Лікуючий гінеколог діагностував у вас істміко-цервікальну недостатність і відправив накладати шов на шийку матки? Не лякайтесь. Візьміть себе в руки, адже зараз саме той випадок, коли ви можете серйозно нашкодити собі переживання. Давайте разом розберемося у ситуації.
Коли шию потрібно підшити?
Говорячи немедичною мовою, ІЦН - це коли шия дуже коротка і дуже пухка. Тобто не може "утримати" всередині матки плід. До речі, трохи менше половини викиднів у другому триместрі відбуваються саме через таку шийку - у випадках, коли особливість або не була вчасно діагностована, або через лікарську помилку або непослух вагітної не була своєчасно вирішена.
Спостерігати шийку починають приблизно на 12-16 тижні. Якщо потрібно накласти шов, це роблять приблизно з 17 по 21 тиждень. Коли час через деякі причини втрачено, і термін перевалив за 22 тиждень, майбутній мамі пропонують поставити песарій - особливе кільце, яке утримує шийку.
Знімають шов у залежності від ситуації. Комусь на 36-му тижні вагітності, комусь - ближче до 39-го.
Два стібки
Накладення шва на шийку матки здійснюється у лікарні, після чого вагітна ще кілька днів перебуває на стаціонарі. Однак можливі винятки – все залежить від установи, лікаря та, власне, конкретної шийки. Мою знайому відпустили додому за 2 години після втручання. Я ж провела у лікарні після процедури близько тижня.
Власне сама процедура проходить під загальним наркозом і триває не більше 15 хвилин. Лікарі запевняють, що для малюка цей наркоз абсолютно нешкідливий: по-перше, це особливий наркоз, неглибокий, а по-друге, він справді короткочасний. І відходити від нього набагато легше, ніж після глибшого наркозу. За відчуттями можна порівняти з пробудженням. Хтось розплющує очі, встає і вже може йти у справах, іншим потрібно з годинку полежати.
Що можна і що не можна робити після процедури?
Зазвичай після операції протягом доби не дозволяють сидіти. Тільки стояти та лежати. Це означає, що з ліжка потрібно скочуватися, а в туалет ходити практично стоячи. До речі, не лякайтеся, якщо виявите крапельки темних виділень на трусиках. День-два після накладання шва може трохи кровити.
Залежно від вашої ситуації лікар може або дозволити вам жити повноцінним життям практично без обмежень, або порекомендує вам дотримуватися напівпостельного режиму. Обов'язково уточніть це питання у лікаря.
Стежити за інтимною гігієною вам доведеться ще ретельніше, ніж раніше. Миючись у душі, намацали у піхву ниточку? Не надумайте потягнути за неї!
Але найголовніше - відтепер вам потрібно докладати всіх зусиль, щоб не допустити виникнення тонусу матки. Напруга цього органу збільшує навантаження на шийку і може прорізати ниткою тканин. А значить, по-перше, вам у жодному разі не можна займатися сексом. Уточнюю: суворо протипоказані і оральні ласки, і мастурбація. У медицині це називається повний статевий спокій. Вам не можна збуджуватись і відчувати оргазм, оскільки в такі момент матка сильно напружується. Втім, якщо вам наснився еротичний сон, що спричинив оргазм, не засмучуйтеся. Постарайтеся розслабитись – і тонус пройде.
По-друге, жінкам, яким наклали шов на шийку матки, забороняється нервувати, оскільки переживання можуть спровокувати сильний тонус. Намагайтеся тримати себе в руках. Не нехтуйте призначеною лікарем седативною терапією – заспокійливими на травах. Якщо ваш гінеколог, який лікує, не виписав вам таких ліків, уточніть у нього - можливо, варто сприймати їх. Справа не тільки в їхньому заспокійливому ефекті, а й у тому, що такі препарати розслаблюють мускулатуру матки.
І, звичайно, відмовитися від продуктів, які провокують тонус. Це кава, зелений та міцний чорний чай, різні солодкі газовані напої, що містять кофеїн. На тому, що не можна бігати, стрибати, танцювати та піднімати важке зупинятись не буду.
Шов vs песарій
"Мені пропонують накладати шов на шийку матки, а ось моїй подрузі ставили песарій, чому так?", - питання, що часто звучить на форумах. Давайте розберемося.
