Інкубаційний період вірусного енцефаліту. Інкубаційний період кліщового енцефаліту

Кліщовий енцефаліт – небезпечне захворюваннящо може мати дуже важкі наслідки для людини, аж до смерті. Енцефаліт - підступне захворювання, людина може достатньо довгий часне підозрювати, що він заражений, і не робити жодних дій, адже інкубаційний період кліщового енцефаліту може досягати 21 дня.

Чинники, що впливають на тривалість інкубаційного періоду

Скільки часу триває від укусу інфікованого кліща до прояву ознак енцефаліту, залежить від ряду факторів. Насамперед, від стану організму укушеної людини. Чим краще працює захисна система, тобто чим сильніший імунітеттим довше так званий «заразний період».

У дітей, людей похилого віку, імунітет яких слабший, і інкубаційний період розвитку захворювань коротший. При дуже ослабленому імунітет ознаки енцефаліту можуть з'явитися вже через 2 дні після укусу.

Бувають випадки, що імунний захист організму настільки сильний, що симптоми енцефаліту так і не виникають. Організм веде успішну боротьбу з вірусом, у своїй виробляє антитіла, формується імунітет до вірусу. Свідченням того, що організм був інфікований, у цьому випадку є лише аналіз крові, за якого виявляються антитіла до енцефаліту.

У середньому інкубаційний період кліщового енцефаліту триває 8-14 днів. Першим симптомом є пропасниця – зростання температури до 38, іноді до 40 градусів. З'являється слабкість, озноб, розбитість.

Тривалість інкубаційного періоду енцефаліту залежить від кількості вірусу, що потрапив в організм при укусі. Тут багато залежить від того, наскільки рано виявлений кліщ, що присмоктався. Якщо часу минуло небагато, то кліщ, швидше за все, не встигне передати організму людини велика кількістьвірусу. Швидке виявлення, видалення інфікованого кліща значно знижує ймовірність зараження енцефалітом, але його повністю не виключає.

Ступінь зараження залежить від правильності видалення кліща. Якщо кліщ був роздавлений при видаленні, то висока ймовірність того, що весь вірус, що знаходиться в ньому, проникне в ранку в місці укусу.

Чим швидше виявлено енцефаліт, тим швидше можна розпочати лікування і тим ефективніше воно виявиться. Тому при укусі кліща потрібно обов'язково звернутися до лікаря, пройти необхідне обстеження. Кліщовий енцефаліт має інкубаційний період від 2 до 21 дня, тому його раннє виявлення – запорука успішного лікування.

При зверненні до лікаря найближчим часом після укусу лікар призначає відповідне лікування, і ймовірність ускладнень значно знижується. Зараженому вводять імуноглобулін, який допомагає організму боротися із вірусом. Ця боротьба відбувається набагато успішніше, якщо вірус не встиг розмножитися в організмі.

Енцефаліти – запальні захворювання головного мозку. Розрізняють первинні енцефаліти – епідемічний енцефаліт (хвороба Економо), кліщовий (весняно – літній) енцефаліт, двохвильовий вірусний менінгоенцефаліт, лейкоенцефаліт (демієлінізуючий енцефаліт) дитячого віку) та вторинні – грипозний, малярійний, коровий.

Епідемічний енцефаліт (летаргічний, Енцефаліт Економо, енцефаліт А).

Вперше спостерігався у 1915 – 1916 роках у Франції та Австрії у вигляді епідемічних спалахів серед солдатів. Описаний вперше Економо у 1917 році, Геймановичем та Раймістом у 1920 році. Після першої імперіалістичної війни 1920 – 1926 роках була пандемія «класичної форми» епідемічного енцефаліту.

Збудник цього захворювання – вірус, що фільтрується, не виділений до теперішнього часу. Шлях передачі вірусу – повітряно-краплинний. У гострої стадіїу речовині головного мозку він викликає запальний процес, вражаючи гіпоталамус, базальні ядра, ядра окорухових нервів У хронічної стадіїрозвивається токсико – дегенеративний процес найбільш виражений у чорній субстанції та блідій кулі.

Для клініки епідемічного енцефаліту характерна тріада симптомів:

Загальні симптоми – біль голови, підвищення температури до 38 градусів, нездужання;
виражене порушення сну – від сонливості до сопорозного станувід 7 – 8 днів до місяця та більше;
окорухові розлади: птоз (опущення верхньої повіки), диплопія (двоєння), офтальмоплегія (відсутність рухів очних яблук). Рідко можлива поразка лицьового нерваз розвитком парезу мімічної мускулатури, трійчастого нерваз болями в особі, можливі поодинокі судоми.

Нині гостра стадія – летаргічна чи окуло-цефалічна дещо змінилася. Періоди сонливості змінюються безсонням, спостерігається сонливість вдень та безсоння вночі. З'явилася вестибулярна форма - напади з запамороченням, нудотою, блюванням, головним болем, світлобоязню.

Ще сучасний варіант – псевдоневрастенічна форма – дратівливість та слабкість після недовгого нездужання з температурою та легкі окорухові порушення. Гіперкінетична форма - короткий гострий період (головний біль, підвищення температури, сонливість) і через 1 -3 місяці з'являються судоми, насильницькі рухи - посмикування, гикавка, червоподібні рухи пальцями, повороти - посмикування голови. Ця форма відрізняється особливо важким перебігом. Грипоїдна форма - стертий гострий період - 1-2 дні грипозний стан і далі поступово розвивається паркінсонізм.

Хронічна стадія епідемічного енцефаліту – це розвиток паркінсонізму (від кількох тижнів від захворювання до 1 – 2 років). Поступово наростає зміна м'язового тонусу, що веде до уповільнення та збіднення рухів (браді- та олігокінезії). Надалі розвивається тремтлива, тремтливо - ригідна або акінетико - ригідна форми паркінсонізму або їх поєднання з різними порушеннямисну. Рухи хворого скуті, тремтить голова і руки, міміка відсутня, підвищено слиновиділення, уповільнена монотонна тиха мова, сальність обличчя, можливі порушення психіки.

Нині захворювання трапляється рідко, протікає атипово. Хворіють у будь-якому віці, але найчастіше молоді – 20-30 років.

Лікування епідемічного енцефаліту

Хворі підлягають обов'язковій госпіталізації. Інкубаційний період не встановлений точно, тому особи, які контактували з хворим, спостерігаються 3 місяці. Специфічного лікуванняне існує досі. Симптоматично призначають противірусні засоби, гормонотерапію, дегідратацію, вітаміни групи В, протиалергічні препарати, атропіноподібні препарати, спазмолітики.

Профілактика епідемічного енцефаліту

З метою профілактики хворий має бути ізольований до закінчення гострої стадії, приміщення, де він знаходився, його предмети та одяг продезінфіковані.

Кліщовий енцефаліт

Кліщовий енцефаліт (весняно-літній, тайговий)– гостра нейровірусна інфекція, яка передається кліщами, характеризується гострим початком, лихоманкою та вираженим ураженням. нервової системи.
Описали це захворювання 1934 – 1939 роках А. Р. Панов, М.Б.Кроль. Збудник – вірус, що фільтрується, був відкритий в 1937 році Л. А. Зільбером. Є.Н.Левковичем. зустрічається захворювання Далекому Сході, в Сибіру, ​​на Уралі, Поволжі, Білорусії та інших країнах Європи.

