Як проводиться профілактика щодо ентеровірусної інфекції. Атипова течія інфекції. Типовий перебіг інфекції

Випадок зараження вірусом Коксакі зафіксовано у приватному дитячому садку Одинцівського району.

За інформацією ЗМІ, дівчинка у віці 1 року та 7 місяців підхопила хворобу у приватному дитячому садку селища ВНДІССОК від дитини, яка повернулася з Туреччини.

Все почалося як застуда. Температура під сорок трималася біля трьох днів, Ми її щоразу збивали. Потім висипали дрібні червоні крапки, які перетворювалися на пухирі, особливо долоні та ступні. У доньки також вразило слизову. Лікували антибіотиками тиждень, здали купу аналізів.

Зараз стан, дякувати Богові, нормальний, тільки злазить шкіра з рук і ніг через пухирів. Даємо препарати для шлунка після антибіотиків, – розповіла мати дитини.

Для оцінки ситуації працюють гарячі лінії прийому телефонних звернень за місцем проживання. При погіршенні здоров'я під час відпочинку або після повернення в Росію слід негайно звернутися за медичною допомогою.

Раніше у низці ЗМІ було опубліковано інформацію про спалах вірусу Коксакі на турецьких курортах. Однак пізніше в асоціації Туроператорів Росії заявили, що про жодну епідемію вірусу не йдеться, фіксуються лише окремі випадки, що відбувається на курортах Туреччини щорічно.

Декілька випадків захворювання були зафіксовані в серпні та в Росії: у Москві, Подільську та Тулі. Є підозри, що вірус привезли після відпочинку в Туреччині.

Вірус Коксакі: наслідки, профілактика

Вірус Коксакі відноситься до групи ентеровірусних захворювань, що передаються як кишкова інфекція, але можливий і повітряно-краплинний механізм передачі. Цей вірус може вражати і серце – викликати міокардити та перикардити, і стати причиною менінгіту. Зазвичай хвороба супроводжується підвищенням температури до 40 градусів, висипом, що свербить по всьому тілу і сильним зневодненням.

Інфекція осідає на брудних поверхнях, де вона може прожити ще дуже довго. З цієї причини дитсадки, в яких діти користуються загальними іграшками, становлять особливий ризик: недуга може передатися від хворого малюка до здорового. Заразитися вірусом можуть і дорослі, якщо вони ослаблений імунітет. Уникнути захворювання допоможе профілактика вірусу Коксакі:

Слід мити руки з милом після прогулянок та відвідування туалету
Вживати тільки очищену питну воду
Продукти харчування потрібно обробляти окропом
Не варто користуватись спільними столовими приладами.

Не варто дозволяти дитині грати з чужими іграшками, брати до рота брудні предмети, контактувати з хворими однолітками. Якщо ж зараження відбулося, оточенню пацієнта слід носити медичну маску. Одяг хворого, носові хустки та постільна білизна слід прати якнайчастіше.

Вірус Коксакі належить до збудника дитячих інфекцій. Він викликає вірусний інфекційний процес – ентеровірусний стоматит з висипом. Переважно проявляється порушенням роботи кишечника, діареєю, загальною інтоксикацією та характерним висипом. Перебіг інфекційного процесу загалом сприятливий, але бувають випадки розвитку млявих паралічів, ураження оболонок головного мозку.

Види та властивості вірусу

Вірус Коксакі відноситься до сімейства ентеровірусів (кишкові віруси). Він є РНК-вірус. Вперше він був виділений у США в 1950 році з фекалій дітей, які хворіли на інфекцію з клінічними симптомами, що нагадують паралітичну форму поліомієліту. На сьогоднішній день вірус Коксакі поділяється на 2 групи - вірус А і В, кожна з яких містить серогрупи, що відрізняються за антигенними властивостями. Розміри вірусної частки варіюють від 18 до 30 нм. У навколишньому середовищі вони досить стійкі, у фекаліях та водопровідній воді можуть зберігатися довгий час(близько 780 днів), але вони є чутливими до дії сонячних променів та розчинів дезінфікуючих речовин (хлорне вапно, хлорамін), які знищують їх практично миттєво. При кип'ятінні гинуть протягом 20 хвилин.

Епідеміологія інфекції

Джерелом вірусу є хворий або носій (небезпечніший в епідемічному відношенні) вірусу. Основним механізмом передачі вірусу Коксакі є повітряно-краплинне або аліментарне (з їжею) інфікування. Цей механізм передачі інфекції реалізується через загальний посуд (особливо у садках), забруднену воду, немите руки, овочі чи фрукти. Вкрай рідко зустрічається трансплацентарний шлях передачі від матері плоду. Сприйнятливими до інфекції є діти віком від 3 до 10 років (інфікування відбувається найчастіше 4-6 років). Ця інфекція поширена в країнах з помірним кліматом, де захворюваність вища влітку та восени. Після перенесеної інфекції стійкий імунітет формується.

Діти віком до 6 місяців практично несприйнятливі до вірусу Коксакі. Це з тим, що у крові циркулюють материнські антитіла, передані під час внутрішньоутробного розвиткучерез плаценту. Тривалість активності материнських антитіл у середньому півроку, що пояснює несприйнятливість дитини до більшості інфекцій протягом цього часу. Також частково антитіла передаються дитині з грудним молоком. Після перенесеної інфекції в дитини достатній імунітет не формується. Це означає, що при подальшому попаданні вірусу в організм дитина може захворіти повторно, але сама патологія протікатиме легше.

Механізм розвитку інфекції

Залежно від особливостей серологічного типу вірусу та індивідуальних особливостей організму дитини, інфекційний процес закінчується повним одужанням зі знищенням всіх вірусних частинок імунною системою, переходом у хронічний процес з тривалим збереженням вірусу внутрішніх органахта нейроцитах або вірусоносійством.

Прояви вірусу Коксакі

Час від зараження до розвитку перших симптомів становить від 2 до 10 днів. Початок захворювання зазвичай гострий, з підйомом температури тіла до 39 ° С, різким погіршенням загального самопочуття, болем у м'язах та головним болем. Зазвичай така симптоматика відповідає вірусемії – масовий вихід вірусних частинок у системний кровотік. Загальна інтоксикація в дитячому віціхарактеризує практично всі інфекційні захворювання. Симптоми, що вказують на вірус Коксакі, розвиваються через день від початку захворювання, вони включають:

Такі симптоми розвиваються здебільшого перебігу інфекції.

У зв'язку з розвитком висипки на руках, ногах і в роті дитини, інфекцію, спричинену вірусом Коксакі, ще називають "руки-ноги-рот" інфекцією.

Залежно від переважання будь-якого симптому, виділяють декілька клінічних формцього захворювання:

Наявність тих чи інших симптомів інфекції залежить від типу вірусу та індивідуальних особливостей дитини.

При підвищенні температури та вираженого головного болю необхідно обов'язково перевірити наявність ригідності потиличних м'язів, що вказують на менінгіт. Для цього потрібно у положенні дитини на спині, спробувати підняти її голову рукою та максимально нахилити її вперед. У разі наявності ригідності потиличних м'язів відчуватиметься значний опір нахилу голови.

Діагностика

Для точного визначення інфікування дитини вірусом Коксакі проводиться лабораторне дослідження, яке

включає:

Виявлення вірусу в змивах з носоглотки та у випорожненнях за допомогою ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) – найбільш точний метод діагностики, за допомогою якого визначається генотип вірусу.
Визначення активності антитіл до вірусу в крові проводиться за допомогою серологічного дослідження, діагностичним критерієм є підвищення титру (активності) антитіл у 4 рази і більше.

На сьогоднішній день при спорадичних (поодиноких) випадках захворювання Лабораторна діагностикане проводиться.

Як лікувати вірус у дітей

Лікування дітей включає спільні заходи(Постільний режим на весь період інтоксикації, дієта з достатньою кількістюрідини та вітамінів). Також використовується ряд лікарських засобів, який включає:

У разі наявності виразок у роті і якщо є хвороба горла, лікування включає використання місцевих антисептиків (льодяники від болю в горлі, полоскання розчином фурациліну).
Висипання на шкірі обробляється фукарцином або розчином діамантової зелені (зеленка) для профілактики приєднання бактеріальної інфекції.
Протизапальні засоби для зниження болю в м'язах, головного болю та температури – для дітей оптимальними препаратами є Ібупрофен та дитячий парацетамол у вікових дозах. Разову дозуможна давати не частіше 3-4 разів на добу після їди.
Рясне пиття та розчини для оральної регідратації застосовуються у разі вираженої діареї та блювання (Регідрон).
Противірусні засоби використовуються тільки при тяжкому перебігуінфекції (аміксин).

