Велика кількість осіб турбує питання, чому я дуже сильно потію і що робити якщо хочеш позбавитися цього неприємного симптому. Слід зазначити, що така проблема — явище поширене, воно турбує багатьох людей нашого суспільства. Сильна пітливість у більшості випадків - явище тимчасове, проте воно може турбувати людину і постійно, якщо не буде визначено причин її появи. З тим, чому деякі люди пітніють і як швидко позбутися цього стану ми намагатимемося розібратися у статті.
Причин того, чому людина потіє дуже багато, але необхідно акцентувати увагу на тому, що при нормальному функціонуванні потових залоз і відсутності патологічних процесів, пов'язаних з їх роботою, виділення поту повинно здійснюватися в нормальному режимі.
Причинами того, що людина стала сильно пітніти, можуть бути:
- Навантаження фізичного характеру (сильне потовиділення може з'являтися навіть під час ходьби).
- Вплив стресових ситуацій.
- Зміни клімату, що супроводжуються підвищенням температури довкілля.
- Синтетичні матеріали, з яких виготовляється одяг, адже вони погано пропускають кисень.
- Взуття в надто теплий одяг.
Якщо причина надмірно інтенсивної пітливості саме в цьому, то гіпергідроз зазвичай короткочасний і зникає після усунення факторів, що сприяють. Проте ситуація може й іншим шляхом, коли людина сильно потіє і після зазначених дій цей патологічний симптом не зникає. У такому разі треба запідозрити про присутність в організмі людини якоїсь патологічного процесу, який порушує нормальну діяльність спітнілих залоз.
Причини надмірної пітливості у жінок, чоловіків та дітей і те, що робити, якщо людина часто потіє, ми зараз і розглянемо докладніше.
Причини гіперпотливості дітей
Батьки дуже часто цікавляться, чому пітніють їхні діти (питання, чому я дуже потію, може з'являтися і у дітей) і що це означає. У дітей інтенсивне продукування поту вважається нормою, вони потіють під час годування, сну та періоду активності. Досить часто у маленьких дітей потіє потилична частина голови, пояснюється це тим, що дитина занадто багато часу перебуває у лежачому положенні, що стає причиною перегріву саме цієї ділянки голови. Для усунення цього потрібно іноді повертати голову дитини в сторони.
Новонароджені діти і не досягли однорічного віку мають велику кількість складок на тілі (особливо, якщо вони ще й пухкі), тому організм перегрівається, і ці ділянки пітніють. Для усунення даного симптому рекомендується використовувати крем, олію або дитячу присипку.
Дошкільнята та школярі молодших класів найчастіше сильно пітніють через рухову активність, організм таким чином намагається уникнути перегріву. Тому це потрібно враховувати і не одягати на дитину багато одягу, якщо вона гратиме в рухливі ігри, стрибати або бігати, адже при цьому вона справді спітніє.
Сильне потовиділення може спостерігатися під час нічного сну. Пояснюється це тим, що організм дитини реагує на напруження нервового характеру, що він пережив протягом дня.
Виділяється багато поту найчастіше на таких ділянках тіла, як:
- спина;
- верхні кінцівки;
- голова.
З'являється гіпергідроз досить часто і в підлітковому віціпояснюється це статевим дозріванням дитини і тим, що організм перебудовує свою роботу. Пітливість у такому разі локальна, тобто проявляється вона лише на деяких ділянках тіла, найчастіше це:
- пахвові западини;
- верхні кінцівки;
- ступні.
Для того, щоб якось зменшити інтенсивність виділення поту у людини, необхідно якнайчастіше мити ділянки тіла, які відрізняються виділенням надмірної кількості поту із застосуванням мила. Найкращим варіантомвважається проведення ванн, приготованих на основі відварів з лікарських трав. Багато людей, які застосовували подібні рекомендації на практиці, кажуть, що «я так суттєво полегшив свій стан».
Причини надмірного виділення поту у чоловіків
Найчастіше у чоловіків пітніють долонні поверхні кистей, пахви, спина, ноги та пах. При цьому піт має дуже різкий запах. Трапляються випадки, коли гіпергідроз турбує представників сильної половини людства в нічний час під час сну. Вони часто запитують, «чому я сильно потію, і на що саме таким чином реагує організм?».
Вироблення надмірної кількості поту у чоловіків спостерігається в результаті:
- надмірно інтенсивне навантаження фізичного характеру;
- зловживання гострих, солоних та гарячих страв;
- вживання надмірної кількості спиртовмісних напоїв;
- навантажень нервового характеру.
Якщо ж з'явилася надмірна пітливість і вона не пов'язана з перерахованими факторами, необхідно виключити наявність в організмі таких патологічних станів і процесів, як:
- запалення передміхурової залози;
- хвороби органів сечостатевої системи;
- онкологічне захворювання;
- застуда;
- захворювання інфекційного та грибкового генезу;
- порушення функціонування органів серцево-судинної системи;
- хвороби органів дихання;
- порушення функціонування органів шлунково-кишкового тракту.
Чинники, які призводять до надмірного продукування поту у жінок
Насамперед необхідно акцентувати увагу на те, що причини пітливості у жінок такі ж, як і у чоловіків, проте додатково необхідно виділити ще кілька причин, які можуть призводити до появи цього неприємного симптому, а саме:
- Період статевого дозрівання (спостерігається віком від 10 до 18 років), характеризується перебудовою органів статевої сфери дівчинки на дорослі, готові до виконання функції продовження роду. Надмірне виділення поту у цій ситуації спостерігається під час сну.
- Місячні. Жінок турбує надмірне виділення поту в області нижніх кінцівок, пахвових западин, долонних поверхонь рук, голови та інтимних органів. При цьому не повинно з'являтися занепокоєння, для полегшення стану рекомендується якнайчастіше приймати душ.
- Клімактеричний період. Спостерігається надмірна пітливість в області пахв, обличчя, ступнів та долонь. Для полегшення стану рекомендується приймати ліки, які призначають у цей період, а також народні рецепти.
- Порушення обмінних процесів. Даний патологічний стан супроводжується як надлишковим виробництвом поту, а й збільшенням чи зменшенням маси тіла.
Заходи для боротьби з гіпергідрозом
При діагностуванні надмірно інтенсивного виділення поту використовують різні методиборотьби з даними патологічним станом, а саме:
- Хірургічні методи лікування. Вважаються варіантом вибору у разі надмірного виділення поту, пов'язаного зі спадковістю чи хронічними хворобами. Відбувається видалення частини потових залоз або вплив на нервові імпульси, які відповідають за їх функціонування.
- Звуження просвіту канальців, відповідальних виділення поту.
- Медикаментозне лікування. Метою його проведення є усунення хвороби, що спричинила формування гіпергідрозу.
- Лікування рецептами із народних джерел. Воно дозволяє усунути неприємний запах поту та надмірну кількість вологи на проблемних ділянках тіла.
Усунення пітливості голови
У переважній більшості випадків голова у чоловіків та жінок потіє у нічний час доби. Усунути цей неприємний симптом шляхом проведення заходів, які зменшують приплив крові або призводять до атрофії нервових рецепторів, не рекомендується, адже ці дії залишать негативний впливна стані волосся.
Якщо людина потіє подібним чином, то виходом із цієї не зовсім простої ситуації буде застосування масок або проведення ополіскування з такими речовинами, як:
- басма;
- глина;
- морська сіль;
- міцне заварювання чаю.
Проведення процедур має здійснюватись перед відходом до сну, пояснюється це тим, що саме під час сну відбуватиметься максимальне всмоктування лікарських речовин.
Позитивний ефект спостерігається при застосуванні потіючими людьми відвару ромашки та чистотілу для проведення ополіскування. Для приготування потрібно 3 ст. л. трави залити 500 мл окропу та залишити на одну годину.
Лікування гіпергідрозу рецептами з народних джерел
Слід зазначити, що проблему надмірної пітливості вирішити негаразд складно. Якщо сильно потієш, то вид рецепту необхідно підібрати в залежності від локалізації ділянки з надмірним виробленням поту. Чудовий ефект, якщо потіє все тіло, спостерігається під час проведення загальних лікувальних ванн, їх тривалість має бути менше 30 хвилин. Крім усунення надмірної пітливості, спітніла людина спостерігатиме очищення шкірного покриву та відновлення її пружності. Готувати такі ванни потрібно з відвару кори дуба або настою шавлії.
Якщо людина потіє дуже сильно, його рекомендується обтирати (хоча б двічі на добу) охолодженим чаєм або молоком. При цьому забороняється витиратися, необхідно, щоб рідина висохла самостійно.
Кращий засіб від гіпергідрозу стоп - це картопляний крохмаль, або його поєднання з тальком. Ще кращий ефект спостерігається, якщо до цієї суміші додати саліцилову кислоту. Ще одним засобом, який використовують для усунення цього патологічного симптомує порошок кори дуба. Вибраний інгредієнт необхідно насипати у шкарпетки, змінюючи щодня.
Якщо людину непокоїть надмірне виділення поту в області обличчя, то в такому випадку рекомендують вмиватися розчином, приготованим наступним чином: до 250 мл кип'яченої води додати 1 ч. л. солі.
Якщо часта пітливість призвела до появи попрілостей у людини, то в такому випадку добре допомагатиме настойка алтею, нею потрібно змащувати уражені ділянки шкірного покриву або робити примочки. Для цього потрібно змочити марлю в настої і прикласти до необхідної ділянки тіла на 30 хвилин, після чого на оброблену ділянку рекомендується нанести присипку.
Ось тепер ви і володієте інформацією про те, чому може сильно потіти людина. Підбивши підсумок, необхідно відзначити, що пітливість не є небезпечним станом (чого в деяких ситуаціях не скажеш про причини її появи), її можна з успіхом позбутися, якщо не народними рецептами, то за допомогою медикаментозних засобів. Однак, перед початком лікування необхідно проконсультуватися з лікарем.
Підвищена пітливість – проблема, знайома багатьом. Вона може серйозно зіпсувати якість життя у будь-яких сферах: у особистих відносинах, у спілкуванні з іншими людьми, на роботі. Надмірно потіє людина іноді викликає жалість оточуючих. Але найчастіше до нього ставляться з огидою. Така особа змушена менше рухатися, вона уникає рукостискань. Обійми для неї – взагалі табу. В результаті людина втрачає контакт зі світом. Щоб знизити гостроту своєї проблеми, люди вдаються до різних косметичних продуктів або народним засобам. При цьому зовсім не замислюються, що такий стан може бути продиктований недугами. Важливо зрозуміти, за яких захворювань людина сильно потіє? Адже позбутися симптоматики можна лише усунувши патологію, що спровокувала її.
