Хворі нирки у дитини. Причини ниркових захворювань у дітей. Захворювання нирок у дітей: лікування

Нирки – життєво важливий орган, який відповідає за водно-сольову та кислотно-лужну рівновагу організму. Вони виводять багато речовин, у тому числі і продукти інтоксикації організму, що виникла внаслідок бактеріальних та вірусних інфекцій. Діяльність нирок неможливо назвати автономною від життя всього організму, вона тісно пов'язана з іншими системами і може страждати від порушення їхньої роботи. Дитячий організм особливо чутливий до вірусних та бактеріальних атак, що підвищує ризик розвитку запальних захворювань у нирках.

Причини виникнення та симптоми запалення у дітей

Запалення нирок – це загальна назва групи захворювань, що виражаються у запальних реакціях у різних частинахцього органу. Їх також називають нефритом (від давньогрецького «нирка») і поділяють на види, найвідоміші з яких:

Запалення нирок у дитини може мати різні причини. До групи ризику відносяться діти віком від трьох до семи років, особливо за наявності старших родичів, які мають захворювання чи патологію нирок.Основні причини виникнення запальних процесів у дітей:

• ускладнення після ГРВІ та захворювань верхніх дихальних шляхів(тонзиліт, ангіна, синусит та ін);
• бактеріальні інфекції, що вражають нирки через сечові шляхи (кишкова паличка, кокові інфекції та ін.);
• перенесені шкірні інфекції та скарлатина;
• аутоімунні реакції після перенесеної стрептококової інфекції;

Важливо розуміти, що нефрити є наслідком інфікування своєрідною реакцією організму на патогенну флору. Через це ускладнюється нормальне функціонуваннянирок – змінюються їхні можливості, що фільтрують, порушується утворення сечі.

Ризик розвитку запальних процесів збільшується при:

• аномаліях у будові та розвитку сечовидільної системи;
• генетичної схильності до захворювань нирок;
• наявність хронічних захворювань;
• переохолодженні та зниженні через це нормального кровопостачання нирки;
• недостатню увагу батьків та дітей до правил гігієни – регулярного підмивання, зміни білизни чи підгузника тощо.
• безладному харчуванні, відсутності нормальних смакових звичок та рідкісному вживанні води.

Нефритами страждають частіше дівчата, ніж хлопчики, така закономірність пояснюється будовою нижніх відділів сечостатевої системи.

Вікових кордонів не існує – запалення нирок може розвиватися як у немовляти, так і у підлітка за наявності хоча б одного з факторів ризику.

Незалежно від виду та характеру захворювання спостерігаються загальні симптоми, що вказують на наявність запальної реакціїв організмі та ураженому органі. Найбільш явні серед них:

У випадку, якщо дитину непокоїть хоча б одна з цих ознак, варто звернутися до педіатра чи нефролога, щоб вчасно провести обстеження та призупинити запалення.

Важливо! Слід зазначити, що нефрити можуть проходити і безсимптомно, виявляючись вже на гострих стадіях, що суттєво ускладнює лікування та відновлення нормальної роботи нирок.

Окремі симптоми можуть зазначити характер ураженої області нирок. Наприклад, для гломерулонефриту властива набряклість та підвищення тиску, при лабораторних дослідженнях сечі виявляють велика кількістькрові та білка. При пієлонефриті у дітей відзначаються частіше і хворобливе сечовипускання, рідкий стілець, у грудних дітей - часті відрижки.

Лікування нефритів у дітей

Своєчасне обстеження та лікування дозволить уникнути переходу гострого запаленняв хронічне захворювання. Нирки – це орган, здатний до досить швидкого відновлення, а дитячому віці ця властивість особливо важлива. При правильної діагностикита уважному лікуванні цей орган здатний відновитися та продовжувати нормально функціонувати. Однак при недбалому відношеннідо захворювання можливі ускладнення, аж до ниркової недостатності та летального результату.

Наслідки хронічних ниркових запалень також не варто недооцінювати – це серйозні ризики для майбутнього здійснення нормальної. репродуктивної функціїу чоловіків та жінок, ускладнений перебіг вагітності. Тому ставлення до профілактики та лікування нефритів має бути вкрай серйозним.

Медикаментозне лікування

Перебування у стаціонарі під регулярним наглядом медичного персоналу. Це дозволяє як постійно контролювати динаміку захворювання, а й легше здійснювати обов'язкову рекомендацію нефролога – постільний режим.

Лікарська терапія призначається лише лікарем відповідно до точним діагнозом. Вона включає прийом сечогінних засобів, антибактеріальних, протизапальних, антигістамінних та імуностимулюючих препаратів:

Додаткові методи терапії

Крім медикаментозного лікування, схема терапії запальних процесів у нирках у дітей включає ще кілька моментів:

Важливо! Симптоми запалення нирок у дітей, незалежно від віку, не повинні залишатися поза увагою батьків.

Як правило, діти не можуть адекватно висловити свої почуття. Болі, нездужання та інші ознаки хвороби можуть виражатися в плачі, різких змінповедінки, дратівливості та замкнутості. При уважному та доброму відношенні батьків до дитини можна виявити перші ознаки нездужання, вчасно зупинити розвиток запалення та його перехід у більш серйозні форми захворювань.

