Ціль:дотримання особистої гігієни, профілактика отиту.
Показання:перебування пацієнта на постільний режимта строгому постільному режимі, дефіцит догляду.
Оснащення:стерильний лоток, піпетки, мильний розчин, рукавички, 3% розчин перекису водню, термометр, марлеві серветки, лоток для використаного матеріалу, ватяні турунди або вушні палички, ватяні кульки, рушник.
Алгоритм дії медсестри:
I. Підготовка до процедури
1. Доброзичливо та шанобливо представитися пацієнтові.
5. Одягти рукавички.
ІІ. Виконання процедури
6. Допомогти пацієнтові зайняти зручне становище. Прикрити його шию та плечі рушником.
7. Флакон із 3% розчином перекису водню підігріти на водяній бані до 38°С.
8. Попросити його нахилити голову у бік, протилежний обробці.
9. Марлеві серветки змочити в мильному розчині та протерти вушну раковину.
10. Відлити 3% розчин перекису водню до мензурки.
11. Ватну турунду змочити в розчині 3% перекису водню, трохи віджати.
12. Обертальним рухом ввести у зовнішній слуховий прохід на 2-3 хвилини або за допомогою піпетки закапати у вухо 2-3 краплі 3% перекису водню та закрити зовнішній слуховий прохід ватною кулькою.
13. Взяти суху ватну турунду та обертальними рухами ввести у зовнішній слуховий прохід, після чого її видалити.
ІІІ. Закінчення процедури
14. Використаний матеріал покласти в ємність із дез. розчином.
15. Зняти рукавички і покласти в ємність з дез. розчином.
16. Вимити (гігієнічний рівень) та осушити руки.
17. Зробити запис про виконання процедури у медичній документації.
Можливі ускладнення: при обробці зовнішнього слухового проходугострими предметами можливі травми слухового проходу.
| |
|
Мал. 38. Догляд за зовнішнім слуховим проходом
Проведення гігієнічних заходівпацієнту в ліжку
Ціль:дотримання особистої гігієни.
Показання:дефіцит самодогляду.
Оснащення:таз, клейонка, тепла вода, глечик, мило, губка, рушник, ножиці, чиста постільна та натільна білизна, непромокальний мішок, ємність з дез. розчином
Алгоритм дій медсестри:
I. Підготовка до процедури
Доброзичливо та шанобливо представитися пацієнтові.
2. Пояснити пацієнтові мету та перебіг майбутньої процедури, отримати його згоду.
3. Вимити і осушити руки, одягнути рукавички.
4. Приготувати необхідне обладнання.
5. Одягти рукавички.
ІІ. Виконання процедури
6. У головного кінця ліжка матрац підвернути валиком до області підлопатки пацієнта.
7. На сітку ліжка підстелити клейонку, підставити таз.
8. Голову пацієнта закинути трохи назад над тазом.
9. Мити волосся пацієнта, поливаючи теплою мильною водою зі глека.
10. Сполоснути волосся чистою водою, витерти, покрити голову косинкою.
11. Все прибрати, верхню частинутулуба повернути у вихідне положення.
12. Налити в лоток теплої води, під пацієнта постелити клейонку з пелюшкою.
13. Оголити верхню частину тіла пацієнта і змочивши один кінець рушника, злегка віджати, протерти пацієнта в тій же послідовності і прикрити простирадлом.
14. Сухим кінцем рушника витерти тіло пацієнта та накрити простирадлом.
15. Так само обтерти живіт, стегна, ноги і насухо витерти.
16. Закатати валиком матрац під коліна пацієнта.
17. На сітку підстелити клейонку, поставити таз із теплою водою.
18. Вимити в тазі ноги пацієнта за допомогою губки та мила.
19. Ноги витерти, підстригти нігті, все забрати.
20. Змінити білизну.
ІІІ. Завершення процедури
21. Рушник, використану білизну і постільна білизна помістити в непромокальний мішок.
Ціль: Вичистити вуха пацієнту
Показання: Неможливість самообслуговування.
Протипоказання: Ні.
Можливі ускладнення: При користуванні твердими предметами пошкодження барабанної перетинкичи зовнішнього слухового проходу.
Оснащення:
1. Ватні турунди.
2. Піпетка.
3. Мензурка.
4. Кип'ячена вода.
5. 3% розчин перекису водню.
6. Дезінфікуючі розчини.
7. Місткості для дезінфекції.
8. Рушник.
Можливі проблемипацієнта: Негативний настрій до втручання та ін.
Послідовність дій медсестри із забезпеченням безпеки довкілля:
1. Інформуйте пацієнта про майбутню маніпуляцію та хід її виконання.
2. Вимийте руки.
3. Одягніть рукавички.
4. Налийте кип'ячену воду в мензурку,
5. Змочіть ватяні турунди.
6. Нахиліть голову пацієнта в протилежний бік.
7. Відтягніть лівою рукою вушну раковину вгору та назад.
8. Вийміть сірку ватною турундою обертальними рухами.
9. Обробіть мензурку та відпрацьований матеріал відповідно до вимог санепідрежиму.
