Книга наведена з деякими скороченнями

Психогігієна - це наука про збереження та зміцнення психічного здоров'я людини. Психогігієна тісно пов'язана з психопрофілактикою – попередженням нервово-психічних захворювань.
Психогігієна займається широким колом питань. В даний час виділилися в самостійні галузі знання. вікова психогігієна, психогігієна праці, психогігієна побуту, психогігієна сім'ї та статевого життя Велике значення має спеціальна психогігієна (військова, авіаційна, космічна та ін.).

ВІКОВА ПСИХОГІГІЄНА

Завдання охорони та зміцнення психічного здоров'я людини змінюються разом з його віком. Найбільш відповідальними у цьому відношенні періодами слід визнати дитячий, пубертатний та період інволюції (зворотного розвитку, в'янення). У цей час відбуваються найбільші зрушення у психіці людини (формування особистості та характеру, процеси старіння), а також у різних відділах нервової системи та всього організму.
У ранньому дитячому віці велике психогігієнічне значення має суворий режим годування. Далі необхідно підкреслити величезну роль здорової атмосфери в сім'ї, правильних взаємин між батьком та матір'ю. Діти не повинні бути свідками конфліктів і, тим більше, скандалів у сім'ї. Негативними факторами є бурхлива ревнощі одного з батьків, алкоголізм батька, можливість для дитини виявитися свідком статевого життя дорослих. Велике психогігієнічне значення має правильне виховання.
Порушення та недоліки виховання – негативний психогігієнічний фактор. Так, наприклад, непомірне пустощі, потурання капризам дитини сприяють формуванню делікатності, неврівноваженості особистості; придушення самостійності дитини, глузування з неї часто призводять до виникнення сором'язливості, невпевненості у собі, недовірливості.
Важливу роль грає харчування дітей. Нестача вітамінів у раціоні викликає ряд захворювань, що відбиваються на нервово-психічній сфері (рахіт, пелагра, спру, цинга та ін.), нестача кальцію затримує розвиток кісток, зокрема черепа, відбивається на діяльності ендокринних залоз (паращитовидні залози), нестача йоду сприяє зниженню функції щитовидної залози (розвиток кретинізму). До психогігієнічних завдань входить забезпечення достатнього сну, правильного розвитку рухової сфери (фізкультура) та багато іншого.
У пізніший період психогігієна вивчає питання, пов'язані з навчанням у школі. Сюди відносяться навантаження учнів шкільними предметами, взаємини між учнями, і навіть між учнем і педагогом, порушення режиму школяра вдома. У перехідному віці (період статевого дозрівання) перед підлітком постають нові проблеми, які потребують психогігієнічного підходу. Сюди відносяться питання вибору подальшого життєвого шляху, критичного осмислення та оцінки навколишньої дійсності, оцінка власної особистості, а також питання, пов'язані із сексуальним життям. У цьому періоді іноді починається куріння і вживання спиртних напоїв. Деякі підлітки болісно переживають недоліки своєї зовнішності, боязкість, незграбність, а також деякі шкідливі звички(Наприклад, онанізм). У цьому віці можливі реакції протесту (у вигляді виходу з дому, залишення вчення тощо), які потребують правильного психологічного та педагогічного підходу.
Зупинимося також на психогігієні осіб похилого та старечого віку.
У цьому періоді погіршуються процеси пристосування психіки до нових вимог та обставин, важче змінювати звичні життєві стереотипи, знижуються пам'ять та увага. Психогігієна осіб цього віку нерозривно пов'язана з геронтологією, тобто наукою, яка вивчає весь комплекс змін в організмі, пов'язаних із його старінням.
Відхід зі звичної роботи, переведення з однієї роботи на іншу, зміни умов праці в літньому віці слід здійснювати лише після попередньої психогігієнічної оцінки доцільності такого кроку. Слід подбати про видалення таких подразників, як різкий шум, яскраве світло, різні моменти, що відволікають. Особлива увага має бути звернена на правильний режим дня, особливо сну. Нічна роботане рекомендується. Харчування має бути раціональним (зменшення жирів, смажених страв, міцних супів, гострих та пряних приправ; збільшення питомої ваги овочів та фруктів, молочних продуктів. Особливо шкідливі в цьому віці вживання алкогольних напоїв, куріння, а також статеві надмірності. Корисні прогулянки, особливо у лісу або поблизу моря, невтомна фізична праця, спеціальний комплекс фізичних вправ для людей похилого віку.

ПСИХОГІГІЄНА ПРАЦІ ТА НАВЧАННЯ

Як правило, з психогігієнічного погляду праця корисна і необхідна людині. Дуже важливий чинник – емоційне ставлення людини до праці.
Праця має бути радісною, захоплюючою, приносити моральне задоволення. Тому такий важливий правильний вибір професії. Молодим людям, які стоять перед цим вибором, має надаватися не лише виробнича, а й психогігієнічна консультація. У цей час дуже важливим є виховання свідомості необхідності праці, як одного з головних факторів формування ставлення до життя та суспільства.
Є спеціальності, які висувають підвищені вимоги не лише до фізичному здоров'ю, А й до психічним можливостям людини. Особливі умовипраці (наприклад, у гарячих цехах, робота на автоматах, одноманітно-монотонна робота на деяких машинах) вимагають спеціальних психогігієнічних рекомендацій. Так, робочим, зайнятим монотонним працею, слід чергувати цей вид праці з роботою іншого типу. Особи, що обслуговують автоматичні пристрої, повинні за своїми психофізіологічними якостями підходити до цієї роботи (швидкість реакції на сигнал автомата). У свою чергу конструкції автоматів повинні створюватися з урахуванням можливостей та особливостей психофізіологічних реакцій людини.
З кожним роком зростає роль наукової організації праці (НТП). Психогігієна праці – важлива складова частина НЗТ. Слід зазначити значення промислової естетики як психогігієнічного чинника з виробництва. Сучасні форми машин, фарбування приміщень, чистота, гарні зручні меблі, квіти є значним психогігієнічним фактором, що зменшує втому, покращує емоційний станробітника.
Важливе значення має психогігієна розумової праці. Розумна праця при неправильній її організації може бути фактором, що порушує здоров'я. Особливо це може бути в тих випадках, коли людина не навчилася ще правильно займатися розумовою працею. Всім відомі явища перевтоми та навіть нервових зривів у деяких студентів (особливо перед іспитами).
Розумова праця особливо продуктивна і корисна на свіжу голову (у першу половину дня). Він не повинен тривати без перерви більше 3-4 годин, але в той же час тривалість його не повинна бути занадто короткою, тому що відомий час йде на «впрацьовування» - досягнення оптимального ритму та включення в роботу. Часте відволікання людини, яка займається розумовою працею, шум, телефонні дзвінки порушують цю роботу. Розумну працю слід чергувати з рухом, фізкультурою, фізичною працею, прогулянками. Куріння заважає розумовій праці. Збудники, стимулятори нервової системи (фенамін, кофеїн, китайський лимонник, кава, міцний чай) також не рекомендуються.
Перш ніж розпочати роботу, слід скласти загальний план її, підготувати робоче місце, всі необхідні матеріали. Все має бути під рукою. Необхідно продумати спочатку основні пункти роботи, а потім переходити до деталей. Деякі автори підкреслюють ту обставину, що іноді рішення складних питань, творча ідея виникають не за робочим столом, а на прогулянці, у трамваї чи вночі під час сну. Дуже важливим є питання про використання технічних пристосувань, що полегшують розумову працю (пишуча машинка, арифмометр, логарифмічна лінійка, мікрофільми, магнітофон та ін.).
Психогігієна навчання у час особливо інтенсивно розробляє питання, пов'язані з проблемою програмованого навчання.

ПСИХОГІГІЄНА ПОБУТУ

До сфери питань, якими займається психогігієна побуту, входить житлова проблема. Як відомо, у нас вона з кожним роком дозволяється дедалі успішніше. Однак у ряді випадків ще доводиться стикатися з переущільненням у квартирах, що заважає відпочинку та сну. Інше питання – взаємини людей у ​​побуті. Наявність у квартирі алкоголіка чи психопата може бути джерелом тривалої психічної травмування інших мешканців. Особливо велику шкоду завдають алкоголіки членам своїх сімей. Важлива проблема, яку порушують багато лікарів і громадських діячів, - це лихослів'я.
Сучасна сім'я зазнала суттєвих змін. У кількісному відношенні вона зменшилася (3-4 особи). Змінилася функціональна роль та навантаження її членів (чоловік, дружина, діти). Тим часом у деяких сім'ях, через помилкові «традиції», пережитки та міщанські погляди, чоловік не бере участі ні в господарських турботах, ні у вихованні дітей. Це створює значне навантаження жінок, що негативним моментом. Правильне розподілення обов'язків у сім'ї, залучення до участі у сімейних турботах старших дітей значною мірою сприяє збереженню здоров'я всіх її членів.

ПСИХОГІГІЄНА СІМ'Ї ТА СЕКСУАЛЬНОГО ЖИТТЯ

Основними травмуючими чинниками у ній є неправильно побудовані взаємини її членів. Один із варіантів – деспотизм батька, «глави сім'ї», що відстоює порядки «домобуду», інший – сварки через виховання дітей, яке кожен із подружжя розуміє по-своєму, третій – так звану «відмінність характерів».
Психогігієна сім'ї тим паче необхідна, що її у життя поліпшує стан людини у сім'ї, а цим і роботі, навчальному закладі та інших місцях. У сім'ї особистість людини найменш захищена, тоді як емоційне значення сімейних відносинзазвичай дуже велике. Ось чому більшість неврозів має походження сімейний конфлікт.
Звичайно, слід заздалегідь виховувати дітей та молодь таким чином, щоб вони були підготовлені до сімейного життя. На жаль, нині школа та інші інстанції, що виховують, систематично такої роботи не ведуть. В результаті молоді люди, які одружилися, часто насилу, шляхом проб і помилок, знаходять правильну лінію сімейних взаємин.
Сімейні взаємини мають будуватися з урахуванням як любові, а й глибокої поваги подружжя друг до друга. Виховані в такому дусі люди будуть уважні і чуйні не лише до себе, а й до іншого члена сім'ї. Питання, які є спірними, не призводитимуть до бурхливих емоційних реакцій. Вони будуть розглядатися доброзичливо та у спокійній обстановці.
Статеве життя, будучи важливим елементом людського життя, також має бути об'єктом психогігієни. На жаль, в даний час молоді люди, які одружуються, часто не є достатньо обізнаними. Тому виникає багато конфліктів та розчарувань, яких можна було б уникнути. Наприклад, елементарне невміння може бути розцінено як тяжкий зрив, статева слабкість і надалі закріпиться як своєрідний невроз. Частота статевих зносин, попередження вагітності, статева холодність жінки та ін. для багатьох молодих подружжя є повною невідомістю.
У зв'язку з цим доцільно вказати ті основні напрямки, якими має йти психогігієна шлюбу та статевого життя.
1. Статеве просвітництво та статеве виховання молоді, яке невіддільне, звичайно, від загального етичного виховання і має орієнтувати молодь на високі ідеали у цьому відношенні.
2. Психогігієнічна консультація під час одруження. Ця консультація стосується віку одруження, вікової відповідності подружжя, значення спадкової обтяженості; при відповідних питаннях, що звернувся за консультацією, можуть бути дано і більш детальні сексологічні поради.
3. Психогігієнічна консультація осіб, які перебувають у шлюбі. У співдружності із сексологом та гінекологом психогігієніст може дати рекомендації про режим статевого життя, найкращому способізапобігання вагітності, створення належної обстановки, правильного підходу до жінки.
4. Психогігієнічна консультація осіб, які порушили питання про розлучення. У разі психогігієніст, вивчивши обставини справи, може рекомендувати збереження сім'ї (особливо за наявності у ній дітей) і вказати конкретні шляхи ліквідації внутрішньосімейного конфлікту.
Роль психогігієніста велика і у випадках сексуальної патології, які зазвичай перебувають у компетенції лікаря-сексопатолога. Психогігієнічна консультація має значення при лікуванні статевої слабкості чоловіка, фригідності жінки, а також статевої неврастенії в осіб обох статей.

