Життя після видалення тазостегнового ендопротезу. Поетапна реабілітація після операції з ендопротезування ТБС – запорука успіху. Небезпечні ситуації для людей, які проходять реабілітацію

Пам'ятка для пацієнта

До та після повної заміни (ендопротезування) тазостегнового суглоба

Замість прологу або що таке ендопротезування

Постійний біль у Вашому тазостегновому суглобі, що виник після травми або захворювання суглоба, Останнім часомстала нестерпною... Важко згадати бодай один день, коли Ви її не відчували. Усі випробувані кошти, які знімали біль раніше, зараз дають лише короткочасний ефект. Рухи у суглобі стали обмежені, болючі. Ви стали помічати, що ногу неможливо повністю випрямити, вона стала коротшою. Лікар поліклініки менш оптимістичний у прогнозах, на наполегливі вимоги надійно позбавити Вас від болю він відповідає або мовчанням, або роздратуванням, що погано приховується... Що ж робити?

Ми не ставимо своїм завданням злякати Вас, вкинути паніку. Навпаки, спробуємо допомогти правильно вибрати шлях для одужання.

Отже, всі спроби надійно позбавитися болю за допомогою консервативних методів лікування виявилися безуспішними. Але навіть думка про можливість оперативного лікуванняздається Вам жахливою. Більше того, про результати операцій Ви чуєте найрізноманітніші, часом суперечливі думки, які лякають.

Щоб краще розібратися в можливих операціях, спробуємо уявити анатомію тазостегнового суглоба. Отже, кульшовий суглоб - це кульовий шарнірний суглоб у місці з'єднання стегна з кістками тазу. Він оточений хрящами, м'язами, зв'язками, які дозволяють йому рухатися вільно та безболісно. У здоровому суглобі гладкий хрящ покриває головку стегнової кістки і вертлужну западину тазового відділу суглоба. При цьому головка легко ковзає всередині вертлюжної западини.

У хворому суглобі уражений хрящ витончений, має дефекти і не виконує роль своєрідної «прокладки». Змінені хворобою суглобові поверхні труться одна про одну при рухах, перестають ковзати і набувають поверхню як у наждакового паперу. Деформована головка стегна насилу повертається у вертлужній западині, викликаючи при кожному русі біль. Незабаром, прагнучи позбавитися болю, хворий починає обмежувати рухи в суглобі. Це у свою чергу веде до ослаблення навколишніх м'язів, «зморщування» зв'язок, ще більшого обмеження рухливості. Через деякий час за рахунок "зминання" ослабленої кістки головки стегна відбувається зміна її форми, з'являється укорочення ноги. Навколо суглоба утворюються кісткові розростання (звані «шипи» чи «шпори»).

Що ж за операції застосовують при тяжкому руйнуванні суглоба? Найпростішою, надійною, але не найкращою є видалення суглоба (резекція) з подальшим створенням нерухомості в місці колишнього рухомого зчленування (артродезування). Безумовно, позбавивши людини рухливості в кульшовому суглобі, ми створюємо йому багато проблем у повсякденному житті. До нових умов починає пристосовуватися таз, хребет, що часом призводить до появи болю тепер уже в спині, попереку, колінних суглобах.

Іноді застосовують операції на м'язах та сухожиллях, перетинаючи які зменшують тиск на суглобові поверхні, і тим самим дещо зменшують біль. Деякі хірурги використовують коригувальні операції для того, щоб розгорнути зім'яту головку, тим самим вони домагаються переміщення навантаження на непошкоджені ділянки. Але всі ці втручання призводять до короткочасного ефекту лише на деякий час, зменшуючи біль.

Радикально перервати весь цей ланцюг хворобливих процесів може лише операція із повної заміни хворого суглоба. Для цього хірург-ортопед використовує ендопротез кульшового суглоба ( штучний суглоб). Як і справжній суглоб, ендопротез має кулясту головку та імітацію вертлужної западини («чашку»), що з'єднуються між собою і утворюють гладке зчленування з ідеальним ковзанням. Куляста головка, часто металева або керамічна, замінює головку стегна, а чашка, часто пластикова, замінює пошкоджену вертлужну западину. тазової кістки. Ніжка штучного суглоба впроваджується в стегнову кістку і надійно фіксується. Всі частини штучного суглоба мають поліровані поверхні для ідеального ковзання у процесі вашої ходьби та будь-яких рухів ногою.

Безумовно, штучний суглоб – це стороннє для Вашого організму тіло, тому є певний ризик виникнення запалення після операції. Для його зниження необхідно:

• вилікувати хворі зуби;
• вилікувати гнійничкові захворювання шкіри, дрібні рани, садна, гнійні захворювання нігтів;
• вилікувати вогнища хронічної інфекції та хронічні запальні захворюванняякщо вони у Вас є, стежити за їх попередженням.

Ще раз нагадуємо, що штучний суглоб – це не нормальний суглоб! Але часто мати такий суглоб може бути набагато краще, ніж свій, але хворий!

В даний час якість штучних суглобів, техніка їх встановлення досягли досконалості та дозволили знизити ризик різних післяопераційних ускладненьдо 0,8-1 відсотка. Незважаючи на це, завжди можливі ті чи інші ускладнення, пов'язані з вже описаним запаленням тканин навколо суглоба або раннім розхитуванням елементів ендопротезу. Точне дотримання рекомендацій лікаря дозволить зменшити ймовірність таких ускладнень до мінімуму. У той самий час важко вимагати від хірурга стовідсоткових гарантій ідеальної роботи суглоба, що імплантується, так як його функція залежить від цілого ряду причин, наприклад: занедбаності захворювання, стану кісткової тканини в місці передбачуваної операції, супутніх захворювань, проведеного раніше лікування.

Зазвичай термін служби якісного імпортного ендопротезу становить 10-15 років. У 60 відсотків хворих він сягає 20 років. У Останніми рокамиз'явилося нове покоління штучних суглобів (з так званою парою тертя метал-метал), розрахунковий термін життя яких має досягти 25-30 років. саме «розрахунковий термін життя», тому що терміни спостереження за цими суглобами в своїй масі поки не перевищують 5-6 років.

Існує безліч різних конструкцій ендопротезів кульшового суглоба, але правильний вибір суглоба, необхідного саме Вам, зможе зробити лише травматолог-ортопед, який займається цією проблемою. Як правило, вартість сучасного імпортного ендопротезу становить від 1000 до 2500 доларів США. Безперечно, це великі гроші. Але, на наш погляд, життя без болю, можливість рухатися часом варті того.

Отже, ми постаралися відверто розповісти про проблему заміни хворого на суглоб на штучний. Остаточний вибір залишається за Вами. Але нехай Вас заспокоює той факт, що щорічно понад 200 тисяч пацієнтів у всьому світі роблять свій вибір на користь операції ендопротезування.

Вирішивши зробити повну заміну кульшового суглоба, Ви зробили перший крок для повернення до звичайного життя без болю та обмеження рухливості, який Ви жили до хвороби. Наступним кроком буде період післяопераційної реабілітації. Мета брошури, яку Ви тримаєте в руках, - допомогти зробити цей крок правильно і максимально успішно. Для цього Вам доведеться змінити деякі старі звички та стереотипи поведінки, докласти певних сил для відновлення ходьби та нормального руху в суглобі. Сподіваємося, що цей тернистий шлях до одужання Вам допоможуть пройти Ваша сім'я, друзі, медичні працівники. Спробуємо допомогти Вам та ми.

Вам завжди необхідно пам'ятати, що ендопротез на відміну від природного суглоба має обмежений діапазон безпечних рухів і тому вимагає особливої ​​уваги, особливо в перші 6-8 тижнів. Оскільки під час операції видаляються як змінені кісткові структури, а й змінені зв'язки, хрящі, рубцева капсула суглоба, стабільність оперованого суглоба у перші дні невелика. Тільки Ваша правильна поведінка дозволить уникнути небезпеки вивиху та сформувати нову нормальну капсулу суглоба, яка, з одного боку, забезпечить надійний захиствід вивиху, а з іншого боку, дозволить Вам повернутися до нормального життяз повним обсягом рухів у суглобі.

Перші дні після операції

Як тільки ми говорили, перші дні після операції найвідповідальніші. Ваш організм ослаблений операцією, Ви ще не повністю відновилися після наркозу, але вже в перші години після пробудження постарайтеся частіше згадувати про оперовану ногу, стежити за її становищем. Як правило, відразу після операції оперована нога укладається у відведеному положенні. Між ніг пацієнта міститься спеціальна подушка, що забезпечує їх помірне розведення. Вам необхідно запам'ятати, що:

• спати у перші дні після операції необхідно лише на спині;
• повертатися можна тільки на оперований бік, і то не раніше ніж через 5-7 днів після операції;
• при повороті в ліжку необхідно підкладати подушку між ногами;
• спати на неоперованому боці можна не раніше ніж через 6 тижнів після операції, якщо Ви все-таки не можете обійтися без повороту на здоровий бік, його необхідно виконувати дуже обережно, за допомогою родичів або медперсоналу, що постійно утримують оперовану ногу в стані відведення. Для страховки від вивиху рекомендуємо покласти між ногами велику подушку.
• Перші дні слід уникати великої амплітуди рухів в оперованому суглобі, особливо сильного згинання в колінному та кульшовому суглобах (більше 90 градусів), внутрішнього повороту ноги, обертання в кульшовому суглобі.
• Сидячи в ліжку або відвідуючи туалет в перші дні після операції, потрібно стежити, щоб в оперованому суглобі не було надмірного згинання. Коли ви сідаєте на стілець, він має бути високим. На звичайний стілець слід підкладати подушку збільшення його висоти. Слід уникати низьких м'яких сидінь (крісел).
• Категорично забороняється в перші дні після операції сідати навпочіпки, сидіти зі схрещеними ногами, «закидати» оперовану ногу на ногу.
• Намагайтеся все вільний часприсвячувати заняттям лікувальною фізкультурою.

Перша мета лікувальної фізкультури – покращення циркуляції крові в оперованій нозі. Це дуже важливо, щоб попередити застій крові, зменшити набряки, прискорити загоєння післяопераційної рани. Наступне важливе завдання лікувальної фізкультури – відновлення сили м'язів оперованої кінцівки та відновлення нормального обсягу рухів у суглобах, опорності всієї ноги. Пам'ятайте, що у оперованому суглобі сила тертя мінімальна. Він є шарнірним з'єднанням з ідеальним ковзанням, тому всі проблеми з обмеженням обсягу руху в суглобі вирішуються не за допомогою його пасивної розробки за типом розгойдування, а за рахунок активного тренування навколишніх суглобів м'язів.

