Після кесарева під швом ущільнення шишка. Ущільнення шва після кесарева. Тверде під швом у дитини

Після кесаревого розтинуосновні скарги пацієнток стосуються стану шва. Ускладнення можуть виникнути за різних причин. Найпоширенішим ускладненням вважається ущільнення на шві, проте не завжди це ускладнення несе небезпеку і здебільшого не вимагає додаткового лікування. Для того щоб зрозуміти, чи небезпечне ущільнення, необхідно звернутися за консультацією до хірурга. Самостійне лікуванняможе тільки посилити ситуацію та призвести до необхідності термінового хірургічного втручання.

Небезпечні ознаки

Серед небезпечних ознак ускладнення, що розвивалося після кесаревого розтину, можна виділити ущільнення і нагноєння швів. Це досить часто явище, яке помітно неозброєним оком під час огляду швів. Проблеми зі швами можуть виникнути з різних причин, серед яких може бути:

• інфікування шва,
• низька якість шовного матеріалу,
• недостатня кваліфікація хірурга,
• відторгнення шовного матеріалу організмом жінки.

Кожна жінка повинна розуміти, що за швом необхідно ретельно спостерігати ще кілька місяців після операції та при виявленні таких явищ як ущільнення, болючість, почервоніння чи нагноєння, необхідно негайно звернутися за консультацією до хірурга.

Лігатурний свищ

Дане ускладнення є найчастішим після кесаревого розтину. Після операції розріз зашивається за допомогою спеціальних ниток – лігатури. Нитки ці можуть бути такими, що розсмоктуються і не розсмоктуються. Від якості лігатури залежить термін загоєння шраму. Якщо матеріал був якісним, використаним у допустимі терміни придатності, відповідно до норм та правил лікування, ускладнення малоймовірні.

Але якщо лігатура була використана після зазначеного терміну придатності або у рану потрапила інфекція, навколо нитки починає розвиватися запальний процес, який через кілька місяців після кесарева може утворити нориці.

Свищ виявити дуже легко. Він має такі ознаки як ранка, що не гоїться, з якої періодично виділяється певна кількість гною. Ранка може покриватися скоринкою, але потім вона знову відкривається і гній виділяється знову. Це явищеможе супроводжуватися підвищеною температурою тіла, ознобом та загальною слабкістю.

Скільки за часом гоїться шрам після проведення кесаревого розтину

При виявленні нориці, необхідна допомога хірурга. Тільки лікар зможе виявити та витягти інфіковану нитку. Без видалення лігатури свищ не пройде, а лише збільшуватиметься. Місцеве лікуванняне принесе позитивних результатів. Після видалення нитки за швом необхідний додатковий догляд, який вам пропише хірург

Якщо процес інфікування затягнувся, або на шрамі утворилося кілька нориць, можливо, буде потрібна операція видалення рубця з повторним накладенням швів.

Сірома

Сірка також є частим ускладненням після кесаревого розтину. Але на відміну від лігатурної нориці, це ускладнення може пройти самостійно, без додаткового лікування. Сірка являє собою ущільнення на шві, заповнене рідиною.Вона виникає у місці перетину лімфатичних судин, які неможливо пошити після розрізу. У місцях перетину лімфатичних судин утворюється порожнина, що наповнюється лімфою.

Без додаткових небезпечних ознак серома не вимагає лікування і проходить самостійно протягом декількох тижнів.

При виявленні сірми потрібно відразу відвідати хірурга, для визначення точного діагнозута виключення нагноєнь.

Келоїдний рубець

Ще одним найпоширенішим ускладненням після кесаревого розтину є формування келоїдного рубця. Розпізнати його також не становить особливих труднощів.

Шов стає грубим, твердим і часто виступає над поверхнею шкіри.

При цьому немає больових відчуттів, почервоніння навколо шраму та гною.

Келоїдний рубець не становить небезпеки для здоров'я пацієнток і є лише естетичною проблемою. Причинами виникнення рубця прийнято вважати індивідуальні особливості організму.

Сьогодні є кілька методів лікування цього непривабливого явища:

1. Лазерна терапія заснована на шліфуванні рубця за допомогою лазера. Декілька сеансів терапії дозволяє зробити шрам менш помітним.
2. Гормональна терапія включає використання спеціальних медикаментозних препаратівта мазей із вмістом гормонів. Використання кремів допоможе зменшити рубцеву тканину та зробити шрам менш вираженим.
3. Хірургічне лікування полягає у повному висіченні рубцевої тканини з подальшим накладенням нових швів. Цей метод не дає гарантії, що на місці віддаленого рубця сформується нормальний шрам.

Як довго може скорочуватися матка після кесарева та як можна стимулювати цей процес

Для того, щоб уникнути всіх цих та інших ускладнень у післяопераційному періоді, необхідно ретельно доглядати шва і дотримуватися всіх рекомендацій лікарів. При появі будь-яких ознак розвитку ускладнень негайно завітайте до лікаря, у цьому випадку ви зможете уникнути хірургічного лікування.

Кесарів розтин - це хірургічне втручання з вилучення плода з тіла вагітної жінки при неможливості самостійних пологів або за медичними показаннями.

Операція може призначатися екстрено при вже розпочатій родової діяльностіабо планово - до початку сутичок. Залежно від цього хірург вибирає один із 2-х основних типів кесаревого розтину, які різняться видом розрізу, особливостями шва та післяопераційного періоду.

Методика проведення кесаревого розтину налічує близько 10 способів. Якщо розглядати ці техніки з позицій наслідків для матері та ходу післяопераційної реабілітації, можна виділити 2 основних методи:

1. При екстреному перерізі або певних показаннях лікар проводить істмікокорпоральну лапаротомію з нижньосерединним розрізом - розкриває шкіру, підшкірну жирову клітковину, м'язи та сухожилля черевного преса, очеревину та матку, роблячи вертикальний розріз від пупка до лобкової області.

У деяких випадках (корпоральна лапаротомія) розріз може тривати вище пупка. Після вилучення плоду та плаценти накладається багаторівневий шов – спочатку ушиваються стінки матки, очеревина, потім сухожилля та м'язова частина, підшкірна клітковина та шкіра. Операція триває до 60 хвилин, крововтрата матері до 800 мл.

Особливості шва:

• довжина шва від 10 см та більше;
• шов вузловий (не косметичний), згодом перетворюється на досить товстий і щільний рубець;
• відновлювальний період 2 місяці;
• турбуючі явища в області шва (біль, огрубіння, а також явища, що потребують кваліфікованого втручання), можуть спостерігатися до 2 років після операції;
• для відновлення естетичної привабливості області живота жінкам доводиться вдаватися до спеціальних косметичних процедур зменшення шва.

2. При плановому кесаревому перерізі хірург проводить лапаротомію за Пфанненштилем – розрізає шкіру горизонтально в області надлобкової складки (на рівні лінії бікіні; розріз трохи вище або нижче цієї лінії застосовується при схожій операції за Джоел-Кохеном), розсуває м'язи та сечовий міхур, у нижній частині матки та витягує дитину.

