Рахіт визначення. Чим для дітей небезпечний рахіт? Причини розвитку рахіту у дитини

Рахіт у дітей – захворювання, пов'язане з нестачею вітаміну D та порушенням обміну кальцію в організмі, найчастіше виявляється у немовлят. Найбільш схильні до нього діти, народжені з низькою вагою. Рахіт не становить небезпеки для життя пацієнта, проте за відсутності лікування відбувається деформація кісткового апарату.

Характеристика захворювання

Для нормального формування кісткової тканини потрібно кальцій, фосфор та вітамін D. В організм дитини ці речовини надходять з їжею (грудним молоком, олією, овочами, рибою). Частина вітаміну D утворюється під впливом сонячних променів.

Діти народжуються із запасом вітамінів і мінералів, тому до 2 місяців формування кісткових тканин відбувається нормально. Надалі запаси вичерпуються, через що потреба дитячого організму у вітамінах та мінералах зростає. Якщо вона не задовольняється, кальцій та фосфор починають вимиватися з кісток. Це призводить до появи перших ознак рахіту.

У дитини спостерігається затримка фізичного та розумового розвитку, м'язова слабкість, деформація скелета.

Причини

Розвитку рахіту сприяють такі провокуючі фактори:

Дефіцит поживних речовин та вітамінів у раціоні. До групи ризику входять діти, які замість грудного вигодовування отримують незбалансовані суміші.
Пізніше запровадження прикорму. Розвитку хвороби сприяє переважання коров'ячого молока та каш у раціоні дитини старше 6 місяців.
Рідкісне перебування під сонячним промінням.
Порушення травлення та всмоктування поживних речовин у кишечнику. Рахіту схильні діти, які мають захворювання органів шлунково-кишкового тракту. У разі навіть правильне харчування неспроможна забезпечити потреби організму.
Недоношеність. Діти, народжені раніше терміну, не встигають накопичити запаси вітамінів та мінералів, до того ж у них часто виявляється незрілість травної системи.
Велика вага при народженні. Великі діти потребують більшої кількості поживних речовин.
Народження від багатоплідної вагітності. Нестача кальцію та вітаміну D виникає ще в період внутрішньоутробного розвитку. Крім того, такі діти часто з'являються на світ раніше за термін.
Уроджені патології внутрішніх органів.
Темний колір шкіри. В організмі смаглявих немовлят виробляється менша кількість вітаміну D.

Симптоми рахіту

На ранніх стадіях рахіту у новонароджених виникають такі симптоми:

Посилене потовиділення. Навіть при нормальній температурі повітря при годівлі в області чола та носа виступають краплі поту, долоні та підошви відрізняються підвищеною вологістю.
Зміна поведінки. Дитина погано спить, неспокійно поводиться, часто здригається.
Випадання волосся в області потилиці.
Запори. При рахіті знижується тонус м'язів, у т. ч. складових кишкові стінки. Погіршення перистальтики сприяє затримці калових мас.

Ці ознаки з'являються у немовлят 3-4 місяці життя. На початку лікування цьому етапі небезпечних ускладнень не розвивається.

За відсутності терапевтичних заходів рахіт прогресує, у немовлят виникають специфічні ознаки:

Деформація кісткової системи. Характерні прояви – плоска потилиця, «олімпійський лоб» (високий, опуклий), О- або Х-подібне викривлення ніг.
Виражене зниження тонусу м'язів, через яке виникає ще одна характерна ознака — «жабіна живіт».
Порушення моторного розвитку. Дитина не може тримати голову, перевертатися, сідати і повзати в той час, коли її однолітки починають опановувати ці навички.
Пізніша поява перших зубів.
Патології внутрішніх органів (насамперед травної системи).

Надалі стан дитини покращується, проте кісткові деформації, що з'явилися, залишаються на все життя. До них відносять:

вузький таз;
великі лобові горби;
неправильний прикус;
вузький таз;
стиснуту з боків, опуклу спереду грудну клітку;

Діагностика

Для у дітей та підлітків використовують:

Первинний огляд. Захворювання на пізніх стадіях має симптоми, що дають змогу легко поставити попередній діагноз.
Біохімічний аналіз крові. Характерними ознаками рахіту є: зниження рівня кальцію та фосфору, кальцитріолу та кальцидіолу, підвищення активності лужної фосфатази.
Біохімічне дослідження сечі. Допомагає виявити підвищену кількість фосфору та кальцію, що виводиться нирками.
Рентгенологічне дослідження довгих кісток. На знімках відбиваються властиві рахіту патологічні зміни - розширення метафізів, зникнення кордонів між епіфізами та метафізами, стоншення верхнього шару кістки, нечітка візуалізація ядер окостеніння, зниження щільності тканин.
Денситометрія. Використовується з метою оцінки загального стану кісток.

Лікування рахіту у дитини

Лікування у дітей до року включає:

Масаж та лікувальну фізкультуру. У комплекс входить дихальна гімнастика, погладжування верхніх та нижніх кінцівок. Зміцненню м'язів сприяють повороти зі спини на живіт, тренування рефлексів повзання та ходьби. Заспокоюють нервову систему вправи на фітбол.
Прийом кальцію та вітаміну Д. При рахіті лікарі призначають Аквадетрім, Відеїн, Вігантол. Вітамін D3 відрізняється більшою ефективністю, водний розчин краще засвоюється дитячим організмом. Курс лікування триває 30-45 днів, надалі препарати приймають у дозах, що підтримують. Прийом вітамінів має супроводжуватись регулярним виконанням аналізу сечі. Це допоможе уникнути передозування, що негативно позначається на загальному стані організму.
Фізіотерапевтичні процедури (УФО, парафінові аплікації, лікувальні ванни). Поліпшують загальний стан організму, сприяють засвоєнню лікарських засобів, усувають неприємні симптоми захворювання.
Теплі ванни. Для нормалізації стану нервової системи використовуються хвойні ванни (на 10 л води беруть 1 ч. л хвойного екстракту, який можна придбати в аптеці). Тривалість купання – 10–15 хвилин. Процедуру рекомендується проводити перед сном. При зниженні тонусу м'язів у 10 л води додають 2 ст. л. солі. Для покращення стану дитини достатньо 10 сеансів.

Наслідки

У дітей, які відчувають виражений дефіцит вітаміну D, часто руйнуються молочні та постійні зуби.

Небезпечний рахіт відставанням у психічному та фізичному розвитку, викривленням хребта різного ступеня.