Захворювання нирок у дітей – поширене явище. Вони страждають частіше, ніж дорослі, причиною таких порушень стає слабкий імунітет. До того ж будь-які запалення діти переносять важче, із низкою ускладнень. Важливо розпізнати захворювання на ранній стадіїщоб недуга не перейшла в хронічну форму.

Основні причини

Сечостатева система утворюється на етапі внутрішньоутробного розвиткуплоду. Після народження парний орган продовжує зростати. Через півтора роки? у дітей нирка повністю сформована та має нормальні розміри. Часто хвороби нирок діагностують у перші роки життя, але іноді аномалії виявляють у підлітків.

Причини розвитку захворювання мають уроджений чи набутий характер. До перших відносять вади, що виникли під час внутрішньоутробного розвитку. Причиною таких аномалій є захворювання матері під час вагітності або її неправильний спосіб життя.

У дітей захворювання нирок можуть стати наслідком:

• Перенесених або хронічних патологій. Спровокувати порушення здатна ангіна, тонзиліт, цукровий діабет.
• Харчування, пиття. Величезну роль у розвитку та роботі нирок відіграє правильний раціон. Важливо приділяти увагу кількості рідини, що споживається, нормальний об'єм води не дає відкладатися патогенним бактеріяму протоках.

• захисних сил організму. Хвороби нирок у дітей часто діагностують за ослабленого імунітету.
• Гігієни. Впливає на стан сечостатевої системи у дітей та правильний доглядПри відсутності регулярного миття бактерії проникають у нирки і провокують запалення.
• Переохолодження. Поширеною причиною ниркових хвороб у дітей є застуджування нирок, найбільш схильні до дівчаток через анатомічні особливості.

Вроджені патології

Причиною розвитку ниркових хвороб найчастіше є вроджені аномалії. Такі відхилення стають результатом неправильного способу життя майбутньої мами, перенесені інфекції, переохолодження Ці процеси сприяють розвитку у вагітної, яка переходить до плоду.

Гідронефроз

Таке захворювання обумовлено застою урини в філіжанках нирки. Процес виникає внаслідок аномалій розвитку сечоводу чи просвіту. Ці особливості визначають під час обстеження плода з четвертого місяця внутрішньоутробного розвитку. Після народження може знадобитися операція, яка нормалізує роботу сечовивідних органів.

Мегауретер

Виникає захворювання за наявності рефлюксу (міхурово-сечовідного). При цьому урина повертається з сечового міхура. Причиною стає аномалія розвитку клапана або недорозвиненість нервової системималюка. Оптимальним рішенням є операція, як альтернативного лікуваннявикористовують спеціальні гелі.

Мультикистоз

Виникає таке захворювання у плода під впливом токсичних речовин, які приймає матір або в результаті генетичних порушень. При такому захворюванні відбувається зміна структури ниркової тканини, при цьому орган не в змозі виконувати свої функції.

За наявності освіти, яка не чинить тиск і не заважає нормальній роботінирок, кісту залишають та спостерігають за нею. В іншому випадку потрібно оперативне втручання.

Полікістоз

Причиною захворювання є порушення генетичному рівні. При цьому нирки справляються зі своїми функціями. З таким захворюванням можна жити, проте не виключено, що подібне порушення може спричинити ниркову недостатність. При сильних відхиленнях знадобиться діаліз чи пересадка донорської нирки. При полікістозі важливо дотримуватись здорового образужиття.

Порушення будови органу

За наявності аномалій, що виникли на етапі розвитку плода, у міру дорослішання дитини можуть виникати проблеми у роботі органу. До таких порушень відносять подвоєння нирок та сечоводу, підковоподібну будову. За таких змін показана операція, оптимальний період – до 1 року.

Набуті хвороби

Під час дорослішання дітей можливі ниркові патології, які виникають через різних причин.

Пієлонефрит

Характеризується запаленням, що з'являється на тлі переохолодження або в результаті перенесених захворювань. Іноді стає наслідком операції, проведеної на сечовивідних органах. При неналежному лікуванні існує ризик переходу в хронічну стадію. Якщо почати терапію відразу, захворювання можна швидко вилікувати. Для позбавлення від запалення найчастіше використовують антибіотики.

Гломерулонефрит

Страждає нирковий клубочок, що відповідає за фільтрацію Недуга може протікати у гострій або хронічній формі. Розвивається внаслідок перенесених захворювань, таких як стрептококова інфекція, ангіна, скарлатина.

кістозні утворення

За наявності наростів на нирках величезне значеннямає їхня природа. Кісти, як правило, доброякісного характеруАле існує можливість переходу в злоякісну форму. Тому діти з кістами нирок спостерігаються у лікаря. Причиною розвитку такого захворювання стає розмноження клітин епітелію. При збільшенні наросту обсягом потрібна операція.

Розширені балії

Є наслідком рефлюксу, у якому відбувається зворотний викид урини. Можливо результатом аномального будови судин органу, що впливає структуру тканин нирки.

