Нині штучні пологи не рідкість. Тому дуже багато жінок ставлять собі питання чи варто робити кесарів розтин. Але на превеликий жаль, малюк не може самостійно народитися і в таких випадках просто не обійтися без хірургічного втручання. І звичайно ж вагітна переживатиме з приводу того, що дана операція може якось негативно вплинути на здоров'я дитини або її. Також кесарів розтин - це операція, а операція завжди хоч трохи лякає. Хоча лікарі і стверджують, що це робиться винятково для того, щоб врятувати життя дитині.
У перекладі з латини кесарів розтин означає «королівський розріз», а самі пологи за його допомогою в народі назвали королівськими. Деякі з вчених та істориків кажуть, що саме за допомогою кесаревого розтину народився Юлій Цезар. Ще одні доводять, що він видав закон, який змушував медиків розрізати животи після смерті жінки, щоби малюк теж не помер.
На сьогоднішній день кесарів розтин стає вельми популярним методом розродження. Дуже часто його застосовують по відношенню до відомих «зоряних» матусь. Якщо раніше кесарів розтин був рідкістю, то зараз відсоток цих операцій зріс до 27, а в деяких країнах і зовсім до 80%. А це означає, що практично кожна 4 дитина народжується штучним шляхом. Це стало причиною того, щоб ВООЗ практично заборонила робити кесарів розтин у тих випадках, коли жінка здатна народити самостійно.
Показники для кесаревого розтину
Зазвичай кесарів розтин прийнято робити лише за рекомендацією лікаря. І на це може бути кілька причин.- Велика вага плода;
- Невідповідність тазових кісток (вузький тазчи є деформація);
- Хвороби серця або нервової системи;
- Поганий зір;
- Хвороби внутрішніх та зовнішніх статевих органів;
- Поперечне передлежання плода;
- Декілька рубців на матці, які залишилися від попередніх вагітностей.
Що робити в день кесаревого розтину
Якщо кесарів розтин був плановим, то насамперед напередодні цього дня варто добре виспатися. З вечора та вранці бажано повністю відмовитися від їди. Плюс до цієї жінки ще ставлять клізму, щоби повністю очистити кишечник. Перед тим, як приступити до операції в сечовий міхур, вводиться катетор, яким відкачують сечу і робиться анестезія.Але бувають такі випадки, коли кесарів розтин проводиться не заплановано. До цього можуть призвести такі показники: гіпоксія дитини, причини, які загрожують життю дитини та матері, кровотеча, нашаровування плаценти, повна відсутністьсутичок.
Анестезія при кесаревому розрізі
Є кілька методів анестезії при кесаревому перерізі: загальний та регіональний (спінальна та епідуральна анестезія). При загальному наркозі породілля перебуває повністю непритомний. Цей метод небезпечний тим, що при використанні кількох препаратів це може негативно вплинути на дитину. При регіональній анестезії жінка перебуває у свідомості та може спостерігати заходом операції. На сьогоднішній день такі види анестезії є більш застосовуваними так, як вони менш небезпечні для матері та дитини. Заборона на їх застосування може виникнути лише у тому випадку, якщо є певні протипоказання. Такі як, наприклад, висока артеріальний тиск.Період після операції
Після того, як операція буде закінчена, жінку переводять до палати, де вона протягом як мінімум тижня перебуває під наглядом лікарів. Для того, щоб жінку виписали з пологового будинку, необхідно провести кілька оглядів і зробити УЗД. Коли інформація про те, що загоєння рубця на матці йде нормально, маму разом із дитиною відпускають додому. У більшості випадків для нанесення швів використовують нитки, які за кілька тижнів самі розсмоктуються, тому звертатися до лікаря з цього приводу не потрібно.Наслідки кесаревого розтину
Після кесаревого розтину треба обов'язково стежити за особистою гігієною, змінити раціон харчування. Для цього необхідно дотримуватися порад лікаря. І не варто засмучуватися, адже більшість жінок, яким за першої вагітності зробили кесарів розтин надалі майже завжди народжують самостійно.Малята-кесарята: легко народитися, але складно виживати «Зробіть мені!» - Таке прохання лікарі-акушери чують дуже часто. Особливо в передпологовій палаті, коли майбутні матусі терплять дуже болючі. Здавалося б, як добре: під час операції сплячого в маминому животі малюк акуратно витягнуть, шльопнуть ніжно по попці - і ось уже він обурено кричить: «Я народився!». Але якщо жінка і плід здорові, лікарі невблаганні: «Доведеться самій». Адже дітям-кесарятам часто потрібна активна допомога лікарів та особливий догляд.
