"Урсофальк": як давати суспензію новонародженим. Суспензія Урсофальк – «Порятунок від жовтяниці новонародженого! Ефективний німецький препарат. Побочка, терміни лікування, результати з аналізів.

Найчастішою патологією, яка здебільшого вважається варіантом норми (ось парадокс) у новонароджених, є жовтяниця. Так відбувається тому, що ця напасть буває двох видів – фізіологічна та патологічна. І у разі немовлят найчастіше зустрічається перший варіант. Ця жовтяниця абсолютно безпечна для малюка. Вона є природною реакцією організму на природні зміни складу крові.

Справа в тому, що в утробі матері в руслі крові карапуза циркулює мамин гемоглобін, забезпечуючи малюка киснем. Після народження в новому організмі починає вироблятись свій червоний пігмент крові. А материнський нікуди не подівся. Печінка починає руйнувати його. А при розпаді гемоглобіну утворюється така речовина як білірубін. Його надлишок у крові і дає шкірі своєрідну жовтизну. Згодом процеси кровотворення приходять у більш-менш «дорослу» норму і питання жовтяниці знімається з порядку денного.

Але буває так, що проблема таки є. Чи то печінка у немовляти слабенька, чи жовчні протоки забиті через неправильний склад самої жовчі, а може, інфекція якась прокралася в організм. У цьому випадку пожовтіння шкіри небезпечне, воно веде за собою інтоксикацію організму та відмову у роботі інших органів та систем. І такий стан не пройде сам, його обов'язково потрібно лікувати.

Найчастіше педіатри у разі призначають препарат Урсофальк. Що це за ліки такі, як вони працюють? Чи допомагає суспензія Урсофальк для новонароджених від жовтяниці, що щодо цього є в інструкції, а що говорять реальні відгукибатьків? Ми розберемося у цих питаннях більш ніж докладно!

Препарат Урсофальк – це насамперед сильний гепатопротектор. Тобто, основна дія ліків спрямована на захист клітин печінки від негативних впливівзовнішньої та внутрішнього середовища. Крім того, препарат має відновлюючий ефект на пошкоджені гепатоцити (клітини печінки). При дії лікарського засобу ці гепатоцити починають працювати активніше, виробляючи необхідну кількість ферментів, що знешкоджують білірубін у крові жовтяничного новонародженого і виводячи його з організму. природним шляхом(З жовчю через кал).

На жовч Урсофальк теж діє дуже позитивно. Він робить її рідше, профілактуючи застої в печінці та покращуючи відтік цієї малоприємної речовини. Таким чином, надлишок білірубіну в крові знешкоджений і виводиться з крихітного тільця новонародженого цілком природним способом. Жовтяниця проходить, дитина здорова, мама щаслива.

Показання для застосування препарату

Урсофальк має досить широкий спектр дій в організмі новонародженого:

знижує рівень холестерину у крові до нормального;
стимулює імунну систему до розвитку;
стабілізує клітинну мембрану, покращуючи захисні властивості гепатоцитів;
нормалізує секреторику шлунка;
розріджує жовч, аж до розщеплення бляшок та каміння в жовчному мішку.

Завдяки такій розгорнутій та активній діяльності, лікарський засібпризначають у випадках:

жовтяниці;
патологічних процесів у печінці;
цирозу;
гепатитів різної природи;
дискінезії жовчотоків та/або сечоводів;
токсичних уражень печінки (наприклад, внаслідок прийому антибіотиків широкого спектрудії для дітей-);
рефлюкс-гастриту;
первинного холангіту з тенденцією до склерозу;
муковісцидозу;
атрезії жовчних проток, розташованих усередині печінки.

Дозування Урсофалька для новонароджених

Призначити такий препарат немовля може тільки лікар, причому, тільки після аналізу крові на вміст білірубіну. Тільки кваліфікований фахівець може сказати точне дозування, кратність та час прийому ліків, необхідних саме у вашому випадку.

Враховуючи той факт, що цей препарат – далеко не дитячий, ми не наводитимемо навіть зразкових доз. Кількість суспензії на один прийом визначається за низкою критеріїв:

вага дитини;
вік немовляти;
точний діагноз;
поточний стан новонародженого;
індивідуальні особливості пацієнта

Тільки з урахуванням усіх цих параметрів можна обчислити точну разову та добову дозу препарату. Тільки в цьому випадку ліки принесуть користь, а не додаткові ускладнення.

Як давати Урсофальк новонародженим

Дозування визначає лікар, але дають лікарський засіб, переважно самі батьки новонародженого. Препарат серйозний, тому важливо дотримуватися основних принципів його застосування:

давати новонародженому суспензію бажано ввечері перед тим, як укласти крихту на нічний сон;
небажано змішувати сироп з будь-якими іншими рідинами;
чітко дотримуйтесь дозування та тривалості курсу прийому препарату;
перед кожним вживанням обов'язково ретельно струшуйте флакон із ліками;
якщо доза менша, ніж найменша оцінка мірного стаканчика (він іде комплектом з ліками), для точності дози використовуйте одноразовий шприц.

Дотримуючись вказаної спеціалістом дозування та всіх правил застосування Урсофалька, ви робите лікування ефективнішим і знижуєте його тривалість. А це важливо, тому що не всі новонароджені переносять прийом ліків «безкарно».

Побічні дії та протипоказання

Сам собою Урсофальк – препарат хороший і високоефективний. Побічні реакції при його застосуванні зустрічаються рідко, проте мають місце бути. До таких небажаних ефектів відносять:

розрідження стільця у немовляти;
больові реакції в області печінки;
кальцифікація жовчного каміння;
декомпенсація цирозу печінки;
алергічні прояви у вигляді кропив'янки.

Щоб уникнути цих і більше тяжких ускладненьвід прийому Урсофалька слід уважно поставитися до переліку випадків, у яких використання препарату категорично заборонено:

гіперчутливість до жовчних кислот;
висока чутливість до будь-якої з допоміжних речовин, що входять до складу ліків;
гострі випадки холециститу;
гострий холангіт;
обтураційні процеси в жовчовивідних шляхах;
часті напади печінкових кольк;
наявність кальцифікованого жовчного каміння;
порушення у скорочувальній здатності жовчного мішка;
відсутність адекватного жовчного відтоку.

У цих випадках ліки просто перетвориться на отруту і лише погіршать загальну картину того, що відбувається з новонародженим.

Аналоги Урсофалька для новонароджених

Цей препарат хороший, але й варто пристойно. Крім того, незважаючи на високу якість, він може просто не підійти новонародженому. Тому у лікаря та батьків може виникнути необхідність підібрати аналогічні ліки. А їх існує чимало:

Холацид;
Урсахол;
Урдокс;
Урсілон;
Урзофалк;
Солутрат;
Делурсан;
Урсосан.

У будь-якому випадку, ваш вибір не повинен ґрунтуватися на ціні чи рекомендації знайомих. Тільки кваліфікований фахівець зможе підібрати гідну замінуоригінального препарату.

Після того як дитина народиться, приблизно на 2-3 день життя можуть з'явитися перші ознаки жовтяниці. Батькам не варто з цього приводу дуже панікувати, адже в більшості випадків це фізіологічна жовтяниця, яка ніяк не відбивається на стані здоров'я дитини. Вона через деякий час проходить самостійно та не потребує лікування медикаментами. Якщо жовтяниця не проходить протягом тривалого часу, то варто звернутися до лікарів за допомогою.

Чому у новонародженого розвивається фізіологічна жовтяниця

Причиною появи у дитини жовтяниці є підвищений рівеньбілірубіну в крові, що починає утворюватися під час активного розпаду гемоглобіну приблизно на 2-3 день життя малюка. Речовина відноситься до токсичних і не може самостійно виводитися з організму разом із сечею. Ще не повністю адаптована печінка не може впоратися відразу з такою великою кількістю шкірної отрути і тому він відкладається в шкірі і надає їй жовтого відтінку.

