Діагностика істинного утоплення. Утоплення. Справжнє (мокре) утоплення. Асфіксичне (сухе) утоплення. Синкопальний тип утоплення (смерть у питній воді). Невідкладна допомога при утопленні 2 види утоплення

Хочу розглянути основи надання першої допомоги при утопленні, особливо якщо ви займаєтеся водним туризмом, рибаєте з човна, ну або просто виживаєте біля річки або море).

Причини смерті при утопленні, як правило, це проникнення рідини в дихальні шляхи, гіпоксія, набряк легень, зупинка серця у холодній воді, спазм голосової щілини.

Існує кілька видів утоплення:

  • Справжнє, або мокре, синє (первинне)
  • Асфіктичне, бліде (сухе)
  • Синкопальне утоплення
  • Вторинне утоплення

Перша допомога при істинному утопленні

Причина справжнього утоплення - це потрапляння рідини в легені, що трапляється у понад 70% випадків утоплень, внаслідок тривалої боротьби за життя з періодичним зануренням у воду та заковтуванням води. Часто таке трапляється у людей, які не вміють плавати.

Початковий період істинного утоплення характеризується тим, що потопаючий перебуватиме у свідомості, при цьому більшість поводяться не адекватно, що становить велику небезпеку для рятуючого, оскільки потопаючі в такому стані здатні втопити і рятуючого, особливо якщо він не професійний рятувальник. Обличчя і шия характерного синього кольору, що потопає, тому цей тип утоплення називають ще синім. З носа і рота може виділятися рожева піна, що являє собою рідку частину крові (плазму), яка потрапляє в голосові щілини і спінюється, припиняючи газообмін у легенях, що викликає відтік легень. Часте дихання супроводжується сильними кашлями та блюванням. Через деякий час симптоми істинного утоплення початкового періоду швидко минають.

Перша допомога при початковому періоді справжнього утоплення: упокоїти потерпілого, зігріти, при блювоті не допускати захлинувань.

Агінальний період утоплення характеризується відсутністю свідомості, але присутністю слабкого пульсу та слабкого дихання. Пульс вдається промацати лише на сонних артеріях. З рота і носа може виділятися рожева піна.

Перша допомога при агональному періоді початкового утоплення:
Якнайшвидше забезпечити прохідність дихальних шляхів.
Штучне дихання рота в рот, при необхідності навіть у воді.
Підтримувати правильний кровообіг, за рахунок підняття ніг чи похилого становища.
При втраті пульсу робити закритий масаж серця.

При агінальному утопленні необхідно якнайшвидше розпочати вентиляцію легень дихальними апаратами для збільшення концентрації кисню в організмі. Також необхідно видалити рідину зі шлунка, для чого постраждалого треба перехилити через коліно зігнутої ноги, поплескувати по спині між лопатками та звільнити вміст шлунка.

Клінічний період схожий на агінальний, за винятком відсутності пульсу та дихання. Зіниці постраждалого розширені і не реагують на світ.

Перша допомога при клінічному періоді істинного утоплення:
Найшвидший початок проведення серцево-легеневої реанімації
Видихи в ніс можна робити відразу ж, як тільки обличчя потопаючого витягнуте з води
Дихання з рота в ніс
Закритий масаж серця
Обов'язкова госпітація.

В цілому як тільки ви витягли з води потерпілого, не втрачаючи цінних секунд на промацування пульсу і огляд зіниць, покласти потерпілого, так, щоб голова була нижче за таз і ввести два пальці в рот і спробувати видалити вміст рота, після чого натиснути на корінь язика викликання блювотного рефлексу. Якщо після цього були блювотні рухи, то необхідно якнайшвидше видалити рідину з легенів і шлунка, для чого протягом 5-10 хв натискати на корінь язика, і поплескувати по спині долонею між лопатками. Можна кілька разів інтенсивно натиснути на грудну клітку з боків під час видиху, для кращого відходження води. Після видалення води з організму, уточнити постраждалого на бік

Якщо ж після натискання на корінь язика блювотних та кашльових рухів не відбувається, то необхідно негайно перекласти потерпілого на спину та почати серцево-легеневу реанімацію шляхом проведення штучної ветліляції та непрямого масажу серця. Тобто насамперед не видаляти воду, а реанімувати дихальну та серцеву діяльність. Але при цьому через кожні 3-4 хвилини необхідно перевертати постраждалого на живіт для часткового видалення води з дихальних шляхів.

Дане надання допомоги необхідно проводити протягом 30-40 хв, навіть якщо немає ознак ефективності.

Після пожвавлення, появи пульсу та дихання належить провести ще ряд заходів щодо надання першої допомоги при утопленні. Насамперед знову перевернути постраждалого на живіт. Подальші заходи мають надавати медики.

Основними причинами смерті при істинному утопленні є набряк легень, гіпоксія мозку, зупинка серця та ниркова недостатність, що проявляється протягом наступної доби.

Набряк легенів характеризується шумом дихання, ніби всередині постраждалого булькає і кипить вода, кашлі з виділенням рожевою піною. Набряк легень дуже небезпечний і повинен лікуватися медикамиАле для допомоги потерпілому в такому випадку необхідно посадити потерпілого або підняти голову, накласти на стегна джгути, щоб зігнати кров до нижніх кінцівок і тазу, і налагодити вдихання кисню з кисневої подушки через пари спирту. Для цього достатньо в маску покласти шматочок вати, просоченої спиртом, на рівні нижньої губи, що запобігатиме піноутворенню в легенях, яке відбувається при набряку легень. Тільки ці маніпуляції можуть зробити значний внесок у порятунок потерпілого при набряку легень. Джгути необхідно накладати не більше ніж на 40 хвилин, кожні 15-20 хвилин знімати по черзі.

Якщо є шанс на порятунок і є можливість викликати швидку або рятувальну службу, то краще зробити це, ніж пробувати на випадковому транспорті перевозити потерпілого, тому що, по дорозі, може трапитися погіршення стану, зупинка серця або ще щось таке. Тільки в тому випадку, коли такої можливості немає, необхідно зважитися на самостійне транспортування, бажано на великому транспорті, щоб можна було вкласти потерпілого на підлогу.

Перша допомога при асфіктичному утопленні


Асфіктичне втоплення відбувається в 10-30% випадків, коли потерпілий не може чинити опір потопу, наприклад, у алкогольному сп'яніння, при сильному ударі об воду. Через дратівливу дію, наприклад, крижаної води відбувається спазм голосової щілини, і вода не надходить у легені та шлунок. Смерть настає через все той же спазму голосової щілини, тобто через гіпоксію. Тому асфіктичне втоплення називають сухим.

