Що таке розлад мислення. Особливості, види та характерні ознаки порушення мислення Розлади мислення за темпом

Мислення

Мислення є основним і специфічним для людини пізнавальним процесом, у ході якого діалектично встановлюються внутрішні (семантичні) зв'язки, що характеризують структуру об'єктів реальної дійсності, їхнє ставлення між собою та до суб'єкта пізнавальної діяльності. Мислення тісно пов'язане з іншим базовим пізнавальним процесом - процесом сприйняття і необхідно виникло внаслідок його поступального еволюційного розвитку. Боротьба за існування, що є основним механізмом видової динаміки, змушувала в кожний момент конфліктної взаємодії конкуруючих особин спочатку до максимальної напруги фізичних сил (стресової мобілізації) в інтересах задоволення своїх безумовних потреб (харчовий, статевий, самозбереження), забезпечуючи тим самим виживання індивіду . На певному етапі розвитку, коли суто фізичні ресурси було вичерпано, ефективнішим пристосувальним механізмом стала можливість спочатку узагальнення з урахуванням індивідуального досвіду своєрідності проблемних ситуацій та його алгоритмічного вирішення, та був необхідність пошуку нових нестандартних (творчих) рішень.

Ці обставини стали спонукальним стимулом, що забезпечує якісний стрибок – перехід від сприйнятої миттєвості буття до аналітико-синтетичної оцінки минулого досвіду і прогнозування своєї поведінки у майбутньому. Таким чином були розширені його тимчасові межі та створені передумови для інтенсивного розвитку інших психічних функцій (довготривала та короткочасна пам'ять, уява, перспективне мислення та ін. – тобто свідомості та самосвідомості у широкому значенні цього поняття). Паралельно та взаємозалежно з цими процесами виникли та розвивалися нові суто людські властивості – символіка мови та мови, образотворчого мистецтва, зачатки релігійного почуття, наукової свідомості світу та свого місця в ньому.

Таким чином було здійснено перехід від системи уявленьпро навколишній світ, яка поступово складалася на основі його індивідуального та колективного сприйняття до системи понять. Остання відображала найістотніші, що дозволяють зробити узагальнення ознак явищ і предметів і складалася в картину розуміннянавколишнього світу. Символіка мови як функція комунікації із засобу позначення реальностей дедалі більше перетворювалася на засіб спілкування, обміну інформацією, що формує колективну свідомість популяції. Поряд з конкретними поняттями, що описують окремі предмети, явища (кішка, стіл, пожежа) виникли абстрактні,узагальнюючі конкретні реалії (тварини, меблі, стихійні лиха).

Здатність формувати та засвоювати смислові, родоутворюючі поняття виникає на певному етапі історичного та онтогенетичного розвитку психічної діяльності та називається абстрактним мисленням.Нездатність оперувати абстрактними поняттями, суб'єктивне, що спирається на несуттєві ознаки мислення не розкриває сенсу явищ чи призводить до суперечливого (алогічного) тлумачення їхньої суті. Це своє чергу вказує або атавістичну затримку його розвитку, або наявність психічного розлади.

Мислення нормальних людей організує картини навколишнього та внутрішнього світу на основі аналізу причинно-наслідкових відносин, піддаючи його результати перевірці досвідом, і рано чи пізно виявляється в змозі виявити внутрішні зв'язки об'єктів та явищ.

Творче, або так зване діалектичне, мислення, що є основою професійно-клінічного, як найбільш продуктивна форма спирається на аналіз та синтез. Аналіз передбачає з'ясування того, чим даний об'єкт, предмет, явище через свої індивідуальні особливості відрізняється від інших, зовні схожих. Для того щоб це встановити, необхідно вивчити його структурно-динамічну своєрідність. Стосовно хворого це необхідність дослідження винятковості особистісної феноменології, включаючи вивчення біологічного, психічного та соціального статусів.

Синтез, навпаки, означає прагнення встановити внутрішні зв'язку зовні несхожих об'єктів, що неможливо ні рівні сприйняття, ні рівні конкретного формального мислення. Іноді цей зв'язок представлений лише однією характеристикою, яка є фундаментальним. Якщо вірити переказу, закон всесвітнього тяжіння відкрився Ньютону в той момент, коли йому на голову впало яблуко. Сприйняття зовнішніх ознак свідчить лише про подібність форм. Розуміння внутрішніх зв'язків дозволяє розглянути в одному ряду різні об'єкти, що володіють лише однією загальною якістю – масою. Людський розум завдяки цій властивості здатний також до екстраполяції відомого внутрішнього зв'язку за межі досвідченого сприйняття простору та часу, що робить його можливості практично безмежними. Так відбувається усвідомлення людиною законів, що керують світом, і постійний перегляд вже існуючих уявлень.

Так зване формальне мислення, яке є атавістичним або має хворобливі причини, йде шляхом аналогій, які встановлюються за ознаками зовнішньої подібності, і вже тому не може бути творчо продуктивним. У медицині воно називається фельдшерським, але аж ніяк не є прерогативою фельдшерів. Лікар, що мислить подібним чином, завершуючи спеціальну освіту, має канонізовані уявлення про реєстр існуючих, на його думку, форм хвороб в їх описових характеристиках з відповідним алгоритмом наступних дій. Діагностична задача вирішується найчастіше на основі формальної калькуляції симптомів з віднесенням їхнього масиву до відомої нозологічної матриці. Відбувається це за принципом відповіді на запитання: на кого більше схожа кажан – на птицю чи метелика? Насправді на коня (і те, й інше – ссавці). Пізнавальна діяльність, організована подібним чином, здатна лише клішувати стандартні ситуації у рамках вирішення найпростіших завдань. Вона потребує керівництва, контролю та може бути прийнятною лише у претендує на роль виконавця.

Розлади мислення виявляються за допомогою тестових процедур (патопсихологічно), або на основі клінічного методу при аналізі мовної та письмової продукції обстежуваного.

Вирізняють формальні розлади мислення (розлади асоціативного процесу) і звані патологічні ідеї.

Розлади мислення формою (розлади асоціативного процесу)

Порушення темпу мислення

Болісно прискорене мислення.Характеризується збільшенням мовної продукції одиницю часу. В основі лежить прискорення перебігу асоціативного процесу. Течія думки обумовлюється зовнішніми асоціаціями, кожна з яких є поштовхом для нової тематики міркувань. Прискорений характер мислення призводить до поверхневих, поспішних міркувань і висновків. Хворі говорять квапливо, без пауз, окремі частини фрази пов'язані між собою поверхневими асоціаціями. Мова набуває характеру «телеграфного стилю» (хворі пропускають спілки, вигуки, «ковтають» прийменники, приставки, закінчення). "Скачка ідей" - крайній ступінь прискореного мислення.

Болісно прискорене мислення спостерігається при маніакальному синдромі, ейфоричних станах.

