацієнтів. А ліквідувати фобії дозволяє поведінкова психотерапія та застосування гіпнозу. Також може застосовуватись при лікуванні нав'язливих страхіві раціональна психотерапія, коли він пацієнту пояснюється суть їх захворювання, виробляється адекватне розуміння пацієнтом симптомів захворювання.
Змішаний тривожно-депресивний розлад
Відповідно до міжнародною класифікацієюхвороб тривожні стани поділяються на тривожно-фобічні розлади та інші тривожні розлади, які включають змішаний тривожно-депресивний розлад, генералізоване і тривожно панічне розлад, обсесивно-компульсивні порушення і реакції на серйозний стрес, порушення адаптації.
Постановка діагнозу змішаного тривожно-депресивного синдрому можлива у випадках, коли в пацієнта спостерігаються приблизно однаковою мірою вираженості симптоми тривоги і депресії. Іншими словами поряд з тривожністю та її вегетативними симптомами спостерігається також зниження настрою, втрата колишніх інтересів, зниження розумової діяльності, рухова загальмованість, зникнення впевненості у власних силах. Однак при цьому стан хворого неможливо безпосередньо пов'язати з якими-небудь психотравмуючим подією та стресовими ситуаціями.
До критеріїв змішаного тривожно-депресивного синдрому відносять тимчасовий або стійкий дисфоричний настрій, який спостерігається з 4 і більше симптомами протягом не менше місяця. Серед таких симптомів виділяють: труднощі концентрації уваги або загальмованість мислення, порушення сну, втома або швидка стомлюваність, плаксивість, дратівливість, занепокоєння, безнадійність, підвищена настороженість, занижена самооцінка чи наявність почуття нікчемності. Також перелічені симптоми повинні викликати порушення у професійній сфері, соціальній чи іншій важливій галузі життєдіяльності суб'єкта або провокувати клінічно значущий дистрес. Усі названі вище симптоми не обумовлені прийомом будь-яких препаратів.
Лікування тривожних розладів
Психотерапія тривожних розладів та медикаментозне лікуванняпрепаратами, що мають протитривожну дію, є основними методами лікування. Застосування когнітивно-поведінкової терапії в лікуванні тривожності дозволяє ідентифікувати та вижити негативні шаблони мислення та алогічні погляди, які підживлюють тривогу. Для лікування підвищеної тривожності зазвичай застосовується від п'яти до двадцяти щоденних сеансів.
Для терапії також застосовується десенсибілізація та конфронтація. У ході лікування пацієнт протистоїть власним страхам у безпечному середовищі, яке контролюється терапевтом. За допомогою занурення, що повторюється, в уяві або реальності, в ситуацію, що провокує виникнення страху, пацієнт набуває більше відчуттяконтролю. Безпосередньо подивитися в обличчя своєму страху, що дозволяє поступово зменшити занепокоєння.
Гіпноз є надійним та швидким механізмом, що використовується в лікуванні тривожних розладів. Коли індивід перебуває в глибокій тілесній і розумовій релаксації, терапевт застосовує різні терапевтичні прийоми, які допомагають пацієнту глянути в обличчя власним страхам та їх подолати.
Додатковою процедурою лікування даної патології є фізична реабілітація, яка ґрунтується на вправах, взятих із йоги. Дослідження показали ефективність зниження тривожності після виконання тридцятихвилинного спеціального комплексу вправ від трьох до п'яти разів на тиждень.
У лікуванні тривожних розладів використовуються різні лікарські засоби, що включають антидепресанти, бета-адреноблокатори і транквілізатори. Будь-яке медикаментозне лікування показує свою ефективність лише у поєднанні із сеансами психотерапії.
Бетта-адреноблокатори застосовуються з метою зняття вегетативних симптомів. Транквілізатори зменшують вираженість проявів тривожності, страху, сприяють зняттю. м'язової напругинормалізації сну. Недолік транквілізаторів полягає у здатності зумовлювати звикання, через яке виникає залежність у пацієнта, наслідком такої залежності буде синдром відміни. Саме тому їх слід призначати лише за серйозними свідченнями та нетривалим курсом.
Антидепресантами називаються лікарські препарати, які нормалізують патологічно змінений депресивний настрій та сприяють редукції соматовегетативних, пізнавальних, рухових проявів, спричинених депресією. Поряд з цим безліч антидепресантів мають також і протитривожний ефект.
Тривожні розлади у дітей лікують за допомогою когнітивно-поведінкової терапії, лікарських препаратів або їх поєднанням. Серед психіатрів поширена думка, що для терапії дітей найбільший ефект має поведінкова терапія. Її методи базуються на моделюванні жахливих ситуацій, що зумовлюють нав'язливі думки, та вжиття комплексу заходів, які запобігають небажаним реакціям. Застосування ж лікарських препаратів мають менш тривалий і менш позитивний ефект.
