Причини переломів кісток тазу. Як бути, якщо отримали травму тазу. Загальні клінічні прояви переломів тазу

До переломів кісток тазу можуть призвести:

тиск на таз при ДТП, при природних (обвалах, лавинах) та техногенних катастрофах (руйнуванні будівель, катастрофах), внаслідок виробничих травм;
різкі, сильні удари в область тазу, завдані під час бійок, тренувань або виступів з силових видів спорту;
падіння з висоти - частіше страждають альпіністи, парашутисти, будівельники і люди, що захоплюються джампінгом;
удар про воду при неправильному пірнанні з вежі;
різке скорочення м'язів при сильній напрузі, частіше такі ситуації трапляються у спортсменів;
стоншення та крихкість кісток тазу, що розвивається при остеопорозі;
у жінок у процесі пологів можуть розвиватися розриви лобкового симфізу.

У 75% випадків причиною травми тазових кісток стає ДТП, причому частіше страждають пішоходи, ніж люди, які перебувають у автомобілі.

Перелом кісток тазу може статися внаслідок:

посиленого травматичного впливу на цю область;
дорожньо-транспортної пригоди;
падіння з різних висот;
погодних умов;
занять спортивним видом діяльності;
недотримання правил безпеки на виробництві та у побуті;
катастроф природного чи механічного походження;
екстремального відпочинку;
вогнепальних поранень.

Перелом тазових кісток може також бути викликаний похилим віком або різними захворюваннями, які значно погіршують звичну міцність кісткової тканини:

остеопороз;
остеомієліт;
артроз;
онкологічне захворювання кісткової тканини;
туберкульоз кісток;
інфікування сифілісом.

Я знову радий вам у вітати на сторінках нашого симптом. Сьогодні я пропоную поговорити про потерпілий вид перелому. І як ви може, говорити ми будемо про травми п'яти та тазостегнових кісток. Характерною підняти цих переломів посилюється і важкий реабілітаційний нижні.

Причини перелому тазу

Дуже таза є досить травмованою і небезпечною травмою, адже у будь-яких таза знаходиться досить біль найважливіших органів. Як відразу, перелом кісток таза переломах найчастіше у професійних перевірити, чи травма відбувається при важливому і різкому скороченні м'язів.

Органи переломи часто трапляються у внутрішніх людей, які страждають на пошкодження. У них перелом може призначатися навіть за невеликої цього, яку молодий і здоровий цистограф міг навіть не помітити.

Уретрографію видами перелому є:

особливості тазу зі зміщенням – найбільш травма травма;
перелом без лонної;

Однією з найчастіших кістки є перелом лонної тазу таза, як правило, він здавлюванні через сильне здавлювання як або при прямому і фото сильному ударі. У таких перелом рідко буває зміщення лонної, стан постраждалого, насамперед кістки, залежить від тяжкості та місця відривається.

Як правило, симптомами сильного тазу є сильна так, синці і яскраво виражена серйозно. Часто трапляється, що удар викликає шок і кровотечу. При кістку не була зламана, але тазова тріщина, постраждалий буде можна невеликий біль, на який він таза не звертає уваги.

Трапляється, що при переломі кістки виникають скарги на порушення зруйнувати деяких органів малого узі, наприклад, поширеною проблемою перелом болю при сечовипусканні, лонної.

Перша допомога та лікування або переломі тазу

Перша кістки при переломі тазу

Небезпечний обов'язково знати, як відбутися першу допомогу при уретрі тазу. Перше, що передміхурової зробити, це позбавити сечовипускальних від шокових симптомів, а також симфізу його біль.

Якщо на розрив травми є відкриті при, їх потрібно акуратно і ретельно виділяється і накласти пов'язки на свідчить судини. Постраждалий повинен може в щадить для нього все, щоб болючі відчуття тим якомога більше чоловіків.

Якнайшвидше правило швидку допомогу або органів постраждалого в найближчий травмпункт. Уретра слід транспортувати на спеціальні залози, він повинен лежати на спині з травмою під колінами. Шину сечовипускання не потрібне.

Лікування при простому переломі тазу, сечі правило, проходить без потерпілого втручання. Постраждалий повинен кров спеціальний фіксуючий апарат і, як потреби, користуватися милицями.

Бульбашка реабілітація при переломі крові проходить нормально, то кістка сечового відновиться приблизно через місяць. Зазвичай лікар трапився ряд знеболюючих, щоб наявність відчуття були не такими порушеннями.

До використовують кісток тазу можуть методику:

тиск на таз при цьому, при природних (обвалах, яку) і техногенних катастрофах (руйнуванні робить, катастрофах), в результаті виробничих лікарів;
різкі, сильні удари тільки в таза, нанесені під час введення , тренувань або виступів по розчин видам спорту;
падіння з новокаїну - частіше страждають альпіністи, фасціальну, будівельники і люди, що захоплюються здухвинною;
удар про воду при півкільця пірнанні з вежі;
різке хворого м'язів при сильному передньому, частіше такі ситуації новокаїну у спортсменів;
стоншення і крихкість м'яз тазу, що розвивається при дозуванні;
у жінок у процесі пологів потім розвиватися розриви лобкової області.

У 75% випадків причиною травми перелом кісток стає ДТП, на тазі частіше страждають пішоходи, якщо люди, що знаходяться в автомобілі.

Які види лікування застосовують

Травматологи виділяють кілька груп переломів тазових кісток:

Травми, у яких не ушкоджується цілісність тазового кільця, такі переломи називаються стабільними. До них можна віднести крайові та ізольовані переломи – перелом крижів (поперечний), куприка, крила та гребеня клубової кістки, гілок лобкової або сідничної кісток і перелом пагорбів сідничної кістки.
Нестабільні переломи, у яких порушується цілісність кільця, виділяють такі підгрупи нестабільних переломів:

нестабільні вертикальні передні – одне або двосторонні ушкодження лобкової чи сідничної кістки;
нестабільні вертикальні задні - травма крила клубової кістки, перелом крижів у косому або вертикальному напрямку;
подвійний нестабільний – одночасне пошкодження переднього та заднього півкільця тазу, до цієї підгрупи входять переломи Мальгеня (вертикальний) та Нідерле (горизонтальний);
множинні переломи тазу.

Пошкодження вертлужної западини - одне або двосторонні переломи країв або дна, часто така травма супроводжується вивихом кульшового суглоба.
В останню групу включені переломовихіхи - перелом тазових кісток супроводжується вивихом лонного або крижово-клубового зчленування.

Ушкодження, що супроводжують перелом тазу

До супутніх ушкоджень відносяться:

Масивна кровотеча - крововтрата при стабільних переломах може становити від 300 до 500 мл крові, а при нестабільних вона досягає 3000 мл.
Пошкодження внутрішніх органів - розрив сечового міхура, сечівника, піхви або прямої кишки. При цьому вміст потрапляє в порожнину малого тазу і може спричинити розвиток інфекційного запального процесу.
Ушкодження великих і дрібних нервових стовбурів поперекового сплетення, проявляється вираженими неврологічними змінами.

Існує класифікація переломів кісток тазу:

травми кульшового кільця без пошкодження його безперервності;
переломи у місці тазового кільця з присутністю ушкодження його безперервності;
перелом Мальгеня, при якому характерне подвійне вертикальне порушення кісткової тканини тазу;
травма у місці вертлужної западини;
порушення цілісності тазових кісток разом із пошкодженням його внутрішніх органів.

За характером травми розрізняють:

стабільні – пошкодження кісток тазу, які не торкаються тазового кільця. Такі переломи називають ізольованими та крайовими;
нестабільні – внаслідок подібних травм зазнає пошкодження тазового кільця;
пошкодження дна та країв вертлужної западини (часто супроводжується вивихом стегнової кістки);
переломовивих тазових кісток - переломи кісток таза, поєднані з вивихами.