Болісно уповільнене мислення.Щодо темпу є протилежністю попереднього розладу. Часто поєднується з гіподинамією, гіпотимією, гіпомнезією. Виявляється у мовної загальмованості, застрягання. Асоціації бідні, переключення утруднена. Хворі у своєму мисленні не в змозі охопити широке коло питань. Нечисленні висновки утворюються насилу. Хворі рідко виявляють мовну активність спонтанно, їх відповіді зазвичай небагатослівні, односкладові. Іноді контакт взагалі не вдається встановити. Цей розлад спостерігається при депресіях будь-якого походження, травматичному ураженні головного мозку, органічних, інфекційних захворюваннях, епілепсії.

Порушення стрункості мислення

Розірване мисленняхарактеризується відсутністю у мові хворих логічних узгоджень між словами, граматичні зв'язки при цьому можуть бути збережені. Проте мова хворого може бути абсолютно незрозумілою, позбавленою будь-якого сенсу, наприклад: «Хто може виділити тимчасове розбіжність щодо понять, включених у структуру миробуття» і т.п.

При безладному мисленнівідсутні як логічні, а й граматичні зв'язки між словами. Мова хворих перетворюється на набір окремих слів або навіть звуків: «візьму… сама потраплю… день-пень… ах-ха-ха… ліньки» тощо. Цей розлад мислення зустрічається при шизофренії, екзогенно-органічних психозах, що супроводжуються аментивним затьмаренням свідомості.

Порушення цілеспрямованості мислення

Резонерство(Безплідне мудрування, міркування). Мислення з переважанням розлогих, абстрактних, туманних, часто малозмістовних міркувань на загальні теми з приводу загальновідомих істин, наприклад, на запитання лікаря «як ви почуваєтеся?» довго розмірковують про користь харчування, відпочинку, вітамінів. Цей вид мислення найчастіше зустрічається при шизофренії.

Аутистичне мислення(від слова аутос – сам) – мислення, відірване від реальності, що суперечить реальності, що не відповідає реальності і не коригується реальністю. Хворі втрачають зв'язки з дійсністю, занурюються у світ своїх химерних переживань, уявлень, фантазій, незрозумілих оточуючим. Аутистичне мислення відноситься до основних симптомів шизофренії, але може зустрічатися і при інших захворюваннях та патологічних станах: шизоїдна психопатія, шизотипові розлади.

Символічне мислення. Мислення, у якому звичайним, загальновживаним словам надається особливий, абстрактний, зрозумілий лише самому хворому сенс. При цьому слова та поняття часто замінюються символами чи новими словами (неологізмами), хворі розробляють власні мовні системи. Приклади неологізмів: «дзеркаластр, пенснехо, електрична ексквозочка». Цей вид мислення зустрічається при шизофренії.

Патологічна ґрунтовність(Деталізованість, в'язкість, інертність, тугорухомість, торпідність мислення). Характеризується схильністю до деталізації, застрягання на частковості, «топтанням дома», нездатністю відокремити головне від другорядного, суттєве від несуттєвого. Перехід від одного кола уявлень до іншого (перемикання) утруднений. Перервати мову хворих і направити в потрібне русло дуже важко. Цей різновид мислення найчастіше зустрічається у хворих на епілепсію, при органічних захворюваннях головного мозку.

Персеверація мислення. Характеризується повторенням тих самих слів, фраз, у зв'язку з вираженим утрудненням переключення асоціативного процесу і домінуванням будь-якої однієї думки, уявлення. Цей розлад трапляється при епілепсії, органічних захворюваннях головного мозку, у депресивних хворих.

Розлади мислення за змістом

Включають маячні, надцінні та нав'язливі ідеї.

Маячні ідеї.

Є хибними, помилковими судженнями (умозаключеннями), що виникли на хворобливій основі і недоступні критиці та корекції. Помиляється, але здорову людину рано чи пізно можна або переконати, або вона сама зрозуміє помилковість своїх поглядів. Маячня ж, будучи одним із проявів розладу психічної діяльності в цілому, може бути усунена лише за допомогою спеціального лікування. За психопатологічними механізмами маячні ідеї поділяються на первинні та вторинні.

Первинна маячня, або марення тлумачення, інтерпретаціївитікає безпосередньо з розладів мислення та зводиться до встановлення неправильних зв'язків, неправильного розуміння взаємовідносин між реальними об'єктами. Сприйняття тут зазвичай не страждає. Ізольовано первинні маячні ідеї спостерігаються при порівняно легких психічних захворюваннях. Болючою основою тут найчастіше є патологічний характер чи особистісні зміни.

Вторинна, або чуттєва маячняє похідним з інших первинних психопатологічних розладів (сприйняття, пам'яті, емоцій, свідомості). Виділяють галюцинаторну, маніакальну, депресивну, конфабуляторну, образну марення. Зі сказаного випливає, що вторинна маячня виникає на більш глибокому рівні розладу психічної діяльності. Цей рівень або «регістр», як і генетично пов'язаний з ним марення, називають параноїдним (на відміну від первинного – паранояльного).

За змістом (за темою марення) всі маячні ідеї можна поділити на три основні групи: переслідування, величі та самознищення.

До групи ідей переслідуванняставляться марення отруєння, відносини, впливу, власне переслідування, «любовної чарівності».

Маячні ідеї величітакож різноманітні за змістом: марення винахідництва, реформаторства, багатства, високого походження, марення величі.

До маревним ідеям самоприниження(депресивне марення) відносять марення самозвинувачення, самознищення, гріховності, винності.

Депресивні фабули зазвичай супроводжуються пригніченістю і пред'являються астенічно. Параноїдна марення може бути як астенічним, так і стіничним («переслідуваний переслідувач»).

Маячні синдроми

Паранояльний синдромхарактеризується систематизованим маренням відносини, ревнощів, винахідництва. Судження та умовиводи хворих зовні справляють враження цілком логічних, проте вони виходять з невірних посилок і ведуть до невірних висновків. Ця маячня тісно пов'язана з життєвою ситуацією, особистістю хворого, або зміненою психічним захворюванням, або патологічною від самого народження. Галюцинації зазвичай відсутні. Поведінка хворих з паранояльною маренням характеризується сутяжництвом, кверулянтськими тенденціями, іноді агресивністю. Найчастіше цей синдром спостерігається при алкогольних, пресенільних психозах, а також при шизофренії та психопатіях.

Параноїдний синдром.Характеризується вторинним маренням. До групи параноїдних синдромів відносяться галюцинаторно-маячний, депресивно-маячний, кататоно-маячний і деякі інші синдроми. Параноїдні синдроми трапляються як при екзогенних, так і при ендогенних психозах.

