Обстеження органів ЖКТ. Методи та способи обстеження шлунково-кишкового тракту. УЗД апарати для дослідження кишечника

Захворювання ШКТ – це одна з найпоширеніших проблем сучасної людини, яка більшу частину часу живе на постійних перекусах, бізнес-ланчах та пізніх вечерях. За статистикою, практично кожен другий сучасна людинастраждає на захворювання шлунково-кишкового тракту, проте більша частинацих недуг залишається невстановленою з простого небажання відвідати спеціаліста. На сьогоднішній день існує маса можливостей для діагностики захворювань шлунково-кишкового тракту, які дозволяють з високою точністю та в стислий термін встановити проблему та визначити способи її вирішення.

Фізикальні методи обстеження

Зрозуміло, першим кроком на шляху встановлення діагнозу є консультація у спеціаліста. Необхідно докладно відповісти на всі питання гастроентеролога або терапевта, який за вашими скаргами зможе скласти загальну картину захворювання. Далі фахівець приступає до більш детального огляду, який включає такі методи, як пальпація, аускультація, перкусія. Нижче ми розглянемо деякі з цих способів обстеження детальніше:

Пальпація – це особлива технологія промацування живота пацієнта, що виконується пальцями лікаря без використання додаткових інструментів. Вчені давно виявили характерні для захворювань шлунково-кишкового тракту особливості, які можна виявити шляхом пальпації. Так, наприклад, за допомогою пальпації фахівець може визначити осередки локалізації хворобливості, ступінь напруги. черевної стінкита інші зміни шлунково-кишкового тракту. Пальпація виконується в теплому приміщенні, при цьому пацієнт може перебувати як у вертикальному, так і горизонтальному положенні. Найзручніше проводити такий метод діагностики, коли пацієнт перебуває в положенні лежачи та м'язи. черевного пресарозслаблені. Для цього кушетка повинна бути м'якою, а під головою у лежати невелика подушка. Важливо, щоб приміщення було теплим, руки фахівця слід також попередньо зігріти. Якщо необхідно діагностувати захворювання органів шлунково-кишкового тракту, розташованих у бічних частинах черевної порожнини, то здійснювати пальпацію краще у положенні стоячи. Аускультація – метод діагностики, при якому фахівець прослуховує звуки, що виходять від органів ШКТ за допомогою стетофонендоскопу. У деяких випадках аускультація може проводитися шляхом прикладання вуха до живота пацієнта. У приміщенні, де проводиться аускультація, повинна бути тиша, а прослуховування проводиться на симетричних ділянках тіла для подальшого порівняння результатів. При цьому слід уникати тиску на живіт пацієнта. Перкусія це метод дослідження органів шлунково-кишкового тракту, який проводиться з метою визначення меж їхнього розташування. Як правило, перкусія проводиться одночасно з пальпацією для точної діагностики. Перкусія використовується в основному для дослідження печінки та селезінки.

Найчастіше, ці методи діагностики захворювань шлунково-кишкового тракту мають первинний характер і дозволяють лише приблизно визначити стан людини. Для більш точної діагностики фахівець призначає низку клініко-лабораторних аналізів. Необхідно здати загальний та біохімічний аналізкрові, а також загальний аналізсечі.

Інші технології діагностики захворювань травної системи: зондування

Як правило, перераховані вище способи діагностики можуть виявити лише приблизну картину захворювання. Якщо ж фахівець захоче отримати більш точні відомості для діагнозу, він направить вас на додаткові обстеження, які здійснюються за допомогою спеціальних інструментів та обладнання. Найбільш простим та поширеним методом дослідження шлунково-кишкового тракту є зондування. Основна мета зондування полягає у доступі до шлункового соку, який відображає всі необхідні показники стану ШКТ. Порушення вмісту соляної кислоти в шлунковому сокувикликає збої у травленні та стає причиною тих чи інших захворювань. Зондування є єдиним способом досліджувати баланс кислотності у шлунку. Крім того, воно може бути актуальним у ситуаціях, коли необхідно діагностувати деякі захворювання дванадцятипалої кишки і навіть промити шлунок при отруєнні.

Ендотрахеальне та назогастральне зондування

Процедура зондування полягає у введенні спеціального зонда через стравохід до шлунка. При підготовці до цього методу обстеження шлунково-кишкового тракту пацієнт повинен за два-три дні уникати у своєму раціоні вживання овочів, фруктів, газованих напоїв, молока та чорного хліба. У цей період рекомендується приймати активоване вугілляз метою зменшення газоутворення. Сама процедура проводиться через десять-дванадцять годин після останнього прийомуїжі, натще. Зондування триває в середньому не більше двох годин і не спричиняє жодних наслідків для шлунково-кишкового тракту.

Ендоскопія та особливості її проведення

Ендоскопія – це ще один метод дослідження шлунково-кишкового тракту, який полягає у введенні оптичних приладів у просвіт шлунково-кишкового тракту. Як правило, ендоскопія є найефективнішою технологією діагностики захворювань тонкого або товстого кишківника. У ході ендоскопії в просвіт кишечника вводиться спеціальна трубка з камерою, яка дозволяє одержати картину стану кишечника зсередини. Ендоскопія дозволяє витягти матеріал (біопсію) для проведення подальших досліджень і навіть провести деяке лікування. Вперше даним методом діагностики захворювань шлунково-кишкового тракту стали користуватися ще в 19 столітті, а з появою гнучкого гастроскопа з оптичною системою він став застосовуватися більш активно. До показань щодо ендоскопії входить підозра на ракові пухлини, коліт та деякі інші захворювання. Ендоскопія дозволяє побачити поліпи та проконтролювати стан трансплантата при пересадці кишечника. Ендоскопію не можна проводити за наявності алергічної реакціїна препарати анестезії, порушення згортання крові, щоб уникнути небезпечних наслідків. При підготовці до ендоскопії необхідно вживати лише рідину протягом 24 годин та проносні засоби. Ускладнень даний метод дослідження шлунково-кишкового тракту практично не викликає, проте вимагає виключно професійного підходута акуратності.