10. Вимийте руки.
Оцінка досягнутого. Вушна раковина чиста, зовнішній слуховий прохід вільний.
Навчання пацієнта чи родичів. Консультативний тип втручання відповідно до вищеописаної послідовності дій медичної сестри.
Примітки. За наявності невеликої сірчаної пробки закапайте по призначення лікаряу вухо кілька крапель 3% розчину перекису водню. За кілька хвилин видаліть пробку сухою турундою. Не використовуйте жорсткі предмети для видалення сірки з вух.
Кінець роботи -
Ця тема належить розділу:
Алгоритми маніпуляцій з основ сестринської справи
Алгоритми маніпуляцій з основ сестринського справи.. укладач.. коломак в а основні маніпуляції по осд..
Якщо вам потрібно додатковий матеріална цю тему, або Ви не знайшли те, що шукали, рекомендуємо скористатися пошуком по нашій базі робіт:
Що робитимемо з отриманим матеріалом:
Якщо цей матеріал виявився корисним для Вас, Ви можете зберегти його на свою сторінку в соціальних мережах:
| Твітнути |
Всі теми цього розділу:
Вимірювання зростання
Ціль: Виміряти пацієнту зростання і зареєструвати в температурному листі. Показання: Необхідність дослідження фізичного розвиткута за призначенням лікаря. Протипок
Визначення маси тіла
Ціль: Виміряти пацієнту вагу і зареєструвати в температурному листі. Показання: Необхідність дослідження фізичного розвитку та за призначенням лікаря. Протипоки
Підрахунок частоти дихальних рухів
Ціль: Підрахувати ЧДД за 1 хвилину. Показання: 1. Оцінка фізичного станупацієнта. 2. Захворювання органів дихання. 3. Призначення лікаря та ін.
Дослідження пульсу
Мета: Дослідити пульс пацієнта та зафіксувати показання у температурному листі. Показ: 1. Оцінка стану серцево-судинної системи. 2. Призначення
Вимірювання артеріального тиску
Ціль: Виміряти артеріальний тисктонометром на плечовій артерії. Показання: Всім хворим та здоровим для оцінки стану серцево-судинної системи (профілактично
Обробка рук до та після будь-якої маніпуляції
Мета: Забезпечити інфекційну безпеку пацієнта та медперсоналу, профілактику внутрішньолікарняної інфекції. Показання: 1. Перед та після виконання маніпуляції.
Приготування миючих та дезінфікуючих розчинів різної концентрації
Мета: Приготувати 10% розчин хлорного вапна. Показання. Для дезинфекції. Протипоказання: Алергічна реакціяна хлорвмісні препарати. Оснащення:
Проведення вологого прибирання приміщення лпу із застосуванням дезінфекційних розчинів
Ціль: Провести генеральне прибиранняпроцедурний кабінет. Показання: Відповідно до графіка (один раз на тиждень). Протипоказання: Ні. Оснащення:
Огляд та здійснення санітарної обробки при виявленні педикульозу
Мета: Оглянути волосисті частини тіла пацієнта та при виявленні педикульозу здійснити санітарну обробку. Показання: Профілактика внутрішньолікарняної інфекції. Прот
Здійснення повної чи часткової санітарної обробки пацієнта
Ціль: Здійснити повну або часткову санітарну обробку пацієнта. По призначенню лікаря. Протипоказання: Важкий станпацієнта та ін.
Оформлення титульного листа "медичної картки" стаціонарного хворого
Мета: Зібрати інформацію про пацієнта та оформити титульний лист навчальної та стаціонарної історії хвороби. Показання: Для реєстрації пацієнта, що знову надходить у стаціонар.
Транспортування пацієнта до лікувального відділення
Мета: Безпечно транспортувати пацієнта залежно від стану: на ношах, кріслі-каталці, на руках, пішки у супроводі медпрацівника. Показання: Стан паціє
Приготування ліжка пацієнту
Ціль: Приготувати постіль. Показання: Необхідність приготування ліжка для пацієнта. Протипоказання: Ні. Оснащення: 1. Ліжко.
Зміна постільної та нижньої білизни
Мета: Змінити постільну білизну пацієнту. Показання: Після санітарної обробкипацієнта та у тяжкохворих у міру забруднення. Протипоказання: Ні
Проведення заходів щодо профілактики пролежнів
Мета: Попередження утворення пролежнів. Показання: Ризик утворення пролежнів. Протипоказання: Ні. Оснащення: 1. Рукавички. 2. Фар
Догляд за порожниною рота, носа, очима
1. Догляд за порожниною рота. Ціль: Обробити порожнину рота пацієнта. Показання: 1. Тяжкий стан пацієнта. 2. Неможливість самодогляду. Пр
Миття голови
Ціль: Вимити голову пацієнту. Показання: 1. Тяжкий стан пацієнта. 2. Неможливість самообслуговування. Протипоказання: Виявляються у процесі
Догляд за зовнішніми статевими органами та промежиною
Мета: Підмити пацієнта Показання: Дефіцит самодогляду. Протипоказання: немає Оснащення: 1. Клеєнки 2. Судно. 3. Глек з водою (т
Подача судна та сечоприймача, застосування підкладного кола
Мета: Подати судно, сечоприймач, підкладне коло пацієнта. Показання: 1. Задоволення фізіологічних потреб. 2. Профілактика пролежнів.
