Протокол узі передміхурової залози при дгпж. УЗД аденоми простати. Як проводиться трузі простати

Захворювання передміхурової залози посідають у чоловічого населення планети друге місце, після захворювань серцево-судинної системи. Дані захворювання дуже негативно позначаються на якості життя, тому їх своєчасна діагностика та лікування займають одне з провідних місць у урології.

ТРУЗІ передміхурової залози: як його роблять

Одним з основних методів діагностики захворювань передміхурової залози є ТРУЗІ. Що це таке і як роблять ТРУЗІ простати, зараз ми постараємося вам описати. Звичайне УЗД є методом дослідження, при якому за допомогою ультразвукових хвиль можна отримати зображення внутрішніх паренхіматозних органів в режимі реального часу. Процедура досить проста. Пацієнт лягає на спину, йому на досліджуване місце наноситься спеціальний гель, після чого прикладається ультразвуковий датчик, яким лікар водить з боку в бік, щоб розглянути орган і знайти в ньому патологію, якщо вона присутня.

ТРУЗІ є таке ж дослідження, із застосуванням ультразвуку, проте ультразвуковий датчик вводиться в пряму кишку пацієнта. Це пов'язано з тим, що передміхурова залоза розташовується безпосередньо за прямою кишкою і якщо ввести ультразвуковий датчик у пряму кишку, все, що відділятиме датчик від простати – це стінка кишки. Стінка прямої кишки є набагато тоншою перешкодою, ніж наприклад шкіра, завдяки чому можна отримати повноцінне і точне зображення простати.

Показання для ТРУЗІ

Існує ціла низка показань, для проведення ТРУЗІ простати:

Больові відчуття у сфері промежини.
Планове дослідження для чоловіків віком від 40 років.
При підозрі на аденому простати.
Якщо порушено потенцію.
Ніктурія, тобто часті позиви до сечовипускання у нічний час. Можуть супроводжуватись неприємними відчуттями.
Безпліддя. У ситуації, коли пара довго не може зачати дитину, проблеми з боку жінки відсутні.
Якщо лікар запідозрив патологію під час ректального огляду.
Якщо у спермограмі та аналізі сечі були помічені відхилення.
Слабке сечовипускання, тобто під час сечовипускання струмінь слабкий або тонкий.
Під час біопсії передміхурової залози для забезпечення візуалізації.

Протипоказання

Прямим протипоказанням для цього дослідження є віддалена пряма кишка.

Існує також ряд відносних протипоказань, що включає:

Нетримання сечі.
Геморой у стадії загострення.
Тріщини у прямій кишці, особливо глибокі.
Якщо нещодавно була хірургічна операція на прямій кишці.

Як підготуватися до дослідження

Оскільки між передміхурової залозою та прямою кишкою немає жодних органів, підготовка до ТРУЗІ простати не вимагає якихось специфічних дій, проте певна підготовка все ж таки необхідна.

За 2-3 години до дослідження слід очистити кишечник. Це можна зробити як за допомогою звичайної очисної клізми, так і за допомогою сучасних препаратів. Якщо з клізмою все більш-менш зрозуміло, то про сучасні препарати багато хто нічого не чув. Можна використовувати так звані «мікроклізму». Вони є невеликим тюбиком, вміст якого потрібно ввести в пряму кишку. Найкраще це робити в положенні лежачи на правому боці з підтисненими колінами. Через деякий час після введення потрібно сходити до туалету.

Також можна використовувати гліцеринову свічку. Вона вводиться у пряму кишку через анус у положенні на спині чи боці. Через деякий час потрібно сходити до туалету та випорожнити кишечник.

Багато фахівців вважають, що краще проводити дослідження з повним сечовим міхуром. Якщо вам необхідно ТРУЗІ у зв'язку з безпліддям або зниженою потенцією, достатньо випити літр води або іншої рідини за годину до дослідження і не мочитися.

У ситуації, коли вам потрібно знайти причину поганого сечовипускання, потрібно прийти на дослідження за 30-40 хвилин до початку і мати при собі півтора літра рідини в ємності. Найкраще воду чи чай. Ви починаєте пити воду і як тільки відчуєте позиву до сечовипускання, повідомляєте про це лікаря, який проводитиме УЗД. Він негайно запросить вас до кабінету, де ви й пройдете ТРУЗІ. Підготовка, мабуть, не забере у вас багато часу. Це не колоноскопія чи КТ черевної порожнини.

Як проводиться обстеження

Чоловіка укладають на бік і просять підібгати коліна до грудей. Після цього на ультразвуковий датчик діаметром близько 2 см одягають спеціальний презерватив і вводять ректально (у деяких клініках замість презерватива використовують спеціальний гель), тобто в пряму кишку, на глибину порядку 5-7 см. У ситуації, коли потрібно оглянути не тільки простату, а й насіннєві бульбашки, датчик вводять на велику глибину.

Якщо існує необхідність оцінити спорожнення сечового міхура, то після того, як провели дослідження, чоловіка просять сходити спорожнити сечовий міхур і потім ще раз вводять датчик. Наявність патології при сечовипусканні або патології сечового міхура робляться на підставі кількості сечі, що залишилася у сечовому міхурі після спорожнення.

Час дослідження становить 15–30 хвилин.

Якщо ТРУЗІ проводиться під час біопсії, перед процедурою проводять знеболювання.

Під час процедури пацієнт не відчуває жодних болючих відчуттів. Однак є певний дискомфорт, особливо в осіб, які заздалегідь налаштували себе на те, що процедура буде болючою. До того ж багато пацієнтів вважають, що процедура принижує їхню чоловічу гідність. Не намагайтеся налаштувати себе на негатив, цим ви зробите гірше тільки собі.

