Йодна проба. Постановка шилер-тесту Показання та протипоказання

Тест Шіллера. Здоровий епітелій пофарбований у темно коричневий колір

Шиллер – тест- Різновид хромодіагностики, що використовується для дослідження шийки матки, під час якої застосовуються різні барвники. Шиллер-тест (або тест Шиллера) є одним із ступенів виконання розширеної кольпоскопії.
На першому етапі епітелій шийки матки обробляють низько-концентрованим розчином. оцтової кислоти.
Другий етап - це проба Шиллера, заснована на наступному явищі: в нормі структуру клітин епітелію входить глікоген. Він активно вбирає йод і відповідно змінює колір на темно-коричневий. Якщо є патологічні процесито кількість глікогену в клітинах зменшується, отже - колір погано змінюється або не змінюється зовсім.

Показання до Шиллер-тесту

Цю методику використовують при підозрах на такі захворювання:

рак шийки матки;
дисплазія шийки матки;
підозра на пухлинні захворюванняшийка матки;
клімактеричний період (щоб уникнути ризику розвитку патологічних процесів).

Шиллер-тест роблять у ході кольпоскопії при гінекологічному огляді. Його рекомендують проходити всім жінкам не рідше одного разу на рік. Якщо пацієнтка входить до групи ризику, пробу Шіллера роблять 2-3 рази на рік.

Протипоказання

Шиллер-тест не роблять пацієнткам із індивідуальною непереносимістю йоду.

Методика проведення Шиллер-тесту

За допомогою вагінальних дзеркал оголюється шийка матки. Робиться стандартна кольпоскопія. Шийку очищають ватною кулькою від виділень та слизу. Вводять у піхву 10-15 мл розчину Люголя (в розчин шийка повинна зануритися повністю). В іншому варіанті шийку обробляють тампоном, просоченим 3% розчином Люголя з гліцерином. Розчин видаляють через 1 хвилину, а шию висушують серветкою або ватяними кульками. Потім здійснюється її повторний огляд.

Інтерпретація результатів Шиллер-тесту

У нормі у здорових жінокпісля обробки шийки матки розчином Люголя епітелій рівномірно забарвлюється темно-коричневий або практично чорний. Ендоцервікс при цьому не змінює свого кольору.
Якщо після Шиллер-тесту тканина не профарбувалась або є нерівномірний розподіл кольору, то в протоколі кольпоскопії описують форму та площу йодонегативних вогнищ.
Світлі цятки, круглі осередки на рівномірному темно-коричневому фоні – ознака запального захворювання шийки матки.
Слабке нерівномірне фарбування - симптом атрофічного вагініту.
Негативна проба Шіллера - ерозія дна шийки матки.
Також негативний Шиллер-тест може свідчити про кольпоскопічну форму лейкоплакії шийки матки.
Багатошарові ділянки з нерівномірним фарбуванням – ознака наявності папіломавірусної інфекції.
Часто негативний результат Шиллер-тесту характерний для передракових захворювань даного органу або про наявність раку.

Особливості Шиллер-тесту

Ця методика - це обов'язкова частина розширеної кольпоскопії. Отримані результати Шиллер-тесту свідчать, чи потрібно проводити хромокольпоскопію чи кольпомикроскопию.
Перевага Шиллер-тесту – простота виконання, можливість його використання як скринінгового методу.
Недоліки проби Шиллера - це низька інформативність тесту: для більш точного діагнозупотрібно брати зіскрібок для мікроскопування або робити біопсію для гістологічного аналізу.
Комплексне обстеження, яке включає Шиллер-тест, допомагає визначити подальшу тактику терапії патологій шийки матки.

Методи діагностики у гінекології
Апаратні методи	Відеокольпоскопія

Альтернативні назви: проба Шіллера, йодна проба за Шіллером.

Проба Шиллера є одним із етапів розширеної кольпоскопії. Перший етап – це обробка епітелію шийки матки слабким розчиномоцтової кислоти. Другий етап – безпосередньо проба Шіллера. Дана проба заснована на наступному факті: клітини епітелію шийки матки в нормі містять глікоген, який активно вбирає йод і забарвлюється за рахунок цього темно-коричневий колір. При деяких патологічних процесах порушується накопичення глікогену в клітинах, за рахунок чого клітини фарбуються йодом погано або взагалі не фарбуються.

Шиллер-тест є різновидом хромодіагностики – дослідження шийки матки шляхом фарбування її різними барвниками. Цей тест проводиться частіше в ході профілактичного гінекологічного огляду жінок дітородного віку.

