У цього захворювання назв багато – це базаліома, базальноклітинна епітеліома, ulcusrodens або epitheliomabasocellulare. Воно відноситься до хвороб, що часто зустрічаються серед хворих. Здебільшого, нашій країні у спеціальній літературі більше зустрічається термін «базилому». Так як пухлина на шкірі має явний дестабілізуючий ріст, що регулярно рецидивує. Але метастаз при цьому раку немає.

Чому виникає базаліома шкіри?

Багато фахівців вважають, що причини криються в індивідуальний розвитокорганізму. У цьому випадку починає своє зародження у плюрипотентних епітеліоцитах. А вони продовжують свій поступ у будь-якому напрямку. При виробленні ракових клітинВелику роль грає чинник генетики, і навіть різноманітних порушення у імунної системі.

Впливають на розвиток пухлини сильне опромінення або контактування зі шкідливими хімічними речовинами, які можуть викликати злоякісні новоутворення.

Базаліома також здатна утворюватися на шкірі, яка не має жодних змін. І шкірний покрив, що має різні шкірні хвороби(посріаз, старечий кератоз, вовчак туберкульозного типу, радіодерматит та багато інших) буде гарним майданчиком для розвитку раку.

У базальноклітинній епітеліомі всі процеси протікають дуже повільно, тому вони не переходять у плоско клітинний рак, ускладнений метастазами Найчастіше хвороба починає зароджуватися в верхньому шарішкіри, в цибулинах волосся, так як клітини їх схожі на базальний епідерміс.

Це захворювання лікарі трактують як специфічне пухлинна освітаіз місцевим деструктивним зростанням. А не як злоякісну чи доброякісну пухлину. Бувають випадки, коли пацієнт піддавався, наприклад, сильному впливушкідливих променів рентгенівського апарату Тоді базаліома здатна переростати в базальноклітинну карциному.

Щодо гістогенезу, коли виконується розвиток тканин живого організму, дослідники ще не можуть нічого сказати.

Одні думають, що плоскоклітинний рак починає своє зародження в первинному зачатку. Деякі вважають, що освіта відбуватиметься з усіх частин епітелій структури шкіри. Навіть із зачатку ембріона та вад розвитку.

Фактори ризику захворювання

Якщо людина часто контактує з миш'яком, отримує опіки, опромінюється рентгенівськими променями та ультрафіолетом, то ризик розвитку базаліоми дуже великий. Такий вид раку часто зустрічається у людей, які мають перший і другий тип. шкірного покривуа також у альбіносів. Причому всі вони довгий часвідчували на собі дію радіаційного опромінення. Якщо навіть у дитячому віцілюдина часто піддавалася інсоляції, то пухлина може з'явитися через десятки років.

Зародження та розвиток хвороби

Зовнішній шар шкіри у хворих трохи зменшено у розмірах, буває виявленим. Клітини базофільні починають розростатися, пухлина стає єдиним шаром. Анаплазію майже не видно, онтогенез злегка виражений. Метастази при плоскоклітинному раку відсутні, оскільки клітини новоутворень, потрапляючи у кров'яні протоки, що неспроможні розмножуватися. Так як у них немає факторів для зростання, яку має виробляти строма пухлини.

ВІДЕО

Ознаки шкірної базаліоми

Базальноклітинна епітеліома шкірного покриву є одиночною освітою. Форма схожа на половинку кулі, вигляд більш округлий. Новоутворення може трохи виступати над шкірним покривом. Колір більш рожевий або сірувато-червоний, що має відтінок перламутру. У деяких випадках базіліому взагалі не відрізниш від звичайної шкіри.

На дотик пухлина гладка, в її середині є невелика западинка, яке затягнуте тоненькою, трохи пухкою сукровичною кіркою. Якщо її прибрати, то під нею ви знайдете невелику ерозію. По краях у новоутворення є потовщення у вигляді валика, який складається з дрібних білуватих вузликів. Вони мають вигляд перлинок, якими і визначається базіліома. Така пухлина може бути в людини багато років, тільки трохи стаючи більше.

Такі новоутворення на тілі хворого можуть бути у великій кількості. Ще 1979 року вчені К.В. Даніель-Бек та А.А. Колобяков з'ясували, що первинно-множинний вид можна зустріти у 10% хворих. Коли осередків пухлини буває десятки і більше. А це потім виявляється у невобазоцелюлярному синдромі Горліна-Гольця.

Всі ознаки такого раку шкіри, навіть синдром Горліна-Гольця, дають можливість поділити його на такі форми:

• вузлувато-виразкову (ulcusrodens);
• поверхневу;
• склеродермоподібну (тип морфеа);
• пігментну;
• фіброепітеліальну.

Якщо у хворої людини є велика кількістьвогнищ, то форми можуть бути кількох видів.

Види базаліоми

Поверхневий тип поводиться на шкірі рожевих плям, трохи лущиться. Згодом пляма стає більш чіткою, набуваючи овальної або округлої форми. По його краях можна побачити дрібні вузлики трохи блискучі. Вони потім зливаються у щільне кільце, схоже на валик. У середині плями западина, яка стає темною, майже коричневим кольором. Воно може бути поодиноким або множинним. А також по всій поверхні вогнища висипання щільних, дрібних частинок. Найчастіше характер висипання множинний, а протікає базіліома постійно. Зростання її відбувається дуже повільно. Клінічні ознакисильно схожі на хворобу Боуена.