Перша допомога при асфіктичному утопленні. Оскільки вода не потрапила в дихальні шляхи, необхідно відразу ж почати серцево-легеневу реанімацію. Деякі фахівці вважають, що при асфіктичному втопленні в крижаній воді з настанням клінічної смерті шансів на порятунок більше, ніж при втопленні в теплій воді. Пояснюється цей факт, тим що в ляєдяній воді, організм перебуватиме в стані найсильнішої гопотермії, включаючи мозок, внаслідок чого, майже припиняється метаболізм (обмін речовин), за рахунок чого і збільшується запас часу на порятунок, звичайно, своєчасної і правильно наданої допомоги на березі.

Тобто при асфіктичній утопленні, за відсутності пульсу і дихання, в крижаній воді не можна зволікати ні секунди, а відразу ж починати зреанімацію пульсу і дихання. Також за успішної реанімації потерпілого, подальших ускладнень, як правило, менше. Після пожвавлення необхідно перенести або по можливості зігріти потерпілого.

Перша допомога при синкопальному утопленні

Синкопальне утоплення характеризується первинною зупинкою серця та дихання, і настання клінічної смерті, в результаті, наприклад, різкого перепаду температур, спричиненого несподіваним зануренням. Період клінічної смерті при такому утопленні дещо вищий, ніж при інших видах утоплень, особливо у крижаній воді за рахунок глибокої гіпотермії. Головною зовнішньою відмінністю синкопального утоплення є зовнішній блідий вигляд і відсутність виділення рідини з дихальних шляхів.

Висновок: необхідно зрозуміти причини смерті при різних видах утоплень, не впадати в паніку, і реанімацію, навіть якщо немає поліпшень, не менше 40 хвилин.


Зміст

Небезпечний для життя стан, що характеризується настанням асфіксії при проникненні рідини в легені зі своїм наступним набряком, називається утопленням. За відсутності своєчасних реанімаційних заходів людина може померти від гострої дихальної недостатності. Цього не можна допускати, тому кожному корисно запам'ятати, які долікарські дії з боку рятувальника включає невідкладну допомогу при утопленні. Діяти негайно.

Що таке перша допомога при потопленні

Перш ніж розпочати реанімаційні заходи, важливо усвідомлювати, які процеси протікають в організмі при утопленні. Якщо у легені у великій кількості потрапляє прісна вода, порушується циклічність скорочення серцевих шлуночків, розвивається набряк, припиняється функція системного кровообігу. При проникненні в організм солоної води кров патологічно загусає, що призводить до розтягування та розриву альвеол, набряклості легень, порушення газообміну та подальшого розриву міокарда з летальним кінцем для пацієнта.

В обох випадках за відсутності першої допомоги постраждалий може померти. Цього не можна допустити. Долікарська допомога під час утоплення передбачає спеціальний комплекс реанімаційних заходів, спрямований на примусове відходження води з метою підтримки функціональності внутрішніх органів, систем. Сприяння потопаючому важливо надати не пізніше 6 хвилин з моменту втрати свідомості. Інакше розвивається великий набряк мозку, і постраждалий вмирає. Завдяки дотриманню алгоритму дій статистика потопельників зменшила показники.

Правила надання першої допомоги під час утоплення

Насамперед потрібно витягнути потерпілого на берег, після чого має бути надання першої допомоги при утопленні. Важливо знати основні та неправдиві правила, які допоможуть врятувати людині життя:

  1. Насамперед потрібно чітко визначити пульс та наявність ознак дихання у потерпілого.
  2. Обов'язково викликати карету швидкої допомоги, а до приїзду проводити всі необхідні заходи підтримки показників життєдіяльності організму.
  3. Необхідно покласти людину на горизонтальну поверхню на спину, обережно розмістити голову, покласти під шию валик.
  4. Позбавити постраждалого залишків мокрого одягу, спробувати відновити порушений теплообмін (по можливості зігріти пацієнта).
  5. Очистити ніс і ротову порожнину людини непритомною, обов'язково витягнути язик, уникаючи цим посилення нападу ядухи.
  6. Реалізувати одну з методик штучного дихання – «рот у рот» та «з рота в ніс» (якщо вдасться розтиснути щелепу потерпілого під час утоплення).
  7. Реанімаційні заходи при утопленні важливо проводити зі знанням справи, інакше людині можна лише нашкодити, посилити її стан.

Порятунок людини на воді

Порятунок людини проходить у два послідовні етапи: швидке вилучення з води та надання допомоги потопаючому вже на березі. У першому випадку необхідно якнайшвидше витягнути потерпілого з водойми і не потонути самому. Тому дуже важливо дотримуватись таких заходів:

  1. При утопленні необхідно підпливати до людини ззаду і схопити його так, щоб той рефлекторно не вчепився у свого рятівника. Інакше можуть загинути одразу дві людини.
  2. Найкраще хапати за волосся і тягнути. Це найзручніший спосіб, який для потерпілого не дуже болісний, а для рятівника практичний з метою швидкого пересування по воді у напрямку до берега. Крім того, можна зручно вхопитися за руку трохи вище за ліктя.
  3. Якщо постраждалий під час утоплення все ж таки схопився за свого рятівника на рівні рефлексу, не варто його відштовхувати і чинити опір. Необхідно набрати в легені якнайбільше повітря і глибоко пірнути, тоді він рефлекторно розтискає пальці та підвищує шанси на свій порятунок.
  4. Якщо пацієнт вже пішов під воду, потрібно пірнути, схопити за волосся або руки, після чого підняти на поверхню води. Голова повинна підніматися, щоб уникнути подальшого надходження надлишку води в легені та системний кровотік.
  5. Тягти тонущої людини по воді покладено тільки обличчям вгору, щоб вона ще більше не нахлиналася води. Тим самим виходить значно підвищити шанси нещасного на порятунок на березі водойми.
  6. Перш ніж буде проведена перша допомога потопаючому, необхідно оцінити особливості водоймища - прісна або солена вода. Це дуже важливо для реалізації подальших дій рятівника.
  7. Покласти пацієнта на живіт, надати першу долікарську допомогу залежно від конкретного виду утоплення (мокра або суха).

