Хоча кістки колінних суглобів найбільші в людському скелеті, але саме на коліно припадає більшість травм. Травмування відбувається через високі навантаження на цю частину кінцівки. Розкажемо про таку травму, як ушкодження заднього рога медіального меніската методики усунення її наслідків.

Призначення меніска

Суглоб кінцівки відноситься до комплексної структури, де кожен елемент вирішує певне завдання. Кожне коліно має меніски, що розділяють навпіл суглобову порожнину, і виконують такі завдання:

• стабілізуюча. Під час будь-якої рухової активності суглобові поверхні зміщуються в потрібну сторону;
• виступають у ролі амортизаторів, пом'якшуючи удари та поштовхи під час бігу, стрибків, ходьби.

Травмування елементів, що амортизують, відбувається при різних суглобових пошкодженнях, саме через навантаження, яке приймають на себе ці суглобові частини. У кожному коліні знаходяться по два меніски, що складаються з хрящової тканини:

• латеральний (зовнішній);
• медіальний (внутрішній).

Кожен різновид амортизуючої пластини утворений тілом і рогами (заднім з переднім). Амортизуючі елементи вільно рухаються під час рухової активності.

Основні ушкодження трапляються із заднім рогом внутрішнього меніска.

Чому відбувається травмування

Поширеним ушкодженням хрящової пластини вважається надрив, повний чи неповний. Травмування часто піддаються професійні спортсмени та танцюристи, і чия спеціальність пов'язана із високими навантаженнями. Травми трапляються у літніх, і внаслідок випадкових, непередбачених навантажень на колінну область.

Ушкодження тіла заднього рогу медіального меніска трапляється з таких, основних причин:

• підвищені, спортивні навантаження (пробіжки по пересіченим рельєфам, стрибки);
• активна ходьба, тривале положення навпочіпки;
• хронічні, суглобові патології, у яких розвивається запалення колінної області;
• уроджена суглобова патологія.

Перелічені причини призводять до травм меніска різної тяжкості.

Класифікація

Симптоматика під час травмування хрящових елементів залежить від тяжкості пошкодження хрящової тканини. Існують такі стадії внутрішнього меніскового ушкодження:

• 1 стадія (легка). Рухи ушкодженої кінцівки нормальні. Больові відчуття слабкі, і стають інтенсивнішими під час присідань чи стрибків. Може спостерігатися невелика набряклість над колінною чашкою;
• 2 ступіньтравмування супроводжується сильним больовим синдромом. Кінцівка важко розігнути навіть з сторонньою допомогою. Рухатися можна, кульгаючи, але будь-якої миті суглоб може заблокуватися. Набряклість поступово стає дедалі більше, а шкіряний покривзмінює відтінок;
• пошкодження заднього рогу медіального меніска 3 ступенясупроводжуються больовими синдромами такої інтенсивності, що неможливо терпіти. Найболючіше в місці розташування колінної чашки. Будь-яка рухова активністьнеможлива. Коліно стає більшим у розмірах, а шкірний покрив змінює здоровий колір на багряний або синюшний.

При пошкодженні медіального меніска існують такі симптоми:

1. болі посилюються, якщо натискати на колінну чашечкуз внутрішньої сторонита одночасному розгинанні кінцівки (прийом Бажова);
2. шкірний покрив колінної області стає надто чутливим (симптом Тюрнера);
3. коли пацієнт лежить, то під ушкоджене коліно без проблем проходить долоня (симптом Ланда).

Після встановлення діагнозу, лікар вирішує яку лікувальну методикузастосувати.

Горизонтальний розрив

Залежно від розташування травмованої ділянки та загальної характеристикиушкодження, виділяють різновиди травмування медіального меніска:

• що йде вздовж;
• косою;
• проходить упоперек;
• горизонтальний;
• Хронічна форма патології.

Особливості горизонтального пошкодження заднього рогу медіального меніска полягає в наступних моментах:

• при такому вигляді надриву внутрішньої пластини, що амортизує, відбувається травмування, спрямоване до капсули суглоба;
• виникає набряклість у районі щілини суглоба. Такий розвиток патології має загальні ознакиз ушкодженням переднього меніскового рогу зовнішнього хряща, тому при діагностуванні потрібна особлива увага.

При горизонтальному, частковому пошкодженні порожнина починає накопичувати надлишки синовіальної рідини. Діагностувати патологію можна за УЗД.

Лікування горизонтального розриву заднього рогу медіального меніска, під час своєчасного звернення за лікарською допомогою, призначається як комплексної, традиційної терапії, оскільки за такому вигляді травми немає блокування суглоба. Спочатку прописуються нестероїдні медикаментозні препаратидля усунення болю та набряклості. Потім пошкоджене коліно фіксується гіпсовою пов'язкою. Традиційний методлікування може тривати від півроку до 12 місяців. Протягом перших 3 місяців, суглоб знерухомлений гіпсовою лангетою.

