Розширена кольпоскопія шийки. Гінекологічна процедура кольпоскопії: що це і як до неї підготуватися

Кольпоскопія (від «кольпос» – що відноситься до піхви та «скопія» – огляд за допомогою апарату) – це діагностичне дослідження, при якому вагіна та шийка матки оглядаються за допомогою спеціального мікроскопа – кольпоскопа. Сама по собі це неінвазивна процедура, яка не потребує жодних проколів або хворобливих маніпуляцій, Головна метаякої – оглянути патологічні ділянки. Якщо під час її проведення у лікаря виникають підозри на ракові чи передракові зміни, він може одразу ж виконати деякі тести, а якщо і таким чином діагноз сумнівний, тут виконується біопсія даної ділянки.

Для отримання точних результатівкольпоскопії потрібна нескладна підготовка. Існують також деякі нюанси після дослідження.

Суть методу

Кольпоскопію виконують за допомогою приладу під назвою кольпоскоп. Це особливий мікроскоп, оснащений освітлювальною системою, який дозволяє отримати стерео-зображення об'єктів, що вивчаються. Апарат нікуди не вводиться: його оптична головка не впритул підводиться до попередньо розширеного звичайними дзеркалами піхви. Далі у вагінальну порожнину прямує світло, яке рівномірно висвітлює стінки піхви та шийку матки. Більш детальний огляд найдрібніших структур репродуктивних органів досягається шляхом підбору змінного окуляра з більшим ступенем збільшення.

Кольпоскопія здатна візуалізувати мінімальні зміни епітелію, визначити їх точну локалізацію, форми та межі.

Якщо в такому мікроскопі лікар бачить ділянки епітелію, які відрізняються від нормальних для цієї області, він може обробити їх йодним розчином. У «хороших» клітинах є субстанції, які захоплюватимуть йод і фарбуватимуться, а ракова тканина таких речовин не містить, тому її ділянка буде білою.

Є й інші спроби виявлення передракових і ракових станів, але якщо підозра з їх допомогою не розсіюється, то, обробивши шийку анестетиком, відразу провести біопсію.

Показання до кольпоскопії

Діагностична процедура повинна виконуватись у таких випадках:

При звичайному гінекологічному огляді виявлено;
Виділення з піхви;
Болі, що тягнутьу нижніх відділах живота;
Виділення будь-якого об'єму крові з піхви, що відбувається поза менструацією;
Отримання «поганого» результату мазка, що досліджується цитологічним способом;
Виділення після сексу;
Дискомфорт під час коїтусу;
Підозра на запалення маткової шийки;
Генітальні кондиломи чи бородавки;
Підозра на такі передракові стани, як: ектропіон, еритро- та лейкоплакія, поліпи
Планово - щорічно жінкам старше 40 років;
З метою контролю за ефективністю проведеного лікування.

Види процедури

Дослідження шийки матки кольпоскопом може виконуватися у вигляді:

Проста кольпоскопія, при якій проводиться звичайний огляд репродуктивних органів;
Розширеного методу – коли доповнюється огляд проведенням або тесту з оцтовою кислотою, або – з розчином Люголя;
Колірного методу, коли виявлення підозрілих ділянок шийку забарвлюють зеленим чи синім кольором;
Цифрового дослідження: дані про структуру шийного епітелію дані обробляються комп'ютером і надходять на монітор. Так з'являється можливість збільшувати зображення більше 50 разів;
Люмінесцентна кольпоскопія: шию обробляють барвниками, які люмінескують по-різному – ракові одним кольором, здорові – іншим. Огляд проводиться із застосуванням ультрафіолетових променів.

Кольпоскопія не має протипоказань. Вона може виконуватися будь-якого дня, крім тих, коли йдуть місячні. При вагітності може виконуватися проста кольпоскопія, якщо є показання.

На який день циклу проводиться діагностика

Огляд за допомогою кольпоскопа можна проводити у будь-який день циклу, але не під час менструальної кровотечі. Оптимальними для проведення даного дослідженняє 5-7 добу, тобто другий-третій день після закінчення місячних. Саме в цей період слизова оболонка ще недостатньо оновилася, через що буде видно справжню картину (атипові клітини не оновлюються під час менструації).

Як підготуватися до процедури

Для того, щоб ці кольпоскопії можна було адекватно трактувати, необхідно за 1-2 дні до процедури дотриматися таких правил:

виключити статеве життя;
не спринцюватися;
не користуватись вагінальними формами препаратів.

У дотриманні дієти чи очищенні кишечника перед маніпуляцією немає необхідності. Із собою потрібно взяти гігієнічну прокладку.