Перша допомога при сухому утопленні

Такий вид утоплення ще називають асфіктичним, блідим. Прогресуючий спазм голосової щілини перешкоджає надходженню води до дихальних шляхів. Всі подальші патологічні процеси організму більше пов'язані з шоком і нападами ядухи, що настав, за відсутності перших реанімаційних заходів можуть коштувати постраждалому житті. В цілому, клінічний результат сприятливіший, ніж при мокрій втомі. Послідовність дій рятувальника така (є в запасі лише 6 хвилин):

  1. Перша медична допомога при потопленні починається зі звільнення мови, щоб людина не задихнулася.
  2. Далі очистіть носову та ротову порожнину (у таких може накопичуватися пісок, тина, мул).
  3. Переверніть хворого обличчям донизу, щоб з легенів вийшла вода, обов'язково перевірте наявність пульсу та ознак дихальної функції.
  4. Покладіть на спину, щоб голова була закинутою, наприклад, під шию розмістіть валик зі згорнутого одягу.
  5. Проведіть дихальну реанімацію, а для цього виконайте штучне дихання "через рот у ніс" або "з рота в рот".

Необхідно поговорити докладніше про техніку проведення штучного дихання з рота в рот з одночасним виконанням непрямого масажу серця. Отже, покладіть людину на спину, звільніть від мокрого одягу, що здавлює, запрокиньте голову (підборіддя має підніматися) і затисніть ніс. Виконайте два вдування в рот, після покладіть одну долоню поверх другої на грудну клітку. Утримуючи кінцівки прямими, натискайте на грудину до 15 разів за 10 секунд. Потім виконайте вдування повітря через рот. За хвилину зробіть 72 маніпуляції – 12 видихів, 60 натискань.

Якщо людина прийшла до тями і закашляла, швидко переверніть голову на бік. В іншому випадку він знову може поперхнутися водою, що відходить з легких. При виконанні таких комплексних заходів щодо порятунку життя тонулого необхідна участь двох осіб. Першу допомогу при утопленні з пильним контролем пульсу потрібно надавати, доки людина не прийде до тями, або не з'являться незаперечні ознаки смерті, наприклад, повна зупинка серця, трупні плями на шкірі та симптоми задубрання.

При мокрому утопленні

В даному випадку йдеться про справжнє утоплення (ще називають «синя» асфіксія), коли навіть при наданні першої допомоги шанси на порятунок невеликі. Основні симптоми – синюшність шкірних покривів, рефлекторна зупинка серця (при синкопальному утопленні), холодний піт, присутність білої чи рожевої піни з рота, клінічна смерть, відсутність пульсу та ознак дихання. Діяти потрібно в такій послідовності:

  1. Витягніть постраждалого на берег захопленням за руку, волосся, голову або іншу частину тіла.
  2. Потім покладіть на живіт і добре очистіть рот, носову порожнину від скупчення піску, мулу.
  3. Підніміть пацієнта та шляхом натискання на корінь язика примусово спровокуйте блювотний рефлекс.
  4. Викликайте блювання, поки з легенів, шлунка та системного кровотоку не вийдуть залишки рідини. Додатково можна поплескувати потопельника по спині.
  5. Після цього переверніть на бік, зігніть йому коліна, дайте відкашлятися після пережитої гіпоксії клітин головного мозку. Шкіра поступово набуває природного забарвлення.
  6. Якщо блювотний рефлекс не з'явився, переверніть потопельника на спину, проводите реанімаційні заходи за участю методики штучного дихання та непрямого масажу серця до кількох підходів.

Запобіжні заходи при наданні медичної допомоги

За бажання врятувати життя іншій людині важливо через незнання не занапастити своє. Тому підпливати до утопленика необхідно так, щоб він у страху не втопив свого рятівника. При просуванні до берега доведеться діяти однією рукою, оскільки інша кінцівка утримує пацієнта непритомним або у шоковому стані. Інші запобіжні заходи з боку рятівника, які відносяться до теми: «Перша допомога при утопленні», представлені нижче:

  1. Необхідно швидке видалення мокрого одягу, що здавлює, інакше клінічна картина помітно ускладнюється, тоді як шанси пацієнта на порятунок знижуються.
  2. Припинення першої допомоги можливе у трьох випадках: якщо наспіла карета швидкої допомоги, коли потопель отямився і закашляв, якщо ознаки смерті очевидні.
  3. Не варто дивуватися появі ротової порожнини піни. При потопленні в морській воді вона білого кольору (пухнаста), у потопельників прісної водойми – з домішками крові.
  4. Якщо постраждала дитина, рятувальник повинен перевернути її вниз обличчям, спираючись на стегно своєї ноги.
  5. Якщо вдалося розтиснути щелепу пацієнта, штучне дихання можна проводити за методикою «рот – ніс».
  6. При компресії грудної клітки (натискання) кисті обох рук необхідно розташувати на грудній клітці в точці, яка розташована на два пальці вище нижнього кінця грудини.
  7. Руки при реанімаційних заходах повинні залишатися прямими, на них переноситься вага тіла. Натискати на грудину можна тільки м'якою частиною долоні.

Відео

Знайшли у тексті помилку?
Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!

Вода – серйозна стихія, з якої не жартують. У ній людина видобуває їжу, з її допомогою вона поливає висаджені рослини та напуває тварин, а також використовує її для розваги: ​​купається, пірнає, займається різними видами спорту. Все це несе у собі потенційну небезпеку утоплення у воді. Причому більшої небезпеки втопитися наражаються діти і, як не дивно, хороші плавці: і ті, й інші нехтують небезпекою і пірнають, стрибають у воду з висоти, йдуть купатися в шторм.

Утоплення - підступний стан. По-перше, майже все тіло людини приховує водою, і навіть плаваючі поряд не бачать, як йому погано. По-друге, людина, яка тоне, ніколи не витягує руки і не кличе на допомогу: вона бореться за своє життя і зайнята тільки тим, щоб вдихнути ще трохи повітря. З боку – особливо якщо тоне дитина – це виглядає так, ніби вона грається: підстрибує над водою і знову пірнає. По-третє, існує такий стан, як вторинне утоплення. У цьому випадку людина вже давно перебуває на суші, але вода, яка потрапила в дихальні шляхи, продовжує свою згубну дію і може її вбити, якщо вчасно не розпочати лікування.

Чому люди тонуть?