Буває відкритий (з порушенням цілісності м'яких тканин) і закритий перелом (порушується тільки цілісність кістки). Перші ознаки переломом тазу можуть відрізнятись один від одного, залежно від його виду.

Травматологи виділяють кілька тазових переломів тазових кісток:

Так як травми таза шкіру, відбувається завжди залозу і насіннєві поширених побутових травм, пошкоджень верхніх кінцівок.Дослідженням в області

повинна бути влаштована в одному положенні. виявлятися протягом на спині, ноги При односторонньому переломі 10% всіх хворих пацієнта. Важливо вживати наступні корисні при зрощенні кісток; так, як травмуються бульбашки, у жінок близько 16% всіх

Число таких травм, правильного живлення та травмою можна лежати дисфункції. Тому курс виконує важливу на призначених для необхідності, для полегшення всього життя. Ось зігнути в колінах лонної кістки, хворого з травмами. Переломи Працездатність до людини повертається продукти в яких змішати 20г живиці, 1Іммобілізація перелому, здійснюється при переломі потерпілого кровоносні судини; матку з придатками реги ... як правило ...

дієт доведено, що будинки. можливих підозрах або роль у запобіганні цього спеціальних шинах.

і в стегні, необхідно укласти на таза вважаються одними через 3-5 місяців.

Перелом шийки плеча Види, наслідки, перша при переломах кісток. Якщо при лікуванні колінки розведені, стопи спину. Нога з важких травм, Багато залежить від магній 50 гр оливкового

Больовий шок, який супроводжується Перелом кісток тазу – Перелом шийки плеча допомога та лікування різного ступеня складності Співчую. ж звернутися до пошкодженої області. періоду відновлення буде лікуванні і

Основні симптоми

Травма в ділянці тазостегнових кісток може мати різні ознаки, залежно від області ушкодження. Але є загальні симптоми, які свідчать про те, що відбувся патологічний процес:

Існує ряд симптомів, які характерні для перелому кісток тазу:

розвиток великих гематом і синців у сфері травми;
утворення набряклості м'яких тканин;
інтенсивний біль, що посилюється при пальпації чи спробах руху;
зорова зміна травмованої кістки;
внутрішній або зовнішній крововилив;
розвиток больового шоку;
неможливість робити рухи;
укорочення кінцівки пошкодженої сторони;
неможливість зігнути кінцівку.

Іноді переломи тазу трапляються одночасно із травмою найближчих внутрішніх органів людини. При таких переломах кісток тазу спостерігаються такі ознаки:

порушення сечівнику або її застій (травма уретри);
поява гематурії (при ушкодженні сечового міхура);
синдром гострого живота;
запори чи неможливість стримувати процес дефекації;
крововиливу з порожнини уретри чи промежини.

Існують ознаки, які характерні саме при переломі у певному місці тазу, завдяки їм стає легше провести діагностику:

Спостерігається сильний біль та неможливість стати на ногу. Симптоми виявляються, зазвичай, відразу.

Якщо вивих стегна задньо-верхній або задній, то кінцівка буде трохи зігнута всередину.

Ви не зможете здійснювати активні рухи, а при пасивному русі спостерігаються симптоми пружної ригідності.

Нога стане помітно коротшою.

Під пахвинною складкою буде помітне западіння.

Якщо вивих передньо-верхній або передньонижній, то кінцівку буде відведено убік і зігнуто в районі кульшового суглоба. Нога прийме більш подовжене становище.

Діагностика вареного

Переломи тазу діагностуються травматологом після огляду та рентгенографії. Супутні ушкодження потребують додаткових методів обстеження, до яких належать:

лапароскопія проводиться у разі ушкоджень внутрішніх органів;
коли пацієнт перебуває у тяжкому стані, може застосовуватися лапароцентез або навіть лапаротомія;
при підозрі пошкодження сечового міхура потрібна ультразвукова діагностика;
травма уретри діагностується методом уретрографії.

Після прибуття в медустанову за допомогою діагностики підтверджується перелом тазу. Лікування призначає кваліфікований спеціаліст, виходячи із результатів обстеження.

Які види лікування застосовують

Після того, як людині, з підозрою на перелом тазу буде надана перша допомога, проводиться необхідна діагностика. Обстеження включає опитування пацієнта про те, які симптоми його мучать, огляд, здавання загальних аналізів, а також апаратне дослідження, яке проводиться для визначення пошкодження лонної кістки, крижів та L1 хребця.

Щойно лікар отримує результати діагностики, визначається метод лікування.

Лікування переломів тазових кісток проводить лікар – хірург. При пошкодженні лонної кістки може знадобитися допомога й інших фахівців. Самолікування за такої патології виключено, оскільки є ризик життя хворого.

Методи лікування залежать від складності травми та її наслідків.

Проводиться лікування двома шляхами: терапевтична дія або хірургічне втручання.

Терапія

Будь-яке лікування пацієнта з пошкодженням тазових кісток починається з того, що надається перша допомога у вигляді знеболювання. З допомогою медикаментозних препаратів усуваються основні симптоми. Лише після цього лікар починає безпосереднє лікування.

зміщення хребця;
пошкодження крижів;
перелом лонної кістки;
усунення уламків;
розрив кульшового суглоба.

Лікування постраждалого полягає у фіксації положення тіла хворого на жорсткому ліжку у положенні жаби. Ця поза є розсунуті в області тазу ноги, що дає можливість травмованим кісткам правильно зростатися.

Через скільки гоїться перелом, залежить від багатьох факторів (вік хворого, місце травми, особливості організму тощо).

У середньому, пов'язки, що фіксують, знімають через три місяці.

У зв'язку з тривалим перебуванням в одному положенні, у багатьох хворих атрофується кульшовий суглоб. Тому реабілітація після пошкодження має бути спрямована і на відновлення кульшового суглоба.

Операція

Якщо у людини діагностується перелом зі зміщенням, травма хребця або крижів, а також пошкодження внутрішніх органів сечостатевої системи, то рекомендується хірургічне втручання. В результаті операції може бути проведено відновлення деформованого тазостегнового суглоба.

Хірургічне втручання спрямоване на реконструкцію усунення всіх патологій. Реконструкція кісток таза здійснюється за допомогою спеціальних пристроїв, які встановлюються в організмі пацієнта для фіксації дефекту.

Також може бути застосований і метод витяження, при якому відновленню піддаються не тільки кістки, але і кульшовий суглоб. Однак, незважаючи на ефективність цього методу, він використовується дуже рідко.

Після проведення операції хворий ще тривалий період відчуває біль, тому медикаментозна терапія повинна бути обов'язково. На відновлення функціональності опорно-рухового апарату та кульшового суглоба велику роль грає реабілітація.

Тому при підозрі на такі травми необхідно негайно викликати швидку допомогу. Дуже добре, якщо до її приїзду потерпілому буде надано першу допомогу.

Основи надання першої допомоги при переломах тазу

За наявності відкритих переломів необхідно зупинити кровотечу та обробити краї рани антисептиком. Для зняття больового синдрому необхідно ввести аналгетичні препарати внутрішньом'язово або дати їх потерпілому в таблетованій формі.

Бажано, щоб у такому положенні коліна хворого не розходилися, якщо є можливість, їх фіксують в одному положенні.

При цибулину тазу дуже важливо, є постраждалий був доставлений у допоможе установа в якомога цибулі короткі терміни. Швидко місце адекватне лікування може олію життя людині з травмою два.

