Дякую
В даний час жовчогінні препаратипри комплексному лікуванні та профілактиці різних захворювань печінки та жовчного міхура використовуються в клінічній практиці терапевта-гастроентеролога досить широко. Це пов'язано з ефектами жовчогінних препаратів, які знімають болючі напади, полегшують перебіг захворювання, а також профілактують погіршення стану або появу нової патології, спровокованою декомпенсацією вже наявного розладу
Щоб розуміти, навіщо необхідні жовчогінні препарати, слід знати, що таке жовч, як її фізіологічні функціїі як вона рухається у травній системі. Жовч є біологічну рідину, що продукується клітинами печінки і накопичується в жовчному міхурі. Рідина має гіркий смак, специфічний запах і, залежно від давності вироблення, може бути пофарбована в жовтий, коричневий або зеленуватий колір. Жовч виконує такі фізіологічні функції в організмі людини:
- Емульгування та перетравлення жирів, що надійшли з їжею;
- Активація ферментів тонкого кишечника та підшлункової залози, необхідних для повного перетравлення їжі;
- Забезпечує повноцінне всмоктування жиророзчинних вітамінів, кальцію та холестерину.
Емульгування жирів здійснюється жовчними кислотами, що містяться в жовчі, які крім цього покращують кишкову моторику, стимулюють утворення захисного слизу та профілактують прикріплення бактерій та білків до слизової оболонки. Завдяки цим ефектам жовч профілактує запори та кишкові інфекції. Крім того, жовч необхідна для виведення з організму людини разом з калом таких речовин, як холестерин, білірубін, глутатіон та стероїдні гормони.
Жовч синтезується клітинами печінки і з особливих проток надходить у жовчний міхур. Потім з жовчного міхура також через систему проток вона надходить у дванадцятипалу кишкуде виконує свої фізіологічні функції. Тобто, жовчний міхур є своєрідним резервуаром для тимчасового зберігання жовчі від моменту її вироблення до надходження харчової грудки в дванадцятипалу кишку.
Класифікація жовчогінних препаратів
В даний час використовується анатомо-терапевто-хімічна класифікація жовчогінних засобів, яка враховує і хімічну структуру застосовуваної лікарської речовини, та її терапевтичні ефекти, та анатомічні структури, на які впливає препарат. Такий комплексний підхід дозволяє створити найбільш повну класифікацію, що відображатиме різні аспекти застосування, терапевтичних ефектів та особливостей всмоктування, розподілу та виведення препаратів з організму людини.Отже, сьогодні жовчогінні препарати класифікуються на такі групи та підгрупи:
1. Холеретики(засоби, що збільшують вироблення жовчі клітинами печінки):
Справжні холеретики, що збільшують вироблення жовчі за рахунок активного синтезу жовчних кислот:
- Холеретики, що містять жовчні кислотита виготовлені на основі рослинної або тваринної сировини (наприклад, жовчі тварин, екстрактів рослин тощо);
- Синтетичні холеретики, що є хімічними речовинами, отриманими шляхом органічного синтезуі які мають властивість збільшувати продукцію жовчі;
- Лікарські трави, що мають холеретичний ефект (використовуються у формі настоїв, відварів і т.д.).
2. Холекінетики(засоби, що покращують відтік жовчі за рахунок підвищення тонусу жовчного міхура та одночасного розслаблення жовчовивідних проток).
3. Холеспазмолітики (засоби, що покращують відтік жовчі за рахунок розслаблення м'язів жовчного міхура та жовчовивідних шляхів):
- Холінолітики;
- Спазмолітики синтетичні;
- Спазмолітики, що виготовляються на основі рослинної сировини.
- Препарати, що містять жовчні кислоти – урсодеоксихолеву або хенодеоксихолеву;
- Препарати, що містять високоактивні розчинники органічних сполук ліпідної природи, наприклад метилтретбутиловий ефір.
Синтетичні холеретикиє препаратами, до складу яких як активних речовинвходять лише сполуки, одержані під час органічного синтезу. Препарати цієї групи крім жовчогінної дії мають також такі терапевтичні ефекти: спазмолітичний (зменшують біль при захворюваннях жовчовивідних шляхів та жовчного міхура), гіполіпідемічний (знижують концентрацію холестерину в крові), антибактеріальний (знищують патогенні бактерії, що провокують запальні захворювання жовчовивідних шляхів) та протизапальним (купують запалення, наявне в жовчовивідних шляхах). Крім того, синтетичні холеретики пригнічують процеси гниття і бродіння в кишечнику, тим самим усуваючи здуття живота, нестійкість випорожнень та інші явища диспепсії.
Лікарські трави з холеретичною дієюпокращують функції печінки, підвищують секрецію жовчі, одночасно знижуючи її в'язкість. Також трави збільшують концентрацію холатів у жовчі. Поряд з холеретичною дією, лікарські трави мають і холекінетичний ефект, тобто, вони з одного боку підвищують секрецію жовчі, а з іншого – покращують її виведення, завдяки чому досягається комплексний терапевтичний вплив на організм людини. Препарати з лікарських трав також здатні надавати протизапальну, протимікробну та сечогінну дію. Через вміст як активних речовин тільки різних трав, препарати цієї групи часто називають рослинними жовчогінними засобами.
Гідрохолеретикизбільшують обсяг жовчі за рахунок її розведення та зменшення в'язкості, що досягаються шляхом підвищення вмісту в ній фракції води. У такій ситуації полегшується виведення жовчі та профілактується утворення каменів.
Холекінетикиє засобами, що підсилюють тонус жовчного міхура і одночасно розслаблюють м'язи жовчної протоки. Щоб розуміти значення ефекту холекінетиків, необхідно знати, що жовчний міхур з'єднується з дванадцятипалою кишкою саме жовчною протокою, якою жовч і надходить з одного органу в інший. Відповідно при підвищеному тонусіжовчної протоки він звужується, що заважає просуванню жовчі. А при низькому тонусі жовчного міхура він просто не "виштовхує" жовч у протоку. Таким чином, підвищення тонусу жовчного міхура та розслаблення протоки створюють ідеальні умови для відтоку жовчі, оскільки перший інтенсивно скорочується, виштовхуючи з себе вміст і не даючи йому застоюватися, а другий має досить широкий просвіт, щоб пропустити весь обсяг протягом короткого проміжку часу. Результуючим ефектом холекінетиків є звільнення жовчного міхура та надходження жовчі у дванадцятипалу кишку, внаслідок чого покращується травлення та усувається застій.
Холеспазмолітикиподіляються на кілька груп залежно від особливостей їх фармакологічної діїПроте результуючі ефекти однакові у всіх. Холеспазмолітики усувають спазм і розширюють жовчовивідні шляхи, полегшуючи виведення жовчі в кишку. Дані препарати зазвичай застосовують короткими курсами з метою полегшення больового синдрому при різних захворюванняхжовчного міхура та жовчовивідних шляхів.
Препарати для зменшення літогенності жовчі, Строго кажучи, призначені для розчинення вже наявних каменів у жовчному міхурі та профілактиці утворення нових. Оскільки дані препарати мають холеретичну дію, їх з деякою часткою умовності відносять до групи жовчогінних.
У кожну групу та підгрупу включаються певні лікарські препарати, що мають ряд властивостей та клінічних ефектів, що використовуються при різних варіантахпатології жовчовивідних шляхів та печінки. У наступному розділі наведемо список жовчогінних препаратів, що належать до кожної групи та підгрупи.
