Морфологічна картина отруєння метанолом. Процедура промивання шлунка при отруєнні метиловим спиртом

Метанол за смаком та запахом неможливо відрізнити від етанолу. Цим і пояснюються такі часті інтоксикації. У цій статті ми розберемо симптоми отруєння метиловим спиртом, поговоримо про його дію на організм, а також розповімо про першу допомогу потерпілому.

У чому полягає небезпека?

Метиловий спирт є загрозою для організму навіть у незначних дозах. Якщо людина помилково випила 100 грам метанолу, це може призвести до смерті. Якщо ж організм ослаблений, серйозні ускладненняможуть наступити і за менших кількостях випитого технічного спирту. Що робити, якщо у когось із ваших родичів чи знайомих спостерігаються метиловий спирт? Поговоримо про це далі, але спочатку розберемо вплив сурогату на організм людини.

Де застосовується метанол

Лише півсклянки метанолу здатні паралізувати серцево-судинну та нервову систему. А негативний вплив, що надається на систему виділення, вимагає негайного втручання. Метанол часто використовують як дешеву альтернативу для сурогатного алкоголю. У чистому вигляді він виконує функції розчинника у технічних рідинах. У зв'язку з цим він заборонено вживати всередину. Технічний спирт, на відміну від чистого медичного, також є одним з компонентів у побутовій хімії та різних миючих засобах. Виробник поміщає на упаковці товару відповідне попередження.

Яка дія на організм?

Більшість метанолу виводиться нирками, тому миттєво паралізується видільна система. При прийомі малих дозах симптоми отруєння метиловим спиртом може спостерігатися. Однак згодом серйозно страждає нервова системавиділяються токсини, що впливають на всі внутрішні органи, а також частково блокується робота клітин. Не варто й говорити про те, чим саме вживання метанолу в сурогатних алкогольних напоях на постійній основі загрожує.

Які симптоми інтоксикації?

Докладно розберемо симптоми отруєння метиловим спиртом. Потерпілому потрібна негайна допомога, якщо:

Він скаржиться на гострий більу животі.
Відзначаються запаморочення та головний біль.
Нудота супроводжується сильним блюванням.
Спостерігається безпричинна агресія.
Потерпілий частково чи повністю втрачає свідомість.
Він скаржиться на зірки чи іскри в очах.
У нього спостерігається прискорене серцебиття, а також стрибки артеріального тиску.

Якщо ж ви помітили підвищене слиновиділення- Перед вами гостра інтоксикація. Пам'ятайте, що ранні симптомивказують на те, що людину можна врятувати, а от пізні симптомибудуть незворотними.

Спостерігайте за постраждалим протягом трьох днів, саме стільки зберігається вплив метанолу на організм. Якщо у людини спостерігатиметься розлад зору (аж до сліпоти), а також сильний більв ногах та в ділянці голови, потрібна негайна госпіталізація.

Пізні симптоми

Пізніми симптомами інтоксикації прийнято вважати поверхневу та глибоку кому. У першому випадку у людини пропадає дар мови, він безперестанку гикає, а також відзначаються часті позиви до блювання. Як ми говорили, всмоктуючи шлунок, метанол вражає видільну систему. Про це красномовно говорить шкіра постраждалого: вона стає вологою та холодною. Симптоми отруєння мають майже необоротний характер.

При глибокій комі зіниці постраждалого сильно розширюються. На цій стадії отруєння спостерігаються судоми, що зникає больова чутливість. Це свідчить, що клітини організму вже уражені токсинами. Серцебиття постраждалого стабільне, але прискорене, а його шкіра набуває характерного мармурового відтінку. Видільна система повністю уражена. У цьому випадку навіть якісна медична допомогаіноді виявляється безсилою.

Що потрібно знати про поразку

Отже, ми розглянули ознаки отруєння метиловим спиртом. Настав час опрацювати чіткий план дій. Необхідно втрутитися в процеси, які запущені сурогатом у внутрішніх органах. Пам'ятайте про те, що абсорбенти, які показані при звичайних у цьому випадку безсилі. Метанол не знаходиться у шлунку, під його впливом в організмі вже сталися хімічні реакції, і він уже проник у кров. Необхідне промивання шлунка, а також введення внутрішньовенних препаратів. У домашніх умовах це зробити неможливо. Перш ніж приїде бригада швидкої допомоги, ви можете виконати такі дії.

Перша допомога

Певною мірою потерпілого врятує той факт, якщо він вживав разом із сурогатним алкоголем. жирну їжу. Вона уповільнює хімічні реакції, зроблені метиловим спиртом в організмі. Далі вам необхідно штучно викликати блювання, щоб випорожнити шлунок. Дайте потерпілому випити три склянки теплої водибажано кип'яченою. Рідина не повинна містити різних добавок у вигляді солі, марганцю та іншого. Потім посадіть постраждалого на стілець, запасіться тазом та рушником.

