Завдяки масовій вакцинації, сьогодні поліомієліт – рідкісне явище. Ризик заразитися вірусом все-таки є, тому що в різних куточках планети іноді спостерігаються спалахи захворювання. Ніхто не може гарантувати, що вірус не дістанеться і до нашої країни. Саме тому потрібно знати, що таке поліомієліт, як його розпізнати у дітей та які методи діагностики найефективніші.
На сьогоднішній день спалахи поліомієліту фіксуються рідко, але знати симптоми смертельно небезпечного захворювання завдячує кожен батькоЩо таке поліомієліт та які причини появи захворювання?
Поліомієліт – це інфекційне вірусне захворювання, яке супроводжується паралічем. Збудником хвороби є поліовірус, який, потрапляючи до кишечника, швидко розмножується. Далі через кров поширюється по всьому організму, вражаючи ЦНС. Поліовірус атакує нервові клітини, порушуючи нормальне їхнє функціонування, що в результаті може призвести до дисфункції м'язів - розладу або втрати рухових функцій.
Поліомієліт – дитяче захворювання, але іноді воно вражає і дорослих. Інфекція швидко поширюється, носіями вірусу можуть бути не тільки люди, а й тварини, навіть комахи.
Інфікування відбувається повітряно-краплинним шляхом через рукостискання, а також при контакті з каловими масами, що містять хвороботворні мікроорганізми. Крім того, вірус можна підхопити через посуд, іграшки, білизну, предмети побуту, якими користувалася заражена людина. Також середовищем проживання кишкової інфекції є немите фрукти та овочі, стічні води та інші забруднені місця.
Ідеальною температурою для поширення поліовірусу є показник 37°С. Збудник захворювання досить життєздатний і може продовжувати існування в організмі людини до 6 місяців.
Однією зі сприятливих умов розвитку недуги є ослаблення імунітету внаслідок численних стресів, перенесеної операції, поганих відносин у сім'ї чи ВІЛ-інфекції.
Класифікація поліомієліту та характерна симптоматика
Дорогий читачу!
Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!
Враховуючи певні характеристики захворювання, виділяють кілька його форм:
- залежно від типу інфекції: типова (вражає ЦНС) та атипова (безсимптомний перебіг хвороби);
- залежно від тяжкості хвороби: легка, середньої тяжкості, тяжка, субклінічна;
- виходячи з характеру перебігу захворювання: непаралітична (без єдиного ускладнення) та паралітична (присутні ускладнення у вигляді вторинної інфекції, загострення хронічних недуг тощо).
Останні дві форми поліомієліту (паралітична та непаралітична) у медицині вважаються основними. Кожна з них має свою класифікацію та симптоматику. Розглянемо форми та ознаки поліомієліту у дітей докладніше.
Непаралітичний поліомієліт
Непаралітичний поліомієліт поділяється на:
- асимптомний;
- абортивний;
- менінгіальний.
Асимптомна форма поліомієліту - найлегша і найпоширеніша. Вона небезпечна тим, що з активної фазі протікає без жодного симптому. При цьому ризик зараження навколишніх дітей та дорослих зростає у рази.
Поліомієліт небезпечний тим, що на початковій стадії захворювання його легко сплутати зі звичайною застудою або зовсім не помітити
Абортивний поліомієліт своїми симптомами нагадує простуду. Йому характерна слабкість, підвищення температури тіла, болі в ділянці живота та діарея. На лікування абортивного поліомієліту потрібно не менше тижня.
Менінгіальна форма за всіма ознаками нагадує менінгіт. У дітей починає сильно боліти голова, з'являються нудота і блювання, підвищується температура. На лікування захворювання потрібно не менше 2-х тижнів, але це за умови, що діагноз поставлено вчасно.
Паралітичний поліомієліт
По локалізації ураження паралітичний поліомієліт поділяється на:
- спинальний;
- понтинний;
- бульбарний;
- бульбоспінальний.
Спінальний поліомієліт небезпечний тим, що його ознаки з'являються лише на 10-12-й день після зараження. У цей період вірус можна знайти лише шляхом проведення лабораторного аналізу калових мас. До основних ознак, що вказують на спинальну форму захворювання, відносяться: сильне потовиділення, безперервне блювання, висока температура. Далі слідує параліч верхньої частини тіла, який призводить до м'язової атрофії.
Внаслідок зараження понтинною формою поліомієліту дитина повністю або частково втрачає можливість здійснювати мімічні рухи, оскільки її м'язи обличчя сковує параліч. На паралізованому боці у хворого може відвисати куточок рота.
При бульбарній формі хвороби дитина не може ковтати. Вірус атакує нерви черепа, порушуючи роботу дихальної системы. Якщо не надати дитині своєчасну допомогу, не виключена смерть пацієнта.
Найнебезпечніша форма поліомієліту – бульбоспінальна. Вона призводить до повної м'язової атрофії і може спровокувати смерть.
Діагностика захворювання
Дитина, що хворіє на поліомієліт, несе небезпеку для всіх оточуючих. Саме тому така важлива діагностика захворювання на початковому етапі його розвитку. Якщо у малюка виявляються симптоми, що вказують на присутність у його організмі поліовіруса, то у нього беруть на аналіз кров та кал, а також змиви з носоглотки.
Дослідження даних матеріалів ґрунтується на тому, що в носоглотці поліовірус міститься перші 7 днів після зараження, а у калі – близько 7 тижнів. Кров хворого досліджується на наявність у ній антитіл до поліомієліту. Перший аналіз проводиться в момент надходження дитини до стаціонару, а другий - через 14-28 днів. Якщо титр антитіл збільшився більш ніж 4 рази, тоді хворому ставиться діагноз поліомієліт.
Методи лікування поліомієліту
Якщо малюк заразився поліомієлітом, тоді основою лікування буде підтримка його організму. Така терапія збільшить шанси дитини на поліпшення стану, а також запобігатиме розвитку небажаних наслідків.
Зараження зобов'язує спостерігатися в медичному закладі і виконувати всі рекомендації лікаря
Лікування поліомієліту може включати:
- препарати зменшення проявів захворювання;
- ліки для полегшення процесу дихання;
- лікувальну фізкультуру;
- фізіотерапію;
- правильне харчування.
Прогноз на одужання та можливі ускладнення
Якщо у дитини легка формаполіомієліту, то шанс одужати в нього дуже високий. Набагато гірше, якщо захворювання протікає у тяжкій формі. Паралітичний поліомієліт може стати причиною довічної інвалідності або навіть смерті. У дитини, яка перенесла цю форму інфекції, можуть бути недорозвинені одна чи дві ноги, сильно деформовані кістки та викривлений хребет. Малюк втрачає можливість самостійно пересуватися. Ускладнення поліомієліту можуть дати себе знати і через 2-3 десятки років.
Профілактика хвороби
Щоб мінімізувати ризик зараження поліомієлітом, необхідно дотримуватись заходів профілактики:
- дотримуватись санітарно-гігієнічних норм (після прогулянки на вулиці або походу в туалет необхідно мити руки з милом);
- перед вживанням овочів та фруктів добре їх помити під проточною водою;
- своєчасно проводити профілактичну вакцинацію.
Вакцинація є найефективнішим способом боротьби з поліовірусом. Вона проводиться всім дітям, починаючи із трьох місяців. Далі щеплення проводиться в 4 і 5 місяців з подальшою ревакцинацією в 1,5 роки, в 2 і 6 років.
Поліомієлітє гострою вірусною інфекцією, яка здатна проникати через слизові оболонки шлунково-кишкового тракту та вражати рухові нейрони спинного та довгастого мозку, що веде до розвитку паралічів різного ступеня тяжкості.
Назва цієї недуги, що походить від грецьких слів polios- сірий і myelos- Спинний мозок, чітко характеризує основні поразки, що виникають при захворюванні, так як вірус викликає важкі структурні ушкодження сірої речовиниспинного мозку. Це призводить до порушення рухової сфери, а також провокує різні дегенеративні розлади у уражених кінцівках. Атрофія м'язів, що виникає, пов'язана зі зменшенням або зникненням іннервації, яка регулює функцію харчування і зростання м'яза. Так як вірус поліомієліту найчастіше вражає дітей, атрофія, що розвивається, супроводжується важкою деформацією кінцівок ( в основному нижніх) та їх помітним відставанням у розвитку.
Здебільшого хворіють діти до 10-річного віку. Згідно зі статистичними даними в ендемічних зонах, 80% захворювань реєструються у дітей віком до 4 років. Випадки інфікування зустрічаються однаково часто у міській та сільській місцевості.
Слід мати на увазі, що у переважній більшості випадків поліомієліт не викликає будь-яких тяжких неврологічних розладів і протікає за типом прихованої інфекції. Клінічні прояви виникають лише у 0,5 – 1% від загальної кількостіінфікованих. Однак виділяють вірус усі заражені протягом двох – трьох тижнів після початку хвороби. Летальний результат настає рідко і зазвичай пов'язаний з дихальної недостатністю, викликаної паралічем дихального центру.
Поліомієліт був виділений як окреме захворювання в XIX столітті, проте згадки про недугу зі схожою симптоматикою зустрічаються в медичних працях, датованих кількома століттями до н. Вивчення поліомієліту було розпочато у 1840 році, а його виділення до групи окремих захворювань було зроблено на 20 років пізніше. Вірусну природу недуги вдалося виявити на початку XX століття ( 1908 рік). Лабораторна діагностиказахворювання була розроблена у 50-х роках, а перша ефективна вакцина була запропонована у 1953 році.
