Флуоксетин – схожі препарати без рецептів. Вибираємо аналоги флуоксетину залежно від поставленої мети. Умови та термін зберігання

Антидепресант, похідне пропіламіну. Механізм дії пов'язаний із виборчою блокадою зворотного нейронального захоплення серотоніну в ЦНС. Флуоксетин є слабким антагоністом холіно-, адрено- та гістамінових рецепторів. На відміну від більшості антидепресантів, флуоксетин, мабуть, не спричиняє зниження функціональної активності постсинаптичних β-адренорецепторів. Сприяє покращенню настрою, зменшує почуття страху та напруження, усуває дисфорію. Не викликає седативного ефекту. При прийомі середніх терапевтичних дозах мало впливає функції серцево-судинної та інших систем.

Фармакокінетика

Всмоктується із ШКТ. Слабко метаболізується при "першому проходженні" через печінку. Прийом їжі не впливає на рівень всмоктування, хоча може уповільнювати його швидкість. C max у плазмі досягається через 6-8 год. C ss у плазмі досягається лише після безперервного прийому протягом декількох тижнів. Зв'язування із білками 94.5%. Легко проникає через гематоенцефалічний бар'єр. Метаболізується у печінці шляхом деметилювання з утворенням основного активного метаболіту норфлуоксетину.

T 1/2 флуоксетину становить 2-3 дні, норфлуоксетину – 7-9 днів. Виводиться нирками 80% та через кишечник – близько 15%.

Форма випуску

10 шт. - упаковки коміркові контурні (2) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки коміркові контурні (3) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки коміркові контурні (5) - пачки картонні.

Дозування

Початкова доза – 20 мг 1 раз на добу у першій половині дня; при необхідності доза може бути збільшена через 3-4 тижні. Частота прийому – 2-3 рази на добу.

Максимальна добова доза для прийому внутрішньо для дорослих становить 80 мг.

Взаємодія

При одночасному застосуванні з лікарськими засобами, що надають пригнічуючий вплив на ЦНС, з етанолом можливе значне посилення пригнічуючої дії на ЦНС, а також підвищення ймовірності розвитку судом.

При одночасному застосуванні з інгібіторами МАО, фуразолідоном, прокарбазином, триптофаном можливий розвиток серотонінового синдрому (сплутаність свідомості, гіпоманіакальний стан, руховий неспокій, ажитація, судоми, дизартрія, гіпертонічний криз, озноб, тремор, нудота).

При одночасному застосуванні флуоксетин пригнічує метаболізм трициклічних та тетрациклічних антидепресантів, тразодону, карбамазепіну, діазепаму, метопрололу, терфенадину, фенітоїну, що призводить до збільшення їх концентрації у сироватці крові, посилення їх терапевтичної та побічної дії.

При одночасному застосуванні можливе пригнічення біотрансформації препаратів, що метаболізуються за участю ізоферменту CYP2D6.

При одночасному застосуванні з гіпоглікемічними засобами можливе посилення їхньої дії.

Є повідомлення про посилення ефектів варфарину при одночасному застосуванні з флуоксетином.

При одночасному застосуванні з галоперидолом, флуфеназином, мапротиліном, метоклопрамідом, перфеназином, периціазином, пімозидом, рисперидоном, сульпіридом, трифлуоперазином описані випадки розвитку екстрапірамідних симптомів та дистонії; з декстрометорфаном – описаний випадок розвитку галюцинацій; з дигоксином – випадок підвищення концентрації дигоксину у плазмі крові.

При одночасному застосуванні з солями літію можливе підвищення або зменшення концентрації літію у плазмі.

При одночасному застосуванні можливе збільшення концентрації іміпраміну або дезіпраміну в плазмі крові у 2-10 разів (може зберігатися протягом 3 тижнів після відміни флуоксетину).

При одночасному застосуванні з пропофолом описаний випадок, коли спостерігалися спонтанні руху; з фенілпропаноламіном - описаний випадок, у якому спостерігалися запаморочення, зменшення маси тіла, гіперактивність.

При одночасному застосуванні можливе посилення ефектів флекаїніду, мексилетину, пропафенону, тіоридазину, зуклопентиксолу.

Побічна дія

З боку центральної нервової системи: можливі стан тривоги, тремор, нервозність, сонливість, головний біль, порушення сну.

З боку системи травлення: можливі діарея, нудота.

З боку обміну речовин: можливі посилення потовиділення, гіпоглікемія, гіпонатріємія (особливо у пацієнтів похилого віку та при гіповолемії).

Порушення з боку репродуктивної системи: зниження лібідо.

Алергічні реакції: можливі висипання на шкірі, свербіж.

Інші: біль у суглобах і м'язах, утруднене дихання, підвищення температури тіла.

Показання

Депресії різного генезу, обсесивно-компульсивні порушення, булімічний невроз.

Протипоказання

Глаукома, атонія сечового міхура, тяжкі порушення функції нирок, доброякісна гіперплазія передміхурової залози, одночасне призначення інгібіторів МАО, судомний синдром різного генезу, епілепсія, вагітність, лактація, підвищена чутливість до флуоксетину.

Особливості застосування

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Протипоказаний до застосування при вагітності та в період лактації.

Застосування при порушеннях функції печінки

З особливою обережністю застосовують у пацієнтів із порушеннями функції печінки.

Застосування при порушеннях функції нирок

Протипоказаний при тяжких порушеннях функції нирок. З особливою обережністю застосовують у пацієнтів з помірними та легкими порушеннями функції нирок.

Застосування у дітей

Застосування у пацієнтів похилого віку

особливі вказівки

З особливою обережністю застосовують у пацієнтів з порушеннями функції печінки та нирок, при епілептичних нападах в анамнезі, серцево-судинних захворюваннях.

У пацієнтів із цукровим діабетом можлива зміна рівня глюкози у крові, що потребує корекції режиму дозування гіпоглікемічних препаратів. При застосуванні у ослаблених хворих під час прийому флуоксетину зростає ймовірність розвитку епілептичних нападів.

При одночасному застосуванні флуоксетину та електросудомної терапії можливий розвиток тривалих епілептичних нападів.

Флуоксетин можна застосовувати не раніше ніж через 14 днів після відміни інгібіторів МАО. Період після відміни флуоксетину до початку терапії інгібіторами МАО повинен становити не менше ніж 5 тижнів.

Пацієнтам похилого віку потрібна корекція режиму дозування.

Безпека застосування флуоксетину у дітей не встановлена.

У період лікування не допускати вживання алкоголю.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

У період лікування слід утримуватися від потенційно небезпечних видів діяльності, що потребують підвищеної уваги та швидких психомоторних реакцій.

Флуоксетин підвищує настрій та знімає напругу.

Він купує підвищену тягу до їжі, проте не підходить для прийому з метою схуднення.

Перед використанням необхідно уважно ознайомитися з анотацією до таблеток та думками пацієнтів

склад

Засіб відноситься до антидепресантів і пригнічує зворотне нейрональне захоплення біогенного аміну. Головним чинним компонентом препарату є флуоксетин(20 гр).

До складу таблеток включені й інші речовини:

дисахарид;
желатин;
крохмаль кукурудзи;
полівінілпіролідон;
сіль кальцію;
стеаринова кислота;
олія на мінеральній основі;
магнію карбонат;
кремнію діоксид.

Активна речовина є білим кристалічним порошком, що важко розчиняється у воді.

Ціна

Вартість препарату в закладах охорони здоров'я залежить від фірми-виробника та кількості активної речовини в одній таблетці.

Упаковка з 20-ма капсулами по десятьміліграм флуоксетину від компанії ТОВ ОЗОН стоїть близько 35 рублів .

За два десятки таблеток по двадцятьміліграм від фірми ТОВ ВАЛЕАНТ доведеться заплатити 132 рублі .