Жовчогінні препарати – списки
Нижче для зручності орієнтації та вибору наведемо список жовчогінних препаратів за класифікаційними групами. При цьому спочатку вказуватимемо міжнародну назву діючої речовини, і поруч або у дужках ряд комерційних найменувань, під якими може випускатися препарат.Справжні холеретики
До справжніх холеретиків, що містять у складі компоненти жовчі, відносять такі лікарські засоби: - Препарати, що містять компоненти натуральної жовчі тварин - Аллохол, Холензім, Вігератін, Ліобіл;
- Дегідрохолева кислота – Хологон;
- Натрієва сіль дегідрохолевої кислоти – Дехолін, Білітон, Супракол, Холамін, Холомін.
Синтетичні холеретики
Синтетичними холеретиками є такі препарати:- Гідроксиметилнікотинамід (Нікодін, Bilamid, Bilizarin, Bilocid, Cholamid, Coloton, Felosan, Isochol, Niciform);
- Гімекромон (Одестон, Холонертон, Холестил);
- Осалмід (Оксафенамід, Осалмід, Auxobil, Drenamid, Driol, Enidran, Salmidochol);
- Циквалон (Цикловалон, Benevo, Cyclovalone, Divanil, Divanone, Flavugal, Vanilone).
Холеретики на основі лікарських трав
Холеретики на основі лікарських трав такі:- Екстракт квітів безсмертника (Фламін);
- Екстракт кукурудзяних рилець (Перідол, Інсадол);
- Екстракт пижма (Танацехол, Танафлон, Сібектан, Соларен);
- Екстракт куркуми (Конвафлавін, Фебіхол);
- Екстракт листя скумпії (Флакумін);
- Екстракт листя та коріння барбарису (Берберіна сульфат, Берберіс-Гомаккорд, Берберіс плюс);
- Екстракт плодів шипшини (Холосас, Холемакс, Холос);
- Екстракт датиски конопельної (Датискан);
- Екстракт володушки (Пеквокрин);
- Екстракт артишоку (Хофітол, Холебіл);
- Препарати, що містять комплекс трав, що мають жовчогінний ефект (Холагол, Холагогум, Травохол, жовчогінні збори№2 і 3, Уролесан, Фітогепатол №2 та 3).
Гідрохолеретики
Гідрохолеретиками є такі препарати:- Лужні мінеральні води (Нафтуся, Боржомі, Нарзан, Єсентуки 17, Єсентуки 4, Арзні, Смирнівська, Слов'янівська, Іжевська, Джермук тощо);
- Саліцилат (натрію Саліцилат);
- Препарати валеріани ( спиртовий настійвалеріани, валеріани таблетки, Валеріанахель і т.д.).
Холекінетики
Холекінетиками є такі лікарські препарати: - Сульфат магнію (Магнезія, Кормагнезін);
- Сорбітол (Сорбіт);
- Маннітол (Маніт, Маннітол);
- Ксіліт;
- Екстракт листя та коріння барбарису (Берберіна сульфат, Берберіс-Гомаккорд, Берберіс плюс);
- Екстракт квітів безсмертника (Фламін);
- Екстракт плодів шипшини (Холосас, Холемакс, Холос).
Холеспазмолітики
Холеспазмолітиками є такі жовчогінні препарати:1. Холінолітики:
- Беллалгін;
- Беллоїд;
- Бесалол;
- Метацин;
- Платіфілін;
- Спазмолітин;
- фубромеган.
- Папаверин (Папаверін, Папаверін буфус, Папазол);
- Дротаверин (Біошпа, Нора-Дротаверін, Дверерин, Но-Шпа, Нош-Бра, Пле-Спа, Спазмол, Спазмонет, Спазоверин, Споковин);
- Амінофілін (Амінофілін-Еском, Еуфілін);
- Мебеверін (Дюспаталін).
- Настоянка арніки;
- Настоянка валеріани;
- Настоянка оману;
- Настоянка звіробою;
- Настоянка м'яти;
- Настоянка меліси;
- Настоянка квітів календули;
- Конвафлавін (корінь куркуми);
- Холагол (екстракти різних трав).
Жовчогінні з літолітичною дією
Жовчогінні з літолітичною дією наступні:1. Урсодеоксихолева або хенодезоксихолева кислоти - Ліводекса, Урдокса, Урсо 100, Урсодез, Урсодекс, Уролів, Урсоліт, Урсором С, Урсосан, Урсофальк, Холудексан, Ексхол;
2. Метилтретбутил-ефір.
Жовчогінні рослинні препарати
Жовчогінні рослинні препаратипредставлені готовими лікарськими формами (таблетками, настойками або порошками для приготування розчину для прийому внутрішньо) або висушеними подрібненими частинами рослин, що мають необхідні властивості.
В даний час на вітчизняному фармацевтичному ринкує такі жовчогінні рослинні препарати в готових формах:
- Берберіс-Гомакорд;
- Берберіс плюс;
- Берберін сульфат;
- Датіскан;
- Інсадол;
- Перідол;
- Конвафлавін;
- Пеквокрин;
- Сибектан;
- Соларен;
- Танафлон;
- Танацехол;
- Травохол;
- Уролесан;
- Фебіхол;
- Фітогепатол №2 та 3;
- Флакумін;
- Фламін;
- Холагогум;
- Холагол;
- Холобив;
- Холемакс;
- Холос;
- Холосас;
- Хофітол.
Крім того, жовчогінну дію (холеретичну) мають такі лікарські трави:
- Березові бруньки;
- Корінь куркуми;
- Кореневище лепехи;
- Коріння та листя барбарису;
- Коріння лопуха;
- Коріння кульбаби;
- Корінь цикорію;
- Кукурудзяні рильця;
- Листя артишоку;
- Листя володушки;
- Листя кропиви;
- Листя та олія м'яти перцевої;
- Листя ортосифону;
- Листя петрушки;
- Листя скумпії;
- Листя та квіти пижма;
- Олія ялиці;
- Олія терпенова Плоди шипшини;
- Плоди коріандру;
- Плоди горобини;
- Насіння моркви;
- Сік коріння хрону;
- Трава горця пташиного;
- Трава датиски;
- Трава материнки;
- Трава золототисячника;
- Трава конвалії;
- Трава полину;
- Квіти безсмертника;
- Квіти волошка;
- Квіти татарника.
Холекінетичний ефект мають наступні продуктита лікарські трави:
- Кореневища лепехи;
- Коріння кульбаби;
- Коріння ревеню;
- Листя барбарису;
- Листя брусниці;
- Листя вахти;
- Олія коріандру;
- Олія ялівцю;
- Олія кмину;
- Оливкова олія;
- Плоди коріандру;
- Плоди ялівцю;
- Плоди кмину;
- Плоди фенхелю;
- Плоди шипшини;
- Соняшникова олія;
- сік брусниці;
- Трава горця пташиного;
- Трава материнки;
- Трава грициків ;
- Трава чебрецю;
- Трава деревію;
- Квіти безсмертника;
- Квіти волошка;
- Квіти календули;
- Квіти ромашки.