СПЕЦІАЛЬНА ПСИХОГІГІЄНА

Космічні подорожі, польоти на надшвидкісних літаках поставили нові завдання перед психогігієною. Одна із серйозних психогігієнічних проблем космічних польотів – вивчення впливу невагомості на психіку космонавтів. При тривалих міжпланетних польотах набуває великого значення так звана психологічна сумісність членів екіпажу космічного корабля. Надалі, коли космічні польоти триватимуть тижнями та місяцями, стане актуальною й проблема «сензорного голоду», тобто нестачі зовнішніх вражень через відсутність змін навколишнього оточення. Усі ці проблеми вивчає космічна психогігієна.
Особливості впливу умов війни на психіку людей, підготовку та тренування психічних функцій людини для управління новітньою військовою технікоюу бойових умовах, пристосування до вимог бойової обстановки вивчає та розробляє військова психогігієна.
До спеціальних видів психогігієни належить також психогігієна спорту. Сучасні великі спортивні змагання, особливо міжнародні, висувають високі вимоги до психічного стану спортсменів. Відомі випадки невдалих виступів, причина яких полягала в так званому передстартовому хвилюванні, психічному дискомфорті або в недостатній адаптації до нових психологічним умовам. У кожній спортивній команді бажано, поряд з тренером, мати психолога, який би давав відповідні психогігієнічні поради.

Контрольні питання

1. Що таке психогігієна та психопрофілактика?
2. Які завдання психогігієни?
3. Перерахуйте основні види психогігієни.
4. У чому зміст вікової психогігієни?
5. Які особливості психогігієни осіб похилого та похилого віку?
6. У чому зміст психогігієни праці та навчання?
7. Які психогігієнічні умови розумової праці?
8. У чому полягає значення наукової організації праці та виробничої естетики?
9. Які основні завдання психогігієни побуту?
10. Які основні завдання психогігієни сім'ї та сексуального життя?

Популярні статті сайту з розділу «Сни та магія»

Коли сняться пророчі сни?

Досить ясні образи зі сну справляють незабутнє враження на прокинуту людину. Якщо через якийсь час події уві сні втілюються наяву, то люди переконуються у тому, що даний сонбув віщим. Речі сни відрізняються від звичайних тем, що вони, за рідкісними винятками, мають пряме значення. Віщий сон завжди яскравий, що запам'ятовується.

Дизартрія

причини виникнення дизартрії, класифікація клінічних форм дизартрії, основні напрями корекційної роботи, дихальна гімнастика



Дизартрія - порушення звуковимовляючої сторони мови, обумовлене органічною недостатністю іннервації мовного апарату.

Термін "дизартрія" утворений від грецьких слів arthson - зчленування і dys - частка, що означає розлад. Це неврологічний термін, т.к. виникає дизартрія у разі порушення функції черепно-мозкових нервів нижнього відділу стовбура, відповідальних за артикуляцію.

Черепно-мозкові нерви нижнього відділу стовбура ( довгастого мозку) примикають до шийного відділу спинного мозку, мають схоже з ним анатомічна будоваі постачаються кров'ю з того ж вертебробазилярного басейну.

Дуже часто виникають протиріччя між неврологами та логопедами з приводу дизартрії. Якщо невролог не бачить явних порушень функції черепно-мозкових нервів, він не може назвати порушення мови дизартрією. Дане питання є, чи не каменем спотикання між неврологами та логопедами. Це з тим, що невролог після постановки діагнозу " дизартрію " повинен проводити серйозну терапію з лікування стовбурових порушень, хоча таких порушень (виключаючи дизартрію) начебто й непомітно.

Довгастий мозок стовбура, так само, як і шийний відділ спинного мозку, найчастіше відчуває під час пологів гіпоксію. Це призводить до різкого зменшення рухових одиниць у ядрах нервів, відповідальних за артикуляцію. При неврологічному обстеженні дитина адекватно виконує всі проби, але не може справитися належним чином з артикуляцією, тому що тут необхідно виконувати складні та швидкі рухи, які не під силу ослабленим м'язам.


Основні прояви дизартріїполягають у розладі артикуляції звуків, порушення голосоутворення, а також у змінах темпу мовлення, ритму та інтонації.

Названі порушення виявляються в різного ступенята в різних комбінаціях залежно від локалізації ураження в центральній або периферичній нервовій системі, від тяжкості порушення, від часу виникнення дефекту. Порушення артикуляції та фонації, що ускладнюють, а іноді й повністю перешкоджають членороздільній звучній мові, складають так званий первинний дефект, який може призвести до виникнення вторинних проявів, що ускладнюють його структуру. Клінічне, психологічне та логопедичне вивчення дітей з дизартрією показує, що ця категорія дітей дуже неоднорідна з погляду рухових, психічних та мовних порушень.

Причини виникнення дизартрії

1. Органічні ураження ЦНС в результаті впливу різних несприятливих факторів на мозок дитини, що розвивається, у внутрішньоутробному і ранньому періодах розвитку. Найчастіше це внутрішньоутробні поразки, що є результатом гострих, хронічних інфекцій, кисневої недостатності (гіпоксії), інтоксикації, токсикозу вагітності та ряду інших факторів, що створюють умови для виникнення пологової травми. У значній кількості таких випадків при пологах у дитини виникає асфіксія, дитина народжується недоношеною.

2. Причиною дизартрії може бути несумісність за резус-фактором.

3. Дещо рідше дизартрія виникає під впливом інфекційних захворювань нервової системи у перші роки життя дитини. Дизартрія нерідко спостерігається у дітей, які страждають на дитячий церебральний параліч (ДЦП). За даними Е. М. Мастюкової, дизартрія при ДЦП проявляється у 65-85% випадків.

Класифікація клінічних форм дизартрії

Класифікація клінічних форм дизартрії ґрунтується на виділенні різної локалізації ураження мозку. Діти з різними формамидизартрії відрізняються одна від одної специфічними дефектами звуковимови, голосу, артикуляційної моторики, потребують різних прийомів логопедичного впливу і різною мірою піддаються корекції.

Форми дизартрії

Бульбарна дизартрія(Від лат. bulbus - цибулина, форму якої має довгастий мозок) проявляється при захворюванні (запаленні) або пухлини довгастого мозку. При цьому руйнуються розташовані там ядра рухових черепно-мозкових нервів (язикоглоточного, блукаючого та під'язикового, іноді трійчастого та лицьового).
Характерним є параліч чи парез м'язів глотки, гортані, язика, м'якого піднебіння. У дитини з подібним дефектом порушується ковтання твердої та рідкої їжі, утруднене жування.Недостатня рухливість голосових складок, м'якого піднебіння призводить до специфічних порушень голосу: він стає слабким, навалізованим. У промові не реалізуються дзвінкі звуки. Парез м'язів м'якого піднебіння призводить до вільного проходу повітря, що видихається через ніс, і всі звуки набувають вираженого носового (назального) відтінку.
У дітей з описуваною формою дизартрії спостерігається атрофія м'язів язика та глотки, знижується також тонус м'язів (атонія). Паретичний стан м'язів язика є причиною численних спотворень звуковимови. Мова невиразна, вкрай нечітка, сповільнена. Обличчя дитини з бульварною дизартрією амімічне.

Підкіркова дизартріявиникає при ураженні підкіркових вузлів головного мозку. Характерним проявом підкіркової дизартрії є порушення м'язового тонусу та наявність гіперкінезу. Гіперкінез – насильницькі мимовільні рухи (в даному випадку в області артикуляційної та мімічної мускулатури), які не контролюються дитиною. Ці рухи можуть спостерігатися у стані спокою, але зазвичай посилюються при мовному акті.
Змінний характер м'язового тонусу (від нормального до підвищеного) та наявність гіперкінезу обумовлюють своєрідні порушення фонації та артикуляції. Дитина може правильно вимовляти окремі звуки, слова, короткі фрази (особливо в грі, в розмові з близькими або в стані емоційного комфорту) і через мить вона ж не в змозі вимовити жодного звуку. Виникає артикуляторний спазм, мова стає напруженою, голос переривається. Іноді спостерігаються мимовільні вигуки, прориваються гортанні (фарингеальні) звуки. Діти можуть вимовляти слова та фрази надмірно швидко або, навпаки, монотонно, з великими паузами між словами. Виразність мови страждає через неплавне перемикання артикуляційних рухів при виголошенні звуків, а також через порушення тембру і силу голосу.
Характерною ознакою підкіркової дизартрії є порушення просодичного боку мови - темпу, ритму та інтонації.Поєднання порушення артикуляційної моторики з порушеннями голосоутворення, мовного дихання призводить до специфічних дефектів звукової сторони мови, що виявляються мінливо залежно від стану дитини, і відбивається головним чином комунікативної функції мови.
Іноді при підкірковій дизартрії у дітей спостерігається зниження слуху, що ускладнює мовний дефект.

Мозочкова дизартрія характеризується скандованою "рубаною" мовою, іноді супроводжується вигуками окремих звуків.У чистому вигляді ця форма в дітей віком спостерігається рідко.

Коркова дизартріяпредставляє великі труднощі виділення і розпізнавання. При цій формі порушується довільна моторика апарату артикуляції. За своїми проявами у сфері звуковимови кіркова дизартрія нагадує моторну алалію, оскільки насамперед порушується вимова складних за звуко-складовою структурою слів. У дітей не може динаміка перемикання від одного звуку до іншого, від однієї артикуляційної пози до іншої. Діти здатні чітко вимовляти ізольовані звукиАле в мовному потоці звуки спотворюються, виникають заміни. Особливо важкі поєднання приголосних звуків. При прискореному темпі з'являються запинки, що нагадують заїкуватість.
Однак, на відміну від дітей з моторною алалією, у дітей із цією формою дизартрії не спостерігається порушень у розвитку лексико-граматичної сторони мови. Коркову дизартрію слід також відрізняти від дислалії. Діти важко відтворюють артикуляційну позу, їх ускладнює перехід від одного звуку до іншого. При корекції звертає на себе увагу той факт, що дефектні звуки швидко виправляються в ізольованому виголошенні, але важко автоматизуються в мові.

Стерта форма. Особливо хочу виділити стерту (легку) форму дизартрії., оскільки останнім часом у процесі логопедичної практики дедалі частіше зустрічаються діти, порушення промови яких схожі з проявами складних форм дислалії, але з тривалішою і складнішою динамікою навчання та корекції промови. Ретельне логопедичне обстеження та спостереження виявляють у них ряд специфічних порушень (порушення рухової сфери, просторового гнозису, фонетичної сторони мови (зокрема, просодичних характеристик мови), фонації, дихання та інші), що дозволяє зробити висновок про наявність органічних уражень центральної нервової системи.

Досвід практичної та дослідницької роботи показує, що дуже часто складно діагностувати легкі форми дизартрії, її диференціації від інших мовних розладів, зокрема – дислалії, у визначенні шляхів корекції та обсягу необхідної логопедичної допомоги дітям зі стертою формою дизартрії. Враховуючи поширеність цього мовного порушення серед дітей дошкільного віку, можна дійти невтішного висновку, що у час назріла дуже актуальна проблема - проблема надання кваліфікованої логопедичної допомоги дітям зі стертою формою дизартрії.

Легкі (стерті) форми дизартрії можуть спостерігатися у дітей без явних рухових розладів, які перенесли вплив різних несприятливих факторів протягом пренатального, натального та раннього постнатального періодів розвитку. Серед таких несприятливих чинників можна назвати:
- токсикоз вагітності;
- хронічну гіпоксію плода;
- гострі та хронічні захворювання матері в період вагітності;
- мінімальне ураження нервової системи при резус-конфліктних ситуаціях матері та плода;
- Легку асфіксію;
- Родові травми;
- гострі інфекційні захворюваннядітей у дитячому віці тощо.

Вплив цих несприятливих факторів призводить до виникнення ряду специфічних особливостейу розвитку дітей. У ранній період розвитку у дітей зі стертою формою дизартрії відзначаються руховий неспокій, порушення сну, частий, безпричинний плач. Годування таких дітей має ряд особливостей: спостерігаються труднощі в утриманні соска, швидка стомлюваністьпри ссанні, малюки рано відмовляються від грудей, часто і рясно відригують. Надалі погано привчаються до прикорму, неохоче куштують нову їжу. За обідом така дитина довго сидить із набитим ротом, погано пережовує та неохоче ковтає їжу, звідси часті поперхування під час їжі. Батьки дітей з легкими формамидизартричних розладів відзначають, що у дошкільному віці діти воліють каші, бульйони, пюре твердим продуктам, отже нагодувати таку дитину стає справжньою проблемою.