Спробуй, розбуди!
Причина – у стресових гормонах, які змушують організм малюка чіплятися за життя. Їх за час сутичок у мами та проходження малюка по родових шляхах встигає виділитися величезна кількість. Поява світ малюк сприймає з полегшенням і швидко заспокоюється в перших ніжних обіймах матері. А при кесаревому перерізі вилучення плода відбувається дуже швидко, причому сутичок у жінки може не бути. Тому гормонів, необхідні адаптації до життя, вкрай мало. Сам факт народження стає для кесаря страшним стресом, оговтатися від якого йому дуже важко. І мама часто не може допомогти: вона спить, а сповиють немовля «чужі руки».
У малюків-кесарят рівень стрес-гормонів все ж таки поступово наростає, досягаючи необхідної величини до 3-5 діб. Тому процес адаптації до самостійного існування у них запізнюється приблизно тиждень. Цей час малюк психологічно дуже вразливий і вкрай сприйнятливий до інфекцій. У нього можуть бути проблеми із травленням: поганий апетит, мляве смоктання, та утруднене відходження стільця. І в масі тіла стабільно хороші надбавки починаються на тиждень пізніше.
Лікар-неонатолог пологового будинку пильно спостерігатиме за періодом адаптації малюка. В цей час дитині, як ніколи, потрібна мати. Ніжний неквапливий догляд, м'яке погладжування, лагідні слова, часте наполегливе докладання до грудей створять диво: до виписки дитини нічим не відрізнятиметься від дітей, які народилися природним шляхом.
Допоможіть мені дихати
Проблеми з легкими у дітей-кесарят – найчастіші. Якщо під час операції мати «під наркозом», за неї «дихає» апарат. І у немовляти може не вистачити сил, щоб зробити перший самостійний вдих. Тоді лікар допоможе йому, провівши штучне диханняпідключеним до кисню мішком із маскою. Така сама ситуація буває і при синдромі «нижньої порожнистої вени».
Але це все. Слабкий короткий крик відразу після народження, тривалий сон і загальна млявість не дозволяють легким розкритися «на всю міць». А низький рівеньстресових гормонів призводить до накопичення рідини в альвеолах. У результаті кесарят у перші дні нерідко спостерігається набряк легень. Вони дихають часто, витрачаючи багато сил. На щастя, дихальна недостатністьрідко буває важким і, як правило, проходить самостійно. Весь цей час за дітьми спостерігає лікар, щоб не пропустити виникнення ускладнень, наприклад пневмонії.
Молодим мамочкам можна не турбуватися: дитину випишуть додому лише тоді, коли лікар-неонатолог буде абсолютно впевнений, що з легкими у крихти вже все гаразд. Треба лише берегти його від контактів із застудженими дорослими.
Особливості грудного вигодовування
Після кесаревого розтину мама першу добу-дві знаходиться далеко від дитини – у відділенні реанімації. Весь цей час малюку доводиться їсти з соски адаптовану суміш. Якщо операція проходила під загальним наркозом, то дитині, швидше за все, не доведеться спробувати дорогоцінні перші краплі молозива. Біль, слабкість і відсутність поряд малюка не сприяють добрій лактації у матері. Тому проблеми з початком грудного вигодовуваннявиникають нерідко.
