Метод пайпеля біопсії ендометрія розшифровка. Аспіраційна біопсія ендометрію. Коли беруть аспірат із порожнини матки

Пайпель-біопсія ендометрію матки (аспіраційна біопсія) – це сучасний малоінвазивний метод діагностики захворювань ендометрію. Процедура дозволяє отримати зразки слизової оболонки матки для подальшого проведення цитологічного, гістологічного чи гістохімічного аналізу.

У клініці «REMEDI» ви можете пройти дослідження у кваліфікованих фахівців із великим досвідом проведення біопсії та отримати точні результатидіагностики

Підготовка до пайпель-біопсії

на попередньої консультаціїлікар визначає свідчення та можливі протипоказаннядо біопсії. Якщо її рекомендують до виконання, пацієнтці потрібна підготовка до пайпель-біопсії ендометрію.

Під час циклу, протягом якого проводитиметься дослідження, заборонено додатковий прийом гормональних препаратів . Гінекологи радять утриматися від застосування оральних контрацептивів.
За кілька днів до дослідження пацієнтка попередньо здає аналізи крові та сечі, їй роблять гінекологічний мазокна флору та УЗД малого таза.
Для профілактики неприємних відчуттівможна, можливо прийняти таблетку анальгетикаабо спазмолітика за 30-40 хвилин до дослідження (за попереднім погодженням з лікарем).

За 10 хвилин до дослідження вже у клініці пацієнтці роблять ін'єкцію спазмолітика, щоб запобігти спазму цервікального каналута забезпечити легке введення катетера в матку. Загальна анестезія при пайпель-біопсії не проводиться, оскільки процедура не вимагає попереднього розширення каналу шийки матки перед введенням інструменту.

Показання до пайпель-біопсії.

Ендометрій значно змінюється протягом менструального циклута при різних патологічних процесах, а також значно реагує на гормональні зміни. Тому його дослідження у багатьох випадках дозволяє припустити захворювання та його причини.

Пайпель-біопсія виконується лише за призначенням лікаря.

Онкологічні захворювання ендометрію;
Поліпа ендометрію;
Гіперплазії ендометрію.

Також метод використовується для виявлення причин безплідності та невиношування вагітності: наприклад, хронічного ендометриту.

Аспіраційна біопсіядоцільна за наявності наступних симптомів(змін):

Міжменструальні кровотечі;
Маткові кровотечі у постменопаузі;
Тривалі та рясні менструальні кровотечі;
Затяжна кровотеча після аборту та пологів;
нерегулярний менструальний цикл;
Потовщення ендометрію за даними УЗД;
Безпліддя;
Невиношування вагітності.

Також дослідження може бути призначене для того, щоб підготуватись до ЕКЗ. Його потрібно зробити, щоб оцінити стан ендометрію до початку попередньої гормональної терапії.

Пайпель-біопсія порожнини матки високоточний методдіагностики виявлення багатьох видів патології эндометрия.

Час проведення аспіраційної біопсії

Найчастіше аспіраційна біопсія виконується певні дні циклу, щоб дослідження було максимально інформативним. Зазвичай пайпель-біопсію ендометрію. проводять на 9-10 дні циклуможливе проведення дослідження на 21-25 дні циклу. У постменопаузі – будь-коли.

Протипоказання до пайпель-біопсії ендометрію.

Дослідження не показано при:

Вагітності на будь-якому терміні;
Гострих інфекційно-запальних процесах шийки та тіла матки, придатків;
Патології згортання крові.

Як проводиться пайпель-біопсія

Пристрій для аспіраційної біопсії нагадує шприц із тонкою гнучкою трубочкою (катетером) на кінці. Діаметр трубки всього 3-4 мм, що забезпечує дбайливе та безболісне проведення маніпуляції. По всій довжині на трубку нанесено сантиметрову шкалу, що дозволяє лікарю регулювати глибину проникнення катетера в матку. На верхньо-бічній частині трубочки знаходиться отвір, в який збираються зразки тканини. Інструмент одноразовий, що виключає ризик перенесення інфекції та бактеріальних ускладнень.

Дослідження виконується амбулаторно. Багато пацієнток запитують, скільки часу проводиться пайпель-біопсія. Процедура триває лише близько 5 хвилин, а безпосередньо час забору матеріалу обмежується 1 хвилиною.

Під час пайпель-біопсії пацієнтка розташовується на гінекологічному кріслі.
Лікар проводить бімануальне (ручне) вагінальне дослідження, в ході якого визначає положення та розмір матки для більшої точності проведення подальшої процедури
За допомогою гінекологічних дзеркал оголюється шийка матки.
Шийка обробляється розчином анестетика, фіксується за допомогою кульових щипців.
Лікар проводить зондування матки, щоб визначити довжину порожнини матки.
Через цервікальний канал вводиться катетер інструменту, щоб його кінець досягав дна матки.
Розмістивши його в матці, лікар акуратно потягує поршень інструменту на себе і робить «скоблячі» рухи трубочкою по стінках матки, забираючи в неї зразки слизової оболонки.
Після закінчення взяття матеріалу катетер витягується.
Частина зразка наноситься на предметне скло для мікроскопічного дослідження, частина міститься у спеціальний хімічний складта вирушає до лабораторії. Там проводиться цитологічне та гістологічне дослідження біоптату ендометрію.
Пацієнтка може залишити клініку через 20-30 хвилин після маніпуляції.

Пайпель-біопсія може бути проведена як самостійне дослідження або в рамках хірургічного втручання.

Після процедури

Пацієнтка повинна бути готова до того, що протягом 2-3 днів після дослідження можливі невеликі болі в животі, що тягнуть, що нагадують відчуття в перші дні менструації. У день після пайпель-біопсії можливе виділення зі статевих шляхів невеликої кількості червоної крові (кілька крапель), мажуть кров'янисті виділення коричневого кольорузберігаються до трьох днів.

Після дослідження пацієнтка не потребує спостереження та може піти. Пайпель-біопсія не порушує працездатність, не впливає на здатність керувати транспортними засобами, не потребує зміни способу життя та перебування на лікарняному.

Після проведення пайпель-біопсії ендометрію рекомендуються:

Статевий спокій протягом тижня після дослідження;
Одноразовий прийом антибактеріального препарату широкого спектра дії (тільки за призначенням лікаря).

Можливі ускладнення

Існує гіпотетична ймовірність занесення інфекції в порожнину маткиОднак в ході процедури використовуються одноразові стерильні інструменти, маніпуляція виконується за стандартним протоколом з дотриманням усіх правил асептики, і для виконання біопсії немає необхідності додатково розширювати цервікальний канал, створюючи вхідні ворота для інфекції. Перед процедурою проводиться оцінка мазків із цервікального каналу та піхви на предмет наявності запального процесу. До дослідження допускаються пацієнтки лише з відсутністю патологічних змін за наслідками мазків.