Відразу після появи дитини на світ фахівці рекомендують проводити УЗД нирок. Це дозволяє виявити порушення на ранній стадії та прийняти рішення про запобігання подальшого розвиткухвороби.

Ниркова недостатність

При такій патології парний орган не здатний виконувати свої функції. Це сприяє порушенню електролітного балансу, у крові хворого накопичується сечова кислота. Така патологія може призвести до відмови органу, що тягне за собою важкі наслідки, Аж до летального результату. Тому ігнорувати подібне захворювання не можна.

Виникає ниркова недостатністьна тлі пієлонефриту, неправильної будови органів, протікає у хронічній формі. Причиною гострої стадіїможе стати вплив токсичних речовин, що виникає на тлі передозування медикаментозними препаратами.

Нефроптоз

Зумовлено аномалією будови в дітей віком, у якому нирка недостатньо закріплена. Орган рухливий, може розвертатися навколо своєї осі, при такому переміщенні страждають судини, що провокує порушення нормального кровообігу.

МКЛ

Поява сечокам'яної хворобиу дітей – результат зміни водно- сольового балансу. Виникає патологія на тлі недостатнього вживання рідини чи неправильного харчування. Рясне питтядозволяє виводити солі, запобігає утворенню каменів. Виникає захворювання і на тлі недостатності, коли мінеральний обмінпорушено. Лікується шляхом дії лазером або за допомогою оперативного втручання.

Ознаки

Симптоми захворювання нирок у дітей відрізняються залежно від виду та тяжкості патології. Якщо аномалії розвитку почалися на етапі виношування, визначити відхилення можна за наступними ознаками:

• збільшення черевної порожнини;
• порушення кольору урини;
• сечовипускання з ослабленим натиском;
• субфебрильна температура;
• блювання;
• рідкий стілець.

Захворювання нирок у новонароджених можуть викликати пожовтіння шкіри внаслідок порушення обмінних процесів. Особливо небезпечною ознакоює відсутність сечі – це привід негайної госпіталізації. При судомах та неспокійній поведінці при деуринізації також потрібна медична допомога.

Ознаки захворювання нирок у старших дітей можуть виявлятися в прихованій формі, що ускладнює діагностику на ранній стадії. Але існують характерні ознаки, які не можна залишати поза увагою:

• хворобливе сечовипускання;
• зміна складу та кольору урини;
• присутність «пластівців»;
• запах ацетону;
• біль у попереку та черевної порожнини.

За наявності запалення спостерігається підвищення температури. Діти відмовляються їсти, з'являється сухість у роті. Вранці помітна набряклість на обличчі. Такі симптоми у дітей – привід пройти комплексне обстеження.

Ознаки ниркових захворювань:

1. Рожевий відтінок сечі свідчить про гематурію. Такий вияв говорить про можливий розвитокпієлонефриту, МКЛ або травмування сечовивідних органів. Забарвлення сечі може свідчити про прийом буряка або грейпфрута, така зміна не є небезпечною.
2. Набряклість обличчя та кінцівок може говорити про ниркову недостатність.
3. При рідкому сечовипусканні та невеликій кількості рідини (анурія) – можлива ХНН.
4. Бліді шкірні покриви– ознака гломерулонефриту.

Діагностика

При появі будь-якого з перерахованих вище симптомів потрібно пройти ретельне обстеження, Що включає:

• УЗД органів сечовивідної системи;
• урографія;
• аналіз крові та сечі.

Для встановлення діагнозу при порушеннях роботи нирок у дітей слід звертатися до уролога чи нефролога.

Терапія

Лікування залежить від різновиду захворювання, що призначається в індивідуальному порядку. Не завжди ефективні консервативні способилікування, у деяких випадках вирішити проблему можна лише оперативним шляхом.

Медикаментозна терапіяниркових захворювань у дітей включає:

• препарати зниження тиску;
• антигістамінні засоби;
• сечогінні ліки;
• антибіотики.

За наявності онкологічних утворень, при МКЛ, а також при нирковій недостатності потрібне оперативне втручання.

Профілактика

Щоб захворювання нирок обійшли дитину стороною, потрібно дотримуватися деяких правил. Почати слід з раціону, гостра, смажена, солона їжа створює додаткове навантаження на нирки малюка. Варто урізноманітнити харчування молочними продуктами, багатими на кальцій, соками. Це дозволить як поліпшити роботу нирок, а й зміцнити захисні сили організму. Діти повинні харчуватися кашами, овочами та фруктами, гарбузом.

Дуже важливо тримати поперек і ноги в теплі, уникати переохолодження. У той самий час потрібно гартувати організм дитини, підвищувати стійкість до захворювань. За наявності інфекції виконуватиме приписи лікаря. Якщо призначено курс антибіотиків, потрібно пити за графіком і до кінця.

З появою тривожних ознакслід відразу звертатися за медичною допомогою. Захворювання нирок у дітей лікувати власними силами не можна, це може призвести до важким ускладненням.

