Пошкодження медіального меніска колінного суглоба: симптоми, лікування. Як лікувати розрив заднього рогу медіального меніска Ушкодження заднього рогу меніска 3 ступеня

Будова колінного суглобазумовлює як стабілізацію коліна чи його амортизацію при навантаженнях, але як і його рухливість. Порушення нормальних функційколіна внаслідок механічних пошкоджень або дегенеративних змін, Наводить скутості в суглобі і втрати нормальної амплітуди згинально - розгинальних рухів

Анатомія колінного суглоба розрізняє такі функціональні елементи:

Надколінок або колінна чашечка, що розташовується в сухожиллях чотириголового м'яза стегна, відрізняється рухливістю і служить зовнішнім захистом суглоба від бічних зсувів великогомілкової і стегнової кістки;

Внутрішні та зовнішні бічні зв'язки здійснюють фіксацію стегнової та великогомілкової кістки;

Передні та задні хрестоподібні зв'язки, як і бічні зв'язки призначені для фіксації;

Крім з'єднаних в суглоб великогомілкової та стегнової кістки, в коліні розрізняють малогомілкову кістку, що служить для здійснення ротації (поворотних рухів) стопи;

Меніск - хрящові пластини у формі півмісяця, призначені для амортизації та стабілізації суглоба, наявність нервових закінчень дозволяє здійснювати функції сигналізації мозку про те, в якому положенні знаходиться колінний суглоб. Розрізняють зовнішній (латеральний) та внутрішній (медіальний) меніск.

Будова меніска

Меніски мають хрящову структуру, з кровоносними судинами що дозволяють здійснювати харчування, а також мережею нервових закінчень.

За своєю формою меніски виглядають у вигляді пластин, у формі півмісяця, а іноді і диска, в яких розрізняють задній та передній ріг меніска, а також його тіло.

Латеральний меніск, так само званий зовнішнім (зовнішнім) більш рухомий внаслідок відсутності жорсткої фіксації, ця обставина є причиною того, що при механічних травмахвін зміщується, що запобігає його травмуванню.

На відміну від латерального, медіальний меніскмає більш жорстку фіксацію за засобами кріплення до зв'язків, тому при травмах пошкоджується набагато частіше. В більшості випадків пошкодження внутрішнього менісканосить комбінований характер, тобто поєднується з травматизацією інших елементів колінного суглоба, в більшості випадків безпосередньо бічних і хрестоподібних зв'язокпов'язаних з пошкодженнями заднього рогаменіска.

Типи пошкоджень

Головним фактором під час проведення операції є тип пошкодження менісків, оскільки дана обставина впливає на можливість або її відсутність за збереження більшої площі меніска, у зв'язку з чим, розрізняють такі ушкодження як:

Відриви від місця кріплення, при яких розрізняють відриви в області заднього або переднього рогу, а також тіла меніска;
Розриви переднього та заднього роги та тіла менісків;
Поєднання відривів та розривів;
Розриви міжменіскових зв'язків (викликає підвищену рухливість та дестабілізацію суглоба);
Застарілі травми та розвинені дегенеративні травматизації менісків(меніскопатія);
Кістозні утворення.

До найбільш небезпечним видам травм менісківможна віднести пошкодження заднього рогу меніска, що має міжменіскові зв'язки, які так само травмуються не тільки під впливом механічних сил, але і внаслідок дегенеративних змін, часто пов'язаних з розривом бічних або хрестоподібних зв'язок.

Наявність у меніски кровоносних судин, Спричиняти утворення рясних гематом колінного суглоба, а так само скупчення рідини, може призвести до втрати рухливості.

При виявленні травм меніска та запобігання можливих ускладненьпотрібно негайне консервативне або оперативне лікування.

Меніски в тілі людини можна знайти не лише в колінах. Вони є також хрящової прокладкою в ключових та щелепних суглобах. Але саме колінний суглоб постійно відчуває підвищені навантаження. Так згодом розвиваються дегенеративні зміни заднього рогу медіального меніска. Також може страждати не лише внутрішній, а й зовнішній (латеральний) хрящ.

Дегенеративно-дистрофічні зміни у будові колінних суглобів

Дегенеративні зміни заднього рогу медіального меніска

У нормі суглоби колін лівої та правої ногизахищені від навантажень меніски. Два хрящі фіксують та амортизують кістки нижніх кінцівок, запобігаючи більшості пошкоджень при звичайній ходьбі. Меніскові зв'язки закріплюють захисний прошарок за передні та задні виступи (роги).

Згодом за рахунок дистрофічних явищ і травм меніски ушкоджуються. Найчастіше страждає медіальний, оскільки він тонший. З часом картина хвороби помалу погіршується, поки патологія не починає серйозно впливати на стан здоров'я та можливості переміщення пацієнта. Існує 5 типів процесів дегенерації:

1. Меніскопатія. Це дистрофічне явище, яке найчастіше є наслідком іншої проблеми, наприклад, артриту, подагри чи остеопорозу. Хрящ при цьому поступово стоншується і перестає виконувати свої функції.
2. Кістоз. У порожнині хрящі формуються невеликі пухлини, які заважають нормальному руху суглоба та деформують оточуючі тканини.
3. Дегенеративний розрив заднього рогу медіального меніска. Аналогічно може розірватись і передній або тіло хряща.
4. Розрив меніскових зв'язок. Хрящ при цьому зберігає свою цілісність, але стає надто рухливим, що може призвести до подальших травм та вивихів.
5. Відрив меніска. У цьому випадку хрящова прокладка просто зміщується з належного місцящо вкрай негативно позначається на можливості ходьби.