Як допомогти мамі та малютці? По можливості треба прикласти дитину до грудей відразу після народження. Молозиво виробилося набагато раніше, ніж розпочалася операція, тому ризик, що дитина отримає з ним введені жінці ліки, вкрай низький. До того ж кілька крапель молока це так мало, що ніякої небезпеки немає. А ось користь – величезна, адже це концентрат корисних імунітету білків. Відразу відпаде проблема кишкових кольокі частих застуд. Після спинальної анестезіїгодувати грудьми малюка можна від народження. Кесаренка, який пережив з мамою загальний наркоз, треба давати соску з мінімальним діаметром отвору. Так він легше перейде на грудне годування. Породіллі, щоб стимулювати лактацію, у реанімації треба буде обов'язково регулярно зціджуватися. Як себе умовити? Уявити, як ніжна оксамитова шкіра чада через суміш стає червоною і шорсткою. Як ночами доведеться носити на руках дитя, що розривається в крику через кольки і запори. Лежати на боці, з посмішкою спостерігаючи за малюком, що жадібно смокче груди, набагато приємніше! Тим більше що рухи його шорсткого язика по сосках приносять задоволення. Небагато зусиль – і все вийде!
Про неврологічні та психологічні проблеми у кесарят
Нерідко можна почути думку, що мало не половині дітей-кесарят потрібне лікування у невролога. Найпоширеніший діагноз при цьому – перинатальна поразкаЦНС. Частково це правда. Але термін «перинатальне» означає «навколо пологів», тобто до, під час і після народження. Важливо розуміти, що на операцію лікарі йдуть через захворювання жінки, виявленої ще до народження патології у плода, ускладненої чи пологів. Тому пов'язувати неврологічні проблеми, що виникли, тільки з кесаревим не можна. Головне – вчасно їх виявити та правильно лікувати. Тоді вдячний на увагу малюк швидко видужає. Крім того, доведено, що немає жодних відмінностей у частоті виявлення важких неврологічних захворюваньу дітей, що народилися оперативно та через природні шляхи. Натомість пологових травм у кесарів реєструється на порядок нижче.
Психологи відзначають, Що характером діти, народжені оперативно, нерішучі, занадто поступливі, слабовільні. І в дорослого життявони виявляють мало ініціативи та уникають відповідальності. Прочитавши таке, можна засмутитися. А можна згадати про одного з перших кесарів – Юлію Цезаря. Про те, що інші психологи знаходять у них завзятість, безстрашність, впевненість у собі та сильний дух. А як же передані у спадок особливості характеру? І головне: відсутність першого тілесного контакту з матір'ю відразу після народження надалі можна компенсувати величезною любов'ю до малюка, нескінченними обіймами та правильним вихованням.
Природні пологи– простий, передбачений природою метод появи світ. Але іноді з низки причин народжувати природним шляхом буває небезпечно для життя та здоров'я жінки та її дитини. У цьому випадку лікарі вирішують проблему хірургічним шляхомі вдаються до такого методу, як плановий кесарів розтин. Так називають розроджувальну операцію, поширену в акушерській практиці. Її зміст полягає в тому, що дитину витягають через розріз на матці. Незважаючи на те, що вона проводиться часто і рятує життя тисячам дітей, ускладнення після неї також трапляються.
Іноді операцію виконують негайно. До екстреного розродження хірургічним шляхом вдаються, якщо в процесі природних пологів виникли ускладнення, що загрожують життю та здоров'ю дитини чи матері.
Плановий кесарів розтин – операція, яку призначають ще під час вагітності. Вона проводиться лише за серйозними свідченнями. Коли призначають плановий кесарів розтин, на якому терміні роблять операцію та як уникнути ускладнень?
Показання поділяють абсолютні, тобто такі, у яких можливість самостійних пологів виключена, і відносні.
Перелік абсолютних показань:
- плід, маса якого перевищує 4500 гр;
- операції на шийці матки у минулому;
- наявність двох і більше рубців на матці чи неспроможність одного з них;
- деформація тазових кісток унаслідок раніше перенесених травм;
- тазове передлежання плода, якщо його маса перевищує 3600 г;
- двійня, якщо один із плодів знаходиться в тазовому передлежанні;
- плід знаходиться у поперечному положенні.
