Катетеризація сечового міхурає однією з найпоширеніших діагностичних та лікувальних процедур, що застосовуються в урологічній практиці. Катетеризацію проводять у разі утруднення виведення сечі через сечівник або для контролю діурезу під час оперативних втручань. У чоловіків ця процедура має ряд особливостей у зв'язку з анатомічною будовоюсечовивідного тракту.
Показати все
Особливості катетеризації у чоловіків
Катетеризація в урології – процедура введення катетера в порожнину сечового міхура через канал уретри, що служить полегшення виведення сечі. Методика постановки катетера здійснюється ретроградно – у напрямі, протилежному фізіологічному струму урини.
Дана маніпуляція може бути:
- 1. Короткострокова, чи періодична.Ставиться на невеликий проміжок часу для відтоку сечі, видаляється після досягнення медичної мети. Застосовується для спорожнення або промивання міхурової порожнини, хірургічних втручань, для введення лікарських засобів, забору сечі на дослідження та ін.
- 2. Довгострокова.Проводиться терміном до 5-7 діб (особливі види катетерів можна ставити більш тривалий період). Після встановлення трубки в сечовий міхур катетер з'єднують з сечоприймачем, який фіксують на тілі пацієнта. Спосіб застосовують для полегшення акту сечовипускання при хронічних захворюваннях сечостатевої системи, що викликають тривалу обструкцію
Ряд труднощів при постановці катетера зумовлюють анатомічні особливостісечостатевого тракту у чоловіків:
- 1. Довжина уретри.У середньому відстань від зовнішнього отвору уретри до сфінктера сечового міхура становить 16 – 22 см (у жінок лише 3-5 см).
- 2. Діаметр уретри.У чоловіків просвіт набагато більше, ніж у жінок, і становить 0,5 – 0,7 см.
- 3. Наявність фізіологічних звужень.Уретра стає вже в області зовнішнього та внутрішнього отвору, у перетинчастій частині каналу.
- 4. Наявність вигинів.У сагітальній площині уретра у чоловіків має верхній та нижній вигин, які розправляються при проходженні сечі та сперми, введенні катетера.
Оскільки уретральний канал проходить через передміхурову залозу, сечостатеву діафрагму та губчасту речовину статевого члена, патологія цих структур може спричинити .
Показання
Виконання катетеризації застосовується для діагностики та як один із аспектів терапії:
Причини затримки сечі можуть бути пов'язані не тільки із захворюваннями сечостатевого тракту, але є наслідком уражень периферичної та центральної нервової системи, пухлинних захворювань, отруєння токсичними речовинами
Порушення акту сечовипускання може призвести до появи гідронефрозу та ниркової недостатності.
Протипоказання
У деяких випадках постановка катетера сечового міхура є невиправданою і може призвести до небажаних наслідків. Протипоказання до проведення процедури:
Причини
Патологія
Коментар
Травматичні
Підозра на розрив уретри або стінки сечового міхура,
При катетеризації можливе подальше травмування структур, кровотеча та ін.
Запальні
Гостре запалення сечового міхура та уретри (в т.ч. гонорейне), абсцес простати, запалення яєчок та їх придатків
Посилення запалення, поширення інфекції до інших відділів сечового тракту
Функціональні
Спазм сфінктера сечовипускального каналу
Утруднення катетеризації, ризик пошкодження уретри
Внаслідок патології нирок сечі в сечовому міхурі немає (катетеризація виправдана в оцінці динаміки діурезу)
Необхідне обладнання для процедури
Для катетеризації знадобиться таке обладнання:
- катетер відповідного діаметра;
- медичні рукавички – 2 пари;
- клейонка;
- кульки ватяні;
- марлеві серветки;
- пінцет - 2 шт.;
- стерильне Вазелинове масло, гелевий анестетик або гліцерин;
- лоток для сечі;
- стерильні пробірки (для аналізу сечі);
- розчин антисептика (Хлоргексидин, Фурацилін);
- якщо є показання для промивання порожнини сечового міхура – шприц Жане, розчин із лікарською речовиною.
Використовувані для катетеризації інструменти та видатковий матеріалмають бути стерильними. Еластичний катетер повинен бути в герметичній упаковці, а металевий катетер простерилізований.