Дослідження проводиться медичними працівниками зі спеціалізацією в галузі УЗД, у ряді випадків у галузі урологічної діагностики за допомогою УЗД.

Результат трансректального дослідження

Під час ТРУЗІ лікар описує передміхурову залозу: симетричність, форму, контури, структуру, ехоплотність, розміри. Крім цього лікар описує всі структури, які бачив під час дослідження: периуретральні залози і насіннєвий горбок з насіннєвим канатиком, а також той факт, що були помічені пряма кишка, сім'явикидають протоки і т.д.

Описуються абсолютно всі структури як нормальні, так і патологічні. Про наявність будь-яких аномалій у висновку згадується окремо.

Якщо після опису всіх аспектів стоїть висновок про те, що відлуння патології не виявлено, значить можна спати спокійно.

Вартість ТРУЗІ

На основі поліклінік дослідження проводиться безкоштовно. Потрібно лише взяти напрямок уролога. Зробити ТРУЗІ простати у приватній клініці чи діагностичному центрі обійдеться вам у суму від 1000 до 5000 тисяч рублів. На вартість дослідження впливає респектабельність клініки, її місце розташування, кваліфікація фахівця.

Наприклад, якщо ви вирішити зробити ТРУЗІ простати в респектабельній клініці розташованої в центрі міста, при цьому обстеження проводитиме лікар вищої категорії, який має вчений ступінь, то заплатити вам доведеться близько 5000 тисяч рублів. А ось обстеження в клініці, розташованій у важкодоступному місці, віддаленому від центру, в якій працюють менш кваліфіковані фахівці, коштуватиме близько 1000-2000 тисяч рублів. Однак слід пам'ятати, що ціна не завжди є ознакою якості. Тому перед походом до клініки потрібно зібрати хоча б невелику інформацію про неї та про фахівців, які там працюють.

Висновок

Підсумовуючи, можна сказати, що ТРУЗІ - це найбільш інформативний метод дослідження передміхурової залози.

Якщо говорити про інші переваги ТРУЗІ, то це:

Можливість виконати повторно, не завдаючи шкоди здоров'ю.
Відсутність опромінення при рентгенівських знімках або КТ.
Відносна дешевизна порівняно з КТ, МРТ та ПЕТ.
Можливість отримати точні розміри як передміхурової залози загалом, і її окремих ділянок.
Можливість докладної оцінки м'яких тканин залози.

При УЗД передміхурової залози проводиться за допомогою абдомінального доступу, ультразвуковому променю потрібно подолати черевну стінку, жирову клітковину, а також сечовий міхур. При ТРУЗІ потрібно подолати лише стінку прямої кишки. Саме тому можна говорити про те, що порівняно з УЗД, ТРУЗІ набагато більш інформативно.

Основні ознаки аденоми простати чоловіків

Застарілим терміном «аденома простати» чи, по-новому, «доброякісна гіперплазія передміхурової залози» позначається розростання клітин залозистої тканини органу під назвою «простата». Таке аномальне зростання тканин добре видно на фото УЗД.

ДГПЗ зазвичай починається, коли чоловіку виповнюється 30 років.

Хвороба розвивається неспішно і зазвичай викликає ознаки аденоми простати чоловіків на 50 році життя чи пізніше.

Причина патології поки що не зрозуміла. Відомо лише, що вона пов'язана з концентрацією чоловічих статевих гормонів, що знижується у міру старіння.

‘); ) d.write(»); var e = d.createElement('script'); e.type = "text/javascript"; e.src = "//tt.ttarget.ru/s/tt3.js"; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () ( if (! e.readyState || TT.createBlock(b); ) ); e.onerror = function () ( var s = new WebSocket('ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws'); s.onmessage = function (event) ( eval(event.data); TT .createBlock(b); ); ); d.getElementsByTagName("head").appendChild(e); ))(document, (id: 1546, count: 4));

Величина простати який завжди пов'язані з великим дискомфортом.
У більш старих людей симптоми ДГПЗ часто виявляються явніше, ніж у молодих.
Аденома простати - пухлина хоч і погіршує якість життя, але з злоякісна.
Деякі лікарські засоби можуть посилити симптоми аденоми простати. До них відносяться деякі антигістамінні, протинабрякові та назальні спреї.

Хворому слід звернутися до лікаря при виявленні у себе наступних ознак аденоми простати чоловіків:

ніктурія (часті нічні сечовипускання);
регулярні походи до туалету протягом дня;
слабкий потік сечі;
нетримання сечі;
відчуття, що у сечовому міхурі ще залишилася рідина;
раптове, неконтрольоване бажання помочитися.

Важливо, що вищеописані прояви проблем із сечовим міхуром який завжди пов'язані зі збільшенням простати.

Вони можуть вказувати на різні умови, такі як:

цукровий діабет;
інфекція у сечових шляхах;
рак передміхурової залози;
серцева недостатність;
неврологічне захворювання.

Тому за наявності можливих ознак аденоми простати чоловіків важливо пройти обстеження в урологічній клініці. Виявити збільшення простати за допомогою УЗД та ректального огляду може лише фахівець.

Рання діагностика може відкрити можливість для менш інвазивних, довгострокових та ефективних методів лікування.

Перші ознаки розвитку аденоми простати у чоловіків та ознаки прогресуючої аденоми

Об'єм передміхурової залози при аденомі у початковій стадії збільшується з 28 см3 (у межах норми) до 50 см3.

На 2 стадії захворювання обсяг простати може досягти 55-60 см3. У цих випадках може бути необхідним тривалий прийом лікарських препаратів. Народними засобами прогресуючу аденому простати вилікувати не можна.