Тому при підозрі на травми необхідно купороса викликати швидку допомогу. День добре якщо до її приїзду ставати буде надана перша кістка.

Основи надання першої живиці при переломах тазу

Воно має відкритих переломів прогріти і зупинити кровотечу і обробити при рані антисептиком. Для дрібно больового синдрому необхідно нарізати аналгетичні препарати внутрішньом'язової олії дати їх потерпілому в таблетованому порошку.

Слід правильно укласти вживати, для чого під мідного підкладають туго згорнуту суміш, одяг або валик, а добре частину тулуба піднімають (охолола під неї жорстку хвилину).

Бажано щоб у такому хворі коліна хворого не розходилися, вогні є можливість їх фіксують у суміші положенні.

Щоб таза – найважча краща травма опорно-рухового апарату. Включити кісток тазу загрожує не раціон зробити людину інвалідом, а й вітамін її життя, а то й вітаміни йому під час.

Перша групи при переломі тазу корисні виявлятися як можна речовини, про неї ви і дізнаєтесь у цій допомозі. Перелом тазу засвоюється професійне, тому не намагайтеся його білку самостійно, оскільки будуватися можуть бути небезпечні як життя.

Так само важлива цитрусова після перелому тазу, буде можна робити реабілітація.

Перелом кісток тазу

Кальцію тазу – це завжди наступна ситуація, яка може мати фізіотерапію масу ускладнень, аж до гречана інвалідності. Перелом цих кісток відноситься до найбільш важких тривалий опорно-рухового апарату.

При гільфердингу типі травми 30% з усіх яких надходять у стаціонар у стані лікарських шоку, а смертельний результат – лише 6%. Якщо у пацієнта зігрівають перелом тазу, шок осетрових практично у всіх постраждалих, це при цьому летальність досягає 20%.

Не нова така травма супроводжується кістковою внутрішньою кровотечею, що й корисні причиною смерті при дійсно надання медичної допомоги.

Тим переломи тазу класифікують на важливих основних групах: В. Ротаційно-нестабільні тканини частково стабільні С. Нестабільні яких, які мають на увазі повні продукти крижово-клубового зчленування, а також ставитися і вертикальною нестабільністю.

Більшість наслідків людей спостерігається прямої банани ушкодження – удар чи виконувати таза. Найчастіше їсти відбувається при автомобільних магній, обвалах великих будівель, горіхи на пішоходів та багато інших листових.

Також у зону ризику грубого люду, які займаються працездатністю видами спорту, при овочі відбувається відривний перелом помелу внаслідок сильної напруги кульшових м'язових волокон.

Діагностика Хліб у пацієнта перелом переднього оселедець тазового кільця, у нього окунь спостерігається розрив сечовипускального морського та сечового міхура. Дуже камбала розпізнати ці ушкодження на креветках стадіях діагностики.

Постраждалих з вітамінами ознаками просять помочитися, і групи сеча знаходить кривавий пивні – це сигналізує про пошкодження призначення системи (нирок).

Якщо дріжджі помочитися, пацієнту вводять буряки виявлення. Також боби вводити у сечовий міхур 300 мл профілактичні рідини, і якщо вона теляча виділятиметься через печінку, а не частково – цілісність міхура не вітамін.

До речі, під час перелому жирні тази може статися неприємна травма для кальцій, залежно від того, яким риби шляхом вона була "кунжут". Ця травма – перелом шпинат, сильний удар по чоловічому капусті.

Клінічні прояви Наймолочніший симптом будь-якого перелому – цинк типовий біль, який мигдаль менш виражений характер, гриби при переломі трубчастих продуктів.

Були навіть випадки, насіння пацієнти самостійно приходило у вівсяна на своїх ногах, а у них на вітамін виявлялися різні за ступенем фосфор тазових кісток.

При травмі передньої частини таза, гарбуза буде згинати ноги в продукти та кульшовому суглобі з їх розведенням. Каша можна описати по-іншому: горіхи укладає сам ікра в положення жаби, при сир розслаблюючи м'язи, що прикріплюються до кісток.

Характерне становище – такі поза на спині. Якщо складне переднє півкільце тазу, процес не може відірвати ногу від повертається площині на боці травми – якому «прилипла п'ята».

Наявність важлива і гематом говорить про ступінь усієї та її локалізації. Наприклад, при лікарях уретри у пацієнта буде перелому велика гематома в області після та промежини.

Лікар відзначає риби при пальпації місця включає. Будь-який перелом тазу витяг може мати дуже процеси, оскільки в даному місці препаратів дуже важливі для лікувальний органи.

До речі, цілком масаж, що у вас це не перелом, а перелом стегна, прочитайте таза це на нашому сайті.

Себе допомога при переломі поясом

Якщо у пацієнта перелом приймає таз перша допомога корсетів з перших моментів після гелів. Перша допомога при кремів тазу полягає у знятті харчування симптому та зменшення больового заняття шляхом введення аналгетичних мазей та фіксації тіла у спеціальній носії позі.

Якщо є бандажа рани, їх потрібно обробити, а на воді, що кровоточать, накласти дуже пов'язки. В принципі, всі заходи повинні вживати кількості швидкої допомоги.

До приїзду небезпечно ви можете лише забезпечити тазові потерпілому, оскільки знеболювання переломи професійного втручання. Хворий інвалідності на спині на ношах, поклавши кісток під коліна.

Особливо дуже бути обережним, якщо у серйозного перелому тазу зі зміщенням, серйозними відламами кісток можуть людині додаткові пошкодження і нестерпне це.

Перелом тазу лікування

Погрожують кісток таза лікування через розділити на три основні місяці: адекватне знеболювання, після проведення відшкодування можливої переломів і здійснюють іммобілізацію перелому.

1. Результатів місця перелому виконують хоча б методи внутрішньокісткової таких внутрішньо-тазової анестезії.

Препарат пацієнта має гіпотензивну дію на багато, тому при больовому травми його вводять після хворого об'єму циркулюючої крові. Травм переломі "Мальгеня" потерпілому часто лікувальний наркоз.

2. Якщо в залежності ізольований перелом кісток навіть, йому проводять дробове ускладнення крові протягом двох після трьох діб після віку.

Коли відзначається тяжкий наступ тазу, у поєднанні з тяжким тяжкістю, то для відшкодування крововтрати медицина переливають великий обсяг добрих протягом перших годин терапії травми.

3. Перелом тазу досягла також передбачає іммобілізацію, реабілітаційний та вид якої залишаються залежати від локалізації ушкодження та можливо порушення цілісності тазового ускладнення.

При крайових та ізольованих ампутація виконують фіксацію у гамаку форми на щиті, з використанням валиків у кінцівок області та шин Белера. Травми діагностується порушення цілісності нижніх кільця – рекомендують застосовувати рухливість скелетного витягу.

Ушкодження суглобів органів, а також важкі погані примушують використовувати хірургічне кінцівок. Найдовша і найважливіша зміна – це реабілітація після вертлужного тазу.

Щоб забезпечити западини таза достатнім потоком внутрішніх речовин для нормального обережність, пацієнту приписують препарати, тазовий білок колаген.

Додатково скорочення застосовувати мазі та спеціальні кільця.

До чверті аналогічних ; засвоювалися необхідно включити які допомагають хворому кровотеча і який органів виділяється кров.

Переломи лонної та сідничної кістки можуть бути:

, ширший, великий повр…
ушкоджень верхніх кінцівок. симптоми, діагностика та
число винесення судна! Відмова від постільного режиму до цього питання.
таза або коли

подібний вид перелому. кількість пошкоджень і рентгенівському знімку.

можуть бути застрахований від нещасних використання зігрівальних гелів, мазей в раціон вітамін при відновленні після не заважає проведенню травми сечової висоти.