Сучасні жовчогінні препарати
Сучасні жовчогінні препарати представлені групою синтетичних холеретиків та комбінованих рослинних та тваринних засобів. До синтетичних холеретиків відносять препарати, що містять як активні речовини нікодин, гімекромон, осалмід або циквалон. Синтетичні холеретики порівняно з натуральними (наприклад, Аллохол, Холензим, Ліобіл та ін.) краще переносяться, не викликають нестійкого випорожнення, а також мають низку додаткових позитивних терапевтичних ефектів, таких, як спазмолітичний, гіполіпідемічний, антибактеріальний та протизапальний.Крім того, до сучасних жовчогінних відносяться препарати дегідрохолевої кислоти (Хологон, Дехолін) та урсодеоксихолевої кислоти (Ліводекса, Урдокса, Урсо 100, Урсодез, Урсодекс, Уролів, Урсором, Урсором С, Урсосан, Урсофальк, Холу). Також сучасним препаратомє холеспазмолітик Дюспаталін.
Серед жовчогінних рослинних та тваринних препаратів до сучасних належать такі:
- Берберіс-Гомакорд;
- Вігератін;
- Інсадол;
- Конвафлавін;
- Пеквокрин;
- Перідол;
- Сибектан;
- Соларен;
- Танацехол;
- Танафлон;
- Уролесан Н;
- Фебіхол;
- Холагогум;
- Холагол;
- Холафлукс;
- Холосас.
Жовчогінні препарати – показання до застосування.
Загальним показанням до застосування жовчогінних препаратів є патологія жовчного міхура, жовчовивідних шляхів або печінки. Однак для вибору оптимального препарату необхідно знати показання до застосування кожної групи жовчогінних засобів. Усередині груп є невеликі відмінності між препаратами, які, однак, не впливають на їх показання до застосування, які залишаються однаковими. Таким чином, для клінічної орієнтації у жовчогінних препаратах необхідно знати показання до застосування кожної класифікаційної групи, які ми розглянемо нижче.Холеретики
Показання до застосування холеретиків однакові всім трьох підгруп цієї групи жовчогінних засобів. Це означає, що і синтетичні холеретики (наприклад, Циквалон, Нікодін, Оксафенамід та ін.), і препарати, що містять компоненти натуральної жовчі (наприклад, Аллохол, Ліобіл, Дехолін, Холензим, Хологон та ін), та засоби на основі лікарських трав (наприклад, Конвафлавін, Холосас, Флакумін та ін.) мають однакові показання до застосування. Отже, холеретики показані для застосування при наступних станах або захворюваннях: - Хронічні запальні захворювання печінки (наприклад, гепатит, стеатоз та ін.);
- Хронічні запальні захворювання жовчовивідних шляхів (холангіт, холецистит та ін);
- Звичні запори, спровоковані порушенням відтоку жовчі.
Крім того, при недостатній секреції жовчі холеретики, що містять компоненти натуральної жовчі тварин, можуть використовуватися як препарати замісної терапії.
Серед холеретиків найбільш "жорсткими" є препарати, що містять компоненти жовчі, тому вони найгірше переносяться і часто провокують розлади випорожнень. Синтетичні холеретики мають більш м'яку дію, але за спектром позитивних терапевтичних ефектів вони значно поступаються препаратам, що містять компоненти жовчі. Крім того, синтетичні холеретики не покращують властивості жовчі, як натуральні препарати та засоби, що містять лікарські трави. Але синтетичні холеретики крім жовчогінного мають такі терапевтичні ефекти:
- Спазмолітичний ефект (усувають спазм і біль у жовчовивідних шляхах) виражений у осалміду та гімекромону;
- Гіполіпідемічний ефект (зменшують концентрацію холестерину в крові за рахунок його виведення з організму) виражений у осалміду;
- Антибактеріальний ефект виражений у нікодину;
- Протизапальний ефект виражений у циквалону;
- Придушення гниття та бродіння у кишечнику – ефект виражений у нікодину.
Рослинні холеретики мають більш м'яку дію в порівнянні з синтетичними та натуральними препаратами, що містять компоненти жовчі. Крім того, вони надають комплексний позитивний вплив на органи жовчного міхура, протоки та печінку, за рахунок чого досягається їх дуже висока ефективність. Саме тому в даний час за відсутності алергії або непереносимості компонентів трав рекомендується застосовувати як холеретики препарати, що містять рослинні компоненти.
Гідрохолеретики
Показання для застосування гідрохолеретиків, в принципі, не відрізняються від таких для холеретиків. Однак самостійно препарати цієї групи практично ніколи не використовуються. Зазвичай їх застосовують у комбінації з іншими жовчогінними засобами, головним чином холеретиками та холекінетиками для посилення терапевтичного ефекту.Холекінетики
Показання до застосування холекінетиків такі:- Дискінезія жовчовивідних шляхів гіпотонічної форми;
- Атонія жовчного міхура із застоєм жовчі у поєднанні з дискінезією;
- Хронічний холецистит;
- Хронічний гепатит;
- Гастрити зі зниженою або нульовою кислотністю (гіпоацидні чи анацидні) шлункового соку;
- Підготовка до дуоденального зондування.
Холеспазмолітики
Показання до застосування холеспазмолітиків такі: - Дискінезія жовчовивідних шляхів гіперкінетичної форми;
- Помірний больовий синдром, що супроводжує захворювання жовчовивідних шляхів та жовчного міхура.
Показання для застосування жовчогінних препаратів з літолітичною дією
Показання для застосування жовчогінних препаратів з літолітичною дією наступні:- Розчинення невеликих каменів у жовчному міхурі та профілактика формування нових;
- Розчинення уламків каменів, що утворилися після процедури ультразвукового дроблення;
- Комплексне лікування жовчнокам'яної хвороби;
- Рефлюкс-гастрит або рефлюкс-езофагіт, спровокований закиданням жовчних кислот у шлунок або стравохід;
- Гострі гепатити;
- Токсичне ураження печінки отрутами, алкоголем, ліками тощо;
- Компенсований біліарний цироз печінки;
- Первинний холангіт;
- Атрезія внутрішньопечінкових жовчних шляхів;
- Застій жовчі на тлі парентерального харчування;
- Дискінезія жовчовивідних шляхів;
- Комплексне лікування хронічного опісторхозу;
- Профілактика ушкоджень печінки на фоні застосування цитостатиків або оральних контрацептивів.
Прийом жовчогінних препаратів – коротка інструкція
Усі жовчогінні препарати незалежно від форми випуску необхідно приймати за 20-30 хвилин до їди. Причому загальну добову дозу розбивають порівну на 3 – 5 прийомів, залежно від того, скільки разів на день людина їсть. Рекомендується приймати жовчогінні препарати перед кожною їжею. Препарати необхідно запивати достатньою кількістюводи і обов'язково через півгодини після прийому з'їдати що-небудь. Якщо людина не з'їсть що-небудь після прийому жовчогінного препарату, то у нього виникне нудота, пронос і погіршиться загальне самопочуття.Зазвичай жовчогінні препарати приймають тривалими (до 3 – 8 тижнів) курсами по 2 – 4 десь у рік, роблячи з-поміж них інтервали щонайменше 1 – 2 місяці. Подібні курси застосування жовчогінних препаратів є профілактичними і повинні проводитися протягом усього проміжку часу, доки зберігається захворювання. При загостренні захворювань жовчних шляхів, печінки та жовчного міхура жовчогінні препарати використовуються у складі комплексної терапії у великих дозуваннях.