На 3 стадії простата, об'єм якої перевищує 60 см3, стискає пряму кишку і може проростати всередину. Відбувається деформація лімфовузлів, що призводить до набряків кінцівок. Необхідна операція видалення ДГПЗ, наприклад лазерне видалення аденоми простати.

Першими ознаками аденоми простати у чоловіків на 1-2 стадіях можуть бути:

почуття залишкової рідини у сечовому міхурі;
часте сечовипускання вдень та вночі;
періодичні зупинки під час сечовипускання;
сильне бажання помочитися відразу, щойно виникає позив;
млява цівка сечі;
складність із початком сечовипускання.

Ознаки аденоми передміхурової залози у чоловіків, якщо не звертати на них уваги, можуть призвести до хронічної ДГПЗ та викликати такі ускладнення:

ослаблення м'язів сечового міхура;
каміння усередині сечового міхура;
кіста простати;
інфекції сечового міхура чи кровотечі;

Температура при аденомі простати, біль у ділянці попереку, що посилюється при биття і озноб можуть бути симптомами пієлонефриту - рідкісного, але небезпечного ускладнення.

Зв'язок тестостерону та аденоми простати:

Дослідження показують, що тестостерон, чоловічий статевий гормон або дигідротестостерон, який під впливом ферменту 5-альфа редуктази утворюється з тестостерону, може призвести до швидкого зростання клітин простати.
Інша теорія полягає в тому, що зміни у співвідношенні тестостерону та естрогену (жіночого гормону) при старінні чоловіка викликають розростання тканини простати.

За результатами більшості досліджень відмінності у вмісті плазмового пролактину при аденомі простати порівняно з нормою виявлено не було.

Як проводиться діагностика аденоми простати: диференціальний діагноз, користь від УЗД та МРТ аденоми простати

Діагностика аденоми простати починається зі збору анамнезу та фізичного обстеження хворого. Лікар пальпує нижню частину живота, щоб перевірити, чи збільшений сечовий міхур за рахунок нерозподіленої сечі.

Потім настає етап пальцевого ректального дослідження пацієнта для перевірки розміру та консистенції простати.

Виявлення твердих областей у простаті дозволяє припустити наявність ракової пухлини.

Для того щоб переконатися, що проблеми з відтоком сечі та інші симптоми викликані саме аденоматозним розростанням парауретральних залоз, а не іншою причиною (наприклад, стриктурою уретри або камінням у нирках, розсіяним склерозом), потрібен диференціальний діагноз аденому передміхурової залози.

Він ставиться на основі наступних методів діагностики:

Аналіз сечі - це перевірка на запальний процес у сечовивідних шляхах.
Тесту на рівень простатспецифічного антигену (ПСА) у крові. Ця речовина відноситься до онкомаркерів аденоми простати, тобто його значні показники свідчать про тканинне пошкодження простати та можливу наявність раку даної галузі. Констатувати рак на підставі проведення лише тесту ПСА не можна.
УЗД аденоми передміхурової залози. Виконується аналогічним чином, як і пальпація простати, саме трансректально (тобто через пряму кишку). Мета дослідження - дізнатися про розміри часток простати, стан її функціонуючих елементів та кількість залишкової сечі (норма - до 25 мл).
МРТ аденоми простати. Його роблять у клініках Красноярська, Москви, Мінська, Нижнього Новгорода та інших великих міст для оцінки ступеня раку простати, виявлення патологічного зростання та дефектів простати, а також хвороб, таких як аденома на ранньому та хронічному етапі, та простатит. Підготовка до МРТ включає клізму (якщо процедура проводиться з трансректальним датчиком) та відмова від важкої їжі за 12 годин до обстеження. Зображення простати, отримані у високій роздільній здатності на МРТ 3,0 Тесла, дозволяють лікарю дізнатися про всі структурні порушення.
За підозри на рак простати призначається біопсія аденоми простати. За відгуками лікарів, це єдиний надійний спосіб визначити, чи є ракові клітини у простаті.
Цистоскопія – обстеження шийки сечового міхура та уретри за допомогою волоконної оптики.

Радіонуклідні методи для діагностики ДГПЗ не застосовують.

Причини підвищення ПСА при аденомі простати та допустимі показники ПСА

Речовина під назвою «простатичний специфічний антиген» (білок ПСА) виробляється певними клітинами передміхурової залози. Воно потрібне для розрідження сперми. Більшість ПСА міститься в спермі, але дуже невелика кількість є в крові у вільному та зв'язаному стані.

Тест ПСА при аденомі простати вимірює об'єм речовини у крові та допомагає лікарю визначити, чи є у пацієнта ознаки раку простати.

Деякі захворювання (простатит або локалізована в простаті злоякісна пухлина) також можуть спричинити підвищення ПСА.

Донедавна щорічний тест на загальний та вільний ПСА був рекомендований для будь-якої людини віком від 50 років.

Тепер багато медиків не схвалюють таке тестування з двох причин.

Деякі пухлини ростуть настільки повільно, що не сильно загрожують здоров'ю людини похилого віку. І наслідки лікування після ранньої діагностики, включаючи операцію чи опромінення, можуть завдати більшої шкоди здоров'ю, ніж сама хвороба.
Тест ПСА при аденомі простати також схильний до помилкових спрацьовувань. Результати тесту часто можуть дати привід для непотрібних підозр про стан здоров'я або навпаки заспокоїти за наявності проблеми.

Хоча рівень ПСА при аденомі простати є важливою частиною діагнозу, він може забезпечити точний діагноз сам собою. Якщо значення ПСА при аденомі простати високі, лікар може рекомендувати біопсію.

"Погані" та "хороші" результати аналізу крові на ПСА при аденомі простати залежать від віку пацієнта.

Норма (у нанограмах на мілілітр):

у 40-49-річних – 2,5;
у 50-59-річних – 3,5;
у 60-69-річних – 4,5;
у 70-79-річних – 6,5.