Кліщовий енцефаліт відноситься до групи природно-вогнищевих хвороб людини. Основним сховищем та переносником вірусу є іксодові кліщі.

Додатковим резервуаром можуть бути гризуни - заєць, їжак, бурундук, польова миша, птахи - дрізд, щілин, зяблік, хижаки - вовк. Людина занедужує через укус кліща, можливе також зараження через вживання сирого молока кіз і корів.

Симптоми кліщового енцефаліту

Інкубаційний період – 10 – 31 днів. Вірус потрапляє у кров, нервову систему та розвивається енцефаліт. Висока температура– до 40 градусів, сильний головний біль, біль у м'язах, можливе порушення свідомості, озноб, нудота та блювання, порушення сну. Гострий період – 6 – 14 днів. Спостерігається почервоніння шкіри обличчя та грудей хворого, судин очей. Можливий розвиток бронхіту, пневмонії, порушень серцево- судинної системита шлунково – кишечника. Виділяють п'ять клінічних форм хвороби:

Гарячкова,
менінгеальна,
менінгоенцефалічна
поліомієлітична
полірадикулоневротична.

Найбільш сприятлива гарячкова форма – 3-5 днів лихоманки та слабко виражена неврологічна симптоматика.

Найбільш часта форма - менінгеальна - сильний головний біль з менінгеальними знаками (ригідністю потиличних м'язів, симптомом Керніга - неможливістю розігнути в положенні лежачи на спині зігнуті в колінному і тазостегнових суглобахноги). Триває 7 - 14 днів. Результат – сприятливий.

Найважча форма – менінгоенцефалічна – дає високу смертність – до 20%. Виражені симптоми лихоманки, менінгеальні симптоми, нерідко спостерігається маячня, галюцинації, психомоторне збудження, епілептичні напади, геміпарези, посмикування.

При поліомієлітичній формі у хворих на тлі лихоманки розвиваються парези та паралічі рук та м'язів шиї – рука падає, голова звисає на груди, уражені м'язи атрофуються.

Полірадикулоневротична форма характеризується поразкою периферичних нервів- Болі по ходу нервів, поколювання, оніміння. Зустрічається рідше, ніж інші форми.

Обстеження після укусу кліща

Для діагностики береться аналіз крові, ліквору. Основний метод – серологічний – діагностичним є наростання титру антитіл вчетверо.

Лікування кліщового енцефаліту

Хворі госпіталізуються до інфекційних лікарень.
Для лікування використовують сироватку, імуноглобулін, антибіотики, дегідратацію, вітаміни групи В, антихолінестеразні препарати, біостимулятори. У відновлювальний період- Використовують додатково нейропротектори, масаж, лікувальну фізкультуру.

Період відновлення триває довго. Можливі залишкові явища у вигляді атрофії м'язів плечового поясу, шкіряникова епілепсія - посмикування певної групи м'язів і періодичні розгорнуті епіприступи.

Профілактика кліщового енцефаліту

Профілактика кліщового енцефаліту – захист людини від укусів кліщів. Це правильний одяг(протиенцефалітні костюми) у лісі, застосування кліщевідлякуючих засобів, саме і взаємоогляди після виходу з тайги. Кліщі повзуть вгору травою у пошуку їжі – місця укусу.

Такий вигляд має кліщ на траві в натуральну величину.

Тому не можна ходити босяком, лежати у лісі в траві. Виявлений кліщ має бути одразу ж видалений. Не можна його розчавити. Краще відразу звернутися до травмпункту найближчої лікарні чи санепідстанції. Якщо це неможливо – видалити кліща самостійно – захопивши його (пінцетом, спеціальним пристосуванням, ниткою) якомога ближче до хоботка та обертаючи по осі.

Різко не смикати – можна його розірвати та заразитися. Ранку треба буде помазати йодом.

Кліщ досліджується у спеціальних лабораторіях на наявність інфекції. Принести його треба живим у скляній банці із закритою кришкою. Лише через 10 днів після укусу можна перевірити кров на кліщовий енцефаліт. Особам, які зазнали укусу кліща, повинен бути введений протикліщовий імуноглобулін або призначені противірусні препарати - анаферон, йодантипірин, циклоферон, арбідол, ремантадин. Активна імунізація населення проводиться в Приморському краї, на Уралі, Алтаї, в Латвії. Насамперед прищеплюють школярів, пенсіонерів – любителів турпоходів, грибників та дачників, осіб, чия робота пов'язана з виїздом у зелену зону. Між щепленнями має пройти 2 місяці, а перед виходом у ліс – 3 тижні, щоб встиг виробитись імунітет. Проводиться просвітницька робота із населенням.

Двохвильовий вірусний менінгоенцефаліт

Двохвильовий вірусний менінгоенцефаліт – своєрідний клінічний варіанткліщового енцефаліту. Зараження відбувається при вживанні молока кіз. Відома назва - козячий енцефаліт. Але можливе зараження через укус кліща. Характеризується коротким пропасним періодом – 2 – 4 дні, потім температура знижується і за кілька днів знову підвищується. Друга хвиля зазвичай важча за першу.

Сезонність липень – вересень. Інкубаційний період зараження молоком 4 – 7 днів, при укусі – 20 днів. Протікає енцефаліт м'якше, легше, не перетворюється на хронічну стадію. Течія сприятлива.

Грипозний енцефаліт – менінгоенцефаліт

На тлі грипу розвивається різкий головний біль, запаморочення, нудота, блювання, менінгеальні знаки, двоїння перед очима, опущення повік. При тяжкій формі – геморагічній можливий розвиток судом, геміплегії, порушень мови, розладів координації рухів.

Лікування грипозного енцефаліту

Лікування – антибіотики, дегідратація, десенсибілізація, вітаміни. Ліки призначає лікар.

Профілактика грипозного енцефаліту

Профілактика захворювання – це профілактика грипу – щеплення від грипу, своєчасне звернення до лікаря, підвищення захисних сил організму – імуностимулятори, вітаміни, повноцінне харчування, вживання природних фітонцидів – цибуля, часник, лимони, обмеження контактів та масових заходів у період епідемії грипу, використання марлевих пов'язок, профілактичне використання оксолінової мазі.

Малярійний енцефаліт

Малярійний енцефаліт (Японський, осінній, енцефаліт В) – гостра нейро вірусна інфекція, що викликає менінгоенцефаліт

Перші його епідемії з високою летальністю зафіксовано 1871 року в японських містах Кіото та Осаки. Протягом 100 років у Японії було кілька великих епідемій комариного енцефаліту. Тільки в 1934 році встановлено збудник - вірус, що фільтрується, і його переносник - комар.

Природні осередки поширення – Японія, Китай, Індія, Корея, В'єтнам, Африка, Ява, Філіппіни, Далекий Схід та Приморський край.