У школярів та підлітків виявляються імунодефіцитні стани, анемія, короткозорість. Діти схильні до застудних та інфекційних захворювань. Люди зрілого віку рано розвивається остеопороз.

Профілактика

Лікар Комаровський вважає, що рахіт легко попередити. У цьому допомагають:

Прийом риб'ячого жиру. Профілактику проводять із жовтня до квітня. В областях із недостатньою сонячною активністю перерв у прийомі препарату не роблять. Недоношеним немовлятам призначаються максимальні дози вітамінів.
Правильне харчування. Важливу роль розвитку дитини грає повноцінне грудне вигодовування у перші місяці життя. Після 4 місяців рекомендується вводити перший прикорм.
Регулярні прогулянки на відкритому повітрі. У літню пору не рекомендується закутувати дитину, обличчя, руки та ноги повинні піддаватися впливу непрямих сонячних променів.

Турботу про здоров'я майбутньої дитини розпочинають у період вагітності. Жінка має вести здоровий спосіб життя, правильно харчуватися, гуляти на свіжому повітрі, приймати призначені лікарем вітаміни.

Рахіт відноситься до фонових патологічних станів малюків. Він розвивається у перші два роки життя. Інша назва цієї патології – «англійська хвороба», що зумовлено її частою зустрічальністю у минулому у промислових районах Англії. Провідною причиною хвороби «рахіт» вважається нестача вітаміну Д, який бере безпосередню участь у нормальному фосфорно-кальцієвому обміні людини.

Значення вивчення цієї хвороби дуже велике, оскільки рахіт може приймати важкий перебіг, залишаючи по собі серйозні наслідки. Про те як починається рахіт у немовлят (симптоми та лабораторні критерії) важливо знати всім молодим батькам. Адже саме вони найчастіше першими помічають неполадки у стані здоров'я свого малюка. Як лікувати рахіт після того, як дитині було встановлено відповідний діагноз?

Що таке захворювання "рахіт"?

Рахіт – захворювання, яке дуже поширене серед немовлят та дітей другого року життя. Розвиток хвороби пов'язаний з тим, що у організму, що росте, не збігаються потреби в таких мінералах як кальцій і фосфор, а також недосконало працюють системи, які забезпечують їх транспортування в організм. Основними симптомами хвороби "рахіт" є зміни з боку кісткової тканини.

Багато хто помилково вважає, що рахіт – хвороба, яка характерна лише для дітей із соціально-неблагополучних сімей. Насправді, на цю недугу страждають діти з будь-яких соціальних верств, адже в першу чергу, захворювання «рахіт» – проблема організму, що інтенсивно зростає.

З чим пов'язаний розвиток патологічних процесів? При хворобі «рахіт» вітамін Д обмежено надходить із продуктами харчування, дитині його не вистачає. Крім того, знижено його синтезування у шкірі малюка. Значну роль розвитку патологічного процесу грають і такі чинники як порушення метаболічних процесів фосфору і кальцію в печінці і нирках.

Причини рахіту у немовлят та дітей старшого віку

У розвитку рахіту у немовлят та дітей старшого віку відіграють роль сприятливі фактори, які бувають обумовлені як станом здоров'я та способом життя матері, так і особливостями з боку малюка.

Які материнські фактори відіграють найбільше значення у розвитку рахіту у дітей до року та старше?

Юний вік мами (до 18 років), а також вік мами старше 35 років.
Тяжкий перебіг вагітності (особливо гестози).
Різні хвороби внутрішніх органів (розлади ендокринної системи, проблеми травного тракту та ін.).
Харчування під час вагітності продуктами, збідненими вітамінами та мікроелементами.
Малорухливий спосіб життя та недостатність ультрафіолетового опромінення для організму під час виношування малюка.
Пологи, що протікали з ускладненнями.
Незадовільні соціально-економічні умови, низький матеріальний статус.

Які чинники з боку дитини сприяють розвитку рахіту?

Поява дитини на світ раніше за визначений термін, її незрілість.
Народження малюка у другій половині року.
Велика вага при народженні (понад 4 кг)
Інтенсивні збільшення ваги і зростання на першому році життя, особливо в перші 3 місяці.
Вигодовування малюка неадаптованими молочними сумішами та коров'ячим молоком.
Рідкісні прогулянки.
Малорухливість малюка, обумовлена не лише особливостями самої дитини, а й помилками батьків (відсутність масажу та гімнастики, туге сповивання).
Перинатальна поразка нервової системи.
Хвороби шкіри та внутрішніх органів (печінки, нирок, кишечника та ін.).
Часта захворюваність малюка на респіраторні та кишкові інфекції.
Прийом деяких ліків (наприклад, фенобарбіталу, діакарбу та ін.).
Гіперпігментація шкіри та інші рідкісні причини.

Які саме патологічні процеси відбуваються при рахіті внаслідок нестачі вітаміну Д?

При захворюванні на «рахіт» вітамін Д в організмі присутній у недостатній кількості. Це призводить до того, що в кишечнику зменшується всмоктування кальцію, за ним – фосфору. Посилюється виведення нирками фосфатів, амінокислот та лимонної кислоти.

Чому так відбувається? Внаслідок нестачі в кровотоку вітаміну Д посилюється активність паращитовидних залоз, тобто їхній гормон (паратгормон) викидаються у підвищеній кількості. Паратгормон відповідає за підтримання нормальної концентрації кальцію у крові людини. Адже кальцій – дуже важливий електроліт крові, вміст якого має утримуватись на певному рівні. Кальцій необхідний щодо нервового порушення, нормальної роботи серця, він бере участь у зсіданні крові.

Для того щоб утримати кальцій у крові на необхідному рівні, починається його мобілізація у кров із кісток. Це пояснює те, що при хворобі рахіт у дітей з'являються симптоми розм'якшення кісткової тканини.

Вдруге зменшується всмоктування фосфору, оскільки фосфор пов'язують із кальцієм. Тобто, при нестачі кальцію фосфор не може всмоктуватися в потрібній кількості. Крім того, посилюється виведення фосфатів з організму, що зумовлено активацією роботи паращитовидних залоз. Щоб компенсувати нестачу фосфору в кровотоку, він також починає вимиватися з кісткової тканини. Таким чином, процес звапніння кісткової тканини у дитини порушується.

Рахіт у немовлят і дітей старшого віку має кілька періодів або стадій.