Основні причини
Проблема неприємного явища до сьогоднішнього дняпродовжує вивчатися медиками. І, на жаль, якщо людина, що це означає, лікарі не завжди можуть пояснити.
Проте фахівці виділили кілька основних причин гіпергідрозу, або підвищеного потовиділення:
- Патологію викликають хвороби, які у прихованої чи відкритої формі.
- Прийом деяких медикаментів.
- Індивідуальна особливість організму, яка найчастіше передається у спадок.
Але найчастіше проблема прихована у недугах. Тому дуже важливо розуміти, за яких захворювань людина сильно потіє.
Лікарі стверджують, що спровокувати гіпергідроз можуть:
- ендокринні порушення;
- інфекційні патології;
- неврологічні хвороби;
- пухлини;
- генетичний збій;
- недуги нирок;
- серцево-судинні захворювання;
- гострі отруєння;
- абстинентний синдром.
Розглянемо їх докладніше.
Ендокринні хвороби
Будь-які порушення в цій системі практично завжди провокують гіпергідроз. Наприклад, чому при цукровому діабеті людина сильно потіє? Це пов'язано з посиленим метаболізмом, розширенням судин та збільшенням кровотоку.
Найпоширенішими системи є:
- Гіпертиреоз. Патологія характеризується підвищеним функціонуванням щитовидки. Крім зайвої пітливості, Найчастіше присутні й інші симптоми недуги. На шиї у людини при гіпертиреозі знаходиться пухлина. Її розміри досягають курячого яйця, інколи ж і більше. Характерною ознакою захворювання є очі на викаті. Підвищена пітливість провокують тиреоїдні гормони, що призводять до сильного теплоутворення. В результаті організм "включає" захист від перегріву.
- Цукровий діабет. Грізна патологія, що характеризується підвищеним змістому крові глюкози. Пітливість при діабеті проявляється досить своєрідно. Від гіпергідрозу страждає верхня (обличчя, долоні, пахви). А нижня – навпаки, надмірно суха. Додатковими симптомами, що вказують на діабет, є: зайва вага, часте сечовипусканняу нічний час, відчуття постійної спраги, Висока дратівливість.
- Ожиріння. У огрядних людей порушується робота ендокринних залоз. Крім того, в основі гіпергідрозу лежить малорухливість та пристрасть до хворого харчування. Гостра їжа, велика кількість прянощів здатні активувати роботу
- Феохромоцитома. В основі захворювання лежить пухлина надниркових залоз. При недузі спостерігається гіперглікемія, схуднення та підвищене потовиділення. Симптоматика супроводжується високим тискомта прискореним серцебиттям.
Від підвищеного гіпергідрозу страждають жінки під час клімаксу. Таке явище продиктоване порушеним гормональним тлом.
Інфекційні патології
Гіпергідроз дуже типовий для таких недуг. Легко пояснюється, чому при інфекційних патологіях людина сильно потіє. Причини приховані у механізмі тепловіддачі, яким організм реагує на підвищену температуру.
До інфекційних недуг, що посилюють виділення поту, відносяться:
- Грип, ГРВІ. Найсильніша пітливість властива людині на початковому етапі захворювання. Така реакція продиктована саме високою температурою.
- Бронхіт. Патологія супроводжується сильною гіпотермією. Відповідно, організм намагається захиститися та нормалізувати тепловіддачу.
- Туберкульоз. Така недуга є відповіддю на питання про те, за якої хвороби людина сильно потіє вночі. Адже гіпергідроз під час сну – це класична симптоматика туберкульозу легень. При цьому механізм розвитку такої ознаки досі повністю не встановлено.
- Бруцельоз. Патологія передається людині від тварин через заражене молоко. Симптоматикою хвороби є тривала пропасниця. Недуга вражає опорно-рухову, нервову, статеву системи. Приводить до збільшення лімфовузлів, селезінки, печінки.
- Малярія. Переносником захворювання, як відомо, є комар. При патології у людини спостерігаються: зворотна лихоманка, рясний піт та напади ознобу.
- Септицемія. Такий діагноз ставиться людині, у якої у крові виявлено бактерії. Найчастіше це стрептококи, стафілококи. Для захворювання характерні: сильний озноб, лихоманка, надмірне потовиділення та різкі стрибкитемператур до дуже високих показників.
- Сифіліс. Недуга здатна вражати нервові волокна, які відповідають за розвиток поту. Тому при сифілісі нерідко спостерігається гіпергідроз.
Неврологічні хвороби
Деякі поразки центральної нервової системиможуть призвести до того, що людина дуже потіє.
Причини гіпергідрозу іноді приховані в захворюваннях:
- Паркінсонізм. При патології відбувається поразка вегетативної системи. У результаті пацієнт часто відчуває підвищене потовиділення в області обличчя.
- Спинна сухотка. Захворювання характеризується руйнуванням задніх стовпів та корінців спинного мозку. У хворого втрачаються периферичні рефлекси, вібраційна чутливість. Характерною симптоматикоює сильне потовиділення.
- Інсульт. В основі захворювання лежить поразка артерій головного мозку. Порушення можуть торкнутися центру терморегуляції. У цьому випадку у пацієнта спостерігається сильний та стійкий гіпергідроз.
Онкологічні патології
Лихоманка та підвищена пітливість – симптоми, які практично завжди супроводжують дані патології, особливо на стадії появи метастазів.
Розглянемо захворювання, при яких гіпергідроз – найчастіший симптом:
- Хвороба Ходжкіна. У медицині вона називається лімфогранулематозом. В основі захворювання лежить пухлинна поразка лімфовузлів. Початковою симптоматикою недуги є підвищене потовиділення вночі.
- Неходжкінські лімфоми. Це пухлина лімфоїдної тканини. Такі утворення призводять до стимуляції у головному мозку центру терморегуляції. У результаті пацієнта спостерігається, особливо вночі, підвищене виділення поту.
- Здавлення метастазами спинного мозку. У цьому випадку страждає вегетативна система, яка викликає збільшення потовиділення.
Патології нирок
Необхідно знати, за яких захворювань людина сильно потіє.
Лікарі наводять наступний перелік патологій нирок:
- мочекам'яна хвороба;
- пієлонефрит;
- гломерулонефрит;
- уремія;
- еклампсія.
Серцево-судинні недуги
Гострий гіпергідроз практично завжди супроводжує гострі стадії. За яких захворювань людина сильно потіє? Як правило, така симптоматика спостерігається при наступних недугах:
- інфаркт міокарда;
- гіпертонічна хвороба;
- тромбофлебіти;
- ревматизм;
- ішемія серця.
Абстинентний синдром
Таке явище властиве людям, залежним від різноманітних хімічних речовин. Особливо яскраво проявляється даний стану наркоманів чи алкоголіків. Як тільки в організм перестає надходити хімічний стимулятор, у людини виникає сильний гіпергідроз. При цьому стан зберігається весь період, доки відбувається «ломка».
Абстинентний синдром може спостерігатись і при відмові від медикаментозних ліків. Людина реагує підвищеним виділенням поту скасування інсуліну чи анальгетика.
Гострі отруєння
Це ще одна серйозна причинагіпергідрозу. Якщо людина дуже потіє, необхідно проаналізувати, яку їжу вона вживала або з якими хімічними речовинами взаємодіяла.
Нерідко подібну симптоматику викликають отруєння, спровоковані:
- грибами (мухоморами);
- фосфорорганічними отрутами, що застосовуються для боротьби з комахами чи гризунами.
Як правило, у людини виникає не тільки підвищене потовиділення, а й характерна сльозотеча, виділення слини. Спостерігається звуження зіниць.
Психоемоційна сфера
Дуже часто до подібної симптоматики можуть спричинити неприємності на роботі, невдачі в особистому житті. Іншими словами, будь-які сильні стресиздатні викликати гіпергідроз.
Нервове напруження, гострий більабо переляк найчастіше призводять до неприємного симптому. Недарма, розповідаючи про найсильнішого емоційному стресі, людина підкреслює: «Кинуло в холодний піт»
Помічено, що, як тільки вирішується проблема, особа, що «тримає» довгий часу стресовому напрузі, підвищений гіпергідроз зникає.
Що робити?
Дуже важливо зрозуміти, що наявність гіпергідрозу – це серйозний привідобстежитись у лікарні. Тільки після ретельної діагностики лікар може сказати, за якої хвороби людина сильно потіє.
Дуже важливо правильно та розширено відповісти на такі запитання лікаря:
- Коли почалася підвищена пітливість?
- Частота виникнення нападів.
- Які обставини провокують гіпергідроз?
Не забувайте, що багато патологій здатні протікати в прихованій формі. Тому людина може тривалий час почуватися добре. І тільки напади потовиділення, що періодично виникають, сигналізують про те, що в організмі не все благополучно.
Сильна пітливість всього тіла (гіпергідроз) може бути спричинена різними захворюваннями. , або піт із дивним запахом часто є ознаками проблем зі здоров'ям. Навіть таких серйозних, як рак, туберкульоз чи гіпертиреоз.
Надмірна пітливість всього тіла є загальним симптомомдля багатьох хвороб. Але це лише один із симптомів захворювання, нижче наведені додаткові, які можуть точніше вказувати на конкретну недугу.
Захворювання, що супроводжуються пітливістю
- Лихорадочні захворювання- ті, що супроводжуються сильно підвищеною температурою тіла і викликані потраплянням в організм, так званих, пірогенів (найчастіше віруси). Чим вища температура, тим більше ми потіємо. Найбільше поту виділяється, коли температура тіла спадає.
- Ожиріння. У людей із надмірною вагою кожен рух потребує зусиль. Організм легко перегрівається та потіє.
- Гіперфункція щитовидної залози(Гіпертиреоз). Пітливість посилюється протягом дня. Крім того, захворювання супроводжується втратою апетиту та ваги, слабкістю, дратівливістю, серцебиттям, тремтінням рук, іноді витріщеними очима.