Швидко та ефективно: ректороманоскопія

Спектр методів діагностики захворювань шлунково-кишкового тракту постійно поповнюється новими технологіями, однією з яких є ректороманоскопія. Цей спосіб дозволяє оглянути слизову оболонку прямої кишки за допомогою спеціального оптичного інструменту. Ректороманоскоп, який вводиться через анальний отвір, є жорсткою трубкою з металу, на кінці якої знаходиться невелика камера. За допомогою ректоскоп фахівець може оцінити стан кишечника на відстані 20-25 см від анального отвору.

Ректороманоскопія проводиться протягом кількох хвилин і вимагає застосування анестезії. У разі професійного виконання така діагностика не викликає у пацієнта хворобливих відчуттівпроте, якщо дослідженню піддаються діти раннього вікуможливе застосування анестетиків. Ректороманоскопія застосовується у випадках, коли пацієнт відчуває больові відчуттяу прямій кишці, при гнійних та слизових виділеннях та кровотечах. Ці стани можуть бути симптомами таких захворювань як геморой, поліпи, злоякісні пухлини, тому своєчасна діагностикау таких випадках набуває особливої важливості. Ускладнень після такого методу дослідження практично не буває, підготовка до процедури обмежується короткими рекомендаціями. Напередодні ректороманоскопії необхідно очистити кишечник за допомогою клізми та уникати важкої їжі у раціоні.

Ректосигмоколоноскопія та ЕРХПГ

Додатковими методами діагностики захворювань травної системиє також ректосигмоколоноскопія та . Перша процедура застосовується при необхідності ретельного огляду кишечника, коли звичайної ендоскопії та ректороманоскопії недостатньо. Вона проводиться за допомогою гнучкої трубки з камерою, яка фотографує стан слизової оболонки кишечника і бере матеріал для аналізів. Процедура абсолютно безболісна, проте, перед її проведенням пацієнт повинен дотримуватись спеціальну дієтупротягом кількох днів і ретельно очистити кишечник напередодні.

Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія

ЕРХПГ у свою чергу спрямована на обстеження жовчних протокі включає як ендоскопічні, так і рентгенологічні методи. За допомогою ендоскопа в жовчні протоки вводиться контрастна рідина, яка дозволяє на знімку згодом побачити та оцінити їхній стан. Перед проведенням ЕРХПГ пацієнту не слід їсти, щоб отримати якісний рентген-знімок. В числі рідкісних ускладненьЕРХПГ можна назвати лише панкреатит, проте професійне виконання цієї процедури виключає можливість такого ускладнення.

Так чи інакше, на сьогоднішній день існує велика різноманітністьметодів діагностики захворювань органів травної системи, які дозволяють з високою точністю визначити проблему та призначати ефективне лікування. Сучасні технологіїроблять ці методики безболісними для пацієнта та незамінними для фахівця.

Апаратне обстеження шлунково-кишкового тракту представлено декількома видами, серед яких найчастіше використовуються ультразвукове дослідження(УЗД) та магнітно-резонансна томографія (МРТ). Методи обстеження дозволяють візуально переглянути органи травної системи та допомагають підтвердити або спростувати підозрюваний діагноз.

За яких симптомів потрібне апаратне обстеження шлунково-кишкового тракту?

біль у животі різної локалізації та характеру;
відчуття пульсації у животі;
гіркий присмак у роті;
відрижка;
дискомфорт чи відчуття тяжкості під правим ребром;
зміна кольору мови (жовтий, білий чи коричневий наліт);
нудота блювота;
порушення випорожнень (запори, діарея, домішки в калі);
зміна кольору шкірних покривів (пожовтіння, поява судинних «зірочок» на шкірі);
наявність об'ємної освіти у животі;
часті відрижки або блювання фонтаном у дітей (особливо немовлят);
під час або після перенесених інфекційних захворювань (вірусні гепатити, малярія, інфекційний мононуклеоз);
зміна кольору сечі (потемніння) або випорожнення (знебарвлення);
відраза від їжі, не засвоюваність будь-яких продуктів (злакових, молочних);
після перенесеної травми живота.

Ультразвукове обстеження шлунково-кишкового тракту. Навіщо проводиться?

Перевагами УЗД діагностики є можливість обстеження органів у кількох проекціях, а також дослідження перистальтики (м'язового скорочення) та роботи сфінктерів (м'язових кілець на виході зі стравоходу, шлунка чи кишечника). Ехографія (УЗД) дозволяє оцінити структуру всієї стінки органів, під контролем УЗД легше провести біопсію (забір частини клітин) для дослідження на наявність новоутворення.

Крім цього, цей вид обстеження не проникає до організму пацієнта, тобто є неінвазивним. УЗД комфортно для обстежуваного, не викликає неприємних відчуттівпід час процедури. Дозволяє оцінити характер кровопостачання органів та роботу кровоносних та лімфатичних судин. Ультразвукове дослідження ШКТ дозволяє виявити:

Захворювання стравоходу. Езофагіт (запалення слизової оболонки стравоходу), гастроезофагальна рефлюксна хвороба.
Захворювання шлунка. Гастрити (запалення слизової оболонки шлунка), зміна розмірів чи кривизни шлунка, вирости слизової оболонки (поліпи), пухлини, вроджені аномалії розвитку, звуження сфінктера на виході зі шлунка (пілороспазм).
Захворювання кишківника. Дискінезії (зниження або підвищення тонусу кишечника), ентероколіти (запалення слизової оболонки тонкого або товстого кишечника), пухлини, поліпи, звуження просвіту кишечника, стеноз (звуження), вроджені аномалії розвитку (долихосигму та ін.).
Захворювання печінки та жовчовивідних шляхів. Скупчення патологічних речовин у печінці (кальцинати), запалення клітин печінки (гепатит), кісти (порожнини в товщі органу), пухлини або метастази в печінці, збільшення тиску в басейні ворітної вени, аномалії розвитку жовчного міхура, дискінезії жовчовивідних шляхів, наявність конкрементів ) у просвіті жовчного міхура.
Захворювання підшлункової залози. Панкреатити (запалення тканини підшлункової залози), порушення відтоку панкреатичного соку, закупорку просвіту проток підшлункової залози.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ). У чому переваги методу?