Початковий період. Він триває від 2 тижнів до 2-3 місяців.
Період розпалу. Тривалість його становить кілька місяців, залежно від того, коли було розпочато лікування.
Період одужання (реконвалесценції). Триває кілька місяців.
період залишкових явищ. Після перенесеної хвороби рахіт у дітей деякі симптоми можуть залишитися довічно. Здебільшого вони стосуються змін із боку кістково-м'язового апарату.

Ознаки рахіту у дітей

Початкові симптоми рахіту у немовлят стають помітними у віці одного-двох місяців. До віку 3-6 місяців за відсутності терапії ознаки рахіту в дітей віком стають явними, тобто клінічна картина стає розгорнутою.

Початкові симптоми рахіту у немовлят такі:

Маля стає полохливим, дратівливим, негативно реагує на яскраве світло або гучний звук (здригається).
Мами починають помічати, що порушився сон у малюка (спить неспокійно, часто прокидається).
З'являється пітливість, зниження апетиту, тургор тканин та м'язовий тонус знижуються, починають турбувати запори.
Одним із перших симптомів рахіту у дітей є облисіння потилиці, хоча у здорових немовлят це теж зустрічається.
З боку кісткових тканин можна відзначити деяку податливість країв великого тім'ячка, тобто вони стають гнучкими та м'якими.
Якщо провести рентгенологічне дослідження кісток на ранній стадії хвороби, жодних відхилень не буде виявлено.
При дослідженні біохімічного аналізу крові відзначається фізіологічний вміст кальцію та знижену чи нормальну кількість фосфору. Зростає вміст лужної фосфатази.
Під час дослідження сечі в аналізі виявляються фосфати.
Специфічна проба Сулковича для діагностики рахіту стає позитивною (на +).

Симптоми рахіту у дітей у періоді розпалу хвороби

Хвороба «рахіт» у періоді розпалу проявляється такими симптомами:

Симптоми розм'якшення кісток стають більш вираженими (стають податливими черепні шви, сплощується потилиця, може стати розм'якшеною потиличною кісткою).
Так як кістки стають податливими, то вони змінюють свою форму під впливом фізичних навантажень та певного положення тіла. Тому з'являються такі симптоми рахіту у дітей як порушення постави та викривлення хребта, зміна форми грудної клітини (дзвонова грудна клітина, вдавлення грудини всередину та ін), викривлення тазових кісток (плоский таз), Х-подібне та О-подібне викривлення ніг. Зміни з боку кінцівок стають помітними, коли малюк починає довго стояти і ходити, оскільки на ноги зростає навантаження.
З'являються ознаки розростання кісткової тканини: там, де 7-10 ребра приєднуються до грудини відзначається потовщення («чітки»), потовщення в області епіфізів трубчастих кісток («браслетки»), епіфізарні потовщення на фалангах пальців («нитки перлів»), зміна форми черепа.
Уповільнено та несиметрично прорізуються молочні зуби. Є такі симптоми рахіту як недорозвинення кісток черепа, в результаті якого формуються високий «олімпійський лоб», сідлоподібний ніс.
Стають більш вираженими пітливість, зниження тонусу м'язів. Результатом зниженого м'язового тонусу стають запори, розпластаний «жабенячий» живіт, підвищена рухливість у суглобах.
Емоційно малюк стає нестійким, нерідко дратується, він відстає в нервово-психічному розвитку, нерідко хворіє на респіраторні інфекції.
У біохімічному аналізі крові визначається знижений вміст кальцію та фосфору, вміст лужної фосфатази ще більше збільшується.
При дослідженні загального аналізу крові привертає увагу анемія.
В аналізі сечі фосфор залишається нормальним чи збільшується.
Рентгенологічне дослідження кісток вже вкаже на ознаки рахіту (недолік мінералізації кісток): остеопороз, збільшення в ширину середньої частини трубчастих кісток, розмиті зони звапніння.

При захворюванні на «рахіт» симптоми в періоді одужання поступово згасають. Самопочуття дитини покращується, вона стає веселою, допитливішою, краще просувається в нервово-психічному розвитку. У малюка проходять запори, покращується м'язовий тонус, йде пітливість, нормалізується сон.

В аналізі крові нормалізується співвідношення та кількість кальцію та фосфору. p align="justify"> При рентгенологічному дослідженні відзначається ущільнення кісткової тканини в зонах росту.

Які ознаки перенесеного до року рахіту в дітей віком можуть залишитися протягом усього життя?

Заключним етапом хвороби є період залишкових явищ, що починається приблизно від 2-3 років. Чи бувають при хворобі «рахіт» симптоми, що залишаються у людини на все життя? Правильніше їх називати залишковими явищами.

Про те, що людина в дитинстві перенесла захворювання «рахіт», можуть сказати такі ознаки: деформації кісток, плоскостопість, порушення постави аж до сколіозу, зміни форми тазу. Такі діти більш схильні до карієсу зубів. Може відзначатися відставання зростання, порушення зору (міопія).

Рахіт у дітей до року і старше може протікати по-різному. Вирізняють три ступеня вираженості рахіту: від легкої до важкої. Ступінь вираженості рахіту встановлюється від наявності тих чи інших ознак та того, наскільки вони яскраві.

За течією хвороба «рахіт» у немовлят та дітей другого року життя може протікати гостро, підгостро або мати рецидивну течію.

Ознаки рахіту в дітей віком до року при гострому перебігу процесу наростають дуже швидко. Для такого перебігу характерні симптоми розм'якшення кісткової тканини. Процес зазвичай стартує у першому півріччі.

Підгострий рахіт у дітей до року характеризується повільним розвитком клінічної картини. Переважають симптоми розростання кісткової тканини. Такий перебіг хвороби найчастіше зустрічається у малюків другого півріччя життя. З підгострого рахіт може перейти у гострий. На це може вплинути виникнення у дитини якогось гострого захворювання.

Ознаки рецидивуючого рахіту у дітей до року і старше не постійні. Періоди покращення змінюються погіршенням. На це впливають умови догляду за дитиною, тип її вигодовування, наявність супутніх хвороб, адекватність лікування. Основні ознаки рецидивуючого рахіту у дітей до року і старші такі: на фоні вже наявних симптомів розростання кісткової тканини знову починають з'являтися ознаки її розм'якшення.