Показання

Шиллер-тест проводять при гінекологічному огляді під час кольпоскопії.

Показаннями до нього є:

підозра на пухлинні захворювання шийки матки;
клімактеричний період;
дисплазія шийки матки;
рак шийки матки.

Рекомендується вести Шиллер-тест всім жінкам при проходженні регулярного профілактичного оглядуу лікаря-гінеколога з регулярністю не рідше ніж 1 раз на рік. У жінок із групи ризику тест проводиться частіше – 2-3 рази на рік.

Протипоказання

Проба Шіллера не проводиться пацієнткам, які мають індивідуальну непереносимість йоду.

Як проводиться Шиллер-тест

Шийка матки оголюється за допомогою вагінальних дзеркал. Проводиться звичайна кольпоскопія. Ватною кулькою шию очищають від слизу та виділень. У піхву вводять 10-15 мл розчину Люголя (шийка повністю занурюється в розчин). Або шия обробляється тампоном, змоченим 3% розчином Люголя з гліцерином.

Через хвилину розчин видаляють, шийку висушують ватяними кульками або серветкою. Після цього проводиться повторний огляд шийки матки.

Інтерпретація результатів

У здорових жінок у нормі при обробці шийки матки розчином Люголя відбувається рівномірне фарбування епітелію у темно-коричневий колір, майже чорний колір (проба йод-позитивна). При цьому ендоцервікс (епітелій внутрішнього відділу шийки матки) не забарвлюється при пробі Шіллера.

За відсутності фарбування чи нерівномірності у протоколі кольпоскопії описується площа та форма йодонегативних вогнищ.

Вогнища у вигляді світлих цяток або округлих вогнищ на рівному темно-коричневому фоні свідчать про запальний процесу шийці матки. При атрофічному вагініті відзначається слабке нерівномірне забарвлення. Негативна проба Шиллера в області дна ерозії шийки матки.

Негативна проба Шиллера може також спостерігатися при кольпоскопічній формі лейкоплакії шийки матки. При папіломавірусній інфекції виявляються ділянки багатошарового. плоского епітелію, нерівномірно фарбовані йодом.

Негативна проба Шиллера характерна для передракових захворювань шийки матки та раку шийки матки.

додаткова інформація

Шиллер-тест є невід'ємним етапом розширеної кольпоскопії. За результатами цього тесту може бути ухвалено рішення про проведення хромокольпоскопії або кольпомікроскопії.

Достоїнством цього методу дослідження полягає у простоті його виконання, що дозволяє використовувати його як скринінговий метод. З недоліків варто відзначити щодо низьку інформативну цінність у плані постановки діагнозу – для постановки точного діагнозу слід зробити зіскрібок шийки матки з подальшим мікроскопуванням. Або провести біопсію тканини шийки з наступним гістологічним дослідженням.

Комплексне обстеження, що включає шиллер-тест, допоможе визначитися з подальшою тактикою лікування захворювань шийки матки.

Література:

Гінекологія. Національне керівництво. Автори: За ред. В.І. Кулакова, Г.М. Савельєвої, І.Б. Манухіна Видано у 2009 р. Об'єм: 1088 сторінок.
Стрижаков А.М., Давидов А.І., Білоцерковцева Л.Д. Клінічна кольпоскопія. МедіСДК. 2002. – С. 8-11.
Іванова І.М. Кольпоскопічні ознаки патологічних процесів шийки матки, асоційованих з вірусом папіломи людини

Що таке проба Шіллера?

Проба Шиллера в гінекології – це спеціальна дослідницька процедура, при якій проводиться обробка та фарбування шийки матки та ділянок піхви йодовмісним складом для визначення проблемних областей.

При цьому в нормальному станіклітини епітелію включають глікоген, який дозволяє поглинати йод і при цьому тканини набувають коричневого кольору. За певних проблем і хвороб загальний вміст глікогену знижується, і фарбування не відбувається.

Найкраще проводити процедуру в перші дні після завершення менструального циклу. Під час проби в гінекології використовується сильне оптичне збільшення, яке дозволяє розглянути та визначити навіть незначні зміни у формі чи кольорі тканин.

Проведення проби Шиллера входить у комплекс обов'язкового огляду жінок дітородного віку у гінекології. Залежно від отриманих результатів можуть призначатися інші процедури: біопсія та різновиди кольпоскопії.