Після зняття перших симптомів для кожного пацієнта розробляється комплекс спеціальних гімнастичних вправ. Прописуються сеанси фізіотерапії та масажу.

Якщо традиційні методики лікування не дають позитивного результату, показано проведення операційного втручання.

Для лікування та профілактики ХВОРОБ СУСТАВІВ І ДЗВОНОЧНИКА наші читачі використовують метод швидкого та безопераційного лікування, рекомендований провідними ревматологами Росії, які вирішили виступити проти фармацевтичного свавілля і представили ліки, які ДІЙСНО ЛІКУЄ! Ми ознайомилися з цією методикою і вирішили запропонувати її вашій увазі.

Синовіт при травмуванні медіального меніска

На фоні пошкодження заднього рогу медіального меніска може розпочатися синовіт. Така патологія розвивається через структурні хрящові зміни, що відбуваються в тканинах при отриманні травми. При розриві, синовіальна рідинапочинає вироблятися у великому обсязі, та заповнює собою суглобову порожнину.

При розвитку синовіту (накопиченні рідини) стає все важче виконувати рухи. Якщо відбувається перехід до дегенеративного перебігу патології, то коліно постійно перебуває у зігнутому положенні. Через війну розвивається м'язовий спазм.

Запущені форми синовіту призводять до розвитку артриту. Тому під час діагностики симптоми розірваного меніска схожі на хронічний перебіг артриту.

Якщо вчасно не зайнятися лікуванням синовіту, хрящова поверхня повністю зруйнується. Суглоб перестане отримувати харчування, що призведе до подальшої інвалідності.

Лікувальні методики

При будь-якому суглобовому травмуванні до лікування потрібно приступати своєчасно, не затягуючи. Якщо відкласти звернення до клініки, то травматизація переходить до хронічної течії. Хронічна течіяпатології призводить до змін у тканинній структурі суглобів, та подальшої деформації пошкодженої кінцівки.

Лікування при пошкодженні заднього рогу медіального меніска буває консервативним або хірургічним. При лікуванні подібних травм частіше обходяться традиційною методикою.

Комплексна, традиційна терапіяпри травмирвоанні внутрішнього меніска, включає наступні заходи:

1. виконується суглобова блокада з використанням спеціальних медичних препаратівпісля чого частково відновлюється рухова можливість суглоба;
2. для видалення набряклості прописуються протизапальні медикаментозні засоби;
3. відновлювальний період, що включає комплекс спеціальних гімнастичних вправ, сеанси фізіотерапії та масажу;
4. далі йде прийом хондопротекторів (препарати, що сприяють відновленню структури хряща). Серед активних компонентівхондопротекторів є Гіалуронова кислота. Курс прийому може тривати до півроку.

На продовженні всього курсу лікування присутні болезаспокійливі препарати, тому що пошкодження зв'язок супроводжується постійними больовими відчуттями. Для усунення болю прописують такі засоби як Ібупрофен, Диклофенак, Парацетамол.

Операційне втручання

При травмуванні меніска, показаннями до проведення хірургічно-маніпуляцій служать наступні моменти:

• тяжкі травми;
• коли роздавлені хрящі, і тканини не піддаються відновленню;
• тяжкі травми меніскових рогів;
• надрив заднього рога;
• суглобова кіста.

Виконують такі різновиди хірургічних маніпуляцій при пошкодженні заднього рогу хрящової пластини, що амортизує:

1. резекціярозірваних елементів, чи меніска. Такий різновид маніпуляції виконується при неповному чи повному надриві;
2. відновленнязруйнованих тканин;
3. заміназруйнованої тканини імплантами;
4. зшиванняменісків. Таке операційне втручання проводиться у разі свіжого пошкодження, та негайного звернення за лікарською допомогою.

Розглянемо докладніше різновиди хірургічного лікуваннятравми коліна.

Артротомія

Суть артротомії зводиться до повної резекції ушкодженого меніска. Виконується така операція в окремих випадках, коли суглобові тканини, включаючи судини, повністю уражені і не піддаються відновленню.

Сучасними хірургами та ортопедами така методика визнана неефективною, і практично ніде не застосовується.

Часткова меніскектомія

Під час операційного втручання виконується резекція відірваних частин частин пошкодженого меніска, що бовтаються, а вцілілі елементи реставруються.

При реставрації меніска пошкоджені краї підрівнюються таким чином, щоб була рівна поверхня.

Ендопротезування

На місце ушкодженого меніска трансплантується донорський орган. Такий різновид операційного втручання виконується не часто, тому що можливе відторгнення донорського матеріалу.

Зшивання пошкоджених тканин

Хірургічне лікування цього виду має на меті відновити зруйновану хрящову тканину. Операційне втручання такого виду дає позитивні результати, якщо травма торкнулася найтовстішої меніскової частини, і існує ймовірність зрощення пошкодженої поверхні.