У перші 2-3 тижні після операції лікувальна фізкультура проводиться лежачи у ліжку. Усі вправи треба виконувати плавно, повільно, уникаючи різких рухів та надмірної напруги м'язів. Під час занять лікувальною фізкультурою важливе значення має та правильне дихання- Вдих зазвичай збігається з напругою м'язів, видих - з їх розслабленням.

Перша вправа- для литкових м'язів. Відхиляйте з легкою напругою Ваші стопи на себе та від себе. Вправу треба виконувати обома ногами по кілька хвилин до 5-6 разів протягом години. Можна розпочинати цю вправу відразу після пробудження після наркозу.

Через добу після операції додаються наступні вправи. Друга вправа- для м'язів стегна. Притискайте зворотний бік колінного суглоба до ліжка і утримуйте цю напругу 5-6 секунд, а потім повільно розслабляйтеся.

Третя вправа- ковзаючи ступнів по поверхні ліжка, піднімайте стегно до себе, згинаючи ногу в тазостегновому та колінному суглобах. Потім повільно ковзайте ногою до вихідного положення. При виконанні цієї вправи спочатку можна допомагати собі за допомогою рушника або еластичного джгута. Пам'ятайте, що кут згинання в кульшовому та колінному суглобах не повинен перевищувати 90 градусів!

Четверта вправа- Поклавши під коліно невелику подушечку (не вище 10-12 сантиметрів), намагайтеся повільно напружувати м'язи стегна і випрямляти ногу в колінному суглобі. Утримуйте випрямлену ногу 5-6 секунд, а потім повільно опускайте її у вихідне положення. Усі перелічені вправи необхідно виконувати протягом дня по кілька хвилин 5-6 разів за годину.

Вже першого дня після операції за умови відсутності будь-яких ускладнень Ви можете сідати в ліжку, спираючись на руки. На другу добу Вам необхідно починати сідати в ліжку, опускаючи ноги з ліжка. Це слід робити у бік неоперованої ноги, поетапно відводячи здорову ногу та підтягуючи до неї оперовану. При цьому необхідно зберігати помірно розведене положення ніг. Для пересування оперованої ноги можна застосовувати пристосування на кшталт рушника, милиці і т.п. Виносячи прооперовану ногу убік, зберігайте тіло прямим і стежте, щоб не було зовнішнього повороту стопи. Сядьте на край ліжка, тримаючи оперовану ногу прямо та попереду. Повільно поставте обидві ноги на підлогу.

Відразу необхідно запам'ятати, що перед тим, як сідати або вставати, Ви повинні забинтувати ноги еластичними бинтами або надіти спеціальні еластичні панчохи для профілактики тромбозу вен нижніх кінцівок!!!

Перші кроки

Мета цього періоду реабілітації – навчитися вставати з ліжка, стояти, сидіти та ходити так, щоб Ви змогли робити це безпечно самі. Сподіваємося, що наші прості поради допоможуть Вам у цьому.

Як правило, вставати дозволяють на третій день після операції. У цей час Ви ще відчуваєте слабість, тому в перші дні хтось обов'язково повинен допомагати Вам, підтримуючи Вас. Ви можете відчувати легке запаморочення, проте постарайтеся спиратися на свої сили настільки, наскільки це можливо. Пам'ятайте, що швидше Ви встанете, то швидше почнете самі ходити. Медперсонал може допомогти Вам, але не більше. Прогрес повністю залежить від вас. Отже, вставати з ліжка слід у бік неоперованої ноги. Сядьте на край ліжка, тримаючи оперовану ногу прямо та попереду. Перед тим як підвестися, перевірте, чи не слизька підлога і чи немає на ньому килимків! Поставте обидві ноги на підлогу. Спираючись на милиці та на неоперовану ногу, постарайтеся встати. Родичі або медперсонал, що доглядають, в перші дні повинні допомагати Вам.

При ходьбі в перші 7-10 днів можна лише торкатися оперованої ногою статі. Потім трохи збільште навантаження на ногу, намагаючись наступати на неї з силою, яка дорівнює вазі вашої ноги або 20% ваги Вашого тіла.

Після того, як Ви навчилися впевнено стояти і ходити без сторонньої допомогиЛікувальну фізкультуру необхідно розширити наступними вправами, що виконуються в положенні стоячи.

• Підйом колін. Повільно зігніть прооперовану ногу в кульшовому та колінному суглобах на кут, що не перевищує 90 градусів, піднявши при цьому ступню над підлогою на висоту 20-30 см. Намагайтеся кілька секунд утримувати підняту ногу, потім також повільно опустіть ступню на підлогу.
• Відведення ноги убік. Стоячи на здоровій нозі та надійно утримуючись за спинку ліжка, повільно відведіть оперовану ногу убік. Переконайтеся, що стегно, коліно та ступня «дивляться» вперед. Зберігаючи ту ж позу, повільно поверніть ногу у вихідне положення.
• Відведення ноги назад. Спираючись на здорову ногу, повільно рухайте оперовану ногу назад, поклавши одну руку ззаду на поперек і стежачи для того, щоб поперек не прогинався. Повільно поверніться у вихідне положення.

Отже, Ви досить впевнено ходите на милицях по палаті та коридору. Але цього у повсякденному житті явно замало. Майже у кожного хворого виникає необхідність ходити сходами. Спробуємо дати деякі поради. Якщо у Вас замінено один суглоб, то при русі вгору починати підйом слід з неоперованої ноги. Потім рухається оперована нога. Милиці рухаються останніми або одночасно з оперованою ногою. При спуску сходами першими слід рухати милиці, потім оперовану ногу і, нарешті, неоперовану. Якщо у Вас замінені обидва кульшові суглоби, то при підйомі першої починає рухатися більш стійка нога, потім, як описувалося раніше, менш стійка і милиці. При спуску першими слід опускати милиці, потім слабку ногу і, нарешті, сильну.

Ще раз нагадуємо, що в цей період:

• бажано спати на високому ліжку;
• спати на здоровому (неоперованому) боці можна не раніше ніж через 6 тижнів після операції;
• протягом 6 тижнів після операції Ви повинні сидіти на високих стільцях (на кшталт стільців у барі). На звичайний стілець слід підкладати подушку збільшення його висоти. Слід уникати низьких м'яких сидінь (крісел). Все сказане важливо дотримуватись і при відвідуванні туалету.
• категорично забороняється сідати навпочіпки, сидіти зі схрещеними ногами, «закидати» оперовану ногу на ногу;
• позбавтеся звички піднімати з підлоги предмети, що впали- це повинні робити або оточуючі, або Ви, але обов'язково за допомогою будь-яких пристроїв типу палиці.

Поточний контроль

Ендопротез – це досить складна та «ніжна» конструкція. Тому рекомендуємо не відмовлятися від рекомендованої Вашим лікарем схеми контролю за поведінкою нового штучного суглоба. Перед кожним контрольним візитом до лікаря необхідно зробити рентгенограму оперованого суглоба, бажано здати аналізи крові, сечі (особливо в тому випадку, якщо після операції у Вас було запалення, проблеми з загоєнням рани).

Перший контрольний огляд зазвичай відбувається через 3 місяці після операції. У цей візит важливо з'ясувати, як «стоїть» суглоб, чи немає в ньому вивихів чи підвивихів, чи можна приступати до повного навантаження на ногу. Наступний контроль – через 6 місяців. У цей момент Ви, як правило, вже досить впевнено ходите, повністю навантажуючи оперовану ногу. Визначити, що і як змінилося в стані навколишніх суглобів кісток і м'язів після нормального навантаження, чи немає у Вас остеопорозу або якоїсь іншої патології кісткової тканини - мета цього огляду. Зрештою, 3-й контроль – через рік після заміни суглоба. У цей час лікар зазначає, як «вріс» суглоб, чи немає реакції з боку кісткової тканини, як змінилися навколишні кістки та м'які тканини, м'язи в процесі Вашого нового, якіснішого життя. У подальшому візити до свого лікаря необхідно робити за потребою, але не рідше одного разу на 2 роки.

ПАМ'ЯТАЄТЕ!Якщо в області суглоба з'явилися біль, набряк, почервоніння та збільшення температури шкіри, якщо при цьому збільшилася температура тіла, Вам необхідно ТЕРМІНОВО зв'язатися з лікарем!

Ваш штучний суглоб - складна конструкція з металу, пластмаси, кераміки, тому якщо Ви збираєтеся подорожувати літаком - подбайте про отримання довідки про виконану операцію - це може стати в нагоді при проходженні контролю в аеропорту.

Уникайте простудних захворювань, хронічних інфекцій, переохолодження - Ваш штучний суглоб може стати тим самим «слабким місцем», яке зазнає запалення.

Пам'ятайте, що Ваш суглоб містить метал, тому небажані глибокі прогрівання, проведення УВЧ-терапії на ділянку оперованого суглоба. Стежте за своєю вагою - кожен зайвий кілограмприскорить зношування Вашого суглоба. Пам'ятайте, що ні спеціальних дієтдля хворих із заміненим тазостегновим суглобом. Ваша їжа повинна бути багата на вітаміни, всі необхідні білки, мінеральними солями. Жодна з харчових груп не має пріоритету в порівнянні з іншими, і тільки всі вони можуть забезпечити організм повноцінною здоровою їжею.

Термін «безвідмовної» служби Вашого нового суглоба багато в чому залежить від його міцності фіксації в кістці. А вона, у свою чергу, визначається якістю кісткової тканини, що оточує суглоб. На жаль, у багатьох хворих, які зазнали ендопротезування, якість кісткової тканини залишає бажати кращого через наявний остеопороз. Під остеопорозом розуміють втрату кістки своєї механічної міцності. Багато в чому розвиток остеопорозу залежить від віку, статі хворого, режиму харчування та способу життя. Особливо схильні до цієї недуги жінки після 50 років. Але незалежно від статі та віку доцільно уникати так званих факторів ризику розвитку остеопорозу. До них відносяться малорухливий спосіб життя, застосування стероїдних гормонів, куріння, зловживання алкоголем. Для профілактики розвитку остеопорозу ми рекомендуємо пацієнтам відмовитися від високогазованих напоїв типу пепси-коли, фанти тощо, обов'язково включити у свій харчовий раціон продукти, багаті на кальцій, наприклад: молочні продукти, рибу, овочі. Якщо ж у Вас з'явилися симптоми остеопорозу, необхідно терміново обговорити з Вашим лікарем оптимальні шляхи його лікування.