Методика проведення

Процедура виконується без будь-якої анестезії, оскільки за больовим відчуттям вона ідентична звичайному гінекологічному огляду. Потрібно буде роздягтися нижче за пояс і лягти на крісло. Лікар введе у піхву дзеркала (це відчувається як холод), потім підведе до них кольпоскоп. Далі на довгому затиску лікар введе у вагіну марлевий тампон, яким очистить шийку матки від виділень. Це зовсім не боляче, але відчувається.

Якщо лікар бачить у вас ерозію чи іншу патологію, він проведе тест із йодом чи іншим барвником. Під час такої маніпуляції всередині може трохи пощипати чи запекти. Якщо потрібно буде провести, лікар обов'язково запитає згоди пацієнтки і почне все необхідні заходищоб вона пройшла безболісно.

Після обстеження

Якщо жінці проводилася проста кольпоскопія, без тестів чи біопсії, то змінювати свій звичний спосіб життя після процедури не потрібно. Якщо ж проводилася біопсія, то протягом тижня не можна:

жити статевим життям;
йти в лазню чи сауну;
піднімати тяжкості;
качати м'язи преса, нижніх кінцівокабо виконувати важкі фізичні вправи;
застосовувати тампони;
спринцюватися.

Протягом 2-3 днів після проведення процедури абсолютно нормально, якщо:

незначні виділення крові коричневого чи червоного кольору, без згустків;
жовтуватий або коричневий слиз (після йодного розчину);
зелені виділення(після оцтової кислоти);
незначний біль, що тягне внизу живота.

Звертатися до гінекологів необхідно, коли:

доводиться міняти більше 1 прокладки на 4 краплі на годину (за умови, що це не можуть бути місячні);
вагінальне виділення має неприємний запах;
піднялась температура;
живіт болить сильно.

Процедура під час вагітності

Час, коли у матці жінки розвивається нове життя, не є протипоказанням для простої кольпоскопії: так можна дізнатися про стан шийного каналу, самої шийки, з'ясувати можливість природних пологів.

Тести з барвниками у період не застосовуються. Біопсія ж проводиться лише тоді, коли на кону стоїть питання про ракової пухлини– лише ця маніпуляція може спровокувати кровотечу чи передчасні пологи (проста кольпоскопія мало відрізняється від огляду у дзеркалах).

Таким чином, кольпоскопія – безболісна та безпечна процедура, необхідна для жіночого здоров'я. За відчуттями вона трохи неприємніша, ніж звичайний гінекологічний огляд, але її цінність для діагностики в рази вища. Основна мета даного дослідження - виявити зміни, які можуть переродитися в рак, у їх початкових стадіях.

Кольпоскопія вважається досить простим і дуже поширеним способом виявлення множини захворювань шийки матки. Однак він характеризується досить високим ступенемсуб'єктивності, адже його ефективність більшою мірою визначається грамотністю лікаря. Також дуже важливо розуміти, на який день робити кольпоскопію, щоб вона була максимально інформативною. Поговоримо про це далі у цій статті.

Оптимальний час для дослідження

Кожна жінка неодмінно має дбати про своє здоров'я та проходити регулярні огляди у гінеколога. У межах таких профілактичних обстежень лікарі часто призначають пацієнткам кольпоскопію.

Аналіз

Щоб результати аналізу були максимально точними та допомогли своєчасно виявити захворювання шийки матки, якщо воно є, проводити процедуру краще у певний час. менструального циклужінки.

Адже не кожен день циклу дослідження епітелію шийки вульви за допомогою кольпоскопа дасть адекватні результати. Тому жінці обов'язково потрібно поцікавитись цим фактом на консультації у гінеколога.

Дослідження

Оптимальним часом для даного методуВивчення шийки вульви є перша половина менструального циклу представниці прекрасної статі. Кваліфіковані спеціалісти призначають цей аналіз на 3 день після завершення менструації.

Не варто проводити цю процедуру під час місячних, оскільки наявність крові та ділянок відкинутої слизової оболонки вульви закриють лікарю огляд. Недостатня видимість стінок піхви та шийки матки може робити кольпоскопію марною.

Інший час

А якщо 2-3 дні після закінчення менструації пропущено, чи може жінка робити кольпоскопію в інший час?

Її також можна провести після овуляції. У цей час канал шийки матки наповнюється великою кількістю слизу, який заважає проведенню аналізу. У результаті його результати спотворюються і що не можуть вважатися точними.