Звичайно, занадто велика кількість білірубіну негативно позначається на стані здоров'я малюка: він стає сонливим, млявим, у деяких дітей можуть навіть з'явитися судоми. Дуже небезпечно, коли жовтяниця не проходить протягом двох тижнів, адже потім білірубін може почати отруювати шари головного мозку.

Більшості діткам, яким ще в пологовому будинку поставили діагноз жовтяниця, лікарі відразу ж приступають до фототерапії. Дитину починають опромінювати світлом спеціальної лампи, світло якої окислює білірубін і допомагає йому розпадатися.

Урсофальк при лікуванні жовтяниці у новонароджених

Новонароджені, у яких з'явилися перші ознаки фізіологічної жовтяниці, повинні постійно спостерігатися лікарем. За результатами крові можна зрозуміти наскільки високий рівень білірубіну в крові в організму. Якщо є потреба, то лікар призначає потрібне лікування: фототерапію та лікарські препарати, серед яких досить часто може зустрічатися урсофальк До складу цих ліків входить урсодезоксихолева кислота, яка стимулює роботу печінки і та швидше переробляє білірубін. Випускається ліки у вигляді суспензії або капсул.

Як урсофальк діє на новонароджену дитину

Урсофальк - це лікарський засіб, який допомагає захистити клітини печінки від шкідливого впливу білірубіну, а також має жовчогінну дію. Коли препарат починає впливати на організм, то печінка активізується і працює у кілька разів швидше та ефективніше. Вона переробляє білірубін з непрямого виду на прямий, який може вивестися з організму разом із жовчю. Таким чином, можна дуже швидко прибрати шкідливе навантаження на слабкий організм дитини, а особливо на головний мозок. Також за допомогою урсофальку можна попередити застій жовчі та значно покращити її відтік.

Як потрібно застосовувати урсофальк новонародженим діткам

Призначити застосування цих ліків може лише педіатр. Тривалість часу і яку саме кількість препарату потрібно приймати також визначатиме лікар, але при цьому він враховує результати аналізу крові, в якому можна чітко побачити рівень білірубіну в крові.

Найменшим дітлахам ліки призначають у вигляді суспензії, яка продається в пляшечках по 250 мл. Крім того, в упаковці повинна бути ложечка якої можна буде відміряти необхідну кількість урсофалька. Як правило, розрахунок потрібно кількості ліків відбувається наступним чином: 10 мл на 1 кг маси тіла дитини.

Як показує статистика, препарат дуже швидко допомагає вирішити проблему. Крім того, не було помічено, щоб ліки викликали якісь побічна дія. Хіба що дитина матиме індивідуальну непереносимість компонентів урсофалька. Тому потрібно все одно стежити за реакцією дитини на прийом ліків та за найменших відхилень від норми звертатися до лікаря.

Прояв фізіологічної жовтяниці у новонароджених дітей дуже поширене явище. Воно зустрічається приблизно у половини всіх малюків відразу після народження. Іноді прояви жовтяничності шкіри та очей затягуються, фахівець повинен стежити і при необхідності призначити медикаментозну терапію. Добре зарекомендував себе препарат Урсофальк для новонароджених, він допомагає проти жовтяниці та різноманітних патологічних станів печінки навіть у дорослих.

Під час переходу дитини з внутрішньоутробного розвиткуу самостійний світ починається глобальне переналаштування всіх систем організму. Печінка малюка пристосовується до нових умов життя, плодовий тип гемоглобіну, через який він отримував кисень в утробі матері, повільно замінюється на «дорослого».

Коли новий гемоглобін розпадається, утворюється білірубін, який дитяча печінка ще не може виводити у великих обсягах. Тому його залишки можуть відкладатися на поверхні шкіри або в очних білках, що надає тілу жовтушного відтінку.

Білірубін є головним жовчним компонентом у формі кристалів коричневого кольору, буває 2 види:

Непрямий. Виробляється у постійному режимі. Через кров потрапляє в печінку та зв'язується з кислотою, змінює свою форму на пов'язаний вид білірубіну. Непрямий вид токсичний для організму, оскільки порушує механізм клітинного кисневого обміну та інших біохімічних процесів. Висока концентрація незв'язаної речовини є небезпечною для дуже чутливих тканин головного мозку.
Прямий. Створюється печінкою на основі не прямого білірубінуі кислоти, що виводиться в жовч. Він токсичний для організму, але меншою мірою, ніж непряма форма. З жовчю він розщеплюється в кишечнику і виходить разом із калом із організму, невелика частина виводиться за допомогою нирок.

У перші два тижні життя дитини організм зміцнюється, печінка виходить на необхідний рівень вироблення глюкоронової кислоти. Вона захоплює вільний білірубін у крові, зв'язується з ним та виділяється через жовчні протоки. У нормі за 14 днів новонароджена жовтушність має пройти у малюка, інакше необхідно вжити заходів.

Якщо не контролювати рівень білірубіну новонародженого, то при його підвищенні можливе порушення хімічного обміну клітин головного мозку. Це призведе до розвитку ядерної форми жовтяниці та порушить роботу мозку.

Медикаментозний препаратУрсофальк виробляється в Європі та відноситься до підвиду гепатопротекторних ліків. Тому його застосування є доцільним як у профілактиці, так і в лікуванні різних патологічних станів печінки.

Основна діюча речовина ліків – урсодезоксихолева кислота, вона є складовою жовчі. Форма випуску - таблетки та сироп. Урсофальк капсули дітям наказуються після 3 років, оскільки їх необхідно одразу ковтати, а у вигляді суспензії ліки підходять для новонароджених.

А також у складі препарату є різні підсолоджувачі, загусники та консерванти. Відкритий препарат можна використовувати протягом 4 місяців, пізніше стає непридатним для вживання.

Застосування Урсофалька сприяє:

нормальній роботіпечінки – активізується викид необхідних ферментів для зв'язування непрямого білірубіну;
посилення секреції жовчі;
виведення жовчі з надлишками холестерину (знижує холестерин, бореться з камінням та бляшками);
регулює регенерацію тканин печінки;
сприяє посиленню захисних функцій організму дитини;
регулює механізм збільшення вен у органах
зменшує процес розвитку злоякісних утворень.

Активний компонентліки в організмі людини виробляється печінкою, але при ослаблених функціях органу синтез кислоти стає недостатнім. Прийом ліків заповнює кількість необхідної кислотив організмі малюка та посилює роботу клітин печінки.

Цей видмедикаменту можна застосовувати новонародженим та дорослим з порушеннями роботи печінки.

Лікар призначає препарат для лікування таких захворювань:

жовтяниця новонародженого;
печінкові патологіїу дітей;
ДЖВП (дискінезія жовчновивідних шляхів);
порушення роботи печінки внаслідок токсичного пошкодження (алкоголь, прийом гормональних препаратів, антибіотиків);
гепатити або цироз печінки;
захворювання ШКТ;
лікування онкологічних проявів;
жовчнокам'яна хвороба.

Процес засвоєння медикаменту починається у тонкому кишечнику, ліки всмоктується повільним темпом, ефективність надходження активної речовини до крові досягає 60-80%. Розщеплення ліків відбувається у печінці, мала частка припадає на кишечник.

Час виведення ліків з організму становить близько 3-5 діб, переважно виводиться ліки з калом. Незначна частина речовини осідає в організмі, тому повне виведення можливе лише після закінчення лікувальної терапії.

Препарат реалізується у вигляді суспензії у пляшці по 0,25л або у вигляді таблеток (капсул). Дітям віком до 36 місяців можна використовувати для лікування тільки суспензію.

На четвертий рік життя можна призначати прийом таблетованого варіанта ліки, за умови - дитина зможе проковтнути відразу всю капсулу. На смак сироп солодкуватий, але швидко перетворюється на гірку рідину. Колір препарату білястий, із явним лимонним запахом.

Необхідне дозування і частота прийому визначається лікарем. Також необхідно стежити за станом дитини під час лікування, перевіряється стан шкіри та береться аналіз на рівень білірубіну в крові малюка. Якщо показники наближені до норми, лікування можна завершувати.