- Пухлини лімфатичної системи . Лейкоз і лімфомана починаються зі слабкості та втрати апетиту. Шкіра стає блідою, а лімфатичні вузли збільшуються. Вночі з'являється сильна пітливість всього тіла.
- Туберкульоз. Нічні поти, завзятий кашель, втрата ваги, слабкість, невелике підвищення або її коливання.
- . Коли рівень цукру в крові різко знижується (гіпоглікемія), це супроводжується сильним потовиділенням. Хворий блідне, серцебиття прискорюється, тремтять м'язи. З'являється запаморочення, слабкість та голод.
- Рак підшлункової залози. Виявляються такі ж симптоми, як при гіпоглікемії: пітливість, слабкість, напади голоду, тремтіння у м'язах, нервозність.
- Розлади центральної нервової системи. Пітливість незбалансована – більше потіє одна сторона тіла. Може спостерігатись алопеція – випадання волосся в якійсь частині тіла.
- Хвороба Паркінсона. Уповільнення рухів та сильна пітливість із відчутним запахом. Прогресуюча ригідність і тремор м'язів – мимовільна напруга їх та тремтіння. Особа з ознаками себореї (прищі, жирна шкіра, почервоніння) і покрита згодом.
- Акромегалія- Захворювання дорослої людини, що повільно розвивається, викликане порушенням функції гіпофіза. Потовщення пальців, подовження ніг, нижньої щелепи, надбрівних дуг та сильна пітливість.
- Інфаркт. Пекучий біль за грудиною, пітливість, занепокоєння, задишка, а іноді й нудота.
Яке захворювання вказує запах поту?
Захворювання, що супроводжуються сильною пітливістю, нерідко порушують хімічні процесив організмі. Як наслідок, змінюється і запах поту, що дозволяє діагностувати саму хворобу.
Пітливість (споту, гіперактивність та гіперфункція потових залоз, підвищене потовиділення) – у медицині це все зветься терміном гіпергідроз.
Потовиділення є природним фізіологічним процесомбере участь у терморегуляції організму. Під час фізичного навантаження, підвищення температури навколишнього середовища або під час прийому гарячої їжі пітливість може збільшуватися. Процес потовиділення прискорює стрес, занепокоєння та гострі страви.
Виведення поту – це дуже важлива функціялюдської шкіри, завдяки їй за необхідності знижується температура організму, виводяться токсичні речовини. У нормі піт помітний лише за фізичному перенапрузі, Підвищення температури навколишнього середовища, потіють в основному ноги, долоні та пахви, оскільки на них найбільша щільність потових залоз.
Причини підвищеної пітливості
У деяких людей пітливість спостерігається і при невеликому підвищеннітемператури повітря, а іноді і, навпаки, при її зниженні, при нервовій напрузі, а за високих температур повітря можливий піт "градом". Такий стан вже відносять до підвищеної пітливості, і він може бути як фізіологічною особливістю організму, так і наслідком будь-якого захворювання.
Захворювання, що ведуть до підвищеної пітливості
Підвищена пітливість спостерігається при:
- функціональних порушеннях вегетативної нервової системи,
- неврастенії, нейропатії,
- гіпертиреозі ( підвищеної функціїщитовидної залози),
- дисфункції підшлункової залози,
- захворюваннях нирок,
- діабет,
- сирингомієлії,
- нейросифіліс (3 стадія сифілісу), СНІД, туберкульоз та інші інфекції,
- рахіт (або просто нестачі вітаміну D, особливо у дітей),
- хронічному тонзиліті та інших загальних захворюваннях,
- гіперплазії потових залоз,
- кератодерміях,
- плоскостопість.
Гіпергідроз (підвищена пітливість) може бути обумовлений і зовнішніми факторами(носіння гумового повітронепроникного взуття, панчох та шкарпеток із синтетичного волокна та ін.), а також неправильним харчуванням.
Симптоми підвищеної пітливості
Пітливість частіше розвивається на обмежених ділянках тіла (потіють ноги або руки, пахви, промежину). Шкіра при цьому волога, холодна на дотик, на кистях рук і стопах ніг бувають ознаки акроціанозу (синюшний відтінок). Пітливість нерідко супроводжується піококовими (бактерії) та дріжджовими (грибковими) ураженнями шкіри.
Сам по собі піт запаху не має, знайомий всім неприємний дух надають бактерії, які потім харчуються на шкірі і розмножуються за рахунок цього. Цей неприємний запах, що спостерігається в осіб, які погано дотримуються правил особистої гігієни, називається бромідроз або осмідроз. Неприємний запах може виникати як за рахунок розкладання поту бактеріями, так і через виділення з потом речовин, що мають різко виражений запах (сірка, аміак, часник, тютюн та ін.), а також при порушенні менструального циклу у молодих жінок, при цукровому діабеті, деяких дерматозах (пухирчатка, сифіліди, що вегетують). Найчастіше такі стани вимагають консультації лікаря та лікування.
Хромідроз проявляється фарбуванням поту у людей, які контактують з кобальтом, міддю, залізом та іншими хімічними речовинами.
Люди з гіпергідрозом залучаються в порочне коло - вони пітніють, переживають із цього приводу і тому пітніють ще більше.
Лікування підвищеної пітливості
Лікування гіпергідрозу має бути спрямоване насамперед на усунення причини, що викликала підвищену пітливість. Необхідно ретельно обстежитись у терапевта, фтизіатра, невропатолога, ендокринолога та при виявленні захворювання почати з його лікування.
Якщо підвищена пітливість спричинена особливостями організму, суть лікування полягає у блокуванні активності потових залоз з метою зниження потових виділень. Вибір методу лікування залежить від багатьох факторів, у тому числі від загального стану хворого, його способу життя та площі ураження.
Місцеве лікування підвищеної пітливості
При незначній пітливості можна обійтися місцевим лікуванням, яке включає нанесення на проблемні ділянки шкіри препарати, що містять:
1. Солі хлориду алюмінію- тимчасово закривають потові протоки. Ефективність залежить від концентрації препарату. Це в основному гелеві та тверді дезодоранти від поту. Використовуються переважно в нічний час. На початковому етапі щодня, а потім частота застосування скорочується до одного разу на 2-3 тижні. Аналогічну дію мають алуніт, чермигіт, алюмо-калієві галун.
2. Альдегіди (формальдегід, глутаровий альдегід, уротропін) – блокують видільну функціюпотових залоз. Це запашний тальк і твердий дезодорант від поту (дитяча присипка Джонсон і Джонсон, Дезодорант Леді Спіт Стік, Адідас. Через високу дратівливу і алергенну дію використовуються тільки локально в проблемних місцях.
3. Денатурований кератинзакриває протоки потових залоз. Входить до складу мила та порошку.
Комбіновані косметичні засоби (дезодоранти, гелі, порошки, креми) містять комплекс речовин, що запобігають неприємному запаху поту: препарати фірми VICHI, Белордизайн, Беліта, Оріфлейм, Ейвон, Фаберлік, які випускають спеціальні лінії препаратів для догляду за шкірою.
Фітотерапія підвищеної пітливості
Зовнішньо у вигляді настоїв застосовують такі трави:
1. М'ята – заспокійлива, розслаблююча дія.
2. Листя волоського горіха - містить різні фруктові кислоти, які виступають у ролі пілінгу.
3. Шавлія – містить корисні ефірні масла, які допоможуть усунути неприємний запах поту
4. Ромашка – усуває запальні процеси.
5. Кора берези та дуба – має виражені антибактеріальні та дубильні властивості.
6. Кропива – містить необхідний вітамінний комплекс та мінерали для шкіри.
7. Ірландський мох – протимікробна дія.
8. Лимон – усуває неприємні запахиефективний у боротьбі з грибками шкіри.
Настої з цих трав потрібно втирати в шкіру до 2 разів на тиждень масажними рухамиблизько 30 хвилин. При підвищеній пітливості ніг можна приготувати ванни для ніг.
Салонні процедури
1. Електрофорез та іонофорез- Лікування шляхом впливу струму на іонні канали потових залоз.
2. Підшкірні ін'єкціїботулінічного токсину- пригнічують вивільнення ацетилхоліну в нервових закінченнях, таким чином блокують їхню діяльність. На проблемній ділянці робиться кілька ін'єкцій, їхня кількість залежить від площі ділянки. Для виключення можливих неприємних або болючих відчуттів використовується знеболюючий крем. Ефект лікування гіпергідрозу за допомогою ін'єкцій ботулотоксину проявляється через 2 – 6 днів та триває від 3 до 8 місяців.
Хірургічне втручання при підвищеній пітливості
Хірургічні методи гарантують максимальний результат порятунку від пітливості, але у них більше можливих ускладнень:
1. Видалення потових залоз у пахвових западинах(Іноді відбувається з видаленням шкіри). Ефективність такого лікування становить до 90%. Але є ризик ускладнень, пов'язаних з утворенням рубцевої тканини, що призводить до обмеження рухливості кінцівки.
2. Симпатектомія - процедура включає руйнування симпатичних нервів, відповідальних за надмірне потовиділення.
3. Ліпосакція – видалення потових залоз у глибоких шарах підшкірної жирової клітковини за допомогою спеціальних зондів (канюль) через мікроскопічні розрізи на поверхні шкіри.
Загальне лікування гіпергідрозу
Всередину приймають вітамінні комплекси, заспокійливі препарати(валеріана, собача кропива). За потреби в комплексі лікар призначає:
1. Антибактеріальні мазі, лосьєни (банеоцин, зинерит, левоміцетинова мазь, метронідазол)
2. Протигрибкові мазі, гелі (тербінофін, мікоспор, орунгал, нізорал, ламізил)
3. Антибіотики всередину (частіше антибіотики широкого спектрудії).
4. Антихолінергічні препарати (атропін, беллоїд). Лікування цими препаратами використовуються тільки в важких випадкахчерез тяжкість побічних ефектів (сухість у роті, сухість очей, мідріаз, затримка сечі, брадикардія, седативний ефект)
5. Вітаміни B,E,A.
6. Блокатори кальцієвих каналів(Ділтіазем).
7. Психотропні препарати (діазепам, ксанакс, амітриптилін).
Дієта при підвищеній пітливості
Якщо у вас є проблеми з гіперактивністю потових залоз, потрібно переглянути свій раціон харчування. Не слід вживати такі продукти, як цибуля і часник, риба, гарячі спеції (перець - чилі).