Перелік відносних показань:
- міома матки;
- міопія високого ступеня;
- цукровий діабет;
- наявність злоякісних чи доброякісних пухлин;
- слабка родова діяльність.
Як правило, рішення про планове кесареве приймається за наявності хоча б одного абсолютного показання або сукупності відносних. Якщо показання лише відносні, необхідно зважити ризик операції і ризик ускладнень, які можуть виявитися у природних пологах.
Коли проводять операцію
На якому терміні роблять планове кесарево, у кожному конкретному випадку вирішує лікар, але все ж таки існують певні рекомендовані рамки. Необхідно зіставити дату останньої менструації, скільки тижнів розвинений плід, у якому перебуває плацента.
Грунтуючись на цих відомостях, приймають рішення, коли саме слід розпочати розродження.
Іноді лікарі у пологовому будинку на питання пацієнтки, коли роблять плановий кесарів розтин, відповідають, що доцільно дочекатися початку перших легких сутичок. У такому разі жінку госпіталізують до пологового будинку заздалегідь, щоб не пропустити початок родової діяльності.
Вагітність вважається доношеною, коли сягає терміну 37 тижнів. Отже, досі проводити операцію рано. З іншого боку, після 37 тижнів сутички можуть розпочатися будь-якої миті.
Дату, коли роблять плановий кесарів розтин, намагаються максимально наблизити до передбачуваної дати пологів. Але оскільки до кінця терміну плацента старіє і починає гірше виконувати свої функції, щоб не допустити у плода, операцію призначають на термін 38-39 тижнів.
Саме в цей час жінка госпіталізується до допологового відділення. пологового будинкудля здавання всіх необхідних перед операцією аналізів.
Хірургічний спосіб пологів не є протипоказанням до повторних вагітностей. Але якщо у жінки вже є рубець на матці, значить, друга дитина народиться цим же способом. Спостереження за вагітною у разі особливо ретельне.
Другий плановий кесарів розтин також роблять на терміні 38-39 тижнів, але якщо у лікаря виникають сумніви щодо спроможності першого рубця, він може прийняти рішення прооперувати пацієнтку раніше.
Підготовка до планового кесаревого розтину
До появи малюка в такий не зовсім звичайний спосіб необхідно готуватися. Зазвичай, коли роблять планове кесарево, вагітна госпіталізується за кілька тижнів до дня передбачуваних пологів. Для підготовки до планового кесаревого розтину у неї візьмуть аналізи сечі та крові, визначать групу крові та резус-фактор, перевірять мазок із піхви на ступінь чистоти. Потрібно стежити і за станом плода. З цією метою проводяться ультразвукове дослідженнята кардіотографія (КТГ). На підставі цих досліджень роблять висновки про самопочуття дитини в утробі.
Конкретну дату та час операції визначає лікар, маючи на руках результати всіх аналізів та досліджень. Зазвичай усі планові операції проводять у першій половині дня. За день до призначеної дати з пацієнткою зустрічається анестезіолог, щоб обговорити, який вид анестезії використовуватиметься, з'ясувати, чи немає у жінки алергії на медичні препарати.
Напередодні кесаревого розтину харчування має бути легким, а після 18-19 години забороняється не тільки їсти, а й пити.
Вранці проводять очисну клізму та збривають волосяний покривна лобку. Необхідно подбати про профілактику тромбозу глибоких вен. З цією метою ноги забинтовують еластичним бинтомабо просять породіллю надіти спеціальні.
До операційної пацієнтки завозять на каталці. На операційному столі в сечівниквводиться катетер, витягується він у післяопераційної палаті. Нижня частина живота обробляється антисептичним розчином, на рівні грудної кліткивстановлюють спеціальну ширму, щоб закрити жінці огляд операційного поля.