Продається Флуоксетин за рецептом лікаря.

У продажу також є Флуоксетін-Ланнахері Флуоксетін-Канон. Продаються вони за тією самою ціною, що й Флуоксетін. Рекомендації у їхніх інструкціях аналогічні.

Показання до застосування

Флуоксетин прописують при наступних діагнозах:

депресивний розлад;
нав'язливий стан;
виснаження ЦНС;
фобії.

Часто таблетки призначають при булімічний синдром - нервово-психічному відхиленні, яке супроводжується неконтрольованим переїданням.

Флуоксетин допомагає знизити бажання їсти та усуває почуття голоду.

Засіб застосовують у складі комплексної терапії під час лікування алкогольної залежності.

Ліки не призначено для схуднення. Його не можна використовувати для скидання зайвої ваги. Це досить потужний препарат, який може викликати системні порушення у роботі деяких органів та систем.

Є у таблеток і протипоказання .

Заборонено пити таблетки за таких проблем зі здоров'ям:

індивідуальна нестерпність активної речовини;
простатит;
глаукома;
атонія сечового міхура;
серйозні патології органів виділення;
нестача лактази.

Не можна застосовувати медикамент одночасно з інгібіторами моноаміноксидази та тіоридазином, а також пімозидом.

З обережністю призначають Флуоксетин при нестачі в організмі інсуліну та .

Перш ніж розпочинати курс, треба закінчити приймати, які використовуються раніше.

Інструкція по застосуванню

Антидепресант Флуоксетин приймають перорально. Рекомендовано запивати пігулки водою до, під час або після трапези.

Щоб усунути симптоми, препарат п'ють один раз на день, з ранку по двадцять міліграм.

Поступово дозу збільшують до 60 або 80 міліграм і ділять на кілька прийомів. Саме так приймають пігулки при неврозі.

Видимого поліпшення настає приблизно через чотирнадцять днів після регулярного прийому таблеток. ПідвищенняДоза робить побічні ефекти більш вираженими.

Тривалість терапевтичного курсу залежить від кількох факторів:

ступінь захворювання;
стан пацієнта;
сприйнятливість людини до дії медикаменту;
наявність супутніх патологій.

Для усунення депресивної симптоматики потрібно мінімум шість місяців . При маніакальних розладах пацієнтові дають таблетки протягом 70 днів.

Щоб не виникло синдрому відміни, слід повільно знижувати дозу медикаменту.

Погіршення стану та інтенсивний прояв побічних ефектів говорять про те, що зменшувати добову норму треба по-іншому.

Побічні ефекти

На фоні прийому таблеток можуть виявлятися такі побічні дії:

озноб;
рясне потовиділення;
випадання волосся;
мультиформна еритема.

У деяких пацієнтів спостерігаються ознаки серотонінової інтоксикації:

спотворене сприйняття зовнішнього світу;
сплутаність свідомості;
почуття;
тремор рук та ніг;
порушення координації;
тахікардія;
нудота;
підвищення чи зниження кров'яного тиску.

З боку системи травленняможливі: відсутність апетиту, блювання, зміна смакових рецепторів, біль у животі.

Реакції нервової системи можуть бути такі:

безсоння;
запаморочення;
панічні атаки;
нічне марення.

Не виключена ймовірність розвитку суглобових болів, остеомієліту, постуральної гіпотензії, гіпотиреозу, виразок та псоріазу. Неповнолітнім особам та вагітним жінкам таблетки приймати заборонено.

Передозування ліки можуть стати причиною отруєння, симптомами якого виступають диспепсія, психічне перезбудження, рухова активність та судоми. Щоб усунути наслідки, призначають прийом сорбентів, промивають шлунок.

В інструкції до медикаменту є інформація про його сумісність зі спиртовмісними напоями. На час лікування слід утриматися від вживання алкоголю. Недотримання цієї рекомендації веде до сильного збудження, гіпоманії, діареї, прискореного серцебиття. Таким чином, Флуоксетин та алкогольВживати разом не можна!

Судячи з відгуків пацієнтів, найчастіше після прийому ліків спостерігаються втрата апетиту та запаморочення.

Рідко турбують млявість та сухість у роті.

Форма випуску
Капсули тверді желатинові, №4, з корпусом білого кольору та блакитним ковпачком; вміст капсул – гранули білого або майже білого кольору.

склад
флуоксетину гідрохлорид 11.2 мг, що відповідає вмісту флуоксетину 10 мг
Допоміжні речовини: лактози моногідрат (цукор молочний) – 30.8 мг, целюлоза мікрокристалічна – 16.1 мг, кремнію діоксид колоїдний (аеросил) – 150 мкг, магнію стеарат – 600 мкг, тальк – 1.15 мг.
Склад оболонки капсули: желатин – 36.44 мг, титану діоксид – 1.52 мг, індигокармін – 40 мкг.

Упаковка
10 шт. - упаковки коміркові контурні (2) - пачки картонні.

Фармакологічна дія
Антидепресант групи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну. Має тимоаналептичну та стимулюючу дію.
Виборчо блокує зворотне нейрональне захоплення серотоніну (5НТ) у синапсах нейронів центральної нервової системи. Інгібування зворотного захоплення серотоніну призводить до підвищення концентрації цього нейромедіатора в синаптичній щілині, посилює і пролонгує його дію на постсинаптичні рецепторні ділянки. Підвищуючи серотонінергічну передачу, за механізмом негативного мембранного зв'язку флуоксетин пригнічує обмін нейромедіатора. При тривалому застосуванні флуоксетин пригнічує активність 5НТ1-рецепторів. Слабко впливає на зворотне захоплення норадреналіну та дофаміну. Не має прямої дії на серотонінові, м-холінергічні, Н1-гістамінові та альфа-адренорецептори. На відміну від більшості антидепресантів, не викликає зниження активності постсинаптичних бета-адренорецепторів.
Ефективний при ендогенних депресіях та обсесивно-компульсивних розладах. Чинить анорексігенну дію, може викликати втрату маси тіла. Не викликає ортостатичної гіпотензії, седативного ефекту, некардіотоксії. Стійкий клінічний ефект настає через 1-2 тижні лікування.

Фармакокінетика
При прийомі внутрішньо препарат добре всмоктується із ШКТ (до 95% прийнятої дози), застосування з їжею незначно гальмує всмоктування флуоксетину. Cmax у плазмі крові досягаються через 6-8 годин. Біодоступність флуоксетину після прийому внутрішньо становить більше 60%. Препарат добре накопичується у тканинах, легко проникає через гематоенцефалічний бар'єр, зв'язування з білками плазми становить понад 90%. Метаболізується в печінці шляхом деметилювання до активного метаболіту норфлуоксетину і ряду не ідентифікованих метаболітів. Виводиться нирками у вигляді метаболітів (80%) та кишечником (15%), переважно у вигляді глюкуронідів. T1/2флуоксетину після досягнення рівноважної концентрації в плазмі становить близько 4-6 діб. T1/2 активного метаболіту норфлуоксетину при одноразовому прийомі та після досягнення рівноважної концентрації у плазмі становить від 4 до 16 діб. У хворих з недостатністю печінки період напіввиведення флуоксетину та норфлуоксетину подовжується.

Флуоксетин, показання до застосування
- Депресії різного генезу;
- обсесивно-компульсивні розлади;
- Булімічний невроз.

Протипоказання
- одночасний приtм з інгібіторами МАО (і протягом 14 днів після їх відміни);
- одночасний прийом тіоридазину (і протягом 5 тижнів після відміни флуоксетину), пімозиду;
- вагітність;
- період грудного вигодовування;
- тяжкі порушення функції нирок (кліренс креатиніну менше 10 мл/хв);
- печінкова недостатність;
- дефіцит лактази, непереносимість лактози, глюкозо-галактозна мальабсорбція;
- Вік до 18 років;
- Підвищена чутливість до препарату.