Для процедури потрібно правильно підібрати катетер. Чоловічі катетери відрізняються від жіночих більшою довжиною, меншим діаметром та здатністю згинатися (крім металевих). Вирізняють такі види:
Показання
Гумовий
Рідко застосовується самостійно через труднощі введення, частіше служить покривною оболонкою для твердих катетерів
Еластичний із пластику або силікону
Застосовується найчастіше при короткостроковій та довгостроковій катетеризації
Металевий
Катетеризацію з його допомогою проводять у поодиноких випадках, коли спроба дренажу еластичним катетером безуспішна. Призначений виключно для одномоментної маніпуляції (при тривалій постановці можливе здавлювання тканин). Введення дозволено лише кваліфікованим лікарем(є ризик пошкодження уретри)
Діаметр трубки для катетеризації підбирається індивідуально за шкалою Шарр'єра (від 1 до 30 F). 1 F = 1/3 мм. Для чоловіків переважно використовують катетери 16 – 18 F.
Враховується не тільки діаметр трубки та жорсткість, а й функціональність, мета маніпуляції. Найпоширеніші типи пристроїв для катетеризації:
Вид Опис 
Катетер Фолея
Призначений для тривалого застосування. Після введення додаткового ходу наповнюють спеціальний балон, розташований на кінці (всередині сечового міхура), таким чином забезпечуючи надійну фіксацію. У триходових катетерах є спеціальний канал для введення лікарських речовин. Терміни варіюються в залежності від матеріалу
Катетер Нелатону
Жорсткий одноразовий, використовується для короткострокової та періодичної катетеризації.
Катетер Тіманна
Призначений для пацієнтів з гіперплазією передміхурової залози. Має вигнутий кінець. Підходить для довготривалої катетеризації
Катетер Пеццера
Використовується при гострої затримкисечі, коли проведення катетеризації через уретру неможливе (травми промежини та статевого члена, розрив уретри, абсцес простати, рак та ін.). Тоді проводять пункцію міхурової порожнини через черевну стінкуза допомогою катетера Пеццера Алгоритм катетеризації у чоловіків
При проведенні катетеризації м'яким катетером необхідно дотримуватись. наступного алгоритмудій:
- 1. Пояснити пацієнтові цілі та перебіг процедури. Це необхідно для зменшення тривожності та кращого розуміннясуті маніпуляції.
- 2. Підготувати потрібне обладнання. Вимити руки, одягти рукавички.
- 3. Правильно розташувати хворого. Він повинен бути лежачи на спині, ноги зігнути в колінних суглобахта розвести. Підкласти під криж лоток чи судно.
- 4. Провести гігієнічну обробку статевих органів пацієнта. Прибрати лоток, зняти рукавички.
- 5. Вимити руки. Обробити антисептичним засобомодягнути стерильні рукавички.
- 6. Підставити другий лоток для сечі.
- 7. Обернути статевий член марлевою серветкою.
- 8. Захопити статевий член між 3 та 4 пальцями лівої руки. Оголити голівку від крайньої плоті 1 та 2 пальцями.
- 9. Взяти пінцетом ватну кульку, змочену антисептиком, обробити зовнішній отвір уретри. Скинути використаний інструмент у ємність із дезрозчином.
- 10. Другим пінцетом захопити дзьоб катетера. Вільний кінець розташувати отвором догори між 4 та 5 пальцями правої руки.
- 11. Змастити дзьоб катетера стерильним вазеліном або спеціальним гелем.
- 12. Ввести катетер у зовнішній отвір уретрального каналу, обережно просуваючи його, перехоплюючи пінцетом. Лівою рукою трохи натягувати пеніс на катетер.
- 13. При досягненні сечового міхура (відчуття перешкоди) перевести статевий член у горизонтальне положення середньої лініїживота, просунути в порожнину. Опустити кінець катетера в лоток для збирання сечі. При необхідності береться порція сечі для аналізу стерильну пробірку.
- 14. За показаннями промивання порожнини сечового міхура розчином антисептика за допомогою шприца Жане, ввести лікарські засобиу порожнину.
- 15. Після досягнення цілей катетеризації обережно видалити трубку.
- 16. Утилізувати використане обладнання, покласти інструменти в дезрозчин. Зняти рукавички. Вимити руки.
При правильної технікипроведення катетеризації хворий не повинен відчувати больових відчуттів. Незначне утруднення при просуванні катетера може виникнути у сфері фізіологічних звужень. У разі виникнення перешкоди необхідно почекати кілька секунд і просувати катетер після зникнення м'язового спазму.
Виключаючи сферу професійного інтересу, з уретральним катетером стикаються люди, які мають серйозні проблемизі здоров'ям у сечостатевій сфері.
Уретральний катетер представляє систему трубок, поміщену в тіло і одним кінцем, що виходить назовні, його призначення - дренувати і виводити сечу (порожняти сечовий міхур) у тому випадку, якщо організм з якоїсь причини не справляється з цією фізіологічною потребою самостійно.