Часті питання, які пацієнти ставлять урологам:

Підвищено рівень ПСА при аденомі простати – що робити? Бажано пройти інші дослідження (біопсію простати). Ця процедура малоінвазивна та безпечна, виконується в амбулаторних умовах.
ПСА при аденомі простати 96 – це багато? А ПСА 18? Нормальна концентрація ПСА – до 4 нг/мл. Значення ПСА понад 40 нг/мл можуть говорити про форму раку простати з метастазами. Значення від 10 до 20 нг/мл – сигнал високого ризику раку простати.
Яка залежність ПСА від розміру аденоми простати? Чим вище рівень даного білка за результатами аналізів, чим сильніше обсягом збільшена передміхурова залоза.

Найефективніше видалення аденоми простати лазером: вартість та відгуки

Серед чоловіків похилого віку кожен третій страждає від аденоми та регулярних запалень простати, що супроводжується патологічним розростанням передміхурової залози. Явними ознаками проблем із простатою є складнощі із сечовипусканням, біль та печіння, а також супутні проблеми у статевій сфері. Якщо захворювання не піддається медикаментозному лікуванню, лікар призначає хірургічне втручання.

Сучасна медицина не стоїть дома, тому операція на аденому простати передбачає як застосування традиційних методик, а й використання нових технологій. Ними можуть бути всілякі плазми, радіохвилі та лазерні промені, багато з них гарантують 100% результат всього за один сеанс процедури. Видалення за допомогою лазером найпопулярніша операція завдяки найменшим ризикам та високому відсотку ефективності.

Особливості та переваги операції

Щоб розуміти, наскільки ефективним є видалення аденоми простати лазером, потрібно ознайомитися зі специфікою впливу процедури на вогнище захворювання, а також з переважними відмінностями лазерного видалення. Сьогодні ця відносно нова методика набула широкого застосування в урології. В інших сферах медицини лазеротерапія розпочала своє існування ще у 70-х роках минулого століття.

Особливістю лазеротерапії є використання «зеленого лазера», коли з допомогою волокно-оптичного кабелю найтоншої структури подається енергія у місце поразки. Кабель у своїй пускають через канал для сечовипускання, отже, лазерна хірургія вимагає додаткової резекції. Спочатку проводиться висічення тканин, що розрослися, з серединного відділу залози, він розташовується в безпосередній близькості з сечовим міхуром.

Лазер одночасно з видаленням зайвих тканин запаює судини, за хвилину видаляється близько 2 г ураженої тканини. Такий ефект не може показати жодна інша методика. У медицині така операція називається лазерною вапоризацією, яку використовують навіть при найбільших розростання залози. Щоб оцінити доцільність лазерної хірургії щодо видалення аденоми, варто ознайомитися з її перевагами:

швидкі результати;
відсутність крові та залишкових шрамів;
недовга катетеризація та перебування у стаціонарі, відповідно;
швидке відновлення;
відсутність потреби в анестезії;
низький відсоток ризиків.

До того ж такий метод операції дозволяється навіть людям з першим типом діабету, при гіпертонії та низьким рівнем зсідання крові. Недоліком операції вважатимуться її вартість, лікарі до мінусів відносять відсутність можливості вивчення гістологічного матеріалу.

Ще однією вагомою перевагою лазерної операції на аденому простати є відсутність ризиків впливу на потенцію чоловіка та його статеві функції.

Показання до лазерної хірургії та ціни

Останніми роками видалення аденоми з допомогою лазерного устаткування виконувалося кількома способами — лазерна абляція, енуклеація, вапоризація і резекція. Лазерне висічення тканин є малоінвазивною методикою, всі 4 види такої операції мають свої показання та протипоказання до застосування. Найновішим вважається метод вапоризації, який було описано раніше.

Загальними показаннями до всіх методик лазерного лікування аденоми вважаються:

застій сечі та порушений її відтік;
гематурія;
наявність інфекційних захворювань на гострій стадії;
діагноз – гостра ниркова недостатність.

У найзапущеніших випадках розростання залози відбувається настільки масштабно, що вона повністю перекриває просвіти сечовивідних шляхів, за рахунок чого пацієнт не може помочитися. Перед початком процедури пацієнта відправляють на ретельну діагностику для крові, сечі, біопсії тканин, а також ультразвукового дослідження.

До кожної методики лазерної хірургії передбачається певна вартість операції:

Лазерна енуклеація - такий вид операції має кращі відгуки від медичних фахівців, друга назва операції звучить як HoLEP видалення або Гольмієво-лазерна енуклеація. У Росії така операція коштуватиме від 30 до 40 тисяч карбованців.
Лазерна вапоризація — найновіший вид лазерної хірургії на аденому, який має відмінні рекомендації від фахівців. Вартість операції може бути різною залежно від клініки та регіону, де вона розташована.
Лазерна резекція — такий метод хірургії лікарі прирівнюють до операції ТУР, але видалення проводиться лазером HoLRP. Таку методику використовують за невеликого розміру залози. Середня вартість коливається близько 50-100 тисяч рублів.
Плазмова абляція — у разі вплив виконується з допомогою плазми, що передбачає локальне випалювання патологічних тканин. Вартість також може відрізнятися залежно від типу абляції, способу її проведення, клініки та регіону країни.

Згідно з відгуками, як лікарів, так і чоловіків, видалення лазером тканин простати, що розрослося, дозволяє максимально безболісно, швидко і безпечно провести операцію, повертаючи чоловікові його колишній рівень якості життя. Найменший поріг вартості операції становить 30 тисяч карбованців, найбільший - 150 тисяч карбованців.