При шизофренії часто спостерігається один з найбільш типових варіантів галюцинаторно-параноїдного синдрому. синдром Кандинського-Клерамбо, Що складається з наступних симптомів: псевдогалюцинації, психічні автоматизми, маячні ідеї впливу. Автоматизмами називають явище втрати відчуття приналежності себе думок, емоційних переживань, дій. Тому психічні акції хворих суб'єктивно сприймаються як автоматичні. Г. Клерамбо (1920) описав три види автоматизмів:

Ідеаторний(асоціативний) автоматизм проявляється у почутті построннего втручання протягом думок, їх вкладення чи відібрання, обриви (шперрунги) чи напливи (ментизм), відчуття, що думки хворого стають відомими оточуючим (симптом відкритості), «луна думок», насильницька внутрішня мова, вербальні псевдогалюцинації, що сприймаються як відчуття передачі думок на відстань.

Сенсорний(Сіньостопатичний, чуттєвий) автоматизм. Для нього характерне сприйняття різних неприємних відчуттів у тілі (сенестопатії), відчуття печіння, скручування, болю, статевого збудження як зроблені, спеціально викликані. Смакові та нюхові псевдогалюцинації можуть розглядатися як варіанти цього автоматизму.

Моторний(Кінестетичний, руховий) автоматизм проявляється відчуттям вимушеності деяких дій, вчинків хворого, які відбуваються поза його волею або викликані впливом ззовні. У цьому хворі часто відчувають болісне почуття фізичної несвободи, називаючи себе «роботами, фантомами, маріонетками, автоматами» тощо. (Почуття оволодіння).

Пояснення таких внутрішніх переживань за допомогою впливу гіпнозом, космічними променями або різних технічних засобів називається маренням впливуі іноді має досить безглуздий (аутистичний) характер. Афективні розлади у своїй найчастіше представлені почуттям тривоги, напруженості, у гострих випадках – страху смерті.

Парафрений синдром. Характеризується поєднанням фантастичних, безглуздих ідей величі з експансивним афектом, явищами психічного автоматизму, маренням впливу та псевдогалюцинаціями. Іноді маячні висловлювання хворих мають як основу фантастичні, вигадані спогади (конфабуляторне марення). При параноїдної шизофренії парафренний синдром є заключним етапом перебігу психозу.

Крім описаних вище хронічних маячних синдромів в клінічній практиці зустрічаються малі стани, що гостро розвиваються, мають кращий прогноз (гостра параноя, гострий параноїд, гостра парафренія). Вони характеризуються виразністю емоційних розладів, низьким ступенем систематизації маячних ідей, динамізмом клінічної картини та відповідають поняттю гострого чуттєвого марення. На висоті цих станів можуть спостерігатися ознаки грубої дезорганізації психічної діяльності загалом, зокрема ознаки порушення свідомості (онейроїдний синдром).

Гостре чуттєве марення також може бути представлене синдромом Капгра(Капгра Ж., 1923), що включає крім тривоги та ідей інсценування симптом двійників. При симптомі негативного двійникахворий стверджує, що близька людина, наприклад, мати чи батько, не є такою, а є підставною фігурою, загримованою під її батьків. Симптом позитивного двійникаполягає в переконанні, що незнайомі особи, які спеціально змінили свій вигляд, видаються хворому як близькі люди.

Синдром Котару(Нігілістичне марення, марення заперечення), (Котар Ж., 1880) виявляється у помилкових висновках мегаломанічного, іпохондричного характеру з приводу свого здоров'я. Хворі переконані в наявності у них тяжкого, смертельного захворювання (сифілісу, раку), «запалення всіх нутрощів», говорять про поразку окремих органів або частин тіла («серце перестало працювати, згустилася кров, кишечник згнив, їжа не переробляється і з шлунка надходить через легені у мозок» і т.п.). Іноді вони стверджують, що померли, перетворилися на гниючий труп, загинули.

Надцінні ідеї

Надцінні ідеї- Судження, що виникають на основі реальних фактів, які емоційно переоцінюються, гіперболізуються і займають у свідомості хворих невиправдано велике місце, витісняючи конкуруючі уявлення. Таким чином, на висоті цього процесу при надцінних ідеях, як і при маренні, зникає критика, що дозволяє віднести їх до розряду патологічних.

Висновки виникають як на основі логічної переробки понять, уявлень (раціонально), так і за участю емоцій, що організовують і спрямовують не тільки сам процес мислення, але оцінюють його результат. Для особистостей художнього типу останнє може вирішальне значення за принципом: «якщо не можна, але дуже хочеться, то можна». Збалансована взаємодія раціональної та емоційної складових називається афективною координацією мислення. Емоційні розлади, що спостерігаються при різних захворюваннях і аномаліях, викликають її порушення. Надцінні ідеї є окремим випадком неадекватно надмірного насичення афектом будь-якої окремої групи уявлень, що позбавляє конкурентоспроможності всі інші. Цей психопатологічний механізм називається механізмом кататимії. Цілком зрозуміло, що патологічні ідеї, що виникають подібним чином, можуть мати не тільки особистісну, хворобливу, ситуаційну обумовленість, а й змістовно пов'язані з життєвими темами, що викликають найбільший емоційний резонанс.

Цими темами найчастіше є любов і ревнощі, значимість власної діяльності та ставлення оточуючих, власний добробут, здоров'я та загроза втрати того й іншого.

Найчастіше надцінні ідеї виникають у ситуації конфлікту у психопатичних особистостей, у дебютних проявах екзогенно-органічних та ендогенних захворювань, а також у випадках їх легкого перебігу.

За відсутності стійкої дезорганізації емоційного фону вони можуть мати транзиторний характер і за його впорядкування супроводжуватись критичним ставленням. Стабілізація афективних розладів у процесі розвитку психічного захворювання чи хронізації конфлікту в аномальних особистостей призводить до стійкого зниження критичного ставлення, деякі автори (А.Б. Смулевич) пропонують називати «надцінним маренням».

Нав'язливі ідеї

Нав'язливі ідеї, або обсесії, - Це виникають спонтанно патологічні ідеї, які мають нав'язливий характер, яких завжди є критичне ставлення. Суб'єктивно вони сприймаються як болючі й у сенсі є «сторонніми тілами» психічної життя. Найчастіше нав'язливі думки спостерігаються при захворюваннях невротичного кола, проте можуть зустрічатися і у практично здорових людей з тривожно-недовірливим характером, ригідністю психічних процесів. У цих випадках вони, як правило, нестійкі і не завдають значного занепокоєння. При психічному захворюванні, навпаки, концентруючи на собі і на боротьбу з ними всю активність хворого, переживаються як украй тяжкі та болючі. Залежно від ступеня емоційної насиченості, по-перше, виділяють абстрактні (абстрактні) нав'язливості. Вони можуть бути представлені нав'язливим мудруванням («розумна жуйка»), нав'язливим рахунком ( арифмоманія).