Утоплення людей - це небезпечний для життя стан, пов'язаний з потраплянням людини у воду. Воно виникає в результаті:

  • паніки при захльостуванні хвилею на глибині
  • надзвичайних ситуацій: повені, затоплення корабля;
  • купання у шторм;
  • порушення правил плавання, зокрема при дайвінгу;
  • купання у сфері сильної течії;
  • купівлі несправного спорядження для дайвінгу;
  • попадання в болота та топки;
  • виникнення чи загострення захворювань під час купання. Це непритомність, епілептичний напад, гостре порушення мозкового кровообігу (інсульт), інфаркт, переохолодження, через яке зводить м'язи ніг;
  • самогубства, коли людина або запливає дуже глибоко, або пірнає на глибину, або стрибає у воду з висоти. В останньому випадку загибель може бути спровокована трьома механізмами:
    1. втратою свідомості внаслідок забиття головного мозку;
    2. паралічем усіх кінцівок внаслідок перелому шийних хребців;
    3. рефлекторна зупинка серця, спровокована або різким зануренням у холодну воду або болем від удару об воду;
  • вбивства.

Не всі люди гинуть внаслідок влучення води в дихальні шляхи: існує такий його вигляд, коли повітря перестає проходити в легені через те, що у воді у людини трапився рефлекторний спазм гортані. Такий вид утоплення називається "сухим".

Хто найбільше ризикує потонути

Звичайно, ризик утоплення схильні до молодих і здорових людей, які займаються екстремальними видами водного спорту. Але такі заняття підвищують ризик лише малої кількості людей. У більшості випадків утоплення відбувається:

  • після ухвалення великої кількості алкоголю, який притуплює реакції людини і «навіює» їй безстрашність. Крім того, коли спиртні напої «штовхають» людину у воду, вони сприяють переохолодженню організму, що збільшує шанс втоплення ще більше (при сильному охолодженні організм «кидає» всю кров до внутрішніх органів, залишаючи м'язи, що працюють, з мінімальним кровопостачанням);
  • при попаданні в сильний або відбійний (зворотний) перебіг: воно не дає людині дістатися берега;
  • при захльостуванні хвилею, коли вода потрапляє в дихальні шляхи, а, крім того, викликає в людини паніку;
  • якщо людина страждає на епілепсію або у неї трапляються непритомні стани. У цьому випадку втрата свідомості призводить до потрапляння води до дихальних шляхів;
  • при купанні поодинці: у цьому випадку зменшується шанс на надання першої допомоги, якщо людина отримає під водою травму, потрапить у ділянку течії або в неї зведе ногу від холодної води;
  • під час купання на повний шлунок. У цьому випадку погіршення стану людини, що може призвести до утоплення, відбувається за одним із трьох механізмів:
    1. основна кількість крові після їжі приливає до шлунка та кишечника. У умовах саме серце починає гірше забезпечуватися кров'ю – його робота погіршується, може розвинутися серцевий напад;
    2. вода здавлює наповнений шлунок, у результаті його вміст піднімається стравоходом нагору. У момент вдиху їжа, змішана із шлунковим соком, може потрапити у дихальні шляхи (особливо цим ризикують люди, які перебувають у стані алкогольного сп'яніння). Так розвивається запалення легеневої тканини, яке погано піддається лікуванню – пневмоніт;
    3. погіршення стану може розвиватися за попереднім сценарієм, тільки дихальні шляхи (бронхи або трахею) можуть закупоритися великим шматком їжі. Навіть якщо ця їжа зможе не повністю перекриє діаметр бронха або трахеї, вона все одно небезпечна: вона викликає напад кашлю, а у воді він може закінчитися потраплянням рідини в дихальні шляхи;
  • при наявних захворюваннях серця: робота м'язів у воді змушує серце працювати сильніше, що може погіршити його стан. Якщо ж купання відбувається у холодній воді, то навантаження на серце збільшується ще більше: йому доводиться обробляти більший за рахунок звуження шкірних судин об'єм крові.

Види утоплення

Поділ утоплення на види обумовлено тим, що в кожному випадку до загибелі наводять різні механізми і позбавлятися їх можна різними способами.

Існує 4 основні види утоплення:

  1. «Мокре» чи справжнє утоплення. Воно розвивається внаслідок потрапляння води – морської чи прісної – у дихальні шляхи; трапляється у 30-80% випадків. Справжній вид утоплення говорить про те, що людина якийсь час чинила опір дії води. Колір шкіри при потопленні такого типу – синій. Це зумовлено венозним застоєм у шкірі. Дуже серйозно стан погіршується при попаданні в легені 10 мл води на 1 кг ваги тіла. Смертельним вважається влучення більше 22 мл/кг.
  2. "Сухе" утоплення. Воно виникає, коли при попаданні у воду у людини рефлекторно спазмується (стискається) голосова щілина, внаслідок чого в легені не потрапляє вода, ні повітря. Цей вид утоплення зустрічається у кожного третього потонулого. Колір шкіри при цьому утопленні – білий, пов'язаний зі спазмом судин шкіри.
  3. Утоплення синкопального типу відбувається, коли при попаданні у воду (зазвичай з висоти та холодну) у людини рефлекторно зупиняється серце. Тоді він не борсається і не ковтає воду, а одразу йде на дно. Синкопальне утоплення спостерігається найрідше – у кожному 10 випадку, більш характерне для людей із серцевими захворюваннями.
  4. Утоплення змішаного типу. В цьому випадку в дихальні шляхи спочатку потрапляє вода, як при справжньому утопленні, і через це спазмується голосова щілина (як при «сухому» його вигляді). Потім, коли свідомість вже губиться, гортань розслабляється, і вода знову затікає у легені. Цей тип зустрічається у кожного п'ятого потонулого.

Механізми, що ведуть до загибелі при «мокрому» утопленні, залежать від того, яка вода потрапила в легені – морська чи прісна.

Так, коли втоплення сталося у прісній воді, відбуваються процеси, пов'язані з тим, що вода, порівняно з рідинами нашого організму, є гіпотонічною. Це означає, що в ній розчинено менше солей, і вона через це проникає в ділянку, де містяться біологічні рідини, і розбавляє їх. В результаті вода, що потрапила в дихальні шляхи:

  • спочатку наповнює альвеоли – ті структури легких, у яких здійснюється обмін газами – киснем і вуглекислим газом – між кров'ю і дихальними шляхами. Це дихальні «мішочки», які в нормі завжди залишаються незамкнутими і містять повітря, що обумовлено наявністю в них речовини під назвою «сурфактант»;
  • будучи гіпотонічною, прісна вода (а разом з нею і бактерії, і планктон) швидко переходить із альвеол у кров: посудина знаходиться із зовнішнього боку кожної альвеоли;
  • прісна вода руйнує сурфактант;
  • рідини в судинах стає багато, і вона йде назад в альвеоли, викликаючи набряк легень. Оскільки від прісної води еритроцити лопаються, то рідина в альвеолах стає насиченою їх «уламками». Це робить піну, що виділяється з дихальних шляхів, червоною;
  • коли вода розбавляє кров, у ній зменшується концентрація електролітів (калію, натрію, хлору, магнію). Це порушує роботу внутрішніх органів.