Потім матка ушивається, але в шкірі робиться безперервний внутрикожный шов. Операція триває 20-40 хвилин, крововтрата близько 500 мл.

особливості:

• довжина шва зазвичай до 10 см;
• відсутня ризик післяопераційних гриж та дефектів м'язів черевної стінки;
• менший ризик післяопераційних ускладнень;
• сідати дозволяється за кілька годин після операції, вставати рекомендується пізніше як за добу;
• відновлювальний період близько 6 тижнів;
• косметичний рубець, невеликий, розсмоктується протягом 6-8 місяців.

Догляд за швом у пологовому будинку

При нормальному перебігу відновлювальних процесівобробка шва закінчується з випискою з пологового будинку. Якщо є якісь безпечні патології, лікар під час виписки розповість про особливості догляду за швом у домашніх умовах.

Стаціонарний курс обробки включає 1-2-разові щоденні антисептичні промокування та протирання, а у разі ускладнень – накладення мазей та обробку країв рани.

Популярні препарати, що використовуються для обробки шва в стаціонарних та домашніх умовах

Асортимент медикаментів для догляду за післяопераційними швами досить великий, однак у лікарняній практиці та рекомендаціях лікарів, що виписують, зазвичай присутні лише кілька найменувань, найбільш оптимальних за терапевтичною ефективністю та економічною вигодою.

Мазь Вишневського

Лінімент бальзамічний по Вишневському - ефективний і недорогий препаратдля лікування запалених ран закритого типу, що гнояться. Мазь має не тільки виражену антисептичну дію, але й посилює кровообіг в області нанесення, сприяючи загоєнню рани.

Зігрівальна дія, а також обмеження доступу кисню до тканин обмежує застосування препарату на відкритих та запалених ранах та у перші 4 дні після операції. Не можна застосовувати бальзам при непереносимості березового дьогтю, касторової олії та ксероформу.

Також висловлюються гіпотези про можливий канцерогенний вплив компонентів препарату. Але іноді мазь Вишневського накладають на зашиту, свіжу рану після хірургічного втручання через брак інших засобів. У стаціонарах наносять бальзам на шов за допомогою тампона 2-3 рази на день в перший тиждень.

Хлоргексидин

Хлоргексидину бікглюконат 0,05% — ефективний і недорогий сучасний антисептик, який прийшов на зміну традиційній зеленці та її аналогам. Хлоргексидин не викликає больових відчуттів та хімічних опіківвідкритої рани, має рідку текучу консистенцію, тому використовується для промивання та очищення не тільки прилеглих областей, а й самого шва.

Однак іноді Хлоргексидин викликає подразнення шкіри, слизової та відкритих тканин рани. Дія препарату поширюється на досить широкий спектрбактеріальних, вірусних та грибкових агентів, а також найпростіших. Хлоргексидин не викликає у збудників звикання.

Бепантен

Бепантен, пантенол та інші мазі на основі пантотенової кислоти (вітаміну В5) не є антисептиками, але сприяють активізації регенерації тканин, тому їх рекомендують наносити на місце шва для якнайшвидшого загоєння.

Бепантен має низьку антибактеріальну дію, тому не рекомендується до використання в перший тиждень для обробки шва після кесаревого розтину

Існують варіанти препарату з додаванням якогось антисептика (Декспантенол з хлоргексидином, Бепантен Антисептик та інші).

Зеленка

Для обробки шкіри, що прилягає до розрізу, використовуються розчин діамантового зеленого спиртового 1%. Область навколо рани шириною 3-4 см змащується 2-3 десь у день протягом 2-3 тижнів після хірургічного втручання. За наявності невеликих сукровичних закінчень до моменту виписки або при їх поновленні через деякий час після повернення додому обробка триває амбулаторно.

Інші препарати

Іноді у списку призначень зустрічаються менш поширені медикаменти для догляду за швом, що показують аналогічну, інколи ж навіть більшу ефективність.

Домашній догляд

Заходи з обробки та спостереження за швом продовжуються після виписки з пологового будинку та включають кілька важливих пунктів, яких необхідно дотримуватися незважаючи на завантаженість матері справами по дому та догляду за дитиною.

Охоронний режим

Жінці, яка зазнала операції кесаревого розтину, протягом місяця не слід піднімати тяжкості понад 3 кг, здійснювати нахили та присідання. Утримуватись від статевого життя необхідно не менше 2 місяців.

Лактація

Обробка шва

Шов після кесаревого розтину в домашніх умовах необхідно щодня
обробляти рекомендованими під час виписки засобами до закінчення спливу сукровиці (зазвичай це термін до 2 тижнів).

Дієта

Для профілактики розходження швів та підтримки імунітету, відповідального за боротьбу з можливими інфекціяминеобхідно дотримуватись постопераційної дієти. Налагоджена робота шлунково-кишковий трактпісля оперативної пологової допомоги оберігає організм жінки від інтоксикації продуктами бродіння та гниття.

Спеціальна дієта покликана знизити ризик парезу кишечника та кишкової непрохідності.

Після добового післяопераційного голодування пацієнткам дозволяються легкі бульйони та несолодкі йогурти. Після першого відходження газів та протягом місяця пропонуються відварені, запечені, тушковані та пропарені страви з нежирного м'ясата овочів, гречана, геркулесова, пшоняна та перлова каші.

Через тиждень після перетину в раціон вводяться потроху сирі фрукти та овочі зеленого та білого забарвлення – джерела вітамінів, мінералів та клітковини. Крім того, крупи, хліб з борошна грубого помелу, фрукти, овочі, рослинні оліїта чорнослив добре регулюють перистальтику кишечника. Кисломолочні продуктинезамінні відновлення мікрофлори кишечника.

Перші 3 місяці з раціону виключаються фастфуд, копченість, консерви, мариновані продукти, гриби, здоба, шоколад, смажене та жирне; щоб не спровокувати запори, бажано утримуватися від рису та картоплі. Їжу потрібно вживати дрібними порціями 5-6 разів на день і пити багато води. Надалі дієта регулюється потребами малюка при грудному вигодовуванні.

Бандаж

Після оперативного розродження жінкам настійно рекомендується носити спеціальний післяпологовий бандаж або модель для перенесли операцію на черевної порожнини.

Цей пристрій захищає шов від розбіжності та створює оптимальні умовидля зрощення тканин, оберігаючи місце розрізу при напрузі м'язів, що можуть викликати носіння дитини на руках, нахили та навіть грудне вигодовування. Зменшуючи рухливість тканин, що зростаються, виріб сприяє формуванню акуратного шраму.

Бандаж допомагає уникнути стрій (розтяжок на шкірі), забезпечує необхідну компресію для м'язів, що розтягнулися за час вагітності, та допомагає повернути живота більш плоску форму. Чималу роль грає носіння цього засобу з метою скорочення матки та профілактики спинного болю.

Після корпорального втручання бандаж мінімізує ризик:

Оптимальними моделями для відновлення після кесаревого розтину є універсальний бандаж та пояс із жорсткою фіксацією. У моделей у формі трусиків або спідниці має бути завищена талія, бути жорстка вставка на животі, а тканина виробу повинна повністю прикривати шов.