Захворюваність серед людей залежить від активності комарів. Резервуаром вірусу у природі є дикі птахи. Біліють у будь-якому віці. Після перенесеного захворюваннязалишається стійкий імунітет, тобто двічі перехворіти не можна.

Вірус при укусі комара потрапляє в кров і розноситься по всьому внутрішнім органам. Таким чином, комариний енцефаліт – це генералізований геморагічний капіляротоксикоз.
Інкубаційний період – 5 – 14 днів, можливо, і до 21 дня.

Симптоми малярійного енцефаліту

Початок хвороби гострий - висока температура (до 40), головний біль, біль у всьому тілі, озноб, нудота, блювання, сонливість, почервоніння обличчя, ін'єкції судин очей. Через 3 – 4 дні стан ще погіршується – наростає менінгеальний синдром. Зіниці мляво реагують на світ, можуть бути різного розміру. Може бути марення, агресивність, які змінюються сонливістю та комою. Можуть бути судоми, підвищується тонус м'язів, на губах можуть з'явитись герпетичні висипання, порушується дихання, частішає пульс.

Тяжким ускладненням цього періоду може бути набряк головного мозку з вклиненням у великий потиличний отвір, падіння серцевої діяльності та смерть.

В аналізі крові підвищено вміст лейкоцитів, лімфоцити та еозинофіли знижено, ШОЕ підвищено. при сприятливому перебігу захворювання всі симптоми регресують, але процес одужання тривалий і тяжкий – 4-6 тижнів. Можливі неврологічні дефекти - парези, порушення координації, психічні порушення, що призводять до інвалідності Смертність – 40 – 70%.

Для встановлення діагнозу враховується перебування в ендемічній місцевості в літні – осінній період, клініка захворювання, серологічні аналізи крові та ліквору

Лікування малярійного енцефаліту

Для лікування застосовують сироватку, специфічний імуноглобулін, реанімаційні заходи, дезінтоксикацію, гормонотерапію, нейропротектори, антихолінестеразні препарати, вітаміни

Звичайно таке захворювання лікується тільки в стаціонарі з наявністю реанімаційного відділенняі все призначення робить лікар.

Профілактика малярійного енцефаліту

Профілактика – протикомарині заходи в ендемічних за комариним енцефалітом місцевостях, індивідуальні засоби захисту від комарів, вакцинація, введення укушеним імуноглобуліном.

Енцефаліти при інфекціях

Енцефаліти можуть розвиватися при різних інфекціях, як їхнє ускладнення – простому герпесі, кору, вітрянку, краснуху.

Краснушний енцефалітвиникає на 3 – 4 добу висипів при краснусі.
Джерело краснухи - хвора дитина.
Збудник – вірус.
Хворіють діти раннього віку. Може бути вроджений та набутий. Краснуха небезпечна для вагітних – ризик вроджених вад плоду – тріада Грега – ураження серцево – судинної системи, очей та слухового апарату. Течія важка, летальність висока. Висока температура, розлади свідомості до коми, генералізовані судоми, епілептичні напади, геміпарези.
Специфічного лікування немає. Симптоматично застосовують кортикостероїди, лазикс, ноотропні препарати- Енцефабол, ноотропіл, церебролізин.

Коревий енцефалітрозвивається до кінця стадії висипів з нової хвилі підвищення температури та розвитком коми, грубих загальномозкових симптомів – головний біль, блювання та осередкових симптомів ураження – паралічі, гіперкінези (посмикування), атаксія, втрата зору.
Збудник кору – вірус.
Шлях передачі – повітряно – крапельний.
Хворіють переважно діти віком 2 -5 років. Висока летальність. Після перенесеного захворювання імунітет стійкий. При одужанні можливі залишкові дефекти – парези, судомні напади, зниження інтелекту. Специфічного лікування немає. Застосовують антибіотики, протисудомні препарати, ноотропні, вітаміни Профілактика – дворазова вакцинація дітей віком від 1 до 6 років.

Лікуються усі енцефаліти в інфекційних лікарнях. Після перенесеного енцефаліту, у хронічній стадії енцефаліту слід спостерігатися у невролога, приймати курсове медикаментозне лікування, спрямоване на покращення мозковий діяльності, відновлення рухового, атактичного дефекту У разі розвитку паркінсонізму – постійне лікування- Праміпексол (мірапекс), ліваком, наком, юмекс.

Консультація лікаря на тему енцефаліти

Питання: якщо я щеплений від кліщового енцефаліту і мене вкусив кліщ, що робити?
Відповідь: витягти кліща, приймати жодних препаратів не потрібно.

Питання: чи показано санаторно – курортне лікуванняпісля перенесеного енцефаліту?
Відповідь: протягом першого року не показано. Надалі в залежності від неврологічного дефіциту в неспекотну пору року.

Питання: чи можна відрізнити зовні енцефалітного кліща від незаразного?
Відповідь: не можна. Кліщі заражені та незаражені вірусом енцефаліту абсолютно однакові на вигляд.

Питання: при поїздці до яких регіонів потрібно зробити щеплення від енцефаліту?
Відповідь: щеплення від японського енцефаліту при поїздці до країн Південної Азії та Далекого Сходу пізно влітку та ранньої осені, від кліщового енцефаліту при поїздці до Австрії, Чехії, Карелії, Уралу, Красноярського та Хабаровського краю, Новосибірську область, Поволжя.
Кожна країна має свої власні вимоги до вакцинації тих, хто прибуває до неї або від'їжджає. Всесвітня Організація Охорони Здоров'я щорічно публікує відповідні вимоги щодо всіх країн.
Якщо Ви збираєтеся до закордонної поїздки і не знаєте, які щеплення необхідно зробити, ви можете звернутися до посольства країни, де вам мають надати всю необхідну інформацію.

Лікар невролог Кобзєва С.В.

  • Що таке Кліщовий енцефаліт
  • Симптоми Кліщового енцефаліту
  • Лікування Кліщового енцефаліту

Що таке Кліщовий енцефаліт

Кліщовий енцефаліт(енцефаліт весняно-літнього типу, тайговий енцефаліт) – вірусна інфекція, що вражає центральну та периферичну нервову систему. Тяжкі ускладнення гострої інфекціїможуть завершитися паралічем і летальним кінцем.

Що провокує Кліщовий енцефаліт

Викликається нейротропним вірусом кліщового енцефаліту. Його клінічна картинавперше описана А.Г.Пановим. Вірус добре зберігається при низьких температурахі легко руйнується під час нагрівання понад 70°С.

Російськими вірусологами Л.А.Зильбером, М.П.Чумаковым, А.К.Шубладзе та інших. виділено багато штамів вірусу кліщового енцефаліту (в іноземній літературі його обгрунтовано називають російським енцефалітом), вивчені його властивості, встановлені способи передачі людині. Передавачами вірусу та резервуаром їх у природі є іксодові кліщі (Ixodes persulcatus). Належить до арбовірусних інфекцій (arboviruses - термін складається з перших складів англійських слів artropodan borne viruses, що російською мовою означає «віруси, що передаються членистоногими». До кровосисних членистоногих відносяться кліщі, комарі, москіти, мокреці).

