Де преднізолон. Преднізолон – побічні дії дуже серйозні

ПРЕДНИЗОЛОН НІКОМЕД

(PREDNISOLON NYCOMED)

Глюкокортикоїдний гормональний препарат.

Хімічна раціональна назва препарату. Прегна-1,4-дієн-3,20-діон,11,17,21-тригідрокси-,(11в).

ПЕРЕДНІЗОЛОН НІКОМЕД – Розчин для ін'єкцій – 25 мг/мл

Форма випуску. Розчин ін'єкцій 25 мг/мл.

Опис Прозорий безбарвний розчин.

склад. Кожна ампула по 1 мл містить 25 мг преднізолону.

Фармакологічні властивості. Преднізолон – синтетичний глюкокортикоїдний препарат. Є високоактивним похідним гідрокортизону, з якого він виходить внаслідок реакції дегідрування. Чинить протизапальну, протиалергічну, протишокову та імуносупресивну дію. Його протизапальна та антиалергічна активність у 3-4 рази перевищує активність кортизону або гідрокортизону. Впливає на різні види обміну: має катаболічну дію, підвищує рівень глюкози в крові, сприяє перерозподілу жирової тканини, може спричинити остеопороз. Має також вплив на водно-електролітний баланс: викликає затримку натрію і води в організмі. Преднізолон гальмує секрецію АКТГ гіпофізом, пригнічуючи тим самим синтез глюкокортикоїдів та андрогенів наднирниками. Після прийому внутрішньо преднізолон всмоктується в шлунково-кишковому тракті. Біодоступність становить 70-90%. Максимальна концентраціяу плазмі крові досягається протягом 1-2 годин. Зв'язування з білками плазми – 90-95%. Період напіввиведення – 2-3,5 години. Метаболізується у печінці. Виділяється із сечею, головним чином у вигляді неактивних метаболітів.

Показання до застосування.

- Ревматичні захворювання: гостра ревматична лихоманка, ревматичний міокардит та перикардит, гострі ексудативні фази хронічного артриту, теденити.

— Колагенози: системний червоний вовчак (SLE), дерматоміозит, склеродермія, вузликовий періартеріїт.

- Алергічні захворювання: бронхіальна астма, сінна лихоманка, набряк Квінке, уртикарія, алергія, трансфузійна реакція, анафілактичний шок.

- Легеневі захворювання: хронічний бронхіт (з антибактеріальним захистом), фіброз легень, саркоїдоз.

- Туберкульоз: туберкульозний менінгіт, ексудативний легеневий туберкульоз, ексудативний плеврит (у поєднанні з туберкульозостатичними препаратами).

- Захворювання серця: міокардит, ексудативний перикардит, постінфарктний синдром з перикардитом, зниження порогового збудження у хворих із стимуляторами серця.

- Гематологічні порушення: гемолітична анемія, гранулоцитопенія, тромбоцитопенічна пурпура, дисфункція кісткового мозкухронічний лімфаденіт з аутоімунними явищами

- Захворювання печінки: епідемічний гепатит, сироватковий гепатит, хронічний активний гепатит, внутрішньопечінковий холестаз.

— Шлунково-кишкові захворювання: язвений коліт, гранулематозний ентерит (хвороба Крона): у разі виникнення ознак посилення запалення лікування має бути максимально коротким та повинно проводитись у поєднанні з салазопурином; глютенова хвороба.

- Захворювання нирок та сечового тракту: нефротичний синдром, ліпоїдний нефроз у дітей, урогенітальний туберкульоз (у поєднанні з туберкульозостатичними препаратами), ретроперитонеальний фіброз, стриктура уретри.

- Шкірні хвороби: звичайна екзема, багатоформна ексудативна еритема, пухирчатка звичайна.

- захворювання нервової системи: бактеріальний менінгіт (допоміжна терапія), токсична нейропатія; поліневрит та радикуліт ( алергічної етіології), синдром здавлювання периферичних нервів; розсіяний склероз.

- Паліативне лікування: При інфекційних захворюваннях (у поєднанні з антибіотиками) та при пухлинах.

- Замісна терапія: Хвороба Аддісона, синдром Уотерхауза-Фрідериксена (менінгоккова септицемія) та хронічна надниркова недостатність, після адреналектомії, при адреногенітальному синдромі та при недостатності передньої частки гіпофіза. Застосовувати строго за призначенням лікаря, щоб уникнути ускладнень!

Протипоказання.

- Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки;

- Виражений остеопороз;

- Тяжка міопатія (за винятком міастенії);

- Вірусні захворювання ( вітряна віспа, Простий герпес очей);

- поліомієліт (за винятком бульбарно-енцефалітичної форми);

- Лімфаденіт після вакцинації БЦЖ;

- Системний мікоз;

- Глаукома;

- Внутрішньосуглобові ін'єкції: інфекції в галузі введення;

- Протягом 14 днів до та після проведення профілактичної імунізації.

- Період вагітності та лактації. Під час вагітності (особливо у першому триместрі) можна застосовувати лише за життєвими показаннями. Під час лікування переднізолоном годування груддю слід припинити.

Спосіб застосування та дози. ПРЕДНИЗОЛОН НІКОМЕД для ін'єкцій 25 мг/мл призначений для внутрішньом'язового, внутрішньовенного та внутрішньосуглобового введень (готовий розчин).

Дорослі. На початку курсу лікування залежно від віку, конституції хворого та перебігу хвороби добова доза становить 25-50 мг внутрішньовенно або внутрішньом'язово. У тяжких випадках допускається значне збільшення вказаної дози.

Діти. Дітям до 6 років лікування слід проводити таблетками ПРЕДНИЗОЛОН НІКОМЕД 5 мг. Середня доза для дітей віком 6-12 років становить 25 мг на добу внутрішньовенно або внутрішньом'язово, а дітям віком від 12 років слід призначати 25-50 мг на добу внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Лікування глюкокортикоїдами не слід різко припиняти. У тих випадках, коли відпадає необхідність парентерального введення ПРЕДНІЗОЛОНУ НІКОМЕД, рекомендується продовжити та закінчити лікування призначенням ПРЕДНІЗОЛОНУ НІКОМЕД 5 мг таблеток. Дозу при цьому слід знижувати поступово.

Особливі вказівки. Під час лікування (особливо тривалого) необхідне спостереження окуліста, контроль артеріального тиску та водно-електролітного балансу, а також картини периферичної кровіта рівня глікемії. З метою зменшення побічних явищможна призначити анаболічні стероїди, антибіотики, антациди, а також збільшити надходження калію до організму (дієта, препарати калію). У разі лікування глюкокортикоїдами протягом тривалого часу рекомендується регулярно проводити контроль рівня глікемії, зсідання крові, рентгенологічний контроль хребта та офтальмологічний контроль. Перед початком лікування глюкокортикоїдами слід провести ретельне обстеженняшлунково-кишкового тракту для виключення виразкової хворобишлунка або 12-палої кишки. При цукровому діабеті, туберкульозі, гострих та хронічних бактеріальних та амебних інфекціях, гіпертонії, тромбоемболіях, серцевій та ниркової недостатностілікування глюкокортикоїдами слід призначати з дуже великою обережністю, у разі можливого проведення супутнього лікування основного захворювання (протидіабетичні препарати, туберкулостатики, хемотерапевтичні препарати та антибіотики, антикоагулянти тощо). У разі психозу в анамнезі терапія Преднізолон проводиться тільки за життєвими показаннями. Призначати дітям слід з великою обережністю. У дуже поодиноких випадках після закінчення лікування преднізолоном спостерігається надниркова недостатність. У цьому випадку слід негайно відновити прийом преднізолону та зменшення дози проводити дуже повільно та з обережністю (наприклад, добову дозу слід зменшувати на 2-3 мг протягом 7-10 днів). Внаслідок небезпеки виникнення гіперкортицизму новий курс лікування кортизоном після проведеного раніше тривалого лікування преднізолоном протягом декількох місяців завжди слід починати з низьких початкових доз (за винятком гострих станів небезпечних для життя).

Спостерігається взаємодія при використанні преднізолону у поєднанні з такими сполуками: Серцеві глікозиди: дія глікозидів посилюється. Салуретики: збільшується виведення калію. Антидіабетичні препарати для внутрішнього прийому: ослаблення гіпоглікемічної дії. Похідні кумарину: зниження протизгортаючої дії. Рифампіцин: зниження активності кортикоїдів. Саліцилати: збільшується небезпека шлунково-кишкової кровотечі. Якщо глюкокортикоїд призначається протягом 8 тижнів до або протягом 2 тижнів після вакцинації, ефект імунізації буде знижений або повністю нейтралізований.

Побічна дія. У разі використання преднізолону спостерігаються побічні явища, загальні для глюкокортикоїдів:

- Загострення (а також освіта) виразок шлунково-кишкового тракту,

- Підвищення ризику розвитку інфекції, швидкий розвиток, загострення мікозів, розвиток вірусної або інших інфекцій (наприклад, туберкульозу),

- Погіршення або загострення старих інфекційних процесів(наприклад, туберкульозу),

- Уповільнення процесу загоєння ран,

- психічні порушення (такі як депресія),

- Остеопороз,

- Міопатія,

- Синдром Кушинга,

- стероїдний діабет,

- Гіпертонія,

- Підвищення ризику тромбоемболій,

катаракта,

- Глаукома.

Особливі вказівки для хворих. ПЕРЕДНІЗОЛОН НІКОМЕД є сильнодіючими ліками і Вам слід суворо виконувати інструкції лікаря. Насамперед, Вам слід повідомити лікаря, якщо Ви вагітні або плануєте вагітність – якщо Ви ще не повідомили лікаря про це. Ви повинні інформувати лікаря і про наявні або наявні у Вас в минулому захворювання на туберкульоз або про інші хронічні інфекції(наприклад, запалення ясен, фронтальний синусит, холецистит), нещодавно проведеної вакцинації, виразкової хвороби шлунка або дванадцятипалої кишки, цукровому діабеті. Ви повинні також звернутися до лікаря у разі виникнення лихоманки або порушень з боку шлунка, нервових розладівабо інших симптомів, що виникли під час лікування. Якщо у Вас відбулася зміна лікаря (наприклад, у разі операції, під час подорожі тощо), Ви повинні інформувати іншого лікаря про те, що Ви приймаєте ПРЕДНИЗОЛОН НІКОМЕД. Можливе посилення описаних побічних процесів. Лікування симптоматичне.

Форма випуску. Розчин для ін'єкцій 25 мг/мл у ампулах по 1 мл. Упаковки по 3, 5 та 25 ампул.

Умови зберігання. Зберігати в упаковці в захищеному від світла місці при кімнатній температуріне вище 25? Зберігати у недоступному для дітей місці!

Термін придатності. 5 років. Не використовувати після закінчення терміну придатності!

Умови відпустки. За рецептом лікаря.

ПРЕДНИЗОЛОН НІКОМЕД – 5 мг – таблетки

Опис Пігулки білого кольору, круглі, плоскі з обох боків.

склад. 1 таблетка містить 5 мг преднізолону.

Фармакологічні властивості. Преднізолон – синтетичний глюкокортикоїдний препарат. Є високоактивним похідним гідрокортизону, з якого він виходить внаслідок реакції дегідрування. Чинить протизапальну, протиалергічну, протишокову та імуносупресивну дію. Його протизапальна та антиалергічна активність у 3-4 рази перевищує активність кортизону або гідрокортизону. Впливає на різні види обміну: має катаболічну дію, підвищує рівень глюкози в крові, сприяє перерозподілу жирової тканини, може спричинити остеопороз. Має також вплив на водно-електролітний баланс: викликає затримку натрію і води в організмі. Преднізолон гальмує секрецію АКТГ гіпофізом, пригнічуючи тим самим синтез глюкокортикоїдів та андрогенів наднирниками. Після прийому внутрішньо преднізолон всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Біодоступність становить 70-90%. Максимальна концентрація в плазмі досягається протягом 1-2 годин. Зв'язування із білками плазми – 90-95%. Період напіввиведення – 2-3,5 години. Метаболізується у печінці. Виділяється із сечею, головним чином у вигляді неактивних метаболітів.