Легкий ступінь рахіту

Легкий ступінь рахіту проявляється вираженими неврологічними симптомами (плаксивість, дратівливість, поганий сон). Серед кісткових змін привертає увагу розм'якшення країв великого джерельця.

При середньотяжкому ступені рахіту фігурують кісткові зміни, але їх налічується не більше, ніж у двох-трьох групах кісток.

Тяжкий ступінь рахіту

Рахіт у дітей до року і старше тяжкого ступеня має яскраву клінічну симптоматику: розм'якшення кісток основи черепа, сідлоподібне перенісся, виражені деформації кісток, значна гіпотонія м'язів, затримка нервово-психічного розвитку, залучення до патологічного процесу внутрішніх органів, тяжка анемія та ін.

Лікування рахіту у дітей

Лікування рахіту у дітей має бути розпочато якомога раніше. Тоді воно буде ефективнішим, і хвороба з більшим ступенем ймовірністю протікатиме без ускладнень. Як правильно лікувати рахіт, щоб дитина швидше погладшала?

При виявленні ознак рахіту у дітей до року і старше необхідно якнайшвидше звернутися до дільничного педіатра. Він огляне дитину, проведе необхідні діагностичні дослідження, направить дитину на консультацію до вузьких спеціалістів. Чим раніше буде розпочато лікування рахіту у дітей, тим краще буде результат хвороби.

У жодному разі не можна займатися самодіагностикою та лікуванням. Існують рахітоподібні захворювання, які не пов'язані з дефіцитом вітаміну Д. Помилкове лікування не того захворювання загрожує ускладненнями. Тому дуже важливо відповідально поставитися до питань діагностики і тільки після неї починати безпосередньо лікування хвороби.

Режим при лікуванні рахіту

Особливості режиму немовлят та дітей старшого віку при лікуванні рахіту:

Регулярні прогулянки на вулиці (від 4 години на день). Гуляти бажано не рідше двох разів щодня, намагатися не пропускати сонячні дні, можна спати на вулиці (в колясці, санках).
Потрібно достатньо спати дитині багато рухатися. Батькам варто зацікавити його книжками, розвиваючими іграшками, музикою, максимально обмеживши дозвілля за телевізором або комп'ютером, що нерідко зустрічається навіть у такому малому віці.
Правильне та збалансоване харчування дитини. При грудному вигодовуванні важливо повноцінно харчуватися мамі.
Дуже корисні соляно-хвойні ванни. Їх призначають курсами від 15 до 20 процедур по 10 хвилин. Проводяться такі ванни раз на два-три дні. Для того, щоб приготувати таку ванну, необхідно взяти 50-100 г морської солі на 10 л води і 10 мл хвойного концентрату на той самий об'єм води.
У період одужання показано проведення ультрафіолетового опромінення шкіри. Проводиться курс із 15-20 процедур.

Масаж та лікувальна гімнастика, що застосовуються в лікуванні рахіту у дітей, дуже важливі та корисні. Завдяки їм покращується кровообіг, трофіка тканин, нормалізується м'язовий тонус. У дитини швидше удосконалюються нові рухові навички, за допомогою яких вона може освоювати новий простір та розвиватися. Крім того, масаж сприяє швидшому становленню мови.

Особливості харчування дітей при рахіті до року та старше

При лікуванні рахіту велику роль грає годування дитини віком до року і старше. Варто прагнути зберегти грудне вигодовування хоч би до року. При неможливості годувати дитину грудьми, перевагу варто віддавати адаптованим сумішам.

Прикорми дітям, які страждають на рахіт, варто вводити своєчасно, попередньо обговоривши це зі своїм лікарем. Варто пам'ятати, що багато продуктів, багатих вітаміном Д, кальцієм і фосфором, виявляються для деяких дітей алергенами. Тому варто запроваджувати нові продукти поступово.

Не менш важливим є гарне харчування матері. У її раціоні обов'язково повинні бути присутніми молочні продукти (молоко, сир, сир, вершкове масло та ін.), зелень та листові овочі, картопля, ягоди, фрукти, м'ясні страви, зернові каші, яйця, рибні страви.

Найбільша кількість кальцію відзначається в сирах, кисломолочних продуктах, молоці, сирі, петрушці, зеленій цибулі, квасолі.

Вітамін Д у лікуванні рахіту у дітей

Так як при хворобі «рахіт» є нестача вітаміну Д, то саме його дотація є головною ланкою у боротьбі з цією патологією. Як лікувати рахіт за допомогою вітаміну Д?

Найчастіше використовується вітамін Д3 (міжнародна назва Холекальциферол). Він дається малюкам у лікувальних дозах від 2000 до 5000 МО, що залежить від тяжкості хвороби. Вибране дозування ліків дається протягом одного-півтора місяців, далі доза поступово знижується, поки не дійде до профілактичної. У цій дозі препарат дається до досягнення дитиною віку двох років і в зимові місяці або осінньо-зимові місяці на третьому році життя.

Слід розпочинати лікувальні заходи зі стартової дози 2000 МО, вона дається протягом кількох днів, потім поступово збільшується до 3000-5000 МО. Доза вітаміну Д3 5000 МО дається дитині при виражених змінах з боку кісткової тканини.

Малюкам, які перебувають у групі ризику, проводиться ще один курс лікування рахіту через 3 місяці після закінчення першого курсу лікування. Триває таке лікування 3-4 тижні. При цьому дається дозування препарату від 2000 до 5000 МО. Проводиться це для профілактики рецидивів хвороби.

Важливо зважати, скільки МО міститься в 1 краплі препарату. Так, в 1 краплі масляного розчину препарату Вігантол міститься 670 МО холекальциферолу. А в 1 краплі водного розчину вітаміну Д3 (Аквадетрім) міститься 500 МО речовини.

Існують ще препарати на лікування рахіту, містять вітамін Д2 (эргокальциферол). Вони випускаються у вигляді олійних та спиртових розчинів. Однак перевага надається препаратам, що містять вітамін Д3, оскільки ця форма вітаміну активніша.

Крім вітаміну Д, застосовують у лікуванні рахіту в дітей віком препарати кальцію, фосфору, вітаміни групи У, А, З, препарати калію, магнію, цитратна суміш.

Профілактика рахіту здійснюється на двох етапах: до народження дитини та після її появи на світ.