Також лікарями виділяється кілька ступенів розвитку хвороби, залежно від яких лікар призначатиме одне або зовсім інше лікування.

Причини розвитку патології

Забитий коліна як наслідок дегенеративних змін у хрящі

Дегенеративні зміни у будові хрящової тканинивиникають не тільки через забої та переломи, коли пошкоджені кістки починають прати хрящі. Набагато частіше причиною таких патологічних явищ стають спосіб життя людини або природні процеси, пов'язані з особливостями будови тіла:

1. Гіпернавантаження. Основний прошарок населення, що страждає від дегенеративних змін меніска - спортсмени та танцюристи. Також у групі ризику перебувають люди, котрі займаються важкою фізичною працею. Окремо варто згадати проблему зайвої ваги. Щодня надмірні кілограми створюють додаткове навантаження на коліна, потроху ушкоджуючи меніски.
2. Неправильне формування опорно-рухового апарату. Дегенерація – побічний ефектдисплазії, плоскостопості та порушень при розвитку зв'язкового апарату. Всі ці проблеми організм намагається компенсувати додатковим навантаженням на коліна, що призводить не тільки до дистрофії меніска, а й до інших хронічних патологій.
3. Захворювання. Сифіліс, туберкульоз, ревматизм та інших патологій різного характеру позначаються здоров'я колін. Крім того, лікування цих захворювань також може спровокувати збільшення стану суглоба. Так глюкокортикоїди погіршують стан меніскових зв'язок.

Ушкодження суглобових хрящів проявляються різко лише за сильних травмах. У протилежному випадку це тривалий процес, який можна повернути назад, якщо зайнятися своєчасним лікуванням.

Ознаки дегенерації

Перші симптоми початкових поразокменіска навряд чи змусять людину звернутися за медичною допомогою. Зазвичай ознаки дегенеративних змін заднього рогу медіального меніска виявляються при ходьбі та бігу. Достатньо дати серйозне навантаження на суглоб, щоб відчути біль. Людина при цьому цілком може займатися спортом і робити ранкову гімнастикубез особливого дискомфорту у пошкоджених колінах. Так розпочинається перша стадія хвороби.

Але є й інші симптоми згідно з градацією, запропонованою американським спортивним лікарем Стівеном Столлером:

1. Нульовий ступінь. Цілком здоровий меніск.
2. Перший ступінь. Усі ушкодження залишаються усередині суглобової сумки. Зовні можна помітити лише невелику набряклість із зовнішньої передньої частини коліна. Біль виникає лише при сильному навантаженні.
3. Другий ступінь. Дегенеративні зміни медіального меніска 2 ст. за Stoller мало відрізняються від першої стадії. Хрящ вже готовий розірватися, але всі ушкодження все ще перебувають усередині суглобів. Набряк посилюється, як і біль. Під час руху з'являються характерні клацання. Суглоби починають затікати за тривалої нерухомості.
4. Третій ступінь. Розтягування хряща досягає максимально можливого значенняі розриває меніск. Людина відчуває сильний більі легко помічає набряк над коліном. Якщо відбувається повний розрив тканин, незакріплені ділянки можуть зміщуватися і блокувати суглоб.

Дегенеративні ушкодження заднього рогу внутрішнього меніска 2 і навіть 3 ступеня ще можна лікувати консервативними методами, якщо все робити правильно. І перша запорука лікування – своєчасна діагностика.

Обстеження колін

Дегенеративне пошкодження заднього рогу і тіла медіального меніска лікар може визначити просто по характерній пухлині, блокаді суглоба та клацанням. Але для більш точної діагностикита виявлення ступеня пошкодження суглоба буде потрібне додаткове обстеження, яке проводиться за допомогою апаратних та лабораторних методів:

1. УЗД. Ультразвук допомагає виявити порожнини суглобової сумки, заповнені кров'ю та ексудатом. Завдяки цим даним лікар може призначити подальшу пункцію.
2. МРТ. Найбільш точний метод, який демонструє повну картину захворювання.
3. Пункція. При яскраво вираженій пухлині лікар може зробити забір рідини, щоб упевнитися у відсутності інфекційного ураження колінних суглобів.

Також може проводитись додаткове дослідженняза допомогою артроскопа. Через невеликий прокол у тканинах усередину суглоба буде введено камеру, яка дозволить подивитися, як виглядає пошкоджена область зсередини.