Помітне покращення стану зазвичай настає вже через 2-3 дні, у разі погіршення стану, появи ознак менінгіту (ригідність потиличних м'язів), необхідно негайно звернутися до лікаря.

Антибіотики для лікування вірусу Коксакі не використовуються, оскільки щодо вірусів вони є абсолютно неефективними. Їх може призначити лише лікар у дітей для профілактики бактеріальних ускладнень.

Прогноз при інфекційному процесі, Викликаний вірусом Коксакі в основному сприятливий. У поодиноких випадках можуть розвиватися ускладнення у вигляді зневоднення (дегідратація), менінгіту або енцефаліту (запалення головного мозку).

Випадок зараження вірусом Коксакі зафіксовано у приватному дитячому садку Одинцівського району.

Все почалося як застуда. Температура під сорок трималася близько трьох днів, ми її щоразу збивали. Потім висипали дрібні червоні крапки, які перетворювалися на пухирі, особливо долоні та ступні. У доньки також вразило слизову. Лікували антибіотиками тиждень, здали купу аналізів.

Зараз стан, дякувати Богові, нормальний, тільки злазить шкіра з рук і ніг через пухирів. Даємо препарати для шлунка після антибіотиків, – розповіла мати дитини.

Для оцінки ситуації працюють гарячі лінії прийому телефонних звернень за місцем проживання. При погіршенні здоров'я під час відпочинку або після повернення в Росію слід негайно звернутися за медичною допомогою.

Вірус Коксакі: наслідки, профілактика

Слід мити руки з милом після прогулянок та відвідування туалету
Вживати тільки очищену питну воду
Продукти харчування потрібно обробляти окропом
Не варто користуватись спільними столовими приладами.

Ентеровірус Коксакі - поширені патогени, особливо в країнах з помірним кліматом. Питома вага серед усіх видів ентеровірусів у дітей становить близько 30% у Росії. Завдяки цьому вірус Коксакі займає лідируючу позицію за останні 10 років досліджень ентеровірусних захворювань. У 90% випадків ентеровіруси є причиною запалення мозкових оболоноку дітей.

Опис хвороби

Віруси Коксакі відносяться до РНК-ентеровірусів. Усі патогени поділяють на дві групи, що відрізняються за антигенними властивостями – A та B. Всього відомо близько 30 серотипів Коксакі; вірус у дітей викликає різні захворювання. Віруси вперше було виділено ще 1948 р. в однойменному місті штату Нью-Йорка, звідки й отримали свою назву.

Захворювання передається повітряно-краплинним шляхом, через фекалії та вживання зараженої їжі. Вірус Коксакі зберігається у фекаліях та воді до 2 років, ним можна легко заразитися при купанні в басейні або у відкритій водоймі. Вірус передається трансплацентарно від матері до плода під час вагітності.

Найбільш схильні до захворювання діти віком до 10 років. Найчастіше уражаються діти 4-6 років. Як і за більшості інших інфекційних захворювань, не одразу себе проявляє і вірус Коксакі: Інкубаційний періоду дітей триває 2-10 діб, а в середньому – 2-4 дні. Початок хвороби найчастіше гострий, що супроводжується лихоманкою з високою температурою. Такий стан у дитини може тривати до 7 днів.

Ентеровірусні захворювання у дитячих колективах характеризуються великою різноманітністю клінічних симптомів, у тому числі і інфекція Коксакі; Вірус у дітей може протікати з ознаками респіраторних хвороб, а може призвести і до серйозних ускладнень у вигляді менінгіту.

Внаслідок загального ослаблення організму дитини та приєднання вторинної інфекції можливий розвиток отитів, пневмонії, запалення яєчка у хлопчиків. Міокардит та енцефаломіокардит, спричинені вірусом Коксакі у дітей молодшого віку, можуть призвести до смерті.

Вірус Коксакі: скільки днів заразна дитина?

Заразність вірусу Коксакі значно зменшується через 7-8 днів від початку захворювання. Найбільша захворюваність відзначається в дітей віком молодшого віку (до 50%). Часто зараження дитини походить від батьків, братів, сестер.

Це захворювання найнебезпечніше в початковий період, коли патоген виділяється в навколишнє середовище разом із фекаліями. Через два тижні віруси ще виявляються у фекаліях, але вже відсутні в крові та носоглотковій слизовій оболонці. Близько 20% дітей, котрі відвідують дошкільні заклади, є здоровими вірусоносіями.

Вірус Коксакі – симптоми у дітей; лікування

Оскільки захворювання характеризується великою різноманітністю симптомів і супутніх захворюваньто поставити точний діагноз і прийняти рішення, як лікувати вірус Коксакі у дитини, може тільки лікар. Для цього знадобиться вірусологічне та серологічне дослідження мазків із глотки, фекалій та спинномозкової рідини при виявленні серозного менінгіту у дитини.

Симптоми захворювання визначаються властивостями серотипу вірусу та індивідуальними особливостями організму. Один і той самий серотип може викликати різні синдроми.

Найчастіше захворювання проявляється у формі порушення нормальної роботикишечника (діарея), гарячкового стану із загальною інтоксикацією та шкірного висипу.

Вірус Коксакі: симптоми у дітей

Багато типів ентеровірусів можуть ніяк не проявляти себе при попаданні в організм людини, те ж саме стосується серотипів Коксакі: вірус у дітей часто супроводжується процесом прихованої імунізації, а захворювання протікає безсимптомно. Це сама легка формахвороби, найчастіше вона спостерігається у літньо-осінній період.

Серозний менінгіт, що викликається всіма серотипами групи B та більшістю вірусів групи A, проявляється у вигляді наступних симптомів:

Ознаки лихоманки:
- висока температура (до 39 градусів і більше), яка періодично може падати та знову підніматися через 1-5 днів;
- розлади травлення – нудота, блювання, біль у животі.
Потиличні м'язи стають жорсткими та напруженими. Цей симптом є характерним для менінгіту. Для перевірки в домашніх умовах потрібно нахилити голову дитини вперед, руки відчуватимуть сильний опір нахилу.
Почервоніння обличчя, висипання на тілі, схоже на висипання при захворюванні на кір.
У поодиноких випадках починаються порушення нервової системи - марення, судоми.

Ця форма захворювання потребує негайного звернення до лікаря.

Герпетична ангіна виникає під час зараження вірусами групи A; крім гарячкових симптомів вона характеризується появою на запаленій оболонці зіва і мигдаликів прозорих бульбашок, які потім перетворюються на ерозії. Дитина відчуває біль при ковтанні, іноді виникає слинотеча.

Міалгія (сильний біль у м'язах) у дітей викликається всіма серотипами вірусу групи B. Біль у м'язах триває протягом 5-10 хв, локалізується в ділянці грудей, живота, на спині, руках і ногах, повторюється через кожні 0,5-1 год. Цей синдром також супроводжується лихоманкою та появою плямистого висипу. Хвороба розвивається хвилеподібно, посилюючись та слабшаючи з інтервалами в 2-4 дні. Загальна тривалість захворювання 7-10 днів.

Основним проявом висипу при зараженні вірусом Коксакі є шкірний висипяка з'являється на 1-2 день після початку хвороби у вигляді рожевих плям з папулами або без них. Висипання тримається 1-2 дні, іноді до 8 днів.

Ентеровірусна лихоманка, що викликається усіма серотипами вірусу Коксакі, характеризується короткочасною тривалістю – 1-3 доби. У педіатричній практиці її часто помилково приймають за ГРЗ чи грип. Симптомами цієї форми захворювання є сильний головний біль у дитини, блювання, помірний біль у м'язах та животі, пронос до 5-10 разів на добу. Цей синдром може супроводжувати раніше перелічені форми захворювання, або виявлятися як самостійних спалахів.

У дітей віком до 2-х років вірус Коксакі часто призводить до кишкової форми захворювання, симптомами якого є:

короткочасне підвищення температури;
рідкий стілецьз домішкою слизу 2-7 разів на добу, тривалість цього симптому може становити до 14 днів і більше;
погіршення апетиту, нудота, блювання;
метеоризм;
біль в животі;
запалення верхніх дихальних шляхів.

При поліомієлітоподібній формі захворювання температура може бути відсутня. Спостерігається порушення рухової активностім'язів, який зазвичай проходить протягом 0,5-2 місяців. Такий синдром зустрічається рідко, але він є найнебезпечнішим, оскільки має схожість із поліомієлітом, який може призвести до інвалідності чи смерті дитини.

