Аутоімунний спондилоартрит. Причини, симптоми та лікування спондилоартриту. Ранні ознаки хвороби

При серонегативному спондилоартриті, лікування якого займає тривалий час, відзначаються запальні та дегенеративні процеси в суглобах та хребті, що призводять до різних серйозних патологій. Слід докладно розглянути причини формування зазначеної хвороби, її симптоматику, сучасні методи лікування.

Поняття та причини виникнення серонегативного спондилоартриту

Серонегативний спондилоартрит має на увазі особливу групу взаємопов'язаних хронічних захворювань зі схожими етіологічними, патогенетичними та клінічними ознаками. Основною ознакою, що їх об'єднує, є ураження суглобів і хребетного стовпа. Група включає артрити, класифіковані МКБ 10:

  • псоріатичний;
  • гострий передній увеїт;
  • ентеропатичний;
  • ідіопатичний анкілозуючий (хвороба Бехтерєва) та ін.

У 1970 році серонегативні спондилоартирити (РСАП) виділили із загальної групи ревматичних артритів. Це було з виявленням загального антигену HLA-В27 гістосумісності. Іншими особливостями розвитку зазначеної групи хвороб є такі однакові ознаки:

  • відсутність ревмофактора;
  • асиметричний розвиток;
  • спадковість;
  • відсутність підшкірних вузликів;
  • прояви анкілозуючого СА або рентгенограмі;
  • клінічні перехрести та ін.

Початком розвитку патології медики здебільшого вважають запальний процес у місці крижово-повздошних зчленувань, який поступово поширюється по всьому хребетному стовпу та охоплює практично всі інші суглобові групи. Захворювання може мати періоди загострення та ремісії. Воно розвивається досить довгий час, протягом якого хребетний стовп поступово перетворюється на суцільну викривлену кістку – відбувається окостеніння зв'язок, зрощування між собою хребців. Хребет стає болючим та жорстким, втрачає свою рухливість. При запущеній формі хвороби повністю повернути рухову активність хребту та суглобам неможливо. Людина стає інвалідом.

Причини формування РСАП перебувають у стадії вивчення. Вченими встановлено активний вплив інфекційних агентів на розвиток цієї патології. На даний момент можна назвати такі причини виникнення захворювань:

  • генетичну схильність (наявність у всіх антигену HLA-В27);
  • сечостатеві та кишкові інфекції;
  • проникнення бактерій.

Поштовхом до розвитку ССАП може стати сильний стрес чи серйозна травма.

Найчастіше патологія вражає чоловіків молодого та середнього віку.

Симптоматика серонегативних спондилоартритів

При великому різноманітті захворювань, що входять до групи серонегативних спондилоартритів, можна виділити низку загальних ознак, а саме:

  • біль запального характеру у спині чи суглобах;
  • поразка крижово-клубових зчленувань;
  • викривлення хребетного стовпа у грудному та інших відділах;
  • псоріатичні бляшки на шкірних покривах;
  • порушення у роботі багатьох важливих органів: серцево-судинної системи, нирок, кишечника, органів зору
  • виразкові ураження слизової оболонки рота;
  • можлива субфебрильна температура тіла.

До великого запального процесу поступово залучаються міжхребцеві диски, тіла хребців, місця кріплення зв'язок, ілеосакральні зчленування, дуговідросткові суглоби. Спочатку виникає біль під час рухів, а потім і в стані спокою. З боку серцево-судинної системи зустрічаються аортрит та порушення АВ-провідності, може сформуватися порок клапанів серця.

При ССАП не виключені хвороби нирок: нефротичний синдром, мікрогематурія та ін. У хворого можуть виникнути ураження зорового нерва, катаракта, увеїт, глаукома та інші очні патології. Часто з'являються на слизових оболонках виразки, еритеми, кератодермії. Іноді хвороба проявляється запальними процесами в кишечнику.

При серонегативний спондилоартрит симптоми дуже різноманітні, що ускладнює постановку правильного діагнозу.

Діагностика серонегативних спондилоартритів

В даний час сучасна діагностика РСАП заснована на ретельному розгляді наступних критеріїв:

  • клінічних проявів;
  • генетичної схильності;
  • рентгенологічні дослідження;
  • ефективності лікування

Поставити правильний діагноз зазначеної патології зможе лише кваліфікований фахівець. Серонегативні спондилоартрити можуть мати поліморфну ​​клінічну картину, що не вміщується в рамки захворювань, що входять до цієї групи. У цьому випадку необхідно ретельніше підійти до інших видів досліджень.

Для отримання об'єктивної картини хвороби, окрім лікаря-ревматолога, пацієнт повинен бути оглянутий кардіологом, офтальмологом, гастроентерологом, дерматологом, урологом та іншими фахівцями. Профільні лікарі допоможуть створити цілісну картину хвороби. При необхідності вони проводять такі заходи:

  • аорторгафію;
  • ЕхоКС;
  • УЗД нирок;
  • колоноскопію та ін.

Під час проведення рентгенологічного дослідження в хворих ССАП виявляються ознаки сакроилеита, тобто. ураження крижово-клубових зчленувань. Для визначення зазначеного фактора хвороби можуть бути використані:

  • рентгенографія;

Важливе значення для діагностики захворювання мають лабораторні дослідження крові та сечі, які проводяться на основі загальних, імунологічних та біохімічних аналізів хворого. За результатами проведених досліджень можна зробити висновок:

  • про наявність генетичного маркера HLA-В27;
  • збільшення рівня С-реактивного білка;
  • про відсутність ревматоїдного чинника

У ході проведення діагностичних заходів серонегативні спондилоартрити слід розмежувати зі схожими за симптоматикою захворюваннями – ревматоїдним артритом, ревматизмом, гідроксіапатитною артропатією та ін.

Сучасне лікування серонегативних спондилоартритів

Сучасний спосіб лікування серонегативних спондилоартритів включає застосування нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП). Ефективність зазначеного лікування визначається зменшенням больового синдрому після 2-3 діб з початку прийому медикаментів.

Варто зазначити, що на сьогоднішній день методів повного позбавлення від зазначеного системного захворювання не існує. Метою лікування РСАП є:

  • уповільнення чи зупинення розвитку хвороби;
  • усунення основної симптоматики;
  • покращення якості життя хворого.

Ефективність лікування забезпечить комплексний підхід, що включає:

  • курс нестероїдних протизапальних препаратів;
  • прийом імунологічних засобів;
  • правильне харчування;
  • комплекс лікувальної гімнастики;
  • фізіотерапевтичні процедури;
  • масаж;
  • засоби народної медицини.

Базовою терапією при ССАП вважається курс прийому нестероїдних протизапальних засобів, які спрямовані на усунення болю, запального процесу, набряків. Найпоширенішими представниками НПЗП вважаються: «Вольтарен», «Диклофенак», «Ібупрофен», «Індометацин», «Фенілбутазон», новий засіб – «Ацеклофенак». Прийом зазначених препаратів повинен проводитися під контролем лікаря через велику ймовірність отримання серйозних ускладнень у вигляді ерозивно-виразкових уражень ШКТ.

Свою ефективність у лікуванні серонегативних спондилоартритів показали такі сучасні імунологічні препарати, як «Імунофан» та «Інфліксімаб». Дія препаратів спрямовано вироблення антитіл, здатних усунути основні структурні елементи даної патології.