Більшість тривожних порушень не потребує призначення лікарських препаратів. Зазвичай індивіду з тривожним розладом достатньо розмови з терапевтом та його умовлянь. Розмова має бути тривалої за часом. Пацієнт повинен відчувати, що він цілком цікавить терапевта, що його розуміють і співчувають. Терапевту необхідно надати хворому чітке пояснення будь-яких соматичних симптомів, які мають зв'язок із тривогою. Необхідно допомогти індивіду подолати або примиритися з будь-якою соціальною проблемою, яка стосується захворювання. Так невизначеність може підвищити тривожність, а чіткий план терапії допомагає її знизити. 
Павло Федоренко - психолог, консультант, спеціаліст з роботи з панічними атакамита іншими неврозами.
Ілля Качай – клінічний психолог, філософ, викладач, дослідник, музикант.
Складність викладу
Цільова аудиторія
Всі, кому знайомі тривожно-фобічні розлади та невроз, яких хотілося б назавжди позбутися.
У книзі дається доступний матеріал про психічні розладита специфічних компонентах нашого стану, а також пропонуються ефективні методики щодо їх усунення. Автори запрошують нас вивчити галузь стратегічної терапії та інших терапій, завдяки знанням та досвіду вказують на наші розумові та поведінкові помилки. Книга дарує шанс усунути тривогу та почати жити щасливо.
Читаємо разом
Щоправда полягає в тому, що сьогодні немає абсолютно здорових людей, але є симптоми, які іноді посилюються або тягнуть за собою нові у вигляді постійного тремтіння, оніміння кінцівок, спека, пітливості, задухи, різкого болюу хребті. Ми стаємо тривожними щодо здоров'я, і одного разу десь у супермаркеті чи на вулиці нас наздоганяє панічна атака. Ми стаємо одержимими нав'язливими думками, що хворі на страшну хворобу.
Якщо ми відчуваємо тривалу перенапругу і наражаємося регулярним стресам, нас відвідують такі симптоми, як страх збожеволіти, нав'язливі думки, панічні атаки, страх здійснити неконтрольовану дію і т.д.
1. Вегетосудинну дистонію (ВСД).
2. Панічні атаки.
3. Агорафобію.
4. Обсесивно-компульсивний розлад (ДКР).
5. Тривожно-фобічне розлад (ТФР).
6. Невроз.
Вегетосудинна дистонія є розбалансуванням симпатичного та парасимпатичного відділів вегетативної нервової системи, що регулює роботу внутрішніх органів незалежно від наших бажань. Посудини починають працювати неправильно, розширюючись і звужуючись, коли не потрібно. ВСД виникає через підвищений рівень тривоги, гіподинамії, спотвореного мислення, ми починаємо постійно відчувати негативні емоції. Ці симптоми виявляються на тілесному рівні, і ми помилково починаємо лікувати тіло, не зважаючи на мислення. Симптоми іноді змінюються, і боротьба з ними стає марною. ВСД є виключно психологічною та поведінковою проблемою, але лікарі визначають її як діагноз, коли не мають уявлення, що поставити. Спотворене мислення включає фільтрацію, поляризацію, надузагальнення, катастрофізацію, гіперболізацію, персоналізацію, обов'язки, порівняння, знецінення, непереносимість дискомфорту. Щоб позбавитися ВСД, необхідно працювати з тілом і мисленням: давати фізичні навантаження, правильно харчуватися, висипатися, гуляти, відмовитися від шкідливих звичок, медитувати, не придушувати негативні емоції, а гасити їх через переробку спотвореного мислення.
Щоб впоратися з підвищеним рівнем тривожності, автори пропонують дотримуватися трьох правил:
1. Обітниця мовчання, що передбачає виключення обговорення наших симптомів і страхів, уникнення читання тематичної літератури, форумів та спільнот.
2. Тактику «Переможець», що означає виключення прохань допомоги, коли наздоганяє панічна атака.
3. Тактику «Мисливець», коли ми утримуємо страхи через полювання за нашими уникненнями.
Панічна атака включає страх смерті, втрати контролю або погіршення стану, коли мозок вигадує всілякі загрози. Під час неї в кров викидається адреналін, ми стаємо розумово, емоційно та фізично виснаженими на тлі хибного сприйняття небезпеки. Панічна атака не може з'явитися раптово, оскільки ми самі запускаємо її, і ми маємо дві хвилини, щоб не допустити цього стану. Вона досить безпечна, тому що в організмі немає такої кількості адреналіну, щоб убити нас: під час неї він якраз таки найбільш мобілізований. Атака може тривати близько п'яти хвилин, але якщо ми накручуємо себе, то серія атак займає всі сорок хвилин, але це також безпечно. Найчастіше ми лякаємося не симптомів, а їхніх наслідків. Коли атака наближається, потрібно спокійно спостерігати за нею та приймати її, утримуючи страх якомога довше. Втікаючи від неї, ми зустрічаємося з нею, а йдучи їй назустріч, втрачаємо її. Таким чином ми можемо зламати її механізм.