Велика проблема для батьків та дитячих лікарів – діагностика хвороб внутрішніх органіву дитини. Це не інфекційна патологіяколи прояви очевидні навіть для осіб, далеких від медицини. Хвороби нирок у дітей можуть бути вродженими та набутими. Так само важлива діагностика патологій обох груп, оскільки у фіналі без адекватної корекції виникають ознаки недостатності функції нирок.

Якщо у підлітковому та передпубертатному віці виявити проблеми з сечовиведенням нескладно, то у новонародженої дитини це стає серйозною проблемою. Батькам необхідно звертати увагу на такі симптоми:

• підвищена стомлюваність та слабкість;
• знижена фізична активність;
• зміна частоти та кратності сечовипускань;
• підвищення температури без інших об'єктивних причин;
• поява домішок у сечі, зміна її кольору та прозорості;
• больові та дискомфортні відчуття в ділянці нирок;
• набряковий синдром з припухлістю навколо очей, в області обличчя;
• спрага та сухість слизової ротової порожнини.

Симптоми хвороби ниркової паренхіми поєднуються зі зміною лабораторних аналізівкрові та сечі. Тому для підтвердження захворювання призначають параклінічні дослідження.

Уважне ставлення до зовнішньому виглядуі поведінці дітей дозволяє своєчасно виявити, що дитина хвора, і провести дослідження щодо конкретних форм патології.

Ознаки у однорічних дітей

Прояви патології органів черевної порожнини у разі з дітьми неспецифічні та можуть нагадувати інші захворювання. У однорічну дитинупри запальних або обструктивних хворобах нирок слід звернути увагу на симптоми-сигнали:

• відсутність сечовипускання;
• помітне збільшення розмірів живота;
• підвищення температури;
• знижений апетит;
• поява каламутної чи бурої сечі.

Малюкам слід приділити максимальну увагу. Якщо вчасно не діагностувати захворювання нирок у дітей, патологія може спричинити гостру ниркову недостатність із синдромами уремії.

Нефрити

Найчастіше захворювання нирок у дітей мають запальний характер. До них відносять пієлонефрит та гломерулонефрит.

Пієлонефрит спостерігають у маленьких дівчаток набагато частіше, ніж у хлопчиків. Таку частоту пов'язують із анатомічними особливостямибудови статевих органів. Крім того, нерідко батьки нехтують гігієнічними рекомендаціями. З цієї причини пієлонефрит у дівчаток раннього вікуназивають «пієлонефритом поганого догляду».

Основними симптомами запалення в чашечно-мисливській системі є дизуричні порушення. Це біль при сечовипусканні, поява сечі бурого кольору, Зміна кратності сечовипускань з переважанням в нічний час. Трапляються випадки з яскравими ознаками загальноінтоксикаційного синдрому. Тоді хвороба маніфестує лихоманкою, зневодненням, блюванням (іноді неприборканою). Можлива поява фебрильних судом (фібрилярних м'язових посмикувань на фоні підйому температури).

Нефрити з ураженням клубочкового апарату нирок передбачають запалення після перенесеної стрептококової інфекції. Другий можливий варіант — хронічний перебігпатології. При такому захворюванні симптоми виникають у силу генетично обумовлених механізмів.

На перше місце виходять набряки в області очей. Вечорами вони спадають, але в ранковий і ранковий годинник їх розміри збільшуються. Другий важливий симптом- Гіпертонія. У дітей на прийомі фіксують підвищений артеріальний тиск. У повсякденному життівони відчувають його у вигляді головного болю, запаморочення та зниження розумової та фізичної активності.

Інші захворювання

Не тільки запалення нирок у дітей може зумовити описані вище скарги. Серед інших патологій сечовивідної системи урологи виділяють енурез, нетримання сечі, а також запалення слизової оболонки сечового міхура.

Нічне нетримання – хвороба, яку діагностують у ранньому дитячому віці. У нічний час дитина мимоволі робить сечовипускання. Це захворювання не вважається нирковим. Його лікуванням займаються дитячі неврологи чи епілептологи.

Окремо розглядають аномалії розвитку. Вирізняють зміну самої структури ниркової тканини або патологічну. вроджена змінасудин. Перша група станів включає полікістоз, агенезію та гіпоплазію нирок. Полікістозна трансформація передбачає появу кількох кіст у нирковій паренхімі. Виділяють два типи хвороби – рецесивний та домінантний. У першому випадку прояви недостатності функції нирок наростають прогресивно, призводячи до термінальної стадіївже до 1-2 років життя. Симптоми та лікування цієї патології - доля дитячих нефрологів, а за необхідності і трансплантологів, лікарів замісних технологій.

Термін "аплазія" означає недорозвинення структури органу. При цьому зменшуються не просто розміри нирок, а скорочується кількість одиниць, що функціонують, — нефронів. Агенезія має на увазі відсутність нирки.

Аномалії положення включають різні варіантидистопії, а також опущення чи нефроптоз. Не секрет, що нирки у своєму розвитку змінюють свою локалізацію. Спочатку у плода органи розташовані у проекції малого тазу. Але в певний момент онтогенезу вони опиняються у заочеревинному просторі. Коли цього немає, діагностують дистопію. Це один із факторів ризику появи інфекції сечових шляхів.