МРТ - це вид дослідження, що дозволяє візуалізувати будову органу, його становище в організмі, кровопостачання, повідомлення з сусідніми органамита тканинами. Візуалізація відбувається у 3D форматі. Цей видобстеження дозволяє виставити діагноз на самих ранніх стадіяхнавіть коли ще немає клінічних проявів (симптомів). Це допомагає запобігти масі ускладнень і своєчасно розпочати лікування.

Що можна визначити під час проведення МРТ?

вроджені аномалії та вади розвитку органів шлунково-кишкового тракту;
ушкодження органів черевної порожнини після травми;
сторонні тіла у просвіті стравоходу, шлунка чи кишечника;
спазми судин у печінці або підшлунковій залозі, що загрожують інфарктами, ішемією;
запальні процеси в органах травної системи;
інфільтрати, абсцеси (скупчення гною);
спайки, особливо після оперативного втручання;
пухлинні утворення у будь-якому з органів ШКТ;
жирове переродження печінки чи цироз;
порожнинні утворення (кісти, гематоми);
наявність каменів у жовчному міхуріабо жовчних протоках.

Існує низка протипоказань до цього виду дослідження. Це наявність у пацієнта металевих протезів або пристроїв (кардіостимуляторів, позаматкових спіралей, зубних протезів). Також не рекомендується проведення МРТ на ранніх термінахвагітності, пацієнтам із клаустрофобією. У дитячому віціцей вид діагностики обмежений, оскільки потрібна повна нерухомість пацієнта. У крайніх випадках за необхідності обстеження дитини вводять наркоз.

Як стверджує медична статистика, 95% жителів Землі потребують регулярного спостереження. З них більше половини (від 53% до 60%) не з чуток знайомі з хронічною та гострою формами (запальні зміни слизової оболонки шлунка), а близько 7-14% страждають.

Симптоми шлункової патології

Про проблеми у цій галузі можуть свідчити такі прояви:

біль у шлунку, відчуття розпирання, тяжкості після їжі;
болючі відчуття за грудиною, в епігастральній ділянці;
проблеми з ковтанням їжі;
почуття стороннього тілау стравоході;
відрижка з кислим присмаком;
печія;
нудота, блювання неперетравленою їжею;
блювання з домішкою крові;
підвищене газоутворення;
чорний кал; кровотеча при дефекації;
напади «вовчого» голоду/відсутність апетиту.

Звичайно ж, серйозним показанням до гастроентерологічного обстеження є раніше виявлені патології органів травлення:

запальні процеси;
онкологічні захворювання тощо.

Діагностика захворювань шлунка

Діагностика захворювань шлунка - це цілий комплекс досліджень, що включає фізикальні, інструментальні, лабораторні методи.

Починається діагностика з опитування та огляду пацієнта. Далі, з зібраних даних, лікар призначає необхідні дослідження.

Інструментальна діагностика хвороб шлунка має на увазі застосування таких інформативних методів, як:

Комп'ютерна томографія;

До комплексу лабораторних методів діагностики хвороб шлунка, як правило, входять:

загальний аналіз крові;
біохімічний аналіз крові;
загальний аналіз сечі, калу;
гастропанель;
PH-метрія;
аналіз на онкомаркери;
дихальний тест на.

Загальний аналіз крові . Це дослідження є незамінним для оцінки стану здоров'я в цілому. При діагностуванні хвороб ШКТ щодо зміни показників (ШОЕ, еритроцити, лейкоцити, лімфоцити, гемоглобін, еозинофіли та ін.) можна констатувати наявність запальних процесів, різноманітних інфекцій, кровотеч, новоутворень

Біохімічний аналіз крові . Дослідження допомагає виявити порушення функцій ШКТ, запідозрити у випробуваного гостру інфекцію, кровотечу чи зростання новоутворення.

Загальний аналіз сечі . За такими характеристиками, як колір, прозорість, питома вага, кислотність і т.д., а також за наявності включень (глюкоза, кров'яні або слизові включення, білок тощо) можна судити про розвиток запального або інфекційного процесу, новоутворення.

Загальний аналіз калу . Дослідження незамінне при діагностуванні кровотеч, травної дисфункції.

Онкомаркери . Для виявлення злоякісних пухлин шлунково-кишкового тракту використовують специфічні маркери (РЕА, СА-19-9, СА-242, СА-72-4, М2-РК).

PH-метрія . Цей метод дозволяє отримати дані про рівень кислотності в шлунку за допомогою гнучких зондів, оснащених спеціальними вимірювальними електродами, які вводяться в порожнину шлунка через ніс або через рот.

Проводиться у випадках, коли лікарю необхідний цей показник для встановлення діагнозу, для контролю стану пацієнта після резекції шлунка, а також для оцінки ефективності дії препаратів, покликаних знизити або збільшити кислотність шлункового соку.

РН-метрія проводиться в умовах медичного закладу під постійним наглядом лікаря.

Гастропанель . Спеціальний комплекс тестів крові, що допомагає оцінити функціональний та анатомічний стан слизової оболонки шлунка.

У гастроентерологічну панель входять найбільш важливі показникидля діагностики шлункових патологій:

антитіла до Helicobacter pylori(дані антитіла виявляються у пацієнтів, які страждають на гастрити, дуоденіти, виразкову хворобу);
гастрин 17 (гормон, що впливає на регенераторну функцію шлунка);
пепсиногени I та II (рівень цих білків говорить про стан слизової оболонки тіла шлунка та органу в цілому).

Як готуватися до аналізів

Аналізи сечі, калу . Біоматеріал збирають у спеціальний стерильний контейнер (придбавається в аптеці). Напередодні не рекомендується пити полівітаміни та вживати продукти, здатні змінити колір біоматеріалу, а також препарати проносної та сечогінної дії.

Сеча збирається ранкова після ретельної гігієни зовнішніх статевих органів. Необхідно злити першу дозу сечі в унітаз, а середню порцію(100-150 мл) зібрати у ємність.

Кал збирається вранці або пізніше, ніж за 8 годин до аналізу.

Гастропанель . За тиждень до дослідження слід відмінити прийом препаратів, які можуть впливати на секрецію шлунку. За добу виключити прийом засобів, що нейтралізують соляну кислоту. В ранок аналізу не пити, не їсти, не курити.