Оптимальні дози Урсофальк вказані в інструкції для новонароджених. У нормі за день за допомогою піпетки дають до 5 мілілітрів суспензії немовляти. Але якщо захворювання протікає в важкій форміможливе збільшення дози препарату до 10 мг на кілограм маси малюка. За рекомендаціями, ліки приймають з їжею увечері, ближче до нічного сну.

Тривалість лікування індивідуальна у кожного немовляти, основним показником є відновлення нормального кольору шкіри дитини. Середній термін тривалості терапії становить 10 діб.

Побічні ефекти дуже незначні, але вони є. Тому лікування має бути під обов'язковим медичним контролем, наскільки можна застосовують варіанти безмедикаментозного лікування.

При терапії Урсофальком позитивні зміни помітні протягом короткого часу. Педіатри радять розводити суспензію грудним молоком, а потім набирати склад у піпетку або аптечний шприц (без голки). Для введення ліків необхідно відкрити рот малюка і поступово капати на внутрішній бікщоки, даючи йому можна пити ліки, як їжу. Вливання сиропу в горло дитини може спричинити рвотний рефлекс.

Препарат має у складі підсолоджувачі, тому немовля із задоволенням його приймає. Необхідно чітко дотримуватись запропонованого дозування та тривалості лікування, недотримання знижує ефективність терапії в цілому.

Судячи з відгуків про препарат на форумах, не завжди форма суспензії доступна у вільному продажу. Але є варіант Урсофальк у капсулах для лікування новонароджених. Як його давати? Необхідно вміст капсули висипати на аркуш паперу та розділити на 6 частин. Одну частину розбавляють грудним молоком і дають дитині. Необхідно обов'язково попередньо проконсультуватись із лікарем.

Висока ефективність препарату іноді супроводжується невеликими побічними проявами:

почастішання акта дефекації, зрідка можливий запор;
відрижка;
прояв алергії – висип чи почервоніння;
порушення сну; підвищена збудливість;
біль у животі.

При виявленні одного або кількох побічних ефектів необхідно повідомити педіатра і вжити заходів – заміна ліків на аналогічне вплив на організм дитини або зменшення дозування прийому препарату.

Для дорослих побічні дії також супроводжуються болями в животі, нудотою, можливе кальцинування жовчного каміння, запаморочення або алопеція. Лікується найчастіше зміною дозування препарату або заміною на аналог. Якщо під час лікування випадки вживання алкоголю, прояв побічних ефектів неминучий.

Але існують також протипоказання для лікування Урсофальком:

алергія чи непереносимість компонентів препарату;
вагітність та період лактації;
кровотечі, запалення чи закупорка жовчних проток, міхура чи кишечника;
дисфункції жовчного міхура, нирок чи підшлункової залози;
цироз декомпенсаційної стадії;
жовчні камені із підвищенням кальцію.

У таких випадках фахівець призначає подібний гепатопротекторний засіб, але з іншою основною речовиною у складі. Активний компонент ліків не впливає на реакцію та увагу пацієнта.

Використання препарату в період виношування плода дуже невиправданий ризик, оскільки з більшою ймовірністю може зашкодити розвитку організму малюка. Якщо необхідно лікування Урсофальком, слід припинити грудне годуваннядо закінчення прийому препарату.

У фармацевтиці досить великий вибір гепатопротекторів, аналогічних за дією, але дешевшими в ціні.

Розглянемо деякі з них:

Урсосан, капсули. Аналогічна речовина, що діє, призначається при дискінезіях, гепатитах, жовтяниці. Розчиняють за допомогою грудного молока.
Галстена, краплі. Активною речовиною є витяжка з трав розторопші, кульбаби та чистотілу.
Хепель, таблетки чи розчин. Збір гомеопатичних компонентів, має яскраво виражену гепатопротекторну дію.
Елькар, краплі. Основний компонент – левокарнітин, має загальну метаболічну дію, часто призначається педіатрами у складі комплексної терапії дитячих захворювань.
Хафітол у вигляді крапель. Створено на основі екстракту листя артишоку. Застосовується під час диспептичних розладів.
Урдокс, капсули. Зміцнює печінку та імунну систему, активізує вироблення жовчі та знижує холестерин.
Урсахол, капсули. За дією аналогічно Урдоксу, також запобігає розвитку жовчного каміння.

Висновок

Проста формажовтяничності шкірних покривів немовляти не потребує специфічного лікування, а найкращими лікамистають прогулянки в сонячний часдня, а також прийом вітаміну Д. Якщо дитина народилася в зимовий часроку, коли всі відчувають загальну нестачу сонячного світла, йому можуть призначити фізіопроцедуру.

Малюків залишають на деякий час під лампами, що випромінюють тепло і світло. При складних та важких формахЗахворювання необхідне медикаментозне лікування, фахівці призначають прийом лікарського препарату Урсофалька, який чудово зарекомендував себе у боротьбі з жовтяницею новонароджених.

Жовтяниця- дисфункція виділення пігментів жовчі, зокрема виділення білірубіну. Дане захворювання виникає при надмірному виділенні цього пігменту, який у результаті відкладається у тканинах організму. Характерним проявом цієї хвороби є надмірно жовтий відтінок шкіри, слизових оболонок різних органів.

Розвиток жовтяниці є першим свідченням порушень роботи жовчних шляхів печінки. Також це захворювання сигналізує про виникнення в організмі. хворобливих процесів, які порушують роботу цих органів. У деяких випадках жовтяниця показує наявність захворювань, які супроводжуються гемолізмом масивного характеру.

Класифікація

Загалом виділяють три форми жовтяниці, які мають патогенетичний характер.

печінково-клітинна форма – провокується дисфункцією виділення білірубіну у клітинах печінки. У деяких випадках причиною жовтяниці цієї форми є регургітація цього пігменту;
гемолітична жовтяниця, або надпечінкова форма захворювання - характеризується надмірним формуванням білірубіну в організмі. Досить часто розвивається виходячи з впливу сторонніх механізмів.
механічна жовтяниця, відома як підпечінкова форма захворювання – категорія жовтяниці, при якій виділення білірубіну порушується в області жовчних проток.

Жовтяниця, що виникла при впливі на організм вірусного гепатиту, за ознаками нагадує печінкову форму, розвинену через дисфункцію гепатоциту та жовтяницю механічної форми захворювання при здавлених та набрякових. жовчних протокахвсередині печінки.

Перебіг жовтяниці в гемолітичній формі за своїм характером може бути схожим на жовтяницю підпечінкової форми, що розвивається внаслідок пігментного каміння, що спричинило обтурацію жовчних шляхів.

Печінкова форма захворювання може відрізнятися перебігом з ознаками гемолітичного та холестатичного синдромів. Однак для призначення правильного лікування, Визначення характеру розвитку захворювання набуває великої важливості.

Причини

Виділяють три основні категорії печінкової форми захворювання

печінково-клітинна жовтяниця, що розвивається в процесі перебігу вірусного гепатиту гострої форми, цирозу та алкогольної поразкипечінки, внаслідок впливу речовин токсичного характеру або деяких медичних препаратів. Виявляється у вигляді жовтяничного яскравого відпливу шкіри, раптового чи помірного підвищення рівня білірубіну. Можливий прояв позапечінкових симптомів жовтяниці, наприклад, «судинних зірочок»;
холестатична форма - виникає при впливі на організм лікарських препаратів, гепатиту вірусної та хронічної форм, вікового холестазу доброякісної форми, первинної стадії біліарного цирозу печінки, холестатичного гепатозу, що виникає під час вагітності та інших факторів;
Ензімопатична форма жовтяниці - розвиток цієї форми захворювання заснований на порушених процесах ферментації елементів, на яких лежить завдання захоплення, кон'югації та екскреції білірубіну. Результатом перебігу цієї форми жовтяниці є гіпербілірубінемія доброякісного характеру, що провокує спадковий дефект роботи ферментної системи організму.