Від ваших чітких дій залежить життя. Розкрийте потерпілому рот і натискайте чистою ложкою на основу язика доти, доки не з'являться позиви до блювання.

Ще до госпіталізації бригада швидкої допомоги вводить пацієнту спеціальний препарат-антидот при

Які існують антидоти (протиотрути)

Прибула бригада швидкої допомоги вводить внутрішньовенно 4-метилпіразол або 30% розчин. Також хорошу опір метанолу надає фолієва кислота. Далі пацієнт прямує для подальшого лікування та спостереження в наркологічний диспансер, токсикологічний центр або найближчу реанімацію.

Можливі наслідки для здоров'я

Ми детально висвітлили тему «Отруєння метиловим спиртом». Наслідки інтоксикації можуть виявитися навіть після лікування у клініці. Вже після виписки у пацієнта може розвинутись серцева недостатність. При більш тяжких ураженнях у людини спостерігається часткове руйнування м'язової тканини, закупорка судин та порушення звичайної роботинирок. Після перебування у комі часто розвивається дихальна недостатність.

Медичні працівники попереджають, що інтоксикація метанолом впливає на виникнення незворотних процесівв організмі, серед яких найпоширенішим є порушення зору. Трапляються випадки, коли людина після інтоксикації (навіть випадкової) стає інвалідом.

Бережіть себе та своїх близьких, цінуйте власне здоров'я.

Отруєння метиловим спиртом зустрічаються не так рідко, як хотілося б, і становлять велику загрозу життю людини. Якщо порівнювати метиловий і етиловий спиртто для отруєння першим необхідно випити всього до 50 мл цієї речовини, отруєння етиловим спиртом можливо, якщо людина вип'є за раз близько 300 мл. При споживанні метилового спирту повністю порушується робота всіх важливих органів, особливо страждає нервова, судинна та видільна системи. Щоб запобігти летальному исходу, потрібно знати, який використовувати антидот при отруєнні метиловим спиртом. Іноді через незнання губляться дорогоцінні хвилини, адже протиотруту до метанолу можна знайти в кожному будинку.

Різниця між етиловим та метиловим спиртом

Метанол вважається сурогатом етилового спирту. Ця речовина є замінником спирту, вона іноді вживається деякими людьми замість якісного алкоголю. Медики називають цю речовину помилковим сурогатом, у складі рідини відсутня етанол, але вона теж має п'яну дію.

Етиловий спирт застосовується для обробки шкірних покривів, а в особливих випадкахприймається та внутрішньо. Метиловий спирт – це технічна рідина, яка додається в розчинники та різну побутову хімію. Для пиття та обробки ран така рідина непридатна.

за смаковим якостямта запаху етиловий та метиловий спирти ідентичні. У метанолу аромат виражений трохи менше, але це помітити під силу лише фахівцю з великим досвідом. Найчастіше різницю визначають винятково досвідченим шляхом.

Етанол закипає при більш високій температурініж метанол.
Якщо підпалити спирти, можна спостерігати, що етанол горить синюватим полум'ям, а метанол зеленим.
Найнаочнішою вважається проба зі звичайним мідним дротом. Шматок дроту розжарюють над вогнем і опускають поперемінно рідини. При взаємодії розжареного металу з метанолом виникає різкий і неприємний запах, при взаємодії з етанолом у повітрі витає легкий запах яблук, що забродили.

Людина, яка випила метанол, напевно, не проводитиме подібні досліди. Але таку інформацію необхідно знати, щоб запобігти нещасним випадкам.

Розрізнити етиловий і метиловий спирт виключно на вигляд неможливо!

Механізм дії метанолу

Метиловий спирт згубно впливає попри всі клітини у організмі. Потрапивши в травний тракт, він практично миттєво всмоктується слизової оболонки шлунка і перетворюється на формальдегід, а також мурашину кислоту. Ці дві речовини є дуже токсичними і становлять небезпеку для людини навіть у малих дозах.

Більший обсяг цих речовин виводиться з організму нирками, тому органи видільної системиуражаються насамперед. Повністю порушуються функції нервової та серцево-судинної систем, починаються збої у роботі травного тракту.

Історії наших читачів

Володимир
61 рік

Якщо людина прийняла дуже багато метилового спирту, то дуже швидко настає летальний кінець.

Ознаки інтоксикації

Вже за кілька хвилин після споживання метилового спирту спостерігаються такі симптоми інтоксикації:

нудота, сильне блювання і ріжучі болі в животі;
біль голови, погіршення зору, втрата свідомості;
підвищена дратівливість, що межує з агресивністю;
підвищене виділення слини, у потерпілого вона стікає з рота;
порушення функцій серця, нестабільне артеріальний тискта задишка.