Дослідження полягає в здачі крові з вени у два прийоми: відразу після прибуття в процедурний кабінет і через 20 хвилин, після прийому спеціального коктейлю, покликаного стимулювати гормон гастрин 17.

Аналізи крові (загальний, біохімічний) . Кров для дослідження здають уранці натще. Напередодні аналізу слід уникати навантажень, утримуватись від вживання важкої їжі, спиртного. В ранок аналізу не можна їсти і курити. Допускається вживання чистої води.

PH-метрія. Зонд встановлюється з ранку натще. З часу останнього прийому їжі має пройти не менше 12 годин, а пити воду можна не пізніше ніж за чотири години до процедури. Обов'язково перед запланованим дослідженням попередьте лікаря про прийняті вами лікарських засобівах, можливо, їх вживання доведеться скасувати за кілька годин (а деяких препаратів – за кілька діб) до процедури.

Також рекомендується відмовитися за кілька днів до проведення дослідження від вживання продуктів, здатних змінити pH шлунка (йдеться про газовані та алкогольні напої, каву, міцному чаї, фруктових соках, йогуртах та ін.).

Лабораторна діагностика захворювань шлунка в «Медіксіті»:

Гастропанель;
Визначення біохімічних показників;
Пепсиноген-I;
Пепсиноген-ІІ;
Гастрін-17 базальний;
Гастрин-17 стимульований;
Антитіла класу IgG до;
ПЛР калу.

У багатопрофільній клініці"МедикСіті" пацієнтам пропонується широкий спектрдіагностичних та лікувальних послуг. Ви можете пройти інструментальну діагностику захворювань шлунка, здати аналізи у будь-який зручний час за попереднім записом, без черг та стресу, у приємній атмосфері та за адекватну вартість.

У гастроентерологічній практиці існує чимала кількість різних захворювань, Деякі з яких можуть бути дуже небезпечними і призводити до розвитку важких ускладнень.

Згідно зі статистикою, кожна друга людина на землі страждає від тієї чи іншої патології органів травлення. Саме тому вкрай важливим є проведення своєчасного обстеження шлунково-кишкового тракту (ЖКТ), яке дозволить фахівцеві розробити ефективну тактику лікування.

Сьогодні існує чимало сучасних діагностичних методів, що дозволяють провести комплексне дослідженнявсіх органів та відділів шлунково-кишкового тракту, виявити захворювання на найкоротший терміні з максимальною достовірністю уточнити його стадію, ступінь поширеності та інші особливості.

Дослідницькі методики, що застосовуються в гастроентерології можна поділити на три групи:

фізикальні;
лабораторні;
інструментальні.

Інструментальні методи, у свою чергу, можна розділити на дослідження секреції, ендоскопічні та променеві дослідження.

Доцільність призначення того чи іншого обстеження визначать лікар у процесі роботи з пацієнтом.

Протипоказання

Кожен із методів обстеження шлунка має свої протипоказання, які слід уточнити у лікаря. Фізикальні, променеві та лабораторні методики практично не мають протипоказань – більшість заборон відносяться до ендоскопічних методик, оскільки вони мають на увазі втручання в роботу шлунка та кишечника, а при деяких захворюваннях можуть викликати побічні ефекти.

До числа абсолютних протипоказаньдо проведення гастроскопії, ФГДС та інших ендоскопічних методик входять:

тяжкі психічні порушення;
хвороби серцево-судинної системи(серцева недостатність, інфаркт, атеросклероз, аневризм аорти);
виснаження організму;
серйозні порушення роботи імунної системи;
ожиріння;
викривлення хребта;
порушення кровотворення;
варикозне розширення вен;
гострий період виразкової хворобишлунку.

До відносних протипоказань відносяться: стенокардія, загострення хронічних захворювань ШКТ та верхніх дихальних шляхів, неврастенія, збільшення лімфатичних вузлів.

Щоб дізнатися, якими способами обстеження шлунка та кишечника краще провести в конкретному випадку, потрібно показати лікареві медичну картута за необхідності пройти комплексне обстеження організму.

Підготовка до обстеження ШКТ

Щоб отримати точні результати діагностики шлунково-кишкового тракту, до будь-якого обстеження потрібно правильно підготуватися. Підготовка залежить від методу дослідження та найчастіше полягає в наступному:

дієта, яку необхідно дотримуватись протягом 2-3 днів до обстеження – вживати потрібно тільки легкозасвоювану їжу, виключити продукти, викликають газоутворенняі здуття;
прийом препаратівдля очищення кишечника або проведення клізм (потрібно постаратися очистити травний тракт повністю, щоб лікар міг обстежити всю черевну порожнину);
скасувати прийом лікарських препаратів особливо тих, які впливають на травлення, розріджують кров і містять залізо (якщо це неможливо, необхідно повідомити про всі ліки лікаря);
за 1-2 доби до візиту до клініки потрібно відмовитись від серйозних фізичних навантажень, вживання алкогольних напоїв та куріння.

Більшість досліджень проводиться амбулаторно, але в деяких випадках хворим доводиться лягати у стаціонар.

Дорослим людям зазвичай не потрібні будь-які додаткові лікарські засоби, але дітям іноді роблять загальну анестезію(Під час проведення гастроскопії та інших ендоскопічних досліджень). При проведенні діагностики пацієнту потрібно уважно слухати лікаря та виконувати всі його вказівки, щоб процедура була максимально інформативною та безболісною.

Чи є альтернатива гастроскопії?

Гастроскопія - неприємний метод дослідження, і багатьох пацієнтів цікавить питання: чи можна обійтися без нього при комплексному обстеженні ШКТ? Використання сучасних комп'ютерних методик (КТ, МРТ) дозволяє звести неприємні відчуття до мінімуму, але вони не завжди дають точний результат, а процедура коштує досить дорого та пропонується не у всіх медичних закладах.

Альтернативою інвазивних методів може бути капсульна методика – ендоскопія шлунково-кишкового тракту з використанням капсули. Суть її полягає в наступному: пацієнт ковтає капсулу, оснащену мініатюрною відеокамерою, яка раз на секунду робить один знімок органу. Вона проходить по всьому шлунково-кишковому тракті, після чого залишає його природним шляхом, а лікар переглядає отримані знімки, виявляє патології та ставить діагноз. Капсульна методика вважається «золотим стандартом» діагностики травного тракту, але використовується лише у сучасних гастроентерологічних центрах.