Не допускаються використання виробу меншого розміру, надмірне перетягування тулуба, почервоніння та набряклість шкіри внаслідок порушення кровопостачання.

При використанні бандажа необхідно стежити, щоб тканина виробу не травмувала шов і при необхідності підкладати еластичні пов'язки або прокладки. Одягати його слід вранці в лежачому положенні і знімати тільки на сон, водні та повітряні. гігієнічні процедурищо займає приблизно по 20 хвилин кожні 4 години.

Якщо відсутні ускладнення, надягати бандаж або тканину, що підтримує, можна через добу після операції. Носити виріб рекомендується від 3 до 6 місяців після операції.

Протипоказаннями до носіння пристосування є запальні ускладнення в області шва (виділення, почервоніння, болючість, нагноєння, нориці), шкірні висипання під областю бандажу, набряки та сильні болів животі.

Банні процедури та особиста гігієна.

Через тиждень після операції (після зняття ниток) та до загоєння шва рекомендується приймати негарячий душ щодня.

Раневу область не можна терти мочалкою та чинити механічний тиск при підсушуванні:місце рубця обмивають водою з м'яким дитячим милом або засобом для інтимної гігієни, а вологу видаляють рухами, що промокують, одноразового або чистого рушника, шов обробляють асептиком (наприклад, Хлоргексидином із захистом навколошовної області «зеленкою»).

Ванна, лазня, сауна, басейн та плавання у відкритих водоймах до закінчення відновного періоду (близько 2 місяців) заборонені.

Необхідно стежити за чистотою зовнішніх статевих органів та рук.Ідеально, якщо жінка може підмиватися після кожного відвідування санвузла, але мити з милом руки після туалету, прогулянки і спілкування з тваринами обов'язково.

Повітряні ванни.

Шов після кесаревого розтину гоїться швидше під дією ультрафіолету прямих сонячних променів і свіжого повітря.
Іноді ультрафіолетове опромінення шва практикується у стаціонарах до виписки породіллі та триває амбулаторно у фізіотерапевтичних кабінетах. Приймаючи повітряну ванну вдома, слід уникати фізичної напруги під час сеансу.

Домашні заходи, які прискорюють розсмоктування шва

Починати робити кроки, що запобігають огрубіння шва, можна через 1-2 місяці після операції за відсутності ускладнень.

Способи:

• розчин вітаміну Е (альфатокоферолу ацетату), наноситься на сам рубець;
• гель та мазі Контрактубекс, Дериматікс та їх аналоги рекомендовані виробниками для застосування відразу після зняття швів, проте їхня дія на здоров'я дитини при грудному вигодовуванні не з'ясована. Певною мірою зменшенню рубця сприяють вазелін та зволожуючі креми.

Лікувальна фізкультура

Після операції показано лежання на животі та дихальні вправиживотом. Через 2 місяці після кесаревого розтину (коли пом'якшиться шов і розсмокчеться лігатура) можна звернутися до фахівця з лікувальної фізкультури для складання індивідуального комплексу вправ, які покликані прискорити загоєння місця розрізу та зміцнити м'язи черевного преса.

Як правило, це заняття з обручем, комплекс Кегеля, полегшена зарядка на втягування живота та корпусні повороти, підйоми та обертання рук та ніг. ЛФК покликана прискорити рубцювання маткового та інших внутрішніх швів, тому нехтувати нею не варто, але при появі болю або ускладнення термін початку занять відкладається.

Скільки гояться, коли знімають шви: опис по місяцях

Хід і тривалість загоєння швів після кесаревого розтину залежить від виду розрізу, застосованого під час операції.

Помісячне опис зовнішніх швів при нормально поточному загоєнні:

Період часу	Особливості
Перші 2 тижні	Шов ще не закритий, присутні біль та свербіж
1-2 місяці	Шов перетворюється на рубець і не турбує, але спостерігається почервоніння
3 місяці	Рубець світлішає, розм'якшується, ширина горизонтального рубця скорочується, а забарвлення стає світлішим.
1-1,5 роки	Рубець формується остаточно, встановлюється його найсвітліше забарвлення та м'який стан. Припиняються ущільнення та утворення складок. За бажання можна починати косметичні процедури зі зменшення шраму

Коли потрібно робити УЗД шва?

Ультразвукове дослідження після операційних швівможе бути плановим або призначається на основі скарг пацієнтки.

Особливості відновлювального періоду

Відновлювальним періодом після кесаревого розтину називається час загоєння зовнішнього шва, що становить близько 2 тижнів (одна з яких посідає перебування у стаціонарі).

Больовий синдром і свербіж

Сильний біль спостерігається першого тижня після кесаревого розтину.У нормі болючі відчуття різного ступеня зберігаються до 2 місяців після операції, свербіж - до 3-4 місяців. Окремі хворобливі явища, що турбують, можуть спостерігатися в перші 12 місяців, особливо при перепадах атмосферного тиску і зміні погоди.

Стаціонарні методи боротьби з болем включають внутрішньовенні або внутрішньом'язові ін'єкціїненаркотичних аналгетичних препаратівз урахуванням режиму грудного вигодовування, докладання холоду до області матки та грудне годуваннядля якнайшвидшого скорочення матки, потім - прогрівання.

На амбулаторній стадії про безпечні препарати для усунення болю інформує лікар при виписці, також можна звернутися до гінеколога або педіатра. Також знімати біль допомагає помірна рухова активність.

Шов після кесаревого розтину може турбувати свербінням.Це явище свідчить про регенерацію і не вимагає втручання. Відчуття сверблячки можна знімати м'якими рухами, що погладжують, але не тертям.

Якщо з'являється печіння, біль супроводжується почервонінням рубця, набряклістю та температурою або спостерігаються глибинні тягнучі болівнизу живота, які іноді супроводжуються вагінальним виділенням, то обов'язково звернення за медичною консультацією.

Серозні виділення.

Серозні закінчення - це виділення прозорої лімфи і сукровиці, які повинні закінчитися через 1-2 тижні після накладання шва. Якщо вони продовжуються, посилюються, а також, якщо у виділеннях з'являється кров, необхідна консультація лікаря.

При нормальному перебігу відновлювального періоду не повинні зазначатися:

• сильна кровотеча із зовнішнього шва та піхви;
• непрозорі виділення із запахом;
• почервоніння та набрякання шва;
• підвищення температури тіла

Ранні ускладнення

Ранніми ускладненнями вважаються різні несприятливі наслідки операції, що виникають на стадії перебування у стаціонарі. При появі одного з описаних нижче явищ необхідно негайно звернутися до медичному персоналулікарні.

Кровотеча

Причиною зовнішніх (із зони розрізу) та внутрішніх післяопераційних кровотеч за умови належно проведених лікарських маніпуляційможуть стати порушення в роботі механізмів згортання крові пацієнтки, а також супутні хвороби, такі як цукровий діабетчи ожиріння.

Кровотечі із зовнішнього шва можуть відбуватися через:

• надмірної напруги м'язів;
• розтягування шкіри на животі;
• неакуратних медичних маніпуляційпри обробці та зміні пов'язки;
• неправильного з'єднання кровоносних судинпід час операції.