Пігментний тип базаліоми нагадує , але тільки щільність сильніша. Уражені місця мають синьо-фіолетовий або темний коричневий відтінок. Для точного діагнозу проводять дерматоскопічні дослідження плям.

Пухлинний тип починається з того, що з'являється маленький вузлик. Потім він стає дедалі більше. Діаметр його стає близько трьох сантиметрів. А виглядає як кругла цятка застояної рожевої фарби. На гладкій поверхні пухлини чітко видно розширені дрібні судини, деякі бувають покриваються сіруватим нальотом. Центральна частина ураженої ділянки може мати щільну кірку. Над шкірним покривом наріст не виступає, і ніжки в неї немає. Розрізняють дві форми такого типу: з дрібними та великими вузликами. Це залежить від розміру новоутворень.

Виразковий тип утворюється як різновид первинного варіанта. А також як результат прояву поверхневої або пухлинної базиліоми. Типовою ознакою такої форми захворювання вважається виявлення у вигляді вирви. Вона виглядає масивно, її тканина як би склеєна з нижніми шарами, їх межі проявляються не чітко. Величина скупчень за розміром набагато більша, ніж виразка. У даному варіантіпомітна схильність до сильних виявлень, через які починається руйнуватися нижня частина тканини. Бувають випадки, коли виразковий вигляд ускладнюється розростаннями як .

Склеродермоподібний або рубцево-атрофічний тип має маленьке чітко виражене вогнище зараження, ущільнене в основі, але не виступає над шкірним покривом. Колірний відтінок ближче до жовтувато-білого. У середині плями відбуваються атрофовані перетворення чи дисхромія. Іноді проявляються ерозивні осередки різної величини. На них є кірка, яку дуже легко видалити. Це позитивний моментпід час проведення цитологічних досліджень.

Фіброепітеліальна пухлина Пінкуса - це один з видів плоскоклітинного раку, але протікає вона досить легко. Зовнішньо вона виглядає як вузлик чи бляшка під колір шкірного покриву людини. Консистенція у такої плями щільна та еластична, ерозії на ній не спостерігаються.

Терапія базаліоми шкіри

Базальноклітинна епітеліома лікується консервативним шляхом. Лікарі хірургічним шляхом видаляють осередки ураження на межі здорової шкіри. Ще практикується кріодеструкція. Таке лікування застосовують, якщо після хірургічного втручанняможе бути косметичний дефект. Мастити плями можна проспидінової та колхамінової мазями.

Рак шкіри є раком, що найбільш часто зустрічається. Щороку реєструється приблизно один випадок на кожні 4 тис. осіб. Приблизно половина людей віком понад 65 років мали рак шкіри хоча б раз у житті. Рак шкіри частіше зустрічається у південних районах, особливо у людей зі світлою шкірою. Люди зі смаглявою шкірою хворіють на нього в кілька разів рідше. Найвищі показники захворюваності спостерігаються в Південній Африціта Австралії. У цих країнах високий рівеньультрафіолетового випромінювання, і мешкає велика кількість людей зі світлою шкірою. Останні десятиліття відзначено збільшення темпів зростання раку шкіри.

Рак шкіри поділяється на три види: базально-клітинна карцинома, плоскоклітинний рак та меланома. Найбільш поширеними типами є базально-клітинна карцинома та плоскоклітинний рак. Меланома зустрічається значно рідше, але є найнебезпечнішою, оскільки дає метастази по всьому тілу.

Базально-клітинний рак шкіри

Чинники сприяють розвитку базально-клітинного раку?

Базальний рак шкіри є найпоширенішим, приблизно 90% всіх раків шкіри припадають на нього. Цей тип раку практично ніколи не дає метастазу. Головними факторами, які сприяють розвитку базального раку, є сонце, вік та світла шкіра. Літні люди зі світлою шкірою найчастіше страждають на базальний рак шкіри. Приблизно 80% всіх випадків базального раку припадає на особу. Особа найбільше схильна до впливу сонця, звідси такий взаємозв'язок. У той же час у 20% випадках хвороба виникає в місцях, що мало піддаються впливу сонця, а саме на ногах, сідницях, спині та грудях.

Останні дослідження доводять, що виникненню базального раку на відміну від плоскоклітинного раку сприяє періодичне перебування на сонці під час канікул та літніх відпусток.

Як виглядає базально-клітинний рак шкіри?

на ранніх стадіяхбазальний рак шкіри виглядає як маленька куполоподібна пухлина, яка часто покрита маленькими. кровоносними судинами. Пухлини зазвичай прозорі і блищать, тому їх іноді називають перлинними. Однак деякі базальні пухлини містять пігмент меланін, який робить їх темними, такі пухлини не блищать.

Базально-клітинний рак шкіри розвивається повільно. Іноді минає кілька місяців або навіть років, перш ніж пухлина буде помічена. Незважаючи на те що даний типрак шкіри рідко дає метастази, він може призвести до пошкодження ока, вуха або носа, якщо розвивається поряд з ними.

Як базально-клітинний рак діагностується?

У разі підозри на базальний рак зазвичай відрізається вся або частина пухлини і відправляється на біопсію. Як правило, процедура проводиться під місцевою анестезією.

Плоскоклітинний рак шкіри

Що таке плоскоклітинний рак?

Плоскоклітинний рак це рак, що розвивається в клітинах плоского епітелію. Епітелій – це тонкі, плоскі клітини, які виглядають як риб'яча луска під мікроскопом. Плоскоклітинні клітини знаходяться в тканинах, які утворюють поверхню шкіри, порожнисті органи, поверхню дихального та травного тракту. Плоскоклітинний рак може виникнути у будь-якому з цих місць.