Штучне харчування пацієнта через гастростому
Ціль: Нагодувати пацієнта. Показання: Непрохідність харчового та кардіального відділу шлунка. Протипоказання: Стеноз воротаря. Оснащення. 1. У
Годування тяжкохворого
Ціль: Нагодувати пацієнта. Неможливість самостійно приймати їжу. Протипоказання: 1. Неможливість їсти природним шляхом.
Постановка банок
Ціль: Поставити банки. Бронхіт, міозит. Протипоказання. 1. Захворювання та пошкодження шкіри у місцях постановки банок. 2. Загальне виснаження
Постановка п'явок
Мета: Поставити пацієнтові п'явки для крововилучення або введення гірудинової крові. По призначенню лікаря. Протипоказання: 1. Шкірні захворювання.
Здійснення киснедотерапії за допомогою апарату боброва та кисневої подушки
Мета: Дати пацієнтові кисень. Показання: 1. Гіпоксія. 2. Призначення лікаря. 3. Задишка. Подача кисню через носовий катетер
Застосування гірчичників
Ціль: Поставити гірчичники. Бронхіт, пневмонія, міозит. Протипоказання. 1. Захворювання та пошкодження шкіри на даній ділянці. 2. Високо
Застосування міхура з льодом
Мета: Поставити міхур із льодом на потрібну ділянку тіла. Показання: 1. Кровотеча. 2. Забиті місця в перші години і добу. 3. Висока лихоманка.
Застосування грілки
Ціль: Застосувати гумову грілку за показаннями. Показання. 1. Зігрівання пацієнта. 2. За призначенням лікаря. Протипоказання: 1. БОЛІ в ж
Застосування компресу, що зігріває
Ціль. Поставити компрес, що зігріває. По призначенню лікаря. Протипоказання. 1. Захворювання та пошкодження шкіри. 2. Висока лихоманка.
Вимірювання температури тіла в пахвовій западині та ротовій порожнині пацієнта
Мета: Виміряти температуру тіла пацієнта та зафіксувати результат у температурному листі. 1. Спостереження за показниками температури протягом доби.
Вибір призначень з історії хвороби
Ціль. Вибрати призначення з історії хвороби та записати у відповідну документацію. Призначення лікаря. Протипоказання: Ні. Оснащення:
Розкладання та роздача лікарських засобів для ентерального застосування
Ціль. Підготувати лікарські засоби до роздачі та прийому пацієнтами. Призначення лікаря. Протипоказання. Виявляються у процесі обстеження пацієнта
Застосування лікарських засобів інгаляційним способом через рот та ніс
Мета: Навчити пацієнта техніки інгаляції за допомогою інгаляційного балончика. Показання: Бронхіальна астма(Для поліпшення прохідності бронхів). Протипоказання:
Складання шприца зі стерильного лотка та стерильного столу, з крафт-пакету.
Ціль: Зібрати шприц. Показання. Необхідність введення пацієнту лікарської речовини за призначенням лікаря. Оснащення. 1. Стерильний лоток, стіл, крафт-п
Набір лікарських засобів з ампул та флаконів
Ціль: Набрати лікарську речовину. Показання: Необхідність введення пацієнту лікарської речовини за призначенням лікаря Протипоказання: Ні. Оснащ
Розведення антибіотиків
Ціль: Розвести антибіотики. По призначенню лікаря. Індивідуальна непереносимість. Оснащення: 1. Шприци стерильні.
Виконання внутрішньошкірних ін'єкцій
Мета: Ввести внутрішньошкірно-лікарську речовину. По призначенню лікаря. Протипоказання: Виявляються у процесі обстеження. Оснащення:
Виконання підшкірних ін'єкцій
Ціль: Ввести лікарську речовину підшкірно. Показання: За призначенням лікаря. Протипоказання: Індивідуальна непереносимість лікарської речовини, що вводиться.
Виконання внутрішньом'язових ін'єкцій
Ціль: Ввести лікарський засібвнутрішньом'язово. По призначенню лікаря, відповідно до листа призначень. Протипоказання. Виявляються в процесі обсл
Виконання внутрішньовенних ін'єкцій
Ціль: Ввести лікарську речовину у вену за допомогою шприца. Показання: Необхідність швидкої діїлікарської речовини, неможливість використовувати інший шлях введення для даного
Постановка газовідвідної трубки
Ціль: Вивести гази з кишечника. Свідчення: 1. Метеоризм. 2. Атонія кишечника після операції на шлунково-кишковому тракті. Протипоказання. Кровотеча. Основ
Постановка очисної клізми
Ціль: Очистити нижній відділ товстого кишечника від калових маста газів. Показання: 1. Затримка випорожнень. 2. Отруєння. 3. Підготовка до рентгенології
Постановка сифонної клізми
Ціль. Промити кишківник. Показання. Необхідність промивання кишківника: 1. При отруєннях; 2. За призначенням лікаря; 3. Підготовка до операції на кі
Постановка гіпертонічної клізми
Мета: Поставити гіпертонічну клізму та очистити кишечник від калових мас. Показання: 1. Закрепи, пов'язані з атонією кишечника. 2. Запори при загальних набряках
Постановка масляної клізми
Ціль: Ввести 100-200 мл рослинного масла 37-38 градусів Цельсія, через 8-12 годин – наявність стільця. Покази: Запор. Протипоказання: Виявляються в процесі обс
Постановка мікроклізми
Ціль: Ввести лікарську речовину 50-100 мл місцевої дії. Показання: Захворювання нижнього відділу товстої кишки. Протипоказання: Виявляються в процесі обстеження.