Зшивання виконується лише при свіжому пошкодженні.

Артроскопія

Операційне втручання з використанням артроскопічної методики, вважається найсучаснішим і результативним методом лікування. За всіх переваг під час операції практично виключена травматичність.

Для виконання операції в суглобовій порожнині виконується кілька надрізів невеликого розміру, через які інструментарій вводиться разом з камерою. Через надрізи під час втручання подається фізіологічний розчин.

Методика артроскопії чудова як низьким травматизмом під час проведення, а й тим що можна одночасно побачити справжній стан пошкодженої кінцівки. Артроскопію використовують і як один з діагностичних методівпри постановці діагнозу після пошкодження меніска колінного суглоба.

Як забути про біль у суглобах назавжди?

Ви коли-небудь відчували нестерпні боліу суглобах або постійні боліу спині? Зважаючи на те, що ви читаєте цю статтю - з ними ви вже знайомі особисто. І, звичайно, ви не з чуток знаєте, що таке:

• постійні ниючі та гострі болі;
• неможливість комфортно та легко пересуватися;
• постійна напруга м'язів спини;
• неприємний хрускіт і клацання у суглобах;
• різкі простріли в хребті або безпричинні болі в суглобах;
• неможливість довго сидіти в одній позі.

А тепер дайте відповідь на запитання: вас це влаштовує? Хіба такий біль можна зазнавати? А скільки грошей ви витратили на неефективне лікування? Правильно - час із цим кінчати! Чи згодні? Саме тому ми вирішили опублікувати , в якому розкрито секрети позбавлення від болю в суглобах та спині.

Чим небезпечний розрив заднього рогу медіального меніска колінного суглоба, лікування ушкодження рогів менісків – ці питання викликають інтерес пацієнтів. Рух – один із найпрекрасніших подарунків, якими наділила природа людини. Ходьба, біг – всі види переміщення у просторі відбуваються завдяки складній системіі багато в чому залежать від такої невеликої хрящової прокладки, яка інакше називається меніском. Розташовується вона між колінними суглобами і служить для того, щоб бути свого роду амортизатором, коли відбувається будь-який рух людини.

Пошкодження меніска

Медіальний меніск змінює форму при переміщеннях, тому хода людей така плавна, пластична. Колінні суглоби мають 2 меніски:

Сам меніск медики поділяють на 3 частини:

• саме тіло меніска;
• задній ріг меніска, тобто його внутрішня частина;
• передній ріг меніска.

Внутрішня частина відрізняється тим, що вона не має своєї системи кровопостачання, проте, т.к. харчування все одно має бути, воно здійснюється завдяки постійної циркуляції суглобової синовіальної рідини.

Такі незвичайні властивостіведуть до того, що якщо трапиться травма заднього рогу меніска, то, на жаль, вона найчастіше невиліковна, тому що тканини не можуть відновлюватися. Та ще й розрив заднього рогу медіального меніска важко визначити. І якщо виникають підозри саме на такий діагноз, потрібні термінові дослідження.

Найчастіше правильний діагноз можна дізнатися за допомогою магнітно-резонансної томографії. Але і за допомогою розроблених тестів, які засновані на розгинанні суглобів, рухах, що прокручуються, а також відчутті болю, можна визначити захворювання. Їх дуже багато: Роше, Ланди, Байкова, Штеймана, Брагарда.

Якщо відбулося пошкодження заднього рогу медіального меніска, з'являється різкий біль, а області коліна починається сильний набряк.

Коли стався горизонтальний розривзаднього рогу медіального меніска, неможливо спуститися сходами через сильний біль. Якщо стався частковий надрив меніска, рухатися майже неможливо: відірвана частина вільно бовтається всередині суглоба, при найменшому русі віддаючи болем.

Якщо ж відчуваються не такі болючі звуки клацань, значить розриви сталися, але вони невеликого розміру. Коли ж розриви займають велику площу, відірвана частина меніска починає рух у центр пошкодженого суглоба, в результаті відбувається блокування руху коліна. Відбувається переклинювання суглоба. Коли стався розрив заднього рогу внутрішнього меніска, зігнути коліно практично не можна, а хвора нога не зможе витримати тягар від тіла.

Симптоми травми меніска коліна

Якщо стався розрив меніска колінного суглоба, з'являться такі симптоми:

• біль, який згодом сконцентрується у суглобовій щілині;
• відчувається слабкість м'язів у передній поверхні стегна;
• починається накопичення рідини у суглобовій порожнині.

Як правило, трапляється дегенеративний розрив заднього рогу меніска в коліні у людей передпенсійного віку внаслідок вікових змін тканини хряща або спортсменів, у яких навантаження припадає в основному на ноги. Навіть різкий незручний рух може спричинити розрив. Дуже часто розриви дегенеративної форми набувають затяжного хронічного характеру. Симптомом дегенеративного розриву є наявність тупої ниючого болюв коліна.