Через кілька годин після вживання метанолу з'являються інші ознаки отруєння:

якщо метанол був ужитий у невеликій дозі, то погіршується зір і з'являється сильний біль у суглобах;
хворий перебуває у несвідомому стані;
шкірні покривистають злегка вологими і холодними на дотик, очні яблуказдійснюють неконтрольовані рухи;
виникає довільне сечовипускання.

Розвивається глибока кома, шкірні покриви набувають специфічного мармурового відтінку. Зіниці у постраждалого розширені, він не реагує на біль, дихання порушене, як і робота серця.

Допомога

Перша допомога при отруєнні метанолом полягає у нормалізації роботи всіх органів та систем організму. Виконати всі необхідні медичні маніпуляціїу домашніх умовах неможливо, тому постраждалого одразу потрібно госпіталізувати.

Як перша допомога давати адсорбенти недоцільно, метанол дуже швидко всмоктується в кров і препарати цієї групи ефекту не дадуть. Уповільнити всмоктування метилового спирту можна будь-якими жирними продуктами. Хворому дають вершкове масло, сир або жирне молоко.

До приїзду лікарів хворому можна промити шлунок. Для цього дають випити багато води, а потім викликають блювоту. Замість води можна використати розчин солі.

Антидотом до метилового спирту є спирт етиловий. Як перша допомога потерпілому можна дати випити трохи горілки або розведеного водою медичного спирту.

Прибули лікар, вводять хворому протиотруту від метилового спирту. Це можуть бути такі речовини:

30% розчин етилового спирту у воді. Його дають випити або вводять внутрішньовенно, якщо людина непритомна.
Фолієва кислота.
4-метилпіразол у розчині для внутрішньовенного введення.

Фолієву кислоту дають у дозуванні, яке трохи перевищує терапевтичну.

Внутрішньовенне введення розчину етанолу може проводитись лише лікарем. Введення має бути дуже повільним.

Протокол лікування

Після того як перша допомога надана і антидот до метилового спирту введено, постраждалого госпіталізують до токсикологічного відділення, де надається допомога за таким протоколом:

Людину зручно укладають та тепло вкривають. При отруєнні метанолом порушуються функції серця, тому артеріальний тиск нестабільний та хворий мерзне.
Промивають кишечник сольовим розчином, внутрішньо хворому вводять через особливий зонд сольове проносне.
Вводяться різні вітаміни, а також нікотинова кислота.
Хворому призначається Рибоксин та Преднізолон.
Призначається симптоматичне лікування, спрямоване на стабілізацію роботи серця, нирок, печінки та нервової системи

У тому випадку, якщо у потерпілого спостерігаються судоми, додають до лікування Пірацетам або схожі препарати цієї лікарської групи.

Після отруєння метиловим спиртом хворий має тривалий час перебувати під наглядом медпрацівників, оскільки деякі ускладнення виявляються лише за час.

Які можуть бути наслідки

Після вживання метанолу ускладнення можуть проявитися лише згодом. До особливо небезпечних наслідків відносяться:

Якщо хворий лежить у коматозному стані без руху понад 4 години, то руйнується м'язова тканина, яка закупорює дрібні судини нирок. Такий стан називається синдромом тривалого стискання.
Небезпечними ускладненнями вважаються серцева та дихальна недостатність.
Порушення зору різного ступенятяжкості.

Випадкове споживання навіть невеликої кількості метанолу призводить до інвалідності або смерті. Результат залежатиме від стану здоров'я людини та того, наскільки швидко йому надали першу допомогу. Не слід забувати, що антидотом до метанолу є етиловий спирт. Хоча є ще кілька речовин, які можуть бути використані медиками як протиотрути, однією з них є фолієва кислота.

Отруєння метиловим спиртом призводить до збоїв у функціонуванні органів зору, печінки, нирок, серця, судинної системи, ШКТ. Це викликає ряд неприємних симптомівякі можуть не проходити навіть після проведення детоксикаційної терапії Метиловий спирт має багато назв (деревний спирт, метанол, карбінол, гідроксид метилу, метилгідрат). Він є простим одноатомним видом спирту. Його застосовують для виведення плям як розчинник і антифриз.

Якщо випити деревний спирт, відбудеться інтоксикація, що виникла внаслідок окиснення речовини, внаслідок якої в організмі утворюються токсини. Після вживання 5 мл карбінолу розвиваються небезпечні наслідкиа якщо людина вип'є 30 мл метилового спирту, то може навіть померти. Тому важливо знати, як діє метанол, якими є ознаки отруєння і як надати допомогу постраждалому в подібних випадках.