Проведення катетеризації сечового міхура м'яким катетером у жінок.
Мета: Вивести сечу з сечового міхурапацієнтки за допомогою м'якого гумового катетера. Показання: 1. Гостра затримкасечі. 2. За призначенням лікаря.
Догляд за колостомою
Мета: Здійснити догляд за колостомою. Наявність колостоми. Протипоказання: Ні. Оснащення: 1. Перев'язувальний матеріал(серветки, марля,
Догляд за пацієнтами з трахеостомічною трубкою
Мета: Здійснити догляд за трахеостомічною трубкою та шкірою навколо стоми. Наявність трахеостомічної трубки. Протипоказання: Ні. Оснащення: 1. Перча
Підготовка пацієнта до ендоскопічних методів дослідження травної системи
Мета: Підготувати пацієнта до огляду слизової оболонки стравоходу, шлунка, 12-палої кишки. По призначенню лікаря. Протипоказання: 1. Шлуночок
Підготовка пацієнта до рентгенологічних та ендоскопічних методів дослідження сечовидільної системи
Підготовка до внутрішньовенної урографії. Ціль: Підготувати пацієнта до дослідження. Призначення лікаря. Протипоказання: 1. Непереносимість йодистих препаратів
Взяття крові з вени для дослідження
Мета: Пропунктувати вену та взяти кров для дослідження. По призначенню лікаря. Протипоказання: 1. Порушення пацієнта. 2. Судоми
Взяття мазка із зіва та носа для бактеріологічного дослідження
Мета: Взяти вміст носа та зіва для бактеріологічного дослідження. Призначення лікаря. Протипоказання: Ні. Оснащення: 1. Стеріл
Взяття сечі на загальний аналіз
Мета: Зібрати ранкову порцію сечі в чисту та суху банку в кількості 150-200 мл. По призначенню лікаря. Протипоказання: Ні. Оснащення:
Оформлення напрямків на різні види лабораторних досліджень
Ціль: Правильно оформити напрямок. Призначення лікаря. Оснащення: Бланки, етикетки. Послідовність дій: У бланку направлення до лабору
Взяття сечі на пробу за нечипоренком
Мета: Зібрати сечу з середньої порціїу чисту суху банку у кількості не менше 10 мл. По призначенню лікаря. Протипоказання: Ні. Оснащення: 1. Банку
Взяття сечі на пробу по зимницькому
Ціль: Зібрати 8 порцій сечі протягом доби. Показання: Визначення концентраційної та видільної функціїнирок. Протипоказання: Виявляються в процесі дослідження
Взяття сечі на цукор, ацетон
Ціль: Зібрати сечу за добу для дослідження на цукор. По призначенню лікаря. Протипоказання. Ні. Оснащення: 1. Чиста суха ємність
Збір сечі на добовий діурез та визначення водного балансу
Мета: 1. Зібрати сечу, виділену пацієнтом за добу у трилітрову банку. 2. Вести лист добового обліку діурезу. Показання: Набряки. Протипоказу
Взяття мокротиння на загальний клінічний аналіз
Мета: Зібрати мокротиння в кількості 3-5 мл у скляний чистий посуд. При захворюваннях дихальної системи. Визначає лікар.
Взяття мокротиння бактеріологічне дослідження
Мета: Зібрати 3-5 мл мокротиння в стерильний посуд і доставити в лабораторію протягом години. Призначення лікаря. Протипоказання: Виявляються у процесі обстеження пацієнтів
Взяття калу на копрологічне дослідження
Ціль: Зібрати 5-10 г калу для копрологічного дослідження. Показання: Захворювання шлунково-кишкового тракту. Протипоказання: Ні. Оснащення:
Взяття калу на найпростіші та яйця гельмінтів
Мета: Зібрати 25-50 г калу на найпростіші та яйця гельмінтів у суху скляну банку. Показання: Захворювання шлунково-кишкового тракту. Протипоказання: Ні.
Взяття сечі на бактеріологічне дослідження
Ціль: Зібрати сечу в стерильну ємність у кількості не менше 10 мл з дотриманням правил асептики. Показання: 1. Захворювання нирок та сечовивідних шляхів.