У деяких медичних закладах використовуються нетрадиційні методики діагностики захворювань, наприклад, іридодіагностика. Вона ґрунтується на теорії, що всі патологічні процеси, що відбуваються в організмі, можна виявити, якщо обстежити райдужку ока. Використання подібних способів діагностики викликає чимало питань у багатьох фахівців, тому не можна вважати інформативною методикою.

Обійтися без неприємної процедуризондування шлунка та кишечника можна, але якщо інші діагностичні методи не дають повної картини захворювання, краще погодитися на гастроскопію.

Фізикальні дослідження

Першим етапом гастроентерологічного обстеження є консультація у лікаря-гастроентеролога або терапевта, який має зібрати анамнез скарг пацієнта та скласти загальну клінічну картину. Більш детальний огляд лікар проводить за допомогою спеціальних методів: пальпації, перкусії, аускультації.

Пальпація- це процедура, коли відбувається обмацування живота пацієнта без застосування будь-яких додаткових інструментів. Цей метод дозволяє виявити певні ознаки, характерні для деяких захворювань шлунково-кишкового тракту, зокрема, виявити ступінь напруги стінки очеревини та болючі ділянки. Пальпація може проводитися, коли пацієнт стоїть або лежить на кушетці. У положенні стоячи обмацування виконується в тих випадках, коли необхідно обстеження органів, що локалізуються з боків черевної порожнини.

Зазвичай одночасно з пальпацією проводиться перкусія- Дослідження, що дозволяє визначити межі розташування органів шлунково-кишкового тракту шляхом постукування. У гастроентерологічній практиці ця методика застосовується в основному для дослідження селезінки та печінки.

Діагностика за допомогою аускультаціїпередбачає прослуховування звуків, які видають органи шлунково-кишкового тракту. Для цього лікар використовує спеціальний інструмент – стетофонендоскоп. У ході процедури прослуховуються симетричні ділянки тіла, а отримані результати потім порівнюються.

Вищеописані діагностичні дослідженняє лише первинними і не дозволяють фахівцю точно діагностувати те чи інше захворювання ШКТ. Так, наприклад, фізикальні методи практичні не дають можливість фахівцеві виявити органічні патології органів шлунково-кишкового тракту при переважної поразкиїх слизової оболонки. Для цього потрібно більш повне обстеження, план якого складається індивідуально для кожного пацієнта і може включати цілий ряд різних клініко-лабораторних та інструментальних методів.

Лабораторні аналізи

У виявленні багатьох захворювань шлунково-кишкового тракту найважливішу роль грає лабораторна діагностика. На розсуд лікаря пацієнту можуть бути призначені аналізи крові на визначення наступних речовин та ферментів:

білірубін- особлива речовина, що утворюється після розпаду гемоглобіну еритроцитів та входить до складу жовчі. Виявлення у крові прямого білірубінуможе вказувати на низку патологій шлунково-кишкового тракту, пов'язаних з порушенням відтоку жовчі, наприклад обтураційну або паренхіматозну жовтяницю;

трансамінази: аспартатамінотрансфераза (АСТ) та аланінамінотрансфераза (АЛТ) - ці ферменти функціонують практично у всіх органах людського організму, особливо в печінці та м'язових тканинах. Підвищена концентрація АСТ та АЛТ спостерігається при різних печінкових захворюваннях, у тому числі хронічних;

гамма-глутамілтранспептидаза (гамма-ГТ)- Ще один фермент, підвищений рівеньякого свідчить про запалення жовчних проток, гепатит або механічну жовтяницю;

амілаза- даний фермент продукується підшлунковою залозою, а у складі її соку амілаза потрапляє в кишечник, де сприяє прискореному перетравленню вуглеводів. Якщо рівень амілази в крові підвищений, швидше за все, у пацієнта є захворювання підшлункової залози;

ліпаза- ще один фермент, що продукується підшлунковою залозою, рівень якого зростає при панкреатитах та інших патологіях травної системи.

Крім цього обов'язково призначається загальний аналіз калу, який дозволить фахівцю сумарно оцінити роботу травної системи, виявити ознаки порушень та запалення різних відділів кишківника.

Крім того, при дослідженні калу можна виявити мікроорганізмів, які є збудниками інфекційних захворювань.

Більше розгорнуте дослідження калу називається копрограмою. З її допомогою оцінюється перетравлююча та ферментативна активність шлунка, виявляються ознаки запалення, також проводиться аналіз мікробної активності, може бути виявлений міцелій грибів.

За потреби може бути призначено бактеріологічне дослідженнятобто визначення мікробного складу. Це дозволить виявити дисбактеріоз кишківника, інфекції. Також є спеціальні тести на виявлення антигенів мікробних збудників, що дають можливість виявити вірусні інфекційні захворювання.

Іншим поширеним лабораторним дослідженням, широко застосовуваним у гастроентерології, є тест на виявлення прихованої кровотечі. В основі даного аналізу лежить виявлення калових масахприхованого гемоглобіну.

Якщо пацієнт приймає препарати заліза або інші медикаменти, лікар повинен бути обов'язково проінформований про це, оскільки ліки можуть значно спотворити результати аналізів. Перед здаванням крові необхідно кілька днів дотримуватись особливої дієти, виключивши з раціону жирну їжу, м'ясо, зелені овочі та помідори.

У разі потреби лабораторна діагностика шлунково-кишкового тракту може бути доповнена такими дослідженнями, як імуноферментний аналіз (ІФА) калу та плазми крові.

Інструментальні методики

Найважливіший розділ комплексного обстеження пацієнтів з патологіями ШКТ є інструментальна діагностика. Вона включає ендоскопічні, рентгенологічні, ультразвукові, електрометричні та інші діагностичні методики.

Призначення того чи іншого дослідження з метою отримання найбільш поширеної інформації відбувається на розсуд лікуючого лікаря залежно від наявної. клінічної картини. Кожен з інструментальних методів дає можливість оцінити структурні та морфологічні особливостідосліджуваного органу, і навіть його функцію. Більшість із цих досліджень вимагають від пацієнта спеціальної підготовки, оскільки саме від неї залежатиме їхня інформативність та достовірність.