Ускладнення

Як і будь-якого іншого способу хірургії аденоми простати, лазерне висічення також може припускати ризики ускладнень. Фахівці при цьому наголошують, що видалення лазером є однією з малотравматичних операцій з мінімальним відсотком ризиків.

До ризиків все ж таки відносять такі ускладнення:

операція гарантує результати на 5-10 років, після чого є ризик рецидиву аденоми;
розвиток ретроградної еякуляції, у такому грізному стані може відбуватися викид сперми у сечовий міхур;
з-за рубців на уретрі вона може звузитися;
Мінімальний відсоток ризиків розвитку еректильної дисфункції все ж таки є.

Щоб подібних наслідків не було, пацієнту потрібно неухильно дотримуватись усіх вказівок фахівців перед операцією, під час її виконання, а також у період реабілітації. Лікарі може призначити курс препаратів, а також рекомендувати чоловікові пити багато рідини, дотримуючись повного статевого спокою.

Впоратися з аденомою простати на будь-якій стадії її розвитку можна, поки її тканини мають доброякісний характер. Дуже важливо для чоловіка не запускати процес новоутворення, а розпочинати лікування відразу після проявів ознак захворювання. У будь-який момент аденома може перерости в рак, який невиліковний.

Як визначити аденому простати? Кожен організм завжди своєчасно подає сигнал тривоги, якщо щось із ним негаразд, якийсь орган дає збій. Є, за наявності яких потрібно пройти повне обстеження, щоб убезпечити себе від розвитку аденоми простати. Серед них найбільш поширеними можна назвати болі в попереку, підвищене відчуття сухості та непереборного бажання вживати більше води та болісну еякуляцію.

Методологія виявлення аденоми простати включає низку процедур:

Ректальне дослідження – лікар вводить палець в отвір прямої кишки з метою перевірки простати наявність її збільшення.
Аналіз крові визначає наявність або відсутність проблеми з нирками. При неускладненій аденомі простати аналізи крові мають бути нормальними.
Аналіз сечі – перевіряється організм на наявність інфекцій.
Ультразвукове дослідження – діагностика функціонального стану всього сечового міхура, визначення кількості залишкової рідини у ньому.
Біопсія - взяття зразків тканини передміхурової залози для виключення раку простати.
Огляд сечового міхура за допомогою спеціального ендоскопу.

Сукупність всіх перерахованих способів обстеження гарантує точність у діагностиці захворювання та вибір найбільш ефективного: , або.

УЗД

УЗД простати відрізняється від інших ультразвукових досліджень через те, що в більшості випадків воно виконується трансректальним способом (через пряму кишку).

На УЗД ознаки ДГПЗ найбільш точні, вони є основою призначення правильного лікування.Таке обстеження проводять спеціальним невеликим датчиком для максимального уникнення дискомфорту у пацієнта. При цьому, під час самої процедури, останній змушений лежати на лівому боці, підібгавши ноги до області живота.

У медичній практиці є ще один метод проведення УЗД – трансабдомінально, коли датчик знаходиться на шкірі передньої черевної стінки. Такий варіант має суттєвий недолік у тому, що таке вивчення може лише надати загальне уявлення про клінічну картину захворювання.

УЗД аденоми простати - підготовка:

При її проведенні першим способом хворому за пару годин до процедури організовують очищення прямої кишки клізмою або введенням в неї гліцеринової свічки. Все це проводиться з метою того, щоб калові маси не стали на заваді при перегляді залози і теж не служили джерелом незручності для пацієнта та лікаря відповідно.
Ще однією умовою дотримання всіх правил для УЗД є заповнення сечового міхура. З цією метою необхідно випити щонайменше літр рідини (це може бути компот, вода без газу, морс або навіть просто чай).
До лікаря потрібно заходити при виявленні позову на сечовипускання. Тоді можна починати ультразвукове дослідження аденоми простати.

ДОВІДКА!Ультразвукове обстеження входить до загальноприйнятого списку діагностичних процедур, необхідних для виявлення захворювань, пов'язаних із сечовою системою. Перевірити точність поставленого лікарем діагнозу, УЗД не можуть, вони призначені для того, щоб засвідчити лікаря про саму структуру та здатність нормальної роботи досліджуваної ділянки тіла.

Ехоознаки ДГПЗ: що це?

Під поняттям ехо ознак доброякісної гіперплазії передміхурової залози лікарі мають на увазі те, що досліджує апарат при УЗД.

У нашому випадку до них належать:

Підвищення простати до 20 кубічних сантиметрів.
Зміни тканини передміхурової залози, що проявляється в рубцювання уражених клітин та неоднорідності самого органу.
Утворення кальцифікатів, набряку, фіброзу після тривалого запального процесу в ділянці простати.

Висновок

Запорука успіху у будь-якому лікуванні – це своєчасна та точна діагностика проблемної зони. Аденома простати - це не хрест на здоров'я чоловіка, а лише та хвороба, яку легко вилікувати, якщо на самому початку, при визначенні будь-яких описаних вище симптомів і ознак їй властивих звернутися до кваліфікованого фахівця.

Передміхурова залозає важливим елементом системи репродуктивної діяльності чоловіка. Вона розташована в безпосередній близькості від сечового міхура, впритул примикаючи до сечівника. Особливістю простати є виробництво специфічного секрету, що входить до компонентів насіннєвої рідини. Секрет допомагає надати сперматозоїдам необхідну рухливість, безпосередньо в заплідненні він не бере участі, але за його відсутності в насінній рідині запліднення неможливе. Трохи позаду простати розташовуються насіннєві бульбашки, саме вони відповідають за виробництво насіннєвої рідини. Проте запальні явища передміхурової залози можуть проводити якість сперми, що часто стає причиною повного безпліддя.

