Переддверно-спинномозковий шлях. Міністерство охорони здоров'я республіки узбекистан навчально-методичний кабінет з вищої та середньої медичної освіти ташкентська медична академія кафедра анатомії людини та полювання

Анатомія провідних шляхів нервової системи

Після цього волокна tractus tectospinalis через стовбур «напрямляються» до сегментів спинного мозку. У покришці мосту цей шлях займає дорсомедіальне становище, дещо вентральніше поздовжніх пучків.

Подібна топографія спостерігається і в довгастому мозку, де tractus tectospinalis знаходиться вентральніше медіального поздовжнього пучка і поступово зміщується вентрально, наближаючись до дорсальної межі пірамід. У спинному мозку він знаходиться у медіальній частині переднього канатика.

Поступово дахоспинномозковий шлях витончується, так як частина його волокон закінчується на мотонейронах рухових ядер черепних нервів у стовбурі (дахові пучок, fasciculus tectonuclearis) і в вищележачих сегментах спинного мозку.

Тут, через інтернейрони, волокна tractus tectospinalis впливають на альфа-малі мотонейрони рухових ядер передніх рогів.

Мотонейрони стовбура і спинного мозку за своїми аксонами передають вплив від інтеграційного центру даху середнього мозку через черепні та спинномозкові нерви до скелетних м'язів, що іннервуються.

Поразка tractus tectospinalis призводить до втрати стартових рефлексів на раптові світлові, звукові, нюхові та тактильні дії.

Ретикулоспинномозковий шлях

Цей шлях вважають найбільш філогенетично старим та неспецифічним.

При цьому під назвою "tractus reticulospinalis" розуміють сукупність еферентних волокон, що починаються від різних центрів ретикулярної формації і мають функціональні та топографічні особливості.

У спрощеному вигляді ретикулоспинномозковий шлях може бути зображений без перехреста, без інтернейронів, без зазначення конкретного ядра, від якого він починається, і у вигляді одиночної, а не множинної проекції (рис. 18).

Мал. 18. Ретикулоспинномозкові шляхи: 1 - ретикулярні ядра, 2 - ретикулоспинномозковий шлях, 3 - рухові ядра передніх рогів спинного мозку, 4 - спинномозкові нерви

Слід враховувати, що собою являє ядро-мішень у спинному мозку: у разі анімальної рефлекторної дуги це рухові ядра переднього рогу, а разі симпатичної рефлекторної дуги - проміжно-бокове ядро бокового рога.

Іншими словами, існує кілька паралельних ретикулоспинномозкових шляхів.

Медіальний ретикулоспинномозковий шлях (tractus reticulospinalis medialis) - найпотужніший і протяжний з ретикулоспинномозкових шляхів.

Він починається з орального та каудального ретикулярних ядер мосту та з ретикулярних ядер довгастого мозку: гігантоклітинного та вентрального.

У спинному мозку він тягнеться до крижових сегментів, поступово стоншуючись і посегментно закінчуючись на дендритах гамма-мотонейронів передніх рогів спинного мозку.

Латеральний ретикулоспинномозковий шлях (tractus reticulospinalis lateralis) починається з латерального ретикулярного ядра моста, розташованого біля середньої ніжки мозочка (regio parabrachialis).

Цей шлях частково перехрещений, включає до свого складу аксони ретикулярних нейронів дихального центру і далі «спускається» в спинний мозок, де розташовується в бічному канатиці поруч із бічним кірково-спинномозковим шляхом.

Tractus reticulospinalis lateralis має активний вплив на малі альфа-мотонейрони передніх рогів спинного мозку.

Інша частина його волокон закінчується на нейронах проміжно-бічного ядра спинного мозку (центр симпатичного відділу вегетативної нервової системи). Тому стає можливим регулювання органів «рослинного життя» з боку ретикулярної формації.

Передній ретикулоспинномозковий шлях (tractus reticulospinalis anterior) починається з покришкових ретикулярних ядер середнього мозку і моста і, розташовуючись у передніх канатиках спинного мозку, досягає десятого грудного сегмента. Цей шлях закінчується на мотонейронах передніх рогів спинного мозку.

Для всіх ретикулоспинномозкових шляхів характерна найкраща вираженість у шийних та верхньогрудних сегментах спинного мозку. Дистальніше вплив ретикулярної формації поширюється пропріоспінальними шляхами. Іншими словами, ретикулоспинномозковим шляхам властива форма ланцюжка з декількох послідовно розташованих нейронів (полісинаптична організація).

Іншою особливістю є те, що ретикулоспинномозкові шляхи переважно неперехрещені. Всі ці шляхи мають опосередкований зв'язок з мотонейронами передніх рогів, тому що закінчуються на дендритах інтернейронів 7 і 8 пластин по Рексед і вже через них впливають на мотонейрони. Ці впливу може бути як гальмівного, і активуючого характеру.

В результаті ретикулярна формація через свої ретикулоспинномозкові шляхи та спинномозкові нерви забезпечує тонус скелетних м'язів та виконання складних рефлекторних актів, що вимагають одночасної участі багатьох скелетних м'язів або навіть груп м'язів (дихальні, хапальні рухи).

Подібні відносини є між центрами ретикулярної формації та ядрами черепних нервів.

Переддверно-спинномозковий шлях

Цей шлях також відноситься до давніх в еволюційному плані проекцій, тісно пов'язаних з вестибулярним аналізатором.

Tractus vestibulospinalis бере участь у швидкій реакції організму на таку зміну положення тіла у просторі, що призводить до порушення рівноваги.

При цьому відбуваються безумовно-рефлекторні рухи тіла, що призводять до того, що людина, послизнувшись, падає на виставлені руки і не вдаряється головою або тулубом.

Починається цей шлях із латерального вестибулярного ядра (ядра Дейтерса) (nucl. vestibularis lateralis), розташованого в покришці моста неподалік кордону останнього з довгастим мозком (рис. 19).

Мал. 19. Переддверно-спинномозковий шлях: 1 - вестибулярні ядра, 2 - переддверно-спинномозковий шлях, 3 - рухові ядра передніх рогів спинного мозку, 4 - спинномозкові нерви

За даними ряду дослідників, до складу tractus vestibulospinalis входять також аксони нейронів, тіла яких розташовані в нижньому вестибулярному ядрі (ядрі Роллера). Останнє розташоване поруч із ядром Дейтерса, але дещо каудальніше.

Ядро Дейтерса надає опосередкований вплив (зокрема через альфа-мотонейрони рухових ядер передніх рогів спинного мозку) на м'язи-розгиначі і тим самим є своєрідним антагоністом червоного ядра.

У довгастому мозку переддверно-спинномозковий шлях розташовується дорсальніший і латеральніший пірамід, а в спинному мозку - на межі переднього і бічного канатиків (тут він пронизаний волокнами передніх корінців спинномозкових нервів). Шлях переважно неперехрещений.

Оливоспинномозковий шлях

Tractus olivospinalis бере участь у безумовно-рефлекторній підтримці тонусу м'язів шиї та у виконанні рухів, покликаних зберігати рівновагу тіла.

Цей шлях відносно молодим в еволюційному плані, як і ядро оливи (nucleus olivaris) довгастого мозку, від якого він починається.

На ядро оливи надають регулюючий вплив півкулі мозочка (кора та зубчасте ядро), червоне ядро та кора лобової частки півкулі великого мозку.

Аксони нейронів Nucl. olivaris у складі tractus olivospinalis досягають шостого шийного сегмента спинного мозку, посегментно закінчуючись на альфа-мотонейронах рухових ядер передніх рогів на своїй стороні тіла (рис. 20).

Мал. 20. Оливоспинномозковий шлях: 1 - ядра нижньої оливи, 2 - оливоспинномозковий шлях, 3 - рухові ядра передніх рогів спинного мозку, 4 - спинномозкові нерви, 5 - м'язи шиї

Аксони цих мотонейронів у складі спинномозкових нервів досягають м'язів шиї, які і іннервують. У спинному мозку оливоспинномозковий шлях розташований у передньомедіальному відділі бічного канатика.

3.2. Пірамідні шляхи

Ці шляхи, разом звані ще «пірамідна система», беруть участь у свідомому контролі функції скелетних м'язів (стимулювання або гальмування скорочення). Зокрема, можливе виконання довільних рухів, що характеризуються складністю та точністю.