Нефроптоз першого ступеня не вважається серйозною патологією. Але хворим із 2 та 3 стадією опущення може знадобитися допомога. У цієї групи пацієнтів частіше спостерігаються запальні процесиу нирковій паренхімі. При частих загостреннях лікувати можна лише оперативним шляхом.

Як підтвердити захворювання ниркової тканини

Симптоми ураження нефронів або ниркового інтерстицію неспецифічні. Тому клінічні ознакизахворювання нирок необхідно доповнити дослідженнями.

Як перевірити нирки, варто докладно з'ясувати у дільничного педіатра. Основу діагностики захворювання сечовивідних структур, незважаючи на розвиток візуалізуючих методик, складають лабораторні дослідження. Це загальний аналізсечі з оцінкою органолептичних, фізико-хімічних властивостей, мікроскопічні характеристики. При виявленні прикордонних результатів обстеження доповнюють пробами з Нечипоренка та Зимницького. Якщо виявлено бактерії (нітратний позитивний тест), слід провести бактеріологічний аналіз урини.

Наступний етап діагностичного пошуку – використання візуалізуючих методик. Це ультразвукове обстеження, а також томографія, рентгенографія, урографія Для кожного методу існують свої показання та протипоказання, підготовка. Крім того, у кожного з них є переваги та недоліки в тій чи іншій ситуації. Тому самостійно їх проходити, а тим більше наражати на ризик дітей, вкрай небажано.

Кожен конкретний клінічний випадокрозглядається лікарем, та діагностичний обсяг визначається індивідуально з урахуванням усіх можливих характеристик. У деяких ситуаціях знадобиться сестринський догляд.

Головними органами сечовидільної системи є нирки. Вони фільтрується кров, очищається від чужорідних, токсичних речовин, і ліків. Нирки допомагають підтримувати постійний водно-сольовий склад крові, через них дитячого організмувиводяться кінцеві продукти обміну речовин та зайва рідина. Хвороби нирок у дітей – досить часте явище.

Основні захворювання нирок у дитячому віці

Гломерулонефрит

Запальний процес у нирках може бути гострим або підгострим, а також мати хронічний характер.

Гострий гломерулонефрит

Він виникає найчастіше після перенесених недуг - ангіни, скарлатини або бешихи, а можливо, іншого інфекційного захворюваннястрептококової природи.

Симптоми хвороби:

• Через кілька днів після перенесеної інфекції малюк стає млявим, у нього болить голова, з'являється нудота та блювання.
• Виникає почуття спраги, з'являється набряклість на обличчі - під очима, потім на ногах і далі по всьому тілу.
• Сеча стає інтенсивно червоною.
• Підвищується артеріальний тиск.

Лікування гострого гломерулонефриту:

Щоб не було серйозних ускладнень, необхідно якнайшвидше розпочати лікування. В іншому випадку можлива гостра ниркова недостатність - нирки не зможуть далі функціонувати та фільтрувати сечу. В результаті відбувається накопичення отруйних продуктів у дитячому організмі.

Щоб вилікувати хвороби нирок у дітей, призначають спеціальну дієту.

1. Усі продукти готують без солі.
2. Пиття різко обмежується.
3. Показано фруктово-цукрові, фруктово-овочеві дні.
4. Слід розширити дієту за рахунок овочів та борошняних страв.
5. На початку дієти обмежують кількість споживаного білка.
6. Необхідно призначити прийом вітамінів усіх груп.

Основний метод лікування хвороб нирок у дитини – це антибактеріальна терапія

Підгострий гломерулонефрит

Це захворювання може розвинутись із гострого гломерулонефриту. Для недуги характерний швидкий початок.

Симптоми:

• Настають набряки.
• Зменшується виділення сечі.
• Інтенсивно-кров'яна сеча.
• Сильно підвищується артеріальний тиск.

Захворювання швидко призводить до розвитку хронічної ниркової недостатності. Прогноз вкрай несприятливий. Лише іноді, при своєчасно розпочатій та правильно проведеній терапії, можливе продовження життя дитини та її лікування.

Лікування проводять таке ж, як і при гострому гломерулонефриті. Крім того, проводять гемодіаліз – штучна нирка.

Хронічний гломерулонефрит

Причина виникнення не завжди обумовлена ​​інфекцією. Імовірно, захворювання може бути зумовлене генетичними особливостями імунітету. Можливі інші причини, які сприяють виникненню первинно-хронічного гломерулонефриту або переходу гострого гломерулонефриту в хронічний.

Форми хронічного гломерулонефриту:

1. Нефротичний.
2. Змішаний.
3. Гематуричний.

У дітей віком від року до п'яти років найчастіше зустрічається хронічний гломерулонефритнефротичної форми.

Симптоми:

• Набряки.
• Кров у сечі – гематурія.
• Сильне виведення білка із сечею.
• Зниження білка у крові.
• АТ не підвищується.
• Шкіра у дитини стає блідо-алебастрового відтінку, холодна та суха.
• З'являється сухість у роті.
• Жага.
• Слабкість.
• Кашель, задишка.
• Пульс частішає.
• Збільшується печінка.
• Зменшується кількість сечі.