У періоди ремісії захворювання показані фізіотерапія, мануальна терапія, дихальна гімнастика, певні фізичні вправи та масажі. Рекомендуються такі види фізичного навантаження, як ходьба, плавання. Дієта, розроблена фахівцем з урахуванням стадії розвитку хвороби та індивідуальних особливостей хворого, є необхідною складовою ефективного лікування ССАП.

Строго за погодженням з лікарем може проводитися додаткове лікування народними засобами. До них відноситься тривале застосування відварів, настоянок з лікарських рослин, компресів, що зігрівають.

Можливі ускладнення та профілактика серонегативних спондилоартритів

Відсутність лікування та/або неправильно підібрана медикаментозна терапія можуть призвести до незворотних серйозних наслідків:

  • дегенеративним змінам у суглобах та у хребті;
  • порушення кровообігу;
  • розвитку вади клапана серця;
  • різкого зниження гостроти зору та сліпоті;
  • тяжким ураженням шкіри;
  • ниркової недостатності та ін.

Щоб виключити рецидиви при серонегативних спондилоартритах або уникнути зустрічі з ними, необхідно дотримуватися деяких простих рекомендацій лікарів. До них відносяться:

  • емоційний комфорт без стресових ситуацій, перевтоми;
  • дотримання особистої гігієни (миття рук, прибирання приміщень);
  • правильне харчування (вживання тільки свіжої та добре приготовленої їжі);
  • виключення сумнівних статевих зв'язків;
  • виконання режиму дня;
  • повноцінний сон;
  • підвищення імунітету;
  • виключення шкідливих звичок;
  • здоровий спосіб життя;
  • своєчасне лікування інфекційних захворювань: тонзиліту, ГРВІ, фарингіту та ін;
  • проходження медичних оглядів для виявлення будь-яких патологій.

Висновок на тему

Таким чином, серонегативні спондилоартрити вважаються складними для визначення та лікування захворюваннями. Лише відповідальне ставлення до свого здоров'я допоможе уникнути хвороби.

Комплексне лікування анкілозуючого спондилоартриту в Юсупівській лікарні допомагає позбавити пацієнта від болю та інших симптомів, покращити рухливість у хребетному стовпі, підвищити якість життя.

Наші досвідчені лікарі-ревматологи проводять точну діагностику за допомогою спеціальних проб, оцінюють стан хребетного стовпа, його рухливість, екскурсію грудної клітки. Діагноз підтверджується рентгенологічно.

В Юсупівській лікарні доступні всі препарати для лікування анкілозуючого спондилоартриту. Лікар становить лікування індивідуально з урахуванням форми та ступеня тяжкості захворювання. При цьому наші лікарі завжди намагаються мінімізувати ризик побічних ефектів, призначають потужні препарати лише в тих випадках, коли вони дійсно потрібні. Курс реабілітаційного лікування допомагає покращити стан хребетного стовпа та повернути пацієнта до активного, повноцінного життя.

Наші спеціалісти

Ціни на послуги *

*Інформація на сайті має виключно ознайомлювальний характер. Усі матеріали та ціни, розміщені на сайті, не є публічною офертою, яка визначається положеннями ст. 437 ЦК України. Для отримання точної інформації зверніться до співробітників клініки або відвідайте нашу клініку.

Анкілозуючий спондилоартрит – хронічне запальне захворювання хребта та крижово-клубових зчленувань, яке нерідко протікаєте із залученням до процесу периферичних суглобів, місць з'єднання сухожилля з кісткою, серця, органу зору. Серонегативні спондилоартрити представлені групою запальних захворювань, що протікають з ураженням хребта та суглобів, які мають етіологічну, патогенетичну та клінічну подібність. Первинний ідіопатичний спондилоартрит називають хворобою Бехтерєва. Середня тривалість між появою перших ознак анкілозуючого артриту та постановкою діагнозу у Росії становить 8,7 року, у Москві – 8 років. Для діагностики спондилоартритів ревматологи Юсупівської лікарні застосовують сучасні методи дослідження за допомогою найновіших апаратів провідних американських та європейських виробників. Лікарі клініки терапії швидко встановлюють точний діагноз за своєчасного звернення пацієнта.

Лікування спондилоартритів здійснюють найбільш ефективними лікарськими препаратами, що мають мінімальну вираженість побічних ефектів. Фахівці клініки реабілітації широко застосовують інноваційні методики фізіотерапевтичного лікування та кінезотерапії. Тяжкі випадки спондилоартритів обговорюються на засіданні Експертної Ради за участю професорів та лікарів вищої категорії. Мультидисциплінарний підхід до лікування пацієнтів, які страждають на спондилоартрити, дозволяє швидко стабілізувати стан пацієнтів, домогтися зворотного розвитку симптомів захворювання і викликати тривалу ремісію.

Причини спондилоартритів

Основною причиною спондилоартриту вважається агресивність імунної системи по відношенню до власних тканин зв'язок та суглобів. Це зумовлено генетичною схильністю у людей, які є носіями антигену HLA-В 27. Завдяки цьому антигену зв'язки та суглоби сприймаються не як власні, а як чужорідні тіла, які організм прагне відторгнути. Мішенню при спондилоартриті стає зчленування хребта, крижів, реберно-хребетних суглобів. Захворювання розвивається під впливом наступних факторів ризику:

  • Занять важким фізичним працею чи видами спорту, у яких основне навантаження посідає хребет;
  • Надмірної ваги;
  • гіподинамії, слабкості м'язового корсета, роботи з тривалим перебуванням у статичній позі;
  • Порушень постави, викривлення хребта, плоскостопості;
  • Ряда дисплазій та аномалій розвитку хребта, у тому числі люмбалізації (наявності додаткового шостого поперекового хребця) та сакралізації (вродженої аномалії хребта, при якій V поперековий хребець повністю або частково зростається з крижом) з формуванням хибного суглоба;
  • Зменшення висоти міжхребцевого диска при остеохондрозі;
  • Травм хребта, кінцівок, укорочення однієї ноги;
  • Природного зносу суглобів в осіб похилого віку;
  • Метаболічні порушення, гормональні розлади.

Хвороба Бехтерєва розвивається у людей, які мають специфічну спадкову схильність та певні генетичні особливості імунної системи. Певну роль грають хронічні інфекції сечовивідних шляхів та кишечника.

Симптоми спондилоартритів

Для спондилоартриту характерний поступовий розвиток симптомів, що на перших етапах рідко змушує пацієнта звернутися до лікаря. Захворювання прогресує повільно. Згодом болючі відчуття поширюються на інші відділи хребта. Больовий синдром стійкий. В окремих випадках біль виникає епізодично. Біль при спондилоартриті має особливості:

  • Посилюється у спокої;
  • Зменшується під час здійснення активних рухів або після прийняття гарячого душу;
  • Інтенсивність больового синдрому помітно зменшується під впливом протизапальних препаратів.

В окремих випадках біль може бути повністю відсутній. Єдиною скаргою пацієнтів стає обмеження рухливості хребта. Зміни у хребті розвиваються знизу вгору, тому у верхніх відділах хребетного стовпа вони можуть спостерігатися лише через кілька років після початку захворювання. При ураженні патологічним процесом на початку захворювання верхніх відділів хребта перебіг спондилоартриту несприятливий.