У XX столітті було зареєстровано кілька епідеміологічних спалахів поліомієліту, у зв'язку з чим у 1988 році Всесвітньою Організацією Охорони Здоров'я було прийнято рішення про початок програми з ліквідації вірусу поліомієліту за допомогою вакцинації. на поточний моментзахворюваність на цю недугу знизилася більш ніж на 99%, а 3 світових регіони ( Північна та Південна Америка, Західно-Тихоокеанський регіон та Європа) оголошено як зони, в яких вірус викорінений. У країнах Південно-Східної Азії, незважаючи на випадки захворювання, що все ще зустрічаються, загальна частота зараження значно знижена.
Складнощі, пов'язані з програмою ліквідації вірусу, викликані неможливістю покриття деяких регіонів плановими вакцинами, труднощами запровадження нових типів вакцин в календар вакцинації, і навіть з недостатнім фінансуванням цієї програми.
Цікаві факти
- іншою назвою поліомієліту є «хвороба Хайне-Медіна» на честь вчених, які виділили цю недугу в окреме захворювання, і які склали опис класичної клінічної картини;
- у єгипетської мумії, вік якої налічує близько 5 тисяч років, деформація кінцівок свідчить про можливий поліомієліт;
- в одному з храмів Богині родючості, розташованому в Єгипті, зображений жрець з характерною для поліомієліту поразкою нижньої кінцівки;
- на картині нідерландського художника Пітера Брейгеля, який жив у XIV столітті, зображений жебрак у специфічній позі, ймовірно, через поліомієліт;
- перша зафіксована епідемія поліомієліту відбулася 1834 року на острові Святої Єлени;
- внаслідок розкопок у Гренландії було виявлено останки, датовані V – VI століттям до нашої ери, зі специфічними для поліомієліту змінами кісток;
- в 1908 Карл Ландштейнер зумів заразити мавпу поліомієлітом шляхом введення їй фрагментів тканин людей, загиблих від цієї недуги;
- першу вакцину від поліомієліту, що складалася з фрагментів убитих вірусних частинок, було застосовано в 1954 році;
- використання вакцини, що вживається внутрішньо і заснованої на живому ослабленому вірусі, було розпочато у 1958 році.
Збудник поліомієліту
Збудником поліомієліту є вірус роду Enterovirusсімейства Picovrnaviridae. Структура вірусу представлена одноланцюговою молекулою РНК, яка містить генетичну інформацію збудника, поряд білків, які утворюють оболонку навколо РНК. До складу вірусної покришки не входять ліпіди ( жири), тому він є досить стійким до дії розчинників та низького pH ( кислого середовища). Розміри вірусу становлять близько 27 – 30 нм, форма – сферична. Вірус поліомієліту є стійким у зовнішньому середовищі та може зберігатися протягом 3 місяців у воді та протягом 6 місяців – у випорожненнях. В умовах низьких температур вірус здатний довго зберігати свої інфікуючі властивості. Однак він швидко гине при кип'ятінні, під дією ультрафіолету, при дії більшості дезінфектантів ( крім етилового спирту).
На підставі відмінностей у білковій структурі було виділено 3 штами даного вірусу ( I, II, III). Зараження або вакцинація одним із штамів викликає розвиток специфічної імунної відповіді, яка забезпечує довічний захист від повторного інфікування. Однак цей імунітет не захищає від зараження іншим штамом вірусу поліомієліту, тобто не є перехресним. У переважній більшості випадків інфікування, пов'язане з паралітичними ускладненнями, викликається вірусом поліомієліту І типу.
Людина є єдиним природним носієм цього вірусу. У деяких умовах можуть бути заражені примати, проте вони не можуть бути джерелом інфекції.
Вірус поліомієліту, як і всі віруси роду Enterovirus, здатний вражати слизові оболонки шлунково-кишкового тракту, які і є вхідними воротами для інфекції. Після впровадження клітини травного тракту вірус починає розмножуватися шляхом використання клітинних структур людини. У процесі розвитку, після достатнього накопичення вірусних частинок у клітині господаря, відбувається вихід збудника з подальшим ураженням лімфоїдної тканини кишечника. На 3-5 день після зараження виникає нетривала стадія віремії, тобто вихід вірусу в кров. У цей період, у більшості випадків, формуються специфічні антитіла, які успішно блокують розвиток патогенного агента та знищують його, що в результаті призводить до розвитку безсимптомної формихвороби. Однак у поодиноких випадках виникає масивна вірусемія, яка може стати причиною розвитку більш тяжкої форми захворювання. На цій стадії вірус поліомієліту, на відміну від інших ентеровірусів, здатний проникати в нервову тканину, а точніше, у нервові клітини сірої речовини спинного та головного мозку. Точний механізм інфікування центральної нервової системи досі залишається нез'ясованим. Вважається, що проникнення вірусу обумовлено проходженням його через периферичні нервові закінчення з м'язів, куди він заноситься зі струмом крові.
Вірус поліомієліту, в основному, вражає моторні та вегетативні нейрони. Дані клітини відповідальні за контроль регіональних рефлексів, довільні м'язові рухи, а також за регулювання автономних функцій. внутрішніх органіввідповідних сегментів. Запальний процес, який він викликає, пов'язаний з активною міграцією імунних клітин, які виділяють біологічно активні речовини в осередку запалення, що негативно впливає на нервові клітини. У клінічному плані набагато більше значення має тяжкість запальної реакції, ніж її сегментарний розподіл ( яке в більшості випадків однаково).
Вірус поліомієліту здатний викликати запальний процес і в задніх рогах спинного мозку. частина, відповідальна за сприйняття та передачу інформації про чутливість). Тим не менш, незважаючи на залучення даних структур, чутливого дефіциту при поліомієліті не відзначається.
Поліовірус присутній у тканинах спинного мозку лише протягом перших кількох днів. Це доводиться можливістю його ізоляції з цих структур протягом цього періоду. Після цього терміну вірус не виявляється, проте запальна реакція триває і може тривати кілька місяців, викликаючи дедалі більше ураження нейронів.
Причини поліомієліту
Поліомієліт розвивається внаслідок інфікування людини вірусом поліомієліту. Як згадувалося вище, єдиним природним джерелом інфекції є людина. Таким чином, заразитися поліомієлітом можна тільки від іншої людини, яка в даний момент або хворіє, або знаходиться на стадії виділення вірусу. Однак слід розуміти, що через хорошу стійкість до факторів зовнішнього середовища, вірус може потрапити в організм іншої людини не тільки під час якогось тісного контакту, але й за допомогою інших шляхів. Способи передачі
У передачі інфекції розрізняють механізм та шляхи передачі. Механізм передачі - це спосіб переміщення збудника від моменту його виходу в зовнішнє середовище до моменту потрапляння в організм сприйнятливої людини. Шлях передачі – це фактор, який забезпечує контакт збудника із вхідними воротами інфікованого.Механізм передачі інфекції при поліомієліті є фекально-оральним, що означає, що хворий виділяє збудника поліомієліту разом з каловими масами, сечею та блюванням, і що зараження відбувається при попаданні фрагментів даних субстанцій у шлунково- кишечникіншої людини.
Для поліомієліту характерні такі шляхи передачі:
- Харчовий шлях.Харчовий шлях передачі вірусу поліомієліту є найважливішим в епідеміологічному плані. Передача інфекції відбувається в результаті обсіменіння продуктів харчування частинками вірусу, які можуть бути занесені за недотримання особистої гігієни, при недостатньому санітарному та гігієнічному контролі.
- Водний шлях.Водний шлях передбачає, що вірус потрапляє до організму під час вживання зараженої води. Однак при поліомієліті, через особливості збудника, цей шлях зустрічається досить рідко. Тим не менш, при значному забрудненні водних джерел стічними водами, каналізаційними водами та іншими нечистотами він може бути джерелом поширення інфекції.
- Побутовий шлях.Побутовий шлях передачі інфекції передбачає зараження через предмети побуту. Контакт із предметами, обсемененными вірусними частинками, не несе небезпеки у разі даної інфекції, проте за недостатньому дотриманні особистої гігієни вірус зі шкіри рук може потрапити на слизові оболонки рота, тобто у середу, сприятливу його розвитку.
Сприйнятливість людей
Сприйнятливість до інфекції є здатність організму реагувати на впровадження в нього будь-якого інфекційного агента з різними проявами, чи то носійство, безсимптомний перебіг або повноцінна хвороба.Для поліомієліту характерна досить висока природна сприйнятливість людей. У переважній більшості випадків виникає вірусоносійство, яке не супроводжується якимись патологічними змінами або клінічними симптомами. Випадки симптоматичного захворювання трапляються досить рідко, а випадки паралітичної течії спостерігаються лише в одному – десяти випадках із тисячі.
Фактори ризику
Деякі фактори, що передують інфікуванню, здатні вплинути на ризик зараження, а також на тяжкість перебігу захворювання.При поліомієліті мають значення такі фактори ризику:
- Вік.Поліомієліт набагато частіше зустрічається серед дітей та підлітків. Пов'язано це з їх більшою сприйнятливістю до цієї інфекції, і з більшими шансами розпочати контакти з інфікованими матеріалами.
- Підлога.До статевого дозрівання ризик зараження однаковий для хлопчиків та дівчаток ( проте захворювання частіше реєструється серед хлопчиків). З віком ризик інфікування жінок дітородного віку без імунітету зростає. Крім того, постполіомієлітичний синдром ( прогресуюча слабкість м'язів, що виникає через 20 – 30 років після хвороби) частіше зустрічається серед жінок.
- Вагітність.Вагітні жінки схильні до більшого ризику зараження поліомієлітом з більш важким перебігом захворювання. Фізичні вправи збільшують частоту та тяжкість клінічно виражених паралітичних форм поліомієліту. Вправи в інкубаційному періоді і в першій стадії хвороби не впливають протягом недуги, проте фізичне навантаження протягом перших 3 - 4 днів після початку другої стадії захворювання може мати вкрай несприятливий вплив.
