Епідуральна та спинальна анестезія при природних пологах. Наслідки епідуральної анестезії при пологах для мами та дитини Анестезія під час пологів

Пологи. Усі вагітні жінки з нетерпінням чекають на них, щоб зустрітися зі своїми довгоочікуваними малюками. Але одночасно з очікуванням практично всі жінки відчувають страх - хтось не соромиться говорити про це, а хтось тримає свій страх у собі. Проте факт залишається фактом – страх перед пологами є невід'ємною частиною життя вагітної жінки. А знеболювання при пологах відгуки викликає різні. Зокрема, багато хто говорить, що анестезія не діє. І майбутні мами знову починають турбуватися.

І це цілком природно - адже всі люди без винятку бояться почуття болю. А під час пологів болю просто неможливо уникнути. І майбутні мами це чудово усвідомлюють. А, крім того, цей панічний страхдуже сильно «підігрівається» ззовні – вагітним жінкам практично щодня доводиться вислуховувати різні страшні історіїпро нелюдські муки під час пологів.

Відверто кажучи, такі оповідання значно перебільшують і лякають реальну картину пологів. А в результаті майбутня мама налаштовується на болючі відчуття, психологічно затискається, не чує порад та вказівок лікарів – гінекологів та акушерок. В результаті не тільки посилюються болючі відчуття, але і сам процес нормальних природних пологів піддається ризику.

Як же бути в цій ситуації? Насамперед необхідно заспокоїтись і згадати, що сучасна медицина пропонує знеболювання під час пологів. Також потрібно розібратися в тому, що таке родовий біль і чим він викликаний – це допоможе певною мірою зняти психологічне напруження у майбутньої мами, що дуже важливо.

Причини виникнення родового болю

Отже, родовий біль – які причини її виникнення? Найголовнішою передумовою виникнення сильних больових відчуттіву період сутичок стає скорочення м'язів матки, необхідне у тому, щоб шийка матки розкривалася. Крім того, болючі відчуття викликаються напругою зв'язок, що підтримують матку. Ці болючі відчуття досить сильні і доставляють чимало неприємних хвилин і годин народжує жінці.

У періоді ж потужному, коли шийка матки вже відрита і дитина починає просуватися по родовим шляхам, гострі болючі відчуття викликані найсильнішим тиском головки на м'які тканинитаза, його кістки та промежину. До речі, якщо нервова система жінки досить тренована, болі при потугах зовсім не відчувається - залишається лише сильне почуттятиску. Однак навряд чи поголовна більшість жінок, що народжують, у минулому займалися настільки екзотичними тренуваннями нервової системи, як ходіння босоніж по склях або вугіллям - так що біль у потужному періоді практично неминучий.

Види больових відчуттів

Медичні працівники виділяють три різновиди больових відчуттів, ґрунтуючись на природі її виникнення та ступеня інтенсивності:

  • Хибні болючі відчуття.

Найсильніша психологічна напруга, страх перед родовим болем, занепокоєння за стан дитини та результат пологів призводить до появи болю. Крім того, якщо жінка не вміє керувати реакціями свого тіла, розслаблятися, слухати і чути вказівки лікарів, інтенсивність больових відчуттів може збільшуватися в багато разів.

  • Справжні болючі відчуття.

Справжні болючі відчуття виникають як наслідок вже описаних природних подій, що супроводжують будь-який природний родовий процес - сутичок і потужного періоду. Цей видбольових відчуттів є фізіологічним і свідчить лише тому, що процес родової діяльності протікає нормально. Той факт, наскільки інтенсивно будуть виражені ці болючі відчуття, залежить від багатьох факторів і, в першу чергу, від індивідуальних особливостей організму кожної конкретної породіллі.

  • Патологічні болючі відчуття.

Даний вид больових відчуттів виникає у тому випадку, якщо з якихось причин порушено природний фізіологічний перебіг пологів. Патологічні болючі відчуття є грізним симптомом і вимагають надання негайної допомоги, щоб уникнути проблем, як у мами, так і у дитини.

Фізіологічні види знеболювання

У тому випадку, якщо болючі відчуття стають занадто сильними і позбавляють жінку можливості здорово мислити і контролювати свою поведінку, лікарі приймають рішення вдатися до знеболювання родового процесу. Усі види знеболювання поділяються на дві групи. немедикаментозне знеболюванняпологів та фармакологічне. Як правило, у тому випадку, якщо відсутні якісь ускладнення нормального перебігу пологів, а ступінь вираженості болю не надто сильна, лікарі рекомендують природне знеболювання пологів.

Психологічне розслаблення

Яким би дивним це не здавалося, але психологічна напруга і затиснення в процесі пологів можуть призвести до цілком реальних сильних больових відчуттів. Для того, щоб уникнути цього, вагітна жінка повинна застосувати всі знання та навички, які вона отримала на курсах підготовки до пологів. Згадайте про правильне дихання, методики розслаблення.

Не варто також забувати і про свій настрій – від психологічного настрою породіллі залежить дуже багато. Ви повинні бути впевнені, що пологи закінчаться благополучно. І вони не будуть тривати вічно - пройде зовсім небагато часу, і ви нарешті побачите свого малюка, на який ви чекали дев'ять довгих місяців. Не варто зациклюватися на своїх болючих відчуттях - краще подумайте про те, яке зараз малюкові, яку колосальну роботу йому доводиться робити зараз, щоб з'явитися на світ.

Замість того щоб кричати від болю та страху, поговоріть зі своїм малюком, розкажіть йому про те, як сильно ви його любите та чекаєте. Подумайте про те, що ваш крик дуже лякає малюка - адже він дуже чітко вловлює всі зміни вашого емоційного стану. Не варто лякати його ще більше, адже він і так наляканий тим, що відбувається. Розмова з малюком допоможе заспокоїтися не лише вам, а й вашій дитині.

  • Положення тіла.

У тому випадку, якщо ваша вагітність протікала нормально, без будь-яких ускладнень, для полегшення своїх болючих відчуттів ви можете спробувати змінити положення свого тіла, прийнявши найбільш зручну для вас позу. Більшість жінок відзначають дуже високу ефективність наступних поз:

  1. 1. Сядьте навпочіпки і широко розведіть коліна. Будьте обережні і не втратите рівновагу - сідайте або біля стінки, або попросіть партнера підтримати вас, якщо ви народжуєте не одну.
  2. 2. Сядьте на коліна, попередньо якомога ширше розвівши їх убік. Подібна поза дуже ефективно знімає болючі відчуття в куприку.
  3. 3. Станьте рачки, максимально високо піднявши таз. Подібну позу необхідно приймати лише на твердій поверхні – не варто робити це на м'якому ліжку. І стежте за своїм самопочуттям – при перших появах запаморочення змініть позу, щоб не втратити свідомість.
  4. 4. Повисніть на чому-небудь: на спинці ліжка, на шиї у чоловіка, на одвірку. Подібне становище значною мірою зменшується тиск, а відповідно. Інтенсивність больових відчуттів значно знижується.

Ще раз необхідно нагадати про підвищену обережність – уникайте падіння.

  • Масаж

Також не варто забувати і про такий спосіб знеболювання, як масаж. Правильно зроблений масаж здатний зняти біль у ході пологів набагато ефективніше, ніж багато лікарських засобів. До вашої уваги пропонується кілька прийомів масажу, які дозволять полегшити стан жінки під час пологів.

Ляжте на спину, максимально розслабтеся і покладіть обидві долоні на низ живота, область лобка. Кінчики ваших пальців повинні стикатися. Під час кожної сутички кінчиками пальців дуже акуратно круговими рухами масажуйте бічні поверхні живота приблизно по 10 – 15 рухів за одну сутичку.

Якщо вам некомфортно або боляче лежати на спині, як це буває у багатьох вагітних жінок, спробуйте наступний прийом. Ляжте на правий або лівий бік, вільною рукою з легким зусиллям погладжуйте крижово-поперекову ділянку, підсилюючи тиск на піку сутичок. Як правило, величезній кількості породіль подібна міра допомагає протриматися без прийому знеболюючих препаратів практично протягом усіх пологів.

У той період, коли інтенсивність сутичок стає особливо сильною і нормальний масаж втрачає свою ефективність, можна спробувати наступний спосіб. Намацайте найбільш чутливі до дотику точки, розташовані на лобку. І при кожній сутичці, коли біль стає особливо сильним, натискайте на них з максимальним зусиллям. Це знизить інтенсивність больових відчуттів приблизно на 40%.