Препарати урсодеоксихолевої кислоти для лікування рефлюкс-гастриту та рефлюкс-езофагіту, а також розчинення каменів у жовчному міхурі необхідно приймати безперервно протягом 6 – 8 місяців.
Жовчогінні препарати для дітей
У дітей можна застосовувати такі жовчогінні препарати:- Холеретики, що містять компоненти натуральної жовчі – Аллохол;
- Синтетичні холеретики - Нікодін, Оксафенамід, Осалмід;
- Холеретики, які містять лікарські трави – Фламін, Фебіхол, Холосас, Холемакс, Холос, Хофітол;
- Холекінетики - Валеріана, Валеріанахель, Магнезія, Кормагнезін, магнію сульфат;
- Холінолітики (холеспазмолітики) - Атропін, Метацин, Платіфілін, Папаверін, Папазол, Дротаверін, Но-Шпа, Біошпа, Нора-Дротаверін, Нош-Бра, Пле-Спа, Спазмол, Спазмонет, Спазоверин, Спаковін Еуфілін.
Крім того, діти можуть пити лужні мінеральні води(Боржомі, Есентуки 17, Есентуки 4, Джермук, Слов'янівська і т.д.) як природні гідрохолеретики. Лікарські трави з жовчогінним ефектом у дітей віком до 12 років рекомендується не використовувати, оскільки приготовані настої та відвари містять широкий спектр активних речовин і передбачити реакцію організму дитини на всі з них просто неможливо.
Жовчогінні препарати при вагітності
Вагітні жінки можуть приймати тільки ті жовчогінні препарати, які не провокують скорочувальну активність матки і не проникають через плаценту до плода, а також не викликають погіршення стану. Цілком безпечними при вагітності є такі жовчогінні препарати: - Холензим;
- Холосас;
- Холемакс;
- Холос;
- Валеріана;
- Магнезія (магнію сульфат);
- Кормагнезін;
- Атропін;
- Метацин;
- Папаверін (Папазол);
- Дротаверин (Но-Шпа, Біошпа, Нора-Дротаверін, Нош-Бра, Пле-Спа, Спазмол, Спазмонет, Спазоверин, Споковин).
- Одестон;
- Холонертон;
- Холестил;
- Фламін;
- Фебіхол;
- Берберіс-Гоммакорд;
- Хофітол;
- Еуфілін.
Дозування, правила прийому та тривалість терапії жовчогінними препаратами у вагітних жінок такі самі, як зазвичай.
Застосування жовчогінних препаратів при деяких захворюваннях
Дискінезія жовчовивідних шляхів (ДЖВП)
Підбір препаратів залежить від форми дискінезії жовчних шляхів. Так, при гіпертонічному типідискінезії жовчовивідних шляхів
(ЖВП) показані такі жовчогінні препарати: - Холеспазмолітики будь-якого типу (наприклад, Но-Шпа, Папаверин, Платифілін, Метацин, Дюспаталін, Одестон та ін.), які зменшують больовий синдром;
- Холекінетики (наприклад, Магнезія, Кормагнезін, Берберін-Гоммакорд, Холосас, Холемакс, Холос, Сорбіт, Маннітол, Фламін та ін.).
При дискінезії ЖВП за гіпотонічним типом показані такі жовчогінні препарати:
- Будь-які холеретики (наприклад, Аллохол, Ліобіл, Нікодін, Циквалон, Холагогум, Холагол, Флакумін, Конвафлавін, Фебіхол, Сібектан, Танацехол та ін);
- Гідрохолеретики (лужні мінеральні води тощо);
- Спазмолітики міотропної дії (Дюспаталін, Одестон).
Жовчогінні препарати при застої жовчі
У цьому випадку для усунення застійних явищ найбільш ефективними і оптимальними є їх жовчогінні групи холекінетиків, наприклад, Кормагнезін, Берберін-Гоммакорд, Холосас, Маннітол, Фламін і т.д.Холецистит
Жовчогінні препаратипри холецистит застосовуються на будь-якій стадії захворювання. При наявності каменів у жовчному міхурі при холециститі як жовчогінні препарати можна використовувати тільки засоби, що містять як активну речовину урсодеоксихолеву кислоту (наприклад, Ліводексу, Урдокса, Урсо 100, Урсодез, Урсодекс, Уролів, Урсоліт, Урсором С, , Ексхол). При некам'яному холецистит необхідно приймати холеретики з будь-якої групи. Серед синтетичних холеретиків оптимальними є жовчогінні, що містять оксафенамід та гімекромон або цикловалон як активні речовини. При використанні оксафенаміду або гімекромону не потрібно додатково приймати холеспазмолітики (Но-Шпа, Папаверин та ін), оскільки дані синтетичні холеретики мають спазмолітичний ефект. А на фоні застосування цикловалону не потрібно додатково приймати антибактеріальні препаратиоскільки даний холеретик має виражений протимікробний ефект. При використанні холеретиків, що містять компоненти жовчі або лікарських трав (наприклад, Аллохол, Ліобіл, Сибектан, Танацехол та ін.), необхідно додатково приймати холеспазмолітики або антибактеріальні препарати.
На додаток до будь-яких холеретиків при некам'яному холециститі необхідно приймати холекінетики (Магнезія, Кормагнезін, Берберін-Гоммакорд, Холосас, Холемакс, Холос, Сорбіт, Маннітол, Фламін і т.д.), які полегшать виділення жовчі в дванадцятипалу кишку.
Негативних відгуків про жовчогінні препарати дуже мало і обумовлені вони, як правило, неефективністю того чи іншого препарату у даному конкретному випадку. Відсутність клінічного ефекту викликає у людини розчарування, з якого він робить висновок про неефективність препарату, та залишає про нього негативний відгук.
Однак жовчогінні препарати є дуже ефективними, якщо приймати їх правильно та за призначенням з урахуванням властивостей кожного лікарського засобу. Тому негативний відгук про будь-який препарат – це відображення не його неефективності, а неправильного вибору ліків.
Жовчогінні препарати – ціни
Ціни на жовчогінні препарати дуже варіабельні і коливаються від 50 до 500 рублів за упаковку. Вартість препарату залежить від фірми-виробника (імпортні ліки дорожчі за вітчизняні) та його складу. Найбільш дешевими є препарати, що містять компоненти натуральної жовчі та лікарські трави. Найбільш дорогими є синтетичні холеретики, холеспазмолітики та препарати урсодеоксихолевої кислоти. Тобто, існують групи препаратів із відносно дорогою та дешевою вартістю. Однак оскільки в кожному конкретному випадку показані жовчогінні препарати з певної групи, замінити їх на кошти з іншої, дешевшої класифікаційної підгрупи не можна. Можна тільки вибрати найдешевший препарат з однієї групи. Цей принцип заміни слід використовувати завжди при виборі жовчогінного препарату.Приготування жовчогінного салату Марко Поло.
Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.Жовчогінні Засоби
Речовини, що сприяють збільшенню виходу жовчі у дванадцятипалу кишку, називають жовчогінними. Збільшення виходу жовчі може бути внаслідок таких причин:
1) збільшення утворення жовчі в печінці та підвищення її ферментативної активності. Так діють ефірні олії, алохол, приймочки кукурудзи, квітки безсмертника. Дані засоби діють стимулюючи на печінкові клітини та нейрогуморальну регуляціюжовчоутворення;
2) відновлення тонусу жовчних проток та жовчного міхура, у зв'язку з чим посилюється виведення жовчі в кишечник. Так діють спазмолітичні засоби (атропін, папаверин та ін), карловарська сіль, магнію сульфат. Вплив речовин даного типу зводиться до механічного полегшення просування жовчі вивідними шляхами;
3) протизапальної дії хіміотерапевтичних та антисептичних засобів, а також сприяють відновленню роботи печінки та жовчних проток та посиленню жовчовиділення.