Якщо ж утоплення відбулося в морській воді, яка, навпаки, насичена солями натрію, картина буде іншою:

  • морська вода, що потрапила в альвеоли, «притягує» рідину з легеневої тканини і крові в альвеоли;
  • через перенасичення альвеол рідиною розвивається набряк легень. Виділена піна (вона виходить через сурфактант) має білий колір. При цьому кожен вдих ще більше збиває піну;
  • оскільки з крові вийшла частина рідини, кров стає концентрованішою;
  • серцю важко качати густу кров;
  • густа кров не може добратися до дрібних капілярів, тому що тут її штовхає не сила серця, а хвиля, яку утворювали на попередньому етапі артерії середнього калібру;
  • у такій крові висока концентрація калію, що спричиняє зупинку серця.

У кого більше шансів вижити під час утоплення

При порятунку потопаючого величезним чинником є ​​час, що минув з попадання у воду. Чим раніше розпочато надання допомоги, тим більше шансів урятувати людину.

Збільшуються шанси врятувати людину, якщо:

  • втоплення сталося у крижаній воді. Хоча таке утоплення, швидше за все, має «сухий» характер, при попаданні в умови низьких температур усі біохімічні процеси в тілі сильно сповільнюються. Це дає шанс навіть поновити роботу організму, коли серце якийсь час (до 10-20 хвилин, залежно від температури води) не билося;
  • це дитина або молода людина без хронічних захворювань: їх здатність до регенерації, у тому числі мозкової тканини, вища.

Як запідозрити, що людина тоне

Це тільки у фільмах показують, що ознаки утоплення – коли постраждалий кричить «Тону!» або «Врятуйте!». Насправді у людини, яка тоне, немає на це сил і часу – вона намагається вижити. Тому можна помітити, як:

  • він то піднімається над водою, то знову в неї занурюється;
  • його голова піднімається над водою, закинута, очі прикриті;
  • руки-ноги хаотично рухаються, роблячи спроби плисти;
  • потопаючий кашляє, спльовує воду.

Симптоми утоплення дітей і зовсім виглядають як гра: дитина підстрибує над водою (з кожним разом – все нижче), судомно ковтаючи повітря, а збоку здається, що з нею все гаразд.

Поклик на допомогу та цілеспрямоване розмахування руками – це те, що передує втопленню. Коли людина відчуває, що вона тоне, у неї розвивається панічний стан, пов'язаний із відчуттям нестачі повітря. У цей момент критично мислити він не здатний.

Про те, що людина пережила утоплення, свідчать такі ознаки:

  • сильний кашель, кашель з виділенням піни або пінистого мокротиння - білого або з червонуватим відтінком;
  • прискорене дихання;
  • м'язове тремтіння;
  • частий пульс;
  • бліді або синюшні шкірні покриви;
  • хрипи при диханні;
  • блювота, за якої виділяється досить великий обсяг рідини. Це проковтнута вода;
  • збудження або, навпаки, сонливість при попаданні на берег;
  • судоми – не зведення кінцівок за наявності свідомості, а вигинання всього тіла чи неконтрольовані рухи кінцівками – у несвідомому стані.

І, нарешті, якщо вода, що потрапила в дихальні шляхи, викликала зупинку дихання та/або кровообігу, то така людина:

  • втрачає свідомість (його треба витягати з води);
  • у нього відсутні дихальні рухи живота чи грудей;
  • дихання може бути, але воно може бути «схлипуючим» або схожим на хапання повітря ротом;
  • відсутня пульс на сонній артерії;
  • виділення з рота та з носа піни, при утопленні в прісній воді – рожевої.

Тепер потрібно двічі звернути вашу увагу:

  • Якщо навіть людину вдалося реанімувати, це не означає, що її нервова система відновиться у повному обсязі. У нього - відразу або через час - можуть бути помітні ті ж симптоми, які характерні для інсульту: втрата здатності складно мислити і говорити, порушення мови (розуміння чи відтворення), порушення рухів у кінцівках, порушення чутливості. Людина може впасти в кому, спричинену набряком головного мозку, що стався через гіпоксію.
  • Госпіталізації та медичному обстеженню підлягають усі люди, які пережили утоплення, навіть якщо вони не втрачали свідомості, і у них є пульс та дихання. Пов'язано це з ускладненням утоплення під назвою "вторинне утоплення".

Періоди утоплення

Цей загрозливий стан життя ділиться на 3 періоди:

  1. Початковий.
  2. Агональні.
  3. Клінічна смерть.

Початковий період

При справжньому утопленні початковий період – це коли вода лише трохи почала надходити у легені, і це активувало всі захисні механізми організму. При асфіктичному – це від моменту потрапляння у воду до спазму дихальної щілини (зовсім короткий).

Людина кашляє і відпльовується, посилено гребе руками і намагається відштовхнутися ногами. Може виникати блювота. Кашель і блювання призводять до ще більшого потрапляння води в легені, що прискорює наступ наступного періоду

Агональний період

У цьому вся періоді захисні сили виснажуються, відбувається втрата свідомості. При асфіктичному утопленні це викликає усунення спазму голосової щілини, і в легені надходить вода.

Для агонального періоду характерні:

  • втрата свідомості;
  • «схлипуючий» дихання з поступовим його пропаданням;
  • тахікардія, яка змінюється аритмічним пульсом та його уповільненням;
  • зміна кольору шкіри.

Період клінічної смерті

Вона характеризується тріадою симптомів:

  1. відсутністю свідомості;
  2. відсутністю дихання;
  3. відсутністю пульсу, який перевіряється притисканням вказівного та середнього пальців до щитовидного хряща (кадика) з одного боку.

Клінічна смерть переходить у біологічну (коли пожвавлення вже неможливо) через приблизно 5 хвилин, але якщо людина тонула в холодній або крижаній воді, цей час збільшується до 15-20 хвилин (у дітей - до 30-40 хвилин).