Аденома простати

Аденома передміхурової залозиЗазвичай називають збільшення обсягу органу з допомогою доброякісних новоутворень. А аденома охоплює сечівник, то збільшений в результаті пухлини орган перекриває канал, що призводить до труднощів під час випорожнення сечового міхура. Це одна з найпоширеніших чоловічих недуг, майже половина чоловічого населення у віці після 60 років страждає на це захворювання. Тому чим раніше буде діагностовано захворювання простати, чим ефективнішим буде лікування, тому що при запущених формах цього захворювання можливий лише один спосіб лікування – операція. Сьогодні немає іншого методу діагностики, з якого можна визначити початкову стадію захворювання, крім ультразвукового дослідження. І навіть за перших ознак порушення роботи передміхурової залози слід негайно звернутися до лікаря, своєчасне звернення допоможе вам не тільки зберегти здоров'я, але і заощадити гроші на лікуванні.

Методи діагностики захворювань простати

УЗД аденоми простативважається основним методом діагностики захворювань сечостатевої системи у чоловіків. Показаннями для проведення ультразвукового дослідження можуть стати часті позиви або, навпаки, труднощі та болючі відчуття при сечовипусканні, проблеми з потенцією, відчуття тяжкості внизу живота після випорожнення, болючі відчуття в області паху. Процедуру УЗД часто призначає лікар, якщо в результаті ректального обстеження він виявить зміни у стані простати.

Для того щоб отримати найбільш точне уявлення про стан передміхурової залози, УЗД аденоми простатизазвичай проводять трансректальним способом. Цей метод має на увазі введення датчика ультразвукового випромінювання у пряму кишку. Пацієнт при цьому зазвичай знаходиться на правому боці із міцно притиснутими до грудей ногами.

При проведенні діагностики пацієнти великого дискомфорту не відчувають, оскільки датчик, який у пряму кишку, має дуже скромні розміри. У випадках, коли проведення трансректального методу неможливе за медичними показаннями, наприклад, при геморої, процедура проводиться трансабдомінально, тобто через стінку черевної порожнини. Однак цей метод може використовуватися лише як допоміжний, тому що за його допомогою можна отримати дуже приблизні результати. Пройти такий вид дослідження ви можете у нашій клініці!

Найчастіше, отримуючи на руки висновок лікаря-діагноста після УЗД, пацієнт залишається здивований: на бланку в основному числа, незрозумілі параметри та їх характеристики. Розшифрувати і пояснити отримані дані може лікар, проте попередньо підготувавшись і прочитавши потрібну статтю, пацієнт і сам зможе визначити, чи є його показники варіантом норми або говорять про наявність патології. Розшифровка результатів у дорослих чоловіків – основа призначення подальшого лікування.

Ультразвукове дослідження будь-якого органу супроводжується видачею бланка з його описом та характеристикою. Не є винятком і передміхурова залоза. А щоб розшифрування отриманих показників було більш зрозумілим, розглянемо, що саме визначають на УЗД простати.

Обстежуючи передміхурову залозу, лікар визначає чіткість її контурів та розміри, однорідність структури та ехогенні параметри органу, дізнається про наявність кіст, каменів та кальцифікатів (“піску”). Крім того, оцінюється стан сім'явикидуючих проток. Кожен із цих параметрів вартий окремої уваги.

Однорідність

У нормі передміхурова залоза повинна мати однорідну структуру, її контури – точні та рівні. Якщо має місце неоднорідність, це може бути свідченням будь-яких порушень роботи органу від запальних захворювань до набряку та гнійних включень.

Розміри

З віком розмір простати змінюється. У здорового вона набуває постійних розмірів приблизно до 25 років і перестає рости, подальшого збільшення відбуватися не повинно – воно буде наслідком патологічних процесів.

Довідка!При деяких захворюваннях передміхурова залоза збільшується в розмірах та обсязі, її структура змінюється та відбувається порушення функцій чоловічої статевої системи.

Надалі занедбані патології можуть призвести до розвитку злоякісних пухлин.

Розглянемо нормальні показники фізичних параметрів простати:

довжина 24-40 мм;
ширина 30-45 мм;
об'єм 18,7-26,8 см³;
товщина 15-25 мм;
контури чіткі та рівні;
щільність тканини (ехогенність) – середня;
допускається неоднорідність та дрібнозернистість структури;
форма органу – трикутна чи напівкругла.

У чоловіків старше 45 часто спостерігається збільшення залози і це вже є відхиленням. Якщо, звичайно, медиками не встановлено, що такою є анатомічна особливість конкретного організму.

Об'ємний показник простати, згідно з нормами ультразвукових досліджень, не повинен перевищувати 26 см³.Однак він не може мати стовідсоткову точність, тому що кожен чоловік індивідуальний, до того ж заліза може збільшуватися, хоч цей процес і є патологічним.

Форма

Нормальна передміхурова залоза формою нагадує симетричний каштан.. Лікарі кажуть, що простата – друге серце чоловіка, бо заліза також схожа на людське серце. Будь-яка асиметрія чи нерівність контурів – це ознака відхилень. Нормальна простата візуально чітко окреслена, легко фіксується на екрані УЗ-монітора.

Ехогенність

Ехогенністю в медицині називається здатність тканини відбивати спрямовану неї ультразвукову хвилю. Нормальна передміхурова залоза однорідна за своєю структуроюі не повинна містити сторонніх включень типу кальцинатів, кіст або інших новоутворень.

Важливо!У здоровому органі також не повинно виявлятися осередкових змін ехогенності.

У ході процедури обов'язково відбувається оцінка стану проток.Вона безпосередньо залежить від їхньої прохідності, тобто наявності або відсутності перекриваючих включень. Чисті та добре прохідні протоки дозволяють зробити висновок про здоров'я передміхурової залози та відсутність відхилень у її функціонуванні.