Гігієна: часте миття проблемних місць кілька разів на день.
- Носіння одягу із натуральних волокон пористої структури.
- Часта зміна одягу та взуття.
- Уникати вживання кави, алкоголю та гострої їжі.
- Усунути причини стресу, напруженості та занепокоєння.
- Часто провітрювати приміщення, де ви знаходитесь.
Лікар косметолог Кондратенко Н.О.
Гіпергідроз (надмірна пітливість)- Виділення поту, яке виходить за рамки норми. Він може бути вродженою особливістюлюдини чи симптомом хвороби: туберкульоз, ожиріння, тиреоїдит.
Гіпергідроз може бути місцевимі охоплювати певні ділянки тіла (долоні, стопи, пахвові западини) або загальним(генералізованим), коли підвищена пітливість виникає по всьому тілу.
Пітливість переважно проявляється приступообразно у відповідь на вплив подразників (стреси, алкоголь, підвищення рівня гормонів і т.д.), у незначної кількості хворих вона є постійно.
Чим небезпечний гіпергідроз?
Насамперед гіпергідроз провокує проблеми соціального плану. Неприємний запах і плями поту викликають дискомфорт у самої людини та неприязне ставлення оточуючих. Хвороба може зіпсувати особисте життя та вплинути на вибір професії. Такі люди намагаються уникати громадських виступів, що несумісно з викладацькою діяльністю, роботою телебачення тощо. При тяжкому ступені гіпергідрозу хворий сильно обмежує спілкування та починає вести замкнутий спосіб життя.Гіпергідроз може спричинити розвиток деяких захворювань. Так, пітливість ніг створює сприятливі умови у розвиток грибка. А гіпергідроз пахвової та пахвинної області підвищує ризик гідраденіту – запалення потової залози та гнійного ураження навколишніх тканин. Крім того, постійна вологість шкіри часто супроводжується появою попрілостей і гнійничкових висипань.
Хто страждає на гіпергідроз?
Пітливість досить поширене явище. Близько 2% населення знайомі із її проявами. Однак цей показник може бути вищим у кілька разів, тому що більшість людей не звертаються до фахівця з цією проблемою. Жінки становлять більше половини хворих на гіпергідроз, що пов'язують з їх підвищеною емоційністю та гормональною активністю у певні періоди життя. Проблема поширена і серед підлітків – у перехідному віці активуються пахвові потові залози. Серед дорослих кількість хворих залишається незмінною. А після 50 років люди менше скаржаться на пітливість через погіршення роботи всіх залоз, у тому числі й потових.Як протікає гіпергідроз?
Більшість людей розвивається сезонний гіпергідроз, що загострюється у весняно-літній період Постійний гіпергідрозтрапляється рідше. У цьому випадку пітливість виражена за будь-якої погоди, і не залежить від стресів або роботи. Іноді гіпергідроз має рецидивуючий перебіг, коли після періоду підвищеної пітливості робота залоз приходить у норму, але згодом проблема повертається. Такий перебіг хвороби пов'язують із гормональними сплесками чи збоями у роботі вегетативної нервової системи.Як відбувається виділення поту в людини?
Пітявляє собою водний розчинсолей кальцію, калію, фосфору, молочної та сечової кислоти, аміаку та інших речовин. На виході з потових залоз він прозорий і позбавлений запаху. Специфічний аромат йому надають продукти життєдіяльності бактерій, що живуть на шкірі. За виділення поту в людини відповідають потові залози, які є придатками шкіри. Усього на поверхні тіла їх налічується близько 2,5 млн. При кімнатній температурі та невисокій активності вони виділяють від 400 мл до 1 літра поту на добу. При фізичному навантаженні та на жарі кількість поту може перевищити 2 літри на добу. Такі показники вважають за норму.
Потові залози поділяють на еккрінові та апокринні. На тілі вони розташовані нерівномірно – деякі ділянки шкіри більш насичені ними. У цих місцях часто виникає локальний гіпергідроз. Його поділяють за місцем прояву:
- пахвовий;
- долонний;
- підошовний;
- лицьовий;
- пахово-промежинний.
Апокринні потові залозивиділяють білястий секрет із специфічним запахом. Він містить холестерин, жирні кислотита інші біологічно активні речовини. Такий піт є живильним середовищем для розмноження бактерій. Вважається, що секрет апокринних залоз містить феромони, запах яких приваблює осіб протилежної статі. Апокринні залози знаходяться в пахвовій та пахвинній ділянці, а також поблизу статевих органів.
Навіщо людині потові залози?
Потовиділення виконує безліч корисних функцій:- Профілактика перегріву. Піт, випаровуючись із поверхні шкіри, знижує температуру тіла.
- Захист шкіри від бактерій. Кисле середовищепоту еккрінових залоз перешкоджає розмноженню мікроорганізмів.
- Сигнали для протилежної статі. Залежно від фази менструального циклу змінюється склад та запах поту апокринних потових залоз, що сигналізує протилежній статідо готовності чи неготовності до відтворення. Хоча останні століття ця функція втрачає своє значення.
Що посилює потовиділення?
- Підвищення температури довкілля. Теплові рецептори відчувають підвищення температури та подають імпульси у відповідні відділи спинного та головного мозку, які відповідають за терморегуляцію. Звідти до потових залоз надходять сигнали, що змушують збільшити потовиділення.
- Стреси та нервове напруження . У цьому випадку підвищується рівень гормонів стресу – адреналіну та норадреналіну. Вони приводять у збуджений станвсю нервову систему. У тому числі активізуються процеси у центрах, що регулюють роботу потових залоз. В результаті вони одержують команду виробляти більше поту. Посилення потовиділення при стресі отримало назву - психогенний гіпергідроз.
- Активна фізична робота. Під час роботи м'язів вивільняється багато енергії, що підвищує температуру тіла. У цьому випадку піт забезпечує захист від перегріву.
- Гостра та гаряча їжа.В основі цього явища лежать рефлекторні зв'язки між центрами слино- та потовиділення. Виділення поту посилюють:
- екстрактивні речовини м'яса, риби, грибів;
- спеції;
- алкоголь;
- чай, кава та інші напої, що містять кофеїн.
- Порушення у роботі нервової системи.За теплорегуляцію та виведення поту відповідають гіпоталамус та центри вегетативної нервової системи у довгастому та спинному мозку, а також симпатичні нервові вузли (ганглії), що знаходяться поблизу хребта. Нервові імпульси проходять по нервовим волокнам (стволам). Якщо на одній із цих ділянок СР виник збій у роботі, це може посилити виділення поту. Причиною може стати:
- травма головного чи спинного мозку;
- запалення навколишніх тканин;
- психічне потрясіння;
- дизавтономія - осередки руйнування в вегетативної системи;
- діенцефальний синдром новонароджених – уроджена поразка гіпоталамо-гіпофізарної ділянки мозку у новонароджених. Супроводжується постійно підвищеною або зниженою температурою, безперервним плачем, тремтінням, коливаннями артеріального тиску;
- хвороба Паркінсона – хронічна неврологічне захворюваннястаршою вікової групи, Що характеризується підвищеним тонусом м'язів, тремтінням у тілі, сповільненістю рухів, нездатністю утримувати рівновагу;
- інсульт - гостре порушеннямозкового кровообігу. Ознаки сильна головний більзі нудотою та блюванням, загальмованість або збудження, порушення мови, параліч окремих м'язів;
- епілепсія - раптове виникнення судомних нападів;
- ушкодження гіпоталамуса крім підвищеної пітливості проявляється порушенням сну, стрибками артеріального тиску, порушенням тонусу судин;
- струс або забій мозку - втрата свідомості, амнезія, головний біль, нудота, блювання, блідість шкіри.
- Інфекційні захворювання гострі та хронічні. Поява вірусів та бактерій у крові супроводжується виробленням пірогенів – речовин, що впливають на нейрони теплової чутливості. Розвиток лихоманки та підвищеної пітливості викликають:
- Туберкульоз. Його симптоми – слабкість, блідість, стомлюваність, апатія, незначне підвищення температури, кашель (при легеневій формі);
- Грип – підвищення температури, слабкість, головний біль, м'язові та суглобові болі, сухий кашель;
- Ангіна – підвищення температури, біль у горлі, гнійний наліт піднебінних мигдаликахабо скупчення гною в лакунах;
- Септицемія – потрапляння у кров великої кількості хвороботворних мікробів. Проявляється лихоманкою, нездужанням, болем у м'язах і животі, проносом, сильною інтоксикацією, характерним висипом у вигляді дрібних крововиливів;
- Малярія – хвороба, спричинена зараженням малярійним плазмодієм. Супроводжується лихоманкою, ознобом, головним болем та блюванням;
- Бруцельоз - інфекційне захворюваннявикликане бруцелами. Заразитися їм можна при контакті з домашніми тваринами (корови, кози, свині), через їхнє м'ясо та молочну продукцію. Виявляється високою температурою та головним болем, хворобливістю у м'язах та суглобах.
- Сифілісвенеричне захворювання, що вражає слизові оболонки, внутрішні органи та нервову систему. Приводить до пошкодження нервових волокон задніх корінців, що супроводжується несиметричним локальним гіпергідрозом.
- Порушення гормонального фонувикликають ендокринний гіпергідроз.На вироблення поту впливають гормони статевих залоз, гіпоталамуса, гіпофіза та щитовидної залози. Висока пітливість зустрічається:
- у підлітків при високої концентраціїстатевих гормонів;
- у жінок у період клімаксу при зменшенні рівня естрогенів та підвищенні фолікулостимулюючого гормону;
- при гіпертиреозі та інших патологіях щитовидної залози;
- при феохромоцитомі – пухлини нервової системи, що синтезує адреналін та норадреналін;
- при карциноїдному синдромі – пухлини, що виробляє гормональні речовини, що стимулюють симпатичні волокна НС.
- Підвищений рівень катехоламінів.Ці речовини забезпечують передачу імпульсів у нервових стовбурах та взаємодію клітин в організмі. Вони з'являються у крові:
- за інтенсивної фізичної роботи;
- при болю різного походження;
- при лікарській або алкогольній абстиненції, «ломці», що виникає при різкій відмові від цих речовин;
- Пухлинні захворюваннявикликають підвищення температури та пітливості через вплив на центр терморегуляції в гіпоталамусі. Гіпергідроз з'являється у вечірні та нічні години і спостерігається по всьому тілу. Його провокує.