Плоскоклітинний рак зустрічається приблизно в 4 рази рідше, ніж базально-клітинний рак шкіри. Чоловіки схильні до нього більше, ніж жінки. Люди зі світлою шкірою хворіють на цей рак особливо часто.

Найраніша стадія плоскоклітинного раку називається актинічний або сонячний кератоз. Кератози є червоними, грубими шишками. Кератози зазвичай болючі. Приблизно 10-20% кератозів перероджуються у повноцінний плоскоклітинний рак. Процес переродження займає приблизно 10 років, у поодиноких випадках відбувається швидше.

Чинники, що сприяють розвитку розвитку плоскоклітинного раку?

Головний фактор розвитку плоскоклітинного раку – сонце. Цей тип раку розвивається повільно, засмагу, яку ви отримали в 20-річному віці, може заявити про себе ближче до старості. Крім сонця, причинами плоскоклітинного раку можуть бути: миш'як, рентгенівські промені, теплове ураження шкіри. Іноді плоскоклітинний рак виникає у рубцевих тканинах. Слабка імунна система, інфекції та наркотики також сприяють його розвитку.

Чи може плоскоклітинний рак давати метастази?

На відміну від базального раку, плоскоклітинний рак може давати метастази або поширюватись на інші частини тіла. Плоскоклітинний рак, який розвинувся через сонячний опік, рідше дає метастази, на відміну від раку, який розвинувся в рубцях і шрамах. Особливо схильний до метастазів плоскоклітинний рак нижньої губи.

Як плоскоклітинний рак діагностується?

Для підтвердження діагнозу при підозрі на рак береться біопсія. Біопсія проводиться під місцевою анестезією. Віддалена шкіра потім досліджується під мікроскопом.

Як лікується базально-клітинний та плоскоклітинний рак шкіри?

Для лікування базально-клітинного та плоскоклітинного раку застосовуються одні й ті самі методи. Основна мета лікування полягає у повному видаленні ракової пухлиниі залишення якомога меншої кількості шрамів. У кожному конкретному випадку враховується розмір ракової пухлини, віку людини, загального станута історії хвороби.

Нижче наведено основні методи лікування раку шкіри.

Кюретаж із каутеризацією.Дерматологи часто використовують цей метод. Суть методу полягає у вишкрібанні вмісту пухлини та обробки рани електричним струмом. Електричний струмзастосовується для зупинки кровотечі і знищення ракових клітин, що залишилися. Шкіра гоїться без зшивання. Це метод найбільше підходить для невеликих за розміром пухлин, що знаходяться на тулубі та кінцівках.

Хірургічне висічення. Пухлину вирізують і зашивають.

Променева терапія. Лікарі часто використовують метод променевої терапіїраку шкіри, для видалення пухлин, які не піддаються лікуванню хірургічними методами. Променеву терапію також використовують для одержання гарного косметичного ефекту, але це потребує великої кількості сеансів від 25 до 30.

Кріохірургія.Суть методу полягає у заморожуванні ракових клітин. Як правило, як заморожування використовується рідкий азот.

Моос хірургії.Цей методмає найкращі свідченнявиліковності – приблизно 98%. Суть методу полягає у видаленні пухлини по шарах та дослідженні їх під мікроскопом під час операції. Метод дозволяє зберегти більшу частинуздорових тканин і є кращим для пухлин розташованих на волосяній частині голови, вухах та носі.

Використання антиракових кремів. Креми наносяться кілька разів на тиждень протягом кількох тижнів. Переваги методу полягає в тому, що він дозволяє уникнути операції, дає хороший косметичний ефект і може застосовуватися в домашніх умовах. Недоліки включають низький відсоток лікування і дискомфорт в місцях нанесення.

Меланома

Що таке меланома?

Меланома є одним із видів раку шкіри. Меланома самий рідкісний ракшкіри, на неї припадає лише 4% від усіх випадків раку шкіри, проте ці 4% дають 80% усіх смертей спричиненим раком шкіри. Меланома розвивається у клітинах шкіри, звані меланоцити (пігментні клітини). Мелациніти виробляють меланін, який надає шкірі природного кольору. Велике скупченняпігментних клітин утворює родимки. Родимки є майже у всіх у людей. У середньому людина має від 10 до 40 родимок. Люди з темною шкірою, Як правило, мають більш темні родимки. Родимки можуть бути від народження, а можуть з'являтися пізніше. У людей похилого віку родимки мають тенденцію до зникнення.

Меланома виникає, коли пігментні клітини стають злоякісними. Більшість пігментних клітин знаходиться у шкірі (шкірна меланома), але вони також зустрічаються в очах (очна меланома). У поодиноких випадках меланома може виникнути в мозковий оболонці, в шлунковому трактічи лімфатичних вузлах.

Ризик розвитку меланоми збільшується із віком. У чоловіків меланома найчастіше розвивається на тулубі, голові або шиї. У жінок на ногах. Люди з темною шкірою досить рідко мають меланому, як правило, вона у них розвивається під нігтями, на долонях та підошвах.

Коли меланома поширюється, вона вражає лімфатичні вузли, що знаходяться поруч. Якщо ракові клітини виявлені в лімфатичних вузлах, це означає, що рак, швидше за все, поширився на інші частини тіла, такі як печінка, легені, мозок.

Що є причиною меланоми?