Лікування ушкодження медіального меніска

Щоб лікування принесло користь, потрібно правильно визначити ступінь тяжкості хвороби та вид травми.

Але перш за все, коли сталося пошкодження, необхідно вгамувати біль. У цьому випадку допомагає знеболюючий укол та таблетки, які зменшать запалення, допоможуть і холодні компреси.

Потрібно бути готовим до того що лікарі візьмуть пункцію суглоба. Потім необхідно суглобову порожнину очистити від крові і рідини, що скупчилися там. Іноді навіть доводиться застосовувати блокаду суглобів.

Дані процедури для організму мають стресовий характер, і після них суглобам потрібен спокій. Щоб суглоби не турбувати та зафіксувати становище, хірург накладає гіпс або тутор. Під час реабілітаційного періодудопоможуть відновитися фізіотерапія, що фіксують наколінники, потрібно буде зайнятися лікувальною фізкультуроюта ходьбою з різними засобамипідтримки.

Незначні ушкодження заднього рогу латерального меніска або розрив переднього рогу неповний можна лікувати консервативним методом. Тобто знадобляться протизапальні ліки, а також знеболювальні процедури мануальної та фізіотерапії.

Як здійснюється лікування ушкодження? Як правило, зазвичай не уникнути оперативного втручання. Особливо якщо це застарілий медіальний меніск колінного суглоба. Перед хірургом стоїть завдання: пошкоджений меніск ушити, але якщо пошкодження занадто серйозні, доведеться видалити його. Популярне лікування – це артроскопічна операція, завдяки якій зберігаються цілі тканини, проводиться лише резекція пошкоджених частин та коригування дефектів. В результаті після операції дуже рідко трапляються ускладнення.

Проходить вся процедура так: вводиться в суглоб через два отвори артроскоп з інструментами, щоб спочатку визначити пошкодження, його протяжність. При розривах заднього рогу меніска із торканням тіла буває, що відірваний фрагмент зміщується, обертаючись своєю осі. Його одразу повертають на місце.

Потім роблять неповне викушування меніска. Це потрібно зробити біля основи заднього рогу, залишається тонка перемичка, щоб не відбувалося зміщення. Наступна стадія- Відсікання відірваного фрагмента від тіла або переднього рога. Частині меніска потім потрібно надати початкову анатомічну форму.

Необхідно провести час у стаціонарі під наглядом лікаря та пройти реабілітаційне відновлення.

Меніск – це прокладка з тканини хряща у колінному суглобі. Виконує функцію амортизатора, знаходиться між стегновими і великогомілковими кістками коліна, на яке припадає сама велике навантаженняв опорно-руховому апараті. Розрив заднього рогу медіального меніска необоротний, так як своєї системи кровопостачання не має, харчування отримує завдяки циркуляції синовіальної рідини.

Класифікація травми

Ушкодження будови заднього рогу медіального меніска диференціюють за різними параметрами. За ступенем вираженості порушення розрізняють:

• 1 ступінь травми заднього рогу меніска. Характерно осередкове порушенняповерхні хряща. Цілісна структура змін не зазнає.
• 2 ступінь. Зміни стають значно вираженими. Спостерігається часткове порушення будови хряща.
• 3 ступінь. Болючий стан погіршується. Патологія вражає задній ріг медіального меніска. Відбуваються болючі зміни анатомічної структури.

Враховуючи основний причинний фактор, який призвів до розвитку патологічного станухрящів колінного суглоба, тіла латерального меніска розрізняють травматичне та патологічне пошкодження заднього рогу медіального меніска. За критерієм давності перенесеної травми або патологічного порушенняцілісності цієї хрящової структури виділяється свіже і застаріле ушкодження заднього рогу медіального меніска. Також окремо виділено комбіноване пошкодження тіла та заднього рогу медіального меніска.

Види розривів

У медицині виділяється кілька видів розривів менісків:

• Поздовжній вертикальний.
• Клапотний косою.
• Горизонтальний розрив.
• Радіально-поперечний.
• Дегенеративний розрив із тканинним розмозженням.
• Косо-горизонтальний.

Розриви можуть бути повними та неповними, ізольованими чи поєднаними. Найчастіше зустрічаються розриви обох менісків, ізольовані ушкодження заднього рога діагностуються рідше. Частина внутрішнього меніска, що відірвалася, може залишатися на своєму місці або зміщуватися.

Причини пошкодження

Різкий рух гомілки, сильний поворот назовні є основними причинами пошкодження заднього рогу медіального меніска. Провокується патологія такими факторами: мікротравмами, падіннями, розтяжками, дорожньо-транспортними пригодами, забитими місцями, ударами. Провокувати захворювання можуть подагра та ревматизм. У більшості випадків задній ріг меніска страждає через непряму та комбіновану травму.