Уникайте підйому та носіння великих тягарів, а також різких рухів, стрибків на оперованій нозі. Рекомендується ходьба, плавання, спокійна їзда на велосипеді та спокійна ходьба на лижах, гра в кеглі, теніс. Зазвичай, при повному відновленні функції кінцівки у пацієнтів виникає бажання продовжити заняття улюбленим спортом. Але, враховуючи особливості біомеханіки штучного суглоба, бажано уникати ті види спортивної активності, які пов'язані з підйомом або носінням ваги, різкими ударами по оперованій кінцівці. Тому ми не рекомендуємо такі види спорту як верхову їзду, біг, стрибки, важку атлетику тощо.

Якщо це не суперечить Вашим естетичним поглядам і не впливає на ставлення до Вас оточуючих, використовуйте під час прогулянок тростину!

Якщо і танцювати - то спокійні та повільні танці. Забудьте про танці «в присядку», рок-н-рол.

Нормальний секс дозволено через 6 тижнів після операції. Цей період потрібний для загоєння м'язів і зв'язок, що оточують оперований суглоб. Наступна картинка ілюструє пози, що рекомендуються, і, навпаки, ті, які слід уникати пацієнту після тотальної артропластики тазостегнового суглоба.

Радимо зробити деякі прості пристрої для полегшення Вашого повсякденного життя. Так, для виключення надмірного згинання стегна при купанні використовуйте губку або мочалку з довгою ручкою та гнучкий душ. Намагайтеся придбати взуття без шнурків. Взуття одягайте за допомогою ріжка із довгою ручкою. У деяких пацієнтів із запущеним процесом певні труднощі зберігаються під час одягання шкарпеток. Для них ми рекомендуємо при одяганні шкарпеток застосувати простий пристрій у вигляді ціпка з прищіпкою на кінці. Мити підлогу необхідно шваброю з довгою ручкою.

При поїздці в автомобілі намагайтеся максимально відсунути сидіння назад, прийнявши напіввідкинуту позицію. І насамкінець хочеться застерегти ще від однієї небезпечної помилки. Пам'ятайте, що ваш штучний суглоб не вічний. Як правило, термін служби нормального ендопротезу становить 12-15 років, іноді він сягає 20-25 років. Безумовно, не слід постійно думати про неминучість повторної операції (тим більше більшість пацієнтів вдасться її уникнути). Але в той же час повторна замінасуглоба чи, як її називають лікарі, ревізійне ендопротезування далеко ще не трагедія. Багато пацієнтів панічно бояться повторної операції на суглобі і намагаються терпіти біль, що виникли у них, але тільки не звертатися до лікаря, сподіваючись на якесь диво. Робити цього, не слід за жодних обставин. По-перше, далеко не всі болі та неприємні відчуття в суглобі вимагають обов'язкового оперативного втручання, і чим раніше їх стане відомо лікареві, тим більших шансів легке порятунок від них. По-друге, навіть при фатальному розхитуванні суглоба раніше проведена операція проходить значно легше для хворого та хірурга та веде до якнайшвидшого відновлення.

Ми сподіваємося, що штучний суглоб позбавив Вас від болю та нерухомості, які Ви раніше відчували з власним хворим на суглоб. Але на цьому лікування не закінчується. Дуже важливо, щоб Ви відповідно дбали про новий суглоб, весь час залишалися в добрій формі та на ногах. Враховуючи деякі застереження, про які ми говорили вище, Ви можете повністю відновитися та повернутися до нормального активного життя.

При ендопротезуванні суглобів видаляються зв'язки. Замінник суглоба утримується на своєму місці м'язами, які потребують тренування для посилення функції. Пацієнту після операції слід запам'ятати перелік заборонених рухів в оперованому суглобі та виконувати комплекс реабілітаційних заходів.

Світовою практикою встановлено, що найбільш адекватним способом лікування уражених кульшових суглобів у тяжкій стадії є їх тотальне ендопротезування - заміна пошкоджених частин двома компонентами штучного суглоба.

При цьому видаляються зв'язки. Замінник суглоба утримується на своєму місці м'язами, які потребують тренування для посилення функції.

Деякі рухи повинні виконуватися з великою обережністю:

Згинання,

обертання,

Аддукція (приведення м'язів при схрещуванні ніг).

Пацієнту слід запам'ятати перелік заборонених рухів в оперованому суглобі.

Період реконвалесценції зазвичай становить 12 місяців. За цей час при вдалої операціїта адекватному руховому режимі у хворого повністю відновлюються статико-локомоторні функції.

На амбулаторному етапі рухової реабілітації фізичні вправи - найважливіший компонентвідновлення, особливо у перші 3 місяці після операції. Їх виконують повільно, спокійно, без надмірних зусиль. Різкі рухи неприпустимі.

Вправи після ендопротезування кульшового суглоба

Відразу після сну корисні кілька вправ:

1. Прийміть положення сидячи або лежачи на спині, витягнувши ноги перед собою:

Обертайте стопою, по черзі відтягуючи носок вгору і вниз, але не різко. Ця вправа покращує кровообіг у нозі;

Зігніть хвору ногу в коліні. П'ятка повинна весь час торкатися підлоги та ковзати по ній. Не згинайте кульшовий суглоб більш ніж на 90 градусів. Розігніть ногу так, щоб п'ята ковзала по підлозі. Повністю розслабте ногу. Повторіть вправу 5-6 разів;

Ноги витягнуті, шкарпетки спрямовані вгору. Відведіть хвору ногу на скільки можливо. Поверніть її до початкової позиції, повністю розслабте. Повторіть вправу;

Напружте чотириголовий м'яз стегна (нога витягнута, шкарпетки на себе). У такому положенні порахуйте до 5. Повністю розслабте ногу. Повторіть вправу.

2. Прийміть лежачи на спині. Намагайтеся доторкнутися якомога більшою кількістю точок до поверхні, але не напружуйтеся. Так розслабляються багато м'язів, задіяні при роботі кульшового суглоба.

3. Встаньте, спираючись руками на стіл або стійкий стілець із високою спинкою. Підніміть коліно хворої ноги до підборіддя (зігніть тазостегновий суглоб, але не більше ніж на 90 градусів). Опустіть ногу на підлогу та повністю її розслабте. Повторіть вправу. Потім виконайте його здоровою ногою.

4. Тулуб тримайте прямо. Відведіть хвору ногу максимально назад. Поверніть на колишню позицію, розслабте повністю. Повторіть. Потім виконайте вправу здоровою ногою.

5. Тулуб тримайте прямо. Відведіть хвору ногу максимально убік. Поверніть її на колишню позицію повністю розслабте. Повторіть вправу. Потім виконайте його здоровою ногою.

Комплекс можна виконувати 3-4 рази на день, по 10-15 хвилин.

Щоб уникнути проблем після операції, забезпечити відновлення функції оперованого суглоба та запобігти зміщенню протезу, пацієнти повинні дотримуватися додаткові заходиобережності:

Не допускати падіння. У перші тижні після операції це може призвести до пошкодження суглоба або вивиху головки протеза та вимагати повторного втручання.

Уникати таких положень тіла:

• сидіти по діагоналі; сидячи нахилятися в один бік;
• схрещувати ноги (не перетинати оперованою ногою умовну лініюсередини тулуба);
• згинати кульшовий суглоб більше ніж на 90 градусів;
• надмірно вивертати ступні всередину чи назовні;
• повертати тулуб при фіксованих ногах.

Надмірну небезпеку вивиху протезупредставляє одночасне згинання стегна в оперованому суглобі більш ніж на 90 градусів із внутрішньою ротацією та приведенням його.

Не можна сидіти в одній позі більше 20 хвилин. При цьому кульшові суглоби повинні бути вищими (або на рівні) колінних, а стопи - знаходитися на підлозі, відстань між ними - 15-20 см. Не можна використовувати занадто м'які та низькі крісла. Висота випорожнення (ліжка) вважається ідеальною, якщо в положенні сидячи ноги пацієнта знаходяться під прямим кутом. Стілець повинен бути високим, міцним, зі спинкою та підлокітниками. Вставати потрібно спираючись на підлокітники.

Лягати в ліжко так: сісти на ліжко, підняти ноги та повернути їх з тулубом до середини ліжка

Спати бажано на спині. Оперована нога в положенні лежачи має бути відведена на 20 градусів від середньої лініїпальці стопи спрямовані строго вгору.

Не рекомендується спати на боці здорової ногиТак як під час сну може наступити згинання, приведення і внутрішня ротація оперованої ноги - і виникне небезпека вивиху протезу. Для запобігання небажаному приведенню ноги під час сну при поворотах у ліжку на бік і живіт через здорову ногу необхідно класти між стегнами валик чи подушку – доти, доки лікар не скасує цю вимогу.

Навантаження на оперовану ногу має бути поступовимта збільшуватися під контролем лікаря. Надмірна сприяє розхитуванні конструкції ендопротезу.

Забороняється приймати анальгетики під час занять лікувальною фізкультурою.

Не рекомендується керувати автомобілем у перші 1,5–2 місяці після операції. При посадці максимально відсуньте сидіння назад, поверніться спиною до нього, сядьте і, піднявши коліна, плавно розгорніть одночасно ноги та тіло у напрямку до середини салону. Для зручності сидіння можна покласти поліетиленовий мішок. При виході з машини процедуру повторюють у зворотному порядку. Вставати необхідно спираючись однією рукою на спинку сидіння, іншою – на панель управління.

Уникайте підняття та перенесення ваг. Якщо виникла така необхідність, то переносити їх можна лише на короткі відстані; краще використовувати ранець чи рюкзак, із нею навантаження розподілиться рівномірно.

Перші 3-6 тижнів після операції пацієнти планомірно розширюють повсякденну діяльність. Вона повинна включати:

• відновлення здатності сидіти, стояти, підніматися та спускатися сходами;
• ходьбу, спочатку по будинку, а потім на вулиці;
• прогулянки з поступовим збільшенням рухливості та тривалості;
• спеціальні вправидля відновлення рухливості, для зміцнення кульшового суглоба (кілька разів на день);
• домашню роботу.

Після виписки зі стаціонару (приблизно до 6 тижнів після операції) хворим для переміщення рекомендовано використовувати милиці або дві тростини. Надалі, якщо пацієнт ходить впевнено і без кульгавості, він може обходитися і однією тростиною (її треба тримати в руці, протилежній до хворої ноги). Тростину використовувати при ходьбі майже півроку.

• ходіть повільно, уникайте нерівних та слизьких поверхонь;
• кроки повинні бути однаковими по довжині, час опори на кожну ногу також. Спочатку на підлогу опускайте п'яту будь-якої ноги;
• при ходьбі з палицями ставте ногу одночасно з палицею, яка знаходиться в протилежній руці;
• при ходьбі сходами: до руху по сходах обидві ноги стоять на одному рівні (на одному щаблі);
• при ходьбі вгору: здорова нога, хвора нога, тростини (тростина);
• при ходьбі вниз: тростини (тростина), хвора нога, здорова нога;
• тримайтеся за поручні. Якщо їх немає, то за милицю (тростину) з боку здорової ноги.