Дородова профілактика рахіту:

Проведення заходів для запобігання народження недоношеної дитини.
Своєчасне виявлення та грамотне ведення жінок з екстрагенітальними хворобами та патологіями вагітності.
Повноцінне харчування майбутньої матері під час вагітності.
Правильний режим дня у вагітної (тривалі прогулянки, достатній сон, помірна фізична активність тощо).
Застосування за показаннями полівітамінних комплексів майбутньою матір'ю, до складу яких також входять мікроелементи.
У жінок, які проживають в районі крайньої півночі, рекомендується проведення ультрафіолетового опромінення шкіри, щоб стимулювати вироблення власного вітаміну Д.

Післяродова неспецифічна профілактика рахіту:

Грудне вигодовування на першому році життя й надалі. За відсутності такого харчування адаптованими молочними сумішами.
Введення прикормів у визначений термін.
Дотримання режиму дня (тривалий прогулянки, особливо у сонячну погоду, повноцінний сон).
Забезпечення дитині умов нормальної рухової активності (не сповивати туго, викладати на живіт, заохочувати повзання та інших.).
Своєчасне виконання дитині курсів медичних масажів та лікувальної фізкультури за показаннями. За відсутності показань слід проводити материнський масаж та гімнастику.

Специфічна профілактика рахіту у немовлят та дітей старшого віку (до 3-х років) полягає в тому, що дітям щодня дається вітамін Д через рот. Існує водний та масляний розчин вітаміну Д. Для більшості дітей профілактичною вважається доза вітаміну Д 500 МО (1 крапля препарату).

Дається вітамін Д доношеним дітям, починаючи з тритижневого віку. Дітям, що передчасно народилися, вітамін Д призначають з двох тижнів після народження. Існують групи ризику дітей щодо розвитку рахіту, наприклад, діти, що проживають у північних широтах, або діти з певними хворобами. У них профілактична доза може збільшуватись до 2 крапель, рідше до 3 або 4 крапель.

У широтах нашої країни, де значну частину часу стоїть сонячна погода з травня до вересня профілактику рахіту препаратами масово не проводять. Питання вирішується індивідуально, з особливостей кожної дитини. На Півночі цю профілактику проводять навіть улітку.

За тривалістю лікарська профілактика рахіту триває до двох років життя. На третьому році життя вона показана дітям, які перенесли рахіт, іншим дітям - тільки в зимовий або осінньо-зимовий час.

Якщо у дитини великий ризик захворювання на рахіт, то профілактичні заходи доповнюються призначенням вітамінів групи В і С.

Діти, що народилися передчасно, відносяться до групи ризику захворювання на рахіт на першому році життя. Причому цей ризик підвищується зі зменшенням гестаційного віку, у якому народилися діти. За деякими даними ознаки рахіту тією чи іншою мірою є у 80% недоношених. Ті діти, які народилися з вагою менше 1500 г, з величезною часткою ймовірності мають рахіт.

Це зумовлено високими темпами зростання недоношених дітей, їх великими потребами у кальції та фосфорі. Крім того, у багатьох дітей, що народилися раніше терміну, є різні проблеми зі здоров'ям, що посилюють перебіг рахіту. Також впливають на процес лікарські препарати, які приймаються дитиною. Деякі ліки сприяють виведенню без того зайвих кальцію та фосфору.

Проведено дослідження, які свідчать про те, що саме у третьому триместрі вагітності плід посилено запасає кальцій та фосфор, відбувається мінералізація скелета. Відповідно, народження малюка раніше терміну порушує цей природний процес.

Ознаки рахіту у недоношених дітей

Рахіт у недоношених дітей називають остеопенією. Захворювання характеризується гострим перебігом ще з перших тижнів чи місяців життя малюка.

При розвитку хвороби «рахіт» у недоношених немовлят симптоми захворювання такі:

Неврологічні симптоми (плаксивість, дратівливість, проблеми зі сном та ін.).
Симптоми розм'якшення та патологічного розростання кісткової тканини аналогічні таким у доношених.
Виникнення спонтанних переломів та тріщин трубчастих кісток (ребер, стегон, плеча та ін.)
Гіпоплазія зубної емалі, пізнє прорізування зубів.
М'язова гіпотонія.
Формування стійких кісткових деформацій (зміна форми черепа, викривлення кінцівок, ущільнення кісток тазу).

Не завжди своєчасно розпізнаються ознаки остеопенії у недоношеної дитини. Частково це зумовлено тим, що у недоношених дітей зазвичай має місце інша супутня патологія, яка має яскравіші клінічні ознаки. Іншими словами, на тлі перебігу тяжких хвороб недоношених дітей, симптоми рахіту можуть бути менш помітними. Проте, не можна забувати про те, що рахіт дуже підступний, тому варто бути дуже уважними щодо даної проблеми у малюків, що народилися раніше терміну.

Як лікувати рахіт у недоношених дітей?

Як лікувати рахіт у дітей, які народилися раніше за термін? Режим, харчування, масаж та гімнастика аналогічні таким у дітей, які народилися у визначений термін. Природно, що враховуються індивідуальні особливості кожного малюка, його супутні захворювання, гестаційний вік.

Дуже важливо максимально зберегти грудне вигодовування. При необхідності догодовування або вигодовування штучними сумішами варто вибирати суміш, спеціально розроблену для недоношених дітей. За показаннями застосовуються збагачувачі грудного молока.

Особлива роль належить лікувальному масажу та гімнастиці, оскільки для правильного формування кістки потрібне навантаження на кістки та м'язовий апарат, чого так не вистачає недоношеним дітям.

Призначення лікарських засобів починається з двотижневого віку. Застосовуються як ліки, містять вітамін Д, а й препарати, містять солі кальцію і фосфору. Дозування та препарат визначаються лікарем. На це впливають багато чинників.

Варто уважно вивчати побічні дії всіх ліків, які застосовуються для виходжування та лікування недоношених. Багато з них впливають на фосфорно-кальцієвий обмін в організмі малюка та сприяють розвитку остеопенії.

Захворювання рахіт вражає немовлят. Це хвороба організму, що швидко росте, і пов'язана з проблемами мінерального обміну, а також порушенням в утворенні кісток.

Рахіт у дітей

Що таке рахіт

Патологія виглядає так: викривлення ніг, деформація голови та скелета. При хворобі страждає кісткова система, що з проблемами з обміном вітаміну D.

Рахіт у дітей обумовлений порушеннями відкладень елементів фосфору та кальцію у клітинах кісткової тканини. При цьому страждає на весь організм. Ризику піддаються ендокринна, нервова та інші системи людського організму.