Течія хвороби рецидивує. Періоди загострення виникають після стихання на короткий чассимптоми хвороби.

Змішана форма

Вона вражає переважно дітей старшого віку і є найважчою за характером перебігу.

Симптоми:

1. Дитина млява, у неї знижений апетит.
2. Бліда шкіра.
3. Спостерігаються набряки всіх тканин.
4. Порушується травлення.
5. З'являється біль голови.
6. Запаморочення.
7. Порушується сон.

Помірно підвищується артеріальний тиск, препарати для його зниження стають неефективними. В результаті збільшується лівий шлуночок серця. Це може ускладнитися гострою лівошлунковою недостатністю.

Поступово порушується функція нирок та формується хронічна ниркова недостатність.

Гематурична форма

Виявляється в основному постійною, завзятою та вираженою гематурією – кров у сечі. Крім того, у сечі виявляється білок – протеїнурія. Зрідка підвищується артеріальний тиск. Набряків майже не буває. Ця форма найчастіше спостерігається у школярів.

Лікування аналогічне тому, що проводиться при гострому гломерулонефриті.

У фазі хронічної ниркової недостатності застосовують гемодіаліз, також пересаджують нирок.

Пієлонефрит

Це запалення ниркових балій та чашок - утворення, куди стікає сеча з мозкової частини нирок. Пієлонефрит буває гострим та хронічним.

Гострий пієлонефрит

Ця недуга виникає у дитини внаслідок влучення в нирки мікроорганізмів. Найчастіше це кишкова паличка, але хвороба можуть викликати й інші мікроорганізми – протей, стафілокок та інші. До нирки збудники можуть потрапляти трьома шляхами:

1. З током крові,
2. Через лімфатичні судини,
3. Через сечовивідні шляхи.

Через кров найчастіше заражаються діти перших місяців життя. Старші діти частіше хворіють на пієлонефрит, що розвивається з інфекції. сечовивідних шляхів, причому дівчатка хворіють частіше, ніж хлопчики, оскільки сечівнику них коротше і ширше. Це полегшує сходження збудників до бруньок.

Розвитку пієлонефриту сприяють будь-які фактори, які ускладнюють відтік сечі – каміння у нирках, вади розвитку нирок.

Симптоми хвороби у новонароджених:

• У новонароджених дітей перших місяців хвороба протікає особливо тяжко.
• Температура тіла підвищується до тридцяти восьми – сорока градусів.
• Наростає інтоксикація, з'являється блювання, відрижка.
• Спостерігаються менінгеальні симптоми- Голова закидається назад, ноги зігнуті в колінах.
• Відбувається зневоднення організму.
• Шкіра може пожовтіти.

При сечовипусканні малюк стає неспокійним, кричить – це свідчить про те, що сечовипускання болюче.

Симптоми хвороби у старших дітей:

1. У старших дітей захворювання починається не так гостро. Крім того, у них зазвичай пієлонефриту передує хвороба сечового міхура.
2. Це проявляється нетриманням сечі та частими позивами до сечовипускання з малою кількістю сечі, печінням при сечовипусканні.
3. Пізніше приєднуються скарги на біль у животі чи ділянці нирок. Якщо постукати несильно кулаком по області попереку, біль різко посилюється.

Ускладнення захворювання:

При нелікованих або погано лікованих пієлонефритах можливі ускладнення.

• Сепсис.
• Абсцес нирок.
• Карбункул нирок.
• Запалення приниркової клітковини – паранефрит.
• Перехід хвороби у хронічну форму.

Лікування хвороби:

• Постільний режим.
• Спокій.
• Тепло на ділянку нирок.
• Дієта з обмеженням солі. З великою кількістю рідини.
• Антибіотики з урахуванням чутливості до них.

Хронічний пієлонефрит

Розвивається ця хвороба внаслідок перенесеного гострого процесу. Цьому сприяють фактори, що призводять до застою сечі, запалення сечового міхура, запальні захворюваннястатевої сфери у дівчаток та зниження реактивності організму. Найчастіше уражаються обидві нирки.

Симптоми під час загострення:

1. Гарячка.
2. Озноб.
3. Прискорене сечовипускання.
4. болючі відчуття при сечовипусканні.
5. Болі у животі чи попереку.
6. Головний біль.
7. Блідість.

Лікування аналогічне до того, яке призначають при гострому пієлонефриті.

Нефротичний синдром

Це захворювання є токсико-алергічним ураженням нирок. Виникає на тлі внутрішньоутробної інфекції, перенесеної під час пологів асфіксії. До цього списку слід додати вроджену патологіюнирок та алергію.

Симптоми захворювання:

• Починається хвороба поступово.
• Стомлюваність.
• Знижується апетит.
• Маля стає дратівливим.

Пізніше починає привертати увагу блідість шкіри і слизових, набряки. Спочатку це лише пастозність обличчя, ніг, потім набряки посилюються та поширюються по всьому тілу.