У ранньому психомоторному розвитку також можна відзначити ряд особливостей: становлення статодинамічних функцій може дещо запізнюватися або залишатися в межах вікової норми. Діти, як правило, соматично ослаблені, часто хворіють на простудні захворювання.

Анамнез дітей зі стертою формою дизартрії обтяжений. Більшість дітей до 1-2 років спостерігалися у невропатолога, надалі цей діагноз було знято.

Раннє мовленнєвий розвиток у значної частини дітей з легкими проявами дизартрії незначно уповільнено. Перші слова з'являються до 1 року, фразова мова формується до 2-3 років. При цьому досить довго мова дітей залишається нерозбірливою, незрозумілою, зрозумілою лише батькам. Таким чином, до 3-4 років фонетична сторона мови у дошкільнят зі стертою формою дизартрії залишається несформованою.

У логопедичній практиці часто зустрічаються діти з порушеннями звуковимови, які мають на закінчення невропатолога дані про відсутність у неврологічному статусі осередкової мікросимптоматики. Однак корекція мовних порушень у таких дітей звичайними методами та прийомами не дає ефективних результатів. Отже, постає питання про дообстеження та детальніше вивчення причин і механізмів виникнення даних порушень.

При ретельному неврологічному обстеженні дітей із подібними мовними розладами із застосуванням функціональних навантажень виявляється неяскраво виражена мікросимптоматика. органічної поразкинервової системи. Ці симптоми виявляються у вигляді розладу рухової сфери та екстрапірамідної недостатності та відбиваються на стані загальної, дрібної та артикуляційної моторики, а також мімічної мускулатури.

Загальна моторна сфера дітей зі стертою формою дизартрії характеризується незграбними, скутими, недиференційованими рухами. Може зустрічатися невелике обмеження обсягу рухів верхніх і нижніх кінцівок, при функціональному навантаженні можливі рухи співдружності (синкенезії), порушення м'язового тонусу. Часто при вираженій загальній рухливості руху дитини зі стертою формою дизартрії залишаються незручними та непродуктивними.

Найбільш яскраво недостатність загальної моторики проявляється у дошкільнят з цим порушенням при виконанні складних рухів, що вимагають чіткого керування рухами, точної роботирізних м'язових груп, правильної просторової організації рухів. Наприклад, дитина зі стертою формою дизартрії трохи пізніше за своїх однолітків починає захоплювати і утримувати предмети, сидіти, ходити, стрибати на одній і двох ногах, незграбно бігає, лазить на шведській стінці. У середньому та старшому дошкільному віці дитина довго не може навчитися їздити велосипедом, кататися на лижах та ковзанах.

У дітей зі стертою формою дизартрії спостерігаються також і порушення дрібної моторики пальців рук, які проявляються у порушенні точності рухів, зниженні швидкості виконання та перемикання з однієї пози на іншу, уповільненому включенні в рух, недостатній координації. Пальцеві проби виконуються неповноцінно, спостерігаються значні труднощі. Дані особливості виявляються в ігровій та навчальній діяльності дитини. Дошкільник із легкими проявами дизартрії неохоче малює, ліпить, невміло грає з мозаїкою.

Особливості стану загальної та дрібної моторики виявляються і в артикуляції, оскільки існує пряма залежність між рівнем сформованості дрібної та артикуляційної моторики. Порушення мовної моторики у дошкільнят з цим видом мовної патології обумовлені органічним характеромураження нервової системи та залежать від характеру та ступеня порушення функціонування рухових нервів, що забезпечують процес артикуляції Саме мозаїчність ураження рухових провідних корково-ядерних шляхів і визначає велику комбінативність мовних порушень при стертій формі дизартрії, корекція яких вимагає від логопеда ретельної та детальної розробки індивідуального плану логопедичної роботи з такою дитиною. І звичайно, така робота неможлива без підтримки і тісної співпраці з батьками, зацікавленими у виправленні порушень мови своєї дитини.

Псевдобульбарна дизартрія- Найбільш часто зустрічається форма дитячої дизартрії. Псевдобульбарна дизартрія є наслідком перенесеного в ранньому дитинстві, під час пологів або у внутрішньоутробному періоді органічного ураження мозку внаслідок енцефаліту, пологових травм, пухлин, інтоксикації та ін. У дитини виникає псевдо бульбарний паралічабо парез, обумовлений ураженням провідних шляхів, що йдуть від кори головного мозку до ядром язикоглоткового, блукаючого та під'язичного нервів. За клінічними проявами порушень у галузі мімічної та артикуляційної мускулатури він близький до бульбарного. Однак можливості корекції та повноцінного оволодіння звукомовною стороною мови при псевдобульбарній дизартрії значно вищі.
В результаті псевдобульбарного паралічу у дитини порушується загальна та мовна моторика. Маля погано смокче, поперхується, захлинається, погано ковтає. З рота тече слина, порушена мускулатура людини.

Ступінь порушення мовної чи артикуляційної моторики може бути різною. Умовно виділяють три ступені псевдобульбарної дизартрії: легку, середню, важку.

1. Легкий ступінь псевдобульбарної дизартрії характеризується відсутністю грубих порушеньмоторики апарату артикуляції. Проблеми артикуляції полягають у повільних, недостатньо точних рухах язика, губ. Розлад жування і ковтання виявляється неяскраво, в рідкісних поперхиваниях. по артикуляції звуків: ж, ш, р, ц, ч. Звонкі звуки вимовляються з недостатньою участю голосу.
Недоліки вимови надають несприятливі впливу на фонематичний розвиток. Більшість дітей з легким ступенем дизартрії зазнають деяких труднощів у звуковому аналізі. При листі вони зустрічаються специфічні помилки заміни звуків (т-д, ч-ц та інших.). Порушення структури слова майже не спостерігається: те ж саме відноситься до граматичного ладу та лексики. Деяка своєрідність можна виявити лише за дуже ретельному обстеженні дітей, і вона є характерним. Отже, основним дефектом у дітей, які страждають на псевдобульбарну дизартрію в легкого ступеня, є порушення фонетичної сторони мови.
Діти з подібним порушенням, які мають нормальний слух та гарний розумовий розвиток, відвідують логопедичні заняття у районній дитячій поліклініці, а у шкільному віці – логопедичний пункт при загальноосвітній школі. Істотну роль усуненні цього дефекту можуть надати батьки.

2. Діти із середнім ступенем дизартрії становлять найбільш численну групу. Їх характерна амімічність: відсутність рухів лицьових м'язів. Дитина не може надути щоки, витягнути губи, щільно зімкнути їх. Рухи мови обмежені. Дитина не може підняти кінчик язика вгору, повернути його вправо, вліво, утримати в цьому положенні. Значну труднощі становить перемикання від руху до іншого. М'яке піднебіння буває часто малорухливим, голос має назальний відтінок. Характерна рясна слинотеча. Утруднені акти жування та ковтання. Наслідком порушення функції апарату артикуляції є важкий дефект вимови. Мова таких дітей зазвичай дуже невиразна, змащена, тиха. Характерна нечітка через малорухливість губ, мови артикуляція голосних, що вимовляються зазвичай з сильним носовим видихом. Звуки "a" і "у" недостатньо чіткі, звуки "і" та "и" зазвичай поєднуються. З приголосних частіше бувають збережені п, т, м, н, к, х. Звуки ч і ц, р і л вимовляються наближено, як носовий видих з неприємним "хлюпаючим" призвуком. Ротовий струмінь, що видихається, відчувається дуже слабо. Найчастіше дзвінкі приголосні замінюються глухими. Нерідко звуки наприкінці слова та у поєднаннях приголосних опускаються. В результаті мова дітей, які страждають на псевдобульбарну дизартрію, виявляється настільки незрозумілою, що вони вважають за краще відмовчуватися. Поряд із зазвичай пізнім розвитком мови (у віці 5-6 років) ця обставина різко обмежує для дитини досвід мовного спілкування.
Діти з подібним порушенням не можуть успішно навчатись у загальноосвітній школі. Найбільш сприятливі умови для їхнього навчання та виховання створені у спеціальних школах для дітей з тяжкими порушеннями мови, де до цих учнів здійснюється індивідуальний підхід.

3. Тяжкий ступінь псевдобульбарної дизартрії – анартрія – характеризується глибоким ураженням м'язів та повною бездіяльністю мовного апарату. Обличчя дитини, яка страждає на анартрію, маскоподібна, нижня щелепа відвисає, рот постійно відкритий. Мова нерухомо лежить на дні ротової порожнини, рухи губ різко обмежені. Утруднені акти жування та ковтання. Мова відсутня повністю, іноді є окремі нероздільні звуки. Діти з анартрією за хорошого розумовому розвиткутакож можуть навчатися у спеціальних школах для дітей з тяжкими порушеннями мови, де завдяки спеціальним логопедичним методам успішно опановують навички письма та програму з загальноосвітніх предметів.

Характерним всім дітей із псевдобульбарной дизартрією і те, що з спотвореному проголошенні звуків, які входять до складу слова, зазвичай зберігають ритмічний контур слова, т. е. число складів і ударність. Зазвичай, вони мають вимовою двусложных, трехсложных слів; чотирискладові слова нерідко відтворюються відбито. Складним для дитини є виголошення збігів приголосних: у цьому випадку випадає один приголосний (білка – "бека") або обидва (змія – "ія"). Внаслідок моторної проблеми перемикання від однієї мови до іншого трапляються випадки уподібнення складів (посуд - "посюся", ножиці - "носиси").

Порушення моторики апарату артикуляції призводить до неправильного розвитку сприйняття мовних звуків. Відхилення в слуховому сприйнятті, викликані недостатнім досвідом артикуляції, відсутність чіткого кінестетичного образу звуку призводять до помітних труднощів при оволодінні звуковим аналізом. Залежно від ступеня речедвигательного порушення спостерігаються по-різному виражені труднощі в звуковому аналізі.

Більшість спеціальних проб, які виявляють рівень звукового аналізу, дітям-дизартрикам недоступні. Вони не можуть правильно відібрати картинки, назви яких починаються на заданий звук, вигадати слово, що містить певний звук, проаналізувати склад слова. Наприклад, дванадцятирічна дитина, яка три роки провчилася в масовій школі, відповідаючи на запитання, які звуки в словах полку, кіт, називає п, а, до, а; до, а, т, а. За виконання завдання відібрати картинки, назви яких містять звук б, хлопчик відкладає банку, барабан, подушку, хустку, пилку, білку.
Діти з більш збереженим вимовою допускають менше помилок, наприклад відбирають на звук "з" наступні картинки: сумку, осу, літак, кулю.
Дітям, які страждають на анартрію, такі форми звукового аналізу недоступні.

Опанування грамоти при дизартрії

Рівень володіння звуковим аналізом у переважної більшості дітей-дизартриків є недостатнім засвоєння грамоти. Діти, що надійшли до масових шкіл, бувають зовсім не в змозі засвоїти програму 1-го класу.
Особливо яскраво відхилення у звуковому аналізі виявляються під час слухового диктанту.

Наведу зразок листа хлопчика, який провчився три роки в масовій школі: будинок - "дами", муха - "муахо", ніс - "оуш", стілець - "уо", очі - "нака" тощо.

Інший хлопчик після року перебування у масовій школі пише замість "Діма йде гуляти" - "Діма дапет гул ц"; "У лісі оси" - "Лусу оси"; "Хлопчик годує кішку молоком" - "Малкін лали кашко молоко".

Найбільше помилок у листі дітей, котрі страждають дизартрією, посідає заміни букв. Нерідко зустрічаються заміни голосних: діти - "діту", зуби - "зубі", боти - "бути", міст - "мута" та ін. Неточна, носова вимова голосних звуків призводить до того, що вони майже не відрізняються за звучанням.

Численні та різноманітні заміни приголосних:
л-р: білка - "берка"; х-ч: хутро - "меч"; б-т: качка - "убка"; г-д: гудок - "дудок"; с-ч: гуси - "гучі"; б-п: кавун - "арпус".