Песарій – це особливе кільце, яке ставлять на шию. Песарій не дає їй розкритися та підтримує матку. Його зазвичай ставлять тоді, коли накладати шов вже пізно за термінами. Робиться це за 5 хвилин нм гінекологічному кріслі, після чого вагітна жінка може бути вільною. Здавалося б, ідеальний варіант: ні тобі наркозу, ні тижня у лікарні, ні "шиття" на шиї... виникає логічне питання: чому тоді досі існує практика накладання швів, якщо проблему можна вирішити набагато швидше та простіше? Однак не все так однозначно.
- По-перше, песарій зазвичай сприймається організмом як стороннє тіло. Починається процес його відторгнення - тобто, з'являється млявий запальний процес. Його потрібно постійно усунути призначеними лікарем препаратами. Адже запалення поруч із маткою, навколоплідними водами зовсім не потрібне.
- По-друге, досвідчені породіллі розповідають, що песарій може випадати. Самі ви його, зрозуміло, назад не начепите, а отже, треба буде терміново бігти до лікаря.
До речі, знімати і те, й інше, зовсім не боляче. Хіба трохи неприємно. Триває процедура зняття від однієї до кількох хвилин.
А якщо пологи?
Незалежно від того, песарій у вас стоїть чи шов, вам необхідно періодично показуватись лікареві. Причому чим ближче до ПДД, тим частіше. Гінеколог, спираючись на поточний стан шийки, призначить вам дату зняття "замку" з матки.
Безумовно, за перших підозр на сутички, необхідно бігом бігти до лікаря. Інакше наслідки можуть бути плачевними: аж до розриву шийки. Водночас, переживати про кожну втрачену хвилину теж не варто, особливо якщо перші пологи.
Серед породіль існує повір'я: якщо після зняття шва чи песарію пологи наступають у період від кількох годин до трьох діб, значить, проводити процедуру "закриття" шийки було справді необхідно. Якщо пізніше, значить, шов чи песарій були перестрахувальною мірою. Однак якщо у вас пологи настали через тиждень після зняття, не поспішайте докоряти своєму гінекологу. Можливо, ваша шия сама по собі зазнала змін.
07.05.2018, 13:37
Добридень.
Жінка, 32 роки, вага 62 кг, зріст 168 см.
Менструації з 12 років, регулярні (28 днів), нормальні за обсягом, болючі. Гінекологічних захворювань не було.
Безпліддя протягом 5 років (чоловічий фактор)
Попередні теми
[Посилання можуть бачити лише зареєстровані та активовані користувачі]
[Посилання можуть бачити лише зареєстровані та активовані користувачі]
1 ЕКО-вагітність у 2016 році, завмерла на терміні 6-8 тижнів. Каріотип плода – трисомія по 21 хромосомі. Вакуум-аспірація.
було проведено 2 гістероскопії.
Остання менструація – 08.12.2017, зараз 2 ЕКО-індукована вагітність 21-22 тижні.
У 20 тижнів на цервікометрії було виявлено розширення внутрішнього зіва V-подібне до 8 мм, довжина нерозширеного відділу цервікального каналу - 27 мм. Довжина шийки матки 31 мм.
Через три дні (рівно в 21 тиждень) накладено шов на шийку матки, антибіотики не застосовувалися, виписали із стаціонару на третій день після операції із вільним режимом.
На даний момент призначені: дюфастон, ношпа, магній, папаверин на ніч. Візит до лікаря заплановано після 14 травня.
Після виписки (ввечері 3 і вранці 4 дні після операції) кілька разів були слизові оболонки коричневі виділення у вигляді згустків слизу, після - коричневі "мажучі" виділення з невеликими пластівцями.
Сьогодні 5 день після операції, виділення світлішають, але досі світло-коричневі, стали ряснішими, за консистенцією нагадують звичайні. В іншому почуваюся добре.
Запитання:
1. чи є це нормальними виділеннями чи лікаря треба сходити раніше (складно, оскільки лікар, якому довіряю, у відпустці, тому така дата)?
2. як довго потрібно пити дюфастон, чи є сенс переходити на утрожестан?
3. чи потрібні свічки чи антибіотики для профілактики?
4. Чи правильно я розумію, що немає потреби в постільному режимі, якщо нічого не турбує?