Види та симптоми жовтяниці

Фізіологічна жовтяниця

Фізіологічна жовтяниця – тимчасова кон'югаційна жовтяниця, яка виникає у 60-70% здорових новонароджених через те, що еритроцити плода містять фетальний гемоглобін, який у нових умовах не потрібен. Внаслідок цього відбувається руйнування еритроцитів після народження (при якому виділяється велика кількість білірубіну). Це відбувається на тлі дефіциту білка, що забезпечує перенесення білірубіну через мембрани печінкових клітин. Крім того, недостатнє дозрівання ферментативних систем печінки заважає перетворенню непрямого білірубіну на пов'язаний. Через це швидкість виведення білірубіну з організму новонароджених дуже низька.

Фізіологічна жовтяниця новонароджених проявляється у вигляді фарбування слизових та шкіри в жовтий колір 3-4 день після народження. При цьому не спостерігається збільшення печінки та селезінки, немає ознак анемії та гемолізу (посиленого розпаду еритроцитів).

З покращенням функціонування системи виведення білірубіну та зникненням з русла крові надлишкових кров'яних клітин жовтяниця проходить (зазвичай цей процес займає 7-14 днів), не завдаючи жодної шкоди організму новонародженого. При вираженій жовтяниці раніше медики використовували внутрішньовенні вливаннярозчину глюкози, фенобарбіталу, аскорбінової кислоти. Зараз від цього відмовляються через низьку ефективність методики.

У недоношених дітей фізіологічна жовтяниця зустрічається частіше, вона більш виражена і триває довше – близько 3-4 тижнів. Рівень прямого білірубіну в крові стає максимальним на 5-6 день життя. Якщо жовтяниця інтенсивна, лікар може порекомендувати медикаментозні засоби та фототерапію (УФ опромінення шкіри спеціальною лампою). Під впливом лампи білірубін проходить структурну ізомеризацію, перетворюючись на люмірубін - вони виводяться простіше, поникаючи в сечу і жовч.

Гемолітична жовтяниця

Гемолітичну жовтяницю можуть спровокувати такі захворювання: гемоглобінопатія, спадкова анемія, гіпербілірубінемія. Також гемолітичну жовтяницю обумовлюють такі захворювання, що виявляються у вигляді пожовтіння очних склер та шкірного покриву:

пневмонія крупозного характеру;
підгострий ендокардит (септичний);
малярія;
хвороба Аддісона-Бірмера;
злоякісні пухлини;
інфаркт легені;
ураження печінки.

До причин виникнення гемолітичної жовтяниці відносять токсичний стан організму пацієнта внаслідок отруєння сірководнем, фосфором, миш'яком, сульфаніламідом.

Жовтяниця у дітей у більшості випадків проявляється у гемолітичній формі. Вплив на розвиток цієї форми жовтяниці мають малярія, вплив токсичних речовин, лімфосаркома, гемоглобінопатія, анемія спадкового мікросфероцитарного характеру, інфаркт легені та інші захворювання.

Симптоми жовтяниці у цій формі такі: бліді та жовтяничні відтінки шкіри та склер, невелике збільшення обсягів печінки, спостерігається збільшення селезінки.

Діагностика жовтяниці цієї форми також свідчить про наявність гіпербілірубінемії, в якій переважає непряма фракція. Також симптоматична картинацієї форми захворювання включає підвищений рівень стеркобіліну у складі калу, метаморфози еритроцитів чи знижена резистентність цих кров'яних тілець.

Підпечінкова жовтяниця

Підпечінкова форма жовтяниці у своєму розвитку ґрунтується на перешкодах відтоку жовчі із жовчних ходів в ділянку дванадцятипалої кишки.

У більшості випадків ця форма жовтяниці діагностується у разі розвитку жовчнокам'яної хворобита новоутвореннях, що виникли в галузі гепатопанкреатодуальної зони.

Механічна жовтяниця

Механічна жовтяниця – це патологічний синдром, який полягає у порушенні відтоку жовчі по жовчних шляхах у 12-палу кишку внаслідок певних механічних перешкод. Синоніми, що часто вживаються: підпечінкова жовтяниця, ахолічна жовтяниця, позапечінковий холестаз.

Механічна непрохідність жовчних шляхів – це ускладнень для великої кількостізахворювань, що стосуються як підшлункової залози, і системи жовчних проток і сфінктерів, регулюючих природний струм жовчі. Проблема супроводжується характерними загальними симптомами: жовтяним забарвленням шкіри, очних склер та слизових оболонок, знебарвленням калу та потемнінням сечі, болями в животі, шкірним свербежем.

Прогресуюча жовтяниця такого типу може призвести до печінкової та ниркової недостатності, гнійному холангіту, біліарному цирозу, сепсису, холангітичному абсцесу печінки Якщо кваліфікована допомога буде відсутня – не виключається летальний кінець.

Найчастіше механічна жовтяниця причини має, пов'язані з жовчнокам'яною хворобою (у 20% випадків), злоякісними пухлинами (67%). У пацієнтів віком до 30 років переважає жовчнокам'яна хвороба, після 30 до 40 років дві причини зустрічаються рівномірно (майже 50/50%), після 40 років частіше зустрічаються пухлинні причини. Механічну жовтяницю найчастіше діагностують у жінок (до 82%). Однак пухлинна закупорка жовчних шляхів найчастіше діагностується у чоловіків (54%).

Симптоматична картина механічної жовтяницінаступна: нападоподібний більв області правої сторонипідребер'я, іноді хворобливі відчуттявиникають у верхній частині живота, блювання, пронос, відчуття нудоти, знижений апетит, втрата ваги, свербіж шкіри, гарячкові відчуття.

У разі процесів обтурації, на рівні нижче місця впадання протоки міхура в загальну протоку жовчі, може спостерігатися збільшення обсягів жовчного міхура, яке отримало назву симптому Курвуазьє. У цій формі захворювання кал не має кольору, а сеча забарвлена в темний колір.

При розвитку підпечінкової форми захворювання найчастіше спостерігається гіпербілірубінемія. високого рівняпричиною якої є прямий білірубін. Також хвороба проявляється за допомогою високого рівня активності лужної фосфатази. У разі тривалого процесу обтурації виникає активність амінотрансфераз незвично високого рівня. При розвитку повної обтурації шляхів відтоку жовчі проявляється знебарвлення дуоденального вмісту.

Кон'югаційна жовтяниця

Кон'югаційна жовтяниця новонароджених - стан, причиною якого є незрілість чи неоднозначність будь-якого компонента системи метаболізму білірубіну. У нормі зустрічається з двох по десяти добу життя (назва - фізіологічна жовтяниця новонароджених), проте іноді є симптомом уродженого захворювання. Також кон'югаційною жовтяницею називають вид післяпологової жовтяниці, яка виникає на другу добу життя (частіше - у недоношених) і тримається близько 14-30 днів. Диференціальну діагностику такого захворювання проводити складно, тому рекомендується стаціонарне спостереження матерії дитини.

Кон'югаційну жовтяницю важливо відрізнити від гемолітичної та механічної жовтяниці, оскільки методи лікування та прогнози абсолютно різні. Незалежно від виду, жовтяниця є фарбуванням очних склер і шкіри в жовтий колір (за рахунок токсичного пігменту білірубіну). Білірубін утворюється в організмі при розпаді еритроцитів та гемоглобіну.

Кон'югаційною жовтяницею називають групу захворювань, при яких рівень білірубіну в крові стає підвищеним через порушення процесу переходу його з непрямої форми в пов'язану. Це виникає через уроджених порушеньферментних функцій печінки

Паренхіматозна жовтяниця

Паренхіматозна жовтяниця небезпечне захворювання, що потребує негайного лікування. Такий вид жовтяниці характеризується вмістом у крові токсичного пігменту білірубіну, який за нормального функціонування печінки повністю виводиться з організму. Однак при печінковій недостатності або неповній провідності жовчних шляхів спостерігається скупчення білірубіну в крові, через що шкірні покриви, слизові та склери очей жовтіють.