Показання до застосування.

- Ревматичні запальні захворювання(ревматоїдний артрит, хвороба Бехтерєва),

— системні хворобисполучної тканини (системний червоний вовчак, склеродермія, вузликовий періартеріїт, дерматоміозит),

— алергічні захворювання(сінна лихоманка, бронхіальна астма, кропив'янка, лікарська алергія),

- захворювання дихальних шляхів: хронічні обструктивні легеневі захворювання (під прикриттям антибіотиків), фіброз легень, саркоїдоз,

- Запальні захворювання кишечника (виразковий ілеїт/коліт),

- Захворювання нирок аутоімунного генезу,

- Шкірні захворювання, наприклад, пухирчатка звичайна, еритродермія,

- Захворювання крові,

- злоякісні пухлини (у поєднанні з хіміотерапією),

- Замісна терапія при первинній недостатності кори надниркових залоз та недостатності передньої частки гіпофіза.

Застосовувати строго за призначенням лікаря, щоб уникнути ускладнень!

Протипоказання.

- Підвищена чутливість до компонентів препарату.

— Виразкова хвороба шлунка чи дванадцятипалої кишки.

- Виражений остеопороз.

— Важкі міопатії.

- Вірусні інфекції.

- Лімфаденіт після застосування BCG-вакцини.

- Системні мікози.

- Глаукома.

— Період вагітності та лактації: Під час вагітності, особливо у першому триместрі, можна застосовувати лише за життєвими показаннями. Під час лікування переднізолоном годування груддю слід припинити.

Спосіб застосування та дози. Доза препарату встановлюється індивідуально.

Дорослі. На початку курсу лікування при тяжких гострих захворюваннях добова доза зазвичай становить 50-75 мг преднізолону. При хронічних захворюваннях та у менш тяжких випадках призначають у початковій дозі 20-30 мг/добу. Підтримуюча доза становить 5-15 мг преднізолону на добу.

Діти. Початкова добова доза для лікування гострих захворюваньстановить 1-2 мг/кг маси тіла. Добова доза, що підтримує, при тривалому лікуванні становить 0,25-0,5 мг/кг маси тіла. Лікування глюкокортикоїдами не слід різко припиняти. Дозу необхідно знижувати поступово. Приймати таблетки із невеликою кількістю води. З особливою обережністю та при одночасному лікуванні основного захворювання застосовувати при цукровому діабеті, туберкульозі, гіпертонії, тромбоемболії, серцевій діяльності та недостатності функції нирок. Якщо в анамнезі є вказівки на психоз, терапія глюкокортикоїдами проводиться тільки за життєвими показаннями. У дуже поодиноких випадках після закінчення лікування преднізолоном спостерігається розвиток надниркової недостатності. У цьому випадку слід негайно відновити прийом преднізолону та зменшення дози проводити повільно та з обережністю (наприклад, добову дозу слід зменшувати на 2-3 мг протягом 7-10 днів). Через небезпеку виникнення гіперкортицизму новий курс лікування кортизоном після проведеного раніше тривалого лікування преднізолоном протягом декількох місяців завжди слід починати з низьких початкових доз (за винятком гострих станів, небезпечних для життя). Під час лікування (особливо тривалого) необхідне спостереження окуліста, контроль артеріального тиску та водно-електролітного балансу, а також картини периферичної крові та рівня глікемії. З метою зменшення побічних явищ можна призначити анаболічні стероїди, антибіотики, антациди, збільшити надходження калію в організм (дієта, препарати калію). При тривалому лікуванні дітей до 14 років через небезпеку затримки росту через кожні 3 дні необхідно робити перерву на 4 дні (переривчаста терапія).

Лікарські взаємодії.

- Серцеві глікозиди: дія глікозидів посилюється.

- Салуретики: збільшується виведення калію.

- Антидіабетичні препарати для прийому внутрішньо: зниження гіпоглікемічної дії.

- Похідні кумарину: ослаблення протизгортальної дії.

- Рифампіцин: зниження активності кортикоїдів.

- Саліцилати: збільшується небезпека шлунково-кишкової кровотечі.

— Якщо призначається глюкокортикоїд за 8 тижнів до або протягом 2 тижнів після проведення вакцинації, ефект імунізації буде знижений або повністю нейтралізований.

Побічна дія.

- Загострення або виникнення виразкової хвороби шлунка або дванадцятипалої кишки,

- Підвищення ризику виникнення або повторної появи грибкових, вірусних та бактеріальних інфекцій,

- Послаблення імунітету, уповільнення загоєння ран.

При більш тривалому лікуванні:

- Синдром Кушинга,

- атрофія кори надниркових залоз,

- стероїдний діабет,

- Затримка натрію та розвиток набряків,

Преднізолон – побічні дії дуже серйозні

Преднізолон – це синтетичний глюкокортикоїдний препарат, який має всі переваги та недоліки препаратів цієї групи. Його побічні ефекти посилюються при тривалому застосуванні у високих дозах, тому Преднізолон – проти запалення, алергії та болю, але з ускладненнями. намагаються призначати лише у разі крайньої потреби та короткими курсами.

Преднізолон впливає на всі види обмінних процесів. Під його впливом руйнуються білки та продукти їхнього розпаду використовуються організмом для отримання глюкози.

Підвищується кількість глюкози Глюкоза: джерело енергії у крові, що негативно позначається на хворих на цукровий діабет. Посилює розпад і одночасно утворення жирів, які відкладаються у тканинах, створюючи зайва вагата неправильну конфігурацію фігури. Мінеральний обмінпорушується за рахунок того, що з організму виводиться калій (знижується скорочувальна здатність міокарда) та кальцій (утворюється остеопороз – витончення кісток). В організмі затримується натрій та вода – це викликає появу набряків.

ПРЕДНИЗОЛОН

Опис лікарського препарату ПРЕДНИЗОЛОН засновано на офіційно затвердженій інструкції із застосування препарату ПРЕДНІЗОЛОН для фахівців та затверджено компанією-виробником для видання 2010 року.

Фармакологічна дія

Синтетичний глюкокортикоїдний препарат, що має виражену протизапальну дію. Вважається, що 5 мг преднізолону за протизапальним ефектом відповідає 4 мг метилпреднізолону або триамцинолону, 0.75 мг дексаметазону, 0.6 мг бетаметазону та 20 мг гідрокортизону. Мінералокортикоїдна дія преднізолону становить близько 60% активності гідрокортизону.

Преднізолон гальмує розвиток симптомів запалення, не впливаючи на його причину. Гальмує скупчення макрофагів, лейкоцитів та інших клітин у районі запального вогнища. Інгібує фагоцитоз, вивільнення лізосомних ферментів, а також синтез та вивільнення хімічних медіаторів запалення. Викликає гальмування локалізації макрофагів, зменшення розширення та проникності капілярів, зменшення прилягання лейкоцитів до ендотелію капілярів. Це призводить до гальмування міграції лейкоцитів та утворення набряків. Посилюється синтез ліпомодуліну, інгібітору фосфоліпази А 2 . що вивільняє арахідонову кислоту з фосфоліпідної мембрани, з одночасним інгібуванням її синтезу.

Чинить імунодепресивну дію, механізми якої повністю не вивчені, проте встановлено, що преднізолон може інгібувати клітинні імунологічні реакції, як і специфічні механізми, пов'язані з імунологічною відповіддю. Зменшує кількість Т-лімфоцитів, моноцитів та ацидофільних гранулоцитів. Зменшує також приєднання імуноглобулінів до рецепторів на поверхні клітин та гальмує синтез або вивільнення інтерлейкінів шляхом зменшення бластогенезу Т-лімфоцитів та зменшення посилення ранньої імунологічної відповіді. Може також гальмувати проникнення імунологічних комплексів через основні мембрани та зменшувати концентрацію компонентів комплементу та імуноглобулінів.

Преднізолон . діючи на дистальні канальці, посилює реабсорбцію натрію, виведення калію та водню, а також затримку води. Подібним чиномвпливає на транспорт катіонів в інших клітинах виділення. У меншій мірі впливає на виведення води та електролітів товстим кишечником та потовими та слинними залозами. У разі преднізолону ця дія не є основою визначення показань.

Інгібує секрецію АКТГ гіпофізом, що призводить до зменшення вироблення кортикостероїдів та андрогенів корою надниркових залоз. Розвиток недостатності кори надниркових залоз та час відновлення її функції залежить насамперед від тривалості лікування та меншою мірою від дози, часу та частоти прийому препарату, як і від T 1/2 активної речовини. При пероральному прийомі еквівалента 20-30 мг преднізолону недостатність надниркових залоз може розвинутися протягом 5-7 днів, при менших дозах приблизно через 30 днів. У разі припинення прийому препарату після короткого (до 5 днів) застосування у високих дозах відновлення функції надниркових залоз може відбутися приблизно за тиждень. Після тривалого застосування у високих дозах функція надниркових залоз може відновитися протягом приблизно року, а в деяких пацієнтів ніколи.

Преднізолон посилює катаболізм білків та індукує ферменти, що беруть участь у метаболізмі амінокислот. Гальмує синтез та посилює деградацію білків у лімфатичній, сполучній, м'язовій та шкірній тканині. При тривалому застосуванні може дійти атрофії цих тканин.

Преднізолон збільшує доступність глюкози шляхом індукції ферментів глюконеогенезу в печінці, стимуляції катаболізму білків (що збільшує кількість амінокислот для глюконеогенезу) та зменшення використання глюкози у периферичних тканинах. Це призводить до збільшеного накопичення глікогену в печінці, збільшення концентрації глюкози в крові та збільшення резистентності до інсуліну.

Підсилює ліполіз та мобілізує жирні кислоти з жирової тканини, що збільшує концентрацію жирних кислоту сироватці крові. При тривалому лікуванні можливе порушення перерозподілу жирів.

Пригнічує освіту кісткової тканинита посилює її резорбцію. Знижує концентрацію кальцію у сироватці крові, що призводить до вторинної гіперфункції. паращитовидних залозта одночасної стимуляції остеокластів та інгібування остеобластів. Це може призвести до гальмування росту кісток у дітей та молоді та розвитку остеопорозу у хворих різного віку.

Підсилює дію ендо- та екзогенних катехоламінів.

Фармакологічна дія зберігається протягом 30-36 год.

Фармакокінетика

Всмоктування

Біодоступність преднізолону після перорального прийомустановить від 70 до 90%. C max препарату в сироватці крові досягається протягом 1-2 год. Їжа уповільнює всмоктування преднізолону у початковій фазі, але не впливає на загальну біодоступність препарату.

Розподіл

При концентрації нижче 200 нг/мл преднізолон зв'язується з білками сироватки крові на 90-95%, у той час як при концентрації понад 1 мг/мл приблизно на 70%. Зв'язується переважно з глобулінами, меншою мірою — з альбумінами. Зв'язування глюкокортикоїдів із глобулінами характеризується високою спорідненістю, але малою ємністю зв'язку, з альбумінами – навпаки. V d вільної фракції становить приблизно 1.5 л/кг.

Проникає крізь плацентарний бар'єр. З материнським молоком виділяється менше ніж 1% дози преднізолону.

Метаболізм та виведення

Преднізолон метаболізується в основному в печінці, меншою мірою в нирках.

T 1/2 преднізолону із сироватки становить 2.1-3.5 год, з тканин – 18-36 год. Виводиться з організму із сечею у вигляді неактивних метаболітів, у невеликій кількості – як незмінений. преднізолон .