Алгоритм самодопомоги під час утоплення

Все, що людина може зробити при попаданні у воду – це:

  • Не впадати у паніку. Хоч це і дуже складно, але треба намагатися заспокоїтись, бо паніка тільки забирає такі необхідні для виживання сили.
  • Озирнутися. Якщо на поверхні води плавають якісь дерев'яні чи пластикові предмети достатніх розмірів, постаратися за них схопитись.
  • Максимально спокійно, заощаджуючи сили, веслувати в одному напрямку (оптимально – до берега або якогось судна).
  • Відпочивати, лягаючи на спину.
  • Періодично кликати на допомогу (якщо темний час доби). Вдень, за відсутності видимості людей чи судів, треба заощаджувати сили та не кликати.
  • Намагатися дихати якомога спокійніше.
  • Повертатись спиною до хвиль (по можливості).

Як рятувати потопаючого

Це також потребує окремого алгоритму. Якщо намагатися геройствувати і, не знаючи правил, попливти на допомогу потопаючому, можна легко загинути самому.

Тому допомога при утопленні – така:

  1. Перед тим, як плисти рятувати, зняти з себе одяг і взуття, що заважає.
  2. Підпливати до потопаючого тільки зі спини. Далі треба схопити його за одне плече однією рукою, а другою рукою підняти його голову за підборіддя так, щоб він міг дихати. При цьому друга рука рятувальника повинна притискати плече, що тоне так, щоб він не міг перевернутися обличчям до того, хто його рятує. У такому положенні треба пливти до берега. Це ж положення використовується і при транспортуванні людини непритомною.
  3. Якщо хочете простягнути руку, що потопає, переконайтеся, що другою рукою ви міцно тримаєтеся за якусь опору.
  4. Не нехтувати покликом на допомогу.
  5. Потопаючому можна кинути якийсь плавучий предмет (наприклад, рятувальний круг), односкладно кілька разів сповістивши його про це: «Тримай!», «Досить!», «Лови!» і так далі.
  6. Якщо людина лежить нерухомо на дні, то її важливо правильно підняти:
    • до обличчя, що лежить вниз, підпливають з боку ніг, охоплюють його в області пахв і так піднімають нагору;
    • до лежачого обличчям вгору підпливають із боку голови. Тепер потрібно обхопити його зі спини так, щоб долоні рятувальника були на грудях потерпілого, і підняти на поверхню, що потонув.

Головне на цьому етапі – витягти людину з води. Оцінкою його стану треба займатись вже на березі.

Перша допомога при потопленні

Алгоритм першої допомоги при істинному утопленні:

  1. Викликаємо бригаду «Швидкої допомоги».
  2. Укладаємо хворого животом до себе на зігнуте коліно так, щоб його живіт був вищий за голову і груди.
  3. Беремо шматок тканини, хустку чи одяг, відкриваємо рота постраждалого, і видаляємо все, що у роті. Якщо шкірні покриви сині, при цьому потрібно додатково натиснути на корінь язика: це викликає блювоту, що видаляє воду і з легенів, і зі шлунка.
  4. У положенні «голова внизу» добре стискаємо грудну клітку, щоб вся вода вийшла.
  5. Швидко повертаємо постраждалого на спину і починаємо серцево-легеневу реанімацію:
    • 100 натискань на хвилину на грудну клітку накладеними один на одного долонями прямих рук;
    • кожні 30 натискань – 2 вдихи у відкритий рот (ніс при цьому затиснутий) або у відкритий ніс (рот при цьому закритий).
  6. Реанімацію продовжувати доти, доки не відновляться пульс та дихання. Якщо реаніматор один, не потрібно відволікатися на перевірку цих параметрів щохвилини, а продовжувати досить тривалий час, доки не з'являться ознаки свідомості.

Усі перелічені пункти належать до першої допомоги як дітям, і дорослим. Потрібно лише врахувати, що дітям натискати на грудну клітину потрібно частіше (чим менше дитина, тим частіше), і силу тиску прикладати менше. Черговість вдихання та натискання на грудну клітку така сама – 30 натискань, 2 вдихи.

Алгоритм першої допомоги при асфіктичному утопленні складається з тих самих пунктів, крім пунктів 2-4. Тобто, якщо з води витягнена людина з дуже блідою шкірою, потрібно викликати медичну допомогу та приступати безпосередньо до серцево-легеневої реанімації.

Що робити після того, як втоплений прийшов до тями

Після утоплення, хоч би яким воно було – істинним чи «сухим», відпускати потерпілого не можна в жодному разі. Щоб уникнути ускладнень йому потрібно бути госпіталізованим та обстеженим.

Що зроблять у лікарні

У лікарні людина буде ретельно обстежена: у неї в крові (у венозній та артеріальній окремо) буде визначено кисень та вуглекислий газ. Буде виконано аналіз на вміст у крові калію, натрію, хлору та інших показників. Обов'язково виконають ЕКГ та рентгенограму легень.

Якщо хворий непритомний, буде розпочато інтенсивну терапію, яка полягатиме в:

  • забезпечення його підвищеним вмістом кисню (щоб міг пройти через товщу піни та води в альвеолах – у кров);
  • гасіння піни в легенях;
  • виведення зайвої рідини з легенів;
  • нормалізації серцебиття;
  • нормалізації рівня електролітів, особливо – калію та натрію;
  • приведення температури до нормальних цифр;
  • введення антибіотиків,
  • інших заходах, вибраних індивідуально.

Ускладнення утоплення

Утоплення часто ускладнюється одним із зазначених станів:

  • набряком легень;
  • вторинним утопленням (коли у легені потрапляє трохи води, але вона з них не видаляється найближчим часом). Ця вода погіршує обмін газом між легенями та кров'ю, і за невеликий час закінчується загибеллю;
  • пневмонією;
  • набряком мозку, наслідки якого можуть бути від повного відновлення роботи центральної нервової системи до коми, що закінчується летально, або повного вегетативного стану (як рослина). "Проміжними стадіями" є втрата чутливості, порушення рухів в одній або кількох кінцівках, втрата слуху, зору, пам'яті;
  • декомпенсацією серцевої діяльності;
  • гастритом і гастроентеритом – внаслідок заковтування брудної води, а також внаслідок зворотної перистальтики, спричиненої блюванням;
  • синуситом (запаленням пазух порожнини черепа), який може ускладнитися менінгітом;
  • панічною острахом води.

Утоплення- це смертельно небезпечний стан, що виникає при попаданні води чи інших рідин у дихальні шляхи.