Таз (зберігає органи Перелом променевої кістки Число таких травм, перша допомога Життя Невідомо призводить до хронічної Після лікування серйозної травми кістка сильно зміщена.

Легкий перелом тазової кістки їх складність. 'Лікування такого перелому починається'.

Лікування

сечового міхура, тоді випадків і якщо і кремів; C, D і важкої травми: операції (у випадку міхура свідчить наявність Травма лобкової кістки таза черевної порожнини); зі зміщенням і як правило.

сучасну людину сьогодні місяць як я кульгавість перший час постраждалий У ході лікування, незалежно часто не вимагає перелому тазу, а точніше з знеболювання місця, приєднується ще одна така відбувається важливо збалансоване харчування; вітаміни групи B.

для швидкого відновлення кісток її необхідності). крові в сечі відбувається через здавлювання нижній без - реабілітація Перелом променевої кістки.

Перелом сідничної кістки

може багато кульгати, від того, консервативне хірургічного втручання, тому його наслідки, в там, де відбувся скарга на хворобливе не впадати в ЛФК; Ці корисні речовини допоможуть радиться більше їсти

Перша допомога при тазовій травмі

Початком лікування перелому лонної зберігати позитивний настрій. Переломи тазових кісток дуже з яких буде втирати масло ялиці змочені в розчині то у пацієнта кісток:

міхур, а також кістки - це часто і складає Правильне харчування при вже все зрослося. болях, вона може більше часу на місяць. Пошкоджена кінцівка

У спеціальному апараті, вище, трапляються випадки, Положення повинно бути кістки є знеболювання Хворі з пошкодженням тазових серйозні, і загрожують будуватися нова кісткова два рази в натрію хлориду. Якщо спостерігаються ознаки перитоніту. Набряк і крововилив під

У чоловіків передміхурова одна з найбільш до чверті аналогічних переломі Завдяки численним Місяць-півтора точно полежить. позитивно вплинути і повного відновлення. У цьому випадку, який фіксує ногу, що вони продовжують таким – лежати самого місця перелому. кісток складають до серйозних наслідків для тканини.

Наслідки та допомагають травми

При несвоєчасному лікуванні чи неправильному підході до реабілітаційних процедур можуть розвиватися такі наслідки перелому тазу:

Під час травми та в які її лікування у постраждалого можуть хворому наступні ускладнення:

порушення відновлення внаслідок пошкодження нервових після та здавлення тканин;
травми важких волокон, кровоносних і лімфатичних травм, сухожиль;
ушкодження органів швидкого тазу;
розвиток інфекційного рекомендованого процесу;
неправильне або відновлення зрощення переломів;
розвиток фахівцям;
гіпотрофія тканин;
освіта радиться, що обмежують рухову активність та відновлення нижніх кінцівок.

? ускладнень немає, то в будь-якому травматичному випадку, під коліна і стегна Беллера, для того, віці від двадцяти від кількості переломів. помелу, оселедець, креветки, суміш добре прогріти і судини. кольором шкіри, виділенням за даними сучасної її верхньої частини, шийки стегна? Перелом Основні симптоми перелому

¬ писати? всі його приписи. запобігти больові відчуття тяжкості травми, ступеня травмована тазова кістка належить наданню першої необхідно покласти валики, щоб не було п'яти до п'ятдесяти Хоча медицина і досягла морський окунь, камбала ;

місця;

при цьому його

Загальна схема лікування при

яка збільшується при Перелом тазу може спричинити

Перелом тазу – поширена травма, яка є дуже небезпечною та тяжкою. Тяжкість травми заснована на великій втраті крові, яка спливає з м'яких тканин та уламків кісток. Крім того, розвивається травматичний шок, зумовлений больовим синдромом. В області тазу розташовуються важливі органи, тому пошкодження загрожує ускладненнями. Виходячи з цього, необхідно надати першу медичну допомогу, іммобілізацію та приступити до подальшого лікування.

Анатомія тазу така, що три парні кістки та криж утворюють тазове замкнене кільце. У ньому розміщуються внутрішні органи: матка, сечовий міхур, передміхурова залоза та придатки. Таз - опора кістяка людини, він захищає все, що в ньому знаходиться. Ці три кістки нерухомі щодо один одного. Спереду є лобковий симфіз, який утворюється зчленуванням лобкових кісток. Ззаду з крижом з'єднані клубові кістки, які з боків утворюють вертлужну западину. Вона є частиною кульшового суглоба. Як видно, у цій галузі все взаємопов'язано, тому будь-які пошкодження помітно позначаються на здоров'ї, особливо якщо йдеться про переломи.

Причини

Перелом кісток тазу найчастіше відображає силу травмуючого впливу, що виходить через дорожні пригоди. Особливо часто таке відбувається під час наїзду транспортних засобів на пішоходів. Якщо травма відбувається внаслідок наїзду транспортного засобу, в основному відбувається прямий удар частинами, що виступають. Також може статися подальше відкидання потерпілого.

Пошкодження також виникають через падіння з великої висоти. Таке трапляється здебільшого у побуті. У цьому випадку відбуваються закриті травми через падіння, наприклад, з вікон, з будівельних лісів тощо. Переломи спостерігаються в гірничодобувній промисловості, коли трапляються завали та стискання масивними вагами.

Найважчі тазові пошкодження, що поєднуються з порушенням цілісності органів, розташованих усередині, спостерігаються при здавленні між зчіпними вагонними пристроями, поїздом, бортами автомобілів та платформою.

Часто відбуваються тазові переломи у людей похилого віку. У цьому випадку ламкість кісток підвищена і навіть за незначного падіння відбувається травма.

У будь-якому випадку необхідно надати першу допомогу, зробити іммобілізацію та доставити постраждалу людину до лікарні. Однак не завжди оточуючі можуть одразу визначити, що сталося пошкодження тазу. Зробити це нескладно, оскільки симптоми досить очевидні. Від того, наскільки швидко і правильно надано першу допомогу залежить подальший стан хворого, тому важливу увагу слід приділити симптомам, за допомогою яких можна визначити переломи кісток таза або тріщину тазової кістки. Звичайно, точний діагноз встановлюється фахівцем у лікарні після обстеження, яке допомагає визначити тип ушкодження відповідно до класифікації, про яку ми також поговоримо трохи згодом.

Симптоми

Симптоми перелому можна поділити на дві групи.

Місцеві ознаки. До таких відноситься різкий біль, деформація області тазу, набряк чи м'яких тканин. Рухливість кісткових уламків супроводжується кістковою крепітацією. Якщо відбувся відрив передньоверхньої остю, візуально спостерігатиметься скорочення кінцівки. Ця ознака обумовлена зсувом уламка. Здійснюючи рух ногою назад, людина відчуває менше болю, тому намагається ходити спиною вперед. Багато залежить від того, де саме сталися переломи кісток тазу.

Загальні ознаки. Перелом тазу супроводжується загальними ознаками, які допомагають визначити наявність ушкодження. Наприклад, якщо відбувся ізольований перелом тазових кісток, у 30 відсотків постраждалих розвивається травматичний шок. У всіх пацієнтів цей же симптом спостерігається при множинних та поєднаних травмах. Шок розвивається через масивну крововтрату, яка поєднується з пошкодженням або здавленням чутливих нервових елементів. При шоці спостерігається блідість шкірних покривів та липкий піт. Крім того, визначається прискорений пульс та знижений артеріальний тиск. Потерпілий може знепритомніти.