До емоційно насичених нав'язливостей відносяться нав'язливі сумніви та контрастні нав'язливості. За них хворі можуть багаторазово повертатися додому, відчуваючи тривожні сумніви, чи зачинили вони двері, чи вимкнули газ, праску тощо. При цьому вони чудово розуміють безглуздість своїх переживань, але не в силах перебороти сумніви, що виникають знову і знову. За контрастних нав'язливостей хворі охоплені страхом зробити щось неприпустиме, аморальне, протизаконне. Незважаючи на всю тяжкість цих переживань, хворі ніколи не намагаються реалізувати спонукання, що виникли.

Нав'язливі ідеї, як правило, є ідеаторним компонентом нав'язливих станів і рідко зустрічаються в чистому вигляді. У структурі також мають місце емоційна складова (нав'язливі страхи – фобії), нав'язливі потяги – компульсії, моторні розлади – нав'язливі події, ритуали. У найбільш повному вигляді ці порушення представлені в рамках обсесивно-фобічного синдрому. Нав'язливі страхи (фобії) можуть мати різний зміст. При неврозах вони найчастіше носять зрозумілий характер, тісно пов'язаний із ситуацією реального життя хворого: страхи забруднення та зараження. мізофобія), закритих приміщень ( клаустрофобія), натовпу та відкритих просторів ( агорафобія), смерті ( танатофобія). Найчастіше зустрічаються нав'язливі страхи виникнення тяжкого захворювання. нозофобія), особливо у випадках, спровокованих психогенно: кардіофобія, канцерофобія, сифілофобія, спідофобія.

При шизофренії нав'язливі переживання частіше мають безглуздий, незрозумілий, відірваний від життя зміст - наприклад, думки про те, що в їжі можуть бути присутніми трупна отрута, голки, шпильки; домашні комахи можуть заповзти у вухо, ніс, проникнути у мозок тощо.

Тривожно-напружений афект у випадках досить часто послаблюється ритуалами- Своєрідними символічними захисними діями, безглуздість яких хворі також можуть розуміти, проте їх виконання приносить хворим полегшення. Наприклад, щоб відволікти себе від нав'язливих думок про зараження, хворі миють руки певну кількість разів, використовуючи мило певного кольору. Для придушення клаустрофобічних думок перед тим, як увійти до ліфта, тричі обертаються навколо своєї осі. Подібні дії хворі змушені повторювати багато разів при всьому розумінні їх безглуздості.

Найчастіше обсесивно-фобічний синдром спостерігається при неврозі нав'язливих станів. Він також може зустрічатися в рамках ендогенних психозів, наприклад при неврозоподібних дебютах шизофренії, а також при конституційних аномаліях (психастенії).

Одним із варіантів обсесивно-фобічного синдрому є дисморфофобічний (дисморфоманічний) синдром. При цьому переживання хворого зосереджені на наявності або уявного або реально існуючого фізичного недоліку або потворності. Вони можуть мати як характер нав'язливих страхів, і надцінних думок зі зниженням чи відсутністю критичного відносини, напруженим афектом, вторинними ідеями відносини, неправильним поведінкою. У цих випадках хворі намагаються самостійно усунути наявні недоліки, наприклад, позбутися ластовиння за допомогою кислоти, боротися із зайвою повнотою, вдаючись до виснажливого голодування, або звертаються до фахівців з метою хірургічного усунення наявної, на їхню думку, потворності.

Синдром дисморфоманії може спостерігатися у аномальних особистостей у підлітковому та юнацькому віці, частіше у дівчат. Також у них часто зустрічаються близькі до цього синдроми – синдром нервової анорексії та іпохондричний. Маячний варіант синдрому дисмофоманії найбільш типовий для дебютних проявів параноїдної шизофренії.

Порушення мислення, що позначається також як термін «розлад мислення», полягає в порушенні мислення за його структурою, змістом і темпом (порушення динаміки, мотиваційного компонентаі операційної сторони). Порушення мислення може виявлятися по-різному і правильніше визначити під таке узагальнення групу з низки розладів, ми й розглянемо нижче.

Порушення мислення може виявлятися у таких формах:

Порушення динаміки мислення

Прискорення мислення, стрибки ідей.Тут порушення мислення проявляється у формі мовного висловлювання та нескінченного потоку різних асоціацій. Мова, як і мисленевий процес, характеризуються власною стрибкоподібністю та безладом. Будь-які висновки, образи та асоціації проявляються спонтанним чином, спровокувати їхню появу може будь-який подразник, для них характерна загальна поверховість. У такому разі пацієнт розмовляє безупинно, що навіть може призвести до захриплості голосу, аж до втрати голосу. Відмінністю від безладного мислення є те, що в даному випадкувідтворювані висловлювання мають певний сенс. Прискорене мислення характеризується хаотичними та прискореними асоціаціями, спонтанними відповідями, експресивною мімікою та жестикуляцією, підвищеною відволікальністю, здатністю до аналізу усвідомленістю дій та розумінням помилок, здатністю до їх виправлення.
Інертність мислення.Як характерні ознаки, що відповідають даному порушенню мислення, можна позначити уповільненість асоціацій, відсутність у пацієнта будь-якого типу самостійних думок, загальмованість. І тут відповіді питання утруднені, загалом їх характер односкладовий і короткий, мовна реакція істотно відрізняється за рівнем затримки від норми. При спробах перемикання розумового процесу інші теми виникають певні труднощі. Характерно порушення мислення цього типу станів затьмарення свідомості ( легка форма), для астенічних та апатичних станів, при маніакально-депресивному синдромі.
Непослідовність суджень.Це відхилення супроводжується нестійкістю суджень, нестійкістю асоціацій за збереження здатність до аналізу, засвоєння та узагальнення. Цей тип порушення свідомості супроводжує маніакально-депресивний психоз, патологію судин головного мозку, шизофренію (у рамках етапу ремісії), травми головного мозку.
Відкликання.Під відгуком як порушенням мислення розуміється підвищена реакція вплив будь-якого типу подразників, причому як мають щодо нього ставлення, і які мають. Тут «розбавляється» тими предметами, які оточують людину, тобто просто відтворюються вголос назви тих предметів, які опиняються в полі зору. Також пацієнтам властива втрата орієнтації у просторі та часі, вони не запам'ятовують важливих подій, імен та дат. Поведінка може бути безглуздою, мова - незв'язною або з певними порушеннями. Даний розлад є актуальним для тих пацієнтів, у яких є важкі формипатологій судин головного мозку
Зісковзування.Порушення проявляється у вигляді раптового відхилення, що відзначається в рамках основного напряму міркування, при цьому зісковзування відбувається до випадкових асоціацій. Згодом може бути повернення до початкової теми. Такі прояви характеризуються своєю епізодичністю і в той же час раптовістю. Нерідко виявляються вони під час виконання вправ виявлення асоціативного ряду. Зіставлення у разі випадкові, в асоціаціях заміна відбувається співзвучними словами (рима, наприклад «галка – палиця» тощо.). Такого типу порушення трапляється при шизофренії.