Пірамідна система складається з двох шляхів: корково-спинномозкового (tractus corticospinalis) та корково-ядерного (tractus corticonuclearis). Свою назву пірамідна система отримала у зв'язку з тим, що tractus corticospinalis проходить через піраміди довгастого мозку.

Зрозуміло, що назва не надто вдала, тому що головною тут є не топографія, а функція.

Корково-спинномозковий шлях

Цей шлях проводить вольові рухові імпульси, дозволяють управляти скелетними м'язами, иннервируемыми спинномозковими нервами, тобто. м'язами кінцівок, тулуба та шиї. Корково-спинномозковий шлях проводить також імпульси, здатні гальмувати активність мотонейронів передніх рогів спинного мозку.

Джерело: https://medread.ru/anatomiya_provodyashhix_putej_nervnoj_sistemy/11/

Двигун пірамідний шлях. Симптоми ураження пірамідного шляху

Наш мозок - унікальна багатокомплексна система, що контролює одночасно і сенсорику, і вестибулярний апарат, рух, мислення, мовлення, зір та багато іншого.

У цій статті поговоримо про те, як мозок контролює довільне та мимовільне пересування. І про те, які бувають неврологічні відхилення, пов'язані із ушкодженням пірамідальної системи мозку.

Пірамідний та екстрапірамідний шлях

Пірамідна система складається з пірамідних та екстрапірамідних шляхів. У чому їхня відмінність? Пірамідний шлях, або tractus pyramidalis, - це шлях, який пов'язує нейрони кори, що відповідають за рухову активність, з ядрами спинномозкового відділу та черепними нервами.

Його робота – контролювати довільні м'язові рухи, передаючи сигнали ЦНС до тіла. А ось екстрапірамідний, він контролює несвідомі умовні рефлекси нашого тіла. Це більш давня та глибша структура мозку, і її сигнали не відображаються у свідомості.

Екстрапірамідний та пірамідний – шляхи низхідні. А висхідні основні шляхи відповідають за передачу інформації від органів чуття до мозку. До них відносять: бічний спинно-таламічний шлях, передній спинно-мозочковий і задній спинно-мозочковий.

Пірамідні шляхи головного мозку. Будова

Їх поділяють на 2 типи: корково-спинномозковий та корково-ядерний. Корково-спинномозковий відповідає за рухи тулуба, кірково-ядерний контролює мімічні та ковтальні м'язи.

Як влаштований кірково-спинномозковий пірамідний шлях? Починається цей електричний шлях із кори мозку – області, яка відповідає за вищу психічну діяльність, за свідомість. Кора вся складається із взаємозалежних нейронних мереж. Понад 14 млрд нейронів зосереджено в корі.

У півкулях інформація перерозподілена таким чином: все, що стосується роботи нижніх кінцівок, знаходиться у верхніх відділах, а те, що стосується верхніх, навпаки, у нижніх структурах.

Усі сигнали з верхніх та нижніх частин кори збираються та передаються у внутрішню капсулу. Потім через середній мозок і через середню частину мосту пучок нервових волокон потрапляє до пірамід довгастого мозку.

Тут відбувається розгалуження: більша частина волокон (80%) переходить на інший бік тіла і утворює бічний спинномозковий шлях. Ці відгалуження «запускають» мотонейрони, які потім передають сигнали скорочуватися чи розслаблятися безпосередньо м'язам. Найменша частина пучка волокон (20%) іннервує мотонейрони "своїй" сторони.

Корково-ядерний пірамідний шлях спочатку проходить самі структури мозку, як і його «напарник», але робить перехрест вже у середньому мозку і йде до лицьовим нейронам.

Анатомічні особливості, важливі для діагностики

Пірамідний провідний шлях має деякі особливості своєї будови, які не можна забувати, коли необхідно з'ясувати локалізацію патології. Які саме особливості потрібно знати?

Частина нервових волокон корково-спинномозкового шляху, крім латерального перехреста, перехрещуються ще області білої спайки сегмента спинного мозку, де закінчуються.
Більшість м'язів тулуба контролюється обома півкулями мозку. Це важливий захист. У разі інсульту або удару пацієнти, які мають діагноз «геміплегія», можуть підтримувати тіло вертикально.
У сфері мосту мозку волокна корково-спинномозкового шляху поділяються іншими волокнами – мозочкового шляху. З мосту виходять розділені пучки. У зв'язку з цим рухові порушення часто розпорошені. Тоді як патологічне вогнище може бути єдиним.

Симптоми ураження пірамідного шляху іноді досить виразні, як у випадку паралічу нижніх кінцівок, наприклад. Але буває, що встановити причину складно. Важливо вчасно помітити дрібні порушення у моториці та прийти до лікаря.

Симптоми ураження. рівні

Клінічні прояви порушення провідного пірамідного шляху залежать від того, в якому відділі відбулося пошкодження нервових волокон. Розрізняють кілька рівнів ушкодження рухової активності: від повного паралічу до сприятливих порушень.

Отже, неврологія виділяє такі рівні ураження пірамідного шляху:

Центральний монопарез (параліч). Порушення локалізуються у сфері кори мозку (ліворуч чи праворуч).
Центральний геміпарез. Пошкоджено внутрішню капсулу.
Різні альтернуючі синдроми - порушена область стовбура мозку.
Параліч кінцівок. Один із бічних канатиків у ділянці спинного мозку.

Центральні паралічі з ушкодженням капсули мозку та великих півкуль характеризуються тим, що робота м'язів порушена на протилежному боці тіла щодо області ураження.

Адже в нервовій системі працює перехрест пірамідної колії. Тобто волокна переходять на бічний або латеральний спинномозковий шлях.

На спрощеній схемі зображено, як пірамідний шлях, анатомія якого була розглянута вище, робить перехрест і рухається далі.

При пошкодженні бічного канатика у спинномозковому відділі порушується робота м'язів з того ж боку, де й ушкодження.

Невропатологія. Периферичні та центральні паралічі

Нервові волокна під мікроскопом нагадують канатики. Їхня робота вкрай важлива для організму. Якщо на ділянці нервового ланцюга порушиться провідність, м'язи на деяких ділянках тіла не зможуть отримувати сигнали. Це викликає параліч. Параліч ділять на 2 типи: центральний та периферичний.

Якщо порушено одне із центральних рухових нервів у «мережі», виникає центральний параліч. При проблемі з периферичним руховим нервом параліч буде периферичним.

При периферичному паралічі лікар спостерігає зниження тонусу м'язів та сильне зниження м'язової маси. Сухожильні рефлекси також будуть знижені або зникнуть зовсім.

Інакше справа при центральному паралічі. Тоді спостерігається гіперрефлексія, м'язовий тонус підвищений, іноді є контрактури.

Пірамідна недостатність у новонароджених. Причини

Симптомами рухової недостатності у дитини є дивні посмикування, або вона може ходити інакше, ніж інші діти - навшпиньки; чи постановка стоп неправильна. Причинами такого стану у дитини можуть бути:

недорозвиненість мозку (спинного чи головного);
родова травма, якщо пошкоджена тім'яна частка головного мозку або самого стовбура мозку, порушення пірамідного шляху однозначно;
спадкові захворювання нервової системи
гіпоксія;
мозковий крововилив після пологів;
інфекція, така як менінгіт чи арахноїдит.

Лікування для дорослих найчастіше медикаментозне. Але для дітей краще використовувати такі методи, як ЛФК, масаж і прийом вітамінів. Якщо немає абсцесів у мозку, ні інших серйозних травм, до першого року життя стан покращується.

Парестезії та міоклонії

Порушення у шийному відділі хребта призводить до парестезії. Це нейропатія, що характеризується порушенням чутливості. Людина може або взагалі втратити сенсорну чутливість шкіри, або відчувати поколювання по тілу. Лікуються парестезії за допомогою рефлексотерапії, мануальної терапії чи фізіотерапії. І, звичайно, потрібно усунути основну причину нейропатії.

Ще одна поразка пірамідних шляхів і, отже, рухової активності – це міоклонія – мимовільні посмикування.

Міоклонії бувають кількох видів:

ритмічні міоклонічні скорочення окремої групи м'язів;
велопалатинні скорочення – раптові неритмічні скорочення язика чи глотки;
постуральна міоклонія;
кортикальна;
міоклонія у відповідь на рухову активність (у спортсменів)

Міоклонус або кортикальна міоклонія – це захворювання провідного нервового шляху, причиною яких є порушення у рухових центрах мозку. Тобто на початку пірамідного шляху. Якщо в корі збій, сигнали до м'язів доходять вже спотвореними.