Виділяють кілька безпосередніх причин, чи типів, утоплення:

  1. Справжнє, «мокре», «синє» утоплення- людина гине, захлинувшись водою. Найчастіший вид утоплення. Під час боротьби за життя людина здійснює дихальні та ковтальні рухи, внаслідок яких легені та шлунок наповнюються водою.
  2. Спазм верхніх дихальних шляхів- «Сухе» утоплення, коли вода не заповнює легені. Таке можливе при різкому попаданні у холодну воду, при переляку, травмах голови під час падіння у воду. У деяких людей - як захисний рефлекс у відповідь на попадання невеликої кількості води в голосову щілину.
  3. Синкопальне, «бліде» утоплення- втоплення передує зупинка серця, наприклад при раптовому перепаді температури та інше. Надходження води до організму не відбувається.

Найчастіше механізм утоплення змішаний, так що точно встановити його за зовнішніми ознаками під час порятунку вкрай важко. Іноді смерть настає від травм, серцево-судинної патології та інших станів, які не пов'язані з утопленням.

Правила транспортування потопаючого:

  • Транспортувати потопаючого до берега або плавзасобу бажано зусиллями двох осіб з використанням рятувальних засобів (рятувальне коло або будь-який предмет із хорошою плавучістю).
  • Якщо потопаючий активно рухається у воді, рятувальникам слід зберігати обережність, оскільки потерпілий рефлекторно може завдати шкоди тим, хто прийшов на допомогу.
  • Потопаючого захоплюють за пахви ззаду, перевертають обличчям нагору і в такому положенні транспортують до берега.
  • Якщо постраждалий схопив рятувальника та заважає пересування, необхідно набрати повітря та пірнути під воду. Потопаючий, втративши опору, послабить хватку.
  • Чим швидше вдасться доставити постраждалого на берег, тим вищі шанси на порятунок.

Ознаки утоплення

Ознаки початкової стадії утоплення:

  • постраждалі зберігають свідомість, але не завжди здатні адекватно реагувати на те, що відбувається;
  • збуджені, можуть вириватися, тікати, відмовлятися від медичної допомоги, потім може наступати фаза гальмування, апатії, загальмованості до порушення свідомості;
  • у перші хвилини дихання та серцебиття прискорюються, потім уріджуються;
  • спостерігається озноб;
  • живіт здутий, часто розвивається блювання водою та шлунковим вмістом, кашель;
  • шкіра синюшна.

Ознаки утоплення поступово сходять нанівець, але протягом кількох днів можуть зберігатися залишкові явища: слабкість, апатія, головний біль.

Стадія агонії:

  • постраждалий непритомний;
  • дихання та серцебиття слабкі, аритмічні;
  • шкіра синюшна, холодна;
  • з дихальних шляхів може виділятись рожева піна.

Стадія початкового утоплення і агонія значно виражені лише за істинному утопленні, проте ефективність реанімації у разі вище. За інших типів утоплення дуже швидко розвивається клінічна смерть.

Стадія клінічної смерті:

  • відсутні свідомість, дихання та серцебиття;
  • зіниця не реагує на світ;
  • немає блювотного рефлексу.

Чим небезпечне втоплення?

Внаслідок утоплення в організмі розвиваються важкі патологічні зміни. У стадії агонії та клінічної смерті шанси на порятунок постраждалого дуже малі. Однак відомі випадки повернення до життя втоплених через десятки хвилин, проведених у воді. Велику роль тут відіграють індивідуальні особливості людини, обставини нещасного випадку та температура води.

Навіть після успішного порятунку потерпілого необхідно терміново доставити до медичного закладу, оскільки наслідки утоплення можуть виявитися через деякий час.

Перша допомога при потопленні

  1. Як тільки постраждалий опинився на березі або на борту плавального засобу, приступайте до допомоги. Незалежно від тяжкості стану постраждалого, необхідно викликати швидку допомогу.
  2. Якщо вдалося витягти людину з води у свідомості, перша допомога полягає в тому, щоб найбільш ефективно видалити воду з дихальних шляхів та шлунка, заспокоїти та зігріти постраждалого. Для цього рятувальник допомагає людині перевернутись на живіт, перегинає його через своє стегно, постукує по спині, допомагаючи відкашлятися. Людину звільняють від мокрого одягу, обтирають насухо, загортають. Дають тепле питво і якнайшвидше відправляють до лікарні.
  3. Якщо потопаючий перебуває непритомний, не витрачайте час визначення стадії і типу утоплення, обчислення часу, проведеного під водою. Ефективність рятувальних заходів багато в чому залежить від оперативності ваших дій. Перша допомога в цьому випадку надається за єдиним алгоритмом:
  • Швидко переверніть людину на живіт, обличчям донизу, під живіт підставте власне стегно чи коліно. Вільною рукою постарайтеся відкрити рота потерпілому і натиснути пальцями на корінь язика. Так однією дією ви досягаєте відразу трьох ефектів:
  1. сприяєте звільненню дихальних шляхів від води, піску та інших сторонніх предметів;
  2. стимулюєте дихальний центр;
  3. оцінюєте стан рятуваного.
  • У першому випадку з рота виливається велика кількість води, виникає блювотний рефлекс, кашель і дихальні рухи, людина приходить до тями.
  • У другий випадок води з дихальних шляхів не надходить, блювотного рефлексу немає. Не втрачаючи жодної секунди, переверніть постраждалого на спину і приступайте до штучного дихання.
  • Якщо немає серцебиття, чергуйте штучне дихання з непрямим масажем серця.
  • Ознаками пожвавлення буде роздування шкіри, поява кашльового рефлексу, спроб самостійного дихання, пульсу та рухів.

Чого не можна робити?

  • Починати реанімацію, не переконавшись у відсутності води у дихальних шляхах. Якщо легені заповнені водою, штучне дихання буде неефективним.
  • Витрачати час на спроби привести до тями гучними окриками, ударами по обличчю та інше.
  • Зігрівати потерпілого спиртними напоями.
  • Залишати врятованого без нагляду після повернення до тями. Стан людини після утоплення дуже нестабільний. Необхідно постійно контролювати пульс та дихання.
  • Нехтувати медичною допомогою та наглядом навіть при вдалому порятунку та задовільному самопочутті потерпілого.

Nota Bene!