Для перебування пацієнта вдома на етапі відновлення після операції потрібні:

• надійно закріплені поручні у душі чи ванній;
• лавка для душу або ванни;
• поруччя вздовж усіх сходів;
• піднесене сидіння у туалеті;
• для миття – губка на довгій ручці;
• пристосування, що допомагають одягати та знімати одяг, шкарпетки та взуття без надмірного вигину тазостегнового суглоба. Скажімо, ріжок для взуття на довгій ручці. Або такий пристрій: до двох планок або підтяжок (по 40 см кожна) прикріпіть 2 прищіпки і закріпіть їх за край нижньої білизни; просуньте ноги в отвори штанів, трусів, спідниці тощо і підтягніть одяг за допомогою пристосування до рівня рук;
• тверда подушка для сидіння (дозволить тримати коліна нижче кульшових суглобів у кріслі, на дивані або в автомобілі).

Доведеться прибрати всі електричні шнури та рухомі килимки зі шляху переміщення по дому.

Термін експлуатації сучасних ендопротезів перевищує 15 років,тому пацієнтам необхідно навчитися правильно порівнювати свої життєві потреби з технічними можливостями штучного суглоба. Це допоможе видалити час заміни дорогого виробу.

Перелом шийки стегна - величезна проблема для людей похилого віку. Ця травма є однією з основних причин, що призводять у цьому віці до інвалідності. Єдиним лікуванням, яке здатне поставити людину на ноги - це ендопротезування кульшового суглоба з правильною подальшою реабілітацією. І далі ми докладно опишемо кожен її нюанс.

Коли хірурги замінюють людині його власний пошкоджений тазостегновий суглоб на металеву конструкцію, їм доводиться відсувати м'язи та зв'язки, травмувати деякі капіляри. Щоб згодом усі ці структури сформували навколо нового зчленування міцний каркас, не даючи йому ні вивихнутися, ні зрушити, ні придавити нерви, потрібно дотримуватись певних правил і виконувати вправи.

Як відбувається загоєння

Тазостегновий суглоб є самим великим суглобому всьому тілі: йому потрібно витримувати всю вагу і, крім того, виконувати близько 40% всіх рухів, які робить людина. Це переважно рухи стегна взад-вперед і в сторони, а також його обертання. Також цей суглоб бере участь у обертанні всього тулуба.

Всі рухи можливі завдяки великою кількістюм'язів. Вони, наче віялом, розходяться від кульшового суглоба, прикріплюючись до його структур. Між м'язами проходять нерви та судини. А щоб стегнова кісткане «вискакувала» з вертлужної западини, її зміцнює такий самий «віял» із зв'язок. Між окремими зв'язками та м'язами є утворення, що нагадують невеликі капсули суглоба. Вони необхідні зменшення тертя структур під час виконання рухів.

Коли суглоб «приходить у непридатність» і потребує заміни, тобто протезування, хірурги роблять таке. Для того, щоб дістатися до суглоба, від фасцій звільняються 2 великі м'язи (середні та великі сідничні), що кріпляться до стегнової кістки. Їх відсувають та розводять тупим інструментом, тобто м'язові пучки, хоч і не розрізаються, виявляються роз'єднаними. Потім розсікається одна слизова сумка і робиться розріз у малому сідничному м'язі, а потім – у суглобовій сумці. Розрізається стегнова кістка на рівні її шийки, після чого вона вилучається з м'яких тканин стегна. На місце віддаленої кістки ставиться та фіксується штучний суглоб. Зшиваються усі розрізи м'язів.

Щоб забезпечити нормальну функціюнового суглоба, потрібно, щоб добре і правильно зрослися м'язи, що зазнавали розрізування та роз'єднання. Робити це вони будуть у тому випадку, якщо:

• не буде пошкоджено оболонку м'язових волокон: прямо під нею лежать клітини-сателіти (супутники), які перетворюються на нові м'язові клітини. Якщо оболонка буде пошкоджена, замість м'язового волокнаутворюється рубець;
• відновиться нормальне кровопостачання волокон, що розрізаються або розсуваються;
• з'являться нові гілочки нервів у цій галузі;
• пошкоджені м'язи постійно будуть у напрузі.

Ці умови будуть виконані, якщо:

1. навантаження тимчасово візьмуть він ті м'язи цього ж стегна, які пошкоджувалися;
2. будуть працювати м'язи стопи та гомілки, покращуючи в цій нозі кровообіг.

Що потрібно для успішного відновлення

Щоб реабілітація після ендопротезування тазостегнового суглоба пройшла успішно, потрібно дотримуватись таких правил:

• забути про ліньки, якщо Ви хочете, щоб родич відновився менш ніж за рік, а не розтягнув цей процес на невизначений час, принагідно «заробивши» депресію;
• починати реабілітаційні заходипотрібно відразу після відновлення адекватного свідомості у першу післяопераційну добу. Перші події абсолютно нескладні;
• важливим є комплекс заходів: не так, що сьогодні виконується тільки дихальна гімнастика, а завтра – вправи м'язів оперованої ноги, а щодня – різноманітні дії;
• виконувані дії мають бути послідовні: першого дня після операції можна виконувати один вид навантаження, потім – інший, але «перескоків» не повинно бути;
• реабілітаційні заходи мають виконуватися безперервно. Тривалі перерви неприпустимі.

Чим загрожує відсутність правильної реабілітації

Якщо реабілітація після ендопротезування не проводиться або виконується без необхідної послідовності, травмовані м'язи втрачають тонус, в місцях розрізів можуть формуватися рубці. Якщо кінцівку не напружувати, зв'язки заживуть у розтягнутому положенні. Це призведе до:

• вивиху головки протеза;
• перелом кістки біля протезу;
• запалення одного чи кількох нервів, розташованих біля протеза.

Планування реабілітаційних заходів

Реабілітаційний період після ендопротезування триває близько року. Умовно він ділиться на 3 періоди:

Ранній період: з першого дня після операції до 3 післяопераційних тижнів Його умовно ділять на 2 рухові режими:

• Щаденний: 1-7 добу післяопераційного періоду. Саме тоді відбувається викликане операцією запалення рани;
• Тонізуючий: 7-15 добу. У цей час гоїться післяопераційна рана.

Їх обидва повністю курирує лікар відновлювальної медицини.

Пізній період. Проводиться спочатку за умов кабінету ЛФК поліклініки за місцем проживання, куди людина має звернутися відразу після виписки зі стаціонару. Далі комплекс вправ продовжують виконувати вдома. Оптимально, якщо родичі оперованого допомагатимуть виконувати розробку суглоба, заохочувати його та не давати йому пропускати заняття.

Діляється на 2 рухові режими: 1) раннього відновлення: 15-60 добу, коли відбувається «утилізація» кісткових структур; 2) пізнього відновлення: з 45-60 до 90 діб, коли відновлюється внутрішня структура стегнової кістки.

Віддалений період: 3-6 місяці, коли стегнова кістка приймає свою остаточну форму та структуру. Його доцільно проводити у спеціалізованих санаторіях чи лікарнях.

Програму індивідуальних занять складає або лікар-реабілітолог, або лікар ЛФК стаціонару, де проводилася операція. Перед тим, як розробити комплекс вправ, вони мають ознайомитися з історією хвороби, де описані нюанси проведення операції, поговорити з хворим, дізнатися про його стан здоров'я та перенесених захворюваннях. Також лікар відновної медицини повинен подивитися на обсяг рухів в оперованій кінцівці та переносимість фізичних навантажень.

Передопераційна реабілітація

Якщо від початку захворювання кульшового суглоба до виконання його протезування пройшло багато часу, то реабілітація повинна початися ще до операції. Пояснюється це тим, що через тривалий біль людина щадить ногу, в результаті м'язи цієї кінцівки гіпотрофуються, що призводить до:

• обмеження рухливості в тазостегновому суглобі;
• перекіс тазу в один бік;
• порушення ходьби;
• зменшення виразності опуклості хребта вперед;
• появі сколіозу.

Тому в передопераційному періоді таких людей, що тривалий час хворіють на коксартроз, в основному, похилого та старечого віку, потрібно готувати. Для цього:

• проводять навчання використанню милиць, щоб сформувати правильну ходу без опори на хвору ногу;
• виконують електроміостимуляцію обох сідничних областей та стегон з двох сторін. Вона передбачає накладання електродів спеціального апарату на рухові зони потрібних м'язів, після чого, під впливом струму, вони скорочуються;
• виконують вправи: згинання та розгинання стопи, вставання з ліжка так, щоб не вийшло надмірного згинання в кульшовому суглобі;
• навчають глибокого та діафрагмального дихання;
• проводять терапію, що покращує стан серцево-судинної системы.

Реабілітація у стаціонарі – ранній етап відновлювальних заходів

Цей етап, хоч і повністю проходить у лікарні, завжди викликає багато запитань. І лікарі, які постійно зайняті, не завжди повно та зрозуміло на них відповідають. Тому докладно розглянемо кожен крок.

Цілі періоду

На цьому етапі потрібно:

1. створити умови для утворення нових судин, які живитимуть суглоб;
2. забезпечити умови для загоєння шва;
3. уникнути ускладнень: тромбозу, інсульту, застійного запалення легень, пролежнів, нагноєння рани;
4. навчитися правильно вставати, сідати у ліжку, ходити.

Що робити у перший день?

Реабілітація після ендопротезування кульшового суглоба починається з перших хвилин після того, як людина прокинулася після наркозу. Вона полягає в:

• воруханні пальцями хворої ноги: кожні 10 хвилин;
• згинання та розгинання пальців оперованої ноги: 6 підходів на годину;
• натисканні обома п'ятами на ліжко протягом 6 разів. Шкарпетки дивляться нагору, стопи паралельні один одному;
• рух руками: обертання кистями, згинання в ліктях, підйом плечей, махами руками;
• напрузі (без згинання та іншого руху) сідниць, стегна та гомілки – але тільки зі здорового боку. Це називається ізометричною напругою.

Через 2-3 години в рух потрібно залучити гомілковостопний суглоб оперованої ноги: тут виконуються легкі згинання-розгинання, обертання стопою за годинниковою та проти годинникової стрілки.

Простежте за сечовипусканням оперованого родича: він повинен помочитися протягом 1-2 годин після операції. Якщо він не може цього зробити навіть при включеному крані з водою (поки що ще не в туалеті, а на качку або судно), обов'язково скажіть черговому медперсоналу. Хворому поставлять сечовий катетер і виведуть сечу.