Однак причинами порушень рухового пірамідного шляху можуть бути і нестача магнію, і психоемоційна або фізична перевтома, і багато інших причин. Тому діагноз повинен поставити лікар після перевірки на МРТ.

Діагностика порушень

Східний пірамідний шлях є проекційним, висхідним шляхом вважається той, який передає сигнали тіла через спинний мозок до ЦНС. Спадаючий, навпаки, передає сигнали мозку до нейронів.

Щоб визначити, яка саме система постраждала і наскільки, невролог під час огляду досліджує безліч параметрів, що стосуються м'язів, і суглобів, і нервових рефлексів.

Лікар-невролог проводить такі діагностичні процедури:

досліджує обсяг рухів усіх суглобів;
перевіряє глибокі рефлекси, дивиться, чи немає патологічних рефлексів;
перевіряє роботу всіх лицевих нервів;
вимірює електропровідність м'язів, їх біопотенціали;
досліджує м'язову силу;
а також повинен перевірити, чи є патологічні клонічні скорочення.

Коли невролог перевіряє обсяг рухів, він починає оглядати спочатку більші суглоби, а потім досліджує дрібні. Тобто спочатку оглядає плечовий суглоб, потім ліктьовий та зап'ястя.

Поразка корково-ядерного шляху

Пірамідальний шлях є основою всіх рухів як м'язів тіла, а й обличчя. Аксони різних лицьових мотонейронів передають сигнали м'язам. Розглянемо докладніше. Мотонейрони подвійного ядра іннервують м'язи глотки, гортані, м'якого піднебіння і навіть м'язи верхньої частини стравоходу.

Мотонейрони трійчастого нерва відповідають за роботу деяких жувальних м'язів і тих, що дають сигнал скорочуватися барабанній перетинці. Окремі мотонейрони скорочують м'язи обличчя, коли ми посміхаємося чи хмуримось. Це мімічні нейрони.

Ще одна група м'язів відповідальна за рухи очей та повік.

Поразка провідного нейрона відбивається на роботі «підлеглих» йому м'язів. На цьому принципі базується весь пірамідний шлях. Неврологія лицевого нерва призводить до дуже неприємних наслідків. Однак рухи очних яблук та ковтання зазвичай зберігаються.

Варто зауважити, що повне відключення м'язів обличчя від контролюючого сегмента мозку відбувається, тільки якщо уражено і праву, і ліву півкулю. Більшість лицьових нейронів контролюються двосторонньо, як і м'язи тулуба. Односторонні перехрещені волокна йдуть лише до нижньої частини обличчя, а саме до м'язів язика та нижньої щелепи.

Поразка моторних зон кори мозку

Коли в результаті травми ушкоджуються моторні зони в корі однієї з півкуль, людина паралізує одну сторону. Коли пошкоджено обидві півкулі, паралізація двостороння. Якщо ці центри відчувають перевозбуждение, викликаються місцеві чи централізовані судоми. Часті судоми можуть свідчити про розвиток епілепсії.

Симптоми ураження пірамідного шляху на рівні стовбура мозку

Так як на рівні стовбура мозку (довгастий і варолієвий міст) відбувається перехрест волокон, то при ураженні цих структур гаміплазія відбувається вже на іншій половині тіла. Цей симптом називається альтернуючим паралічем.

Пірамідний шлях є основою дрібної моторики. Якщо навіть трохи пошкоджено стовбур мозку, сильно страждають дрібні рухи пальців рук.

Існує безліч різних синдромів, що чітко і детально характеризують порушення, що впливають на роботу, яку виконує пірамідний шлях: синдроми Авелліса, Шмідта, Валленберга-Захарченка та інші. За симптомами цих синдромів лікар часто може визначити точне розташування порушення провідного шляху до аналізів.

Покришково-спинномозковий шлях - низхідний проекційний нервовий шлях, що починається у верхніх пагорбах даху середнього мозку, що проходить через стовбур мозку та передній канатик спинного мозку, що закінчується в його передніх рогах. Він здійснює безумовно-рефлекторні рухові реакції у відповідь на раптові сильні зорові, слухові, тактильні та нюхові подразнення.

ретикулярно-спинномозковий шлях (

ретикулярно-спинномозковий шлях - низхідний проекційний нервовий шлях екстрапірамідної системи, що бере початок у ретикулярній формації моста, що проходить у бічному канатиці спинного мозку і закінчується в сірому речовині шийних і грудних сегментів спинного мозку.

Переддверно-спинномозковий шляхtractus vestibulospinalis

Він забезпечує безперечно-рефлекторні рухові акти при порушеннях рівноваги тіла. утворений аксонами клітин латерального та нижнього вестибулярних ядер (ядер Дейтерса та Роллера). спинному мозку проходить на межі бокового та переднього канатиків. Волокна шляху посегментно закінчуються на альфа-МН передніх рогів СМ. Аксони мотонейронів у складі корінців спинномозкових нервів залишають спинний мозок і прямують до скелетної мускулатури.

Оливно-спинномозковий шляхtractus olivospinalis

Він забезпечує безумовно-рефлекторну підтримку тонусу м'язів шиї та рухові акти, спрямовані на збереження рівноваги тіла. Починається від Н нижнього оливного ядра. Аксони клітин нижнього оливного ядра збираються в пучок - оливково-спинномозковий шлях, який проходить у передньо-медіальному відділі бічного канатика. Волокна тракту посегментно закінчуються на альфа-МН передніх рогів СМ. Аксони мотонейронів у складі корінців спинномозкових нервів залишають спинний мрзг і прямують до м'язів шиї.

пучок поздовжній медіальний f. longitudinalis medialis,

Це низхідні та висхідні волокна, що здійснюють узгоджені рухи очних яблук та голови. Ця функція необхідна підтримки рівноваги тіла. Пучок нервових волокон, що починається від проміжного ядра та центральної сірої речовини середнього мозку (ядра Даркшевича), що проходить поблизу середньої лінії через стовбур мозку і закінчується в шийних сегментах спинного мозку; містить також волокна, що з'єднують ядра VIII пари з ядрами III, IV та VI пар черепних нервів.

пучок поздовжній задній f. longitudinalis dorsalis (Шютца).

П. нервових волокон, що починається від гіпоталамуса і закінчується в ретикулярній формації мозкового стовбура та бічних рогах спинного мозку. Усі ядра нервів окорухової групи тісно пов'язані між собою у вигляді структур заднього поздовжнього пучка.

Білет № 51

1.М'язи та фасції гомілки, їх топографія, функція, кровообіг, іннервація.Передня великогомілкова m. tibialis anterior. Початок: латеральна поверхня tibiae, міжкісткова перетинка. Прикріплення: медіальна клиноподібна та 1-а плюснева кістки. Функція: розгинає стопу, піднімає її медіальний край. Іннервація: n. fibularis profundus. Кровопостачання: a. tibialis anterior.

Довгий розгинач пальців m. extensor digitirum longus. Початок: латеральний виросток стегнової кістки, fibula, міжкісткова перетинка. Прикріплення: стопа. Функція: розгинає пальці та стопу, піднімає латеральний край стопи. Іннервація: n. fibularis profundus. Кровопостачання: a. tibialis anterior.

Довгий розгинач великого пальця стопи m. extensor hallucis longus. Початок: міжкісткове перетинання, fibula. Прикріплення: нігтьова фаланга 1-го пальця. Функція: розбиває стопу та великий палець. Іннервація: n. fibularis profundus. Кровопостачання: a. tibialis anterior.

Триголовий м'яз гомілки m. triceps surae: литковий м'яз, m. gastrocnemius: латеральна головка (1), медіальна головка (2), камбаловидний м'яз, (3) m. soleus. Початок: над латеральним виростком стегнової кістки (1), над медіальним виростком стегнової кістки (2), головка і верхня третина задньої поверхні малогомілкової кістки (3). Прикріплення: tendo calcaneus (п'яткове, ахілове сухожилля), бугор п'ятний. Функція: згинає гомілку і стопу і зупиняє її - 1,2, згинає і зупиняє стопу - 3. Іннервація: n. tibialis. Кровопостачання: a. tibialis posterior.