У новонароджених дітей тяжкі форми Коксакі-інфекції можуть спричинити міокардит або одночасне запалення серцевого м'яза та оболонок мозку (енцефаломіокардит). У цьому випадку дуже висока ймовірність смерті. Тому діти раннього вікувходять до групи підвищеного ризику. Синдром характеризується такими проявами:

лихоманка, блювання, пронос;
зниження ваги;
сонливість;
синюшність шкіри;
задишка;
збільшення печінки та селезінки;
набряки;
порушення роботи серця – тахікардія, аритмія, шуми.

Проте діти грудного вікудо 6 місяців рідко хворіють, оскільки одержують уроджений імунітет від матері. Дорослі також переносять це захворювання легше, тому що протягом життя багато хто хворіє у легкій або прихованій формі.

Коксакі вірус у дітей: лікування захворювання

Специфічних ефективних ліків для лікування захворювання не існує. В основному проводиться симптоматична терапія:

За наявності виразок у роті та горлі (синдром герпетичної ангіни) дитині призначають місцеві антисептики(Полоскання розчином «Фурациліну», льодяники для розсмоктування).
Висипання обробляють розчином діамантового зеленого або «Фукорцином».
Для зниження температури застосовують "Парацетамол" або "Ібупрофен".
У разі сильної блювоти та частого проносу слід давати «Регідрон».

Як противірусні препарати при лікуванні у дітей застосовують гамма-глобулін у дозі 0,5 мг/кг, інтерферони та інтрефероногени, «Аміксин».

При синдромі серозного менінгіту, спричиненого вірусом Коксакі, проводяться такі заходи:

Для зниження внутрішньочерепного тиску:
- внутрішньовенні вливання розчину глюкози;
- внутрішньом'язове введення розчину магнію сульфату;
- прийом сечогінних препаратів.
Пункція спинного мозку.

У новонароджених при енцефаломіокардит призначають стероїдні гормони.

Профілактика вірусу Коксакі у дітей

Так як віруси Коксакі мають багато серотипів, то імунопрофілактика захворювання є неефективною. З появою перших симптомів захворювання дитини слід ізолювати з інших дітей зупинення поширення інфекції.

Віруси Коксакі чутливі до впливу сонячних променів і дезінфікуючих засобівіз вмістом хлору. При кип'ятінні патоген гине протягом 20 хв. Віруси витримують багаторазове заморожування та розморожування, в холодильнику вони можуть зберігати свою життєздатність протягом декількох тижнів. Тому як профілактичних засобівпотрібно проводити регулярне прибирання житлових приміщень, дотримуватись особистої гігієни (миття рук) і по можливості вживати в їжу термічно оброблені і добре промиті продукти, обов'язково кип'ятити воду. У дітей повинен бути індивідуальний посуд та предмети побуту.

Порушення в імунній системі дитини є сприятливим фактором для вірусних і бактеріальних інфекцій. Тому як профілактика потрібно підвищувати опірність організму дітей гартуванням, правильним і повноцінним харчуваннямта дотриманням режиму дня.

Foto: Shutterstock

До редакції DELFI Репортера звернулася молода мати з проханням допомогти розібратися. "Справа в тому, що зараз у дитячих садках "пішли" віруси, і дуже багато хто хворіє на вірус Коксакі. Чи зобов'язаний садок у цьому випадку вводити карантин?" – цікавиться жінка.

"Справа в тому, що зараз у багатьох дитячих садках діти хворіють на вірус Коксакі, який супроводжується діареєю, висипаннями навколо рота, на шкірі, лихоманкою. Однак батьків просто ставлять перед фактом - у садочку вірус, - пише Олена. - У зв'язку з цим, у мене питання - чи існують ще таке поняття як карантин? Хто його встановлює і хто контролює ситуацію? Тому що щоранку ти ведеш свого малюка в сад як на Голгофу, а потім сидиш цілий день на роботі і нервуєш, заразиться він чи ні. ніхто тобі не каже, чи буде якась дезінфекція чи карантин. Думаю, що після того випадку, коли тема контролю за здоров'ям у дитячих садках, як і раніше, актуальна для багатьох батьків”.

По роз'яснення DELFI Репортер звернувся до Міністерства охорони здоров'я. У правилах Кабінету міністрів Nr.890 ("Вимоги з гігієни в дошкільних освітніх закладах") сказано, що дитячий садок не приймає дітей із симптомами інфекційних захворювань(пронос, блювання, висипання, підвищена (більше, ніж 37,5°C) температура, зміни в поведінці дитини – сонливість, відмова від їжі, прискорене серцебиття та дихання) за винятком тих випадків, коли нагляд здійснюється за однією дитиною або за дітьми з однієї сім'ї, або є можливість забезпечити ізоляцію хворої дитини, помістивши її в окреме приміщення та забезпечивши спостереження лікаря. Також встановлено, що заборонено приймати дітей із педикульозом.

"У разі якщо у дитини з'явилися симптоми інфекційного захворювання, працівники освітнього закладу зобов'язані своєчасно поінформувати батьків про те, що діти не можуть відвідувати дитячий садок. У свою чергу в таких дошкільних освітніх закладах, де діти проводять цілодобово, повинні бути приміщення для короткочасної ізоляції дітей у разі інфекції", – розповідає представник Міністерства охорони здоров'я Оскар Шнейдерс.

У дитячих садках мають бути розроблені внутрішні правила порядку, в яких зазначено, як дитячий садок та батьки діють, якщо у дитини виявлено інфекційне захворювання. З цими правилами обов'язково мають бути ознайомлені батьки.

Відповідно до статті 36.1 Закону про епідеміологічну безпеку, якщо в освітній установі констатовано інфекційне захворювання, яке не вважається небезпечним, рішення про карантин приймає керівник цієї установи. Епідеміологи Центру профілактики та контролю захворювань встановлюють карантин тільки в тому випадку, якщо йдеться про зареєстровані небезпечні інфекційні захворювання. Викликані вірусом Коксакі хвороби (за винятком менінгіту та енцефаліту) до цього списку не входять, тому рішення про карантин приймає завідувачка дитячого садка.

Зі списком хвороб, які викликає вірус Коксакі, можна ознайомитися на домашній сторінці Центру профілактики та контролю захворювань за цим посиланням: https://www.spkc.gov.lv/lv/tavai-veselibai/infekcijas-slimibas/apraksti/enterovirusu-meningits

Віруси Коксакі належать до великій групіентеровірусів, і можуть викликати різні, переважно легкі, клінічні прояви. Заразитися найчастіше можна при контакті з виділеннями інфікованої людини, наприклад, зі слиною, слизом, випорожненнями. Також заразитися можна, доторкнувшись до вмісту висипань на шкірі хворого. Хворий зазвичай становлять загрозу для оточуючих у перший тиждень хвороби, у свою чергу вірус може виділятися протягом двох тижнів.

Специфічного лікування немає, лише симптоматичне. Як профілактика рекомендується ретельно мити з милом руки, особливо після контакту з пацієнтом або поверхнями, яких він стосувався. Бажано не чіпати брудними руками очі, ніс і рот, а також уникати близького контакту (поцілунків, обіймів та прийому їжі з одного посуду) з інфікованою людиною. Предмети (дитячі іграшки, дверні ручки) та поверхні, які часто використовують, необхідно дезінфікувати.

Вірус Коксакі – одна з головних страшилок цього сезону. Насправді не такий страшний цей вірус, як його малюють.

Тяжкі випадки, звичайно, бувають, але обумовлені вони лише ускладненнями (а серйозні ускладненнябувають і у найпростішої ангіни). Але про все по порядку.

Вірус Коксакі та трохи міфів

Під терміном "Вірус Коксакі" мають на увазі близько трьох десятків ентеровірусів. Наукова його назва – Coxsackievirus, належить до роду Enterovirus.

Вперше виявлено та діагностовано було місті Коксакі, що США, через нього ж отримав свою назву. Найсерйозніші спалахи спостерігалися 20 років тому в Малайзії (загинули тридцять дітей), у 2002 у Греції (46 осіб інфіковано, загинуло троє), та у 2007 році в Китаї, коли було заражено 800 осіб та 200 госпіталізовано.

У 2017 році спостерігався новий спалах у Туреччині та по всьому узбережжю Чорного моря, при цьому ходили чутки, що заражалися навіть дорослі, хоча вірус Коксакі у дорослих – явище вкрай рідкісне.

Сьогодні всі серотипи відносять до кількох груп ентеровірусів: A, B та С. Саме від типу вірусу залежить, який орган вони інфікують і які захворювання та ускладнення викликають:

Human coxsackievirus A1-A22, A24 (простіше кажучи, віруси групи А)інфікують слизові та шкіру. Можуть стати провокаторами гострого геморагічного кон'юнктивіту, асептичного менінгіту, ентеровірусного стоматиту везикулярного, хвороб горла (герпангіни), екзантеми;
Human coxsackievirus B1-B6,вони ж віруси групи, більш небезпечні. Інфікують вони печінку, плевру, серце, підшлункову. Можуть стати винуватцями гепатиту, міокардиту та перикардиту. Може призводити до змін у головному мозку, дегенеративних та психічних розладів, інфекцій серця.