Патогенез (що відбувається?) під час Кліщового енцефаліту

Інфікування людини вірусом кліщового енцефаліту відбувається під час кровосмоктання вірусофорних кліщів. Кровососання самки кліща триває багато днів, і при повному насиченні вона збільшується у вазі 80-120 разів. Кровососання самців зазвичай триває кілька годин і може залишитися непоміченим. Передача вірусу кліщового енцефаліту може відбуватися у перші хвилини присмоктування кліща до людини. Також можливе зараження через травний і шлунково-кишковий трактпри прийомі сирого молока кіз та корів, заражених кліщовим енцефалітом.

Сезонність захворювання обумовлена ​​біологією кліщів, що з'являються у весняно-літній період у великих кількостях. Захворювання зустрічаються у багатьох регіонах: Далекому Сході, в Сибіру, ​​на Уралі, Казахстані, Білорусії, Прибалтиці, Карпатській, Ленінградській і Московської областях.

Вірус потрапляє в організм людини двома шляхами: через укус кліща та аліментарно. Аліментарне зараження відбувається при вживанні сирого молока, а також молочних продуктів, виготовлених із молока заражених корів та кіз. При укусі кліща вірус одразу потрапляє у кров. Однак при обох способах зараження вірус проникає в нервову систему гематогенно та по периневральних просторах. Вірус виявляється у тканині мозку через 2-3 дні після укусу, а максимальна концентраціяйого відзначається вже до 4-го дня. У перші дні хвороби вірус може бути виділений із крові та цереброспінальної рідини. Інкубаційний період при укусі кліща триває 8-20 днів, при аліментарному способі зараження – 4-7 днів.

Тривалість інкубаційного періоду та тяжкість перебігу захворювання залежать від кількості та вірулентності вірусу також від імунореактивності організму людини. Численні укуси кліщів небезпечніші за поодинокі. Течія та форма захворювання залежать, крім того, від географічних особливостей. Так, кліщовий енцефаліт на Далекому Сході, в Сибіру, ​​на Уралі протікає значно важче, ніж у західних областяхРосії та країнах стічної Європи.

Патоморфологія
При мікроскопії мозку та оболонок виявляються їх гіперемія та набряк, інфільтрати з моно та полінуклеарних клітин, мезодермальна та гліозна реакції. Запально-дегенеративні зміни нейронів локалізуються переважно у передніх рогах шийних сегментів спинного мозку, ядрах довгастого мозку, мосту мозку, корі великого мозку. Характерні деструктивні васкуліти з некротичними вогнищами та точковими геморагіями. Для хронічної стадії кліщового енцефаліту типові фіброзні зміни оболонок головного мозку з утворенням спайок та арахноїдальних кіст, виражена проліферація глії. Найважчі, незворотні ураження виникають у клітинах передніх рогів шийних сегментів спинного мозку.

Симптоми Кліщового енцефаліту

Типи вірусу кліщового енцефаліту. У Останнім часомРосійськими фахівцями прийнято розподіл вірусів кліщового енцефаліту втричі субтипу – Західний, Сибірський, Далекосхідний.

Захворювання на кліщовий енцефаліт в Європі протікає в більш легкій формі, ніж у східній частині ареалу кліщового енцефаліту Наприклад, летальність у Європейській частині Росії в різні рокистановила 1-3%, а на Далекому Сході смертельні наслідки наступали у 20-40% хворих на кліщовий енцефаліт.

Багато дослідників схиляються до думки, що тяжкість захворювання залежить від здатності вірусу проникати через гематоенцефалічний бар'єр, вражаючи або не вражаючи головний мозок.

Ознаки кліщового енцефаліту. Інкубаційний період кліщового енцефаліту триває в середньому 7-14 днів із коливаннями від однієї доби до 30 днів. Відзначаються скороминуча слабкість у кінцівках, м'язах шиї, оніміння шкіри обличчя та шиї. Клінічні прояви кліщового енцефаліту різноманітні, перебіг варіабельний. Хвороба часто починається гостро, з ознобу та підвищення температури тіла до 38–40°С. Гарячка триває від 2 до 10 днів. З'являються загальне нездужання, різкий біль голови, нудота і блювання, розбитість, стомлюваність, порушення сну. В гострому періоді відзначаються гіперемія шкіри обличчя, шиї та грудей, слизової оболонки ротоглотки, ін'єкція склер та кон'юнктив. Турбують болі у всьому тілі та кінцівках. Характерні м'язові болі, особливо значні у групах м'язів, у яких надалі зазвичай виникають парези та паралічі. Іноді їм передують оніміння, парестезії та інші неприємні відчуття. З початку хвороби може виникати похмурість свідомості, оглушеність, посилення яких може досягати ступеня коми. Зазвичай характерна різного ступеняоглушеність (сопор). Проте хвороба часто протікає у легких, стертих формах із коротким пропасним періодом. Часто в місці присмоктування кліщів виникають різного розміру еритеми. Однак так звана мігруюча кільцева еритема часто є клінічним маркером іншої інфекції. кліщового бореліозуабо хвороби Лайма, що також переноситься кліщами.

Перебіг хвороби.Незважаючи на різноманітність проявів гострого періодукліщового енцефаліту, у кожному окремому випадку можна виділити провідний синдром хвороби. Виходячи з цього, а також враховуючи вираженість та стійкість неврологічних симптомів, виділяють п'ять клінічних форм кліщового енцефаліту:
1) гарячкову (стерту);
2) менінгеальну;
3) менінгоенцефалітичну;
4) поліомієлітичну;
5) полірадикулоневритичну.

1) Гарячкова форма кліщового енцефаліту характеризується сприятливим перебігом з швидким одужанням. Тривалість лихоманки – 3-5 днів. Основними клінічними ознакамиїї є токсико-інфекційні прояви: головний біль, слабкість, нудота – при слабко вираженій неврологічній симптоматиці. Показники ліквору без відхилень від норми.

2) Менінгеальна форма є найчастішою формою кліщового енцефаліту. Хворі скаржаться на сильну головний біль, що посилюється при найменшому русі голови, запаморочення, нудоту, одноразове або багаторазове блювання, болі в очах, світлобоязнь. Вони мляві та загальмовані. Визначається ригідність м'язів потилиці, симптоми Керніга та Брудзинського. Менінгеальні симптоми тримаються протягом усього лихоманкового періоду. Іноді вони визначаються і при нормальній температурі. Тривалість пропасниці в середньому 7-14 днів. У лікворі – помірний лімфоцитарний плеоцитоз до 100-200 в 1 мм3, збільшення білка.