Показання для застосування. ПРЕДНИЗОЛОН

— ендокринні захворювання: первинна недостатність кори надниркових залоз (хвороба Аддісона) та вторинна недостатність кори надниркових залоз (рекомендованими препаратами є гідрокортизон та кортизон, синтетичні аналоги можна застосовувати з мінералокортикоїдами); адреногенітальний синдром (вроджений, гіперплазія надниркових залоз) - лікування призначають з метою зниження вірилізації, обумовленої нестачею ферменту, викликаним надмірним виробленням андрогену в надниркових залозах; рекомендується введення натрію, деяким хворим може виявитися необхідним також введення мінералокортикоїдів; гостра недостатність кори надниркових залоз; передопераційний період при тяжких захворюваннях та травмах у пацієнтів з недостатністю кори надниркових залоз; тиреоїдит (не гнійний);

— алергічні захворювання, що важко протікають, резистентні до інших методів лікування: контактний дерматит, атопічний дерматит, сироваткова хвороба, реакції підвищеної чутливості до лікарським засобамалергічний риніт (в т.ч. сезонний), анафілактичні реакції (ГКС слід застосовувати як додаткове лікування, у випадках, коли інші методи неефективні протягом 1 год, при реакціях, що вимагають відновлення дихання або серцевої діяльності, або коли існує підвищений ризикрецидив; лікування слід почати з внутрішньовенного або внутрішньом'язового введення швидкодіючого кортикостероїду), ангіоневротичний набряк (ГКС застосовують як додатковий препарат, лікування слід почати з внутрішньовенно або внутрішньом'язово введення швидкодіючого кортикостероїду), гострий неінфекційний набряк гортані (рекомендованим препаратом є епінефрін , якщо необхідно введення глюкокортикостероїдів, лікування слід почати з внутрішньом'язово або внутрішньовенно введення швидкодіючого препарату);

— колагенози (ГКС рекомендують у період загострення або в деяких випадках як підтримуючу терапію): ревматичний або неревматичний міокардит, дерматоміозит (для дітей кортикостероїдами можуть бути рекомендованим препаратом), ВКВ, мезоартеріїт гранулематозний гігантоклітинний, вузликовий периартерії літи ;

— дерматологічні захворювання: атопічний дерматит, контактний дерматит, ексфоліативний дерматит, герпетиформний бульозний дерматит, тяжкий себорейний дерматит, важка форма багатоформної еритеми (синдром Стівенса-Джонсона), грибоподібний мікоз, пухирчатка, важкий псоріаз, важкі форми екземи, пемфігоїд;

- захворювання ШКТ (у фазі загострення, тривала терапія не рекомендується): виразковий коліт, хвороба Крона, тяжка целіакія;

- гематологічні захворювання: набута аутоімунна гемолітична анемія, вроджена апластична анемія, анемія внаслідок селективної гіпоплазії кісткового мозку, вторинна тромбоцитопенія у дорослих, ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура (хвороба Верльгофа) у дорослих;

- захворювання печінки (існують протиріччя щодо застосування кортикостероїдів): алкогольний гепатит з енцефалопатією, активний хронічний гепатит, неалкогольний гепатит у жінок, підгострий некроз печінки;

- Гіперкальціємія при злоякісних новоутворенняхабо саркоїдозі;

- неревматичні захворювання суглобів (короткочасно, як додаткове лікуванняпри загостреннях): гострий та підгострий бурсит, епікондиліт, неспецифічний гострий тендовагініт, посттравматичний остеоартрит;

— онкологічні захворювання (як паліативна терапія, поряд зі специфічною протипухлинною терапією): гостра та хронічна лімфобластична анемія, гранульозні та агранульозні лімфоми, рак молочної залози, рак передміхурової залози, множинна мієлома, лихоманка, пов'язана з онкологічним захворюванням;

- нефротичний синдром (ГКС показані з метою викликати діурез або досягти ремісії у разі протеїнурії при ідіопатичному нирковому синдромі без уремії, або для покращення функції нирок у хворих на червоний вовчак). Для попередження частих рецидивів при ідіопатичному нефротичному синдромі може бути потрібне тривале лікування;

— неврологічні захворювання: туберкульозний менінгітз порушенням відтоку спинномозкової рідини (з одночасно з антибактеріальним лікуванням), розсіяний склероз у фазі загострення, міастенія (при лікуванні важких випадків, резистентних до стандартної терапії; глюкокортикостероїди можуть бути більш ефективні після тимектомії і у хворих, що захворіли у віці більше 40 років; може виявитися необхідним тривале лікування);

- захворювання очей (важкі гострі та хронічні алергічні та запальні процеси: ірит, іридоцикліт, хоріоретиніт, розсіяний задній увеїт, неврит зорового нерва, симпатичний хоріоїдит, запалення переднього відділу очного яблука, алергічний кон'юнктивіт, кератит (не пов'язаний з вірусом герпесу або грибковою інфекцією), алергічне периферичне виразка рогівки;

- захворювання порожнини рота (що супроводжуються вираженим больовим синдромом і резистентні до місцевої терапії; перед початком лікування слід виключити герпетичну інфекцію): десквамативний гінгівіт (якщо діагноз підтверджений біопсією та методом імунофлюоресценції), зміни в порожнині рота при захворюваннях, що піддаються терапії кортикостероїдами, такі як системний червоний вовчак, пухирчатка, пемфігоїд, синдром

- перикардит (з метою зниження вираженості запального процесу та лихоманки);

- Захворювання органів дихання: бронхіальна астма, бериліоз, синдром Леффлера, симптоматичний саркоїдоз, аспіраційна пневмонія; блискавичний або дисемінований туберкульоз легень (у комбінації з протитуберкульозною терапією), хронічна емфізема легень (резистентна до терапії амінофіліном та бета-адреноміметиками);

- ревматичні захворювання (як допоміжна терапія в період загострення): анкілозуючий спондиліт, псоріатична артропатія, ревматоїдний артрит, ювенільний ревматоїдний артрит (при резистентності до інших методів терапії), гострий подагричний артрит, бурсить у хворих на остеоартрит, хвороба Рейтера, ревматична лихоманка;

- для попередження та лікування відторгнення трансплантату (у комбінації з іншими імунодепресивними засобами).

Режим дозування

Встановлюють індивідуально залежно від показань, ефективності терапії та стану пацієнта. Рекомендують приймати всю добову дозу препарату 1 раз/вранці під час їди (відповідно до добового ритму секреції ендогенних глюкокортикоїдів), однак у деяких випадках може бути необхідним більш частий прийом препарату.

Після отримання бажаного терапевтичного ефекту рекомендується скорочення дози до найменшої ефективної. Перед планованим припиненням прийому препарату дозу слід скорочувати поступово.

Добова доза для дорослихстановить від 5 до 60 мг, максимально до 250 мг/

При розсіяному склерозі в період загостренняпрепарат призначають у дозі 200 мг/протягом 7 днів, далі 80 мг/протягом місяця.

Дітямпрепарат призначають у дозі від 140 мкг до 2 мг/кг маси тіла/3-4 прийоми.

У разі пропуску прийому слід прийняти препарат якнайшвидше або, якщо наближається час наступного прийомуцю дозу пропустити.

Не слід приймати препарат у подвоєній дозі.

Побічна дія

Короткочасне застосування преднізолону, як і інших кортикостероїдів, призводить до небажаних ефектів тільки у виняткових випадках. Ризик розвитку небажаних ефектів відзначається, перш за все, у пацієнтів, які приймають преднізолон протягом тривалого часу.

З боку водно-електролітного балансу:затримка натрію та рідини, втрата калію, гіпокаліємічний алкалоз.

З боку серцево-судинної системи:симптоми недостатності кровообігу, підвищення артеріального тиску, облітеруючий тромбофлебіт.

З боку кістково-м'язової системи: м'язова слабкість, стероїдна міопатія (частіше зустрічається у жінок; зазвичай починається з м'язів стегнового поясу і поширюється на проксимальні м'язи плеча і руки; рідко зачіпає дихальні м'язи), втрата м'язової маси, остеопороз, компресійний перелом хребта, асептичний некроз плечовий кісток, патологічні переломи довгих трубчастих кісток

З боку травної системи:пептична виразка та її наслідки (перфорації, кровотечі), перфорації товстої або тонкої кишки (особливо у хворих із запальним процесом у ділянці кишечника), панкреатит, метеоризм, виразковий езофагіт, порушення травлення, підвищений апетит, нудота.

Дерматологічні реакції:атрофічні смуги, вугри, уповільнене загоєння ран, стоншення шкіри, петехії, гематоми, еритема, підвищене потовиділення.

Алергічні реакції:алергічний дерматит, кропив'янка, ангіоневротичний набряк, анафілактичні реакції.

З боку центральної нервової системи:підвищення внутрішньочерепного тиску із застійним соском зорового нерва (хибна пухлина мозку – найчастіше у дітей, зазвичай після занадто швидкого зменшення дози, симптоми – головний біль, погіршення гостроти зору або двоїння в очах), судоми, запаморочення, головний біль, психічні порушення (найчастіше з'являються протягом перших 2 тижнів лікування; симптоми можуть імітувати шизофренію, манію або деліріозний синдром; найчастіше з'являються при прийомі преднізолону в дозі 40 мг /; найбільш схильні до появи симптомів жінки і хворі з ВКВ), порушення сну.

З боку ендокринної системи:вторинна недостатність кори надниркових залоз та гіпофіза (при прийомі в дозі > 5 мг/, особливо у стресових ситуаціях, таких як хвороба, травма, хірургічна операція), синдром Іценко-Кушинга, гальмування росту у дітей, порушення менструального циклу, знижена толерантність до вуглеводів, маніфестація цукрового діабету, підвищена потреба в інсуліні та гіпоглікемічних препаратах у хворих на цукровий діабет, гірсутизм.

З боку органу зору:задня підсумкова катаракта (зазвичай проходить після припинення лікування, але може потребувати хірургічного лікування), підвищення внутрішньоочного тиску, глаукома (зазвичай після лікування протягом не менше року), екзофтальм.

Інші:негативний баланс азоту, збільшення маси тіла, підвищений апетит, погане самопочуття.

З боку лабораторних показників:лейкоцитоз (>20 000 в 1 мкл), лимфопения, моноцитопения, гипергликемия, глюкозурия, гиперкальциемия, увеличение содержания общего холестерина, ЛПНП, триглицеридов в сыворотке, уменьшение концентрации 17-оксистероидов и 17-кетостероидов в моче, уменьшение захвата меченного техниция Тс 99м костной тканиною та пухлинами мозку, зменшення захоплення міченого йоду 123 J та 131 J щитовидною залозою, ослаблення реакції у шкірних алергічних тестах та туберкуліновій пробі.

Прийом препарату під час їжі може зменшити побічні ефекти травної системи. Ефективність нейтралізуючих соляної кислоти препаратів у запобіганні утворенню виразки, кровотеч травного трактуабо перфорації кишечника у зв'язку з прийомом кортикостероїдів не підтверджена.

У разі появи стероїдної міопатії, якщо не можна відмовлятися від глюкокортикоїду, заміна його іншою може зменшити прояви. У зв'язку з посиленням катаболізму білків протягом тривалого лікування може бути показано збільшення вмісту білка в їжі. Ризик остеопорозу, пов'язаний із тривалим застосуванням глюкокортикоїдів, можна зменшити, приймаючи кальцій і вітамін D або, якщо стан хворого дозволяє, виконуючи відповідні фізичні вправи.

У разі появи психозу або депресії слід, якщо можливо, зменшити дозу або припинити прийом препарату. У разі потреби можна застосовувати фенотіазин або сполуки літію. Протипоказані трициклічні антидепресанти, оскільки можуть посилювати психічні порушення, спричинені кортикостероїдами.

Протипоказання до застосування препарату ПРЕДНІЗОЛОН

- Системні мікози;

— підвищена чутливістьдо преднізолону чи іншого компонента препарату.