У недуги є ще одна назва: рука-нога рот. Найчастіше діагностують вірус коксаки у дітей віком від 5 до 10 років. Вірус коксакі у дорослих трапляється досить рідко.

Шляхи передачі та інкубаційний період

Джерело вірусу - або хворий, або його носій (такі небезпечніші). Найпоширеніший механізм - повітряно-краплинне інфікування. Але й інші способи заразитися. Так, віруси цього виду легко передаються через їжу, заражені речі, посуд, заражений водами у водоймищах (цим легко пояснюється той факт, що вірус поширюється швидко на курортах). Вірус заразний на 98%, особливо при тісних контактах із зараженими. Рідко, але буває, що він передається на плод від мами. Це говорить про те, що вірус коксаки у дорослих однаково трапляється.

Найбільш сприйнятливі щодо нього малюки від 2-3 до 10 років. Діти до півроку заражаються дуже рідко, адже в них ще багато антитіл від матері. Чи можна заразитися ним вдруге? Тут однозначної думки немає. Одні фахівці вважають, що таке виключено, інші кажуть, що можна, але вже іншим типом вірусу і переносити хвору цю недугу буде набагато простіше. Швидше за все, імунітет, хай і не дуже сильний, розвивається. Найчастіше зустрічається захворювання там, де помірний клімат, причому зараження найчастіше відбувається влітку та восени, коли повітря гранично вологе.

Інкубаційний період триває від 4 до 6 днів. Проникає до нас в організм він або через слизові або через тонка кишка. Сама хвороба протікає так:

Первинна реплікація, тобто розмноження, а також накопичення часток вірусу відбуватися може у слизовій оболонці горла та носа, а також у лімфоїдних тканинах. Але найчастіше розмножуються віруси Коксакі у кишечнику. Найхарактерніше, що блювота і нудота при цьому трапляються у хворих вкрай рідко і в тому випадку, коли кишечник спочатку не дуже здоровий.
Далі слід вірусемія, тобто вихід вірусу та його циркуляція в крові. Це відбувається після накопичення певної кількості вірусних частинок.
Наступний етап – поширення, воно ж дисемінація. На цьому етапі відбувається осідання вірусних частинок у різних органах і проникнення їх у клітини. Так починається запальний процес. Найбільше вірусних частинок реплікується і мешкає в нейроцитах, на шкірі в печінці, поперечних м'язах і в нирках;
Далі активізується імунна система. За допомогою клітин імунної системи (Т-лімфоцити) знищуються і заражені клітини, і сам вірус.

Віруси коксаки відрізняються визначною живучістю. Так, вірусний агент не гине на речах за нормальної температури близько тижня і виживає після обробки 70% спиртом. Не бере його також кисле шлункове середовище та розчин хлоридної кислоти. Знищуються вірусні агенти лише за допомогою дуже високої температури, опромінення, ультрафіолету або формаліну (розчин 0,3%).

Хвороба починається гостро, з різкого підвищення температури, болю в м'язах та слабкості. Це відбувається в період вірусемії. За кілька днів вірусні частки самі починають залишати організм.

Форми перебігу та симптоми

У дітей вірусне захворювання може протікати у кількох формах:

Грипоподібна

Вона ж флу-лайк. Найлегша форма. Серед симптомів варто відзначити температуру від 3 до 39,5, а також ломоту в кістках. Спостерігається також Загальна слабкістьі біль у м'язах. Триває не більше трьох днів і сходить нанівець швидко. Ускладнення мінімальні.

Локалізована у кишечнику

Може бути викликана і вірусом типу А, і вірусом типу В. Часто спостерігається у найменших дітей (від року до трьох). Температура зростає до 39 градусів, через це спостерігається млявість та біль у кінцівках. Цю форму протікання вірусу можна вважати кишковою інфекцією, адже тут є явна інтоксикація: дитину рве, стілець стає рідким, частішає до 6-7 разів на день і може мати домішки крові.

У маленьких дітей бувають ще й додаткові симптоми, наприклад, кашель, біль у горлі та ін. У школярів хвороба протікає дні за три, у маленьких дітей – за тиждень. При хворобі порушується функціонування клітин кишківника, що виробляють лактазу. Для немовлят це загрожувати відмовою від молока мами. В цьому випадку потрібно додавати до раціону малюка медичну лактазу.

Бостонська хвороба

Найбільше схожа на краснуху. Зустрічається в дітей віком 3-5 років. На тілі малюка з'являються численні червоні пухирі, температура до 40 градусів. Ускладнень майже немає, протікає захворювання від 3 до 5 днів.

Плевродінія

Вона ж хвороба Бронхолма. Крім температури 39-40 градусів для неї характерні сильні болі у м'язах. Спазми тривають до 20 хвилин і можуть торкатися спини та грудної клітки. Під час руху посилюються.

Також форми захворювання визначаються за основним симптомом:

Так, при герпангіні спостерігаються висипання на мигдаликах та слизовій оболонці рота.
При патології нервової системи уражаються оболонки мозку. Це найважча форма. Симптоми – інтоксикація та головний біль. Може призводити до такого ускладнення, як параліч.
При епідемічній міалгії болі розвиваються у всіх групах м'язів;
При ентеровірусній лихоманці симптоми відсутні, але є слабкість та висока температура;
При ентеровірусній екзантемі найяскравішим проявом інфекції є висипання на шкірі.

Але найпоширенішими симптомами вірусу коксакі є такі:

Везикулярна висипка на ногах і руках, а також суцільні почервоніння на спині та тулубі. Висип спочатку з'являється у дитини на ногах, потім у роті, потім на руках, через що хвороба і отримала свою другу назву. Найбільше висипань у дитини може бути на долонях, між пальцями та на стопах. Зовні висипання схожі на вітрянку чи стрептодермію. Є дрібними бульбашками, заповненими рідиною. Також можуть з'являтися на сідницях та передпліччя;

З боку м'язів спостерігається міозит, причому м'язові боліпосилюються разом із зростанням температури тіла;
З боку слизових рота і не лише. Маленькі та болючі бульбашки утворюються на слизовій оболонці рота, на внутрішньої поверхніщік і мигдаликах;
Сверблячка відсутня, але може спостерігатися на слизовій оболонці рота;
Зростання температури спостерігається за всіх форм вірусу коксаки.

Також можуть спостерігатися проблеми з очима (кон'юнктивіт, крововиливи в очне яблуко, страх світла), з печінкою (гепатит, збільшення органу), ураження м'язових тканин серця, діарея та зміна кольору стільця, судоми, головний біль, параліч, орхіт (у хлопчиків) , який може закінчитися аспермією та чоловічою безплідністю.

Своїми симптомами вірус Коксакі може нагадувати вітрянку, ГРВІ та менінгіт.

Важливо! Щоб виключити менінгіт при головних болях високої температури, перевірте, чи ригідні потиличні м'язи у дитини. Для цього покладіть його на спину та підніміть рукою голову, нахиливши її максимально вперед. Якщо м'язи потилиці ригідні, опір нахилу голови буде відчутним. Це свідчить про менінгіт.

Діагностика

При поодиноких випадках діагностику у лабораторії не проводять. Найточнішими методами діагностики є:

ПЛР, вона ж полімеразна ланцюгова реакція. Сама точна діагностикадозволяє визначити генотип вірусу. Для аналізів використовується або змив із носоглотки, або випорожнення;
Серологічне дослідження, При якому визначається активність до вірусу антитіл Вірус діагностується у тому випадку, якщо титр (активність) антитіл підвищено мінімум у 4 рази.

Лікування у дітей

Лікування вірусів Коксакі зазвичай є симптоматичним. В першу чергу, потрібно вжити загальних заходів, які включають постільний режим, прийом вітамінів і велику кількість рідини.

З іншого боку, проводиться лікування симптомів.