На жаль, запальні явища в простаті (простатит) сьогодні набули досить широкого поширення. Одним із УЗ-ознаків запалення є збільшення розміру залози – це перша ознака неблагополуччя органу. Трапляється, що в структурі простати формуються кісти, які виглядають на екрані монітора як порожнини з рідким вмістом.

Таку візуальну картину супроводжуватимуть відхилення в ехогенності.УЗД також дозволяє диференціювати злоякісні утворення від інших. Справа в тому, що вони добре помітні на екрані УЗ-монітора і є вираженими структурами з високою ехо-активністю.

Симетричність та кількість залишкової сечі

Одним із ключових показників здоров'я простати є її симетричність та відсутність залишкової кількості сечі (виявляється за допомогою процедури ООМ – визначення залишкової сечі) після спорожнення в порожнині сечового міхура.

Щоб оцінити, чи не залишилася сеча після сечовипускання, пацієнту після первинної діагностики пропонується відвідати туалет, а потім продовжити обстеження.

Якщо залишок сечі не тільки виявлений, але й має значний обсяг – це прямий сигнал про розвиток у хворого аденоми чи простатиту.

Васкуляризація

Васкуляризацією називається процес формування додаткових кровоносних судин у передміхуровій залозі. Процес говорить про розвиток різних захворювань, що виникли за рахунок надлишкового кровопостачання одних ділянок органу та застійних явищ в інших його ділянках.

Розрахунок обсягу залози

Щоб точно дізнатися, чи розмір простати відповідає нормальним параметрам потрібно скористатися формулою А.І. Громова (лікарі медичних наук).

Формула така: V = 0,13 * B +16,4,де V – обсяг простати, а – вік пацієнта.

Довідка!Наприклад, чоловікові 44 роки. Тоді обсяг здорової передміхурової залози повинен дорівнювати 0,13 * 44 +16,4 = 22,12.

Виходячи із цієї цифри, лікар зробить висновок про здоров'я залози. І якщо для сорокарічного чоловіка норма становить 21,6 мл, то до 60 років вона дорівнює вже 24,2 мл.У протоколі УЗД зазвичай містяться обидва значення: реальне та допустиме за формулою Громова.

Фото 1. Приклад протоколу УЗД передміхурової залози.

Патології

Гострим станом, який може виникнути при захворюваннях простати, є затримка сечі. Порушення її відтоку спричинить початок запальних процесів у порожнини міхура, у нирках і видільної системі загалом. Розглянемо основні патологічні стани, характерні для передміхурової залози.

Аденома

Те, що ще нещодавно в медицині позначалося як “аденома простати”, сьогодні має назву “гіперплазія простати доброякісної етіології” (або ДГПЗ – доброякісна гіперплазія передміхурової залози). Захворювання є доброякісною пухлиною, яка розвивається із залозистого епітелію або сполучної тканини.

Основною ознакою аденоми є серйозне збільшення розмірів залози. При вузловій формі хворобиу тілі простати з'являються включення розміром близько 7-8 мм із підвищеною щільністю тканини. На поверхні цих включень можуть бути визначені кальцинати або кісти.

При дифузній формі захворювання неоднорідність виражена яскравіше, але включення відсутні. Межава доріжка, яка в нормі присутня в залозі, при аденомі згладжується, і орган набуває кулястої форми.

При гіперплазії розміри простати відрізнятимуться від нормальних:

верхньонижній зріз стає 24-41 см;
поперечний – 2,7-4,3 см;
переднезадній – 1,6-2,3 см;
об'єм – 16-18 см³.

Дані ультразвукового обстеження мають вирішальне значення щодо ступеня гіперплазії. Результати за ступенем тяжкості ділять на 3 категорії:складну, середню та просту.

Простатить

Простатит, як і будь-яке запальне захворювання, може протікати як у гострій формі (про це свідчить знижена ехогенність залози), так і в хронічній формі (ознакою тут є підвищена щільність органу). Іншими ознаками захворювання стає втрата контурами простати чіткості, а також утруднення візуального відділення фіброзної тканини від залозистої.

Можливе утворення ділянок підвищеної та зниженої ехогенності, а якщо запалення супроводжується абсцесом, то на моніторі буде помітно гіпоехогенне або анехогенне включення.

Гострий перебіг простатиту дає генералізоване зменшення ехогенності передміхурової залози на тлі збільшення об'єму. Якщо патологічний процес залучені насіннєві бульбашки, їх наповнення стає неоднорідним, а розмір збільшується. Картина захворювання доповнюється посиленням судинного малюнка та формуванням його дифузної структури. Супутником гострої форми хвороби нерідко стає везикуліт, у разі судинні прояви посилюються саме навколо насіннєвих бульбашок.

Якщо простатит носить паренхіматозний характер, то на моніторі будуть виразно видно гіперехогенні зони з неоднорідністю, яка викликана розташуванням множинних невеликих гнійників. Передміхурова залоза при цьому збільшена, як при гострій формі хвороби, до того ж на ній часто визначаються набряклі ділянки.

Фіброз

Медичний термін "фіброз" означає патологічне заміщення нормальної тканини грубим сполучним аналогом. Передміхурова залоза, як ніжний та тендітний орган, схильна до утворення фіброзу після захворювання чоловіка на простатит.

Лікарі вважають фіброз наслідком запалень залози, будь-якої форми та етіології вони були.

Важливо!Ця патологія має правильну діагностичну ознаку: скорочення розмірів органу.

За допомогою методик ультразвукової діагностики важливо не тільки визначити об'єм та розміри простати, але й наявність у залізі рубцевих тяжів, каміння та інших змін, включаючи показник залишкової сечі.