З обережністю
Суїцидальний ризик: при депресіях існує ймовірність суїцидальних спроб, які можуть зберігатися до стійкої ремісії. Окремі випадки суїцидальних думок та суїцидальної поведінки описані на тлі терапії або незабаром після її закінчення, подібно до дії інших препаратів близької фармакологічної дії (антидепресантів). Необхідне ретельне спостереження за пацієнтами, які належать до групи ризику. Лікарям слід переконати пацієнтів негайно повідомляти про будь-які думки та почуття, що завдають занепокоєння.
Епілептичні напади: флоуксетин слід обережно призначати хворим, у яких відзначалися епілептичні напади.
Гіпонатріємія: спостерігалися випадки гіпонатріємії. В основному подібні випадки спостерігалися у хворих похилого віку та у хворих, які приймали діуретики, внаслідок зменшення об'єму циркулюючої крові.
Цукровий діабет: глікемічний контроль у хворих на діабет вчасно лікування флуоксетином показував гіпоглікемію, після відміни препарату розвивалася гіперглікемія. На початку або після лікування флуоксетином може знадобитися коригування доз інсуліну та/або гіпоглікемічних препаратів для прийому внутрішньо.
Ниркова/печінкова недостатність: флуоксетин піддається метаболізму в печінці та виводиться нирками та через шлунково-кишковий тракт. Пацієнтами з вираженими порушеннями функції печінки рекомендується призначати нижчі дози флуоксетину або призначати препарат через день. При прийомі флуоксетину в дозі 20 мг/добу протягом двох місяців не було виявлено відмінностей концентрації флуоксетину та норфлуоксетину в плазмі крові здорових осіб, які мають нормальну функцію нирок, та пацієнтів з вираженими порушеннями функції нирок (кліренс креатиніну 10 мл/хв), що потребують гемодіалізу.

Спосіб застосування та дози
Препарат приймають внутрішньо, у будь-який час незалежно від їди.
Депресивний стан
Початкова доза становить 20 мг 1 раз на добу в першій половині дня, незалежно від їди. При необхідності доза може бути збільшена до 40-60 мг на добу, розділених на 2-3 прийоми (на 20 мг на добу щотижня). Максимальна добова доза - 80 мг на 2-3 прийоми.
Клінічний ефект розвивається через 1-2 тижні після початку лікування, у деяких пацієнтів він може досягатись пізніше.
Обсесивно-компульсивні розлади
Рекомендована доза становить 20-60 мг на добу.
Булімічний невроз
Препарат застосовується у добовій дозі 60 мг, розділених на 2-3 прийоми.
Застосування препарату пацієнтами різного віку
Не існує даних про зміну доз залежно від віку. Починати лікування пацієнтів похилого віку слід з дози 20 мг на добу.
Хвороби, що супруводжують
Призначати флуоксетин пацієнтам з порушеннями функції печінки або нирок рекомендується застосування низьких доз та подовження інтервалу між прийомами.

Застосування при вагітності та годуванні груддю
Протипоказаний при вагітності та в період лактації.

Побічна дія
При застосуванні флуоксетину, як і у випадках застосування препаратів групи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну, спостерігаються такі небажані явища.
Серцево-судинна система: часто (≥ 1% - ≤10%) - тріпотіння передсердь, припливи жару; нечасто (≥ 0.1% – ≤1%) – гіпотензія; рідко (≤ 0.1%) – васкуліт, вазолідація.
З боку системи травлення: дуже часто (≥ 10%) - діарея, нудота; часто (≥ 1% – ≤10%) – сухість у роті, диспепсія, блювання; нечасто (≥ 0.1% - ≤1%) - дисфагія, спотворення смаку; рідко (≤ 0.1%) – біль у процесі стравоходу.
З боку гепатобіліарної системи: рідко (≤0.1%) – ідіосинкразичний гепатит.
З боку імунної системи: дуже рідко (≤ 0.1%) – анафілактичні реакції, сироваткова хвороба.
Порушення метаболізму та харчування: часто (≥1% – ≤10%) – анорексія (включаючи втрату маси) тіла.
Порушення з боку кістково-м'язової системи: нечасто (≥ 0.1% - ≤1%) - м'язові посмикування.
З боку центральної нервової системи: дуже часто (≥ 10%) – головний біль; часто (≥ 1% – ≤10%) – порушення уваги, запаморочення, летаргія, сонливість (у тому числі гіперсонливість, седація), тремор; нечасто (≥ 0.1% - ≤1%); - психомоторне збудження, гіперактивність, атаксія, порушення координації, бруксизм, дискінезія, міоклонус; рідко (≤ 0.1%) – букко-глосальний синдром, судоми, серотоніновий синдром.
Психічні розлади: дуже часто (≥ 10%) - безсоння (включаючи раннє ранкове пробудження, початкове та середнє безсоння); часто (≥ 1% – ≤ 10%) – незвичайні сновидіння (в т.ч. кошмари), нервозність, напруженість, зниження лібідо (включаючи відсутність лібідо), ейфорія, розлад сну; нечасто (≥ 0.1% – ≤1%) – деперсоналізація, гіпертимія, порушення оргазму (включаючи аноргазмію), порушення мислення; рідко (≤0.1%) – маніакальні розлади.
З боку шкірних покривів: часто (≥ 1% - ≤10%) - гіпергідроз, свербіж шкіри, поліморфний шкірний висип, кропив'янка; нечасто (≥ 0.1% – ≤1%) – екхімоз, схильність до появи синців, алопеція, холодний піт; рідко (≤ 0.1%) – ангіоневротичний набряк, реакції фоточутливості.
З боку органів чуття: часто (≥ 1% - ≤10%) - нечіткість зору; нечасто (≥ 0.1% – ≤1%) – мідріаз.
З боку сечостатевої системи: часто (≥ 1% - ≤10%) - прискорене сечовипускання (включаючи поллакіурію), порушення еякуляції (в т.ч. відсутність еякуляції, дисфункціональна еякуляція, рання еякуляція, затримка еякуляції, ретроградна еякуляція) гінекологічні кровотечі (в т.ч. кровотеча з шийки матки, дисфункціональна маткова кровотеча, кровотеча зі статевих шляхів, менометрорагія, менорагія, метрорагія, поліменорея, кровотеча в постменопаузі, маткова кровотеча, вагінальна кровотеча); нечасто (≥ 0.1% – ≤1%) – дизурія; рідко (≤ 0.1%) – сексуальна дисфункція, пріапізм.
Постмаркетингові повідомлення
З боку ендокринної системи спостерігалися випадки недостатності антидіуретичного гормону.
Зазначені побічні ефекти найчастіше виникають на початку терапії флуоксетином або при підвищенні дози препарату.