Оцінка секреції шлункової кислоти

Оскільки більшість запальних захворюваньСистеми травлення характеризуються зміною кислотності шлунка. Саме тому в ході діагностичного обстеження може бути показано проведення оцінки секреції шлункової кислоти, необхідної для адекватного травлення їжі, за допомогою спеціальної методики, званої pH-метрією. Показаннями до її проведення є виразкова хвороба дванадцятипалої кишки та шлунка, хронічний дуоденіт, гастрит та інші патології шлунково-кишкового тракту

У гастроентерології існує кілька різновидів рН-метрії: короткочасна (внутрішньошлункова), тривала (добова), ендоскопічна. Кожен із цих методів передбачає введення рН-метричного зонда через ротовий або носовий отвір у відповідний відділ травної системи на певний термін. Рівень кислотності вимірюється у конкретній точці за допомогою вбудованих електродів.

При ендоскопічній рН-метрії зонд вводиться через спеціальний інструментальний канал ендоскопа.

Будь-який із видів рН-метрії потребує певної підготовки. По-перше, пацієнту не слід курити та вживати їжі як мінімум за дванадцять годин до процедури. По-друге, за кілька годин до дослідження заборонено вживання будь-яких рідин, щоб уникнути виникнення блювоти та аспірації. Додатково слід проконсультуватися з лікарем щодо прийнятих лікарських препаратів.

Іншою поширеною процедурою, що застосовується в гастроентерологічній практиці при підозрі на гастрит, виразкову хворобу та безліч інших патологій є дуоденальне зондування шлунка. При проведенні дослідження секреторної функції шлунка цим способом зі шлунка спочатку відкачується весь вміст, а потім базальний секрет. Після цього пацієнту проводиться стимуляція секреції за допомогою спеціальних препаратів або дається пробний сніданок у вигляді бульйону, через півгодини проводиться 15-хвилинний забір секрету, який потім вивчається в лабораторії. Процедура виконується під місцевим знеболенням натще.

Зондування шлунка є процедурою, що має низку протипоказань. Вона не може проводитися у разі тяжких патологій серцево-судинної системи, шлункових кровотеч, а також у період вагітності

Якщо у пацієнта є протипоказання до проведення дуоденального зондуванняшлунка оцінка секреції виконується беззондовим способом за допомогою препарату «Ацидотест». Проба також проводиться вранці натще. Аналіз секреторної функції шлунка проводиться з допомогою дослідження порцій сечі після прийому препарату.

Ендоскопічні методики

Ендоскопічне дослідження органів шлунково-кишкового трактату має на увазі введення спеціальних оптичних приладів у його просвіт.

На сьогоднішній день це найбільш технологічно розвинена процедура, що дозволяє отримати повне уявлення про стан та функціонування товстого та тонкого кишечника, і навіть провести біопсію – отримати зразок матеріалу подальшого гістологічного дослідження.

До ендоскопічних методів дослідження шлунково-кишкового тракту належать такі діагностичні процедури:

ФГДС (фіброгастродуоденоскопія) – цілий комплекс гастроентерологічних досліджень, що полягає в обстеженні органів шлунково-кишкового Тартака за допомогою зонда. Залежно від захворювання, що діагностується, пацієнту можуть бути призначені такі процедури, як гастроскопія (вивчення шлунка), дуоденоскопія (вивчення дванадцятипалої кишки), езофагоскопія (вивчення стравоходу); колоноскопія обстеження внутрішньої поверхнітовстого кишечника за допомогою колоноскопа, що вводиться в задній отвір. Сьогодні застосовується і такий ультрасучасний метод, як віртуальна колоноскопія, за якої можна отримати чітке зображення стінок кишківника за допомогою комп'ютерної томографії; ректороманоскопія високотехнологічний спосіб дослідження слизової оболонки прямої кишки за допомогою спеціального оптичного приладу- Ректороманоскопа. Він вводиться через анальний отвір всього на кілька хвилин, анестезія при цьому зазвичай не потрібно; ЕРХПГ (ендоскопічна ретроградна панкреатохолангіографія) – додаткова діагностична процедура, спрямована на вивчення стану жовчних проток, у які за допомогою ендоскопічного обладнання вводиться контрастна речовина. Після цього виконується рентгенівський знімок; капсульна ендоскопіянайпрогресивніший спосіб обстеження всіх відділів шлунково-кишкового тракту. Пацієнт повинен проковтнути невелику капсулу, оснащену міні-відеокамерою, яка в міру просування передаватиме зображення на комп'ютер, після чого вийде природним шляхом.

Ця процедура дозволяє з високою точністю діагностувати онкологічні пухлинита інші патології;

Діагностична лапароскопія ця процедура зазвичай призначається у тих випадках, коли не вдається точно з'ясувати причину хвороби. При її проведенні у передній черевній стінці виконується прокол, через який спочатку закачується вуглекислий газ, а потім вводиться ендоскопічне обладнання. За допомогою такого візуалізаційного методу можна виявити кровотечі, осередки запалення та інші патології, а за необхідності одразу провести лікувальні заходи.

Як правило, ендоскопічні методидослідження шлунково-кишкового тракту не застосовуються за наявності у пацієнта алергії на анестезуючі препарати, а також патологій, пов'язаних із порушенням згортання крові. Крім того, всі вони вимагають спеціальної підготовки, про яку докладно розповість лікар.

Променеві методики

Як випливає з назви, до променевих методів дослідження шлунково-кишкового тракту прийнято відносити ті з них, які мають на увазі використання випромінювання. Найбільшого поширення в гастроентерології набули такі методики:

Рентгеноскопія або рентгенографія вивчення органів черевної порожнини шляхом виконання рентгенівських знімків. Зазвичай перед процедурою пацієнту необхідно вжити барієву кашу, яка є непрозорою для рентгенівського випромінювання та дає можливість добре візуалізувати практично всі патологічні зміни; ультразвукове дослідження черевної порожнини; вивчення органів шлунково-кишкового тракту за допомогою ультразвукового випромінювання. Різновид УЗ є так звана доплерометрія, що дозволяє оцінити швидкість кровотоку та руху стінок органів; сцинтиграфія вивчення активності шлунково-кишкового тракту за допомогою радіоактивних ізотопів, які пацієнт вживає разом із їжею. Процес її просування фіксується за допомогою спеціальної апаратури; комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія ці дослідження призначаються лише за крайньої потребипри підозрі на пухлинні новоутворення, жовчнокам'яну хворобу та інші патологічні стани.