Хід операції
Щоб знизити рівень хвилювання перед операцією, корисно знати, як роблять плановий кесарів розтин. Після подачі наркозу хірург здійснює два розрізи. Першим розрізом розсікається черевна стінка, жир, сполучні тканини. Другим розрізом – матка.
Розріз може бути двох видів:
- Поперечний (горизонтальний). Виробляється трохи вище лобка. При такому способі розрізу існує низька ймовірність того, що кишечник або сечовий міхур виявляться зачеплені скальпелем. Відновлювальний період проходить легше, утворення гриж зводиться до мінімуму, і шов, що зажив, виглядає досить естетично.
- Поздовжній (вертикальний). Цей розріз відбувається від лобкової кістки до пупка, при цьому забезпечується хороший доступ до внутрішніх органів. Черевну порожнину розсікають поздовжньо, якщо необхідно операцію виконати негайно.
Плановий кесарів розтин, на якому терміні його не робили, за умови відсутності загрози для життя плода виконується частіше за допомогою горизонтального розрізу.
Хірург видаляє з матки послід і розріз ушивається за допомогою синтетичних матеріалів. Так само відновлюється цілісність черевної стінки. Унизу живота залишається косметичний шов. Після цього його знезаражують і накладають захисну пов'язку.
Якщо під час роботи хірургів немає ніяких ускладнень, операція триває від 20 до 40 хвилин, після чого пацієнтку переводять у післяопераційну палату.
Можливі ускладнення та їх профілактика
При хірургічних пологах та в післяопераційному періодіможуть виникнути ускладнення. Вони не залежать від того, на якому терміні роблять плановий кесарів розтин.
Поширеними ускладненнями є такі:
- Велика крововтрата. Якщо жінка народжує сама, допустимою крововтратоювважається 250 мл крові, а при хірургічному розродженні жінка може втратити її в кількості до одного літра. Якщо крововтрата занадто велика, потрібно переливання. Найгрізніший наслідок при рясна кровотеча, яке не вдається зупинити – необхідність видалення матки
- Освіта спайок. Так називають ущільнення із сполучної тканини, які «зрощують» один орган з іншим, наприклад, матку з кишечником або петлі кишечника між собою. Після порожнинного втручання спайки утворюються практично завжди, але якщо їх забагато, виникають хронічні боліу черевній ділянці. Якщо спайки утворюються в маткових трубах, підвищується ризик розвитку позаматкової вагітності.
- Ендометрит – запалення порожнини матки, спровоковане потраплянням до неї хвороботворних бактерій. Симптоми ендометриту здатні проявити себе як першого дня після операції, і на 10 добу після пологів.
- Запальні процесиу сфері шва, внаслідок проникнення у шов інфекції. Якщо вчасно не розпочати антибактеріальну терапію, може знадобитися хірургічне втручання.
- Розбіжність шва. Його може спровокувати підняття жінкою тяжкості (понад 4 кілограми), також розбіжність шва є наслідком розвитку в ньому інфекції.
Щоб запобігти виникненню ускладнень, лікарі вживають заходів ще до початку операцій. Щоб запобігти розвитку ендометриту, перед операцією жінці роблять укол антибіотика.
Антибактеріальна терапія продовжується і кілька днів після. Попередити утворення спайок можна, відвідуючи фізіопроцедури та займаючись спеціальною гімнастикою.
Відновлювальний період
Після пологів матка повертається до попереднього стану через 6-8 тижнів. Але відновлювальний періодпісля хірургічних пологівтриває довше, ніж після природних. Адже матка травмована, і не завжди шов гоїться благополучно.
Багато в чому відновлювальний період залежить від того, як проходило планове кесарево, наскільки воно було зроблено вдало.
Після закінчення операції пацієнтка переміщається до післяопераційної палати або палати. інтенсивної терапії. Щоб запобігти виникненню інфекційних ускладнень, проводять антибактеріальну терапію
У всьому світі існує чітка тенденція до дбайливого розродження, яке дозволяє зберегти здоров'я і матері, і дитині. Інструментом, що допомагає цього досягти, є операція кесаревого розтину (КС). Значним досягненням стало широке застосування сучасних методикзнеболення.