Особливо багато травмованих звертається за допомогою взимку, під час ожеледиці

Травматизму сприяють:

• Алкогольне сп'яніння.
• Бійки.
• Поспіхи.
• Недотримання запобіжних заходів.

Найчастіше розрив спостерігається під час фіксованого розгинання суглоба. Особливу небезпеку наражають хокеїсти, футболісти, гімнасти, фігуристи. Часті розриви нерідко призводять до меніскопатії – патології, за якої порушується цілісність внутрішнього меніска колінного суглоба. Згодом при кожному різкому повороті розрив повторюється.

Дегенеративне пошкодження спостерігається у пацієнтів похилого віку при повторенні мікротравм, що викликаються сильними. фізичними навантаженнямипід час трудової діяльностічи ненормованих тренувань. Ревматизм також може спровокувати розрив заднього рогу медіального меніска, оскільки при захворюванні порушується кровообіг тканин при набряку. Волокна, втрачаючи міцність, не можуть витримати навантаження. Розрив заднього рогу медіального меніска можуть спровокувати ангіна, скарлатина.

Симптоми

Характерними ознаками розриву заднього рогу є:

• Різкий біль.
• Набряклості.
• Блокада суглоба.
• Гемартроз.

Больові відчуття

Біль гостро проявляється у перші миті травми, що триває протягом декількох хвилин. Нерідко появі болю передує характерне клацання в колінному суглобі. Поступово біль вщухає, людина може наступати на кінцівку, хоча робить вона це важко. При положенні лежачи під час нічного сну біль посилюється непомітно. Але на ранок коліно так болить, ніби в нього встромили цвях. Згинання та розгинання кінцівки посилює больовий синдром.

Набряклість

Прояв набряклості спостерігається не відразу, її можна побачити через кілька годин після розриву.

Блокада суглоба

Заклинювання суглоба вважають основною ознакою розриву заднього рогу медіального меніска. Настає блокада суглоба після затиску сепарованої частини хряща кістками, при цьому відбувається порушення рухової функціїкінцівки. Цей симптомможна спостерігати і при розтягуванні зв'язок, що турбує діагностику патології.

Гемартроз (скупчення крові всередині суглоба)

Внутрішньосуглобове скупчення крові виявляється при пошкодженні «червоної зони» хрящового прошарку, що виконує амортизаційну функцію. За часом розвитку патології виділяють:

• Гострий розрив. Апаратна діагностика показує гострі краї, наявність гемартрозу.
• Хронічний розрив. Характеризується набряклістю, що викликає скупчення рідин.

Діагностика

Якщо немає блокування, діагностувати розрив меніска в гострому періодідуже важко. У підгострому періоді можна встановити діагноз розриву меніска на підставі прояву локального больового синдрому, симптомів компресії, симптомів розгинання. Якщо розрив меніска не був діагностований, при лікуванні набряк, біль, випіт у суглобі пройдуть, але при найменшій травмі, необережному русі симптоми проявлять себе знову, що означатиме перехід патології у хронічну форму.

Нерідко пацієнтам виставляють діагноз: забій колінного суглоба, параменискова кіста або розтягнення зв'язок

Рентген

Рентгенографія призначається, щоб унеможливити пошкодження кісток переломів і тріщин. Рентген не може діагностувати пошкодження м'яких тканин. Для цього необхідно скористатися магнітно-резонансною томографією.

МРТ

Метод дослідження не шкодить організму як рентгенографія. МРТ дає можливість розглянути пошарові зображення внутрішньої будовиколіна. Це дозволяє не тільки побачити розрив, а й отримати інформацію про ступінь його пошкодження.

УЗД

Дає можливість візуалізувати тканини коліна. За допомогою ультразвуку визначається наявність дегенеративного процесу, збільшений обсяг внутрішньопорожнинної рідини.

Лікування ушкоджень заднього рогу меніска

Після отримання травми необхідно відразу надати кінцівки нерухомість. Самостійно лікувати постраждалого блокування небезпечно. Призначений лікарем комплексне лікуваннявключає консервативну терапію, хірургічне втручання, реабілітацію

Терапія без операції

При частковому пошкодженні заднього рогу медіального меніска 1-2 ступені проводять консервативну терапію, що включає медикаментозне лікуваннята фізіотерапевтичні процедури. З фізіотерапевтичних процедур успішно застосовуються:

• Озокеріт.
• Електрофорез.
• Грязелікування.
• Магнітотерапія.
• Електрофорез.
• Гірудотерапія.
• Електроміостимуляція.
• Аеротерапія.
• УВЧ-терапія.
• Лікувальний масаж.

Важливо! Під час лікування розриву заднього рогу медіального меніска необхідно забезпечити спокій колінного суглоба.