07.05.2018, 16:25
Вітаю.
3. Ні, якщо немає кольпіту.
4. Так, так.
07.05.2018, 16:47
Вітаю.
1. Можуть бути гаразд. Під час виписки шви оглядали?
2. Дюфастон не потрібен, необхідність утрожестану сумнівна.
3. Ні, якщо немає кольпіту.
4. Так, так.
Дякую за таку швидку відповідь!
1. Під час виписки оглядали, але не в дзеркалах, а мануально. Сказали, що все нормально, шия йде назад, виділення ще кілька днів будуть, але я не здогадалася запитати про консистенцію тощо.
2. Дюфастон призначили до прийому, якщо очно лікар відмінить, то після 22 тижнів?
3. Тобто, якщо "пластівці" і коричневий колір остаточно зійдуть нанівець, не буде дивного кольору та сверблячки, можна не турбуватися щодо виділень?
07.05.2018, 19:17
Жодного прогестерону не потрібно
12.05.2018, 17:37
Жодного прогестерону не потрібно
Підкажіть, будь ласка, як часто потрібно оглядати шви візуально, ходити на узі та чи потрібно здавати мазки (і якщо так, то які?)
І чи може бути пов'язане зі швами прискорене безболісне сечовипускання?
13.05.2018, 18:27
27.05.2018, 17:58
Візуального огляду достатньо одного через 1-2 дні після накладання шва.
УЗД, мазки в скринінгові терміни або з появою скарг.
Болюче сечовипускання зі швами не пов'язане, зробіть аналіз сечі.
Аналізи сечі без відхилень, у бакпосіві бактерії не зросли.
Зараз протягом тижня турбує відчуття, що тягне, між пупком і лінією початку росту волосся на лобку. Не біль, а схоже на м'язову напругу. Відчуття може тривати довго по півдня. Посилюється при газах, гумках, що давлять, ворушіннях (іноді провокується ворушіннями), трохи легше в колінно-ліктьової позі.
Лікар у ж/к сказала, що живіт у цей час м'який, тонусу вона не бачить.
Потрібно наполягати на лікуванні чи це нормальні "вагітні" відчуття?
28.05.2018, 10:31
Може бути нормою
12.06.2018, 13:07
Може бути нормою
На жаль, виявлено гестаційний цукровий діабет.
З ендокринологом взаємодію (дієтою не знижується цукор натще, призначили лантус). Але на фоні дієти та прийому заліза (сидерал форте) почалися складнощі з дефекацією.
Тривалих запорів не було, але раз на два дні був об'ємний твердий кал, після походу в туалет цілий день у піхву тягне, начебто відчуваються шви.
Із запорами продовжуватиму боротися, питання такі: це справді шви? Чи потрібно йти до лікаря дивитися шви, якщо відчуття, що тягнуть, пройшли і характер виділень не змінився?
І ще додаткове питання, зараз 26 тижнів, у 28 планується укол імуноглобуліну, тому що у мене 4-, у батька дитини 2+. Купувати ліки буду сама, які краще вибрати?
12.06.2018, 15:04
12.06.2018, 15:38
Якщо є скарги – огляд очного лікаря.
Гіперроу, камроу, імунокедріон.
На даний момент скарг немає, от і незрозуміло, йти на очний прийом чи не треба.
17.06.2018, 13:48
Якщо є скарги – огляд очного лікаря.
Гіперроу, камроу, імунокедріон.
Допоможіть, будь ласка, з нормативними документами МОЗ Росії.
Ситуація наступна:
результати ГТТ (з 75 г глюкози):
цукор натще 5,12
за годину 10,65
через дві години 6,9
Звернулась до ендокринолога в платній клініці, роблю виміри цукру, дотримуюся дієти. На жаль на дієті цукор після їжі поки до 7, а ось натще вище 5,1. Роблю уколи Лантуса на ніч (зараз 8 одиниць, але на них досліди вранці 5,3).
Проте, жіноча консультація направила мене по ЗМС до республіканської лікарні, оскільки з ГСД потрібно планувати пологи у спеціалізованому закладі.
Там завідувач ендокринології говорить, що результати мого тесту - не діабет, показання низькі, через годину взагалі не треба було дивитися.