З'являються скупчення рідини в плевральній та черевній порожнині.

• Дитина скаржиться на сухість у роті, неприємний смак.
• Нудота.
• Блювота.
• Здуття кишківника.
• Розлад шлунку.
• Необхідні заходи для лікування
• Постільний режим.
• Дієта - сіль у обмежених кількостях, Вживання води теж потрібно зменшити.
• Глюкокортикоїдні препарати – преднізолон протягом пари – трійки місяців.
• Гепарин, діуретики, дитині слід давати вітаміни.

У будь-якому випадку лише лікар може призначити правильне лікування. Самолікування тут неприпустиме. Тому при появі симптомів необхідно терміново звернутися до фахівця. Він проведе необхідне обстеженняі поставить діагноз, на підставі якого буде призначено ефективне лікуваннядитини.

З повагою,

Як і чим годувати та напувати дитину при хворобах нирок? Чи провокують стреси ниркові недуги у дітей? І чи може малюк перерости проблеми з нирками? На ці та інші питання відповідає Дмитро Іванов, заслужений лікар України, професор, д.м.н., нефролог вищої категорії

- Як зрозуміти, що дитина має проблеми з нирками?

Батьків мають насторожити такі клінічні прояви: каламутна, що нехарактерно пахне, що змінила колір сеча, анемія, відставання в зростанні, у підлітків - підвищення тиску. Набряки, як найбільш яскрава ознака проблем із нирками, на щастя, у дітей трапляються досить рідко. Варто враховувати, що захворювання нирок відносно рідко дають клінічні прояви, тому їх можна виявити при диспансерному обстеженні.

Доцільно не рідше одного разу на рік здавати загальний аналіз сечі та крові, робити УЗД внутрішніх органів, у тому числі нирок. Це дозволить вчасно виявити захворювання та успішно пролікувати, оскільки якщо проблему виявлено пізно, можливості лікування нерідко бувають вичерпаними. У разі наявності будь-яких змін, характерних для захворювання нирок, лікар зверне на це увагу батьків та відправить дитину на дообстеження. Зазвичай йдеться про три групи самих частих захворюваньнирок у дітей – це інфекції сечової системи(пієлонефрит, цистит), гломерулонефритта різні функціональні розладинаприклад, дисметаболічна нефропатія.

Сьогоднішні діти все частіше страждають на ниркові захворювання? Чи пов'язані ці хвороби з якістю продуктів, води, екологічною ситуацією, прийомом ліків?

Не можна сказати, що діти частіше хворіли. Пієлонефрити або цистити – це інфекції, які завжди стояли на другому-третьому місці серед інфекцій дитячого віку. На першому – бронхолегеневі, на другому влітку – кишкові інфекції, а взимку - саме інфекції сечовидільної системи. Також покращилася діагностика та настороженість з боку лікарів, підвищився рівень знань батьків, тому ці інфекції і виявляють частіше. Гломерулонефритами, навпаки, у нас у країні (як і за кордоном) стали хворіти менше, тобто загалом я не казав би, що зараз діти частіше хворіють, ніж раніше. Тому не став би пов'язувати хвороби нирок з якістю продуктів, екологією, прийомом ліків, якістю води. Просто потрібно розуміти, що людство схильне до інфекцій, у тому числі і сечовидільної системи. І якщо ми їх вчасно виявляємо, то зазвичай успішно лікуємо.

- Чи впливає використання підгузків на здоров'я дитячих бруньок?

Якщо вчасно міняти підгузки, то ні. Яка різниця - підгузки чи пелюшки? Все питання в тому, наскільки часто мама змінює промоклий підгузок і наскільки ретельно доглядає дитину.

Як ви ставитеся до точки зору ведичної медицини, що хвороби нирок у дітей пов'язані з нестачею материнської любові?

Я думаю, що з нестачею материнського кохання пов'язані не лише захворювання нирок, а взагалі страждання, які зазнає дитина. Тому дуже хочеться, щоб мама любила кожну свою дитину, навіть коли вона стає дорослою.

- Чи можуть стреси, страхи, психічні розладипровокувати захворювання нирок у дітей?

Я не можу оцінити це у дітей. Але можу сказати, судячи з дорослих: страх провокує стресову реакцію, у зв'язку з якою відбувається звуження судин. А нирки, як відомо, це кровопостачальний орган, тому звуження судин і перепади артеріального тискув першу чергу відбиваються на функціональному станінирок. Саме холерики та люди з підвищеним тискомчастіше хворіють нирковими хворобами. Екстраполюючи ці спостереження над дорослими, теоретично можна припустити, що стрес або сильне переживання цілком може послужити поштовхом до захворювання нирок, хоча діти м'якіші, лабільніші, гнучкіші.

- Чи пов'язане утворення солей та каменів у нирках з тим, що дитину годували грудьми чи штучно?