Хірургічні методи

Ефективним методом терапії патології є хірургічне втручання. При хірургічній терапії лікарі націлені на безпеку органу та його функцій. При розриві заднього рогу меніска застосовують наступні видиоперацій:

• Зшивання хрящів. Операція проводиться під час використання артроскопа – мініатюрної відеокамери. Її вводять у місці проколу коліна. Операція проводиться при нових розривах меніска.
• Парціальна меніскектомія. Під час операції видаляється ділянка пошкодження хрящового прошарку, відновлюється частина, що залишилася. Проводиться обрізання меніска до рівного стану.
• Пересадження. Проводиться пересадження донорського чи штучного меніска.
• Артроскопія. У коліні роблять два маленьких проколу. Через прокол вводять артроскоп, разом з яким надходить фізрозчин. Другий отвір дає змогу виконувати потрібні маніпуляціїз колінним суглобом.
• Артротомія. Складна процедура видалення меніска. Операцію проводять, якщо у хворого присутня велика поразка колінного суглоба.

Сучасний метод терапії, що відрізняється низьким показникомтравматичність

Реабілітація

Якщо операції проводилися з малим обсягом втручань, для реабілітації буде потрібний невеликий відрізок часу. Рання реабілітація в післяопераційному періодівключає усунення запального процесуу суглобі, нормалізацію кровообігу, зміцнення м'язів стегна, обмеження обсягу руху. Лікувальні вправидозволяється виконувати лише за дозволом лікаря у різних положеннях тіла: сидячи, лежачи, стоячи на здоровій нозі.

Пізня реабілітація має на меті:

• Ліквідація контрактури.
• Приведення в норму ходи
• Функціональне відновлення суглоба
• Зміцнення м'язових тканин, що стабілізують колінний суглоб.

Найважливіше

Розрив заднього рогу медіального меніска – небезпечна патологія. Для зменшення ступеня ризику отримання травми слід серйозно ставитися до запобіжних заходів: не поспішати при русі по сходах, тренувати фізичними навантаженнями м'язи, регулярно проводити профілактичний прийом хондропротекторів, вітамінних комплексів, під час тренувань використовувати наколінники. Необхідно постійно стежити за своєю вагою. У разі травми слід негайно викликати лікаря.

Задній ріг

Лікування розриву заднього рогу латерального (зовнішнього) меніска

Латеральний меніск - структура в колінному суглобі, що має форму, близьку до кільцеподібної. Порівняно з медіальним, латеральний меніск дещо ширший. Меніск умовно можна розділити на три частини: тіло меніска (серединна частина), передній ріг та задній ріг. Передній ріг прикріплюється до внутрішньої міжвиросткової височини. Задній ріг латерального меніска кріпиться безпосередньо до латерального міжвиросткового піднесення.

Статистика

Розрив заднього рогу латерального меніска – травма, що досить поширена серед спортсменів, людей, які ведуть активний спосіб життя, а також тих, чия професійна діяльністьпов'язана з важкою фізичною працею. Згідно зі статистикою, дана травма за частотою перевищує травму передньої. хрестоподібної зв'язки. Проте приблизно третина всіх випадків розриву зв'язки поєднується з надривом меніска. По частоті першому місці тримається ушкодження на кшталт «ручки лійки». Ізольоване пошкодження заднього рогу меніска складається близько третини всіх травм меніска.

Причини

Травма заднього рогу латерального меніска має різний характер у різних пацієнтів. Причини травм багато в чому залежать від віку людини. Так, у молодих людей до 35 років причиною травми найчастіше стає механічна дія. У літніх пацієнтів причиною розриву заднього рогу найчастіше виступає дегенеративна змінатканин меніска.

У жінок розрив заднього рогу зовнішнього меніска трапляється рідше, ніж у чоловіків, а сам розрив носить, як правило, органічний характер. У дітей та підлітків розрив заднього рогу також зустрічається – як правило, через незручний рух.

Травма, отримана внаслідок механічного впливу, може мати дві можливі причини: Прямий удар або ротація. Прямий вплив на даному випадкупов'язано з сильним ударомпо коліну. Стопа постраждалого на момент удару зазвичай зафіксована. Пошкодження заднього рогу також можливе при незручному, різкому згинанні ноги в колінному суглобі. Вікові змінименіска значно збільшують ризик отримання травми.

Ротаційний механізм травми передбачає, що розрив меніска настає у разі різкого прокручування (ротації) гомілкостопа при зафіксованій стопі. Виростки гомілки та стегна при такій ротації зміщуються в протилежних напрямках. Меніск також зміщується, будучи прикріпленим до великогомілкової кістки. При надмірному усуненні великий ризик розриву.

Симптоми

Ушкодження заднього рогу латерального меніска поводиться такими симптомами, як біль, порушення рухливості суглоба і навіть його повне блокування. Складність травми в діагностичному плані обумовлена ​​тим, що найчастіше розрив заднього рогу меніска може проявляти себе тільки неспецифічними симптомами, які характерні для інших травм: пошкодження зв'язок або надколінка.