Гістологічні методи

Обстеження ШКТ іноді вимагає проведення біопсії - це аналіз шматочків тканин слизової оболонки (біоптатів), взятих при ендоскопічному дослідженні. Біопсія проводиться для встановлення точного діагнозу, визначення стадії та особливостей патологічного процесупри гастриті, виразковій хворобі, шлункових та кишкових новоутворень для оцінки ефективності лікування. Біоптати обробляють відповідним чином, після чого вивчають під мікроскопом, що дозволяє одержати повну картину захворювання.

Недолік гістологічного методу полягає в тому, що він часто спричиняє побічні ефекти та кровотечі.

Можливості сучасної гастроентерології

Сьогодні багато сучасних клінік пропонують своїм пацієнтам, таку послугу, як комплексне обстеження шлунково-кишкового тракту, пройти яке можна, як при підозрі на захворювання будь-якого органу травної системи, так і в профілактичних цілях. Комплексна діагностика має на увазі застосування сукупності різних методик, що дозволяють оцінити стан органів шлунково-кишкового тракту, скласти найповніше уявлення про наявні порушення.

Проведення такої розширеної діагностики може бути необхідним тим пацієнтам, які страждають від складного захворювання неясної етіології, що супроводжується порушеннями обміну речовин та іншими серйозними симптомами Можливості сучасних гастроентерологічних клінік дозволяють проводити комплексне обстеження пацієнтів із застосуванням медичної апаратури. останнього покоління, за допомогою якої можна отримати максимально точні результати досліджень за короткий термін.

Перелік аналізів і досліджень, що проводяться, може змінюватись в залежності від конкретної діагностичної програми.

Патологію виявлено: чи потрібно перевіряти ще раз?

При виявленні патологій ШКТ після проведення комплексної діагностики хворому призначають курс лікування, але бувають ситуації, коли пацієнти не погоджуються з діагнозом. Якщо обстеження проводилося у безкоштовній клініці, яка використовує старе обладнання, він може бути помилковим. Для запобігання неприємних наслідківможна пройти контрольну діагностику у сучасному медичному закладі.

Етапи повного обстеження органів травлення та їх вартість

Повне обстеження шлунково-кишкового тракту зазвичай включає такі етапи:

консультації спеціалістів (терапевт, гастроентеролог);
аналізи крові: загальний, біохімічний, печінкові проби, дослідження на інфекції, включаючи гепатити та гелікобактер пілорі;
УЗД черевної порожнини;
гастроскопія.

Вартість базової програми дослідження становить близько 20 тис. рублів, але може змінюватись в залежності від додаткових процедур та цінової політики медичного закладу.

Час проходження повного дослідження

Час комплексної діагностики залежить від кількості процедур, які необхідно пройти – базова програма зазвичай займає 1-2 дні, але за необхідності додаткових дослідженьтермін може затягнутися.

Після 40 років повне обстеження шлунково-кишкового тракту рекомендується проходити щорічно навіть за відсутності проблем із травленням. У людей у цьому віці значно збільшується ризик розвитку серйозних захворювань, у тому числі онкологічних процесів, а при ранній діагностицішанси на повне одужання значно зростають.

Як перевірити ШКТ швидко, дешево та інформативно?

Для швидкої та інформативної перевірки шлунково-кишкового тракту потрібно знайти гарну гастроентерологічну клініку із сучасним обладнанням.

Діагностику можна пройти в будь-якій державній медичній установі, де деякі послуги надають безкоштовно, але в цьому випадку час проходження всіх процедур значно збільшиться.

Висновки

Комплексна діагностика ШКТ може включати різні процедури, Залежно від первинного діагнозу, віку та самопочуття пацієнта.
Запорука отримання точних результатівобстеження – правильна підготовка , що починається за кілька днів до візиту до клініки.
Більшість діагностичних процедурбезболісні та безпечні, виняток становлять ендоскопічні методики, пов'язані з певним дискомфортом та ризиком побічних ефектів.
Щоб скоротити час, необхідний для повного обстеженнятравної системи, знизити ймовірність неприємних відчуттів та помилкового діагнозу, необхідно звернутися до гарну клінікуіз сучасним обладнанням.

Комплексне дослідження ШКТ – запорука здоров'я травної системи та спосіб уникнути серйозних проблемзі здоров'ям, які можуть спричинити розлади травлення.

Діагностику потрібно проходити регулярно навіть за відсутності симптомів захворювань у профілактичних цілях та уважно стежити за станом шлунка та кишечника.

Шлунково-кишковий тракт є трубкою, яка згинаючись, проходить через все тіло. Вважається навіть, що вміст шлунка та кишечника є зовнішнім середовищемпо відношенню до організму. На перший погляд це дивує: як внутрішній орган може виявитися довкіллям?

І, тим не менш, це і саме цим система органів травлення серйозно відрізняється від решти систем організму.

Методи дослідження органів травлення

Обстеження ШКТ, шлунково-кишкового тракту можна поділити на три категорії:

фізикальне обстеження, тобто таке, яке лікар виконує прямо у себе в кабінеті власними силами;
лабораторні методи;
Інструментальні методи дослідження.

Фізикальні методи дослідження

За будь-якої скарги лікар, перш за все, збирає анамнез. Умілий розпитування дуже важливий, історія початку захворювання відразу спрямовують діагностику певним шляхом. Після збирання анамнезу проводиться огляд. Колір та стан шкірних покривів багато може сказати лікарю. Потім проводиться пальпація живота: поверхнева та глибока. Пальпація, отже, промацування. Лікар визначає межі органів: печінки, шлунка, селезінки та нирки. При цьому визначається болючість та її вираженість.