Вплив метилгідрату на організм

Найчастіше отруєння метиловим спиртом відбувається при вживанні карбінолу всередину або рідини, у складі якої він є. Спочатку гідроксид метилу потрапляє в шлунок, потім тонка кишказвідки він абсорбується в кров'яний потік Метилгідрат метаболізується в печінці за участю ферменту алкогольдегідрогенази, внаслідок чого формується токсична речовина – формальдегід. Приблизно 15% метаболітів метилгідрату у незмінному вигляді виходять із організму через легені, інші метаболіти виводяться нирками, через що ушкоджуються.

Метанол та речовини, що утворюються в процесі його розпаду, мають сильний кумулятивний ефект, негативно впливаючи на нервові волокна, судини та серце.

Також несприятливий вплив карбінолу призводить до:

Пригноблення роботи ЦНС.
Дистрофії зорового нерва.
Пошкодження сітківки.
Появі важкої форми метаболічного ацидозу.

Відмінності етанолу та метанолу

Метилгидрат є сурогатом етанолу, тобто. він є хибним замінником спирту. Гідроксид метилу нерідко є у складі неякісного спиртовмісного напою. Сурогати, як і звичайний спирт, наркотично впливають на людський організм. Раніше найчастіше метанолом труїлися соціально неблагополучні люди, проте зараз технічний спирт може бути у складі алкоголю, що реалізується в магазинах.

Головна відмінність етанолу від метилгідрату в тому, що перший використовують у медичній галузі та харчової промисловості, а другий застосовується лише з технічних цілях. Тому етанол дозволяється приймати перорально, але в обмеженому обсязі, а карбінол немає.

Без проведення спеціальних дослідів виявити, яка саме речовина у складі спиртного, неможливо. Зовнішній вигляд, запах та смак у обох видів спирту практично ідентичний. Хоча мурашиний деревний спирт має менш виражений аромат, але ця відмінність незначна, і його може визначити лише професіонал.

Існують прості методи, використовуючи які можна відрізнити етанол від карбінолу:

При підпалюванні спиртів над етанолом горить голубине полум'я, а над карбінолом – зелене.
Речовини закипають за різних температур. Метилкарбінол кипить при 78°C, метанол - при 64°C.
При розжарюванні мідного дроту та його подальшому зануренні у винний спирт з'являється легкий аромат гнилих яблук. Якщо опустити дріт в метилгідрат, запах буде різким і відштовхуючим.

Ознаки та форми інтоксикації

Симптоми отруєння метиловим спиртом проявляються через 24-48 годин з моменту вживання або вдихання парів токсичної речовини.

Перші ознаки інтоксикації:

Характерні для будь-якого отруєння - біль у животі, м'язах, ломота в суглобах, запаморочення.
Виникають, коли людина перебуває під алкоголем - затуманеність свідомості, млявість, невпевнена ходьба.
Специфічні, що полягають у негативному впливі на зорові органи (розпливчастість зображення, страх світла, розширення зіниць).
Лабораторні – у крові підвищується концентрація еритроцитів та гемоглобіну, а в урині виявляються гіалінові циліндри та білок.

Небезпечні ознаки отруєння метиловим спиртом - це гіперемія органів та набряк сітківки та зорового нерва, що спричиняє їх атрофію та призводить до сліпоти. При тяжкій формі інтоксикації синіє шкіра та слизові оболонки, погіршується зір, частішає та послаблюється пульс, поглиблюється дихання, іноді з'являються судоми. Якщо тому, хто отруївся, не нададуть своєчасну допомогу, то набряк мозку призведе до того, що він впаде в кому. Надалі пацієнт може померти через збої у функціонуванні серця, судин та зупинки дихання.

Якщо сталося отруєння парами метилгідрату, виникає відчуття сп'яніння, нездужання, подразнення слизових. дихальної системита кон'юнктиви, головний біль.

При накопиченні деревного спирту в організмі розвивається хронічна інтоксикація, Що характеризується рядом проявів:

судинна куля ока стає червоною;
постійна млявість та втома;
погіршення сприйняття кольорів;
блідість чи атрофія зорового нерва;
нервозність;
набряк та зміни будови судин ока;
погіршення пам'яті та працездатності;
зменшення чисельності тромбоцитів у крові;
порушення діяльності ШКТ та хворобливі відчуттяу сфері правого підребер'я.

Після вживання великої кількості метилового спирту без надання відповідної допомоги людина вмирає протягом 2-4 годин.

Перша допомога та стаціонарне лікування

Якщо сталося отруєння метиловим спиртом, невідкладна допомога спрямовується на нормалізацію порушених функцій нирок, серця та дихальних органів. Без клінічних умов це не вийде. Ось чому необхідно відразу викликати швидку. Але поки бригада медпрацівників добиратиметься до пацієнта, що отруївся, йому безглуздо давати якісь сорбенти, зокрема активоване вугілля, адже карбінол миттєво всмоктується в кров, і лікарський засібне зможе зв'язати та вивести з організму отруйну речовину. Однак якщо людина вживала метиловий спирт і жирну їжу, отруєння протікатиме в більш легкій формі, т.к. процес всмоктування спирту сповільниться.