Основним недоліком цього втручання вважається збільшення частоти післяпологових інфекційних ускладнень у 5-20 разів. Проте адекватна антибактеріальна терапіясуттєво зменшує ймовірність їх виникнення. Тим не менш, досі точаться суперечки про те, в яких випадках роблять кесарів розтин, а коли допустимо фізіологічне розродження.
Коли показано оперативне розродження
Кесарів розтин– серйозне оперативне втручання, у якому збільшується ризик ускладнень проти нормальними природними пологами. Його здійснюють лише за суворими показаннями. За бажанням пацієнтки КС може бути зроблено в приватній клініціАле далеко не всі акушери-гінекологи візьмуться за таку операцію без необхідності.
Операцію виконують у таких ситуаціях:
1. Повне передлежання плаценти – стан, у якому плацента перебуває у нижньому відділі матки і закриває внутрішній зів, не даючи народитися дитині. Неповне передлежання є показанням до операції у разі кровотечі. Плацента рясно забезпечена судинами, і навіть невелике пошкодження її здатне викликати крововтрату, нестачу кисню та загибель плода.
2. Відбулася раніше часу від маткової стінки – стан, загрозливе для життяжінки та дитини. Відшарована від матки плацента є джерелом крововтрати для матері. Плід перестає отримувати кисень і може загинути.
3. Перенесені раніше оперативні втручанняна матці, а саме:
- як мінімум два кесареві перерізи;
- поєднання однієї операції КС та хоча б одного з відносних показань;
- видалення міжм'язової або на солідній основі;
- корекція пороку будови матки.
4. Поперечне та косо положення дитини в порожнині матки, тазове передлежання («попой вниз») у комбінації з очікуваною вагою плода понад 3,6 кг або з будь-яким відносним свідченнямдо оперативного розродження: ситуація, коли дитина розташовується у внутрішнього зіва не тім'яною областю, а лобом (лобове) або особою (особове передлежання), та інші особливості розташування, що сприяють родовій травмі у дитини.
Вагітність може наступити навіть протягом перших тижнів післяпологового періоду. Календарний методконтрацепції в умовах нерегулярного циклуне застосовується. Найчастіше використовуються презервативи, міні-пили (гестагенні контрацептиви, що не впливають на дитину під час вигодовування) або звичайні (без лактації). Використання має бути виключено.
Один із найпопулярніших методів – . Установка спіралі після кесаревого розтину може бути виконана в перші дві доби після нього, проте це збільшує ризик інфікування, крім того, досить болісне. Найчастіше спіраль встановлюють приблизно через півтора місяці, відразу після початку менструації або в будь-який зручний для жінки день.
Якщо жінці більше 35 років і вона має як мінімум двоє дітей, за її бажанням під час операції хірург може виконати хірургічну стерилізацію, Простіше кажучи, перев'язування маткових труб. Це незворотний спосіб, після якого зачаття практично ніколи не настає.
Наступна вагітність
Природні пологи після кесаревого розтину допускаються, якщо сформована сполучна тканинана матці заможна, тобто міцна, рівна, здатна витримати напругу м'язів під час пологів. Це питання при наступної вагітностіслід обговорити з лікарем.
Імовірність наступних пологів нормально підвищується в наступних випадках:
- жінка народила хоча б одну дитину через природні шляхи;
- якщо КС проводилося через неправильне становище плода.
З іншого боку, якщо пацієнтці на момент наступних пологів вже більше 35 років, вона має зайва вага, супутні захворювання, що не відповідають один одному розміри плода та тазу, ймовірно, що їй знову буде зроблено операцію.
Скільки разів можна робити кесарів розтин?
Число таких втручань теоретично не обмежене, проте для збереження здоров'я рекомендується робити їх не більше двох разів.
Зазвичай тактика при повторній вагітності наступна: жінка регулярно спостерігається у акушера-гінеколога, і наприкінці терміну виношування робиться вибір – операція чи природні пологи. При звичайних пологах лікарі готові будь-якої миті провести екстрену операцію.