Ніхто не знає точних причин меланоми. Тільки в окремих випадках лікарі можуть пояснити, чому в однієї людини є меланома, а в іншої немає. Проте дослідження показали, що деякі обставини збільшують ризик отримання меланоми.

Чинники, що збільшують ризик появи меланоми.

Ультрафіолетове випромінювання. Експерти вважають, що головною причиною меланоми є ультрафіолет. Чим більше часу ви проводите на сонці, тим вищий ризик її появи.

Диспластичні невуси.Це пігментні плями, що височіють над шкірою і не мають різких меж. Невуси, набагато частіше стають причиною меланоми, ніж звичайні родимки. Особливо великий ризик мають люди, які мають велику їхню кількість.

Велика кількість родимок. Люди, у яких на тілі велика кількість родимок (понад 50) набагато частіше страждають на меланому, ніж люди, які їх не мають.

Біла шкіра і ластовиння. Меланома набагато частіше зустрічається у людей з білою шкірою та ластовинням. Такі люди, як правило, мають світле волоссяі блакитні очі. Шкіра таких людей більш схильна до пошкоджень, викликаних сонячним випромінюванням.

Наявність раку шкіри у минулому. Люди, які мали будь-який тип раку шкіри (базально-клітинний, плоскоклітинний, меланому) у минулому частіше страждають від меланоми.

Спадковість. Меланома є спадковим захворюванням. Люди, у яких двоє чи більше родичів мали меланому, перебувають у групі ризику. Приблизно 10% усіх випадків меланоми пов'язано зі спадковістю

Слабка імунна система.Люди, які перенесли трансплантацію органів, що пройшли курс хіміотерапії або радіотерапії, а також з ВІЛ схильні до високого ризику розвитку меланоми.

Сонячні опіки у минулому. Сильні сонячні опіки, навіть отримані 20-30 років тому є однією з причин меланоми.

Які симптоми має меланома?

Першою ознакою меланоми є зміна розмірів, кольору та форми родимок. Більшість меланом мають чорні чи чорно-сині області. Іноді меланома поводиться як нова родимка. Сверблячка та кровотеча в області меланоми також є її відмінною рисою. Меланоми зазвичай не викликають больових відчуттів.

Як діагностується меланома?

Якщо є підозра, що пляма на шкірі є меланомою, то відбувається біопсія. Біопсія є єдиним методом, що дозволяє підтвердити діагноз меланоми. У процесі біопсії по можливості видаляються всі підозрілі місця, якщо пляма велика, то береться тільки зразок тканини. Біопсія виробляється під місцевою анестезією.

Які стадії меланоми бувають?

Після підтвердження меланоми насамперед визначається стадія захворювання. Від стадії захворювання залежатимуть методи лікування та прогноз захворювання. Для визначення стадії призначаються додаткові дослідження, такі як рентген, аналіз крові, томографія печінки та головного мозку Іноді для аналізу беруться лімфатичні вузли, що знаходяться поруч з меланомою. Така операція є частиною лікування, оскільки видалення лімфатичних вузлів допомагає боротися із захворюванням.

Стадії меланоми.

0. Стадія 0. Ракові клітини виявлені тільки у верхніх шарах шкіри і не проникли в глибокі шари.

Стадія 1 Перша стадія ставиться у одному з наступних випадків.

1. Розмір пухлини трохи більше 1мм і має прояви. Лімфатичні вузли не уражені.
2. Розмір пухлини від 1 до 2 мм, але виявів немає. Лімфатичні вузли не уражені.

Стадія 2 Друга стадія ставиться у одному з наступних випадків.

1. Розмір пухлини від 1 до 2 мм, є виявлені. Лімфатичні вузли, що знаходяться поруч, уражені.
2. Розмір пухлини понад 2 мм. Виявлення можуть бути відсутніми. Лімфатичні вузли, що знаходяться поруч, уражені.

Стадія 3 Ракові клітини поширилися на тканини, що знаходяться поруч.

Стадія 4 Ракові клітини поширилися інші органи чи віддалені ділянки шкіри.

Як лікується меланома?

Для лікування меланоми призначають хірургічну операцію, хіміотерапію, променеву терапію та засоби для підвищення імунітету Насправді перелічені методи часто комбінуються.

Хірургічна операція. Цей метод є найпоширенішим при меланомі. Під час операції видаляють саму пухлину та деякі здорові тканини навколо неї.

Під час операції іноді доводиться видаляти великі ділянки шкіри. У цих випадках, для більш швидкого загоєннямісце операції поміщають шкіру, взяту з інших частин тіла хворого.

Лімфатичні вузли, що знаходяться поруч, зазвичай видаляються, оскільки рак поширюється через лімфатичну систему. Виявлення ракових клітин у лімфатичних вузлах є тривожним знаком. Це сигналізує про можливе знаходження метастазу в інших органах.

Операція, зазвичай, не ефективна, якщо ракові клітини поширилися інші органи. У цих випадках зазвичай призначають хіміотерапію чи променеву терапію.

Хіміотерапія.Хіміотерапія зазвичай призначається циклами. Тривалість лікування залежить від типу препарату. Зазвичай хіміотерапія проводиться в амбулаторно-поліклінічних відділеннях, але може проводитися і в домашніх умовах.

При меланомах на руках та ногах хіміопрепарати вводять безпосередньо поблизу меланоми та перетягують кінцівку на деякий час. Цей метод дозволять більшій кількості ліків потрапити до меланому.