Перша допомога при отруєнні метиловим спиртом – промивання шлунка беззондовим методом. З цією метою хворому необхідно випити півлітра теплої води, а якщо треба попередити розвиток інтоксикації у дітей, то їм дають ізотонічний сольовий розчин. Після цього, використовуючи спеціальний шпатель або ложку, дратують корінь язика, щоб виникло блювання.

Коли той, хто отруївся, опиниться в машині швидкої допомоги, йому відразу ж введуть антидот, який нейтралізує. негативний впливотрут на організм.

Якщо ви отруїлися деревним спиртом, то найкращі протиотрути для попередження розвитку інтоксикації – це:

Етиловий спирт (30%) - його вводять внутрішньовенно чи вживають перорально.
4-МП (метилпіразол) – вводиться хворому внутрішньовенно.
Вітамін B9 – приймається внутрішньо.

Лікувальні заходи у лікарні

Після надання екстреної допомоги, якщо відбулося отруєння метиловим спиртом, подальше лікуванняпроводиться у стаціонарі. Спочатку пацієнту призначається промивання шлунка розчином бікарбонату содіуму з зондом. При цьому хворому продовжують давати пити або вводити внутрішньовенний етанол. Початкова доза - 50 мл, надалі антидот приймають щогодини, але вже в меншій кількості (до 13 мл).

Для усунення ацидозу також застосовують натрію бікарбонат. Розчин вводять внутрішньовенно або приймають кожні 60 хвилин. Лікувати перші дві стадії інтоксикації потрібно за допомогою форсованого діурезу. Тяжкі формиотруєння усунеться за допомогою перинеального діалізу (очищення крові від токсинів з подальшою нормалізацією водно-сольового балансу) або гемодіалізу (фільтрація та діаліз крові пристроєм «штучна нирка»).

Варто зауважити, що вищеописані лікувальні заходиповинні проводитися тільки під час постановки точного діагнозу. Адже інтоксикація карбінолом може бути сплутана з отруєнням спиртним, чотирихлористим вуглецем або 1/2-дихлоретаном, коли введення етанолу протипоказано.

Якщо у пацієнта розвинувся екзотоксичний шок лікування ґрунтується на застосуванні низки лікарських речовин:

Реополіглюкін ( колоїдний розчинДекстрану);
Гемодез (водно-сольовий розчин);
Поліглюкін (на основі Декстрану);
Гідрокарбонат натрію (питна сода).

Щоб усунути ознаки отруєння метанолом, здійснюється функціональне лікування. Терапія проводиться у разі виникнення судом, дихальної недостатності, набряки мозку, дисфункції серцево-судинної системита гіпотонії. У таких ситуаціях пацієнту призначають Преднізолон, Пірацетам, Рибоксин та АТФ. При порушенні у роботі зорових органівпоказано застосування Атропіну та Гідрокортизону. А під час відновлення необхідно приймати нікотинову кислоту, вітаміни РР та Е.

Наслідки

Іноді інтоксикація метанолом не проходить безвісти. Буває так, що навіть після проведення повноцінного курсу лікування у людини порушується функціонування різних систем та органів. Поширені наслідки отруєння метиловим спиртом - це переродження сітківки ока, через що в людини падає зір, або вона сліпне. При цьому такі ускладнення розвиваються не відразу, а через 6-15 місяців після інтоксикації.

Інші наслідки, що виникають після прийому чи вдихання парів деревного спирту:

Хронічна дихальна недостатність, що виникає при дегенеративних порушеннях у роботі легень.
Збої у функціонуванні серця та судин, що виникають через атрофію міокарда.
Порушення у роботі нирок, обумовлене атрофічними змінамиу м'язових тканинах та закупоркою судин.
Печінкова недостатність.
Провали у пам'яті.
Часті мігрені.
Поліневрити.

Щоб не відбулося отруєння метиловим спиртом, а наслідки інтоксикації не набули незворотного характеру, необхідно пам'ятати про профілактику. Так, метанол та речовини, в яких він міститься, слід тримати у місцях із закритим доступом. На ємності з метилгідратом має бути наклеєна яскрава етикетка, що попереджає, що речовина отруйна.

На виробництвах, де використовується карбінол, з метою безпеки в токсичну речовину додають компоненти, що надають спирту насичений запах або яскравий колір. Не слід забувати, що фальсифіковані алкогольні напої часто мають у своєму складі метанол.Тому, щоб уникнути отруєння, потрібно купувати тільки якісне спиртне, що продається в торгових точках, які можуть надати ліцензію та інші документи, що підтверджують якість товару.