  • Акупунктура.

Акупунктурою називається акупунктура. Точки знеболювання під час пологів використовуються ті ж, які задіяні під час масажу. Однак при акупунктурі досягається більш глибока стимуляція, що дає більш яскраво виражений і тривалий ефект. Останнім часом все більше пологових будинків починає використовувати цей метод знеболювання.

Але, незважаючи на свою ефективність, акупунктура має кілька досить прикрих мінусів. По-перше, далеко не у кожному пологовому будинку, особливо в маленьких містах, є фахівці з акупунктури. Крім того, далеко не кожна жінка почуватиметься досить комфортно, будучи утиканою голками, немов їжачок. Та й під час потуг акупунктура не особливо ефективно.

  • Черезшкірна електронейростимуляція.

Даний вид знеболювання - скорочено ЧЕНС лікарями характеризується як дуже ефективний і безпечний, як для мами, так і для дитини. Суть її полягає в наступному – два електроди закріплюються по обидва боки. хребетного стовпа, а інша – в області крижів. Лікар, на підставі відчуттів пацієнтки, підбирає частоту та інтенсивність. електронного заряду. Після цього жінка сама може включати апарат тоді, коли їй це необхідно – на піку сутичок, коли біль стає особливо нестерпним.

Однак, на жаль, і цей спосіб має дві головні недоліки. По-перше, жінка змушена весь період сутичок проводити в лежачому положенні, що дуже важко для деяких. І електромагнітні випромінювання від апарату ускладнює проведення електромоніторингу серцевої діяльності плода. Відбувається це через те, що роботі апарату КТГ заважають електромагнітні поля.

Вічна слава воді!

Вода здатна значно полегшити пологові болі. Наприклад, звичайна тепла ванна здатна повністю замінити лікарські препарати для знеболювання під час пологового процесу. Перед початком кожної сутички присядьте навпочіпки таким чином, щоб живіт був повністю покритий водою. У жодному разі не лягайте на спину - це значно ускладнить розкриття шийки матки. Однак ванну жінка повинна приймати лише під постійним контролем медичного персоналу, оскільки існує ризик народження дитини на воду.

Звичайно, тепла ванна є ідеальним варіантом знеболювання сутичок. Однак, на жаль, далеко не у всіх пологових будинкахє спеціальні басейни чи ванни. Однак зневірятися не варто - для знеболювання також можна використовувати і звичайний теплий душ.

Строго слідкуйте за температурою води – вона не повинна бути вищою, ніж температура вашого тіла. Ви можете просто стати під душ і направити струмінь води на живіт, а можете стати рачки і направити потік води на криж. Експериментуйте - і ви обов'язково знайдете те положення, в якому почуватиметеся максимально комфортно.

Зверніть увагу, дуже важливо: якщо у вас вже відійшли води, єдиний можливий для вас метод водного знеболювання – душ! У жодному разі не ванна.

Фармакологічні засоби для знеболювання під час пологів

У тому випадку, якщо лікар визнає, що ви надміру втомлені, ваші нерви знаходяться на межі, а виносити біль стає для вас неможливим, а всі перераховані вище методи вам не допомогли, він може призначити вам одне з тих ліків, які застосовуються в акушерській практиці.

У сучасної медицинидля цих цілей використовується кілька груп фармакологічних препаратів, залежно від того, які види знеболювання під час пологів застосовуються:

  • Транквілізатори.

Головним завданням транквілізаторів є заспокійлива дія на нервову системународжує жінка. Вони усувають паніку, відчуття тривоги, притуплюють загострене сприйняття больових відчуттів. Жінка навіть може поспати у перервах між сутичками, що дозволить набратися їй сил перед найвідповідальнішим та енергоємнішим етапом пологів – перед потугами. Це і так званий акушерський сон.

  • Релаксанти.

Релаксанти надають трохи інший вплив на організм жінки, що народжує. Вони викликають сильне та стійке розслаблення всіх м'язів, що дозволяє шийці матки розкриватися більш ефективно та швидко.

  • Кошти для наркозу.

Дані фармакологічні препарати надають на організм жінки глибокий комплексний вплив: розслаблення м'язів, пригнічення чутливості больових рецепторів, пригнічення свідомості. Використовуються ці препарати для введення жінку в наркоз у разі, якщо під час пологового процесу щось піде негаразд.

  • Наркотичні аналгетики.

Використовуються в крайньому випадку, оскільки надають сильний вплив як на організм матері, а й у плід.

Методи анестезії під час пологів

Акушери – гінекологи використовують кілька видів анестезії:

  • Місцева анестезія

При місцевій анестезії знеболюючий препарат вводиться у м'які тканини на вході у піхву. Як правило, вона використовується перед розсіченням промежини або як знеболювання після пологів – при наступному накладанні швів. Головним протипоказанням є індивідуальна непереносимість препарату анальгетика.

  • Спинальна анестезія.

Спінальна або, як її ще називають, епідуральна анестезія останнім часом набуває все більшої популярності, як серед породіль, так і самих лікарів – гінекологів. При цьому виді анестезії спеціальними препаратами блокується сором'язливий нерв. У результаті настає повна втратачутливість піхви, крім зовнішніх статевих органів.

Крім того, анестезія поділяється на кілька підвидів, залежно від місця застосування препарату:

  • Трансміжпроміжна анестезія - ліки вводиться через промежину.
  • Трансвлагалищная анестезія - ліки вводиться через промежину. Як правило, вона застосовується у другому періоді неускладнених пологів. А іноді й при накладенні щипців. Цей вид анестезії може спричиняти такі ускладнення, як занесення інфекції або токсичний шок, якщо ліки потраплять у кровоносну судину.

Регіональна спинальна анестезія- Це повне знеболювання усієї нижньої частини тулуба. Як правило, вона застосовується в тому випадку, якщо пологи приймають затяжний перебіг, або як хороша альтернатива звичайної загальної анестезії.

Існує ряд прямих показань до проведення подібної анестезії:

  • Гестоз – токсикоз другої половини вагітності, що супроводжується підвищеним тискомта набряками.
  • Нефропатія – тяжка патологія нирок.
  • Пороки серця – як уроджені, так і набуті.
  • Міопія та інші ушкодження сітківки ока.
  • Неправильне передлежання плода.
  • Передчасні пологи.

Загальна анестезія під час пологів

Загальна анестезія необхідна у тому, щоб приспати породіллю, повністю відключивши її свідомість. Вона застосовується лише для того, щоб провести хірургічне розродження, і в тому випадку, якщо епідуральну анестезію провести неможливо.

У будь-якому випадку, головне, чим керуються лікарі при виборі виду анестезії – це максимальна безпека як дитини, так і самої породіллі. Адже всі ліки, які вводяться в організм мами, які методи знеболювання пологів не використовувалися, негайно потрапляють у кров дитини.

Але в будь-якому випадку, найголовніша запорука успішних пологів – це ваш позитивний настрій та тверда впевненість у благополучному результаті пологів. Залишилося зовсім небагато часу - і ви зможете притиснути до себе свою дитину!

Ілюстрації з сайту: © 2012 Thinkstock.

Вагітність у житті жінки - один із найпрекрасніших періодів, що запам'ятовуються на все життя. Природним закінченням цього періоду є пологи. Пологи у розумінні багатьох жінок асоціюються із сильними больовими відчуттями, всі по-різному їх переносять. Досить часто жінки погоджуються на анестезію під час пологів через величезної кількостінегативний досвід пологів інших жінок. Однак варто розуміти, що у всіх пологи індивідуальні, часто можна не вдаватися до знеболювання. Що таке анестезія при пологах і коли вона необхідна - дізнаємось із нашої статті.

Чи так потрібна анестезія під час пологів?

Термін «анестезія» спочатку прийшов до нас із грецької мови, у буквальному значенні має два значення:

  1. Нездатність людини щось відчувати;
  2. Знеболення у хірургічних цілях.

На сьогоднішній день досить широко використовують знеболювання у пологовому процесі. Деяким породіллям лікарі рекомендують скористатися цією послугою. Пов'язано це про те, що пологи - тривалий процес, а організм майбутньої мами по-своєму індивідуальний. Деякі жінки настільки втомлюються під час сутичок, що на потуги у них не лишається сил. Щоб уникнути цього породіллі, погоджуються на анестезію, щоб деякий час відпочити від сутичок і не відчувати біль.