Паренхіматозна або печінкова жовтяниця досить легко діагностується. Крім явної ознаки- пожовтіння шкіри, склер і слизових оболонок - хвороба супроводжується сильними болями в правому боці (в області розташування печінки).

Типові симптоми паренхіматозної жовтяниці:

апатичний стан;
озноб;
головний біль (мігрень);
лихоманка;
втрата апетиту;
швидке схуднення;
нудота;
біль у м'язах.

Паренхіматозна жовтяниця проявляється у кількох видах: печінково-клітинному, ензимопатичному, холестатичному. Печінково-клітинна жовтяниця розвивається при вірусному гепатитіу гострій формі, при цирозі печінки, під впливом лікарських засобів із токсичними побічними ефектами. Останній фактор зустрічається дуже часто, тому що далеко не всі люди відповідально ставляться до якості препаратів, що приймаються, і займаються самолікуванням.

Ядерна жовтяниця

Ядерна жовтяниця (білірубінова енцефалопатія) - це тяжка поразка головного мозку незв'язаним білірубіном, що виникає при гіпербілірубінемії будь-якого походження. Патологічний станхарактерно лише новонароджених.

Білірубінова енцефалопатія у недоношених дітей може розвиватися у дві фази. Перша – асфіксічна. При ній дитина погано смокче, поза у неї розслаблена, реакція навіть на слабкі подразники різка, дихання рідкісне, зупиняється на тривалі періоди. Новонароджений синіє, при прослуховуванні у легенях виявляються хрипи. Починаються короткочасні судоми, напружується довгий м'яз голови та шиї. Особа маскоподібна, очі широко відкриті, перелякані.

Перша фаза досить швидко переходить у наступну фазу – спастичну. Для неї характерна важка картина ураження ядер головного мозку: у новонародженого пронизливий крик, всі м'язи-розгиначі напружені, дихання засмучене. Білірубінова енцефалопатія – дуже серйозне захворювання, тому потрібно знати про нього більше, щоб вчасно виявити.

Ядерна жовтяниця новонароджених симптоми має гострі, наростаючі стрімко. У більшості випадків вони спостерігаються у перші 48 годин життя дитини після пологів. Для білірубінової енцефалопатії характерні серйозні наслідки.

Характерні симптоми ядерної жовтяниці:

апное (зупинка дихання) на короткий чи тривалий період. Дихальний розлад триває досить довго;
мимовільні рухи (посмикування) кінцівок, що іноді доходять до судом. У перший рік життя дитина може здійснювати некоординовані мимовільні рухи, через що судоми можуть повторюватися. Приблизно до 3 років мимовільні м'язові скороченнястають постійними;
гіпертонус чи гіпотонія м'язів на кінцівках. Розпізнати симптом можна по неможливості розтиснути кулачок дитини чи витягнути ноги;
різке мимовільне закидання голови назад;
психічні та емоційні розлади, що призводять до 3 років життя до розумової відсталості;
підвищення температури;
ядерна жовтяниця характеризується поразкою слухового та зорового апаратів, які з часом призводять до глухоти та сліпоті (якщо не виявити патології на самому початку),
фарбування шкірних покривів, очних склер і слизових у жовтий яскравий колір, знебарвлення калу, фарбування сечі;
збільшення у розмірі печінки та селезінки (виявляється при пальпації);
сонливість, яка змінюється криком та сильним плачем. Загальмованість чи занепокоєння;
сильне випирання джерельця.

Неонатальна жовтяниця

Після народження організм дитини ще недостатньо адаптований і сформований, багато органів функціонують над повну міру своїх можливостей. Це стосується навіть печінки, що фільтрує кров, що надходить в організм. При неонатальній жовтяниці патогенез наступний:

збагачена кров виробляє розпад еритроцитів;
у процесі розпаду утворюється білірубін – токсичний елемент, який виводиться з організму після розщеплення у печінці;
надлишки гемоглобіну не виводяться через несформованість печінки, нестачу необхідних ферментів, занадто велику концентрацію білірубіну в крові або ряд інших факторів (наприклад, закупорки жовчних проток);
тривале збереження високої концентраціїбілірубіну призводить до токсичного ураження низки систем та органів (зокрема, головного мозку).

Часті причини скупчення великої кількості білірубіну в крові дитини: недоношеність, незрілість клітин печінки, гіперпродукція білірубіну, низька здатністьсироватки крові до зв'язування білірубіну. Затяжна неонатальна жовтяниця вимагає проведення диференційованої діагностики для виявлення причин великих концентрацій білірубіну та методів їх усунення.

Обтураційна жовтяниця

Обтураційна жовтяниця - відкладення в слизових і шкірі пігменту білірубіну жовтого кольору, пов'язане із утрудненою секрецією пігменту в жовчний міхур та надходження жовчі у 12-палу кишку. Обтураційна жовтяниця в більшості випадків пов'язана із внутрішньопечінковою закупоркою жовчних проток.

Внутрішньопечінкову обструкцію та позапечінкову обструкційну жовтяницю можуть спричинити гепатит, дії лікарських препаратів, первинний біліарний цироз. При внутрішньопечінковій обструкційній жовтяниці відбувається пошкодження клітин печінки та порушення прохідності жовчних каналів.

Фактори ризику виникнення внутрішньопечінкової обструктивної жовтяниці:

наркотичні речовини чи хімічні токсини;
естрогени чи вагітність;
синдром Дубіна-Джонсона;
вірусний чи хімічний гепатит;
первинний біліарний цироз;
пухлини (інфільтративні).

Причиною позапечінкової обструктивної жовтяниці може стати позапечінкова обструкція жовчної протоки. Фактори: стиснення пухлиною, наявність вродженої кісти загальної жовчної протоки, позапечінкова атрезія жовчних шляхів, каміння жовчному міхурі, післяопераційне запалення, стеноз

Конкретні симптоми обтураційної жовтяниці мають досить виражений характер. Насамперед це пігментація слизової оболонки та шкірного покриву: спочатку окремих ділянок тіла, а потім і всього. За такого типу жовтяниці відтінок шкіри досить насичений лимонний. Також можуть спостерігатися сильні болі(іноді носять спазматичний характер) у сфері правого підребер'я і нижче. Вони викликані спробами жовчного міхура нормалізувати приплив жовчі, яка нормально не виводиться із органу.

Як згадувалося, продукт дефекації знебарвлений, з частками неперетравленої їжі, із великим вмістом жиру. У той же час сеча набуває темного насиченого кольору. Пацієнт скаржиться на головний біль, запаморочення, нудоту та блювання, відсутність апетиту. Якщо спостерігаються ці симптоми, можна з великою ймовірністю підозрювати обтураційну жовтяницю. Ігнорувати ці ознаки в жодному разі не можна, тому що в більшості випадків лікування проводиться у вигляді хірургічного втручання.

Жовтяниця у новонароджених

Найпоширеніший вид жовтяниці у новонароджених діагностується на 3-4 день після появи світ приблизно у 60-70% дітей. Стан не є небезпечним і згодом сам собою минає. Причина такої жовтяниці – незрілість систем організму дитини, які не в змозі переробити велику кількість білірубіну. У такому разі інші ознаки жовтяниці у новонароджених спостерігаються рідко – сонливість, ліниве ссання та блювання можливі лише за дуже великої кількості білірубіну в крові.

Наскільки важка фізіологічна жовтяниця має визначити педіатр. Справа в тому, що інтенсивність зовнішньої жовтизни не є показником. Потрібен аналіз рівня прямого білірубіну в крові. Максимальна концентрація спостерігається на 3 день життя. Зазвичай організм дитини потихеньку справляється з білірубіном, пов'язуючи його альбуміном (він запобігає токсичному впливу).

Якщо білірубіну дуже багато, альбумін не в змозі нівелювати його токсичність у повній мірі, через що білірубін проникає в нервову систему. Це небезпечний стан, тому що не виключається токсична дія на головний мозок. Подібний стан називають "ядерною жовтяницею" або "білірубінової енцефалопатією". Така післяпологова жовтяниця у новонароджених розпізнається за симптомами: сонливості, судом, ослаблення хапального рефлексу. Пізніми проявами є параліч, глухота, розумова відсталість.