Також представниці прекрасної статі не варто проводити процедуру у другій половині менструального циклу, оскільки в цей час її наслідки будуть дещо складнішими. Справа в тому, що слизова органа після овуляції гоїться довше через повільні темпи регенераційних процесів.

Які існують обмеження

В принципі дослідження слизової шийки матки за допомогою кольпоскопа не має якихось обмежень. Однак деякі моменти все ж таки повинні враховуватися пацієнткою, яка збирається проходити даний видобстеження.

Фізіологічні зміни у тілі представниці прекрасної статі, що супроводжують менструальний цикл, впливають на інформативність процедури. Тому за їх наявності не варто погоджуватись на здійснення даного аналізу. Такими змінами вважаються:

менструальна кровотеча: в цей час жінці взагалі не рекомендуються будь-які маніпуляції, тому що слизова оболонка буде гоюватися дуже повільно. До того ж кров заважатиме будь-якій операції;
період овуляції: наявність великого обсягу слизу у цервікальному каналі спотворює результати кольпоскопії. Справа в тому, що слиз є наслідком змін гормонального фону. Її в'язкість у цей час підвищується, тому інформативність аналізу зводиться нанівець.

Кольпоскопія шийки вульви повинна проводитися під час отримання жінкою місцевого лікуваннязапального процесу. Також варто відкласти аналіз, якщо минуло дуже мало часу з того моменту, як подібне лікуваннязавершилося. Не варто робити ванни або спринцюватися за день до дослідження. Інакше його інформативність буде низькою.

Як готуватися до аналізу

При відвідуванні гінеколога представниці прекрасної статі варто максимально докладно розпитати спеціаліста про оптимальний день для дослідження цього роду. Потрібно визначити день початку менструації та відрахувати 7-й день циклу. Якщо жінці характерно занадто великий або, навпаки, занадто маленький цикл, лікар має взяти цей факт до уваги та визначити найкращий день для аналізу.

Кольпоскопія – це один із діагностичних інструментальних методівобстеження, що широко використовується в гінекології. За допомогою спеціального приладукольпоскопа лікар під великим збільшеннямоглядає слизові оболонки піхви та шийки матки. Це дослідження дозволяє гінекологу оцінити стан статевих органів жінки, виявити ерозії шийки матки, диференціювати доброякісні та злоякісні процесита виявити інші патології. У ході дослідження при необхідності виконується прицільна біопсія тканин.

Як проводиться кольпоскопія

На сьогоднішній день кольпоскопами обладнано майже все жіночі консультаціїв великих містах. Усі маніпуляції виконуються на звичайному гінекологічному кріслі. Для забезпечення огляду лікар уводить у піхву пацієнтки спеціальні інструменти – гінекологічні дзеркала. Потім кольпоскоп, оснащений оптичною та освітлювальною системами, розташовується на певній відстані від піхви, і лікар приступає безпосередньо до огляду.

Сучасні кольпоскопи оснащені відеокамерою і передають інформацію на екран комп'ютера, тому лікар має можливість не тільки самому оглянути пацієнтку, але й відправити відеозапис колегам при необхідності додаткової консультації. Старіші моделі кольпоскопів нагадують звичайний мікроскоп, що дозволяє лікареві просто побачити досліджувані органи під великим збільшенням (без відеофіксації процедури).

За часом кольпоскопія триває трохи більше півгодини, загалом 15-20 хвилин.

Розширена кольпоскопія

Іноді візуального огляду замало точної постановки діагнозу, і тоді лікар у процесі дослідження виконує проби з реагентами. Суть методу полягає в тому, що здорові та патологічні ділянки тканин по-різному реагують на нанесення різних речовин.

Обробка 3% розчином оцтової кислоти дозволяє побачити порушення будови слизових оболонок чіткіше, оскільки під її впливом звужуються кровоносні судиниі зменшується кровопостачання ділянки, що оглядається.
Обробка підозрілих ділянок розчином Люголя називається пробою Шіллера. Її суть полягає в тому, що здорові клітини, що утворюють слизові оболонки, що потрапляють у поле зору кольпоскопа, містять глікоген, який поглинає йод та яскраво забарвлюється. За наявності патології у клітинах вміст глікогену знижується, тому при фарбуванні розчином Люголя вони залишаються блідими.

Показання та протипоказання

Дане дослідження призначається у таких випадках:

хронічні запальні захворюванняпіхви та ;
диференційна діагностикадоброякісних та злоякісних утворень(поліпи, папіломи, та ін);
діагностика;
обстеження за наявності ерозії на шийці матки;
диференціальна діагностика при підозрі на псевдоерозію (ектопію);
підозра на;
контроль проведеного лікування.