Лікувальні процедури

У всіх ситуаціях, окрім повного відриву меніска, лікар наполягатиме на консервативному методі лікування. Хірургічне втручання найкраще зберігати на крайній випадок. Насамперед необхідно знизити рухливість суглоба. Залежно від ступеня дегенеративних змін можуть бути призначені ортези або бандажі, що фіксують коліно, або його іммобілізують повністю. Крім того, буде призначено комплексну терапію:

1. Медикаментозне лікування. Лікарські засобивикористовуються в першу чергу, як допоміжні засоби. Це болезаспокійливі та протизапальні таблетки та мазі. Також лікар пропише курс хондропротекторів. Ці речовини допоможуть відновити та зміцнити меніск, використовуючи природні здібності до регенерації. При бактеріальному ураженні також знадобиться курс антибіотиків.
2. Апаратне лікування. УВЧ, електрофорез, ударно-хвильова терапія, акупунктура, іонофорез, магнітна терапія та еозокерит покращують здоров'я колін. Конкретний список процедур залежатиме від індивідуального анамнезу та можливостей лікарні.
3. Пункція. Процедура призначається при сильній пухлині, що провокує больовий синдром і знижує рухливість суглоба. Через прокол надлишки рідини відкачуються. За потреби може бути встановлений дренаж.

Якщо консервативні методилікування не допомагають, то необхідно дочекатися ремісії та лягати на операцію. Зазвичай достатньо використання артроскопа. Єдина відмінність від діагностичної процедурив тому, що через 2 проколи та надріз будуть введені мікроінструменти. З їхньою допомогою лікар зашиє пошкоджені тканини. Потім шви накладаються і на м'які тканиниА через тиждень уже можна ходити, правда тільки з палицею.

При більших пошкодженнях може знадобитися ендопротезування. У такому разі замість хрящів, що зруйнувалися, будуть встановлені штучні замінники. Вони довговічні і зазвичай не вимагають заміни протягом кількох десятків років. Таким чином можна виправити не тільки дегенеративні зміни меніска, а й низку інших супутніх. хронічних патологійколінного суглоба.

Колінний суглоб – один із найбільших і найскладніших у тілі людини. У ньому багато різних зв'язок, хрящів і мало м'яких тканин, які можуть захистити його від травмування. На колінний суглоб, як і на кульшовий, припадає все навантаження тіла людини при ходьбі, бігу та заняттях спортом.

Зміст:

Будова коліна з описом

Це призводить до частим травмаму сфері колінного суглоба. Можуть відбутися відриви бічних і хрестоподібних зв'язок, переломи виростків стегнової та великогомілкових кісток, надлом наколінника, а найпоширенішим видом травматизму є розрив меніска.

Що таке меніск і в чому причина його підвищеного травматизму

Мениски колінного суглоба є хрящовими пластинками, які розташовані між кістками колінного апарату і служать амортизаторами при ходьбі.

Меніск - це напівкругла хрящова пластина, що розташовується між стегнової і великогомілкової кістками.Він складається з тіла, заднього та переднього рогів. Кожен меніск є півколо, де середина – це тіло меніска, а краї півкола – роги. Передній ріг прикріплюється до міжвиросткових підвищень в передній частині колінного суглоба, а задній ріг - до задніх. Розрізняють два види менісків:

• зовнішній, або латеральний - розташований з зовнішньої сторониколінного суглоба, більш рухливий і менше схильний до травматизму;
• внутрішній, або медіальний меніск - менш рухливий, розташований ближче до внутрішнього краю і пов'язаний з внутрішнім бічним зв'язуванням. Найпоширеніший вид травматизму – розрив медіального меніска.

Пошкодження меніска коліна

Меніски виконують такі функції:

1. амортизація та зменшення навантажень на поверхні кісток коліна;
2. збільшення площі зіткнення поверхонь кісток, що допомагає знизити навантаження ці кістки;
3. стабілізація коліна;
4. пропріорецептори - знаходяться в меніску і подають сигнали в головний мозок про те, в якому положенні нижня кінцівка.

Меніски не мають власного кровопостачання, вони зрощені з капсулою колінного суглоба, тому їх бічні частини одержують кровопостачання з капсули, а внутрішні – лише за рахунок внутрішньокапсульної рідини. Розрізняють три зони кровопостачання меніска:

• червона зона - розташована поряд з капсулою і отримує найкраще кровопостачання,
• проміжна зона – знаходиться посередині та її кровопостачання незначне;
• біла зона – не отримує кровопостачання від капсули.

Залежно від того, у якій зоні знаходиться пошкоджена область, вибирають тактику лікування. Розриви, розташовані поряд з капсулою, зростаються самостійно, за рахунок рясного кровопостачання, а розриви у внутрішній частині меніска, де живлення хрящової тканини відбувається лише за рахунок синовіальної рідини- Не зростаються взагалі.

Частота народження розривів меніска

Ця травма стоїть першому місці серед внутрішніх ушкоджень колінного суглоба. Найчастіше зустрічається у спортсменів, людей, які займаються важкою фізичною працею, професійних танцюристів тощо. Понад 70% посідає розрив медіального меніска, близько 20% — на латеральний меніск і приблизно 5% — розрив обох менісків.