Підошовна m. plantaris. Початок: над латеральним виростком стегнової кістки. Прикріплення: сухожилля п'ят. Функція: натягує капсулу колінного суглоба, згинає гомілку та стопу. Іннервація: n. tibialis. Кровопостачання: a. poplitea.

Підколінний м'яз m. popliteus. Початок: зовнішня поверхня латерального виростка стегна. Прикріплення: задня поверхня великогомілкової кістки. Функція: згинає гомілку, повертаючи її назовні, натягує капсулу колінного суглоба. Іннервація: n. tibialis. Кровопостачання: a. poplitea.

Довгий згинач пальців m. flexor digitorum longus. Початок: великогомілкова кістка. Прикріплення: дистальні фаланги 2-5 пальців. Функція: згинає та зупиняє стопу, згинає пальці. Іннервація: n. tibialis. Кровопостачання: a. tibialis posterior.

Довгий згинач великого пальця стопи m. flexor hallucis longus. Початок: малогомілкова кістка. Прикріплення: дистальна фаланга великого пальця. Функція: згинає та зупиняє стопу, згинає великий палець. Іннервація: n. tibialis. Кровопостачання: a. tibialis posterior, a. fibularis.

Задній великогомілковий м'яз m. tibialis posterior. Початок: tibia, fibia, міжкісткове перетинання. Прикріплення: стопа. Функція: згинає та зупиняє стопу. Іннервація: n. tibialis. Кровопостачання: a. tibialis posterior.

Довгий малогомілковий м'яз m. fibularis longus. Початок: fibula. Прикріплення: стопа. Функція: згинає та пронурує стопу. Іннервація: n. fibularis superfacialis. Кровопостачання: a. inferior lateralis genus, a. fibularis.

Короткий малогомілковий м'яз m. fibularis brevis. Початок: дистальні 2/3 fibulae. Прикріплення: бугристість 5 п'ясцевої кістки. Функція: згинає та пронурує стопу. Іннервація: n. peroneus superfacialis. Кровопостачання: a. peronea.

Фастія гомілки, fascia cruris, зростається з окістям переднього краю та медіальної поверхні великогомілкової кістки, охоплює зовні передню, латеральну та задню групи м'язів гомілок у вигляді щільного футляра, від якого відходять міжм'язові перегородки.

2.Порожнина рота, діафрагма рота, небо, зів, напередодні і відповідно порожнина рота. Губи, щоки, ясна.

Порожнину рота,cavitas oris,розташована в нижній частині голови, є початком травної системи. Цей простір обмежений знизу м'язами верхньої частини шиї, які утворюють діафрагму (дно) рота, diaphragma oris;зверху знаходиться небо; яке відокремлює ротову порожнину від носової. З боків порожнину рота обмежують щоки, спереду - губи, а ззаду через широкий отвір - зіва,fauces,порожнина рота повідомляється з горлянкою. У порожнині рота розташовуються зуби, язик, у неї відкриваються протоки великих і малих слинних залоз.

Альвеолярні відростки щелеп та зуби ділять ротову порожнину на напередодні рота,vestibulum oris,і власне порожнину рота,cavitas oris ргбрпа.Переддень рота обмежений зовні губами і щоками, а зсередини - яснами - слизовою оболонкою, що покриває альвеолярні відростки верхньої та альвеолярну частину нижньої щелеп, і зубами. Кзади від присінка рота розташована власне порожнина рота. Напередодні та власне порожнина рота повідомляються між собою через щілину між верхніми та нижніми зубами. Вхід у порожнину рота, точніше в її переддень, - ротова щілина,rima dris,обмежений губами.

Верхня губа та нижня губа,labium superius et labium inferius,є шкірно-м'язові складки. Основа губ утворена волокнами кругового м'яза рота. Зовнішня поверхня губ покрита шкірою, внутрішня – слизовою оболонкою. На краю губ шкіра перетворюється на слизову оболонку (перехідна зона, проміжна частина). Слизова оболонка губ напередодні рота переходить на альвеолярні відростки та альвеолярну частину щелеп і утворює по серединній лінії добре виражені складки - вуздечку верхньої губи та вуздечку нижньої губи, frenulum labli superioris та frenulum labii inferioris.Губи, верхня та нижня, обмежуючи ротову щілину, з кожного боку переходять одна в іншу в кутах рота за допомогою губної комісури. спайки губ,commissura labiorum.

Тверде небо, palatum durum, займає передні дві третини піднебіння; його основу утворюють піднебінні відростки верхньощелепних кісток та горизонтальні пластинки піднебінних кісток. По серединній лінії на слизовій оболонці, що покриває тверде небо, розташований шов неба, raphe palati,від якого відходять у сторони 1-6 поперечних піднебінних складок.

М'яке небо,palatum molle,складає одну третину всього неба і розташоване позаду від твердого неба. Утворено сполучнотканинною пластинкою (піднебінний апоневроз), що прикріплюється до заднього краю горизонтальних пластинок піднебінних кісток, м'язами, що вплітаються в цю пластинку, і слизовою оболонкою, що покриває м'яке небо зверху та знизу. Передній відділ м'якого піднебіння розташований горизонтально, а задній, що вільно звисає, утворює піднебінну фіранку, velum palatinum.Задній відділ м'якого піднебіння закінчується вільним краєм з невеликим закругленим відростком посередині - піднебінним язичком, uvula palatina.

До складу м'якого піднебіння входять наступні поперечно-смугасті м'язи: м'яз, що напружує піднебінну фіранку, м'яз, що піднімає піднебінну фіранку, м'яз язичка, піднебінно-мовний м'яз, і піднебінно-глотковий м'яз.

3.Лімфатичне русло та регіонарні лімфатичні вузли матки та прямої кишки.

Відвідні ЛЗ маткийдуть у 2 напрямках: 1) від дна матки вздовж труб до яєчників і далі до поперекових вузлів; Також відтікає до lnn. Sacrales і в пахові вузли по круглій матковій зв'язці.

Регіонарні ЛУ матки розташовуються від клубових артерій (загальної, зовнішньої та внутрішньої) до місця відходження верхньої брижової артерії від аорти. Вузли розташовуються по ходу загальних і внутрішніх клубових судин і під місцем поділу загальної клубової артерії на зовнішню і внутрішню. Також у мактки є загальні клубові ЛУ і вузли в області біфуркації аорти.

По обидва боки ЛУ лежать у вигляді ланцюжків від початку маткової до місця відходження нижньої брижової артерії від аорти.

Вузли прямої кишки, що супроводжують у вигляді ланцюжка верхню прямокишкову артерію-ноді lymphoidei rectales superiores Лімфатичні судини та лімфатичні вузли прямої кишки розташовані в основному за напрямом прямокишкових артерій. Від верхньої частини кишки лімфа відтікає у вузли, розташовані вздовж верхньої прямокишкової артерії, від частини кишки, що відповідає гемороїдальній зоні, - в підчеревні лімфатичні вузли, від області заднього проходу-в пахові лімфатичні вузли. Лімфатичні судини прямої кишки, що відводять, анастомозують з лімфатичними судинами інших органів малого тазу.

4.Вегетативні сплетення грудної та черевної порожнин.

Вегетативні сплетення черевної порожнини

Черевне аортальне сплетеннярозташоване в черевній порожнині на передній та бічних поверхнях черевної частини аорти. Воно утворене декількома превертебральними симпатичними вузлами, придатними до них гілками великого і малого нутрощі нервів, нервовими стовбурами, а також волокна заднього стовбура блукаючого нерва і чутливі гілки правого діафрагмального нерва. Це сплетення має тільки 3-5 крупних. Основні з них:

1. Парні черевні вузли, ganglia coeliaca,напівмісячної форми, розташовуються праворуч і ліворуч від черевного ствола.

2. Непарний верхній брижовий вузол, gan mesentericum sur -у місця відходження від аорти однойменної артерії.

3. Парні аортопочечні вузли, gan aortorenalia -у місця відходження від аорти ниркових артерій.

Від вузлів черевного аортального сплетення відходять численні гілки - «сонячне сплетення ».

Розрізняють вторинні вегетативні сплетення органів черевної порожнини:

1. Черевне сплетення непарне, представлене численними нервовими стовбурами, що обплітають черевний стовбур і продовжуються з його гілки.