Маткові кровотечі (лохії) з домішкою слизу природні протягом 2 місяців після операції, проте їхня рясність повинна знизитися вже через тиждень, а колір в нормі перестає бути яскраво-червоним. Виділення не повинні бути прозорими, водянистими з неприємним запахом, гнійними, також викликають побоювання чорні виділення з неприємним запахом.

При сильній або рецидивуючій кровотечі з області розрізу або з піхви жінці продовжують відновлювальний період у стаціонарі, перевіряють та обробляють шов, можуть призначити внутрішньовенні вливаннята препарати заліза та вітамінів та метропластику.

Гематома

Гематома – крововилив із недостатньо укріплених при операції кровоносних судин під шкіру. Іншими причинами гематом можуть виявитися раннє чи неакуратне зняття швів.

Розташовуючи фактори є захворювання:

• нирок;
• серцево-судинної системи;
• крові (наприклад, анемія);
• варикозне розширення вен.

Внутрішній крововилив характеризується відчуттям тяжкості у сфері промежини. Залежно від розташування та обширності гематоми лікар приймає рішення про консервативне або хірургічному видаленніускладнення.

Нагноєння

Запалення та нагноєння шва відбувається при розвитку бактеріальної інфекції на розсічених тканинах при попаданні в рану особливо життєздатних штамів збудника або при порушеннях роботи імунної системипацієнтки.

Абсцес рани починається почервонінням, болем у ділянці шва, супроводжується підвищенням температури тіла, ознобом, занепадом сил та закінченням з рани каламутного липкого ексудату з неприємним запахом.

Лікування включає курс антибіотиків та обробку рубця антисептичними засобами (маззю Вишневського, Левомеколью, Синтоміцинової емульсією та іншими), при серйозному ускладненні - дренування. Для профілактики нагноєнь з другого дня після оперативного втручання необхідно вставати (поступово, без ривків) та дотримуватись запропонованих антисептичних обробок.

Розбіжність шва

Шов після кесаревого розтину може розходитися через кілька причин. Розмикання країв рани відбувається через зайву фізичної активностіжінки в перші дні після пологів, занять активним спортом та підняття тяжкості надалі, а також внаслідок інфекційного процесуу ранових тканинах.

Іноді розбіжність викликається надмірно тісною білизною або білизною із грубих тканин. Розбіжність рани іноді спостерігається після зняття швів і часто – у жінок, чия дитина важить понад 4 кг.

Пізні ускладнення

Пізніми ускладненнями загоєння шва вважаються явища, що відбуваються після виписки з пологового будинку, зазвичай протягом 12 місяців після операції.

Сіроми

Сірома – міхуроподібна порожнина на шві, наповнена лімфою.Сірки виникають у перші тижні після втручання через наповнення тупикових частин перетиснутих в результаті операції лімфатичних судин і не є патологічним явищем. Але для диференціювання сірки від нориці необхідна лікарська консультація.

Лігатурний свищ

Лігатурний свищ – це прорив місця нагноєння шовного матеріалу, коли на хірургічних нитках (лігатурі) розвивається бактеріальна інфекція. Свищ може з'явитися і внаслідок алергічного відторгнення лігатури.

Спочатку якась область на шві стає гарячою, червоніє, ущільнюється і опухає, з'являється біль, потім в одному або декількох місцях шов розкривається і спливає гній, підвищується загальна температура.

Місце прориву є наскрізним проходом, яким з шумом може циркулювати повітря (звідси виникла назва ускладнення). Самовскрытие шва дозволяє частини матеріалу, що відторгається і гнійного вмісту вийти назовні, проте свідчить про небезпечний запальний процес, який вимагає негайного звернення до лікаря.

Початкова стадія запалення лікується консервативно - методом асептичної обробки або дренажу та за допомогою антибіотиків. Але інфіковану лігатуру іноді доводиться видаляти хірургічно, при цьому рана очищається від ексудату, накладається новий шов з використанням інших матеріалів і призначається курс антибіотиків.

Рішення про масштабність операції та необхідність висічення свища приймає лікар. Зовнішня обробка рани асептичними засобамиу домашніх умовах недостатня.

У разі, якщо нориця після відділення інфікованого матеріалу закривається самостійно, запальний процес триває і можуть відбуватися рецидиви, триває інтоксикація організму, небезпечна ризиком запалення очеревини та внутрішніх органівта іншими наслідками.

Келоїдний шов

Після корпорального кесаревого розтину келоїдний (колоїдний) огрубіння операційних швів спостерігається в результаті спадкової схильності найчастіше і являє собою розростання щільної сполучної тканини, Що містить колаген. Шрами виступають над поверхнею шкіри, змінюють колір, можуть викликати біль та дискомфорт.

Гіпертрофічні рубці не виходять за межі шва і зазвичай безболісні, келоїдні рубці розростаються більш широко. Зміни тканини можуть відбуватися через місяць після операції і зберігатися протягом багатьох років, хоча зазвичай стабілізація посідає термін 24 місяці після початку видозмін.

Такий шрам зазвичай не завдає особливого занепокоєння, крім естетичного,однак, якщо ущільнення стає неоднорідним, з'являються горбки або виділення, слід обов'язково звернутися до лікаря. Фахівець направить на ультразвукове дослідження та допоможе виключити запалення, лігатурний нориці та злоякісне переродження тканин в області рубця.

Грижа

Грижа виникає після висічення сухожилля живота при корпоральної лапаротомії як результат перенапруги при підйомі тяжкості, частих запорів або уповільненого травлення і може діагностуватися через багато років після операції. Невеликі грижі вимагають використання бандажу, великі – хірургічного вправлення.

Розійшовся шов після кесаревого розтину: симптоми та дії

Найбільш очевидними бувають симптоми розбіжності зовнішнього (шкірного) шва, які спостерігаються частіше першого місяця після операції. Небезпечнішим є неспроможність шва на матці, тривалість рубцювання якого триває протягом 2 років.

Ознаки розбіжності маткового шва:

• біль, що тягне внизу живота;
• підвищена температура тіла;
• кров'яні виділення з піхви, що особливо відновилися або посилилися через тиждень після операції.

Єдиним правильним рішенняму цьому випадку має стати негайне звернення до лікаря.

Симптоми розходження зовнішнього шва:

Шов потрібно обробити Хлоргексидином, накласти стерильну пов'язку, забезпечити спокій та викликати лікаря.Якщо шов не сильно розходиться, то повторне зашивання зазвичай не потрібно і лікування обмежується місцевим зтягуванням. При нагноєнні буде потрібно дренаж.

Як позбутися рубця: ефективні методи

Необхідність вдатися до виправлення рубця виникає як за бажання жінки поліпшити косметичний вигляд шкірного шраму, і за медичними показаннями за підозри неспроможність маткового рубця («нішу» у сфері шва на матці).

Метропластика: ефективність

Метропластика після кесаревого розтину - це накладання повторного шва на матці при неспроможності попереднього рубця. Операція проводиться відкритим способом (лапаротомія) чи через лапароскопічні отвори.