У мінералізації кісткової тканини беруть участь такі системи та органи:

шкіра, підшкірно-жирова клітковина;
органи ШКТ;
нирки;
ендокринна система.

Ознаки рахіту можна побачити у дітей, які народжуються у північних регіонах, де є нестача вітамінів та інших цінних компонентів у продуктах. При цьому не вистачає сонця, без якого здатне розвиватись це захворювання.

Вітамін D – жиророзчинний. 80% речовини виробляється у шкірі під впливом променів сонця. А незначна частина проникає із харчуванням. І в тому, і в іншому випадку компонент потрапляє в організм людини у формі, яка вважається неактивною. Активізується речовина у нирках, печінці.

У кишковому просвіті компонент забезпечує краще всмоктування кальцію та транспортування цього цінного компонента організмом. А в нирках працює так: допомагає знижувати вимивання кальцію та фосфору.

Без фосфору не протікають важливі реакції в організмі, а елемент концентрується у кістковій тканині. При дефіциті збільшується ризик карієсу, пародонтозу. Фосфор важливий і для метаболізму, вироблення енергії. Фосфор міститься у м'ясі, яйцях, рибі.

Кальцій необхідний для мінералізації кісток, транспортування нервових імпульсів, нормальної згортання крові та скорочення м'язів. Елемент бере активну участь у всіх цих процесах. У ході життєдіяльності частина кальцію постійно виходить із сечею, а за рахунок продуктів харчування поповнюється. У вагітних і жінок, що годують потреба в цьому елементі зростає, тому в раціон рекомендують включати сири, молоко та інші продукти.

У регуляції метаболізму в людському організмі беруть участь залози: щитовидна та паращитоподібна. Гормон щитовидної залози - кальцитонін, забезпечує достатнє відкладення кальцію в кістковій тканині. Паратгормон іншої залози входить у протидію: намагається вимити елемент із кісток і наростити його вміст у крові. При дисбалансі у роботі ендокринних органів виникає порушення кальцієвого відкладення, що викликає прогресування дитячого захворювання.

Що таке рахіт у дітей

Причини захворювання у дітей

Ознаки рахіту виявляються з двох основних причин.

Проблеми з продукуванням ендогенного вітаміну - того, що виробляється в організмі людини під дією сонця. Дефіцит може бути обумовлений не лише рідкісним перебуванням на свіжому повітрі, а й спадковими порушеннями вітамінного обміну, хронічними патологіями печінки та хворобами нирок.

Дефіцит вітаміну, обумовлений недоліком їжі, багатої на цей компонент, і проблеми з всмоктуванням в ШКТ.

Які захворювання шлунково-кишкового тракту можуть сприяти вітамінному дефіциту:

целіакія - хвороба тонкого кишечника, при якій відмирають ворсинки слизової оболонки, що вистилає внутрішній орган;
муковісцидоз - спадкова патологія, при якій уражаються органи шлунково-кишкового тракту, бронхи та легені, хвороба обумовлена недоліком травних ферментів;
кишковий дисбактеріоз та діарея — проблеми, зумовлені невірною організацією дитячого годування, порушенням правил особистої гігієни або застосуванням антибіотиків чи інших препаратів.

Рахіт у дитини має й інші сприятливі фактори:

вплив екологічних обставин - забруднення солями важких металів, які здатні вбудовуватися в кісткові клітини та викликати порушення у роботі опорно-рухового апарату;
відмова від грудного вигодовування - якщо давати немовляті молоко корови, штучні суміші, у них у меншій кількості міститься потрібний вітамін;
пізній догодовування і прикорм - з півроку необхідно вводити в раціон додаткове харчування, крім материнського молока;
у дітей розвивається рахіт при нестачі рухової активності, адже живлення кісткової тканини забезпечується завдяки кровоносним судинам, які підходять до кісток, а при активності м'язів кістковий апарат краще забезпечується живильними компонентами зі струмом крові.

Причини рахіту у дітей

Причинами дефіциту рухової активності є такі проблеми:

внутрішньоутробна інфекція;
недоношеність;
травма мозку.

Усе це здатне уповільнювати нервові реакції чи повністю шкодити розвитку нервової системи. А це стосується і м'язової активності. З 3 місяців життя дитині необхідно робити масаж, гімнастику.

Серед інших причин, які можуть погіршити активність рухової системи, тривале лікування медикаментами, здатними прискорити метаболізм у печінці та викликати вітамінний дефіцит.

Симптоми та ознаки патології

З 3-4 місяців можна запідозрити рахіт у дітей, симптоми та лікування необхідно прояснити спільно з педіатром. При дефіциті вітаміну D виникають проблеми з нервовою системою дитини. Він стає плаксивим та дратівливим, у нього починаються занепокоєння, проблеми зі сном. При цьому він може здригатися.

Як ще проявляється рахіт: симптоми виявляються під час сну чи годування. Немовля посилено потіє, а сеча має кислий запах, досить різкий. Така сеча здатна дратувати ніжну дитячу шкіру та призводити до попрілостей. Через пітливість і те, що дитина третиться головою, коли лежить на спині, може лисіти потилицю немовляти.

На початку розвитку патології у немовляти губляться навички, які він набув до 3-4 місяців. Дитина припиняє гуляти та перевертатися. Мама може зазначити, що він виник затримка в психомоторном розвитку. Такі діти надалі пізніше за інших починають вставати на ноги, робити перші кроки. І зуби прорізуються надчасно, а пізніше, ніж в інших дітей.

Початкові симптоми рахіту не можна залишати поза увагою, щоб вчасно запобігти розвитку патологічного процесу. Інакше розпочнуться незворотні зміни у кістковій та м'язовій системах організму, які призведуть до проблем і у дорослому віці.

Крім перелічених ознак є й інші, які можна уточнити завдяки лабораторним дослідженням. Лікар видає напрями на аналізи, що дозволяють з'ясувати концентрацію кальцію, фосфору у крові. При патології ці показники нижчі за норму.

Коли людина помічає у дитини ознаки патології, важливо вжити таких заходів:

звернутися до педіатра;
уникати самолікування;
стежити за дотриманням призначень лікаря щодо прийому вітаміну D;
регулярно гуляти з дитиною;
стежити за харчуванням дитини, включати в раціон продукти, багаті на вітамін;
систематично робити масаж, гімнастичні вправи, рекомендовані спеціалістом.