Взяття калу на бактеріологічне дослідження
Ціль: Зібрати 1-3 г калу в стерильну пробірку. Показання: Інфекційні захворюванняшлунково-кишковий тракт. Протипоказання: Виявляються в процесі обстеження
Транспортування крові в лабораторію та укладання на форму № 50
Ціль: Забезпечити доставку крові в лабораторію. По призначенню лікаря. Протипоказання: Ні. Оснащення: Для транспортування крові: 1.
Надання допомоги пацієнтові при блюванні
маніпуляція медична сестраПацієнт Мета: Надати допомогу пацієнту при блюванні. Показання: Блювота у пацієнта. Протипоказання: Ні. Оснащення: 1. Ємність
Проведення дослідження секреторної функції шлунка з парентеральними подразниками
Ціль: Зібрати шлунковий сікдля дослідження у 8 чистих банок. Показання: Захворювання шлунка – гастрит, виразкова хворобашлунку. Протипоказання: Виявляються в
Проведення дуоденального зондування
Ціль: Отримання 3-х порцій жовчі для дослідження. Показання: Захворювання: жовчного міхура, жовчовивідних проток, підшлункової залози, 12-палої кишки. Проти
Підготовка тіла померлого до переведення в патологоанатомічне відділення
Мета: Підготувати тіло померлого до переведення до патологоанатомічного відділення. Показання: Біологічна смерть, констатована лікарем та зареєстрована в карті стаціонарна
Складання порціонника
Мета: Скласти порційник. Забезпечення харчуванням пацієнтів у стаціонарі. Протипоказання: Ні. Оснащення: 1. Аркуші призначень.
Облік та зберігання отруйних, наркотичних, сильнодіючих лікарських речовин
Ціль: Зберігання лікарських речовингрупи "А" у сейфі та ведення суворого обліку. Показання. Наявність отруйних, наркотичних, сильнодіючих Л.В. у відділенні. Противо
Збір інформації
Ціль: Зібрати інформацію про пацієнта. Показання: Необхідність збору інформації про пацієнта. Протипоказання: Ні. Оснащення: Навчальна сестринська історія б
Навчання пацієнта техніці сублінгвального прийому лікарських засобів
Мета: Навчити пацієнта техніці прийому сублінгвальних лікарських засобів. Серцевий больовий напад. Протипоказання: Ні. Оснащення:
Правила роботи зі стерил'ним біксом та лотком
Ціль: Приготувати стерильний лоток для ін'єкцій. Показання: Необхідність роботи у стерильних умовах. Протипоказання: Ні. Оснащення: 1. Ст
Підготовка до УЗД
Ціль: Підготувати пацієнта до дослідження. Показання: Призначення лікаря. Протипоказання: Гострі ушкодженняшкіри над обстежуваним органом, забиті місця та ін.
Користування плювальницею
Мета: Навчити пацієнта користуватися плювальницею. Наявність мокротиння. Протипоказання: Ні. Оснащення: 1. Плювальниця-банку з темно
Туалет очей новонароджених
Показання
1. Попередити запалення очей новонароджених
Оснащення
1. Ватні кульки (4шт)
2. Розчин для обробки очей новонароджених чи кип'ячена вода
Алгоритм дії
1. Вимити руки з милом під проточною водою
2. Приготувати дві ватяні кульки (окремо для кожного ока)
4. Легкими рухами направити ватяні кульки від зовнішніх кутів очей до внутрішніх.
5. Аналогічними рухами витерти повіки та вії сухою ватною кулькою
Примітка
1. Для обробки очей використовують свіжоприготовлену воду кімнатної температурислабо рожевий розчин перманганату калію 0,05% (1:5000)
2. Туалет очей проводиться під час ранкового туалету та ввечері.
Туалет носа новонароджених
Показання
1. Забезпечення вільного носового дихання
Оснащення
1. Ватні джгутики
2. Знезаражене соняшникове або вазелінове масло
Алгоритм дії
1. Вимити руки з милом
2. Встановити з дитиною позитивний емоційний контакт
3. Змочити ватяні джгутики рослинною або вазеліновою олією
4. Обертовими рухами обережно просунути джгутик углиб носового ходу на 1 – 1,5 см, видаляючи при цьому скоринки, слиз.
5. Так само новим джгутиком зробити туалет іншого носового шляху
6. Процедуру за необхідності можна повторити
Примітка
1. Ватні джгутики готують так: довгастий шматочок вати затискають з одного кінця між першим і вказівним пальцемруки ретельно крутять інший кінець ватяної смужки, щоб джгутик вийшов щільним. Руки трохи зволожити.
Носові ходи щільними предметами (сірниками, паличками з накрученими на ній ватою)
3. Введення ватних джгутиків можна повторити кілька разів, щоб добитися у дитини вільного носового дихання
4. Не слід цю маніпуляцію проводити надто довго.