Повний відрив рогу меніска, на відміну від незначних розривів, проявляє часто блокадою суглоба. Блокада пов'язана з тим, що відірваний фрагмент меніска зміщується та обмежується структурами суглоба. Типовим для розриву заднього рогу є обмеження можливості згинати ногу коліна.

При гострому сильному розриві, що супроводжується пошкодженням передньої хрестоподібної зв'язки (ПКС), симптоми мають яскраво виражений характер: проявляється набряк, зазвичай – на передній поверхні суглоба, сильний більпацієнт не може наступити на ногу.

Консервативне лікування

При невеликих розривах надається перевага безопераційному лікуванню. Хороші результати при блокаді суглоба дає пункція - видалення крові допомагає звільнити суглоб і усунути блокаду. Подальше лікуванняполягає у проходженні низки фізіотерапевтичних процедур: лікувальної гімнастики, електроміостимуляції та масажу.

Найчастіше при консервативному лікуванні призначається прийом препаратів з групи хондропротекторів. Однак, якщо має місце серйозне пошкодженнязаднього рогу, то цей захід не зможе повністю відновити тканину меніска. Крім того, курс хондропротекторів найчастіше триває не один рік, що розтягує лікування у часі.

Оперативне лікування

При значних розривах може бути призначене оперативне лікування. Найчастіше застосовується метод артроскопічного видалення частини меніска. Повне видаленняне практикують, оскільки відсутність меніска все навантаження лягає на колінні хрящі, що призводить до їх швидкого стирання.

Реабілітація

Реабілітаційний період після операції на меніску триває до 3-4 місяців. Комплекс заходів у цей період спрямований на зменшення набряку колінного суглоба, зниження больових відчуттів та відновлення повного обсягу рухів у суглобі. Варто відмітити що повне відновленняможливо навіть у разі видалення меніска.

Розрив заднього рогу латерального меніска або його переднього аналога виникає внаслідок травми. Таке трапляється у людей, які входять до наступних груп ризику:

• професійні спортсмени (особливо футболісти);
• люди, які ведуть дуже активний спосіб життя та займаються різними видамиекстремального спорту;
• чоловіки і жінки похилого віку, які страждають різними видамиартрозу та подібних до нього захворювань.

Що є пошкодженням переднього або заднього рогу внутрішнього меніска? Для цього треба хоча б у загальних рисахзнати, що є сам меніск. Загалом це особлива, що складається з волокон хрящова структура. Вона потрібна для амортизації у суглобах колін. Подібні хрящові структури є і в інших місцях тіла людини – ними забезпечені всі його ділянки, які відповідають за згинання та розгинання верхніх і нижніх кінцівок. Але пошкодження заднього або переднього рогу латерального меніска вважається найнебезпечнішою та найбільш частою травмою, яка при несвоєчасне лікуванняможе привести до різним ускладненнямі зробити людину інвалідом.

Короткий анатомічний опис меніска

Колінний суглоб здорового організмумає у своєму складі такі хрящові вкладки:

• зовнішня (латеральна);
• внутрішня (медіальна).

Обидві ці структури формою нагадують півмісяць. Щільність першого меніска вища, ніж відповідний показник задньої хрящової структури. Тому латеральна частина менше зазнає травм. Внутрішній (медіальний) меніск ригідний і найчастіше травма виникає за його ушкодження.

Сама структура цього органу складається з кількох елементів:

• хрящове тіло меніска;
• передній ріг;
• його задній аналог.

Основна частина хрящової тканини опоясана та пронизана сіткою капілярних судин, що утворюють так звану червону зону. Вся ця область має підвищену щільністьта розташована на краю колінного суглоба. У середній частині знаходиться найтонша частина меніска. У ній судин немає і вона має назву білої зони. При первинної діагностикитравми важливо точно визначити, яка область меніска постраждала та зазнала розриву. Раніше було прийнято повністю видаляти меніск, якщо було діагностовано пошкодження заднього рогу внутрішнього шару, що нібито сприяло звільненню пацієнта від ускладнень та проблем.

Але при сьогоднішньому рівні розвитку медицини, коли точно встановлено, що внутрішній та зовнішній меніск виконують дуже важливі функціїдля кісток та хрящової тканини колінного суглоба, лікарі намагаються лікувати травму, не вдаючись до хірургічного втручання. Так як меніск відіграє роль амортизатора і захищає суглоб, його видалення може призвести до розвитку артрозу та інших ускладнень, лікування яких потребує додаткового часу і засобів. Ушкодження переднього рогу меніска трапляється рідко, оскільки структура його має підвищену щільність і краще чинить опір різним навантаженням.

За таких травм зазвичай призначається консервативне лікуванняабо операція, якщо пошкодження переднього рогу латерального меніска призвело до накопичення крові в колінному суглобі.