Застосування препарату ПРЕДНИЗОЛОН при вагітності та годуванні груддю

Призначення кортикостероїдів жінкам дітородного віку та вагітним можливе лише тоді, коли користь терапії для матері перевищує потенційний ризикдля плоду.

У експериментальних дослідженнях на тварин застосування кортикостероїдів викликало збільшення частоти випадків розщеплення піднебіння, викиднів, плацентарної недостатності та гальмування розвитку плода. Немає достатньо контрольованих спостережень на людях. Хоча підозри про тератогенну дію кортикостероїдів на людей не підтвердилися, існують дані, що вказують на підвищення ризику розвитку плацентарної недостатності, низької маси тіла при народженні та загибелі плода у випадках застосування кортикостероїдів при вагітності.

Преднізолон виділяється з грудним молоком у невеликій кількості. Вважають, що прийом матір'ю у період лактації преднізолону у дозі до 5 мг не викликає у дитини небажаних ефектів. Однак застосування препарату у вищих дозах може спричинити у дитини гальмування росту або порушення секреції ендогенних гормонів кори надниркових залоз. При необхідності тривалого призначення препарату під час лактації слід припинити грудне вигодовування.

особливі вказівки

Преднізолон протипоказаний хворим із системними мікозами та через ризик посилення інфекції. При застосуванні для терапії грибкових інфекцій амфотерицину препарат може іноді застосовуватися для зменшення побічних ефектів. протигрибкового препаратуОднак у цих випадках може розвинутися недостатність кровообігу та збільшення розмірів серця, а також важка гіпокаліємія.

При виникненні різних стресових ситуацій пацієнтам, які приймають кортикостероїди, слід ввести швидкодіючий кортикостероїд у високій дозі.

Раптова відміна препарату може призвести до недостатності кори надниркових залоз, тому препарат слід скасовувати, поступово знижуючи дозу.

Преднізолон може маскувати симптоми інфекційних захворюваньзнижувати резистентність організму до інфекції Можлива маніфестація латентного амебіазу. У осіб, які прибули з тропічних країн, або хворих на дизентерію, викликану невідомими причинами, перед призначенням кортикостероїдів слід виключити амебіаз.

При тривалому застосуванні преднізолону можливе виникнення катаракти, глаукоми з можливим ушкодженням. зорових нервів, а також підвищується ризик розвитку вторинних грибкових чи вірусних інфекцій.

При застосуванні у високих дозах преднізолон може викликати підвищення АТ, затримку води та натрію, а також збільшене виведення калію, у таких випадках може знадобитися обмеження вмісту натрію та збільшення калію в дієті. Преднізолон викликає також збільшене виведення кальцію.

При застосуванні Преднізолону не слід проводити вакцинацію живими вірусними вакцинами через можливість реплікації вірусів та розвитку вірусних захворювань, а також зниження вироблення антитіл. Введення інактивованих вірусних або бактеріальних вакцин може не викликати очікуваного збільшення титру антитіл, за винятком випадків вакцинації пацієнтів, які отримують глюкокортикостероїди як замісну терапію (наприклад, при хворобі Аддісона).

Застосування препарату у пацієнтів з активним туберкульозом має бути обмежене до випадків дисемінованого або блискавичного туберкульозу і лише за одночасного проведення специфічної протитуберкульозної терапії. Хворі з латентним туберкульозом або позитивною туберкуліновою пробою преднізолон . повинні перебувати під наглядом з урахуванням можливості розвитку туберкульозу, а при тривалій терапії кортикостероїдами такі пацієнти повинні отримувати профілактичну протитуберкульозну терапію.

Відміна препарату після тривалого прийому може призвести до розвитку синдрому відміни кортикостероїдів (симптоми можуть включати підвищену температуру, міалгії, артралгії, погане самопочуття). Ці симптоми можуть виникнути навіть у випадках, коли не відзначається недостатність кори надниркових залоз. З метою пом'якшення деяких симптомів синдрому відміни кортикостероїдів (без пригнічення системи гіпоталамус-гіпофіз-надниркові залози) можна призначати ацетилсаліцилову кислоту або інші НПЗЗ.

У хворих із гіпофункцією щитовидної залози або цирозом печінки дія преднізолону посилюється.

При герпетичної інфекціїоко преднізолон призначають з обережністю через ризик розвитку перфорації рогівки.

Преднізолон слід застосовувати у мінімальних ефективних дозах (якщо зниження дози можливе, необхідно її поступово зменшувати).

На тлі застосування преднізолону можуть виникнути психічні розлади (такі як ейфорія, безсоння, різкі змінинастрої, зміни особистості, важка депресія, симптоми психозу), а емоційна нестійкість або схильність до психотичних реакцій, що існували раніше, можуть під час лікування посилюватися.

З обережністю призначають преднізолон у комбінації з ацетилсаліциловою кислотою пацієнтам із гіпопротромбінемією.

Слід обережно призначати препарат при неспецифічному виразковому коліті (якщо існує загроза перфорації); абсцесах чи інших гнійних інфекціях, дивертикулезі кишечника, свіжих анастомозах кишечнику, активній або латентній виразці пептики, нирковій недостатності, артеріальній гіпертензії, остеопорозі, міастенії, діабеті, порушенні функції печінки, глаукомі, грибкових або вірусних інфекцій, гіперліпідемії, гіпоальбумінемії

Слід враховувати, що у разі перфорації шлунково-кишкового тракту у хворих, які приймають преднізолон у високих дозах, симптоми перитоніту можуть бути незначними або взагалі не з'явитися.

При застосуванні препарату слід мати на увазі, що в деяких випадках кортикостероїди можуть збільшувати або зменшувати кількість і рухливість сперматозоїдів.

Застосування кортикостероїдів може в деяких випадках бути корисним при допоміжному лікуванні деяких захворювань, пов'язаних з ВІЛ-інфекцією. Однак через ризик розвитку тяжких, резистентних до лікування інфекцій та новоутворень, рішення про застосування кортикостероїдів у ВІЛ-інфікованих пацієнтів та пацієнтів з розвиненою клінічною картиноюСНІД слід приймати після ретельного співвідношення користі та ризику.

Використання в педіатрії

При тривалому застосуванні Преднізолону у педіатричній практиці необхідний ретельний контроль зростання та розвитку дітей.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

Вважають, що препарат не викликає зниження психофізичних функцій та здатності керувати механічними транспортними засобами.

Передозування

Прийом кортикостероїдів навіть у дуже високих дозах зазвичай не викликає симптомів гострого передозування. Тривале застосування кортикостероїдів може призвести до безлічі різних симптомів. характерних для підвищеної активності гормонів кори надниркових залоз, таких як: психічні порушення, ожиріння, затримка натрію та води, підвищення маси тіла, надлишковий ріст волосся (лікарський гіпертрихоз), поява вугрів, стрій, підвищення артеріального тиску, зниження опірності до інфекцій, остеопороз, виявлення травника тракту.

Лікування:у разі гострого передозування рекомендується викликати блювання та промити шлунок. Немає специфічного антидоту. Лікування передозування ґрунтується на підтримці життєзабезпечувальних функцій організму.

Лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні Преднізолону з НПЗЗ, етанолом збільшується ризик виникнення ерозивно-виразкових уражень та кровотеч ШКТ.

При сумісному застосуванні Преднізолону з амфотерицином В, інгібіторами карбоангідрази зростає ризик розвитку гіпокаліємії, гіпертрофії міокарда та недостатності кровообігу.

При одночасному застосуванні Преднізолону з парацетамолом підвищується ймовірність виникнення гіпернатріємії, периферичних набряків, збільшення виведення кальцію, підвищується ризик гіпокальціємії, остеопорозу, гепатотоксичності парацетамолу.

При сумісному застосуванні Преднізолону з анаболическими стероїдами, андрогенами підвищується ризик розвитку периферичних набряків, вугрів.

При одночасному застосуванні Преднізолону з холіноблокаторами (атропіном) можливе підвищення внутрішньоочного тиску.

При сумісному застосуванні Преднізолону з непрямими антикоагулянтами, гепарином, стрептокіназою та урокіназою можлива зміна ефективності останніх, підвищується ризик виникнення ерозивно-виразкових уражень та кровотеч із ШКТ. Дозу слід встановлювати на підставі показників гемостазу (передусім протромбінового часу).

Трициклічні антидепресанти можуть посилювати психічні розлади, пов'язані з прийомом преднізолону. Не слід їх використовувати для лікування цього ускладнення.

При одночасному застосуванні Преднізолон послаблює гіпоглікемічну дію пероральних гіпоглікемічних засобів та інсуліну (може знадобитися корекція дози залежно від концентрації глюкози у сироватці крові).

При сумісному застосуванні Преднізолону та антитиреоїдних препаратів та гормонів щитовидної залози можлива зміна функції щитовидної залози (може знадобитися корекція дози або відміна антитиреоїдного препарату або гормонів щитовидної залози).

Преднізолону відбувається посилення гіперглікемічної дії аспарагінази.

При сумісному застосуванні з пероральними гормональними контрацептивами, що містять естрогени, слід враховувати, що естрогени можуть змінювати метаболізм преднізолону та його зв'язування з білками, що призводить до збільшення тривалості напівжиття та посилює дію преднізолону.

При одночасному застосуванні Преднізолону та серцевих глікозидів підвищується ризик розвитку порушень серцевого ритму та інших токсичних ефектів глікозидів, пов'язаних із гіпокаліємією.

При одночасному застосуванні Преднізолон послаблює дію діуретиків, можливий розвиток гіпокаліємії.

Ефедрін може прискорювати метаболізм глюкокортикоїдів (можлива зміна дози преднізолону).

При сумісному застосуванні з Преднізолоном може знадобитися збільшення дози препаратів фолієвої кислоти.

Індуктори ферментів печінки зменшують ефект кортикостероїдів.

При сумісному застосуванні Преднізолону та імунодепресантів підвищується ризик розвитку інфекцій, лімфом та інших лімфопроліферативних захворювань.

При одночасному застосуванні Преднізолону та ізоніазиду можливе зниження концентрації протитуберкульозного препарату в плазмі крові, переважно у осіб із швидким ацетилюванням (може знадобитися корекція дози).

При сумісному застосуванні Преднізолону та мексилетину можливе прискорення біотрансформації та зниження концентрації мексилетину у плазмі крові.

Мітотан зменшує активність кори надниркових залоз і під час його застосування зазвичай необхідно застосування кортикостероїдів, але в дозах вищих, ніж зазвичай, оскільки мітотан змінює метаболізм глюкокортикоїдів.

Гіпокальціємія, пов'язана із застосуванням преднізолону, може посилювати блокаду синапсів, що викликається застосуванням недеполяризуючих міорелаксантів, що призводить до збільшення тривалості депресії дихання та паралічу.

На фоні одночасного прийому Преднізолону відбувається збільшення виведення саліцилатів та зниження їх концентрації у плазмі крові, що супроводжується ризиком утворення виразки та кровотечі ШКТ.

При надмірному надходженні натрію в організм на фоні застосування Преднізолону можливий розвиток набряків, артеріальної гіпертензії, тому може бути необхідним обмеження в дієті натрію та лікарських препаратів з високим змістомнатрію. Іноді застосування кортикостероїдів вимагає додаткового введення натрію.

При проведенні вакцинації живими вірусними вакцинами в період застосування кортикостероїдів в імунодепресивних дозах можливий розвиток вірусних захворювань, а також зниження ефективності щеплень. Під час проведення вакцинації іншими вакцинами підвищується ризик розвитку неврологічних ускладнень та зниження вироблення антитіл.

Умови відпустки з аптек

Препарат відпускається за рецептом.