Медичний термін «катетеризація» означає введення катетера в порожнистий орган, відповідно, уретральний катетер вводиться через уретру в сечовий міхур.
На сьогоднішній день на ринку представлений великий асортимент цих медичних інструментівяк імпортного, і вітчизняного виробництва різних розмірів.
Катетери уретральні, призначені для виведення урини, розрізняють за складом матеріалу:
- жорсткі (металеві; виглядають як вигнута трубка, її внутрішній кінець має плавне закруглення, також вона оснащена рукояткою, стрижнем та дзьобом);
- напівжорсткі (також їх називають еластичні катетери);
- м'які (вони виготовляються із полімерів (тефлон, силікон, латекс та ін. матеріали), рідше – з гуми, довжина цього виду катетерів – 25-30 см).
Уретральні катетери розрізняються за термінами використання:
- короткострокові (періодичні);
- тривалі (постійні).
Також вони різняться на кшталт:
- Нелатона (Робінсона) – пряма трубка зі сліпим кінцем, що використовується для короткочасної катетеризації.
- Тиммана - пряма трубка зі сліпим кінцем у вигляді викривленої дзьоба.
- Фолея - пряма трубка, обладнана балончиком об'ємом 5-70 мл.
- Пеццера – вигнута трубка з гуми, що має на кінці розширення та два отвори.
Довжина сечового катетера, призначеного для жінок – від 12 см. Довжина інструменту, призначеного для чоловіків – 30 см.
Різниця в довжині катетерів обумовлена фізіологічними особливостями жіночих та чоловічих сечовивідних шляхів.
Показання
Катетери ставлять з діагностичною та/або лікувальною метою. Мета - виявити наявність урини в сечовому міхурі, якщо це не можна зробити іншими способами або якщо потрібна стерильна порція сечі. Також вводиться уретральний катетер, якщо має бути дослідження з введенням контрастної речовини.
Лікувальна катетеризація використовується при таких захворюваннях як аденома простати, онкологія (рак простати).Тому що при цих хворобах спостерігається затримка сечовипускання (гостра чи хронічна).
Катетер Фолея
Також інструмент ставиться в післяопераційний період, коли проводилася операція на органах сечовиділення Якщо проводиться лікування захворювань сечовивідних шляхів, це також може бути приводом для встановлення даного виду катетерів.
У сучасній урології лікувальна катетеризація використовується у тому випадку, якщо сеча не виводиться з організму природним шляхом.
Як відбувається встановлення уретрального катетера
Процедура встановлення катетера супроводжується дискомфортом та хворобливими відчуттями.
Больовий поріг у кожного індивідуальний, тому пацієнти дають різну оцінкуцієї маніпуляції.
У післяопераційний період, після оперативного втручанняна органах сечовиділення, болючість відчуття виходить сильнішою.
Важливо розуміти, що катетеризація сечового міхура – це один із етапів лікування, крок до одужання чи збереження якості життя.
Установка сечового катетера чоловікам вважається складнішою маніпуляцією, ніж аналогічна процедура у жінок, оскільки довжина чоловічої уретри 20-25 см і в ній присутні звуження (така чоловіча фізіологічна особливість). Для процедури використовується уретральний катетер чоловічий.
Стерильність - одне з найважливіших умовустановки сечового катетера, інакше великий ризик сепсису. Інструмент попередньо обробляється антисептиком та стерильним мастилом, воно полегшує його введення. Також використовуються знеболювальні препарати – наприклад, гель лідохлор та інші.
Обов'язково обробляються і дезінфікуються геніталії і те місце, у якому встановлюватиметься порожня трубка.
Встановлення катетера чоловікам
Пацієнт лежить на спині, трохи зігнувши ноги в колінах, бажано бути в розслабленому стані, це полегшить введення порожнистої трубки.
Лікар проводить маніпуляцію, повільно і плавно вводячи катетер в уретру.
Показник правильної установки- Поява в катетері сечі, отже, відтік рідини відбуватиметься.
Якщо трубка просувається важко, не виключено, що лікар підбере катетер меншого діаметра. Але в переважній більшості випадків заміни не потрібно, оскільки його розмір відповідає уретрі. Не варто лякатися появи невеликої кількості крові, таке часто буває при даній медичній маніпуляції.
Заключний етап установки – катетер промивають стерильною водою; якщо він правильно встановлений у сечовий міхур, вона швидко повертається.