Дихальна гімнастика

Перша дихальна вправа виконується якомога раніше в положенні лежачи. Хворий лежить, руки – або вздовж тулуба, або розставлені убік. Робиться глибокий вдих – живіт «як кулька». Видих – живіт розслаблюється.

Коли хворому дозволять сідати (як сидіти – дивіться розділ «16 важливих правил раннього періоду»), дихальна гімнастика розширюється. Для цього потрібні або повітряні кульки, які людина надуватиме 1 раз на 3 години. Першого дня можна «обійтися» трубочкою, опущеною в склянку з водою: через неї потрібно буде видувати повітря.

Вібраційний масаж

У сидячому положенні, з нахиленою головою хворого, виконуйте вібромасаж грудної клітки. Для цього нанесіть на шкіру грудної клітки з боку спини камфорне масло, розітріть круговими рухами спину. Потім покладіть на спину збоку від хребта долоню однієї руки, а кулаком іншої руки виконуйте по долоні легкі удари. «Пропрацювати» грудну клітинупотрібно у напрямку знизу нагору.

Психологічні моменти

Люблячим родичам не варто чекати, поки їхній літній прооперований батько виявить бажання приступати до виконання найпростіших вправ – потрібно зробити це самим, його кінцівками. Літні люди часто після стресів, одним з яких і є операція, що довго лежать в апатії, можуть навіть впасти в . У процесі занять із нею, коли з працюючих м'язів у мозок надійде потік імпульсів, виробляться ендорфіни, і такий настрій мине.

Знеболення

Хірург, який проводив операцію, у своєму аркуші призначення, який він пише медсестрам, вказує призначені препарати (антибіотики, ліки, що розріджують) і кратність їх введення. Щодо знеболювальних засобів прописується: на вимогу, але не більше такої кількості на добу. Тому медсестра питатиме у пацієнта, вводити препарат чи ні. А коли біль посилюватиметься, потрібно не терпіти, а покликати його для свого літнього родича.

Профілактика тромбозу

Це дуже важливий аспект і ось чому. Відня нижніх кінцівок мають велику розтяжність: якщо людина опускає ноги нижче рівня серця, у цих венах залишається майже ½ всієї наявної крові. Для того, щоб дійти до серця, ця кров має підніматися проти сили тяжіння, тому вона робить це повільно, а «прокачують» її нагору м'язи ніг.

Якщо людина мало рухається і майже весь час сидить, у венах ніг утворюються всі умови для утворення там тромбів. Ризик тромбоутворення збільшується, при варикозної хворобиколи у венах з'являються «мішочки», зручні для осідання тромбів. Ці тромби можуть «відлітати» і потрапляти разом із кровотоком в артерії легень або мозку, але це частково попереджається м'язами гомілки, які мають певний тонус навіть під час відпочинку та сну.

Під час анестезії – загальної чи спинальної – ці м'язи штучно розслабляються до максимально. можливого стану. Стінку вен уже нічого не тримає, і якщо там були тромби, вони відклеюються і вільно висять в крові. Людина встає на ноги - і тромб пускається у подорож. Він може потрапити у велику гілку легеневої артеріїщо є смертельно небезпечним, може закупорити і одну з артерій мозку. Саме тому після ендопротезування у людей похилого віку дуже високий ризик.

На щастя, його можна зменшити. Для цього:

1. Перед операцією потрібно купити еластичні бинти, які віддають разом із хворим в операційну. Коли хірург закінчує операцію, його помічники забинтовують обидві ноги: так створюється подібність до м'язового тонусу, який завжди є у м'язів гомілки.
2. Перед тим, як сідати в ліжку або вставати після операції, слід переконатися, що ноги родича добре забинтовані.
3. При підготовці до операції потрібно обов'язково здавати аналіз крові на згортання (коагулограму), і якщо там показники більші, ніж норма, обов'язково пройти курс лікування. Для цього можуть призначатися антиагреганти («Аспірин» та подібні), а також місцеве лікування (обробка ніг гепариновим гелем або «Ліотоном»). Не потрібно йти на операцію, поки показник МНО не досягатиме 0,9-1 ОД.
4. У післяопераційному періоді обов'язкове введення кроворозріджувальних препаратів (Клексан, Еноксипарин та інших) протягом не менше 10 діб, а краще – до 14 діб під контролем коагулограми та часу згортання (цей аналіз береться з пальця).

Дієта

У перші дні, коли можлива післяопераційна атонія кишечника, в раціоні повинні бути тільки рідкі та напіврідкі страви, що легко засвоюються. Це овочеві супи з перетертими овочами та м'ясом, другі бульйони, слизові каші з перемеленим на блендері курячим м'ясом чи нежирною яловичиною.

Далі дієта розширюється, проте, щоб уникнути загострення захворювань травного тракту, сюди не повинні входити копченості, смажені і маринади, що містять, і гострі соуси страви. Переїдати солодощів при такому малорухливому способі життя також не рекомендується - в кишечнику посиляться бродіння.

Коли можна сидіти та вставати?

Це має сказати лікар, виходячи із конкретної ситуації. У деяких випадках це можна робити через 6-8 годин, але зазвичай лише наступного дня.

16 важливих правил раннього періоду

1. Перші 5 діб спите лише на спині.
2. Наприкінці першого дня можна повертатись на бік, але лише за допомогою медпрацівника та тільки на здоровий бік.
3. Лежачи на боці, прокладайте між ногами невелику подушку, щоб сідничні м'язи весь час були в тонусі. Хвору ногу не згинайте більше, ніж на 90°: коліно цієї ноги знаходиться нижче за рівень пояса – не врівень і не вище.
4. Лежачи на спині, не кладіть ноги один на одного або дуже близько: невелика клиноподібна подушка має бути прокладена між ними.
5. При лежанні на спині кладіть під коліно невеликий валик: це допоможе полегшити біль. Ще 1 валик або скручений рушник покладіть із зовнішнього боку оперованого стегна – воно не дасть нозі перерозігнутися. Ці валики періодично треба прибирати. Повністю позбутися їх можна буде лише через 1-1,5 місяці.
6. Щоб зрозуміти, чи правильно лежить нога, застосовуйте тест великого пальця. Для цього покладіть великий палецьна оперовану ногу, ближче до неї зовнішньої поверхні. Якщо коліно знаходиться із зовнішнього боку від великого пальця (тобто праве – ще правіше або ліве – ще лівіше), то все правильно, і м'язи ноги не перенапружуються.
7. На живіт можна буде повернутись через 5-8 діб.
8. Різких поворотів і обертань у тазостегновому суглобі не повинно бути.
9. Присідати навпочіпки ще довго буде не можна.
10. Перед тим, як лягти на спину або сісти, потрібно трохи розводити ноги убік.
11. Можна сідати тільки на стільці такої конструкції, які не дадуть колінам бути вищими за рівень пупа, але забезпечать прямий кут між сидінням і тазостегновим суглобом.
12. Лікарняне взуття має бути без задника.
13. При перевзутті у вуличне взуття, оперованій людині, потрібно допомогти. Якщо це неможливо, він сам повинен це робити лише за допомогою ложки.
14. У ліжку потрібно буде сідати за допомогою рук.
15. Якщо потрібно щось дістати з ніжного кінця ліжка (наприклад, ковдру), краще попросити допомоги, тому що сідати можна, а ось нахилятися нижче за рівень пупка – не можна. Якщо допомогти нікому, доведеться брати бажане, вставши з ліжка.
16. Ходити - тільки без опори на оперовану кінцівку.

Що робити на другу добу після операції?

Дихальна гімнастика, вібраційний масаж та медикаментозне лікуванняпроводяться у тому обсязі. Саме цього дня більшості прооперованих людей дозволяють вперше підвестися. Як це зробити – читайте у розділі нижче.

До вправ, описаних вище, додаються:

Вихідне положення	Опис вправи
Лежачи на спині, валик між колінами	Обидві ноги зігніть у колінних суглобах під кутом щонайменше 90 градусів, обпритріть стопами об ліжко. Далі виконуються ковзні рухи по ліжку: в один бік – пауза – в інший – пауза.
Те саме	Підніміть руки вгору, зігніть їх у кулаки, потягніться руками за голову під час глибокого вдиху. На видиху руки опускайте, кулаки розтискайте
Те саме	Підніміть одну ногу нагору на кут 10-15 градусів. На вдиху, піднявши голову, глянули на стопу. На видиху – розслабтеся. Повторіть те саме з іншою ногою.
Те саме	Ковзаючими рухами, як у першій вправі, імітуйте ногами ходьбу
Те саме	Зігнувши ногу в колінному суглобі, нахиліть її в зовнішній бік, зафіксуйте, поверніть у попереднє положення, а потім, ковзним рухом, покладіть її на ліжко. Повторіть з іншою ногою.
Те саме	На вдиху підніміть руки через сторони за голову і потягніться, на видиху підніміться, і за руками потягніться до стоп, подивившись на кінчики пальців.

Після того, як прооперована людина впевнено постояла, без запаморочення, не треба одразу далеко йти. Найкраще підготуватися до ходьби за допомогою вправ. Для цього потрібно розвернутися обличчям до спинки ліжка, залишити милиці та триматися за спинку ліжка. Тепер, стоячи на здоровій нозі, виконуються такі вправи:

1. Відведення та приведення оперованої ноги до здорової. Для цього її треба трохи зігнути в коліні.
2. Акуратний рух хворої ноги вперед та назад. Болю цю вправу викликати не повинно.

Після цього потрібно посидіти, виконати махи руками та дихальну гімнастику, а потім полежати, відпочити. Повторне вставання краще відкласти на якийсь час через 1-2 години. У туалет доведеться ходити на судно чи качку.

З другого дня зазвичай призначається фізіотерапія у кількості 3-5 процедур: УВЧ, магнітотерапія, діадинамічні струми. Це дуже важливо: процедури допоможуть швидше усунути набряк кінцівки та біль у ній. Фізіотерапевтичні процедури проводяться в палаті за допомогою переносного апарату.

Як вставати?

Потрібно слідувати алгоритму:

1. Перевірити наявність еластичного бинта, компресійних панчох або колготок, якщо їх призначив лікар. Хворий не повинен одягати таку білизну сам: є ризик перерозігнути оперований суглоб.
2. Покликати медсестру.
3. Разом з медсестрою (вона трохи допомагатиме і контролюватиме розгинання ноги), допомагаючи собі руками, потрібно сісти, звісивши ноги з ліжка:

а) За допомогою рук першої потрібно звісити з ліжка прооперовану ногу;

б) звісити здорову ногу;

в) В руку з боку проведеної операції взяти милицю;

г) Другу руку (протилежну оперованій стороні) покласти на плече медпрацівника;

д) Спираючись більше на милицю, менше - на медсестру, і в жодному разі не стаючи на хвору ногу, встати.