Пацієнтки часто побоюються ушкодження шийки та самої матки інструментами. Але катетер приладу для біопсії гнучкий і тонкий, його отвір розташований на бічній частині, а кінець м'яко закруглений, тому він не може пошкодити орган. Процедура, виконана досвідченим фахівцем, завжди проводиться дбайливо та акуратно, що зводить до мінімуму ризик травмування.

Ускладнення після пайпель-біопсії виникають дуже рідко.

Переваги методу

У порівнянні з іншими методами біопсії ендометрія пайпель-біопсія має ряд переваг:

Займає зовсім небагато часу;
Не потребує занурення пацієнтки у наркоз та присутності анестезіолога на процедурі;
Не вимагає тривалої та трудомісткої підготовки;
Практично не викликає неприємних відчуттів (або взагалі безболісна);
Не створює потреби попереднього розширення цервікального каналу;
Проводиться амбулаторно;
У переважній більшості випадків бракує ускладнень.

Пайпель-біопсія – це щадний, малоінвазивний та достатньо надійний методдіагностики Точність виявлення захворювання становить 60-90%, залежно від патології.

Інтерпретація та результати

Отриманий зразок тканини вивчається під мікроскопом після попереднього фарбування та обробки. При цьому можна визначити:

Клітинний склад біоптату;
Наявність ознак гіперплазії та інших гормонально-залежних змін ендометрію;
Стан рецепторного апарату ендометрію; наявність ознак аутоімунного ураження ендометрію;
Наявність мікроорганізмів у матеріалі (бактерії, грибки);
Наявність злоякісних клітин у матеріалі.

Результат видається на руки пацієнтці або передається її лікарю у вигляді укладання на папері. Інтерпретацію результатів проводить лікар.

Ми надаємо широкий спектрпослуг з діагностики та лікування безпліддя та захворювань, що призводять до нього, успішно реалізуємо програми допоміжних репродуктивних технологій. У нас працюють висококваліфіковані фахівці, що дає змогу виконувати кожну процедуру з отриманням найкращих результатів.

Вміст

Проблеми з ендометрієм у жінок трапляються дуже часто. Вони не дають зачати та виносити дитину, а в запущених випадках просто заважають жити – викликають болі, кровотечі, порушення менструального циклу.

Ендометрій - це слизовий шар, що вистилає матку всередині.

Біопсія – медична процедура, під час якої виробляють забір тканини з тіла для подальшого гістологічного дослідження.

Таким чином, ми розуміємо, що біопсія ендометрію – це такий метод забору тканини слизової оболонки з порожнини матки для подальшого її вивчення та отримання результатів.

Методи проведення

Сьогодні роблять кілька варіантів біопсії.

Вишкрібання порожнини матки з розширенням цервікального каналу - найстаріший і травматичний метод забору матеріалу. Таке дослідження роблять із допомогою спеціальних хірургічних інструментів. Спочатку розкривають цервікальний канал, потім роблять вишкрібання його порожнини та порожнини матки спеціальною кюреткою. Таку операцію проводять найчастіше під загальним наркозом.
Цуг-вишкрібання - більш щадний, порівняно з кюретажем, метод біопсії ендометрію. Спеціальним інструментом проводять кілька рухів (штрихів) від дна матки до її каналу. Використовують таке дослідження лише за відсутності кровотеч із матки.

Забір матеріалу за допомогою аспіратора – процедура, під час якої ендометрій «засмоктують» спеціальний приладбез фізичного на стінки матки. Такий метод не використовують при підозрі на ракові утвореннята пухлини. Результати можуть бути хибними.
Спринцювання - рідкісний метод біопсії, під час якого ендометрій вимивають струменем спеціального розчину.

Пайпель-біопсія - найбезпечніший і сучасний методбіопсії ендометрію. Під час процедури використовую спеціальну гнучку трубку з поршнем (пайпель), яку вводять у матку та за допомогою негативного тиску в циліндрі збирають ендометрій. В результаті такої процедури ендометрій відривається від стінок матки та всмоктується у трубку. Перевага цього методу в тому, що немає необхідності занурювати пацієнтку в медикаментозний сон, а також завдяки дуже маленькому діаметру пайпеля не потрібно проводити розширення цервікального каналу. Усе це унеможливлює виникнення ускладнень після операції, максимально скорочує відновлювальний період і не викликає особливих незручностей у жінок.

Пайпель-метод використовується не у всіх державні установи, хоча це найменш інвазивний і дешевий метод забору матеріалу з матки.

У яких випадках показано процедуру

Біопсію ендометрію призначаютьжінкам будь-якого віку, якщо це є певні показання. У цьому випадку такі особливості, як відсутність або наявність пологів в анамнезі та настання фізіологічного клімаксу, не стають протипоказанням для дослідження та не впливають на результати.

існує підозра на наявність новоутворень у порожнині матки чи цервікального каналу;
попередній діагноз: аденоміоз чи ендометріоз;
мізерні виділення крові в період менструації;
збої менструального циклу;
аменорея – відсутність місячних;
кровотечі з матки неясного характеру;
при підготовці до екстракорпорального запліднення для визначення якості ендометріального шару та більш точного прогнозу щодо прикріплення плодового яйця;
після аборту, викидня, завмерлої вагітності;
при проблемах із виношуванням вагітності;
безпліддя.

На який день циклу правильно проводити

Ендометрій – це тканина матки, товщина якої залежить від фази менструального циклу та кількості статевих гормонів.

Результат біопсіїПрямо залежить від дня циклу, в який проводилося взяття матеріалу для аналізу.

Призначення дня проведення біопсії та результати залежать від цілей дослідження:

при недостатності лютеїнової фази та циклах без овуляції (ановуляторних), для виявлення причин безпліддя біопсію призначають у перший день місячних або прямо перед їх початком;
при довжині менструального циклу менше 21 та підозрі на поліменорею, дослідження проводять на 5-10 день циклу;
при маткових кровотечах неясного характеру, метрорагії, ендометрій досліджують перший чи другий день від початку аномальної кровотечі;
при виявленому гормональному порушенні зазвичай призначають біопсію цуг-методом через кожен вісім днів протягом одного циклу (до чотирьох за місяць);
для контролю проведення гормонального лікування, біопсію ендометрію, щоб отримати найбільш точні результати, призначають у середині циклу (17-25 день від початку місячних);
для виявлення злоякісних новоутвореньі рак ендометрію день циклу у проведенні біопсії значення не має.

Протипоказання

Біопсія - не життєво необхідне дослідження, хоча його результати, безсумнівно, відіграють велику роль у діагностиці та лікуванні пацієнток. Ось список протипоказань, коли біопсія ендометрію може проводитися тільки після консультації з профільними фахівцями або вимагає заміни процедури на більш щадне дослідження:

запальні та інфекційні захворюваннясечостатевої системи;
анемія тяжкого ступеня;
алергічні реакції на препарати місцевої та загальної анестезії;
прийом антикоагулянтів або дезагрегантів, коли припинення їх прийому неможливе;
проблеми зі згортання крові.