Після завершення маніпуляції сечоприймач кріплять на стегні пацієнта або біля ліжка (другий варіант найчастіше використовується для дренажу урини у лежачих хворих).
При проведенні оперативних втручань, а також при необхідності введення лікарських засобів безпосередньо до сечового міхура застосовується процедура катетеризації. проводиться легко і безболісно, тому що уретра у жінок коротка. Докладніше про процедуру читайте на нашому сайті.
За яких захворювань болить низ живота справа, читайте .
Камені у нирках – захворювання поширене. Сучасним методомЛікування МКБ є дроблення каменів лазером. Тут ви дізнаєтеся докладніше про проведення процедури, показання та протипоказання.
Уретральна катетеризація жінкам
Пацієнтка лежить на спині, ноги зігнуті в колінах і розведені убік.
Дезинфікуючим розчином обробляються статеві органи та зовнішній отвір сечівника.
Плавними обертальними рухами, попередньо оброблений антисептиком уретральний катетер жіночий, вводять в сечівник на глибину приблизно 4-6 сантиметрів.
Зовнішній кінець катетера поміщають у сечоприймач; якщо урина почала виходити назовні - отже, маніпуляція пройшла успішно і порожня трубка знаходиться у сечовому міхурі.
Після встановлення катетера, щоб уникнути травм, не можна його крутити і намагатися просунути глибше всередину.
Догляд за інструментом
При уретральної катетеризації пацієнта, ключовий момент, – забезпечити щільне з'єднання порожнистої трубки з перехідником і сечоприймачем, тут на допомогу приходять спеціальні затискачі.За рахунок цього виключається підтікання сечі, і хворий почувається комфортніше не тільки фізично, а й психічно.
Ще один важливий нюанс – зручне розташування сечоприймача на тілі людини. Він повинен бути нижчим від рівня сечового міхура.
Не можна допускати, щоб сечоприймач розташовувався вище, у разі урина може затікати назад і це небезпечно інфікуванням. Найчастіше сечоприймач кріпиться на стегні за допомогою спеціальних еластичних ремінців.
Для профілактики сечовипускального катетеру періодично треба вводити в сечовий міхур розчини-антисептики (наприклад, хлоргексидин), він не дратує слизову, а знезараження проводить досить ефективно.
При уретральній катетеризації можливе ускладнення – пролежні сечівника. Щоб уникнути цього, потрібно постійно змінювати положення дренажної трубки в уретрі. Ця маніпуляція болісна, але життєво необхідна.
Катетер Нелатону
Трубку сечового катетера рекомендується міняти не рідше одного разу на тиждень, так як вона має властивість набувати форми уретри, що загрожує появою пролежнів слизової оболонки сечівника. Для заміни рекомендується звертатися до медиків (цю процедуру зазвичай проводить медсестра), але, як показує практика, пацієнти, які довгий часживуть із уретральним катетером, навчаються проводити цю маніпуляцію самостійно.
Якщо ви проводите маніпуляції з катетером або сечоприймачем, попередньо руки потрібно обробити дезінфікуючим розчином.
На відміну від жіночої катетеризації, дана процедурау чоловіків вимагає більшої кваліфікаційної підготовки медперсоналу, тому що уретра у чоловіків довга і катетер потрібно встановлювати з великою обережністю. : показання та техніка проведення процедури.
Про підготовку до УЗД черевної порожниничитайте у темі. Очищення кишечника та дієта перед дослідженням.
Відео на тему
Катетеризація сечового міхура є нормальною процедурою, яку використовують для прямого дренажу цього органу. Цілі даної діїрізні:
- діагностична- отримання проб незабрудненої ззовні сечі прямо з міхура, щоб точно визначити мікрофлору, що знаходиться там, і причину захворювання. Заповнення органів сечовивідної системи контрастною речовиноюдля їхньої візуалізації;
- терапевтична- Примусове спорожнення міхура при затримці сечі; при гострому перекритті уретрального каналу, щоб уникнути гідронефрозу; зрошення та промивання сечового міхура, доставка ліків безпосередньо до місця запалення;
- гігієнічна – догляд за лежачими хворими.
Цей дренажний пристрій можна ставити як на короткий час(Під час операції), так і на тривале (при хронічній затримці сечі). Процедура використовується у пацієнтів обох статей та різного віку, але у літніх людей або ж у хворих хронічними захворюваннямисечовидільної системи є велика можливість з нею познайомитися.
Вихідні дані
Алгоритм катетеризації сечового міхура побудований на загальних положенняхі далі ґрунтується на анатомічних відмінностях сечовидільної системи чоловіків та жінок.