Визначення

Метиловий спирт (деревний спирт, метанол, СН3ОН) – продукт перегонки деревини. Є рідиною, яка за запахом і смаком нагадує спирт етиловий. У складах технічний спирт використовується для розчинення смол, фарб, миття автомобільного скла, обробки дерева та шкіри, денатурації етилового спирту; як добавку до рідкого палива використовують у опалювальних системах.

Причини

Проникає в організм через ШКТ, шкіру та дихальні шляхи. У шлунково-кишковому тракті добре всмоктується. Розподіляється в рідинах організму більш менш рівномірно. У печінці окислюється алкогольдегідрогеназою до формальдегіду, мурашиної кислоти та СО2, але в 5-7 разів повільніше за етанол.

У процесі біотрансформації метанолу утворюється також проміжний метаболіт – фолатзалежний форміат, який поспіль із зазначеними продуктами біотрансформації визначає високу токсичність метанолу.

Отже, етанол має більшу спорідненість з алкогольдегідрогеназою, ніж метанол, його використовують для зменшення токсичності метанолу. При цьому значна кількість алкогольдегідрогенази відволікається на метаболізм етанолу, тому окислення метанолу та його токсичних продуктів проходить менш інтенсивно.

Інгібітор алкогольдегідрогенази (4-метилпіразол) також зменшує токсичність як метанолу, так і етиленгліколю, але на практиці поки не використовується, оскільки він не пройшов ще клінічної апробації.

Виводиться метанол, як і його метаболіти, з організму переважно нирками, у невеликій кількості - з повітрям, що видихається, і потім, а також через ШКТ під час блювання. У ШКТ метанол не адсорбується. активованим вугіллямтому при гострому отруєнні він не використовується.

Симптоми

Метанол в організмі проявляє нейротоксичну, наркозну та нефротоксичну дію, провокує метаболічний (обмінний) ацидоз. Токсикогенна стадія гострого отруєнняцим спиртом триває 2-4 доби. Порівняно з етанолом подразнення слизових оболонок метанолом проявляється сильніше, але вплив на ЦНС – слабший. Летальна доза близько 50-100 мл, але сліпота може розвинутися після прийому значно меншої кількості метанолу, в середньому 4-15 мл.

Після вживання цього спирту або значної його інгаляції поряд із подразненням слизових оболонок з'являється легке сп'яніння. Після латентного періоду, який може тривати від 1-12 до 24-40 год, розвивається гостре отруєння. Найважливішими ранніми проявамийого є порушення зору - "картини снігопаду", "завірюха", "туман перед очима", двоїння, порушення гостроти зору і т.д.

Хворі скаржаться на затуманений зір, головний біль, запаморочення, слабкість, нудоту, блювання, біль у животі, м'язах, попереку, серці. У важких випадкахшкіра стає мармуровою, холодною. Порушується дихання (на кшталт Куссмауля), падає кров'яний тиск. Можуть виникнути тонічні судоми, розширення зіниць, брадикардія, тривала кома. На третю добу з'являються симптоми гострої ниркової недостатності. Ці прояви свідчить про несприятливий прогноз. Атрофія зорових нервів настає пізніше. Смерть постраждалих від метанолу настає від зупинки дихання, набряку легень, мозку, колапсу або ГНН. Ранні порушення зору і наявний запах формальдегіду в повітрі, що видихається - важливі діагностичні ознакигострого отруєння метанолом.

Діагностика

Діагностика на догоспітальному етапіґрунтується на даних анамнезу, аналізу токсикологічної ситуації та клінічних ознакгострого отруєння.

При гострому отруєнні метиловим спиртом насамперед необхідно звернути увагу як на специфічні прояви, так і порушення функцій органів та систем потерпілого. Необхідно також звернути увагу на колір шкіри, стан зіниці.

Необхідно виділити основний синдром, який визначає найближчий прогноз, а саме наявність коми, екзотоксичного шоку, гострої дихальної недостатності тощо.

Діагностичне значення отруєння метиловим спиртом мають такі симптоми як тахікардія, брадипне, біль голови, кома, судоми. Для підтвердження діагнозу проводять аналіз сечі та крові, рідко – спинномозкову пункцію.

Профілактика

Програма надання невідкладної допомогипри гострому отруєнні метанолом полягає в наступних принципах:

для корекції небезпечних для життя розладів дихання та кровообігу проводиться промивання шлунка із введенням у нього сольового проносного засобу (30 г магнію сульфату); оксигенотерапія (при необхідності ШВЛ); серцево-судинні засоби, забезпечення спокою та тепла;
за наявності судом – використання антиконвульсантів;
ліквідація метаболічного ацидозу шляхом введення 4% розчину гідрокарбонату натрію;
пригнічення метаболізму метанолу етиловим спиртом перорально 100 мл. 30% розчину або внутрішньовенно 100мл. 5% розчину, виготовленого на 5% розчині глюкози;
підвищення активності фолатзалежних ферментних систем фолієвою кислотоюдля прискорення окислення мурашиної кислоти (метаболита метанолу) С02;
підвищення стійкості організму до метанолу шляхом введення преднізолону гемісукцинату; 5% розчинів аскорбінової кислоти;
проведення лікування колапсу, набряку головного мозку та легень, при наростанні проявів набряку мозку – спинномозкова пункція.