3) Менінгоенцефалітична форма кліщового енцефаліту спостерігається рідше, ніж менінгеальна (у середньому по країні 15%, Далекому Сході до 20-40%). Ця форма кліщового енцефаліту відрізняється більш тяжким перебігом. Нерідко спостерігаються маячня, галюцинації, психомоторне збудження з втратою орієнтування у місці та у часі. Можуть розвиватись епілептичні напади. Розрізняють дифузний та осередковий менінгоенцефаліт. При дифузному менінгоенцефаліті виражені загальномозкові порушення (глибокі розлади свідомості, епіприпадки аж до епілептичного статусу) та розсіяні вогнища. органічної поразкимозку у вигляді псевдобульбарних розладів (порушення дихання у вигляді бради- або тахіпне, на кшталт Чейн-Стокса, Куссмауля та ін), нерівномірності глибоких рефлексів, асиметричних патологічних рефлексів, центральних парезівмімічної мускулатури та м'язів язика. При осередковому менінгоенцефаліті швидко розвиваються капсулярні геміпарези, парези після джексонівських судом, центральні монопарези, міоклонії, епілептичні напади, рідше - підкіркові та мозочкові синдроми. У поодиноких випадках (як наслідок порушення вегетативних центрів) може розвиватися синдром шлункової кровотечіз кривавим блюванням. Характерні осередкові поразки черепних нервів III, IV, V, VI пар, дещо частіше VII, IX, X, XI та XII пар. Пізніше може розвинутись кожевниковская епілепсія, коли на тлі постійного гіперкінезу з'являються загальноепілептичні припадки зі втратою свідомості.

4) Поліомієлітична форма кліщового енцефаліту спостерігається майже у третини хворих. Характеризується продромальним періодом (1-2 дні), протягом якого відзначаються Загальна слабкістьі підвищена стомлюваність. Потім виявляються періодично виникають посмикування м'язів фібрилярного або фасцикулярного характеру, що відображають подразнення клітин передніх рогів довгастого і спинного мозку. Раптово може розвинутися слабкість будь-якої кінцівки чи поява почуття оніміння у ній (надалі у цих кінцівках нерідко розвиваються виражені рухові порушення). У подальшому на тлі фебрильної лихоманки (1-4-й день першої лихоманкової хвилі або 1-3-й день другої лихоманкової хвилі) та загальномозкових симптомів розвиваються мляві парези шийно-плечової (шийно-грудної) локалізації, які можуть наростати протягом декількох днів , а іноді до 2 тижнів. Спостерігаються симптоми, описані А.Пановим ("голова, що звисає на груди", "гордовита постава", "згублена сутулувата поза", прийоми "тулубового закидання рук і закидання голови".) Поліомієлітичні порушення можуть поєднуватися з провідниковими, зазвичай пірамідними: спастичні - ніг, комбінації аміотрофій та гіперфлексії в межах однієї паретичної кінцівки.У перші дні хвороби у хворих на цю форму кліщового енцефаліту часто різко виражений. больовий синдром. Найбільш характерна локалізація болю в області м'язів шиї, особливо по задній поверхні, в області надпліч і рук. Наростання рухових порушеньпри кліщовому енцефаліті триває до 7-12 днів. Наприкінці 2-3-го тижня хвороби розвивається атрофія уражених м'язів.

5) Полірадикулоневритична форма кліщового енцефаліту характеризується ураженням периферичних нервів та корінців. У хворих з'являються болі протягом нервових стовбурів, парестезії (почуття "повзання мурашок", поколювання). Визначаються симптоми Лассега та Вассермана. З'являються розлади чутливості в дистальних відділах кінцівок поліневрального типу. Як і інші нейроінфекції, кліщовий енцефаліт може протікати за типом висхідного спинального паралічу Ландрі. Мляві паралічіу разі починаються з ніг і поширюються на мускулатуру тулуба і рук. Сходження може починатися і з м'язів плечового пояса, захоплювати шийні м'язи та каудальну групу ядер довгастого мозку.

Принципово особливий варіант є кліщовий енцефаліт з двохвильовим перебігом. Хвороба характеризується гострим початком, ознобом, появою головного болю, нудоти, блювання, запаморочення, болю в кінцівках, порушенням сну, анорексією та наявністю двохвильової лихоманки. Перша гарячкова хвиля триває 3-7 днів, характеризується легким перебігом. Відзначаються помірно виражені менінгеальні симптоми без ураження черепно-мозкових нервів. У периферичній крові – лейкопенія та прискорена ШОЕ. За першою гарячковою хвилею слідує період апірексії, що триває 7-14 днів. Друга гарячкова хвиля починається так само гостро, як і перша, температура піднімається до високих цифр. Хворі мляві, загальмовані, з'являються нудота, блювання, виявляються менінгеальні та осередкові симптоми ураження нервової системи. У периферичній крові – лейкоцитоз. Це якісно нова фаза хвороби, вона завжди протікає важче ніж перша, і триває довше. У період першої гарячкової хвилі в спинномозковій рідині визначаються нормальний цитоз, підвищений лікворний тиск. Під час другої хвилі цитоз становить 100-200 і більше клітин на 1 мкл, переважають лімфоцити. Підвищується вміст білка та цукру. Перебіг хвороби гострий, одужання повне. Спостерігаються окремі випадки хронічного прогресуючого перебігу.

Ускладненнята ураження нервової системи. При всіх вищеописаних клінічних формах кліщового енцефаліту можуть спостерігатися епілептиформний, гіперкінетичний синдром та деякі інші ознаки ураження нервової системи. Це залежить від епідемічного вогнища (західний, східний), від способу зараження (трансмісивний, аліментарний), стану людини в момент інфікування і від методів терапії.

Гіперкінетичний синдром реєструється порівняно часто (у 1/4 хворих), причому переважно у осіб віком до 16 років. Синдром характеризується появою спонтанних ритмічних скорочень (міоклонії) окремих м'язових групах паретичних кінцівок вже у гострому періоді хвороби.

Прогредієнтні форми. З моменту інфікування і надалі, навіть після гострого періоду, вірус кліщового енцефаліту може зберігатися в ЦНС в активній формі. У цих випадках інфекційний процесне завершується, а перетворюється на фазу хронічної (прогредієнтної) інфекції. Хронічна інфекціяпри кліщовому енцефаліті може протікати в латентної формиі виявлятися через кілька місяців і років під дією провокуючих факторів (фізичні та психічні травми, раннє курортне та фізіотерапевтичне лікування, аборт та ін.). Можливі наступні типи прогредієнтної течії: первинно і вдруге прогредієнтне, і підгострий перебіг.

Діагностика кліщового енцефаліту

У діагностиці кліщового енцефаліту велике значеннямають анамнестичні дані: перебування в ендемічному осередку, професія хворого, захворювання на весняно-літній період, укус кліща. Однак не всяке захворювання, яке виникло після такого укусу, є енцефалітом. Відомо, що лише 0,5-5% всіх кліщів є носіями вірусів. Точна діагностика захворювання можлива за допомогою РЗК, РН та РТГА. Певне діагностичне значення має виділення вірусу з крові та цереброспінальної рідини. РЗК дає позитивний результат з 2-го тижня хвороби, РН - з 8-9-го тижня. Важливо також виявлення наростання титру противірусних антитіл на 3-4 тижні захворювання. Імунітет після перенесеного кліщового енцефаліту стійкий, віруснейтралізуючі антитіла виявляються в крові протягом багатьох років. У крові відзначаються лейкоцитоз, збільшення ШОЕ. У цереброспінальній рідині – збільшення білка до 1 г/л, лімфоцитарний плеоцитоз.