1. Можна трохи посидіти у ліжку, але для цього потрібно, щоб під спину поклали кілька подушок.
2. Слідкувати, щоб кульшовий суглоб був завжди вище колінного.
3. Якщо голова не паморочиться, можна спробувати встати. Для цього потрібна допомога медсестри, а також милиці чи ходунки.

Як ходити?

Здорова нога стоїть трохи позаду лінії милиць чи трохи попереду неї. Тепер робиться крок милицями, оперована нога виходить на лінію милиць і ставиться на підлогу, але вага тіла на неї не переноситься. Тіло – пряме, стопа – не вивертається назовні.

Після цього здорова нога робить приставний крок. Далі рухи повторюються: крок милицями – крок здоровою ногою. Вперше за цим слідкує інструктор ЛФК, який спеціально для цього піднімається до палати.

Третя-сьома доба

У цей час продовжують виконувати дихальну гімнастику, вібраційний масаж. Медикаментозне лікування – те саме і дієта така ж. А ось потреба у знеболювальних препаратах вже починає знижуватися.

Сідати в ліжку вже можна без сторонньої допомоги, а лише за допомогою рук та опори (надкроватної рами або «віжків»). Ходити рекомендується спочатку по 10, потім по 15 хвилин двічі на день тільки при опорі на милицю.

Вводяться нові вправи та фізіопроцедури.

Ізометрична напруга

З 3-5 діб поступово починають виконувати вправу на ізометричну напругу: на 1-1,5 секунди напружують стопу з оперованого боку, потім розслаблюють; на 1-1,5 секунди напружують гомілку - розслаблюють ногу, потім ту ж маніпуляцію роблять з хворим стегном і сідницею. Усі суглоби ноги у своїй – нерухомі. Після цього таку ж вправу (але з більшою тривалістю напруги) виконують зі здорового боку.

Вправи на ізометричну напругу виконують 3 десь у день. Поступово час напруги м'язів хворої ноги збільшують до 3 секунд, потім до 5 секунд.

Електроміостимуляція

Літнім і хворим людям з 3 діб починають проводити процедуру електроміостимуляції на здоровій нозі. Вона виконується 3-5 разів на добу, по 15 хвилин і повинна поліпшити підготовку ноги до навантаження, що підвищилося на неї.

На оперованій кінцівці цю маніпуляцію виконують лише після зняття швів: в умовах поліклініки або за домовленістю вдома.

Зміни положення тіла

З 5-8 дня потрібно пробувати лягати на живіт, щоб виходило 5-10 поворотів на добу. Ноги в такому положенні мають бути дещо розведені в районі стегон. І тому між ними кладеться невелика подушка.

Масаж здорової ноги

Ручне опрацювання м'яких тканин неоперованої кінцівки сприяє поліпшенню кровообігу та роботи м'язів. Так здорова нога буде менше втомлюватися через навантаження, що підвищилося на неї.

Масаж показаний усім прооперованим, але в першу чергу повинен виконуватися тим, у кого другий тазостегновий суглоб також зазнав дистрофічних процесів. Інакше високий ризик, ще відновившись після однієї операції, піддатися ендопротезування другого суглоба.

Вправи

Вихідне положення	Вправа
Лежачи на спині, ноги прямі, між ними валик	Розводьте та зводьте ноги по 5-6 підходів.
Те саме	Імітуйте стопами ходьбу протягом 10 хвилин. Повторювати цю вправу треба 5-10 разів на добу.
Те саме	Оперована нога пряма лежить розслаблено. Здорову ногу зігніть у коліні, обіпріться на її стопу і постарайтеся підняти таз якомога вище, утримавши його в такому положенні 5 секунд. Повільно опустіть таз. Потрібно виконати 5-10 підходів 5-8 разів на добу.
Те саме	По черзі піднімайте прямі ноги
Те саме	Поступово, з опорою на руки, виконуйте підйоми тулуба
Те саме	Трохи зігніть одну ногу в коліні, тисніть цією п'ятою в ліжко. Ковзаючим рухом покладіть ногу. Зробіть те саме, що з іншою ногою
Сидячи на ліжку, звісивши ноги. Спина рівна	Випряміть коліна та утримуйте гомілки в такому положенні близько 5 секунд. Потрібно поступово намагатися досягти 10-20 підходів при повторі 5-6 разів на день. Це можливо, якщо не відбувається погіршення з боку серця та дихальної системи.
Як у попередній вправі	На видиху робіть рух, ніби ви виштовхуєте тулуб нагору
Як у попередній вправі	Згинайте ноги в колінах

Тонізуючий період

Він починається з 7 діб та в ідеалі проводиться у спеціальному реабілітаційному відділенні, під контролем лікаря-реабілітолога та інструктора ЛФК.

В цей період руховий режимрозширюється: людина може тренуватися ходити 3-4 десь у день. Як тільки він зможе у спокійному темпі рухатися більш ніж тричі на день по 15 хвилин, до реабілітаційної програми включаються заняття на велотренажері. Вони проводяться по 10 хвилин одноразово на день, потім по 10 хвилин дворазово, починаючи зі швидкості 8-10 км/год із поступовим додаванням силового навантаження. Велотренування виконуються під контролем пульсу та артеріального тиску.

Вправи виконуються ті ж, що й у попередньому періоді, лише збільшується кількість їхніх підходів.

У цей період навчають ходити сходами.

Як ходити сходами

1. Візьміться за поручні рукою зі здорового боку.
2. При підйомі вгору спочатку крокує здорова нога, потім - хвора, потім - милиця (на цьому етапі це обидва милиці, складені разом).
3. При спуску: крокує милиця, потім – оперована нога, потім – здорова нога.

Коли знімають шви

Це робиться на 12-14 добу. Через 1-2 дні після зняття швів можна повноцінно помитися під душем.

Коли виписують

При неускладненому перебігу післяопераційного періоду виписка проводиться на 14-21 добу. Якщо хворий сильно ослаблений або в даному стаціонарі так заведено, його можуть ще на 1-2 тижні перевести в реабілітаційне відділення.

Підготовка будинку перед приїздом оперованого родича

Щоб не сталося травмування оперованої ноги, перед випискою літнього родича додому потрібно підготувати до цього квартиру (будинок):

Ліжко	Бажано придбати функціональне ліжко, у якого можна підняти підголівник, а також поміняти (за допомогою важеля) висоту. Стандартні моделі таких ліжок оснащені колесами, тому при покупці б/в моделі важливо перевірити, щоб добре працювало гальмо, інакше оперований родич ризикує впасти. Оптимально, якщо ліжко буде оснащено надліжковою рамою з підвісним трикутником, за який можна братися та сідати
Підлоги	Перед приїздом приберіть усі килимові доріжки, за які можна було б зачепитися милицею. Якщо підлога холодна, краще постелити килим, який буде «в натяжку» — так, щоб не можна було зачепитися
Туалет	Одного стільця мало, щоб забезпечити кут менше 90 градусів між стегном і тулубом. Тому потрібно придбати додаткову напівжорстку накладку
Поручні	Їх потрібно вбити у стіни: на стіні біля ванни, з двох боків від унітазу, у коридорі, де людина взується (на низький стілець сідати їй не можна протягом року)
Ванна кімната	Людині протягом року доведеться митися сидячи, тому в душовій кабіні або ванні має бути або стілець з нековзними ніжками, або дошка, прикріплена так, щоб забезпечити кут згинання кульшового суглоба менше 90 градусів
Стільці	Вони повинні бути жорсткі або напівжорсткі, достатньої висоти
Поруччя вздовж сходів	Якщо їх не було, їх потрібно буде встановити

Пізній етап відновлення

Пізній період реабілітації після ендопротезування кульшового суглоба починається з 15 післяопераційних діб.

З початку періоду підключають масаж хворої ноги: м'які тканини оперованого стегна проробляють акуратними, не травмуючими рухами, які повинні викликати біль.

Заборони цього періоду:

1. Ще не можна згинати ногу так, щоб між стегном і тілом кут був меншим за 90°.
2. Оперовану ногу не можна повертати всередину (щоб великий палець був спрямований у бік протилежної п'яти) та ставити (і класти) близько до здорової ноги.
3. Спати на здоровому боці – забороняється.
4. Не можна переносити вагу тіла на хвору ногу.
5. На низькому стільці сидіти протипоказано.
6. Заборонені тренування, що супроводжуються болем. При заняттях та ходьбі допустиме лише легке відчуття дискомфорту, яке відбувається після 2-3-хвилинного відпочинку.
7. Протипоказане тривале (понад 40 хвилин) сидіння, а також сидіння зі схрещеними ногами.
8. Компресійна білизна або еластичні бинти повинні допомагати вдягати родичі. Інакше штучний суглоб, що вже почав фіксуватися, може вивихнутися, через що піде нова операція.
9. Протипоказано ходіння без опори.

Самостійно мити посуд, готувати швидкі страви, спираючись на милицю, вже можна.

До вправ з попереднього періоду додаються і складніші:

1. І.П. лежачи на спині. Зігнутими в колінних суглобах ногами виконуйте рухи, що імітують їзду велосипедом.
2. І.П. на спині. Зігніть ногу в коліні, підтягніть її до живота, на 5 секунд зафіксуйте руками. Повторіть з іншою ногою.
3. І.П. лежачи на животі. Згинайте та розгинайте ноги в колінах, уникаючи появи болю.
4. І.П. на животі. По черзі піднімайте прямі ноги.
5. І.П.: обличчям до спинки ліжка, тримаючись за неї руками. У повільному темпі піднімайте одну, то іншу ногу.
6. І.П. те саме. Стоячи на одній нозі, відведіть другу ногу убік. Повторіть те саме з іншою ногою.
7. І.П. те саме. По черзі згинайте ноги в колінах і у такому положенні відводьте їх назад. Тазостегновий суглоб повинен трохи розгинатися.

Через місяць після впевненої ходьби з милицею можна намагатися замінити милицю тростиною.

Віддалений реабілітаційний період

Він починається з 90 діб після операції. Через 4-6 місяців вже можна буде ходити без милиці чи тростини (точну цифру скаже лікар). Дихальна гімнастика в цьому періоді вже не проводиться, а ось ЛФК та ​​фізіотерапія є невід'ємними складовими одужання.

• перлинні чи кисневі ванни;
• аплікації на ділянку оперованого суглоба парафіну або озокериту;
• підводний душ-масаж;
• лазеротерапія;
• бальнеотерапія.