Необхідність метропластики зазвичай виникає після:

• екстреного кесаревого розтину;
• запальних ускладнень у сфері маткового шва;
• оперативного переривання вагітності на строк до 2 років після попереднього втручання;
• рано настала після перетину вагітності.

При недостатній ефективності домашніх способів боротьби з грубим зовнішнім рубцем, розглянутих у параграфі Домашній догляд», можна звернутися до пластичної хірургіїта масажу. Методи застосовні для рубців, що повністю сформувалися (приблизно через 12 місяців після операції).

Шліфування: ефективність

У косметології розроблено кілька методів шліфування шкірних швів:

Масаж: ефективність

Ефективність масажу нижче в порівнянні зі шліфуванням, але дозволяє досягти успіху на невеликих швах або помірно розм'якшити грубі дефекти. Масаж здійснюється після повного загоєння натискаючими рухами кілька разів на день протягом 5 хв.

Поверхню шва та шкіру пальців попередньо очищають, для посилення ефекту застосовують зволожуючі креми або спеціальні засоби, що сприяють розм'якшенню кератину. Паралельно масаж допоможе розщеплювати зайвий жир, укріпити м'язи преса та підтягнути шкіру.

Інші методики

До менш ефективних консервативних методів належать кріопроцедури (вплив рідкого азоту), гормональна зовнішня терапія, ультразвукова шліфування.

Пластична хірургія

Хірургічне висічення проводять на великих рубцях з метою видалити зайву сполучну тканину.

Татуаж

Після остаточного загоєння шва можна вдатися до послуг професійних художників-татуювальників. Іноді вдалі кольорові та графічні рішення із включенням шва в композицію можуть повністю замаскувати рубець.

Крім цього, келоїдні рубці лікують за допомогою силіконових та цинкових пов'язок, компресійних пристроїв, ін'єкцій кортикостероїдів, 5-фторурацилу, інтереферону, електрофорезу. Опромінення рубців, яке практикувалося деякий час тому, більше не проводиться через ризик злоякісних новоутворень.
Коли планувати вагітність після кесаревого розтину?

Після проведеної операції вкрай рекомендується утримуватись від зачаття наступної дитини протягом не менше 2 років, щоб матка встигла сформувати повноцінний рубець, тканини навколо шва набули достатньої товщини і виношування нового плода пройшло без ускладнень.

Оптимальний термін для наступної вагітностіприпадає на 3-10 років після кесаревого розтину. За умови застосування на попередній операції горизонтального розрізу, що щадить, і синтетичної (або напівсинтетичної) лігатури на шві наступна за кесаревим перетином вагітність може благополучно вирішитися природним шляхом.

Оформлення статті: Володимир Великий

Корисне відео про кесарів розтин

Плюси та мінуси КС:

Кесарів розтин - досить складна операція, що розроджує, яка необхідна для вилучення малюка через передню стінку живота матері. Звичайно, після неї залишається шов.

Його розмір і форма залежать від багатьох факторів - від складності операції, майстерності хірурга, грамотного післяпологового догляду, особливостей статури жінки. Часто над шрамом утворюється валик, що складно приховати навіть під одягом. Він завдає дискомфорту молодим мамам, тому вони цікавляться, як позбутися цього прикрого недоліку.

Що у валику і як цього позбутися?

Часто жінки скаржаться на «валик» після кесаревого розтину, зовсім не розуміючи, що це і що в ньому. Існує дуже багато причин формування складки у сфері шва. Тому дуже важливо визначити причину неприємностей. Якщо живіт занадто великий і випирає, це може бути обумовлено слабкістю м'язів або діастазом білої лінії. Зрідка жінок після кесарева турбує грижа. Але у таких ситуаціях живіт рідко нагадує складку. А характерні валики зазвичай формуються із жиру, шкіри або внаслідок припухлості шва після операції. Залежно від причин проблеми відрізнятимуться і способи її вирішення.

Твердий валик навколо рубця

Багато жінок скаржаться, що після операції шов схожий на твердий валик і не бажає розсмоктуватись. Це абсолютно нормально. Поперечний шов, який зараз використовується повсюдно, повністю гоїться протягом року. Весь цей час може залишатися щільним. Над швом також часто формується маленька складка. Так відбувається рубцювання оточуючих тканин.

Найчастіше за відсутності виражених болю і нагноєння, деяка твердість і наявність валика - безпечні і з часом проходять самостійно. Якщо жінка турбується, можна пройти УЗД.

Небезпечна ознака – поява шишки над швом. Вона може бути невеликою, як горошинка, або досягати розмірів волоського горіха. Так може проявлятися як невинне рубцювання тканин, і запалення, нагноєння свищ і т.д. У цій ситуації звернення до лікаря є обов'язковим. В інших випадках валик розсмоктується самостійно.

Шкірний валик над рубцем після кесарева

Спробуйте стиснути валик над рукою швом. Якщо він зовсім тоненький, то швидше за все там просто шкіра. У цьому випадку є сенс трохи почекати і дати можливість тілу самому впоратися із проблемою. Обвисла шкіра часто потягується сама, особливо у молодому віці. Прискорити процес допоможе легкий та контрастний душ. Також можна спробувати спеціальну косметику підвищення пружності шкіри, хоча ефективність її дуже сумнівна з погляду медицини.

Якщо за рік-півтора валик так і не пропав, є сенс звернутись до пластичного хірурга. Можливо, під час операції кесаревого розтину хірург десь припустився помилки або шкіра жінки мало пружна.

Жирова складка після кесарева

Якщо при защипі складочка виходить досить товстою і пружною - там є. Його треба постаратися забрати самостійно, але дуже важливо підібрати правильні методи. Не варто думати, що жирові складки бувають тільки у повненьких жінок. Навіть за нормальної ваги відсоток жирової тканини в тілі може бути підвищеним, якщо у жінки мало м'язів. Тому дуже важливо не просто почати менше їсти, а скласти правильний раціон та почати тренуватися.

При відсотку жиру в тілі 21-24% та нормальній кількостім'язів жировий валик пропадає здебільшого.

Щоб не зробити помилок і не нашкодити собі, перед початком тренувань необхідно порадитися з лікарем. Проводити їх також краще під керівництвом професійного тренера, хоча б спочатку. Не варто відразу сильно урізати свій раціон, оскільки жінці необхідна енергія відновлення організму після вагітності. Дефіцит калорій має бути мінімальним.

Якщо ви вирішили позбавлятися від валика жиру над швом після кесаревого розтину за допомогою вправ, слідуйте простим правилам:

• Перші тренування можна розпочинати не раніше, ніж через півроку після операції, а інтенсивні вправи для преса – через рік.
• Як тільки стан здоров'я дозволить, необхідно починати рухатися, гуляти з малюком та ходити якнайбільше.
• Перші вправи для плоского живота- це побутові нахили. Намагайтеся мити підлогу вручну та частіше нахилятися до малюка.
• Як тільки здоров'я дозволить, починайте регулярно робити втягування живота - це одне з найбільш ефективних вправдля його зміцнення.
• Не поспішайте худнути, щоб жирова складка не перетворилася на шкіру. Дайте організму можливість повільно адаптуватися до нової ваги.