Враховуючи той факт, що при спондилоартриті обмежена рухливість у суглобах, що з'єднують грудні хребці та ребра, у пацієнтів порушуються дихальні рухи. З цієї причини розвивається ослаблення вентиляції легень, що призводить до розвитку хронічних легеневих захворювань. Додатковими симптомами спондилоартриту є біль у інших суглобах:

  • Тазостегнових;
  • Плечових;
  • Скронево-нижньощелепних.

Досить рідко зустрічаються біль у грудині, припухлість суглобів верхніх та нижніх кінцівок. Для спондилоартриту характерний ряд позасуглобових проявів: запалення тканин серця, очей, нирок та нижніх відділів сечовивідних шляхів. Пацієнти, які страждають на спондилоартрит, відзначають наявність болів у м'язах спини та сідниць. Відзначається атрофія м'язів сідниць. Болі в м'язах спини є реакцією організму, яка виникає при їх напрузі.

У дебюті захворювання може спостерігатись підвищення температури тіла, яке супроводжує ураження периферичних суглобів. Пацієнти скаржаться на загальну слабкість, зниження апетиту. Зазначається втрата ваги.

Діагностика спондилоартритів

Діагноз анкілозуючого спондиліту ревматологи Юсупівської лікарні встановлюють відповідно до модифікованих Нью-Йоркських критеріїв, які були опубліковані в 1984р. Вони включають одну рентгенологічну та три клінічні ознаки. Рентгенологічною ознакою спондилоартриту є двосторонній сакроілеїт не менше третьої стадії або односторонній сакроілеїт 3 – 4 стадії.

Ревматологи проводять кількісну оцінку обмеження рухливості хребта. Для оцінки рухливості хребта проводять легко здійсненні та динамічні способи оцінки, які об'єктивно відображають зміни у всіх відділах хребта: симптом Томайєра та модифікований тест Шобера. Потім оцінюють обмеження рухливості поперекового відділу хребта у передній площині. Для цього використовують вимірювання бічного згинання у цьому відділі.

Критерієм діагнозу є обмеження дихальної екскурсії. Вона визначається як різниця між її колом при вдиху та видиху. Обмеження екскурсії грудної клітки може свідчити про залучення до патологічного процесу реберно-хребетних та реберно-грудинних суглобів. За допомогою апаратів експертного класу проводять рентгенівську комп'ютерну томографію та сцинтиграфію. Ці методи дослідження дозволяють лікарям Юсупівської лікарні виявити спондилоартрит на запальній стадії патологічного процесу.

Лікування спондилоартритів

Первинною метою лікування хворого на анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтерева) є максимально тривале збереження якості життя за допомогою таких заходів:

  • Контроль симптомів запалення;
  • Попередження прогресування структурних ушкоджень;
  • Збереження рухової функції та соціального статусу пацієнта.

Це досягається застосуванням лікарями Юсупівської лікарні нефармакологічних та медикаментозних методів лікування. Ревматологи використовують такі лікарські препарати:

  • Нестероїдні протизапальні засоби (диклофенак, німесулід та мелоксикам);
  • Аналгетики;
  • Глюкокортикоїди;
  • Базисні протизапальні препарати у разі розвитку периферичного артриту (сульфасалазин, метотрексат, інгібітори некрозу пухлини).

При тяжкому перебігу захворювання пацієнтам у клініці терапії проводять високодозну пульстерепію глюкокортикоїдами, виконують плазмаферез.

Фізичні вправи є незамінною частиною лікування. Реабілітологи індивідуально підбирають програму лікувальної фізкультури. Різні вправи спрямовані на покращення гнучкості, сили, стабільності та діапазону руху. Пацієнту роз'яснюють, як уникнути положень, що посилюють біль.

У клініці реабілітації пацієнтам відпускають сучасні фізіотерапевтичні процедури (гальванізацію або електрофорез, діадинамотерапію, ампліпульстерапію, лазеротерапію та магнітолазер, магнітотерапію). Рефлексотерапевти за допомогою акупунктури знімають біль і спазм м'язів. Масажисти застосовують різні техніки, спрямовані на усунення спазму та хронічної напруги м'язів, які утворюються внаслідок щоденної напруги. Використовуючи мануальний вплив, реабілітологам вдається зняти напругу в м'яких тканинах (зв'язках, сухожиллях, м'язах). При болях чи тугорухливості у хребті, запишіться на прийом до наших спеціалістів.

Список літератури

  • МКБ-10 (Міжнародна класифікація хвороб)
  • Юсупівська лікарня
  • Ревматологія Мала медична енциклопедія - М: Медична енциклопедія. 1991-96 рр..
  • Багірова, Г. Г. Вибрані лекції з ревматології / Г.Г. Багірова. – К.: Медицина, 2011. – 256 c.
  • Сігідін, Я. А. Біологічна терапія у ревматології / Я.А. Сігідін, Г.В. Лукина. – К.: Практична медицина, 2015. – 304 c.

Розвиток спондилоартриту пов'язаний із спадковою схильністю. Виявляється дана група захворювань характерними синдромами: суглобовим, шкірним, очним, кардіальним, кишковим та нирковим. Діагностика проводиться за характерними клінічними критеріями, після чого призначається протизапальна терапія. Одужання неможливе, проте захворювання підлягає лікуванню з метою гальмування загальної поразки організму.

Що таке спондилоартрит?

За даними статистики близько 1% людей Землі страждають на спондилоартрит. Епідеміологи відзначають, що йдеться про 80 ​​мільйонів людей по всій планеті, більшість з яких складають чоловіки зрілого та старшого віку. Раніше вважалося, що недугу схильні лише старі люди.

Однак сьогодні пік недуги відзначений у людей працездатного віку, а саме 25-45-ти років. Спондилоартрит - це комплексний термін, що включає цілу групу захворювань запального характеру.

Так, до спондилоартритів відносять:
  • анкілоз крижово-клубового зчленування (хвороба Бехтерева);
  • реактивний та ювенільний артрити;
  • та синдром Бехчета;
  • при псоріазі та патологіях кишечника (хвороби Крона та ін.);
  • гострий іридоцикліт.

Дані захворювання мають схожі причинні фактори, механізм розвитку та клініку. Протікають недуги з характерним ураженням суглобів кінцівок та хребетного стовпа, кишечника, шкіри, очей, серця та нирок.

Чому з'являється спондилоартрит?

Сьогодні клініцисти виділяють два основні види спондилоартритів: первинний (що утворюється на здоровому суглобі) та вторинний (що виникає як наслідок ранньої патології). Ревматологи досі сперечаються про причини первинного спондилоартриту, тоді як етіологія вторинного вже відома:

  1. генетична схильність, пов'язана з наявністю особливих антигенів, що провокують самоагресію організму;
  2. Ураження суглобових поверхонь хребців (остеохондроз, спондилолістез та ін.) або омертвіння (некроз) хрящової тканини;
  3. Епіфізарні дисплазії, що супроводжуються розладами окостеніння та тугорухливістю суглобів;
  4. Травматизація хребетного стовпа (переломи хребців, підвивихи та ін.);
  5. Ендокринні розлади (хондрокальциноз або «псевдоподагра»);
  6. Інфекції кишечника або сечовидільної системи (дизентерія, ієрсиніоз, шигельоз, хламідіоз, сальмонельоз та ін.).