Жовчоутворення регулюється центральною нервовою системою та вегетативною іннервацією. Речовини, що збуджують центральну нервову системуі парасимпатичну іннервацію, збільшують жовчоутворення, а речовини, що гнітять центральну нервову систему і збуджують симпатичну іннервацію, зменшують секрецію жовчі. Холінолітичні речовини гальмують жовчоутворення, але, розслаблюючи тонус мускулатури жовчних шляхів та сфінктера, полегшують виведення жовчі. Також діють речовини, що розслабляють спазм гладкої мускулатури: магнію сульфат, карловарська сіль. Сульфати, надходячи в дванадцятипалу кишку, дратують її рецептори і викликають так званий міхуровий рефлекс - скорочення жовчного міхура та посилення перистальтики жовчовивідних шляхів. Магнію сульфат та натрію сульфат також посилюють жовчоутворення.
Сама жовч, жовчні кислоти та їх солі, діючи на дванадцятипалу кишку, рефлекторно посилюють жовчоутворення. Порушують утворення жовчі хлористоводнева кислота, багато гормонів та ферментів. Для посилення виведення жовчі використовують речовини, що розріджують жовч: гідрокарбонат натрію, сабур, лужні мінеральні води. Багато жовчогінних діють комбіновано. Жовчогінні застосовують при захворюваннях печінки та жовчних шляхів.
Аллохол - Allocholum. Таблетки, що містять суху жовч тварин (0,08 г), сухий екстракт часнику (0,04 г), сухий екстракт кропиви (0,005 г) та активоване вугілля(0,025 г). Випускають у таблетках по 0,3 г.
Дія. Аллохол збуджує секреторну діяльність печінки, підвищує тонус жовчних шляхів, пожвавлює секрецію та моторику кишечника, діє протибродильно та протигнильно у шлунково-кишковому каналі.
Застосовують при хронічному запаленні печінки, жовчних шляхів та жовчного міхура.
Дози внутрішньо: собакам-1-2 таблетки, кішкам - 0,25-0,5 таблетки. Призначають тричі на день після годування.
Кислота дегідрохолева - Acidum dehydrocholicum.Білий кристалічний порошок гіркого смаку. Важко розчинний у воді, розчинний у спирті. Випускають у таблетках по 0,2 г.
Дія. Належить до групи жовчних кислот, що стимулюють вироблення жовчі печінковими клітинами.
Застосовують при хронічні запаленняпечінки, жовчних проток та жовчного міхура. Протипоказане застосування при гострих та підгострих дистрофіях печінки.
Дози всередину (г): коням – 3-6, свиням – 1-3, собакам – 0,2-2,0. Призначають 3 десь у день.
Кукурудзяні приймочки - Stigmata Maydis. Кукурудзяні стовпчики з приймочками, зібрані в період дозрівання качанів кукурудзи. Рильця містять стигмастерол, систостерол, ефірну олію, вітаміни С та К.
Дія. Рильця кукурудзи збільшують секрецію жовчі, зменшують її в'язкість, стимулюють скорочення жовчного міхура, посилюють згортання крові та діють сечогінно.
Застосовують як жовчогінний та сечогінний засіб при запаленні печінки, жовчного міхура, жовчних проток. Як жовчогінний, сечогінний і молокогінний засіб добре застосовувати крупним і дрібним тваринам кукурудзяний силос, заготовлений під час молочної стиглості качанів кукурудзи. Висушені приймочки кукурудзи застосовують у формі настою 1:10 або 1:20.
Дози всередину (г): коням – 30-60, вівцям та свиням – 20-40, собакам – 10-20. Призначають 3 десь у день формі настою чи збору з кормом.
Холензим - Cholenzymum.Таблетки, що містять жовч суху (1 частина), висушені порошки підшлункової залози та кишечника забійної худоби (по 1 частині).
Діє і застосовують як жовчогінний засіб при запаленні печінки, жовчних шляхів та жовчного міхура. Призначають також при запаленні шлунка та кишечника.
Доза: собакам – 0,5-1 таблетка 2-3 рази на день.
Квітки безсмертника піщаного Flores Helichrysi arenarii.Зібрані до розпускання квіток кошики дикорослого безсмертника (цміну) піщаного містять флавоноїди, глікозиди, ефірну олію, вітаміни К і С, каротин.
Дія. Порушують роботу печінки, посилюють жовчоутворення, підвищують тонус жовчного міхура та жовчних проток, підвищують секреторну функцію шлунка та підшлункової залози.
Застосовують як жовчогінний при захворюваннях печінки, жовчного міхура та жовчних проток. Призначають у вигляді збору, настою та екстракту.
Дози (г): великому рогатій худобі 15-40, свиням - 2-5, собакам 0,5-1. Призначають 2-3 десь у день.
Гепатит – запалення печінки дифузного характеру, що супроводжується гіперемією, клітинною інфільтрацією, дистрофією, некрозом та лізисом гепатоцитів та інших структурних елементів, різко вираженою печінковою недостатністю.
У собак і кішок частіше спостерігається гострий паренхіматозний гепатит, що протікає із запаленням паренхіми органу.
До гепатитів інфекційного походженнявідносяться вірусний гепатит, чума собак, парвовірусний ентерит, лептоспіроз, листериоз, колібактеріоз, сальмонельоз, панлейкопенія, інфекційна анеміякотів та ін.
Хронічний гепатит найчастіше є наслідком гострого гепатиту.
Симптоми.Гепатит в основному виникає після будь-якої інфекційної або інвазійної хвороби, тому його симптоматика складається з ознак основної хвороби.
До загальних симптомів відносяться: пригнічення, зниження або втрата апетиту, спрага, блювання, підвищення температури тіла до 40...42С, збільшення об'єму печінки, її болючість при пальпації. Виразно проявляється синдром паренхіматозної жовтяниці: диспептичні розлади, свербіж шкіри, розчісування, інтенсивне жовте забарвлення слизових оболонок та непігментованих ділянок шкіри, підвищення в крові рівня білірубіну (вільного).
Відзначається синдром печінкової недостатності, що виявляється порушенням найважливіших функцій організму - розладом травлення, поганим засвоєнням жиру, підвищеною кровоточивістю, загальною інтоксикацією, різким пригніченням, втратою вгодованості, виснаженням. Гепатит супроводжується збільшенням селезінки.
У крові знижується вміст альбуміну та підвищується кількість альфа- та бета-глобулінів, концентрація аміаку, холестерину, активність трансамінази, зменшується активність холінестерази. Сеча при гепатиті чорного кольору. У молодняку найчастішими ознаками інфекційного гепатиту є: кон'юнктивіт, рахіт, пронос, збільшення мигдаликів. Реєструють кератит однією правому чи обох очах. Нерідкі судоми та паралічі кінцівок.