Пошкоджений колінний суглоб

По виду пошкоджень розрізняють:

• вертикальний поздовжній розрив- За типом «ручки лійки»;
• косий, клаптевий розрив меніска;
• дегенеративний розрив - потужне розмноження тканини меніска;
• радіальний – поперечний розрив;
• горизонтальний розрив;
• пошкодження переднього або заднього рогівменіска;
• інші види розривів.

Також поділяють ізольовані ушкодження внутрішнього або зовнішнього менісків або поєднане ушкодження.

Причини виникнення розривів меніска

Причиною виникнення розриву менісків колінного суглоба найчастіше є непрямий травматичний вплив, який призводить до того, що гомілка різко повертається досередини або назовні, що викликає розрив. колінних зв'язокта менісків. Також розрив менісків можливий при різкому відведенні або приведенні гомілки, надмірному розгинанні в коліні або прямій травмі - різкому ударі по коліну.

Клініка розривів меніска

Розрив меніска коліна має характерні симптоми. Розрізняють гострий та хронічний періодзахворювання.

Гострий період - триває до 4 - 5 тижнів, розрив меніска супроводжується характерним тріском, відразу після отримання травми з'являється гострий біль, збільшення розмірів, набряклість, неможливість здійснювати рухи, крововилив у порожнину суглоба. Характерним є симптом «плаваючого надколінка» – із накопичення рідини в порожнині колінного суглоба.

Розрив меніска – варіанти

Ці симптоми є спільними для всіх ушкоджень колінного суглоба, щоб точно визначити вид травми, необхідно провести рентгенологічне дослідження.

При переході гострого періоду в хронічний період з'являються характерні симптоми, які дозволяють підтвердити діагноз розриву менісків.

Симптоми розриву меніска наступні:

• Симптом Байкова – поява болю при пальпації в ділянці коліна спереду та одночасному розгинанні гомілки.
• Симптом Ланда – або симптом «долоні» – у хворого, що лежить, нога зігнута в коліні і під ним можна поставити долоню.
• Симптом Турнера – гіпер-мул гапеестезія ( підвищена чутливістьшкіри) під коліном та у верхній третині гомілки.
• Симптом Перельмана – виникнення болю та нестійкості ходи при спуску сходами.
• Симптом Чакліна, або «кравецький» симптом – при піднятті прямої ноги видно атрофію чотириголового м'яза стегна і сильну напругу кравецького м'яза.
• Симптом блокади - один з найбільш важливих симптоміву діагностиці розриву медіального меніска. При навантаженні на хвору ногу – підйом сходами, присідання – виникає «заклинювання» колінного суглоба, хворий неспроможна повністю розігнути ногу, з'являється біль і випіт області коліна.

Симптоми пошкодження медіального меніска:

• біль інтенсивніший у внутрішній стороніколінного суглоба;
• при натисканні на місце прикріплення зв'язки до меніску виникає точкова болючість;
• "блокада" коліна;
• біль при перерозгинанні та повороті гомілки назовні;
• біль при надмірному згинанні ноги.

Симптоми ушкодження латерального меніска:

• при напрузі колінного суглоба виникає біль, що віддає зовнішній відділ;
• біль при перегинанні та повороті гомілки всередині;
• слабкість м'язів передньої частини стегна.

Ступені тяжкості травми меніска

Пошкодження колінного суглоба

Залежно від рівня тяжкості лікар призначає лікування. Розрізняють такі ступені:

1. Невеликий розрив меніска – супроводжується незначним болем та припухлістю в коліні. Симптоми відбуваються протягом кількох тижнів.
2. Розрив середнього ступенятяжкості – виникає гострий біль у колінному суглобі, з'являється виражений набряк, рухи обмежені, але здатність ходити зберігається. При фізичних навантаженнях, присіданнях, підйомі сходами з'являється гострий біль у коліні. Ці симптоми присутні протягом декількох тижнів, якщо лікування не проводилося, захворювання переходить у хронічну форму.
3. Розрив важкого ступеня – виражений біль та набряк колінного суглоба, можливий крововилив у його порожнину. Характеризується повним розмозженням меніска або відривом частин, фрагменти меніска потрапляють між суглобовими поверхнями, що спричиняє скутість рухів і неможливість самостійно пересуватися. Симптоми наростають протягом кількох днів, потрібно хірургічне втручання.

При частих мікротравмах у літнього віку виникає хронічна чи дегенеративна стадія хвороби. Хрящова тканина під впливом численних ушкоджень втрачає свої властивості, наражаючись на дегенерацію. При фізичних навантаженнях чи без видимих ​​причинз'являються біль у коліні, припухлість, порушення ходи та інші симптоми ушкодження меніска.

Діагностика розриву менісків

Діагноз встановлюють за характерною клінічній картині, даними огляду та лабораторним методамдослідження. Для встановлення такого діагнозу необхідне рентгенологічне дослідження, МРТ або артроскопія колінного суглоба.

Рентгенологічне дослідження меніска

Основною ознакою розриву меніска є біль та набряк коліна. Виразність цієї ознаки залежить від тяжкості травми, її локалізації та часу, що минув з травми. Хірург-ортопед проводить детальний огляд травмованого суглоба та проводить необхідні діагностичні процедури.