- Лімфоцитарна лімфома - злоякісна пухлина лімфатичної тканини. Симптоми: слабкість, втрата ваги, порушення сну та травлення;
- гістіоцитарна лімфома – онкологічне ураження лімфоїдних тканин. Прояви залежить від локалізації пухлин;
- змішана лімфома – злоякісна пухлина лімфатичних вузлів, при якій характерне їх збільшення, підвищення температури, набряклість та синюшність шкіри обличчя та втрата ваги;
- лімфома Беркітта - поодинокі або множинні онкологічні пухлинищелепи, які надалі можуть вражати інші органи. Протікає з лихоманкою та погіршенням загального стану.
- Системні захворювання.Аутоімунний процес (власна атака імунних клітин) пошкоджує кровоносні капіляри, які живлять нервові стовбури. Це призводить до порушення функцій органів, роботу яких відповідають дані нерви.
- Хвороба Рейно. Виявляється спазм судин кінчиків пальців. Вони холодніють, набувають синюшного забарвлення. Спазм швидко змінюється розширенням судин;
- ревматоїдний артрит – симетрична поразка дрібних суглобів, слабкість, ранкова скутість Поступово приєднуються симптоми ураження хребта та великих суглобів – головний біль поколювання пальців рук, почуття повзання мурашок, болі при диханні тощо.
- Прийом ліків.Деякі препарати, що впливають на вегетативну нервову систему, стимулюють вироблення поту. Таку побічну дію мають:
- пропранолол;
- пілокарпін;
- фізостигмін;
- протиблювотні засоби;
- антидепресанти.
- Спадкова схильність.Встановлено, що схильність до надмірної освіти поту передається з покоління до покоління. Причин такого явища не встановлено. Людям, у яких гіпергідроз розвивається без явних причин, ставлять діагноз « первинний гіпергідроз». Це відрізняє його від вторинного гіпергідрозу, який завжди пов'язаний із захворюваннями.
Психогенний гіпергідроз
Психогенний гіпергідроз- Посилене виділення поту пов'язане зі стресовими ситуаціями та сильними емоціями. При стресі та тривозі у кров викидаються великі дози адреналіну. Цей гормон підвищує активність симпатичного відділувегетативної нервової системи, що відповідає за роботу внутрішніх органів, у тому числі й потових залоз. У нервових центрах генерується велика кількість команд, які змушують потові залози працювати інтенсивніше. У людей, які страждають на психогенний гіпергідроз, навіть незначні подразники викликають сильне виділення поту. Наприклад, якщо у здорової людини при збентеженні лише злегка спітніють пахви, то у хворого обличчя може покритися великими краплями поту, а на одязі з'являться мокрі плями. Часто це супроводжується почервонінням шкіри обличчя. Така особливість організму, ймовірно, пов'язана із підвищеною чутливістю рецепторів, які відповідають за зв'язування адреналіну.
У зв'язку з тим, що під час сну симпатична нервова система відпочиває, і в ній переважають процеси гальмування, то вночі пітливість зменшується.
Причини психогенного гіпергідрозу
- Психоемоційний стрес– будь-які ситуації, що викликають у людини сильні позитивні чи негативні емоції.
- Гострі психологічні травми- Стресова ситуація, яка справила короткостроковий вплив на психіку, але залишила серйозні наслідки.
- втрата близької людини;
- розрив відносин;
- конфлікт;
- втрата майна, роботи;
- переляк;
- виступ перед аудиторією;
- постановка тяжкого діагнозу.
- Хронічні психологічні травми, коли людина тривалий час перебуває у несприятливій ситуації, що з різними чинниками:
- Домашнє насильство;
- Зрада чоловіка;
- Розлучення батьків;
- Проживання у неблагополучній сім'ї;
- Нестача батьківської ласки.
- Неврози- Тривалий оборотний розлад функцій психіки. Воно викликається тривалими негативними емоціямиі стресами, перевтомою чи перенесеними важкими захворюваннями. Цей стан характеризується схильністю до істериків. Неврози супроводжуються вегетативними порушеннями і часто пітливістю.
- Астенія- психопатологічний розлад, що характеризується різними порушеннямироботи вегетативної нервової системи Основною ознакою є хронічна втома, яка часто супроводжується тахікардією, болем у ділянці серця, пітливістю та депресією.
- Тривале безсоння, що порушує баланс процесів збудження та гальмування у нервовій системі.
- Нейроциркуляторна дисфункція(Вегето-судинна дистонія) порушення нервової системи, при якому тонус симпатичного відділу може бути підвищеним або зниженим.
- Біль. Коли пацієнт відчуває біль і пов'язану з нею тривогу, виробляються адреналін та катехоламіни. Ці речовини сприяють виникненню та передачі імпульсів, завдяки чому відбувається стимуляція потових залоз, переважно на долонях та стопах.
Діагностика психогенного гіпергідрозу
Для діагностики та лікування психогенного гіпергідрозу пацієнти з підвищеною пітливістю звертаються до невролога чи дерматолога.Опитування. На першому етапі діагностики лікар збирає анамнез. Його цікавить:
- Коли з'явилися перші ознаки гіпергідрозу?
- Що їм передувало (стрес, хвороба)?
- На яких ділянках відзначається найбільша пітливість?
- У яких ситуаціях вона посилюється, чи є залежність від напруження та хвилювання?
- Чи є скарги на нічну пітливість?
- Хворий страждає від пітливості постійно чи проблема проявляється періодично?
- Як часто хворий змушений приймати душ та змінювати одяг протягом дня?
- Чи страждає хтось із родичів від підвищеної пітливості?
- Чи є у пацієнта гострі чи хронічні захворювання?
- Стан одягу хворого, наявність плям поту у ньому. Вони в першу чергу з'являються в пахвової області. Рідше на спині та в місцях, де утворюються шкірні складки. За розміром плями в пахвовій області можна оцінити рівень гіпергідрозу:
- норма – до 5 см;
- легкий ступінь – до 10 см;
- середній ступінь- До 15 см;
- важкий ступінь – понад 20 см.
- Симетричність розташування плям. Несиметричне потовиділення свідчить про пошкодження нервових волокон симпатичної нервової системи.
- Піт на обличчі. Часто пітливість обмежується окремими ділянками, де потові залози краще іннервуються. Це лоб, верхня губа. У 70% хворих напад психогенного гіпергідрозу супроводжується почервонінням шкіри обличчя.
Психогенний гіпергідроз підтверджують такі ознаки:
- раптовий початок;
- поява гіпергідрозу хворі пов'язують із гострою чи хронічною психологічною травмою;
- підвищення пітливості у ситуаціях, які викликають у хворого на сполох;
- зменшення пітливості під час сну;
- рецидивний перебіг – загострення збігаються з періодами підвищеної тривожності (сесією, відрядженнями);
- найбільше пітніють обличчя, долоні та стопи, рідше інтенсивна пітливість на всій поверхні тіла.
Список необхідних досліджень та аналізів:
- біохімічний аналізкрові (АСТ, АЛТ, глюкоза, кальцій, білірубін);
- аналіз крові на вірус гепатиту В, С та ВІЛ;
- аналіз крові на сифіліс – реакція Вассермана;
Якісна та кількісна оцінка потовиділення
Лікування психогенного гіпергідрозу
Лікування психогенного гіпергідрозу спрямоване на зниження пітливості, а також на зменшення тривожності, підвищення стресостійкості та зниження збудливості симпатичного відділу НС.| Метод лікування | Ефективність | Як виробляється |
| Психологічне консультування | До 70% за умови проходження повного курсу. Метод допомагає розкрити проблему чи ситуацію, що спровокувала пітливість, та вирішити її. Також психолог підкаже, як справлятися із ситуаціями, що викликають хвилювання та навчить методикам зниження стресу. Недоліки: курс може тривати кілька місяців. Потребує самодисципліни та суворого виконання рекомендацій. | Пацієнт разом із психологом розбирає стресову ситуацію, вчиться адекватно на неї реагувати. |
| Медикаментозний метод – седативні препарати, нейролептики, транквілізатори та антидепресанти. | 80-90% за умови правильно підібраного препарату. Фахівець індивідуально підбирає препарат та дозу, що дозволяє знизити ймовірність побічних ефектів. Недоліки: є протипоказання та серйозні побічні ефекти (загальмованість, підвищення апетиту, ожиріння, звикання). Увага: деякі антидепресанти посилюють пітливість. | Седативнізасоби на рослинній основі (екстракт валеріани, собачої кропиви, седавіт, заспокійливі трав'яні збори, Броміди) застосовують 3 рази на день протягом 8-10 тижнів. За відсутності ефекту розглядають питання призначення транквелізаторів чи антидепресантів. Трициклічні антидепресантизменшують стимуляцію потових залоз нервовою системою. Міансерин, лерівон. Дозування від 10 до 30 мг на добу. Флуоксетін, Прозак. Дозування по 20 мг 1 раз на добу. Ефект від прийому антидепресантів настає на 2-3 тижні прийому. Курс 6-8 тижнів. Нейролептики.Сонапакс у добовій дозі 80-150 мг на добу. Збільшення дози та скасування проводять поступово. Транквілізаторипризначають, коли психогенний гіпергідроз поєднується з вегетативним розладом. Привести до зниження пітливості можуть анаприлін та клоназепам. Їх призначають у дозі від 10 до 80 мг на добу. Тривалість прийому від 4 тижнів. |
| Фізіотерапевтичні методи | 70-80%. Седативні методи електролікування відновлюють баланс гальмівних та збудливих процесів у корі головного мозку. Вони зменшують кількість нервових імпульсів, що у зони, відповідальні виділення поту. Зменшують рівень гормонів стресу. Недолік: процедури можуть мати тимчасовий ефект, який тримається від 20 до 40 діб. | Призначають 7-12 процедур на курс. Електросон. Тривалість процедури 30 хв. Частота імпульсів 20 Гц. Періодичність – через день. Гальванічний комір по Щербаку. Сила струму до 15 м А. Тривалість 7-15 хв. Щодня. у зони підвищеної пітливості. Створює у шкірі депо іонів, які знижують відокремлення поту. Сила струму до 15 м А. Щодня чи через день. Хвойно-сольові ванни.Температура води становить 36 градусів. Тривалість 15-25 хв. Щодня. |