особливі вказівки
Потрібне ретельне спостереження за хворими із суїцидальними нахилами, особливо на початку лікування. Найбільш високий ризик суїциду у хворих, які раніше приймали інші антидепресанти, та пацієнтів, у яких на фоні лікування флуоксетином відзначається надмірна втома, гіперсомнія або руховий неспокій. До настання значного поліпшення у лікуванні такі хворі повинні перебувати під наглядом лікаря.
У дітей, підлітків та молодих людей (менше 24 років) з депресією, іншими психічними порушеннями антидепресанти, порівняно з плацебо, підвищують ризик виникнення суїцидальних думок та суїцидальної поведінки. Тому при призначенні флуоксетину або будь-яких ін. антидепресантів у дітей, підлітків та молодих людей (молодше 24 років) слід співвіднести ризик суїциду та користь від їх застосування. У короткострокових дослідженнях у людей віком від 24 років ризик суїциду не підвищувався, а у людей старших за 65 років дещо знижувався. Будь-який депресивний розлад саме собою збільшує ризик суїциду. Тому під час лікування антидепресантами за всіма пацієнтами має бути встановлене спостереження з метою раннього виявлення порушень або змін поведінки, а також суїцидальних нахилів.
На фоні проведення електросудомної терапії можливий розвиток тривалих епілептичних нападів.
Інтервал між закінченням терапії інгібіторами МАО та початком лікування флуоксетином має становити щонайменше 14 днів; між закінченням лікування флуоксетином та початком терапії інгібіторами МАО – не менше 5 тижнів.
Після відміни препарату його терапевтична концентрація в сироватці може зберігатися протягом декількох тижнів.
У хворих з цукровим діабетом можливий розвиток гіпоглікемії під час терапії флуоксетином та гіперглікемії після його відміни. На початку або після лікування флуоксетином може знадобитися коригування доз інсуліну та/або гіпоглікемічних препаратів для прийому внутрішньо.
При лікуванні хворих з дефіцитом маси тіла слід враховувати анорексигенні ефекти (можлива втрата маси тіла, що прогресує).
Під час прийому флуоксетину слід утриматися від алкоголю, т.к. Препарат посилює дію алкоголю.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами
Прийом флуоксетину може негативно впливати на виконання роботи, що вимагає високої швидкості психічних та фізичних реакцій.

Лікарська взаємодія
Флуоксетин та його основний метаболіт норфлуоксетин мають тривалі періоди напіввиведення, що необхідно враховувати при поєднанні флуоксетину з іншими препаратами, а також при його заміні іншим антидепресантом.
Не можна застосовувати препарат одночасно з інгібіторами МАО, зокрема. антидепресантами – інгібіторами МАО; фуразолідоном, прокарбазином,селегіліном, а також триптофаном (попередник серотоніну), так як можливий розвиток серотонінергічного синдрому, що проявляється в сплутаності свідомості, гіпоманіакальному стані, психомоторному збудженні, судомах, дизартрії, гіпертонічних кризах, ознобі, ознобі.
Після застосування інгібіторів МАО призначення флуоксетину допускається не раніше ніж 14 днів. Не слід застосовувати інгібітори МАО раніше, ніж через 5 тижнів після відміни флуоксетину.
Одночасний прийом лікарських препаратів, що метаболізуються за участю ізоферменту CYP2D6 (карбамазепін, діазепам, пропафенон) з флуоксетином слід здійснювати із застосуванням мінімальних терапевтичних доз. Флуоксетин блокує метаболізм трициклічних та тетрациклічних аітідепресивних засобів тразодону, метопрололу, терфенадину, що призводить до збільшення їх концентрації у сироватці крові, посилюючи їх дію та збільшуючи частоту ускладнень.
У пацієнтів, які стабільно приймали підтримуючі дози фенітоїну, концентрації фенітоїну в плазмі суттєво збільшилися та з'явилися симптоми фенітоїнової інтоксикації (ністагм, диплопія, атаксія та пригнічення ЦНС) після початку супутнього лікування флуоксетином.
Поєднане застосування флуоксетину та солей літію, вимагає ретельного контролю за концентрацією літію в крові, т.к. можливе її підвищення.
Флуоксетин посилює дію гіпоглікемічних препаратів.
При одночасному застосуванні з препаратами, що мають високий ступінь зв'язування з білками, особливо з антикоагулянтами та дигітоксином, можливе підвищення концентрації у плазмі вільних (незв'язаних) лікарських засобів та збільшення ризику розвитку несприятливих ефектів.

Передозування
Симптоми: психомоторне збудження, судомні напади, сонливість, порушення серцевого ритму, тахікардія, нудота, блювання.
Інші серйозні симптоми передозування флуоксетину (як при ізольованому прийомі флуоксетину, так і при одночасному прийомі з іншими препаратами) включали кому, делірій, подовження інтервалу QT і шлуночкову тахіаритмію, у тому числі мерехтіння - тріпотіння шлуночків і зупинку серця, зниження серця, зниження манію, пірексію, ступор і стан, подібний до злоякісного нейролептичного синдрому
Лікування: специфічні антагоністи до флуоксетину не знайдено. Проводиться симптоматична терапія, промивання шлунка із призначенням активованого вугілля, при судомах – діазепам, підтримка дихання, серцевої діяльності, температури тіла.

Умови зберігання
У сухому місці, захищеному від світла, при температурі не вище 25°C. Зберігати у недоступному для дітей місці.

Термін придатності
3 роки.

Препарати на основі Флуоксетину призначають для лікування не тільки депресії, а й багатьох інших супутніх розладів. Однак іноді виникає питання, чим можна замінити капсули Флуоксетину, а порадитися з лікарем швидко не вдається. У статті ми розповімо про сучасні аналоги Флуоксетину та особливості їх застосування.

Короткий опис ліків

Флуоксетин (Fluoxetine) – антидепресант, який відноситься до групи інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (основного «гормону радості» в нашому організмі). Це означає, що він підвищує концентрацію гормону в нервовій тканині та покращує психоемоційний стан пацієнта. Ліки призначають при:

депресії;
обсесивно-компульсивних розладах (нав'язливих станів);
ранньому сім'явипорскуванні у чоловіків;
булімії (переїдання у стресових ситуаціях);
порушення настрою у жінок у період місячних або клімаксу.

Навіщо люди шукають аналоги Флуоксетину

Є ситуації, коли доводиться швидко шукати адекватну заміну Флуоксетину: коли ліки не виявляються під рукою або його застосування з якихось причин неможливе.

Цінове питання

Флуоксетин не можна зарахувати до категорії дорогих коштів. Препарат вітчизняного виробництва можна знайти за ціною 30-50 рублів за 20 капсул. Однак вони не завжди є в аптеках, а імпортні синоніми вітчизняного Флуоксетину коштують у рази більше.

Побічна дія

Головна проблема прийому Флуоксетина – ризик розвитку тяжких побічних явищ. Серед них:

перезбудження, безсоння;
тремтіння рук, судоми;
нудота, блювання, діарея;
суїцидальна спрямованість;
головний біль, порушення рівноваги;
зниження апетиту, схуднення;
зниження статевого потягу;
порушення менструального циклу;
алергічні реакції.

Є аналоги для корекції депресивних розладів, які рідше спричиняють побічні ефекти, хоча насамперед це залежить від індивідуальної сприйнятливості організму до діючої речовини.

Відсутність препарату в аптеках

В аптеках Флуоксетин зазвичай є в наявності. Однак у зв'язку з великою затребуваністю та доступною ціною найдешевші варіанти антидепресанту розбираються швидко, а залишаються лише дорогі Флуоксетини. Крім того, дрібні аптечні пункти рідко продають рецептурні лікарські засоби, до яких і Флуоксетин.

Відсутність рецепту

Відсутність рецепту – ще одна серйозна проблема для пацієнтів, які потребують лікування Флоуксетином. Навіть якщо людина отримує антидепресант за рекомендацією лікаря, йому не завжди вдається вчасно прийти в поліклініку за рецептом. Іноді записи до лікаря доводиться чекати на місяць, а препарат потрібен саме зараз. У таких випадках доводиться виходити із становища, купуючи безрецептурні замінники Флуоксетину.

Чим замінити Флуоксетін

Розглянемо докладніше основні варіанти заміни Флуоксетину.