Рентгенологічне дослідження досить простий спосіб діагностики. На рентгенологічних знімках меніски не видно, тому проводять дослідження із застосуванням контрастних речовинабо застосовують більше сучасні методидослідження.

Артроскопія - найбільш інформативний методдослідження. За допомогою спеціального приладу можна заглянути всередину пошкодженого коліна, точно визначити місце та тяжкість розриву та за необхідності провести лікувальні процедури.

Лікування медикаментозне та хірургічне

Вибір лікарських засобівзалежить від локалізації розриву та ступеня тяжкості травми. При розриві меніска колінного суглоба лікування проводять консервативним чи оперативним шляхом.

Консервативне лікування

1. Надання першої допомоги хворому:
   • повний спокій;
   • накладання холодного компресу;
   • - Знеболення;
   • пункція – для видалення рідини, що накопичилася;
   • накладання гіпсової пов'язки.
2. Постільний режим.
3. Накладення гіпсової лангети терміном до 3 тижнів.
4. Усунення блокади колінного суглоба.
5. Фізіотерапія та лікувальна гімнастика.
6. Прийом нестероїдних протизапальних засобів – диклофенак, ібупрофен, мелоксики.
7. Прийом хондропротекторів, які допомагають відновленню хрящової тканини, прискорюють регенерацію та зрощення хрящів – хондратин сульфат, глюкозамін та інші.
8. Зовнішні засоби – застосовують різні мазіта крему для розтирання – Алезан, Кеторал, Вольтарен, Долгіт тощо.

При правильному лікуванні, відсутність ускладнень, одужання настає протягом 6-8 тижнів.

Показання до оперативного лікування розриву меніска:

1. роздавлювання хрящової тканини меніска;
2. розрив та усунення меніска;
3. наявність крові у порожнині;
4. відрив рогів та тіла меніска;
5. відсутність ефекту від консервативної терапії протягом кількох тижнів.

У цих випадках призначають хірургічне втручання, яке може проводитись такими методами:

1. Видалення меніска або меніскектомія – видалення частини меніска або всього меніска цілком показано при повному розкладанні хрящової тканини, відриві значної частини меніска, появі ускладнень. Така операція вважається занадто травматичною, викликає артрити, збереження запалення та випоту в колінному суглобі і призводить до позбавлення від болю в суглобі лише 50-70% випадків.
2. Відновлення меніска - меніск відіграє важливу роль у біомеханіці колінного суглоба і сьогодні хірурги прагнуть зберегти меніск і, якщо це можливо, відновити його. Цю операцію проводять зазвичай молодим, активним людямта за наявності певних умов. Можливе відновлення меніска у таких випадках, як:
   • поздовжній вертикальний розрив меніска,
   • периферичний розрив,
   • відрив меніска від капсули,
   • периферичний розрив меніска з можливим зміщенням його до центру,
   • відсутність дегенеративних змін у хрящовій тканині,
   • молодий вік пацієнта.

   При цій операції слід враховувати давність та локалізацію розриву. Свіжа травма та локалізація у червоній чи проміжній зоні, вік пацієнта до 40 років підвищують шанси на успішне проведення операції.

3. Артроскопічний – найбільш сучасний та атравматичний метод проведення оперативного втручання. За допомогою артроскопа проводиться візуалізація місця травми та оперативне втручання. Переваги цього методу в мінімальному порушенні цілісності навколишніх тканин, а також можливості проведення втручань всередині коліна. Для зашивання меніска зсередини застосовують спеціальні голки, що не розсмоктуються. шовним матеріалом, якими з'єднують розрив у порожнині колінного суглоба через канюлі артроскопа Шви при цьому методі можна накласти щільно, перпендикулярно до лінії розриву, що робить шов міцнішим. Цей спосіб підходить при розривах переднього рога або тіла меніска. У 70-85% випадків відбувається повне зрощення хрящової тканини та відновлення функцій колінного суглоба.
4. Скріплення меніска за допомогою спеціальних фіксаторів стрілоподібної або дротикоподібної форми. Це дозволяє провести скріплення меніска без додаткових розрізів чи застосування спеціальних приладів, як артоскоп. Застосовують фіксатори, що розсмоктуються, першого і другого покоління. Фіксатори першого покоління виготовлялися з матеріалу, який довше розсмоктувався, вони мали більшу вагу і через це частіше виникали ускладнення у вигляді запалень, утворень гранульом, випоту, ушкоджень суглобового хряща тощо. Фіксатори другого покоління швидше розсмоктуються, мають більш заокруглену форму та ризик виникнення ускладнень значно нижчий.
5. Трансплантація меніска – сьогодні завдяки розвитку трансплантології стає можливим провести повну заміну пошкодженого меніска та відновити його функції. Показаннями до операції є повне розмозження меніска, неможливість відновлення іншими способами, значне погіршення життя хворого, відсутність протипоказань.

Протипоказання до трансплантації:

• дегенеративні зміни;
• нестабільність коліна;
• літній вік;
• наявність загальносоматичних захворювань.