Використання даних тесту дозволяє підтвердити чи спростувати діагноз, а також розробити подальшу ефективну програму.

До переваг тіста слід віднести нешкідливість для шийки та відсутність больових відчуттів.

Неточності у діагнозі гінекології можуть бути у таких випадках:

Тканини клітин не завжди контактують із йодним розчином.
Після менопаузи певні шари тканини стають тоншими і не фарбуються.
При травмах шийки у разі недбало встановленого гінекологічного дзеркала.

Для того, щоб була призначена проба Шиллера при хворобах шийки матки, не повинно бути будь-якої непереносимості до складових, що містяться в люголі. У гінекології застосовується розчин, який може містити гліцерин або використовуватись без нього. Дана речовина має пом'якшувальні властивості.

Різновиди кольпоскопії

Кольпоскопія в гінекології може проводитись у простому або широкому варіанті. Розширена процедура може складатися з різноманітних тестів для більш детального огляду.

Використовуються такі варіанти тесту:

При пробі ектоцервікс фарбується складом люголю. Епітелій в нормальному стані добре фарбується в коричневий колір, а будь-яка непрофарбована ділянка піддається додатковому обстеженню.
Проба Шиллера-Писарєва передбачає використання розчину та кальцію для змащування слизової оболонки шийки. З її допомогою визначається ступінь запального процесу.

ДЕТАЛЬНІШЕ ПРО: Радзінський Віктор Євсійович, Фукс Олександр Михайлович. Гінекологія. Підручник

Проба Шиллера-Писарєва визначає глибину поразки запалення, що у гінекології вимірюється у спеціальних балах.

Тест - діагностика патології шийки матки

Тест Шіллера. Здоровий епітелій пофарбований у темно-коричневий колір

Шиллер - тест - різновид хромодіагностики, що використовується для дослідження шийки матки, під час якої застосовуються різні барвники. Шиллер-тест є одним із ступенів виконання розширеної кольпоскопії.

На першому етапі епітелій шийки матки обробляють низько концентрованим розчином оцтової кислоти. Другий етап - це проба Шиллера, заснована на наступному явищі: в нормі структуру клітин епітелію входить глікоген.

Він активно вбирає йод і відповідно змінює колір на темно-коричневий. Якщо є патологічні процеси, то кількість глікогену в клітинах зменшується, отже колір погано змінюється або не змінюється зовсім.

Показання до Шиллер-тесту

Цю методику використовують при підозрах на такі захворювання:

рак шийки матки;
дисплазія шийки матки;
підозра на пухлинні захворювання шийки матки;
клімактеричний період (щоб уникнути ризику розвитку патологічних процесів).

Шиллер-тест роблять під час кольпоскопії при гінекологічному огляді. Його рекомендують проходити всім жінкам не рідше одного разу на рік. Якщо пацієнтка входить до групи ризику, пробу Шіллера роблять 2-3 рази на рік.

Протипоказання

Шиллер-тест не роблять пацієнткам із індивідуальною непереносимістю йоду.

Методика проведення Шиллер-тесту

За допомогою вагінальних дзеркал оголюється шийка матки. Робиться стандартна кольпоскопія.

Шийку очищають ватною кулькою від виділень та слизу. Вводять у піхву 10-15 мл розчину Люголя (в розчин шийка повинна зануритися повністю).

В іншому варіанті шийку обробляють тампоном, просоченим 3% розчином Люголя з гліцерином. Розчин видаляють через 1 хвилину, а шию висушують серветкою або ватяними кульками.

Потім здійснюється її повторний огляд.

Інтерпретація результатів Шиллер-тесту

У нормі у здорових жінок після обробки шийки матки розчином Люголя епітелій рівномірно забарвлюється темно-коричневий або практично чорний. Ендоцервікс при цьому не змінює свого кольору.
Якщо після Шиллер-тесту тканина не профарбувалась або є нерівномірний розподіл кольору, то в протоколі кольпоскопії описують форму та площу йодонегативних вогнищ.
Світлі цятки, круглі осередки на рівномірному темно-коричневому фоні – ознака запального захворюванняшийка матки.
Слабке нерівномірне фарбування – симптом атрофічного вагініту.
Негативна проба Шіллера – ерозія дна шийки матки.
Також негативний Шиллер-тест може свідчити про кольпоскопічну форму лейкоплакії шийки матки.
Багатошарові ділянки з нерівномірним фарбуванням – ознака наявності папіломавірусної інфекції.
Часто негативний результат Шиллер-тесту характерний для передракових захворювань даного органу або про наявність раку.