Підвищення імунітету (Імунотерапія).Імунотерапія полягає у використанні речовин, які називаються цитокінами. Організм виробляє їх у малих дозах, але сучасні методи дозволяють отримувати цитокін у великих кількостях та вводити їх хворому. Імунотерапія найчастіше використовується для запобігання рецидивам захворювання.

Променева терапія.Лікування відбувається у стаціонарі. Курс лікування триває кілька тижнів по 5 сеансів на тиждень. Променева терапія дозволяє зменшити розмір пухлини та полегшити больові симптоми.

Як можна уникнути появи раку шкіри?

Найголовніше у профілактиці раку шкіри це максимальне обмеження перебування на сонці та відмова від відвідування соляріїв, особливо для людей зі світлою шкірою. Якщо уникнути перебування на сонці неможливо, слід використовувати сонцезахисні креми і носити капелюхи з широкими полями. Крім того, слід постійно оглядати своє тіло на предмет появи будь-яких утворень, особливо тим, хто мав це захворювання в минулому.

Виконавчий директор
Некомерційного партнерства "Рівне право на життя",
Д.А. Борисов

Онкологія: проблема має вирішення

Сучасна російська статистика лякає: щороку в країні онкологія виявляється більш ніж у 500 тисяч осіб. Із них близько 300 тисяч помирає. Кожен третій із тих, у кого сьогодні вперше виявили захворювання, загине протягом 12 місяців. Багато в чому це пов'язано з відсутністю інформації: люди нічого не знають про те, де, як і навіщо потрібно і можна проходити обстеження з метою виявлення захворювання на ранній стадії, і навіть почувши свій діагноз, багато пацієнтів не можуть отримати необхідне лікування в повному обсязі. обсязі.

Свої проблеми є і в медичних установ. На жаль, сучасна технікадля лікування онкологічних захворювань сьогодні доступна далеко не у всіх містах. Персонал мало навчений: хірурги, хіміотерапевти та радіологи потребують отримання актуальних кваліфікаційних знань.

Некомерційне партнерство "Рівне право на життя" намагається вирішувати ці проблеми. Починаючи з 2006 року, ми намагаємося максимально ефективно реалізувати. головну метунашої програми: забезпечити рівність прав російських хворих та російських лікарів-онкологів на інформацію про сучасні досягненняу світовій онкології.

У ході реалізації програми відбуваються освітні заходи для лікарів-онкологів. Стажування спеціалістів проводяться на базі ведучих медичних центрівкраїни. Також діє і програма з реалізації виїзних сертифікаційних циклів та майстер-класів із залученням провідних фахівців нашої країни.

Поряд із цим проводиться модернізація матеріально-технічної бази регіональних онкологічних лікувальних закладів: закуповується сучасне обладнання, а також здійснюються ремонтні роботи за рахунок позабюджетних коштів на безоплатній основі.

Онкологія добре піддається лікуванню ранніх стадіях. Щоб кожен зміг проконсультуватися з досвідченим фахівцем та дізнатися інформацію про сучасних методахборотьби з онкологічними захворюваннями (чи передається онкологія, які її симптоми, методи діагностування та лікування), у 2006 році було створено спеціальну гаряча лінія"Рівне право на життя".

Кількість тематичних заходів для мешканців країни зростає з кожним роком, адже рак – це проблема, яку має знати кожен.

До раку шкіри зазвичай відносять наступні видизлоякісних пухлин шкіри:

базаліому (базально-клітинну карциному, що розвивається з базальних клітин шкірного епітелію)
сквамозно-клітинну карциному (плоскоклітинний рак)
меланому

Меланому часто виключають із списку захворювань, що ототожнюються з раком шкіри.

Симптоми

Залежно від форми рак шкіри може виглядати як поверхнева ерозія, бляшка чи вузол. Часто протікає безсимптомно, проте можливі виразки, кровоточивість та біль.

Джерело health.mail.ru

Причини

Рак шкіри може розвинутись практично у кожної людини. Але найбільш схильні до такого захворювання такі групи людей:

Зі світлою шкірою, у яких генетично запрограмовано меншу кількість меланіну в будові шкіри;
Похилого віку;
Генетично схильні до розвитку пухлин;

Ті, хто має захворювання, яке відносять до списку передракових станів:
Хвороба Боуена;
Ерітроплазія Кейра;
пігментна ксеродерма;
Стареча кератома;
Шкірний ріг;
Меланомонебезпечні пігментні невуси;
Інші хронічні запальні захворюванняшкіри;
Піддаються тривалому впливу ультрафіолетового випромінювання;
Курці;

Крім того, причини, що спричинили розвиток раку шкіри, можуть бути наступними:

Вплив на шкіру деяких хімічних речовин, що мають небезпечну канцерогенну дію. До таких речовин відносяться дьоготь. тютюнових виробів, мастильні матеріали, миш'як та його сполуки;

Неправильне, неповноцінне харчування, велика кількість шкідливих речовин, що вживаються в різного ступеняякі мають канцерогенні властивості. Це можуть бути продукти, що містять нітрати, нітрити, а також копчені, консервовані, мариновані продукти, що містять багато жиру;

Вплив на шкіру радіоактивного випромінювання;

Вплив на шкіру теплового випромінювання та термічних факторів;

Механічне ушкодження (травма, поріз) родимки;

Травматичне ураження зрубаної тканини на шкірі;

Як ускладнення після перенесеного променевого дерматиту;

Виникнення раку дома опіку.