Причини виникнення розриву хрящових тканин

Пошкодження заднього рогу медіального меніска найчастіше викликається гострою травмою, тому що при силовому впливі на колінний суглоб не завжди призводить до розриву хрящової тканини, яка є відповідальною за амортизацію цієї ділянки. Медики виділяють низку факторів, які сприяють отриманню розриву хряща:

• надмірно активні стрибки або біг по пересіченій місцевості;
• закрутка тіла людини на одній нозі, коли її стопа не відривається від поверхні;
• часте і тривале сидіння навпочіпки або активна ходьба;
• розвиток дегенерації колінного суглоба при деяких захворюваннях та травма кінцівки у цьому стані;
• наявність уродженої патології, при якій спостерігається слабкий розвиток зв'язок та суглобів.

Існують різні ступені ушкодження меніска. Їхня класифікація різна в різних клініках, але головне, що всі вони визначаються за загальновизнаними ознаками, про які буде сказано нижче.

Симптоми пошкодження заднього рогу внутрішнього меніска

Ознаки такої травми медіального меніска такі:

• виникає гострий, різкий біль при отриманні травми. Вона може відчуватись протягом 3-5 хвилин. Перед цим чути звук, що клацає. Після того як больові відчуттязникли, людина зможе пересуватися. Але це викликатиме нові напади больового синдрому. Через 10-12 годин хворий відчує різке печіння в коліні, ніби туди проник гострий предмет. При згині та розгинанні колінного суглоба біль посилюється, а після нетривалого відпочинку вщухає;
• блокада коліна («заклинювання») виникає при розривах хрящової тканини внутрішнього меніска. Вона може проявитися в той момент, коли відірваний шматок меніска затискається між великогомілкової і стегнової кістки. Це призводить до неможливості пересуватися. Ці симптоми турбують людину і при пошкодженні зв'язок колінного суглоба, тому точну причину больового синдрому можна дізнатися лише при постановці діагнозу у клініці;
• при проникненні крові всередину суглоба може виникнути травматичний гемартроз. Це відбувається при виникненні розриву меніска у червоній зоні, коли ушкоджуються кровоносні судини;
• після кількох годин від моменту отримання травми може виявитися набряк колінного суглоба.

Читайте також: Туберкульозний артрит: що це таке і як він проявляється

Слід чітко розрізняти хронічне ушкодження заднього рогу медіального меніска 2 ступеня від гострої травми. Це сьогодні можливо при використанні апаратної діагностики, яка дозволяє ретельно обстежити стан хрящової тканини та рідини у колінному суглобі. Розрив меніска 3 ступеня веде до накопичення крові в внутрішніх частинахколіна. При цьому краї урвища рівні, а при хронічному захворюванніволокна розрізнені, має місце набряк, який виникає від пошкодження хряща, що знаходиться поруч, і проникнення в це місце і скупчення там синовіальної рідини.

Лікування травми заднього рогу внутрішнього меніска

Розрив тканин колінного суглоба треба лікувати відразу після отримання травми, тому що після часу захворювання з гострої стадіїможе перейти в хронічну хворобу. Якщо лікування не розпочати вчасно, то може розвинутись меніскопатия. Це призведе до змін у будові колінного суглоба та деградації хрящових тканин на поверхнях кісток. Така ситуація спостерігається в половині випадків розриву заднього рогу внутрішнього меніска у пацієнтів, які по різних причинзапустили хворобу та пізно звернулися за лікарською допомогою.

Лікування розриву можна провести такими методами:

• консервативний метод;
• хірургічне втручання.

Після постановки точного діагнозупервинний розрив рогу меніска лікарі усувають за допомогою терапевтичного курсу. У більшості випадків консервативне лікування дає хороші результати, хоча приблизно у третині випадків отримання подібних травм необхідне оперативне втручання.

Лікування консервативними методамискладається з кількох, досить ефективних стадій (якщо травма не запущена):

• мануальна терапія та тракція за допомогою різної апаратури, які спрямовані на репозицію, тобто вправлення колінного суглоба при розвитку блокади;
• використання протизапальних засобів, які лікарі наказують хворому для усунення набряку коліна;
• реабілітаційний курс, при якому лікування проводять з використанням лікувальної, відновної гімнастики, методами фізіотерапії та призначенням масажу;
• призначення хворому курсу, при якому лікування виробляють хондропротекторами та гіалуроновою кислотою. Цей тривалий процес може тривати від 3 до 6 місяців протягом декількох років, але він важливий для відновлення структури менісків;
• Так як травма заднього рогу меніска супроводжується сильним больовим синдромом, то лікування лікарі продовжують, використовуючи знеболювальні лікарські засоби. З цією метою зазвичай використовують анальгетики, наприклад, Ібупрофен, Парацетамол, Індометацин, Диклофенак та інші препарати. Їх можна використовувати тільки за призначенням лікаря в дозуванні, що визначається курсом терапії.