- Недавні внутрішньом'язові ін'єкції. Клінічні дослідження показують, що з розвитку паралітичної форми поліомієліту з більшою ймовірністю уражається та кінцівка, у якому вироблялися внутрішньом'язові ін'єкції протягом 2 – 4 тижнів на початок захворювання.
- Видалення мигдаликів.Видалення мигдаликів ( тонзилектомія), проведене незадовго до зараження поліомієлітом, збільшує ризик ураження стовбура мозку. Пов'язано це з тим, що в області операції знаходяться нервові волокна дев'ятої та десятої пари черепно-мозкових нервів, які беруть свій початок у довгастому мозку.
Живий ослаблений вірус
На сьогоднішній день існує два основних типи вакцин від поліомієліту, в одній із яких використовується живий ослаблений вірус. Дана вакцина має ряд переваг перед тією, в якій використовується інактивований ( вбитий) вірус, однак у деяких випадках вона може стати причиною розвитку поліомієліту. З цієї причини у деяких країнах відмовилися від використання живої вакцини.Необхідно розуміти, що ризик розвитку паралітичного поліомієліту, асоційованого з вакцинацією, вкрай малий, і виникає ця недуга приблизно в одному випадку з 2,6 мільйонів використаних вакцин.
Живий ослаблений вірус призначається через рот, що дозволяє вірусу проходити природним шляхом і викликати синтез не тільки плазматичних антитіл ( що містяться в крові), але і секреторних антитіл, які захищають від подальших проникнень вірусу через слизову оболонку шлунково-кишкового тракту.
Післящеплення поліомієліт розвивається протягом одного - двох тижнів після вживання першої дози. У більшості випадків виникнення цієї недуги пов'язане з існуючим імунодефіцитом у людини, що вакцинується.
У якому періоді хворий небезпечний для оточуючих ( заразний)?
Хворий на поліомієліт стає заразним протягом досить короткого періоду часу. У слизовій та секретах носоглотки вірус виявляється вже через 36 годин, а у калі – через 72 години після зараження. Найбільшу епідеміологічну небезпеку людина становить протягом першого тижня захворювання, однак у деяких випадках виділення вірусу відзначається протягом 1,5 – 2 місяців після одужання ( але у дозах, недостатніх для інфікування). Більше тривале виділення вірусу виключено.Як правило, хворі перестають бути заразними через 2-3 тижні після початку хвороби. Однак у зв'язку з великою кількістю випадків безсимптомного перебігу недуги носіями вірусу можуть бути діти, які на перший погляд повністю здорові. Це ускладнює епідеміологічний контроль захворювання.
При виявленні поліомієліту госпіталізація хворого обов'язковою. Для зниження ризику інфікування зараженого ізолюють на 40 днів або більше в залежності від термінів зникнення ознак гострої інфекції.
Оскільки поліомієліт передається в основному харчовим шляхомДля зниження ризиків зараження вкрай важливо дотримуватися особистої гігієни, ретельно мити руки після догляду за хворим. Предмети побуту та посуд хворого можуть бути обсіменені вірусними частинками, тому вкрай важливо їх ретельно обробляти та дезінфікувати.
Симптоми поліомієліту
Інкубаційний період, тобто час, протягом якого вірус розмножується і накопичується в кількості, достатній для виникнення клінічної картини, при поліомієліті становить, в середньому, 9 – 12 днів, однак у деяких випадках може становити від 5 до 35 днів. Цей період відбиває час від інфікування до виникнення перших клінічних симптомів. Прояви поліомієліту можуть бути різними та значно варіювати за ступенем вираженості. Майже 95% випадків виникає безсимптомний перебіг хвороби, у якому ніяких зовнішніх проявів захворювання немає. Розпізнати цю форму недуги можна лише шляхом проведення низки лабораторних аналізівз виділенням та ідентифікацією вірусу або антитіл.
Залежно від клінічних проявів прийнято розрізняти такі форми поліомієліту:
- Абортивна формахарактеризується загальними неспецифічними ознаками вірусної інфекції, які відбуваються протягом 3 – 5 днів.
- Менінгеальна формавиникає при запаленні мозкових оболонок, спричиненого проникненням вірусу. Характеризується більш важким перебігом.
- Паралітична формавиникає при ураженні рухових нейронів сірої речовини спинного мозку, довгастого мозку, а в окремих випадках – кори головного мозку.
Абортивна форма
Абортивний поліомієліт виникає найчастіше. Для нього характерний гострий раптовий початок із підвищенням температури тіла, нездужанням та низкою інших неспецифічних проявів. На підставі клінічної картини при абортивній формі поліомієліту не можна поставити діагноз, оскільки подібний перебіг є схожим на інші вірусні захворювання.Симптоми абортивної форми поліомієліту
| Симптом | Характеристика | Механізм виникнення |
| Підвищення температури тіла | Підвищення температури тіла є першим симптомом недуги. Часто йому передує озноб. Зазвичай температура тіла підвищується до 38-38,5 градусів. Лихоманка тримається протягом 3 – 7 днів, проте через 2 – 3 добу після нормалізації температури можливе її повторне піднесення. | Підвищення температури тіла пов'язане з безпосереднім впливом вірусних частинок на структури, відповідальні за термогенез, а також впливом біологічно активних речовин, Що виділяються з імунних клітин, на структури мозку |
| Нежить | Виникає легка закладеність носа з рідкими виділеннями. | Нежить виникає внаслідок ураження вірусом клітин, що утворюють слизову оболонку носових ходів із подальшим розвитком запального процесу. біологічно активні речовини, що виділяються при запаленні, викликають розширення судин, що призводить до утворення серозного ексудату, який, змішуючись з великою кількістю слизу, формує водянисті виділення. |
| Кашель | Виникає нетривалий кашель, котрим нехарактерно виділення мокротиння. | Кашель виникає через розмноження вірусу в клітинах слизової оболонки верхніх дихальних шляхівщо викликає подразнення нервових закінчень і призводить до рефлекторного кашлю ( акту, спрямованому на усунення подразника з дихальних шляхів). |
| Нудота | Нудота зазвичай пов'язана з їдою. У деяких випадках може супроводжуватися блюванням. | Нудота виникає через те, що вірус поліомієліту вражає клітини шлунково-кишкового тракту з розвитком запальної реакції. В результаті виникає рефлекторне подразнення нервових закінчень, що формує відчуття нудоти. |
| Діарея | Діарея ( пронос) характеризує більш частим та рідким стільцем. Стілець може бути пінистим, з домішками слизу. | Діарея виникає внаслідок запалення слизової оболонки кишечника. Це призводить до порушення всмоктування води з просвіту кишки, посиленої ексудації рідини з судин у просвіт кишки, а також до рефлекторного збільшення перистальтики ( руху) кишечника. В результаті транзит кишкового вмісту прискорюється і виникає рідкий та частий випорожнення. |
| Виражене потовиділення | Для поліомієліту характерне потовиділення в області волосистої частини голови та шиї. | Потовиділення є наслідком ознобу під час підйому температури, і навіть результатом порушення діяльності вегетативної нервової системи. |
| Сухість та біль у горлі | Біль у горлі при поліомієліті зазвичай невиражений, проте може доставляти певний дискомфорт. При приєднанні вторинної інфекції біль значно посилюється, виникають гнійні осередки. | Сухість та біль у горлі є результатом запальної реакції на рівні глоткового лімфатичного кільця ( мигдалин). |
| Біль в животі | Біль у животі зазвичай тупий, ниючого характеру, З різною локалізацією. | Больове відчуття виникає через запальну реакцію, що розвивається в стінці кишки і підлягає лімфоїдній тканині, а також через прискорення перистальтики та виникнення діареї. |
Менінгеальна форма
Менінгеальна форма поліомієліту виникає, якщо запальний процес, спровокований вірусом, вражає мозкові оболонки.Мозкові оболонки є структурами, що виконують функцію захисту, і розташовані навколо головного і спинного мозку. М'які мозкові оболонки беруть участь у процесі синтезу та всмоктування спинномозкової рідини – ліквору, що циркулює всередині мозку. Дані структури досить добре кровопостачаються та іннервуються.
При ураженні менінгеальних оболонок відзначаються симптоми, характерні для абортивної форми поліомієліту, які, однак, у більшості випадків є більш вираженими і поєднуються з більш специфічними ознаками, що вказують на ураження мозкових оболонок.
Ознаки менінгеальної форми поліомієліту
| Симптом | Характеристика | Механізм виникнення |
| Головний біль | Наголошується вкрай сильна головний більз різної локалізацій. Біль не зменшується у спокої чи під дією знеболюючих препаратів. | Головний біль виникає через подразнення запальним процесом нервових закінчень, розташованих у товщі мозкової оболонки. Крім того, запалення мозкових оболонок знижує відтік спинномозкової рідини, надлишок якої збільшує тиск у головному мозку та викликає відчуття болю. |
| Блювота | Блювота при менінгеальній формі поліомієліту не пов'язана з їдою і не приносить полегшення. | Блювота при менінгіті центрального походження, тобто виникає внаслідок подразнення центру блювання, розташованого у головному мозку. |
| Менінгеальні симптоми | Менінгеальні симптоми визначаються під час лікарського огляду. При поліомієліті вони можуть бути різного ступеня виразності. | Менінгеальні симптоми є ознаками запалення та подразнення мозкових оболонок. Через рефлекторне скорочення м'язів руху, що викликають подразнення мозкових оболонок, неможливі. |
Виявлення менінгеальних симптомів ґрунтується на здійсненні рухів, за яких відбувається деяке розтягнення мозкових оболонок.
У клінічній практиці прийнято виявляти такі менінгеальні симптоми:
- Симптом Кернігу.Симптом Керніга виявляється шляхом згинання ноги в кульшовому та колінному суглобах під прямим кутом. Спроба подальшого розгинання ноги колінному суглобіє неможливою через рефлекторне скорочення м'язів стегна і гострого больового відчуття.