Звелів здати глікований гемоглобін (платно), кров без попереднього уколу інсуліну натщесерце і тоді вже приймати рішення про діагноз.
На мої слова, що гестаційний і діабет відрізняються, сказав, що ні, це одне і теж.
Якими нормативними документами можна оперувати у новій розмові із завідувачем, де затверджено порядок встановлення діагнозу "гестаційний цукровий діабет"?
10.07.2018, 21:00
Якщо є скарги – огляд очного лікаря.
Гіперроу, камроу, імунокедріон.
Добридень.
На 28-му тижні ввели гіперроу.
Наразі термін 30 тижнів 4 дні.
За результатами 3-го УЗД: відставання ОЖ і розширення внутрішнього зіва,
Самопочуття нормальне, тиск низький (95/60), набряків немає, ГСД компенсований (гларгін), періодично тягне (безболісно) низ живота та праворуч у пахвинній ділянці.
Чи потрібне лікування в стаціонарі?
Фото УЗД доклала.
10.07.2018, 22:18
18.07.2018, 10:02
Ширина внутрішнього зіва допустима.
Контроль приросту плода через 10-14 днів.
Поклали у стаціонар на тиждень, робили КТГ щодня, у виписці: ознак гіпоксії плода не виявлено.
По УЗД за тиждень від попереднього (1450 гр) вага 1740. Нормальний приріст?
18.07.2018, 14:38
Нормальний
30.07.2018, 15:46
Нормальний
Вітаю.
Зараз 33 тижнів 3 дні, при активних ворушіннях прострілює біль у сечовий міхур і в промежину з різних боків, у клітор сильно віддає. Особливо сильно відчувається під час ходьби. Проходить швидко.
Це якось пов'язано з шийкою матки (у мене з 21 тижня накладено циркулярний шов), чи треба йти на цервікометрію чи терміновий прийом до лікаря?
Вагітність 16 тижнів. На терміні 15 тижнів було накладено шов на шийку матки. Бо в минулому був викидень. Вагітність ЕКО – двійня. Дуже хочеться зберегти. Які дії проводять після накладання швів на шийку матки: ліки, мазі, санації?
Справа в тому, що після накладання швів мені 6 днів прокапали систему магнезії, і ось уже третій день я просто лежу на лікарняному ліжку. Після запитання лікаря, чи потрібно якось обробляти піхву, отримала відповідь: ні. Запитала, можливо хоч свічки "Гексикон" для профілактики, відповідь: ну якщо хочеш, вставляй. Свічки ставлю. На 6 день після накладання швів з піхви з'явилися слизові виділення (коли сходила до туалету помочитися). Лікар сказала, що швидше за все просто зібралися виділення. Цього дня отримувала останню систему магнезії.
Через три дні, тобто. сьогодні, знову на серветці чи то слизові, чи гнійні виділення жовто - коричневого кольору. Покликала постову медсестру, показала їй виділення. Попросила викликати чергового лікаря. Лікар прийти відмовився, посилаючись на надходження великої кількості жінок та проведення операцій. Не знаю, що робити далі. Лікар вийде на роботу через добу. Боюся, що ці виділення можуть зашкодити вагітності. Підкажіть, що я можу зробити сама?
Іноді довгоочікувана вагітність ускладнюється загрозою не доносити малюка до належного терміну. Різні патології шийки матки можуть спричинити іствіко-цервікальну недостатність. У деяких випадках майбутній мамі рекомендують накладення швів на шийку матки. Про те, навіщо це робиться і як відбувається ця маніпуляція, ми розповімо в цьому матеріалі.
Що це таке?
Накладання швів на шийку матки – вимушена необхідність, яка дає реальний шанс зберегти та пролонгувати вагітність, якщо шийка матки зі своїми прямими обов'язками з якихось причин не справляється. Після того як зачаття відбулося, шийка матки щільно закривається. Цервікальний канал замикається та заповнюється слизом. Завдання перед цією частиною репродуктивного жіночого органу стоїть велике та важливе – утримати плід, що росте, в порожнині матки, не дати йому раніше часу вийти з неї.
Крім утримання, шия зі слизовою пробкою перешкоджає попаданню в порожнину матки з піхви хвороботворних бактерій, вірусів, інших неприємних непроханих «гостей», які можуть викликати внутрішньоутробне інфікування малюка. Це небезпечно, адже інфекції, перенесені в ембріональному та пізнішому періодах, зазвичай закінчуються вадами розвитку та важкими патологіями вродженого характеру, внутрішньоутробною загибеллю малюка.