Аналоги по діючій речовині

Прямими аналогами Флуоксетину, які мають практично ідентичну з ним інструкцію із застосування, є Прозак, Апо-Флуоксетін, Флуоксетін-Канон, Флуоксетін Ланнахер. Флуоксетін Ланнахер, Прозак та Апо-Флуоксетін – європейські аналоги, що відрізняються вищою якістю. Прозак – торгова назва оригінального Флуоксетину, що пройшла повний спектр клінічних випробувань і вважається найбезпечнішою. Істотним його недоліком є висока ціна - близько 500 руб. за 14 капсул.

Аналоги з фармакологічної групи

До антидепресантів - інгібіторів зворотного захоплення серотоніну відносяться також Феварін, Золофт, Селектра, Серената, Ципралекс, Паксіл. Усі вони застосовують у терапії депресії, проте на організм діють по-різному. У Феваріна переважає заспокійливий ефект, у Ципралекса та Селектри (як і у Флуоксетіна) – збуджуючий. Збалансована дія притаманна Паксилу, Золофту, Серенатам.

Дешеві замінники

До найдоступніших за ціною аналогів Флуоксетину можна віднести:

Амітриптилін – найдешевший антидепресант, який відрізняється від Флуоксетину механізмом дії та переважаючими заспокійливими, снодійними властивостями. Мінімальна вартість 50 таблеток може становити 25 грн.
Сибазон та Феназепам – транквілізатори, тобто препарати, що пригнічують тривогу. Незважаючи на те, що антидепресанти та транквілізатори мають різне призначення, у деяких випадках вони допомагають купірувати одні й ті самі стани. Наприклад, обидві групи ефективні при тривожно-депресивних розладах, нав'язливих страхах. Вартість 20 таблеток Сибазону зазвичай не перевищує 30 р., 50 таблеток Феназепаму стоять близько 100 р.
Седативні (заспокійливі) засоби - настоянка, екстракт валеріани, собачої кропиви, звіробою, Доброкам, Валідол. Ліки знімають нервову напругу, заспокоюють, покращують сон. За ефектом дещо слабше антидепресантів, проте при систематичному застосуванні нерідко допомагають впоратися з легкими формами депресії та тривожними розладами. Всі ці препарати доступні за ціною.

Аналоги без рецептів

Усі синтетичні антидепресанти у Росії продаються за рецептом. Тому до безрецептурних замінників Флуоксетину можна віднести тільки їх рослинні аналоги (Доппельгерц Нервотонік, Негрустін, Геларіум), які вільно відпускаються в аптеках. Вони містять сухий екстракт трави звіробою, який також впливає на обмін серотоніну та мелатоніну (речовини, що нормалізує сон). Препарати цієї групи застосовують для лікування легких або середньоважких депресій, неврозів (психічної нестабільності) при зниженому настрої.

Седативні препарати на рослинній основі (Персен, Доброкам, Ново-Пассіт) здатні замінити Флуоксетин при тривожних депресіях, неврозах нав'язливих станів, при клімаксі та інших змінах, що супроводжуються дратівливістю та поганим настроєм.

До умовних аналогів Флуоксетину, які можна купити без рецептів, також відносяться гомеопатичні заспокійливі засоби: Тенотен, Невросід, Заспокой. Вони містять мікродози діючої речовини, тому абсолютно нешкідливі та можуть застосовуватись у дитячій практиці. Проте ефективність гомеопатичних препаратів не доведена науково.

ТОП найкращих аналогів

Пропонуємо до вашої уваги п'ятірку найкращих антидепресантів, які можуть успішно замінити Флуоксетин, а в деяких випадках навіть проявити себе краще, ніж він:

Селектра містить як діючу речовину есциталопрам, який (подібно до Флуоксетину) має стимулюючу дію. За рахунок вужчої спрямованості лікувального впливу Селектра рідше провокує побічні реакції, не викликає суїцидальних думок і може застосовуватись при депресіях будь-якого ступеня важкості.
Ципралекс також включає есциталопрам, але характеризується ширшим спектром дії. Крім депресій його призначають при обсесивно-компульсивних, панічних та тривожних розладах.
Паксіл показаний при тих же станах, що й Ципралекс, хоча містить іншу діючу речовину – пароксетин. Частота небажаних ефектів на фоні його застосування нижча, ніж у Флуоксетину, проте доведено його негативний вплив на плід під час вагітності, тоді як для Флуоксетину такі ризики не виявлено.
Вальдоксан – антидепресант, який переважно впливає на мелатонін. Він застосовується за будь-яких варіантів депресії, нормалізує сон і добре переноситься. Вальдоксан не впливає на серцево-судинну систему, сечостатеву сферу, не викликає звикання та синдрому відміни.
Золофт відрізняється від Флуоксетину збалансованим впливом на нервову систему – явного порушення не викликає. Золофт має ширший список можливих побічних реакцій, ніж Флуоксетин, проте реальна частота їхньої зустрічі нижче.

Таблетки покриті плівковою оболонкою жовтого кольору в блістерах по 10 шт., по 1 або 2 блістери в упаковці.

Фармакологічна дія

Препарат має анорексігенну дію, усуває депресію та знімає почуття пригніченості.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Речовина флуоксетин – що це?

Активна речовина препарату флуоксетину гідрохлорид є важкорозчинним у воді кристалічний порошок білого (або майже білого) кольору.

Що таке Флуоксетін?

Флуоксетин - це вибірково переважний зворотний нейрональний захоплення серотоніну (ОНЗС) засіб. Препарат відноситься до фармакотерапевтичної групи "Антидепресанти".

Фармакодинаміка

Ліки призначені для прийому внутрішньо. Механізм його дії пов'язаний із здатністю вибірково (селективно) та оборотно гальмувати ОНЗС.

Антидепресант Флуоксетин незначно впливає на захоплення допаміну та норадреналіну та слабко діє на ацетилхолінові рецептори та рецептори гістаміну Н1-типу.

Поряд з антидепресивним має також стимулюючий ефект. Після прийому таблеток/капсул у пацієнта знижується відчуття страху, тривожність та психічна напруженість, підвищується настрій, усуваються симптоми дисфорії.

У Вікіпедії зазначається, що засіб не викликає ортостатичну гіпотензію, не має седативного ефекту, не кардіотоксичен.

На досягнення стійкого клінічного ефекту при регулярному застосуванні препарату йде від 3 до 4 тижнів.

Фармакокінетичні параметри:

всмоктування у травному каналі – гарне;
біодоступність – 60% (при пероральному прийомі);
ТМмах - від 6 до 8 годин;
зв'язування з білками плазми (включаючи альфа (α)-1-глікопротеїд і альбумін) - 94,5%;
T½години.

У метаболізмі речовини бере участь печінка. В результаті його біотрансформації утворюються ряд невстановлених метаболітів, а також норфлуоксетин, вибірковість та активність дії якого рівноцінні таким для флуоксетину.

Фармакологічно неактивні продукти метаболізму елімінуються нирками.

Завдяки тому, що речовина виводиться з організму досить повільно, необхідна підтримки терапевтичного ефекту плазмова концентрація зберігається протягом кількох тижнів.

Показання для застосування: для чого призначають таблетки і Флуоксетин?

Показання для застосування Флуоксетину:

депресія (особливо, що супроводжується страхами), у тому числі за неефективності інших антидепресантів;
обсесивно-компульсивний розлад (ДКР);
кінорексія (для зменшення неконтрольованої потягу до їжі засіб використовується у складі комплексної психотерапії).

Протипоказання

Препарат не призначають при:

* Після застосування інгібіторів МАО Флуоксетин може застосовуватися не раніше ніж через 14 днів; інгібітори МАО після закінчення курсу лікування Флуоксетином призначають не раніше ніж через 5 тижнів.

Побічні дії Флуоксетину

Загальні порушення, що виникають на фоні застосування препарату, можуть проявлятися у формі гіпергідрозу, ознобу, спеки або відчуття холоду, фоточутливості, нейролептичного синдрому, алопеції, лімфаденопатії, анорексії, мультиформної еритеми, яка може прогресувати до злоякісної ексудативної або перерости в синдром.