Агорафобією автори називають страх перебування у відкритих просторах чи місцях скупчення людей. Цю звичку боятися можна зламати через опрацювання уникнень, причому всіх одразу. Щоб убити страх минулого досвіду, ми маємо повторно прожити його.
Обсесивно-компульсивний розлад є поведінковим розладом, який проявляється у нав'язливих думках та діях. У багатьох нав'язливі думки перетворюються на подібний стан, а нав'язливими діями люди гасять на сполох. Причинами ДКР виступають звичка мислити на автоматі, підвищений рівеньтривожності, прагнення відповідати чужим очікуванням чи наслідувати ідеальний особистий образ тощо. Ми боїмося втратити контроль, який насправді є бажанням втратити його, тому нам слід потихеньку знижувати вимогливість до себе і бути справжніми. Важливо жити тут і зараз, припинити весь час думати про майбутнє. Занурення у нав'язливі думки допомагає безболісно проживати та приймати їх.
Тривожно-фобічне розлад складається з тривоги як наслідку катастрофічних думок про майбутнє. Вона з'являється в момент відриву мислення від реальності: тривоги ми створюємо самі і тільки ми здатні подолати їх. Ми отримуємо неправильне ставлення до проблеми, яке посилює тривогу, тому найважливіше – це знизити рівень переживань щодо їхнього приводу. ТФР є вирішуваною поведінковою проблемою, оскільки виступає результатом чутливої та виснаженої вегетативної нервової системи. Тривога може бути особистісною, спадковою, через невизначеність чи нестабільність, через минулий досвід, очікування страху чи внутрішнього конфлікту. Щоб її побороти, необхідно прийняти всі особисті стани, прожити тривогу через тіло, посилити її, байдуже ставитися до неї, але в той же час дружити з нею. Щоб вирватися з замкнутого колатривожності, потрібно перестати копатися в собі, контролювати організм і боротися із симптомами. Коли ми хочемо її – вона йде. Це нове ставлення має сформуватися протягом 42 днів, тоді ми точно зможемо «одужати». Подолаючи тривожний розлад, ми починаємо отримувати задоволення від простих речей, які здавалися раніше недоступними.
Зрештою, невроз виступає яскравою реакцією організму на тривіальні життєві ситуації у вигляді жахливих симптомів. Він не психічним захворюванням, а оборотним розладом, коли симптом управляє нами. Він виснажує нас, тому що ми змушені постійно зосереджуватися на проблемі. Його причиною виступає вічне очікування неприємних відчуттівта симптомів, яких ми хочемо уникнути. Невроз живе на двох рівнях: стресі, спричиненому ставленням до проблеми, та повсякденному стресі, що породжує негативні емоції. Спочатку потрібно усунути симптоматику, а потім змінити спотворене світосприйняття. Ми використовуємо невроз як засіб отримання любові та турботи, маніпулювання, утримування когось поруч, викликання жалості, захисту від тривоги тощо. Нам слід усвідомити вторинні вигоди, щоб позбутися його. Всі ми маємо невротичні нахили, але далеко не кожен з нас страждає на невроз, оскільки вміє компенсувати його сексом, алкоголем, наркотиками, ненажерливістю тощо. Звільнення від неврозу настає через розвиток моральності, тобто бажання думати про оточуючих.
Автори також пропонують ряд вправ, що допомагають позбавитися всіх перерахованих фобічних розладів: вони спрямовані на вихід страхів у свідомість, правильну постановку цілей, перенесення уваги з організму на зовнішній світ і його позитивне налаштування, на формування усвідомленості та прийняття реальності такою, якою вона є.
Найкраща цитата
«Тому перше, що вам потрібно зробити, щоб позбутися ваших проблем, - це перестати щось робити, щоб їх позбутися».
Чому вчить книга
Щоб отримати результат, ми повинні застосувати всі запропоновані методики та використовувати інформацію, щоб ККД не став нульовим.
Неможливо швидко позбутися тривожного розладу, оскільки ми надто довго створювали неадаптивні звички поведінки. Лише ми самі утримуємо себе в цьому стані, і тільки ми можемо допомогти собі подолати його.
Від редакції
Стан постійної тривоги та стресу може призводити до несподіваних реакцій організму – аж до загострення прихованих захворюваньчи виникнення неприємних симптомів, які пояснюють психосоматикою. Розібратися в цій проблемі допоможе психолог, лікар-вертебролог Наталія Терещенко: .
Якщо зі стресом не справлятися вчасно, він рано чи пізно призведе до синдрому емоційного вигоряння. Як розпізнати його у себе та що робити, якщо ви дійшли до ручки, розповідає Юрій Карпенков: .
Один із способів упоратися зі стресом – заняття у фахівця з тілесної терапії. Як вибрати свого терапевта в цій галузі і не пошкодувати, розповідає психолог, тренер з танцювально-рухової терапії. Наталія Піскунова: .
Loading...