- Симптом Брудзінського.Існує верхній, середній та нижній симптоми Брудзинського. Верхній симптомвиявляється при пасивному нахилі голови вперед, якщо при цьому виникає згинання нижніх кінцівок у колінному суглобі та їх підтягування до живота. Середній симптомвиявляється при натисканні на лобкову кістку, якщо при цьому виникає згинання нижніх кінцівок та підтягування їх до живота. Нижній симптом Брудзинського виявляється під час дослідження на симптом Керніга. Якщо під час згинання однієї нижньої кінцівки помічається мимовільне згинання та підтягування до живота іншою, то констатується менінгеальний симптом.
- Ригідність потиличних м'язів.Ригідність потиличних м'язів виявляється шляхом пасивного руху голови наперед. Якщо підборіддя хворого не стикається з грудьми, то передбачається подразнення мозкових оболонок. У деяких випадках, при сильно вираженому запальному процесі, через рефлекторне скорочення потиличних м'язів голова хворого виявляється закинутою назад навіть у стані спокою.
Паралітична форма
Паралітична форма поліомієліту зустрічається досить рідко, проте є вкрай небезпечною з погляду можливих наслідків. Залежно від клінічної картини виділяють кілька варіантів паралітичної форми, які залежать від того, ознаки ураження якого відділу мозку переважають у клінічній картині.Виділяють такі варіанти паралітичної форми поліомієліту:
- Спінальний варіант.Для спинального варіанта характерні мляві периферичні паралічі, які несиметрично охоплюють кінцівки.
- Бульбарний варіант.Бульбарний варіант є найбільш небезпечним, так як при даній формі недуги уражається стовбур мозку, в якому розташовані центри, що регулюють діяльність серцево-судинної та дихальної систем.
- Понтинний варіант.Понтинний варіант недуги має сприятливий прогноз та характеризується ураженням рухових нейронів. лицьового нерва. Внаслідок цього виникає односторонній параліч мімічних м'язів.
Симптоми спинального паралічу
| Симптоми | Характеристика | Механізм виникнення |
| Мляві паралічі | Найчастіше виникають односторонні несиметричні мляві паралічі. Зазвичай залучаються нижні кінцівкипроте можуть бути уражені будь-які групи м'язів. Нерідко виникає параліч однієї нижньої кінцівки з наступним паралічем однієї верхньої. Поразка одразу чотирьох кінцівок майже не реєструється серед дітей та підлітків. Характерно посилення м'язової слабкості в ранковий час. | Виникнення млявих паралічів пов'язане з порушенням передачі нервового імпульсу від нейрона другого порядку, розташованого в передніх рогах спинного мозку, до м'язів. В результаті м'язи втрачають контролюючий вплив центральної нервової системи, порушується їхнє харчування. Як наслідок, виникає виражена м'язова слабкість та знижений тонус із зникненням або ослабленням сухожильних рефлексів та з поступовою атрофією м'язів. |
| Атрофія м'язів | Атрофія м'язів виникає поступово при затяжному перебігу недуги або при паралічах, що не відновлюються. | Атрофія м'язів є наслідком порушення їхньої іннервації. Так як без належної іннервації м'язи втрачають стимулюючий вплив і усувається їхнє тонічне скорочення, то відбувається поступова інволюція тканини, що не використовується. |
| М'язове тремтіння | Виникає скорочення окремих м'язових волокон, що пацієнт може відчути чи помітити як деякий рух під шкірою. | М'язове тремтіння виникає внаслідок порушення іннервації та кровопостачання окремих м'язових волокон, які під дією низки факторів починають хаотично скорочуватися. |
| Арефлексія | У ураженій кінцівці зникають сухожильні рефлекси. | Зникнення сухожильних рефлексів спричинене пошкодженням мотонейрону передніх рогів спинного мозку, який замикає рефлекторний ланцюг. В результаті подразнення сухожилля сприймається центральною нервовою системою, проте через відсутність «виконавчої ланки» м'язове скороченняне відбувається. |
| М'язові болі | На початкових стадіях у уражених кінцівках та групах м'язів може виникати больове відчуття. | М'язовий біль пов'язаний з порушенням іннервації та харчування м'язів. |
| Запори | Запори виникають через деякий час після дебюту паралічів та змінюють діарею, характерну для початкової стадії недуги. | Запори виникають через порушення іннервації м'язів шлунково-кишкового тракту із розвитком паралічу кишечника. |
| Розлади сечовипускання | Зазвичай виникає нетримання сечі. | Нетримання сечі пов'язане з паралічем м'язів-сфінктерів сечового міхура, що найчастіше виникає разом із ураженням м'язів нижніх кінцівок. |
У деяких випадках паралічі при спінальному варіанті можуть бути висхідними, тобто можуть поширюватися від нижніх кінцівок на м'яз живота, спини, шиї, рук. Поширення паралічів припиняється на момент нормалізації температури тіла.
Симптоми бульбарного паралічу
| Симптоми | Характеристика | Механізм виникнення |
| Порушення ковтання | Порушено ковтання як твердої, і рідкої їжі. Під час пиття рідина може проникати у носову порожнину. | Порушення ковтання пов'язане з паралічем мускулатури м'якого піднебіння, яка виконує функцію проштовхування харчової грудки та ізолює носоглотку від ротоглотки під час ковтання. Пов'язаний параліч даних м'язів з пошкодженням ядер черепномозкових нервів, які розташовані в довгастому мозку. |
| Закладеність носа | Не супроводжується почервонінням слизової оболонки. Виділення зазвичай відсутні. | Закладеність носа на даній стадії захворювання пов'язана не із запальним процесом у слизовій оболонці носа, а з паралічем м'язів м'якого піднебіння, що спричиняє утруднення дихання та відчуття закладеності носа. |
| Задишка | Утруднене дихання ( задишка) спочатку невиражене, проте з часом задишка може прогресувати та викликати зупинку дихання. | Існує два механізми розвитку задишки. Перший механізм відповідальний за більш легку формупорушення дихання і виникає внаслідок паралічу м'язів м'якого піднебіння, що ускладнює проходження повітря у верхні дихальні шляхи. Другий механізм відповідальний за вкрай важкі форми задишки, у яких нерідко настає летальний кінець. Розвивається він при пошкодженні дихального центру довгастого мозку з паралічем діафрагми та дихальної мускулатури. |
| Порушення мови | Порушується фонація звуків, хворий розмовляє "в ніс". | Порушення фонації звуків також пов'язане з ураженням м'язів м'якого піднебіння та глотки. |
| Зміна частоти серцевих скорочень | Може виникнути як брадикардія ( уповільнення серцебиття), і тахікардія ( почастішання серцебиття). | Зміна частоти серцевих скорочень пов'язана з ураженням центру довгастого мозку, що регулює діяльність серцевого м'яза. |
| Підвищення та падіння артеріального тиску | Виникає артеріальний тиск, що скаче, - підвищений тиск періодично змінюється зниженим. | Зміни артеріального тиску пов'язані з ураженням судинного центру довгастого мозку. |
| Психомоторне збудження | Хворі збуджені, стривожені, важко йдуть на контакт. Іноді збудження змінюється загальмованістю та комою. | Психомоторне збудження пов'язане як з безпосереднім ураженням мозкових структур, так і з психічним впливом недуги, вплив якого посилюється при прогресуванні паралічів ( особливо, паралічів дихальної мускулатури), що викликає виражене почуттястраху та тривоги. |
Бульбарний параліч є вкрай тяжкою формою перебігу захворювання. Без належної медичної допомогилетальний кінець може наступити протягом 2 – 3 днів від початку паралічу.
Симптоми понтинного паралічу
| Симптоми | Характеристика | Механізм виникнення |
| Втрата мімічних рухів | Мімічні рухи слабшають чи повністю зникають з одного боку обличчя. Куточок рота опущений. Ротова щілина дещо перекошена ( через перетягування здоровими м'язами). | У мосту розташовуються рухові ядра лицьового нерва, що контролює рухи мімічної мускулатури. При їх ураженні мімічні рухи втрачаються, м'язи з ураженого боку втрачають свій тонус. |
| Зяяння очної щілини | Зяяння очної щілини виникає через неможливість закрити око з ураженого боку. При цьому через щілину ока видно смужку склери. | Закриття ока здійснюється під час скорочення кругового м'яза ока, що іннервується лицьовим нервом, рухова частина якого уражається при понтинному поліомієліті. |
На відміну від ураження лицевого нерва, спричиненого іншими причинами, при понтинному варіанті поліомієліту немає больового відчуття в області іннервації лицевого нерва, немає вираженої сльозотечі з ураженої сторони та немає порушень сприйняття смаку.
Окремо слід згадати про поразку сірої речовини головного мозку – поліоенцефаліт. Ця формаЗахворювання зустрічається вкрай рідко і є єдиною формою поліомієліту, для якої характерні генералізовані судоми. На відміну від спінальної форми захворювання при поліоенцефаліті можуть спостерігатися спастичні паралічі. Даний тип паралічів пов'язаний з усуненням контролюючого впливу мотонейронів першого порядку, які розташовані в корі головного мозку. Це призводить до надмірної активностінейронів спинного мозку, що проявляється спазмом скелетних м'язів у уражених областях, підвищенню їхнього тонусу, посиленню сухожильних рефлексів.
Параліч, що виникає при поліомієліті, може бути різної тривалостіта інтенсивності. У переважній більшості випадків повного відновленнярухової функції після поліомієліту не відбувається.
Діагностика поліомієліту
Діагностика поліомієліту ґрунтується на лабораторних дослідженнях. У перший тиждень захворювання вірус поліомієліту може бути виділений із секрету носоглотки, а починаючи з другого – з калових мас. На відміну від інших ентеровірусів, збудника поліомієліту вкрай рідко вдається ізолювати зі спинномозкової рідини.За неможливості ізоляції та вивчення вірусу проводиться серологічний аналіз, в основі якого лежить виділення специфічних антитіл. Даний метод є досить чутливим, проте він не дозволяє розрізняти постприщепну та природну інфекції.