Диференціювати кліщовий енцефаліт слід з різними формамисерозного менінгіту, висипного тифу, японського комариного енцефаліту (на Далекому Сході), гострого поліомієліту Диференціальний діагнозз останнім у дітей може уявити значні труднощі, особливо при поліомієлітичній формі енцефаліту. Слід звернути увагу на локалізацію процесу, яка при енцефаліті відповідає шийним сегментам спинного мозку (це пов'язано з периневральним поширенням вірусу при частому укусі в ділянці шиї), а при поліомієліті - поперековим сегментам (вірус розмножується в кишечнику) з відповідною локалізацією парезів. При кліщовому енцефаліті відсутня типова для поліомієліту «мозаїчність» клінічної симптоматики.

Лікування Кліщового енцефаліту

Етіотропного лікування поки що немає. І перші дні хвороби вводять по 3-6 мл протикліщового γ-глобуліну або сироватку перехворілих на кліщовий енцефаліт, специфічний імуноглобулін IV, імунорегулюючий білок інтерферону-α, противірусний препарат рибавірин. Однак деякі дослідники вважають таке лікування малоефективним, вважаючи, що основну роль у патогенезі грає не гуморальний, а клітинний імунітеті до моменту необхідності лікування крові хворих вже є високий рівеньантитіл. Рандомізованих, подвійних сліпих, плацебо-контрольованих досліджень при гострих нейроінфекціях провести поки що не вдалося. Призначають детоксикаційну терапію, засоби, що підтримують водно-електролітний баланс, при необхідності дегідратацію та інші симптоматичні препарати.

Невідкладна допомога при кліщовому енцефаліті. При виявленні симтомів кліщового енцефаліту хворий має бути терміново поміщений до інфекційної лікарні для проведення інтенсивного лікування.

Профілактика Кліщового енцефаліту

Профілактика кліщового енцефаліту. Найбільш ефективним захистомвід кліщового енцефаліту є вакцинація. Під час відвідування кліщів одягайте захисний одяг і користуйтеся репелентами.

У разі присмоктування кліща його слід видалити, для його дослідження на зараженість кліщовим енцефалітом та іншими інфекціями слід звернутися до інфекційної лікарні. При позитивному результатідослідження постраждалому запроваджується імуноглобулін проти кліщового енцефаліту. Його введення найбільше ефективно протягом 1 доби після присмоктування кліща, через 4 доби після укусу кліща воно не проводиться.

Вживайте лише кип'ячене або пастеризоване молоко.

Одним із останніх досягнень науки стало створення високоефективного противірусного препаратупід назвою йодантипірін. Йодантипірин здатний знищувати вірус кліщового енцефаліту протягом 12-24 годин від моменту зараження (укусу кліща).

У разі укусу дітей кліщем із метою екстреної профілактикикліщового енцефаліту рекомендується застосовувати анаферон дитячий у дозах: у віці до 12 років по 1 таблетці 3 рази на день, у віці старше 12 років по 2 таблетки 3 рази на день тривалістю 21 день (інкубаційний період кліщового енцефаліту), що передує.

До яких лікарів слід звертатись якщо у Вас Кліщовий енцефаліт

Інфекціоніст

Акції та спеціальні пропозиції

МОЗ РФ схвалило препарат Револейд (Елтромбопаг) до застосування у дітей. Новий препаратпоказаний пацієнтам, які страждають на хронічну імунну тромбоцитопенію (ідіопатичну тромбоцитопенічну пурпуру, ІТП), рідкісним захворюваннямсистеми крові.

Майже 5% всіх злоякісних пухлинстановлять саркоми. Вони відрізняються високою агресивністю, швидким поширенням гематогенним шляхом та схильністю до рецидивів після лікування. Деякі саркоми розвиваються роками, нічим не виявляючи себе...

Віруси не тільки витають у повітрі, а й можуть потрапляти на поручні, сидіння та інші поверхні, зберігаючи при цьому свою активність. Тому в поїздках чи громадських місцяхбажано не лише виключити спілкування з оточуючими людьми, а й уникати...

Повернути хороший зірі назавжди розпрощатися з окулярами та контактними лінзами- Мрія багатьох людей. Зараз її можна зробити реальністю швидко та безпечно. Нові можливості лазерної корекціїзору відкриває повністю безконтактна методика Фемто-Ласік.

Косметичні препарати, призначені доглядати за нашою шкірою та волоссям, насправді можуть виявитися не такими безпечними, як ми думаємо

Енцефаліт, спричинений іксодовим кліщем, небезпечний. Основний джерело зараження- слина кліща, при попаданні якої в людську кров відбувається поразка життєво важливих органів: головного (спинного) мозку, центральної нервової системи Які розрізняють форми енцефаліту, як впливає вірус на організм, за яких симптомів необхідно негайно звернутися до лікаря розглянемо докладніше в цій статті.

Форми кліщового енцефаліту

Хвороба розвивається поетапно. Спочатку до 3-7 дібвірус при проникненні в організм перебуває у стадії інкубації. Інфекція – осередкова, пік спалаху припадає на серпень вересеньмісяць. Саме в цей період року кліщ виявляє найбільшу активність. При зниженні імунітету хвороба починає швидко прогресувати, переходячи з однієї форми в іншу.

Розрізняють 4 періоди (форми) енцефаліту:

  1. Гарячкова, первинна початкова стадіяенцефаліту. Симптоми яскраві, як при грипі: пропасниця, озноб, підвищення температури, токсикоз, ломота в кістках. Через 8-10 днів симптоми йдуть на спад, стають менш вираженими. Хворий, який вчасно пройшов курс лікування, починає одужувати.
  2. Менінгеальна, Приходить на зміну первинної гарячкової форми. Вірус при невчасному усуненні швидко проникає в кров, вражаючи нервову систему, мозкові оболонки. Виявляються симптоми у вигляді головного болю, блювання різкого підвищення температури, ригідності м'язів у потиличній частині.
  3. Енцефалітичнаприводить до ураження мозку. Крім, перерахованих вище симптомів у хворого яскраво виражені розлади психіки, свідомості, можуть бути судоми і параліч. Стан критичний, потребує термінової госпіталізації хворого. Можливий летальний кінець.
  4. Поліомієлітна, Приводить до ураження нейронів у спинному мозку, паралізації м'язів. Хворий залишається інвалідом, навіть якщо лікарям таки вдасться врятувати йому життя.

Інкубаційний період кліщового енцефаліту у людей

Тривалість інкубаційного періоду становить 8-30 днів. Залежно стану імунітету число днів може трохи відрізнятися.

У цей період відбувається впровадження вірусу в кров, ураження здорових клітин, їх мутація, поширення по всіх життєво важливих системах:

  • трансплантація до печінки;
  • кровоносні судини, селезінку;
  • лімфовузли;
  • спинний мозок;
  • шийний відділ хребта;
  • м'які тканини головного мозку;
  • мозок.

Кліщовий енцефаліт небезпечний, призводить до ураження нервової та рухової системи. Первинні симптоми таки починають проявлятися вже в інкубаційний період.

Симптоми

Саме з початком інкубаційного періоду первинні симптоми запалення стають яскраво вираженими.