Один із зазначених факторів (спадковість, інфекція чи травма) активує імунну систему організму. Остання незрозумілим чином починає сприймати власну хрящову тканину як чужорідну. Виробляються спеціальні білкові агенти – антитіла – які атакують хрящі організму, провокуючи клінічну картину уражень суглобів.

З цієї причини спондилоартрити відносять до аутоімунних захворювань, пов'язаних із самоагресією імунної системи до власних тканин організму.


Симптоматика

Як зазначалося вище, захворювання, віднесені до спондилоартритів, мають загальні як причини, а й симптоматику. Остання включає наступні симптомокомплекси.

Суглобовий синдром

Суглобовий синдром при спондилоартритах характеризується болем у ділянці зчленувань хребта або кінцівок. Болючість нерідко має «стартовий» характер: з'являється чи посилюється на початку рухів, після чого зникає.

При хворобі Бехтерева процес локалізується переважно в крижово-клубових та міжхребцевих суглобах. Нерідко з'являється викривлення хребта як дуги, сутулість. У подібному деформованому стані хребетний стовп знерухомлюється, внаслідок чого людина не може випростатися.

Артрит при псоріазі пов'язаний із запальною реакцією фалангових суглобів пальців, тоді як поразка хребта розвивається дуже рідко. з'являється через тиждень-два після інфекційного чи вірусного захворювання. Зазвичай запалюються суглоби нижніх кінцівок: коліно гомілковостоп і дрібні стопні зчленування.

Шкіряний

Шкірні прояви при спондилоартритах можуть супроводжуватися псоріатичними бляшками (широкими утвореннями, що сверблять і лущиться, які іноді тріскаються і нагноюються) або вузлуватою еритемою (щільними червоними вузлами під шкірою від 0,5-5 сантиметрів). У деяких випадках спостерігається кератодермія (надмірне зроговіння шкіри), ураження нігтьових пластин, а також утворення виразок (афт) на слизовій оболонці рота.

Очний

Офтальмологічні порушення при спондилоартритах проявляються запаленням райдужної оболонки і судинної оболонки ока (увеїт, ірит), ураженням рогівки (кератит), підвищенням внутрішньоочного тиску (глаукома), а також розладами провідності зорового нерва. Подібні прояви нерідко призводять до погіршення чи повної втрати зору.

Не губіть хворі суглоби мазями та уколами! Артрит та артроз лікується...

Ортопед: "Якщо ниє тазостегновий суглоб і коліна, терміново приберіть зі звички..."

Кардіальний

Порушення у роботі серцевого м'яза зазвичай пов'язані з вираженістю суглобового синдрому. Нерідко перебої серцевого ритму при спондилоартриті є першою та єдиною скаргою пацієнта. Так, хворих часто турбує слабкість, задишка, запаморочення та непритомність, пов'язані з порушенням провідності нервових імпульсів у серці. Іноді розвивається запалення в стінках аорти (аортит), що супроводжується болем у грудях на кшталт стенокардії, гіпертензією, лихоманкою, а також розладами кровообігу у верхніх та нижніх кінцівках.

Кишковий

Зустрічається у 20% хворих та корелює з активністю суглобового синдрому. Так, кишкові розлади нерідко супроводжуються болем та з'являються перед активізацією симптомів спондилоартриту. Зазвичай, це тривала діарея, яка спостерігається місяць і більше.

Нирковий

Поразка сечовидільної системи поєднується із накопиченням у нирках специфічного білка – амілоїду. У сечі часто виникає кров і білок, визначити які можна при рядовому аналізі. Клінічні прояви на кшталт болю зустрічаються рідко. Течія подібних порушень зазвичай доброякісна і не веде до ниркової недостатності.

Критерії діагностики

Діагноз спондилоартриту правомочний, якщо:

  • Хворий відзначає біль у попереку, симетричний артрит, болючість у сідницях, потовщення пальців на кшталт «сосисок», ураження очей, інфекції сечостатевої системи (крім гонореї!), діарею до появи артриту чи наявність псоріазу.
  • На рентгенограмі є ознаки запалення крижово-клубової ділянки (сакроілеїту).
  • У кровних родичів раніше виявлено псоріаз, спондилоартрит або у пацієнта виявлено специфічний антиген.
  • При призначенні протизапальної терапії стан пацієнта покращується протягом двох діб.

Наявність 3-х і більше зазначених симптомів є підставою для встановлення діагнозу спондилоартриту. При цьому найбільшу вагу мають зміни на рентгенограмі, визначення специфічного антигену в крові, а також характерні ураження суглобів, очей та кишківника.

Для підтвердження діагнозу спондилоартриту та виключення супутніх патологій нерідко проводять пункції (прокол) суглобів з дослідженням їхнього вмісту, кардіограму, УЗД, КТ, МРТ, а також низку лабораторних досліджень крові, сечі та калу.

Як лікується спондилоартрит?

Повне лікування спондилоартриту неможливе, тому метою терапії є купірування запалення та больового синдрому з метою поліпшення життя пацієнтів.

Медикаменти

Так, хворим призначаються їхні власні лікарі протизапальних засобів (Диклофенак, Фенілбутазон, Німесулід). При їхній неефективності використовуються кортикостероїди (Метипред) або імунодепресанти (Сульфалазин, Метотрексат).

Серед сучасних препаратів виділяють біологічні засоби, спрямовані на модифікацію імунної відповіді (Інфліксімаб, Ритуксимаб) та імуномодулятори (Імунофан).

Допоміжна терапія

Хворим забезпечується здоровий сон на твердому ліжку з низькою подушкою. Виключаються стресові ситуації та емоційна напруга, вводиться посильна рухова активність, а також призначається санація вогнищ хронічної інфекції (карієсу, ангіни, отиту тощо).

У періоди ремісії (послаблення недуги) пацієнтам рекомендується фізіолікування (дарсонвалізація, магніто- та кріотерапія), лікувальна та дихальна гімнастики, а також щадний масаж. Метою подібної терапії стає звільнення від м'язового спазму та легке прогрівання уражених суглобів.

Профілактика

Профілактичні заходи при спондилоартриті спрямовані на контроль загального стану людей групи ризику з:

  • генетичною схильністю (народжені в сім'ях, де раніше зустрічався псоріаз, хвороба Крона та ін.);
  • ураженням суглобових поверхонь хребців (остеохондрозом, спондилолістезом та ін.) або омертвінням (некрозом) хрящової тканини;
  • епіфізарними дисплазіями, що супроводжуються розладами окостеніння та тугорухливістю суглобів;
  • травматизацією хребетного стовпа (переломами хребців та їх відростків, підвивихами тощо);
  • ендокринними розладами (хондрокальциноз або «псевдоподагру»);
  • інфекціями кишечника або сечостатевої системи (дизентерією, ієрсиніозом, шигельозом, хламідіозом, сальмонельозом та ін.).

Враховуючи, що виникнення хвороби багато в чому залежить від генетичної обтяженості, його прояв є питанням часу. Тому особливу увагу необхідно приділяти поєднаного ураження суглобів, запалення оболонок очей, а також ураження кишечника, серця та сечовидільної системи.