Характерними є випадки порушення складової структури слова за рахунок перестановки букв (книга - "кінга"), пропуск літер (шапка - "шапа"), скорочення складової структури через недописування складів (собака - "соба", ножиці - "ножі" та ін).

Непоодинокі випадки повного спотворення слів: ліжко - "дамла", пірамідка - "макте", залізна - "неакі" та ін Такі помилки найбільш характерні для дітей з глибокими порушеннями артикуляції, у яких нерозчленованість звукового складу мови пов'язана з спотвореним звуковимовою.

Крім того, в листі дітей-дизартриків поширені такі помилки, як неправильне вживання прийменників, неправильні синтаксичні зв'язки слів у реченні (узгодження, управління) та ін. запасом.

Самостійний лист дітей відрізняється бідним складом речень, їх неправильною побудовою, перепустками членів речення та службових слів. Деяким дітям недоступні навіть невеликі за обсягом викладу.

Читання дітей-дизартриків зазвичай украй утруднено за рахунок малорухливості апарату артикуляції, труднощів у перемиканні від одного звуку до іншого. Здебільшого воно пологове, інтонаційно не забарвлене. Розуміння читаного текстунедостатнє. Наприклад, хлопчик, прочитавши слово стілець, показує стіл, прочитавши слово котел, показує картинку, що зображує козла (котел-козел).

Лексико-граматичний лад мови дітей-дизартриків

Як зазначалося вище, безпосереднім результатом ураження артикуляційного апарату є проблеми вимови, які призводять до недостатньо чіткого сприйняття мови на слух. Загальний мовний розвиток дітей із грубими розладами артикуляції протікає своєрідно. Пізніше початок промови, обмежений мовний досвід, грубі дефекти вимови призводять до недостатнього накопичення словника і відхилень у розвитку граматичного ладу промови. Більшість дітей з розладами артикуляції мають відхилення у словниковому запасі, не знають повсякденних слів, часто змішують слова, орієнтуючись на подібність до звукового складу, ситуацію тощо.

Багато слів вживаються неточно, замість потрібної назви дитина використовує те, що позначає подібний предмет (петля - дірка, ваза - глечик, жолудь - горіх, гамак - сітка) або пов'язане з цим словом ситуаційно (рейки - шпали, наперсток - палець).

Характерними для дітей-дизартриків є досить гарне орієнтування в навколишній обстановці, запас повсякденних відомостей та уявлень. Наприклад, діти знають і можуть знайти на картинці такі предмети, як гойдалка, колодязь, буфет, вагон; визначити професію (льотчик, учитель, шофер та ін.); зрозуміти дії осіб, зображених на зображенні; показати предмети, пофарбовані у той чи інший колір. Однак відсутність мови або обмежене користування нею призводять до розходження між активним та пасивним словником.

Рівень освоєння лексики залежить не тільки від ступеня порушення звукомовної сторони мови, а й від інтелектуальних можливостей дитини, соціального досвіду, середовища, в якому він виховується. Для дітей-дизартриків, як і взагалі для дітей із загальним недорозвиненням мови, характерне недостатнє володіння граматичними засобами мови.

Основні напрями корекційної роботи

Дані особливості мовного розвиткудітей з дизартрією показують, що вони потребують систематичному спеціальному навчанні, спрямованому на подолання дефектів звукової сторони мови, розвиток лексичного запасу та граматичного ладу мови, виправлення порушень письма та читання. Такі корекційні завдання вирішуються у спеціальній школі для дітей з порушеннями мови, де дитина здобуває освіту обсягом дев'ятирічної загальноосвітньої школи.

Діти дошкільного віку з дизартрією потребують цілеспрямованих логопедичних занять із формування фонетичного та лексико-граматичного ладу мови. Проводяться такі заняття у спеціальних дошкільних закладах для дітей із порушеннями мови.

Логопедична робота з дітьми-дизартриками базується на знанні структури мовного дефекту при різних формах дизартрії, механізмів порушення загальної та мовної моторики, обліку особистісних особливостей дітей. Особлива увага приділяється стану мовного розвитку дітей у сфері лексики та граматичного устрою, а також особливостям комунікативної функції мови. У дітей шкільного віку враховується стан писемного мовлення.

Позитивні результати логопедичної роботи досягаються за умови дотримання наступних принципів:
поетапного взаємопов'язаного формування всіх компонентів мови;
системного підходу до аналізу мовного дефекту;
регуляції психічної діяльностідітей у вигляді розвитку комунікативної і узагальнюючої функцій промови.

У процесі систематичних і найчастіше тривалих занять здійснюються поступова нормалізація моторики апарату артикуляції, розвиток артикуляційних рухів, формування здатності до довільного переключення рухомих органів артикуляції з одного руху на інше в заданому темпі, подолання монотонії і порушень темпу мови; повноцінний розвиток фонематичного сприйняття. Цим готується основа для розвитку та корекції звукової сторони мови та формуються передумови для оволодіння навичками усного та письмового мовлення.

Логопедичну роботу необхідно розпочинати у молодшому дошкільному віці, створюючи цим умови для повноцінного розвитку складніших сторін мовної діяльності та оптимальної соціальної адаптації. Велике значення має також поєднання логопедичних заходів із лікувальними, подолання відхилень у загальній моториці.

Діти дошкільного віку з дизартрією, які мають грубих відхилень у розвитку опорно-рухового апарату, які мають навичками самообслуговування і мають нормальний слух та повноцінний інтелект, навчаються у спеціальних дитячих садках для дітей з порушеннями мови. У шкільному віці діти з тяжким ступенем дизартрії навчаються у спеціальних школах для дітей з тяжкими порушеннями мови, де здобувають освіту в обсязі дев'ятирічної школи з одночасною корекцією мовного дефекту. Для дітей з дизартрією, що мають виражені порушення опорно-рухового апарату, в країні є спеціалізовані дитячі садки та школи, де велика увага приділяється лікувальним та фізіотерапевтичним заходам.

При корекції дизартрії на практиці, зазвичай, використовується регуляція мовного дихання, як із провідних прийомів встановлення плавності промови.

Дихальна гімнастика А. Н. Стрельникової

У логопедичній роботі над мовленнєвим диханням дітей, підлітків та дорослих широко використовується парадоксальна дихальна гімнастика А. Н. Стрельникової. Стрельніковська дихальна гімнастика - дітище нашої країни, створювалася вона на рубежі 30-40-х років XX століття як спосіб відновлення співацького голосу, тому що А. Н. Стрельникова була співачкою та його втратила.

Ця гімнастика - єдина у світі, в якій короткий і різкий вдих носом робиться на рухах, що стискають грудну клітку.

Вправи активно включають у роботу всі частини тіла (руки, ноги, голову, стегонний пояс, черевний прес, плечовий пояс і т.д.) і викликають загальну фізіологічну реакцію всього організму, підвищену потребу в кисні. Всі вправи виконуються одночасно з коротким і різким вдихом через ніс (при абсолютно пасивному видиху), що посилює внутрішнє тканинне дихання і підвищує засвоюваність кисню тканинами, а також подразнює ту велику зону рецепторів на слизовій оболонці носа, яка забезпечує рефлектор. органами.

Ось чому ця дихальна гімнастика має такий широкий спектр впливу та допомагає при масі різних захворюваньорганів та систем. Вона корисна всім і у будь-якому віці.

У гімнастиці основна увага приділяється вдиху. Вдих проводиться дуже коротко, миттєво, емоційно та активно. Головне, на думку А. Н. Стрельникової, - це вміти приховати, "заховати" дихання. Про видих зовсім не думати. Видих йде мимоволі.

Під час навчання гімнастиці А. М. Стрельникова радить виконувати чотири основні правила.

Правило 1. "Гар'ю пахне! Тривога!" І різко, галасливо, на всю квартиру, нюхайте повітря, як собака слід. Чим природніше, тим краще. Найгрубіша помилка - тягнути повітря, щоб узяти побільше повітря. Вдих короткий, як укол, активний і чим природніше, тим краще. Думайте тільки про вдих. Почуття тривоги організує активний вдих краще, ніж міркування про нього. Тому, не соромлячись, люто, до грубості, нюхайте повітря.

Правило 2 Видих – результат вдиху. Не заважайте видиху йти після кожного вдиху як завгодно, скільки завгодно – але краще ротом, ніж носом. Не допомагайте йому. Думайте тільки: "Гар'ю пахне! Тривога!" І слідкуйте за тим тільки, щоб вдих йшов одночасно з рухом. Видих піде мимоволі. Під час гімнастики рот повинен бути злегка відкритий. Захоплюйтесь вдихом та рухом, не будьте нудно-байдужими. Грайте в дикуна, як грають діти, і все вийде. Рухи створюють короткому вдиху достатній об'єм та глибину без особливих зусиль.

Правило 3. Повторюйте вдихи так, ніби ви накачуєте шину в темпоритмі пісень та танців. І, тренуючи рухи та вдихи, рахуйте на 2, 4 та 8. Темп: 60-72 вдихи на хвилину. Вдихи голосніше видихли. Норма уроку: 1000-1200 вдихів, можна і більше – 2000 вдихів. Паузи між дозами вдихів – 1-3 секунди.

Правило 4. Підряд робіть стільки вдихів, скільки зможете легко зробити зараз. Весь комплекс складається із 8 вправ. Спочатку – розминка. Встаньте прямо. Руки по швах. Ноги на ширині плечей. Робіть короткі, як укол, вдихи, голосно шморгаючи носом. Не соромтесь. Змусіть крила носа з'єднуватися на момент вдиху, а чи не розширюйте їх. Тренуйте по 2, по 4 вдихи поспіль у темпі прогулянкового кроку "сотню" вдихів. Можна й більше, щоб відчути, що ніздрі рухаються та слухаються вас. Вдих, як укол, миттєвий. Думайте: "Гар'ю пахне! Звідки?" Щоб зрозуміти гімнастику, робіть крок на місці та одночасно з кожним кроком – вдих. Правою-лівою, правою-лівою, вдих-вдих, вдих-вдих. А не вдих-видих, як у звичайній гімнастиці.
Зробіть 96 (сотню) кроків-вдихів у прогулянковому темпі. Можна, стоячи на місці, можна при ходьбі по кімнаті, можна, переступаючи з ноги на ногу: вперед-назад, вперед-назад, вага тіла то на нозі, що стоїть попереду, то на нозі, що стоїть ззаду. У темпі кроків робити довгі вдихи неможливо. Думайте: "Ноги накачують у мене повітря". Це допомагає. З кожним кроком – вдих, короткий, як укол, і галасливий.
Освоївши рух, піднімаючи праву ногу, трохи присідайте на лівій, піднімаючи ліву – на правій. Вийде танець рок-н-рол. Слідкуйте за тим, щоб рухи та вдихи йшли одночасно. Не заважайте та не допомагайте виходити видихам після кожного вдиху. Повторюйте вдихи ритмічно та часто. Робіть їх стільки, скільки можете зробити просто.

Рух голови.
- Повороти. Повертайте голову вправо-вліво, різко, у темпі кроків. І одночасно з кожним поворотом – вдих носом. Короткий, як укол, гамірний. 96 вдихів. Думайте: "Гар'ю пахне! Звідки? Зліва? Справа?". Нюхайте повітря...
- "Вушка". Похитуйте головою, ніби комусь кажете: "Ай-яй-яй, як не соромно!". Слідкуйте, щоб тіло не поверталося. Правою вухо йдедо правого плеча, ліве – до лівого. Плечі нерухомі. Одночасно з кожним похитуванням – вдих.
- "Малий маятник". Кивайте головою вперед-назад, вдих-вдих. Думайте: "Звідки пахне гаром? Знизу? Зверху?".