Порушення у рамках операційного мислення

Знижений рівень узагальнення.Таке порушення характеризується утрудненість в узагальненні ознак, тобто пацієнт не здатний до відбору ознак і властивостей, які загалом змогли б охарактеризувати якесь поняття. Побудова узагальнень зводиться замінити їх окремими ознаками, специфічними зв'язками з предметами, випадковими сторонами у певних явищах. Таке явище характерне для епілепсії, енцефаліту, олігофренії.
Спотворення узагальнення.Такого типу порушення мислення полягає у нездатності до встановлення основного визначального зв'язку, що застосовується до конкретних предметів. Людиною виділяються лише випадкові сторони у конкретному явищі та зв'язку другорядного масштабу між об'єктами. Культурних та загальноприйнятих визначень для хворого не існує в принципі. Об'єднання об'єктів може здійснюватися на підставі форми, матеріалу або кольору, тобто з винятком цільового призначення та властивих функцій. Перелічені особливості порушення мислення притаманні таким захворюванням, як психопатія та шизофренія.

Порушення мотиваційного компонента

Різнопланове мислення.У разі йдеться про таке порушення мислення, у якому цілеспрямованість дій відсутня як така. Пацієнт неспроможна здійснювати будь-яку класифікацію явищ і предметів, не може виділити ознаки, якими міг би бути зроблено їх узагальнення. Різні розумові операції (розрізнення, узагальнення, порівняння та ін.) є, якісь інструкції можуть бути сприйняті, але виконанню не підлягають. Про предмети людина судить у відмінний другвід друга площинах, послідовність у цьому відсутня. Вибір предметів та його класифікація може відбуватися виходячи з власних переваг (звички, смак, особливості сприйняття). У судженнях немає об'єктивності.
Резонерство.Порушення мислення характеризується порожнім і безглуздим багатослівністю, людині властиві нескінченні і тривалі міркування, причому вони немає якоїсь конкретної ідеї чи мети. Для мови характерна розірваність, в міркуваннях відзначається постійна втрата нитки, що їх сполучає. Досить часто «мудрування», досить тривалі, між собою не пов'язані, смислове навантаження в них відсутнє. Аналогічно бути відсутнім може і сам об'єкт думки. Висловлювання носять риторичний характер, реакції у відповідь або уваги співрозмовника оратор не потребує. Розглянута патологія мислення відповідає стану пацієнтів при шизофренії.
Маячня.Маячня полягає в такому порушенні мислення, при якому людина відтворює власні висновки, уявлення або ідеї, причому ця інформація ніяк не пов'язана з актуальною обстановкою. Йому стає байдуже, відповідає відтворювана інформація реальності чи ні. Керуючись такого типу висновками, людина, тим самим, перебуває у відстороненому від реальності стані, поглинаючись тим самим у маячний стан. Переконати людину в тому, що її маячні ідеї такими є, неможливо, тобто вона повністю впевнена в істинності ідей в основі марення. Маячня за своєю специфікою та змістом може проявлятися в різних формах(релігійне марення, марення отруєння, марення переслідування, іпохондричний марення і т.д.). Як один з найпоширеніших варіантів маячних станівсьогодні розглядається також стан анорексії, при якому створюється ілюзорне сприйняття власної ваги, що доповнюється незмінним бажанням позбутися зайвої ваги.
Некритичність.Ця патологія мислення характеризується незавершеністю та загальною поверховістю мислення. Мислення стає недоцільним, у зв'язку з чим вчинки та дії пацієнта не регулюються.
Нав'язливі стани.Патологія цього супроводжується фобіями, переживаннями і думками, мимовільним чином які у свідомості. Нав'язливі стани як порушення мислення осмисленому контролю непідвладні, їх супутником також стає поступовий розлад особистості. Також нав'язливим станамсупроводжує реалізація певних дій (нечистота світу, що оточує людину, стає причиною постійного миття рук після торкання будь-яких предметів тощо).

Мислення

Вирізняють формальні розлади мислення (розлади асоціативного процесу) і звані патологічні ідеї.

Розлади мислення формою (розлади асоціативного процесу)

Порушення темпу мислення

Болісно прискорене мислення спостерігається при маніакальному синдромі, ейфоричних станах.

Порушення стрункості мислення

Порушення цілеспрямованості мислення

Розлади мислення за змістом

Включають маячні, надцінні та нав'язливі ідеї.

Маячні ідеї.

Маячні синдроми

Надцінні ідеї

Нав'язливі ідеї

В результаті вивчення цього розділу студент повинен:

знати

Форми розладів перебігу розумових операцій та порушення мислення, що стосуються переважно змісту думок;

вміти

диференціювати при роботі з хворим на розлади швидкості, цілеспрямованості та стрункості розумових процесів;
виявляти нав'язливі, надцінні та маячні ідеї та диференціювати їх один від одного;

володіти

Діагностикою різних видіврозладів розумових операцій у хворих, використовуючи метод клінічної бесіди та експериментально-психологічні методики.

Під мисленнямрозуміється цілеспрямований психічний процес встановлення людиною істотних для неї даний часта ситуації зв'язків, відносин та якостей сприймаються або представлених об'єктів. Розлади розумових операцій, як і розлади сприйняття, різко позначаються поведінці хворих людей будь-якого віку, роблячи його неадекватним реальним обставинам.

У дітей раннього вікуманіпулювання предметами є провідною формою діяльності. Цілеспрямовані перетворюючого характеру дії з предметами лежать в основі наочно-дієвого мислення. Воно, природно, існує і в інших віках, але зазвичай не є провідним, тому що вимагає багато енергії, часу і не завжди можливе через об'єктивні причини (предмети можуть бути надмірно великими, важкими і недоступними для дій з ними або небезпечними).

Порушення цього виду мислення можна реєструвати вже з другої половини першого року життя дитини. Наприклад, у дітей із уродженою розумовою відсталістюманіпулювання предметами в ранньому і навіть дошкільному віці може мати зовсім непродуктивний характер - діти перекладають з місця на місце предмети, крутять, підкидають їх, не будують із кубиків та піску, часто руйнуючи та розкидаючи будівлі інших дітей.

У хворих із зоровими агнозіями, з апраксіями наочно-дієве мислення у будь-якому віці виявляється малопродуктивним. Навіть у найпростіших побутових ситуаціях за необхідності переставити певним чином будь-які предмети хворі виявляються безпорадними. Пацієнти можуть виявляти неспроможність під час вирішення конструктивних завдань.