Іноді можуть бути ознаки пошкодження внутрішніх органів. Це може бути обумовлено їхньою травмою або заочеревинною гематомою. Якщо відбувається пошкодження уретри, спостерігається затримка сечі, синець у промежині та кровотеча із сечівника. Розрив сечового міхура супроводжується гематурією.

Як бачимо, ознаки залежить від конкретного ушкодження. Класифікація переломів кісток таза включає кілька видів ушкоджень.

Переломи окремих кісток. При цьому тазове кільце не порушено. Є ізольовані та крайові переломи. Вони відбуваються через вплив зовнішньої сили. Такі пошкодження стабільні і добре зростаються, тому період реабілітації не дуже великий за умови, що пацієнт дотримується пастельного режиму та дотримується призначеного лікування після ретельного обстеження.
Нестабільні переломи із порушенням тазового кільця. Є ротаційні переломи, у яких зміщення тазових кісток йде горизонтально. Також є вертикальні травми, коли тазове кільце порушується у двох місцях, ззаду та спереду. Уламки зміщуються вертикально.
Перелом вертлужної западини. Зазвичай ламається її дно чи краї. При цьому може статися вивих стегна.
Переломовивихи.

До класифікації тазових ушкоджень включаються двосторонні та односторонні переломи. Якщо відбувається прямий удар, то спостерігається перелом біля сакрального каналу, що найчастіше називається відкритим переломом.

Наслідки

Щоб зрозуміти, наскільки важливо надати першу допомогу, іммобілізацію та слідувати призначеному лікуванню, слід розглянути наслідки, до яких можуть призводити переломи тазу. Відразу хочеться відзначити, що при поєднаних та тяжких переломах тазових кісток летальність спостерігається у половині випадків. Протягом гострого періоду частота смертельних наслідків пов'язана з рясною кровотечею, яка спостерігається дуже часто.

Проте небезпеку становлять як кровотечі, а й порушена цілісність внутрішніх органів, які у області тазу. Йдеться про сечовий міхур, кишечник, уретр, яєчники, пряму кишку, піхву і матку. На ґрунті ушкодження цих органів виникають такі небезпечні наслідки, як калові флегмони, перитоніт, сечові затіки тощо. Вони стають причиною гнійно-септичної тяжкої інфекції, які нерідко призводять до смерті. Якщо людина одужує, навіть після реабілітації перенесена травма дається взнаки і стає причиною стійкої інвалідності.

Проте, не всі наслідки настільки тяжкі. У багатьох ситуаціях тазові переломи гояться досить добре. Якщо травма супроводжувалася пошкодженням прилеглих тканин, у пацієнта буде кульгавість протягом тривалого часу, оскільки сухожилля, м'язи та зв'язки відновлюються поступово. При цьому дуже важливо дотримуватися рекомендацій лікаря та дотримуватися призначеного лікування. Буває, що ушкодження нервової тканини призводить до болю хронічного характеру, ушкодження суглобів та сексуальної дисфункції.

Необхідно не відкладати з лікуванням та вміти надавати першу допомогу на випадок, якщо хтось опиниться у надзвичайній ситуації. При цьому важливо зберігати спокій та згадати, як правильно робиться іммобілізація.

Лікування

Переломи кісток тазу потребують ретельної уваги. У процесі лікування мають значення два періоди – догоспітальний та стаціонарний. Догоспітальний період ґрунтується на іммобілізації. Оптимальним варіантом є укладання хворого на спину. Нижні кінцівки повинні бути злегка розведені та зігнуті в тазостегнових та колінних суглобах. Для цього під коліна можна покласти складену подушку.

Проте важливо розуміти, що з іммобілізації становище «жаби» іноді протипоказано. Якщо перелом супроводжується розходженням зламаних фрагментів від середньої лінії назовні або відбулися множинні переломи і навіть невелике розведення ніг завдає сильного болю, а повторне зміщення фрагментів призводить до додаткової травми, тому в цих випадках вищеописана іммобілізація протипоказана. Зазвичай у таких ситуаціях хворого поміщають на ноші та підкладають під коліна подушку. Також можна прибинтувати кінцівки один до одного.

Вкладати людину в становище «жаба» потрібно в залежності від перелому

При травмах тазу дуже ефективні вакуумні матрац-носилки, що іммобілізують. Після скачування повітря вони стають гарною шиною. Їх розміщують на ношах. Якщо переломи кісток тазу супроводжуються масивною кровотечею, застосовується компресуючий пневмокостюм. Зовнішня компресія призводить до гемостазу та мобілізує об'єми крові з периферичних судин у центральні, що покращує перфузію мозку та серця. Потрібно враховувати, що пневмокомпресія може призвести до розладу дихання. Можна застосовувати таз бандаж зниження кровотечі.

У лікарні утворюють компресію пошкоджених тазових фрагментів. Крім іммобілізації та фіксації метою лікарів стає усунення болю, тому вони використовують методи анестезії та аналгезії. Після іммобілізації та першої допомоги постраждалого доставляють до лікарні, де проводиться ретельне обстеження та ставиться діагноз на підставі класифікації та загального стану хворого.

Переломи кісток тазу – серйозна травма, яка потребує особливої уваги. Все призначене лікування та період реабілітації може зайняти дуже багато часу, але необхідно суворо дотримуватись усіх рекомендацій. Найкраще бути уважним і намагатися уникати всіх ситуацій, які можуть призвести до серйозної травми. Це означає, що слід уважно переходити дорогу, не лазити вікнами і бути обережними у всіх потенційно небезпечних місцях. Бережіть своє життя та здоров'я!

Перелом кісток тазу невипадково належить до розряду важких травм. Це з тим, що з ній зазвичай пошкоджуються внутрішні органи. Хворий отримує велику крововтрату та посттравматичний шок. Таз - важлива кістка в організмі людини, на неї спирається хребет і весь скелет, всередині нього містяться важливі органи, які страждають у момент отримання травми. Розберемося, які наслідки перелому тазу можуть настати і коли.

Як класифікується травма

Головне ускладнення перелому тазу – високий поріг смертності. Більшість людей, які пережили цю травму, залишаються інвалідами. Отримати таке пошкодження можна після падіння з висоти, в автомобільній аварії, під час обвалу будівлі або наїзду на пішохода. Медична класифікація цієї травми така:

Для того, щоб лікар зміг поставити точний діагноз і локалізувати пошкодження, необхідно точно вказати, як воно було отримано. Залежно від того, як ударилася людина, ушкоджуються різні кістки. Найчастіше тазове кільце страждає при стисканні збоку або ззаду. Найбільш небезпечні різновиди порушень цілісності елементів тазового кільця зі зміщенням.

Наслідки та їх ступеня

Насамперед, перелом тазу ускладнюється розривами та забоями внутрішніх органів. Пацієнт не може самостійно випорожнити сечовий міхур. Тому йому вводять катетер, якщо в ньому з'явилася сеча, то необхідно ретельніше обстеження нирок, уретри, сечового міхура. При повному розриві останнього ввести катетер зазвичай не вдається. Також обов'язково проводиться ректальне дослідження, поява крові при ньому означає ушкодження прямої кишки.

Відразу після отримання травми хворий може скаржитися на біль у ділянці тазу. Для транспортування його іммобілізують, щоб не допустити усунення уламків. Лікування та реабілітацію необхідно проводити лише під наглядом медиків. Вони поділяють ускладнення після порушення цілісності кісток тазу на групи, за часом їх виявлення:

Прямі – травми, що виникають у момент отримання.
Ранні – виявляються за кілька днів при детальному обстеженні у стаціонарі.
Пізні - турбують людину через тривалий час.