Головні рухи.
- "Кітка". Ноги на ширині плечей. Згадайте кішку, яка підкрадається до горобця. Повторюйте її рухи - трохи присідаючи, повертайтеся то вправо, то вліво. Тяжкість тіла переносіть то на праву ногу, то на ліву. На ту, у яку сторону ви повернулися. І шумно нюхайте повітря праворуч, ліворуч, у темпі кроків.
- "Насос". Візьміть до рук згорнуту газету або паличку, як рукоятку насоса, і думайте, що накачує шину автомобіля. Вдих - у крайній точцінахилу. Скінчився нахил - скінчився вдих. Не тягніть його, розгинаючись і не розгинайтеся до кінця. Шину треба швидко накачати та їхати далі. Повторюйте вдихи одночасно з нахилами часто, ритмічно та легко. Голову не піднімати. Дивитися вниз на уявний насос. Вдих, як укол, миттєвий. З усіх наших рухів-вдихів це найрезультативніше.
- "Обійми плечі". Підніміть руки на рівень плечей. Зігніть їх у ліктях. Поверніть долоні до себе і поставте їх перед грудьми трохи нижче шиї. Кидайте руки назустріч один одному так, щоб ліва обіймала праве плече, а права - ліву пахву, тобто, щоб руки йшли паралельно одна одній. Темп кроків. Одночасно з кожним кидком, коли руки вже зійшлися, повторіть короткі галасливі вдихи. Думайте: "Плечі допомагають повітрі". Руки не ведіть далеко від тіла. Вони – поруч. Лікті не розгинайте.
- "Великий маятник". Це рух злитий, схожий на маятник: "насос"-"обійми плечі", "насос"-"обійми плечі". Темп кроків. Нахил уперед, руки тягнуться до землі – вдих, нахил назад, руки обіймають плечі – також вдих. Вперед - назад, вдих-вдих, тик-так, тик-так, як маятник.
- "Напівприсіди". Одна нога попереду, інша позаду. Вага тіла на нозі, що стоїть попереду, нога ззаду трохи торкається підлоги, як перед стартом. Виконуйте легкий, трохи помітний присід, ніби пританцьовуючи на місці, і одночасно з кожним присідом повторюйте вдих - короткий, легкий. Освоївши рух, додайте одночасні зустрічні рухи рук.

Далі слідує спеціальне тренування "затаєного" дихання: короткий вдих з нахилом, дихання максимально затримується, не розгинаючись, треба вголос рахувати до восьми, поступово кількість сказаних на одному видиху "вісімок" збільшується. На одному міцно затриманому вдиху треба набрати якнайбільше "вісімок". З третього або четвертого тренування виголошення "восьмерок", що заїкуються, поєднується не тільки з нахилами, але і з вправами "напівприсіди". Головне, на думку А. Н. Стрельникової, відчути "схоплене в кулак" дихання та виявити витримку, повторюючи вголос максимальну кількість вісімок на міцно затриманому диханні. Зрозуміло, "вісімкам" на кожному тренуванні передує весь комплекс перерахованих вище вправ.

Вправи у розвиток мовного дихання

У логопедичній практиці рекомендуються такі вправи.

Виберіть зручну позу (лежачи, сидячи, стоячи), покладіть одну руку на живіт, іншу – збоку на нижню частину грудної клітки. Зробіть глибокий вдих через ніс (при цьому живіт випинається вперед і розширюється нижня частина грудної клітки, що контролюється тією і іншою рукою). Після вдиху відразу ж зробіть вільний, плавний видих (тварин і нижня частина грудної клітки приймає колишнє положення).

Зробіть короткий, спокійний вдих через ніс, затримайте на 2-3 секунди повітря в легенях, потім зробіть протяжний, плавний видих через рот.

Зробіть короткий вдих при відкритому роті і на плавному протяжному видиху промовте один з голосних звуків (а, о, у, і, е, ы).

Вимовте плавно на одному видиху кілька звуків: аaaaa аaaaaooooooo аaaaaуууууу.

Зробіть рахунок на одному видиху до 3-5 (один, два, три...), намагаючись поступово збільшувати рахунок до 10-15. Слідкуйте за плавністю видиху. Зробіть зворотний рахунок (десять, дев'ять, вісім...).

Попросіть дитину повторити за вами прислів'я, приказки, скоромовки на одному видиху. Обов'язково дотримуйтесь установки, даної в першій вправі.

Крапля і камінь довбає.
Правою рукою будують – лівою ламають.
Хто вчора збрехав, то завтра не повірять.
На лавці біля будинку цілий день плакала Тома.
Не плюй у колодязь - знадобиться води напитися.
На дворі трава, на траві дрова: раз дрова, два дрова - не рубай дрова на траві подвір'я.
Як у гірки на пагорбі жили тридцять три Єгорки: раз Єгорка, два Єгорка, три Єгорка...

- Прочитайте російську народну казку "Ріпка" з правильним відтворенням вдиху на паузах.

Ріпка.
Посадив дід ріпку. Виросла ріпка велика-превелика.
Пішов дід ріпку рвати. Тягне-потягне, витягнути не може.
Покликав дід бабусю. Бабця за дідуся, діда за ріпку, тягнуть-потягнуть, витягнути не можуть!
Покликала баба внучку. Внучка за бабку, бабця за дідуся, дідуся за ріпку, тягнуть-потягнуть, витягнути не можуть!
Покликала онука Жучку. Жучка за онуку, онука за бабку, бабця за дідуся, дідуся за ріпку, тягнуть-потягнуть, витягнути не можуть!
Покликала Жучка кішку. Кішка за Жучку, Жучка за внучку, внучка за бабку, бабця за дідуся, дідуся за ріпку, тягнуть-потягнуть, витягнути не можуть!
Покликала кішка мишку. Мишка за кішку, кішка за Жучку, Жучка за онуку, онука за бабку, бабця за дідуся, дідуся за ріпку, тягнуть-потягнуть - витягли ріпку!

Відпрацьовані вміння можна і потрібно закріплювати та всебічно застосовувати на практиці.

* "Чий пароплав краще гуде?"
Візьміть скляну бульбашку висотою приблизно 7 см, діаметром шийки 1-1,5 см або будь-який інший відповідний предмет. Піднесіть його до губ і подуйте. "Послухай, як гуде бульбашка. Як справжній пароплав. А в тебе вийде пароплав? Цікаво, чий пароплав голосніше гудітиме, твій чи мій? А чий довше?" Слід пам'ятати: щоб бульбашка загула, Нижня губаповинна злегка торкатися краю його шийки. Струмінь повітря повинен бути сильним і виходити посередині. Тільки не дуйте занадто довго (більше 2-3 секунд), бо запаморочиться голова.

* "Капітани".
Опустіть у таз з водою паперові кораблики та запропонуйте дитині покататися на кораблику з одного міста до іншого. Щоб кораблик рухався, треба на нього дмухати не поспішаючи, склавши губи трубочкою. Але налітає поривчастий вітер - губи складаються, як для звуку п.

Також сприяють розвитку мовного дихання свистульки, іграшкові дудочки, губні гармошки, надування кульок і гумових іграшок.

Завдання ускладнюються поступово: спочатку тренування тривалого мовного видиху проводиться на окремих звуках, потім – на словах, потім – на короткій фразі, під час читання віршів тощо.

У кожній вправі увага дитини спрямовується на спокійний, ненапружений видих, на тривалість і гучність звуків, що вимовляються.

Повний курс корекції та лікування дизартрії становить кілька місяців. Як правило, діти з дизартрією перебувають у денному стаціонарі 2-4 тижні, далі продовжують курс лікування амбулаторно. В умовах денного стаціонарупроходять загальнозміцнюючі фізіопроцедури, масаж, ЛФК, дихальну гімнастику. Це дозволяє скоротити час досягнення максимального ефектуі робить його стійкішим.

Лікування дизартрії методом гірудотерапії

Ще в XVI-XVII століттях гірудотерапію (далі ГТ) використовували при захворюваннях печінки, легенів, ШКТ, при туберкульозі, мігрені, епілепсії, істерії, гонореї, при шкірних та очних захворюваннях, при порушеннях менструального циклу, порушеннях мозкового кровообігу, при лихоманці, геморої , а також для зупинки кровотеч та інших хвороб.

Чому став підвищуватися інтерес до п'явки? Причинами цього є недостатня терапевтична ефективність фарм. коштів, зростання кількості медикаментозно алергізованих людей, величезна кількість (40-60%) фальсифікованих фармпрепаратів в аптечній мережі.

Для розуміння механізмів лікувального ефекту медичної п'явки(МП) необхідно вивчення біологічно активних речовин (БАВ) секрету слинних залоз (ССЗ). Секрет слинних залоз п'явки містить набір сполук білкової (пептидної), ліпідної та вуглеводної природи. Повідомлення І. І. Артамонової, Л. Л. Завалової та І. П. Баскової свідчать про наявність понад 20 компонентів у низькомолекулярній фракції ССЖ п'явки (молекулярна маса менше 500 D) та більше 80 – у фракції з молекулярною масоюбільше ніж 500 D.

Найбільш вивчені компоненти ССЖ: гірудин, гістаміноподібна речовина, простацикліни, простагландини, гіалуронідаза, ліпаза, апіраза, кологеназа, калін і саратин - інгібітори адгезії тромбоцитів, інгібітор фактора активації тромбоцитів, дестаста, дестаста лінії-інгібітори трипсину та плазміну, еглінів – інгібритори хімотриптосину, субтилізину, еластази та катепсину G, нейротрофічні фактори, інгібітор калікреїну плазми крові. У кишковому каналі п'явки міститься бактерія-симбіонт Aeromonas hidrophilia, яка забезпечує бактеріостатичний ефект і є джерелом деяких компонентів ССЗ. Одним з елементів МП, що містяться в слині, є гіалуронідаза. Вважається, що за допомогою цієї речовини виводиться з матричного простору (простору Пішінгера) токсичні (ендо- або екзогенного походження) продукти, що не пройшли метаболічних перетворень, які дозволяють видаляти їх з організму МП за допомогою органів виділення. Вони здатні викликати у МП блювоту чи загибель.

Нейротрофічні фактори (НТФ) МП. Даний аспект пов'язаний з впливом ССЖ на нервові закінчення та нейрони. Вперше цю проблему було порушено в наших дослідженнях. Ідея виникла як наслідок результатів лікування дітей з ДЦП, та з міопатією. У хворих були відзначені значні позитивні зміни щодо лікування спастичної напруги скелетних м'язів. Дитина, яка до лікування могла пересуватися тільки на "четвіреньках", через кілька місяців після лікування МП могла пересуватися на власних ногах.

Нейротрофічні фактори - низькомолекулярні білки, що секретуються тканинами-мішенями, беруть участь у диференціації нервових клітин та відповідальні за зростання їх відростків. НТФ грають велику роль у процесах ембріонального розвитку нервової системи, а й у дорослому організмі. Вони необхідні підтримки життєздатності нейронів.

Для оцінки нейритстимулюючого ефекту використовується морфометричний метод, що дозволяє вимірювати площу ганглія разом із зоною зростання, що складається з нейритів та гліальних елементів, після додавання в живильне середовищепрепаратів, що стимулюють зростання нейритів у порівнянні з контрольними експлантантами

Отримані результати лікування алалії та дизартрії у дітей методом герудотерапії, а також результати суперпозиційного сканування мозку дозволили зафіксувати прискорене дозріваннянейронів речерухової кори головного мозку у дітей.

Дані про високу нейритстимулюючу активність компонентів ССЖ (секрету слинних залоз) пояснюють специфічну ефективність герудотерапії у неврологічних хворих. Більш того, здатність інгібіторів протеїназ п'явки модулювати нейротрофічні ефекти збагачує арсенал інгібіторів протеолітичних ферментів, які в даний час розглядаються як перспективні терапевтичні препарати при широкому колі нейродегенеративних захворювань.

Отже, продуковані МП БАВ забезпечують відомі на сьогодні біологічні ефекти:
1. тромболітична дія,
2. гіпотензивна дія,
3. репаративний вплив на пошкоджену стінку кровоносної судини,
4. антиатерогенна дія БАВ активно впливають на процеси обміну ліпідів, призводячи його до нормальних умов функціонування; знижують рівень холестерину,
5. антигіпоксична дія - підвищення відсотка виживання лабораторних тварин в умовах зниженого вмісту кисню,
6. імуномодуюча дія - активація захисних функційорганізму на рівні макрофагальної ланки, системи компліменту та інших рівнях імунної системилюдини та тварин,
7. нейротрофічна дія.

До специфічних технічних засобіввідносяться: коректофон Деражне, апарат "Эхо" (АІР), апарат звукопідсилення, магнітофон.