Джерело lechimsya-prosto.ru

Перші ознаки

Перші ознаки раку шкіри – це зміни на поверхні шкіри. Може утворюватися наріст, який довгий час не гоїться. Часто при цьому пухлина не викликає хворобливих відчуттів.

Джерело pro-medvital.ru

Ознаки

Базальна карцинома-рак базальних клітин у нижній частині епідермісу. Це дуже поширений вид раку та становить понад 75% усіх ракових захворювань шкіри. Більшість базальних клітин дуже повільно зростають і майже ніколи не поширюються на інші частини тіла. Основні ознаки раку шкіри: виникнення маленьких, червоних, блискучих плям або вузликів, які можуть кровоточити. У багатьох випадках на ранніх стадіях базально-клітинного ракуверхній шар шкіри може залишатися недоторканим протягом багатьох місяців. Але, зрештою, з'являються виразки, які не гояться. Якщо базально-клітинний рак виявити на ранній стадії, то є шанс повністю вилікувати його. Тим не менш, деякі клітини базально-клітинного раку агресивні, і якщо не зупинити їх зростання вони можуть поширитися в глибші шари шкіри, а іноді дістаються кісток, що робить лікування важким.

Плоскоклітинний рак шкіри - це рак клітин кератиноцитів, які знаходяться у верхньому шарі шкіри (епідерміс). Один із п'яти видів раку шкіри (20%) відносяться до цього типу. Зазвичай плоскоклітинний рак розвивається повільно, і може поширитись на інші частини тіла тільки в тому випадку, якщо його не лікувати протягом дуже тривалого часу. Іноді ракові клітини можуть поводитися агресивніше і поширюватися по всьому тілу на відносно ранній стадії. Більшість людей повністю виліковуються за допомогою щодо щадних методів лікування.

Злоякісна меланома розвивається з базально-клітинного та плоскоклітинного раку. Перші ознаки раку шкіри, а саме меланоми: зміна будь-якої існуючої родимки або ластовиння, або появи нової родимкиабо ластовиння. Ризик розвитку меланоми збільшується із віком. Меланоми розвиваються зі спеціалізованих клітин шкіри, які називаються меланоцитами, які виробляють меланін, пігмент, який змушує шкіру темніти при впливі сонця. Вони знаходяться в епідермісі – частині зовнішнього шару шкіри. Меланоми виникають, коли меланоцити діляться безконтрольно та утворюють масу ракових клітин. Причиною цього є надмірна дія ультрафіолетового випромінювання. Більшість меланом можна вилікувати, якщо їх виявити на ранніх стадіях. Тому дуже важливо звернутися до лікаря, якщо помічено будь-яку зміну в родимці або ластовинні. За відсутності лікування, меланома може поширитися на більш глибокі шари шкіри та рознестись по тілу через лімфатичну систему та кров.

Джерело myfamilydoctor.ru

Стадії

В даний час пухлини шкіри класифікуються за гістологічною приналежністю та залежно від стадії пухлинного процесу (TNM класифікація). До злоякісних пухлин шкіри відносять такі гістологічні типи: плоскоклітинні пухлини, базальноклітинні пухлини, пухлини придатків шкіри та інші пухлини (Хвороба Педжета).

TNM класифікація використовується для раку шкіри, за винятком вульву, статевий член, повіку, а також меланому шкіри. Де Т відбиває розмір первинної пухлини, N – наявність метастатичного ураження регіонарних лімфатичних вузлів, М – наявність віддалених метастазів.

До I стадії відносяться пухлини шкіри до 2 см у найбільшому вимірі.

До II стадії - пухлини розміром більше 2 см, але не проростають глибоколежачі тканини (м'язи, кістки).

До ІІІ стадії відносяться пухлини, що проростають глибоколежачі тканини або пухлини будь-яких розмірів за наявності ураження регіонарних лімфатичних вузлів.

До IV стадії відносяться пухлини шкіри із встановленими віддаленими метастазами.

Джерело onkobolezni.ru

Діагностика

Пацієнти з підозрою раку шкіри повинні бути проконсультовані дерматоонкологом. Лікар проводить огляд освіти та інших ділянок шкіри, пальпацію регіонарних лімфовузлів, дерматоскопію. Визначення глибини проростання пухлини та поширеності процесу може бути здійснено за допомогою УЗД. Для пігментних утворень додатково показано сіаскопію.

Остаточно підтвердити або спростувати діагноз раку шкіри може лише цитологічне та гістологічне дослідження. Цитологічне дослідженняпроводиться шляхом мікроскопії спеціально забарвлених мазків-відбитків, зроблених із поверхні ракових виразок чи ерозій. Гістологічну діагностику раку шкіри проводять на матеріалі, отриманому після видалення новоутворення або шляхом біопсії шкіри. Якщо цілісність шкіри над пухлинним вузлом не порушена, взяття біопсійного матеріалу здійснюється пункційним методом. За показаннями виробляють біопсію лімфатичного вузла. Гістологія виявляє наявність атипових клітин, встановлює їхнє походження (плоскі, базальні, меланоцити, залізисті) та ступінь диференціювання.

При діагностуванні раку шкіри у деяких випадках слід виключити його вторинну природу, тобто наявність первинної пухлини внутрішніх органів. Особливо це стосується аденокарцин шкіри. З цією метою проводиться УЗД органів черевної порожнини, рентгенографія легень, КТ нирок, контрастна урографія, сцинтиграфія скелета, МРТ та КТ головного мозку та ін. Ці ж обстеження необхідні в діагностиці віддалених метастазів або випадків глибокого проростання раку шкіри.