Якщо є свербіж (рідко, але буває), призначається Феністил і Віатон бебі;
Виразки у роті та біль у горлі знімається за допомогою таких засобів, як Гестід, Маалокс та Релцер (це антациди). Також можна рот полоскати фурациліном і приймати льодяники від болю в горлі;
Висипання на шкірі обробляються або вже згаданим фурациліном, або звичайною зеленкою (це профілактика бактеріальних інфекцій, які можуть приєднатися до висипу);
Для зниження температури, позбавлення від головного болю та болю в м'язах застосовуються дитячий, Цефекон, Нурофен або Ібупрофен. А ось анальгін не рекомендується. Дотримуйтесь дозування та давайте ліки не частіше 3-4 разів на день;
Якщо інфекція протікає важко, можуть бути призначені противірусні засобинаприклад, Аміксин;
При діареї та блюванні дається Регідрон;
Також можуть знадобитися препарати на основі інтерферону, тобто імуномодулятори. Це Циклоферон, Віферон, Неофір чи Роферон;
Для нормалізації обмінних процесів приймають вітаміни В1 та В2, а також ноотропні засоби.

А ось що не призначається при вірусі коксаки, то це антибіотики, тому що для лікування вірусного захворювання вони є неефективними.

Дитині їх призначити можуть лише для того, щоб попередити бактеріальні ускладнення;

При правильному лікуванніу дітей покращується стан через три дні. Першою проходить температура, інші симптоми сходять нанівець через тиждень, максимум два (при особливо тяжких формах недуги). Пухирі проходять днів через сім, висип - через десять.

Як ми вже говорили вище, таке явище, як вірус Коксакі, у дорослих зустрічається досить рідко. Тим не менш, при слабкий імунітетта недотримання правил гігієни можна заразитися від своєї дитини і не тільки.

Як і всі «дитячі» захворювання, віруси Коксакі переносяться дорослими важко, а за наявності хронічних недуг можуть вилитися в серйозні ускладнення, серед яких асептичний менінгіт та енцефаліт, захворювання серця, паралічі, діабет, гепатит, плевралгію та багато інших.

При зараженні вірусом з групи А можливі такі симптоми, як нетривала лихоманка, рожевий висип папулеза невеликих розмірів, почервоніння шкіри. У цьому випадку лікування не потрібне і хвороба сама зійде нанівець днів через 5-6 максимум.

Якщо ж відбулося зараження вірусом В, то можливі й ускладнення, а сама недуга протікає набагато важче. Для нього характери наступні симптоми:

Температура дуже висока;
Болі у м'язах;
У кістках та суглобах відчувається ломота;
Дрібні пухирці червоного кольору, заповнені рідиною;
Висип на долонях, стопах та по всьому тілу;
Болю в животі.

Також при зараженні вірусом цього у дорослих спостерігаються діарея, метеоризм, блювання та інші проблеми з ШКТ, причому виражені вони яскравіше, ніж в дітей віком. Ще однією особливістю вірусу Коксакі у дорослих є те, що він проходить сам собою і максимум за 72 години. Якщо цього не трапилося, слід проводити лікування, що включає такі заходи:

Прийом противірусних препаратів. Це такі засоби, як Амізон, Арбідол, Аміксин, Інгавірін, Лавомакс, Кацогел, Таміфлю, Рімантадін, Тилорон;
Постільний режим. Спіть близько 10 годин, відмовтеся від фізичних навантажень (нервових та інтелектуальних теж), на роботі візьміть лікарняний;
Питний режим. Вам потрібна тепла водата теплі напої (найбільш рекомендовані компоти, морси та чай). Для зняття неприємних відчуттіву горлі і взагалі в ротовій порожнині можна пити відвар ромашки і їм полоскати рот. Все це допоможе прибрати інтоксикацію та відновити втрату рідини після діареї та блювання;
Дієта. Вона має бути легкою, щоб не перевантажувати і без того постраждалу ШКТ. У раціоні мають бути нежирні страви, а овочі з фруктами найкраще тушкувати чи навіть варити на пару;
Для лікування висипки дорослим можуть бути призначені антигістамінні засоби, наприклад Зодак, Цетрин або Супрастин. Але найчастіше боротьби з висипом не потрібно;
Збивати температуру теж не обов'язково – організм повинен впоратися самотужки. Сильна жар(температура вище 38,5) збивається за допомогою тих самих Ібупрофену або Парацетамолу.

Особливих заходів профілактики вірусу Коксакі також немає. Достатньо дотримуватися гігієни та стежити за чистотою дитини, обмежуючи її контакти з фекаліями, брудною водою, потенційними хворими та іншими джерелами можливого зараження. Після повернення з вулиці або з дитячого садкаобов'язково контролюйте, щоб дитина помила руки.

Існує кілька десятків ентеровірусів. Від інших збудників інфекційних хвороб вони відрізняються тим, що розмножуються виключно у кишечнику. Рано чи пізно ними інфікуються 95% населення планети, здебільшого відбувається зараження дітей віком до п'яти років. Перебіг хвороби знижує імунітет, викликає різні ускладнення. Деякі з них здатні спровокувати смерть. Особливо небезпечним для дітей є вірус Коксакі. У цій статті йтиметься про те, які заходи здійснюються при виявленні вірусу Коксакі в дитячому садку.

Важливо розуміти, що ентеровірусні інфекції контагіозні. Вони можуть похвалитися широким поширенням, великою кількістю збудників, поліморфізмом. клінічних проявів. Дитина, заразившись у дитсадку, здатна стати простим носієм вірусу або захворіти на інфекцію, що має небезпечні наслідки. Ось чому при виявленні у дитячому закладі вірусу Коксакі обов'язково вводиться карантин.

Медики називають даного збудникабагатоликим. За своєю біологічною структурою він поділяється на дві групи. У групі «А» існує двадцять чотири серовіруси. У групі "В" їх шість. Дитина може заразитися і перехворіти на будь-яке. Після цього у нього виробляється імунітет до серовірусу, яким він був заражений.

Інкубаційний період

Інкубаційний період дуже короткий. Від зараження до перших симптомів може пройти 2-6 днів. Вже на другий день захворювання з'являються перші ознаки інфікування: дитина стає млявою, відмовляється від їжі, починає вередувати. З цього моменту він стає небезпечним для оточуючих. Якщо в цей час малюк знаходиться в саду, ентеровірусною інфекцією можуть перехворіти всі діти у групі.

Вірусоносій

Вірусоносій - одне з джерел зараження. Під цим поняттям мається на увазі людина, яка не має жодних ознак ентеровірусної інфекції. Але збудник хвороби перебуває всередині організму, активно розвивається у кишечнику і разом із фекаліями постійно виходить назовні. Коксакі виділяється в зовнішнє середовищене тільки разом з калом, а й зі слиною, сечею, будь-якими іншими біологічними рідинами.

Якщо хвора дитина сходить у туалет і забуде помити руки, то рознесе частинки зарази у весь навколишній простір. Виділення вірусу зберігається і після перебігу гострої інфекції. Хвора дитина вже одужала, але продовжує бути небезпечною для оточуючих ще два місяці. А оскільки Коксакі - високозаразний вірус, поява в дошкільних закладахйого носія призводить до початку епідемії.

Як передається вірусна інфекція Коксакі

В організм Коксакі може потрапити зовсім різними шляхами. Джерелом інфекції завжди є хвора людина чи вірусоносій. Від тварин людина інфікуватися не може. Шляхи передачі хвороботворного організму такі:

Контактні. Стає можливим за недотримання правил особистої гігієни. Брудні руки – основне джерело хвороби.
Повітряно-краплинний. Вірус розлітається по всьому приміщенню під час кашлю хворої людини, чхання та гучної розмови. При вдиханні вірус потрапляє в носоглотку, вже там він починає активно розмножуватися, а потім разом із кровотоком розноситься по всьому організму.
Трансплацентарний. Шлях передачі від вагітної жінки до дитині, що ще не народилася, рідкісний, плацента надійно захищає майбутнього малюка, але при порушенні її цілісності зараження відбувається в ста відсотках випадках.

Перебіг захворювання залежить від багатьох факторів: стану імунітету людини, кількості вірусу, від серотипу – збудника хвороби. Саме ці три фактори визначають і можливі ускладнення.

Чим небезпечний вірус для дитячих закладів

Спалахи ентеровірусних інфекцій найчастіше відбуваються саме у дитсадках. Причиною формування локальних вогнищ може бути елементарне недотримання правил особистої гігієни, необхідних санітарних норм, незадовільний стан каналізації або водопровідних мереж Через високу контагіозність вірус дуже заразний, тому інфекція поширюється блискавично. Діти з ослабленим імунітетом переносять її особливо тяжко. Ризик появи ускладнень зростає у рази.

В яку пору року найчастіше спостерігаються спалахи

Вірус Коксакі поширений у всьому світі, найчастіше спалахи епідемії зустрічаються у країнах з помірним та субтропічним кліматом. Вірус добре почувається за умов підвищеної вологості. Медики відзначають сезонність спалахів інфікування. Піки захворюваності припадають на період із липня по жовтень. Підступність вірусу полягає в тому, що він здатний бути активним і зимовий часроку. Коксакі не боїться холоду, при -70 градусах відбувається його заморожування, але цей процес не вбиває його. Після розморожування вірус оживає і стає заразним.