Туалет зовнішніх слухових проходів
Показання
1. Гігієнічний вміст зовнішніх слухових проходів та профілактика запальних захворювань вух
Оснащення
1. Ватні кульки
2. Ватні джгутики
3. Кип'ячена вода
4. Пелюшка
Алгоритм дії
1. Ватну кульку необхідно змочити у кип'яченій воді
2. Вологою кулькою окремою для кожного вуха протерти вушні раковини
3. Осушити вушні раковини сухим ватним тампоном або м'якою тонкою пелюшкою
4. Тугі ватяні джгутики злегка змочить кип'яченою водою (можна користуватися і сухими джгутиками)
5. Відтягнути вушну раковину трохи вгору і назад
6. Очищати зовнішній слуховий прохід обережно просуваючи джгутик обертальними рухами вглиб
Примітки
1. Туалет зовнішнього слухового проходу проводити 1 раз на 7-10 днів
2. Не можна очищати слуховий проходи ватними тампонами, намотаним на паличку сірник та ін.
Умивання новонароджених
Показання
1. Гігієнічний вміст шкіри
2. Профілактика запальних захворювань очей
Оснащення
1. Ватні кульки
2. Розчин фурациліну 1:5000 або розчин перманганенту калію 1:8000 (слабко рожевий) або кип'ячена вода.
Алгоритм дії
1. Ретельно вимити руки з милом
2. Змочує ватяні кульки водою кімнатної температури і злегка віджати
3. Обробити очі, а потім навколо рота, підборіддя, щоки, лоб
4. Сухими ватними кульками витерти акуратно обличчя в тій самій послідовності
Примітка
1. Розчин фурациліну та перманганату калію застосовуються в умовах дитячого відділення пологового будинку, а в домашніх умовах лише за показаннями.
2. Здорова дитинау домашніх умовах вмивають кип'яченою водою.
3. Розчин фурациліну можна приготувати з таблеток по 0,02, для цього одну таблетку розчинити в 100 мл киплячої оди або гарячої води, остудити до кімнатної температури. Розчин стійкий зберігатися протягом тривалого часу.
Свідчення:З гігієнічною метою.
Підготовка пацієнта:Пояснити суть процедури.
Підготовка медсестри:Одягнена за формою, рукавички.
Положення пацієнта:Сидячи або лежачи на боці.
ОСНАЩЕННЯ.
Лоток, стерильні ватяні турунди, стерильні піпетки, тепла вода(3% розчин перекису водню)
Алгоритм.
2. Закапати у слуховий прохід 2-3 краплі підігрітого до температури тіла 3% розчину перекису водню.
3. Сірку, що накопичується в проході, видалити ватними турундами, роблячи кругові рухи (бажано нахилити голову пацієнта в протилежний бік).
4. Туалет проводиться декількома ватними турундами, доки турунда не буде чистою.
5. Вимити руки.
Промивання слухового проходу
ПОКАЗАННЯ. Сірчана пробка(За призначенням лікаря).
Підготовка пацієнта:Пояснити суть процедури.
Підготовка медсестри:Одягнена за формою, рукавички.
ОСНАЩЕННЯ.
Стерильні: лоток, ватяні турунди, марлеві серветки, піпетка, шприц Жане; 3% розчин перекису водню та розчин фурациліну (розчини підігріти до температури тіла), клейонка, лоток для використаного матеріалу.
Алгоритм.
1. Вушну раковину відтягнути назад і вгору, нахиливши голову пацієнта у протилежний бік.
2. Закапати у слуховий прохід 2-3 краплі 3% перекису водню на 2 хвилини.
3. Набрати в шприц Жана фурацилін, підігрітий до температури тіла.
4. Постелити на плече пацієнта клейонку, дати тримати брунькоподібний лоток.
5. Шприц Жана, натискаючи на поршень, промити слуховий прохід до чистих вод.
6. Ватними турундами обертальними рухами осушити слуховий прохід.
7. Вимити руки.
б) Закопування крапель у вухо
ПОКАЗАННЯ.Запалення середнього вуха (за призначенням лікаря).
ОСНАЩЕННЯ.
Лоток, піпетка, лікарський препарат, лист лікарських призначень.
Підготовка медсестри:Одягнена формою.
Підготовка пацієнта:Пояснити суть процедури.
Положення пацієнта:Лежачи на боці або сидячи.
Алгоритм.
1. Перевірити відповідність назви крапель призначенню лікаря.
2. Підігріти лікарський препарат до температури тіла 37°С.
3. Набрати потрібну кількість крапель.
4. Голову пацієнта нахилити у протилежний бік, а вушну раковину відтягнути назад та вгору.
5. Закапати у зовнішній слуховий прохід 2-3 краплі лікарського препарату.
6. Після закапування крапель пацієнт повинен залишатися у положенні з нахиленою головою 1-2 хвилини.
ДОДАТКОВА ІНФОРМАЦІЯ:
1. Холодні краплі дратують лабіринт і можуть спричинити запаморочення, блювання, ортостатичний шок.
2. Промивання зовнішнього слухового проходу проводити за призначенням лікаря.
3. Використаний медінструментарій обробляється за наказом.