Вагітність після кесаревого розтину краще планувати з інтервалом три роки і більше. У цьому випадку зменшується ризик неспроможності шва на матці, вагітність та пологи протікають без ускладнень.
Через скільки можна народжувати після операції?
Це залежить від спроможності рубця, віку жінки, супутніх захворювань. Аборти після КС негативно позначаються на репродуктивне здоров'я. Тому якщо жінка все ж таки завагітніла майже відразу після КС, то при нормальному перебігу вагітності та постійному лікарському спостереженні вона може виносити дитину, але розродження буде, швидше за все, оперативним.
Головною небезпекою ранньої вагітностіпісля КС є неспроможність шва. Вона проявляється наростаючим інтенсивним болем у животі, появою кров'янистих виділеньз піхви, потім можуть з'явитися ознаки внутрішньої кровотечі: запаморочення, блідість, падіння артеріального тиску, непритомність. У цьому випадку необхідно терміново викликати Швидку допомогу».
Що важливо знати за другого кесаревого розтину?
Планова операція зазвичай проводиться у терміні 37-39 тижнів. Розріз проводиться по старому рубцю, що дещо подовжує час операції і потребує сильнішої анестезії. Відновлення після КС також може відбуватися повільніше, оскільки рубцева тканина та спайки в черевної порожниниперешкоджають гарного скороченняматки. Однак при позитивному настроїжінки та її сім'ї, допомоги родичів ці тимчасові труднощі цілком переборні.
Кесарів розтин- Це операція, при якій дитина народжується не через природні родові шляхи, а через розріз у передній черевній стінці.
Майже кожній 3 жінці доводиться з нею зіткнутися. Знати свідчення до операції буде не зайвим, а навіть корисним. Це дозволить ретельно підготуватися та налаштуватися морально.
З наближенням заповітного дня народження вашого малюка, майбутні мами замислюватимуться про пологи. Не зайвим буде знати у яких випадках роблять кесарів розтин.
Приводи для операції можуть бути:
- відносними, коли відмова від операції межує з високим ризикомдля порушення здоров'я матері та дитини.
- абсолютними. Їх не так уже й багато. Це ті випадки, коли пологи через природні родові шляхи не можливі або можуть призвести до загибелі матері та дитини.
У останнім часомвсе частіше операцію виконують при поєднанні кількох факторів. Коли кожен із них сам собою не є підставою робити операцію.
А ось поєднання 2 або декількох стає причиною операції. Наприклад: першородна жінка старше 30 років і великий плідпонад 4 кг. Самі собою ні великий плід, ні вік не є причиною операції. А от разом це вже є аргумент.
Буває планове та позапланове кесареве або екстрене. При планової операціїПоказання до неї виникають заздалегідь, ще під час вагітності. Наприклад, міопія високого ступеня. У жінки та лікаря є час підготуватися. Ускладнення у разі зустрічаються рідко.
Естренную операцію можуть виконати будь-якої миті і навіть під час природних пологів. Наприклад, при гіпоксії плода, відшаруванні плаценти.
У яких випадках роблять кесарів?
- Відшарування плаценти.При цьому починається кровотеча. Не завжди кров виділяється назовні. Вона може накопичуватися між маткою та плацентою. Плацента ще більше відшаровується. Дитина страждає через гіпоксію – кисневого голодування. Жінка через крововтрати. Необхідно екстрено витягти дитину та зупинити кровотечу.
- Передлежання плаценти.Плацента перекриває вхід до матки. Тому природні пологи неможливо. Коли починаються сутички, шия відкривається, плацента тут відшаровується і починається кровотеча. Тому таких жінок намагаються прооперувати у призначений день на початок родової діяльності.
- Випадання петель пуповини.Іноді петлі пуповини випадають із матки під час пологів до її відкриття. Вони виявляються затиснутими між кістками тазу та головкою або сідницями плода. Кисень перестає надходити до дитини, вона може загинути. Необхідно протягом кількох хвилин завершити пологи.