Маніпуляцію проводять, дотримуючись умов стерильності обладнання та рук персоналу.
Металеві катетери піддаються стерилізації в автоклаві, гумові також можуть автоклавувати або витримувати в розчинах антисептика. Але якщо процедура одномоментна, вимагає постійного знаходження дренажу в тілі пацієнта, то доцільно використовувати одноразовий стерильний набір для катетеризації сечового міхура в заводській упаковці.
Які бувають сечові катетери
Класифікувати це медичне обладнання можна з різних точок зору.
За тривалістю перебування в тілі пацієнта це можуть бути постійні та короткострокові катетери. І якщо за короткострокові відповідає медсестра, яка проводить процедуру, то постійний катетер вимагає деяких знань від пацієнта.
Постійний катетер
Сама дренажна трубка з'єднується з сечоприймачем і може служити людині довгий час. Догляд за цією системою має на увазі щоденне обмивання зовнішнього отвору уретри водою з милом. Після кожного випорожнення слід робити туалет зовнішніх органів так, щоб кишкова флора не потрапляла на катетер та уретру.
Якщо з'являється дискомфорт чи ознаки запалення чи катетер забився, його слід замінити мул і спробувати промити. Промивати катетер можна і в домашніх умовах, використовуючи стерильний шприц та розчин NaCl (для ін'єкцій). Кожного пацієнта, який потребує постійного дренування сечового міхура, навчають, як промивати катетер самостійно. З гігієнічною метою слід вчасно щонайменше кожні 8 годин спорожняти сечоприймач, стежити за чистотою вихідного клапана і мити його з милом.
Постійний 2-х ходовий катетер конструкції Фолея утримується у сечовому міхурі за рахунок спеціального балона з повітрям. Для його вилучення спочатку потрібно спустити повітря шприцом через спеціальний «хід»
Надлобковий катетер
Цей вид катетерів ставлять у сечовий міхур не через уретру, а безпосередньо через черевну стінку. Це необхідно при нетриманні сечі, блокаді уретри або після операції, що дозволяє спорожняти сечовий міхур і звести до мінімуму ризик інфекції. Для безпечного використаннярекомендується міняти катетери через кожні 4 тижні.
Катетер Пеццера самостійно утримується в сечовому міхурі за рахунок «тарілки» на кінці, використовується для надлобкової катетеризації.
Короткострокові катетери
Принципово можна поділити на м'які та металеві. Металеві катетери можна ставити тільки лікареві, а у віданні медсестри катетеризація сечового міхура м'яким катетером.
М'які катетери представлені гумовими, латексними, силіконовими та виробами з полівінілхлориду і відрізняються за номерами (розмірами). Розмірна сітка становить від 1 до 30, найчастіше у дорослих використовують розміри від 14 до 18.
Металеві виготовляються з нержавіючої сталіабо латуні і мають різну конфігурацію - для жінок і для чоловіків. Для катетеризації сечового міхура у жінок потрібні коротші катетери з вигином спеціальної форми.
Чоловічий металевий катетер встановлюється тільки лікарем.
Нижче представлені різні видикатетерів.
| Найменування | Опис | Призначення |
| Фолея 2-х ходовий | Оснащений роздмухуваний балон для фіксації, перший канал для надування цього балона і другий канал для відтоку сечі | Тривала катетеризація та проведення маніпуляцій |
| Фолея 3-х ходовий | Третій канал використовується для введення лікарських препаратів | Видалення кров'яних згустків, промивання сечового міхура |
| з наконечником Тиммана | Має вигнутий наконечник | Катетеризація чоловіків з гіперплазією простати |
| Нелатона | Прямий катетер із округлим кінцем та двома бічними отворами для дренажу. Просвіт невеликого діаметру | Раніше для тривалої катетеризації підшивали до геніталій. Сьогодні мало використовується Активно застосовують для одноразової катетеризації |
| Пеццера | Гумова трубка з фіксатором у вигляді тарілкоподібного потовщення | Для постійно надлобкової катетеризації |
Порядок дії
Крім катетера, до стандартного комплекту для проведення цієї маніпуляції повинні входити:
- стерильний витратний матеріал - серветки з марлі, пелюшки, кульки з вати;
- стерильну речовину для полегшення постановки катетера (гліцерин) або з додатковою знеболювальною дією (гель Лідокаїн 2%);
- стерильний пінцет, шприц із тупим наконечником;
- піддон або ємність, куди збиратиметься сеча;
- розчин антисептика (найчастіше це Фурацилін або Повідон-йод);
- необхідні предмети догляду за туалетом зовнішніх статевих органів.