Якщо шийка матки не забезпечує належного захисту малюку, що росте, то підвищується ймовірність викидня і передчасних пологів. Якщо дитина до цього часу ще не здатна вижити самостійно в цьому світі, то такі пологи закінчаться трагічно. Для того, щоб зміцнити слабку шийку, лікарі і рекомендують у певних ситуаціях вшити її, щоб механічна перешкода у вигляді швів не дала їй розкритися раніше терміну.
Показання
До такого роду хірургічного втручання під час виношування малюка повинні обов'язково бути суворі показання та однозначні рекомендації лікаря. До таких факторів належать:
- високий ризик викидня або передчасних пологів через наявність аналогічних випадків в анамнезі;
- звичне невиношування плода в 1 та 2 триместрах вагітності;
- невиношування у третьому триместрі;
- раніше укорочення та розкриття шийки, розширення внутрішнього або зовнішнього зіва;
- сумнівні рубці, що залишилися на «пам'ять» від попередніх пологів, у яких відбулися розриви шийки;
- будь-які деструктивні зміни шийки у процесі виношування дитини, які схильні до подальшого розвитку.
Прийняти рішення про те, що є необхідність такою крайньою мірою, як ушивання, на підставі одного лише огляду на гінекологічному кріслі лікар не може. Йому потрібна вичерпна інформація про стан нижнього сегмента матки, яким і є шийка. Для цього призначається повне біометричне обстеження, яке включає кольпоскопію і УЗД-діагностику, а також лабораторне дослідження мазка.
Тільки після того, як виявлено всі фактори ризику, виміряно довжину та ширину шийки матки, оцінено стан цервікального каналу всередині неї, а також особистий анамнез пацієнтки, може бути прийняте рішення про накладання швів на шийку.
Протипоказання
Зашивання цього органу при вагітності можливе тільки в тому випадку, якщо крім слабкої шийки інших глобальних проблем у даній вагітності не виявлено. При виявленні деяких супутніх патологій операції доведеться відмовитися. До протипоказань ставляться:
- хвороби серця та судин, нирок, які загострилися у майбутньої мами через вагітність; виникнення ризику загибелі жінки у разі механічної пролонгації вагітності;
- кров'яні виділення, що наростають за силою та характером, а також рецидивні кровотечі при загрозі;
- грубі вади розвитку малюка;
- гіпертонус маткових м'язів, який не вдається зменшити за допомогою медикаментозного консервативного лікування;
- хронічні запалення репродуктивних органів жінки, наявність статевої інфекції, ЗПСШ;
- пізнє виявлення патологій шийки- після 22 тижня вагітності (найкращим часом для проведення успішного втручання вважається період з 14 по 21 тиждень).
Як відбувається операція?
Термін, у якому проводиться операція, має значення. З 14 по 21 тиждень дитина не настільки велика, щоб сильно розтягувати стінки матки і м'язи шийки, на пізніших термінах ушивання не рекомендується через те, що сильно розтягнуті тканини можуть не витримати і відбудеться прорізування швів з подальшим розривом.
Операцію, яка медичною мовою носить назву «цервікальний серкляж», проводять лише у стаціонарі. Вона не вважається болючою та болісною, оскільки жінці вводять епідуральний чи внутрішньовенний наркоз.
Боятися його не варто, адже досвідчені анестезіологи розрахують дозування препаратів виключно з урахуванням терміну гестації, статури, ваги та стану здоров'я майбутньої матері та особливостей розвитку її малюка. Доза буде безпечною для матері та плода.
Тривалість усієї маніпуляції не перевищує чверті години.За станом шийки лікар ушиватиме або зовнішній, або внутрішній зів шийки. Зовнішній не чіпатимуть, якщо на шийці є ерозія, дисплазія, псевдоерозія. Методика дуже проста – міцними хірургічними нитками хірурги вшивають між собою краї зовнішньої частини шийки.