Реабілітація

Важливе значення має відновлювальний періодпісля травми. Необхідне проведення цілого комплексу реабілітаційних заходів:

• проведення спеціальних тренувань та вправ, спрямованих на розробку колінного суглоба;
• застосування хондропротекторів, нестероїдних протизапальних засобів;
• масаж та фізіотерапія;
• відсутність фізичних навантажень протягом 6-12 місяців.

Наслідки розриву меніска колінного суглоба при правильному та своєчасне лікуванняпрактично відсутні. Можуть зберігатись біль при фізичному навантаженні, нестійкість ходи, можливість повторного виникнення травми.

Необхідне виконання комплексу спеціальних вправ, які має призначити лікар з урахуванням локалізації, ступеня тяжкості травми, наявності чи відсутності ускладнень, віку хворого та інших супутніх обставин.

Етапи реабілітації після розриву меніска колінного суглоба

Реабілітація після травми складається з 5 етапів. Тільки досягши поставленої мети, можна переходити на наступний етап. Завдання будь-який реабілітаційної програми– відновити нормальне функціонуванняушкодженого органу.

• 1 етап - тривалість його 4-8 тижнів, за цей час потрібно розширити якнайбільше діапазон рухів у пошкодженому суглобі, зменшити набряклість суглоба і почати ходити без милиць.
• 2 етап – до 2,5 місяців. Потрібно відновити повний обсяг рухів у суглобі, повністю зняти набряклість, відновити контроль над колінним суглобом під час ходьби та зайнятися тренуванням ослаблених після травми м'язів.
• 3 етап – домогтися повного відновленнядіапазону рухів у колінному суглобі при заняттях спортом, тренуваннях та бігу, відновити силу м'язів. На цьому етапі починають активно проводити заняття лікувальною фізкультуроюта поступово повертаються до звичайного ритму життя.
• 4 етап – тренувальний, його мета – добитися можливості займатися спортом, бігати, давати повне навантаження на суглоб без будь-яких болючих відчуттів. Нарощування сили м'язів ушкодженої кінцівки.
• 5 етап – відновлення всіх втрачених функцій колінного суглоба.

Після проведення етапів реабілітації потрібно зменшити навантаження на травмований суглоб, намагатися уникати ситуацій, за яких можливий ризик виникнення травми та проводити профілактичні заходи. До них відносяться вправи для зміцнення сили м'язів, за допомогою спеціальних вправ, прийом хондропротекторів та препаратів, що покращують периферичний кровообіг. Під час занять спортом рекомендується використання спеціальних наколінників, які зменшують ризик виникнення травми.

Корисні статті:

Чи можна займатися спортом після розриву тіла медіального меніска колінного суглоба
Консервативне лікування меніска колінного суглоба реальне
Розрив зв'язок гомілковостопного суглоба- причини, симптоми, лікування Розрив зв'язок колінного суглоба: лікуємо правильно та швидко

Меніск це хрящова прокладкарозташована між суглобами і виконує роль амортизатора.

Під час руху меніскиздатні видозмінювати свою форму, завдяки чому забезпечується плавність ходи людини.

У колінному суглобі розташовані два меніски.один з яких зовнішній або латеральний, інший менісквнутрішній, чи медіальний.

Медіальний меніскза структурою своєю має меншу рухливість, у зв'язку з чим найчастіше схильний до різного роду пошкоджень аж до розриву тканини.

Умовно меніскможна розділити на три складові:

- передній ріг меніска
- задній ріг меніска
- тіло меніска

Задній ріг меніскаабо внутрішня його частина не має системи кровопостачання, харчування відбувається за рахунок циркуляції суглобової синовіальної рідини.

Саме з цієї причини пошкодження заднього рогу менісканезворотні, тканини не мають здатності регенерації. Розрив заднього меніска дуже важко діагностувати, саме тому для встановлення точного діагнозулікар зазвичай призначає магнітно-резонансну томографію.

Симптоми розриву

Безпосередньо після травми постраждалий відчуває різкий біль, коліно починає набрякати. У випадках розриву заднього рогу меніскабіль різко посилюється, коли потерпілий спускається вниз сходами.

При надриві меніскавідірвана частина його бовтається всередині суглоба і заважає під час руху. Коли розриви невеликого розміру у суглобі зазвичай спостерігаються болючі клацання.

Якщо розрив великий за площею, спостерігається чи блокада переклинювання колінного суглоба.

Це тому, що відірвана частина меніскапереміщається до центру пошкодженого суглоба та блокує рух коліна.

У разі розриву заднього рогу менісказазвичай обмежене згинання коліна. При розриві меніска больові відчуттядосить сильні.

Постраждалий не може взагалі настати на пошкоджену ногу. Іноді біль посилюється при згинанні коліна.

Часто можна спостерігати розриви дегенеративного характеру, що виникають у людей після 40 років. вікових змінхрящової тканини. У таких випадках розрив відбувається навіть при звичайному різкому вставанні з крісла, такий розрив дуже важко діагностувати.

Дуже часто розриви дегенеративної форми набувають затяжного хронічного характеру. Симптомом дегенеративного розриву є наявність тупої ниючого болюв коліна.

Лікування розриву заднього рогу меніска

Після встановлення точного діагнозу методом тестування та проведення магнітно-резонансної томографії лікарем призначається відповідне лікування, яке проводиться в умовах стаціонару.