Уколи Преднізолон – лікарський препарат, який становить групу гормонів-глюкокортикостероїдів. Застосовувати його допустимо тільки після консультації з лікарем, оскільки ін'єкції мають велику кількість протипоказань і побічних ефектів. Найчастіше вони призначаються у випадках, коли застосування нестероїдних протизапальних засобів не допустиме або не показало належної ефективності.

Механізм дії

Преднізолон – розчин для ін'єкцій, який має потужну протизапальну, протишокову, знеболювальну та імунодепресивну дії. Потрапляючи в організм, ліки утворюють глюкокортикоїдний рецептор. Він швидко проникає в ядро ​​клітини, де взаємодіє з генами. Через це відбуваються серйозні зміни у виробленні білків та РНК. Преднізолон цінується за високий протизапальний ефект, який обумовлюється такими факторами:

• Діючі компоненти підвищують вироблення ліпокортину, який перешкоджає подальшому виробленню фосфоліпази. Через це пошкоджені тканини більше не можуть виробляти арахідонову кислоту. Усе це призводить до неможливості синтезу простагландинів.
• Активні речовини перешкоджають обміну генів ЦОГ-2, завдяки чому також знижується вироблення простагландинів.
• Преднізолон зупиняє обмінні процеси між молекулами в кровоносних судинах, завдяки чому в осередок запалення не проникають нейтрофіли та моноцити.

Преднізолон – лікарський препарат, що має потужний протизапальний, знеболюючий та імунодепресивний ефекти.

Показання до застосування

Преднізолон – потужні ліки, які можна застосовувати тільки після консультації з лікарем. Зазвичай фахівці прописують його:

• При постопераційному, травматичному, токсичному та опіковому шоках.
• При гострих та важких формах алергії.
• При анафілактичному чи гемотрансфузійному шоці.
• При набряку мозку, спричиненому променевою терапією, травма голови або пухлина.
• При тяжкій формі бронхіальної астми.
• При серйозних ураженнях шкірного покриву: псоріазі, дерматиті, бульозному дерматиті, себореї, синдром Стівенса-Джонса.
• При алергічному кон'юнктивіті.
• При серйозних порушеннях та вроджених аномаліях надниркових залоз.
• При важких увеїтах, невриті зорового нерва.
• При печінковій комі.
• При тиреотоксичному кризі.
• При гострому гепатиті.
• При серйозних захворюваннях крові та кровоносної системи.
• При синдромі Леффлера, бериліозі.
• При розсіяному склерозі.
• При гіперкальціємії, спричиненої злоякісними новоутвореннями.
• В якості профілактичних заходівщодо відторгнення пересадженого органу.
• Для зниження запалень.
• Для профілактики рубцевих звужень.

Спосіб застосування

Інструкція із застосування уколів Преднізолон свідчить, що використовувати ліки припустимо лише після консультації з кваліфікованим лікарем. Ці ліки мають високу дію на організм, тому через неправильно підібрану терапію існує високий ризик розвитку побічних ефектів. Преднізолон у вигляді ін'єкцій необхідно вводити всередину м'язів, суглобів або у вигляді просочування тканин. Дуже важливо перед процедурою обробляти шкірний покрив спиртом, щоб убити всі патогенні мікроорганізми.

Для усунення хворобливості суглобів необхідно вводити 25-50 мг у великі, 10 мг - у дрібні. При яскраво вираженому синдромі процедуру можна повторювати кілька разів. Дуже важливо оцінити терапевтичний ефект після подібної терапії, щоб за необхідності або збільшити дозу діючої речовини, або змінити ліки. Щоб препарат правильно розподілився по суглобу, після його введення необхідно багаторазово згинати і розгинати. Зменшити болючі відчуття допоможуть також примочки з розчину – ними обробляють маленькі ділянки уражених поверхонь.

Впоратись з різними видамикон'юнктивіту допоможуть ін'єкції або закопування препарату в очі. Робити це потрібно по 1-3 краплі тричі на день протягом 2 тижнів. Щоб терапія не принесла жодних ускладнень чи побічних ефектів, необхідно регулярно вимірювати рівень артеріального тиску та вводити анаболічні препарати. Також лікар повинен відправляти вас 1 раз на два тижні на аналіз крові, калу та сечі. На час терапії необхідно стежити за водним балансомв організмі, при необхідності приймати сечогінну.

Потрібно враховувати, що при тривалому застосуванні Преднізолон може спричинити зниження рівня калію в крові. Щоб не допустити цього, рекомендується дотримуватися спеціальну дієтута приймати цей макроелемент у вигляді таблеток. В іншому випадку існує високий ризик виникнення остеопорозу – ураження кісткової тканини, через що вона стає вкрай крихкою.

Лікувальне дозування

Враховуйте, що призначати лікувальну дозу Преднізолону, а також тривалість його застосування може тільки лікар. Він має ознайомитись з результатами діагностичних досліджень, а лише після цього призначити лікування. Уколи можуть вводитися всередину організму крапельно або струминно, проте на практиці за одну процедуру застосовують відразу два ці методи.

Захворювання	Дозування	Тривалість
Гостра недостатність надниркових залоз	100-200 мг	Від 3 днів до 2 тижнів
Бронхіальна астма	75-675 мг	Від 3 днів до 2 тижнів
Астматичний криз	150-1200 мг	Один раз
Тиреотоксичний криз	200-300 мг	1 тиждень
Отруєння токсинами	75-400 мг	1-2 тижні
Опіки дихальних шляхів та ШКТ	120-350 мг	1 тиждень
Усі види шоків	300-1200 мг	1 тиждень
Гостра ниркова та печінкова недостатність	300-1500 мг	1 тиждень
Ревматоїдний артрит	75-100 мг	1 тиждень
Гострий гепатит	75-100 мг	10 днів

У випадках, коли колоти Преднізолон у кровоносне русло немає можливості, допустимо вводити його внутрішньом'язово. Щоб усунути гострі стани, лікарі призначають таблетовану форму цих ліків. Щоб уникнути синдрому відміни, закінчення лікування супроводжується зниженням терапевтичної дози. Категорично заборонено різко припиняти застосування цих ліків – великий ризик серйозних ускладнень.

Незважаючи на загальноприйняті дозування, призначати лікування Преднізолоном повинен виключно лікар на основі даних розширеної діагностики.

Синдром відміни

При тривалому застосуванні розчину для ін'єкції Преднізолон організм починає звикати до компонентів. Крім того, препарат позначається та змінює функціонування надниркових залоз. При різкій відмові від терапії цим препаратом людина може зіткнутися з нездужанням, підвищеною стомлюваністю, високою температурою тіла. Такі стани проходять без додаткової терапії за кілька днів. Однак, якщо було проведено різке скасування високих доз Преднізолону, виникає ризик гіпоадреналінового кризу. Розпізнати його можна за наростаючими судомами, блюванням і колапсом. Якщо своєчасно не надати людині медичної допомоги, можливе зупинення серця через гостру кардіоваскулярну недостатність.

Протипоказання

Щоб знизити ризик виникнення ускладнень через прийом Преднізолону, необхідно пам'ятати про наявність протипоказань. Навіть у екстрених випадкахзаборонено вводити цей укол, якщо є підвищена чутливість до компонентів препарату. Також потрібно враховувати, що у складі ліків є лактоза, на яку у деяких людей є стійка непереносимість. З особливою обережністю проводити лікування Преднізолоном допустимо у таких випадках:

Преднізолон – лікарський препарат, який має велику кількість побічних ефектів. Щоб не допустити їх виникнення, необхідно чітко дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Найбільшу небезпеку становлять такі наслідки:

• Зниження толерантності до глюкози особливо небезпечне для людей з цукровим діабетом. Речовини, що надходять в організм, уповільнюють роботу печінки, через що порушується вироблення інсуліну.
• Пригнічення функції надниркових залоз – це призводить до порушення гормонального балансу. Також гальмує виведення шлаків та токсинів з організму.
• Синдром Іценка-Кушинга – стан, який спостерігається при сильній зміні гормонального фону.
• Поява нудоти, блювання, хворобливих відчуттіву животі.
• Утворення кровотеч у шлунково-кишковому тракті: ерозивний гастрит, перфорація стінок кишечника, виразок.
• Порушення травлення у вигляді зміни апетиту, запорів та діареї, метеоризму.
• Загострення серцево-судинних патологій.
• Поява тривалої гикавки.
• Зміни у нервовій системі: МДП, депресія, ейфорія, параноя, дезорієнтація.
• Часті судомні напади, особливо у нічний час.
• Головні болі та запаморочення.
• Значне підвищення тиску усередині очей.
• Підвищення внутрішньоочного тиску, трофічні зміни у будові рогівки.
• Гіпергідроз, поява специфічного запаху від тіла.
• Зниження маси тіла, атрофія м'язової тканини.
• Тривале загоєння ран.
• Освіта вугрів та стрій на тілі.
• Місцеві алергічні реакції.

Передозування

При недотриманні рекомендацій лікаря або тривалої терапії Преднізолоном ризик виникнення передозування дуже високий. Це небезпечний стан, що вимагає невідкладної допомогиспеціаліста. Розпізнати його можна щодо підвищення артеріального тиску, наростання периферичних набряків та загострень побічних ефектів. Якщо ви стали помічати їх у себе, постарайтеся якнайшвидше викликати швидку допомогу. Медпрацівники промиють вам шлунок, а також призначать терапію препаратами, які штучно спричиняють блювання. У домашніх умовах ви зможете допомогти собі лише рясним питтям. Якщо відмовитись від застосування Преднізолону в майбутньому неможливо, то терапевтичну дозу ліків необхідно знизити. Проводити це необхідно під контролем спеціаліста.

Дякую

Преднізолонявляє собою синтетичний глюкокортикоїдний гормон(Глюкокортикостероїд), аналогічний за спектром терапевтичної активності тим, які в нормі в організмі людини виробляються наднирниками. Глюкокортикостероїди, у тому числі Преднізолон, застосовують внутрішньо у вигляді таблеток, системно у формі ін'єкцій, і місцево – мазь накладають на шкірні покриви та очі.

Преднізолон має протизапальний, протиалергічний, протишоковий, антиексудативний, антипроліферативний, протисвербіжний та імуносупресивний ефекти. Дані ефекти дуже потужні та виражені, тому Преднізолон використовується тільки при тяжких захворюваннях та станах, що протікають з сильним запаленням, м'язовим спазмом(наприклад, бронхів та ін.) та рясним ексудацією, які потенційно небезпечні для життя.

Цей препарат використовується тільки у складі комплексної терапіїз метою купірування сильного запалення, набряку, сверблячки, ексудації та проліферації при васкулітах, ревматизмі, артритах, міокардиті, перикардиті, дерматоміозіті, склеродермії, періартеріїті, бронхіальній астмі, набряку Квінке, хворобі бехе, , гломерулонефриті, розсіяному склерозі, пухирчатці, псоріазі, системному червоному вовчаку, лейкемії, лімфогранулематозі, пухлинах, запальних патологіях ока та недостатності кори надниркових залоз.

Різновиди, назви, форми випуску та склад Преднізолону

Усе лікарські засоби, що мають у назві слово "Преднізолон", як активний діючий компонент містять глюкокортикоїдпреднізолон.

В даний час лікарі, фармацевти та пацієнти під назвою "Преднізолон" мають на увазі всю сукупність лікарських препаратів, що містять як активну речовину саме преднізолон. Дані препарати продаються під різними комерційними назвами, багато з яких були зареєстровані в країнах СНД протягом останніх 20 років, оскільки до цього існувала практика випуску ліків, що містять одну і ту ж активну речовину, різними фармацевтичними заводами в містах та республіках СРСР під одним і тим. ж назвою. Тобто, наприклад, препарат, що містить преднізолон, випускався на фармацевтичному заводі Нижнього Новгорода, Самари, Томська та інших міст, але завжди продавався в аптеках під однією і тією ж назвою "Преднізолон".