Лікування поліомієліту
На сьогоднішній день не існує специфічного противірусного препарату, ефективного щодо поліомієліту. Тим не менш, використання симптоматичних препаратів у поєднанні з фізіопроцедурами дозволяє прискорити процес одужання та відновлення, а також зменшити ризик розвитку ускладнень. Чи потрібно лікувати поліомієліт медикаментами?
Лікування поліомієліту ґрунтується на використанні ряду лікарських засобів, які, незважаючи на свою неефективність щодо збудника, здатні значно покращити загальний стан хворого, зменшити його негативні переживання та симптоми та покращити прогноз недуги.Препарати, що використовуються для лікування поліомієліту
| Група препаратів | Основні представники | Механізм дії | Спосіб застосування |
| Жарознижуючі | Парацетамол | Блокує фермент циклооксигеназу-3, представлений у тканинах головного мозку. Завдяки цьому знижується продукція простагландинів. біологічно активні речовини), що викликають підвищення температури тіла, а також збільшується поріг збудливості центру терморегуляції гіпоталамуса. | Препарат приймається внутрішньо ( таблетки) і ректально ( ректальні свічки). Режим дозування залежить від віку. Дорослі та діти віком понад 12 років можуть приймати по 0,5 – 1 грам препарату 4 рази на день ( максимальна доза– 4 грами). Дітям віком від 6 до 12 рекомендується приймати у разовій дозі 240 – 480 мг. Дітям віком до 6 років – у дозі 120 – 240 мг. Дітям до року препарат призначається у дозі 24 – 120 мг. |
| Знеболюючі препарати | Парацетамол | Блокування ферменту циклооксигеназу-3 та зниження синтезу простагландинів у головному мозку знижує передачу та сприйняття больового відчуття. | Той самий режим дозування, що й досягнення жарознижувального ефекту. |
| Нестероїдні протизапальні препарати | Ібупрофен, аспірин, диклофенак, мелоксикам | Блокують ферменти циклооксигеназу-1 та 2, відгалужені за синтез біологічно активних речовин у запальному вогнищі. Завдяки цьому мають виражену протизапальну дію. Так само як і парацетамол мають знеболюючий і жарознижувальний ефект. | Режим дозування визначається індивідуально залежно від виразності запального процесу, віку, протипоказань. |
| Проносні препарати | Насіння льону, касторове масло, лактулоза, сульфат натрію | Викликають розм'якшення калових мас, збільшення їх обсягу, механічне подразнення слизової оболонки кишківника з прискоренням перистальтики. | Проносні препарати призначаються при запорі на тлі паралітичного ураження кишечнику. Дозування та вибір препарату здійснюється виключно лікарем після ретельного обстеження. |
| Регідратанти та регулятори водно-електролітного балансу | Регідрон, Гідровіт, розчин Рінгера, розчин лактату Рінгера | Заповнюють рідини та електроліти, втрачені під час блювання та діареї. | Якщо хворий може пити, то призначається оральна регідратація за допомогою препаратів Регідрон або Гідровіт. Якщо хворий виснажений чи неспроможна пити самостійно, рідини заповнюються шляхом внутрішньовенного вливання фізіологічного розчину - розчину Рінгера чи інших препаратів. |
Немедикаментозне лікування поліомієліту
Немедикаментозне лікування передбачає використання різних методів фізичного на уражені кінцівки з метою оптимізації процесу їх функціонального відновлення.У гострій фазіЗахворювання використовуються спеціальні подушки, які підкладаються під суглоби уражених кінцівок з метою надання кінцівкам природного становища. Іноді на кінцівку накладають шину, що дозволяє зменшити больовий синдром, а також запобігає деформації. Залежно від групи паралізованих м'язів можуть застосовуватись різні типишин.
У стадії відновлення використовують фізіотерапію та шинування. Фізіотерапія сприяє активації регенераторного потенціалу організму, дозволяє усунути ряд несприятливих симптомів, а також уповільнює процеси атрофії та деформації кінцівок.
Фізіотерапія може включати такі методи впливу:
- гідротерапія;
- фізичні вправи;
- магнітотерапія;
- електростимуляція.
Живлення при поліомієліті ( дієта)
Вибір дієти при поліомієліті залежить від конкретної клінічної ситуації. Так як при абортивній формі недуги, яка зустрічається найчастіше, зазвичай виникає діарея, харчування має бути спрямованим на усунення структурних та функціональних порушень, а також на запобігання гнильним процесам у кишечнику. З цією метою призначають легкі продукти, які не викликають посилення секреторної діяльності шлунково-кишкового тракту.- відвари з рисової, манної або вівсяної крупи з додаванням вершкового або рослинного масла;
- м'ясне пюре;
- протертий сир;
- протерті каші;
- парові тефтелі та котлети;
- відварена риба.
При паралітичній формі поліомієліту нерідко розвиваються запори, які потребують зовсім іншої дієти.
Для нормалізації функції кишечника рекомендується вживати такі продукти:
- сирі, варені або печені овочі, фрукти, ягоди, морську капусту, хліб з борошна грубого помелу, тому що всі вони багаті рослинною клітковиною;
- очеретяний та буряковий цукор, мед, варення;
- кисломолочні продукти;
- квас;
- оселедець;
- солонина;
- ікра риби;
- вершкове, соняшникова, оливкова олія.
Так як поліомієліт, крім розладу стільця, супроводжується значним порушенням. загального стану, пропасницею, інтоксикацією, в дієту необхідно додавати продукти, багаті вітамінами та білком.
Чи потрібний постільний режим при поліомієліті?
Постільний режим при поліомієліті необхідний протягом гострої стадії захворювання, оскільки, по-перше, це дозволяє знизити ризик розвитку паралітичної форми недуги, а по-друге, забезпечує оптимальні умовидо роботи організму. При розвитку паралічів рекомендуються періодичні вправи ( якщо такі можливі), пасивні рухи в суглобах ( для зниження ризику атрофії суглоба), а також зміна положення тіла в ліжку ( для профілактики пролежнів).Чи можна лікувати поліомієліт удома?
Поліомієліт є захворюванням, лікування якого в домашніх умовах неможливе. Правильний терапевтичний підхід потребує обов'язкової госпіталізації. Пов'язано це, по-перше, з тим, що в лікарняних умовах простіше здійснювати епідеміологічний контроль, а по-друге, з тим, що в лікарні є все необхідне обладнання, яке може знадобитися хворому. Швидкий доступ до апарату механічної вентиляції легень, який є в реанімаційних відділенняхбільшості лікарень, може відіграти вирішальну роль у розвитку дихальної недостатностіна тлі паралічу дихальної мускулатури, спровокованої поліомієлітом.Лікування на стадії відновлення можливе і в домашніх умовах, тому що в цей період ризик розвитку будь-яких небезпечних для людини ускладнень мінімальний.
Наслідки поліомієліту
Поліомієліт є досить небезпечним вірусним захворюванням, що може стати причиною розвитку низки важких ускладнень та деяких наслідків, які виявляються через певний період після зараження.Ускладнення поліомієліту
Найбільш небезпечним ускладненням поліомієліту є дихальна недостатність, спричинена ураженням дихальної мускулатури. у тому числі діафрагми та міжреберних м'язів), а також обумовлена закупоркою дихальних шляхів через ураження ядер черепно-мозкових нервів.У деяких випадках відзначається запалення серцевого м'яза ( міокардит), що супроводжується порушенням насосної функції серця. Однак міокардит при поліомієліті рідко викликає будь-які специфічні зовнішні прояви.
Ураження шлунково-кишкового тракту, такі як кровотеча, паралітична кишкова непрохідність та гостре розширення шлунка можуть ускладнити перебіг паралітичної форми поліомієліту.
Постполіомієлітичний синдром
Постполіомієлітичний синдром є неврологічною недугою, яка пов'язана з поліомієлітом, але виникає через кілька десятків років після перенесеної інфекції. Найбільший ризик розвитку постполіомієлітичного синдрому припадає на період 25 – 35 років після первісного захворювання.Точна причина виникнення невідома, але передбачається, що цей синдром розвивається внаслідок поступового порушення компенсаторного потенціалу нервової тканини, завдяки якому поповнювався руховий дефіцит, який виник після гострого поліомієліту. Не виключено, що у розвитку постполіомієлітичного синдрому відіграє роль і латентний вірус, що знаходиться в нервовій тканині, і викликає руйнування нейронів після своєї реактивації.
Для постполіомієлітичного синдрому характерні такі симптоми:
- швидка стомлюваність;
- м'язова слабкість;
- м'язовий біль;
- порушення ходи;
- задишка;
- порушення ковтання.
Профілактика поліомієліту
Для профілактики поліомієліту використовується два типи вакцин – інактивована вакцина ( ІПВ), що застосовується парентерально ( у вигляді ін'єкції), і жива ослаблена вакцина ( ОПВ), що застосовується всередину ( через рот).Інактивована поліовірусна вакцина
ІПВ була першою розробленою доступною вакциною від поліомієліту. Її широке застосування було розпочато у 1950 році. Отримують дану вакцинушляхом на вірус розчину формаліну протягом 12 – 14 днів, що зумовлює його повної загибелі.Після введення даної вакцини вірусні частинки захоплюються імунними клітинами, які починають вироблення специфічних антитіл, що забезпечують подальший захист від інфікування. З метою збільшення захисного потенціалу цю вакцину призначають тричі з перервою між призначенням за один місяць. У деяких регіонах використовують повторну вакцинацію, що дозволяє краще контролювати епідеміологічну ситуацію та забезпечує більш надійний захиствід зараження.