Проба Шіллера – це процедура, яка широко використовується у гінекології. Завдяки їй можна виявити патології чи відхилення. Вона проводиться шляхом фарбування шийки матки та склепіння піхви йодовмісним препаратом. Реакція відбувається за рахунок глікогену, який міститься в клітинах епітелію: необхідна ділянка набуває коричневого відтінку. У разі захворювань або відхилень, слизова оболонка не забарвлюється через невелику кількість глікогену.

Лікарі радять проводити дослідження у перші дні після закінчення місячних. Під час процедури лікар використовує багаторазове оптичне збільшення. Це необхідно для детального розгляду та визначення незначних змін у піхві. Проба Шіллера обов'язково входить до огляду жіночої статі дітородного віку в галузі гінекології. Крім того, лікар-гінеколог на підставі одержаних результатів може призначити біопсію або інші види кольпоскопії. Дані проби є підтвердженням або спростуванням діагнозу. Отримавши докладну картину доктор розробляє лікувальну програму. Слід зазначити, що тест Шиллера абсолютно нешкідливий, не завдає болю і не завдає негативних наслідків шийці матки. Під час процедури дискомфорт практично виключено.

Як проводиться процедура?

Для того, щоб провести пробу Шиллера, лікар-гінеколог повинен вставити у піхву гінекологічне дзеркало і провести саму процедуру кольпоскопії, тобто очистити шийку матки від слизу або виділень і обробити її ділянки препаратами, що містять йод. Найчастіше медики вдаються до використання розчину Люголя. Через кілька хвилин лікар очищає місце проби від розчину та висушує шийку матки. Після цього проводить повторний огляд мікроскопом. Процедура займає трохи більше 5 хвилин.

Протипоказання до проведення процедури

Проба Шіллера активно використовується у гінекологічних дослідженнях. Причиною є те, що вона майже не має протипоказань. За статистикою, ще не виявлено жодного випадку з негативними наслідкамипісля проведення процедури. Винятки з правил – непереносимість самою жінкою йоду та всіх йодовмісних речовин, невеликий термін після пологів або аборту або іншого операційного втручання.

Показання до проведення процедури

Кольпоскопія – один із загальноприйнятих та визнаних у сучасної медициниметод діагностики у галузі гінекології. Вдаючись до даному дослідженнюлікар може оцінити положення тканин піхви та шийки матки, а також визначити наявність доброякісних та злоякісних новоутворень.

Дане дослідження необхідно проводити жінкам при:

кров'янистих виділень після статевого акту;
поява сверблячки або нехарактерних виділень;
хронічні інфекції;
інфікування статевих органів вірусом папіломи людини;
перевірці на онкологічні захворювання;
вульвіть;
церецит;
кольпіте;
планування вагітності;
наявності будь-яких новоутворень.

Варто зазначити, що на початкових стадіяххвороби шийки матки протікають без певних симптомів, тому самостійно перевірити себе не можна. У цьому випадку краще довіритись гінекологу.

Після проби лікарка розповість, що означають результати і призначить необхідне лікування, якщо таке знадобиться.

Медики радять не запускати власне жіноче здоров'яі проводити пробу Шіллера хоча б раз на рік для профілактичних цілей.

Підготовка до проведення дослідження

Для того, щоб підготувати себе до проби Шіллера та отримати точні результати, необхідно виконати низку певних правил. Насамперед за дві доби до дослідження небажаний статевий акт, крім того, не потрібно спринцюватись. За добу до тесту лікарі не рекомендують користуватися свічками або тампонами, різними гелямита мазями. Під час ухвалення душа заборонено використовувати засоби для інтимної гігієни.

Дотримуючись нескладних вказівок зі списку, можна отримати достовірні результати. Про них лікар розповість безпосередньо при призначенні процедури.

Розшифровка результатів проби Шіллера

Результати проби Шіллера бувають позитивними та негативними. У першому випадку, шийка матки і стінка піхви при нанесенні препаратів, що містять йод, змінює колір на темні коричневі відтінки. Це означає, що жінка здорова і не має жодних патологій чи відхилень.

Якщо ж епітелій не фарбується або з'являються світлі плями – це говорить про негативному результаті. У такому випадку здаються додаткові аналізи, оскільки отримані дані можуть свідчити про наявність патологій та про початкові запальні процеси.