Симптоми рахіту у дітей

Ступені, стадії та форми рахіту

Патологія має кілька стадій розвитку, кожна з яких має ознаки рахіту.

Початковий період характеризується виникненням неврологічних розладів:

дратівливістю;
надмірним занепокоєнням;
порушення сну;
зайвою пітливістю;
облисіння на потиличній частині.

У початковому періоді з організму виводиться багато фосфору, що позначається на енергетичних процесах. До цих симптомів додаються інші проблеми з боку кісток, м'язів та інших ділянок людського організму.

Початковий період триває 2 тижні чи 1 місяць.

Друга стадія проявляється випинання живота, проблемами в м'язах і кістках, які спочатку неочевидні, але в міру зростання людини стають виразнішими. Спочатку можна побачити деформацію черепа. Поступово дитину непокоїть розм'якшення кісток голови. Виникає деформація у лобових кістках, з боків. Джерела довго не гояться.

У розпал хвороби у немовляти:

деформуються грудина, ребра;
виникають потовщення у місцях з'єднання ребер із грудиною, що пов'язано з розростанням кісток;
починаються потовщення в області передпліччя;
формується фізіологічний грудний кіфоз, при цьому зростає навантаження на хребетний стовп, що призводить до розм'якшення хребців та викривлення;
виникає рахітичне викривлення нижніх кінцівок;
турбує різкий запах сечі, пов'язаний із порушенням в обміні амінокислот.

До 2-3 років життя хвороба не так активно розвивається. Дитина стає не такою плаксивою і нервозною. М'язові тканини приходять у тонус. Фосфор і кальцій заповнюються, що забезпечує міцність та міцність кісток. Закривається велике тім'ячко.

У момент залишкових явищ відновлюється функціонування м'язової та нервової систем. Але у людини залишається деформована кісткова система: ноги викривлені, череп деформований. Відзначаються проблеми у роботі серця, судин, дихальної системи, карієс, аномалії прикусу.

Класифікація рахіту

За ступенями тяжкості патологія буває:

легкої;
середньої тяжкості;
тяжкою.

При легкому ступені тяжкості уражається нервова система. У дитини виникають зміни у структурі кісткової тканини. Виявляється ця патологія занепокоєнням, плаксивістю, нічною пітливістю, свербінням, облисінням. Краї великого тім'ячка розм'якшуються.

Рахіт середньої тяжкості відрізняється ураженням м'язів, кісток та нервової системи. Виявляється хвороба змінами кісток черепа, потовщення на ділянках, де грудина з'єднується з ребрами. При цьому в дітей віком вдавлюється грудна клітина, ноги викривляються, діагностується гіпотонія м'язів. Велике тім'ячко стає більше. У дитини повільніше розвивається моторика. Печінка та селезінка збільшуються.

При третьому ступені тяжкості деформуються кістки ніг, черепа, грудної клітки та хребетного стовпа. Очі витріщаються, перенісся западає. Патологічні потовщення виникають у зап'ястях та пальцях. Таз сплощується, плечові кістки викривляються. У дитини розвиваються плоскостопість та анемія.

Педіатри виділяють такі різновиди патології:

класична – вітамін D-дефіцитна;
вторинна;
вітамін D-залежна;
вітамін D-резистентна.

Класичне захворювання розвивається на початку життя дитини. З 2 місяців до 2 років - це динамічний період, і у дитячого організму, що росте, посилюється потреба в кальції, фосфорі. Хвороба розвивається, коли не надходить потрібна кількість компонента з їжею або через порушення у процесі транспортування кальцію та фосфору.

Чинники, які призводять до хворобливого стану:

мати старше 35 років або молодша 17;
дефіцит вітамінів, білка під час вагітності та при годуванні груддю;
пологи з ускладненнями;
вага при народженні понад 4 кг;
дефіцит ваги;
хвороби ШКТ та інші патології під час виношування;
недостатня кількість прогулянок;
штучне вигодовування з раннього віку;
хвороби печінки, шкірного покриву, нирок у дитини.

Вторинний рахіт проявляється на тлі первинного чи іншого патологічного процесу у дитячому організмі.

недостатнє поглинання поживних компонентів;
довге використання глюкокортикоїдів, сечогінних та протисудомних препаратів;
хвороби, пов'язані з проблемами обміну речовин;
хронічні хвороби нирок, жовчовивідних шляхів;
внутрішньовенне вливання поживних компонентів

Вітамін D-залежна патологія – генетична. У 25% випадків – наслідок кровної спорідненості батьків.

Вітамін D-резистентна хвороба розвивається на тлі фосфат-діабету, гіпофосфатазії та інших патологій. Зміни у дитячому організмі:

проблеми у роботі дистальних відділів сечових канальців, у своїй кальцій вимивається із сечею;
порушення всмоктування кальцію та фосфору в кишечнику;
дефект перенесення фосфатів у нирках;
посилення чутливості епітеліальної тканини ниркових канальців до дії паратгормону

Лікування та профілактика рахіту

Лікування рахіту передбачає:

усунення причини, що призвела до розвитку патології;
призначення прийому вітаміну D у терапевтичних дозуваннях, що дозволить заповнити нестачу в дитячому організмі;
терапію супутніх хвороб, якщо лікар діагностує їх;
масаж та гімнастику за віком;
проходження фізіотерапевтичних процедур.

Масаж і гімнастика – це взаємодоповнюючі заходи як для лікування, а й у профілактики патології.

Гімнастика передбачає спонукання дітей із раннього віку до активності. Такі дії дитина виконує спонтанно, щоб викликати їх, можна використовувати іграшки, палички, кільця.

Існує пасивна гімнастика. З дитиною потрібно виконувати зведення та розведення рук, схрещування їх у ділянці грудей, а також згинання та розгинання кінцівок: то по одній, то разом.

У 3-6 місяців життя дитина продовжує ті рухові рефлекси, які були закладені ще в утробі. Ці рефлекторні вправи допоможе виконувати масажист або фахівець із ЛФК.

Дитячий масаж передбачає комплексні дії, які необхідно виконувати у чіткій послідовності. Починають із погладжування. Якщо дитина нервозна і неспокійна, це заспокоює її. Мляву дитину погладжування допомагає привести в тонус, зробити більш рухливим і жвавим. Прийоми повинні бути легкими та ковзними, допускаються на будь-якій ділянці тіла.