Анестезія має ще деякий ефект «плацебо». Жінки, які погодилися знеболювання, відчувають менше страху перед пологами, тобто. анестезія має ще психологічний аспект.

Анестезія під час пологів може бути як медикаментозною, так і немедикаментозною. Про це ми поговоримо нижче. У будь-якому випадку, допустима доза ліків обов'язково узгоджується з фахівцем. У деяких випадках є певні протипоказання до цієї маніпуляції.

Як би там не було, погоджуючись на анестезію, жінка повинна розуміти, що ліки, що вводяться їй, обов'язково потрапляє до дитини, тому в анестезії є як плюси, так і мінуси. Крім того, повна втрата чутливості при пологах вкрай небажана. Природні пологи завжди набагато краще для малюка, але тут питання вирішується в індивідуальному порядку. До анестезії краще вдаватися, якщо для цього є показання.

У ряді випадків анестезія необхідна за медичними показаннями, а саме:

  1. Підвищене артеріальний тиску породіллі, схильність до гіпертонії;
  2. Гестоз вагітної жінки, прееклампсія;
  3. Серцево-судинні захворювання;
  4. Порушення дихальних функцій;
  5. Цукровий діабет у породіллі;
  6. Неправильне розташування шийки матки;
  7. Тяжкий біль від родового процесу у жінки, неможливість її переносити;
  8. Дуже великий плід;
  9. Неправильне передлежання майбутнього малюка;
  10. Явно виражений страх майбутньої мами перед пологами.

Залежно від того, як протікають пологи, лікар вирішує питання необхідності використання анестезії. Існує кілька видів анестезії, про них ми зараз і поговоримо.

медикаменти вводяться строго за показаннями лікаря, а немедикаментозні способи полегшення пологів доступні кожній мамі.

Методи знеболювання під час пологів

Анестезія буває як природна (немедикаментозна), і лікарська.

Немедикаментозні способи знеболювання під час пологів

Якщо породілля почувається добре, нормально переносить сутички, то медичне знеболювання не застосовується лікарем. Тут будуть доречні природні методизняти біль та напругу, а саме:

  1. Правильне дихання під час сутичок та потуг;
  2. Здатність розслаблятися між сутичками, відволікання уваги;
  3. Пологи у воді;
  4. Сутички в правильної позі, Зручною для їх перенесення;
  5. Ароматерапія.

Є й інші способи розслаблення під час пологового процесу, до них відносять:

  1. Масаж спини;
  2. Гіпноз породіллі;
  3. Акупунктура;
  4. Прийняття теплої ванни.

Кожна жінка сама краще знає, що в Наразідля неї буде краще. Ми б хотіли докладніше зупинитися на найбільш ефективних методах знеболювання під час пологів. природним шляхом.

Активність майбутньої мами під час пологів

Під час сутичок жінка має бути в міру активною: різкі рухи ні до чого, але й лежати не дуже корисно. Лікарі радять виконувати легені фізичні вправи, щоб полегшити біль. Корисні нахили в різні сторони, кругові рухи тазом, перекочування з шкарпетки на п'яту. Багато фахівців рекомендують використовувати фітбол - сутички на ньому найлегше переносити, і для циркуляції крові дуже корисно.

Дихальні вправи

Дихання під час пологів - це найефективніший метод найбільш безболісно перенести сутички. Крім того, це корисно для дитини - під час пологів вона може зазнавати кисневого голодування. За допомогою правильного диханняможна мінімізувати біль та налаштуватися на позитивний досвід. Дихальну гімнастику можна освоїти самостійно – на спеціальних курсах для майбутніх мам, або вдома, переглянувши відео в інтернеті.

Масаж

Майбутнім мамам на курсах розкажуть, які на тілі є точки, які впливають на які можна зменшити біль. Знаходяться вони в області поперекового та крижового відділівхребта. Якщо майбутня мама йде на пологи з чоловіком чи іншою близькою людиною, можна попросити його зробити масаж.

Пологи у воді

Є і такий спосіб легких пологів – це пологи у воді. Сьогодні цей метод викликає масу суперечок. Але якщо Ви вважаєте, що він є оптимальним для Вас, тоді заручіться підтримкою досвідченої акушерки. Тепла водадопомагає породіллі розслабитися і сконцентруватися на сутичках.

Перинатальний період життя малюка – один із найважливіших. Пологи та перші години життя дитини накладають серйозний відбиток на її подальший розвиток.

Медикаментозне знеболювання під час пологів

Анестезія при пологах часто відбувається за допомогою лікарських засобів. Нижче ми поговоримо про сучасні медикаментозні прийоми знеболювання.

Епідуральна анестезія

Епідуральну та спинальну анестезію застосовують найчастіше у випадках природних пологів у жінки. Епідуралка впливає на область нижче спини, тим самим блокує болючі відчуття. Вона починає впливати через 10 – 20 хвилин після введення.

Епідуральна анестезія – це анестезія у хребет. Як роблять епідуральну анестезію: лікар вводить катетер з ліками в область спини, через який надходить знеболюючий препарат. Під час введення ліків жінка повинна лежати нерухомо, інакше є ризик потрапити туди. Усі маніпуляції виконує досвідчений анестезіолог, після чого він спостерігає за станом жінки та вирішує питання про необхідність нової дози знеболювання.

Цей метод має як переваги, так і недоліки. До переваг можна віднести наступне:

  1. Ризик для малюка практично відсутній;
  2. Серцево-судинна система не піддається агресивному впливу ліків;
  3. Знеболюючий препарат можна вводити протягом усього періоду перейм залежно від стану породіллі.

Мінуси епідуральної анестезії:

  1. Деякі жінки продовжують відчувати біль;
  2. Процедура введення препарату через катетер вимагає високого професіоналізму, оскільки досить складна у виконанні;
  3. Епідуралка не може бути введена породіллі при стрімких пологахоскільки її дія починається через 20 хвилин, саме тому питання про те, чи всім її роблять, відпадає саме собою.;
  4. Після епідуральної анестезії іноді болить спина.

Серед різновидів анестезії епідуральна одна з найбезпечніших, ускладнень після неї немає.

Спинальна анестезія

Спинальна анестезія починає діяти відразу ж, як препарат вводиться породіллі в область спини, блокуючи відчуття нижче грудей. Діє вона протягом години-двох. Крім того, для спинальної анестезії лікар використовує дуже тонку голку, яку вводить в область локалізації спинномозкової рідини. Цей вид анестезії можуть застосовувати і при кесаревому перерізі, якщо використовувати сильнодіючі медикаменти.

Додатково при цій процедурі жінці вводять катетер у вену, щоб уникнути можливих ускладнень.

Багатьох мам може турбувати питання, скільки діє така анестезія. Відповідь така: від2 до 4 годин. Епідуральна діє вдвічі менше, але й наслідки для спини при ній практично відсутні.

Плюси спинальної анестезії:

  1. Відсутність больових відчуттів при введенні голки у хребет;
  2. Плід не наражається на ризик;
  3. Вартість нижча від епідуральної анестезії;
  4. Жінка все бачить, у неї залишається ясна свідомість;
  5. Миттєвий ефект.

Однак і ця процедура має недоліки:

  1. Після знеболювання даним способом жінка повинна кілька годин лежати, не встаючи;
  2. Після пункції через деякий час можливі головні болі;
  3. Можливі болючі симптоми в спині;
  4. Розвиток гіпотонії.

Пудендальна анестезія

Її ще називають місцевою анестезією, оскільки лікар знеболює лише область промежини. Жінка цього може не відчути, оскільки це виконується на сутичці. Необхідність цієї анестезії викликана проведенням епізіотомії. І для майбутньої мами, і для малюка пудендальна анестезія не завдає шкоди.

Загальна анестезія

Загальний наркоз використовують при пологах лише у разі гострої необхідності, і лише за кесаревого розтину. Показанням до такої процедури можуть бути різке погіршеннястану дитини чи мами, а також маткові кровотечі. Лікар вводить пацієнтці ліки у вену, після чого жінка засинає.

Чим небезпечний загальний наркоз? Тим, що впливає на плід, викликає його сонливість та погіршення кровопостачання, негативний впливна його нервову систему та подальше фізичний розвиток. Однак це найкращий методщоб врятувати і маму, і її малюка.