Після надання невідкладної терапії хворі підлягають госпіталізації у токсикологічні або реанімаційні відділеннялікарень, де їм проводиться гемодіаліз. Абсолютним свідченнямдо гемодіалізу та лікування етанолом вважається рівень метанолу в крові 50 мг.

Метанол або метиловий спирт (СН3ОН) - це добре розчинна у воді безбарвна рідина, що має різкий пекучий смак і гострий винний запах. Пари метанолу здатні утворювати вибухонебезпечні суміші. Чистий метиловий спирт легко спалахує, а під час нагрівання закипає при + 64,5 °С.

Використовується метанол, та його похідні, у хімічній, фармацевтичній та парфумерній промисловості для процесів денатурування, метилювання та екстрагування речовин. Його застосування необхідне виробництва фарб і розчинників. Без нього не можуть обійтися і медичні лабораторії- Він фіксує мазки крові.

Метиловий (деревний) спирт є технічним одноатомним спиртом і становить небезпеку для людини, оскільки відноситься до отруйних наркотичних речовин нервової та судинної дії. З усіх можливих інтоксикацій, отриманих у побутових умовах, вона є найнебезпечнішою за своїми наслідками.

Як виявити метиловий спирт у алкоголі

Технічні спирти нічим не відрізняються від харчового чи медичного. Всі вони однакові на смак, прозорі, безбарвні та однаково пахнуть. Якщо виникли підозри, краще підстрахуватися. Відрізнити, розпізнати чи визначити метиловий спирт від етилового можна такими способами:

За допомогою картоплі - часточка сирого очищеного коренеплоду, опущена в метанол, обов'язково стане рожевою, а в питному або медичний спиртзміни кольору не відбудуться. Недолік способу – це час, який необхідний прояви реакції, мінімум 2-3 години, тому він дуже поширений.
За допомогою запалювання – технічні спирти горять зеленим полум'ям, а етанол – синім. Знову ж таки, багато людей не бачать особливої колірної різниці у забарвленні полум'я вогню.
За допомогою формальдегідної проби. Це самий надійний спосібз'ясування природи спирту. Нагріту до білого на відкритому вогні мідну (обов'язково) дріт пускають у рідину. Якщо з'являється сторонній запах- Перед вами рідина в якому є % метанолу, пити її не можна. Не варто ризикувати, краще залишити такий напій для технічного застосування.

Як уникнути отруєння?

Купуйте алкоголь тільки у великих торгових мережах або у «домашніх» магазинах, де вас добре знають. Його придбання в маленьких незнайомих магазинах, кіосках або приватних осіб може закінчитися трагічними наслідками. Тим більше, не купуйте спирт або алкогольні, у тому числі й слабоалкогольні напої, якщо їх ціна нижча за встановлений мінімум.

Як діє метиловий спирт на організм людини

Метиловий спирт може вражати людський організм не тільки при попаданні в травний тракт, але й через шкіру та інгаляційно – через дихальні шляхи. Але, в переважній більшості випадків інтоксикація відбувається тоді, коли для досягнення алкогольного сп'яніннявипиваються рідини, що його містять: денатурати та політури. Рідше, коли під час виготовлення алкогольних напоїв відбувається помилкова чи навмисна заміна етилового спирту метиловим.

Чим небезпечний метанол і скільки його треба для того, щоб отруїтися?

Потрапляючи в організм, відбувається швидке всмоктування отрути, кумулятивне накопичення та надзвичайно повільне, до 7 діб, виведення. Саме завдяки високій кумулятивній характеристиці небезпечний для життя не тільки чистий метиловий спирт, а й рідини, що містять метанол у невеликих кількостях – до 10%. Тому застосування метанолсодержащих речовин задля досягнення алкогольного сп'яніння смертельно небезпечно. До речі, у технічному етиловому спирті відсоток вмісту метанолу коливається від 6 до 12%!

Тяжкі наслідки та втрата зору можуть настати, якщо випити всього 5 або 10 мл метанолу. Якщо випити більше – результат може бути летальним.

Смертельна доза залежить від індивідуальної чутливості людини і знаходиться в коридорі між 30 і 100 мл. Людина, що випила таку дозу, помирає від зупинки дихання. При дозах починаючи від 200 мл і вище отруєння протікає блискавично, і смерть настає вже через 2-3 години.