Спондилоартрит є невиліковною недугою, яка нерідко призводить до непрацездатності та інвалідизації пацієнтів. Тому хворим з метою підтримки належного рівня життя необхідні своєчасна діагностика та повноцінне лікування.

Якщо почали хворіти суглоби рук і ніг, негайно забирайте з раціону.

Ортопед: "Якщо почали хворіти коліна та поперек, запам'ятайте, ніколи не торкайтеся до...

Привіт, друзі!

Як ваш хребет, гаразд? Добре, якщо все під контролем. Але є захворювання, де відбуваються зміни, які не передбачиш. Спондилоартрит поперекового відділу хребта, його ще називають хворобою Бехтерєва, одна із патологій таких видів.

У статті розповім, у чому суть і основна небезпека даного захворювання, з'ясуємо причини, познайомимося з класифікацією та їх симптомами, дізнаємося, як лікується ця недуга.

Небагато про хворобу: що це таке – спондилоартрит? За фактом, це захворювання провокує неконтрольоване запалення, яке можна спостерігати практично у всіх структурах осьового скелета - синовіальні оболонки, сухожилля, зв'язки та суглоби. Надалі, при прогресуванні, починаються зміни в кістковій тканині хребців і подальше звапніння тканин (що і є причиною розвитку обмеження рухів).

За статистикою хвороби Бехтерева повалена в основному сильна половина людства - зазвичай це чоловіки від 35 років, хоча виявляють випадки розвитку анкілозуючих процесів і з 15 років. Жінки хворіють приблизно вп'ятеро рідше.

Також спондилоартрит є серонегативним, тобто при обстеженні не виявляються тіла до ревматоїдного фактора, який характерний для подібних запальних процесів.

Причини

Достовірної інформації про справжню етіологію недуги немає. Є здогади та теорії, які в основному зводяться до аутоімунних процесів, коли власні імунні клітини виявляють агресію на суглоби та зв'язки організму.

Крім наукових припущень виділяють і групу провокуючих факторів, які можуть стати поштовхом до розвитку спондилоартриту хребта:

  • стрес;
  • запальні інфекції порожнини рота, сечостатевої системи, шлунково-кишкового тракту, особливо їх хронічні форми;
  • травми хребетного стовпа.

Класифікація

Підрозділ необхідний визначення тяжкості процесу, і навіть клінічної оцінки. Виділяють 3 стадії спондилоартриту- Початкова, помірна і пізня. Їх відмінності в тому, наскільки виражені обмеження в рухливості та зміни у зв'язках.


  1. Повільно прогресуюча.
  2. Повільно розвивається, але з включенням періодів загострення.
  3. Швидко прогресуюча (особливість у вкрай стрімкому розвитку нерухомості хребців).
  4. Септичний – артрит з різким початком, лихоманкою, профузними потами та значним підвищенням ШОЕ.

Також враховують активність прояву симптомів та вираженість підвищення ШОЕ та С-реактивного білка. За цими критеріями виділяють мінімальну, помірну та виражену стадію.

Симптоми

Спондилоартрит хребта поперекового відділу розвивається вкрай повільно. Ознаки та неприємні відчуттяздебільшого просто ігноруються, багато хто навіть не задається питанням «що це зі мною?». На самому початку спондилоартрит поперекового відділу може виявляється лише слабкістю, підвищеною втомою та схудненням.

Незабаром хворого починають турбувати болючість унизу спини, яка може віддавати в сідничну ділянку. Біль постійний і ниючий, особливо характерно її посилення в нічний годинник. На цьому етапі часто хвороба прирівнюють до стандартних народних діагнозів - «продуло спину» або «потягнув». У цьому полягає небезпека, оскільки терапія повинна починатися якомога раніше, щоб зберегти рухові функції і фізичну активність.

Перегляньте коротке відео про захворювання Бехтерєва.

До початкових симптомів хвороби Бехтерєва відносять:

  1. біль – ниючого характеру, з акцентом активності вночі;
  2. почуття скутості у районі попереку – виражається особливо часто після пробудження. Пацієнт може зняти таку напругу після того, як розходиться або прийме гарячу ванну;
  3. припухлість і болючість суглобів нижніх кінцівок – якщо недуга торкнулася й інших частин скелетно-м'язовогоапарату.

З розвитком спондилоартриту стає помітно згладжування поперекового відділу, рухатися, нахилиться стаєвсе важче. При сильному прогресуванні хребет може взагалі втратити вигини, приймаючи так звану «позу того, хто просить» — фізіологічний виступ у районі грудей також розгладжується. Це відбувається через висхідний запальний процес, який згодом вражає практично всі відділи хребта.


Спондилоартрит може залучати суглоби кінцівок, спричиняючи явище артритів. Характерною особливістю є ураження плечових і кульшових зчленувань.

Іноді уражатися можуть внутрішні органи. Спочатку відбуваються захворювання очей у вигляді увеїтів (запалення судинної оболонки очей) та іридоцикліту (залучення в запалення райдужної оболонки). Пізніше можливе приєднання серцево-судинних патологій – міокардити, перикардити, а також легенева система у вигляді емфізем та фіброзних змін.

Важливим клінічним проявом є поява болю в ділянці кістки п'яти, які не проходять з часом (з урахуванням початкових ознак).

Хвороба Бехтерева та вагітність

Часто материнство є поштовхом до запуску запальних процесів. Неприємна болючість поширюється як на поперек, а й у таз. З'являється безсоння через дискомфорт. Спондилоартрит попереку не небезпечний для перебігу самої вагітності та для малюка, також, як не заборонені пологи через природні родові шляхи.

Як діагностувати спондилоартрит поперекового відділу хребта

Правильно поставлений діагноз дуже важливо визначити на ранніх етапах спондилоартриту. Коли відбулися структурні зміни в хребті, то виявити недугу не складає труднощів. Достатньо лише клінічних ознак.

Відео діагностики захворювання

Обов'язково крім скарг слід звернути увагу до загальний аналіз крові. Якщо ШОЕ підвищено понад 30 ммоль/годину, то разом із симптомами, слід негайно звернутися до лікаря та з'ясувати причину.

Який лікар лікує це захворювання і до кого попрямує на консультацію?

  • Терапевт - він допоможе вам провести загальні аналізи, а також дасть направлення до вузького фахівця.
  • Ревматолог – основний лікар, який поставить точний діагноз, проведе усі необхідні точні дослідження та призначить лікування.

Захворювання виявляється у більшості випадків за допомогою клінічного огляду та оцінки скарг. Інструментальні методи у вигляді рентгенодіагностики не допомагають виявити недугу. Для відмінності спондилоартриту поперекового відділу з інших запальних процесів у хребті здають кров визначення:

  1. ревматоїдного фактора (він негативний);
  2. С-реактивного білка (підвищується залежно від стадії активності).

Як лікувати спондилоартрит хребет?

Консультацію, як лікувати, обов'язково слід отримувати тільки від фахівця, оскільки патологія має схильність до прогресування.

Терапія включає не тільки прийом таблеток, вона повинна бути комплексною і тривалою. А також обов'язково включати заходи реабілітації у вигляді санаторіїв та системного контролю в стаціонарі.

Основні етапи:

  1. Протизапальні засоби включають як гормональні препарати. Так і нестероїдні протизапальні.
  2. Фізіотерапія.
  3. ЛФК – повинна проводитись не тільки з метою розробки хребта, але й для запобігання нерухомості грудної клітки.