Апарат Деражне (як і тріскачка Барані) побудований на ефект звукозаглушення. Різної сили шум (у коректофоні він регулюється за допомогою спеціального гвинта) подається через гумові трубочки, що закінчуються оливами, прямо в слуховий прохід, заглушуючи власну мову. Але далеко не у всіх випадках метод звукозаглушення може бути застосовним. Апарат "Эхо", сконструйований Б. Адамчиком, і двох магнітофонів з приставкою. Записаний звук відтворюється через секунду, що створює ефект луни. Вітчизняними конструкторами створено портативний апарат"Луна" (АІР) для індивідуального користування.

Своєрідний апарат було запропоновано В. А. Роздольським. Принцип його роботи побудований на звукопідсиленні мови через гучномовці або повітряні телефони. слуховому апарату"Кристал". Сприймаючи своє мовлення звукоусиленной, дизартрики менше напружують мовну мускулатуру, частіше починають користуватися. м'якою атакоюзвуків, що благотворно відбивається з їхньої промови. Позитивним є і той факт, що при використанні звукопідсилення пацієнти з перших занять чують свою правильну мову, а це прискорює вироблення позитивних рефлексів та вільної, ненапруженої мови. Ряд дослідників використовують у практиці різні варіанти відставленої мови (" білого шуму", Звукозаглушення та ін.).

У процесі логопедичних занять у психотерапевтичних цілях можна використовувати звукозаписну апаратуру. При магнітофонному занятті з наступною бесідою логопеда у дизартриків підвищується настрій, з'являється бажання досягати успіхів у мовних заняттях, виробляється впевненість у позитивному результаті занять, зростає довіра до логопеда. На перших магнітофонних заняттях матеріал для виступу відбирається та ретельно репетирується.

Виробленню навичок правильної мови сприяє навчальні магнітофонні заняття. Ціль цих занять полягає в тому, щоб звернути увагу пацієнта на темп і плавність його мови, звучність, виразність, граматичну правильність фрази. Після попередніх розмов про якості правильної мови, прослуховування відповідних зразків мови після неодноразових репетицій дизартрик виступає перед мікрофоном зі своїм текстом залежно від етапу занять. Завдання - стежити і керувати своєю поведінкою, темпом, плавністю, звучністю мови, не допускати граматичних неправильностей у ній. Керівник фіксує у своєму зошит стан мови та поведінку пацієнта в момент виступу перед мікрофоном. Закінчивши виступ, дизартрик сам оцінює свою мову (говорив тихо – голосно, швидко – повільно, виразно – монотонно тощо). Потім, прослухавши промову, записану на магнітофонній плівці, пацієнт знову оцінює її. Після цього логопед аналізує мову заїкаючого, його вміння дати правильну оцінку своєї промови, виділяє позитивне у його виступі, у поведінці на занятті і підбиває загальний підсумок.

Варіантом навчальних магнітофонних занять є наслідування виступів артистів, майстрів художнього слова. І тут прослуховується художній виступ, вивчається текст, відпрацьовується відтворення, записується на магнітофонну плівку, та був порівнюється з оригіналом, констатуються подібності і відмінності. Корисні порівняльні магнітофонні заняття, на яких дизартрику надається можливість зіставити свою справжню промову з тим, що було в нього раніше. На початку курсу мовних занять при включеному мікрофоні йому задаються питання на побутові теми, пропонуються сюжетні картинки для опису їх змісту та складання оповідання та ін. Магнітофонна плівка фіксує випадки судом у мові: їхнє місце у фразі, частоту, тривалість. У подальшому цей перший запис промови дизартрика служить мірилом успішності мовних занять, що проводяться: з нею порівнюється стан мови в подальшому.

Поради дефектолога

p align="justify"> При корекційній роботі з дизартриками важливим є формування просторового мислення.

Формування просторових уявлень

Знання про простір, просторове орієнтування розвиваються в умовах різноманітних видів діяльності дітей: в іграх, спостереженнях, трудових процесах, у малюванні та конструюванні.

До кінця дошкільного віку у дітей з дизартрією формуються такі знання про простір, як: форма (прямокутник, квадрат, коло, овал, трикутник, довгастий, закруглений, вигнутий, загострений, вигнутий), величина (велика, маленька, більша, менша, однакові) , рівні, крупно, дрібно, половина, навпіл), протяжність (довгий, короткий, широкий, вузький, високий, ліворуч, праворуч, горизонтально, прямо, похило), положення у просторі та просторовий зв'язок (посередині, вище середини, нижче середини, справа, зліва, збоку, ближче, далі, спереду, ззаду, за, перед).

Оволодіння зазначеними знаннями про просторі передбачає: вміння виділяти та розрізняти просторові ознаки, правильно їх називати та включати адекватні словесні позначення в експресивну мову, орієнтуватися у просторових відносинах при виконанні різних операцій, пов'язаних з активними діями.

Повноцінність оволодіння знаннями про простір, здатність до просторового орієнтування забезпечується взаємодією рухово-кінестетичного, зорового та слухового аналізаторів у ході здійснення різних видівдіяльності дитини, створені задля активне пізнання навколишньої дійсності.

Розвиток просторового орієнтування та уявлення про простір відбувається у тісному зв'язку з формуванням відчуття схеми свого тіла, з розширенням практичного досвідудітей, із зміною структури предметно-ігрової дії, пов'язаної з подальшим удосконаленням рухових умінь. Просторові уявлення, що формуються, знаходять своє відображення і подальший розвиток у предметно-ігровій, образотворчій, конструктивній та побутовій діяльності дітей.

Якісні зміни при формуванні просторового сприйняття пов'язані з розвитком мови в дітей віком, з розумінням і активним вживанням ними словесних позначень просторових відносин, виражених прийменниками, прислівниками. Опанування знаннями про просторі передбачає вміння виділяти і розрізняти просторові ознаки та відносини, вміння їх правильно словесно позначати, орієнтуватися у просторових відносинах і під час різних трудових операцій, які спираються просторові уявлення. Велику роль розвитку просторового сприйняття грає конструювання і ліплення, включення адекватних діям дітей словесних позначень в експресивну мова.

Методики дослідження просторового мислення у молодших школярів із дизартрією

ЗАВДАННЯ №1

Мета: виявити розуміння просторових відносин групи реальних предметів й у групі предметів, зображених на картинці + предметно-ігрове вплив на диференціювання просторових відносин.

Засвоєння орієнтувань ліворуч-праворуч.

Вірш В. Берестова.

Стояв чоловік на роздоріжжі доріг.
Де право, де ліво - зрозуміти він не міг.
Але раптом учень у голові почухав
Тією самою рукою, якою писав,
І м'ячик кидав, і сторінки гортав,
І ложку тримав, і підлогу підмітав,
"Перемога!" - пролунав тріумфальний крик:
Де право, де ліворуч дізнався учень.

Рух за заданою інструкцією (засвоєння лівих та правих частин тіла, лівої та правої сторони).

Ми у строю крокуємо браво.
Ми науки пізнаємо.
Знаємо ліворуч, знаємо право.
І, звичайно ж, довкола.
Це права рука.
Ох, наука нелегка!

"Стійкий олов'яний солдатик"

На одній нозі стривай,
Неначе ти солдатик стійкий.
Ногу ліву – до грудей,
Та дивися не впади.
А тепер стривай на лівій,
Якщо ти солдатик сміливий.

Уточнення просторових взаємин:
* стоячи в шерензі, назвати стоїть праворуч, зліва;
* за інструкцією розмістити предмети зліва та праворуч від даного;
* Визначити місце сусіда по відношенню до себе;
* визначити своє місце по відношенню до сусіда, орієнтуючись на відповідну руку сусіда ("Я стою праворуч від Жені, а Женя - ліворуч від мене");
* Стоячи попарно обличчям один до одного, визначити спочатку у себе, потім у товариша, ліву руку, праву руку і т.д.

Гра "Частини тіла".
Один із гравців торкається якоїсь частини тіла свого сусіда, наприклад, до лівої руки. Той каже: "Це моя ліва рука" Той, хто почав гру погоджується або спростовує відповідь сусіда. Гра продовжується по колу.

"Визнач слідом".
На листку у різних напрямках намальовані відбитки рук та ніг. Потрібно визначити від якої руки, ноги (лівої чи правої) цей відбиток.

Визначити за сюжетною картиною, в якій руці у персонажів картини називається предмет.

Засвоєння понять Ліва стороналиста - права стороналиста.

Розфарбовування або малювання за інструкцією, наприклад: "Знайди маленький трикутник, намальований у лівій частині листа, розкрийся його червоним кольором. Знайди найбільший трикутник, серед намальованих на правій стороні листа. Розфарбуй його зеленим олівцем. З'єднай трикутники жовтою лінією".

Визнач, лівий чи правийрукав у блузки, сорочки, кишеню у джинсів. Вироби перебувають у різному становищі стосовно дитині.

Засвоєння напрямів "вгору-вниз", "зверху-знизу".

Орієнтування у просторі:
Що вгорі, що внизу? (Аналіз веж, побудованих з геометричних тіл).

Орієнтування на аркуші паперу:
- Намалюй у верхній частині аркуша кружок, у нижній квадрат.
- Поклади помаранчевий трикутник, поклади зверху жовтий прямокутник, а знизу від помаранчевого – червоний.

Вправи у вживанні прийменників: за, з-за, навколо, від, перед, в, з.
Колись винахідливий, розумний, спритний, хитрий Кіт у чоботях був маленьким пустотливим кошеням, яке любило грати в хованки.
Дорослий показує картки, де намальовано, куди ховається кошеня, та допомагає дітям питаннями на кшталт:
- Куди сховалося кошеня?
- Звідки він вискочив? і т.д.

ЗАВДАННЯ №2

Мета: словесно позначити розташування предметів на картинках.

Гра "Магазин" (дитина, виступаючи в ролі продавця, на кількох полицях розставляла іграшки і говорила, де і що знаходиться).

Показати дії, про які йдеться у вірші.
Буду мамі допомагати,
Буду всюди прибирати:
І під шафою,
і за шафою,
і в шафі,
та на шафі.
Не люблю я пилу! Фу!

Орієнтування на папері.

1. Моделювання казкових історій

"Лісова школа" (Л. С. Горбачова)

Обладнання: у кожної дитини аркуш паперу та будиночок, вирізаний із картону.
"Хлопці, цей будиночок не простий, він казковий. У ньому навчатимуться лісові звірятка. У кожного з вас є такий же будиночок. Я розповім вам казку. Слухайте уважно і ставте будиночок у те місце, про яке йдеться у казці.
У густому лісі мешкають звірі. У них є діти. І вирішили звірі збудувати для них лісову школу. Зібралися вони на узліссі і почали думати, де її поставити. Лев запропонував збудувати в лівому нижньому кутку. Вовк хотів, щоб школа була у правому верхньому кутку. Лисиця наполягала на тому, щоб збудували школу у верхньому лівому кутку, поряд зі своєю норою. У розмову втрутилася білочка. Вона сказала: "Школу треба збудувати на галявині". Прислухалися звірі до поради білочки та вирішили будувати школу на лісовій галявині посередині лісу”.

Обладнання: у кожної дитини аркуш паперу, будиночок, ялинка, галявина (блакитний овал), мурашник (сірий трикутник).

"У лісу на узліссі жила Зима в хатинці. Хатинка її стояла в правому верхньому кутку. Одного разу прокинулася Зима раненько, вмилася біленько, одяглася тепліше і пішла подивитися на свій ліс. Ішла вона праворуч, коли вона дійшла до правого нижнього кута, побачила маленьку ялинку, Змахнула правим рукавом і засипала ялинку снігом.
Повернула Зима на середину лісу. Тут була велика галявина.
Змахнула Зима руками і засипала всю галявину снігом.
Повернула Зима в лівий нижній кут і побачила мурашник.
Змахнула Зима лівим рукавом і покрила мурашник снігом.
Пішла Зима вгору: повернула праворуч і пішла додому відпочивати”.

"Пташка та кішка"

Обладнання: у кожної дитини аркуш паперу, дерево, пташка, кішка.