Усі інструменти та матеріали для катетеризації повинні бути стерильними.
Перед процедурою пацієнту проводять підмивання слабким розчиномантисептика так, щоб напрямок струменя був спереду назад. Особливо це стосується жінок, оскільки вони легко занести кишкову флору в уретру.
Найбільш зручне становище, так зване «жабині лапки», на спині, зі злегка зігнутими в колінних та тазових суглобах та розведеними ногами. Таким чином, медичний персонал отримує добрий доступ до місця введення.
Перед тим як вставляють катетер, зовнішній отвір уретри обробляють розчином фурациліну, а чоловікові додатково вводять у нього пару крапель речовини, що змащує. Якщо це гель Лідокаїну 2%, то витримують дві-три хвилини, щоб настала дія анестетика.
Слабка сильна підлога
Катетеризація сечового міхура у чоловіків – процес тонший. Уретра є вузькою фіброзно-м'язовою трубкою, по якій з організму виводиться не тільки сеча, але і сперма. Чоловіча уретра чутлива до різних патологічним станам, починаючи від травматичних до інфекційних та неопластичних (пухлинних). Тому процедура протипоказана, якщо є ушкодження каналу, щоб виключити розриви при встановленні дренажної трубки в уретру.
Особлива техніка катетеризації сечового міхура в тому, що спочатку оголюють головку, зсуваючи крайню плоть стерильною серветкою. Потім, утримуючи катетер затискачем, вставляють його закругленим кінцем в отвір каналу на глибину до 6 см. Далі просувають трубку ще на 4-5 см, як би насуваючи на неї статевий орган. Можна говорити, що катетер знаходиться у сечовому міхурі, якщо з вільного кінця виділяється сеча.
У зв'язку з чоловічою анатомією, а саме можливою гіпертрофією передміхурової залози, було розроблено спеціальний видкатетерів. Він має жорсткіший вигнутий кінчик, спеціально призначений для подолання сильної обструкції сечівника у хворих з доброякісною гіпертрофією простати. При постановці вигнутий кінчик повинен бути спрямований вперед і вгору, щоб мати можливість розсувати тканини та встановить катетер у сечовий міхур.
Вигнутий наконечник за Тимманом допомагає подолати здавлення уретри аденомою.
Жіночий початок
Катетеризація сечового міхура у жінок проходить легше, оскільки сама уретра – коротка та широка. Її отвір добре видно, коли медсестра розсовує статеві губи. Жінці дренажну трубку вводять на глибину 5-6 см, цього достатньо, щоб через катетер почала відходити сеча.
Після повного закінчення виділення урини, сечовий міхур промивають фурацилін. Шприц, який приєднують до катетера, розчин подають, поки промивні води не стануть чистими.
Після цього, катетер виймають, злегка провертаючи його навколо осі для полегшення процесу. Зовнішнє отвір уретри знову протирають розчином антисептика для профілактики інфекцій.
Дитячий вік
Катетеризація сечового міхура у дітей проводиться з подвоєною обережністю, щоб не пошкодити ніжну тканину уретри. Діти можуть вириватися, судорожно плакати, створюючи складні умови для роботи медичного персоналу. Процедуру проводять лише м'якими катетерами малого діаметра. Для визначення розміру катетера для дитини необхідно її розділити на 2 і додати 8.
Принцип проведення – за статевими особливостями, як і дорослі. Старанно стежать за дотриманням стерильності рук персоналу та інструментів, оскільки імунітет дитини ще недостатньо розвинений, є ризик виникнення інфекційного запалення.
«Дитячі» розміри урологічних катетерів 6-10
Відео про проведення катетеризації у дітей можна переглянути в інтернеті.
Ускладнення
При недотриманні техніки виконання процедури можливі різні наслідки:
- інфекції, у тому числі уретрит, цистит, пієлонефрит, карбункул тощо;
- парафімоз, викликаний запаленням та набряком крайньої плоті після катетеризації;
- перфорація уретри, створення нориць;
- кровотеча;
- неінфекційні ускладнення короткострокової та довгострокової катетеризації включають випадкове висмикування катетера, засмічення його згустками крові. Але це спостерігається значно рідше, ніж інфікування сечовивідного каналу.
При якісному проведенні маніпуляції та завдяки великому розмаїттюцього виду виробу медичного призначення, катетеризація сечового міхура на сьогоднішній день активно використовується при різних захворюваннях, суттєво полегшуючи діагностику та лікування, а також покращуючи якість життя пацієнта.