Ніколи не можна втрачати надію на порятунок, навіть якщо людина провела у воді тривалий час і не виявляє ознак життя. Правильно здійснюючи масаж серця та штучне дихання, ви підтримуєте життєздатність центральної нервової системи та інших органів потерпілого. Відомі випадки вдалого порятунку людей, які були під водою до 30-40 хвилин. Особливо висока ймовірність порятунку в холодній воді, що забезпечує уповільнення обміну речовин, свого роду консервацію організму.

Створено за матеріалами:

  1. Верткін А. Л., Багненко С. Ф. Посібник із швидкої медичної допомоги. - М: Геотар-Медіа, 2007.
  2. Коструб А. А. Медичний довідник туриста. - М.: Профіздат, 1990. 2-ге видання, перероблене та доповнене.
  3. Посібник з первинної медико-санітарної допомоги. - М: Геотар-Медіа, 2006.
  4. Довідник фельдшера / за ред. проф. А. Н. Шабанова. - М: Медицина, 1976.
  5. Шварц Л. С. Довідник лікаря швидкої та невідкладної допомоги. - Саратов, 1968.
Зміст теми "Гостра дихальна недостатність (ОДН) при обструкції дихальних шляхів. Сторонні тіла верхніх дихальних шляхів. Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА).":
1. Гостра дихальна недостатність (ОДН) при обструкції дихальних шляхів. Ларінгоспазм. Причини (етіологія), патогенез ларингоспазму. Невідкладна допомога при ларингоспазму.
2. Бронхіолоспазм (бронхіальна астма). Причини (етіологія), патогенез бронхіолоспазму. Невідкладна допомога при бронхіолоспазмі (бронхіальній астмі).
3. Астматичний стан. Астматичний статус. Причини (етіологія); патогенез астматичного статусу. Стадії астматичного статусу.
4. Принципи лікування астматичного статусу. Лікування астматичного статусу 1 стадії.
5. Лікування астматичного статусу 3 (третій) стадії. Ознаки усунення астматичного статусу. Запитання госпіталізації.
6. Стороннє тіло. Сторонні тіла верхніх дихальних шляхів. Невідкладна допомога при сторонніх тілах.
7. Утоплення. Справжнє (мокре) утоплення. Асфіксичне (сухе) утоплення. Синкопальний тип утоплення (смерть у питній воді). Невідкладна допомога під час утоплення.
8. Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА). Етіологія (причини) тромбоемболії. Патогенез тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА).
9. Анатомічні варіанти тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА) з локалізації. Клінічні форми ТЕЛА. Клініка тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА).
10. ЕКГ (екг, електрокардіограма) тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА). Рентгенологічні дані ТЕЛА. Принципи інтенсивної терапії тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА). Невідкладна допомога.

Утоплення. Справжнє (мокре) утоплення. Асфіксичне (сухе) утоплення. Синкопальний тип утоплення (смерть у питній воді). Невідкладна допомога під час утоплення.

Утоплення- гострий патологічний стан, що розвивається при випадковому або навмисному зануренні в рідину, з подальшим розвитком ознак ОДН та ГСН, причиною виникнення яких є попадання рідини у дихальні шляхи.

Розрізняють 3 види утоплення у воді:
1. Справжнє (мокре).
2. Асфіксичне (сухе).
3. Смерть у воді (синкопальний тип утоплення).

Етіологія. Справжнє утоплення. В його основі лежить попадання води в альвеоли. Залежно від того, в якій воді відбулося утоплення (прісною чи морською), буде різний патогенез. Прісна вода, через різницю осмотичного градієнта з кров'ю, швидко залишає альвеоли і проникає в судинне русло (див. рис. 10а). Це призводить до збільшення ОЦК та гемодилюції, набряку легень, гемолізу еритроцитів, зменшення концентрації іонів натрію, хлору та кальцію плазми, а також білків плазми. При утопленні в морській воді в результаті різниці осмотичного градієнта між кров'ю і морською водою, причому тут відзначається явне переважання градієнта морської води над кров'ю, частина плазми виходить із судинного русла. У зв'язку з цим зменшується маса циркулюючої крові (до 45 мл/кг), збільшується гематокрит (В. А. Неговський, 1977).

Мал. 10. Патогенез утоплення в прісній (а) та морській (б) воді.

Асфіксичне утопленнявиникає без аспірації води. В основі цієї патології лежить рефлекторний ларингоспазм. Голосова щілина не пропускає воду, але ж вона не пропускає і повітря. Смерть настає від механічної асфіксії.

Синкопальний тип утоплення (смерть у воді) настає в результаті рефлекторної зупинки серцевої діяльності та дихання. Найчастіший варіант даного типу утоплення відзначається при раптовому зануренні постраждалого холодну воду.

Клініка. При істинному утопленні виділяють 3 періоди: початковий, агональний та клінічної смерті. Стан свідомості залежить від періоду утоплення та його виду. Порушення дихання можливе від шумного до атонального. Спостерігається ціаноз, озноб, гусяча шкіра. При утопленні у прісній воді відзначається клініка набряку легень, артеріальна та венозна гіпертензія, тахікардія, аритмія. З верхніх дихальних шляхів може виділятися піна, іноді з рожевим відтінком, внаслідок гемолізу еритроцитів. При утопленні в морській воді більш характерні артеріальна гіпотензія, брадикардія.

Невідкладна допомога. Незалежно від того, в якій воді відбулося втоплення, при зупинці дихання та серцевої діяльності потерпілому необхідно проводити комплекс реанімаційних заходів. Перед проведенням штучного дихання слід звільнити верхні дихальні шляхи (ВДП) від води та сторонніх тіл (річковий пісок, водорості, мул тощо). Оптимальним способом звільнення ВДП, особливо у дітей, є піднесення постраждалого за ноги. При неможливості виконати цей посібник рекомендується укласти постраждалого животом на зігнуте коліно людини, що надає реанімаційну допомогу, і дочекатися витікання рідини з ВДП (див. рис. 11). Дана процедура повинна займати не більше 5-10 секунд, після чого необхідно приступити до реанімаційної допомоги.

В умовах стаціонару лікуванняносить синдромний характер і складається з наступних напрямків:
1. Проведення комплексу реанімаційних заходів та переведення хворого на ШВЛ (за показаннями).
2. Санація трахеобронхіального дерева, терапія бронхіолоспазму, набряку легень.
3. Купірування ОССН.
4. Корекція КЩС та електролітів.
5. Профілактика пневмонії та ниркової недостатності.

Відео першої допомоги при утопленні пацієнта

Схема надання невідкладної допомоги під час утоплення



Loading...Loading...