Під дією ІПВ практично не розвиваються секреторні антитіла ( антитіла, що синтезуються на поверхні слизової оболонки шлунково-кишкового тракту). З цієї причини після вакцинації інактивованою вакциною, незважаючи на те, що людина є захищеною від вірусу, все ще існує певний ризик інфікування «диким» вірусом поліомієліту. При цьому вірус може протягом деякого часу розмножуватися в клітинах кишківника, не викликаючи будь-яких зовнішніх проявів.
Жива ослаблена поліовірусна вакцина
Жива ослаблена поліовірусна вакцина має великий імунний потенціал і є вкрай ефективною. Однак, через те, що її застосування пов'язане з деяким ризиком розвитку поліомієліту після щеплення, в деяких регіонах відмовилися від її використання.Отримують ослаблений вірус шляхом багаторазового вирощування його на культурі клітин мавпи – у середовищі, до якого вірус не пристосований, і на якому через кілька поколінь він втрачає свої патогенні властивості.
Вживання даного типу вакцини через рот дозволяє імітувати натуральний шлях надходження вірусу. Його проникнення до клітин шлунково-кишкового тракту запускає продукцію секреторних імуноглобулінів, які формують захист від вірусу в межах слизової оболонки. Використання 3 послідовних доз дозволяє досягти високих титрів захисних антитіл у крові щеплених людей.
Показання та протипоказання після щеплення від поліомієліту. Ускладнення після вакцини
Відповіді на запитання, що часто ставляться
Чи можна повторно захворіти на поліомієліт?
Повторне зараження поліомієлітом неможливе. Пов'язано це з тим, що після перенесеної інфекції формується стійкий довічний імунітет, який забезпечує захист від зараження. Імунітет є спеціальну системуорганізму, спрямовану розпізнавання чужорідних елементів, і впізнавання власних тканин. Ця функція здійснюється шляхом читання антигенної інформації, зашифрованої у структурі білків та інших поверхневих макромолекул.
Залежно від способу реалізації захисту розрізняють такі типи імунітету:
- Гуморальний імунітет.Гуморальний імунітет формується розчиненими у крові імуноглобулінами чи антитілами. Розрізняють уроджений ( зумовлений генетично) та набутий гуморальний імунітет ( утворився після вакцинації або хвороби). Формування антитіл відбувається за антигенної стимуляції, тобто за наявності в організмі частинок патогенного агента, здатного запустити імунну реакцію. Спочатку синтезуються імуноглобуліни типу IgM, відповідальні за короткочасний захист, проте через деякий час вони змінюються антитілами класу IgG, які вважаються антитілами тривалого імунітету і можуть бути присутніми в організмі протягом кількох років і навіть довічно. Функцію синтезу антитіл несуть особливі імунні клітини - В-лімфоцити, які після поглинання та руйнування збудника або його антигенних фрагментів мігрують в кістковий мозок і лімфоїдні органи, перетворюючись на плазматичні клітини, основною функцією яких є вироблення відповідних захисних антитіл при подальшій антиген.
- Клітинний імунітет.Клітинний імунітет здійснюється Т-лімфоцитами і системою макрофагів, тобто імунними клітинами, що мають здатність до поглинання та руйнування чужорідних клітин та вірусів. Серед Т-лімфоцитів розрізняють клітини хелпери, які необхідні для координації імунної відповіді, клітини пам'яті, які необхідні для утворення певної імунної пам'яті, та безпосередньо цитотоксичні лімфоцити або кілери, основною функцією яких є руйнування чужорідних клітин. Клітинний імунітет, як і і гуморальний, грунтується на розпізнаванні антигенів.
З клінічної точкизору розрізняють такі типи імунітету:
- Стерильний імунітет.Стерильний імунітет захищає організм від потенційного зараження навіть тоді, коли патогенний агент відсутній в організмі.
- Нестерильний імунітет.Нестерильний імунітет характеризується тим, що антитіла до патогенних агентів виробляються лише за наявності в організмі.
Людина може придбати імунітет до вірусу поліомієліту такими способами:
- Після хвороби.Якщо людина перехворіла на «дикий» вірус поліомієліту, в її організмі формуються специфічні антитіла і клітини, відповідальні за їх синтез, які зберігаються протягом усього життя. При наступних зустрічах із вірусом імунна система активується протягом лічених годин та здійснює повне знищення патогенного агента без розвитку ознак хвороби.
- Після вакцинації.Під час вакцинації в організм вводиться ослаблений або інактивований вірус, який запускає ту ж реакцію, що і «дикий» вірус під час хвороби, але не пов'язаний з тими ж ризиками та симптомами.
Функція імунітету порушується у таких ситуаціях:
- ВІЛ/СНІД.ВІЛ є серйозною інфекцією, яка вражає та інактивує імунні клітини і тим самим відкриває шлях для інших інфекційних агентів.
- Захворювання кісткового мозку. Оскільки синтез клітин, що формують імунітет, відбувається в кістковому мозку, будь-які патології, за яких функція даного органу порушується, можуть призвести до виникнення стану зниженого імунітету.
- Токсична або променева дія на кістковий мозок.Тривалі отруєння або вплив радіації можуть спричинити порушення функції кісткового мозку зі зниженням імунного потенціалу.
- Прийом препаратів, які пригнічують імунітет.Ряд препаратів, які використовуються для лікування злоякісних новоутворень, а також стероїдні протизапальні засоби, здатні тією чи іншою мірою послабити імунітет.
- Інші патології імунної системи.Існує досить великий перелік патологій, які можуть стати причинною порушення функції імунної системи людини.
Як виглядають хворі на поліомієліт?
У стадії гострого захворюваннядля хворих на поліомієліт не характерні будь-які специфічні зовнішні прояви. При розвитку паралітичної форми недуги можуть бути помічені динамічні порушенняу рухах рук і ніг, які, однак, у спокої не видно. З часом, за відсутності повинно медичного лікування, групи паралізованих м'язів атрофуються, що призводить до помітної та значної деформації кінцівки. Зовнішній вигляд хворих на поліомієліт багато в чому залежить від того, які кінцівки і які групи м'язів були уражені, від агресивності захворювання, від коректності. медичного доглядуна стадії відновлення та від давності захворювання.
Зовнішній вигляд хворих на поліомієліт
| Уражені кінцівки | Опис | Характерний зовнішній вигляд |
| Нижня кінцівка | Спостерігається значна деформація однієї з нижніх кінцівок із зменшенням її діаметрі проти здорової, і навіть деяке зменшення її довжини. У деяких випадках кістки можуть бути значно деформовані, вигнуті. Суглоби зазвичай добре помітні, іноді деформовані. |  |
| Обидві нижні кінцівки | Обидві нижні кінцівки непропорційно витончені, зменшені обсягом. Зазвичай обидві кінцівки вкорочені. Можливі різні варіанти деформації кісток та суглобів. |  |
| Верхня кінцівка | При ураженні верхньої кінцівки спостерігається її значне стоншення з наступним укороченням. Деформація кістки менш виражена, ніж при поразці нижніх кінцівок. При ураженні обох рук спостерігається несиметрична деформація з непропорційно тонкими кінцівками. |  |
| Хребет та тазовий відділ | Вірус поліомієліту вкрай рідко вражає м'язи спини та тазу. Деформація кісткового скелета даних областей обумовлена тим, що при односторонньому ураженні нижньої кінцівки з її укороченням змінюється розподіл ваги та поза при стоянні та ходьбі, що з часом призводить до значного сколіозу ( бічний деформації хребта). При носінні спеціального взуття або шин такого ускладнення можна уникнути. |  |
Слід зазначити, що всі описані вище зміни є характерними виключно для поліомієліту. Вони можуть розвиватися при багатьох інших неврологічних патологій, а також при вроджених аномаліях.
Необхідно розуміти, що люди, у яких розвинулися описані зміни в кінцівках та суглобах, не є заразними. На подібних стадіях їхній організм повністю очищений від вірусу, і вони не становлять будь-якої епідеміологічної загрози. Структурні зміни в кінцівках виникають внаслідок того, що ушкодження, спричинені вірусом у передніх рогах спинного мозку, є незворотними.
Поліомієліт - інфекція, на яку характерне поразка структурно - функціональних одиниць нервової системи, тобто. клітин. Їх відновлення тривалий і часом необоротний процес.
Причиною поліомієліту є вірус, що фільтрується, відноситься до ентеровірусів. Зараження здійснюється за допомогою контактування. Існує фекально – оральний та повітряно – краплинний спосіб зараження. Інфекція передається через брудні руки, іграшки, їжу, воду, одяг та повітря.
Вірус міститься у виділеннях носоглотки та у калі. Небезпека заражена дитина є з початку хвороби і протягом шести місяців після хвороби. Для першого тижня перебігу показовим є виділення вірусу з носоглоткового слизу. З другого тижня до кінця процесу інфекція зберігається у фекаліях.
Проникнення вірусу через шлунково-кишковий тракт зумовлює механізм розвитку. У кишечнику вірус всмоктується у кров, а потім сягає спинного мозку, де руйнує ядра передніх рогів. Це зумовлює факт того, що поліомієліт супроводжується порушеннями рухової функції – паралічами та частковими паралічами (парезами).
Поліомієліт особливо активний у літні місяці та на початку осені.
Симптоми
Інкубаційний період поліомієліту становить кілька тижнів. Наявність симптомів та їх вираженість залежить від ураженої ділянки нервової системи.
Розрізняють такі форми поліомієліту:
- Спинальний, коли уражені передні роги спинного мозку.
- Енцефалітичний, ураження локалізується у мозкових оболонках.
- Понтинний, зачеплений міст довгастого мозку.
- Бульбарний, коли уражені ядра черепно-мозкових нервів.
Також може мати місце змішана формаполіомієліту.
Тяжкість прояву захворювання може бути:
- безсимптомний;
- менінгіальної;
- вісцеральної.