Біопсію ендометрію ніколи не роблять під час вагітності.Результати такого дослідження жінки в цікавому становищібудуть недійсними, а маніпуляції призведуть до загрози переривання вагітності або викидня.

Результати

Результати біопсії навчають шляхом дослідження взятої тканини під мікроскопом.Такий висновок завжди складається із чотирьох частин.

Інформативність узятого зразка. Взятий на дослідження зразок може бути інформативним (придатним для подальшого дослідження) або неінформативним (коли результати дослідження, взятого методом біопсії ділянки тканини, не можуть бути отримані).
Опис зразка макроскопічне – вага, розмір фрагмента, колір, консистенція, наявність тромбів та згустків крові, слизу.
Опис зразка мікроскопічне – тип епітеліальної тканини, його розміри, кількість шарів, строма (основа), форма та розмір будови клітин, кількість волокон сполучних, кількість рідини та поживних речовин, опис форми та будова маткових залоз, просвіту залоз, наявність або відсутність ознак запалення (лімфоїдних скупчень).
Діагноз – вказується якій фазі циклу відповідає слизова оболонка матки, наявність або відсутність поліпів, гіперплазії, атрофії з описом тканини та її будови, наявність або відсутність атипії (передракового стану) та злоякісних клітин в ендометрії.

При біопсії після аборту, вишкрібання через завмирання вагітності або викидня:

У мікроскопічному описі може бути описаний набряк або дистрофічні змінив хоріоні (що вказує на вагітність, що завмерла, або неповний аборт).
Наявність ворсин хоріону в діагнозі говорить про перервану вагітність.
Дегенерація судин або епітелію ворсин хоріону в діагнозі вказує на те, що плід спочатку недоотримував поживні речовинищо могло спровокувати його загибель.

Результати біопсії ендометрію, коли у висновку написано: «Нормальний ендометрій у фазі…», — говорять про добрий результат дослідження (відсутність поліпів, розростання тканини, новоутворень та інших порушень). Варто звернути увагу лише на відповідність фази менструального циклу на день дослідження та фази циклу ув'язнення (проліферація, секреція, менструація). Розбіжність результатів та дня циклу може говорити про гормональні порушення в організмі.

Результати біопсії ендометрію повинен розшифровувати лікар-гінеколог. При необхідності лікар відразу призначить потрібне лікування, що відповідає виявленій проблемі або, за хороших результатів, запропонує прийти на плановий огляд через деякий час.

Біопсія ендометрію є одним із найважливіших методів діагностики в гінекології. Ця процедура необхідна для подальшого мікроскопічного дослідження одержаних зразків тканини, що дозволяє визначити наявні морфологічні зміни слизової оболонки матки.

В даний час використовуються кілька різновидів біопсії ендометрію, кожен з яких має свої цілі, показання та діагностичні можливості.

Біопсія ендометрію: що це таке?

Біопсія ендометрію – це прижиттєве взяття зразка тканини слизової оболонки матки (ендометрія) для подальшого гістологічного та гістохімічного аналізу. Ця процедура відноситься до малих хірургічних втручань у гінекології і найчастіше проводиться як самостійне дослідження. Але в деяких випадках вона включається до протоколу «великої» операції та здійснюється в екстреному порядку інтраопераційно.

Біопсія найчастіше має виключно діагностичні завдання. Але в деяких випадках вона є лікувально-діагностичною маніпуляцією, що дозволяє отримати необхідну лікарюінформацію та одночасно покращити стан жінки. Від застосовуваного різновиду біопсії залежить процес підготовки, обсяг втручання і те, буде жінці боляче чи ні.

Види дослідження

Вперше задокументоване взяття зразка слизової оболонки матки на аналіз було зроблено в 1937 Батлеттом і Роком. При цьому використовувалися спеціальні інструменти, що дозволяють розширити шийку матки та вискобити (механічно відокремити) весь ендометрій.

Основним завданням такого дослідження було визначення вираженості циклічних змін тканин, зумовлених гормональним тлом жінки. Надалі показання для біопсії значно розширилися, а сам спосіб став удосконалюватися. Це дозволило знизити травматичність та болючість процедури, зменшити ризик розвитку різних небажаних наслідків.

В даний час у клінічній практицізастосовують кілька різновидів взяття слизової матки для дослідження:

класичний варіант дослідження – лікувально-діагностичне вишкрібання порожнини матки;
вакуум-аспіраційна біопсія ендометрію, що проводиться за допомогою спеціального шприца або приладу (вакуум-аспіратора або електровідсмоктування);
пайпель біопсія ендометрія – більш сучасний варіант аспірації слизової оболонки та вмісту порожнини матки, при цьому використовується малотравматичний інструмент у вигляді гнучкої трубки, що відсмоктує (пайпеля);
ЦУГ – біопсія ендометрію, під час якої забір тканини виробляється у вигляді штрихових зіскрібків (цугів).

Не настільки поширеним способом отримання зразка ендометрію є його взяття у процесі ( ендоскопічного дослідженняпорожнини матки). Така біопсія є прицільною. Лікар має можливість взяти невелику кількість біоматеріалу відразу з кількох підозрілих ділянок та одночасно оцінити виразність, локалізацію та характер наявних змін.

Проте, незважаючи на високу інформативність, гістероскопія не входить до списку діагностичних маніпуляцій, що часто застосовуються. Не всі медичні установи мають можливість провести таке сучасне високотехнологічне дослідження.

Дуже рідко застосовується спосіб отримання зразка ендометрію є струменеве спринцювання.

Що показує біопсія ендометрію

Біопсія (взяття матеріалу) – лише перший етап дослідження, основою методу є мікроскопія та гістологічний аналіз отриманих зразків ендометрію. Що виявляє така діагностика?

Дослідження може і не показати будь-яких відхилень від вікової норми. У цьому випадку у висновку буде зазначено, що слизова оболонка матки відповідає фазі циклу і не має ознак атипії. Але найчастіше дослідження дозволяє виявити різні відхилення. Це можуть бути:

проста дифузна гіперплазія ендометрію (розростання слизової оболонки), звана також залізистою або залізисто-кістозною;
комплексна гіперплазія ендометрію (з утворенням подібності залоз усередині гіпертрофованої слизової оболонки), цей стан може бути також описаний як аденоматоз;
локальна гіперплазія ендометрію (з атипією чи без), що розцінюється як поодинокі чи поліпоз;
атипова гіперплазія (проста або комплексна), при якій клітини слизової оболонки, що розрослася, не відповідають за своїми морфофункціональним характеристикамнормальним клітинам ендометрію;
злоякісне переродження тканин;
атрофія чи гіпоплазія слизової оболонки матки;
– запалення ендометрію;
невідповідність товщини функціонального шару ендометрію поточній фазі оваріально-менструального циклу.