Діагностувати лікарям недуга не становить особливих труднощів:


У міру прогресування вірусу приблизно на 8-10 деньдає збій серцево-судинна система. Виявляються ознаки бронхіту (кашель, озноб). Можна запідозрити запалення легень.

Саме у дітей через нестійкий слабкого імунітетусимптоми найбільше виражені. Інкубаційний період нетривалий. Швидко, через 10-12 днівперетворюється на більш важку менінгеальну форму. Діти починають скаржитися на головний біль, нудоту, блювання, озноб.

Присутні ознаки менінгіту:

  • висока температура;
  • порушенняпсихіки;
  • зранку запаморочення;
  • різкі болів голові;
  • у крові підвищений рівеньШОЕ, лейкоцитів.

на 10-12 стуки гострі проявиенцефаліту проходять, стають більш млявими. Процес протікає досить скупо, але спостерігаються первинні ознаки паралічу, атрофії м'язів шиї та верхніх кінцівок(звисання голови та рук вздовж тіла внаслідок відсутності сухожильних рефлексів). Стають більш вираженими розлади діяльності серця та органів дихання.

Ознаки

Клінічно кліщовий енцефаліт здатний проявлятися по-різному:

  • Поширюючись по кровіпаралізує м'язи шиї, кінцівок.
  • У верхніх та нижніх відділахспостерігається слабкість, звисання батогами знесилених рук, ніг. Хворого лихоманить, знобить, присутнє почуття розбитості, перевтоми, ломоти у всьому тілі.
  • Покриви шкіри та слизової ротапри гострій течії енцефаліту гіперемічні.
  • Нерідко виникає параліч, оніміння (заціпеніння) кінцівок, почуття оглушеності, шуму у вухах.

Стан важкий. Можлива кома, втрата та сплутаність свідомості, лихоманка. Прямо залежать від місць локалізації присмоктування кліща.

Течія та прогноз

Незважаючи на важкий перебіг недуги, первинноїлатентної фази при прийнятті своєчасних лікувальних заходівпрогноз позитивний. Хворий швидко йде на виправлення і відновлюється.

Варто розуміти, що чим далі піде поширення вірусу по крові, тим гіршим стає становище. Поразка мозковий оболонкиСуглоби неминуче призводять до серйозних наслідків. Найчастіше хворі звертаються до лікаря з менінгеальною формою енцефаліту, коли присутні головний біль, світлобоязнь, нудота, блювання, запаморочення.

Особливо тяжкий перебіг недуги при менінгоенцефалітичній формізахворювання, коли є перезбудження психомоторики, галюцинації, напади епілепсії.

При осередковому ураженні мозкупорушено дихання, рефлекси асиметричні та загальмовані. Паралічу піддається мускулатура м'язів, міміки. Спостерігається мозочковий підкірковий синдром на фоні епілептичних нападів. Можлива непритомність, кома.

Продромальний синдромприсутня при поліомієлітній формі недуги. Роздратовані клітини спинного мозку. У кінцівках виникає оніміння, слабкість. Явно порушено рухові функціїу хворого. Хвиля лихоманки в перші 3-4 дні при інкубаційному періоді змінюється на мляві парези в області шиї, плечей, грудей.

При даному перебігухвороби голова починає звисати на груди, мимоволі закидається назад разом із руками. Постава стає сутулою, згорбленою. Наявні всі ознаки поліомієліту, що призводить до кінця 2-3 неділірозвитку хвороби до повної атрофії м'язів, далі нервів та стовбурів.

Якщо в перші 7 днівхвиля лихоманки протікає порівняно легко і симптоми менінгальні виражені помірно, то з приходом другої хвилі різко підвищується температура, з'являється млявість, загальмованість і, головне, ураження стовбурів, закінчень, клітин нервової системи. Настає нова фаза недуги, найбільш тривала та важка.

У периферії крові перевищено кількість лімфоцитів, цукру та білка. Течія прогресує. У міру ураження нервової системи проявляються гіперкінетичні чи епілептичні синдроми. Групи м'язів схильні до парезів, скорочення серця стають спонтанними. Іррадування інфекції в мозок ускладнює перебіг хвороби. Прогноз стає несприятливим.

Якщо не зробити термінові заходищодо госпіталізації хворого, то летальний кінець стає очевидним.

Діагностика

Спочатку хворого буде оглянуто лікарем візуально, вислухано скарги також інформацію про останні місця перебування, де можливе і відбулося зараження кліщем. Далі хворий перенаправляється на здачу аналізів при підозрі на кліщовий енцефаліт.

Комплекс діагностичних заходів включає:

  • проведенняПЛР на наявність антигенів у крові;
  • взяттяспинномозкової рідини для аналізу;
  • перевіркареакції ІФА на чутливість антигенів;
  • аналізскладу крові на наявність імуноглобуліну

Лікування

Насамперед проводиться дезінтоксикація організму, при серцево-судинних розладах – реанімаційна терапія.

Лікування енцефаліту- Комплексне, шляхом введення у вигляді ін'єкцій імуноглобуліну в перші 3-4 дні. Важливо не допустити набряку при укусі кліща в ділянці голови.

З метою нормалізації циркуляції крові, поліпшення трофіки нервових тканин та волокон призначається противірусна терапіяшляхом введення як ін'єкцій інтерферону, інтронаміксину, циклоферону. При дезінтоксикації організму не обійтися без жарознижувальних, протизапальних препаратів.

Для усунення симптомів показано лікування медикаментами шляхом призначення:



Енцефаліт- складне інфекційне захворювання та призначення лікування, вибором правильної тактики схеми терапії повинен займатися тільки грамотний фахівець, лікар-інфекціоніст. Хворому необхідний спокій, стаціонарне лікування за винятком всіх провокуючих подразників.

Енцефаліт загрожує серйозними ускладненнями, тому лікувальний курс проводиться під пильним. спостереженням лікаряза реакцією організму на препарати, що вводяться. У разі відсутності покращень будуть лікарем підібрані інші засоби та методи лікування для усунення всіх неприємних ознак. Зазвичай курс лікування 3-5 днів.

Якщо поліпшень не буде, то можливі термінові реанімаційні методи лікування усунення симптомів недуги шляхом спільних дій лікарів: інфекціоніста, хірурга, терапевта, кардіолога

Самолікування,виколупуваннякліща і тим паче вирізанняпухлини, що утворилася на голові, в будь-якому іншому місці неприпустимо. Неправильне лікування народними засобамияк припарок, примочок може лише посилити становище.

Хворі підлягають терміновій госпіталізації при підозрі на кліщовий енцефаліт, потребують постільного режиму та спокою, призначення щадної дієти. Навіть після закінчення лікувального курсупацієнт залишається під наглядом лікарів. Через 3-4 місяці підлягає повторному обстеженню і так, можливо, до 3 років, поки осередки інфекції, можливі при енцефаліті, не будуть усунуті в повному обсязі.

Енцефаліт – це група запальних захворюваньречовини головного мозку, які мають інфекційну, алергічну чи токсичну природу. Якщо у хворого діагностували захворювання, його слід негайно госпіталізувати. При енцефаліті людини поміщають в інфекційне або спеціалізоване неврологічне відділення та призначають найсуворіший постільний режим та постійне спостереження.