Суворих протипоказань щодо кольпоскопії немає. Проте процедуру слід відкласти у таких ситуаціях:

маткова (у тому числі менструальна), шийкова або інша кровотеча;
гострий запальний процесу галузі дослідження;
перші 2 місяці після пологів та хірургічних операційна зовнішніх статевих органах, піхву або шийці матки;
місяць після аборту.

Протипоказано проведення проб з оцтовою кислотою та розчином Люголю за наявності алергії на ці речовини. У таких випадках виконується звичайна кольпоскопія та забір матеріалу для гістологічного дослідження.

Поширені запитання

Чи робиться кольпоскопія при вагітності?

Вагітність не є протипоказанням до кольпоскопії, проте в цей період дане дослідження проводять лише за суворими показаннями (наприклад, при підозрі на рак).

Вагітність на будь-якому терміні не є навіть відносним протипоказаннямдо кольпоскопії. Однак вагітним жінкам ця процедура виконується лише у разі підозри на злоякісну природу змін слизової оболонки статевих органів. За інших випадках обстеження можна відкласти більш пізній термін.

Чи боляче робити кольпоскопію?

Будь-які гінекологічні процедури, особливо ті, для проведення яких використовуються різні медичні прилади, викликають у багатьох жінок необґрунтований страх. Насправді кольпоскопія - одна з найболючіших процедур, незначний дискомфорт жінці можуть завдавати дзеркала, встановлені в піхву на час проведення дослідження. Невелику болючість може викликати процедура забору матеріалу для біопсії, можливе легке печіння при проведенні проби з розчином оцтової кислоти, яке дуже швидко минає. Загалом при здійсненні кольпоскопії немає потреби у використанні знеболювальних препаратів.

Як підготуватися до кольпоскопії?

Спеціальна підготовка до обстеження не потрібна. Для проведення процедури слід вибрати дні менструального циклу, які не буде кровотечі. За кілька днів до кольпоскопії бажано виключити статеві контакти, не застосовувати тампони, свічки, не проводити спринцювання та ванни, щоб зберегти природну флору піхви.

До якого лікаря звернутися

Для проведення кольпоскопії слід звернутись до досвідченому гінекологу, який зможе добре розпізнати патологічний процеста взяти біопсію з усіх необхідних ділянок. Надалі може знадобитися консультація венеролога чи онколога.

Перший міський телеканал м. Одеси, медична довідкана тему «Кольпоскопія»:

Вміст

Процедура кольпоскопії щорічно піддається практично кожна жінка. Цей неінвазивний і простий у виконанні спосіб діагностики призначають за найменшої підозри на патологію шийки матки, тому метод можна назвати рутинним. В ідеалі всі пацієнтки з результатом цитології, що відрізняється від норми, а також позитивним результатомдослідження на спектр ВПЛ повинні піддаватися процедурі кольпоскопії. Основна мета дослідження: виявити передракові зміни на стадії.

Як спосіб діагностики гінекологічних захворювань, є одним з етапів виявлення фонових та передракових змін на поверхні шийки матки Щороку дівчина або жінка у профілактичному оглядіу гінеколога проходить кілька обов'язкових процедур: пальпацію матки та придатків на кріслі, мазок на флору та цитологію з цервікального каналу. При виявленні лейкоцитозу в мазку або 3-4 ступеня чистоти піхви роблять аналіз на статеві інфекції. методом ПЛР. Процедура включає дослідження на патогенні бактеріїта віруси.

Виявлення вірусу папіломи людини високого онкогенного ризикута виявлення у цитограмі атипових клітин, запальної реакціїє приводом щодо процедури кольпоскопии. При візуальній оцінці шийки матки робити висновки щодо наявності патології неможливо.

Процедура кольпоскопії робить можливим оцінкустану наступних структур шийки:

плоского та циліндричного епітелію;
зони трансформації - ділянки переходу одного виду тканини до іншої;
судин;
залоз;
наявність утворень - поліпів, кіст, кондилом, осередків ендометріозу.

Шийка матки є першочерговою мішенню для бактерій та вірусів на шляху до порожнини матки. Кисле середовищепіхви, нормальна роботаяєчників в аспекті продукції естрогенів, слиз шийки здатні захистити покривний епітелійшийки та цервікальний канал, тим самим здійснюючи бар'єрну функціюпо відношенню до порожнини матки. Але абсолютно здорові жінки, які не мають проблем у репродуктивній системі, сьогодні зустрічаються рідко. Тому різні патологічні станишийки матки діагностуються досить часто і у дівчат, і зрілих жінок.