Раніше при підвищенні рівня вільного білірубіну застосовували внутрішньовенні вливання розчину глюкози, аскорбінову кислоту, жовчогінні засоби, Фенобарбітал. Однак сучасні фахівці все частіше відмовляються від подібної терапії: низка досліджень у всьому світі підтвердила її неефективність. Однак деякі вітчизняні фахівці все ж таки використовують ці кошти.

Загальні характеристики фізіологічної жовтяниці:

утворюється на 2-3 день після пологів;
наростання відбувається на 3-4 день;
згасання спостерігається на 7-10 день, повне зникнення – на 14-21 день;
жовтяничність із апельсиновим помаранчевим відтінком;
загальний стан новонародженого не порушено;
печінка та селезінка не збільшені;
забарвлення калу та сечі не змінено.

Патологічна жовтяниця у новонароджених

Патологічна жовтяниця у новонароджених у більшості випадків проявляється у перші 24 години після народження. Часто при цьому спостерігається збільшення печінки та селезінки, знебарвлення калу, потемніння сечі, іноді – мимовільна поява синців на тілі та точкових крововиливів. При аналізі крові виявляється посилений гемоліз (розпад еритроцитів) та анемія.

Якщо є несумісність матері та дитини за резус-фактором або групами крові, спостерігається посилений гемоліз. Виражена жовтяниця часто зустрічається, якщо у матері перша група крові, а у дитини – друга чи третя. Кожна наступна вагітність може збільшувати ризик таких ускладнень. Ось чому жінкам із негативним резус-фактором вкрай небезпечно робити аборти.

Види жовтяниці у новонароджених:

кон'югаційна - виникає через ферментної недостатностіпечінки;
гемолітична - пов'язана з проблемами крові - наприклад, зі зміною будови еритроцитів чи гемоглобіну;
печінкова - виникає при різних захворюванняхпечінки;
обтураційна (механічна) – виникає при порушенні природного відтоку жовчі.

Кон'югаційна жовтяниця розвивається, коли з якихось причин ферменти печінки неактивно пов'язують та переробляють білірубін до клітин. Конституційна печінкова дисфункція (її називають «синдром Жільбера-Мейленграхта») – спадкова хвороба, дуже схожа на фізіологічну жовтяницю у новонароджених. Зустрічається досить часто. Збій рівня білірубіну у разі пов'язані з порушенням його переробки через спадкову неповноцінності ферментної системи печінки. Новонародженого в такому стані потрібно лікувати і довго спостерігати у гастроентеролога.

Гемолітична жовтяниця розвивається за дефіциту ферментативних систем еритроцитів, при порушеннях структури гемоглобіну. Руйнування еритроцитів пов'язують із низкою генетично обумовлених порушень - наприклад, микросфероцитозом (анемією Минковского-Шоффара), порушеннями структурної частини гемоглобіну (наприклад, серповидно-клітинної анемії), змінами структури та форми еритроциту тощо. Для лікування станів, що супроводжуються руйнуванням еритроцитів, дуже часто вдаються до обмінних переливань крові – це дозволяє прибрати антитіла та білірубін, які провокують гемоліз.

Паренхіматозна (печінкова) жовтяниця у новонароджених розвивається при ураженні тканини печінки бактеріями, вірусами, токсинами. При гепатитах В і С, сепсисі, цитомегаловірусної інфекції відбувається накопичення в крові білірубіну, фарбування шкіри та слизових оболонок у жовтий колір із зеленуватим відтінком, збільшення печінки та селезінки у розмірах. Кал стає білуватим, а сеча темніє.

Лікування таких жовтяниць у новонароджених проводять комплексно, в обов'язковому порядку забезпечуючи вплив на причину захворювання. Звичайно, що в першу чергу потрібно нівелювати інфекційний процес. Однак зараз не для всіх видів інфекцій можна підібрати ефективні методитерапії. Це ще один фактор, чому потрібно відповідально готуватись до вагітності (особливо якщо у майбутньої матері є інфекційні захворювання).

Механічна (обтураційна) жовтяниця у новонароджених виникає при порушенні відтоку жовчі. Основна причина – зниження прохідності жовчних проток через недорозвинення (атрезію), вади розвитку, новоутворень (включаючи новоутворення інших органів). У ряді випадків змінюється структура жовчі - вона стає в'язкою та густою, накопичуючись тим самим у жовчних протоках. Через їхню переповненість жовч проникає в кров і провокує симптоматику жовтяниці. Лікувати таку жовтяницю без хірургічного втручання здебільшого неможливо.

Жовтяниця у дорослих

Жовтяниця у дорослих - досить поширене захворювання, що особливо часто зустрічається в країнах з поганими санітарними умовами для населення та спекотним кліматом. У Східної Європирівень захворюваності на жовтяницю вірусного походження становить 25 осіб на 100 тис. населення в 1 рік.

Якщо говорити про найпоширенішу асоціацію (як уже згадувалося, люди часто пов'язують жовтяницю лише з гепатитом А) – це вірусний патологічний процес, що супроводжується порушенням роботи печінки та загальною інтоксикацією організму

Якщо розглядати загалом, жовтяниця симптоми у дорослих має такі:

жовтяничність шкірного покриву;
збільшення у розмірах селезінки та печінки;
збільшення кількості еритроцитів у крові;
поява венозної сітки у сфері живота.

Один із проявів жовтяниці у дорослих - сильний кожний зуд, зміна кольору сечі та калу. Високий вміст білірубіну в організмі призводить до того, що кал стає сіруватим, а сеча значно темнішає. У пацієнта спостерігається втрата апетиту, виражені болючі відчуття в області правого підребер'я, що мають тягнучий або спазматичний характер.

Як виявляється жовтяниця у дорослих

Якщо розглядати загрозу зараження вірусним гепатитом А, до групи ризику можуть увійти родичі або ті, хто має близький постійний контакт із зараженим вірусом людиною, люди, які мають незахищений статевий контакт з інфікованою людиною, люди, які збираються в країну, де дуже висока поширеність цього вірусу. Люди, які вживають наркотики (особливо внутрішньовенні), також перебувають у групі ризику.

Як передається жовтяниця від людини до людини

Жовтяниця, як зазначалося, характеризується появою жовтої пігментації на шкірних покривах, очних склерах і слизових оболонках. Для визначення ризику ступеня заразності жовтяниці слід розглянути докладніше симптоматичні видита способи передачі.

Почати слід із згадуваної вище фізіологічної жовтяниці. Її провокує неправильна робота печінки, збій у функціональності жовчовивідних проток, що призводять до потрапляння в кров великої кількості білірубіну. Відповідно, він призводить до характерною зміноюкольори шкіри. Така жовтяниця проходить без ускладнень та виду свого походження, не може бути заразною.

Щоб виключити її негативний впливна організм пацієнта, рекомендується певний час дотримуватись спеціальної дієти (відмова від вживання жирної, пряної, гострої їжі). Також рекомендовані сонячні ванни та прийом призначених лікарем препаратів з кровотворним та жовчогінним ефектом. Навколишнім пацієнта не потрібно застосовувати спеціальні методи захисту - ризику для них немає.

Жовтяниця та гепатит

Інфекційна чи вірусна жовтяниця – заразна чи ні? Якщо пожовтіння шкіри спровокували вірус чи інфекція, жовтяницю пов'язують із досить серйозним захворюванням – гепатитом. Гепатит ділять кілька видів. Розібравшись у них, можна визначити ступінь небезпеки зараження жовтяницею.

Гепатит А

Відносять до заразних хвороб і ризик зараження при цьому досить високий. Передається гепатит А фекально-оральним способом, переважно через заражену їжу та воду. Спровокувати цей вид гепатиту також може кишкова інфекціяв процесі розмноження вірусу в клітинах печінки з подальшим попаданням його до тканин організму пацієнта. Інкубаційний період вірусу гепатиту А – від 15 до 45 днів.