Такий метод потребує ретельної підготовки. Якщо в матці виявиться інфекція, то наслідки будуть більш ніж плачевними. Зашивання створить усередині репродуктивного жіночого органу замкнутий простір, у якому будь-який мікроб може почати швидко розмножуватися. Попередньо жінка проходить лікування антибіотиками, робиться ретельна санація піхви.Не завжди це допомагає.
Замкнутого простору не буде, якщо лікар вирішить зашити внутрішній зів шийки. У цьому випадку фахівці залишають невеликий дренажний отвір. Самі шви накладають у різний спосіб, у кожного хірурга є свій коханий, до того ж багато залежить від анатомічних особливостей даної пацієнтки.
Сам серкляж може бути проведений лапароскопічний метод.Він має багато переваг – швидкість, досить легкий післяопераційний період, мала крововтрата, менший ризик розвитку ускладнень.
Лапароскопічний серкляж показаний жінкам із вродженим укороченням шийки матки та тим, що перенесли невдалу операцію з накладання швів вагінальним способом.
Можливі проблеми та ускладнення
Як і будь-яке хірургічне втручання, серкляж також може мати ускладнення. Найбільш небезпечними вважаються приєднання інфекції, розвиток запального процесу та підвищення тонусу маткової мускулатури. Запалення може розвинутись через внутрішню інфекцію, яку не вдалося «перемогти» у доопераційному періоді. Іноді у жінки виникає індивідуальна алергічна реакція на шовний матеріал, яким користувалися лікарі.
Про можливі проблеми можуть говорити тривалі виділення після операції, поява печіння, слабкого больового синдрому. Причому проявитися запалення може лише відразу після операції, а й кілька тижнів після накладання швів. Саме тому важливо частіше відвідувати лікаря та відстежувати будь-які зміни.
Гіпертонус – це також реакція матки на хірургічне втручаннята сторонній для її структур шовний матеріал. Деяка тяжкість у животі, невеликі відчуття, що тягнуть, можуть бути цілком нормальним явищем спочатку після операції, але згодом вони повинні зникнути. Якщо цього не відбувається, слід повідомити про це лікаря.
Нечасто, але й таке буває, що організм жінки категорично відмовляється приймати стороннє тіло, яким є хірургічні нитки, починається бурхливий імунний процес відторгнення, який може супроводжуватися високою температурою, нетиповими виділеннями, болями.
На пізніх термінах серкляж може мати ще один неприємний наслідок – зашита шийка матки може сильно постраждати, якщо пологи вже почалися, а шви ще не встигли зняти. Тому важливо не просити у лікаря «посидіти вдома ще тиждень», а лягати в стаціонар наперед.
Після втручання жінці потрібно ще кілька днів перебувати під цілодобовим наглядом лікарів у стаціонарі. Їй наказують препарати-спазмолітики для зниження м'язового тонусу матки, а також строгий постільний режим. Щодня проводиться санація піхви, щоб уникнути приєднання інфекції. Після цього вагітна може бути відпущена додому. Виділення після втручання продовжуються приблизно 3-5 діб.
Шви на шиї зажадають від майбутньої мами переглянути свій спосіб життя до пологів. Протипоказані фізичні навантаження, тривале перебування у вертикальному положенні, тривала ходьба. У жодному разі не можна піднімати тяжкості. Також слід утримуватись від сексуального життя, щоб не провокувати гіпертонус матки, який може призвести до прорізування швів.
Аж до пологів жінці доведеться стежити за своїм стільцем – запори вкрай небажані, оскільки забороняється тужитися. Тому доведеться сісти на дієту, ввести в раціон більше свіжих овочів та фруктів, соків, обмежити сіль, велику кількість білкової їжі, а також випічку та здобу.
Ходити до лікаря на прийом доведеться частіше,чим це роблять жінки в «цікавому становищі». Лікар контролюватиме стан швів, братиме мазки на піхву мікрофлору, при необхідності призначати позапланові ультразвукові дослідження, метою яких буде вимірювання параметрів шийки та оцінка її внутрішніх структур.
У пологовому будинку жінці зі швами на матці доведеться лягти на 36-37 тижні. Приблизно на цьому терміні шви знімають. Пологи можуть початися після цього будь-якої миті, навіть того ж дня.
Самі шви знімати не боляче, застосування наркозу чи інших методів анестезії необхідності немає.