Віріони у довкілля потрапляють разом із фекаліями. За відсутності дотримання санітарно-гігієнічних правил вони легко потрапляють у стічні води, водоймища, на поля та городи, у водопровідні труби і зберігають свої патогенні властивості протягом ста днів.

Скільки має захворіти дітей, щоб запровадити карантин

Рішення про введення карантину приймає медичний працівникчи завідувачка. Коли йдеться про сезонні захворювання (грип або застуду), карантин оголошується в тому випадку, якщо хворіють 20% дітей від загальної кількості. Так як вірус Коксакі - заразне інфекційне захворювання, для введення карантину достатньо одного хворого малюка.

Скільки триває карантин

Оскільки інкубаційний період у Коксакі короткий, людина стає заразною для оточуючих вже на другу добу від початку захворювання. Навіть якщо дитина перехворіє, її організм виділятиме ентеровірус ще протягом кількох тижнів. У цей час заразні будь-які виділення. Зараження дітей, що ходять до однієї групи, відбувається досить швидко. Шлях від хворої людини становить лише два дні.

Якщо захворіла дитина, яка відвідує дитячий заклад, його відразу мають ізолювати на весь період перебігу хвороби. Його тривалість визначається після прояву характерної клінічної картини. У дитини повинна нормалізуватися температура тіла, з рук і ніг має зійти висип, важливо, щоб усунули всі інші синдроми. Зазвичай одужання настає протягом двох тижнів.

Саме через це тривалість карантину при виявленні вірусу Коксакі становить 14 днів. Якщо у групі дитина захворіла на серозний менінгіт, тривалість карантину становить 21 день. У разі якщо протягом зазначеного часу виявляться ще хворі, карантин буде продовжено ще на 14 днів.

Чи можна відвідувати дитсадок під час карантину

Носій вірусу негайно ізолюється. Адміністрація садка має своєчасно сповістити батьків про початок епідемії. Якщо дитина була в саду на момент оголошення карантину і відвідувала ту групу, в якій було виявлено випадок зараження Коксакі, є велика ймовірність поширення вірусу. Батьки дітей, які відвідують іншу групу, мають право самі вирішувати, ходити їх малюкові в сад під час карантину чи ні.

Якщо дитина на момент виявлення носія інфекції та оголошення карантину була відсутня у дитячому закладі з об'єктивних причин, адміністрація саду має право відмовити батькам у прийнятті дитини.

Список заходів у дитячому закладі при вірусі Коксакі

На групу, в якій було виявлено випадок зараження Коксакі, накладається карантин. Це означає, що адміністрація дитячого закладу має провести певне коло необхідних заходів. Він починається з організації повної ізоляції дітей, які відвідують групу, що знаходиться на карантині, від інших дітей, які ходять до садка. У виявленому вогнищі проводиться повна дезінфекція. Для її здійснення залучаються санітарно-епідемічні служби. Групі, закритій на карантин, забороняється:

Спілкуватись з іншими дітьми.
Брати участь у громадських заходах.
Проводити фізкультурні та музичні заняття за межами стін групи.

Усередині групи щодня двічі на день обов'язково має проводитися вологе прибирання, всі приміщення перед приходом дітей кварцуються, після їхнього відходу всі іграшки миються з використанням засобів дезінфікування. Приміщення спальні та ігрової провітрюються частіше, ніж зазвичай.

Для локалізації вогнища епідемії проводиться активне виявлення потенційно заражених дітей шляхом систематичного огляду. Його проводять медпрацівники. Їх також зобов'язують виконати поквартирне опитування мешканців будинку, де живе дитина, госпіталізована за підозрою на інфікування вірусом Коксакі. Організовується роз'яснювальна робота з батьками. Її мета – навчити дорослих визначати перші ознаки зараження та правильно реагувати на них.

Симптоми захворювання у дитини

Через наявність великої кількостіСеровірус вірус Коксакі може проявлятися по-різному. За своєю будовою він поділяється на дві групи. Найнебезпечнішими вважаються інфекції, спровоковані серовірусами групи «В». Їхні ускладнення можуть призвести до ураження головного мозку. При перебігу важкої форми можливий летальний кінець. Ось чому кожен з батьків повинен знати, які симптоми має інфекція, викликана вірусом Коксакі, і коли потрібно терміново викликати лікаря.

Розвивається ентеро вірусна інфекціязавжди гостро. Дитина спочатку стає млявою, відмовляється від їжі, вередує, його тягне до сну. Практично відразу піднімається висока температура тіла (до +40 градусів і вище). Цей процес провокує лихоманку, появу ломоти у всьому тілі, сильний головний біль. Потім у кожної дитини хвороба може протікати по-різному. Прояв клінічної картини залежить від цього, яка форма захворювання розвивається: типова чи атипова.

Типовий перебіг інфекції

Для типової форми характерні синдроми герпетичної ангіни, бостонської екземи, епідемічної міалгії чи асептичного менінгіту. В одних дітей може спостерігатися прояв одного синдрому, в інших можливий симбіоз клініки всіх перелічених вище захворювань.

Герпетична ангінамає дуже характерну симптоматику. Вона зазвичай викликається серовірусами групи А, протікає гостро, супроводжується вираженою інтоксикацією. На початку захворювання збільшуються в розмірах мигдалики, у порожнині рота на слизовій оболонці виникають висипання. Висип з'являється на м'якому небі, язичка і м'які дужки. На щоках, на твердому небі, на губах, яснах висипів немає. На третій день папули стають яскраво-червоними, на четвертий вони лопаються і на їхньому місці утворюються ерозії, які спричиняють свербіж і болючість. На п'ятий день вони гояться і згодом зникають безвісти. При герпетичній ангіні кількість папул може бути одиничною або множинною. Повне одужання навіть без лікування настає за тиждень.

- Вірусний висип на тілі. Вона часто виникає після зараження ентеровірусами групи «А». Протікає завжди гостро. Спочатку підвищується температура тіла, але піднімається не до критичних показників, потім з'являються ознаки інтоксикації. Лихоманка триває два дні, потім температура тіла нормалізується, з'являється висипання. Вона поширюється не по всьому тілу, а лише навколо рота, на верхній частині тулуба, на долонях та на стопах.

Район поширення може збільшуватися та охоплювати волосисту частину голови, інші органи (пах і сідниці). Папули спочатку схожі на закриті бульбашки, такі ж висипання можуть виникнути при корі, скарлатині, але частіше екзему бостону плутають з краснухою. Досвідчений лікар під час огляду може легко поставити точний діагноз за наявності яскраво вираженої сверблячки, що супроводжується болем.

Висип, на відміну від вітряної віспимає однакову «дозріваність». Тобто на одній ділянці не можна побачити папулу, що вже розкрилася, і тільки початківець дозрівати. Процес «цвітіння» однорідний. Дислокація висипу та одночасне «дозрівання» папул – характерний симптомБостонська екзема.

Описувана симптоматика протікає першого тижня хвороби. Починаючи з сьомого дня, настає одужання: ерозії стають блідими, свербіж зменшується, починається відшарування шкіри, її оновлення. Після цього процесу на шкірному покривіне залишається слідів запалення. Зазвичай екзема Бостона протікає сприятливо, але бувають випадки, коли на її тлі розвивається міокардит або менінгіт. Такий симбіоз небезпечніший за можливі ускладнення.

Зустрічається вкрай рідко. Спровокувати її появу здатне зараження ентеровірусами групи «В». Боліснотворні мікроорганізми, поширюючись разом із кровотоком по внутрішнім системамвражають м'язи. Виникає запалення м'язової тканини, яке також має характерні симптоми:

Захворювання починається раптово.
Температура тіла піднімається до +40 градусів та вище.
З'являються сильні озноби, виражений головний біль.
Сильно болять м'язи по всьому тілу, біль виникає як напад, триває від 30 секунд до 10 хвилин, а потім зникає. Медиці відомі випадки, коли один напад міалгії тривав до двох діб. Хворий зазнає нестерпних мук.
Робота м'язів стає неможливою.
Найбільш інтенсивно болі протікають у районі грудної клітки, вони викликають збої в диханні, при глибокому вдихуз'являється сильна задишка. Потім вона спускається до району очеревини. Тварина стає гострим, з'являється симптоматика, схожа з клінікою кишкової непрохідностічи перитоніту. Міалгія може торкатися і м'язів обличчя, шиї, рук і ніг, там інтенсивність її прояву буває значно нижчою.