Виявлення атипії має важливе прогностичне значення. Деякі форми атипової гіперплазії відносять до передраку.

Основними діагностичними ознакамипри цьому є клітинний та ядерний поліморфізм, порушення проліферації, зміна структури залоз, ендометрія та інвазія. залізистої тканиниу строму. Ключовим моментом для визначення передраку та раку є порушення тканинного диференціювання.

Показання, протипоказання та терміни проведення

Біопсію ендометрію за наявності показань можуть проводити жінкам будь-якого віку, у тому числі тим, хто не народжував і вийшов з репродуктивного віку.

Підставою для призначення цього дослідження можуть бути:

менометрорагії, ациклічні мізерні кров'янисті виділення, неясного генезу, мізерні місячні;
підозри на наявність новоутворень.

Проводиться біопсія ендометрію перед ЕКЗ і виявлення причини безпліддя. При цьому гістологічне дослідження слизової оболонки матки входить до програми комплексної діагностики репродуктивного здоров'яжінки.

Дослідження проводять також після мимовільних абортів на ранніх термінахта переривання вагітності по медичним показанням(при завмерлій вагітності, внутрішньоутробної загибелі плода, виявленні у дитини несумісних із життям вад розвитку). У таких випадках біопсійні зразки беруть шляхом вишкрібання порожнини матки.

Коли проводять біопсію?

Ендометрій є гормональнозалежною тканиною. І інформативність результатів його гістологічного дослідження багато в чому залежить від дня циклу на момент проведення біопсії. При цьому враховується клінічна ситуація та основні завдання біопсії. А у пацієнток у постменопаузі беруть до уваги наявність та час його початку.

На який день циклу краще проводити біопсію у жінок репродуктивного віку? В даний час дотримуються наступних базових рекомендацій:

при виявленні причини безплідності, при недостатності лютеїнової фази та ановуляторних циклах дослідження проводять за день до передбачуваної менструації або першу добу після її початку;
при схильності до поліменореї дослідження призначають між 5 та 10 днями циклу;
при ациклічних кров'янистих маткових виділеннях біопсію проводять у перші 2 дні після початку менструації або менструальноподібної кровотечі;
при наявності гормонального дисбалансуперевага надається ЦУГ-біопсії, яка здійснюється кілька разів протягом одного циклу з інтервалом 7-8 днів;
для контролю результатів проведеної гормональної терапії біопсія виконується у 2 фазу циклу, між 17 та 25 днями;
при підозрі на наявність злоякісної пухлиниі відсутність виражених кровотеч дослідження може бути проведено в будь-який день циклу.

Що може обмежити застосування цього методу?

Деякі стани є відносними або абсолютними протипоказаннями для біопсії, за їх наявності рішення про можливість проведення дослідження та його вид приймає лікар або навіть лікарська комісіяв індивідуальному порядку.

До можливих обмежень належать:

вагітність - при найменшій ймовірності зачаття протягом останніх 2 менструальних циклів необхідно переконатися у відсутності вагітності, адже біопсія ендометрію провокує відторгнення плодового яйця;
порушення системи згортання крові;
постійний прийом препаратів, що мають дезагрегаційну та антикоагуляційну дію (НПЗЗ, Діпіридамол, Трентал, Варфарин, Клексан та інші);
тяжкий ступінь анемії;
активна фаза інфекційно-запальних захворювань урогенітальної системи;
непереносимість використовуваних препаратів для анестезії.

Біопсія не є життєво необхідним дослідженням, за неможливості її проведення лікар складає іншу програму обстеження пацієнтки. Є також можливість вибору найбільш щадних методів забору зразків ендометрію. А ось вишкрібання в деяких випадках виконує лікувальну функцію і тому може використовуватися навіть за наявності відносних протипоказань.

Методи проведення дослідження

Біопсія шляхом вишкрібання порожнини матки

Цей метод є найбільш радикальним та історично самим раннім способомотримання біоптату. Така біопсія включає 2 основні етапи: розширення цервікального каналу та вишкрібання стінок матки. При цьому використовуються набір спеціальних бужів (розширювачів різного розміру), щипці для виведення та фіксації шийки матки та маточна кюретка – хірургічна ложка з гострим краєм.

Діагностичне вишкрібанняпорожнини матки є хворобливою процедуроюта вимагає обов'язкового застосування знеболювання. Перевага надається короткочасній загальній анестезії, при цьому може використовуватися інгаляційний або внутрішньовенний наркоз. Тому даний методвимагає дотримання тих самих правил підготовки, як і будь-яка «велика» операція. Для запобігання закидання шлункового вмісту та його аспірації в дихальні шляхи рекомендується відмовитися від прийому води та їжі протягом щонайменше 8 годин до процедури.

Сучасний зонд для проведення біопсії ендометрію.

Під час вишкрібання лікар намагається пройти кюреткою по всій поверхні стінок матки, включаючи кути біля усть. маткових труб. В результаті механічно видаляється практично весь ендометрій з утворенням великої поверхні рани.

Таке вишкрібання нерідко дозволяє вже на етапі діагностики видалити поліпи, зупинити маткову кровотечу та очистити порожнину матки від наявного в ній патологічного вмісту. А решта відкритої шияматки не перешкоджає природному відтоку крові, хоча може служити воротами для інфекції.

Важливими перевагами діагностичного вишкрібання є можливість його використання при підозрі на онкологінекологічні захворювання, при метрорагії та після перерваної вагітності.

Аспіраційна біопсія ендометрію

Аспіраційна біопсія - найбільш щадний спосіб забору біоптату. Відділення функціонального шару ендометрію проводиться під дією створюваного в порожнині матки вакууму. Для цього може бути використаний шприц матковий Брауна або вакуум-аспіратор з приєднаним катетером. Іноді попередньо проводять зрошення порожнини матки для подальшого одержання змивів.

Бужування цервікального каналу не потрібно, що суттєво знижує травматичність та болючість дослідження. Тим не менш, аспіраційний метод теж іноді проводиться під неглибоким загальною анестезією. Це дозволяє уникнути вираженого дискомфорту особливо у жінок, які не народжували.

Підготовка до аспіраційної біопсії ендометрію включає статевий спокій, відмову від спринцювання та будь-яких піхвових тампонів протягом 3 днів до процедури. Лікар призначає також попереднє обстеженнядля виключення ЗПСШ та гострої запальної урогенітальної патології. Крім того, бажано виключити з меню будь-які газоутворюючі продукти та зробити напередодні очисну клізму.

Аспіраційна біопсія вважається технічно нескладною процедурою, що не доставляє явних жінці. больових відчуттів. Вона нерідко використовується як скринінгове дослідження при отриманні сумнівних результатів УЗД матки.

Проте варто пам'ятати, що аспірація не дозволяє отримати достатньо матеріалу для достовірного виключення злоякісних новоутворень ендометрію. Тому за підозри на наявність злоякісних пухлин проводять більш інформативне діагностичне вишкрібання.