При конкретно-образном мисленні перетворення вихідної проблемної ситуації у нову відбувається поза рахунок дій із предметами, а й за рахунок перетворення образів уявлень цих предметів (вторинних образів). Цей вид мислення розвивається і чітко представлений починаючи з до шкільного вікутому розлади розумових операцій даного виду можна реєструвати з цього вікового періоду. Нерідко такі порушення виникають у людей з органічною поразкоюголовного мозку (особливо тім'яно-потиличних його відділів), при вродженому та набутому недоумстві. У той самий час можливі варіанти, у яких хворий значно більше приділяє уваги маніпулюванню образами уявлень, ніж реальності, і може жити переважно у своєму внутрішньому світі, навіть ігноруючи реальність (наприклад, при аутистическом синдромі).

Однак при психічних захворюваннях особливо часто відбуваються порушення абстрактно-логічного мислення, коли спотворюється цілеспрямоване маніпулювання умовними знаками та символами, що заміщають собою об'єкти дійсності та їх якості, не дотримуються законів формальної та діалектичної логіки. З певною часткою умовності ці порушення можна поділити на дві групи: "загальні" розлади; "локальні", пов'язані переважно з певним змістом.

1. «Загальні» (формальні, структурні) розлади мислення.

У цій групі можна виділити три підгрупи:

- Розлади темпу перебігу розумових операцій;
- Розлади цілеспрямованості мислення;
- Порушення його стрункості, впорядкованості.

Порушення темпу перебігу мигиленняпри психічних захворюваннях можна реєструвати, починаючи з 2-3-річного віку. Наприклад, нерідко зустрічається прискорення мислення, яке проявляється у тахіла-лії(швидкому і говорінні) - хворі буквально захлинаються власною промовою, «ковтають» закінчення слів і фраз. При цьому у них зазвичай наростає загальна активність, енергійність у діях, а рухи хворих стають стрімкими та рвучкими. У певних межах хворі можуть бути досить продуктивними у своїх діях, але при значному наростанні швидкості розумових операцій хворі не встигають доводити кожну думку до її закінчення, перемикаючись на наступну, яку теж не доводять до кінця, потім наступну і т.д. Хворі стають непослідовними у своїх діях. Особливо яскраво продуктивність мислення страждає при феномені, який називається «вихор ідей». Таке явище зазвичай виникає короткочасними нападами. При цьому хворі перебувають у заціпенінні, відчувають страх чи жах і повідомляють, що думки мчать з такою величезною швидкістю, що їх неможливо встигнути висловити словами. У дитячому віціце явище буває вкрай рідко.

Можливий і протилежний, але швидкості розлад - уповільнення темпу протікання розумових операцій.Мова у хворих сповільнена, малослівна, із тривалими паузами. При цьому вони правильно оцінюють все, що відбувається, але роблять це вкрай повільно. Рухи пацієнтів теж, зазвичай, уповільнені. Оцінка ними швидкості перебігу часу іноді також спотворюється: у хворих складається враження різкого гальмування перебігу часу, аж до його зупинки (зазвичай за наявності глибокої депресії).

Порушення цілеспрямованості мислення виявляються в таких симптомах, як резонерство, ґрунтовність мислення та патологічна символіка.

При резонерствостиль мовного поведінки часто пафосно-риторический. Кінцева мета міркувань хворого незрозуміла, розпливчаста і, зазвичай, неактуальна. Резонерство можна спостерігати у хворих, починаючи з 3-4 років життя.

Розповідає чотирирічна дівчинка: «Ми всі тут дружні, ми добре дружимо і любимо один одного, бо ми дружимо, ми дружні хлопці, а це означає, що ми маємо любов. Це важливе почуття, яке потрібно, щоб ми грали разом. Дружба як велике кохання, а любов у нас більша-велика...»

Пацієнт сорока років, сидячи з лікарем у холі відділення лікарні, каже: «Ми даремно з вами тут розташувалися, тут же сумно. Ви подивіться на рояль. Яке убожество! Він же стоїть на трьох ногах. Це ж інвалід. Усе живе землі має чотирма кінцівками. Це красиво, міцно та надійно. Дивіться - і біля столу чотири ноги, і біля стільця чотири ноги. Он кішка йде. У неї теж чотири лапи. Чотири – це квадрат, досконала форма, а форма визначає зміст того, що є таке чотири. Чотири голови краще, ніж дві. І простір має бути чотиривимірним. І двигун – чотиритактний. І дітей у сім'ї має бути четверо...»

Порушення мислення може виявлятися в зайвої ґрунтовності, надмірної деталізації, в'язкості. Що довше міркує хворий, то більше вписувалося він відхиляється від основний теми висловлювання, залучаючи масу непотрібних, несуттєвих подробиць. Темп мови у своїй може бути простим.

П'ятирічний хлопчик відповідає на запитання про своє ім'я: «Мене хотіли назвати Альошею, бо тоді, коли я народився, мої батьки жили на Півдні в маленькому будиночку. Поряд із будинком росли вишні. Ось мені мама принесла смачне варення. Там вишеньки. Хочете поїсти, візьміть дуже смачно і без кісточок. Мама каже, що треба їсти фрукти...»

Мовленнєве мислення як оперує знаками, які замінюють предмети та його якості, як забезпечує власну діяльність, а й дозволяє отримувати з інших людей і передавати їм необхідну інформацію. При сприйнятті та передачі інформації слова мають як певне коло значень, а й індивідуальний зміст, нерідко закладений у тих висловлювань. Однак цей зміст зазвичай цілком зрозумілий людям, які отримують цю інформацію. При психічних захворюваннях індивідуальний зміст висловлювань може бути важкодоступним або недоступним розумінню оточуючими людьми, що різко порушує адекватність спілкування хворого.

Хвора 55 років, увійшовши до лікаря до кабінету, каже: «Доктор, відкрийте, будь ласка, книгу, яку ви тримаєте на середині. Я вчора розповіла один бік свого недолугого життя. Але є інша, друга половина, і я хотіла б про неї поговорити...» Якби хвора не прокоментувала першу фразу, а обмежилася тільки нею, то зрозуміти зміст її висловлювання було б неможливо.

Патологічна символіканерідко проявляється у творчості душевнохворих.

Хворий 42 років, перебуваючи на лікуванні психіатричної лікарні, розвішив у своїй палаті безліч малюнків, у сюжеті кожного з яких фігурувало безліч тварин та оголена жінка. На запитання лікаря, чому тільки така сюжетна лінія на різних малюнках, хворий відповів: «Ви бачите, що скрізь тут жінки без одягу, а вони люблять одягатися, отже, їх потрібно забезпечити насамперед тканинами. Необхідно у Росії розвивати ткацьке виробництво». Після цих слів хворий вийняв з своєї папки безліч креслень (цілком безглуздих по суті) і заявив, що в них всі деталі верстатів зашифровані в окремих елементах зображених на малюнках звірів: наприклад, шия гусака означає деталь верстата «Г-1», а голова жирафа - Деталь «Ж-2» і т.д.