Джерело krasotaimedicina.ru

Лікування

Для лікування використовують такі способи:

променевий;
хірургічний;
лікарський;
кріодеструкція;
Лазерна коагуляція.

Джерело diagnos.ru

Лікування раку шкіри найчастіше досягається променевою терапією: близькофокусною рентгенотерапією, при більш поширених формах, що поєднується з дистанційною гамма-терапією. Застосовують й інші варіанти поєднаного опромінення - близькофокусну рентгенотерапію з подальшим використанням радіоносних голок.

В результаті опромінення, яке проводиться в середньому протягом 3-4 тижнів, ракова тканина гине, а після зникнення променевої реакції на шкірі настає рубцювання. До хірургічного лікуваннявдаються або у випадках дуже поширеного ураження, або за таких форм раку, які виявляються низькочутливими до променевої терапії. Тоді після курсу передопераційного опромінення роблять широке висічення пухлини, далеко відступивши її межі по периферії і вглиб. Великі ранові дефекти, що утворюються в результаті таких операцій, закривають шляхом шкірної пластики. Можливе також застосування кріодеструкції пухлини.

Спеціальної підготовки хворого до цих операцій не потрібно, важливо лише щоб на навколишній шкірі не залишилося слідів променевої реакції. Зазвичай її змащують індиферентними маслами (персиковою або обліпиховою). Бажано не накладати пов'язок для кращої аерації шкіри. При великих виразках пов'язки формують з ватно-марлевим валиком («бубликом») для того, щоб не травмувати тканину пухлини.

До хіміотерапії при раку шкіри вдаються рідко, хоча є окремі спостереження. успішного лікуванняранніх форм мазями із цитостатичними препаратами.

При дуже поширених, неоперабельних формах проводять зовнішнє опромінення з паліативною метою, поєднуючи його іноді із внутрішньоартеріальною хіміотерапією.

Перебіг раку шкіри є відносно сприятливим, хоча в запущених стадіях не завжди вдається радикально вилікувати хворого. Іноді доводиться вдаватися до дуже розширених операцій, що калічать, у вигляді широкого висіченнятканин обличчя з резекцією кісток, що підлягають, або до ампутації при раку шкіри кінцівок. Як і все злоякісні пухлини, рак шкіри схильний до рецидивів, особливо після неправильно проведеного опромінення або недостатньо широкого висічення.

Лікування раку з придатків шкіри лише хірургічне, інші методи неефективні.

Джерело www.cancer.ic.ck.ua

Плоскоклітинний

Відповідно до встановленої стадії захворювання існує кілька стандартних схем лікування раку шкіри.

Принцип лікування всіх видів раку шкіри однаковий і включає такі методи:

променевий;
хірургічний;
лікарський;
кріодеструкція;
Лазерна коагуляція.

Вибір методу лікування залежить від гістологічної будови пухлини, стадії захворювання, клінічної формита локалізації пухлини.

Джерело diagnos.ru

Плоскоклітинний рак шкіри може виникнути на тлі актинічного кератозу, післяопікової рубцевої тканини, у місцях постійних. механічних пошкоджень, хронічного запального дерматозу типу гіпертрофічної форми червоного плоского лишаю, туберкульозного вовчаку, рентгенівського дерматиту, пігментної ксеродерми та ін. частота метастазування плоскоклітинного раку, що виникає на рубцях, вставляє більше 30%, а в осередках пізнього рентгенівського дерматиту приблизно 20%.

Джерело ilive.com.ua

Базально-клітинний

Ознаки базально-клітинного раку шкіри

Характерна локалізація на повіках, частіше - на нижньому

Починається як невелике розростання

Класично виглядає як вузлик, що не відрізняється за кольором від навколишньої здорової шкіри, з поглибленням у центрі

Краї пухлини можуть виглядати як перламутр.

Ніяк не турбує, але може викликати виворот або заворот століття на стадії, що далеко зайшла.

Якщо пухлину не лікувати, вона поступово розростається в тканину, що підлягає. На щастя, базально-клітинний рак шкіри відноситься до рідкісним видам злоякісних новоутворень, які не дають метастазів до інших органів.

Пухлина може бути видалена або хірургічно або променевими методами. Як і при всіх видах раку, важлива своєчасність виявлення хвороби та початку її лікування.

Профілактика

Людям з підвищеним ризикомрозвитку базально-клітинного раку шкіри, особливо тим, у кого біла шкіра та світле волосся, рекомендується уникати тривалого перебування під відкритим сонцем. Використовуйте Сонцезахисні окуляридля захисту ніжної шкіри повік від ультрафіолетового світла. Захисні головні убори, тенти тощо. також важливі при проведенні часу просто неба.

Джерело websight.ru

Базальний

Діагностика

Для обстеження пацієнтів із підозрою на базальний рак проводяться такі дослідження:

огляд та пальпація області новоутворення – дозволяє фахівцю запідозрити базальний рак на підставі клінічної картини;

біопсія – метою даного дослідженняє паркан матеріалу для гістологічного вивчення. У разі виконання інцизійної біопсії процедура проводиться із застосуванням тонкої голки, яка підвантажується в тканину пухлини та захоплює її частину. При виконанні ексцизійної біопсії здійснюється видалення шматочка новоутворення за допомогою скальпеля. Усі маніпуляції проводяться під місцевим знеболеннямі не приносять больових відчуттів пацієнту;

гістологічне дослідження – здійснюється у лабораторії, де під мікроскопом вивчається матеріал, отриманий під час проведення біопсії. При цьому у зразках пухлинної тканини виявляються характерні для певного видураку зміни.