Прогнози та наслідки
Відсоток виношування після проведення серкляжу досить високий – понад 80%. Прогнози залежать від ступеня цервікальної недостатності та причин, з яких жінці було показано хірургічне втручання. Якщо після операції вона дотримуватиметься всіх рекомендацій лікаря, то шанси доносити дитину до 36-37 тижнів значно збільшуються.
Вагітність – важливий та відповідальний період у житті кожної жінки. На жаль, у цей час проблеми зі здоров'ям аж ніяк не рідкість. І в деяких випадках лікар рекомендує пацієнтці спеціальну процедуру, під час якої накладається шов. На шийці матки під час вагітності шви потрібні для того, щоб запобігти викидням або передчасним пологам.
З іншого боку, оперативне втручання під час виношування дитини лякає жінок. Тож у яких саме випадках призначається подібна процедура? З якими ризиками вона пов'язана? Що являє собою методика хірургічного втручання та як проходить реабілітаційний період? Відповіді на ці питання цікавлять багатьох пацієнток.
Накладення шва на шийку матки під час вагітності: навіщо воно потрібне?
Матка – важливий орган статевої системи. Саме тут відбувається імплантація заплідненої яйцеклітини та подальший розвиток ембріона. У нормі шийка починає повільно розкриватися, починаючи з 36-го тижня. Але в деяких пацієнток відкриття відбувається на ранніх термінах.
Це загрожує вкрай небезпечними для дитини наслідками, адже організм, що росте, може бути ще нежиттєздатним. Викидня або передчасні пологи - це наслідки, з якими може зіткнутися майбутня мати. Саме в таких ситуаціях лікарі і призначають накладення швів на шийку матки під час вагітності – подібна процедура може врятувати дитині життя.
Основні показання до проведення процедури
Безумовно, бувають ситуації, коли шви на шиї просто потрібні. Показання для проведення процедури такі:
- Подібне явище розвивається при анатомічних дефектах шийки матки, які у свою чергу можуть бути пов'язані з механічними пошкодженнями, раніше перенесеними запальними захворюваннями, раком і т.д.
- Гормональні збої, адже саме гормони контролюють стан стінок дітородного органу. Зміна кількості тих чи інших гормонів у крові може спричинити розслаблення чи скорочення м'язів матки, раннє відкриття шийки.
- Якщо в анамнезі пацієнтки є відомості про попередні викидні або передчасні пологи, то лікар напевно буде уважно стежити за стан здоров'я пацієнтки і при необхідності призначить хірургічне втручання.
Шов на шийці матки при вагітності може забезпечити нормальний розвиток дитини. Проте лише досвідчений акушер-гінеколог здатний ухвалити рішення про проведення процедури.
Якої підготовки потребує накладання шва?
Накладання шва на шийку матки при вагітності – процедура не надто складна. Проте лікар може ухвалити рішення про проведення хірургічного втручання лише після здачі всіх необхідних аналізів та тестів.
Починаючи з 12 тижнів вагітності жінок направляють на ультразвукове дослідження, під час якого фахівець може визначити раннє розкриття матки. Для підтвердження діагнозу УЗД можна провести повторно. Звичайно, як і перед будь-якою іншою операцією, необхідно здати аналізи крові та сечі, перевірити рівень гормонів у крові вагітної жінки та провести інші тести. Безпосередньо протягом дня до операції проводиться санація піхви.
Особливості оперативного втручання
Звичайно, пацієнтки цікавляться питаннями про те, як саме відбувається хірургічне втручання. Насправді це не така складна процедура, та й триває вона не більше 15-20 хвилин. Накладання швів здійснюють під загальною анестезією. Для зміцнення матки зазвичай використовуються міцні нейлонові нитки.
Лікар може накласти шов на зовнішні або внутрішні краї зіва. Доступ до тканин зазвичай здійснюється через піхву, але в деяких випадках потрібна лапароскопічна процедура (через невеликі проколи в черевній стінці). Кількість швів залежить від того, наскільки сильно встигла розкритися шийка.
Коли знімають шви?
Вже накладені шви на шийці матки при вагітності допомагають зберегти плід усередині утроби матері. Як правило, їх знімають на 37-му тижні. Звичайно, до цього жінка проходить огляд і ультразвукове дослідження, в ході якого вдається з'ясувати, чи достатньо розвинена дитина для того, щоб з'явитися на світ.