Якщо незначні розриви, призначається консервативне лікування. Пацієнту призначається медикаментозне лікуванняпротизапальними та знеболюючими препаратами, а також сеанси мануальної та фізіотерапії.

У випадках серйозного пошкодження лікар призначає оперативне лікування, суть якого полягає в тому, що під час проведення хірургічної операціїрозірваний меніскушивається, або в деяких випадках, коли відновлення неможливе, меніск видаляють, проводиться меніскектомія.

У сучасних клініках така операція проводиться інвазивним методом артроскопії, операції, яка має малотравматичний ефект і не має ускладнень у післяопераційний період.

Після операції пацієнт ще деякий час проводить у стаціонарі під наглядом лікаря. Йому призначається реабілітаційне відновне лікування, що включає лікувальну гімнастику, курс антибіотиків та інших медичних препаратівдля профілактики запальних процесів

Меніск – це прокладка з тканини хряща у колінному суглобі. Виконує функцію амортизатора, знаходиться між стегновими і великогомілковими кістками коліна, на яке припадає сама велике навантаженняв опорно-руховому апараті. Розрив заднього рогу медіального меніска необоротний, так як своєї системи кровопостачання не має, харчування отримує завдяки циркуляції синовіальної рідини.

Класифікація травми

Ушкодження будови заднього рогу медіального меніска диференціюють за різними параметрами. За ступенем вираженості порушення розрізняють:

• 1 ступінь травми заднього рогу меніска. Характерно осередкове порушенняповерхні хряща. Цілісна структура змін не зазнає.
• 2 ступінь. Зміни стають значно вираженими. Спостерігається часткове порушення будови хряща.
• 3 ступінь. Болючий стан погіршується. Патологія вражає задній ріг медіального меніска. Відбуваються болючі зміни анатомічної структури.

Враховуючи основний причинний фактор, який призвів до розвитку патологічного станухрящів колінного суглоба, тіла латерального меніска розрізняють травматичне та патологічне пошкодження заднього рогу медіального меніска. За критерієм давності перенесеної травми або патологічного порушенняцілісності цієї хрящової структури виділяється свіже і застаріле ушкодження заднього рогу медіального меніска. Також окремо виділено комбіноване пошкодження тіла та заднього рогу медіального меніска.

Види розривів

У медицині виділяється кілька видів розривів менісків:

• Поздовжній вертикальний.
• Клапотний косою.
• Горизонтальний розрив.
• Радіально-поперечний.
• Дегенеративний розрив із тканинним розмозженням.
• Косо-горизонтальний.

Розриви можуть бути повними та неповними, ізольованими чи поєднаними. Найчастіше зустрічаються розриви обох менісків, ізольовані ушкодження заднього рога діагностуються рідше. Частина внутрішнього меніска, що відірвалася, може залишатися на своєму місці або зміщуватися.

Причини пошкодження

Різкий рух гомілки, сильний поворот назовні є основними причинами пошкодження заднього рогу медіального меніска. Провокується патологія такими факторами: мікротравмами, падіннями, розтяжками, дорожньо-транспортними пригодами, забитими місцями, ударами. Провокувати захворювання можуть подагра та ревматизм. У більшості випадків задній ріг меніска страждає через непряму та комбіновану травму.

Особливо багато травмованих звертається за допомогою взимку, під час ожеледиці

Травматизму сприяють:

• Алкогольне сп'яніння.
• Бійки.
• Поспіхи.
• Недотримання запобіжних заходів.

Найчастіше розрив спостерігається під час фіксованого розгинання суглоба. Особливу небезпеку наражають хокеїсти, футболісти, гімнасти, фігуристи. Часті розриви нерідко призводять до меніскопатії – патології, за якої порушується цілісність внутрішнього меніска колінного суглоба. Згодом при кожному різкому повороті розрив повторюється.

Дегенеративне пошкодження спостерігається у пацієнтів похилого віку при повторенні мікротравм, що викликаються сильними. фізичними навантаженнямипід час трудової діяльностічи ненормованих тренувань. Ревматизм також може спровокувати розрив заднього рогу медіального меніска, оскільки при захворюванні порушується кровообіг тканин при набряку. Волокна, втрачаючи міцність, не можуть витримати навантаження. Розрив заднього рогу медіального меніска можуть спровокувати ангіна, скарлатина.

Симптоми

Характерними ознаками розриву заднього рогу є:

• Різкий біль.
• Набряклості.
• Блокада суглоба.
• Гемартроз.

Больові відчуття

Біль гостро проявляється у перші миті травми, що триває протягом декількох хвилин. Нерідко появі болю передує характерне клацання в колінному суглобі. Поступово біль вщухає, людина може наступати на кінцівку, хоча робить вона це важко. При положенні лежачи під час нічного сну біль посилюється непомітно. Але на ранок коліно так болить, ніби в нього встромили цвях. Згинання та розгинання кінцівки посилює больовий синдром.

Набряклість

Прояв набряклості спостерігається не відразу, її можна побачити через кілька годин після розриву.