Через деякий час у жінки можуть відзначатися запаморочення, нудота, блювання, сонливість, біль у тілі, але ці симптоми проходять наступного дня.

Інгаляційна анестезія

Це анестезія при пологах, яку використовують, коли шийка матки не готова до повного розкриття, при цьому породілля відчуває сильні болі від сутичок. Вона не пригнічує родовий процес, жінка швидко приходить до тями. До того ж, цей метод найбільш безпечний.

сьогодні популярні епідуральна та спинальна анестезія, ці та інші методики мають свої плюси та мінуси.

Післяпологове знеболювання

Найчастіше лікарі стикаються з тим, що жінка, що народила, відчуває сильні болі. Які ускладнення можуть бути після пологів?

  1. Спазми матки, спричинені її скороченнями;
  2. Біль у місцях розривів;
  3. Неможливість сходити до туалету;
  4. Біль у ділянці грудей;
  5. Неправильне докладання до грудей, що провокує тріщини сосків.

При вищеописаних симптомах лікар запропонує випити знеболювальні ліки, а на місце розривів чи розрізів нанести лікувальну мазь. В інших випадках біль рідко супроводжує жінку за умови дотримання нею правил гігієни.

Інші способи самостійного місцевого знеболювання:

  1. Регулярно відвідувати душ;
  2. Охолодний компрес на область промежини (можна використовувати пляшку з водою та зберігати її в морозильній камері);
  3. Не робити різких рухів;
  4. Післяпологові прокладки можна зберігати в холодильнику, тому вони мінімізують біль.

Лікарські препарати для знеболювання

Діляться на кілька видів:

  1. Спазмолітики;
  2. ненаркотичні анальгетики;
  3. наркотичні анальгетики;
  4. Аналгетики;
  5. седативні препарати.

Спазмолітики

Добре знімають біль у породіль і сприяють якнайшвидшому розкриттю шийки матки, тим самим можна скоротити етап сутичок. Спазмолітики показані для юних породіль та жінок у віці. Ризик для плода у жінки відсутній. До них відносять: но-шпа, папаверин, бускоп.

Ненаркотичні анальгетики

Надають знеболювальне та психологічний вплив, знімаючи тривожність у породіллі. Сюди відносять анальгін та трамадол.

Наркотичні анальгетики

Безпечні для дитини, але для мами мають низку побічних ефектів:

  1. Нудота, блювання, запаморочення;
  2. Утрудненість дихання;
  3. Різко знижують артеріальний тиск;
  4. Запори;
  5. Депресія.

Сюди відносяться Пентазоцин, Петідін, Буторфанол, Промедол. Останній - найефективніший у знеболюванні.

Анальгетики

Блокують частину больових відчуттів, свідомість залишається зрозумілою. Мають багато негативних наслідків для дитини та для мами. Сюди відносять опіоїди та інші знеболювальні препарати.

Седативні препарати

Їхня дія більше спрямована на зняття тривоги у майбутньої мами, на жаль, впливають на плід не самим. найкращим чином. У малюка може знизитися тиск та почастішати серцебиття, порушуються дихальні функції. Сюди відносять Діазепам, Дроперідол, Тіопентал.

Будь-які знеболювальні анальгетики несуть певні ризики для малюка та майбутньої мами. Однак їх застосування в виняткових випадкахможе бути виправданим.

За та проти анестезії при пологах

У знеболювання є плюси та мінуси. На сьогоднішній день думки щодо важливості анестезії під час пологів кардинально розділилися. Розглянемо плюси пологів із анестезією.

Анестезія під час пологів: чому за?

Складно не помітити очевидні переваги знеболювальних препаратів:

  1. Прискорюється розкриття шийки матки і відповідно знижується час сутичок;
  2. Малюк проходить по родових шляхах успішніше;
  3. Зняття стресу у породіллі;
  4. Психопрофілактичний вплив на гіпоксію плода.
  5. Лікарський препарат не затримується в організмі малюка, ризик мінімальний.

Незважаючи на очевидні плюси у анестезії є все ж таки негативні наслідки.

Анестезія під час пологів: чому проти?

Незважаючи на те, що ризик мінімальний, він все ж таки є:

  1. неточність введення препарату;
  2. Сонливість та млявість дитини;
  3. Важко природне розкриття шийки матки, пологи тривають довше;
  4. Найчастіше сутички зупиняються, що небажано для пологового процесу;
  5. Породілля скаржаться на головні болі після анестезії, нудоту, ломоту в тілі.

Робити анестезію при пологах чи ні - кожна жінка має право вирішувати сама. На форумах часто можна побачити позитивні відгукимолодих мам щодо знеболювання. Багато хто говорить, що анестезія під час пологів значно полегшила сутички та етап потуг.

На жаль, зараз все більше жіноквдаються до пологів під анестезією без видимих ​​показань, при цьому не замислюючись про побічні ефекти. Дуже важливо прислухатися до думки лікаря та розуміти, на якому етапі пологів її роблять. При стрімких пологах анестезія протипоказана, у складних пологах – рекомендована.

Скільки коштує анестезія під час пологів? Ціна анестезії варіюється в залежності від методу знеболення та кількості ліків.

Чи боляче робити анестезію? Це питання хвилює багатьох майбутніх мам. Однак якщо на чаші терезів здоров'я майбутнього малюка, то це питання йде на другий план. Під час пологів непросто не тільки Вам, а й дитині. Якими б не були якісними сучасні прийоми знеболювання, природні пологи завжди кращі.

Питання знеболювання під час пологів завжди актуальне для майбутніх мам і вирішується щоразу в індивідуальному порядку залежно від багатьох факторів.

У міру того, як наближається термін пологів, кожна майбутня мама так чи інакше замислюється про майбутні складнощі, пов'язані з появою дитини на світ. Йдеться про сильні болі, які незмінно супроводжують родовий процес. Зрозуміло, кожна людина індивідуальна, і для деяких жінок болі під час народження – цілком терпиме, хоч і неприємне відчуття, тоді як для інших – джерело неймовірних мук.

Доведено, що в більшості випадків жінка, яка відчуває сильний більпротягом тривалого часу, у вирішальний момент може виявитися просто не готова до твору дитини на світ природним шляхом, організм виснажений, і у породіллі просто не залишається сил тужитися. Щоб цього не сталося, застосовується знеболювальне під час пологів.

Знеболення під час пологів може застосовуватися ще з низки причин:

  1. Як ми вже говорили, завданням знеболювання є комфорт жінки та її готовність до появи дитини на світ. У чверті породіль больовий порігна стільки низький, що, відчуваючи біль під час сутичок, деякі елементарно відчувають паніку, можуть робити неадекватні дії, не слухають вказівки лікаря. У цьому випадку знеболювальне, яке застосовується під час пологів, покликане ліквідувати неспокійну поведінку жінки.
  2. Больові відчуття знімають також, якщо очікується занадто великий малюк, або двійнята, а ще під час тривалих, або, навпаки, передчасних, або «стрімких» пологів.
  3. Буває, під час пологового процесу потрібне екстрене хірургічне втручання, наприклад, накладення щипців або видалення плаценти. У таких випадках також застосовують спеціальні препарати, як правило, внутрішньовенні.
  4. Ефективним вважається застосування знеболювального, якщо виникає ризик гіпоксії плода, або у майбутньої мами слабка родова діяльність. Тут ефект спрямований трохи в інший бік, а не на зняття болючих відчуттів. При гіпоксії, наприклад застосування таких препаратів знижує ризик кисневого голодування у малюка.

Що стосується ризиків, пов'язаних із застосуванням препаратів, що знімають неприємні відчуття, то, всупереч поширеній думці про те, що це може згубно позначитися на здоров'ї дитини, лікарі вважають інакше. Як ми вже говорили, питання щоразу вирішується індивідуально, і ефект спрямований, звичайно, насамперед на те, щоб принести користь, а не шкоду. Безумовно, кожен лікарський препарат має свій список протипоказань, але про це ми поговоримо трохи нижче, коли будемо розбирати, які існують сучасні методи знеболювання при пологах.

Види знеболювання під час пологів

Прийоми знеболювання під час пологів можуть бути абсолютно різними, від застосування лікарських препаратів, До методик, що пояснюють, як знеболити сутички під час пологів самостійно. Почнемо ми, мабуть, із знеболювання пологів у сучасних умовахтобто тих способів, основним принципом яких є те чи інше введення медикаментів в організм.