У деяких пацієнтів спостерігаються симптоми серотонінової інтоксикації, зокрема:

З боку системи травлення можливі: діарея, нудота, зниження апетиту, блювання, дисфагія, диспепсія, зміна смаку, біль у стравоході, сухість у роті, дискінезія, дисфункція печінки. У поодиноких випадках може розвинутись ідіосинкразичний гепатит.

Реакції ЦНС на прийом таблеток проявляються у вигляді: бруксизму, головного болю, слабкості, порушень сну (нічне марення, патологічні сновидіння, безсоння), запаморочення, стомлюваності (гіперсомнія, сонливість); порушень уваги, процесів та концентрації мислення, пам'яті; тривожності та асоційованого з нею психовегетативного синдрому, дисфемії, панічних атак, суїцидальних думок та/або спроб позбавити себе життя.

Не виключається можливість розвитку:

Припинення лікування може спровокувати синдром відміни, основними ознаками якого є: розлади чутливості, запаморочення, розлади сну, астенія, нудота та/або блювання, ажитація, головний біль, тремор.

Відгуки про побічні дії свідчать, що препарат при безконтрольному прийомі викликає звикання. У деяких випадках залежність настільки сильна, що людині потрібна допомога фахівця для її лікування.

Інші побічні реакції, про які пацієнти згадують у відгуках, – це сильна сонливість, тремор, судоми, зниження апетиту, нудота. Тим не менш, є люди, у яких на тлі лікування будь-які небажані ефекти були зовсім відсутні.

Інструкція із застосування Флуоксетину

Пігулки приймають внутрішньо. Прийом їжі на засвоєння препарату не впливає.

Для усунення депресивної симптоматики ліки слід пити 1 раз на день, в ранкові години, в дозі 20 мг. При клінічній необхідності через 3-4 тижні після початку терапії кратність прийомів збільшують до 2 р/добу. (таблетки приймають вранці та ввечері).

Пацієнтам, з недостатньою відповіддю на лікування в дозі 20 мг на добу, у деяких випадках добову дозу поступово підвищують домг. В цьому випадку ділити її потрібно на 3-4 прийоми. Вища доза для людей похилого та старечого віку – 60 мг на добу.

Дозування при булімічному неврозі – 60 мг на добу. (таблетки приймають 3 р./добу по одній), при ДКР – залежно від вираженості клінічних симптомів – від 20 до 60 мг/добу.

Необхідно враховувати, що підвищення дози може підвищити побічні ефекти.

Підтримуюча доза – 20 мг на добу.

Коли починає діяти препарат?

Істотне покращення стану зазвичай відзначається приблизно після 2-х тижнів систематичного прийому ліків.

Як довго слід приймати Флуоксетін?

На усунення депресивної симптоматики йде від півроку.

При нав'язливих маніакальних розладах (НМР) хворому дають протягом 10 тижнів. Подальші рекомендації залежить від результатів лікування. Якщо клінічного ефекту немає, схему лікування Флуоксетином переглядають.

За наявності позитивної динаміки терапію продовжують із застосуванням індивідуально підібраної мінімальної підтримуючої дози. Періодично слід переглядати потребу пацієнта у подальшому лікуванні.

Тривале – більше 24 тижнів у пацієнтів з НМР та більше 3 місяців у пацієнтів з нервовою булімією – не вивчалося.

Після завершення лікування Флуоксетином активна субстанція циркулює в організмі протягом 2-х тижнів, що слід враховувати, при припиненні лікування або призначенні інших лікарських засобів.

Пацієнтам недостатності функції печінки/нирок, людям похилого віку з супутніми захворюваннями, а також пацієнтам, які приймають інші ліки, призначають половину дозу препарату. У деяких випадках хворого доцільно перевести на інтермітуючий прийом.

Якщо після зниження дози/відміни препарату стан хворого погіршується, необхідно повернутися до лікування попередньою ефективною терапевтичною дозою. Поступове зниження дози поновлюють після появи позитивної динаміки.

Якщо порівнювати Флуоксетин і Флуоксетин Ланнахер або Флуоксетин і Флуоксетин ОЗОН, можна зробити висновок, що в інструкції щодо застосування Флуоксетину Ланнахер і Флуоксетину ОЗОН наводяться рекомендації, аналогічні переліченим вище.

Передозування

Передозування Флуоксетином супроводжується нудотою/блюванням, судомами, гіпоманією, занепокоєнням, збудженням, великими епілептичними нападами.

Потерпілому від передозування слід промити шлунок, дати сорбіт, ентеросорбент і – при судомах – діазепам. Також важливим є моніторинг дихальної діяльності та параметрів, що характеризують функціональний стан серця. Надалі проводять симптоматичну та підтримуючу терапію.

Взаємодія

Вдвічі підвищує плазмову концентрацію трициклічних антидепресантів, фенітоїну, тразодону, мапротиліну. При призначенні Флуоксетину в комбінації з трициклічними антидепресантами дозу останніх слід знизити на 50%.

Може спровокувати підвищення плазмової концентрації Li+, що підвищує ймовірність розвитку його токсичних ефектів. У разі одночасного застосування рекомендується тримати під контролем показники концентрації Li+ у крові.

Застосування як доповнення до електросудомної терапії може спричинити розвиток тривалих епілептичних нападів.

Серотонінергічні ефекти препарату посилюються у комбінації із триптофаном. Імовірність розвитку серотонінової інтоксикації підвищується у разі одночасного прийому із засобами, що пригнічують фермент МАО.

Імовірність виникнення побічних реакцій та посилення гнітючої дії на ЦНС зростає у поєднанні з препаратами, які пригнічують ЦНС.

Прийом із препаратами, що характеризуються високим ступенем зв'язування з білками, може спровокувати підвищення плазмової концентрації незв'язаних (вільних) засобів, а також підвищення ймовірності розвитку небажаних ефектів.

Умови продажу: як відпускається Флуоксетін – за рецептом чи ні?

Купити без рецепта Флуоксетин не можна.

Умови зберігання

Таблетки повинні зберігатись при температурі нижче 25°С.

Термін придатності

особливі вказівки

При лікуванні пацієнтів з низькою масою тіла при призначенні препарату слід враховувати анорексигенні ефекти.

У діабетиків під час лікування Флуоксетином може розвинутись гіпо-, а після відміни препарату – гіперглікемія. З огляду на це рекомендується вносити зміни до дозування інсуліну та/або гіпоглікемічних засобів для перорального прийому. До покращення клінічної картини пацієнти з цукровим діабетом повинні перебувати під постійним наглядом лікаря.

Під час лікування необхідно утримуватися від занять видами діяльності, які потребують високої швидкості психомоторних реакцій та підвищеної уваги.

До складу таблеток входить лактоза, тому їх слід приймати при галактоземії, лактазної недостатності, синдромі порушеного всмоктування глюкози/галактози.

Як і інші антидепресанти, Флуоксетин може спричиняти афективні розлади (манію або гіпоманію).

Центральним органом метаболізму препарату є печінка, за виведення метаболітів відповідають нирки. Пацієнтам із патологіями печінки слід призначати низькі або альтернативні добові дози.

При нирковій недостатності (при Clcr менше 10 мл/хв.) після 2 місяців лікування із застосуванням дози 20 мг/добу. плазмова концентрація флуоксетину/норфлуоксетину така сама, як і у пацієнтів зі здоровими нирками.

Депресія пов'язана з підвищенням ризику суїцидальних думок та спроб позбавити себе життя. Ризик зберігається до ремісії. Клінічний досвід застосування препарату показує, що ризик суїциду зростає зазвичай на ранніх стадіях одужання.