Пам'ятайте, що вчасно розпочате лікування спондилоартриту в поперековому відділі хребта здатне загальмувати прогресування та уникнути інвалідності.

На цьому статтю закінчую. Якщо матеріал був корисним, залиште коментар, підпишіться на оновлення блогу.

Бережіть себе та свій хребет!

Зміст

Неуважне ставлення до здоров'я з появою перших ознак захворювання може спричинити тяжкі наслідки. Запущений стан при спондилоартриті призводить пацієнта до обмеження рухливості, виникнення серйозних ускладнень. Як розвивається хвороба, які має симптоми, методи діагностики та лікування – про це в огляді патології хребта та суглобів.

Небезпека недуги таїться у повільному розвитку – пацієнт пізно помічає незворотні наслідки. Спондилоартрит – що це таке, у чому його небезпека? Хронічне захворювання має системний характер, відбуваються дегенеративні зміни у хребті, що супроводжуються запаленням. У міру розвитку:

  • Формуються анкілози – ділянки зрощування хребців.
  • Виникає ригідність хребетного стовпа - нерухомість, утворення цілісного кісткового зчленування.
  • Розвивається викривлення хребта у грудному відділі – кіфоз. У поперековому – лордоз – опуклість вигину вперед.

Спондилоартрит – це захворювання, на яке, згідно зі статистикою, частіше страждають чоловіки. Патологія охоплює 1,5% населення, у дитини недуга зустрічає у 8% випадків від загальної кількості. Розрізняють 2 види хвороби:

  • анкілозуючий спондиліт – уражаються зв'язки, сухожилля, м'язи, у місцях кріплення до кісток;
  • серонегативна спондилоартропатія – запалення схильні до суглобів у хребетній ділянці, хребці.

Дослідженням анкілозуючого спондиліту займався відомий вчений, тому вона носить його ім'я – хвороба Бехтерєва. Для патології характерно:

  • поступове прогресування попри всі відділи хребетного стовпа;
  • стійкість больового синдрому, що посилюється у спокої;
  • ураження гомілковостопних, колінних суглобів, крижово-клубового, реберно-грудинного зчленування;
  • скутість спинних, грудних м'язів;
  • перетворення гнучкого хребта на нерухому кістку.

Причини

Медики схиляються до думки – анкілозуючий, серонегативний спондилоартрит розвиваються як результат агресивності імунної системи, яка здійснює атаку тканин, зв'язок, суглобів власного організму. Це пояснюється генетичною схильністю. У носіїв антигену HLA-B 27:

  • власні тканини приймаються як ворожі;
  • організм докладає зусиль для їхнього відторгнення;
  • починається запалення м'яких тканин, сухожиль, кульшових, колінних суглобів;
  • основне вогнище ураження – реберно-хребетне зчленування, криж, хребет.

Етіологія хвороби Бехтерева перебуває у стадії вивчення. Вважається, що розвиток дегенеративних уражень хребта, суглобів може викликати зміну імунного статусу, спровокованого:

Для точного опису всіх станів за хвороби Бехтерєва користується класифікацією. Вона включає поділи за стадіями розвитку патології, лабораторними даними. За функціональною недостатністю зазначаються:

За результатами лабораторних досліджень виділяють стадії активності процесів:

Симптоми

Скутість у хребті, суглобах

ШОЕ, мм/год

С-реактивний білок

(мінімальна)

Обмежена рухливість

(помірна)

Стійкі болі у суглобах

Тривалість до трьох годин

(прогресуюча)

Постійний хворобливий синдром, ураження внутрішніх органів, розвиток анкілозу

Цілий день

За фазами розвитку запальний процес поділяють на загострення та ремісію. Розрізняють первинний тип хвороби Бехтерева - ідіопатичний, що виникає без попередніх захворювань, вторинний - як результат ускладнень після запальних, інфекційних патологій. За ступенем ураження виділяють форми патології:

  • центральна – хвороба хребта;
  • різомелічна – додається поразка кульшових, плечових зчленувань;
  • периферична – додатково охоплені ліктьові, колінні суглоби;
  • скандинавська – крім хребта, болять дрібні зчленування стопи, кистей.

За характером течії класифікують стадії анкілозуючого спондилоартриту:

  • повільне прогресування хвороби;
  • до невеликого розвитку патології додаються періоди загострення;
  • швидке прогресування анкілозу за короткий час;
  • септичний розвиток – гострий початок із підвищенням температури, лихоманкою, виникненням вісцериту.

Симптоми спондилоартриту

Захворювання має багато загальних ознак з іншими патологіями, що відрізняються дегенеративно-запальною течією. Для спондилоартриту характерний повільний розвиток процесів від попереково-крижової області до шийного відділу хребта. Відмітні симптоми хвороби Бехтерєва:

  • запалення здухвинно-крижового зчленування – сакроілеїт;
  • проблеми згинання, розгинання хребта;
  • захворювання райдужної оболонки очей – ірит.

Запальний процес характеризується:

  • розвитком хвороби у чоловіків молодого віку;
  • сильними болями в спокійному стані, що зменшуються під час руху;
  • збільшенням напруги м'язів з подальшою атрофією;
  • обмеженням рухливості хребта, що закінчується незворотною стадією, інвалідністю;
  • зміною ходи;
  • складністю повороту голови;
  • порушенням функцій дихання;
  • підвищенням температури;
  • ознобом;
  • пітливістю;
  • слабкістю.

По-своєму виявляються симптоми хвороби Бехтерева у жінок та дітей. Характерні особливості запального процесу:

  • у хлопчиків, частіше у віці від 9 до 16 років, на початку недуги спостерігається периферичний спондилоартрит з ураженням кульшових, колінних суглобів, у гострій формі розвивається запалення зв'язок, увеїт – хвороба очей;
  • у жінок загострення чергуються з тривалою ремісією, частіше зустрічається недостатність аортних клапанів, одностороннє ураження крижово-клубового зчленування, гіпохромна анемія.

Перші ознаки

Небезпека захворювання в тому, що пацієнти легковажно ставляться до появи проблем у поперековому відділі хребта. Вони починають турбуватися, коли виникають симптоми скутості. Першими ознаками патології стають:

  • поява болів у нижній частині спини;
  • ураження периферійних суглобів, що супроводжується підвищенням температури;
  • біль у ділянці грудної клітини;
  • зниження апетиту;
  • втрата ваги;
  • Загальна слабкість;
  • припухлість суглобів на верхніх, нижніх кінцівках;
  • відчуття твердості в ділянці стегон, поперекового відділу хребта в ранковий час.

Запальний процес продовжується тривалий час, що ускладнює його діагностику. Пацієнт звертається до фахівців пізно, при активному розвитку захворювання, коли спостерігаються:

  • посилення болю;
  • неприємні відчуття в інших відділах хребта;
  • запальні процеси в оболонці очей;
  • сутулість;
  • зменшення рухливості хребта;
  • напруженість м'язів спини.

Больовий синдром

Хвороба Бехтерєва характеризується широтою та різноманітністю прояву болю. Відмінна ознака недуги – посилення відчуттів уві сні, вранці, у стані спокою. Болючий синдром з'являється:

  • спочатку в попереково-крижовому відділі хребта;
  • поширюється на грудні, тазові зчленування;
  • у сідничних м'язах, віддається у стегно;
  • у шийному відділі, що супроводжується запамороченням, порушенням координації як результату здавлювання судин при ураженні хребців;
  • при жуванні, коли запалення досягло щелепно-лицьових суглобів.