Медикаментозне знеболювання під час пологів

Лікарські препарати, покликані знизити біль під час сутичок, можуть потрапляти в організм різним шляхом, від інгаляцій та компресів, до введення їх внутрішньом'язово та внутрішньовенно. Давайте розберемо, чим і як знеболюють пологи, детальніше.

Інгаляції

Для такого знеболювання пологів використовують суміш закису азоту та кисню. Це поєднання дає досить велику ефективність і застосовується під час розкриття шийки матки. Опис цього, до речі, дає у відповідь питання «чи роблять знеболювання пологів у першому періоді?», якого і відносять час розкриття. Плюс такого методу в тому, що жінка сама визначає ступінь болю та робить вдих у міру потреби.

Внутрішньовенне знеболювання

Що колють у вену під час пологів для знеболювання? Найчастіше, цими препаратами, покликаними надати знеболювання під час пологів, є різні анальгетики. Вони, до речі, потрапляють в організм не тільки, але і внутрішньом'язово, і за допомогою спеціальних компресів. Подібний метод полегшення передпологового періоду спрямований на те, щоб жінка могла повноцінно відпочити між сутичками та набратися сил, які знадобляться під час потуг.

Іноді лікар, приймаючи рішення, яке знеболювання застосовувати під час пологів, зупиняє свій вибір на такому препараті, як промедол. Хоча промедол і належить до наркотичних засобів, доведено, що його одноразове застосування не завдасть шкоди ні матері, ні дитині. Цей препарат не застосовують на останній стадіїродової діяльності, інакше такий метод може позначитися на дихальній діяльності малюка, простіше кажучи, йому буде складно зробити перший вдих.

Нерідко, особливо під час народження першого малюка, виникає така ситуація, що родова діяльність значно затягується. У таких випадках, щоб дати майбутній мамі відпочити, лікарі занурюють її у сон.

Епідуральна анестезія

Тут знеболювальне під час пологів вводиться в спину (в хребет) за допомогою катетера. Цей метод забезпечує практично повне звільнення від больових симптомівАле треба пам'ятати, що разом з болем може зникнути і можливість якийсь час самостійно пересуватися. Це залежить від дозування препарату, що вводиться, іноді жінка може повноцінно стояти на ногах. Мінусом є і той факт, що під час використання цього методу породілля втрачає здатність повноцінно тужитися. Тому незадовго до початку потуг введення ліків припиняють.

Немедикаментозні методи знеболювання пологів

Методики природного знеболювання пологів включають досить багато найрізноманітніших, а головне, безпечних для здоров'я мами та дитини, способів. Тут і знеболювальні точки під час пологів, і різні пози для знеболювання, і багато іншого. Але про все – по порядку.

Психологічна підготовка

Дуже добре, якщо майбутня мама знає та розуміє, що саме на неї чекає. Правильний настрій дуже важливий у ці кілька непростих годинників, що передують появі дитини на світ. Для мам, які народжують вперше, існують різноманітні школи та курси про вагітність і пологи, які, безумовно, рекомендуються до відвідування.

Рефлексотерапія

Або акупунктура. Цей метод абсолютно безпечний і при цьому дуже ефективний. На жаль, цей метод не надто поширений у нашій країні через банальну відсутність кваліфікованих фахівців у цій галузі. І дуже шкода, адже використання акупунктури під час пологів благотворно позначається на родовій діяльності в цілому, вона не тільки знімає болючі відчуття.

Водні процедури

Народження дитини – процес тривалий, і тому лікарі часто не рекомендують вирушати до пологового будинку відразу ж після появи перших симптомів. А щоб полегшити біль у домашніх умовах, майбутній мамі можна якийсь час провести у теплій ванні. Під час таких водних процедурвідбувається розслаблення м'язів, за рахунок чого біль стає відчутно меншим і набагато терпимішим. Крім того, комфорт та домашня обстановка допоможуть налаштуватися на позитивний результат. До речі, деякі пологові будинки пропонують скористатися теплим душем для цих цілей, вже перебуваючи в передпологовому відділенні.

Деякі мами приймають рішення про появу дитини на світ у воді. І хоча комфорт під час такого способу буде вищим, не варто забувати про кваліфіковану медичної допомоги, яка в повному обсязі буде надана майбутній мамі тільки на пологовому столі.

Масаж

Певна, іноді досить сильна стимуляція точок, розташованих на попереку та крижах, значно знижує неприємні відчуття, що виникають під час сутичок. Подібні маніпуляції жінка може виконувати як самостійно, так і за допомогою чоловіка чи іншого. близької людини, що знаходиться поряд з нею під час спільних пологів. В останньому випадку ефект від масажу буде сильнішим саме за рахунок контакту з рідною людиною.

Електроди

Спосіб застосовується дуже рідко, проте про нього є сенс розповісти. Досить безпечний варіант зняття болючих відчуттів, він не завдасть шкоди ні мамі, ні дитині. Електроди в цьому випадку закріплюються в ділянці попереку і проводиться стимуляція нервових закінчень за допомогою змінного струму.

Дихальні методики

Правильне дихання під час перейм – дуже важливий аспект. Саме цей спосіб рекомендується до застосування найчастіше. Наш організм у багатьох ситуаціях сам знає, що робити, іноді йому потрібно зовсім небагато допомогти. Якщо грамотно дихати під час сутичок, можна не лише значно знизити біль, а й загалом розслабити організм, що дуже добре позначається на малюку. Під час правильно вдихів і видихів, що виробляються, організм виробляє гормон ендорфін, який, потрапляючи в кров, і відіграє роль природного анестетика.

Правильна поведінка

До активної поведінки під час сутичок відноситься використання різних поз, які розвантажать хребет, а також похитування, нахили, що застосовуються з тією самою метою. Часто використовується спеціальний м'яч, сидячи на якому під час сутичок, породілля зменшує болючі відчуття.

Чи допомагають такі методи знеболювання під час пологів? Безперечно. Але тільки в тому випадку, якщо жінка орієнтована на результат. Народження дитини - це важка праця, і підходити до неї потрібно з усією серйозністю. Тому, готуємось заздалегідь, психологічно налаштовуємося, намагаємось не панікувати, і тоді все буде гаразд. Адже страх, паніка та «затискання» лише посилять біль, і, крім того, можуть завдати шкоди ще не народженому малюкові.

Знеболення після пологів

Після появи малюка на світ болючі відчуття можуть виникнути з кількох причин. Це скорочення матки, біль після розривів, дискомфорт через шв, отриманий в результаті кесаревого розтину. А яке знеболювальне можна застосовувати після пологів?

Варіантів, чим знеболити організм після пологів, небагато. Власного, їх всього два: ібупрофен і парацетамол. А ось медикаментів, які містять ці активні речовини, досить багато, і вони мають різну формувипуску. Це можуть бути і знеболювальні свічки, і таблетки, і мікстури, і ін'єкції (останні застосовуються для знеболювання переважно у пологових будинках).

Скільки коштує знеболювання під час пологів

Якщо Ви збираєтеся народжувати державній установіза наявності відповідних показань анестезію чи навіть наркоз Вам проведуть безкоштовно. В інших випадках вартість знеболювального під час сутичок змінюватиметься залежно від кваліфікації анестезіолога, статусу пологового будинкута інших факторів. Наприклад, розцінки можуть варіюватися від 100 до 800$, залежно від кожного конкретного випадку. Тому вартість такої допомоги під час сутичок найкраще заздалегідь обговорити з лікарем, як, власне, і його доцільність.

Знеболення під час пологів: за і проти

Я створив цей проект, щоб простою мовоюрозповісти Вам про наркоз та анестезію. Якщо Ви отримали відповідь на запитання та сайт був корисним Вам, я буду радий підтримці, вона допоможе далі розвивати проект та компенсувати витрати на його обслуговування.

Ось і пройшли прекрасні дев'ять місяців очікування, зовсім скоро у вашій родині буде додаток. Але чим ближче день появи малюка, тим більше страхів з'являється у майбутньої мами. Багато хто бажає провести знеболювання пологів. Але ж це природний процесКожна жінка цілком може впоратися і без препаратів, що анестезують.