Негативна проба Шіллера говорить про проблеми на деяких ділянках дна шийки матки. Це можуть бути папіломавіруси людини або лейкоплакію шийки матки.

Негативний тест показує розвиток ерозії та передракові чи онкологічні захворювання.

Варто зазначити, що після проведення проби Шіллера у пацієнтки протягом кількох наступних днів можуть з'являтися коричневі виділенняіз піхви. Медики радять не панікувати, тому що це залишки йодовмісних препаратів, що виходять назовні. Для того щоб не зіпсувати спідню білизну та одяг, можна скористатися щоденними гігієнічними прокладками.

Якщо вчасно проводити лабораторні дослідження гінекологічного характеруТоді жінка може захистити себе від розвитку багатьох захворювань статевої системи або швидко вилікувати вже наявну патологію. Найбільш ефективним та швидким методомВивчення патології клітин епітелію в гінекології є проба Шіллера. При негативній пробі лікар може зробити висновок, що є якийсь, а може навіть розвивається небезпечне захворювання. Призначаються додаткові аналізи і на основі всього проводиться належне лікування. Позитивний тестсвідчить про здоровий жіночий організм.

Що таке Шіллер-тест?

Проба Шіллера – це гінекологічна процедура, в момент якої відбувається наступне: шийку матки та склепіння піхви забарвлюють препаратом, що містить йод, який допоможе визначити, в яких ділянках, можливо, є відхилення та патологія.

У нормі клітини епітелію містять необхідну кількість глікогену, який вбирає йод і сам набуває легкого коричневого відтінку. Якщо розвиваються або інших статевих органів, то рівень глікогену зменшується, тому вбирання та фарбування не відбувається або слабовиражене.

Рекомендується робити цю пробу всім жінкам як профілактичний захід. Такий огляд необхідно виконувати як мінімум раз на рік, але якщо жінка перебуває на обліку або перебуває в групі ризику, то проводиться тест не менше трьох разів на рік.

У яких випадках проводиться процедура Шіллера?

Широко використовується проба Шиллера при таких показаннях:

проблеми у період клімаксу у жінок старшого віку
якщо є найменша підозра на розвиток онкології
явно виражені ракові клітиниі пухлина на шийці чи матці

Кожній пацієнтці процедура проводиться із застосуванням індивідуальної техніки, особливо якщо йдеться про дівчат, які ще не живуть статевим життям.

Читайте також:

Норма лейкоцитів у цервікальному каналі, якою вона має бути

Мета проведення – отримання результату, який дасть підставу гінекологу призначити додаткове обстеження: біопсію, кольпомікроскопію та хромокольпоскопію.

Шиллер тест дуже просто виконується, і результат практично видно відразу. Тому вже найближчим часом лікар призначить необхідний курс лікування.

Як проводиться проба Шіллера?

У процесі виконання проби лікар-гінеколог просить жінку лягти на крісло, потім він акуратними рухами вставить у піхву дзеркало, далі проводиться кольпоскопія: шийку матки очищають від виділень або слизу, щоб надалі обробити її ділянки Люголем. Через хвилину розчин з йодом лікар видаляє за допомогою серветки або ватного тампона, повністю висушує шийку. Потім проводиться додатковий огляд шийки матки під мікроскопом. Вся процедура триває трохи більше 5 хвилин, проходить все безболісно.

Протипоказання

Ця процедура широко використовується в гінекологічних клініках, оскільки вона практично не має протипоказань. При тривалих дослідженнях не виявлено жодного негативного випадку, коли після спроби Шиллера пацієнтка страждала від зараження чи побічних дій.

Єдиним є той випадок, якщо у хворої є алергічна реакціяабо повна нестерпністьйоду.

Підготовка до обстеження

Другу добу не можна жити статевим життям
не робити спринцювання та не вставляти за добу до проведення тесту свічки, тампони, не використовувати гелі та мазі
вранці під час душу не можна застосовувати засоби для інтимної гігієни
найкраще проводити процедуру на початку або відразу ж після його завершення

Про ці правила лікар повинен попередити пацієнтку заздалегідь.

Оцінка результатів

Якщо проба позитивна, це означає, що немає жодних патологій та захворювань. Відбувається наступна шийка матки при позитивному Шиллері: після Люголя клітини епітелію забарвлюються в коричневий колір, можливий навіть чорний відтінок, а ось внутрішня ділянка шийки матки ендоцервіс не забарвлюється. Процес проходить рівномірно та безболісно.