Якщо відразу щось не виходить, не засмучуйтесь і не опускайте рук. Для відновлення організму потрібен час. Не ставте собі нереальних планів і вимагайте від тіла неможливого. Оцінити результати роботи над собою можна не раніше, ніж через півтора-два роки після операції.

Кесарів розтин часто має неприємні наслідки. Як і будь-яке хірургічне втручання, воно може спричинити післяопераційні складності. Найчастішою проблемою, з якою зустрічаються породіллі, є ущільнення на шві після кесаревого розтину. Наприклад, може виникати ущільнення, почервоніння, гнійні утвори, запалення. Все це несе загрозу життю та здоров'ю молодої мами. Багато жінок переживають через потворний шрам, який легко псує навіть дуже гарну фігуру. Крім того, що рубець має непривабливий вигляд, він також часом викликає хворобливі відчуття.

Є кілька причин виникнення післяопераційних ускладнень. Найчастіша з них – потрапляння до шраму інфекції. У запущених випадках запальний процес може закінчитися сепсисом. Деякі ускладнення можуть пройти без втручання лікарів. Як зрозуміти, що варто звернутися до фахівця? Які бувають причини виникнення та різновиду ускладнень? Подробиці можна дізнатись, читаючи статтю далі.

Кожна жінка має уважно стежити за своїм здоров'ям. Особливо це стосується появи ускладнень після кесаревого розтину. Гарний на вигляд внутрішній шовможе почати гноитися через півроку після операції без видимих ​​причин.

Найпоширенішими причинами виникнення ускладнень є:

• попадання інфекції;
• низькоякісна лігатура;
• недобросовісний хірург;
• відторгнення організмом лігатури.

Інфекційне зараження, зазвичай, проявляється найближчим часом після операції. Воно може статися в момент проведення хірургічних маніпуляцій, накладання швів. При неякісному виконанні або недостатній стерильності медичного інвентарю інфікування може статися в процесі його подальшої обробки. Лігатурний нориць після кесарева з'являється в результаті використання неякісної хірургічної нитки. Процес накладання швів під час такої операції – дуже складний процес. Він виконується у кілька етапів. Добуток цієї роботи вимагає від хірурга справжньої майстерності. Недбале ставлення до своїх обов'язків може призвести до наступних ускладнень.

Через індивідуальну непереносимість організм сам може почати відкидати лігатуру. На шрамі не повинно утворюватися жодних ущільнень, почервоніння, гнійників. Крім того, сам рубець повинен перебувати врівень з рештою поверхні шкіри і не виглядати запаленим. Будь-який із цих симптомів може стати причиною звернення до лікаря. Часто трапляється, що для усунення наслідків потрібне операційне втручання.

Це важливо! Неякісно виконаний шов може дати себе знати через досить довгий час. Слід оглядати рубець щодня під час вранішнього або вечірнього туалету. Достатньо поверхового огляду та промацування на предмет наявності ущільнень.

Своєчасне виявлення ускладнень та звернення до лікаря за допомогою дозволить звести до мінімуму негативні наслідкиоперації.

Ускладнення після кесаревого розтину: приклади

Деякі негативні наслідки кесаревого розтину не вимагають лікування та проходять самостійно. Щоб розібратися, коли слід відвідувати фахівця, потрібно зрозуміти, що являють собою основні ускладнення, що виникають після цієї операції і чи вимагають вони лікування.

Найчастіше з'являються такі наслідки:

• сірка;
• лігатурний свищ;
• келоїдний рубець.

Сіромапісля кесаревого розтину проходить без лікарського впливу. При цьому ускладненні виникає ущільнення на шві, у вигляді невеликої кульки, усередині якої знаходиться лімфа. З'являється вона на місцях, де перерізані судини перехрещуються. Зшити їх між собою неможливо. Таке захворювання не потребує лікування. Однак при виявленні таких симптомів слід відвідати лікаря, щоб він підтвердив цей діагноз.

Лігатурний свищз'являється тільки в тому випадку, якщо використали неякісну лишатуру. Недобросовісний хірург міг використовувати матеріал, з терміном придатності, що минув, або виконувати шов нестерильними нитками, занісши в нього інфекцію. Свищ є невелике нагноєння, розташоване на шві. У разі прориву шишка виділяє гній. Періодично вона може покриватися недовговічною скоринкою. Свищ супроводжується симптомами лихоманки: підвищення температури тіла, озноб, слабкість. Живіт болить і стріляє у сфері шва. Допомогти у лікуванні цієї освіти зможе хірург. Нагноєння походить від нитки. Для того, щоб припинити це потрібно видалити їх вогнище тканин і усунути наслідки. Після виконання всіх дій лікар призначає спеціальне лікуваннядля усунення наслідків нориці.

Зверніть увагу! У разі, якщо на шві є кілька нориць, хірург може прийняти рішення про видалення як лікування частини шкірних покривів в області шраму та накладання нового шва.

Келоїдний рубець,на відміну від інших ускладнень, має одну проблему - непривабливий зовнішній вигляд. Місце розрізу у своїй ускладненні значно ущільнюється. Шрам почервонів, став дуже твердим. Рубець починає помітно випирати над рештою поверхні шкіри. Шов не несе загрози здоров'ю і тому не потребує лікування. Є кілька шляхів усунення цього рубця: видалення лазером, хірургічне втручання і гормональна терапія.

Насправді ускладнень після кесаревого розтину може бути значно більшим. Для того, щоб захистити своє здоров'я, потрібно уважно стежити за своїм самопочуттям та станом шва. Також принципово важливо виконувати всі лікарські розпорядження щодо післяопераційної реабілітації. Щоб виключити попадання інфекції в шрам, обов'язково дотримуватись правил особистої гігієни, стежити за тим, щоб під час перев'язок використовувалися тільки стерильні пристосування та матеріали. За будь-яких змін у зовнішньому виглядішва та своїх відчуттях, потрібно негайно звернутися за допомогою до хірурга. Лікар розробить адекватну тактику лікування.

Серед небезпечних ознак ускладнення, що розвивалося після кесаревого розтину, можна виділити ущільнення і нагноєння швів. Це досить часто явище, яке помітно неозброєним оком під час огляду швів. Проблеми зі швами можуть виникнути з різних причин, серед яких може бути:

• інфікування шва,
• низька якість шовного матеріалу,
• недостатня кваліфікація хірурга,
• відторгнення шовного матеріалу організмом жінки.

Кожна жінка повинна розуміти, що за швом необхідно ретельно спостерігати ще кілька місяців після операції та при виявленні таких явищ як ущільнення, болючість, почервоніння чи нагноєння, необхідно негайно звернутися за консультацією до хірурга.

Лігатурний свищ

Дане ускладнення є найчастішим після кесаревого розтину. Після операції розріз зашивається за допомогою спеціальних ниток – лігатури. Нитки ці можуть бути такими, що розсмоктуються і не розсмоктуються. Від якості лігатури залежить термін загоєння шраму. Якщо матеріал був якісним, використаним у допустимі терміни придатності, відповідно до норм та правил лікування, ускладнення малоймовірні.