Техніка виконання пайпель біопсії ендометрію

Пайпель біопсія є вдосконаленим сучасним варіантом аспірації ендометрію. При цьому основним пристосуванням для забору частини слизової оболонки є наконечник Пайпеля – тонка гнучка одноразова трубочка з поршнем. Малий діаметр (всього близько 3 мм) і достатня еластичність цього пристрою дозволяють вводити його через цервікальний канал без використання будь-яких розширювачів.

За принципом дії інструмент Пайпеля нагадує шприц. Після введення його робочого наконечника у порожнину матки лікар потягує поршень на себе до середини довжини трубки, що створює достатній негативний тиск для аспірації невеликої кількості ендометрію. У цьому немає великих ранових поверхонь, не травмується шийка матки, пацієнтка не відчуває вираженого фізичного дискомфорту.

Підготовка до пайпеля біопсії не відрізняється від такої перед класичною. вакуумною аспірацієюендометрію. Процедура проводиться в амбулаторних умові зазвичай не потребує знеболювання.

Особливості проведення ЦУГ-біопсії

ЦУГ біопсія вважається малотравматичним варіантом взяття зразка ендометрію. Вона не провокує масивної кровотечі та відторгнення слизової оболонки і зазвичай проводиться до 3 разів протягом одного менструального циклу. Основним завданням такого дослідження є визначення реакції ендометрію на природні чи штучно створені зміни гормонального фону. Його не застосовують для діагностики ракових та передракових станів.

Для проведення ЦУГ-біопсії використовують спеціальну маленьку кюретку. Її акуратно вводять у порожнину матки, не розширюючи попередньо цервікальний канал. Прикладаючи невелике зусилля лікар зіскаблює робочою поверхнею кюретки вузьку смужкуслизової оболонки. Це нагадує нанесення штрихів, тому такий спосіб діагностики зветься «штрих-біопсія ендометрію».

Дуже важливо дослідити не поодиноку ділянку матки, тому штрихи (ЦУГи) проводяться від дна до внутрішнього зіва шийки матки. Для достовірної діагностики достатньо одержати за один раз 2 зразки.

Чого очікувати та що робити після проведення дослідження?

Будь-яка біопсія ендометрію супроводжується порушенням цілісності слизової оболонки матки та появою кров'янистих виділень. Їх обсяг та тривалість залежать від застосованого лікарем способу дослідження.

Діагностичне вишкрібання призводить до рясним менструальноподібним і досить болючим виділенням. Але їх тривалість зазвичай набагато менша, ніж при нормальної менструації, адже основну частину ендометрію вже видалено під час процедури. Виділення після біопсії ендометрію не повинні бути зі згустками, домішкою гною або неприємним запахом. Поява будь-якої з цих ознак або лихоманки є основою термінового звернення до лікаря.

Місячні після біопсії ендометрію іншими описаними вище методами можуть розпочатися вчасно або з невеликою затримкою. Їх обсяг та тривалість нерідко відрізняються від звичних. Найчастіше відзначається затримка місячних після пайпеля біопсії ендометрію на термін до 10 днів. У цьому випадку необхідно зробити тест на вагітність та проконсультуватися з лікарем.

Вагітність після дослідження можлива вже у наступному циклі. За цей термін відбудеться повне оновлення функціонального шару слизової оболонки матки. Крім того, біопсія не впливає на функціонування яєчників. А при щадних методах площі ендометрію, що залишилася, може бути достатньо для імплантації плодового яйця вже в поточному овуляторному циклі.

Скільки часу готуються результати?

Розшифровка результатів після біопсії ендометрію може тривати до 2 тижнів. Гістологічне дослідження біоптатів проводить патологоанатом чи гістолог. При необхідності здійснюється також імуногістохімічний аналіз.

Термін отримання результатів залежить від конкретної лабораторії, обсягу навантаження гістолога та терміновості дослідження. За необхідності проведення екстреного аналізу лікар робить позначку звідси на напрямі. Гістологічне дослідження взятих під час операції зразків іноді здійснюється протягом 20 хвилин, отриманий результат може вплинути на обсяг хірургічного втручання, що проводиться.

Що роблять після біопсії?

Подальша діагностична та лікувальна тактиказалежить від результатів біопсії. При виявленні атипії та передраку вирішується питання про необхідність та доцільність проведення оперативного лікування. При виявленні ознак запалення визначається його природа та призначаються протизапальні та антибактеріальні препарати.

Якщо біопсія ендометрію показала ознаки гіперплазії або недостатню реакцію тканин на циклічні гормональні зміни, проводиться подальший діагностичний пошук. Це необхідно для визначення наявних ендокринних порушеньта вторинних змін в інших гормонозалежних тканинах (насамперед – у молочних залозах).

Можливі ускладнення та наслідки

Ряд жінок після проведення біопсії скаржаться на тимчасову зміну тривалості менструального циклу, болючість місячних і дискомфорт при статевому акті.

Найнебезпечнішим ускладненням біопсії є ендометрит. Він характеризується вираженою наростаючою інтоксикацією, болями в животі та появою смердючих маткових виділень з ознаками нагноєння. На щастя, таке ускладнення трапляється рідко. Його розвиток зазвичай пов'язаний із переохолодженням, недотриманням рекомендацій лікаря щодо гігієни статевих органів та статевого спокою.

Але іноді причиною ендометриту є загострення існуючого. Тому жінкам із хронічними урогенітальними захворюваннями після біопсії ендометрію потрібно пити антибіотики за рекомендацією лікаря. Такої самої тактики дотримуються, якщо пацієнтка перенесла аборт.

Коли буде проводитися біопсія, який буде обраний спосіб і як підготуватися до процедури, необхідно уточнити у лікаря. Недотримання рекомендацій може негативно вплинути на достовірність дослідження та підвищить ризик розвитку ускладнень.

Не варто відмовлятися від проведення біопсії, адже жодні інші методи діагностики не можуть замінити гістологічний аналіз. Тільки це обстеження дозволяє діагностувати рак ендометрію на ранніх стадіях, що суттєво покращує віддалені результати лікування.

Гістологічні та інші дослідження ендометріальних тканин дуже важливі, оскільки гормонозалежна сутність цієї тканини може вести до утворення різних пухлин та розростань тканин, у тому числі атипових. Тому для своєчасного діагностування та лікування таких процесів проводиться біопсія. Вона може проводитись різними методамиі один з таких пайпель біопсія ендометрію. Про те, що це таке і як проводиться забір проби за такого процесу, розказано у цій статті.

Згорнути

Визначення

Що таке біопсія? Біопсія ендометрію матки – це процес забору тканин цього шару для подальшого дослідження їхнього гістологічного (клітинного) складу. Втручання вважається хірургічним і може вважатися певною мірою травматичним, тому проводиться під анестезією. Основною метою біопсії є дослідження матеріалу в лабораторних умовз метою встановлення наявності у ньому атипових клітин.