Сечовий катетер - це спеціальне пристосування, яке використовується в урології для контролю над кількістю сечі, що виділяється, і перевірки її складу.
Згорнути
Проблеми з виведенням сечі виникають в основному у людей, які страждають на такі урологічними захворюваннямияк аденома простати, нирковими відхиленнями, а також раковими захворюваннями та проблемами із сечовипусканням. У процесі лікування всіх цих захворювань обов'язково використовується катетер, завдяки якому здійснюється дренування сечового міхура, та полегшується процес процедури сечовипускання.
Зовнішній вигляд катетера
Сечовий катетер є вигнутою або прямою трубкою. На кінцях якої є отвори. Провідник катетера виробляється в основному з латексу, гуми, пластмаси та металу. Залежно від матеріалу, що застосовується при виготовленні катетера, вони бувають м'якими і жорсткими. М'які катетери відповідно виготовляються з силікону або латексу і мають м'який косий зріз з двох сторін, а жорсткі з металу або пластмаси з розташованими на кінці ручками, дзьобами та стрижнями.
Всі катетери класифікуються від часу перебування в організмі хворого, матеріалу з якого виробляються, від кількості каналів та органів, до яких він вводиться. Що стосується довжини трубки, вона повністю залежить виключно від фізіологічно особливостей пацієнта. Як правило, катетери, призначені для чоловічої статі більш короткі, ніж ті, що використовуються для катетеризації жінок.
Сечові катетери залежно від того, з якого матеріалу виготовлені бувають такі:
- еластичні – випускаються з гуми;
- м'які - виготовляються із силікону, а також латексу;
- жорсткі - виготовляються із металу або пластмаси.
Жорсткий металевий катетер
А ось залежно від часу перебування вони бувають постійні чи одноразові. Вони відрізняються тим, що одноразовий вводиться на короткий проміжок часу і повністю відповідає за нього медична сестраА ось постійний вимагає певних умінь та володіння інформацією від самого пацієнта і вводиться на досить тривалий період. Крім уже перерахованих катетери бувають ще й надлобкові. Їх установка відбувається через черевну стінку безпосередньо в сечовий міхур. Цей вид в основному використовується при таких захворюваннях як повне або часткове нетримання сечі, а також після оперативного втручання. Головною метоюцього катетера є випорожнення та виключення ризику розвитку інфекції. Ці катетери потрібно замінювати не рідше одного разу на чотири тижні.
Основними показаннями щодо такої процедури як катетеризації сечового міхура вважаються такі ситуации:
- затримки сечовипускання, що виявляються у хворих з пухлинними закупорками уретри, при порушеннях іннервації сечового міхура;
- діагностичні дослідження;
- післяопераційний період.
Не дивлячись на все позитивні моменти, які відбуваються після запровадження сечового катетера, іноді спостерігаються ситуації, коли така процедура протипоказана. В основному не дозволяється проводити катетеризацію, якщо у пацієнта діагностується інфекційний уретрит, анурія чи спастичне звуження сфінктера.
Катетеризація показана при гострій затримці сечовипускання
Зверніть увагу! У тому випадку якщо ви страждаєте на будь-які захворювання сечостатевої системи, при необхідності встановлення сечового катетера обов'язково повідомте про свої проблеми лікарю, який зможе на професійному рівні виключити наявність протипоказань для проведення цієї процедури.
Більшість пацієнтів як відчувають хвилювання перед цією процедурою, а й страх. Це відбувається в основному, тому що не всі мають уявлення про те, як катетер ставлять безпосередньо в сечовий міхур.
Щоб було правильно виконано встановлення сечового катетера, потрібно, крім самого катетера, придбати ще й стандартний комплект для його введення. До нього входять:
- стерильні марлеві серветки;
- кульки із вати;
- пелюшки;
- гліцерин або 2% гель Лідокаїн;
- шприц із тупим наконечником;
- стерильний пінцет;
- ємність для збирання сечі;
- фурацилін або Повідон-йод.
Перед тим як поставити катетер у сечовий міхур пацієнту необхідно провести деякі процедури, які включають:
- підмивання легеньким розчином антисептика;
- обробку отвору уретри розчином фурациліну;
- якщо катетер вводиться чоловікові, то в уретру вводиться змащувальну речовину.
Приклад введення катетера чоловікові
Після виконання цих процедур починається процес введення катетера в ділянку сечового міхура. У чоловіків цей процес є більш тонким і чутливим. Через те, що уретра у чоловічої статі є вузькою м'язовою трубкою, по якій відбувається виведення не тільки сечі, але і сперми процедура може бути протипоказана при пошкодженнях каналу. В такому випадку введення катетера може призвести до розриву дренажної трубки.