Пацієнти з психічними захворюваннями та депресивним синдромом повинні перебувати під постійним наглядом. У ході плацебо-контрольованих досліджень у групі пацієнтів, які отримували антидепресанти, було встановлено, що ризик суїцидальної поведінки найбільш високий у людей молодше 25 років.

Особливого спостереження також вимагають пацієнти, які були переведені на нижчу/вищу дозу.

Застосування Флуоксетину пов'язане з розвитком акатизії, суб'єктивними ознаками якої є постійна потреба перебувати в русі, а також неможливість сидіти чи стояти. Особливо виражені ці явища у перші тижні лікування. Пацієнтам, у яких розвинулися подібні симптоми, призначають препарат у мінімальній ефективній дозі.

При раптовому припиненні приблизно у 60% пацієнтів розвиваються симптоми відміни. Імовірність їхньої появи залежить від застосовуваної дози, тривалості курсу, а також рівня зниження дози. Дозу рекомендується знижувати шляхом титрування протягом 7-14 днів.

Є повідомлення про появу під час лікування препаратом підшкірних крововиливів, таких як пурпура або екхімози. Тому пацієнтам, які приймають пероральні антикоагулянти, що впливають на функцію тромбоцитів та підвищують ймовірність кровотеч засобу, а також пацієнтам із кровотечами в анамнезі, Флуоксетин призначають з урахуванням можливих ризиків.

Аналоги Флуоксетину

Що краще: Прозак чи Флуоксетін?

Діючою речовиною препарату Прозак є флуоксетин. Тому при виборі на користь того чи іншого засобу вирішальними факторами є ціна та суб'єктивні відчуття. Вартість Флуоксетину значно нижча за вартість його аналога.

Для дітей

Не застосовується для лікування пацієнтів віком до 18 років.

Дев'ятнадцятитижневе клінічне дослідження показало, що у дітей, які страждають від депресії 8-18 років, застосування Флуоксетину викликає зниження росту і маси тіла. Вплив препарату на досягнення нормального зростання у дорослому віці не вивчався.

При цьому не можна виключити можливість затримки зростання в пубертатному періоді.

Флуоксетин та алкоголь

Вживати алкоголь у період лікування Флуоксетином протипоказано.

Флуоксетин для схуднення

Флуоксетин нерідко призначають при булімічному синдромі – психічному синдромі, який супроводжується відсутністю почуття насичення та неконтрольованим переїданням.

Застосування препарату дозволяє знизити апетит та зняти постійне почуття голоду.

Таким чином, можна дійти невтішного висновку, що позбутися зайвої ваги Флуоксетин може лише тому випадку, якщо причиною його набору є апетит.

Однак препарат не призначений для схуднення, основне його призначення – лікування депресії. Зменшення апетиту та схуднення є побічними ефектами.

Ліки досить потужні, і організм нерідко реагує на його прийом анафілактичними реакціями та системними порушеннями із залученням до патологічного процесу легень, шкіри, нирок та печінки.

Як приймати Флуоксетин для схуднення?

На початковому етапі таблетки для схуднення приймають у мінімальному дозуванні – по одній раз на день. При добрій переносимості можна перейти на прийом двох таблеток – одну п'ють вранці, другу – увечері.

Максимально допустима доза – 4 таб./добу.

Препарат починає діяти через 4-8 годин, виведення флуоксетину з організму йде близько тижня.

Відгуки на форумах підтверджують ефективність кошти - за 1-3 місяці люди без особливих зусиль позбавлялися 5-13 кг. При цьому всі пацієнти, які приймали Флуоксетин, відзначають, що пити його тільки заради схуднення, як і Фенібут або Фенотропіл, за відсутності показань, все ж таки не варто.

При вагітності

Безпека застосування препарату у вагітних жінок мало вивчена, результати окремих опублікованих епідеміологічних досліджень суперечливі. У деяких випадкових та когортних дослідженнях не було виявлено підвищення ймовірності вроджених аномалій розвитку.

Проспективне дослідження, що проводилося ENTIS, дозволяє говорити про підвищення ймовірності розвитку вроджених аномалій у будові великих судин або серця у дітей, матері яких приймали Флуоксетин в 1-му триместрі вагітності, порівняно з дітьми, чиї матері не отримували цей препарат.

Достовірний зв'язок між прийомом засобу на ранніх термінах вагітності та формуванням вад розвитку у плода встановити не вдалося. Конкретну групу аномалій ССС також не було визначено.

Застосування СІЗЗС в останні тижні вагітності сприяє розвитку ускладнень у новонароджених, зокрема, збільшенню тривалості ШВЛ та зондового харчування та тривалості госпіталізації.

Є згадки про розвиток апное, респіраторного дистрес-синдрому, судом, гіпоглікемії, лабільності температури тіла та артеріального тиску, тремору, гіперрефлексії, блювання, ціанозу, труднощів з адекватним харчуванням, постійного плачу, збудливості, нервової дратівливості.

Перелічені патологічні стани можуть бути наслідком синдрому відміни СІЗЗС або проявом їх токсичних ефектів.

Відгуки про Флуоксетин.

Відгуки пацієнтів, які приймають Флуоксетин (АПО, Ланнахер, Канон), залишають враження дієвості цього засобу при депресіях, булімічних неврозах та ДКР.

На форумах також нерідко обговорюється можливість застосування препарату для контролю апетиту та корекції ваги.

Відгуки лікарів про Флуоксетин для схуднення однозначні: використовувати ліки для боротьби із зайвими кілограмами можна лише в тому випадку, якщо причиною набору ваги є психічний розлад.

Коли зайва вага є наслідком викликаного депресією або стресом переїдання, препарат за 2-3 тижні дозволяє повністю позбутися нападів обжерливості і вже за перший місяць прибрати до 5 кг.

Відгуки тих, хто худне про Флуоксетин (Ланнахер, ОЗОН і т.д.) дозволяють зробити висновок, що знизити вагу на цьому препараті вдається далеко не всім: у когось апетит зникає геть (аж до огиди в їжі), у когось він залишається колишнім.

Однак при цьому в більшості випадків засіб надає досить серйозні побічні дії: багато людей, що приймали його, відзначали зниження статевого потягу і погіршення сексуального життя, почуття загальмованості, сильний біль, сонливість, агресію, поява суїцидальних думок.

Крім того, для багатьох, що худнуть мінусами препарату, стали необхідність відмови від водіння автомобіля та вживання алкоголю, а також те, що Флуоксетин викликає сильне звикання.

Резюмуючи відгуки, можна зробити такі висновки: Флуоксетин - це в першу чергу ліки від депресії і приймати його можна лише за наявності показань і лише під контролем лікаря.

Скільки коштує Флуоксетін?

Ціна в Україні на таблетки Флуоксетин – від 11 грн за упаковку №10. Ціна Флуоксетину в упаковці №20 – від 18 грн.

Ціна Флуоксетину в аптеках Росії залежить від того, якою компанією вироблено препарат, і варіює в межах від 27 до 255 рублів. Так, наприклад, ціна Флуоксетін Ланнахер у СПб - від 112 до 145 рублів за упаковку №20, а ціна препарату виробництва ТОВ "ОЗОН" рублів.

Купити в Москві або СПб Апо-Флуоксетін можна зарубати.

Вартість препарату в Білорусі – близько 120 тис. рублів.

Чи потрібний рецепт на препарат? Безперечно, потрібен. Адже Флуоксетин – це далеко не безневинні пігулки. Побічні дії при безконтрольному застосуванні ліків можуть бути серйозними.

У зв'язку з тим, що препарат не відпускається без рецепта, багатьох цікавить питання, як купити Флуоксетін онлайн. Ставлення до рецептурних препаратів в інтернет-аптеках не менш суворе, ніж у звичайних.