Процедура кольпоскопії все частіше стає необхідною для виконання при щорічному скринінгу. Зміни структури багатошарового плоского епітелію, що покриває видиму у піхву частину шийки матки, стають помітними завдяки використанню гінекологічного мікроскопа, те ж саме стосується і циліндричного епітелію зовнішнього зіва і візуалізованої частини цервікального каналу. Процедура кольпоскопії уможливлює ранню діагностику небезпечних захворюваньшийки матки, поряд з ПАП-тестом, класичною цитологією та ПЛР-діагностикою. Ці методи дозволяють своєчасно ідентифікувати передракові патології та рак.

Найбільшу небезпеку для епітелію шийки матки становлять віруси: ВПЛ та герпес. Але в ізольованому варіанті вони не завдають шкоди. На тлі бактеріальних статевих інфекцій (хламідіозу, мікоплазмозу, вагінозу) формується ерозія, а потім ектопія – ділянка трансформації епітеліальної тканини. На тлі таких процесів приєднання ВПЛ та герпесу веде до розвитку дисплазії шийки матки. передракового стану. Цю патологію в першу чергу слід виключити при процедурі кольпоскопії.

До фонових станів, які роблять шийку матки сприйнятливою до захворювань, відносять ектопію, ерозію, поліпи, кондиломи, цервіцит, ектропіон. До передракових – дисплазію, еритроплакію, лейкоплакію.

Процедура кольпоскопії полягає у розгляді шийки матки під багаторазовим збільшенням: у 6-40 разів. Гінеколог використовує два способи оцінки стану поверхні шийки матки:

просту;
розширену кольпоскопію.

Початок огляду супроводжується простою процедурою: малим та середнім збільшенням. Якщо лікар наголошує на найменших відхиленнях від норми, робить розширений варіант з використанням спеціальних проб. Оцінку результатів фахівець вказує у розшифровці.

При виявленні патологічних зміну тканинах шийки матки під час виконання процедури кольпоскопії роблять біопсію з гістологічним дослідженням матеріалу. Після цього проводять вибір тактики лікування.

Показання та час проведення

Підставою, щоб робити процедуру кольпоскопії, є такі умови і стани:

виявлення прикордонних ядерних аномалій у цитограмі (атипові клітинні елементи плоского епітелію) поряд із позитивним аналізом на ВПЛ;
дискаріоз у цитограмі (зміна структури ядра плоскоепітеліальної клітини у вигляді непропорційного збільшення ядра по відношенню до цитоплазми);
будь-які підозрілі зміни клітинних структур у цитології;
патологія залоз цервікального каналу;
позитивний тест на ВПЛ у жінок, які раніше робили процедуру конізації шийки матки щодо дисплазії;
кров'янисті виділення зі статевих шляхів, особливо в жінок старше 40 років;
зовнішні зміни поверхні шийки матки (підозра на кондиломи, поліпи, ендометріоз); наявність вогнищ лейкоплакії, що робить виконання процедури кольпоскопії обов'язковим;
запальний характер цитограми

Перед тим, як робити кольпоскопію, у жінки ретельно збирають анамнез. З'ясовують дату останніх місячних, характер менструації, регулярність, наявність міжменструальних кровотеч, спосіб контрацепції, кількість вагітностей та пологів, характер пройдених курсів лікування та процедур.

Оптимальним часом для того, щоб робити процедуру кольпоскопіївважається 9 - 13 день циклу через прозорість і найменшу в'язкість цервікального слизу в передовуляторний період. При необхідності маніпуляцію проводять одразу після закінчення менструації. Якщо лікар підозрює онкологію, кольпоскопію роблять у будь-який день.

Після проведення лікування захворювання, виявленого в ході діагностичних маніпуляцій, повторну кольпоскопію слід робити через 3 місяці. Як правило, такого проміжку часу достатньо для оцінки динаміки стану органу та ефективності терапії. Якщо мікроскопічне дослідженняшийки матки не виявило патології і не призвело до лікування, обстеження, що включає цитологію, проводиться через 6-12 місяців, а кольпоскопію роблять при виявленні відхилень.

Щоб робити кольпоскопію, слід підготуватися до процедури:

за вказівкою лікаря припинити введення супозиторіїв та не робити спринцювання за кілька днів до процедури;
за три дні до кольпоскопії виключити інтимний зв'язок;
напередодні дослідження відмовитися від запровадження тампонів.