Але якщо лігатура була використана після зазначеного терміну придатності або в рану потрапила інфекція, навколо нитки починає розвиватися запальний процес, який через кілька місяців після кесарева може утворити нориці.

Свищ виявити дуже легко. Він має такі ознаки як ранка, що не гоїться, з якої періодично виділяється певна кількість гною. Ранка може покриватися скоринкою, але потім вона знову відкривається і гній виділяється знову. Дане явище може супроводжуватися підвищеною температурою тіла, ознобом та загальною слабкістю.

При виявленні нориці, необхідна допомога хірурга. Тільки лікар зможе виявити та витягти інфіковану нитку. Без видалення лігатури свищ не пройде, а лише збільшуватиметься. Місцеве лікування не принесе позитивних результатів. Після видалення нитки за швом необхідний додатковий догляд, який вам пропише хірург.

Якщо процес інфікування затягнувся, або на шрамі утворилося кілька нориць, можливо, буде потрібна операція видалення рубця з повторним накладенням швів.

Сірома

Сірка також є частим ускладненням після кесаревого розтину. Але на відміну від лігатурної нориці, це ускладнення може пройти самостійно, без додаткового лікування. Сірка являє собою ущільнення на шві, заповнене рідиною.Вона виникає в місці перетину лімфатичних судин, які неможливо пошити після розрізу. У місцях перетину лімфатичних судин утворюється порожнина, що наповнюється лімфою.

Без додаткових небезпечних ознак серома не вимагає лікування і проходить самостійно протягом декількох тижнів.

При виявленні сірми потрібно відразу відвідати хірурга, для визначення точного діагнозу і виключення нагноєнь.

Келоїдний рубець

Ще одним найпоширенішим ускладненням після кесаревого розтину є формування келоїдного рубця. Розпізнати його також не становить особливих труднощів.

Шов стає грубим, твердим і часто виступає над поверхнею шкіри.

При цьому немає больових відчуттів, почервоніння навколо шраму і гною.

Келоїдний рубець не становить небезпеки для здоров'я пацієнток і є лише естетичною проблемою. Причинами виникнення рубця прийнято вважати індивідуальні особливості організму.

Сьогодні є кілька методів лікування цього непривабливого явища:

1. Лазерна терапія заснована на шліфуванні рубця за допомогою лазера. Декілька сеансів терапії дозволяє зробити шрам менш помітним.
2. Гормональна терапія включає використання спеціальних медикаментозних препаратів і мазей із вмістом гормонів. Використання кремів допоможе зменшити рубцеву тканину та зробити шрам менш вираженим.
3. Хірургічне лікування полягає у повному висіченні рубцевої тканини з подальшим накладенням нових швів. Цей метод не дає гарантії, що на місці віддаленого рубця сформується нормальний шрам.

Для того щоб уникнути всіх цих та інших ускладнень у післяопераційному періоді, необхідно ретельно доглядати шв і дотримуватися всіх рекомендацій лікарів. При появі будь-яких ознак розвитку ускладнень негайно завітайте до лікаря, у цьому випадку ви зможете уникнути хірургічного лікування.

анонімно

Добридень. 2,5 роки тому народила дитину, за допомогою кесаревого розтину (через високий тиск), рік тому помітила шишку зліва над швом. Спочатку особливо часто тягнучі і ріжучі болі виникали в перші дні місячних, а тепер кілька днів сильно болить, потім тиждень не турбує і так періодично. Спочатку обстежилася у гінеколога, огляд та УЗД відхилень по-жіночому не виявило, направили до хірурга. Була у кількох хірургів, один направив на операцію, мовляв, розріжуть і подивляться що це. Другий хірург повторно направив на узд до гінеколога та на огляд до онколога. УЗД у гінеколога відхилень не виявило. За своєю ініціативою зробила узі саме цієї шишки, результати такі: «У лівій здухвинній ділянці, в товщі м'язової тканини, на глибині від 3 до 9мм., візуалізується неправильної форми гіпоехогенне утворення, неоднорідне за структурою за рахунок кістозних і гіперехогенних включень, розмірами 40мм, з нечіткими нерівними! ними контурами(Висновок-об'ємне утворення передньої черевної стінки)». Турбує, що болі стали посилюватися, і відчуваю втому і напругу в попереку. Сьогодні вранці помітила чо шишка почала більше випирати і на її місці з'явився блідий синець богрового кольору, що особливо мене налякало. На прийом до онколога тільки у вівторок, але я не знаю чи варто мені знову йти до хірурга через синця, що з'явився? Що це взагалі може бути?

Вітаю. У вас може бути кілька варіантів: це може бути і ендометріоз, і міжм'язова обсумована гематома, і навіть грижове випинання і нарешті якесь онкологічне утворення. Я б Вам порадив оперативне лікування (з подальшим гістодослідженням тканин), під час якого дійсно можна поставити правильний діагноз. А правильно, і головне своєчасно поставлений діагноз, запорука правильного лікування. Здоров'я вам.

Консультація лікаря-хірурга на тему «шишка в області шва від кесарева» надається виключно з довідковою метою. За підсумками одержаної консультації, будь ласка, зверніться до лікаря, у тому числі для виявлення можливих протипоказань.

Про консультанта

Подробиці

Лікар-хірург найвищої кваліфікаційної категорії. Стаж роботи у плановій та екстреної хірургії 26 років.

Закінчив Куйбишевський у 1990 році за фахом лікувальну справу. Інтернатура хірургії в Обласній лікарні №1 Ульяновська.

Проходив неодноразове вдосконалення та підвищення кваліфікації на базах УлГу, м. Пензи, Н-Новгорода за темами: "Актуальні питання невідкладної хірургії органів грудної та черевної порожнин", а також у Санкт Петербурзі по "Ендовідеохірургія органів черевної порожнини та за".

Проводить різні види планових та екстрених оперативних втручань, операції при гнійних процесах.

За час роботи опанував різні техніки оперативного втручання:

• видалення доброякісних пухлин шкіри та підшкірної клітковини (атероми, ліпоми, фіброми тощо) різних локалізацій;
• розтин абсцесів, флегмон, панариціїв, некректомії різних локалізацій, включаючи ампутацію та екзартикуляцію як пальців, так і кінцівок (верхніх та нижніх), напр. при діабетичній або атеросклеротичній гангренах;
• різні види грижосічень при пахових, стегнових, пупкових, післяопераційних грижах як натяжний, так і ненатяжними видами пластик;
• резекції шлунка за Б-1, Б-2 з різними видами анастомозів;
• холецистектомія (лапаротомна) з різними видамияк зовнішнього, так і внутрішнього (ХДА) дренування холедоха;
• досвід проведення лапароскопічних операцій невеликий, в основному асистенції при холецистектоміях, апендектоміях;
• апендектомія;
• ушивання перфоративних виразок шлунка та ДПК;
• спленектомія;