Течія хвороби має свої терміни. Через чотири дні настає явне полегшення. Але в окремих випадках можуть розвиватися ускладнення. Найнебезпечніше – поява другої хвилі больового синдрому, виникнення «чортової битви». Епідемічна міалгія часто поєднується з герпетичною ангіною та бостонською екземою. Якщо до неї приєднується серозний менінгіт, діагностується важка форма інфікування У такому разі з'являється можливість смерті.

ще одне захворювання, яке може спровокувати типова форма перебігу ентеровірусної інфекції. При ньому відбувається запалення оболонок мозку. Подібний процес завжди становить загрозу життю дитини. Дуже рідко менінгіт протікає як окрема хворобачасто він стає супутником герпетичної ангіни, бостонської екземи або епідемічної міалгії. Батьки повинні вміти розпізнавати клінічну картину такого захворювання, оскільки від них правильних дійзалежатимуть прогнози на сприятливий перебіг хвороби. Запідозрити менінгіт можна, якщо захворювання:

Розвивається гостро.
Підвищується температура дуже високих показників.
З'являється клініка, характерна для захворювання горла: біль, почервоніння, набряклість.
Головні болі мають постійний характер.
Рясне блювання, не пов'язане з прийомом їжі.
Формується ригідність м'язів шиї: дитина не може доторкнутися підборіддям до грудної клітки. Якщо спробувати підняти голову малюка, який лежить на спині, піднімається все тіло.

Виявлення одного чи двох перелічених симптомів має змусити працівників дитячого садка чи батьків негайно викликати швидку допомогу. Діагноз ставлять у стаціонарі після проведення спинномозкової пункції. Вже на третій день настає помітне полегшення, а за два тижні при правильно підібраній терапії стає можливим повне одужання. Терміни помітно збільшуються, якщо серозний менінгіт розвивається і натомість герпетичної ангіни чи бостонської екземи. Після одужання дитина може отримати доступ до відвідування дитячого садка.

Атиповий перебіг інфекції

Атипові форми зараження вірусу Коксакі мають іншу клінічну картину. Вони можуть протікати безсимптомно, але при цьому хворий стає вірусоносієм, небезпечним для людей, що його оточують. Симптоматика інших клінічних проявів може нагадувати симптоматику літнього грипу, запалення верхніх дихальних шляхів, енцефаліту, міокардиту, перикардиту, геморагічного кон'юнктивіту чи увеїту. Нерідко атипові формипровокують поразку органів шлунково-кишковий тракт, підшлункової залози, печінки, нирок. Тоді у хворої дитини можуть бути ознаки гастроентериту, панкреатиту, гепатиту, гострого нефриту. Тяжкі формиперебігу таких захворювань загрожує появою ускладнень, небезпечних життя пацієнта.

Що мають знати батьки, якщо у дитини Коксакі

Правильна поведінка батьків допоможе запобігти зараженню людей, які оточують хвору дитину. Що потрібно робити, якщо малюку поставили описуваний діагноз?

Насамперед його обов'язково необхідно ізолювати, помістивши в окрему кімнату.
Виділити йому окремий посуд та горщик.
Важливо ретельно стежити, щоб усі члени сім'ї частіше мили руки з милом, робили це перед кожним прийомом їжі.
Корисно двічі на добу провітрювати квартиру, протирати підлоги з використанням розчинів, що дезінфікують, мити ручки дверей, ретельно прибирати вбиральню.
Обробляти доведеться не лише посуд хворої дитини, а й її іграшки, рушники, всі предмети, до яких вона протягом дня стосується.
Якщо в будинку ще ростуть діти, корисно зробити укол гамма-глобуліну. Він посилить роботу імунної системи та запобіжить можливе зараження. Спеціального щеплення проти вірусу Коксакі немає.
Купатися хворому малюкові під час хвороби не можна.
У разі підвищення температури до високих показників (+40 градусів і вище) необхідно терміново викликати лікаря.

Вести дитину до дитячого садка при виявленні симптомів початковій стадіїзахворювання в жодному разі не можна. При підтвердженні діагнозу важливо повідомити адміністрацію дитячого закладу, до якого ходила хвора дитина. При виявленні Коксакі лікування в дітей віком проводиться за тими ж схемами, як і терапія в дорослих. Воно спрямоване на усунення основних клінічних проявів, на посилення роботи захисної системи організму.

Ускладнення та наслідки

Будь-який ентеровірус здатний спричинити небажані ускладнення. Так як Коксакі багатолик, то і наслідки можуть бути різними. Багато залежить від тяжкості перебігу хвороби та від того, які органи були уражені вірусом. Найбільш небезпечними вважаються набряк головного мозку, приєднання бактеріального компонента, розвиток пневмонії, поява хибного крупа, набряку легень, кишкової непрохідності. При ураженні центральної нервової системи виникає ризик появи паралічів та психічних розладів. Останні наукові дослідженняпоказали, що вірус Коксакі може дати поштовх появі у дітей цукрового діабетупершого типу.

Заходи профілактики захисту дітей у дитсадку

З метою профілактики епідемій повинні проводитися роз'яснювальні бесіди серед співробітників, які відповідають за приготування їжі, і серед вихователів, які відповідають за навчання правил особистої гігієни. Важливо якомога раніше ізолювати дітей, заражених ентеровірусною інфекцією, та розслідувати кожен конкретний випадок інфікування.

Паніка з приводу епідемії ентеровірусної інфекції в улюбленій росіянами країні-курорті Туреччини позначається і на не відпускних буднях володимирців. До редакції Зебра ТБ звернулася мама дитини, яка відвідує дитсадок №71, що на Жовтневому проспекті у місті Володимирі - жінка попросила не вказувати її персональні дані через побоювання, що щодо її родини будуть «репресії». Вона розповіла, що у садочку з 15 серпня офіційно введено карантин у зв'язку з підтвердженням вірусу Коксакі у кількох діточок.

Нібито, раніше в цьому ДОП була ротавірусна інфекція, в «інфекційку» потрапили чи не два десятки дітлахів, проте про це ніхто не поширювався. Батько пов'язує буйство ентеровірусу в конкретному дитсадку з незадовільним, на її думку, станом харчоблоку та санітарних кімнат. Ну а вірус Коксакі, за версією батьків, з'явився через те, що хтось із персоналу з'їздив до Туреччини та привіз його з відпочинку – а через брудний посуд та їжу заразилися діти.

Мешканка Володимира повідомляє, що через загрозу зараження змушена тимчасово піти з роботи та сидіти з дитиною вдома - і так, за її словами, надійшли багато батьків, які побоюються за здоров'я дітей. Мама дитини з 71-го дитсадка стверджує, що у дітей з'явився характерний червоний висип на руках і ногах. Зараження вірусом Коксакі, за її словами, сьогодні офіційно поставлено п'ятьом вихованцям ДНЗ інфекціоністом відділення міськлікарні №2 на Токарєва.

Завідувачка дитсадка №71 Тетяна Лебедєва підтвердила Зебра ТБ, що в садку є карантин - але не в усьому закладі, а лише в одній групі. Ту ж інформацію озвучив офіційний представник владимирської мерії Олександр Карпілович. Він заявив, що група в одному садочку міста закрита на карантин через те, що четверо вихованців захворіли на ентеровірусну інфекцію, проте це НЕ КОКСАКИ - ентеровірусів існує безліч, діти заражаються, на жаль, досить часто. За словами Карпіловича, в адміністрації столиці Володимирської області поки немає інформації, що в будь-якій освітній установі міста фіксувалися випадки захворювання на «турецьку страшилку» - проте мерія, як то кажуть, «тримає руку на пульсі».

Внести деяку ясність – звідки з'явилися чутки про вірус Коксакі у володимирському садочку – змогла прес-секретар регіонального управлінняРосспоживнагляду Марина Борисова. За її словами, у п'ятницю до одного з вихованців дитсадка батьки запросили дільничного лікаря, лікар, ґрунтуючись на клінічній картині, без госпіталізації маленького пацієнта та проведення відповідних аналізів, поставив під питанням діагноз «Коксакі».

Представник Росспоживнагляду каже, що підтвердити захворювання саме цим різновидом ентеровірусу можна лише в лабораторії відомства, проте жодна лікувальна установа поки не надавала епідеміологам відомостей про підозру на наявність у пацієнтів цієї «іноземної зарази», так само як і громадяни в індивідуальному порядку в лабораторії. точного діагнозуне зверталися.