Коли метиловий спирт потрапляє усередину, в організмі відбуваються такі процеси:

90% метаболізується в печінковій тканині з утворенням високотоксичних речовин– мурашиної кислоти та формальдегіду;
порушується кислотно-лужна рівновага та розвивається екзогенний ацидоз;
вибірково вражається зоровий нерв– дистрофія, і сітківка ока – відшарування;
розвивається гостра киснева недостатність;
пригнічується робота ЦНС;
страждає сечовидільна система, оскільки 85% метаболітів СН3ОН, що утворилися, видаляються нирками, а решта 15% через легені.

Ознаки отруєння

Отруєння метанолом може бути гострим або хронічним. Найнебезпечнішим у цій інтоксикації вважається те, що після застосування симптоматика може виявляється не відразу, а через деякий час, найчастіше через 2-3 дні.

Гостро отруєння виникає через кілька годин, у більшості випадків через 8-10 годин. Для легкого ступеняінтоксикації характерні такі ознаки:

запаморочення та головний біль;
нудота блювота, спастичні болів животі;
збільшується обсяг печінки, при натисканні відчувається біль;
зіниці розширюються і мляво реагують на яскраве світло;
почуття сп'яніння відсутнє чи слабко виражене;
зір починає падати, в очах виникає миготіння, пелена, яскраві плями;
можливе почервоніння білків та крововиливу в сітківку;
шкірні покриви та слизові – синюшного відтінку;
можливі непритомності та патологія пірамідних симптомів;
порушується координація рухів;
відзначається Загальна слабкістьна тлі рухового збудження та підвищених сухожильних рефлексів, болю у всьому тілі.

При тяжкому ступені отруєння метанолом додаються такі симптоми:

наростає збудження та безпричинна агресія;
шкірні покриви бліднуть, а губи, кисті та стопи синіють;
частішає і слабшає пульс, падає АТ;
настає помутніння свідомості та дезорієнтація;
різко, до сліпоти, падає зір;
піт та сеча пахнуть алкоголем;
з'являються судоми кінцівок, за якими настає смерть.

При хронічному ураженні розвиваються такі симптоми:

млявість, слабкість, дратівливість, плаксивість;
переслідують головний біль та біль у правому підребер'ї;
розвивається підвищене потовиділення;
починають смикатися повіки та мова;
з'являється яскраво виражене тремтіння пальців на руках;
сон стає неспокійним, короткочасним, надто чуйним;
падає сприйняття кольору;
порушується короткочасна пам'ять;
стають звичними шлунково-кишкові розлади.

Перша допомога при отруєнні

При виявленні симптомів гострого отруєння метанолом діяти треба так:

Викликати швидку допомогу.
Ретельно промити шлунок.
Забезпечити Рясне питтята прийом лужних розчинів, наприклад, розчин соди.
Дати проносний засіб, бажано сольовий.
Випити якісний етиловий спирт або міцний алкогольний напійз розрахунку 0,5 мл або 1 мл відповідно на 1 кг ваги.

Останній пункт у багатьох викликає подив. Справа в тому, що антидотом метилового спирту є етиловий спирт. Оскільки обидві ці речовини потрапивши в організм впливають на одні й ті ж рецептори та ферменти, але токсичність етилу в рази менша, цілком обґрунтовано застосування якісного алкоголю у вигляді протиотрути.

Більше того, воно має використовуватися якомога раніше, тому не слід чекати на приїзд швидкої допомоги, а дати випити розрахункову дозу після всіх зазначених процедур.

Лікування інтоксикації метанолом

Лікування в неврологічному стаціонарі проводитиметься за такою схемою:

протягом 2-3 діб – введення антидоту перорально або внутрішньовенно з глюкозою;
нормалізація водно-сольового балансу та кислотної рівноваги – глюкоза внутрішньовенно, ізотонічний хлорид натрію підшкірно, прокопування бікарбонатних розчинів, рясне лужне питвота прийом Methylenum coeruleum;
показано кровопускання та призначення сечогінних засобів;
у тяжких випадках – повторні спинномозкові пункції, гемодіаліз, кисень, карбоген

Окремо відзначимо, що протиотруту вводиться кожні 3-4 години, а крім етанолу антидотами можуть бути 4-метилпіразол і фолієва кислота.

Лікувати хронічне отруєнняпростіше і воно проводитися амбулаторно. Необхідно забезпечити рясне питво лужних мінеральних вод, прийом глюконату кальцію та постановку крапельниць з хлоридом кальцію

Можливі наслідки отруєння

Виникнення наслідків після інтоксикації метиловим спиртом неминуче навіть за вчасної першої допомоги та грамотно проведеного курсу терапії. Виникають стійкі порушення зору, можливий розвиток необоротної сліпоти. Переслідують мігрені, поліневрити, провали в пам'яті, порушення роботи ШКТ та печінки. У деяких випадках відбувається повна втратапрацездатності.