До попередніх вправ додавайте нові:

Вихідне положення	Виконання
Лежачи на спині	Схрестіть ноги і повертайте їх на невеликий кут в один, потім в інший бік
Те саме	Прямими ногами робіть «ножиці», то зближуючи ноги, то розводячи їх
Те саме	Носком однієї прямої ноги торкніться місця з зовнішнього боку від іншої ноги (стегна при цьому лежатимуть один на одному)
Те саме	Підніміть одну пряму ногу до максимально можливого положення – опустіть її. Те саме проробіть з іншою ногою
Те саме	Зігніть одну ногу в коліні і ковзайте вгору, потім вниз. Повторіть з іншою ногою
Те саме	Зігніть одну ногу в коліні, підтягніть її до грудей та утримуйте руками. Повторіть з іншою ногою
Те саме	У колінному суглобі зігнути і підтягнути до грудей треба вже дві ноги, але без допомоги рук
Сидячи на гімнастичному килимку, з опорою на руки за спиною	Піднімайте зігнуті в колінах ноги
Сидячи на стільці	Ковзаючи стопою однієї ноги по іншій, підтягуйте коліно до грудей. Повторіть те саме з іншою ногою
Стоячи біля стільця	Поставте здорову ногу, зігнуту в коліні, на стілець. Тепер нахилиться до цього колінного суглоба
Стоячи біля стільця	Тримаючись за спинку стільця, виконуйте присідання
Стоячи без опори	Виконуйте присідання
Стоячи боком біля спинки ліжка	Акуратно, притримуючись за ліжко, присідайте, але так, щоб кут між стегном і тілом був меншим за прямий
Стоячи біля степ-платформи (стійкого широкого бруска) заввишки 100 мм.	Ідіть на степ-платформу і з неї, першою крокуючи здоровою ногою. Темп – повільний, повтор 10 разів
Стоячи біля спинки ліжка, з еластичним джгутом на прооперованій нозі, вище гомілковостопного суглоба. Джгут закріплюється за ніжку ліжка	Згинайте ногу, фіксовану джгутом, у коліні та витягуйте її вперед. Потім розгорніться боком, щоб можна було ногою качати убік. Темп повільний, повтор 10 разів

Таким чином, якщо дотримуватися всіх правил, детально розглянутих вище, реабілітація після ендопротезування тазостегнового суглобапроходитиме хоч і довго, але досить гладко. Не забувайте також надавати оперованому літньому родичу психологічну підтримку.

Зміст

Пацієнт, якому нещодавно встановили ендопротез, потребує особливого догляду та допомоги. Важливо допомогти йому в найкоротший термінвідновити рухові функції у домашніх умовах. Для цього щодня виконують лікувальну гімнастику та дотримуються низки правил, щоб уникнути ускладнень.

Періоди реабілітації після заміни кульшового суглоба

Призначається операція із заміни кульшового суглоба при переломі шийки стегна, коксартрозі, остеонекрозі, ревматоїдний артрит. Якщо раніше ці хвороби означали інвалідність, то завдяки успішно проведеному лікуванню хворий може відновити функціональну активність суглобів. Щоб прискорити період реабілітації будинку після ендопротезування тазостегнового суглоба, слід дотримуватися всіх рекомендацій лікаря та регулярно виконувати спеціальні фізичні вправи для ніг. Кожен період відновлення потребує дотримання певних правил.

Ранній період

Відразу після операції з ендопротезування тазостегнового суглоба пацієнт перебуватиме під наглядом лікаря. У цей період важливо систематично відстежувати температуру тіла, вчасно змінювати пов'язки, спостерігати за роботою дихальної та серцево-судинної систем. Набряк з ноги знімають за допомогою компресу з льодом. Якщо це необхідно, лікар може призначити переливання крові та медикаментозне лікування препаратами, які розріджують кров (це дозволяє попередити тромбоз). Для запобігання розвитку ускладнень на другу добу після операції призначають антибіотики.

Біль виникає після встановлення штучного суглоба. Однак вона є нормальним наслідкомоперації. Як правило, больовий синдромкупірують знеболюючими таблетками чи уколами. Деяким пацієнтам ставлять внутрішньовенний катетер, яким вводиться анальгетик. Тривалість застосування знеболювальних засобів та дозування медикаментів коригується лікарем.

Протягом першої доби після ендопротезування тазостегнового суглоба хворі перебувають у лежачому положенні. Щоб уникнути вивиху, не слід згинати ногу з протезом більше ніж на 90 градусів. Щоб уникнути травмування пацієнтам підкладають між нижніми кінцівками спеціальний валик. Крім того, відразу після операції хворому у лежачому положенні рекомендують відводити прооперовану ногу трохи убік. Спочатку реабілітації категорично забороняється самостійно брати ковдру, що лежить у нижній частині ліжка.

Пізній період

Після ранньої реабілітації настає триваліший пізній період відновлення пацієнта, який розтягується на кілька місяців. У цей час слід поступово підвищувати тривалість ходьби з опорою. При цьому спину потрібно тримати прямо та дивитися перед собою. Щоденний максимум – 30 хвилин ходьби. Збільшувати допускається лише швидкість пересування та дистанцію. Протягом 2 місяців після ендопротезування кульшового суглоба не можна підніматися сходами вище, ніж на 1 проліт.

Реабілітація будинку після ендопротезування кульшового суглоба має на увазі повноцінний відпочинок. Лежати краще на спині, але якщо вам зручніше положення на боці - підкладайте між колінами м'який валик або подушку. Спати стоїть на жорсткому ортопедичному матраці, висота ліжка має бути як мінімум до колін. Одягатися під час реабілітації краще сидячи на стільці та за допомогою близької людини. Самостійно одягати шкарпетки або взутися заборонено – це призводить до надмірного згинання кульшового суглоба.

Період функціонального відновлення

Реабілітація після протезування кульшового суглоба закінчується через тримісячний термін, проте функціональне відновлення ноги має продовжуватися. Якщо вказаний термін пройшов, а біль у нозі не минає або виникає дискомфорт при ходьбі, варто використовувати палицю. Незважаючи на те, що людина вже може повертатися до роботи та керувати автомобілем, активно займатися спортом дозволено лише через 8-12 місяців.

Термін реабілітації будинку в деяких може збільшуватись лікарем. На це рішення впливають вік, анамнез пацієнта, системні патології, надчутливість до медикаментозних препаратів. Для прискорення відновлення після ендопротезування кульшового суглоба вдома слід виконувати ЛФК, призначену лікарем. Крім того, чудово допомагає лікувальний масажта кінезотерапія. По можливості хворому варто хоча б раз на рік відпочивати у санаторії чи спеціалізованому медичному центрі.

Яких правил дотримуватись у післяопераційний період

Незалежно від того, чи була операція ендопротезування тазостегнового суглоба тотальною або частковою, людина повинна дотримуватися низки правил для якнайшвидшого відновлення рухової функції:

• сідати і вставати можна на другу добу після операції (для цього потрібно використовувати поручні);
• на 5 день допускається підйом на кілька сходів, при цьому перший крок робити потрібно здоровою ногою (при спуску навпаки);
• фізичне навантаження варто збільшувати повільно, робити різкі рухи забороняється;
• не можна сидіти вдома на низьких стільцях/кріслах, піднімати предмети з підлоги без сторонніх пристроїв;
• потрібно тримати масу тіла у нормі;
• дозволено спати на спині або боці з валиком між колін;
• водити машину допускається щонайменше через 2 місяці реабілітації будинку;
• необхідно дотримуватися збалансованого раціону (кількість їжі із залізом потрібно збільшити, пити багато води);
• сексуальні стосунки можна відновлювати через 2 місяці після ендопротезування кульшового суглоба.

Відновлення після ендопротезування кульшового суглоба будинку

Оскільки більша частинареабілітації проходить вдома, варто знати, які аспекти важливі для швидкого відновленнярухової функції ноги. Важливе місце займає лікувальна гімнастика. Якщо під час занять ви відчуваєте біль чи сильний дискомфорт, вправу краще перервати та звернутися до лікаря. Щодня протягом 3 місяців реабілітації будинку потрібно бинтувати прооперовану кінцівку еластичним бинтом- Це допоможе зняти набряклість.

Пересуватися вдома спочатку можна лише за допомогою милиць, потім можна перейти на тростину. Лікарі рекомендують користуватися нею півроку. При цьому ставити палицю потрібно одночасно з прооперованою ногою. Нахилятися вперед під час руху не можна, а якщо інакше вам складно - зменште темп і ступайте маленькими кроками. Домашню роботу можна виконувати. Єдина умова - працювати можна, якщо немає навантаження на хвору кінцівку. Строго заборонено під час реабілітації будинку піднімати будь-які тяжкості.

Як правильно ходити на милицях

Через кілька днів після проведення ендопротезування лікар дозволяє вставати з ліжка. Перший раз це відбувається за допомогою інструктора з ЛФК, який пояснює пацієнтові правила пересування та використання милиць. Методика ходіння виглядає так:

• при підйомі сходами рух починають зі здорової ноги;
• рух такий: спертися на милиці та перенести здорову кінцівку на сходинку;
• далі відштовхніться милицями від підлоги і перенесіть вагу тіла на цю ногу;
• підтягніть оперовану кінцівку, одночасно переставивши милиці на верхній щабель;
• при русі сходами вниз все відбувається навпаки – спочатку помістіть на щабель милиці;
• спираючись на них, перенесіть вниз хвору ногу, залишивши наголос на здоровій;
• на той самий щабель поставте здорову ногу і обіпріться на неї.

Ефективний комплекс вправ після ендопротезування кульшового суглоба

Без лікувальної фізкультури неможлива реабілітація будинку після ендопротезування кульшового суглоба. Універсальних вправ відновлення функціональності кінцівки немає: кожен період реабілітації передбачає виконання різних за складністю рухів. Програма занять підбирається лікарем. У перший день реабілітації пацієнту дозволено робити вдома такі вправи:

• почергові натягування шкарпеток ніг він при витягнутих ногах;
• кругові рухи стопами;
• стискання/розтискання пальців ніг.

Пізніше вправи ускладнюються і виглядають так:

• у положенні стоячи протезована нога відводиться вперед на 25-30 см і повертається на вихідну позицію (10-15 повторів);
• нога піднімається із зігнутим коліном на висоту 30 см (10 разів);
• нога максимально відводиться убік і повертається назад, пацієнт утримується за стілець чи поручень, стоїть із рівною спиною (6-7 разів);
• підняття ноги нагору без згинання коліна (до 10 повторів).

Відео

Увага!Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікарможе поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Знайшли у тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!

Реабілітація після ендопротезування кульшового суглоба вдома є обов'язковим етапом відновлення. Під час ендопротезування відбувається видалення зв'язок з наступним імплантацією штучного замінника, який утримує на місці м'язи. Щоб вони добре виконували цю функцію, м'язову тканину потрібно ретельно тренувати.