Гігієну зовнішніх статевих органів перед процедурою робити слід у звичайному режимі без промивання піхви та використання грубих миючих засобів, що порушують рН слизових оболонок

Хід процедури

Алгоритм маніпуляції залежить від обладнання гінекологічного кабінету. Сучасні кольпоскопи оснащені пристроями візуального відображення. Картинка виводиться на монітор і зберігається у пам'яті комп'ютера, роздруковується у вигляді фотографії та записується на носій. Це дозволяє робити діагностичну процедуру з максимальною користюв аспекті лікування. Таким чином, відстежується динаміка протягом усієї історії хвороби.

Процедура кольпоскопіїє абсолютно безболісною, відсутність болючих рецепторів на поверхні шийки матки робить маніпуляцію практично невідчутною. Крім того, робити будь-які інвазивні втручання при мікроскопії шийки матки не потрібно. Лікар проводить лише хімічні проби.

Техніка проведення кольпоскопії включає кілька послідовних етапів.

Пацієнтку попередньо оглядають на кріслі та пальпують матку із придатками. Оцінюють розміри та консистенцію шийки матки, записують у протокол ведення процедури. Лікар пояснює жінці перебіг кольпоскопії та робить антисептику зовнішніх статевих органів.
Вводиться вагінальне дзеркало, а апарат встановлюється напроти входу в піхву на відстані кількох сантиметрів. Щоб робити огляд, вмикається підсвічування.
Перед початком процедури кольпоскопії можна робити аналіз на цитологію, якщо це потрібно. Але у разі вже виявленої патології, додаткові аналізи не роблять, щоб не порушити цілісність шийки та не спотворити результат.
Шийка обробляється фіз. розчином видалення виділень.
Для того, щоб лікар міг робити початкові висновки та оцінити необхідність проведення хімічних проб, шийку розглядають під малим збільшенням. При виявленні в ході процедури найменших змін роблять максимальне збільшення та постановку проб. На даному етапі фахівець робить висновки про наявність лейкоплакії, наботових кіст, поліпів, осередків ендометріозу.
Включають зелений фільтр для того, щоб оцінювати судинний малюнок.
Шийка матки обробляється розчином оцтової кислоти, що робить її блідою. Якщо орган здоровий, то слизова оболонка трохи зблід і незабаром відновить своє блідо-рожеве забарвлення. При стійкому та вираженому зблідненні, гінеколог робить висновок про наявність патології, виконуючи позначку у висновку про виявлення під час кольпоскопії ацетобілого епітелію.
Пробу з оцтом слід робити для оцінки наявності пунктації та мозаїки – аномалії судин, що реєструються за різних патологій. Пунктація та мозаїка може бути ніжною або грубою. Ніжна має на увазі виявлення в ході процедури незначних судинних змін, груба - виражених порушень, наприклад, судин виду «бруківки».
Лікар робить оцінку реакції судин на оцет: атипові судини під впливом оцту не спазмуються. Це характерно для тяжкої дисплазії або раку. У момент процедури фіксуються судини у вигляді коми, штопора, звивисті - їх атиповий характер.
Після проби на наявність ацетобілого епітелію роблять реакцію Шіллера. Шийковий відділ матки обробляють йодом. Здорові тканини шийки матки пофарбуються в темно-коричневий колір. Усі ділянки, які залишилися незабарвленими, лікар детально оглядає під максимальним збільшенням. Робити таку пробу необхідно виявлення вогнищ, непокритих плоским епітелієм. Тільки такий вид тканини за рахунок вмісту глікогену здатний фарбуватись. Циліндричний епітелій, який вистилає в нормі цервікальний канал, залишається незабарвленим. Його наявність на поверхні піхвової частини шийки матки дає право лікареві робити висновок про можливу патологію.
Оцінка зони трансформації – завершальний етап процедури кольпоскопії. Перехідна зона- це умовна лінія, що розмежовує циліндричний епітелій ендоцервіксу та плоский епітелійвагінальної порції шийки матки. Ця частина органу є найбільш уразливою щодо розвитку різних патологій, зокрема, дисплазії та раку. У нормі у дівчат спостерігається її перебування на поверхні шийки: лікар робить такі висновки за наявності незабарвленого йодом кола в районі зовнішнього зіва. При цьому судини та залози шийки в нормі. Також атипове розташування зони трансформації характерне для вагітних та жінок, які приймають контрацептиви. Якщо така зона не визначається, то найімовірніше пацієнтка вже перебуває в періоді пременопаузи. У дорослої здорової жінкиперехідна ділянка ледве проглядається на вході до ендоцервіксу. У цьому інші параметри кольпоскопії гаразд.
При виявленні патології лікар робить прицільну біопсію ураженої ділянки. Процедура біопсії супроводжується незначним дискомфортом і наявністю мізерних кров'янистих виділеньпротягом доби, що змінюються сукровичним відокремлюваним.