Це непаралітичні форми захворювання, які можуть спровокувати стан коми.
Початок захворювання показовий такими проявами:
- почуття нудоти та блювотні позиви;
- періодичний головний біль;
- пасивність, небажання рухатися;
- загальне нездужання;
- судомні рухи верхніх та нижніх кінцівок;
- больові відчуття у хребті;
- розлад стільця;
- Підвищена температура тіла.
Після нормалізації температури тіла настає паралітична стадія, де може знадобитися апарат штучного дихання. Паралітична стадія показова ослабленням м'язового тонусу та зниженням сухожильних рефлексів. Внаслідок цього м'язи атрофуються.
Відновлювальна фаза захворювання настає після кількох тижнів від початку гострого періоду та триває до півроку. Після цього періоду вірус залишає організм дитини. У цьому помітно скорочується відновлювальний процес. М'язова атрофія та обмеження пасивних рухів у суглобі зберігаються.
Діагностика поліомієліту у дитини
Поліомієліт супроводжується типовими симптомами: різке підвищення тонусу м'язів, утрудненість дихання, оніміння кінцівок. Поява цих ознак потребує негайного звернення до лікаря.
Лікар після детального огляду призначити лабораторні дослідження. Для діагностики поліомієліту необхідно провести:
- аналіз калових мас; аналіз крові на виявлення антитіл до вірусу поліомієліту;
- забір спинномозкової рідини;
- мазок із горла.
Ускладнення
Ускладненнями поліомієліту є залишкові явища, які найчастіше залишаються довічно. До них відносяться:
- паралічі ніг;
- виснаження м'язів;
- укорочення верхніх та нижніх кінцівок;
- викривлення хребта;
- стійке та повне зміщення суглобових поверхонь кісток.
Лікування
Що можете зробити ви
Поліомієліт - важке захворювання, що вимагає своєчасного лікуваннята тривалого відновного періоду. Батьки повинні організувати спокійну обстановку, правильне харчування, постільний режиму період хвороби та помірну активністьпід час відновлення.
Що може зробити лікар
Лікування поліомієліту організовується, виходячи з періоду та характеру хвороби. Обов'язковою умовою є постіль або повний спокій при паралітичній стадії. Лікування здійснюється симптоматичними препаратами, тому що специфічної терапії поліомієліту немає. Основне завдання лікування – полегшити симптоми та підвищити шанси на одужання.
У гострому періодіпотрібна дегідратуюча терапія, яка особливо важлива при блювотному рефлексі. Нерідко застосовують штучне вентилювання легких. За показаннями проводять трахеотомію.
Комплексна терапія включає анальгетики, кортикостероїдні препарати, антибіотики, вітаміни, антихолінестеразні засоби.
Полегшення симптомів досягають за допомогою теплових процедур.
Ефективний відновлювальний період неможливий без фізіотерапевтичних процедур: електрофорезу, УВЧ – терапії. Також рекомендована лікувальна гімнастика, водні процедури та масажі. Ортопедичне лікування необхідне позбавлення залишкових явищ.
Профілактика
Головним профілактичним заходом при поліомієліті є вакцинація. Існує кілька типів вакцини: оральна та інактивована вакцини від поліомієліту.
Для інактивованої вакцини характерним є виробництво антитіл у крові для вірусів поліомієліту. Оральна вакцина містить живі ослаблені полівіруси.
Профілактика також передбачає повну дезінфекцію в осередку появи та карантинні заходи для дітей, що оточують хвору дитину.
Статті на тему
Показати всеКористувачі пишуть на цю тему:
Показати всеОзброюйтеся знаннями та читайте корисну інформативну статтю про захворювання на поліомієліт у дітей. Адже бути батьками – це означає, що вивчати все те, що допоможе зберігати градус здоров'я в сім'ї на позначці «36,6».
Дізнайтеся, що може викликати недугу, як її вчасно розпізнати. Знайдіть інформацію про те, які ознаки, якими можна визначити нездужання. І які аналізи допоможуть виявити хворобу та поставити правильний діагноз.
У статті ви прочитаєте все про методи лікування такого захворювання, як поліомієліт у дітей. Уточніть, якою має бути ефективна перша допомога. Чим лікувати: вибрати лікарські препарати або народні методи?
Також ви дізнаєтесь, чим може бути небезпечно невчасне лікуваннянедуга поліомієліт у дітей, і чому важливо уникнути наслідків. Все про те, як попередити поліомієліт у дітей та не допустити ускладнень.
А дбайливі батьки знайдуть на сторінках сервісу повну інформацію про симптоми захворювання на поліомієліт у дітей. Чим відрізняються ознаки хвороби у дітей у 1,2 та 3 роки від проявів недуги у діток у 4, 5, 6 та 7 років? Як краще лікувати захворювання на поліомієліт у дітей?
Бережіть здоров'я близьких та будьте в тонусі!
Вірусна інфекція, що протікає з переважним ураженням центральної нервової системи (сірої речовини спинного мозку) і що призводить до розвитку млявих парезів та паралічів. Залежно від клінічної формипротягом поліомієліту може бути як малосимптомним (з короткочасною лихоманкою, катаральними явищами, диспепсією), так і з вираженими менінгеальними симптомами, вегетативними розладами, розвитком периферичних паралічів, деформації кінцівок і т. д. Діагностика поліомієліту заснована на біологічних рідинах, результати РСК та ІФА-діагностики Лікування поліомієліту включає симптоматичну терапію, вітамінотерапію, фізіолікування, ЛФК та масаж.
Загальні відомості
Поліомієліт (хвороба Гейне-Медіна, дитячий спинальний параліч) - ентеровірусна інфекція, що викликається поліовірусами, що вражають мотонейрони передніх рогів спинного мозку, що призводить до тяжких паралітичних ускладнень з інвалідизацією хворого. Найбільша сприйнятливість до поліомієліту (60-80%) відзначається у дітей віком до 4-х років, тому захворювання вивчається, головним чином, у рамках педіатрії, дитячої неврології та дитячої ортопедії.
Остання епідемія поліомієліту в Європі та Північній Америці була зафіксована у середині минулого століття. У 1988 р. ВООЗ було прийнято резолюцію, яка проголосила завдання ліквідації поліомієліту у світі. В даний час на території країн, де проводиться профілактична вакцинація проти поліомієліту, захворювання зустрічається у вигляді поодиноких, спорадичних випадків. Досі ендемічні поліомієліт залишаються Афганістан, Нігерія, Пакистан, Сирія, Індія. Країни Західної Європи, Північної Америкиі Росія вважаються територіями, вільними від поліомієліту
Причини поліомієліту
Інфекція викликається трьома антигенними типами поліовіруса (I, II і III), що відноситься до роду ентеровірусів, сімейства пикорнавірусів. Найбільшу небезпекупредставляє вірус поліомієліту І типу, що викликає 85% всіх випадків паралітичної форми захворювання. Будучи стійким у зовнішньому середовищі, вірус поліомієліту може до 100 діб зберігатися у воді та до 6 місяців – у випорожненнях; добре переносити висушування та заморожування; не інактивується під впливом травних соків та антибіотиків. Загибель поліовіруса настає при нагріванні та кип'ятінні, ультрафіолетовому опроміненні, обробці дезінфікуючими засобами(хлорним вапном, хлораміном, формаліном).
Джерелом інфекції при поліомієліті може виступати як хвора людина, так і безсимптомний вірусоносій, що виділяє вірус з носоглотковим слизом та випорожненнями. Передача захворювання може здійснюватися контактним, повітряно-краплинним та фекально-оральним шляхами. Сприйнятливість до вірусу поліомієліту у популяції становить 0,2-1%; абсолютну більшість хворих складають діти до 7 років. Сезонні піки захворюваності припадають на літньо-осінній період.
Вакцино-асоційований поліомієліт розвивається у дітей з вираженим вродженим або набутим імунодефіцитом (частіше ВІЛ-інфекцією), які отримували живу оральну атенуйовану вакцину.
Умовами, що сприяють поширенню вірусу поліомієліту, є недостатні гігієнічні навички у дітей, погані санітарно-гігієнічні умови, скупченість населення, відсутність масової специфічної профілактики.
Вхідними воротами для вірусу поліомієліту в організмі нового господаря служить лімфоепітеліальна тканина рото- та носоглотки, кишечника, де відбувається первинна реплікація збудника і звідки він проникає у кров. Найчастіше первинна вірусемія триває 5-7 днів і за активації імунної системи закінчується одужанням. Лише у 1-5% інфікованих розвивається вторинна вірусемія із селективним ураженням мотонейронів передніх рогів спинного мозку та стовбура головного мозку. Проникнення вірусу поліомієліту в нервову тканину відбувається не тільки через гематоенцефалічний бар'єр, а й периневральним шляхом.
Впроваджуючись у клітини, вірус поліомієліту викликає порушення синтезу нуклеїнових кислот та білка, що призводить до дистрофічних та деструктивних змін аж до повної загибелі нейрона. Руйнування 1/3-1/4 нервових клітинпризводить до розвитку парезів та повних паралічів з подальшою атрофією м'язів та контрактурами.
Класифікація поліомієліту
У клінічній практиці розрізняють форми поліомієліту, що протікають без ураження нервової системи та з ураженням ЦНС. До першої групи належать інаппарантна та абортивна (вісцеральна) форми; до другої – непаралітична (менінгеальна) та паралітичні форми поліомієліту.
Залежно від рівня ураження нервової системи паралітична форма поліомієліту може виражатися у таких випадках:
- спинальномудля якого характерні мляві паралічі кінцівок, шиї, діафрагми, тулуба;
- бульбарному, що супроводжується порушеннями мови (дизартрією, дисфонією), ковтання, серцевої діяльності, дихання;
- понтинному, що протікає з повною або частковою втратою міміки, лагофтальмом, звисанням кута рота на одній половині особи;
- енцефалітичномуіз загальномозковими та осередковими симптомами;
- змішаному(бульбоспінальний, понтоспінальний, бульбопонтоспінальний).