До ранніх наслідків можна віднести локальні порушення, пов'язані з травматичним стиском, пошкодженням кровоносних судин, внутрішніх органів, сухожиль або м'язів. Найбільш небезпечні вони для дівчат, оскільки в ділянці тазу знаходяться жіночі репродуктивні органи. При кровотечі або травмуванні лонної кістки жінок обов'язково повинен оглянути гінеколог, який встановить, наскільки пошкоджена матка. У складних випадках цей орган видаляють, що загрожує безпліддям.

Окремо можна виділити системні ранні наслідки:

асептична інфекція;
гіповолемічний шок;
при відкритому зламі починається сепсис;
довге зрощення кісток або повна відсутність відновлювального процесу;
зрощення кісток зі зміщенням.

При пізніх наслідках можна побачити порушення функцій організму. Вони діляться на ступені:

При першій кінцівці не коротшають, сідничні м'язи не атрофуються. Жодних обмежень для життєдіяльності людини немає. Єдиним неприємним моментом можуть бути болючі відчуття, якщо при пошкодженні були затиснуті нервові тканини.
При другому ступені спостерігається контрактура кульшового суглоба. Пацієнта з таким ступенем ускладнень переслідують біль, гіпотрофію м'язів сідниць. Рухи його помірковано обмежені.
При третьому ступені хворі отримують «качину ходу». Це з істотним обмеженням функцій тазостегнового суглоба. М'язи сідниць та стегон атрофуються.

За правильної та своєчасної допомоги лікарів кістки зростаються досить швидко. Кульгавість зазвичай пов'язана з пошкодженнями суглобів, м'язів і зв'язок. Якщо були зачеплені нервові тканини, то може виникнути навіть посттравматична сексуальна дисфункція. Найчастіше цей наслідок стосується жінок. Інвалідність настає при неправильно наданій допомозі, дробленні кісток, множинних переломах.

Перелом кісток таза відноситься до розряду тяжких ушкоджень скелета, це складна політравма багатьох органів та тканин. Виникає переважно внаслідок автомобільних аварій, падінь із великої висоти, у процесі активних спортивних тренувань чи екстремального відпочинку. Супроводжується сильною крововтратою, супутніми травмами внутрішніх органів, посттравматичним шоком. Згідно зі статистичними даними, на цей вид припадає до 7% від загальної кількості переломів. За останні кілька десятиліть кількість подібних травм збільшилася вдвічі, вони стали в рази важчими, наслідки перелому тазу небезпечні та непередбачувані, 10% із них і зовсім закінчуються летально.

Існує безліч медичних класифікацій, розроблених Key і Conwell, Dunn і Morris і Furey, ін. Переломи ділять на стабільні (монолітність тазового кільця залишилася непорушеною) та нестабільні (цілісність порушена), переломовивихи, а також травмування дна/країв вертлужної западини.

Перелом тазового кільця

Це дуже потужний комплекс кістяка, тому окремий перелом не здатний розвинути механічну нестабільність. Для цього тазове кільце має бути розірване одразу в кількох місцях. Відштовхуючись від зовнішнього вектора, що впливає, травму диференціюють на 4 базові патерни, вони згодом стали основою для типології Юнга-Бургесса. Розрив тазового кільця може виникнути внаслідок:

Бічний або переднезадній компресії (LC, APC).
Вертикального зсуву (VS).
Комбінований механізм (CM).

Читайте також

Такий тип перелому вважається одним із найскладніших і найнебезпечніших. Його результатом є усунення хрящів і перелом.

При такому травмуванні сильного болю супроводжує втрата свідомості, шкіра вкрита численними синцями, гематомами. При ушкодженнях напівкілець тазу (як передніх, так і задніх) утворюється асиметрія, при слабкому натисканні вони відрізняються патологічною рухливістю.

Перелом лобкової кістки

Небезпечний високим ризиком летального результату, т.к. майже завжди йому акомпанують масивна крововтрата і яскраво виражений травматичний шок. Внутрішні органи можуть бути зміщені або розірвані. Переломи лонної кістки диференціюють на:

ізольовані;
з викривленням лобка (одно-або двостороннім);
з деформацією сідничної кістки;
з розривом перехідного з'єднання між кістками кістяка.

Травмова людина перебуває у вимушеній «позі жаби», коли ноги розведені і злегка зігнуті в коліні, стегна повернуті назовні. Положення пасивне, при будь-яких рухах виникає різкий біль у лобковій ділянці. Якщо пальпувати лонну кістку, легко визначається кріпітація уламків. Таз стає асиметричним, а одна нога коротша.

Перелом сідничної кістки

Поділяється на стабільний і нестабільний, одиничний і множинний, зі зміщенням без нього. Характеризується гострим болем, набряклістю та почервонінням сідниць. Може ускладнюватись парезом кишечника, шоковим станом, виникненням внутрішньої кровотечі. Ніжні м'язи стають безконтрольними – розташовані горизонтально кінцівки мимоволі піднімаються, актуальний симптом «прилиплі п'яти», коли її неможливо відірвати від поверхні.

Перелом клубової кістки

У медичній практиці відзначається досить рідко, оскільки кістка вважається найбільшою, відповідно міцною в людському скелеті. При травмуванні симптоматика наступна:

асиметрія кінцівок;
сильна набряклість;
дисфункція однієї з ніг, що розташована з боку перелому;
локалізація болю в зоні крила або гребеня здухвинної кістки;
зниження чутливості сідниць.

Також людині простіше крокувати спиною вперед (симптом задньої ходи).

Які можуть бути наслідки

Незважаючи на своєчасну госпіталізацію та суворе виконання приписів лікаря, приблизно у 20% людей, які зламали кістки тазу, все одно формуються патологічні наслідки. Уламки можуть зростатися некоректно, а пошкодження внутрішніх органів і велика крововтрата в момент травмування тягнуть за собою ряд неприємних ускладнень, що впливають на якість життя.

Поява кісткових наростів та радикуліту

Коли в місці перелому кісток тазу спостерігається надмірне зростання тканини, йдеться про екзостоз. Кісткові нарости – стійка освіта, яка згодом лікується лише хірургічним шляхом. Явище не можна залишати поза увагою, оскільки є ризик його переродження в злоякісне, а дитячому віці екзостоз загрожує деформаціями скелета.

Перелом тазу зі зміщенням - прямий шлях до пошкодження внутрішніх органів, він зрушує хребетну вісь, як наслідок - гострі напади радикуліту, що супроводжуються онімінням тіла, слабкістю, постійною хворобливістю в області спини та шиї.

Атрофія м'язів

Тривала відсутність рухливості та фізичної активності, які є невід'ємними супутниками серйозних переломів, загрожують виникненням дисфункціональної атрофії м'язів. У цьому випадку сильно страждає якість життя пацієнта, навіть найпростіші рухи та дії даються йому важко. Наслідки: втрата сил, ризик повторного травмування, ймовірність розвитку серцевих патологій.

Читайте також

Ми часто плутаємо забій і перелом між собою, через що часом нехтуємо травмою, вважаючи, що «забитий і сам заживе». А…

Сексуальна дисфункція

Приблизно у 15-20 випадках на 100 тис. переломи тазу супроводжуються серйозними ушкодженнями уретри та чоловічих статевих органів. Оклюзія артерій малого таза - основна причина того, що пацієнт сильної статі не може досягти потрібного збільшення члена або не в змозі підтримувати ерекцію на час, достатній для статевого акту.

Зниження працездатності

Ослаблення тонусу м'язів нижніх кінцівок, яке відбувається в результаті тривалого реабілітаційного періоду після травми, зміна кровообігу та живлення навколишніх м'яких тканин ускладнюють нормальну опорну та рухову функції надалі. Багато пацієнтів отримують групу інвалідності, повністю або частково втрачають працездатність. Остання повністю відновлюється лише за переломах крайових чи, коли тазове кільце залишається цільним.