При розвитку недуги хворобливий синдром:

  • посилюється при нахилах, поворотах, кашлі;
  • носить епізодичний характер або буває постійним, ниючим;
  • з області попереку іррадіює в ноги;
  • зменшується від дії аналгетичних, протизапальних лікарських препаратів;
  • затихає при активному русі, від застосування гарячої води у ванній душі;
  • проявляється при спазмованих м'язах спини, грудної клітки;
  • охоплює серце – з появою недостатності клапана аорти;
  • спостерігається в ділянці нирок при їх ураженні під час недуги.

Позахребетні симптоми

При хворобі Бехтерєва часто спостерігаються позасуглобові прояви. Серед перших ознак виділяються напруження, спазми у м'язах спини, шиї, грудей. Відзначаються позахребетні симптоми захворювання:

  • запалення нирок;
  • патології сечостатевої системи – розвивається уретрит, цервіцит;
  • зміни на шкірних покривах, нігтях, коли діагностовано псоріатичний спондилоартрит;
  • ураження очей, що супроводжуються світлобоязню, сльозотечею, почервонінням, болем, порушенням чіткості зору.

До позасуглобової симптоматики належать результати ушкодження інших систем організму, спричинені захворюванням:

  • запальні процеси у тканинах серця – міокардит, клапанні вади;
  • підвищення температури як реакція захворювання суглобів;
  • атрофія м'язів сідниць;
  • загальне нездужання;
  • різке схуднення;
  • задишка як наслідок погіршення дихання, викликаного скутістю грудної клітини;
  • порушення функції міокарда;
  • фіброз верхніх відділів легень;
  • проблеми сечовипускання;
  • неврологічні прояви.

Діагностика спондилоартриту

Коли пацієнт звертається до лікаря, важливо провести правильне обстеження, щоб точно визначити це захворювання. Діагностика включає огляд пацієнта, збирання анамнезу. Лікар призначає:

  • фізикальне обстеження – огляд, пальпацію, перкусію;
  • функціональні проби на наявність сакроілеїту – головної ознаки запального процесу;
  • рентгенографію легень, крижово-клубового зчленування;
  • лабораторні дослідження;
  • УЗД нирок;
  • електрокардіограму;
  • консультації кардіолога, окуліста, травматолога, терапевта;
  • диференційні дослідження.

Функціональна

Для діагностики хвороби користуються багатофункціональними пробами. Вони носять імена лікарів, які вперше їх досліджували. Великий внесок у вивчення зробив терапевт Б. П. Кушелевський, який описав симптоми захворювання. Проби на наявність запалення носять його ім'я:

Третій симптом Кушелевського визначається положенні лежачи на спині:

  • хворий згинає в коліні праву ногу;
  • відводить її убік;
  • лікар упирається рукою на зігнуте коліно;
  • іншим пензлем натискає на тазові кістки з протилежного боку тіла;
  • при спондилоартриті з'являється різкий біль у крижах – свідчення хвороби Бехтерєва;
  • діагностика повторюється з іншого боку.

Для виявлення запалення в крижово-клубовому суглобі використовують спеціальні проби. До них відноситься симптом:

  • Зачепіна – болі при натисканні на місце кріплення до хребців X-XII ребер.
  • Форстьє – визначення форми постави. Пацієнт торкається стіни п'ятами, тулубом, головою. Відсутність контакту в одній із точок – свідчення спондилоартриту.

Проби, що часто застосовуються на виявленні запального процесу:

  • Макарова I – болючість при биття крижово-поперекового зчленування молоточком;
  • Макарова II – болі в крижово-клубовій ділянці при різкому зведенні та розведенні ніг у положенні лежачи на спині;
  • симптом тятиви - при нахилах тулуба назад і вперед на боці згинання прямі м'язи спини не розслаблюються.

Лабораторна

Важливими складовими діагностики захворювання є лабораторні дослідження. Велике значення має загальний аналіз крові, що визначає активність процесу за показником ШОЕ. Біохімічне дослідження виявляє:

  • підвищений С-реактивний білок;
  • альфа-1, альфа-2, гамма-глобуліни;
  • білірубін прямий та загальний;
  • білок, його фракції;
  • серомукоїд;
  • фебриноген;
  • тимолову пробу;
  • лужну фосфатазу;
  • креатин;
  • сечовину.

Для виявлення тяжкості захворювання проводяться додаткові лабораторні дослідження. Діагностика спондилоартриту включає:

  • визначення рівня глюкози;
  • загальний аналіз сечі;
  • ревматологічні проби - фібриноген, ревматоїдний фактор, С-реактивний білок;
  • визначення в сироватці крові імуноглобулінів класів M, G, антигену HLA-27.

Перш за все зміни починаються в суглобах крижово-клубового з'єднання. Їх виявляють на ранній стадії методом сцинтиграфії. Точні результати дає рентгенологічне дослідження. Відзначають стадії ураження:

  • I – суглобові поверхні мають нечіткий контур, щілина суглоба розширена, визначається помірний субхондральний склероз;
  • ІІ стадія – склеротичні ураження хрящів, звуження міжсуглобового проміжку;
  • III – частковий анкілоз;
  • IV стадія - повна нерухомість крижово-клубового зчленування, симптом квадратизації хребців.

Диференційна

Для успішної зупинки запального процесу необхідно відрізнити спондилоартрит від багатьох інших захворювань, що мають схожі симптоми. Для цього проводяться спеціальні діагностичні заходи. Відмінні характеристики хвороби Бехтерєва:

  • наявність симптому квардратизації хребців;
  • симетричність прояву ознак у крижово-клубовому з'єднанні;
  • рівномірність ураження всіх відділів хребетного стовпа.

Відзначаються характерні особливості хвороб із подібним клінічним перебігом:

Серед захворювань, які необхідно диференціювати під час діагностування спондилоартриту:

Лікування спондилоартриту

Завдання, яке ставлять лікарі-вертебрологи при діагностуванні захворювання – зупинка прогресування, ослаблення симптомів, зменшення запального процесу. Існують немедикаментозні та лікарські способи лікування. До перших відносяться:

  • щоденна ранкова зарядка;
  • регулярні заняття фізкультурою;
  • сон на твердій поверхні без подушки;
  • контроль маси тіла – не допускається підвищення;
  • дихальна гімнастика – зупиняє деформацію грудної клітки;
  • загартовувальні процедури;
  • підтримання правильної постави.

Для покращення стану пацієнтів призначають ефективне лікування:

  • препарати, що знімають запалення, біль;
  • імунокорегуючі засоби;
  • ліки, що покращують мікроциркуляцію в тканинах;
  • глюкокортикоїди – при тяжкому перебігу хвороби;
  • міорелаксанти, що знімають спазми;
  • апаратні фізіопроцедури;
  • грязелікування;
  • ванни;
  • лікування у санаторіях;
  • хірургічна операція для виправлення деформації, якщо діагноз – аксіальний спондилоартрит із тяжкою зміною суглобів;
  • при ураженні кульшового зчленування – протезування для відновлення рухливості.