Ця стаття буде присвячена такому питанню, як знеболювання пологів, плюси та мінуси його будуть докладно описані. Чим загрожує таке втручання з боку акушерів вам та вашій майбутній дитині, ви також дізнаєтесь. Види можуть бути різноманітними. Якими саме? Про це читайте далі.

Знеболення пологів: акушерство, нові методи

Під час пологів болючі відчуття з'являються через спазму м'язів, який посилюється через викид адреналіну. Нерідко у жінки спостерігається панічна атака, що посилює фізичні страждання.

Знеболення пологів жінці, яка психологічно підготовлена ​​і усвідомлено підійшла до планування появи світ малюка, найчастіше не потрібно. Але все ж таки трапляються випадки, коли анестезія проводиться за показаннями лікаря.

Показання до знеболювання

Роблять знеболювання під час пологів, якщо мають місце:

  • передчасні пологи;
  • сильні болючі відчуття;
  • тривалі сутички;
  • багатоплідність;
  • кесарів розтин;
  • повільна родова діяльність;
  • гіпоксія плода;
  • необхідність оперативного втручання.

Якщо нічого з перерахованого не спостерігається, знеболення під час пологів зазвичай не потрібно.

Види анестезії

Сучасна медицина може уявити наступні видизнеболювання при пологах: медикаментозний та немедикаментозний. При цьому ваш лікар сам повинен призначити вид анестезії, який не зашкодить ні вам, ні дитині. Слід зазначити, що породілля сама не може призначити собі знеболювання, якщо на це немає прямих показань.

Немедикаментозні методи знеболювання пологів

Ця найбезпечніша група методів користується особливою популярністю серед акушерів. Що сюди належить? Ефективні та прості вправи, які можна розпочинати на будь-якому етапі родової діяльності: дихальна гімнастика, родовий масаж, акватерапія та рефлексотерапія.

Незважаючи на наявність більш ефективних лікарських методів, багато хто усвідомлено відмовляються від них на користь немедикаментозних. Природне знеболювання під час пологів включає:

  • активність;
  • правильне дихання;
  • масаж;
  • пологи у воді;
  • рефлексотерапію.

Поява малюка – це саме важлива подіяу вашому житті. Залишити тільки позитивні враження від цього дня вам допоможуть немедикаментозні методизнеболювання пологів, абсолютно нешкідливі та корисні як вам, так і вашому малюку.

Активність під час пологів

Дуже важливо при сутичках вибрати активну позицію, а не пасивну. Допомагайте собі та своєму малюкові з'явитися на світ.

Якщо у вас не ускладнені пологи, вибирайте вправи для себе самостійно, головне, щоб вам було легше. Проте різкі рухи категорично заборонені. Візьміть собі на замітку такі:

  • перекочування зі шкарпетки на п'яту;
  • нахили вперед та в бік;
  • похитування тазом, кругові рухи;
  • вигинання та прогинання хребта;
  • активне ходіння;
  • похитування на фітболі.

Дихальна гімнастика

Освоювати дихальні техніки варто ще до пологів під час вагітності. Плюс цього методу – можливість поєднання з іншими видами знеболювання. Не потрібне спостереження лікаря, ви самі здатні контролювати процес. Полегшення ви відчуєте відразу, а головне - візьмете себе в руки. Є кілька технік з дихальної гімнастики. Якщо з вами на пологах буде присутній хтось із близьких вам людей, то він повинен бути знайомий із цими вправами, щоб у процесі пологів допомагати вам.

Як це працює? Треба відволікати від болю, концентруючи увагу на диханні. Чим воно глибше і рівніше, тим легше вам і вашій дитині, адже їй надходить більше кисню. А якщо такий метод використовувати разом з тим ефект буде набагато кращим, ваша дитина почуватиметься комфортно. Є кілька періодів, під час яких дихання має відрізнятися:

  • перші сутички;
  • збільшення інтенсивності сутичок;
  • розкриття шийки матки;
  • період потуг.

Під час перших сутичок

Цей вид відрізняється тим, що це рівне і глибоке дихання, що насичує киснем кров дитини та мами. Сконцентруйте увагу на рахунку. На чотири рахунки вдихайте носом і на шість видихайте ротом. Губи варто скласти трубочкою. Ви відволікаєтесь від болю, гімнастика дає розслаблюючий ефект. Її можна використовувати навіть під час паніки або сильного стресу, щоб заспокоїтися.

При інтенсивних сутичках

У цей період треба заспокоїтися, зараз саме час застосовувати техніку собачого дихання. Це поверхневі, неглибокі вдихи та видихи ротом, язик потрібно трохи висунути з рота. Не варто думати про те, як зараз ви виглядаєте, пологовий будинок - це таке місце, де потрібно думати тільки про своє самопочуття і про дитину, тим більше, повірте, ви не одна така!

Момент розкриття шийки матки

Це самий пік, болючіший, ніж зараз, вам уже не буде! Але треба це перетерпіти, пологи без знеболювання медикаментозним способомвсе-таки краще. Зараз варто прискорити дихання, робити поверхневі швидкі вдихи та видихи. Губи складіть трубочкою, вдихайте носом, а видих ротом. Коли бій відпускає, заспокойтеся трохи, краще глибоко і рівно подихати. Такий метод дозволяє злегка послабити гострий біль.

Період потуг

Все найстрашніше позаду, сутичок уже немає. Ваша дитина дуже скоро з'явиться на світ. Якщо пологи не ускладнені, то дитина з'явиться вже через 1-2 потуги. Тужитися треба 2-3 рази за потугу. Не панікуйте, адже зараз завершальний момент практично безболісний. Якщо ви шкодуватимете себе і не підкорятиметеся наказам акушера, то доведеться застосовувати інструменти, від яких і будуть достатньо хворобливі відчуття. Коли починається потуга, потрібно зробити глибокий вдих-видих-глибокий вдих і затримати дихання на 10-15 секунд, при цьому треба тужитися. Не тужтеся в Задній прохідабо напружуючи очі, так можна отримати геморой, інсульт та інші неприємні та небезпечні наслідки.

Ще одне важливе оголошення: період між сутичками та потугами потрібен для того, щоб відпочивати, розслаблятися та вирівнювати своє дихання. Тренуватися потрібно щодня під час вагітності, щоб під час пологів зуміти взяти себе в руки. Доведіть дихання до автоматизму, і ви самостійно контролюватимете і полегшите свої пологи.

Інші варіанти

Сучасні методи знеболювання пологів включають великий перелік різноманітних процедур, але особливо ефективними (немедикаментозними) є масаж, пологи у воді і рефлексотерапія.

Як робити масаж під час сутичок? На тілі є точки, впливаючи на які можна помітно знизити і заспокоїти біль. У нашому випадку – крижова зона. Можна робити це як самостійно, так і попросити людину, яка знаходиться поряд. Цю область можна погладжувати, пощипувати, масажувати, легенько постукувати. Щоб уникнути почервоніння та подразнення в області масажу, змащуйте періодично зону кремом або маслом.

Як допомагає вода? У теплій ванні легше переноситься біль сутичок, вода також має релаксуючу дію. Майбутня мама може прийняти зручну для себе позу і просто відпочити, при цьому ви уникнете ознобу, підвищеної температурита потовиділення, сухості шкіри.

Що таке рефлексотерапія? Сучасне знеболюванняпологів включає і такий метод, як акупунктура. Воно допомагає покращити родову діяльністьта знизити біль сутичок. Як бачите, варіантів дуже багато, який ви виберете - це ваше особисте рішення.

Медикаментозне знеболювання

Крім перерахованих вище природних методівіснують і більш дієві, але, відповідно, і більш небезпечні. Сучасні методи знеболювання пологів медикаментозним способом включають такі:

  • епідуральна блокада;
  • спинальна блокада;
  • спинально-епідуральна комбінація;
  • наркотики;
  • місцеве знеболювання;
  • проміжна блокада;
  • транквілізатори.

Епідуральна блокада

Усі чули, але не всі знають тонкощі цієї процедури. Почнемо з того, що під час пологів може бути як частковим, так і повним. Якщо пологи проходять природним шляхом, то вводять препарати з розрахунку, що їх вистачає лише на перший (тобто перейми), під час потуги дія препарату закінчується. При цьому блокуються тільки больові сигнали в області нижче за пупок, рухова здатність залишається, людина знаходиться в свідомості і може почути перші крики свого малюка. При вашому бажанні або особливих показаннях можуть знеболити і другий період пологів (потуги), але це небезпечно, тому що ви не відчуваєте сигналів свого тіла, і пологи можуть значно затягтися або піти зовсім не так. Якщо такої необхідності немає, то не знеболюйте потуги, під час них болючі відчуття більш терпимі.