Інструменти для забору матеріалу

Тканини на таке дослідження можуть забиратися різними шляхами. У ході вишкрібання шар слизової оболонки видаляється за допомогою спеціальної петлі. Іноді проводиться паркан у ході діагностичної гістероскопії. Але найпростішим та найменш травматичним методом є пайпель-біопсія. Іноді її також називають аспіраційна біопсія ендометрію, тому що ці методи дуже схожі – трохи відрізняється лише інструмент для забору, але принцип та дії ті самі.

Аналіз ендометрію береться за допомогою тонкої пластикової трубки, яка називається пайпель, на кінці якої є отвір збоку. На іншому кінці трубки є поршень, за допомогою якого створюється негативний тиск у циліндрі. Під впливом негативного тиску деяка частина тканин ендометрію «втягується» в трубку і залишається там. Аспірація ендометрію проводиться також за допомогою негативного тиску, але замість пайпеля використовується обладнання більше схоже на шприц. Детально процес показано на відео в кінці статті.

Навіщо проводиться?

Таке втручання дозволяє вивчити клітинний складтканини ендометрію. Внаслідок цього вдається встановити:

Наявність або відсутність атипових клітин у слизовій оболонці, що допомагає попередити розвиток онкологічного процесу;
Наявність або відсутність гіперплазії ендометрію, що може спричиняти різноманітну неприємну симптоматику;
Наявність або відсутність бактеріальних, вірусних, інфекційних, грибкових агентів, що потенційно становлять небезпеку для здоров'я та репродуктивної функції.

Дослідження допомагає встановити можливість настання зачаття під час планування природної вагітності або екстракорпорального запліднення. Також допомагає поставити той чи інший діагноз у випадках, коли інші діагностичні методи є неефективними та малоінформативними.

Також може бути призначена у деяких інших випадках.

Показання

Що показує біопсія пайпель? При яких станах та діагнозах її призначають?

Пайпель біопсія ендометрію перед ЕКО або природною вагітністюпроводиться для того, щоб встановити чи спростувати наявність перешкод для настання вагітності;
При безплідді або частих викиднях, особливо на ранніх термінах, вважається необхідною та інформативною діагностичною процедурою;
Проводиться при маткових кровотечах неясного генезу, оскільки допомагає встановити причину;
Необхідна за підозри на онкологічний процес;
Досить часто проводиться також за підозри на гіперплазію, ендометріоз;
Іноді проводиться у разі підозри на вірусні, бактеріальні, грибкові інфекції;
Часто проводиться при гормональних відхиленнях з метою встановлення їх впливу, характеру, а іноді й причини для подальшого плідного лікування.

У деяких випадках така діагностика проводиться і за інших діагнозів і підозр на них.

Протипоказання

Незважаючи на високу ефективність, інформативність і малу травмонебезпечність такої процедури, вона все ж таки має ряд протипоказань. Більшість із них пов'язані з повною забороною маніпуляцій у порожнині матки у певні періоди. Загальними протипоказаннямиє такі:

Вагітність будь-якого терміну, у тому числі й непідтверджена чи підозра на неї. Забір матеріалу з порожнини матки, а такий період може призвести до викидня або травмування плода. Після пологів маніпуляція може бути проведена, якщо все ще потрібна;
Підтверджені інфекційні, запальні, вірусні, грибкові або інші патологічні процеси, що відбуваються у піхві, оскільки можливе додаткове занесення інфекції з нього до матки;
Низька згортання крові є протипоказанням тому, що техніка виконання такої біопсії ендометрію не передбачає коагулювання пошкоджених судин, оскільки, як правило, кровотеч при такій маніпуляції (принаймні значних) не буває. Однак при порушенні згортання вони можуть відбуватися;
Наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Більшість із цих обмежень накладають лише тимчасову заборону на маніпуляцію. Наприклад, провести її можна після того, як захворювання буде вилікувано. Проте, нехтування цими протипоказаннями може призвести до того, що розвинуться неприємні наслідки.

Підготовка

Саме з метою виключення потенційних протипоказань проводиться ряд досліджень перед призначенням даної маніпуляції. Потрібно зробити наступне:

Зробити ультразвукове дослідженнядля підтвердження чи спростування наявності вагітності;
Здати мазок з піхви для визначення стерильності з метою виключити наявність інфекцій, у тому числі переданих статевим шляхом;
Коагулограма необхідна тим, хто точно не знає, яка в нього згортання крові.

Крім таких досліджень необхідно вжити ще ряд заходів:

Уникати статевих контактів 3 дні напередодні втручання;
Ретельно дотримуватись гігієни;
Відмовитися від прийому препаратів, що розріджують кров хоча б за тиждень до втручання, оскільки вони знижують її згортання, в результаті може розвинутись кровотеча (скасування їх можливе лише за погодженням з лікарем);
Скасування прийому гормональних препаратів (суворо за погодженням з лікарем) хоча б за тиждень до проведення маніпуляції;
Проводити процедуру суворо у встановлений день циклу, оскільки це може мати важливе діагностичне значення.

Який день циклу роблять пайпель-біопсію? Це залежить від цілей, із якими вона проводиться. Зазвичай, найоптимальніший день циклу призначає фахівець. Правильна підготовкаДо пайпеля біопсії ендометрія дуже важлива, оскільки впливає на інформативність процедури.

Проведення

Анестезія при цій процедурі зазвичай не використовується, так як вона може бути більш неприємною, ніж сама процедура. Забір матеріалу практично безболісний. Пайпель вводиться в порожнину матки через цервікальний канал під контролем УЗД або наосліп, після чого тканини забираються на дослідження в лабораторних умовах, яке триває від 7 до 10 днів. Пацієнтка може залишити медичну установу відразу після втручання.

Результати

Результати пайпель біопсії ендометрію грамотно розшифрувати може тільки лікар, залежно від того, на яке захворювання проводилося дослідження (на основі цього, фахівці особливу увагуприділяють тим чи іншим характеристикам ендометрію). Єдиної норми в цьому випадку не буде, оскільки багато залежить від віку жінки, її гормонального балансу. Розшифрування можливе лише з урахуванням цих показників.

Абсолютною нормою вважається лише повна відсутністьатипових клітин. Але навіть їхня присутність у мінімальних кількостях її завжди вважається ознакою передракового процесу.

Будь-які патологічні зміни у структурі ендометрію надають негативний впливна репродуктивну функціюжінки (порушення циклу, безпліддя та невиношування дитини, розвиток новоутворень).

Одним із найсучасніших діагностичних методів є пайпель-біопсія ендометрію. Під час проведення операції дістається частка слизової оболонки матки, потім проводиться гістологічне дослідження. Операція дозволяє виявити атипові зміни, встановити причину порушення менструального циклу чи безпліддя.

Залежно від техніки виконання існує кілька способів вилучення тканини: часткове вишкрібання, операція, гістероскопія.