На це може піти кілька місяців, але все залежить від якості тренувань та завзятості самої людини. Особливо важливо пройти якісну реабілітацію після ендопротезування суглобів ніг, а саме коліна або кульшової частини. І тут можна жити далі без відчуття дискомфорту.

Людина повинна розуміти, що реабілітація після операції (ендопротезування тазостегнового суглоба) включає щоденні тренування. Вони складаються виключно із дозволених рухів. Деякі дії виконувати після ендопротезування суглобів не можна повного відновленняорганізму.

Що заборонено робити після операції з видалення кульшового суглоба?

Будь-яке хірургічне втручання є величезним стресом для організму. Якщо у людини виявлено ураження суглобової тканини, то найкращим варіантомбуде її видалення. Більш якісного способу вирішення подібних проблем поки що немає. При ураженні кульшового суглоба у тяжкому ступені фахівці найчастіше призначають процедуру. тотального ендопротезування. У даному випадкупошкоджені частини змінюють на штучні, які непогано приживаються у людському організмі.

Суглобові замінники можуть триматися на належному місціякщо їх будуть надійно утримувати м'язи. Щоб забезпечити міцність цієї сполуки, потрібно тренуватися і посилювати м'язові функції. Все це можливо при проходженні якісної реабілітації після ендопротезування кульшового суглоба. Найкраще проходити її під наглядом фахівця. Далеко не всі рухи допустимі для людини, яка перенесла операцію на суглобах. Ігнорування даного моментуможе призвести до сумних наслідків.

Люди, які живуть із штучними суглобами, повинні дуже обережно згинати та розгинати ногу, обертати нею та схрещувати ноги між собою. Особливо важливо утриматися від подібних рухів у перші кілька місяців після операції. При проведенні якісних тренувань та правильного відновленняможна досягти хороших результатів вже за три місяці. Однак найчастіше для повного відновлення функцій організму потрібен рік. За цей час рухові можливості прооперованої кінцівки повністю відновлюються.

Після того, як організм повністю відновиться, можна проводити звичайний спосіб життя. Деякі люди ведуть дуже активний спосіб життя та успішно займаються спортом. Однак, на перших етапах, коли відбувається процес реабілітації після ендопротезування, різкі рухи не допустимі. Тренування м'язів відбувається у повільному та спокійному режимі.

Ранкові заняття

Реабілітація після ендопротезування колінного суглоба або кульшового проходить під наглядом фахівця. Найчастіше пацієнту призначають ЛФК та ​​інші подібні процедури.

Однак, щоб швидше розвинути м'язи, можна займатися і самостійно в домашніх умовах. Високий рівеньефективності показує ранкова гімнастика, Яка в даному випадку проводиться ще до того, як людина приступить до сніданку. Деякі проводять ці вправи в лежачому положенні, не встаючи з ліжка.

Для початку потрібно лягти та витягнути ноги перед собою. Потім проводиться почергове обертання з відтягнутим наперед носком. Кожна нога має рухатися плавно та повільно. Різкі рухи не допускаються. Під час обертання активною стає тільки верхня частинаступні. П'ятка повинна стосуватися підлоги або ліжка.

Після виконання обертання, тобто розминки, можна переходити до серйозніших вправ. Для початку потрібно відвести прооперовану ногу убік, а потім повернути її назад. Так треба зробити разів 5-6. Потім відбувається тренування чотириголового стегнового м'яза. Для цього ногу потрібно витягнути, а носок направити на себе. Кінцівка повинна перебувати у напругі кілька секунд, а потім м'язи поступово розслаблюються. Повторювати цю вправу потрібно близько 10 разів щоранку.

У положенні лежачи також потрібно провести повну м'язову релаксацію. Для цього необхідно лягти на спину і постаратися торкнутися поверхні максимальною кількістю точок свого тіла. Після хорошого розслаблення можна переходити до таких процедур.

У положенні стоячи потрібно міцно взятися за будь-яку опору та повільно виставити вперед ногу, зігнуту в коліні. Йдеться лише про ту кінцівку, на якій було проведено операцію. Використовувати її як опорну не можна. При виконанні цієї вправи забороняється згинати кульшовий суглоб більш ніж на 90 0 .

Далі ногу потрібно відвести назад на максимально можлива відстань. Тулуб має бути прямим. Перенапружувати кінцівки не можна. Весь процес має проходити максимально акуратно та повільно. Коли нога повертається у звичне становище, необхідно дати їй деякий час для розслаблення. Ці рухи необхідно виконувати по 10-15 разів.

Ранкові процедури дуже прості та не займають багато часу. На все йде не більше 15 хвилин. При цьому для відновлення після ендопротезування кульшового суглоба вони добре підходять, тому що дозволяють м'язам підготуватися до роботи, що здійснюється протягом дня.

Небезпечні ситуації для людей, які проходять реабілітацію

Життя після операції на кульшовому суглобі дещо змінюється. Людина має бути обережнішою, щоб не посилювати ситуацію зі своїм здоров'ям. Особливо важливо берегти себе у перші місяці після заміни суглоба на штучний. Після того, як функції прооперованої частини тіла будуть відновлені, можна вести активніший спосіб життя, але це все в майбутньому, а на перших етапах додаткові заходи не будуть зайвими.

Особливо небезпечно для людини, яка нещодавно пережила операцію на кульшовому або колінному суглобі, буде падіння. Будь-які травми можуть призвести до усунення штучного протезу. Виправити ситуацію в даному випадку можна буде лише повторною операцією, а це величезний стрес для організму

Крім того, пацієнт, який проходить процедуру реабілітації після ендопротезування колінного суглоба, повинен на якийсь час відмовитися від деяких положень тіла. Якщо операцію було проведено на тазостегновому суглобі, пацієнтові протипоказано схрещувати. нижні кінцівкиі згинати ноги так, щоб суглоби виверталися більш ніж на 90°. Не можна різко повертати тулуб, якщо нижні кінцівки у своїй перебувають у статичному положенні. Крім того, забороняється вивертати ступні всередину та назовні, як у танцювальних позиціях — у першій чи п'ятій.

Для пацієнта, який нещодавно переніс операцію на кульшовому суглобі, важливо періодично рухатися — це допомагає не лише тренувати м'язи, а й не дає застоюватися м'язовій тканині та суглобам.

Сидіти в одному положенні понад 20 хвилин не можна. Поза для сидіння має бути правильною. Ноги рівні, а кульшові суглоби знаходяться на одному рівні з коліном або трохи вище. Стопи повинні стояти на підлозі на відстані 15 см.

Для сидіння краще вибирати стілець або крісло середньої твердості. Від проведення часу на низьких і дуже м'яких кріслах варто відмовитися. Краще вибрати стілець зі спинкою та підлокітниками, які потрібні для опори під час вставання.

Як поводитися пацієнтові, який проходить реабілітацію?

Головним завданням людини, яка пережила операцію ендопротезування кульшового суглоба, є поступове тренування м'язової тканини навколо протезу. Цього можна досягти легкими гімнастичними вправамив домашніх умовах та прийомами ЛФК.

Щоб посилити ефект від занять і не звести до мінімуму весь досягнутий результат, необхідно правильно поводитися. Насамперед це стосується відпочинку. Спочатку після операції пацієнт повинен забути про значні фізичні навантаження. Потрібно приділяти достатньо уваги відпочинку.

Крім того, необхідно стежити за своїми рухами. Це стосується і сидіння, і укладання в ліжко, і навіть простого стояння. Якщо доводиться довго перебувати на одному місці, краще сісти. Якщо такої можливості немає, потрібно поставити ноги на ширину плечей і випрямити тіло. Це найбільш щадна вертикальна поза для кульшового та колінного суглоба.

Лягати в ліжко потрібно дуже акуратно, без різких рухів. Спати краще на спині з трохи відведеною убік прооперованою ногою. Пальці кінцівки під час сну мають бути спрямовані нагору. Спати на боці не забороняється, але цієї пози краще уникати. Особливо це стосується становища, коли здорова кінцівка перебуває знизу. Щоб під час сну не нашкодити собі та не вивихнути протез, використовується спеціальний валик чи подушка. Вони підкладаються під ногу доти, доки лікар не порахує, що штучний суглоб досить добре прижився і йому вже нічого не загрожує.

Фізичні навантаження під час відновлення

Прооперована кінцівка повинна поступово приходити в норму. Усі навантаження під час реабілітації після ендопротезування кульшового суглоба здійснюються виключно після схвалення лікаря. Якщо відразу почати активно займатися, це може розхитати протез, і він не виконуватиме своїх функцій. Вправи виконуються в режимі, що щадить, з поступовим нарощуванням навантаження.

Дуже важливо під час реабілітаційної гімнастики не допускати болю. Якщо пацієнт відчуватиме сильний дискомфорт, необхідно знизити рівень навантаження. Приймати знеболювальні засоби під час виконання вправ не можна.

Перші 2-3 місяці людина, яка пережила операцію, не повинна сідати за кермо. Управління транспортним засобом створюватиме зайве навантаження на кульшовий суглоб. На автомобілі можна пересуватися, але сідати і виходити з машини потрібно дуже обережно, щоб не вивихнути суглоб.

Перші кілька місяців після операції та мови бути не може про підняття тяжкості. Якщо ж виникла крайня необхідністьщось терміново перенести, при цьому необхідно використовувати рюкзак або візок. Важливо, щоб вага поширювалася рівномірно по всьому тілу.

Повсякденну діяльність після операції можна буде вести як завжди. Але цьому передуватиме тривалий період відновлення. Розширення допустимих дій відбувається поступово та планомірно. Наприклад, спочатку людина тренується сидіти і вставати. Потім відновлюються навички пересування сходами. Спочатку пацієнту дозволяють пересуватися лише у приміщенні. Після того, як м'язи стануть більш натренованими, можна буде здійснювати прогулянки вулицею. Дуже важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря та проводити щоденні тренування для зміцнення м'язів.

Операція ендопротезування досить складна. Після ендопротезування кульшового суглоба людина знаходиться в центрі реабілітації близько 6 тижнів. Потім його виписують додому, але процес реабілітації не закінчується.

Спочатку потрібно під час ходьби використовувати тростину або милиці. Надалі цього пристосування можна позбутися, але тільки після того, як людина почне пересуватися впевнено. На це, як правило, йде близько півроку.

Поки протез повністю не приживеться, треба ходити правильно. Рухи мають бути повільними та рівномірними. Кроки здійснюються однакові та точні. Важливо уникати слизьких поверхонь, щоб не посковзнутись і не впасти. Якщо використовується тростина, її потрібно тримати з того боку, де знаходиться прооперована нога.