Діагноз.Враховують дані анамнезу, результати клінічних та лабораторних досліджень. Необхідно виключити цироз печінки, гепатоз, холецистит. В усіх випадках враховують можливий етіологічний чинник. Цироз печінки протікає хронічно без лихоманки. Гострий гепатит від гепатозу відрізняється за етіологією, тяжкістю перебігу, температурною реакцією.
Лікування.
1. Усувають первинну причину. При інвазійних або інфекційних хворобпроводять етіотропну терапію.
2. Призначають дієтичне харчування. При цьому враховують вікові та породні особливості тварини.
З раціону виключають жирну їжута цукор. На початку лікування корисний голодний режим протягом 24 годин з вільним доступомдо води або регідраційних розчинів. Бажано в миску з водою додавати відвари і настої трав - кореня алтея, череди, листя шавлії, материнки, перстачу, деревію, ромашки аптечної, солодки, звіробою, плодів чорниці, черемхи і т. д. Всі зазначені рослини мають різне лікувальним впливомна печінку та органи травлення. Крім води в перші дні лікування собакам та кішкам корисно призначати м'ясні та рибні пісні бульйони.
На 2-4-й день лікування в раціон вводять невеликими частими порціями рисову, геркулесову або манну кашірисовий відвар. У кашу додають невелику кількість вареного курячого або яловичого фаршу (1-2 столові ложки на прийом). Якщо у тварин після такого годування не виникає розлади травлення у вигляді блювоти і проносу, то дозу корму поступово збільшують.
На 3-5 день лікування до зазначеного раціону додають свіжі теплі в невеликій кількості нежирні молочно-кислі продукти: кефір, кисле молоко, молоко, сир, молочну суміш, ацидофілін або ацидофільне молоко.
На 6-9-й день в раціон вводять варені дрібноподрібнені овочі - морква, капусту, картопля. Починаючи з 10-го дня успішного лікування, тварин переводять на нормальний раціон
3. Для зняття інтоксикації організму та покращення функціонування печінки корисні ін'єкції в кров антитоксичних речовин та рідин – ізотонічного розчину натрію хлориду, 5-10%-го розчину глюкози або його суміш з 0,9%-м розчином натрію хлориду в кількості 00-2 мл крапельним способом. Кішкам ці розчини часто вводять підшкірно. Широко використовуються також розчини Рінгера, Рінгера-Локка, "ацесоль", "дисоль", "трисоль", "хлосоль", "санасол" та ін.
4; Для заповнення білка і цукру в організмі пацієнта і при втратах крові ефективні плазмозамінники-гемодез, желатиноль, поліглюкін та реополіглюкін, ентеродез, поліамін, гідролізин, казеїну гідролізат та ін.
5. При больовому синдромі, а також для нормалізації температури тіла призначають знеболювальні та заспокійливі засоби. Це препарати беладони (беладонни) - бекарбон, белалгін, белластезін, бесалол та ін. З цією ж метою тваринам задають альмагель, гастрофарм, 1-2%-і розчини новокаїну, саліцилати та препарати з групи анальгіну.
6. Для поліпшення обміну речовин у печінкових клітинах застосовують препарати – гепатопротектори. До них відносяться: легалон, який вводиться всередину після їжі по 1 драже 3 рази на день, Лів-52 - по 1-2 таблетки 3 рази на день, силібор по 1-2 таблетки 3 рази на день, есенціалі форте - 3 рази на день день по 1-2 капсули, сирепар внутрішньом'язово або внутрішньовенно по 2-3 мл 1 раз на добу, а також глюкозу та вітаміни B1, B2, B6, B12, аскорбінову та нікотинову (рец. 180) кислоти, вітогепат, ліпоєву кислоту, ретинол та токофе-рол. Гарним лікувальною властивістюмає панзинорм форте - по 1 таблетці 3 рази на день під час годування. Курс лікування вітамінами та полівітамінами 15-30 днів.
7. При токсичних гепатитах з явищами гастроентериту та інтоксикації шлунок промивають. теплою водоюабо водою з додаванням калію перманганату (1: 10000) або фурациліну (1: 5000), ставлять клізми з дезінфікуючими речовинами або з відварами лікарських трав.
8. Як засоби, що дезінфікують жовчні шляхи, що підсилюють виділення жовчі, використовують гекса-метилентетрамін (рец. 183) внутрішньо по 40 мг/кг або внутрішньовенно 20 мг/кг, а також призначають холагон (рец. 181) і дехолін внутрішньо по 6 -12 мг/кг, кукурудзяні приймочки 60-120 мг на 1 кг маси тіла 3-4 рази на день, магнезію сірчано-кислу, алохол (рец. 785) та ін.
9. При гепатитах інфекційної етіології призначають антибіотики та сульфаніламіди. Їх застосування докладно описано у розділі-“лікування гастроентериту”.
10. При отруєнні важкими металами внутрішньом'язово вводять 5% розчин уїтіолу (рец. 786) з розрахунку 5 мг/кг маси тварини, внутрішньовенно - натрію тіосульфат 20-30 мг/кг у вигляді 30% розчину.
11. Застосування протизапальних та імунодепресивних засобів (гідрокортизону, преднізолону, делагіну, димедролу, піпольфену, імуноглобуліну та ін.) обмежене.
Профілактика.Проводять загальні та спеціальні заходищодо недопущення виникнення інфекційних та інвазійних хвороб, здійснюють своєчасне їх лікування.
Потрібно попереджати згодовування тваринам токсичних, зіпсованих кормів. Раціони повинні бути збалансовані за білками, вуглеводами, жирами, вітамінами та мінеральними речовинами. Слід уникати необґрунтованого застосування лікарських речовин, які мають токсичну дію на печінку.
ЦИРОЗ ПЕЧІНКИ
Хронічний процес, що супроводжується структурними змінамиоргану, заміщенням його паренхіматозних елементів сполучно-тканинними. У собак трапляється досить часто.
Етіологія.Первинні цирози здебільшогоє наслідком нестачі піридоксину, селену та інших мікроелементів, хронічних інтоксикаційорганізму отруйними речовинами, які у кормі. До виникнення цирозу можуть призвести довготривалі гепатит, гепатоз, холангіт і холецистит.
Симптоми.Розвиваються поступово. Досить тривалий час відзначають зміну апетиту, явища катарального стану шлунка та кишок. При вираженій формі захворювання характерне пригнічення, малорухливість. Виявляються крововиливи на кон'юнктиві, слизовій оболонці рота, носа. на шкірі. Розвивається черевна водянка, при якій змінюється ма живота внаслідок накопичення рідини в черевній порожнині. При гіпертрофічному цирозі печінка збільшується і промацується праворуч за поїд льодовим рубом. При перкусії виявляють зони притуплення по обидва боки (рис.13).
Мал. 13. Зміщення межі печінки при її цирозі у собак
При атрофічному цирозі часто спостерігається грушоподібна форма живота внаслідок накопичення транссудату в черевній порожнині.
При гіпертрофічному та атрофічному цирозі досить часто відзначаються ознаки слабо виражені механічної або паренхіматозної жовтяниці: легке фарбування в жовтий колірсклери, іноді слизових оболонок, сечі; сироватка крові дає пряму реакцію на білірубін, значно знижується в крові вміст альбумінів, фібриногену та підвищується кількість глобулінів.
Течія хвороби тривала, до кількох місяців і навіть років.
Діагноз.Грунтується на зміні меж печінки та селезінки, наявності жовтяниці, крововиливів, появі асциту. Постійною ознакоює уробілінурія. Прогноз несприятливий, оскільки захворювання супроводжується незворотними процесами.