За цей час хвороба може протікати неоднозначно: фазу загострення можуть змінюватися згасаннями. Ускладнення при такому вигляді гепатиту - хвороби печінки та нервової системи. Одужавшим людям заразитися гепатитом А повторно неможливо. Чи заразна жовтяниця у дорослих у таких випадках? Так, заразна. Особливо небезпечними є місця проживання великої кількості людей без достатніх побутових умов.

Гепатит В

Найчастіше передається парентерально - через заражені голки при переливанні крові чи ін'єкціях загальним шприцем (актуально серед наркоманів). Розвиток гепатиту У повільне, хвороба протікає довго, може перетікати в хронічну формущо у свою чергу збільшує ризик розвитку цирозу печінки. Інкубаційний період дуже великий – аж до півроку. Чи передається жовтяниця при гепатиті В інших людей? Безумовно – з кров'ю інфікованої людини, а також статевим шляхом.

Гепатит С

Передається лише парентеральним шляхом і характеризується перебігом, властивим гепатиту В. Рідко зустрічається у тяжкій формі – частіше переходить у хронічний стан, який може стати фактором розвитку цирозу печінки. Інкубаційний період – від кількох днів до 26 тижнів. Чи передається жовтяниця повітряно крапельним шляхом за такої форми гепатиту? Ні – лише через кровотік, а також незахищений статевий контакт із зараженою людиною.

Вірусний гепатит зустрічається і в інших варіантах - гепатит дельта і т.д. Всі ці форми також заразні та передаються фекально-оральним способом.

Чи заразна жовтяниця у новонароджених?

Враховуючи поширеність жовтяниці у дітей після пологів, актуальним є питання – чи передається жовтяниця у новонароджених? Ні, дитячі жовтяниці абсолютно не заразні, тому що їх у більшості випадків викликає не збудник (як при гепатитах), а підвищений розпад червоних кров'яних тілець і низька функціональність печінки, яка не встигає переробляти білірубін, що виділяється у великих кількостях.

Лікування

Хворі, які перенесли або переносять токсичну поразку печінки, насамперед потребують заходів невідкладної допомоги. Заходи цієї допомоги передбачають негайне припинення процесів проникнення токсичних речовин у організм пацієнта. Для цього можна використовувати антидотная терапія. Також заходи невідкладної допомоги передбачають дії, спрямовані на знешкодження і виведення токсину з організму хворого.

Пацієнтам з механічною формою захворювання вводять не більше 1 мл розчину сульфату атропіну концентрацією 0,1%, або ж 1 мл розчину папаверину з концентрацією 2% для усунення больового синдрому, Який яскраво виражений.

Лікування жовтяниці також передбачає госпіталізацію пацієнта, особливо у тому випадку, якщо захворювання спровоковане вірусним гепатитом. Заходи щодо лікування захворювання застосовуються в межах інфекційного, хірургічного або терапевтичного стаціонару в залежності від форми захворювання, що розвивається.

Ліки при жовтяниці

Лікування Урсосаном

Урсосан - лікарський засіб, створений на основі урсодезоксихолевої кислоти, яка відноситься до природних та найменш цитоксичним складових жовчної кислот. Препарат - ефективний гепатопротектор(Покращує функціональність печінки).

Кислота у складі препарату пов'язує токсичні речовини з крові, переробляючи їх у безпечні міцели. Вона може зміцнити клітини печінки, шлунково-кишкового тракту, жовчних шляхів, захистити їх від токсичного білірубіну, включившись у мембрани клітин. Крім того, вона сприятиме розвитку клітин печінки та природному виділенню жовчних кислот для зниження вмісту патологічного білірубіну. Препарат сприяє зниженню рівня частинок холестерину в крові.

У складі Урсосана – магнію стеарат, кукурудзяний крохмаль, титану діоксид та інші допоміжні речовини. На повний склад звертають увагу, щоб унеможливити можливі алергічні реакції при прийомі.

Урсосан при жовтяниці обов'язково повинен призначити лікар, ґрунтуючись на даних діагностики (зокрема, рівня білірубіну в крові). Самостійне призначення дозування на основі інструкції заборонено!

Урсофальк при жовтяниці

Препарат Урсофальк для немовлят випускають у формі суспензій по 250мл. Для дорослих дітей виробник передбачив препарат у вигляді капсул. У комплект завжди входить ложка на 5мл (це добова дозадля новонародженого). Якщо лікар виписує Урсофальк при жовтяниці новонароджених, дозування може бути іншою – наприклад, по 10 мл на 1 кг ваги. Прийом препарату рекомендований у вечірній час перед сном.

тяжке захворювання печінки;
порушення функціонування підшлункової залози;
порушення роботи нирок;
запалення жовчовивідних шляхів.

Препарат може викликати побічні ефекти: зокрема безсоння, алергічні реакції, хвилювання без причини. Дуже рідко буває відрижка і блювання, іноді частішає стілець. Неправильне дозуванняможе призвести до порушень функцій печінки (це можна визначити лише після аналізу).

Діагностика та лікування жовтяниці у дорослих

Перші ознаки жовтяниці у дорослих – сигнал до того, що потрібно звернутися до лікаря без зволікань. Сучасна медицина здатна повністю відновити організм людини практично за будь-яких видів жовтяниці. початковій стадії. Для встановлення діагнозу пацієнта направляють на такі види досліджень:

аналіз крові (загальний та біохімічний);
аналіз на рівень білірубіну в крові;
дослідження печінки;
біопсія печінки – якщо попередні методи діагностики не дали однозначного результату.

Чим лікують жовтяницю у дорослих? Підхід та методика залежить від форми жовтяниці та її стадії. Для максимально результативної терапії важливо точно встановити причину розвитку жовтяниці. Практично завжди можна використовувати консервативне лікування (крім механічної жовтяниці) або хірургічне втручання (від усунення причини обтурації до трансплантації печінки).

У комплекс заходів консервативної терапіївходить прийом антигістамінних засобів, стероїдів та інших препаратів, дотримання дієти, плазмаферез. Мета лікування, наприклад, при вірусному гепатиті - позбавлення вірусу, профілактика переходу в хронічну фазу та розвитку цирозу печінки, зняття ризику зараження близьких.

Живлення при жовтяниці дорослого має будуватися на вживанні білків, вітамінів групи В, заліза: м'яса птиці, риби, яєць, кисломолочних продуктів. У раціоні мають бути зерновий хліб та курага. Детальну інформацію про лікування та дієту повинен надати лікар, ґрунтуючись на даних діагностики. Не можна затягувати хворобу і займатися самолікуванням - це може призвести до розвитку тяжких наслідків, Врятувати від яких зможе тільки трансплантація печінки - дуже дорога операція.

Лікування жовтяниці у маленьких дітей

Враховуючи, що багато методів «дорослі» лікування не можна застосовувати по відношенню до немовлят, фототерапія при жовтяниці новонароджених є одним із найефективніших способів боротьби із зайвим білірубіном. Друга назва методики – світлолікування.

Фототерапія - процедура фізіотерапії, яка ґрунтується на лікувальному впливі ультрафіолетових променів, що імітують сонячне світло з довжиною хвилі від 400 до 550 нм. Світлова хвиля з такими характеристиками сприяє перетворенню білірубіну на ізомер, який організм дитини може легко вивести разом із випорожненнями. Це дозволить знизити рівень білірубіну в крові та захистити організм новонародженого від токсичних впливів пігменту.

Як проводиться фототерапія при жовтяниці

Повністю роздягнену дитину потрібно укласти в бокс (кувез), заплющити очі спеціальною пов'язкою або окулярами (щоб захистити від ультрафіолету), а також накрити статеві органи світлонепроникною тканиною (стосується хлопчиків). Як пов'язку можна використовувати щільну марлю в кілька шарів.

Лампа для лікування жовтяниці немовлят встановлюється на відстані близько 50 см від тіла дитини. Найбільш ефективно використовувати поєднання з 4 ультрафіолетових ламп та 2 ламп денного світла. Природно, що лікувальний ефект має тільки фотоламп для лікування жовтяниці у новонароджених. При проведенні процедури допускаються перерви максимум 2-4 аси поспіль. Однак якщо збільшення вмісту білірубіну яскраво виражене, світлолікування має бути безперервним.