Після виявлення базального раку складається програма лікування, яка враховує всі особливості конкретного клінічного випадку. При ранньому виявленніпухлини та вжиття відповідних заходів сприятливий прогноз чекає більшість пацієнтів із таким діагнозом.

Променева терапія – застосовується для виявлення базального раку на ранніх стадіях розвитку. При цьому проводиться опромінення ділянки пухлини короткофокусним рентгенівським випромінюванням. Так вдається уповільнити темпи зростання новоутворення та досягти його регресу. За час лікування пацієнт отримує дозу опромінення приблизно 50-75 Грей.

Хірургічне лікування – полягає у висіченні новоутворення. Оперативна тактика стає провідною за наявності базаліом невеликих розмірів, після видалення яких не буде формуватися великий дефект тканин. Процедура проводиться під місцевим чи загальним знеболенням і полягає у висіченні патологічної освіти. При цьому важливо досягти чистих країв рани, які будуть вільні від атипових клітин. Для цього разом із новоутворенням висікається і певний обсяг здорових тканин. Крім того, під час проведення оперативного втручанняможливе виконання гістологічного, цитологічного, мікроскопічного дослідженнякраїв рани.

Хіміотерапія – полягає у призначенні місцевого або системного лікуванняцитостатиками. У першому випадку протипухлинні препарати вводяться внутрішньовенно або перорально, у другому – наносяться на поверхню новоутворення. Тривале застосування малих доз цитостатиків дозволяє досягти регресу деяких видів базальноклітинних пухлин.

Кріодеструкція – заснована на можливості руйнування новоутворення за допомогою обробки рідким азотом. Цей препарат викликає локальне зниження температури тканини пухлини. низьких цифрзавдяки чому внутрішньоклітинна рідина замерзає і розвивається загибель атипових клітин.

Лазеротерапія – полягає у використанні спрямованого пучка лазерних променів. Протягом кількох секунд такого впливу відбувається випарювання води з пухлинних тканин і спостерігається її деструкція.

Джерело hospital-israel.ru

Для цитограм базаліом характерні невеликі гіперхромні клітини з нерізко вираженими ознаками атиповості, які розташовуються у вигляді щільних тканинних клаптиків, комплексів, тяжів або окремих груп(Щільна зціментованість клітин). Фон препаратів може бути представлений проміжною речовиною, безструктурними масами клітинного розпаду, а також лусками і роговими масами.

Вирізняють три різновиди мікроскопічних картин.

Найчастіший різновид цитограм характеризується дрібними гіперхромними клітинами, розташованими у вигляді щільних тканинних клаптиків. Через щільне розташування клітин не завжди вдається визначити їх форму. По краю таких скупчень клітини виявляються полігональними, іноді з короткими відросткамиабо „розкуйовджені”. Ядра займають майже всю клітину, розташовані в ній центрально, поліморфні, нерівні контури, гіперхромно і дифузно забарвлені, ядерця не розрізняються. Хроматин ядер грубоглибчастий. Цитоплазма клітин убога і негомогенная, пофарбована інтенсивно базофільно.

Крім дрібних гіперхромних клітин, можуть зустрічатися світліші клітини середнього розміру. Вони округлої чи полігональної форми з центрально розташованими ядрами, нагадують клітини плоскоклітинного раку.

У тканинних клаптиках між клітинами можуть бути щільні оксифільні тяжі і скупчення проміжної речовини. Іноді клітини як би замуровані в таких великих скупченнях проміжної субстанції.

При другому різновиді цитограм переважна більшість клітин середніх і дрібних розмірів, округлої форми, зі світлою цитоплазмою та округлими центрально або ексцентрично розташованими ядрами. Хроматин ядер чіткий, зернистий чи важкий. Він рівномірно заповнює ядро ​​та інтенсивно забарвлений, в окремих ядрах видно збільшені ядерця. Часто зустрічаються двоядерні клітини з бобоподібними ядрами. Клітини розташовуються розрізнено, групами і комплексами серед багатої дрібнозернистої або гомогенного оксифільного речовини і як би замуровані в ньому.

Крім світлих клітин, у препаратах присутні дрібні гіперхромні полігональні елементи пухлини з різко гіперхромними, дрібнобугристими ядрами та нерясно гомогенною чітко окресленою цитоплазмою. Фон препарату складають оксифільну проміжну речовину та гістіоцити.

Третій різновид цитограм характеризується порівняно великою кількістю пігмент-містких клітин (невусоподібний варіант базаліоми). Пігментовмісні клітини овальної, витягнутої, полігональної і, рідше, відростчастої форми, заповнені аспідно-сірими та сірими гранулами меланіну. Ці клітини розташовуються розрізнено або виявляються у вигляді тяжів та скупчень. Ядра їх округлі та овальні, з ущільненим контуром, дрібноглибчасті, з невеликими ядерцями. Подібні клітини виявляються, але в малій кількості і за інших варіантів цитограм базаліоми.

Переважна більшість пігментовмісних клітин у препараті змушує проводити диференціальний діагнозміж базаліомою та пігментним невусом. Часто встановити точний діагнознеможливо, і доводиться в ув'язненні вказувати лише те, що з такої цито-грамме може мати місце як пігментна базаліома, і пігментний невус.