Висновки про те, що пацієнтка здорова,можна робити, якщо шийка матки має блідо-рожевий колір, гладку і блискучу поверхню, відсутні судинні зміни, є рівномірне темно-коричневе забарвлення при зрошенні йодом в ході процедури і незначне збліднення всієї поверхні при змащуванні оцтовим розчином.

Тривалість процедури кольпоскопії становить 10-20 хвилин, після чого пацієнтку відпускають, попередньо озвучивши результати. Гінеколог робить висновки після виконання проб, приймає рішення щодо необхідності конізації. Іноді конізація є і лікувальною, і діагностичною процедурою, що дозволяє видалити уражені диспластичні зміни тканини, і паралельно провести їх гістологічне дослідження. Так найчастіше роблять за негативних результатів кольпоскопії.

Оцінка результатів

Гінеколог може зробити попередні висновки про стан шийного відділу матки за наслідками кольпоскопії. Остаточне рішення ухвалюють після комбінованого підходу до діагностики. Оцінюються висновки мікроскопічного результату, гістологічного та цитологічного.

Ацетобілий епітелій свідчить про наявність таких патологій, як інфекційне запалення(цервіцит, ендоцервіцит), дисплазія, еритроплакія, лейкоплакія, плоскі кондиломи, рак.

Йод-негативні зони – ділянки, які не зазнали фарбування, говорять про присутність циліндричного епітелію на поверхні, метаплазії чи зони трансформації. Оцінити результат можна у комплексі.

Якщо є псевдоерозія у поєднанні з позитивними аналізамина ІПСШ, то ця ознака оцінюється як захворювання, при цьому можуть бути присутніми патологічні виділення, ніжна пунктація та мозаїка, незначні вогнища з ацетобілим епітелієм, незабарвлена лінія нечітка.
При чіткому незабарвленому зовнішньому кордоні, відсутності інфекцій та інших насторожуючих показниках кольпоскопії, роблять висновок про вроджену ектопію або розцінюють цю ознаку як індивідуальну норму, що піддається спостереженню в динаміці.
У вагітних жінок, дівчат та пацієнток, які приймають ОК, така ознака може говорити про наявність метаплазії – ділянки заміщення циліндричного епітелію плоским. При цьому є ніжна мозаїка та незначна кількість ацетобілого епітелію. Остаточні висновки роблять після біопсії.
Великі йод-негативні ділянки з грубою пунктацією та мозаїкою, атиповими судинами, ацетобілим епітелієм можуть свідчити про дисплазію та рак, еритроплакію, клімактеричну атрофію.

Такі захворювання, як ендометріоз, поліпи цервікального каналу немає жодної реакції при зрошенні розчином оцту чи йоду.

Процедура кольпоскопії вважається абсолютно безпечним способомдіагностики хвороб репродуктивної системижінок і може застосовуватись під час вагітності.

Кольпоскопія з англійської перекладається як огляд піхви. Ця процедураявляє собою діагностичне обстеження, З допомогою якого здійснюється огляд порожнини піхви і шийки матки за допомогою спеціального інструменту - кольпоскопа. Показанням до цього дослідження є підозри гінеколога в розвитку відхилень і патологій. Щоб переконатися у наявності патології чи спростувати підозри, жінці необхідно пройти процедуру кольпоскопії. Процедура дослідження є абсолютно безпечною та безболісною, у чому жінки переконуються після проходження дослідження. У матеріалі розглянемо, що є дослідження, коли краще робити кольпоскопію який день циклу, і навіть наявність обмежень.

Особливості методу

Слід зазначити, що на точність результатів дослідження впливає не лише досвід лікаря, який проводить дослідження, а й правильність підготовки пацієнтки до процесу. Роблять кольпоскопію за допомогою спеціального приладу, який нагадує мікроскоп. По суті даний прилад є мікроскопом, тільки додатково оснащений освітлювальною системою і видозміненою конструкцією. Жінці необхідно розташуватися на гінекологічному кріслі, після чого лікар розширює порожнину піхви за допомогою звичайних дзеркал. Після цього включається апарат, який висвітлює порожнину піхви та дозволяє провести візуальний огляд. Залежно від досліджуваної порожнини лікар здійснює зміну окулярів, що дозволяє сфокусувати якість картинки.