Метою біопсії ендометрію є дослідження виявлення причин безпліддя, невиношування, порушення менструального циклу. Також процедура застосовується під час підготовки до ЕКЗ. Дозволяє отримати повну інформаціюпро стан слизової оболонки

Аспірат із порожнини матки береться і при гормональних відхиленнях, викиднях в анамнезі, матковій кровотечі, яка не пов'язана з місячними, гіперплазією, злоякісними новоутвореннями.

Під час процедури операційно витягають частинки слизової оболонки. Залежно від тактики виконання паркан тканин проводиться за допомогою трубочки, вакуумного апарату або шприца. При звичайному вишкрібанні з діагностичною метою використовується хірургічна кюретка. Матеріал для дослідження можна також отримати під час проведення гістероскопії за допомогою зонда. Обладнаний відеокамерою прилад має невеликий хірургічний інструмент, що точково бере зразки з оболонки матки (ендометрія).

Сучасна апаратура дозволяє без пошкодження здорових тканин брати зразок слизової оболонки в потрібній зоні – матці, цервікальному каналі. Можливість ускладнень та дискомфорту під час проведення операції зведена до мінімуму. Біопсію відносять до малого хірургічного втручання. Зазвичай вона проводиться планово в діагностичних цілях, але в окремих випадках здійснюється в рамках основної операції або в екстреному порядку.

Проведення діагностики

Діагностика з допомогою аспіраційної біопсії чи іншого виду взяття матеріалу проводиться за різних дефектах матки, відсутності менструації, і навіть кровотечах у період менопаузи.

Якщо дослідження проводиться планово, операції передують такі діагностичні заходи:

взяття мазка на цитологію та флору;
УЗД органів, розташованих у малому тазі жінки;
загальний аналіз сечі та крові.

Екстрену біопсію проводять у разі підозри чи точного встановлення наявності злоякісного новоутворення у порожнині матки чи шийки, у своїй не враховується день циклу.

відмова від прийому препаратів, що впливають на згортання крові, та антикоагулянтів;
тимчасове утримання від статевого життя (мінімум за три доби до операції);
відмова від спринцювання;
виняток із меню страв, що викликають газоутворення.

Неправильна підготовка до операції може викликати різні ускладнення, наприклад, пошкодження судин (як результат – кровотеча), відторгнення ендометрію, порушення циклу.

Коли беруть аспірат із порожнини матки

Біопсія ендометрію проводиться за показаннями, які визначає лікар, що спостерігає жінку. Взяття аспірату з порожнини матки необхідне у таких випадках:

підозра на пухлинне зростання;
мізерна менструація або маткова кровотеча, у тому числі дисфункціональна;
за наявності запальних процесів ендометрію;
визначення причини безплідності, мимовільних абортів або завмерлих вагітностей;
аменорея без вагітності з невстановлених причин;
підготовка до процедури ЕКЗ;
патології вагітності

Зішкріб ендометрію дозволяє визначити його структуру та виявити атипові клітини. Також визначається його товщина, точна локалізація.

Процедура застосовується, якщо після стандартного гінекологічного оглядута проведення УЗД лікар виявляє патологічні зміни в ендометрії Завжди діагностика проводиться перед видаленням фіброміоми або міоми, поліпа, злоякісного новоутворення.

Протипоказання

Перелік протипоказань однаковий всім варіантів цієї діагностичної процедури. Пайпель-біопсія не проводиться у таких випадках:

Вагітність. Навіть за наявності незахищених статевих контактів до проведення операції, коли визначення зачаття неможливе стандартним домашнім тестом, проводиться дослідження на рівень ХГЛ для точного встановлення факту запліднення.
Порушення згортання крові. У разі аспіраційна біопсія не проводиться. Іноді діагностичного заходупередує лікування основної патології.
Наявність інфекції (хронічний чи гострий процес). Про патологію говорять болючість, свербіж, кровотечі, не пов'язані з менструацією, гнійні виділення.
Також до протипоказань відносяться гемофілія, високий ступіньанемії, деякі хронічне захворюванняу стадії загострення.

Список протипоказань суворо враховується перед проведенням діагностики, щоб уникнути виникнення побічних ефектівпісля операції.

Підозра на онкопатологію є прямим показанням до проведення діагностики, причому екстреної. У цьому випадку біопсія проводиться із мінімальною кількістю протипоказань.

Що являє собою процедура

Біопсія ендометрію проводиться за різним методикам, проте найчастіше використовується саме аспіраційний варіант. Він менш травматичний, немає дискомфорту під час процедури, ризик ускладнень і побічних ефектів зведена до мінімуму, а інформативність дослідження досить висока.

Забір аналізу проводиться після відповідної підготовки до процедури, яка розпочинається за 3 дні до маніпуляції. Безпосередньо перед дослідженням кишечник очищується за допомогою клізми.

Біопсія слизової цервікального каналу чи матки триває трохи більше 3 хвилин (у середньому 30–60 секунд залежно від кваліфікації лікаря). Рідко жінці може знадобитися анестезія. Відсутність нервових волокон дозволяє виконувати маніпуляцію з мінімальним використанням знеболювальних препаратів.

Передбачає забір матеріалу з каналу шийки або матки за допомогою вакууму/шприца/трубки/кюретки. Додатково, лікар може видалити поліпи.

Вишкрібання оболонки матки та подальше гістологічне дослідження матеріалу проводяться жінкам будь-якого віку, у тому числі під час клімактеричного періоду, перед або після розродження та вагітності.

Терміни та техніка виконання біопсії

Біопсія ендометрію проводиться в певні періоди циклу в залежності від цілей діагностики, що переслідуються:

При уточненні факторів безплідності на фоні ановуляторних цикліві мінімальної лютеїнової фази аналіз робиться за один день до початку місячних або в першу добу кровотечі.
У разі наявності ациклічних кровотеч, не пов'язаних з менструацією, вишкрібання слизової оболонки призначається на першу або другу добу менструації.
При діагностиці поліменореї маніпуляція проводиться у строк між п'ятим та десятим днями циклу.
Для з'ясування причини гормонального збою зразок береться у другій фазі циклу в період між 17-ою та 25-ою добою.
При підозрі на наявність доброякісних та злоякісних новоутворень зіскрібок забирається незалежно від дня циклу (екстренно).

Будь-яке дослідження є введенням у піхву спеціального пристрою для забору зразка ендометрію. Методики відрізняються за тривалістю проведення, можливими побічними ефектами, інформативністю.

Вишкрібання

Біопсійне вишкрібання – процедура як діагностична, і лікувальна. Кюретаж використовувався раніше не тільки для виявлення патології ендометрію, але й екстреної допомогипри кровотечах.

Вишкрібання шийки матки сьогодні використовується рідше, ніж інші методи, оскільки виконується наосліп, іноді під контролем апарату УЗД або візуалізації органу за допомогою гістероскопа. Маніпуляція проводиться під загальним наркозом, частіше внутрішньовенним.