"На подвір'ї росло дерево. Біля дерева сиділа пташка. Потім пташка полетіла і сіла на дерево, нагорі. Прийшла кішка. Кішка хотіла зловити пташку і залізла на дерево. Пташка полетіла вниз і сіла під деревом. Кішка залишилася на дереві".

2. Графічне відтворення напрямів (І. М. Садовнікова).

Дано чотири точки, поставити знак "+" від першої точки знизу, від другої - зверху, від третьої - зліва, від четвертої - праворуч.

Дано чотири точки. Від кожної точки провести стрілку в напрямку: 1 – вниз, 2 – вправо, 3 – вгору, 4 – вліво.

Дано чотири точки, які можна згрупувати в квадрат:
а) Подумки згрупувати крапки у квадрат, виділити олівцем ліву верхню точку, потім ліву нижню точку, після чого з'єднати їх стрілкою у бік зверху донизу. Аналогічно виділити праву верхню точку та з'єднати її стрілкою з правою верхньою точкою у напрямку знизу догори.
б) У квадраті виділити ліву верхню точку, потім праву верхню точку і з'єднати їх стрілкою у бік зліва направо. Аналогічно нижні точки з'єднати у напрямку праворуч наліво.
в) У квадраті виділити ліву верхню точку та праву нижню, з'єднати їх стрілкою, спрямованою одночасно зліва-направо-зверху-вниз.
г) У квадраті виділити ліву нижню точку та праву верхню, з'єднати їх стрілкою, спрямованою одночасно зліва направо та знизу вгору.

Засвоєння прийменників, що мають просторове значення.

1. Виконати різні дії з інструкції. Відповісти на питання.
- Покладіть олівець на книгу. Де лежить олівець?
- Візьміть олівець. Звідки ви взяли олівець?
- Покладіть олівець у книгу. Де він зараз?
- Візьміть його. Звідки взяли олівець?
- Сховайте олівець під книгу. Де він?
- Вийміть олівець. Звідки його вийняли?

2. Побудуватися, дотримуючись вказівок: Світла за Оленою, Саша перед Оленою, Петрик між Світлою та Оленою тощо. Відповісти на запитання: "Ти за ким стоїш?" (перед ким, поруч із ким, попереду, позаду тощо.).

3. Розташування геометричних фігур за даною інструкцією: "Покладіть червоний кружок на великий синій квадрат. Над червоним кружком покладіть зелений кружок. Перед зеленим кружком помаранчевий трикутник і т.д."

4. "Якого слова не вистачає?"
Річка вийшла на береги. Діти біжать клас. Стежка йшла полю. Зеленіє цибуля грядкою. Ми дісталися міста. Сходи притулили стіну.

5. "Що переплутано?"
Дід у печі, дрова на печі.
На столі чобітки, під столом коржики.
Овечки у річці, карасі біля річки.
Під столом портрет, над столом табурет.

6. "Навпаки" (назвати протилежний прийменник).
Дорослий каже: "Над вікном", дитина: "Під вікном".
До дверей – …
У ящик - …
Перед школою - …
До міста - …
Перед машиною – …
- Підібрати кілька картинок, яким відповідають протилежні приводи.

7. "Сигнальники".
а) До картинки підібрати картку-схему відповідного приводу.
б) Дорослий читає речення, тексти. Діти показують картки-схеми з потрібними приводами.
в) Дорослий читає речення, тексти, пропускаючи прийменники. Діти показують картки-схеми пропущених прийменників.
б) Дитині пропонується порівняти групи геометричних фігур однакового кольору та форми, але різного розміру. Порівняти групи геометричних фігур однакового кольору та розміру, але різної форми.
в) "Яка фігура зайва". Порівняння проводиться за зовнішніми ознаками: розмір, колір, форма, зміни деталей.
г) "Знайти дві однакові постаті". Дитині пропонується 4-6 предметів, які різняться по одному-двох ознаками. Він повинен знайти два однакові предмети. Дитина може знаходити однакові цифри, літери, написані одним шрифтом, однакові геометричні фігури тощо.
д) "Вибери відповідну коробку для іграшки". Дитина повинна співвіднести величину іграшки та коробки.
е) "На який майданчик приземлиться ракета". Дитина співвідносить форму основи ракети та посадкового майданчика.

ЗАВДАННЯ №3

Мета: виявити просторове орієнтування, пов'язане з малюванням та конструюванням.

1. Вказаним чином розмістити на аркуші паперу геометричні фігури, намалювавши їх чи використовуючи готові.

2. Намалювати фігури по опорних точках, маючи при цьому зразок малюнка, виконаний за точками.

3. Без опорних точок відтворити напрямок малюнка, користуючись зразком. У разі складнощів - додаткові вправи, в яких необхідно:
а) розрізнити сторони листа;
Б) провести прямі лінії від середини листа за різними напрямками;
В) обвести контур малюнка;
Г) відтворити малюнок більшої складності, ніж той, що запропонований в основному завданні.

4. Обведення шаблонів, трафаретів, обведення контурів по тонкій лінії, за штрихуванням, за точками, зафарбовування та штрихування за різними лініями.

Методика Керна-Йірасека.
При використанні методики Керна-Йірасека (включає два завдання – змальовування письмових літер та змальовування групи точок, тобто роботу за зразком) дитині даються аркуші паперу із представленими зразками виконання завдань. Завдання спрямовані на розвиток просторових відносин та уявлень, розвиток тонкої моторики руки та координації зору та рухів руки. Також тест дозволяє виявити (у загальних рисах) інтелект розвитку дитини. Завдання на змалювання письмових літер та змальовування групи точок виявляє вміння хлопців відтворювати зразок. Це також дозволяє визначити, чи дитина може працювати деякий час зосереджено, не відволікаючись.

Методика "Будиночок" (Н. І. Гуткіна).
Методика є завдання на змальовування картинки, що зображує будиночок, окремі деталі якого складені з великих літер. Завдання дозволяє виявити вміння дитини орієнтуватися у своїй роботі на зразок, вміння точно скопіювати його, виявляє особливості розвитку довільної уваги, просторового сприйняття, сенсомоторної координації та тонкої моторики руки.
Інструкція випробуваному: "Перед тобою лежить аркуш паперу і олівець. На цьому аркуші я прошу тебе намалювати точно таку картинку, яку ти бачиш на цьому малюнку (перед випробуваним кладуть листок з "Будиночок") Не поспішай, будь уважним, постарайся, як щоб твій малюнок був такий самий, як цей на зразку. Якщо ти щось не так намалюєш, то прати гумкою або пальцем нічого не можна, а треба поверх неправильного або поруч намалювати правильно. Тобі зрозуміле завдання? Тоді приступай до роботи".

При виконанні завдань Методики "Будиночок" обстежуваними були допущені такі помилки:
а) деякі деталі малюнка були відсутні;
б) у деяких малюнках була дотримана пропорційність: збільшення окремих деталей малюнка при щодо довільному збереженні розміру всього рисунка;
в) неправильне зображення елементів малюнка;
д) відхилення ліній від заданого спрямування;
е) розриви між лініями у місцях з'єднання;
ж) залазіння ліній одна на одну.

"Дорисуй мишкам хвости" і "Намалюй ручки для парасольок" А. Л. Венгера.
І мишачі хвости, і ручки також є елементами букв.

Графічний диктантта "Зразок і правило" Д. Б. Ельконіна - А. Л. Венгера.
Виконуючи перше завдання, дитина на листку в клітинку від поставлених попередньо точок викреслює орнамент, дотримуючись вказівок ведучого. Ведучий диктує групі дітей, в який бік і на скільки клітин потрібно проводити лінії, а потім пропонує домальовувати "візерунок", що вийшов під диктовку, до кінця сторінки. Графічний диктант дозволяє визначити, наскільки точно дитина може виконувати вимоги дорослого, дані в усній формі, а також можливість самостійно виконувати завдання візуального зорового зразка.
Більш складна методика "Зразок і правило" передбачає одночасне слідування у своїй роботі зразку (дається завдання намалювати по точках такий самий малюнок, як дана геометрична фігура) і правилу (обумовлюється умова: не можна проводити лінію між однаковими точками, тобто з'єднувати гурток з кухлем, хрестик з хрестиком та трикутник з трикутником). Дитина, намагаючись виконати завдання, може малювати фігуру, схожу на задану, нехтуючи правилом, і, навпаки, орієнтуватися тільки правило, з'єднуючи різні точки і звіряючись із зразком. Таким чином, методика виявляє рівень орієнтування дитини на складну систему вимог.

"Машина їде дорогою" (А. Л. Венгер).
На аркуші паперу намальована дорога, яка може бути прямою, звивистою, зигзагоподібною, з поворотами. В одного кінця дороги намальована машина, в іншого – будинок. Машина повинна проїхати доріжкою до будинку. Дитина, не відриваючи олівця від паперу і намагаючись вийти межі доріжки, з'єднує лінією машину з будинком.

Можна вигадати безліч аналогічних ігор. Можна використовувати для тренувань та проходження найпростіших лабіринтів

"Потрап олівцем у гуртки" (А. Е. Симановський).
На аркуші зображено ряди гуртків діаметром близько 3 мм. Гуртки розташовуються п'ятьма рядами по п'ять гуртків у ряду. Відстань між гуртками з усіх напрямків дорівнює 1 см. Дитина повинна, не відриваючи передпліччя від столу, якнайшвидше і точніше поставити крапки у всі гуртки.
Рух суворо визначено.
I-варіант: у першому рядку напрямок руху зліва направо, у другому рядку - праворуч наліво.
II-варіант: у першому стовпчику напрямок руху зверху вниз, у другому стовпчику - знизу вгору і т.д.

ЗАВДАННЯ №4

Ціль:
1. Скласти фігури з паличок на зразок, даному в рисунку.
2. Скласти з чотирьох частин геометричні фігури – коло та квадрат. При утрудненні це завдання виконувати поетапно:
А) Скласти фігуру з двох трьох і чотирьох частин;
Б) Складати коло та квадрат за зразком малюнка з пунктирно позначеними на ньому складниками;
В) Складати фігури шляхом накладення на пунктирний малюнок деталі з подальшим конструюванням без зразка.

"Зроби картинку" (на кшталт дошки Е. Сегена).
Дитина підбирає вкладки до прорізів за формою та розміром та складають фігури, вирізані на дошці.

"Знайди форму у предметі та склади предмет".
Перед малюком контурні зображення предметів, що складаються з геометричних фігур. У дитини конверт із геометричними фігурами. Потрібно скласти цей предмет із геометричних фігур.

"Малюнок зламався".
Дитина має скласти картинки, розрізані на частини.

"Знайти, що сховав художник".
На картці дано зображення предметів з контурами, що перетинаються. Потрібно знайти та назвати всі намальовані предмети.

"Буква зламалася".
Дитина повинна дізнатися з будь-якої частини всю букву.

"Склади квадрат" (Б. П. Нікітін).
Обладнання: 24 різнобарвні квадрати з паперу розміром 80Х80 мм, розрізані на частини, 24 зразки.
Гра можна почати з простих завдань: "Склади з цих частин квадрат. Уважно подивися на зразок. Подумай, як розмістити частини квадрата. Спробуй їх накласти на зразок". Потім діти самостійно підбирають частини за кольором та збирають квадрати.

Рамки та вкладиші Монтессорі.
Гра є набором квадратних рамок, пластинок з вирізаними отворами, які закриваються кришкою-вкладишем такої ж форми і розміру, але іншого кольору. Кришки-вкладиші та прорізи мають форму кола, квадрата, рівностороннього трикутника, еліпса, прямокутника, ромба, трапеції, чотирикутника, паралелограма, рівнобедреного трикутника, правильного шестикутника, п'ятикутної зірки, прямокутного рівнобедреного трикутника, правильного п'ятикутника, правильного п'ятикутника, правильного п'ятикутника.
Дитина підбирає вкладиші до рамок, обводить вкладиші або прорізи, вставляє вкладки в рамки на дотик.

"Поштова скринька".
Поштова скринька - коробка з прорізами різної форми. Дитина опускає в ящик об'ємні геометричні тіла, орієнтуючись на форму їхньої основи.