| Медичні антиперспіранти | 60-80%. До їх складу входять солі цинку, алюмінію, саліцилова кислота, формальдегід, триклозан, етиловий спирт. Ці сполуки звужують або закупорюють протоки залоз, не допускаючи виведення поту назовні. У цьому піт виводиться через інші ділянки тіла. Термін дії від 5 до 20 днів. Містять антибактеріальні речовини, які зупиняють зростання бактерій, перешкоджаючи появі специфічного запаху. Недоліки: усувають прояви, а чи не причину пітливості. Закупорювання вивідних проток потових залоз може викликати набряк та подразнення шкіри, запалення потових залоз. | Наносять на вимиту та висушену шкіру із зазначеною в інструкції періодичністю. Антиперспіранти завдають після вечірнього душу, а вранці змивають водою з милом. Активні речовинизалишаються у протоках потових залоз, забезпечуючи їх звуження. |
| Ін'єкції ботулінічного токсину – препарати Botox, Діспорт, Ipsen, Xeomin | Понад 95%. Токсин блокує нервові закінчення, що іннервують потові залози. Це призводить до повної зупинки виділення поту обробленому ділянці. Області лікування: обличчя, стопи, долоні, пахви. Недоліки: тимчасова дія. Через 6-8 місяців необхідні повторні ін'єкції. Можливі тимчасові побічні ефекти: м'язова слабкість та оніміння у зоні введення. Вони відбуваються самостійно за 3-30 днів. Висока вартість - від 20 тис. рублів. | Перед процедурою проводять тест Мінору для визначення меж ділянки підвищеної пітливості. Шприцем із тонкою інсуліновою голкою обколюють зону підвищеного потовиділення, вводячи препарати ботулінічного токсину. Однієї процедури достатньо лікування гіпергідрозу на 6-8 місяців. |
| Лазерне лікування | Близько 80%. За допомогою лазера, введеного під шкіру на глибину 1-4 мм, руйнують потові залози. На цих ділянках виділення поту більше не відновиться. Підходить для лікування гіпергідрозу пахв, стоп, долонь та обличчя. Недоліки: припиняють функціонувати ті залози, які були поблизу проколів. Висока вартість лікування – понад 30 тис. рублів. | Визначають зону гіпергідрозу та проводять місцеве знеболювання. Через проколи діаметром 1-2 мм вводять оптичне волокно на глибину залягання потових залоз. З його допомогою руйнують частину потових залоз. Певна кількість залишається недоторканою, що забезпечує мінімальне потовиділення на даній ділянці. Під час сеансу ушкоджуються волосяні фолікули, і зростання волосся в пахвовій зоні зменшується. |
| Локальне (місцеве) хірургічне лікуваннягіпергідрозу | Понад 90%. Після видалення потової залози стійкий довічний ефект. Підходить для лікування пахвового гіпергідрозу. Недолік: дома втручання часто утворюються гематоми, скупчення рідини. Можливе утворення шрамів на місці проведення процедури. У більшості хворих розвивається компенсаторний гіпергідроз при якому збільшується пітливість обличчя, шкіри грудей, спини та стегон. Враховуючи можливість ускладнень, хірургічне лікування застосовують при неефективності інших методів. | Попередньо проводять тест Мінору для виявлення надміру активних потових залоз. Оперують під загальною анестезією. Кюретаж пахвової зони.Через 1-2 проколу в пахвовій ділянці вводиться хірургічний інструмент, за допомогою якого видаляється «вишкрібається» потова залоза. Одночасно травмуються нервові закінчення. Це найпоширеніший з місцевих методівхірургічного лікування гіпергідрозу. Висічення шкіри пахвової зони.Видаляють ділянки шкіри, іноді і підшкірної клітковиниде зосереджені потові залози. Цей метод показаний хворим, у яких виникає запалення потових залоз гідраденіт (сучим вим'ям). Ліпосакція пахвової зонипоказана опасистим пацієнтам. Під час видалення жирової клітковини травмуються нервові волокна та потові залози. |
| Центральне хірургічне лікування гіпергідрозу – симпатектомія | Близько 100%. Ефект довічний. Під час операції руйнують симпатичний стовбур (нервові волокна), що відповідає за роботу потових залоз. Показано при вираженому гіпергідроз пахв і долонь. Недоліки: оніміння шкіри в пахвовій ділянці. Місцеві ускладненняу місці втручання (гематома, набряк). У 10% пацієнтів розвивається виражений компенсаторний гіпергідроз, який перевищує початковий. | Операцію проводять під загальною анестезією. У третьому міжреберному проміжку роблять прокол завдовжки 5 мм. У грудну клітину вводять 1 л вуглекислого газу для того, щоб усунути органи, дати хірургу можливість огляду та маніпуляції. Через отвір вводять ендоскопічний хірургічний інструмент, з допомогою якого виробляють деструкцію (руйнування) нервових гангліїв. При лікуванні пітливості пахв і долонь впливають на центри, що знаходяться на рівні 2-5 хребців грудного відділу. можливо кліпування(Накладення кліпси) на симпатичний стовбур, що йде до потових залоз. Існують і більш щадні методи руйнування симпатичного ствола за допомогою хімічних речовин або високочастотного електричного струму. Однак у цих випадках відбувається часткове руйнування нерва. Тому є невелика ймовірність, що нервові волокна відновляться і гіпергідроз повернеться. |
Також необхідними заходами, що доповнюють консервативне лікування гіпергідрозу (без операції), є:
- Дотримання правил особистої гігієни Теплий або контрастний душ 2 рази на день, за потреби і частіше. Щоденна зміна білизни, яка повинна складатися тільки з натуральних тканин, що пропускають повітря і добре вбирають вологу.
- Прийом вітамінів групи В: В3 та В5.
- Загальне зміцнення організму, що включає повітряні ванни, контрастний душ та інші методи загартування.
- Ванни з відваром кори дуба 2-3 рази на тиждень по 15 хвилин. Для лікування гіпергідрозу в пахвових западинах можна використовувати марлеві серветки, змочені у відварі.
- Курортолікування. Морські купання, сонячні ванни, раптові ванни (з сольовим концентратом).
Особливості лікування психогенного гіпергідрозу пахв, ніг та долонь
| Вид гіпергідрозу | Етапи лікування | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
| Пахвовий (аксиллярний) | Антиперспіранти на основі алюмінію хлориду Dry Control, Odaban, NO SWEAT | Седативні фізіопроцедури | Обколювання пахвової зони ботулотоксином | Системне лікування седативними препаратами | Кюретаж пахвової зони | Симпатектомія – руйнація нервового ганглія чи стовбура |
| Долонний (пальмарний) | Антиперспіранти з алюмінію хлоридом більше 30% - Dabomatic 30%, Макс Ф 30% або 35%, | Седативні фізіопроцедури та іонофорез | Обколювання ботулотоксином | Торакоскопічна симпатектомія | ||
| Підошовний (плантарний) | Алюмінію хлорид або глікопіролат місцево Dabomatic 30% Драй Драй 30,5%, Макс Ф 35% | Обробка стоп препаратами, що містять формальдегід Формідрон Формагель. | Введення ботулотоксину | Системне лікування седативними та антихолінергічними препаратами | ||
Первинний гіпергідроз
Первинний гіпергідроз- Підвищена пітливість за відсутності патологій, які можуть супроводжуватися активною роботоюпотових залоз. При тяжкому перебігушкіра на обличчі, стопах та долонях не просто стає вологою, а покривається краплями поту. Первинний гіпергідроз з'являється у дитячому чи підлітковому віці, а після 40 має тенденцію до спадання. Ця форма хвороби мало пов'язана з емоційним станом та температурою навколишнього середовища.
Первинний гіпергідроз частіше буває постійним, рідше протікає нападоподібно. Хворі не можуть чітко визначити, що саме провокує напад пітливості, оскільки він виникає в стані спокою, при нормальній температурі, в приміщенні, що добре провітрюється.
Первинний гіпергідроз переважно локальний. Він охоплює одну або кілька зон: стопи, долоні, пахвові западини, обличчя.
Причини первинного гіпергідрозу
Основною причиною первинного гіпергідрозу є підвищена збудливість нервової системи, а саме її симпатичного відділу. Велика кількість нервових імпульсів, що проходять по симпатичних стовбурах, активізують вироблення секрету потових залоз.Серед причин називають і спадкову схильність. У ході опитування, як правило, з'ясовується, що родичі хворого також страждають на підвищену пітливість.
Ця особливість організму може бути пов'язана з різними факторами, що впливають на збудливість симпатичної нервової системи:
- висока чутливість організму до адреналіну та норадреналіну;
- високий, але у межах норми, рівень гормонів – статевих, тиреоїдних;
- особливості функціонування нервової системи, коли у підкіркових центрах та гангліях вегетативної нервової системи синтезується велика кількість нервових імпульсів;
- надлишок медіатора серотоніну, який забезпечує високу провідність у стовбурах симпатичної нервової системи.
Діагностика первинного гіпергідрозу
Опитування. Збір анамнезу найчастіше є основним під час постановки діагнозу. Лікаря цікавить:- Коли вперше з'явилася пітливість?
- Чи подібні проблеми мають інші члени сім'ї?
- У яких ситуаціях посилюється?
- Наскільки сильно виявляється?
- Наскільки заважає у повсякденному житті?
- Яке загальний станздоров'я? Чи є хронічні захворювання?
Чинники, що підтверджують первинний гіпергідроз:
- початок хвороби раннє, у дитячому чи підлітковому віці;
- від підвищеної пітливості страждають інші родичі;
- немає однозначного зв'язку з сильними емоціями та стресами;
- потовиділення симетричне, зазвичай хвороба зачіпає стопи, долоні та пахви. Рідше за все тіло;
- під час сну немає сильного потовиділення. Нічні поти вказують на інші захворювання та потребують додаткової діагностики;
- немає ознак інфекційних чи інших гострих та хронічних хвороб.
- плями поту на одязі;
- попрілості та висипання в місцях пітливості;
- у деяких випадках на шкірі виявляються краплі поту.