ПРОФЕСІОГРАМА № 35
ДОГЛЯД ЗА ПОРОЖНИНОЮ НОСА
(Туалет порожнини носа, промивання, закопування крапель)
I. ОБГРУНТУВАННЯ.
Дотримання правил особистої гігієни займає одне з найважливіших місць у комплексі заходів щодо догляду за хворим. Необхідність у догляді за носовою порожниною виникає за наявності виділень з утворенням скоринок на слизовій оболонці носової порожнини. Дана маніпуляція здійснюється з метою покращення процесу дихання через носову порожнину.
Туалет порожнини носа
ПОКАЗАННЯ.Виділення слизу, скоринки у носі.
Підготовка медсестри:Одягнена за формою, рукавички.
Підготовка пацієнта:Пояснити суть процедури.
Положення пацієнта:лежачи або сидячи.
ОСНАЩЕННЯ.Лоток, ватяні турунди, вазелінове масло.
Алгоритм.
1. Попросіть пацієнта злегка закинути голову.
2. Обережно видаліть слиз із носових ходів ватними турундами обертальними рухами.
3. Корочки можна видалити з носових ходів ватними турундами, змоченими олією та залишеними в носових ходах на 2-3 хвилини.
4. Зніміть рукавички, вимийте руки.
Промивання порожнини носа
ПОКАЗАННЯ.Запальні процеси порожнини носа
призначення лікаря).
Підготовка медсестри.Одягнена за формою, рукавички.
Підготовка пацієнта.Пояснити суть процедури.
Положення пацієнта:сидячи.
ОСНАЩЕННЯ:Лоток, гумова груша, розчин фурациліну 1:5000, лист лікарських призначень.
Алгоритм.
1. Підігрійте розчин фурациліну до температури тіла (37-38 о С).
2. Попросіть пацієнта зробити глибокий вдихі видих і затримати подих на кілька секунд.
3. Розпорошуйте розчин пульверизатора в порожнині носа (за його відсутності гумовою грушею введіть невелику кількість рідини).
4. Налита рідина виливається до рота і збирається в лоток, який пацієнт тримає в руках.
5. Після закінчення процедури пацієнт повинен висморкатися, поперемінно затискаючи одну половину носа, потім другу.
6. Вимийте руки.
7. Зробіть запис про процедуру у «Медичній карті».
Закопування крапель у ніс
ПОКАЗАННЯ. Запальні захворюванняпорожнини носа (за призначенням лікаря).
Підготовка медсестри:Одягнені за формою, чисті руки.
Підготовка пацієнта:Пояснити суть процедури.
Положення пацієнта:Лежачи або сидячи із закинутою головою.
ОСНАЩЕННЯ:Стерильна піпетка, ватяні турунди, лікарський препарат, лист лікарських призначень.
Алгоритм.
1. Перевірте відповідність назви крапель призначення лікаря.
2. Очистіть носові ходи за допомогою ватних турунд.
3. Наберіть потрібну кількість крапель у піпетку.
4. Підніміть кінчик носа пацієнта.
5. Попросіть пацієнта нахилити голову у бік закопування.
6. Закапайте 3-4 краплі в нижній носовий хід (попросіть пацієнта притиснути ніздрю).
7. Повторіть процедуру для іншої ніздрі.
8. Вимийте руки.
9. Зробіть запис про виконану процедуру у «Медичній карті».
ДОДАТКОВА ІНФОРМАЦІЯ.
Попередьте пацієнта, що він може відчути смак чи запах крапель.
ПРОФЕСІОГРАМА № 36
ПРОВЕДЕННЯ ТУАЛЕТУ Важкохворого
(миття голови, стрижка нігтів, миття ніг)
Миття голови
ПОКАЗАННЯ.З гігієнічною метою, за відсутності самостійних навичок та обмеження рухової активності.
Підготовка медсестри:Одягнена за формою, рукавички.
Підготовка пацієнта:Пояснити суть процедури.
Положення пацієнта:Лежачи.
ОСНАЩЕННЯ.Шампунь, мило, тепла вода 10 л, таз, рушник,
клейонка, рукавички.
Алгоритм.
1. Підніміть головний кінець функціонального ліжка так, щоб голова пацієнта звисала з краю функціонального ліжка.
2. Під плечі та шию пацієнта постеліть клейонку, пелюшку.
3. Над тазом мийте волосся теплою водоюта шампунем; Намильте добре волосся і протріть шкіру під волоссям.
4. Ополосніть волосся водою і насухо витріть рушником.
5. Розчешіть добре волосся від коріння.
6. Після миття голови, щоб уникнути переохолодження, на голову пацієнта надягніть косинку або рушник.
Догляд за нігтями
ПОКАЗАННЯ.
активності.
Підготовка медсестри.Одягнена за формою, рукавички.
Підготовка пацієнта.Пояснити суть процедури.
Положення пацієнта:Лежачи.
ОСНАЩЕННЯ.Місткість для води, мило, крем для рук, ножиці, пилка, лоточок, рушник.
Алгоритм.
1. Додайте в ємність із теплою водою трохи рідкого або звичайного милаОпустіть кисть пацієнта на 2-3 хвилини.