2. Діафрагмальні сплетення, plexus phrenici,парні, розташовані по ходу аа. phrenicae inferiores.

3. Шлункові сплетення по ходу лівої шлункової артеріїутворюється верхнє шлункове сплетення, по ходу правою- нижнє.

4. Селезінкове сплетення

5. Печінкове сплетення по ходу a. hepatica propria.

6. Наднирникове сплетення

7. Ниркове сплетення,

8. Яєчне сплетення, у жінок - яєчникове сплетення .

9. Верхнє брижове сплетення.

10. Міжбрижкове сплетення,

11. Нижнє брижове сплетення.

Білет № 52

1.Розвиток травної системи. Загальні закономірності будови травного каналу. Пороки розвитку.

Первинна кишкарозвивається із зародкової, або кишкової, ентодерми, що представляє на ранніх етапах розвитку «дах» жовткової бульбашки. Розвиток порожнини ротапов'язано з формуванням особи зародка та перетворенням зябрових дуг та кишень. Моваутворюється з парних та непарних закладок на вентральній стінці глотки в області першої та другої зябрових дуг. Зубиу зародка людини розвиваються з ектодерми, що покриває краї верхньощелепних та нижньощелепних відростків.

У ембріона в кінці 1-го місяця розвитку тулубна кишка нижче діафрагми прикріплена до передньої та задньої стінок ембріона дорсальною та вентральною брижею, які формуються із спланхноплеври. Вентральна брижа рано зникає і залишається лише на рівні закладки шлунка та дванадцятипалої кишки.

Посилений ріст у довжину кишкової трубки призводить до утворення кишкової петлі, опуклою стороною зверненої вперед і донизу.

Одночасно зі зростанням кишки та шлунка відбувається їх поворот у черевній порожнині. Відбувається поворот шлунка вправо таким чином, що його ліва поверхня стає передньою, а права – задньою. Разом з поворотом шлунка відбувається зміна положення його дорсальної та вентральної брижок. Дорсальна брижа в результаті повороту шлунка із сагітального положення переходить у поперечне. Посилений її зростання призводить до посилення вліво і донизу, поступового виходу дорсальної брижі з-під великої кривизни шлунка та утворення кишенькоподібного випинання (великий сальник).

Підшлункова залозарозвивається з двох ентодермальних випинань стінки первинної кишки – дорсального та вентрального.

2.М'язи та фасції чоловічої, жіночої промежини: їх топографія, функції, статеві особливості, кровопостачання, іннервація, регіонарні лімфатичні вузли.

Поверхневий поперечний м'яз промежини,т. transversus perinei superficidlis,починається від нижньої гілки сідничної кістки біля сідничного бугра, закінчується в сухожильному центрі промежини, утвореному тонкими плоскими сухожиллями цих м'язів. Поверхневі поперечні м'язи беруть участь у зміцненні сухожильного центру промежини.

Сіднично-печеристий м'яз,т. ischiocavernosus,- парна, починається від нижньої гілки сідничної кістки, прилягає з латерального боку до кореня статевого члена (у чоловіків). Поверхневий поперечний м'яз промежини і сіднично-печеристий м'яз при скороченні сприяють ерекції. Цибулинно-губчастий м'яз, т. bulbospongiosus,складається з двох частин, які беруть початок від шва на нижній поверхні цибулини статевого члена та прикріплюються до поверхневої фасції на тилі статевого члена. При скороченні м'яз здавлює цибулину, печеристі тіла та дорсальну вену статевого члена, а також бульбо-уретральні залози, бере участь в ерекції. У жінок цибулинно-губчастий м'яз, парний, починається від сухожильного центру промежини та зовнішнього сфінктера заднього проходу, прикріплюється до дорсальної поверхні клітора. При скороченні м'яз звужує вхід у піхву, здавлює велику залозу присінка, цибулину присінка і вени, що виходять з неї.

Глибокий поперечний м'яз промежини, т. transversus perinei profundus,- парна, починається від гілок сідничної та лобкової кісток. М'яз зміцнює сечостатеву діафрагму.

Сфінктер сечівника, т. sphincter urethrae,починається від нижніх гілок лобкових кісток.

У чоловіків пучки волокон цього м'яза приєднуються до передміхурової залози, а у жінок вплітаються у стінку піхви. М'яз є довільним стискачем сечівника.

Зовнішній сфінктер заднього проходуm. sphincter ani externus,починається від верхівки куприка і закінчуються в сухожильному центрі промежини. М'яз при скороченні стискає отвір заднього проходу.

М'яз, що піднімає задній прохід,т. levator ani,- парна, бере початок від бічної стінки малого таза, закінчуються біля верхівки куприка у вигляді задньопрохідно-копчикової зв'язки, lig. anococcygeum.При скороченні м'яза зміцнюється та піднімається тазове дно, підтягується вперед та вгору нижній відділ прямої кишки. Цей м'яз у жінок також звужує вхід у піхву та наближає задню стінку піхви до передньої. Копчиковий м'яз,т. соссу-geus,- парна, починається від сідничної остюки і крижово-остистий зв'язки і прикріплюється до латерального краю куприка і верхівці крижів. М'яз зміцнює задню частину діафрагми тазу.

Фасції промежини. Поверхнева фасція промежини,fascia perinei super-ficialis,нижня та верхня фасція сечостатевої діафрагми,fascia diaphragmatis urogentitdlis inferior,нижня та верхня фасція діафрагми таза,fascia diaphragmatis pelvis,вісцеральна фасція тазу,fascia pelvis viscerdlis.

Судини та нерви промежини.Кровопостачання промежини здійснюється за рахунок гілок внутрішньої (глибокої) статевої артерії, яка з порожнини таза виходить через великий сідничний отвір, огинає сідничну остю, а потім через мале сідничний отвір входить у сіднично-прямокишкову ямку, де віддає кілька артерію та дорсальну артерію статевого члена або клітора. Венозна кров відтікає по однойменних венах у внутрішню здухвинну вену. Лімфатичні судини впадають у поверхневі пахвинні лімфатичні вузли. Іннервація промежини здійснюється по гілках статевого нерва: по нервових волокнах нижніх прямокишкових нервів, промежинних нервів, а також задньопрохідно-куприкових нервів - гілки копчикового нерва.

3.Артерії мозку. Джерела кровопостачання відділів мозку. Артеріальний (Віллізієв) коло. Іннервація артерій.

Передня мозкова артерія,a. cerebri anterior,відходить від внутрішньої сонної артерії трохи вище очної артерії, зближується з однойменною артерією протилежного боку та з'єднується з нею короткою непарною сполучною артерією, a. communicans anterior.Потім передня мозкова артерія лягає в борозну мозолистого тіла, огинає мозолисте тіло і прямує у бік потиличної частки півкулі великого мозку, кровопостачаючи медіальні поверхні лобової, тім'яної і потиличної часткою, а також нюхові цибулини, тракти і смугасте тіло. До речовини мозку артерія віддає дві групи гілок – кіркові та центральні.

Середня мозкова артерія,a. cerebri media,є найбільшою гілкою внутрішньої сонної артерії. У ній розрізняють клиноподібну частину, pars sphenoidalis,прилеглу до великого крила клиноподібної кістки, і острівцеву частину, pars insularis.Остання піднімається догори, входить у латеральну борозну великого мозку, прилягаючи до острівця. Далі вона продовжується у свою третю, кінцеву (кіркову) частину, pars terminalis (pars corticalis),яка розгалужується на верхньобічній поверхні півкулі великого мозку. Середня мозкова артерія також віддає коркові та центральні гілки.

Задня мозкова артерія,a. cerebri posterior,огинає ніжку мозку, розгалужується на нижній поверхні скроневої та потиличної часткою півкулі великого мозку, віддає кіркові та центральні гілки. У задню мозкову артерію впадає а. сот-municans posterior(від внутрішньої сонної артерії), у результаті утворюється артеріальний(вілізії) коло великого мозку, circulus arteriosus cerebrl.У його освіті беруть участь права та ліва задні мозкові артерії, що замикають артеріальне коло ззаду. Задню мозкову артерію із внутрішньої сонної з кожного боку з'єднує задня сполучна артерія. Передню частину артеріального кола великого мозку замикає передня сполучна артерія, розташована між правою та лівою передніми мозковими артеріями, що відходять відповідно від правої та лівої внутрішніх сонних артерій. Артеріальне коло великого мозку розташоване на його основі в підпаутинному просторі. Він охоплює спереду і з боків зоровий перехрест; задні сполучні артерії лежать з обох боків від гіпоталамуса, задні мозкові артерії знаходяться попереду моста.