Що таке енцефаліт

Енцефаліт (лат. encephalitis - запалення мозку) - це назва цілої групи запальних процесів, що вражають головний мозок людини, що з'являються на тлі впливу інфекційних збудників та алергічних агентів, токсичних речовин.

Зміни у нервовій тканині при енцефаліті досить стереотипні, і лише в деяких випадках можна виявити ознаки конкретного захворювання(сказ, наприклад). Значення для організму та наслідки будь-яких запальних змін головного мозку завжди серйозні, тому не варто зайвий раз нагадувати про їхню небезпеку.

У гострій стадії у речовині головного мозку він викликає запальний процес, вражаючи гіпоталамус, базальні ядра, ядра окорухових нервів. У хронічній стадії розвивається токсико – дегенеративний процес найбільш виражений у чорній субстанції та блідій кулі.

Період інкубації при енцефалітах коливається від одного до двох тижнів.

У разі енцефаліту будь-якої етіології необхідна комплексна терапія. Як правило, вона включає етіотропне лікування (противірусне, антибактеріальне, протиалергічне), дегідратацію, інфузійну терапію, протизапальне лікування, судинну та нейропротекторну терапію, симптоматичне лікування.

Класифікація

Класифікація енцефалітів відбиває етіологічні факторипов'язані з ними клінічні проявита особливості течії.

Залежно від наявності запалення менінгеальних оболонок (оболонок головного мозку) виділяють такі форми енцефаліту:

  • ізольований - у клініці є симптоми лише енцефаліту;
  • менінгоенцефаліт – у клініці присутні також симптоми запалення оболонок мозку.

По локалізації:

  • кірковий;
  • підкірковий;
  • стволовий;
  • ураження мозочка.

За темпом розвитку та течією:

  • швидке;
  • гостре;
  • підгострий;
  • хронічний;
  • рецидивуючий.

За ступенем тяжкості:

  • середньої тяжкості;
  • важкий;
  • украй важкий.

Причини


Найчастіше причиною енцефалітів стають віруси - нейроінфекції, іноді виникає також як ускладнення різних інфекційних захворювань.

Найпоширенішою причиною прогресування є нейроінфекція. Варто зазначити, що етіологія недуги безпосередньо залежить від її виду. Так, причинами прогресування вірусного енцефаліту є укус заражених комах (зазвичай переносниками є комарі або кліщі), проникнення в тіло вірусу грипу, герпесу, сказу.

Шляхи проникнення вірусу в тіло людини:

  • укус комахи (гематогенний шлях);
  • при прямому контакті;
  • аліментарний шлях;
  • повітряно-краплинний шлях.

Хвороба може розвинутися у будь-якої людини, проте люди похилого віку і діти наражаються на найбільший ризик. До захворювання також схильні ті, чия імунна системапригнічена або ослаблена будь-яким впливом, наприклад, при лікуванні від раку, при ВІЛ-інфекції або тривалому прийомі стероїдів.

Симптоми енцефаліту

Хвороба зазвичай починається з лихоманки та головного болю, потім симптоми різко наростають і погіршуються – спостерігаються судоми (припадки), сплутаність та втрата свідомості, сонливість і навіть кома. Енцефаліт може становити серйозну загрозу життю.


Симптоми при енцефаліті залежать від багатьох факторів: збудника захворювання, його патології, перебігу та локалізації.

Захворювання у багатьох ситуаціях проявляється ломотою, а також болем. При цьому ці неприємні симптомиторкаються все тіло: суглоби, м'язи.

Тим не менш, існують загальні для всіх типів енцефаліту симптоми:

  • головний біль - вона найчастіше виражена у всіх областях голови (дифузна), може бути давить, розпирає;
  • нудота і блювання, що не приносить полегшення;
  • кривошия, тремор, судомні напади;
  • головним симптомом енцефаліту є різкий стрибоктемператури до високих значень(39-40 ° С);
  • окорухові розлади: птоз (опущення верхньої повіки), диплопія (двоєння), офтальмоплегія (відсутність рухів очних яблук);
  • Рідко можливе ураження лицевого нерва з розвитком парезу мімічної мускулатури, трійчастого нерва з болями в особі, можливі поодинокі судоми.

Залежно від виду збудника, проміжок часу між зараженням та проявом перших симптомів триває від 7 до 20 діб. У латентному періоді інфекція ніяк не видає, виявити наявність збудника можна лише за умов лабораторії.

Інші можливі ознаки енцефаліту:

  • підвищення м'язового тонусу;
  • мимовільні рухи (гіперкінези);
  • косоокість, порушення рухів очних яблук (офтальмопарез);
  • диплопія (двоєння в очах);
  • птоз (опущення) верхньої повіки;

Ще один характерна ознака- Це посмикування м'язів у людини. Дані посмикування відбуваються мимоволі. Іноді людину турбує оніміння шкіри, яке проявляється в різних частинахтіла.

Види енцефалітів

Незважаючи на все різноманіття причин і видів, прояви його досить стереотипні. тяжкому перебігухвороби, але якщо запалення нервової тканини супроводжує інші недуги, то розпізнати енцефаліт як такий буває не так просто.

Епідемічний енцефаліт Економо(Летаргічний енцефаліт А)

Збудником є ​​вірус, що фільтрується, який на сьогоднішній день не виділений. Передається цей тип вірусу повітряно-краплинним шляхом.

Ознаки епідемічного енцефаліту, що розвивається:

  • підвищення температури до 38-39 градусів;
  • озноб;
  • підвищена сонливість;
  • стомлюваність;
  • відсутність апетиту;
  • головні болі.

У даному випадкунеобхідна термінова госпіталізація. Точно невідома тривалість інкубаційного періоду, тому всі, хто контактував з хворою людиною, повинні протягом трьох місяців перебувати під наглядом.

Кліщовий енцефаліт

Тому не варто нехтувати вакцинацією (щепленням) проти певних видівенцефаліту при поїздці до районів з неблагополучною щодо даного захворювання обстановкою.

Усі енцефаліти лікуються в інфекційних лікарнях. У хронічній стадії потрібно регулярно відвідувати лікаря-невролога, а також курсами приймати ліки, спрямовані на покращення діяльності мозку, відновлення атактичного та рухового дефектів.

Профілактика

Профілактичні заходи, що проводяться для перетворення різних видівенцефаліту, відрізняються та представлені наступними заходами:

  1. Профілактичними заходами, здатними по можливості запобігти зараженню кліщовим та комариним енцефалітом, є профілактична вакцинаціялюдей, які проживають та/або працюють у зонах можливого зараження. Стандартна вакцинація проти кліщового енцефаліту включає 3 щеплення та дає стійкий імунітет на 3 роки.
  2. Профілактика вторинних енцефалітів має на увазі своєчасну діагностикуі адекватну терапіюінфекційних захворювань
  3. Обмеження туристичних поїздок до країн, де можливе зараження вірусними енцефалітами через укуси комарів.
Loading...Loading...