Розлади стрункості, упорядкованості мовних знаків у процесі мислення може виражатися у напливах і урвищах думки, у персевераціях, розірваності та безладності мовних операцій. Мрі напливах думок хворі реєструють у себе одночасно кілька різних за змістом думок, через що падає продуктивність їх мислення. Хворі зазвичай у такі моменти сидять у заціпенінні і переживанні жаху, відзначаючи, що думки хіба що наповзають одне одного, звиваються в клубок, заважають одна одній.

При урвищах думокспостерігається як би раптове припинення та забування того, про що пацієнт щойно думав, причому при захворюванні це відбувається настільки часто, що порушується продуктивність діяльності.

Персевераціїполягають у мимовільному багаторазовому повторенніу хворого однієї й тієї думки, фрази, слова чи стилю. Наприклад, трирічний пацієнт каже: «Мішечка піде зараз гуляти, піде гуляти, гуляти, зараз піде гуляти, гуляти, гуляти...» Хворий у віці 65 років у відповідь на будь-яке питання стереотипно та монотонно повторює: «Тут не лікарня, а в'язниця , а в'язниця, а в'язниця, в'язниця, в'язниця...»

Розірваність мисленняхарактеризується розривом логічного зв'язку між окремими думками, фразами, словами, але при цьому загальна структуразаконів мови зберігається, тобто. відбувається вірне узгодження слів один з одним, вживання розділових знаків в письмової мови. Наприклад, хвора у віці 12 років повідомляє: «Сьогодні вранці я вирішила виписатися з лікарні, бо погода, яка була на сніданок, така сама. Як учора і завтра, але в кіно я не лежала у капцях. Вони в мене зелені та пухнасті, як пароплав в океані вулиць та провулків, а також закутків на мармеладі, який я люблю...»

При безладності мислення і мови у висловлюваннях хворих розривається і логічний, і граматичний зв'язок між словами та фразами. Особливо це спостерігається у пацієнтів при розладах свідомості.

Хвора 42 років каже: «Ось це, ну... ох, як... куди прийде він, гарна склянка... ай., фффух, де ж гуляло ліжко... миша тут... ах, стрибав... .боо».

2. У другій групі розладів абстрактно-логічного мислення патологія переважно обмежується певним змістом висловлювань хворого: це домінуючі, надцінні, нав'язливі, насильницькі та маячні ідеї.

Домінуючі ідеїпритаманні будь-якій здоровій і хворій людині. Це думки, які актуальні для людини в Наразічасу, вони переважають над рештою сюжетів. Як тільки потреба, що лежить в основі породження цієї думки, буде задоволена, вона перестане домінувати та з'явиться інша. При спілкуванні з пацієнтом фахівця має сенс для продуктивного контакту зорієнтуватися в тому, що зараз актуально для хворого, і продовжувати клінічну розмову, вичерпавши інтерес та увагу хворого до даного змісту

Під надцінними ідеямирозуміються такі думки, які людині видаються вкрай важливими протягом тривалого часу. Не означає, що він них постійно зосереджений, але загалом хворий підпорядковує свою життєдіяльність реалізації цієї ідеї. Він ніби емоційно ними яскраво «заряджений», залучений до них настільки, що підпорядковує усе у житті реалізації надцінної ідеї. Однак вичерпати її, наситити до краю, до кінця неможливо. Наприклад, пристрасно захоплений колекціонер картин, марок тощо ніколи не в змозі зібрати в себе все повністю, але витрачає все вільний час, сили, гроші на колекціонування. Таким чином, надланкові ідеї виявляються тісно «спаяними» і з особистістю людини, і з певною. життєвою ситуацієюяка доведена до своєрідного гротеску, хоча, в принципі, не є абсолютно абсурдною. Такі ідеї рідко виникають у людей раніше підліткового віку. Вони з'являються як при психічних захворюваннях, так і досить часто люди переважно з психопатичними рисами особистості.

Нав'язливі думки характеризуються безглуздістю змісту та зовсім не відповідають обставинам, ускладнюючи адекватне виконання людиною актуальних дій. Люди завжди критично оцінюють свої нав'язливі думки, намагаються зусиллям волі, відволіканням витіснити їх, позбутися і не реалізовувати у діях. Однак, пригнічуючи нав'язливі думки, вони відчувають наростаючу тривогу, емоційну напругу, дискомфорт, мучаться і, щоб зняти цю болісну напругу, все-таки виконують свою «нав'язливість», відчуваючи на деякий час почуття полегшення і звільнення від них. Але після паузи нав'язливі думки знову з'являються, і боротьба хворого з ними нестерпно триває. Нав'язливі думки можуть бути у вигляді певних за змістом спогадів, міркувань, безплідного мудрування, перерахунку чогось, спонукань до якихось безглуздих дій та ін. Нерідко у хворих для того, щоб не виконувати нав'язливу думку, з'являються «захисні ритуали», т. .е. Події, що заміщають собою нав'язливі сюжети, але теж є нав'язливими.

Наприклад, хворий у віці 31 року для того, щоб не мучитися нав'язливими думками про вимкнений або не вимкнений будинок електроприлад, щодня тричі спускався і піднімався сходами до себе на четвертий поверх, після чого заспокоювався і їхав на роботу. Нав'язливі думки можуть з'являтися у хворих починаючи з дошкільного віку.

При насильницьких (компул'сивних) думках, теж безглуздих, неадекватних реальності, хворі ставляться до них критично, але відсутня боротьба з ними, тому хворі слідом за появою насильницької думки негайно її реалізують у діях. Такі думки зазвичай прості, елементарні за змістом: щось кинути, зламати, когось ударити, схопитися, крикнути тощо. Насильницькі думки та дії можуть з'являтися у хворих, починаючи з раннього дитячого віку.

Маячні ідеїявляють собою хибні міркування та умовиводи хворої людини, в істинності яких вона не сумнівається і під впливом реальних фактів дійсності та контраргументів оточуючих людей ці ідеї у пацієнта не піддаються корекції, переконанню та критичному до них відношенню. Хворий виявляється неспроможна розглянути свої твердження з іншого погляду, крім власної. Він не вловлює протиріч, логічних невідповідностей у своїх міркуваннях, перетворюючи будь-які контраргументи співрозмовника на «докази» справедливості власних хибних висновків. При цьому хворий може сердитися на заперечує йому людину, ставати до неї агресивною і навіть залучати її до фабули своїх маячних ідей.

До формально-логічних операцій в достатньому обсязі людина стає здатною до 10-12 років життя, а до глибокого розуміння та використання діалектичної логіки - до юнацького віку. Тому чітко формулювані маячні ідеї рідко виникають у хворих молодше 10-11 років. У дітей дошкільного та молодшого шкільного віку у структурі психічних захворювань можуть з'являтися бредоподібні фантазії. На відміну від марення такі твердження дуже мінливі в деталях, легко і під впливом заперечень видозмінюють фабулу, але головний стрижень хибних тверджень при цьому залишається постійним.