4.Ретикулярна формація мозку, її будова, становище у різних відділах мозку, зв'язку, функція.

Ретикулярна формація- це комплекс анатомічно та функціонально взаємопов'язаних нейронів шийного відділу спинного мозку та стовбура головного мозку, оточених безліччю волокон, що йдуть у різних напрямках. Структурні елементи ретикулярної формації в шийних сегментах спинного мозку локалізуються між заднім і бічним рогами, у ромбовидному та середньому мозку – у покришці, у проміжному мозку – у складі зорового бугра.

Розсіяні нейрони ретикулярної формації насамперед відіграють важливу роль у забезпеченні сегментарних рефлексів, що замикаються на рівні стовбура головного мозку. Вони виступають як вставкові нейрони при здійсненні таких рефлекторних актів, як ковтання, рогівковий рефлекс і т. д.

Ядра, розташовані в довгастому мозку, мають зв'язки з вегетативними ядрами блукаючого та язикоглоткового нервів, симпатичними ядрами спинного мозку. Тому вони беруть участь у регуляції серцевої діяльності, дихання, тонусу судин, секреції залоз тощо.

Ядра нейронів блакитної плями продукують біологічно активну речовину - норадреналін, який впливає на нейрони вищележачих відділів мозку.

Ядра Кахаля і Даркшевича, що належать до ретикулярної формації середнього мозку, мають зв'язки з ядрами III, IV, VI, VIII та XI пар черепних нервів. Вони координують роботу цих нервових центрів, що дуже важливо для забезпечення поєднаного повороту голови та очей. Ретикулярна формація стовбура головного мозку має важливе значення у підтримці тонусу скелетної мускулатури, посилаючи тонічні імпульси на гамма-мотонейрони рухових ядер черепних нервів та рухових ядер передніх рогів спинного мозку. Структурні елементи ретикулярної формації стовбура мозку можна умовно розділити на латеральний і медіальний відділи. У латеральному відділі закінчуються волокна з різних аферентних систем.

Від нейронів медіального відділу починаються еферентні волокна, що прямують до рухових ядр черепних нервів, до мозочка, до рухових ядр передніх рогів спинного мозку.

Аферентні структури ретикулярної формації зі спинного мозку, довгастого мозку, мосту та середнього мозку передають інформацію до внутрішньопластинчастих та ретикулярних ядр таламуса.

Кора півкуль великого мозку, своєю чергою, посилає корково-ретикулярним шляхів імпульси в ретикулярну формацію. Ці імпульси виникають в основному в корі лобової частки та проходять у складі пірамідних шляхів. Корково-ретикулярні зв'язки надають або гальмівну, або збуджуючу дію на ретикулярну формацію стовбура головного мозку, коригують проходження імпульсів по еферентних шляхах (відбір еферентної інформації).

Таким чином, між ретикулярною формацією та корою півкуль великого мозку є двосторонній зв'язок, який забезпечує саморегуляцію в діяльності нервової системи. Від функціонального стану ретикулярної формації залежить тонус мускулатури, робота внутрішніх органів, настрій, концентрація уваги, пам'ять тощо.

Ретикулярна формація створює та підтримує умови здійснення складної рефлекторної діяльності за участю кори півкуль великого мозку.

Він здійснює безумовно-рефлекторні рухові реакції у відповідь на раптові сильні зорові, слухові, тактильні та нюхові подразнення. Перші нейрони покришково-спинномозкового шляху розташовуються у верхніх пагорбах середнього мозку у підкірковому інтеграційному центрі середнього мозку. В даний інтеграційний центр інформація надходить з підкіркового центру зору (ядро верхнього пагорба), з підкіркового центру слуху (ядро нижнього пагорба), з підкіркового центру нюху (ядро сосочкового тіла) і колатералі від провідних шляхів загальної чутливості (lemniscus spinalis, lemniscus media trigeminalis).

Аксони перших нейронів прямують вентрально і догори, обходять центральну сіру речовину середнього мозку та переходять на протилежний бік. Перехрест волокон покришково-спинномозкового тракту з однойменним трактом протилежної сторони зветься дорсального перехрестя покришки, decussatio tegmenti dorsalis. Цей перехрест також називають фонтаноподібним, або перехрестом Мейнерта, що відбиває характер перебігу нервових волокон. Далі тракт проходить у дорсальній частині мосту поруч із медіальним поздовжнім пучком. По ходу тракту у стовбурі головного мозку відходять
волокна, що закінчуються на мотонейронах рухових ядер
черепні нерви. Ці волокна поєднуються під назвою покришкоядерного пучка, fasciculus tectonuclearis. Вони забезпечують захисні реакції за участю м'язів голови та шиї.

В області довгастого мозку покришково-спинномозковий
шлях наближається до дорсальної поверхні пірамід і прямує у передній канатик спинного мозку. У спинному мозку він займає
наймедіальнішу частину переднього канатика, обмежуючи передню
серединну щілину.

Покришково-спинномозковий шлях простежується протягом усього спинного мозку. Поступово стоншуючись, він посегментно віддає відгалуження до альфа-малих мотонейронів рухових ядер передніх рогів спинного мозку свого боку. Аксони мотонейронів проводять нервові імпульси до мускулатури тулуба та кінцівок.

При ураженні покришково-спинномозкового тракту зникають
стартові рефлекси, рефлекси на раптові звукові, слухові,
нюхові та тактильні роздратування.

Ретикулярно-спинномозковий шлях

Ретикулярно-спинномозковий шлях, tractus reticulospinalis- низхідний, еферентний шлях екстрапірамідної системи - призначений для виконання складних рефлекторних актів (дихальні, хапальні рухи і т. д.), що вимагають одночасної участі багатьох груп скелетних м'язів. Отже, він здійснює координаційну роль цих рухах. Ретикулярно-спинномозковий шлях проводить нервові імпульси, що мають активуючий або, навпаки, гальмівний вплив на мотонейрони рухових ядер передніх рогів спинного мозку. Крім
того, цей шлях передає на гамма-мотонейрони імпульси, що забезпечують тонус кістякової мускулатури.

Перші нейрони ретикулярно-спинномозкового шляху розташовуються в ретикулярній формації стовбура головного мозку. Аксони цих
нейронів йдуть у низхідному напрямку. У спинному мозку вони утворюють пучок, що розташовується у передньому канатиці. Пучок добре виражений лише у шийному та верхньогрудному відділах спинного мозку. Посегментно він стоншується, віддаючи волокна до гамма-мотонейронів рухових ядер передніх рогів спинного мозку. Аксони цих нейронів прямують до скелетних м'язів.

Переддверно-спинномозковий шлях

Переддверно-спинномозковий шлях, tractus vestibulospinalis, - низхідний, руховий шлях екстрапірамідної системи. Він забезпечує безумовнефлекторні рухові акти при порушеннях рівноваги тіла. Переддверно-спинномозковий шлях утворений аксонами клітин латерального та нижнього вестибулярних ядер (ядер Дейтерса та Роллера). У довгастому мозку він знаходиться в дорсальному відділі. У спинному мозку проходить на межі бокового та переднього канатиків, тому пронизаний горизонтально орієнтованими волокнами передніх корінців спинномозкових нервів.
Волокна переддверно-спинномозкового шляху посегментно закінчуються на альфа-мотонейронах рухових ядер передніх рогів спинного мозку. Аксони мотонейронів у складі корінців спинномозкових нервів залишають спинний мозок і прямують до скелетної мускулатури.

Оливно-спинномозковий шлях

Оливно-спинномозковий шлях, tractus olivospinalis, - низхідний
руховий шлях екстрапірамідної системи Він забезпечує безумовно-рефлекторну підтримку тонусу м'язів шиї та рухові акти, спрямовані на збереження рівноваги тіла.

Оливно-спинномозковий шлях починається від нейронів нижнього оливного ядра довгастого мозку. Будучи філогенетично новою освітою, нижнє оливне ядро має безпосередні зв'язки з корою півкуль лобової частки (корково-оливний шлях, tr. corticoolivaris), з червоним ядром (червоноядернооливний шлях, tr. rubroolivaris) і з корою півкуль мозочка .olivocerebellatis). Аксони клітин нижнього оливного ядра збираються в пучок - оливково-спинномозковий шлях, який проходить у передньо-медіальному відділі бічного канатика. Він простежується лише на рівні шести верхніх шийних сегментів спинного мозку.