Другий варіант - При цьому вводиться доза більша, ніж у попередньому варіанті, також блокується рухова активність. Плюс такого знеболювання - це можливість одразу побачити немовля та почути його.

Спинальна блокада

Це теж ін'єкція, яка робиться в нижній частині спини, рідина навколо спинного мозку. Це менш витратний спосіб порівняно з епідуральною анестезією.

  • ви залишаєтеся у свідомості;
  • ефект триває дві години;
  • знеболює все тіло від грудного відділу та нижче.
  • може викликати сильний головний біль;
  • знижує тиск;
  • може спричинити утруднення дихання.

Спінально-епідуральна комбінація

Це щодо нова технологія, коли поєднуються два перерахованих вище способи. Триває така анестезія набагато довше, мама при цьому притомна. Перші дві години діє далі – епідуральна.

Наркотики

Як би не звучало це дивно і суперечливо, але наркотики також використовують під час пологів, але вкрай рідко, особливих випадках. Що із препаратів використовують? Це:

  • "Промедол";
  • "Фортал";
  • "Лексир";
  • "Петідін";
  • "Нальбуфін";
  • "Буторфанол".

Наркотичні речовини можуть вводитися і внутрішньом'язово, і внутрішньовенно (через катетер), другий варіант є найбільш вдалим, оскільки можна регулювати дозування препарату. Такий метод хороший тим, що блокується біль приблизно на шість годин і породілля може відпочити. Ефект настає за кілька хвилин. Звичайно ж, є і негативні сторони: можливе уповільнення дихання і у вас, і у дитини

Місцеве знеболювання

Його не використовують для полегшення болючих відчуттів під час сутичок, але це дуже ефективно, якщо слід зробити надріз піхви або накласти шви після розривів. Ін'єкцію роблять безпосередньо в область піхви, ефект настає практично моментально, блокуються тимчасово болючі відчуття в області уколу. Жодних поганих побічних ефектів при цьому бути не може ні у вас, ні у вашої дитини.

Проміжна блокада

Ін'єкція робиться безпосередньо в стінку піхви, при цьому блокуються болючі відчуття тільки з одного боку. Такий укол роблять безпосередньо перед тим, як дитина з'явиться на світ. Дія препарату становить не більше години і не має побічних ефектів. Цей вид анестезії не підходить для періоду сутичок.

Транквілізатори

Транквілізатори використовують для розслаблення, ін'єкції роблять на першому етапі, коли перейми рідкісні та не такі чутливі. Подібне медикаментозне знеболювання пологів притуплює усвідомлення і чинить снодійну дію, знижуючи активність дитини, але при цьому не знімає болючі відчуття повністю. Транквілізатори можуть бути як у вигляді таблеток, так і вводитися внутрішньовенно або внутрішньом'язово. При введенні внутрішньовенно моментальний ефект.

Післяпологовий період

Також проводять знеболювання після пологів. Навіщо? Щоб жінці можна було відпочити та набратися сил. Що може турбувати:

  • спазми, спричинені скороченням матки;
  • місця розривів та розрізів;
  • утруднені походи до туалету;
  • біль у грудях;
  • розтріскування сосків (при неправильному годуванні).

Якщо біль викликаний розривами і розрізами, тоді пропонуються знеболювальні таблетки або мазі, але якщо пологи приймали правильно і ви стежите за особистою гігієною, то больових відчуттів не повинно бути, або вони повинні бути мінімальними. Під час накладання швів лікар зобов'язаний знеболити, а як це відбуватиметься – має заздалегідь обговорюватися з вами.

Є кілька способів звести біль до мінімуму:

  • часті та нетривалі водні процедури;
  • спеціальна охолоджувальна подушечка (допоможе уникнути набряку);
  • зберігайте прокладки в холодильнику (притуплятимуть біль);
  • налаштуйтеся на якнайшвидше одужання;
  • менше турбуйте місце порізів та розривів (уникайте потрапляння інфекції, не робіть різких рухів, цим ви сприяйте швидкому відновленню);
  • сидіння на спеціальній подушці (надає мінімальний тиск на проблемну ділянку).

Болі, пов'язані із скороченням матки, йдуть самостійно через тиждень після народження малюка. Щоб зменшити їх:

  • виконуйте спеціальні вправи;
  • лежить на животі;
  • робіть масаж.

Від болю в спині допоможе наступна вправа: ляжте на тверду поверхню, зігніть праву ногу в коліні та тримайте коліно правою рукою. Лівою рукою направте п'яту правої ногидо паху. Будьте в такому положенні кілька секунд, відпочиньте та повторіть вправу. Якщо спина болить із лівого боку, то робіть все аналогічно з лівою ногою.

Людське тіло пронизане сотнями та тисячами нервових закінчень. Вони спокійно «живуть» собі у тканинах, ми не помічаємо їхньої присутності. Але як тільки нервові коріння безцеремонно турбує механічний подразник - вони дуже голосно заявляють про себе миттєвим болем. Згадайте, як болить, якщо ненавмисно завдали собі навіть, здавалося, дрібний поріз або банально вкололися гострим предметом.

Що вже говорити про хірургічні маніпуляції, від дрібних амбулаторних втручань до багатогодинних операцій у стаціонарі, коли руки хірурга, його скальпель, затискачі, пінцети і вся чесна компанія механічних подразників смикають тканини та нервові закінчення в них? Якби нервові гілочки організму були потривожені протягом такого тривалого часу, людина б померла від больового шоку. Тому під час хірургічних маніпуляцій на допомогу хірургам приходить знеболювання, або анестезія.

Зміст:

Що означає термін «анестезія»

Витончене слово "анестезія" розшифровується так: "ан-" - позначає заперечення, "-естезія" - перекладається з давньогрецької як "чутливість". Тобто анестезія – це будь-який метод (або комплекс методів), який призводить до тимчасового зниження або зникнення чутливості тканин.

Види знеболювання

Розрізняють дві великі групи знеболювання:

  • місцеве(Коли «вимикається» чутливість окремих тканин людського організму);
  • загальне(Коли людина, образно кажучи, спить і нічого не відчуває).

Відразу обмовимося, що наркоз буває лише загальним, такого поняття, як «місцевий наркоз», ні– проте цей помилковий термін глибоко вкоренився у навколохірургічних розмовах пацієнтів. Ви підкорите свого хірурга, якщо запитаєте таким чином: «Операція має бути під місцевим знеболеннямчи загальним?».

Кожна із згаданих груп анестезії включає декілька варіантів знеболювання. Вибір залежить від:

Різновиди місцевої анестезії:

  • поверхнева;
  • інфільтраційна;
  • провідникова регіональна та центральна.

Різновиди загального знеболювання:

  • інгаляційний наркоз;
  • внутрішньовенний наркоз;
  • ендотрахеальний (або інтубаційний) наркоз

Поверхнева анестезія

Популярна в стоматології, офтальмології, оториноларингології, амбулаторній (тобто в поліклінічних умовах) хірургії та травматології.

З метою поверхневого знеболювання шкіру або слизові оболонки змащують або збризкують препаратами, що містять інгредієнт, який блокує імпульси в нервових корінцях і не дає розвитку болю під час хірургічної маніпуляції.

При поверхневому знеболюванні застосовують такі форми лікарських препаратів, як:

  • мазі;
  • гелі;
  • креми;
  • спреї.

«Плюси»: концентрація знеболювальних речовин мала, тому вони практично ніколи не викликають побічних ефектів.

«Мінус»При цьому знеболюванні можна виконати нетривалу хірургічну маніпуляцію на обмеженій ділянці тіла.

Показання: застосовується, якщо потрібно виконати будь-які маніпуляції у тканинах, розташованих поверхнево.

Протипоказання: індивідуальна нестерпність анестетика.

Інфільтраційна анестезія

Застосовується в тому випадку, коли лікареві потрібно дістатися вглиб до тканин, щоб виконати невеликий обсяг маніпуляції (операції):

Раніше інфільтраційна анестезія практикувалася окремими хірургами при деяких порожнинних операціях (наприклад, при апендектомії), але популярною в таких випадках не стала, оскільки, м'яко кажучи,не давала повноцінного ефекту.