Зняття шовного матеріалу проводиться без анестезії — ця процедура, може, не надто приємна, але безболісна і швидка. Найчастіше пологи відбуваються цього ж дня. Але навіть якщо сутички відсутні, жінка має бути в умовах стаціонару.
Варто сказати, що в деяких (рідкісних) випадках шов на шийці матки при вагітності, на жаль, не може запобігти ранньому пологовому процесу. Тоді шви знімають в екстреному порядку. Якщо не провести вчасну процедуру, то шовні нитки можуть сильно пошкодити зів, ускладнити пологи і створити проблеми в майбутньому (якщо жінка захоче ще одну дитину).
Післяопераційний період: правила та обережності
Шви на шийці матки під час вагітності забезпечують дитині нормальний внутрішньоутробний розвиток. Проте успіх процедури великою мірою залежить від цього, як проходить реабілітаційний період. Перші 3-7 днів після операції жінка проводить за умов стаціонару, під постійним наглядом лікарів. Їй призначають суворий прийом антибактеріальних засобів (як профілактика запалення) та спазмолітиків (запобігають скороченню стінок матки). З іншого боку, регулярно проводиться промивання швів антисептичними розчинами.
У перші кілька днів пацієнтки відчувають несильний біль унизу живота. Можлива поява виділень із піхви у вигляді сукровиці, з домішками крові. Подібні явища вважаються нормальними і проходять власними силами. Поступово жінка повертається до звичного способу життя.
Є деякі вимоги, яких варто дотримуватися до кінця вагітності. Зокрема, майбутній матері не можна піднімати тяжкості, займатися фізичною працею, перенапружуватися (фізично чи емоційно). Протипоказане і статеве життя. Важливим для жінки та дитини є відпочинок та здоровий сон. Позитивно на стан здоров'я позначиться правильне харчування (допоможе запобігти запори) і прогулянки на свіжому повітрі.
Шов на шийці матки при вагітності: ускладнення
Як і будь-яке оперативне втручання, накладання швів пов'язане з деякими ризиками. Процедура може спричинити деякі ускладнення, зокрема запальний процес. Подібна патологія може мати різні причини: іноді патогенні мікроорганізми проникають у тканини під час проведення процедури, часом вже під час реабілітації. Крім того, можливий розвиток алергічної запальної реакції при контакті тканин із шовним матеріалом. Дані ускладнення, як правило, супроводжуються появою нехарактерних вагінальних виділень, болю внизу живота, підвищенням температури тіла.
Шийка матки після накладання швів при вагітності може стати гіперактивною. Через гіпертонус жінки відчувають тягнучі, внизу живота. Як правило, повернути стан пацієнтки в норму можна за допомогою спеціальних препаратів та дотримання постільного режиму.
Не слід забувати і про те, що передчасне розкриття матки є наслідком, а не самостійною проблемою. Потрібно провести ретельну діагностику, дізнатися про те, що саме викликало патологію, та усунути первинну причину. Наприклад, при гормональних розладах пацієнтці призначають прийом спеціальних гормональних препаратів. Хронічне запалення також потребує певної терапії.
Протипоказання до проведення процедури
Дану процедуру можна проводити далеко не в кожному випадку. Шов на шийці матки при вагітності протипоказаний у таких випадках:
- Наявність уповільненого запального процесу в органах статевої системи.
- Підвищена збудливість матки (маються на увазі випадки, коли її не можна усунути медикаментозно).
- Кровотеча.
- Порушення згортання крові, оскільки можлива масивна втрата крові.
- Тяжкі хронічні захворювання, включаючи ураження нирок, серця або печінки.
- Завмерла вагітність, смерть дитини в утробі матері.
- Наявність тих чи інших аномалій у розвитку дитини (якщо це підтверджено з допомогою діагностичних процедур і аналізів).
- Накладення швів має обмеження у часі – втручання не проводять після 25-го тижня вагітності.
Варто сказати, що якщо з якихось причин проведення хірургічної процедури неможливе (наприклад, якщо проблему було діагностовано надто пізно), то на матку накладають спеціальний песарій, виготовлений із міцного пластику. Він не тільки утримує шийку в закритому стані, а й частково знімає навантаження з маткових стінок. Крім того, пацієнтці рекомендується суворий постільний режим.
Loading...