Лабораторні дослідження:
- загальний аналізкрові;
- біохімічний аналіз крові (АСТ, АЛТ, глюкоза, кальцій, білірубін);
- аналіз крові на віруси гепатиту В, С та ВІЛ;
- флюорографія чи рентген легень;
- аналіз крові на сифіліс – реакція Вассермана;
- аналіз крові визначення рівня глюкози;
- аналіз крові на гормони щитовидної залози (Т3, Т4, ТТГ, паратгормон);
- загальний аналіз сечі.
Якісні та кількісні методи оцінки потовиділення
Насправді визначення кількості поту, виділеного при гипергидрозе, великого значення немає. Тому кількісні методи оцінки гіпергідрозу застосовують рідко. Найзатребуванішим є тест Мінора. Лікування первинного гіпергідрозу
Лікування призначається, виходячи з того, наскільки хвороба приносить людині незручності.| Метод лікування | Ефективність | Як виробляється |
| Медикаментозний | Близько 60%. Холінолітичні засоби блокують передачу збудження з постгангліозних нервових волокон на потові та інші залози. За рахунок цього зменшується потовиділення. Ефект з'являється на 10-14 день прийому препарату. Курс лікування 4-6 тижнів. Недоліки: для лікування пітливості потрібні великі дози. Холінолітики мають великий список протипоказань та побічних ефектів після прийому препаратів. | Природні холінолітикипрепарати Беллатамінал або Белласпон. По 1 таблетці 3 десь у день. Синтетичні холінолітикиАтропін – по 1 мг двічі на добу. Скополамін у розчині – 0,25-0,5 мг. Деприм Форте по 1 капсулі 1-2 рази на день. |
| Фізіотерапевтичні методи – іонофорез | до 70%. Вплив струмом низької напруги та постійної частоти тимчасово звужує канали потових залоз у місці впливу. Накопичення в шкірі іонів алюмінію та цинку викликає тимчасове звуження проток потових залоз. Використовується для зменшення пітливості на долонях та стопах. Недоліки: потрібне регулярне застосування. Повторні курси за 3-4 місяці. | Для зменшення пітливості стоп і долонь використовують ванни, наповнені водопровідною водою. Під впливом струму низької напруги іони проникають усередину шкіри. Дія струму на рецептори викликає рефлекторне звуження проток залоз. Іонофорез із водопровідною водою та електрофорез із місцевими холінолітиками показали однакову ефективність. |
| Медичні антиперспіранти | до 70%. З'єднання проникають у гирла потових залоз і створюють там нерозчинний осад, який викликає звуження або тимчасову закупорку вивідної протоки. Недоліки: ризик розвитку подразнень та гідраденіту. Тимчасова дія від 5 до 50 днів. | Готують шкіру. У пахвовій зоні збривають волосся. Важливо, щоб шкіра була чистою і сухою, інакше виникне печіння та подразнення. Препарат наносять на ніч, коли потовиділення мінімальне, а вранці залишки змивають. |
| Ін'єкції препаратів ботулотоксину (Botox, Діспорт, Ipsen, Xeomin) | Близько 95%. Вважаються найкращим методом лікування при неефективності антиперспірантів та фізіопроцедур. Препарати порушують передачу ацетилхоліну, через що блокується проходження імпульсів нервовими волокнами до потової залози. Недоліки: тимчасовий ефект до 8 місяців. У поодиноких випадках розвиваються побічні явища – тимчасовий параліч м'язів обличчя, м'язова слабкість рук. У хворих з високим титром антитіл проти токсину ботулізму ін'єкції не ефективні. | Осередок гіпергідрозу по периметру обколюють ботулотоксином. Препарати на його основі ідентичні та мають однаковий ефект. Дозу лікар визначає індивідуально. Через 1-3 дні блокується проведення імпульсів, що йдуть до потових залоз, і виділення поту припиняється на 6-8 міс. |
| Лазерне лікування | до 90%. Теплова енергіялазера руйнує клітини потової залози та волосяних фолікулів. Недоліки. Висока вартість процедури. Недостатня кількість лазерних установок та фахівців, які виконують цю процедуру. | Роблять пробу Мінору. Проводять місцеве знеболювання ділянки. На глибину кілька мм вводять порожнисту голку, в каналі якої проходить оптичне волокно. Промінь лазера знищує потові залози. Невелика частина залоз залишається не зачеплена і продовжує функціонувати, це дозволяє уникнути компенсаторного гіпергідрозу. |
| Місцеве (локальне) хірургічне лікування | до 95%. Операція виконується на пахвовій зоні. Хірург видаляє потову залозу, або частину шкіри жирової клітковини. Недоліки: є протипоказання. Травматично. Необхідний догляд за післяопераційними рубцями. Є ризик розвитку ускладнень: гематоми, розростання рубцевої тканини. | Кюретажпахвової зони. Через прокол діаметром менше 1 см вводиться кюретка (хірургічна ложка), за допомогою якої видаляється потова залоза. Ліпосакція. Видалення частини жирової клітковини дозволяє зруйнувати нервові волокна та зупинити активність потових залоз. |
| Центральне хірургічне лікування – симпатектомія черезшкірна чи ендоскопічна | Близько 95%. При надшкірній до 80%. За допомогою електричного струму, лазера, хімічних речовин або хірургічного ендоскопічного обладнаннялікар пошкоджує або повністю руйнує нервові волокна, що передають імпульси до потових залоз. Недоліки: набряк, гематома, ризик розвитку рубців, що сковують рухи, опущення повік. У 50% прооперованих розвивається компенсаторний гіпергідроз – з'являється пітливість тулуба, стегон та пахвинних складок. У 2% випадків це приносить більше незручностей, аніж первинний гіпергідроз. Виходячи з цього, симпатектомія рекомендується пацієнтам із вторинним гіпергідрозом, коли немає іншої можливості вилікувати захворювання. | Ендоскопічна операція.Через прокол у пахвовій області водиться ендоскоп із закріпленим на ньому. хірургічним інструментом. З його допомогою хірург розрізає симпатичний ствол або накладає на нього затискач - кліпсу, щоб не допустити імпульси від нервових ганглій до потових залоз. При надшкірній операціїлікар вводить голку в область біля хребта. Далі він руйнує нерв струмом чи хімічними засобами. Однак у разі він може бачити сам нерв. Це стає причиною неефективності процедури та пошкоджень довколишніх органів. Відкрита операція |
Особливості лікування первинного гіпергідрозу пахв, ніг та долонь
| Вид гіпергідрозу | Етапи лікування | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| Пахвовий (аксиллярний) | Медичні антиперспіранти MAXIM 15%, KLIMA 15%, AHC20 classic 20% | Місцеве хірургічне лікування – видалення потових залоз | Центральне хірургічне лікування симпатектомія | ||
| Долонний (пальмарний) | Обробка алюмінію хлоридом Dabomatic 30%, Макс Ф 30% або 35%, | Ін'єкції Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin | Системне медикаментозне лікування холінолітиками | Центральне хірургічне лікування – симпатектомія | |
| Підошовний (плантарний) | Обробка алюмінію хлоридом «DRYDRAY» 30,5%, присипка для ніг «ODABAN» 20% Dabomatic 30% Драй Драй 30,5% Макс Ф 35% паста Теймурова | Обробка препаратами формальдегіду рідина Формідрон, Параформбетонітова присипка. | Ін'єкції ботулотоксину | Системне медикаментозне лікування холінолітиками | |
Ендокринний гіпергідроз
Ендокринний гіпергідроз- Підвищена пітливість, що супроводжує захворювання залоз внутрішньої секреції. При цьому хворий страждає на генералізованого гіпергідрозуколи пітливість посилюється по всьому тілу. При ендокринній патології у крові хворих наростає рівень гормонів. Ці речовини мають кілька механізмів керування потовими залозами:
- безпосередньо впливають на центр терморегуляції;
- підвищують збудливість та проведення імпульсів по симпатичних волокнах нервової системи;
- посилюють обмін речовин;
- розширюють судини і збільшують кровотік, приносячи до потових залоз більше рідини.
Причини ендокринного гіпергідрозу
- Цукровий діабет. Відбуваються зміни у вегетативної нервової системи. Руйнується мієлін – речовина, що захищає нервові коріння та волокна, що позначається на іннервації потових залоз. У хворих пітливість виникає тільки у верхній половині тіла, при цьому шкіра тазу та нижніх кінцівок страждає від сухості. При цукровому діабеті, крім гіпергідрозу, виникають: сухість у роті, спрага, збільшення об'єму сечі, м'язова слабкість, зниження імунітету та рани, які довго не гояться.
- Гіпертиреозта інші захворювання щитовидної залози, що супроводжуються підвищенням тиреоїдних гормонів, які збільшують кількість серцевих скорочень, швидкість кровотоку та обмін речовин. Ці процеси спричинюють підвищення утворення тепла. Пітливість у разі є механізмом терморегуляції. На гіпертиреоз вказують: підвищена дратівливість та плаксивість, схуднення, незначне підвищення температури, почастішання пульсу, підвищення верхнього (систолічного) та зниження нижнього (діастолічного) тиску, випинання очних яблук, підвищення апетиту, нестерпність тепла.
- Ожиріння. Надлишкові жирові відкладенняпід шкірою та навколо внутрішніх органів порушують механізми терморегуляції. Жир утримує тепло в організмі, а щоб знизити температуру, організм підвищує швидкість потоутворення. Також доведено здатність жирової тканини виробляти статеві гормони – естрогени, що впливають на центр терморегуляції.
- Акромегалія. Доброякісна пухлинагіпофіза, що виробляє соматотропін. Це захворювання у 80% випадків супроводжується зниженням рівня статевих гормонів та збільшенням рівня тиреоїдних. Дисбаланс гормонів активізує обмінні процеси, збільшує вироблення тепла та підвищує пітливість. При акромегалії виникають характерні симптоми: збільшення кісток, у тому числі лицьових (нижня щелепа, надбрівні дуги, вилиці, ніс), збільшення черепа, потовщення пальців, біль у суглобах. Шкіра товщає, ущільнюється, збирається в складки. Активно працюють сальні залози.