Сьогодні багато фармацевтичних заводів, бажаючи захистити їх лікарський препарат, реєструють його під іншою назвою, наприклад, Преднізол, Медопред і т.д. Це робиться для того, щоб люди, лікарі та фармацевти могли швидко орієнтуватися, який саме “преднізолон” виробляється тим чи іншим заводом. Це зручно, оскільки одні препарати з якихось суб'єктивних причин можуть подобатися людям більше за інших. Знаючи комерційну назву такого "хорошого" преднізолону, можна одразу набувати його, а не шукати в аптеках "Преднізолон" виробництва певного заводу.

Сьогодні ліки, що містять преднізолон, випускаються та продаються під такими комерційними назвами:

• Декортін Н20, Декортін Н5 та Декортін Н50;
• Медопред;
• Преднізол;
• Преднізолон;
• Преднізолон буфус;
• Преднізолон-Нікомед;
• Преднізолон-Ферейн;
• Преднізолон гемісукцинат;
• Преднізолону метасульфобензоат натрію;
• Преднізолону натрію фосфат;
• Преднізолонова мазь;
• Солю-Декортін Н25, Солю-Декортін Н50 та Солю-Декортін Н250.

Надалі текст статті буде під назвою "Преднізолон" розуміти всі лікарські препарати, що містять гормон преднізолон як діюча речовина, незалежно від їх комерційних найменувань.

Препарати Преднізолону випускаються у п'яти лікарських формах:

• Пігулки для прийому внутрішньо;
• Розчин для внутрішньовенних та внутрішньом'язових ін'єкцій;
• Порошок для виготовлення розчину для ін'єкцій;
• Мазь для зовнішнього застосування;
• Краплі чи суспензія для очей.

Таблетки містять по 5 мг та 1 мг преднізолону, розчин – по 30 мг на 1 мл та по 15 мг на 1 мл, порошок – по 30 мг на флакон, мазь – 0,5% та очні краплі – також 0,5%. Як допоміжні компоненти препарати однієї і тієї ж лікарської форми (наприклад, таблетки) можуть містити різні речовини, якщо вироблені різними заводами. Тому докладний і точний склад допоміжних компонентів необхідно дивитися на упаковці або листку-вкладиші з інструкцією, доданою до конкретного препарату.

Преднізолон – рецепт

Рецепт на таблетки Преднізолону виглядає так:
Rp.: Tab. Prednisoloni 0,001 (або 0,005)
D. t. d. N 50 in tabletae
S.По 1 таблетці по 3 десь у день.

Рецепт на мазь Преднізолон має такий вигляд:
Rp.: Ung. Prednisoloni 0,5%
D. S. Наносити на уражені ділянки по 1 – 2 рази на день.

Рецепт на краплі очей Преднізолон виглядає наступним чином:
Rp.: Sol. Prednisoloni 0,5%
D. S. Вносити в кон'юнктивальний мішокпо 1 – 2 краплі по 2 – 3 десь у день.

Рецепт на розчин для ін'єкцій Преднізолону має такий вигляд:
Rp.: Sol. Prednisoloni 3% (30 мг/мл)
D. t. d. N 10 inamp.
S. Вводити внутрішньовенно по 1 – 2 десь у день.

У всіх рецептах після букв "Rp." вказується назва лікарської форми препарату (Sol - розчин, Ung-мазь, Tab-таблетки) і пишеться назва препарату латиною (Prednisoloni). Після назви ліків вказується концентрація активної речовини, тобто дозування. На наступному рядку після букв "D. t." вказується, яку кількість препарату необхідно видати людині (наприклад, № 50 intablet означає, що людині потрібно відпустити 50 таблеток тощо). Після літери "S" вказується, як застосовувати препарат. Цей рядок рецепта призначений для самої людини, яка буде використовувати Преднізолон.

Ефекти Преднізолону (терапевтична дія)

Преднізолон при системному (таблетки та ін'єкції), місцевому (очні краплі) та зовнішньому застосуванні (мазь) має такі терапевтичні ефекти:

• Протизапальна дія, яка полягає у швидкому та ефективному усуненні запального процесу будь-якої локалізації та інтенсивності;
• Протиалергічна дія, яка полягає у швидкому припиненні розвитку алергічної реакціїта її проявів, таких як спазм, набряк, висипання на шкірі тощо;
• Протишокова дія, яка полягає у усуненні шоку з метою профілактики смертельного результату;
• Антиексудативна дія, яка полягає у придушенні активного процесу ексудації (випоті запальної рідини з тканин);
• Антипроліферативна дія, яка полягає у пригніченні активного розмноження клітин у ділянці пошкодження, що профілактує утворення рубцевих потовщень стінок органів;
• Протиповудну дію, що полягає в усуненні відчуття сверблячки, спровокованого алергічними або запальними реакціями;
• Імунносупресивна дія, яка полягає у придушенні роботи імунної системи та створенні штучного імунодефіциту.

Для клінічного застосування важливі всі ефекти Преднізолону за винятком імуносупресивного, яке розглядається швидше як побічна дія. Терапевтичні ефекти розвиваються дуже швидко, що дозволяє застосовувати препарат у критичних ситуаціях, коли потрібно буквально протягом 5 – 10 хвилин нормалізувати стан людини, припинивши подальший розвитокмасивного набряку, спазму дихальних органівта запальної інфільтрації стінки органу.

Оскільки у Преднізолону дуже потужна дія, то його застосовують лише у важких випадках, коли інші лікарські препарати (наприклад, нестероїдні протизапальні засоби, антигістамінні препарати тощо) не мають необхідного ефекту. Якщо є можливість підтримувати нормальний стані профілактувати обтяження захворювання не Преднізолоном, а іншими, "слабшими" препаратами, слід поступати саме таким чином. До застосування Преднізолону слід вдаватися тільки в тих випадках, коли інші засоби неефективні або виник стан, що загрожує життю (наприклад, набряк Квінке, анафілактичний шок, бронхоспазм та ін.), який потрібно дуже швидко зняти.

Крім перерахованих терапевтичних ефектів, Преднізолон здатний надавати таку фармакологічну дію:

• Збільшує розпад білка, зменшуючи його концентрацію у плазмі крові та тканинах;
• Збільшує синтез білка у печінці;
• Пригнічує активне зростання у дітей за рахунок посилення розпаду білків;
• Приводить до перерозподілу жиру, збільшуючи його відкладення на обличчі та верхній частині тулуба;
• Збільшує рівень глюкози в крові;
• Затримує в організмі воду та натрій, що сприяє утворенню набряків;
• Виводить із організму калій і знижує його всмоктування в кишечнику;
• Збільшує збудливість головного мозку;
• Зменшує поріг судомної готовності, внаслідок чого судоми можуть розвиватися у людини частіше за впливу подразників щодо малої сили;
• Пригнічує синтез власних глюкокортикостероїдів наднирниками;
• Пригнічує синтез тиреотропного та фолікулостимулюючого гормону (ТТГ та ФСГ).

Дані фармакологічні ефекти практично ніколи не використовуються в терапевтичних ціляхАле оскільки саме вони є основою побічної дії, то їх завжди враховують для адекватної оцінки стану організму на фоні застосування Преднізолону.

Показання до застосування

Мазь, очні краплі, таблетки та розчин Преднізолон використовуються при широкому спектрі небезпечних та тяжких захворювань, що протікають із сильним запаленням, алергічним компонентом та з вираженим пропотіванням інфільтрату в тканині, а також потовщенням стінки ураженого органу. Кожна лікарська форма варта купірування тих самих патологічних реакцій, мають різну локалізацію. Так, мазь застосовується при шкірних захворюваннях, краплі – при патології очей, а розчин та таблетки – при ураженні внутрішніх органів.

Преднізолон у будь-якій формі призначений тільки для усунення симптомів, тому його слід застосовувати у складі комплексної терапії, спрямованої на лікування захворювання або досягнення стійкої ремісії. Розглянемо показання для застосування кожної лікарської форми.

Показання для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення розчину Преднізолон

Показання для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення розчину Преднізолону наступні:

• Гострі алергічні реакції з сильним набряком, спазмом та інфільтрацією (наприклад, набряк Квінке, бронхоспазм, набряк та запалення після укусу комах або змій, великий, сверблячий та хворобливий висип на шкірі тощо);
• Астматичний статус;
• Бронхіальна астма (важка форма);
• Профілактика та лікування тиреотоксикозу та тиреотоксичного кризу;
• Шок (опіковий, травматичний, операційний, токсичний, кардіогенний, анафілактичний, гемотрансфузійний);
• Анафілактоїдні реакції;
• Набряк мозку, викликаний будь-якою причиною;
• Гостра надниркова недостатність;
• Гострий гепатит;
• Гостра печінкова недостатність або печінкова кома;
• Отруєння рідинами, що припікають (наприклад, оцтовою есенцією, лугами та ін.).

Показання для внутрішньосуглобового введення розчину Преднізолон

Показання для внутрішньосуглобового введення розчину Преднізолону:

• Поліартрит;
• посттравматичний артрит;
• Остеоартрит великих суглобів (стегновий, плечовий, колінний, ліктьовий тощо);
• Артроз.

Показання для застосування таблеток Преднізолон та внутрішньом'язового введення розчину

Показання для застосування таблеток Преднізолону та внутрішньом'язового введення розчину наступні:

• Системні захворювання сполучної тканини (наприклад, системний червоний вовчак, дерматоміозит, ревматоїдний артрит тощо);
• Гострі та хронічні запальні патологіїсуглобів (артрити, у тому числі псоріатичний та подагричний, поліартрит, ювенільний артрит, остеоартроз, плечолопатковий періартрит, хвороба Бехтерева, бурсит, синовіт, епікондиліт, тендосиновіт, синдром Стілла у дорослих);
• Ревматична лихоманка;
• Гострий ревмокардит;
• Важкі ступені бронхіальної астми;
• Астматичний статус;
• Гострі та хронічні алергічні захворювання (алергія на ліки та продукти, сироваткова хвороба, кропив'янка, риніт, ангіоневротичний набряк, екзантема, поліноз);
• Запальні захворювання шкіри (пухирчатка, псоріаз, екзема, атопічний, контактний, ексфоліативний та герпетиформний дерматити, свербіж, нейродерміт, токсидермія, себорейний дерматит, токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса-Джонсона);
• Набряк мозку;
• Алергічна виразка рогівки ока;
• Алергічний кон'юнктивіт;
• Запальні захворювання очей (симпатична офтальмія, мляві увеїти, неврит зорового нерва);
• Надниркова недостатність, у тому числі після видалення органу;
• Вроджена гіперплазія надниркових залоз;
• Аутоімунні захворювання нирок (гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром та ін.);
• Підгострий тиреоїдит;
• Захворювання системи крові (аутоімунна гемолітична анемія, панмієлопатія, агранулоцитоз, лейкози, лімфогранулематоз, тромбоцитопенічна пурпура, тромбоцитопенія у дорослих, еритробластопенія, вроджена гіпопластична анемія);
• Захворювання легень (гострий альвеоліт, фіброз, саркоїдоз II-III ступеня);
• Туберкульозний менінгіт;
• Туберкульоз легень;
• аспіраційна пневмонія (спровокована потраплянням у легені сторонніх тіл, мокротиння, води, продуктів розпаду тканин тощо);
• Бериліоз;
• синдром Леффлера;
• Рак легені;
• Мала хорея;
• Гепатит;
• Патологія травного тракту (виразковий коліт, хвороба Крона, ентерит);
• Профілактика відторгнення органів та тканин після пересадки;
• Підвищений рівень кальцію у крові при онкологічних захворюваннях;
• Нудота та блювання на фоні прийому цитостатиків;
• Мієломна хвороба;
• Хвороба Аддісона-Бірмера;
• Андрогенітальний синдром.

Показання для застосування.