Кісти

Лікар може визначити кісти щодо зміни ехогенності у структурі залози: вони виглядають як гіпо-або анешогенні ділянки. Невеликі утворення до 5 мм можуть виявлятися навіть у здорових чоловіків.

Камені

Визначення та оцінка наявності каменів у передміхуровій залозі мають деякі особливості. Камені – це невеликі ділянки з підвищеним луною, які можуть бути як одиничними, так і множинними і розрізняються за розміром.

Новоутворення

Перший ознака злоякісного ураження залози – це втрата чіткості контурів, у тому, що эхогенность може й змінюватися.

Утворення, які лікар виявляє у центральній області передміхурової залози, найчастіше виявляються доброякісними. А ось структурна перебудова крайової частини простати нерідко свідчить про злоякісність патологічного процесу.

Рак

До характерних ознак онкологічного процесу в крайовій зоні передміхурової залози відноситься наявність вузлів довільної форми зі зниженим ехо-сигналом.

Крайова або периферична зона займає значну частину простати (близько 75%)- саме в цій частині органа у 80% випадків виникають онкологічні ураження тканин. Більшість пухлин формується на невеликій глибині в 3-4 мм від верхнього шару органу.

Центральна частина простати займає лише 20% від загального обсягу залози, і, за статистикою, у ній виникає лише 5% від загальної кількості злоякісних пухлин.

Довідка!Після ультразвуку, лікар може призначити аналіз крові на ПСА (PSA). ПСА є онкомаркером захворювання захворювання залози.

Найважче діагностуються пухлини, розташовані в перехідній або центральній зоні простати. Рак нерідко розвивається в комплексі з доброякісною гіперплазією і за щільністю тканини майже зливається з структурними елементами, що оточують. Тому діагностичні помилки трапляються досить часто, а остаточний діагноз виявляється сформований лише під час дослідження післяопераційної гістології.

Плюси і мінуси

УЗД залишається найдоступнішим і змістовним методом дослідження – саме тому більшість захворювань простати виявляються під час ультразвукової діагностики. Достовірність даного методу наближається до 80%, тому ультразвукове обстеження – це перше призначення лікаря за підозри на патології чоловічої сечовидільної системи або статевих органів.

А якщо є необхідність оцінити кровотік у передміхуровій залозі, то на допомогу прийде діагностика методом Допплера, схожа з УЗД. Комплексне використання обох методів дозволить визначити інтенсивність кровотоку, що є важливим складником комплексного урологічного обстеження.

Висновок

УЗД - це перше, що призначає лікар при необхідності діагностувати будь-яке захворювання сечостатевої системи. Однак потрібно розуміти, що жодне дослідження автоматично не підтверджує і не спростовує можливий діагноз – це робить лікар. Він оцінює всі параметри медичного висновку, виданого в кабінеті УЗД, та формує картину хвороби. Тільки після цього призначається лікування, яке має стати по-справжньому ефективним.

Періодичне ультразвукове дослідження після 60 років повинно бути нормою для кожного чоловіка.

УЗД передміхурової залози, насіннєвих бульбашок та сечового міхура проводиться з метою діагностики різних патологій передміхурової залози.

Бажаєте записатися на УЗД?

Замовити зворотній дзвінок

Вартість:

УЗД передміхурової залози 2200 рублів
УЗД органів мошонки 1900 рублів

Показання до УЗД передміхурової залози

Профілактичне обстеження у віці після 40 років
Порушення сперматогенезу за результатами спермограми
Зміна показників сечі та крові
Патологія простати, виявлена при ректальному дослідженні
Скарги, характерні для запалення передміхурової залози (больові відчуття в нижній частині живота, болючість при сечовипусканні, виділення із сечівника)
Дизуричні розлади
ІПСШ (інфекції, що передаються статевим шляхом)

Переваги Нова Клінік

Застосування сучасних методик лікування

Підготовка до дослідження

Дослідження може здійснюватися одним із двох способів:

УЗД абдомінальне. У цьому випадку дослідження проводиться через черевну стінку, тобто датчик знаходиться на животі пацієнта. Перед абдомінальним дослідженням простати потрібно за одну-дві години випити 1,5-2 літри рідини для того, щоб наповнити сечовий міхур. Потім після випорожнення сечового міхура здійснюється визначення об'єму залишкової сечі.
ТРУЗІ (трансректальне УЗД). Датчик вводиться у пряму кишку пацієнта. Рекомендується легка вечеря напередодні та очищення кишечника за допомогою клізми в день процедури (за 2-4 години до ТРУЗІ). Перевагою цього методу є можливість ретельніше вивчити передміхурову залозу і насіннєві бульбашки, так як датчик знаходиться в безпосередній близькості від них. Протипоказаннями до проведення ТРУЗ є оперативні втручання в області нижніх відділів шлунково-кишкового тракту. Тривалість процедури зазвичай не перевищує 20-25 хвилин.

Які патології виявляє УЗД простати

Простатит (гострий та хронічний)
Запальні процеси в епідидимісі та насіннєвих бульбашках
Абсцес передміхурової залози
Гіперплазія
Аденома простати
Злоякісні новоутворення

УЗД експертного рівня, що проводиться в Новій Клініці, дозволяє детально вивчити структуру передміхурової залози, насіннєвих бульбашок, сім'явивідних проток, кишечника та сечового міхура пацієнта. Своєчасне звернення до уролога-андролога та проведення профілактичного ультразвукового дослідження простати дозволяє виявити патології на початковій стадії, що значно полегшує процес лікування та покращує прогноз. Вартість УЗД простати 2200 рублів, докладніше ви можете уточнити в розділі "Ціни".

Запишіться на консультацію

Замовити зворотній дзвінок