"Якого кольору предмет?", "Якої форми предмет?".
І варіант: у дітей предметні картинки. Ведучий дістає з мішечка фішки певного кольору (форми). Діти закривають фішками відповідні картинки. Перемагає той, хто найшвидше закрив свої картинки. Гра проводиться на кшталт " Лото " .
ІІ варіант: у дітей кольорові прапорці (прапорці із зображенням геометричних фігур). Ведучий показує предмет, а діти – відповідні прапорці.

"Збери формою".
У дитини картка певної форми. Він підбирає до неї потрібні предмети, зображені на картинках.

Ігри "Якої форми не стало?" та "Що змінилося?".
Геометричні фігури різної форми виставляють у ряд. Дитина має запам'ятати всі фігури чи їх послідовність. Потім він заплющує очі. Одну-дві фігури прибирають (змінюють місцями). Дитина має назвати, яких фігур не стало, або сказати, що змінилося.

Вправи формування уявлень про величину:
- Розклади гуртки від найменшого до найбільшого.
- Побудуй матрьошок по зростанню: від найвищої до найнижчої.
- Поклади найвужчу смужку зліва, поруч праворуч поклади смужку трохи ширше і т.д.
- Розфарбуй високе дерево жовтим олівцем, а низьке - червоним.
- Обведи в кружок товстого мишеня, а в квадратик - тонкого.
І так далі.

"Чудовий мішечок".
У мішечок знаходяться об'ємні та плоскі фігури, дрібні іграшки, предмети, овочі, фрукти тощо. Дитина має на дотик визначити, що це. У мішечок можна покласти пластмасові, картонні літери та цифри.

"Малюнок на спині".
Помалюйте з дитиною один у одного на спині букви, цифри, геометричні фігури, прості предмети. Потрібно здогадатися, що намалював партнер.

Труднощі диференціювання просторових відносин у предметно-ігровій діяльності, правильні міркування і пояснення в процесі малювання з помилковим відтворенням просторових ознак ймовірно можуть вказувати на недостатність узагальненого розуміння вже сформованих у дітей формулювань на вербалізацію просторових відносин, що випереджає їх практичну реалізацію.

Література

1. Вінарська Є. Н. та Пулатов А. М. Дизартрія та її топіко-діагностичне значення в клініці вогнищевих уражень мозку, Ташкент, 1973.
2. Лурія А. Р. Основні проблеми нейролінгвістики, с. 104, М., 1975.
3. Мастюкова Є. М. та Іполитова М. В. Порушення мови у дітей з церебральним паралічем, с. 135, М., 1985.

Анартрія представлена ​​у вигляді відсутності мови, причина якого полягає у поразці нервово-м'язового апарату, що забезпечує компонент артикуляції. Даний апарат коригує звуки, що вимовляються, за рахунок щік, зубів, глотки і язика.

Ця патологія передбачає порушення розуміння почутої промови. Здатність вимовляти слова, склади та букви відсутня повністю. Результатом порушення є центральний або периферичний параліч м'язів, які відповідають за артикуляцію.

Це може бути ураження корково-ядерних трактів пірамідної системи або XII, X, IX, VII, V пар черепних нервів. Дизартрія є менш вираженою мірою розладу.

Супроводжуючим симптомокомплексом може бути псевдобульбарний або бульбарний параліч, що поєднується з афонією, дисфагією, глоссоплегією.

Причини

Анартрія виникає на тлі будь-якого захворювання або патологічного процесу, який дратує або порушує будову стовбура головного мозку, задніх відділів лобової частки, мозочка, підкіркових ганглій або провідних шляхів, що з'єднують згадані області та інші зони головного мозку.

Актуально розглянути такі причини:

• ботулізм;
• сирингобульбія (формування у стволі головного мозку патологічних областей, що перешкоджають проведення нервових імпульсів);
• бічний аміотрофічний склероз;
• отруєння солями важких металівабо промисловими отрутами;
• синдром Фаціо-Лонде (спадкова хвороба, що супроводжується порушенням ковтання, поступово прогресує і проявляється в юнацькому віці);
• демієлінізуючі хвороби, результатом яких є розпад мієліну ( розсіяний склероз, розсіяний енцефаломієліт);
• пухлини та травми головного мозку;
• абсцес мозочка або головного мозку;
• крововилив у мозок;
• хронічне або гостре порушеннямозкового кровообігу.

Симптоматика

Анартрія проявляється наступною симптоматикою:

• проблеми прийому їжі;
• нездатність вимовляти слова, літери чи навіть звуки;
• виражена нечленороздільність мови, замикання при вимові слів;
• пацієнт оцінює власний дефект критично, мовчить і вважає за краще спілкуватися письмово або за допомогою жестів.

Класифікація

Оскільки анартрія є різновидом дизартрії, актуально розглянути класифікацію такої патології.

1. Гіпокінетична є результатом ураження нервових зв'язків підкіркових вузлів та самих вузлів.
2. Гіперкінетична.
3. Атаксична виникає при ураженні мозочка та його провідних шляхів.
4. Верхньомотонейронна одностороння провокується одностороннім центральним парезом або паралічем м'язів, які іннервуються мовоглоточним, під'язичним, блукаючим нервами. Також результатом виникнення є ураження передніх центральних звивин або одностороннє ураження корково-ядерних шляхів.
5. Спастична проявляється з аналогічних причин.
6. Млява провокується порушенням нервово-м'язової передачі, а також ураженням блукаючого, під'язикового, язикоглоткового нервів або їх ядер.
7. Змішана форма.

Будь-які з представлених патологій вимагають негайного звернення до лікаря-невролога.

Діагностика

Діагностика мовної патології передбачає проведення наступних процедур.

1. Аналіз скарг пацієнта та анамнезу патології (тривалість прояву симптомів, наявність подібної симптоматики у родичів).
2. Неврологічний огляд складається з огляду глотки, перевірки нижньощелепного та глоткового рефлексів, виявлення можливої ​​асиметрії обличчя, слабкості мімічних м'язів, атрофії м'язів язика.
3. Відвідування отоларинголога передбачає дослідження порожнини горла, носа, глотки на наявність патологічних процесів, що порушуються вимова слів.
4. Відвідування логопеда вимагає оцінку порушення темпу та тембру мови, складнощів при вимові певних звуків.
5. КТ та МРТ голови дає можливість визначити причину анартрії за рахунок вивчення пошарової будови головного мозку. Це можуть бути осередки розпаду мієліну, пухлини, гнійники, осередки порушення кровообігу.

Лікування

Суть лікування анартрії полягає у терапії основної хвороби, яка стала причиною мовної патології. Можуть бути актуальними такі методи.

1. Усунення крововиливу, якщо його розташування дозволяє проведення хірургічного втручання.
2. Хірургічне видалення пухлини.
3. Нормалізація кров'яного тиску та прийом лікарських засобів, що сприяють поліпшенню обміну речовин та мозкового кровотоку.
4. Хірургічне видалення гнійника з наступним антибактеріальною терапієюдля якнайшвидшого усунення інфекції.
5. Фізіотерапія - голкорефлексотерапія, вплив струмами ультрависокої частоти, магнітотерапія.
6. Регулярні заняття з логопедом для виправлення дефекту з допомогою виконання спеціальних вправ.
7. Прийом лікарських засобів, що сприяють поліпшенню обміну речовин та мозкового кровообігу (ангіопротектори, пірацетам, ноотропи).
8. Антибактеріальна терапія.

Профілактика

Запобігти захворюванню набагато легше, ніж надалі лікувати його, тому актуально розглянути такі профілактичні заходи:

• регулярне спостереження у сімейного лікаря;
• відмова від згубних звичок – куріння, алкоголь, наркотики тощо;
• контроль артеріального тиску;
• дотримання збалансованого та раціонального харчування: відмова від гарячої, смаженої, гострої, конверсованої їжі, переважання зелені, овочів та фруктів у раціоні;
• ведення здорового образужиття: восьмигодинний нічний сон, дотримання режиму дня, регулярні спортивні заняття та прогулянки на відкритому повітрі.

Оскільки ключовим наслідком анартрії є порушення трудової та соціальної адаптації через серйозне порушення мовного дефекту, тому своєчасна профілактика та грамотне лікуванняє важливими аспектами у процесі боротьби з такою патологією. Будьте здорові!

«Дизартрія – порушення вимовної боку мови, зумовлене недостатністю іннервації мовного апарату.

Провідним дефектом при дизартрії є порушення звукомовного і просодичного боку мови, пов'язане з органічним ураженням центральної та периферичної нервової систем». («Логопедія» за ред. Волковою Л.С.)

Д ізартрія проявляється порушенням звуковимови, темпу, ритму мови, інтонації, тембру голосу, мовного дихання.

Як відомо, людина говорить не мовою (точніше, не лише мовою), а головою (точніше, головним мозком). Головний мозок, як центр управління, повинен бути пов'язаний з виконавцями (мова, губи, щоки, піднебіння, нижня щелепа, ковтка, гортань, діафрагма) за допомогою «проводів» - провідних шляхів (нервів). При дизартрії порушується робота саме цих провідних шляхів на різних рівнях: від самої кори до м'язів, що іннервуються.

Класифікація дизартрії.

Залежно від місця поразки розрізняють наступні видиДизартрії: бульбарну, псевдобульбарну, екстрапірамідну, мозочкову та кіркову. Кожен вид має свої особливості, як у симптоматиці, і у лікуванні.

Залежно від ступеня тяжкості прояву мовленнєвих порушень розрізняють 4 ступеня: найлегший 1 ступінь, т.зв. «стерта форма дизартрії» – порушення звуковимови виглядають як звичайна дислалія, і відрізнити їх може лише логопед, провівши спеціальні функціональні проби; при 2 ступені навколишні помічають порушення мови дитини та характеризують їх як «каша у роті»; при 3 ступеня сторонні люди вже не можуть зрозуміти дитину, її розуміють лише близькі; 4 ступінь, найважчий, має назву «анартрія», при ній мова практично відсутня.

Дизартрія нерідко супроводжує ДЦП, т.к. причини та механізм один і той же.

А ось дизартрія зі зниженням інтелекту прямої залежності не мають. Вони можуть збігтися як два самостійні захворювання, зниження інтелекту може бути вторинним, при важких ступеняхдизартрії, оскільки в цьому випадку страждають усі сторони мови (лексика, граматика, зв'язкова мова). Але спочатку при дизартрії інтелект збережений.

Причини: вплив «різних несприятливих зовнішніх факторів, що впливають у внутрішньоутробному періоді розвитку, у момент пологів та після народження. Серед причин важливе значення мають асфіксія та пологова травма, ураження нерівної системи при гемолітичній хворобі, інфекційні захворювання нервової системи, черепно-мозкові травми, рідше – порушення мозкового кровообігу, пухлина головного мозку, вади розвитку нервової системи, наприклад, вроджена аплазія ядер черепно-мозкових. нервів (синдром Мёбіуса), а також спадкові хвороби нервової та нервово-м'язової систем». («Логопедія» за ред. Волковою Л.С.)

Лікування та прогноз . При дизартрії потрібна рання, тривала та систематична логопедична робота. Результативність логопедичної роботи залежить від тісного зв'язку логопеда з невропатологом, який призначає медикаментозне лікування. При серйозних рухових порушеннях, обумовлених порушенням м'язового тонусу, потрібна допомога фізіотерапевта: лікувальна фізкультура, масаж, гімнастики.

Логопедичну роботу необхідно розпочинати якомога раніше і проводити систематично.

Дизартрію необхідно відмежовувати від інших мовних порушень.

Стерта форма дизартрії зовні виглядає як дислалія, але в лікуванні є свої особливості. Відрізнити ці порушення, крім даних анамнезу та даних неврологічного обстеження (яке не завжди виявляє ознаки органічного ураження ЦНС), дозволяє проведення функціональних пробпід час обстеження (якщо не первинному огляді, то процесі динамічного обстеження).

Більше важкі формидизартрії слід відрізняти від алалії. Справа в тому, що, незважаючи на подібність зовнішніх проявів (відсутність мови), два цих мовних порушення радикально відрізняються один від одного за своєю суттю, і лікування має бути зовсім різним

При моторної (експресивної) алалии робота будується на формуванні мовних моделей у дитини (тобто. по суті вербального прояву розумових функцій), а при дизартрії сенс корекційної роботи полягає у формуванні вимовних навичок.

Крім цього можливе поєднання кількох діагнозів.