Чи справді в дитячій «інфекційці» на Токарєва є маленькі пацієнти із захворюванням, викликаним вірусом Коксакі, поки що офіційно підтвердити не вдалося. Фахівці Росспоживнагляду запевнили схвильованих батьків, що саме в дитсадок №71 вони вийдуть на перевірку, щоби переконатися - чи відповідають нормативам умови перебування там дітей. У зв'язку з даними про поширення вірусу Коксакі в Туреччині відомство на своєму сайті дає роз'яснення для туристів - як діяти в ситуації, коли є бажання відмовитися від оплаченої путівки через побоювання потрапити на лікарняне ліжко.

Ну а департамент охорони здоров'я адміністрації Володимирської області повідомляє, що у 2016 році в регіоні33 було зареєстровано 56 випадків захворювання на ентеровірусну інфекцію. У липні цього року в одному з дитячих садків Селивановського району було зафіксовано спалах захворювання.

Громадянам варто знати, що ентеровірусна інфекція – це група захворювань, що викликаються кількома різновидами вірусів (віруси Коксакі, полівіруси, еховіруси), які знаходяться в кишечнику хворої дитини або вірусоносія, потрапляють у навколишнє середовище зі спорожненнями. У довкіллі вони живуть досить довго, оскільки добре переносять несприятливі дії. В організмі дитини, що перехворіла, вони можуть зберігатися протягом декількох місяців.

Зараження може відбуватися повітряно-краплинним шляхом (при чханні, кашлі, з крапельками слини хворої дитини або вірусоносія), також фекально-оральним шляхом при недотриманні правил особистої гігієни. Найчастіше зараження відбувається через вживання некип'яченої води, через загальні іграшки, якщо діти беруть їх у рот.

Захворювання починається гостро, з підйому температури, болю в м'язах, збільшення шийних лімфатичних вузлів; на слизовій порожнині рота, мигдаликах з'являються висипання як бульбашок. У дитини з'являються біль у горлі при ковтанні, біль при жуванні. Можливо висип на шкірі тулубі, долонях, стопах.

Ентеровіруси можуть вражати центральну нервову систему та викликати ентеровірусний менінгіт. При ураженні кишечника може спостерігатися рідке випорожнення. При ураженні печінки може розвиватися гострий гепатит. Ентеровірусна інфекція може вражати м'язи серця з розвитком ендокардиту.

З появою перших ознак захворювання необхідно терміново показати дитину лікаря. Легкі форми захворювання не вимагають госпіталізації до стаціонару. При поразці центральної нервової системи – розвитку менінгіту, енцефаліту, потрібна госпіталізація. Захворювання протікає зазвичай протягом 5-6 днів і закінчується одужанням. Смертельних випадків ентеровірусної інфекції немає.

Профілактика ентеровірусної інфекції проста - це дотримання особистої гігієни, миття рук перед їжею, пиття лише кип'яченої води або води із заводської пляшки, ретельне миття іграшок. Для відпочиваючих: під час купання головне не ковтати воду. Ну а вакцини проти ентеровірусної інфекції не існує.

Вірус Коксакі дістався Росії. Захворілі є у Москві та області. Інфекцію, яка викликає високу температуру, кишкові розлади та висипи, підхопили та привезли діти, які нещодавно відпочивали в Туреччині. У підмосковному Подільську через підозру на Коксакі на карантин закрили приватний дитсадок. Чи чекати на спалахи?

Це Подільськ. Тут, у будинку номер 7 по вулиці Веллінга на першому поверсі в одній із квартир знаходиться дитячий центр додаткової освіти"лелека". Щось на зразок приватного дитячого садка, тому й немає жодних вивісок. Це перше дитяче освітня установаПідмосков'я, яке закрилося відразу після того, як з'явилися перші хворі на вірус Коксакі. Швидше за все, його керівники зробили це просто з переляку. Але це той випадок, коли обережність не буде зайвою. Головне – вберегти дітей.

Двері закладу і справді зачинені. На стукіт ніхто не відповідає. Дзвонимо адміністратору "Лелека", Олені Борисівні. Жінка явно роздратована такою увагою.

"Ми хотіли про ваше "Лелека" запитати. Кажуть, ви закрилися через Коксакі, так? - Коксакі немає в Подільську. - Але ви не працюєте? - Ми в серпні взагалі не працюємо. - А у вас немає хворих? - У нас дві дитини захворіли на ГРЗ. У них взяли аналізи, і аналізи не підтвердилися. — Зрозумів, дякую. — 07.29 До побачення!"

на ігровий майданчик, де зазвичай гуляють дітки з "Лелеки" сьогодні теж багатолюдно. Але це переважно мами зі своїми чадами. Розмовляємо з ними.

"Про вірус Коксакі чули? - Чули, що в Туреччині епідемія. - А що він до Росії перебирається? - Із хворими дітьми? Ні. - У вас тут ніхто..?

А ось у Мітіно в одному з дитячих садків хворих вже троє. Але керівництво жодних оргмерів не робить.

"Дзвонила двічі з дитсадка медсестра, питала, що у нас у результаті, я їй двічі говорила, що у нас Коксакі, в результаті ніякої дезінфекції групи, ніякого карантину нам не ставлять, поки три хворі, далі чекаємо", - розповіла Наталія Вилегжанина.

Адже вірус Коксакі — справді серйозний ворог. Його висока контагіозність та вірулентність, тобто здатність до зараження – ускладнюють боротьбу. Захворюють майже всі, хто контактував із вірусоносієм, або користувався його посудом. Ні спирт, ні хлорка Коксакі не беруть. Тому хлорувати воду в зараженому басейні марно. Тільки термічна обробкачи формалін. Вакцини проти Коксакі – ні. І хоча в переважній більшості випадків це ентеровірусне захворюванняпроходить без наслідків, ускладнення таки можливі.

"Ентеровіруси бувають дійсно в легкій формі, бувають у важкій формі. Але найбільш важка форма - це форма з ураженням нервової системи. Це вірусні менінгіти, це мієліти, ураження спинного мозку, енцефаліти. Ось вони можуть дійсно становити загрозу для життя і вимагають екстрених дій", - пояснив Андрій Девяткін, головний лікар інфекційної лікарні № 1 Москви, головний позаштатний фахівець із інфекційних хвороб столичного департаменту охорони здоров'я.

Про деякі інші ускладнення розповідають мами дітей, які перехворіли.

"У нас почалися нічні істерики, дитину було складно заспокоїти, вона не сприймала ні маму, ні тата, просто билася в істериках, і могло це тривати навіть цілу годину", - розповіла Ксенія Башарова.

"У молодшої дитини на тлі хвороби з'явився атопічний дерматит, ось уже рік ми боремося із цією хворобою, це постійний догляд за шкірою, постійні ліки", - скаржиться Тетяна Сушкова.

Зрозуміло, що такий спалах захворювання погасити у розпал курортного сезону практично неможливо. Адже для цього треба повністю закрити напрямок, а це десятки тисяч проплачених турів.

Але адміністратори турецьких готелів могли б організувати системну роботу з дезінфекції басейнів, перейти тимчасово на одноразовий посуд у їдальнях. Але вони, ніби змовившись із представниками російських турфірм, просто замовчують цю проблему. Аби не злякати туристів.

"Ми хворіли 11 днів. Нас ніхто жодного разу не перевірив. Нам жодного разу ніхто не зателефонував, у номері ми чи гуляємо. Так само зі мною відпочивала подруга з двома дітьми. Така сама ситуація. Виходить, що співробітники готелю не можуть забезпечити безпеку" здоровим людям, здоровим діткам", - розповіла одна із відпочивальників.

Та й російські лікарі могли б активніше вести санпросвітроботу. Щоб ті, хто перехворів, дотримувалися карантину, а здорові — заходів безпеки. Та й додатковий контроль за дитячими садками явно не завадить.

"Нам у лікарні сказали, що він у принципі не такий небезпечний, ні, ні антибіотики не працюють, немає противірусних, це як вітрянка, на яку треба перехворіти. Але у нас знімали тільки симптоми, відповідно збивалася температура, нам прописали антигістамінні, щоб не свербіли ці висипання і на відновлення шлунково-кишкового тракту", — повідомила Катерина.

Тож поки що все залежить від ступеня свідомості батьків.

"Ми вчора якраз були у лікаря. Вона сказала, що на 7-му добу дитина перестає бути заразною. Ось тому ми спочатку уникали відвідування дитячих майданчиків. Тобто гуляли десь осторонь, щоб нікого не заражати", — каже Анастасія Чуріна.

У проти Коксакі. Кожного пасажира, прямо у салоні літака, одразу після приземлення, перевіряють тепловізором. Висока температура- Основна ознака зараження. Для Єкатеринбурга це особливо актуально. Нині на турецьких курортах відпочивають не менше ніж 50 тисяч уральців. Щодня вирушають та прилітають близько десятка рейсів.