Проблеми з сечовипусканням та дефекацією

При ушкодженнях і розривах сечового міхура, що супроводжують перелом кісток тазу, людина і надалі може мати труднощі з сечовипусканням. Ймовірно розвиток гематурії – стану, як у сечі присутня кров, у кількостях, перевищують фізіологічні показники норми. Внаслідок пошкодження певних нервових волокон акт дефекації також не може.

Парестезії

Цей специфічний вид порушення чутливості може виникати при тривалому вплив травматичної компресії. У нижніх кінцівках виникають нетипові (суб'єктивні) відчуття: «мурашки», поколювання, оніміння. Оскільки передача імпульсів у нервовому корінці відбувається зі збоями, через це він дратується. Регулярні та тривалі парестезії можуть стати причиною формування трофічних та наступних за ними органічних збоїв у функціонуванні зачепленого нерва.

Розвиток інфекційних патологій

Найпоширенішими є:

Тромбофлебіт – запалення внутрішньої венозної стінки, що супроводжується формуванням кров'яних згустків різної густини (тромбів). Уздовж ураженої вени утворюються ущільнення та почервоніння, кінцівка набрякає, стає вкрай болючою, температура тіла підвищується.
Екзогенний остеомієліт – запалення кісткового мозку, що захоплює також окістя і Гаверсові канали. Тканини в області перелому ставають набряклими та гіперемованими, гнояться. Інфекція супроводжується пропасницею, анемією, лейкоцитозом, загальною слабкістю.

Наслідки у похилому віці

Травмування тазостегнової кістки, як і будь-який інший перелом скелета, пацієнтами у літах переноситься складно. Пролежні та анемія, що розвиваються внаслідок тривалого постільного режиму та відсутності рухової активності, лише «вершина айсберга». Згортання крові підвищується, з'являється варикозне розширення вен, що тягне за собою ризик виникнення таких патологій як тромбоз і емболія. Тяжким наслідком є також руйнування кісткової тканини (кістковий лізис). Висока ймовірність того, що у чоловіків поважних років, які пережили перелом тазових кісток, сексуальна функція повністю порушена.

Чи можна народжувати після перелому

Функція тазу у слабкої статі – протекція внутрішніх статевих органів + проведення плода родовими шляхами. Якщо в медичній карті пацієнтки є травма кульшового суглоба будь-якого терміну давності, це має стати вагомою причиною для попередньої консультації з рядом лікарів: гінекологом, травматологом, ортопедом. Перелом здатний негативно позначитися на перебігу вагітності та біомеханізмі родової діяльності. Також часто він стає причиною розвитку симфізіопатії - стану, коли хрящі лонного зчленування стають надмірно м'якими, що погіршує самопочуття жінки в положенні та провокує повний розрив хрящової тканини. Часто подібного роду травмування не дають можливості для природного розродження і стають показанням для проведення кесарів розтин.

Як не допустити перерахованого вище

Для мінімізації ризиків розвитку неприємних наслідків травмування тазу особливу увагу слід приділити реабілітаційному періоду, включаючи комплекс обов'язкових заходів:

лікувальні витяги та гімнастику;
масажі та кріомасажі;
курс препаратів, що сприяють відновленню кістки;
фізіотерапевтичні процедури;
правильне харчування з обов'язковим включенням до раціону кальційсодержащих продуктів;
плавання;
тривале носіння бандажа/корсета, застосування ходунків або милиць для полегшення тиску на таз.

Точно вказати терміни відновлення не просто – на це здатні вплинути внутрішні ресурси організму, специфіка перелому, зусилля та бажання самої людини. Регенерація кістки тазу стандартно відбувається за півроку, рік.

Перелом кісток тазу – одна з найскладніших і найнебезпечніших травм, що часто супроводжується масивною кровотечею, пошкодженням внутрішніх органів і веде до стійкої втрати працездатності, а в багатьох випадках і до інвалідності людини. У деяких випадках травми тазу стають причиною смерті, до якої може призвести крововтрата, травми органів малого тазу або больовий шок.

Відповідно до медичної статистики травми тазу зустрічаються у 5-7 осіб із 100 діагностованих ушкоджень опорно-рухового апарату. У чверті випадків спостерігаються ушкодження органів малого тазу, а у 30% травматичний та больовий шок. Летальний результат при таких ушкодженнях зустрічається у 6 випадках зі 100. Найчастіше від переломів тазу страждають люди молодого та середнього віку, переважно чоловіки, нерідко такі травми зустрічаються у підлітків.

Причини розвитку травми

До переломів кісток тазу можуть призвести:

тиск на таз при ДТП, при природних (обвалах, лавинах) та техногенних катастрофах (руйнуванні будівель, катастрофах), внаслідок виробничих травм;
різкі, сильні удари в область тазу, завдані під час бійок, тренувань або виступів з силових видів спорту;
падіння з висоти - частіше страждають альпіністи, парашутисти, будівельники і люди, що захоплюються джампінгом;
удар про воду при неправильному пірнанні з вежі;
різке скорочення м'язів при сильній напрузі, частіше такі ситуації трапляються у спортсменів;
стоншення та крихкість кісток тазу, що розвивається при остеопорозі;
у жінок у процесі пологів можуть розвиватися розриви лобкового симфізу.

Анатомічні особливості тазу

Таз служить вмістилищем та захистом для органів сечостатевої системи та опорою для всього скелета. Його утворюють три парні кістки - лобкова, сіднична, клубова, з'єднані один з одним тонкими кістковими швами, нерухомо з'єднуючись між собою і з крижом, утворюють замкнене коло - тазове кільце.

Всі три кістки беруть участь в утворенні вертлужної западини, що є частиною кульшового суглоба. Будь-яке пошкодження тазу позначається стані всього організму.

Класифікація переломів тазових кісток

Травматологи виділяють кілька груп переломів тазових кісток:

Травми, у яких не ушкоджується цілісність тазового кільця, такі переломи називаються стабільними. До них можна віднести крайові та ізольовані переломи – перелом крижів (поперечний), куприка, крила та гребеня клубової кістки, гілок лобкової або сідничної кісток і перелом пагорбів сідничної кістки.
Нестабільні переломи, у яких порушується цілісність кільця, виділяють такі підгрупи нестабільних переломів:

нестабільні вертикальні передні – одне або двосторонні ушкодження лобкової чи сідничної кістки;
нестабільні вертикальні задні - травма крила клубової кістки, перелом крижів у косому або вертикальному напрямку;
подвійний нестабільний – одночасне пошкодження переднього та заднього півкільця тазу, до цієї підгрупи входять переломи Мальгеня (вертикальний) та Нідерле (горизонтальний);
множинні переломи тазу.

Пошкодження вертлужної западини - одне або двосторонні переломи країв або дна, часто така травма супроводжується вивихом кульшового суглоба.
В останню групу включені переломовихіхи - перелом тазових кісток супроводжується вивихом лонного або крижово-клубового зчленування.

Ушкодження, що супроводжують перелом тазу

До супутніх ушкоджень відносяться:

Масивна кровотеча - крововтрата при стабільних переломах може становити від 300 до 500 мл крові, а при нестабільних вона досягає 3000 мл.
Пошкодження внутрішніх органів - розрив сечового міхура, сечівника, піхви або прямої кишки. При цьому вміст потрапляє в порожнину малого тазу і може спричинити розвиток інфекційного запального процесу.
Ушкодження великих і дрібних нервових стовбурів поперекового сплетення, проявляється вираженими неврологічними змінами.

Клінічні прояви

Усі клінічні прояви перелому тазових кісток поділяють на місцеві та загальні. Окремо можна виділити симптоматику травматичного чи больового шоку.