Якщо при огляді стінок піхви або шийки матки виявляються ділянки епітелію, які відрізняються від нормальних, лікар додатково застосовує йодний розчин. За допомогою йоду здійснюється обробка підозрілих ділянок епітелію, і якщо клітини покриву змінюватимуть своє забарвлення, це говорить про відсутність патології. Якщо ж клітини або ділянки епітелію забарвлюються в білий колір, то це говорить про наявність ракових утворень. При виявленні патології потрібно вжити відповідних заходів лікування.

Коли краще проводити кольпоскопію

Необхідність проходження дослідження кольпоскопії для жінок виникає не лише тоді, коли гінеколог має підозру на відхилення. Кожна жінка повинна знати, що кольпоскопічне дослідження потрібно проходити якщо не регулярно, то, Крайній мірі, періодично. Це з метою профілактичного дослідження, з якого можна переконатися у наявності чи відсутності патологій в жінок.

Для отримання точних результатів потрібно, щоб процедура проводилася певний час жіночого менструального циклу. Дослідження епітелію в порожнині піхви та матці потребує особливої точності та уважності. Таку точність можна отримати лише при проведенні дослідження у певний цикл менструації, про що лікар повинен попередити пацієнтку заздалегідь.

Кольпоскопія шийки вульви має проводитися у першій половині менструального циклу. Лікарі, які проводять дослідження, сповіщають своїх пацієнток про те, що оптимальний часдля проведення кольпоскопії є третій день після закінчення місячних. Даний період є еталонним, тому що саме на третій день менструації можна з максимальною точністю провести дослідження та отримати достовірні результати.

Категорично заборонено кольпоскопію при місячних, адже даний період характеризується рясною кровотечеюта виділенням відторгненого слизу. Місячні заважають лікареві провести дослідження, тому потрібно переносити процедуру на інший час. При недостатній видимості стінок піхви та шийки матки лікар може спровокувати появу больових відчуттівпри кольпоскопічному дослідженні.

Коли ще можна проводити обстеження

Ми з'ясували, коли краще робити кольпоскопію та на який день циклу. Третій день після менструації є еталонним, але не завжди вдається потрапити до лікаря саме цього дня. Зробити обстеження шийки матки можна після овуляції. Під час овуляції відбувається наповнення каналу шийки матки значною кількістю слизу, який заважає обстеженню.

Для отримання добрих та точних результатів, жінці рекомендується проводити дослідження у першій половині циклу. Проводити кольпоскопію у другій половині циклу не рекомендується, що обумовлюється розвитком ускладнень. Дослідження після овуляції можуть викликати розвиток больових відчуттів, оскільки порожнина піхви після овуляції гоїться досить довго. Якщо здійснити фізичний вплив у вигляді кольпоскопічного дослідження у другій половині циклу, то це може призвести до розвитку больових відчуттів та ускладнень.

Наявність обмежень

Важливо розуміти, що з менструального циклу залежить точність отримання результатів дослідження. Кольпоскопію можна проводити в останній день місячних, але при цьому слизові виділення разом із кров'ю не дозволять отримати більш точну картинку.

Існує два протипоказання, за яких проводити кольпоскопію не рекомендується і жінці краще відмовитися:

Період місячних при рясному менструальній кровотечі. Дослідження при менструальній кровотечі не робиться зовсім, оскільки будь-які маніпуляції призведуть до збільшення часу загоєння слизової оболонки.
Стадія овуляції. При овуляції, коли яйцеклітина надходить у матку, відбувається утворення великого обсягу слизу. Цей слиз, як і виділення при місячних, спотворює результати дослідження, тому про їхню точність не варто говорити зовсім.

Розібравшись у питанні, на якому дні менструального циклу можна проводити кольпоскопію, слід приділити увагу підготовчому процесу.

Наслідки кольпоскопії

Уточнити, коли краще проводити кольпоскопію, можна дізнатися у лікаря, який виписує направлення проходження обстеження. При проведенні простого дослідження, ніяких наслідків виникнути що неспроможні. При проведенні великої кольпоскопії у жінки можуть бути збережені наслідки, що виявляються у вигляді виділень темного відтінку. Такі виділення – це спровокована реакція у вигляді застосування різних медикаментозних реагентів, серед яких виступає йод.

Після закінчення дослідження у жінки можуть спостерігати протягом 2-3 днів кровоносні виділення з піхви, що нагадують менструацію. Ці виділення є також нормальним фактором, який швидко проходить.

При вагітності наслідки кольпоскопії та біопсії можуть призвести до викидня або передчасним пологам. У період вагітності кольпоскопія може бути призначена на ранніх термінахабо ж після народження дитини. Після процедури дослідження протягом 2 тижнів рекомендується уникати статевих відносин, а також не використовувати тампони та спринцювання, які можуть сприяти розвитку ускладнень.