Мазь Преднізолон показана для застосування при наступних захворюваннях:

• Кропивниця;
• Атопічний, себорейний, простий та алергічний дерматити;
• Простий хронічний лишай;
• Екзема;
• Дискоїдний червоний вовчак;
• Токсидермія;
• Еритродермія;
• Псоріаз;
• Епікондиліт;
• Тендовагініт;
• Бурсит;
• Плечолопатковий періартрит;
• Келоїдні рубці;
• Контрактура Дюпюїтрена.

Показання для застосування. Крапель для очей Преднізолон

Краплі для очей Преднізолон показані для застосування при наступних захворюваннях:

• Неінфекційні запальні захворювання різних частиночі (ірит, іридоцикліт, увеїт, епісклерит, склерит, кон'юнктивіт, кератит, блефарокон'юнктивіт, блефарит);
• Алергічний кон'юнктивіт;
• Запальний процес в оці, спричинений травмами та оперативними втручаннями;
• Симпатична офтальмія.

Інструкція по застосуванню

Щодо застосування будь-якої форми Преднізолону слід користуватися наступним простим і незаперечним правилом – використовувати препарат у найменшій ефективній дозі та протягом мінімально можливого терміну, якого достатньо для усунення гострого стану. Пам'ятайте, що Преднізолон є препаратом "гострих станів", і він не призначений для тривалого курсового застосування через численні, дуже небезпечні та важкі побічні ефекти. Тому після усунення гострого стану Преднізолоном слід перейти на прийом інших препаратів, призначених для курсового застосування.

Розглянемо правила використання різних лікарських форм Преднізолону окремо.

Пігулки Преднізолон – інструкція із застосування.

Таблетки запивають невеликою кількістю води, проковтуючи повністю, не розжовуючи і не розкушуючи. Таблетки Преднізолону слід приймати з 6-00 до 8-00 ранку, строго після їди. Якщо в цей час прийняти препарат неможливо, то слід це робити до 12-00, оскільки саме в ранковий час Преднізолон має максимально виражені терапевтичні ефекти. Якщо можна прийняти всю добову дозу препарату за один раз вранці, слід робити таким чином. Якщо ж це з якихось причин неможливо, то більшу частину добової дози(не менше 2/3) слід приймати вранці, а кількість, що залишилася, - близько 12-00.

На початку терапії гострих та тяжких станів слід приймати по 50 – 75 мг (10 – 15 таблеток) на добу, а хронічних захворювань – по 20 – 30 мг на добу (4 – 6 таблеток). Після нормалізації стану дозування Преднізолону зменшують до 5 – 15 мг на добу та продовжують приймати таблетки. Тривалість лікування визначається лікарем, і залежить від загального станулюдини та ефективності терапії.

Дітям дозування розраховують індивідуально за масою тіла, виходячи із співвідношення 1 – 2 мг на 1 кг ваги для початку лікування, та 0,25 – 0,5 мг/кг для підтримуючої дози.

Преднізолон ампули – інструкція із застосування.

Розчин можна вводити внутрішньом'язово, внутрішньовенно або внутрішньосуглобово. Дозування та спосіб введення ін'єкцій Преднізолону визначаються лікарем індивідуально в кожному випадку з урахуванням виду патології, локалізації ураженого органу та наявності можливого періоду часу для усунення важких симптомів. У процесі лікування дозування та спосіб введення розчину можуть змінюватись в залежності від реакції людини на терапію.

Оптимальним способом введення розчину Преднізолон є внутрішньовенні ін'єкції. Це означає, що при різних захворюваннях і станах методом вибору розчину є саме внутрішньовенний. Внутрішньом'язове введенняПреднізолону слід здійснювати лише за неможливості виконати внутрішньовенну ін'єкцію. Внутрішньосуглобове введення Преднізолону показане виключно при захворюваннях та станах, при яких уражаються тканини усередині суглоба.

Коли набряк, запалення та ексудація в суглоб зменшаться, ін'єкції Преднізолону можна замінити на таблетки, які слід приймати аж до розвитку стійкої ремісії.

Оскільки в нормі в організмі людини надниркові залози викидають у кров глюкокортикоїдні гормони в період між 6-00 і 8-00 ранку, то і ін'єкції слід виробляти в цей же час. Тобто оптимальним часом для ін'єкційного введення розчину є проміжок між 6-00 та 8-00 ранку. Рекомендується вводити все дозування гормону за один раз на ранковий час. Якщо з будь-яких причин ввести всю добову дозу Преднізолону за один раз неможливо, то слід зранку ввести її більшу частину (не менше 2/3), а в обід (12-00) – кількість, що залишилася.

При шоці за один раз вводять 50-150 мг Преднізолону (2-5 мл 3% (30 мг/мл) розчину). Повторно вводять таку ж кількість розчину через кожні 3-4 години протягом першої доби. Після цього лікар визначає, чи є необхідність продовження ін'єкцій Преднізолону, чи їх можна припинити. При гострої недостатностінадниркових залоз та печінки, а також при алергічних реакціях вводять по 100 – 200 мг Преднізолону через кожні 8 годин. При астматичному статусі одноразово вводять 500 – 1200 мг Преднізолону, на другу добу зменшують дозування до 300 мг, на третю – до 150 мг та на четверту – до 100 мг. На 5-6 день Преднізолон можна скасовувати, якщо астматичний статус більше не повторювався.

Для дітей добове дозуваннярозраховується індивідуально, залежно від віку та ваги тіла:

• Діти 2 – 12 місяців – по 2 – 3 мг на 1 кг ваги;
• Діти 1 – 14 років – по 1 – 2 мг на 1 кг.

Преднізолон у зазначених дозах вводиться одноразово, а за відсутності ефекту протягом 20 – 30 хвилин – повторно. Більше за добу не допускається введення Преднізолону.

Дозування Преднізолону для внутрішньосуглобового введення визначається за величиною суглоба:

• У великі суглоби- 25 - 50 мг;
• У суглоби середнього розміру – 10 – 25 мг;
• Дрібні суглоби – 5-10 мг.

Як правильно робити ін'єкції Преднізолону

Внутрішньовенна ін'єкція Преднізолону виробляється двома способами - струминно та крапельно ("крапельниця"). Причому в перші години після розвитку гострого стану Преднізолон вводять струминно, тобто проколюють вену, заводять в неї голку і випускають розчин зі шприца. Таке струменеве введення розчину продовжують доти, доки необхідне отримання дуже швидкого ефекту. Після часткової нормалізації стану людини переходять на краплинне введення Преднізолону ("крапельниці"). Для цього необхідну кількість розчину Преднізолону змішують з фізіологічним розчином обсягом 250 – 500 мл і вводять зі швидкістю 15 – 25 крапель на хвилину.

Внутрішньом'язова ін'єкція проводиться за загальним правилам. Тобто, розчин вводиться у зовнішньо-бічну верхню частинустегна, верхню третину плеча або в живіт, якщо людина струнка. Перед введенням область ін'єкції протирається антисептиком, після чого розчин набирається в шприц, і голка вводиться глибоко в тканини перпендикулярно до шкіри. Натисканням на поршень розчин випускається в м'яз, голка дістається, і шкіра знову протирається антисептиком.

Дозування Преднізолону при різних захворюваннях

Дозування Преднізолону при різних захворюваннях у формі розчину для ін'єкцій:

• Гостра недостатність надниркових залоз – разова доза 100 – 200 мг, добова – 300 – 400 мг;
• Тяжкі алергічні реакції – 100 – 200 мг на добу протягом 3 – 16 днів;
• Бронхіальна астма – по 25 – 35 мг на добу протягом 3 – 16 днів (при тяжкому перебігузахворювання та відсутність поліпшень протягом 2 діб дозування можна збільшити до 50 – 70 мг на день);
• Астматичний статус – по 500 – 1200 мг на добу;
• Тиреотоксичний криз – по 200 – 300 мг на добу (при необхідності дозування збільшують до 1000 мг) протягом 2 – 6 днів;
• Шок – по 50 – 150 мг кожні 4 години протягом 1 – 2 діб;
• Гостра ниркова або печінкова недостатність – по 25 – 75 мг на добу;
• Ревматоїдний артрит і системний червоний вовчак – по 75 – 125 мг на добу протягом 7 – 10 днів;
• Гострий гепатит – по 75 – 100 мг на добу протягом 7 – 10 днів;
• Отруєння припікаючими рідинами, опіки органів шлунково-кишкового тракту та дихальної системи – по 75 – 400 мг на добу протягом 3 – 18 днів.

Початок прийому

Починати прийом Преднізолону в будь-якій формі (таблетки та розчин) при різних захворюваннях, за винятком небезпечних для життя станів, слід з мінімально можливих дозувань, які за відсутності ефекту збільшують на 25-50% щодня. При небезпеці для життя Преднізолон вводять відразу в потрібній дозі.

Скасування препарату

Якщо препарат приймався більше 5 днів, то скасовувати його слід поступово, щоб не спровокувати синдром відміни. Зазвичай дозування зменшують на 3-5 мг через кожні 2-3 дні, доводячи його до 1-5 мг на добу. Після цього препарат приймають протягом 2 – 3 днів і скасовують повністю.

Мазь Преднізолон – інструкція із застосування.

На уражені ділянки шкіри мазь наноситься тонким шаром по 1-3 рази на добу протягом 6-14 днів. Використання мазі слід припиняти відразу ж, як тільки досягнуть терапевтичного ефекту. Не рекомендується накладати мазь під щільну пов'язку, оскільки це може спровокувати всмоктування великої кількості мазі в кровотік із розвитком системних побічних ефектів. Мазь слід застосовувати довше 14 днів без перерв.

Правила використання очних крапель Преднізолон

Розчин вносять по 1 - 2 краплі в кон'юнктивальний мішок, який утворюється при відтягуванні нижньої повіки у напрямку вниз. Краплі використовують по 3 рази на добу, а при гострих станах через кожні 2 – 4 години. Якщо була проведена операція на очах, то краплі Преднізолону можна використовувати лише на 3-5 добу після втручання. Терапію припиняють, щойно з'явиться покращення стану.

Застосування при вагітності

Преднізолон при вагітності можна застосовувати тільки в тому випадку, якщо є загроза життю матері, оскільки Преднізолон має тератогенний ефект. В експериментах на щурах і мишах було показано розвиток вовчої пащі у дитинчат, що народилися у матері, яка отримувала протягом вагітності Преднізолон.

При грудному вигодовуванні Преднізолон також не слід застосовувати, оскільки гормон проникає в молоко і може впливати на організм дитини. Тому при необхідності застосування Преднізолону у матерів-годувальниць слід перевести дитину на штучні суміші.

особливі вказівки

Преднізолон в таблетках і розчині оптимально вводити з 6 до 8 ранку, причому в ці години слід приймати всю або більшу частину добової дози (не менше 2/3). У разі виникнення стресової ситуаціїу людини, яка приймає глюкокортикоїди, Преднізолон слід вводити доти, поки цей вплив стресу не пройде.

Якщо в минулому людина страждала на психоз, то високі дозування Преднізолону слід приймати тільки під контролем лікаря.

Протягом усього курсу терапії Преднізолоном слід по одному разу на тиждень проходити огляд офтальмолога та здавати кров на визначення концентрації калію, натрію, кальцію, хлору та глюкози у плазмі, а також загальний аналіз крові. Щодня слід контролювати рівень тиску, а у дітей додатково відстежувати динаміку зростання та розвитку.

При використанні крапель слід контролювати внутрішньоочний тиск та стан рогівки. А мазь Преднізолон рекомендується використовувати одночасно із протигрибковими та антибактеріальними засобами з метою профілактики інфекційних захворювань шкірного покриву.

Скасувати Преднізолон, який приймався понад 5 днів, слід завжди поступово.