Перкусій (простукування) визначається стан шлунка і кишечника. Характерні симптомидопомагає практично поставити такі діагнози, як апендицит, холецистит, панкреатит на цьому етапі. Зазвичай лабораторні методи дослідження використовуються лише для підтвердження діагнозу.

Лабораторні методи дослідження

Найпростіше дослідити кров: її легко взяти з пальця або з вени та аналіз дуже інформативний. Причому, якщо кількість лейкоцитів, еритроцитів, тромбоцитів визначається за клінічному аналізіі так можна визначити запалення або анемію, то біохімічний аналіз дозволяє досліджувати стан сироватки крові. Ось показники біохімії, які цікавлять лікаря за підозри на різні патологіїорганів травлення:

білірубін (прямий та непрямий),
амілаза,
гемоглобін крові при підозрі на кровотечу.

Аналіз сечі збирається і виконується найшвидше, тому його часто збирають ще у приймальному спокої. Декілька показників у цьому аналізі є маркерами шлунково-кишкових захворювань. Наприклад, підвищення діастази в сечі свідчить про панкреатит, уробілін – про жовтяницю. Дуже інформативним у даному випадкує аналіз калу (копрограма). У ньому можна виявити

гельмінтів (глистів) та їх яйця;
приховану кров;
лямблії.

А також оцінити якість перетравлення їжі. Для виявлення дисбактеріаозу кал здається на посів. За культурами бактерій, що виросли на живильному середовищівизначається мікрофлора товстого кишківника.

Методи інструментального обстеження ШКТ

Основним завданням інструментального дослідження зазвичай буває максимально візуалізувати орган, що цікавить. До шлунково-кишкового тракту застосовують практично всі методи дослідження.

Метод заснований на реєстрації відбитих ультразвукових хвиль. Для кожного органу спеціально підбираються частоти, за яких вони видно краще. Це відмінний метод для діагностики захворювань печінки, жовчного міхура та підшлункової залози (). При патологічні змінив органах змінюється та його ехогенність, тобто здатність відбивати ультразвукові хвилі. Порожнисті органи, якими і є кишечник і шлунок, гірше видно на УЗД. Їх може побачити лише дуже талановитий та досвідчений діагност. До УЗД іноді потрібна підготовка, але вона різна залежно від того, УЗД якого органу роблять.

Рентгенограма стравоходу, шлунка, кишечника допомагає виявити дефекти їх стінки (виразки та поліпи), визначити, як скорочується кишечник та шлунок, стан сфінктерів. На звичайній рентгенограмі можна побачити вільний газ у черевній порожнині, що свідчить про перфорацію шлунка чи кишківника. Існують рентгеографічні ознаки гострої кишкової непрохідності.

Проводяться також проби із контрастом. Контраст служить речовина, яка вловлює і затримує рентгенівські промені - сульфат барію. Хворий випиває контраст, після чого виконується серія знімків через короткі часові відтинки. Контрастна речовинапроходить по стравоходу та його стінки при необхідності можна розглянути, заповнює шлунок, евакуюється в кишечник через сфінктер, проходить по дванадцятипалій кишці. Спостерігаючи за цими процесами, лікар отримує багато інформації про стан травної системи. Раніше дослідження застосовувалося частіше, Останнім часомйого практично повністю замінила ендоскопія.

Чітке зображення товстої кишки отримати прпероральному (через рот) введенні не вдається, тому що контраст поступово розбавляється. Але якщо барій затримується в якомусь місці, можна виявити гостру кишкову непрохідність. Якщо потрібно чітке зображення товстої кишки, вводять барієву клізму та роблять рентгенограму. Таке дослідження називається іригографією.

Ендоскопічне дослідження

Ендоскоп – прилад обладнаний невеликою камерою, яка з'єднана з екраном комп'ютера за допомогою волоконно-оптичної системи. У народі цей пристрій називають просто "трубка", а саму процедуру - "ковтати трубку", а по-справжньому це дослідження називається ФГДС (фіброгастродуаденоскопія). Це основний метод діагностики захворювань верхнього відділушлунково-кишковий тракт. Справді, трубку треба проковтнути, щоправда, це не так складно, як раніше. Нині горло зазвичай зрошують анестетиками, тож подолати рефлекси тепер простіше. Камера дозволяє буквально заглянути всередину шлунка та детально оглянути його стінки. Лікар дивиться в вічко ендоскопа та оглядає всі стінки шлунка. За допомогою ендоскоп можна взяти біопсію. Іноді за допомогою ендоскопа вводять катетер у протоку, яка йде з жовчного міхура та підшлункової залози і з його допомогою заповнюють усі ці протоки рентгеноконтрастом. Після цього роблять рентген і отримують чітке зображення всіх жовчних проток та панкреатичних проток. Якщо ендоскоп вводиться в задній прохід, то процедура називається фіброколоноскопія. З її допомогою можна оглянути всю товсту кишку, яка близько двох метрів завдовжки. Переглянути мікрофлору кишечника (). Дослідження часто буває болісно, тому що для кращої видимості в кишку вводять повітря, трубку тягнуть і повертають.

Ректороманоскопія

У пряму кишку вставляється незламна трубка і оглядається анальний канал: 2 - 4 см від заднього проходу. Це місце найкраще оглядати саме так, про фіброколоноскопію воно не візуалізується. А саме там розташовуються гемороїдальні вузли, тріщини заднього проходу. За допомогою цього дослідження можна оглянути ще 20-30 см товстої кишки.

Лапароскопічне дослідження

Дослідження виконується при неясних діагностичних випадках у екстреної хірургії. У черевній порожнині можна побачити кров або випіт, що атипово протікає апендицит та інші захворювання. Роблять прокол у передній черевній стінці за допомогою спеціальної голки. У черевну порожнину накачується вуглекислий газ, через цей прокол водять тракар і вставляють ендоскоп. Усе внутрішні органиможна розглянути, оскільки зображення з камери виводиться на екран. При підготовці до цього дослідження бажано за 12 годин припинити прийом їжі, щоб знизити блювотні позиви. Рідина бажано теж не приймати, крайній випадокза потреби.

МРТ, КТорганів черевної порожнини при підозрі на пухлину, жовчнокам'яну хворобу, панкреатит. Дослідження досить дороге і тому застосовується лише якщо інші методи діагностики вичерпали себе.