Блокада суглоба

Заклинювання суглоба вважають основною ознакою розриву заднього рогу медіального меніска. Настає блокада суглоба після затиску сепарованої частини хряща кістками, при цьому відбувається порушення рухової функціїкінцівки. Цей симптомможна спостерігати і при розтягуванні зв'язок, що турбує діагностику патології.

Гемартроз (скупчення крові всередині суглоба)

Внутрішньосуглобове скупчення крові виявляється при пошкодженні «червоної зони» хрящового прошарку, що виконує амортизаційну функцію. За часом розвитку патології виділяють:

• Гострий розрив. Апаратна діагностика показує гострі краї, наявність гемартрозу.
• Хронічний розрив. Характеризується набряклістю, що викликає скупчення рідин.

Діагностика

Якщо немає блокування, діагностувати розрив меніска в гострому періодідуже важко. У підгострому періоді можна встановити діагноз розриву меніска на підставі прояву локального больового синдрому, симптомів компресії, симптомів розгинання Якщо розрив меніска не був діагностований, при лікуванні набряк, біль, випіт у суглобі пройдуть, але при найменшій травмі, необережному русі симптоми проявлять себе знову, що означатиме перехід патології у хронічну форму.

Нерідко пацієнтам виставляють діагноз: забій колінного суглоба, параменискова кіста або розтягнення зв'язок

Рентген

Рентгенографія призначається, щоб унеможливити пошкодження кісток переломів і тріщин. Рентген не може діагностувати пошкодження м'яких тканин. Для цього необхідно скористатися магнітно-резонансною томографією.

МРТ

Метод дослідження не шкодить організму як рентгенографія. МРТ дає можливість розглянути пошарові зображення внутрішньої будовиколіна. Це дозволяє не тільки побачити розрив, а й отримати інформацію про ступінь його пошкодження.

УЗД

Дає можливість візуалізувати тканини коліна. За допомогою ультразвуку визначається наявність дегенеративного процесу, збільшений обсяг внутрішньопорожнинної рідини.

Лікування ушкоджень заднього рогу меніска

Після отримання травми необхідно відразу надати кінцівки нерухомість. Самостійно лікувати постраждалого блокування небезпечно. Призначений лікарем комплексне лікуваннявключає консервативну терапію, хірургічне втручання, реабілітацію

Терапія без операції

При частковому пошкодженні заднього рогу медіального меніска 1-2 ступені проводять консервативну терапію, що включає медикаментозне лікування та фізіотерапевтичні процедури. З фізіотерапевтичних процедур успішно застосовуються:

• Озокеріт.
• Електрофорез.
• Грязелікування.
• Магнітотерапія.
• Електрофорез.
• Гірудотерапія.
• Електроміостимуляція.
• Аеротерапія.
• УВЧ-терапія.
• Лікувальний масаж.

Важливо! Під час лікування розриву заднього рогу медіального меніска необхідно забезпечити спокій колінного суглоба.

Хірургічні методи

Ефективним методом терапії патології є хірургічне втручання. При хірургічній терапії лікарі націлені на безпеку органу та його функцій. При розриві заднього рогу меніска застосовують наступні видиоперацій:

• Зшивання хрящів. Операція проводиться під час використання артроскопа – мініатюрної відеокамери. Її вводять у місці проколу коліна. Операція проводиться при нових розривах меніска.
• Парціальна меніскектомія. Під час операції видаляється ділянка пошкодження хрящового прошарку, відновлюється частина, що залишилася. Проводиться обрізання меніска до рівного стану.
• Пересадження. Проводиться пересадження донорського чи штучного меніска.
• Артроскопія. У коліні роблять два маленьких проколу. Через прокол вводять артроскоп, разом з яким надходить фізрозчин. Другий отвір дає змогу виконувати потрібні маніпуляціїз колінним суглобом.
• Артротомія. Складна процедура видалення меніска. Операцію проводять, якщо у хворого присутня велика поразка колінного суглоба.

Сучасний метод терапії, що відрізняється низьким показникомтравматичність

Реабілітація

Якщо операції проводилися з малим обсягом втручань, для реабілітації буде потрібний невеликий відрізок часу. Рання реабілітація в післяопераційному періодівключає усунення запального процесуу суглобі, нормалізацію кровообігу, зміцнення м'язів стегна, обмеження обсягу руху. Лікувальні вправидозволяється виконувати лише за дозволом лікаря у різних положеннях тіла: сидячи, лежачи, стоячи на здоровій нозі.

Пізня реабілітація має на меті:

• Ліквідація контрактури.
• Приведення в норму ходи
• Функціональне відновлення суглоба
• Зміцнення м'язових тканин, що стабілізують колінний суглоб.

Найважливіше

Розрив заднього рогу медіального меніска – небезпечна патологія. Для зменшення ступеня ризику отримання травми слід серйозно ставитися до запобіжних заходів: не поспішати при русі по сходах, тренувати фізичними навантаженнями м'язи, регулярно проводити профілактичний прийом хондропротекторів, вітамінних комплексів, під час тренувань використовувати наколінники. Необхідно постійно стежити за своєю вагою. У разі травми слід негайно викликати лікаря.