- Невідповідність розмірів тазу матері та дитини.Якщо малюк занадто великий, то народитися сам він не зможе. Що називається, не пролізе. Тут кесарів буде найкращим способомдопомогти жінці і при цьому не зашкодити дитині. Іноді уточнити цю обставину можна лише під час пологів. Жінки починають народжувати самі, але коли з'являються ознаки невідповідності розмірів, їм виконують кесарів розтин.
- Поперечне становище плода.Дитина в нормальних пологахмає лежати вниз головою. Якщо він лежить у матці впоперек. То такі пологи не можливі. Після вилити навколоплідних вод є ризик випадання ручки плода, ніжки або пуповини. Це є небезпечним для його життя. У таких ситуаціях операцію намагаються запланувати на початок пологів.
- Еклампсія та прееклампсія.Цей стан є важким ускладненнямвагітності. У складних випадках порушується робота внутрішніх органів, підвищується артеріальний тиск критичних цифр. Зростає ризик крововиливу в внутрішні органи: сітківку ока, головний мозок, печінку, надниркові залози та ін. Щоб допомогти жінці необхідно виконати екстрене розродження – кесарево.
- Після операцій на шийці матки.Чому? Тому що природні пологи призведуть до пошкодження шийки.
- Перешкоди, які дозволяють вести пологи через природні родові шляхи.Пухлини матки, сечового міхура, кістки тазу. Значне звуження тазу, і навіть його деформації.
- Свищі між піхвою та прямою кишкою або сечовим міхуром.А також розриви прямої кишки у попередніх пологах.
- Хронічні захворювання жінки.Це захворювання очей, серця, нервової системи, ендокринної системи, суглобів та кісток, а також хронічні інфекційні захворюваннягепатит С та В, ВІЛ-інфекція. Рішення у разі приймають лікарі інших спеціальностей: офтальмологи, хірурги, інфекціоністи. Підхід тут плановий. Жінка знає заздалегідь про майбутню операцію та готуватися до неї.
- Тазове передлежання плода.Природні пологи можливі. Але оскільки є ризик травми дитини та матері, то частіше вдаються до кесаревого розтину.
- Розгинальні вставки головки.Під час пологів голівка має максимально зігнутися. Щоби пройти через вузький таз матері. Але трапляються випадки, коли щось заважає їй це зробити. Головка розгинається. У такому випадку її розміри виявляються занадто великими.
- Рубець на матці.Він може залишитися як після кесарева, так і після операцій на матці з видалення міоматозних вузлів та інших. Природні пологи можливі з одним рубцем на матці. 2 і більше рубця є показанням до кесаревого. Природні пологи після кесарева можливі лише у випадку, якщо рубець заможний за даними УЗД. А у жінки немає тягнучого болювнизу живота та кров'янистих виділень.
- Гіпоксія плода чи кисневе голодування.Дитина отримує недостатньо харчування та кисень. Цей стан може виникнути гостро, наприклад, при відшаруванні плаценти або випаданні пуповини. Або розвиватися поступово. Обвиті пуповини навколо шиї, кісти та інфаркти плаценти. Оболонкове прикріплення плаценти. Іноді дитина через хронічну гіпоксію відстає в рості і народжується маловаговою.
- Якщо показання до пологів виникають терміном від 28 до 34 тижнів, має робитися кесарево.Тому що пологи для недоношеної дитини можуть стати фатальними.
- Однояйцеві близнюки,а також трійні.
- Двох'яйцеві близнюки,якщо перша дитина перебуватиме в тазовому передлежанні або лежить у матці поперек.
- Слабкість пологових сил.Коли шийка матки відмовляється відкриватися під час пологів, незважаючи на лікування.
- Вагітність після ЕКЗ,а також тривале лікуваннябезпліддя у поєднанні з іншими факторами.
- Вік жінки старше 30 років у поєднанні з іншими факторами.
- Переношена вагітність у поєднанні з іншими причинами.
Loading...