На тлі терапії Преднізолоном у людини знижується стійкість до інфекцій, тому при появі ознак захворювання слід звертатися до лікаря та приймати необхідні антибіотики, противірусні та протигрибкові препарати.

Для зменшення вираженості побічних ефектів Преднізолону можна приймати анаболічні стероїди, антациди та препарати калію.

Взаємодія з іншими ліками

Взаємодія з іншими ліками відмічена лише для таблеток та розчину. Мазь і краплі очей не взаємодіють з іншими препаратами настільки виражено, щоб це мало клінічне значення. Отже, Преднізолон у поєднанні з іншими ліками має такі ефекти:

• Серцеві глікозиди, сечогінні засоби (некалійзберігаючі) – збільшується виведення калію;
• Протидіабетичні препарати – зменшення ефекту зниження рівня глюкози;
• Кумарин – зменшення протизгортаючого ефекту;
• Рифампіцин – зменшення активності Преднізолону;
• Ацетилсаліцилова кислота – збільшується ризик кровотеч із органів ШКТ.

Якщо Преднізолон застосовувався за 8 і менше тижнів до та протягом 14 днів після вакцинації, то така імунізація є неефективною. Щеплення слід поставити повторно, коли пройде не менше 8 тижнів після останнього дозування Преднізолону.

Передозування

Передозування Преднізолоном можливе і проявляється підвищенням тиску, набряками та посиленням побічних ефектів. Для лікування гострого передозування проводять промивання шлунка та приймають сорбенти. Для лікування хронічного передозування зменшують дозу Преднізолону.

Преднізолон дітям

У дітей Преднізолон застосовується тільки при гострій необхідності, коли є загроза життю або тяжке захворювання, яке не піддається лікуванню іншими ліками. При застосуванні таблеток та розчину Преднізолону у дітей віком до 14 років слід використовувати переривчасту схему, яка полягає у прийомі препарату 3 дні, після чого робиться перерва на 4 дні тощо. Така уривчаста схема дозволяє зменшити ризик припинення зростання та розвитку дитини. При використанні мазі не можна додатково проводити заходи, що посилюють всмоктування препарату в кров (наприклад, прогрівання, тугі пов'язки тощо). В іншому правила застосування та запобіжні заходи для дітей такі ж, як і для дорослих.

Дозування мазі та очних крапельПреднізолон для дітей такі ж, як для дорослих. А дозування таблеток та розчину розраховується індивідуально залежно від маси тіла та віку. Початкове дозування таблеток, яке дитина приймає протягом 1 – 2 діб для усунення гострого стану, обчислюється за співвідношенням 1 – 2 мг на 1 кг маси тіла. Це дозування поділяють на 4 – 6 прийомів на добу. Після того, як гострий стан нормалізується, дитину переводять на підтримуючу дозу Преднізолону, яка вираховується за співвідношенням 0,3 – 0,6 мг на 1 кг ваги на добу.

Добове дозування розчину розраховується індивідуально залежно від віку та ваги тіла:

• Діти 2 – 12 місяців – по 2 – 3 мг на 1 кг ваги;
• Діти 1 – 14 років – по 1 – 2 мг на 1 кг;
• Старше 14 років – дорослі дозування.

Після Преднізолону (набряки, зайва вага)

Після закінчення курсу застосування Преднізолону люди дуже часто відзначають появу набряків на обличчі, зайву вагу в ділянці живота, рук, шиї та обличчя, а також атрофію м'язів стегон та сідниць. На жаль, Преднізолон дійсно може провокувати набір ваги та атрофію м'язів, які після закінчення його застосування самостійно не пройдуть і доведеться докласти зусиль, щоб відновити нормальну форму. Вагу можна буде знизити, а м'язи натренувати, регулярно займаючись у залі та правильно харчуючись. Інших способів повернути форму немає.

За достатньої завзятості у відвідуванні спортивної залита регулярних тренуваннях багато людей відзначають, що навіть протягом курсу застосування Преднізолону вони не набирають вагу. Єдиним моментом, який не вдається взяти під контроль, є відкладення жиру на обличчі з формуванням місячної форми. Однак припинити відкладення жиру на обличчі справді практично неможливо, тож із цим доведеться змиритися. Через деякий час після припинення використання Преднізолону жир з обличчя піде самостійно.

Що стосується набряків, то вони можливі лише на тлі терапії Преднізолоном. Після завершення курсу лікування набряки людини турбувати не повинні, якщо відсутня будь-яка хвороба, здатна їх провокувати. Однак відкладення жиру на обличчі протягом курсу застосування Преднізолону призводить до збільшення кількості підшкірної клітковини в ділянці щік, орбіт та інших частин, яка під час сну наповнюється кров'ю, внаслідок чого дещо збільшується її маса та об'єм. І саме цей збільшений обсяг м'яких тканин обличчя люди вважають за набряк.

Протягом дня кров відтікає з жирової тканини обличчя під дією сили тяжіння, і цей "набряк" до обіду або вечері сходить. Багато людей турбує подібний "набряк", оскільки вони думають, що це є симптомом будь-якого неблагополуччя в організмі. Однак це не відповідає дійсності, і така поведінка підшкірної жирової клітковини на обличчі є платою за життєво необхідне лікування. При регулярних тренуваннях та правильному харчуванні протягом кількох місяців відбудеться загальне зниження ваги, і об'єм жирової клітковини зменшиться на всіх ділянках тіла, у тому числі на обличчі. І тільки після цього "набряки" проходитимуть.

Преднізолон при алергії

Преднізолон при алергії застосовується лише у випадках, коли реакція людини на алерген сильна, загрозливе для життяабо нормальному функціонуваннюорганів та систем, наприклад, бронхоспазм, набряк дихальних шляхів (набряк Квінке), надмірне збільшення проникності судин, анафілактичний шок тощо. У цих ситуаціях Преднізолон слід приймати в таблетках або внутрішньовенно вводити протягом 1-2 разів по 100-200 мг (3-6 ампул або 20-40 таблеток). Після нормалізації стану та припинення прогресії алергічної реакції слід переходити на прийом інших протиалергічних препаратів, таких як антигістамінні засоби (

Преднізолон, як протизапальний препарат, знижує реакцію імунної системи організму. Через це підвищується шанс підчепити небажану інфекцію. У такому випадку слідує:

• . Утримайтеся від контакту з застудженими та кашляючими людьми, особливо з тими, хто має грип.
• . Найчастіше мийте руки, особливо перед їдою або дотиком до обличчя. Якщо ні мило, ні вода не підходять, використовуйте санітарну рідину для рук на основі алкоголю.
• . Тримайте шкіру в чистоті, щоб уникнути зараження місцевою інфекцією, наприклад, фурункульозом.
• . Дотримуйтесь збалансованого харчування. Проконсультуйтеся у лікаря або дієтолога про прийом додаткових добавок, якщо вважаєте, що у ваш раціон надходить недостатня кількість необхідних речовин.
• . Намагайтеся зменшити стрес, це підриває вашу імунну систему.

Гіпертонія

У деяких людей під час прийому преднізолону виникає артеріальна гіпертензія (підвищений кров'яний тиск). У тих, хто страждав від цього захворювання до прийому стероїду, преднізолон може посилити стан. Знизьте споживання солі у вашому раціоні, практикуйте техніки розслаблення та робіть фізичні вправи – це допоможе покращити стан. Вживайте більше продуктів багатих на калій, наприклад банани, картоплю і чорну патоку. Продукти багаті на магній теж корисні. Цієї речовини багато в горіхах, насінні і вичавлених з них оліях, у цілісних зернах, у рибі, авокадо та листяних овочах.

Дієта повинна ґрунтуватися на вживанні продуктів з низьким змістомжиру, що включає фрукти, овочі та різні знежирені продукти. Якщо тиск крові залишається високим, лікар може прописати додаткові ліки.

Прибавка у вазі та затримка води

При прийомі преднізолону багато людей додають у вазі. Крім того, стероїд викликає затримку води у вашому тілі.
Потовстіти або опухнути можуть різні частини тіла, але найчастіше страждають живіт та обличчя. Якось побачивши характерну округлену набряклу особу («місячне обличчя»), ви практично завжди зможете визначити людину, яка приймає преднізолон.

Зміни в особі та у вазі одні з найскладніших побічних ефектів. Те, яким сильним буде прояв, залежить багатьох чинників, включаючи вашу власну реакцію організму на стероїд. У будь-якому випадку ви можете зробити кілька речей, щоб мінімізувати вплив преднізолону:

• . Не обмежуйте себе у споживанні рідин. Це не допоможе у цій ситуації. Навіть може погіршити набряклість. Якщо води недостатньо, організм намагатиметься її утримати. Парадоксально, але краще пити більше!
• . Обмежтеся споживанням солі. У перший же день прийому ліків зменште вживання солі, це запобіжить виникненню набряклості. Більшість готових продуктів вже містить сіль. Завжди читайте етикетки зі складом на упаковці товару, щоб не пересолити його під час приготування надалі. Також намагайтеся їсти свіжі, необроблені продукти або схильні до легкої кулінарної обробки, при цьому додавання солі мінімізуйте. Однак, якщо ви видалили товсту кишку, не рекомендується обмежувати себе в її вживанні. Якщо ви не знаєте оптимальної дози солі у вашому щоденному раціоні, проконсультуйтеся з лікарем.
• . При сильному голоді жирна смажена їжа, на зразок фаст-фуду, якої можна швидко насититися, здасться дуже привабливою. Однак, постарайтеся замінити її здоровішою їжею. Також спробуйте їсти повільно та маленькими порціями по кілька разів на день. Така техніка знижує почуття голоду і бажання щільно наїстися нездоровою їжею.
• . Регулярно виконуйте зарядку або займайтеся фізичними тренуваннями. Якщо вам важко контролювати прийом їжі, постарайтеся якнайбільше рухатися. Кардіотренування та вправи, розроблені для скидання ваги, допоможуть вам спалити зайві калорії.
• . Завжди консультуйтеся з лікарем. Порадьтеся з ним, якщо у вас не спадає набряклість або не знижується вага, незважаючи на вищезгадані дії. Лікар може призначити прийом діуретиків, які допоможуть позбавитися зайвої води в організмі.
• Як бачите, прийом преднізолону може спричинити багато побічних ефектів. На щастя, нові препарати, такі як біологічні медикаменти (наприклад, Infliximab), що використовуються для лікування хвороби Крона, коліту та ортриту, знижують лікарську залежність від преднізолону. Проте нові ліки підходять не всім. Тому багато груп людей все ще приймають цей стероїд. Озброївшись правильною інформацією, ви можете позбавитися багатьох побічних ефектів преднізолону або знизити їх вираженість.

Входить до складу препаратів

Взаємодія:

Саліцилати – збільшення ймовірності кровотеч.

Діуретики – порушення електролітного обміну.

Гіпоглікемічні препарати – зниження швидкості зменшення рівня глюкози у крові.

Серцеві глікозиди – ризик глікозидної інтоксикації.

Рифампіцин – ослаблення ефекту рифампіцину.

Гіпотензивні засоби – зниження їх ефективності.

Рифампіцин, барбітурати та – зниження ефекту препарату.

Зниження ефекту препарату при сумісному прийомі з соматропіном, антацидами (зменшення всмоктування).

Підвищення ефекту препарату при одночасному застосуванні з естрогеновмісними пероральними контрацептивами.

Ацетилсаліцилова кислота – зниження концентрації саліцилатів у крові.

Антипсихотичні засоби, - Ризик розвитку катаракти.

М-холіноблокатори, нітрати – збільшення внутрішньоочного тиску.

Особливі вказівки:

Під час лікування необхідне спостереження окуліста, контроль артеріального тиску та водно-електролітного балансу, картини периферичної крові.

При псоріазі – приймати під суворим контролем лікаря.

При цукровому діабеті застосовувати лише за абсолютних показаннях.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами.

Інструкції