Окремо розглядається таке поствакцинальне ускладненняяк вакциноасоційований паралітичний поліомієліт Частота розвитку паралітичних та непаралітичних форм поліомієліту становить 1:200.
У перебігу паралітичних форм поліомієліту виділяють інкубаційний, препаралітичний, паралітичний, відновлювальний та резидуальний періоди.
Симптоми поліомієліту
Інкубаційний період за різних форм поліомієліту в середньому становить 8–12 днів.
Інаппарантна формаполіомієліту є носієм вірусу, яке ніяк не проявляється клінічно і може бути виявлено тільки лабораторним шляхом.
Абортивна (вісцеральна) формаполіомієліт становить понад 80% всіх випадків хвороби. Клінічні прояви неспецифічні; серед них переважають загальноінфекційні симптоми - лихоманка, інтоксикація, головний біль, помірні катаральні явища, біль у животі, діарея. Хвороба закінчується через 3-7 днів повним одужанням; залишкових неврологічних симптомів немає.
Менінгеальна формаполіомієліту протікає за типом доброякісного серозного менінгіту. При цьому відзначається двохвильова лихоманка, головний біль, помірно виражені менінгеальні симптоми (Брудзинського, Керніга, ригідність потиличних м'язів). Через 3-4 тижні настає одужання.
Паралітична формаполіомієліту має найбільш важкий перебігта результати. У препаралітичному періоді переважає загальноінфекційна симптоматика: підвищення температури, диспепсія, риніт, фарингіт, трахеїт та ін. Друга хвиля лихоманки супроводжується менінгеальними явищами, міалгією, болями в хребті та кінцівках, вираженою гіперестезією, судинами, гіпергідрозом.
Приблизно на 3-6 день захворювання входить у паралітичну фазу, що характеризується раптовим розвитком парезів і паралічів частіше нижніх кінцівок при збереження чутливості. Для паралічів при поліомієліті характерні асиметричність, нерівномірність, переважне ураження проксимальних відділів кінцівок. Дещо рідше при поліомієліті розвиваються парези та паралічі. верхніх кінцівок, обличчя, м'язи тулуба. Через 10-14 днів спостерігаються перші ознаки м'язової атрофії. Поразка життєво важливих центрів довгастого мозку може викликати параліч дихальних м'язів і діафрагми і спричинити загибель дитини від гострої дихальної недостатності.
У відновлювальному періоді поліомієліту, що триває до 1 року, відбувається поступова активізація сухожильних рефлексів, відновлюються рухи в окремих м'язових групах. Мозаїчність ураження та нерівномірність відновлення зумовлює розвиток атрофії та м'язових контрактур, відставання ураженої кінцівки у рості, формування остеопорозу та атрофії кісткової тканини.
У резидуальному періоді відзначаються залишкові явища поліомієліту – стійкі мляві паралічі, контрактури, паралітична клишоногість, укорочення та деформації кінцівок, вальгусна деформація стоп, кіфосколіози та ін.
Перебіг поліомієліту у дітей може ускладнюватися ателектазами легень, пневмоніями, інтерстиціальним міокардитом, шлунково-кишковими кровотечами, кишковою непрохідністю та ін.
Діагностика поліомієліту
Поліомієліт у дитини може бути запідозрений педіатром або дитячим неврологом на підставі анамнезу, епідеміологічних даних, діагностично значних симптомів. У препаралітичній стадії розпізнавання поліомієліту утруднено, у зв'язку з чим помилково встановлюється діагноз грипу, ОВРІ, гострої кишкової інфекції. серозного менінгітуіншої етіології.
Головну роль в етіологічній діагностиці поліомієліту відіграють лабораторні випробування: виділення вірусу зі слизу носоглотки, фекалій; методи ІФА (виявлення IgM) та РСК (наростання титру вірусоспецифічних антитіл у парних сироватках). Для диференціації типів вірусу поліомієліту використовується ПЛР.
Під час проведення люмбальної пункції спинномозкова рідинавитікає під підвищеним тиском; Дослідження цереброспінальної рідини при поліомієліті виявляє її прозорий, безбарвний характер, помірне підвищення концентрації білка та глюкози. ШВЛ, лонгет, ортопедичних шин, носіння ортопедичного взуття. Ортопедо-хірургічне лікування залишкових явищ поліомієліту може включати теноміотомію та сухожильно-м'язову пластику, тенодез, артроріз та артродез суглобів, резекцію та остеотомію кісток, хірургічну корекцію сколіозу та ін.
Прогноз та профілактика поліомієліту
Легкі форми поліомієліту (що протікають без ураження ЦНС і менінгеальна) проходять безвісти. Тяжкі паралітичні форми можуть призводити до стійкої інвалідизації та летального результату. Завдяки багаторічній цілеспрямованій вакцинопрофілактиці поліомієліту в структурі захворювання переважають легені інаппарантна та абортивна форми інфекції; Паралітичні форми виникають лише у невакцинованих осіб.
Профілактика поліомієліту включає обов'язкову планову вакцинацію та ревакцинацію всіх дітей згідно з національним календарем щеплень. Діти із підозрою на поліомієліт підлягають негайній ізоляції; у приміщенні проводиться дезінфекція; контактні особи підлягають спостереженню та позачерговій імунізації ОПВ.
Ще до розробки спеціальної вакцини поліомієліт був чи не найпоширенішою причиною інвалідності дітей молодшого віку. Коли розвивається поліомієліт, симптоми у дітей можуть позначитися на подальшому зростанні та розвитку малюка, але це захворювання зустрічається досить рідко, оскільки проводиться імунізація населення.
Поліомієліт у дітей, симптоми якого можуть мати такий руйнівний вплив, діагностується переважно у серпні-вересні, оскільки саме на цей час припадає пік поширення патогенного вірусу. Більшість дітей проходять обов'язкову імунізацію в дитинстві, але багато сучасних батьків ігнорують щеплення, вважаючи їх марною тратою часу. Саме цей факт стає причиною зараження малюків вірусом фекально-оральним або повітряно-краплинним шляхом.
Діти заражаються поліомієлітом від хворої людини. Носієм вірусу можуть бути як дорослі, так і діти, причому не у всіх це захворювання протікає із вираженою симптоматикою. Існує 2 основні форми перебігу хвороби. В одних випадках хвороба протікає без ознак паралічу, тоді як в інших ураження вірусом сірої речовини спинного мозку супроводжується порушенням рухової здатності кінцівок. Течія поліомієліту без паралічу супроводжується розвитком контрактур і судом, але при цьому повного знерухомлення кінцівок не спостерігається, причому нерідко людина може вважати, що вона хвора на застуду і пережити це захворювання без відвідування лікаря.
Така сприятлива течія спостерігається переважно у дорослих. Проте слід зазначити, що найчастіше уражаються діти віком до 10 років, причому понад 70% діагностованих випадків посідає малюків до 4 років, коли імунна система дитини ще мало зміцніла для боротьби з настільки небезпечним вірусом. При ураженні поліомієлітом дітей хвороба у 95% випадків протікає саме у тяжкій паралітичній формі, причому з ускладненнями, які вимагатимуть додаткової терапії протягом тривалого часу.
В даний час поліомієліт найчастіше зустрічається в країнах з низьким соціальним рівнем, де вкрай слабо розвинена медична підтримка населення, і люди не дотримуються правил гігієни. У розвинених країнвипадки поліомієліту у дітей вкрай рідкісні і, як правило, є наслідком медичної неписьменності батьків, які відмовилися від щеплення.
Поліомієліт у дітей у паралітичній формі завжди починається гостро та протікає 4 основні стадії. Перші кілька днів у дитини може спостерігатися сильний жар, скарги на головний біль, нежить, нудоту. Ці симптоми надто нагадують застуду, тому навіть при зверненні до лікаря нерідко не вдається одразу визначити початок розвитку поліомієліту у малюка. Симптоматичні прояви можуть стихнути на 2-3 дні, але це поліпшення ненадовго.
Приблизно на 5-6 день усі симптоми з'являються знову, причому інтенсивніше. Крім того, до наявних симптомів додається сильний біль у ногах та спині. У деяких дітей також має місце сплутаність свідомості та марення. Далі настає паралітична стадія, яка розвивається лише за 2-3 години. Ця стадія характеризується різким зниженням м'язового тонусу та рухливості кінцівок. Найчастіше пошкодження схильні до нижніх кінцівок, але в ряді випадків може мати місце висхідний параліч, який також зачіпає руки і м'язи спини, шиї, грудей і черевної порожнини. Тривалість перебігу паралітичної стадії при поліомієліті, як правило, становить 2 тижні.
Наступна стадія вважається відновлювальною, причому триває вона може 2-3 роки. Спочатку можливості руху в паралізованих кінцівках швидко відновлюються, але потім цей процес значно сповільнюється. Остання 4 стадія поліомієліту характеризується появою залишкових явищ, зокрема млявих паралічів, атрофії м'язів, і навіть деформацій суглобів, кісток і хребта. Залишкові явища поліомієліту нерідко доводиться усувати протягом усього життя дитини.
Немає ефективної терапії, що дозволяє вилікувати поліомієліт у дитини без наслідків. При підтвердженні хвороби дитину поміщають на карантин у стаціонар лікарні, де вона має пробути не менше 40 днів та отримувати симптоматичне лікування. Далі проводиться терапія, спрямовану усунення наслідків поліомієліту.
При виявленні випадку зараження поліомієлітом всі предмети в приміщеннях, де знаходилася хвора дитина, слід продезінфікувати. Діти, які контактували з хворим, поміщаються до карантину на строк від 15 до 40 днів. Єдиним способом недопущення поширення хвороби є вакцинація.
Loading...