Середня тривалість курсу – 96 годин. Через кожну годину опромінення рекомендується змінювати положення тіла новонародженого: укладати на спинку, живіт, бік. Кожні дві години робляться виміри температури тіла, щоб уникнути перегріву.

При цьому не йдеться про припинення грудного згодовування - навпаки, його потрібно продовжувати, оскільки молоко матері сприяє швидкому виведенню білірубіну з крові. Тому прикладати новонародженого до грудей потрібно досить часто, роблячи перерви у фізіопроцедурі. Якщо з певних причин дитини неможливо годувати з грудей, матері треба зціджуватися та годувати дитину з ложечки чи пляшечки. Фотолікування передбачає, що добова кількість необхідної новонародженої рідини має бути більшою за фізіологічну потребу на 10-20%.

Щодня (при ризику розвитку енцефалопатії – кожні 6 годин) брати кров новонародженого на біохімічний аналізз метою контролю за ефективністю лікування.

Показання до проведення фототерапії

Опромінювач фототерапевтичний для лікування жовтяниці новонароджених рекомендований при:

ризик розвитку гіпербілірубінемії, виявлений при вагітності;
морфофункціональної незрілості новонародженого;
наявності великих крововиливів та гематом;
комплекс реанімаційних заходів;
фізіологічної жовтяниці;
гемолітичної хвороби при несумісності із групою крові матері;
прирості білірубіну вище 5 мкмоль/л на годину (для доношених новонароджених) або 4 мкмоль/л на годину (для недоношених).

Показаннями для фототерапії в перші 7 днів життя в залежності від рівня білірубіну та ваги: менше 1,5 кг ваги, 85-140 мкмоль/л білірубіну, 2 кг та 140-200 мкмоль/л, 2,5 кг та 190-240 мкмоль /л, більше 2,5 кг та 255-295 мкмоль/л.

Фототерапію припиняють, якщо спостерігається зниження рівня загального білірубінуу крові, а рівень вільного білірубіну не підвищується. Терапевтична процедура в такому разі вважається завершеною та успішною.

Важливо перелічити протипоказання до проведення фототерапії: високий вміст пов'язаного білірубіну, порушення функціональності печінки, обтураційна жовтяниця Також необхідно знати, що лампа при жовтяниці новонароджених може спровокувати появу низки побічних реакцій, які не позначаються на загальному стані новонародженого. Це, зокрема: сухість і лущення шкіри, прискорений стілець, сонливість, алергічна висипка, фарбування шкірного покриву в бронзовий колір.

Глюкоза при жовтяниці у немовлят

За даними сучасної медичної статистики, фізіологічну жовтяницю діагностують у 60% немовлят. Головна причина- перевищення концентрації у крові дитини пігменту під назвою білірубін. Жовтяниця в більшості випадків проявляється на 2-3 день життя у вигляді характерного фарбування шкірного покриву та слизових, зникає сама собою на 7-10 день.

Чи потрібно застосовувати і як давати глюкозу новонародженому за жовтяниці в таких ситуаціях? Це питання досить суперечливе. Транзиторна жовтяниця, що не супроводжується порушеннями стану здоров'я, не потребує лікування. Однак, якщо помітні ознаки інтоксикації (млявість, втрата маси тіла), певна терапія є критично важливою. Разом із лікарським препаратом вітчизняні педіатри призначають глюкозу 5% для новонароджених.

Якщо брати до уваги думку лікарів з Американської академії педіатрії, - вони стверджують, що глюкоза 5% для новонароджених при жовтяниці не в змозі знизити вміст білірубіну в крові. Педіатри США стверджують, що найкраща профілактиката один із способів лікування жовтяниці (у комплексі з іншими) – часті прикладання новонародженого до грудей. Молозиво та перше молоко здатні активізувати процеси виведення білірубіну з організму. У той же час додавання глюкози, на думку американських лікарів-педіатрів, може спровокувати затримки випорожнень, тим самим лише посиливши проблему.

Зрештою варто довіритися лікарю - він може призначити прийом глюкози, ґрунтуючись на даних діагностики та на загальному стані здоров'я новонародженого.

Деякі малюки народжуються із нехарактерним кольором шкірних покривів. Молодих мам лякає те, що шкіра їхніх новонароджених відливає жовтим кольором. Але нічого страшного у цьому немає. Це звичайна жовтяниця, яка за кілька днів не залишить після себе і сліду. Справа в тому, що організм малюка ще недосконалий, тому не всі системи справляються зі своїми функціями. Так, надлишок білірубіну, який повинен виводитися з організму печінкою, накопичується в шкірних покривах, надаючи їм той самий жовтуватий колір. Згодом печінка налагоджує свою роботу, і ця речовина виводиться.

У більшості випадків при дитячій жовтяниці ніяких заходів не вживають. Організм малюка справляється із цією проблемою самостійно. Але іноді виникає ситуація, коли йому потрібна допомога ззовні. Тому при жовтяниці новонародженим іноді призначають Урсофальк – препарат, розроблений для захисту печінки. Що це за засіб? Чи безпечне воно для немовлят? Як і коли його приймати? Давайте розумітися.

Властивості препарату

Зазначимо відразу, що в інструкції до даному препаратунемає жодного слова про те, що його можна застосовувати для лікування новонароджених дітей від жовтяниці, проте дозування Урсофалька прораховано в таблиці, і починається з маси тіла, що дорівнює п'яти кілограмам. Цей препарат відпускається лише за рецептом. Якщо лікар, якому ви довіряєте, прийняв рішення про необхідність прийому Урсофалька, то є причини.

До складу Урсофалька входить урсодеоксихолева кислота, яка відноситься до речовин, що мають жовчогінну, імуномодулюючу, гіпохолістерінемічну та холелітолічну дію. Прийом препарату дозволяє стимулювати секрецію шлунка та підшлункової залози, має гепатопротекторний ефект. При простій, не ускладненій жовтяниці урсофальк, що випускається в капсулах і у вигляді суспензії, для лікування новонароджених застосовувати нераціонально. Це виправдано, якщо у малюка виявлено гепатит чи холестаз.

Правила прийому

Як уже згадувалося, рішення про прийом Урсофалька може ухвалювати лише лікар. Якщо таке рішення прийнято, то йдеться не про капсули, а про препарат у вигляді суспензії. В інструкції вказується, що Урсофальк призначається з розрахунку не більше ніж 40 міліграмів на один кілограм маси тіла, але точне дозування урсофальку для новонароджених визначається лікарем. Це саме стосується і тривалості курсу лікування. Зазвичай прийом суспензії скасовують відразу після того, як шкірні покриви малюка набувають нормального кольору.

А як давати Урсофальку новонародженим, адже приймати ліки малюки зазвичай відмовляються, випльовуючи його? Кращий спосіб- Це звичайний шприц (звісно ж, без голки). Наберіть у нього необхідну кількість ліків, акуратно відкрийте крихітку ротик (можна злегка здавити щічки) і введіть Урсофальк, спрямовуючи цівку не в горло, а на внутрішню поверхню щоки.

Урсофальк – препарат досить серйозний та має побічні ефекти, тому і призначати його необхідно з особливою обережністю. Найкраще рішення - обійтися взагалі без будь-яких препаратів. Якщо у малюка діагностовано звичайну дитячу жовтушку, то немає нічого більш ефективного та безпечного, ніж сонячні ванни, прогулянки на свіжому повітріі повноцінне харчування. Якщо дитина народилася взимку, і немає можливості понежити її під променями сонця, можна влаштувати сонячну ванну і вдома. Для цього потрібно придбати спеціальну лампу. Чи не бачите сенсу витрачати гроші на придбання приладу, який у майбутньому не знадобиться? Тоді попросіть лікаря виписати малюкові направлення на відвідування фізкабінету, де є такі лампи.