Для інфільтраційного знеболювання анестетик (новокаїн, лідокаїн, тримекаїн або інші) набирають у шприц і вводять у тканині крок за кроком, пошарово.

Алгоритм дії такий:

  • найпершу ін'єкцію знеболювального препарату виконують внутрішньошкірно (роблять так звану «лимонну скоринку»);
  • голку проштовхують глибше і глибше, при цьому поступово та рівномірно вводять анестезуючий препарат по всьому об'єму тканин, які будуть залучені до хірургічної маніпуляції або операції (образно кажучи, «просочують» тканини анестетиком, немов торт сиропом).

Ідеально виконана інфільтраційна анестезія – та, під час якої пацієнт відчув лише перший укол голкою.

«Плюси»: анестетики при інфільтраційній анестезії діють на місцевому рівні, не завдаючи шкоди органам та системам органів.

«Мінус»: неможливість розширити при необхідності операційне поле без введення додаткової дози анестетика (наприклад, якщо при гнійнику були виявлені затіки гною, які потрібно ретельно санувати (вичистити), але які знаходяться поза зоною знеболювання).

Показання: нескладні та нетривалі хірургічні маніпуляції та операції.

Протипоказання: високий больовий поріг пацієнта, широке операційне поле, індивідуальна непереносимість препаратів для анестезії.

Провідникова анестезія

Часто обсяг операції передбачається такою, що «вимкнути» чутливість великого масиву тканин. Замість того, щоб дуже довго виконувати інфільтраційну анестезіюі нагнітати у тканині велика кількістьанестетика, лікарі придумали блокувати велику нервову структуру, від якої залежить чутливість у конкретній ділянці організмуПри цьому автоматично блокується передача нервових (больових) імпульсів у множині нервових гілок, гілочок і дрібних нервових закінчень, які відходять від даної великої структури(нервового стовбура, сплетення тощо).

Провідникова анестезіяширокозастосовується при хірургічних втручаннях:

  • травматології;
  • ортопедії;
  • судинної хірургії;
  • урології;
  • щелепно-лицьової хірургії;
  • акушерстві та гінекології;
  • черевної хірургії;
  • гнійної хірургії;
  • проктології.

Різновиди провідникової регіональної анестезії:


Різновиди провідниковоїцентральної анестезії:

  • спинномозкова– анестезуючий засібнагнітають в субарахноїдальний простір, де воно рівномірно розподіляється і блокує імпульси спинномозкових корінцях, які (імпульси) вже не турбуватимуть спинний мозок;
  • - анестетик вводиться в епідуральний простір, при цьому не проколюють тверду мозкову оболонку(що є безперечним «плюсом» такого виду провідникової центральної анестезії);
  • каудальна- «Дочірній» варіант епідуральної анестезії насправді нижньому рівніхребта – рівні крижів («кауда» перекладається з латини як «хвіст»).

«Плюси»: пацієнт може контактувати з хірургом, зберігається його часткова рухова активність, немає системного токсичного отруєння анестетиком, адже він не вводиться в кров'яне русло.

«Мінус»: можливість травмувати голкою великі нервові структури

Показання: необхідність знеболити великі ділянки тканин, неможливість виконання інгаляційного, внутрішньовенного або ендотрахеального наркозу (наприклад, у літніх, при важких захворюванняхдихальної та серцево-судинної систем).

Протипоказання: неможливість виконання через анатомічних особливостей(наприклад, деформація хребта або рубцева тканина у місці пункції голкою).

Інгаляційний наркоз

Знаходиться у компетенції анестезіологів. Є одним із часто застосовуваних та улюблених анестезіологами видів наркозу з тієї причини, що він простий у виконанні та діє короткочасно (після невеликих оперативних втручань не потрібно довго чекати, доки пацієнт вийде з медикаментозного сну).

Техніка проведення інгаляційного наркозу досить нехитра. Через маску в дихальну систему вводять препарати, які викликають медикаментозний сон. Він «відключає» пацієнта від зовнішнього світу та його подразників – найголовніше від больових відчуттів через впровадження хірургічного інструментарію в тканині.

Найчастіше щодо інгаляційного наркозу використовують наркотан, закис азоту, трилен, фторотан, этран.

«Плюси»: відносно легко дозволяє керувати собою

«Мінус»: нетривалість - а це не на руку хірургу, він змушений виконувати маніпуляцію оперативно, щоб пацієнт не прокинувся до її закінчення

Показання: нескладні та нетривалі маніпуляції, які, втім, вимагають, щоб пацієнта ввели у медикаментозний сон

Протипоказання: гострі захворювання дихальної системи.

Внутрішньовенний наркоз

Назва говорить сама за себе – пацієнт занурюється у медикаментозний сон після внутрішньовенного введенняпрепаратів. Внутрішньовенний наркозбільш складний, бо вимагає розрахунку доз, що вводяться. Але в порівнянні з інгаляційним наркозом його «плюс» однозначно в тому, що він діє більш тривало і глибоко – образно кажучи, пацієнт міцніше спить.

Застосовується при нескладних, нетривалих та неускладнених оперативних втручанняху стаціонарі (апендектомія, ушивання великих ран, іноді - грижосічення і так далі, а також при оперативних втручаннях у дітей). Застосуємо в амбулаторній хірургії, якщо хворий відмовляється від госпіталізації в стаціонар, і хірургічне втручання можна провести в операційній або перев'язувальній поліклінічного відділення, але воно може затягтися або загрожує больовим синдромом. Насамперед, мова про розтин величезних гнійників, що вимагають ретельної санації (очищення від гною), хворобливих маніпуляціях в області промежини та прямої кишки і так далі.

При класичному знеболюванні використовують тіопентал, рекофол, оксибутират натрію, при атаралгезії (поверхневому наркозі) – сибазон із фентатилом.

«Плюси»: занурює в медикаментозний сон достатньої глибини

«Мінус»: не забезпечує розслаблення м'язів при великих та тривалих хірургічних операціях.

Показання: стаціонарні хірургічні втручаннясереднього рівня складності.

Протипоказання: захворювання з боку ССС (серцево-судинної системи), окремі хворобидихальної системи (наприклад, ), виражені порушенняз боку ЦНС та психіки.

Ендотрахеальний (інтубаційний) наркоз

Це найскладніший із усіх без методів анестезії. У той же час – найдієвіший. Під час його пацієнт не лише глибоко занурюється в сон – за допомогою спеціальних препаратів розслабляється мускулатура, що дуже важливо для зручності виконання хірургами безлічі елементів операції.

Препарати міорелаксанти, які розслаблюють мускулатуру, у тому числі «відключають» діафрагму та міжреберні м'язи – пацієнт не може самостійно дихати, тому його підключають до апарату зовнішнього диханняза допомогою ендотрахеальної трубки. Звідси і назва цього методу наркозу.

Етапи ендотрахеального наркозу наступні:

  • внутрішньовенне введення препаратів, які занурюють пацієнта у медикаментозний сон;
  • введення міорелаксантів, що «відключають» м'язи;
  • інтубація трахеї (введення в трахею ларингоскопа, а з його допомогою – ендотрахеальної трубки);
  • штучна вентиляція легень та підтримка стану медикаментозного сну.

«Плюси»: забезпечує повне знерухомлення пацієнта, а значить, абсолютну свободу дій хірургів, яким під час операції не потрібно долати напруження м'язів хворого.

«Мінус»: складний у виконанні, передбачає введення цілого міксу лікарських препаратів (зокрема, наркотичних та міорелаксантів), що згодом може позначитися на діяльності центральної нервової системи.

Показання: тривалі складні порожнинні операціїз приводу хвороб жовчовивідної системи, шлунка, кишечника, органів заочеревинного простору та грудної клітки, перитоніту і так далі.

Протипоказання: хвороби дихальної та серцево-судинної систем, літній вік.

Про ідеальний метод анестезії

Його нема. Кожен спосіб знеболювання доцільний при певних умов. При виборі методу анестезії потрібно враховувати майбутню хірургічну маніпуляцію (зокрема, її обсяг та тривалість), ретельно аналізувати клінічну ситуацію, стан хворого, наявність супутніх хвороб, показання та протипоказання до виконання того чи іншого методу знеболювання.

Ковтонюк Оксана Володимирівна, медичний оглядач, хірург, лікар-консультант

Loading...Loading...