2. По черзі витягаючи пальці з води і, витираючи їх, акуратно обрізайте нігті, залишивши 1-2 мм від зовнішнього краю нігтьової пластинки, обробіть пилкою нігті, промийте кисть, витріть насухо.
3. Обробіть другий пензель.
4. Помістіть у ємність із теплою водою з милом стопу пацієнта на 3-5 хвилин, обробіть нігтьові пластинки так само, як на кистях. Ополосніть стопу, витріть насухо.
5. Обробіть другу стопу.
6. Не обрізайте нігті на пальцях ніг занадто коротко, оскільки можна пошкодити шкіру. Нігті завжди зрізайте строго впоперек.
Миття ніг
ПОКАЗАННЯ.Відсутність самостійних навичок та рухової
активності.
Підготовка медсестри:Одягнена за формою, рукавички.
Підготовка пацієнта:Пояснити суть процедури.
Положення пацієнта:Лежачи.
ОСНАЩЕННЯ.Таз, мило, рушник.
Алгоритм.
1. Додайте в таз із теплою водою трохи рідкого або звичайного мила та опустіть на 2-3 хвилини стопу пацієнта.
2. Вимийте гомілку, стопу, міжпальцеві простори.
3. Витріть насухо рушником ноги, особливо міжпальцеві простори.
4. Вимийте другу стопу так само.
ДОДАТКОВА ІНФОРМАЦІЯ.
Волосся миє 1 раз на 6-7 днів; ноги – 2-3 рази на тиждень; нігті стрижуть за потребою, не рідше 1 разу на місяць.
ПРОФЕСІОГРАМА № 37
Попередження: зниження слуху через скупчення сірки
Протизапальні процеси у вушній раковині, зовнішньому слуховому проході.
ОСНАЩЕННЯ: стерильні: лоток, пінцет, піпетки, мензурка, ватяні турунди, рукавички, 3% розчин перекису водню; нестерильний лоток.
1. Представитися пацієнтові. Отримати поінформовану згоду
2. Надати пацієнтові положення Фаулера (якщо немає протипоказань). Або в положенні пацієнта, лежачи повернути його голову набік.
4. На водяній бані зігріти розчин перекису водню до температури тіла (37 0 С).
5. Провести гігієнічну дезінфекцію рук. Одягти стерильні рукавички.
1. У положенні пацієнта сидячи попросити його нахилити голову до протилежного плеча.
2. Стерильним пінцетом на стерильний лоток викласти ватяні турунди та піпетки.
3. У мензурку налити невелику кількість теплого розчину перекису водню. Набрати в піпетку кілька крапель.
4. Злегка відтягнувши лівою рукою вушну раковину назад і нагору, закапати у вухо кілька крапель теплого 3% розчину перекису водню. Зачекати 1-2 хвилини.
5. Ввести ватну турунду обертальними рухами в зовнішній слуховий прохід на глибину не більше 1 см. Вухо також відтягнуте назад і вгору.
6. Витягти турунду обертальними рухами із зовнішнього слухового проходу.
7. Змінити турунду, скинути її в лоток для відпрацьованого матеріалу та повторити маніпуляцію кілька разів.
8. Так само обробити інший слуховий прохід, попередньо повернувши голову пацієнта в протилежний бік.
9. Допомогти пацієнту зайняти зручне положення у ліжку.
10. Використане обладнання піддати дезінфекції.
11. Зняти використані рукавички, піддати дезінфекції, вимити та осушити руки.
12. Проконтролювати стан пацієнта
ОСОБЛИВОСТІ ВИКОНАННЯ: у дітей віком до 5 років вушну раковину відтягують за мочку вуха вниз для випрямлення зовнішнього слухового проходу.
Увага! Не можна використовувати для видалення сірки з вух жорсткими гострими предметами, щоб уникнути пошкодження барабанної перетинки.
Догляд за волоссям
Дефіцит самодогляду, дотримання особистої гігієни пацієнта.
КАРТНІСТЬ: мити - не рідше 1 разу на тиждень; зачісувати – щодня;
ОСНАЩЕННЯ: таз; глечик; тепла вода (37-38 про З); клейонка; рукавички; валик (підголівник); шампунь або мило, рушник; гребінець;
1. Представитися пацієнтові. Пояснити мету та хід майбутньої маніпуляції. Отримати поінформовану згоду.
2. Надати пацієнтові горизонтальне становище. Під плечі пацієнта підкласти валик, а зверху – клейонку. Таз розмістити біля головного кінця ліжка.
3. Голову пацієнта трохи підняти і злегка закинути так, щоб голова опинилася над ємністю для води.
4. Поливаючи теплою водою зі глека змочити волосся пацієнта, нанести шампунь і обережно помасажувати. Потім ополоснути волосся чистою водою.
5. Рушником обгорнути волосся та ретельно просушити.
6. Повільно і обережно розчесати волосся (довгі розчісують із кінчиків).
7. Допомогти пацієнтові зайняти зручне становище.
8. Оснащення піддати дезінфекції.
9. Зняти рукавички, піддати дезінфекції. Вимити та осушити руки.
Loading...