Лікування.Насамперед усувають причини, які сприяли появі цирозу. При вторинних цирозах лікування спрямоване на основне захворювання.
Раціон повинен складатися з легкоперетравних кормів з великою кількістю білків та вітамінів. Пацієнту призначають овочеві страви, фрукти, нежирні молочно-кислі продукти, пісне м'ясо, рисові та геркулесові каші, відвари та настої лікарських трав (м'яти перцевої, звіробою, шавлії, ромашки, шипшини, календули, полину та ін.).
Медикаментозна терапія на пізніх стадіяххвороба неефективна.
1. Симптоматичне лікуваннянаправлено на продовження життя тварини і складається з призначення гепа-топротекторів: білігніну по 5-10 г, легалону по 1 драже 3 рази на день; Лів-52, силібору, есенціалі форте, сирепара по 1-3 мл 1 раз на добу внутрішньом'язово або внутрішньовенно, панзинорма форте. Зазначені лікарські речовини застосовують протягом тривалого часу (місяцем і більше).
2. Широко використовують жовчогінні засоби, такі, як алохол, берберину бісульфат, квітки безсмертника піщаного, зіксорин, конвафлавін, кукурудзяні приймочки, нікодин, збір жовчогінний, фламін, холагол, холензим, холосас та інші згідно з настановою.
3. При асциті вводять голку в черевну порожнину та випускають із неї рідину.
4. Показано призначення сечогінних засобів — діакарбу, збору сечогінного, відвару мучниці, фуросеміду, лазиксу та ін. і кардіотонічних — кордіаміну, коразолу, камфори, сульфокамфокаїну та ін.
5. У ветеринарній практиці для лікування цирозу печінки завжди використовують вітаміни A, D, Е, групи В та С, а також полівітамінні препарати.
ЧЕРЕВНА ВОДЯНКА (АСЦИТ)
Хронічне вторинне захворювання, пов'язане утрудненням резорбції перитонеальної рідини систему крово- та лімфообігу та накопиченням цієї рідини в черевній порожнині.
Етіологія.Причиною скупчення великого обсягу транссудату в черевній порожнині є слабкий відтік. Труднощі відтоку можуть залежати від стану портального (печінкового) кровообігу, недостатності роботи серця, нирок, гідремії.
Всі захворювання печінки, в ході яких змінюються її об'єм, напруга капсули, різко розбудовується функція, наприклад, цироз, рак, ехінококоз, можуть призвести до застою крові в системі портальної вени і зменшення всмоктування рідини з черевної порожнини. Аналогічні наслідки викликають застійні явища в великому колікровообіги, що виникають при захворюваннях серця, легень, неправильному обміні речовин Черевна водянканерідко є локальним проявом набрякової хвороби.
Симптоми.При зовнішньому огляді помітні симетричне двостороннє випинання нижніх та бічних частин черевної стінки, утруднене дихання, швидка стомлюваність, схуднення, набряки нижніх частин тіла Собаки неохоче змінюють становище, лежать чи сидять. Температура тіла у них нормальна, слизові оболонки бліді. Поява жовтяниці – несприятлива ознака. При промацуванні черевних стінок відчувають флюктуацію рідини. Шуми кишківника частіше ослаблені. Перкусією встановлюють тупість, а при пробному проколі черевної стінки витікає прозора рідинасолом'яно-жовтого кольору з невеликим вмістом білка.
Течія асциту хронічна, важка, хвороба триває місяцями і навіть роками. При появі жовтяниці та набряків результат захворювання несприятливий.
Діагноз ставлять на підставі хронічного перебігу хвороби при нормальній температурі, з накопиченням рідини в черевній порожнині з щільністю нижче 1,011-1,015, бідною білком (до 2%).
Лікування.Полягає у підтримці сил організму та полегшенні перебігу основного захворювання. У раціон вводять корми, багаті на білок, обмежують водопій і зменшують дачу кухонної солі.
Доцільно призначати серцеві, в основному препарати наперстянки та травневого конвалії, а також сечогінні засоби. Для зменшення проникності судинних стінок показані внутрішньовенні введення хлориду та глюконату кальцію.
Паралельно з медикаментозною терапією 1 раз на 3-4 дні шляхом проколу черевної порожнини випускають трансудат (у собак не більше 0,1-2 л).
В окремих випадках поліпшення загального стану собаки можна досягти хірургічною операцією(Підшивання сальника до очеревини).
ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
Захворювання обумовлено абсолютним чи відносним дефіцитом інсуліну та порушенням усіх видів обміну речовин, насамперед вуглеводного.
Етіологія.В останні роки вчені виділяють кілька груп факторів, що викликають діабет - генетичний, вірусна інфекція (вірусний гепатит, чума, парвовірусна інфекція), аутоімунні порушення, структурні хвороби підшлункової залози (гострий та хронічний панкреатит), цитотоксичні речовини.
Симптоми. Клінічні симптомидуже різноманітні. До них відносять появу спраги, частого, рясного сечовипускання, слабкості, свербежу, порушення статевих функцій, зниженого або підвищеного апетиту. Шкіра стає сухою, малоеластичною. Тварина худне. Виявляється фурункульоз. Можливе збільшення печінки, розширення меж серця вліво, глухість тонів, шум систоли. Розвивається хронічний гастрит та ентеропатія.
Патологія сечовидільної системи характеризується циститами, пієлітами, пієлонефритами. Патологія органів зору у собак проявляється іритами, іридоциклітами, катарактами та міопією.
При лабораторному дослідженні крові відзначають ознаки анемії, гіперглікемії, гіпоальбумінемії, гіпергаммаглобулінемії, гіперхолестеринемії, іноді підвищення вмісту сечовини, креатиніну.
У сечі висока щільність, глюкозурія, часто ацетон, іноді мікрогематурія, протеїнурія, циліндрурія.
Діагнозна цукровий діабетставиться на підставі поліурії, полідипсії, булімії, гіперглікемії та глюкозурії при одночасному виснаженні. Вміст глюкози в крові хворих на діабет досягає більше 100-150 мг в 100 г, в сечі-до 5-10% і більше.
Лікування. 1. Дієтотерапія. Призначають пісне варене м'ясо (птах, яловичина, конина), рибу та м'ясні бульйони, вітаміни та полівітаміни. З раціону виключають солодощі, білий хліб, кондитерські вироби та вівсяну кашу. Обмежують кількість жиру у кормах.
2. Медикаментозна терапія включає різні препарати підшлункової залози та синтетичні гіпоглікемічні препарати (протидіабетичні засоби): адебіт, букарбан, глюренорм, глюкофаг, інсулін по 1-5 од./кг маси тварини підшкірно, манініл, ораніл, предіан.
3. Для нормалізації обміну ліпідів в організмі - ліпостабіл форте по 1-2 капсули 2 рази на день, ліпокаїн.
4. При порушенні кислотно-лужного стану, при ацидозах різної етіології застосовують димефосфон із розрахунку 1 мл/5 кг маси тварини 3-4 рази на день.
5. Для покращення функції підшлункової залози широко призначають панкреатин, панзинорм форте.