Маячні ідеї бувають первинними та вторинними.

Вторинна маячнявиникає у зв'язку та на основі патології інших психічних процесів. Припустимо, у хворого з'являються галюцинації жахливого характеру, він чує голоси людей, які збираються його вбити, тому, будучи переконаним у реальності галюцинаторного сюжету, він барикадується у своїй оселі, озброюється і впевнений у правильності своїх дій. Вторинне марення може виникати і на тлі яскравих емоційних порушень. Наприклад, при глибокій депресії у хворих з'являється марення самозвинувачення, а на тлі захоплення від сприйняття великих витворів мистецтва, архітектури чи місць давньої історіїлюдства може з'явитися у окремих осібмарення перетворення на біблійні персонажі (єрусалимський синдром). У пізньому віці у хворих на фоні тривоги часто буває марення шкоди тощо.

Первинна маячняформується у хворих без помітного зв'язку із порушеннями інших психічних процесів. Часто на початку хворобливого процесуз'являється маячний настрій з тривожним пошуком у навколишньому якогось особливого прихованого сенсу. Потім виникає неправдиве сприйняття, у якому хворий реєструє у навколишніх об'єктах дійсності, у діях людей якийсь особливий, прихований, але незрозумілий сенс. І, нарешті, у пацієнта може формуватися інтерпретативна первинна маячня відношення та особливого значення, яка поступово систематизується і хворому стає «все ясно і зрозуміло». Ця ясність, «кристалізація марення» у частини хворих виникає досить швидко у вигляді феномену «осяяння», «еврики». Конкретний зміст маячних ідей може бути пов'язаний з віком, статтю, культурним та інтелектуальним рівнем пацієнта, з його способом життя, етнічною приналежністю та, звичайно, з характером психічного захворювання. За своєю сюжетною спрямованістю може бути марення переслідування, шкоди, впливу, отруєння, величі, перетворення на іншу персону чи тварину тощо. У будь-якому випадку марення грубо порушує адекватність поведінки хворої людини і її дії можуть бути небезпечними як для неї самої, так і для оточуючих людей. Незважаючи на певний зв'язок маячних ідей з деякими особистісними характеристиками хворих, їх неможливо вивести за психологічними закономірностями цих характеристик. Маячня - це психопатологічний феномен, і хвора людина мислить і діє за його наявності інакше, ніж у здоровому стані.

Контрольні питання та завдання

1. Що таке мислення?
2. Назвіть види мислення.
3. Які ознаки розладів темпу перебігу розумових операцій?
4. Назвіть подібність та відмінність ґрунтовного мислення та резонерства.
5. Назвіть подібність та відмінність розірваного мислення та безладного мислення.
6. Перерахуйте ознаки патологічної символіки у мисленні хворих людей.
7. У чому різниця домінуючих та надцінних ідей?
8. Назвіть подібність і різницю між надцінними і абсурдними ідеями.
9. Дайте характеристику нав'язливих думок.
10. Назвіть подібність і різницю між нав'язливими і абсурдними ідеями.
11. Вкажіть види марення.
12. У чому полягають вікові особливостірозладів мислення?

Мислення - це насамперед певна діяльність, яка спирається на систему понять, має спрямованість вирішення будь-яких завдань, підпорядковується цілям, враховуючи умови, у яких те чи інше завдання здійснюється.

Розлади мислення відрізняються від будь-яких інших порушень складністю та величезною різноманітністю. Дослідження мислення в більшості випадків зводиться до аналізу письмової та усного мовлення, оскільки розумовий процес дуже тісно пов'язаний саме з промовою. Також оцінюється адекватність виконання спеціальних тестів та поведінка людини у тій чи іншій ситуації.

Всі розлади мислення можна умовно розділити на три великі групи:

1. Порушення, пов'язані з операційною стороною мислення (розлад процесу узагальнення);

2. Порушення, пов'язані з динамікою мислення (розлади логічного ходу думки);

3. Порушення з боку мотиваційного компонента (розлади цілеспрямованості мислення).

Розлади мислення: порушення операційної системи

Рівень процесу узагальнення спотворюється чи знижується. У судженнях хворого можуть переважати безпосередні уявлення про явища та процеси. Оперування узагальнюючими ознаками може замінюватись встановленням суто особистим, конкретним ставленням до предметів. Такий хворий під час виконання тестового завданняне зможе із запропонованих ознак вибрати ті, що є узагальнюючими і суттєвими. Рівень узагальнення настільки знижується що, наприклад, він не розуміє, яка різниця між вороною та собакою, між тарілкою та столом.

У разі спотворення процесу узагальнення судження відображатимуть лише випадкову сторону явища. При виконанні тестового завдання хворий може виділити приватні властивості та ознаки, що не відображають ні смислових відносин між явищами, ні змісту між ними. У більшості випадків подібні порушення мислення відзначаються у хворих на шизофренію, але іноді можуть виникати і при інших захворюваннях.

Розлади мислення: порушення динаміки мислення

У людей згодом тяжкої черепно-мозкової травми, а також у хворих на епілепсію, найчастіше виявляються порушення розумової діяльності, пов'язані безпосередньо з динамікою розумових процесів У психіатрії ці порушення позначають терміном «в'язкість». Хворий не може змінити хід своїх суджень і переключитися на будь-який інший До того ж, такому хворому властива уповільненість усіх інтелектуальних процесів.

При маніакально-депресивному психозі у людей спостерігається інше порушення динаміки мислення – лабільність. Характеризується цей тип порушення нестійкістю всіх інтелектуальних процесів. Хворий не може послідовно міркувати довгий часнезважаючи на те, що у нього не знижено рівень узагальнення. При цьому кожна виникла асоціація, уявлення відбивається у його промови. Відбувається порушення логічності міркування, що у вигляді деяких стрибків ідей - людина завжди перескакує в іншу думку.

У шизофреніків уповільнення чи прискорення мислення найчастіше поєднується з відчуттям нав'язаності думки ззовні чи навпаки, насильницьким відібранням думок.

Розлади мислення: порушення мотиваційного компонента

Це порушення пов'язані з регулюючою та критичністю, до яких відносять:

1. Розірваність мислення - порушення зв'язків між різними судженнями, поняттями, у результаті при збереженому граматичному ладі мова втрачає сенс.

2. Резонерство – порожні міркування, не підкріплені реальними фактами.

3. Патологічна ґрунтовність - уповільнений перехід від однієї думки до іншої, застрявання на неважливих деталях та повна втратакінцевої мети всієї розмови.

При подібних порушеннях у людини втрачається об'єктивність, через що з'являється своє власне уявленняпро світ у вигляді надцінних ідей, та різноманітних видів марення.