Зараз суміші для дитячого харчування такої якості, що говорити про те, що вони призводять до розвитку сечокам'яної хвороби, мені здається некоректним. Сечокам'яна хвороба – це, як правило, генетично зумовлене порушення обміну речовин. Але поштовховим фактором може бути і раціон, і Питна вода. Тобто, якщо у дитини харчування більш-менш різноманітне, це не може бути причиною виникнення сечокам'яної хвороби. Звичайно, деякі речовини, наприклад, дерева пальмової оліїможуть негативно вплинути на стан організму, у тому числі і нирок. Але говорити, що це достовірно встановлено, зараз не можна, оскільки поки що не вистачає даних для цього затвердження.

- У чому причина утворення солей у нирках у маленьких дітей?

Причини, як правило, генетичні, обумовлені існуванням у дітей порушень сольового балансу чи недосконалістю ниркових функцій. Сьогодні у кожної третьої дитини підвищене виділення фосфатів чи уратів із сечею. Але при цьому сечокам'яна хвороба спостерігається у 25-5% населення, а солі є у 30%. Отже причина утворення солей у дітей - це, найчастіше, недосконалість функціонування ниркової тканини чи особливості дитячого організму, які найчастіше проходять або з віком, або за коректного впливу з боку лікаря та ретельного батьківського догляду.

- Які продукти не можна вживати дітям із хворобами нирок?

Жорсткі дієти дітям, як правило, не призначаються, зважаючи на те, що дитина - організм, що росте. За підсумками аналізу добового виділення солей лікар вибудовує правильний раціон. Радить, яким продуктам віддати перевагу – молочним чи м'ясним, наприклад. Жорстко дотримуватися дієти або поїхати на мінеральні води- Таку тактику лікування дітей нефрологи зазвичай не використовують.

А однозначно для дітей під забороною ті продукти, які вони не мають за віком: копчена ковбаса, щавель, горіхи або полуниця в необмежених кількостях. Харчуватися діти мають відповідно до віку та в міру. Словом, харчування слід зробити різноманітним, тоді ризики з боку захворювань нирок зменшуватимуться. Наприклад, з'їсти один раз на два тижні зелений борщ може дитина. Але якщо їсти цю страву протягом трьох днів, можуть з'явитися оксалати, тому що в ньому багато щавлевої кислоти. Але ж ніхто не годує дитину зеленим борщем стільки днів поспіль!

- Як годувати правильно дитину, якщо є проблеми із нирками? Які продукти однозначно під забороною?

Оскільки проблеми бувають різноманітні, то й рекомендації щодо харчування абсолютно різні. Наприклад, якщо діагноз – гломерулонефрит, будуть одні обмеження, якщо солі – інші обмеження, якщо пієлонефрит – треті. Але ж жорстких обмежень немає.

Нефрологи радять годувати дитину дієтичним харчуваннямПо віку. Жорсткі обмеження та дієти вводяться при порушенні функції нирок, ниркової недостатності, масивному виділенні солей, коли має місце дисметаболічна нефропатія, що передує сечокам'яній хворобі. В основному ж не варто говорити про жорсткі заборони дитячому харчуванні, А, швидше, про педіатричні правила. Адже ми ж, як правило, не впадаємо в крайнощі - не годуємо дитину одним салом чи молоком, не дозволяємо дитині з'їдати тарілку вареників за раз. І не тому, що нирки не дозволяють, а тому, що так харчуватися в принципі неправильно.

- Діткам із хворими нирками можна займатися спортом? Чи є обмеження?

Це залежить від того, яке захворювання у дитини. Але нефрологи не заперечують проти спортивних оздоровчих заходів. Індивідуально мають розглядатись історії, коли з дітей готують чемпіонів, тоді є обмеження. Якщо ми говоримо про спорт як про загальнорозвивальне заняття, то я не говорив би про якісь жорсткі заборони. Обмежують заняття спортом у разі, якщо є аномалії розвитку нирок чи ниркова недостатність, і навіть ускладнення, що виникають при ниркової недостатності.

- Скажіть, у чому різниця роботи дитячого нефролога та дитячого уролога?

Уролог – це хірург, а нефролог – це, іншими словами, терапевт. Усіми тими хворобами, які можна лікувати без хірургічного втручання, займається нефролог. Там де хірургічне втручанняє основним елементом лікування, потрібний уролог.

- Чи видаляють дітям каміння? Які методи видалення, дроблення краще?

Так, каміння видаляють. Існують різні тактики, у тому числі і малоінвазивні. Можна увійти до нирки і дробити каміння, можна хірургічно видалити камінь. Звісно, ​​операції дітям робити складніше, проте такі методики існують. До речі, за кордоном техніка дозволяє робити подібні операції навіть внутрішньоутробно, щоб усунути патологію у ембріона.

- Чи переростають діти проблеми із нирками?

Так, переростають, на щастя. Адже функціонувати, як у дорослого, ниркова тканина починає 18 років. Також є певні етапи становлення функцій: функція фільтрації дозріває до 2 років, функція концентрування – до 12 років, функція підтримки еритроцитів – до 1 року, функція підтримки кислотно-основного балансу – до 10 років, функція повноцінного синтезу вітаміну D – функція регуляції артеріального тиску – до 18 років. Саме тому у дітей з вегетосудинною дистонієюнирки розглядаються як елемент, відповідальний формування рівня артеріального тиску.