Волокна оливково-спинномозкового тракту посегментно закінчуються на альфа-мотонейронах рухових ядер передніх рогів спинного.
мозку. Аксони мотонейронів у складі корінців спинномозкових нервів залишають спинний мозок і прямують до м'язів шиї.

Медіальний поздовжній пучок

Медіальний поздовжній пучок, fasciculus longitudinalis medialis
являє собою сукупність низхідних і схо-
дючих волокон, що здійснюють узгоджені рухи очних
блок і голови. Ця функція необхідна для підтримки рівно-
це тіла. Виконання даної функції стає можливим тільки-
до в результаті морфофункціонального зв'язку між нервовими цент-
рамами, що забезпечують іннервацію м'язів очного яблука (рухи-
тільні ядра III, IV і VI пар черепних нервів), центрами,
відповідальними за іннервацію м'язів шиї (рухове ядро XI пари
та рухові ядра передніх рогів шийних сегментів спинного
мозку), центр рівноваги (ядро Дейтерса). Координують роботу названих центрів нейрони великих ядер ретикулярної формації -
проміжного ядра, nucleus interstitialis (ядро Кахаля), - і ядро задньої спайки, nucleus commissuraeposterior (ядро Даркшевича).

Проміжне ядро та ядро задньої спайки мозку розташовуються
і ростральному відділі середнього мозку, в його центральній сірій речовині. Аксони нейронів цих ядер формують медіальний поздовжній пучок, який проходить під центральною сірою речовиною
поблизу серединної лінії. Не змінюючи свого становища, він продовжується в дорсальній частині мосту і у вентральному напрямку відхиляється у довгастому мозку. У спинному мозку він розташовується в
передньому канатиці, в кутку між медіальною поверхнею переднього
роги і передньої білої спайки. Простежується медіальний поздовжній пучок лише на рівні верхніх шести шийних сегментів.

У межах середнього мозку до складу медіального поздовжнього пучка
надходять волокна від заднього поздовжнього пучка, що об'єднує
ієгетативні центри. Даний зв'язок між медіальним і заднім поздовжніми пучками пояснює вегетативні реакції, що виникають.
при вестибулярних навантаженнях. Від медіального поздовжнього пучка прямують волокна до рухового ядра окорухового нерва.

У даного ядра виділяють п'ять сегментів, кожен із яких відповідає за іннервацію певних м'язів: нейрони верхнього сегмента
(1-го) іннервують м'яз, що піднімає верхню повіку; 2-го - прямий м'яз ока; 3-го - нижній косий м'яз ока; 4-го - нижній прямий м'яз ока; 5-го - медіальний прямий м'яз ока.
Нейрони 1-го, 2-го та 4-го сегментів одержують волокна з медіального поздовжнього пучка свого боку, нейрони 3-го сегмента – протилежної сторони. Нейрони 5-го сегмента замикаються також на
центральне непарне ядро (конвергенційне) та пов'язані з медіальним поздовжнім пучком свого боку. Вони забезпечують можливість руху очного яблука в медіальну сторону та одночасно сходження очних яблук (конвергенцію).

Далі в межах середнього мозку зі складу медіального поздовжнього пучка прямують волокна до нейронів рухового ядра блокового нерва протилежної сторони. Це ядро відповідає за іннервацію верхнього косого м'яза очного яблука.

У мосту до складу медіального поздовжнього пучка вступають аксони клітин ядра Дейтерса (VIII пара – переддверно-равликовий нерв),
які йдуть у висхідному напрямку до нейронів проміжного
ядра. Від медіального поздовжнього пучка відходять волокна до нейронів
рухового ядра відвідного нерва (VI пара), що відповідає за іннервацію латерального прямого м'яза очного яблука. І наостанок,
в межах довгастого та спинного мозку від медіального поздовжнього пучка волокна прямують до нейронів рухового ядра
додаткового нерва (XI пара) та руховим ядрам передніх рогів
шести верхніх шийних сегментів, відповідальних роботу м'язів шиї.

Крім загальної координації роботи м'язів очного яблука та голови, медіальний поздовжній пучок виконує важливу інтегративну.
роль діяльності м'язів ока. Здійснюючи зв'язок із клітинами ядра
окорухового та відвідного нервів, він забезпечує узгоджену функцію зовнішньої та внутрішньої прямих м'язів ока, що проявляється у поєднаному повороті очей убік. При цьому відбувається одночасне скорочення зовнішнього прямого м'яза одного ока і внутрішнього прямого м'яза іншого ока.

При поразці проміжного ядра чи медіального поздовжнього пучка відбувається порушення координованої роботи м'язів яблука. Найчастіше це проявляється у вигляді ністагму (часті скорочення м'язів очного яблука, спрямовані у бік руху, при зупинці погляду). Ністагм може бути горизонтальним, вертикальним і навіть ротаторним (обертальним). Нерідко зазначені порушення доповнюються вестибулярними розладами (запаморочення) та вегетативними розладами (нудота, блювання та ін.).

Задній подовжній пучок

Задній поздовжній пучок, fasciculus longitudinalis dorsalis, є сукупністю низхідних і висхідних волокон, що здійснюють зв'язки між вегетативними центрами стовбура головного мозку і спинного мозку. Задній поздовжній пучок (пучок Шютца) бере початок від клітин задніх ядер гіпоталамуса. Аксони цих клітин поєднуються в пучок лише на межі проміжного та середнього мозку. Далі він проходить у безпосередній близькості від водопроводу середнього мозку. Вже в середньому мозку частина волокон заднього поздовжнього пучка прямує до додаткового ядра окорухового нерва. В області мосту від нього відходять волокна до слізного та
нсрхнему слиновидільного ядра лицьового нерва. У довгастому мозку відгалужуються волокна до нижнього слиновидільного
ядру язикоглоткового нерва і дорсального ядра блукаючого нерва.
У спинному мозку задній поздовжній пучок розташовується у вигляді вузької стрічки в бічному канатиці, поряд з латеральним корково-спініомозковим трактом. Волокна пучка Шютца посегментно закінчуються на нейронах латерального проміжного ядра, що є вегетативними симпатичними центрами спинного мозку. Лише невелика частина волокон дорсального поздовжнього пучка відокремлюється лише на рівні поперекових сегментів і розташовується поблизу центрального каналу. Цей пучок називається околоэпендимальным. Волокна цього пучка закінчуються на нейронах крижових парасимпатичних ядер. Аксони клітин парасимпатичних і симпатичних ядер залишають стовбур головного чи спинного мозку у складі черепних чи спинномозкових нервів і прямують до внутрішніх органів, судин та залоз. Таким чином, задній
поздовжній пучок відіграє дуже важливу інтегративну роль регу-
ляції життєво важливих функцій організму.

(tractus tectospinalis, PNA, BNA, JNA; син. Тектоспінальний шлях)

проекційний низхідний нервовий шлях, що починається у верхніх пагорбах даху середнього мозку, що проходить через стовбур мозку та передній канатик спинного мозку, що закінчується в його передніх рогах.