Катетер сечового міхура у чоловічого населення встановлюється так:
- спочатку стерильною серветкою зсувається крайня плоть і оголюється головка;
- після цього катетер вставляється закругленим кінцем канал на глибину близько шести сантиметрів;
- потім він повільно просуває десь на п'ять сантиметрів.
З появою з вільного кінця катетера сечі можна сказати, що процес установки завершено.
Встановлення катетера жінкам відбувається майже безболісно.
Що стосується встановлення жіночого катетера, то тут весь процес протікає трохи легше і не викликає болючих відчуттів. Це відбувається тому, що уретра у жінок ширша і короткіша, а також добре проглядається її отвір.
Для встановлення катетера медсестра обробляє статеві губи жінки антисептиком, змащує внутрішній кінець катетера вазеліном та вводить в отвір уретрального каналу. Для цього достатньо розсунути статеві губи пацієнтки та ввести трубку на глибину близько шести сантиметрів. Цього цілком достатньо для того, щоб почала відходити сеча.
Важливо! Якщо у пацієнта діагностуються ділянки фізіологічних звужень, то при опорах руху катетера необхідно глибоко вдихнути близько п'яти разів. Ці маніпуляції призведуть до розслаблення гладкої мускулатури.
Найскладніше - встановлення катетера дитині
Найскладнішим, безперечно, вважається процес встановлення катетера у дітей. Адже всі дії у такому разі мають проводитися з особливою обережністю. Крім цього, діти можуть створювати складні умови для його введення. Найчастіше вони не просто плачуть, а ще й вириваються.
Для цієї процедури вибираються тільки м'які катетери, які при правильному та обережному введенні не здатні пошкодити чутливі тканини уретри. Також особливу увагуварто приділяти розміру катетера для дитини. Він вибирається в залежності від віку дитини, до якої у свою чергу необхідно додати вісім.
При установці катетера всі дії виконуються за статевими ознаками так само як і дорослим. Обов'язково стежать за дотриманням усіх гігієнічних норм, стерильності інструментів та рук. Так як у юному віці імунітет дитини ще не розвинений належним чином, ризик виникнення інфекції дуже великий, тому весь процес повинен проводитися з особливою обережністю.
Установка сечового катетера проводиться тільки медичним персоналомза наявності показань. Установка гумового катетера може здійснюватися молодшим медичним персоналом, а ось металевий вводить тільки лікар, тому що ця процедура вважається досить складною і при неправильному введенні такого катетера дуже великий ризик розвитку різноманітних ускладнень. Для проведення процедури вибирається спокійне місце та створюється повна його стерильність, а також між фахівцем та хворим встановлюються довірчі стосунки. Ці заходи є запорукою менш безболісного та швидшого впровадження катетера.
Головною метою встановлення катетера в сечовий міхур вважається його очищення та промивання. Завдяки цій процедурі також вилучаються з органу елементи пухлинних утвореньта конкременти маленького розміру. Процес промивання полягає у нагнітанні розчину антисептика. Така процедура проводитися тільки після того як з сечового міхура буде виведена сеча, що зібралася.
Процедуру введення та виведення рідини для промивання повторюють до того моменту, поки вона не стане прозорою та чистою. Залежно від ситуації та тяжкості перебігу захворювання за показаннями хворому можуть додатково призначені антибактеріальні або протизапальні препарати.
Перед процедурою необхідне очищення сечового міхура
Після проведення цих процедур пацієнту необхідно перебувати деякий час у горизонтальному положенні.
Можливі ускладнення
У тому випадку, якщо буде порушено техніку катетеризації сечового міхура або не дотримано гігієнічних норм, це може стати причиною неприємних наслідків, таких як:
- виникнення різних інфекцій, циститу, карбункулу, уретриту та інших;
- запалення або набряк крайньої плоті, який може перейти у парафімоз;
- виникнення нориць;
- кровотеча;
- травми стінок уретри або розрив сечівника;
- неінфекційних ускладнень.
До неінфекційних ускладнень відноситься можливість висмикування катетера або його засмічення згустками крові.
Висновок
Оскільки алгоритм катетеризації сечового міхура в даний період відпрацьований на вищому рівні, а також існує багато різновидів катетерів, подібна процедура досить активно застосовується при лікуванні різних захворюваньі не призводить до ускладнень. завдяки цьому можна не лише полегшити процес лікування та діагностики, а й підвищити якість життя хворого.
Loading...