- Клімактеричний синдром.Перебудова в жіночому організмівикликана зменшенням рівня естрогенів та підвищенням рівня фолікулостимулюючого гормону. Естрогени мають прямий вплив на терморегуляцію. Їхній дефіцит впливає на гіпоталамус, який помилково діагностує перегрів організму. Ця залоза включає механізм порятунку від зайвого тепла, розширюючи периферичні судиниі збільшуючи пітливість, що провокує припливи та напад гіпергідрозу. Такі симптоми супроводжують менопаузу у 80% жінок. Про настання менопаузи також свідчать: тривожність, плаксивість, сухість слизових статевих органів, що супроводжується печінням та свербінням, збільшення у вазі, погіршення стану шкіри.
- Феохромоцитома– пухлини нервової системи, що синтезує адреналін та норадреналін. Ці гормони стимулюють роботу нервової системи та збільшують кількість імпульсів, що надходять до потових залоз. Супутні симптоми: нападоподібне підвищення артеріального тиску. Під час кризи розвивається характерна картина: страх, озноб, головні та серцеві болі, порушення серцевого ритму, нудота, блювання, біль у животі. Після нападу відбувається сильне потовиділення (людина «обливається потім») та відходження великої кількості сечі, до 5-ти літрів.
- Карциноїдний синдром– пухлини, які виробляють гормональні речовини, що стимулюють симпатичні волокна НС. Крім підвищеної пітливості, хворих турбують: біль у животі, рідкий стілець, порушення у роботі серця, викликане ураженням клапанів, звуження бронхів – бронхоспазм, що супроводжується задишкою та хрипами. Розширення поверхневих судин призводить до почервоніння обличчя, шиї та верхньої частини тулуба.
- Статеве дозрівання. У цьому вся періоді робота статевих залоз не стабільна. Постійні коливання рівня гормонів позначаються стані нервової системи. Стимуляція її симпатичного відділу викликає пітливість обличчя, стоп, долонь та пахв. Такий стан може тривати 1-2 роки або супроводжувати людину все життя.
Діагностика ендокринного гіпергідрозу
Опитування. На прийомі лікар задасть стандартний перелік питань:- Коли з'явилася пітливість?
- З якими обставинами пов'язана її поява?
- На яких ділянках вона найбільше виражена?
- У яких ситуаціях з'являються напади?
- Чи характерні вечірні та нічні поти?
- Який стан здоров'я? Чи є хронічні захворювання?
- генералізована пітливість по всьому тілу;
- пітливість посилюється у вечірній та нічний час;
- симетричне розташування зон пітливості;
- напади гіпергідрозу мало пов'язані з нервовою або фізичною напругою;
- напади бувають настільки сильні, що доводиться змінювати одяг.
Огляд.Під час огляду лікар може виявити такі ознаки:
- ділянки пітливості розташовані симетрично;
- у більшості генералізована пітливість – по всій поверхні тіла;
- почервоніння шкіри обличчя та тіла, пов'язане з розширенням поверхневих капілярів.
Крім загальних аналізів (флюорографія, загальний та біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі) велике значення приділяють визначенню рівня глюкози та гормонів.
На ендокринний гіпергідроз можуть вказувати наступні результатианалізів:
- Аналіз крові визначення рівня глюкози – понад 5,5 ммоль/л;
- Аналіз крові на гормони щитовидної залози
- Вільний гормон Т3 (трийодтиронін) – понад 5,69 пмоль/л;
- Вільний гормон Т4 (тироксин) – понад 22 пмоль/л;
- Тиреотропний гормон (ТТГ) – понад 4,0 мкМЕ/мл;
- Паратгормон – понад 6,8 пмоль/л;
- Аналіз на статеві гормони (для жінок та чоловіків)
- Фоллікулостимулюючий гормон (ФСГ) – для жінок менше 1,2 мед/л (потрібно враховувати фазу менструального циклу), для чоловіків менше 1,37 мед/л;
- Індекс естрадіол/естрон – менше 1;
- Інгібін - менше 40 пг/мл для жінок, менше 147 пг/мл для чоловіків;
- Тестостерон-естрадіол-зв'язуючий глобулін або ГСПГ – менше 7,2 нмоль/л. мл для жінок менше 13 нмоль/л для чоловіків.
Лікування ендокринного гіпергідрозу
Лікуванням ендокринного гіпергідрозу займається лікар ендокринолог, разом із дерматологом. Основа лікування – це гормональна терапія для відновлення нормальної роботиендокринних залоз. Інші методи спрямовані на полегшення стану хворих, проте вони не усувають причину хвороби.| Метод лікування | Ефективність | Як виробляється |
| Медичні антиперспіранти | Близько 60%. Компоненти антиперспірантів звужують протоки та уповільнюють роботу потових залоз. Недоліки: ризик розвитку подразнень та нагноєння потових залоз у людей із низьким імунітетом. Можливий розвиток алергії. | Антиперспірант (аерозоль, стікер, пудра, крем) наносять увечері на неушкоджену шкіру. Перед нанесенням тіло миють із милом, ділянки гіпергідрозу висушують сухими серветками або феном. З ранку залишки засобу змивають теплою водоюз милом. Частота повторення процедури вказана в інструкції (через день, один раз на тиждень). |
| Фізіотерапевтичні методи | 60-70%. Під впливом низькочастотного струму відбувається рефлекторне скорочення проток потових залоз та судин шкіри. Це призводить до зменшення потовиділення. Недоліки: ефект часто виражений недостатньо. Дія закінчується за кілька днів. | Ванни наповнюють водопровідною водою і підключають до апарату для іонофорезу. Вода є провідником струму та джерелом іонів. На занурені частини тіла впливає гальванічний струм, а іони депонуються у шкірі кілька днів. Процедури проводять за день, 7-12 на курс. |
| Ін'єкції ботулотоксину (Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin) | 95%. Токсин порушує проведення нервових імпульсів, які керують роботою потової залози. Недоліки: 5% людей нечутливі до ботулотоксину. Процедура може викликати почуття оніміння та слабкості м'язів. При ендокринному гіпергідроз часто пітливість виникає по всьому тілу. Тому обколювання окремих зон не приносить значного полегшення. | За допомогою проби Мінору визначають межі пітливості. Потім обколюють їх препаратом. Маніпуляцію проводять за допомогою тонкої голки інсулінової з кроком 2 см. Через 1-2 дні токсин блокує нервові волокна і робота залоз зупиняється. |
| Місцеве хірургічне лікування | 95%. Застосовується для лікування локального гіпергідрозу пахв та долонь, що рідко зустрічається при ендокринній формі. Недоліки: травматичність. Неефективно при пітливості по всій поверхні тіла. | Видалення окремих потових залоз – кюретаж. Видалення підшкірної жирової клітковини, при якому ушкоджуються нервові волокна, що ведуть до залоз. Після такого втручання пітливість значно зменшується або припиняється. |
| Центральне хірургічне лікування – симпатектомія | 85-100%. При надшкірній до 90%. Лікар пошкоджує або повністю руйнує нервові вузли, що передають імпульси до потових залоз. Показано при гіпергідрозі пахв та долонь. Недоліки: набряк, гематома, ризик розвитку рубців, що сковують рухи. У 50% прооперованих розвивається компенсаторний гіпергідроз – з'являється пітливість тулуба, стегон та пахвинних складок. У 2% випадків це приносить більше незручностей, аніж первинний гіпергідроз. Виходячи з цього, симпатектомія рекомендується пацієнтам, коли немає можливості вилікувати хронічне захворювання, що спричинило пітливість. | Втручання проводять під загальним знеболенням. Ендоскопічна операція.При долонному гіпергідрозі операція на сегменті D2-D4 (ганглії поблизу 2-4 хребців грудного відділу хребта). При пахвовому – на сегменті D3-D5. При долонному та пахвовому – на сегменті D2-D5. При підошовному гіпергідрозі симпатектомія не проводиться через ризик післяопераційних сексуальних розладів. При надшкірній операціїлікар вводить голку в область біля хребта. Далі він руйнує нерв струмом чи хімічними засобами. Однак у разі він може бачити сам нерв. Це стає причиною неефективності процедури та ризику пошкоджень довколишніх органів. Відкрита операція на грудній клітціз розрізанням грудної кліткипрактично не застосовується через високий травматизм. |
Особливості лікування ендокринного гіпергідрозу пахв, ніг та долонь
| Вид гіпергідрозу | Етапи лікування | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| Пахвовий (аксиллярний) | Медичні антиперспіранти MAXIM 15% KLIMA 15% BONEDRY 20% Евердрай | Ін'єкції ботулотоксину. Препарати Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin | Іонофорез із водопровідною водою | Вилучення потових залоз - кюретаж | Симпатектомія – руйнування нервового вузла |
| Долонний (пальмарний) | Медичні антиперспіранти: KLIMA, Everdry, Актив Драй, Odaban 30% | Ін'єкції ботулотоксину | Іонофорез із водопровідною водою | Симпатектомія руйнування нервового вузла | |
| Підошовний (плантарний) | Антиперспіранти DRYDRAY 30,5%, присипка для ніг ODABAN 20% | Обробка препаратами формальдегіду Формідрон, Параформбетонітова присипка. | Ін'єкції ботулотоксину | Іонофорез із водопровідною водою | |
Профілактика гіпергідрозу
- Носіння вільного одягу із натуральних тканин. Плями поту менш помітні на темних речах чи одязі з дрібним принтом.
- Носіння «дихаючого взуття», а влітку відкритого.
- Використання спеціальних антибактеріальних устілок та вкладишів.
- Боротьба з плоскостопістю. Неправильна будова стопи супроводжується підвищеною пітливістю.
- Контрастний душ 2 рази на день при загальному гіпергідрозі. Ванни з контрастною водою 2-3 рази на тиждень при місцевому гіпергідрозі. Зміна температур покращує кровообіг у шкірі та сприяє звуженню проток потових залоз.
- Ванни або аплікації з відварами лікарських трав, що містять дубильні речовинита зупиняють розмноження бактерій. Використовують кору дуба, чистотіл, м'яту.
- Ванни з перманганатом калію (марганцівкою). Через день або 2-3 рази на тиждень. Тривалість 15 хв.
- Прийом вітамінів. На шкіру та потові залози впливають вітаміни А, Е, та групи В.
- Прийом заспокійливих засобів нормалізації роботи нервової системи. Валеріана, собача кропива, мікстура Бехтерева зменшують нервову стимуляцію потових залоз.
- Лікування хронічних захворювань, що провокують пітливість.
Loading...