Розповім про свої перші пологи. Коли я народила дитину і лежала в родовій палаті з льодом на животі, у мене нічого не боліло… Мене переповнювало відчуття щастя, незважаючи на наявність розривів і внутрішніх та зовнішніх (на той час вже зашитих)… Я пам'ятаю свої думки тоді про те, що я могла б ще раз ось повторити все і прямо зараз заради свого рідного грудочка. Коли мене перекладали на каталку, щоб відвезти до палати, я подумала: «Та я взагалі й сама ходити можу. Що це мене мене везуть, як якусь хвору»… Першою несподіванкою для мене було, коли наступного дня я встала, щоб піти в туалет. не встигнувши до нього дійти, у мене потемніло в очах, голова закружляла... Ледве встигла схопитися за стінку, щоб не впасти... Пов'язано це з втратою крові під час пологів і, як наслідок, різким зниженням гемоглобіну. Далі через наявність накладених швів, не можна мені було сидіти, тільки лежати і стояти. І після кожного туалету шви обробляти господарським милом без запаху… (думаю, бактерицидне тут теж би підійшло). Щодо туалету… Це взагалі була бляха… Крайній мірі, Найближчі місяці 1,5. Мене навіть відвідували думки про те, щоб взагалі нічого не їсти, щоб не ходити… Безглуздо, звичайно, але, коли в тебе ВСЕ БОЛИТЬ (!!!) нижче пояса і готова на стіну лізти, і не таке на думку може спасти… Виявляється допомагає відновитися (зняти набряки) фізіолікування. Якщо в пологовому будинку є, це дуже добре. Я народила з четверга на п'ятницю і в п'ятницю мене можна сказати взагалі не чіпали (крім уколів, що викликають скорочення матки). У вихідні фізіолікування у них не було. А виписали мене у середу. Так що це лікування я отримувала лише три дні. І треба зауважити, набряк набагато менше став. Я питала, чому він виникає, мені відповіли, що від новокаїну. Анастезію досі роблять новокаїном. Дивно, невже нічого краще придумати не можна? (((З приводу інтимного життя з чоловіком, можу сказати, що після пологів у мене її не було місяця 4. Поки гінеколог мене не сварила, що я над чоловіком знущаюся…) Я сказала, що у мене все болить досі, що відчуття такі, начебто, там у мене один великий синець, вона відповіла: "ну, нічого. ти ж жінка. Потерпиш. Вибери позу якусь підходящу..." і т.д. я прислухалася до її порад, можливо, вона і права була, з чогось треба було починати, щоб повернутися до колишнього життя... Так, звичайно, все це забувається, і я забула на якийсь час, а тепер ось збираюся народжувати вдруге, і знову щось нахлинуло… Так що дівчата налаштовуйтесь на те, що відновлюватись доведеться, скажімо так, не легко і не швидко… Єдина втіха – це ті, заради кого ми все це терпимо – наші діти… І ще один мій спогад, коли я їхала з пологового будинку додому, дивилася на жінок довкола, і думала, що кожній, хто народив, треба давати орден… Ніяк не менше… Ми всі героїні.

Відповісти Подобається

Жах! Дівчата, навіщо ж ви пишете негативні коментарі? Я згодна, що у всіх все індивідуально, комусь легше, комусь складніше, але ж це читають ще не народжували жодного разу, і уявляєте яке їм? Дівчина має бути готова до пологів! не до гіршого, а саме до пологів, а як вони вже у неї пройдуть - це інше питання... і кожна перенесе все по-своєму. Я вперше малюка народжувала сідницями, а не головкою вперед, лякали, казали, що так складно… без знеболювань та іншого (не можна було з деяких причин), а як виявилося, що не так усі, як мені обіцяли… і лише одна людина мене заспокоїв, сказавши, що біль, який треба постаратися, буде лише під час потуг. Так у мене і вийшло, сутички не були болючими, живіт у мене і раніше міг хворіти, тому це був звичний біль, а потуги вони раз-три і ось він малюк, мені здалося, що хвилин 5 всього пройшло. Так що не пишіть тут таких коментарів, що відновлення триває довго і воно жахливо, що народжувати - це просто повний капець і т.д. Будь-яке буває, і кожен усі ці проблемки та найкращі моменти перенесе та переживе по-своєму. Ось мені чекають незабаром другі пологи, і я знала чого чекати, та був страх, але почитавши деякі коменти тут, у мене виникло відчуття, що я і не народжувала ніколи і поняття не маю чого мені чекати і до чого бути готовою, буду тепер відганяти від себе ці жахливі дурні думки та спогади про прочитане...

Ну нічого, я з цим упоралася!

А ще матка набагато болючіша, ніж після перших пологів, скорочувалася. Синок коли їв (завдяки чому матка починала скорочуватися), то очі на лоб від болю лізли Думала, що зараз знову че-нить пику А скорочення не тільки болючі, а й тривалі.
А все інше після пологів – фігня!

Відповісти Подобається

Дуже часто, що після хірургічного втручання при порушенні шкірного покриву лікарі-хірурги використовують накладання швів. Різновидів швів безліч, навіть існує така приказка, що «скільки існує хірургів стільки і швів».

В даний час розвиток медицини сильно зробило крок вперед, тому зараз пацієнт має право сам вибирати шовну нитку і навіть техніку накладання швів. Якщо пацієнт скаржиться на біль у ділянці шва це ще не означає, що хірург зробив щось неправильно при операції. Однак дуже часто зустрічається ущільнення під швом після операції. У такому разі обов'язково необхідно звернутися до хірургічної клініки або лікаря.

Найчастіше це пов'язані з ускладненням після операцій, що зветься «Серома». Це освіта у порожнині, яка заповнена лімфою. Загалом сірка зазвичай зникає самостійно і не несе для пацієнта величезної небезпеки. Її утворення пов'язане із перетином лімфатичних судин. А як відомо, вони у свою чергу набагато менші за кровоносні і тому не видно оку. Їх коагулювати або перев'язати неможливо. лімфа, Що Спливає, накопичується, створюючи при цьому порожнину.

Єдиним серйозним ускладненням сероми є її нагноєння. Щоб цього уникнути необхідно обробляти антисептиком область післяопераційної рани. Антисептик у цьому випадку найкраще використовуватиме водний, а не спиртовий. Також необхідно змоченою розчином димексиду марлевою серветкою закривати рубець.

Найбільш серйозним ускладненням у разі, якщо утворилося ущільнення під швом після операції – нориці. У медичній практиці нориці виникає в результаті нагноєння рубців після операції. Безпосередньою причиною такого ускладнення стала імплантаційна контамінація забруднення хвороботворними мікроорганізмами шовного матеріалу. В такому випадку в області нориці утворюється видиме ущільнення гранульома.

Утворення нориці дуже легко розпізнати самостійно, тому що симптоми при цьому досить яскраво виражені: навколо забрудненої ділянки рани з'являються ущільнення або грибоподібні грануляції; запалення післяопераційного рубця; виділення з рани гною; почервоніння у сфері шва; виникнення відчуттів болю, набряку; підвищення температури (можливе до 39 градусів).

Безумовно, що після операції ущільнень та утворень у галузі шва не повинно бути. Якщо раптом таке трапилося, необхідно обов'язково здатися хірургу, який безпосередньо вас оперував, якщо такої можливості немає, тоді до хірурга за місцем проживання. У разі не застосування жодних заходів таке нагноєння призведе до розвитку абсцесу.