- проекційний еферентний нервовий шлях, що зв'язує мозок зі спинним мозком.
Медична енциклопедія
- низхідний пучок екстрапірамідної системи, що починається від латерального ядра переддверно-равликового нерва, що проходить у передньому канатиці спинного мозку і закінчується в його передніх рогах.
Медична енциклопедія
- шлях, який, уникаючи дві крайності - чуттєва хтивість і самокатування, - веде до просвітлення і звільнення від страждань...
- пучок низхідних волокон екстрапірамідної системи, що бере початок в ретикулярній формації довгастого мозку, що проходить в бічному канатиці і закінчується в сірому речовині шийних і грудних сегментів спинного...
Медична енциклопедія
- парний низхідний проекційний нервовий шлях, що починається в корі передцентральної звивини, що йде через внутрішню капсулу і після перехреста в довгастому мозку, в бічному канатиці спинного мозку,...
Медична енциклопедія
- парний низхідний проекційний нервовий шлях, що починається в корі передцентральної звивини, що йде через внутрішню капсулу і в передньому канатиці спинного мозку, що закінчується, посегментно перехрещуючись, в його...
Медична енциклопедія
- низхідний проекційний нервовий шлях екстрапірамідної системи, що починається від червоного ядра, що проходить у мозковому стовбурі та латеральному канатиці спинного мозку, що закінчується в передніх рогах.
Медична енциклопедія
- низхідний проекційний нервовий шлях екстрапірамідної системи, що бере початок у ретикулярній формації мосту, що проходить у бічному канатиці спинного мозку і закінчується в сірій речовині шийних і грудних...
Медична енциклопедія
- див.
Медична енциклопедія
- проекційний низхідний нервовий шлях, що починається у верхніх пагорбах даху середнього мозку, що спускається, огинаючи центральну сіру речовину, у міст і довгастий мозок і ядрах черепних нервів, що закінчуються.
Медична енциклопедія
- проекційний висхідний нервовий шлях, що починається в ядрах покришки середнього мозку і закінчується в ретикулярних ядрах таламуса.
Медична енциклопедія
- див. Ретикулоспинномозковий...
Медична енциклопедія
- поєднання сегментарних порушень поверхневої чутливості на рівні вогнища ішемії спинного мозку з провідниковими розладами глибокої чутливості нижче рівня ураження.
Медична енциклопедія
- див. Центральний канал...
Медична енциклопедія
- див. Ганглій спинномозковий...
Медична енциклопедія
- ая, -ое. Що відноситься до спинного мозку або його діяльності. Спинномозковий канал. Спинномозкові нерви. Спинномозкові рефлекси.
Малий академічний словник

"Покришково-спинномозковий шлях" у книгах

Замість передмови «ШЛЯХ ПАРАДОКСУ - ЦЕ ШЛЯХ ІСТИНИ»

З книги Оскар Уайльд автора Лівергант Олександр Якович

Замість передмови «ШЛЯХ ПАРАДОКСУ - ЦЕ ШЛЯХ ІСТИНИ» Читач, тим паче молодий, не поділяє книжки на російські та перекладні. Вийшли друком російською мовою - значить, росіяни. Коли ми в дитинстві та підлітковому віці читали Майн Ріда чи Жюля Верна, Стівенсона чи Дюма, нам навряд чи

МАРІАННА КОЛОСОВА. «ЇХ» ЖОВТИЙ ШЛЯХ (газета «Новий шлях» № 208 від 6 червня 1936 року)

З книги Згадати, не можна забути автора Колосова Маріанна

МАРІАННА КОЛОСОВА. «ЇХ» ЖОВТИЙ ШЛЯХ (газета «Новий шлях» № 208 від 6 червня 1936 року) Журнал у жовтій обкладинці. На жовтому фоні чорна свастика. На свастиці білий двоголовий орел із трьома коронами. У центрі орла постать, яка смутно нагадує Георгія Побідоносця на коні. Це ювілейний

Тамара Шмідт Крайон. Шлях в Едем – шлях сили та світла

З книги Крайон. Шлях в Едем – шлях сили та світла автора Шмідт Тамара

Тамара Шмідт Крайон. Шлях в Едем – шлях сили та світла

Що станеться, якщо ви оберете перший шлях – шлях зла?

автора Таль Макс

Що станеться, якщо ви оберете перший шлях – шлях зла? Мудра не спрацює так, як ви бажаєте. Ви просто не зможете заподіяти зло іншій людині. Причина в тому, що мудрі за своєю природою працюють лише на творчі цілі. За допомогою мудрих ви не зможете порушити

Що станеться, якщо ви оберете другий шлях – шлях добра?

З книги Мудрий: як впливати на інших і самому захиститися від чужого впливу автора Таль Макс

Що станеться, якщо ви оберете другий шлях – шлях добра? Якщо ж ви виберете другий шлях, то вам достатньо буде виконати мудру і сформувати намір усунути перешкоди з вашого життя так, щоб це послужило всім на благо. Як саме ці перешкоди зникнуть - вам

ІІІ. Шлях і перший день у СЛОНІ Шлях. Прибуття та муштрівка. Лікарський огляд. Обшук. Перша робота

З книги «Нацистська пропаганда проти СРСР». Матеріали та коментарі. 1939-1945 автора Хмельницький Дмитро Сергійович

ІІІ. Шлях і перший день у СЛОНІ Шлях. Прибуття та муштрівка. Лікарський огляд. Обшук. Перша робота Шлях. У міру того, як на перелічених у другому розділі «ворогів радянської влади» надходять виписки з протоколів засідань колегій ОГПУ з короткими «слухали і ухвалили»,

ШЛЯХ ХИТРОГО ЛЮДИНИ АБО ШЛЯХ УПРАВЛІННЯ СВІДОМОСТЮ

З книги Духовна спільнота автора

ШЛЯХ ХИТРОГО ЛЮДИНИ АБО ШЛЯХ УПРАВЛІННЯ СВІДОМОСТЕЙ Наступний блок шляхів – це концептуальні шляхи, в основі яких завжди лежить певна концепція реальності, і відповідно до цієї концепції реалізується цілісність свідомості як інструменту. Один з варіантів

ШЛЯХ ХИТРОГО ЛЮДИНИ, АБО ШЛЯХ УПРАВЛІННЯ СВІДОМОСТЮ

Із книги Ігри, в які грає Я автора Калінаускас Ігор Миколайович

ШЛЯХ ХИТРОГО ЛЮДИНИ, АБО ШЛЯХ УПРАВЛІННЯ СВІДОМОСТЕЙ Шляхи інтелектуальні, «хитрі», шляхи управління – це концептуальні шляхи, в основі яких завжди лежить певна концепція реальності та відповідно до цієї концепції реалізується цілісність свідомості як

4. Лімітуючі чинники розвитку та їх подолання у процесі виробництва. Шлях землероба та шлях скотаря

З книги Свої та чужі автора Хом'яков Петро Михайлович

4. Лімітуючі чинники розвитку та їх подолання у процесі виробництва. Шлях хлібороба та шлях скотаря Тепер подивимося ще раз на виробництво як на процес життєзабезпечення. Припустимо, ми навчилися вимірювати, причому у деяких загальних одиницях, трудові ресурси,

Св. апостол і євангеліст Марк (Про те, чому шлях до неба є скорботний шлях)

З книги Повне річне коло коротких повчань. Том II (квітень – червень) автора Дяченко Григорій Михайлович

Св. апостол і євангеліст Марк (Про те, чому шлях до неба є шлях скорботний) I. Св. євангеліст Марк, який нині прославляється, один із 70 апостолів, був родом іудей. Св. апостол Петро в одному зі своїх послань (1 Пет. 5, 3) називає Марка своїм сином, з чого можна зробити висновок, що Марк був

Шлях Марфи та шлях Марії. Пам'ять преподобного Сергія Радонезького та преподобномучениці Великої княгині Єлизавети

З книги Людське обличчя Бога. Проповіді автора Алфєєв Іларіон

Шлях Марфи та шлях Марії. Пам'ять преподобного Сергія Радонезького і преподобномучениці Великої княгині Єлизавети.

Два підходи до Старого Завіту: піднесений шлях і смиренний шлях

З книги Біблія без цензури Ключ до найзагадковіших текстів Старого Завіту автора Томпсон Алден

Два підходи до Старого Завіту: піднесений шлях і смиренний шлях Новий Завіт може заважати нам читати Старий Завіт і ще з однієї причини, яку ілюструє те саме Послання до Євреїв. Зокрема, я маю на увазі знаменитий розділ 11 про віру. Якщо ви її уважно прочитаєте, а

З книги Гріхастха-ашрам. Сімейне духовне життя автора Хакімов Олександр Геннадійович

Шлях до створення своєї сім'ї, або шлях у гріхастха-ашрам

З книги Грихастха-ашрам Сімейне духовне життя автора

Шлях до створення своєї сім'ї, або шлях у грихастха-ашрам «Те, що ми бачимо так мало вдалих шлюбів, якраз і свідчить про цінність та важливість шлюбу». Мішель де Монтень Насправді шлях у грихастха-ашрам починається з сім'ї, в якій народилася і виросла людина. І не

Лекція 4 Потоп та «затвердження на камені». Шлях праведних і шлях безбожних

З книги Вступ до Старого Завіту. Книга Буття автора Щедровицький Дмитро Володимирович

Лекція 4 Потоп та «затвердження на камені». Шлях праведних та шлях