У більшості випадків при отриманні таблеток достатньо показати кур'єру виписаний лікарем рецепт, але деякі аптеки доставку рецептурних препаратів не здійснюють, тому за ліками потрібно під'їжджати особисто.

Інтернет-аптеки Росії
Інтернет-аптеки України
Інтернет-аптеки Казахстану

WER.RU

ЗдравЗона

Аптека ІФК

Аптека24

ПаніАптека

БІОСФЕРА

Відмінний препарат, що за допомогою його схудла за перші два місяці більш ніж на 10кг. і почуваюся чудово. немає жодних депресій та надмірного голоду.

Віта: Я дуже вдячна Ганні (Анна, Ануля це її нік нейм у контакті) за те що вона допомагає.

Дана: Препарат хороший, приймати потрібно довго, але за рахунок цього виліковуєшся як треба і.

Катерина: Здрастуйте у мене така проблема місяць тому вирізали шику гнійну на сідниці! Усе .

Валерія: Дзеркаліна допомагає зняти навіть сильні запалення. Може, до кінця він і не прибере прищі (це.

Всі матеріали, представлені на сайті, мають виключно довідковий та ознайомлювальний характер і не можуть вважатися призначеним лікарем методом лікування або достатньою консультацією.

Вибираємо аналоги Флуоксетину залежно від поставленої мети

Флуоксетин є сильним антидепресантом, призначеним для проведення медикаментозної терапії при нав'язливих та депресивних станах, що супроводжуються наявністю тривоги та страхів.

Систематичне застосування даного лікарського препарату допомагає пацієнтам подолати апатію, покращити настрій, нормалізувати апетит та сон, зменшити почуття страху та напруженості.

Перше знайомство з ліками

Активною речовиною препарату є флуоксетину гідрохлорид.

Фармакологічна властивість Флуоксетину ґрунтується на його здатності пригнічення зворотного захоплення в центральну нервову систему серотоніну – основного нейро-медіатора, який називається гормоном задоволення (або щастя).

Саме він несе відповідальність за гарний настрій, відсутність плаксивості, прискіпливості, нудьги. Терапевтичний ефект ліків покращує психоемоційну активність пацієнта та не впливає на кров'яний тиск, функціональну діяльність серця, не викликає сонливості та загальмованості.

Препарат призначають при:

Плюси та мінуси препарату

Головними перевагами препарату є:

відсутність снодійного ефекту та кардіо-токсичної дії;
доступність в аптечній мережі;
демократична ціна.

До недоліків лікарського препарату можна віднести наявність таких побічних дій:

запаморочення та головного болю;
астенії;
посилення потовиділення;
зниження лібідо;
поява больових відчуттів у кістках, молочних залозах;
шум в вухах;
нестійкість випорожнень;
висипання на шкірних покривах;
сухості у роті;
порушення смакових та нюхових відчуттів;
зниження зору.

алергічної реакції на основний компонент медикаментозного засобу;
вагітності;
годування груддю малюка;
патологічних процесах у печінці та нирках;
цукровий діабет;
епілептичні стани.

Таке переважання мінусів над плюсами є наслідком того, що даний лікарський препарат вже застарів. На сьогоднішній день фармакологічна галузь надає пацієнтам сучасні аналоги Флуокссетину, які мають здатність вибіркового впливу на людський організм.

Чому люди шукають аналоги Флуоксетіна

Цінове питання

Флуоксетин не найдешевший препарат (його ціна становить близько 300 рублів) і для того, щоб заощадити, доводиться шукати більш доступні аналоги.

Серед них можна виділити Фрамекс і Флунат - це доступніші медикаменти, які коштують від 100 до 150 рублів, а їх невелика ціна обумовлена менш іменитою назвою.

Побічний ефект

Флуоксетин якісний і перевірений препарат, але має певні недоліки, а точніше ряд побічних ефектів:

порушення випорожнень;
нечасті головні болі, що виявляються через годину після прийому;
збільшення серцебиття, що може призвести до тахікардії;
пересушування слизової оболонки;
погіршення зору;
збільшення потових виділень;
загальне нездужання;
у жінок при прийомі препарату виявлені болючі відчуття в молочних залозах і порушення менструального циклу (аж до декількох тижнів);
нудота та блювотні позиви;
шум в вухах;
постійне почуття втоми;
порушення сну;
депресивний стан;
вугрові висипання та алергічні подразнення;
брухт у кістках;
сексуальна апатія (втрата інтересу до сексу).

Список протипоказань немаленький і тому більшість людей шукають більш нешкідливі аналоги. Наприклад, це може бути Флунат чи Депрекс. Препарати відрізняються натуральним складом та менш агресивною дією на організм пацієнта.

Відсутність вибору

Останньою причиною чому люди звертаються до аналогів даного препарату - це просто його відсутність на прилавках в аптеках, так як Флуоксетин - це затребуваний медикаментозний засіб.

Якщо цих ліків немає в аптеці, то варто звернути свою увагу на Профлузак і Флувал, які по-своєму дію і складу ідентичні.

Аналоги по діючій речовині, складу, дії

За діючою речовиною флуоксетину гідрохлорид є наступні аналоги:

Подібні медикаменти за складом та впливом на організм:

Портал, склад: флуоксетин та вітамінні добавки;
Продеп, склад: флуоксетин та кальцій;
Прозак, склад: флуоксетин та заспокійливі речовини.

На відміну від Флуоксетину, практично всі аналогічні препарати мають у своєму складі менше домішок, а значить вони нешкідливіші.

ТОП - 15 найкращих аналогів

Апо-Флуоксетин – антидепресивний засіб, який надає заспокійливий ефект та покращує настрій;
Біоксетин – досить дієвий селективний інгібітор, його часто призначають при неврозах, оскільки практично немає яких-небудь побічних ефектів;
Депрекс - засіб, до складу якого входить активно діюча речовина флуоксетин, що надає заспокійливий і підбадьорливий вплив при невралгії;
Депренон - сильнодіючий депресант (його призначають при серйозних психічних розладах);
Портал – антидепресант у формі капсул, який завдяки натуральному складу добре зарекомендував себе як медикамент при боротьбі з нервовою булімією;
Продеп – це антидепресивний засіб, селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну, що покращує настрій, знижує напруженість, тривожність та почуття страху;
Прозак – натуральний медикамент, що застосовується при депресії (незалежно від ступеня депресивного розладу – слабка, помірна, тяжка), булімії, анорексії, алкоголізмі, нав'язливих станах;
Профлузак – антидепресант сильної дії, що застосовується у боротьбі з психологічними, нервовими станами;
Флунат – це допоміжний препарат на основі флуоксетину, який посилює ефекти Алпразоламу, Діазепаму та етанолу;
Флувал - не найпопулярніший, але гідний аналог Флуоксетіна, який використовується спільно з електросудомною терапією;
Фрамекс – антидепресант, який варто приймати лише під наглядом лікаря, оскільки при спільному використанні з іншими лікарськими засобами він здатний підвищити концентрацію крові, що може призвести до несприятливих наслідків;
Флуоксетин-Канон – сильнодіючий заспокійливий, що застосовується при бурхливих нервових розладах;
Флоксет – повний аналог Флуоксетину, який використовується при депресивному стані та інших розладах;
Флуоксетин-Ланнахер – селективний інгібітор, який застосовується при нервовій булімії та анорексії;
Флуоксетин - Нікомед – заспокійливий на основі батьківських ліків.

Питання ціни та вільного доступу

Дешеві аналоги антидепресанту Флуоксетін:

Безрецептурні аналоги Флуоксетину:

Цей розділ створено, щоб подбати про тих, кому необхідний кваліфікований фахівець, не порушуючи звичний ритм власного життя.