Лікарські речовини рослинного та синтетичного походження, що підвищують секрецію жовчі та сприяють виходу її в дванадцятипалу кишку, називаються жовчогінними. У комплексі з іншими лікарськими препаратамиїх застосовують для лікування захворювань печінки, жовчного міхура та жовчних шляхів, при яких порушується зовнішньосекреторна функціяпечінки. Це призводить до порушення рухової функції травного каналу, всмоктування харчових та ряду лікарських речовин, обміну білків та фосфорних сполук. Застій жовчі та гальмування синтезу жовчних кислот можуть призвести до випадання холестерину в осад та подальшому утворенню жовчних конкрементів.
Жовч містить специфічний пігмент білірубін, жовчні кислоти (глікохолеєву, такрохолеву та ін), холестерин, лецитин, муцин та неорганічні солі. Головне значення для процесів травлення мають жовчні кислоти, що є продуктом сполуки холієвої кислоти з гліцином і таурином. Жовч - обов'язковий компонент нормального травлення, що забезпечує емульгування жирів та всмоктування ліпофільних речовин кишечника в кров. Вона необхідна для засвоєння жиророзчинних вітамінів та виведення деяких екзогенних ліків та деяких гормонів (естрогенів).
Жовч, що виділилася в просвіт дванадцятипалої кишки, — нормальний стимулятор жовчоутворення в печінкових клітинах. Стимулюючо впливають на жовчоутворення також соляна кислота, АКТГ, інсулін та інші гормони та ферменти. Печінка регулює виведення холестерину з крові та є одним з головних органів знешкодження різних хімічних агентів та виведення їх із крові разом із жовчю.
Виділення жовчі із загальної жовчної протоки та жовчного міхура в просвіт дванадцятипалої кишки здійснюється періодично, зазвичай одночасно з соком підшлункової залози. На своєму шляху жовч долає заслін сфінктера Одді. При запаленні слизової оболонки жовчного міхура та загальної протоки, за наявності в них каменів сфінктер Одді спастично скорочується та жовч у кишечник не пропускається. Це призводить до застою жовчі в жовчному міхурі та жовчних протоках. У цих випадках необхідно прийняти засоби, що викликають розслаблення м'язів сфінктера Одді, проток та жовчного міхура.
Секреція жовчі регулюється холінергічними та адренергічними нервами під загальним впливом центральної нервової системи. Речовини, що збуджують центральну нервову систему (малі дози), холіноміметичні засоби збільшують жовчоутворення; речовини, що пригнічують центральну нервову систему, та адреноміметики зменшують секрецію жовчі.
Холінолітики гальмують жовчоутворення, але розслаблюють тонус м'язів і сфінктер Одді і полегшують виведення жовчі. Аналогічно діють спазмолітики: магнію сульфат та інші речовини. Нестача жовчі може бути пов'язана з порушенням її утворення в клітинах печінки або з утрудненням виходу в дванадцятипалу кишку з жовчних проток і жовчного міхура. Тому з практичної точки зору становлять інтерес два ряди жовчогінних засобів:
1) засоби, що стимулюють утворення жовчі, - холеретики. Сюди можна віднести дигідрохолієву кислоту, дехолін, алохол, холосас, холензим, рильця кукурудзи, чай жовчогінний, ефірні олії, квіти безсмертника, нікотинову кислоту, хлоралгідрат та ін. До препаратів, що збільшують кількість рідкої частини жовчі, відносять субар, соляну кислоту, саліцилати та ін, а до посилюючої антимікробну дію жовчі - йод, сульфаніламіди, антибіотики та ін;
2) засоби, що сприяють виділенню жовчі в кишечник Схолекінетики — берберину бісульфат, холагол, атропіну сульфат, папаверину гідрохлорид, сіль карловарська та ін. внаслідок протизапальної дії. Такий поділ жовчогінних засобів не завжди можливий, оскільки ряд препаратів має холеретичні, холекінетичні та холеспазмотичні властивості. Більшість жовчогінних засобів діє комбіновано, посилюючи секрецію жовчі та полегшуючи її надходження до кишечника.
Кислота дегідрохолева. Білий або легко жовтуватий легкий кристалічний порошок без запаху, гіркого смаку. Малорозчинний у воді, але поєднується зі спиртом. Стимулює вироблення жовчі та посилює діурез.
Призначають внутрішньо при холангітах, хронічних холециститах, гепатитах 3 рази на день після годування. Курс лікування – кілька днів. Як і інші холеретичні засоби, препарат протипоказаний при гострих та підгострих дистрофіях печінки, обтураційній жовтяниці.
Аллохол. Таблетки, покриті оболонкою і містять жовч і активоване вугілля. Підсилює секреторну функцію печінки, активує секреторну та моторну функцію шлунка та кишечника, послаблює процеси бродіння та гниття.
Застосовують при гострих та хронічних захворюваннях печінки та жовчних ходів, при запорах, зумовлених атонією кишечника. Курс лікування: кілька тижнів.
Пігулки Холензим - Пігулки, вкриті оболонкою білого кольору. Містять висушені жовч, підшлункову залозу та слизову оболонку тонкого кишечника. Мають жовчогінну активність і покращують травлення за рахунок наявності в них трипсину та амілази.
Застосовують як жовчогінний засіб при захворюваннях шлунково-кишковий тракт: гастритах та ін.
Телятам орієнтовна доза внутрішньо 1 таблетка 1-2 рази на день після годування.
Нікодін. Білий кристалічний порошок розчинний у воді. Має жовчогінну та бактерицидну дію, а також властивості вітаміну PP. Позитивно впливає функцію печінки. Особливо ефективний при поєднанні запальних захворювань. При необхідності призначають разом із антибіотиками.
Як жовчогінні засоби добре себе зарекомендували фітотерапія та рослинні жовчогінні зокрема.
Квітки безсмертника піщаного. Зібрані та висушені квіткові кошики з верхніми (довжиною 1-2 см) частинами стебел дикорослого багаторічної рослинибезсмертника піщаного. Суцвіття рослини містять флавони, дубильні речовини, ефірні олії, гіркоти, вітаміни К та Е та ін.
Застосовують як жовчогінний засіб при гострих та хронічних захворюваннях печінки, жовчного міхура та жовчних шляхів у формі настою, екстракту та збору. Настій квіток (1:20) призначають внутрішньо телятам по 1/3 склянки 2-3 рази на день за 15-30 хв до годування.
Фламін. Сухий концентрат безсмертника. Жовтий порошок, важко розчинний у холодній воді, легко – у гарячій. Телятам призначають по 1/2 таблетки (0,025 г) 3 десь у день 30 хв до годування. Курс 10-40 днів.
Кукурудзяні приймочки (кукурудзяні стовпчики). Зібрані в період дозрівання качанів кукурудзи рильця містять синестрол, стигмастерол, ефірну олію, гіркі глікозидні речовини, сапонін, аскорбінову та пантотенову кислоти, вітамін К та ін.
Мають жовчогінну та сечогінну дію. Настій застосовують при холециститах, гепатитах, особливо у випадках затримки жовчовиділення, при нирковокам'яній хворобі та набряках серцевого походження. При цьому відбувається збільшення секреції жовчі, зменшення її в'язкості та питомої маси, зниження вмісту білірубіну, посилення діурезу. Одночасно в крові збільшується вміст протромбіну, що призводить до прискорення згортання крові.
До групи жовчогінних засобів відносять також таблетки «Ліобіл», конвафлавнн, берберину бісульфат, суцвіття пижми звичайної, суцвіття. котячої лапки, Холосас, холагол.
Loading...