Така процедура не тільки дозволяє виявити причину змін у структурі слизової оболонки, але і надає лікувальну дію:

екстрена зупинка кровотечі з матки;
видалення пошкодженої ділянки слизової оболонки;
видалення залізистих поліпів та інших новоутворень (крім злоякісних).

Оптимальним терміном для проведення вишкрібання вважається 3-4-й день до місячних, а при порушеннях циклу – перша доба появи ациклічних виділень крові.

Загальний час проведення операції займає до 20 хвилин, як знеболювання переважно внутрішньовенна анестезія. В ході операції зовнішні статеві органи дезінфікуються препаратами, що містять йод, сеча виводиться за допомогою катетера.

Після введення короткочасного наркозу спеціальним інструментом відкривається канал шийки, матеріал вишкрібається хірургічною кюреткою та поміщається у спеціальний флакон. Після цього гістероскоп проводять огляд слизових оболонок матки, далі кюреткою більшого розміру ще раз беруть матеріал з внутрішньої поверхніоргану. Отриманий зразок поміщають окремий флакон і відправляють на гістологію.

Аспіраційна біопсія

Аспіраційна техніка отримання зразків тканин використовується частіше, ніж вишкрібання. За такої методики не потрібно розширення цервікального каналу, оскільки процедура досить болісна. Гнучка трубка, що використовується під час процедури, зводить до нуля ризик травмування стінки матки.

Аспіраційна трубка дозволяє отримувати матеріал із будь-якого відділу за допомогою стерильних пристроїв, що знижує ризик інфекції. Також, якщо використовується аспірат, біопсія береться практично безболісно, матка швидше відновлюється, жінка може повертатися до звичного життя одразу після зішкрібання.

До негативних факторів проведення аспіраційної біопсії можна віднести неможливість одномоментного обстеження структури всіх ділянок ендометрію. Не виключено ризику, що локальні невеликі осередки пошкодження залишаться необстеженими.

Результати гістологічного дослідження матеріалу, відібраного у такий спосіб, мають високу інформативність.

Забір частинок зі слизової матки проводиться в різні днів залежності від поставлених завдань:

для видалення поліпа відразу після закінчення менструації;
у 1-й день циклу при атипових виділеннях крові;
при проведенні гормонального лікування – на 17–24-й день циклу (зокрема і для контролю призначеного лікування);
у разі тривалих та болючих місячних – на 7–10-й день;
для уточнення факторів безплідності – за 2–3 доби;
незалежно від дня після/до місячних щодо злоякісного новоутворення.

Аспіраційна біопсія ведеться декількома методами: забір частинок тканини відразу в шприц, розміщення зразків тканин у фізрозчині або застосування вакуум-установки.

Пайпель-біопсія

Цей метод для діагностики краще, ніж аспіраційна біопсія та вишкрібання. Під час діагностики катетер замінює невеликий пластиковий циліндр. На одному кінці, що поміщається в маткову порожнину, є невеликий отвір збоку, на іншому – поршень. При витягуванні матеріалу утворюється вакуум, отвір прикріплюється до стінки матки, клітини слизової оболонки буквально засмоктуються всередину приладу.

Процедура здійснюється у певні періоди менструального циклу залежно від типу дослідження. Методика має низку плюсів:

безболісна, не застосовують анестетики;
немає побічних ефектів;
проводиться без розширення шийки;
найбільш інформативна;
гнучка трубка дозволяє контролювати глибину введення, що знижує ризик травмування внутрішніх стінок матки;
не потрібна госпіталізація;
менше протипоказань, можливість застосування у жінок із серйозними хронічними чи гострими захворюваннями.

Така техніка дозволяє виявити причини гормональних порушень, безпліддя, оцінити зростання новоутворень.

Цуг-біопсія

Ця методика є однією з найменш небезпечних та малотравматичних порівняно з аспіраційною біопсією ендометрію або вишкрібанням. Може виконуватися максимум тричі на цикл.

Така техніка не застосовується для діагностики передраку шийки чи злоякісних новоутворень.

Для з'ясування причин захворювання матки канал шийки штучно розширюється, невелика кюретка акуратно вводиться в порожнину органу. З її допомогою збираються тканини із поверхні внутрішнього шару.

Штрихове зіскоблювання ендометрію проводиться з глибини назовні аж до внутрішнього зіва шийки. За один раз збирається два зразки матеріалу.

Процедура проводиться на 1-2-й день або після менструації. Взятий матковий матеріал також відправляється на гістологію, що дозволяє точно виявити причини безпліддя, гормональних змін, маткових кровотечлокалізацію пухлин.

Процедура при безплідді

Біопсія ендометрію вважається однією з провідних методик для уточнення факторів, що провокують безплідність, невиношування, мимовільні аборти, переривання життєздатності плода та інші репродуктивні порушення. жіночої функції. Крім того, можна встановити причини захворювань матки під час біопсії, підвищити шанси на прикріплення ембріона при веденні ЕКЗ.

Процедура допомагає як виявити чинники безплідності. Навіть вагітність, що виникла і натомість екстракорпорального запліднення, спостерігається частіше. Відзначено високий відсоток результативного ЕКЗ. Позитивні наслідки було зафіксовано, коли біопсія здійснювалася місяць, що передує запліднення.

Для уточнення факторів безплідності операція проводиться за тією ж схемою, що й звичайна діагностична процедура. Дослідження матеріалу дозволяє виявити наявність чи відсутність атипових клітин, у тому числі передракові стани, гормональні порушення, запальні процеси, гіперплазії та інші фактори, що призводять до відсутності зачаття.

Ускладнення та наслідки

Аспіраційна біопсія при професійній поведінціпрактично не викликає побічних ефектів. Найбільш небезпечним у плані ризиків є звичайне вишкрібання, оскільки після нього можуть розвиватися кровотечі внаслідок травм стінок матки та інші ускладнення. Загалом можливі такі небажані наслідки:

рясні кровотечі - можуть виникати на тлі травмування стінок матки або шийки;
запаморочення та інші ознаки слабкості;
тягнучі або гострі болі;
розвиток запального процесу після занесення інфекції за недостатньої стерильності інструменту (при вишкрібанні);
лихоманка.

Результати біопсії жінка отримує не раніше 6-7 днів після маніпуляції. Гістологічне дослідження фрагмента ендометрію дозволяє виявити різні патологічні процеси: онкологію, дифузну та атипічну гіперплазію, атрофію, ендометрит, гормональний збій. За наслідками призначається відповідна терапія.

Завжди маніпуляції проводять перед операцією з приводу видалення міоми матки, злоякісних новоутворень.

Біопсія - найбільший ефективний спосібвизначення причин патології ендометрію. Така малоінвазивна методика найбільш точно відображає процеси, що протікають усередині матки, дозволяє на ранніх термінах виявити зростання злоякісної пухлини або поліпів, служить для уточнення гормонального статусу, виявляє причини безплідності та інших розладів репродуктивної функції.