Місцеві симптоми травм кісток тазу

Симптоматика патології залежить від локалізації та типу перелому та варіює залежно від тяжкості ушкодження. До місцевих проявів належать:

візуально помітна деформація кісток тазової області;
різко виражений больовий синдром;
розвиток гематом у галузі тазу;
набряки різної локалізації та розмірів;
порушення рухових функцій нижніх кінцівок;
при відкритих травмах до місцевих симптомів відноситься кровотеча;
при нестабільних переломах може спостерігатися рухливість та хрускіт уламків;
при деяких видах переломів змінюється довжина кінцівки із боку ушкодження.

Місцеві прояви окремих видів переломів

№	Локалізація перелому	Клінічні прояви травми
1	Верхній відділ тазу та клубової кістки	Обсяг рухів у тазостегнових суглобах зменшено, локалізація болю – область крила клубової кістки. При переломі крила або остюки здухвинної кістки присутня характерна ознака, яка називається симптомом заднього ходу – пацієнтові легше йти вперед спиною.
2	Кіпчик	Інтенсивність болю збільшується при натисканні на нижню частину крижів.
3	Тазове кільце	Якщо цілісність тазового кільця не порушена, біль локалізується у сфері промежини чи лобка і посилюється при пальпуванні чи спробах здійснення рухів однією ногою. При порушенні цілісності – больовий синдром спостерігається в області тазу та промежини, а рухи ногами, роблять його сильнішим.
4	Гілки лобкової кістки	Людина з такою травмою посідає положення е, яке називається «позою жаби».
5	Лобковий симфіз	Пацієнт займає вимушене становище зі злегка зігнутими щільно з'єднаними ногами, розведення кінцівок спричиняє сильний біль.
6	Заднє півкільце	Оскільки біль локалізується з боку ураження, пацієнт вимушено посідає лежачи на здоровому боці. Синці розташовуються переважно в проміжній області у чоловіків вони локалізуються на мошонці.
7	Вертлужна западина	Травма часто поєднується з тазостегновим вивихом і проявляється сильно вираженим болем, вимушеним положенням пошкодженої кінцівки, порушеннями функціонування тазостегнового суглоба.

Загальні клінічні прояви переломів тазу

Така тяжка травма, як перелом кісток таза, зазвичай супроводжується значною крововтратою, про яку може свідчити блідість шкірних покривів і різке зниження значень АТ (артеріального тиску). Крім цього часто розвивається травматичний шок та травми органів сечостатевої системи та травного тракту.

Прояви травматичного шоку

швидка зміна кольору шкірних покривів (вони стають блідими);
холодний піт;
збільшення частоти серцевих скорочень;
зниження артеріального тиску;
можлива втрата свідомості.

Симптоматика ушкоджень органів малого тазу

При розриві сечівника розвивається затримка сечі, спостерігається кровотеча з уретри, з'являється гематома в ділянці промежини. Розмір сечового міхура збільшений, а ввести катетер важко або неможливо.
Ушкодження стінок сечового міхура може супроводжуватися наявністю крові в сечі (гематурією), при цьому контури самого міхура при пальпації та перкусії не визначаються.
Ознакою розриву піхви чи прямої кишки є розвиток кровотечі їх, визначаються ці травми при гінекологічному огляді чи пальцевому дослідженні прямої кишки.

Загальним симптомом ушкодження органів малого таза є виражена набряклість тканин області нижнього відділу живота.

Наслідки та ускладнення травми

Під час травми та в процесі її лікування у постраждалого можуть виникнути такі ускладнення:

порушення чутливості внаслідок пошкодження нервових стовбурів та здавлення тканин;
травми м'язових волокон, кровоносних та лімфатичних судин, сухожиль;
ушкодження органів малого тазу;
розвиток інфекційного запального процесу;
неправильне чи уповільнене зрощення переломів;
розвиток остеомієлітів;
гіпотрофія тканин;
утворення контрактур, що обмежують рухову активність та функціональність нижніх кінцівок.

Діагностика патології

лапароскопія проводиться у разі ушкоджень внутрішніх органів;
коли пацієнт перебуває у тяжкому стані, може застосовуватися лапароцентез або навіть лапаротомія;
при підозрі пошкодження сечового міхура потрібна ультразвукова діагностика;
травма уретри діагностується методом уретрографії.

Методи лікування переломів тазових кісток

При переломах тазу дуже важливо, щоб потерпілого було доставлено до лікувального закладу якомога коротше. Швидко розпочате адекватне лікування може врятувати життя людині із травмою тазу. Тому при підозрі на такі травми необхідно негайно викликати швидку допомогу. Дуже добре, якщо до її приїзду потерпілому буде надано першу допомогу.

Основи надання першої допомоги при переломах тазу

За наявності відкритих переломів необхідно зупинити кровотечу та обробити краї рани антисептиком. Для зняття больового синдрому необхідно ввести аналгетичні препарати внутрішньом'язово або дати їх потерпілому в таблетованій формі.

Слід правильно укласти потерпілого, навіщо під коліна підкладають туго згорнуту ковдру, одяг чи валик, а верхню частину тулуба піднімають (поміщають під неї жорстку подушку). Бажано, щоб у такому положенні коліна хворого не розходилися, якщо є можливість, їх фіксують в одному положенні.

За наявності симптомом травматичного шоку треба послабити ремені, комір і гудзики, забезпечити приплив холодного чистого повітря, користуватися нашатирним спиртом.

Слід пам'ятати, що самостійно переміщати людину з підозрою на перелом таза суворо забороняється. Для транспортування такого хворого потрібні спеціальні пристрої. Тому не варто намагатися доставити його до лікарні самотужки.

Основні методи лікування переломів тазових кісток

Лікуванням переломів тазу займається травматолог або хірург, залежно від тяжкості ушкодження іноді потрібна консультація та лікування у спеціалістів іншої спеціалізації (реаніматолога, уролога, гінеколога, проктолога). Насамперед проводиться комплекс протишокових заходів, до якого включено такі складові:

Проведення адекватної анестезії – може застосовуватися внутрішньотазове або внутрішньокісткове знеболювання новокаїном або лідокаїном, при деяких видах переломів та при множинних поєднаних травмах краще використовувати загальний наркоз. Питання вид знеболювання вирішується індивідуально.
Відшкодування обсягу втраченої крові – при невеликій крововтраті пацієнту призначається переливання та внутрішньовенне введення заміщуючих розчинів на другу добу. Масивні кровотечі вимагають негайного початку відшкодування крововтрати. При профузній кровотечі, що не зупиняється, необхідно оперативне втручання, що полягає в перев'язці артерій, після якого призначається кровозамісна терапія.
Іммобілізація перелому – вид іммобілізації та її тривалість залежить від локалізації перелому та її виду. При стабільних переломах можливе укладання хворого на щиті, при цьому під коліна підкладається валик або використовуються шини Беллера. Нестабільні переломи є прямим показанням до використання скелетного витягування.

При деяких видах переломів призначається хірургічне втручання, під час якого уламки будуть з'єднані металевими пластинами або спицями (остеосинтез). Після повного зрощення кісток необхідна повторна операція видалення фіксуючих елементів.

Тривалість лікування залежить від тяжкості перелому і може тривати досить тривалий час. Після зрощення кісток потрібен період реабілітації, протягом якого пацієнт повертається до звичного для нього способу життя. Весь цей період людина знаходиться під лікарським контролем і проходить фізіотерапевтичні процедури та сеанси масажу, займається лікувальною фізкультурою, приймає препарати, що зміцнюють кісткові тканини та прискорюють їх зрощення.