Медикаментозна терапія

У лікуванні спондилоартриту важлива роль приділяється медикаментозним препаратам. Група ліків відрізняється впливом. Вертебрологи призначають:

Препарати

Дія

Імунокоректори

Вобензим

Зменшує розвиток аутоімунних станів

Імунодепресанти

Діпроспан

Азатіоприн

Знижують імунну активність, що викликає хворобу

Метотрексат

Цитостатик, негормональний імунодепресант

Протизапальні

Сульфасалазін

Чинить антибактеріальний, антифлогістичний вплив

Індометацин

Нестероїдний протизапальний засіб – зменшує набряк, біль

Ефективністю при лікуванні спондилоартриту відрізняються:

Препарати

Дія

Глюкокортикоїди (гормональні засоби)

Метіпред

Преднізолон

Лікують запалення при тяжкій стадії захворювання, мають імунодепресивну дію

Міорелаксанти

Мідокалм

Баклофен

Знімають спазми, зменшують навантаження на м'язи

Хондропротектори

Структум

Уповільнюють деформацію хрящової тканини, прискорюють утворення синовіальної рідини

Судинні засоби

Нікотинова кислота

Пентоксифілін

Стимулюють мікроциркуляцію, обмінні процеси, покращують харчування тканин.

Фізіотерапія

Полегшити стан пацієнта за будь-якої стадії спондилоартриту допомагають фізіотерапевтичні процедури. Сеанси сприяють зупинці прогресування захворювання. Курс лікування сприяє:

  • активізації кровообігу;
  • прискорення обмінних процесів;
  • нормалізації живлення тканин;
  • усунення хворобливих симптомів;
  • прискорення імунологічних реакцій.

Лікарі призначають для лікування спондилоартриту:

  • ультрафіолетове опромінення – має знеболювальну, протизапальну дію;
  • фонофорезфорез із гідрокортизоном – знімає больовий синдром, зменшує набряки;
  • рефлексотерапію - впливає на акупунктурні точки;
  • грязелікування – знижує запалення, активізує кровообіг, прискорює обмінні процеси;
  • ультразвукове лікування – підвищує обсяг рухів;
  • магнітотерапія – покращує мікроциркуляцію, трофіку у тканинах.

Неактивна стадія захворювання передбачає застосування бальнеотерапії. Скипидарні, йодобромні, радонові, сульфітні ванни зменшують запальний процес, зупиняють прогресування анкілозу. Допомагає усунути больові симптоми:

  • електрофорез із Лідазою, Новокаїном;
  • транскраніальна електростимуляція - вплив на головний мозок струмом певної частоти;
  • магнітотерапія.

Спондилоартрит поперекового відділу хребта лікують за допомогою фізіопроцедур, що зміцнюють м'язовий корсет, що покращують живлення тканин, що збільшують рухливість. Високою ефективністю відрізняються:

  • лазерна терапія;
  • індуктотермія;
  • дециметрова терапія на надниркові залози;
  • парафінолікування;
  • озокеритотерапія;
  • діадинамічні струми;
  • кріотерапія.

ЛФК та ​​масаж

Якщо пацієнту поставили діагноз спондилоартрит, його ранок має починатися із зарядки. Це допоможе зберегти обсяг рухів, створити позитивний настрій на весь день, усунути скутість. Крім цього, потрібно регулярно проводити заняття ЛФК. Постійні помірні навантаження:

  • зупинять прогресування хвороби;
  • стануть профілактикою деформацій;
  • активізують кровообіг;
  • відновлять ослаблені м'язи;
  • нормалізують дихання.

Анкілоз прогресуватиме за відсутності постійних занять. Фізичні вправи допоможуть:

  • лікувати деформації, що з'явилися;
  • збільшити м'язову масу;
  • зменшити біль;
  • зняти спазми;
  • зміцнити поставу, м'язовий корсет;
  • підвищити працездатність суглобів;
  • усунути сутулість;
  • відновити координацію рухів;
  • активізувати роботу ШКТ, серцево-судинної системи.

Комплекс вправ підбирає лікар пацієнта індивідуально з урахуванням стадії захворювання, самопочуття. Заняття потрібно проводити щодня по 30 хвилин. Фізкультура включає вправи на:

  • м'язи області шиї, випрямлячі спини;
  • координацію рухів;
  • зміцнення м'язів розгинання хребта, спини;
  • рівновагу;
  • розробку кульшового суглоба, кінцівок;
  • збільшення обсягу вдиху.

Не меншу роль при зупинці прогресування спондилоартриту грає лікувальний масаж. Процедуру проводять курсом із 10 сеансів у період, коли немає загострень, сильного болю. Масаж допомагає:

  • зменшити напруження у м'язах;
  • зняти спазми;
  • активізувати кровотік;
  • налагодити харчування суглобів, хребта;
  • доставити до тканин кисень;
  • зупинити процес анкілозування;
  • захистити суглоби від шлаків.

Хворому призначають класичний масаж поверхні спини, грудної клітки, шийного відділу, поперекової області. У цьому відбувається вплив м'язи, шкірні покриви, жирову клітковину. Крім того, використовують підводний, точковий, сегментарний масаж. Процедури відбуваються у щадному режимі, що виключає натискання, вібрації, поплескування. Рекомендовані рухи:

  • погладжування;
  • розтирання;
  • вичавлювання;
  • розминання.

Ускладнення

Повністю вилікувати анкілозуючий спондиліт неможливо. Вдається лише зупинити прогресування хвороби, послабити симптоми. Якщо вчасно не зайнятися лікуванням, можлива поява серйозних ускладнень. Крім ураження суглобів, хребта, недуга охоплює органи зору. Розвивається:

  • епісклерит;
  • іридоцикліт;
  • ірит;
  • увеїт;
  • глаукома;
  • катаракта;
  • повна втрата зору.

Серйозне захворювання вражає інші системи, провокуючи розвиток:

  • порушення функцій легень, фіброз;
  • вторинного амілоїдозу, нефропатії – патологій нирок;
  • хвороб серця, судин – порушення провідності, клапанних вад, міокардиту;
  • проблем дихальної системи;
  • компресійного перелому;
  • ушкодження спинного мозку;
  • інфаркту;
  • інсульту;
  • порушення гемодинаміки;
  • атлантоаксилярного підвивиху;
  • стану, що гарантує здобуття інвалідності.

Профілактика

Щоб не виникло таке тяжке захворювання, як спондилоартрит, потрібне уважне ставлення до свого здоров'я. З появою симптомів патології хребта слід звернутися за допомогою до фахівців, пройти обстеження. Рання діагностика:

  • допомагає зупинити запальний процес;
  • полегшує симптоми;
  • покращує якість життя.

Оскільки точна причина спондіоартропатії невідома, бажано виключити фактори, що сприяють впливу на функціонування імунної системи. Серед них:

Попередити прогресування хвороби хребта, суглобів допоможуть:

  • щоденна зарядка;
  • відсутність стресів, неврозів;
  • помірні фізичні навантаження;
  • протидія нервовим напруженням;
  • нормалізація відпочинку - виключення перевантажень;
  • заняття плаванням;
  • загартовування;
  • обмеження навантажень на хребет під час роботи, заняттях спортом;
  • безпечне статеве життя.

Відео

Увага!Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Loading...Loading...