Лікування та профілактика рахіту

Маніпуляції з розтирання дозволяють масажувати глибші шкірні шари. Цей масажний прийом дозволяє прискорювати процеси метаболізму та покращувати еластичність шкірного покриву.

При розминанні увагу - м'язові тканини. Це дозволяє покращити кровопостачання клітин, виводити продукти обміну. Розминання допомагає розслаблювати м'язи рук та ніг.

Прийоми вібрації допомагають повідомляти дитячому тілу коливальні дії. Вібрація допомагає метаболізму та регулюванню тонусу рухової системи.

При безперервній вібрації дитина розслаблюється. А при переривчастому, лабільному тонусі м'язів посилюється.

Профілактичні заходи зводяться до:

збагачення раціону їжею з підвищеною концентрацією вітаміну D, фосфору, кальцію: молоком, сиром та молочними продуктами, рибними та м'ясними виробами, яйцями;
додаткове призначення вітаміну для недоношених, а також тих дітей, які мешкають у холодних регіонах, знаходяться на штучному вигодовуванні;
виконання активних рухів - це сприяє розвитку та дозрівання кісткової системи;
прийом сонячних ванн;
участь у заходах, що гартують, що сприяє зміцненню імунного захисту.

Своєчасна діагностика та вчасно проведене лікування дозволяють зробити сприятливий прогноз. Але без надання допомоги є ризик ускладнень, зокрема у психологічному розвитку.

Про таке захворювання як рахіт заговорили ще давні греки, у XVII столітті були перші спроби описати захворювання, а ось справжня причина виникнення хвороби у дітей стала зрозумілою лише в першій половині минулого століття. У 1930-х роках було відкрито вітамін Д, і медики усвідомили, що його нестача провокує розвиток рахіту.

Зараз ознаки рахіту у немовлят – поширене явище, але ви не повинні піднімати тривогу, почувши такий діагноз від педіатра.

Захворювання має кілька стадій, і на початковій усунути дефіцит вітаміну Д не складає особливих труднощів. Крім того, деякі лікарі взагалі не вважають дитячий рахіт захворюванням, вони характеризують його як особливий стан організму, що росте.

Що таке рахіт?

Медичне визначення рахіту свідчить, що це збій обміну речовин у організмі. Виникає цілий ланцюжок. Організм не отримує достатньо вітаміну Д, який потрібен для засвоєння кальцію, у свою чергу нестача цього мінералу призводить до відсутності сполуки кальцію зі фтором, який вкрай важливий для організму дитини – деформуються кісткова система, страждають внутрішні органи, не все гаразд із нервовою системою та гормональний фон.

Рахіт – це захворювання дитяче, точніше – перших дванадцяти місяців життя малюка. А ось причин може бути достатньо, не все зводиться до дефіциту вітаміну Д, як ви звикли рахувати.

Причини виникнення

Порушення обмінних процесів в організмі дитини призводить до розвитку такого захворювання, як рахіт. Однак вам варто розуміти, що причини можуть бути різні, а отже, і лікування буде в кожному окремому випадку особливе.

Так чого виникає рахіт, запитайте ви. Давайте розбиратися:

Внутрішньоутробний період. Неправильне харчування матері, вживання алкоголю або наркотичних засобів, куріння призводить до порушення обміну речовин в організмі дитини, що ще не народилася, збою розвитку внутрішніх органів і систем;
Передчасні пологи. Мінералами та вітамінами організм малюка інтенсивно насичується саме в останні два місяці вагітності, народившись у сім чи вісім місяців, немовля недоотримало корисні речовини від мами. Виникає дефіцит того чи іншого мінералу, вітаміну, розвивається рахіт у немовлят;
Якщо ви під час грудного вигодовування, у гонитві за ідеальною формою, сідайте на строгу дієту, або ж вживаєте виключно рослинну їжу, швидше за все, у немовляти буде розвиватися рахіт, як наслідок нестачі корисних речовин. Детальніше про харчування під час грудного вигодовування читайте у статті: Харчування мами, що годує >>>
Ранній перехід на не адаптовані молочні суміші;
Часті захворювання, прийом сильнодіючих препаратів можуть спровокувати порушення обміну речовин;
Рахіт може виникнути через не залежну від матері дитини. У малюка можуть бути захворювання нирок, шлунка, кісткової системи, неповноцінна робота ферментів. Внаслідок цього, не відбувається злиття або є непрохідність кальцію та фосфору, необхідних мінералів для зростаючого організму малюка;
Є так звана схильність до рахіту. У групі ризику більше представників сильної статі, дітей, що народилися в холодні місяці, володарів ІІ групи крові та малюків із смаглявою шкірою;
Захворювання щитовидної та паращитовидної залоз також можуть призводити до розвитку рахіту. Відбувається порушення процесу кісткоутворення;
І лише на останньому місці стоїть нестача вітаміну Д. Вам твердять, що в їжу недопоступає потрібна кількість вітаміну, проте мова йде про інше. Вітамін Д не засвоюється, є порушення обміну речовин.

Як ви бачите, причин може бути дуже багато, але зовнішні ознаки можна помітити навіть ви, не маючи спеціальної медичної освіти.

Зовнішні ознаки рахіту

Якщо ваше маля народилося в призначений термін, знаходиться на грудному вигодовуванні (Читайте актуальну статтю: Годування на вимогу >>>), то раніше двох-трьох місяців шукати ознаки рахіту навіть не варто. Але знати ворога в обличчя зайвим не буде.

Отже, основні зовнішні ознаки рахіту у дітей до року, які повинні вас насторожити:

Дитина неспокійна і часто плаче, виявляє занепокоєння;
Малюк здригається при включенні світла або бавовні;
Якщо натиснути на шкіру немовля, проявляються плями червоного забарвлення;
На потилиці залисина;
Крихітка рясно потіє, навіть якщо температурний режим витриманий, а сам піт має кислуватий запах;
Долоні та ніжки малюка постійно вологі;
Видно явна деформація черепа;
У дитини криві ніжки.

Це лише частина ознак, які видно візуально. Звичайно, без консультації лікаря ви не обійдетеся, а ось знаючи точний діагноз, вибирати адекватне лікування саме ви.

Перші симптоми

Симптоматику, пов'язану з порушенням нервової системи, таку як плач, нервозність, порушення сну (Читайте статтю, чому діти погано сплять?>>>), ми можемо сплутати з проявами інших захворювань. Але точно вказують на рахіт у дітей симптоми підвищеної пітливості, а також кислий запах калу та поту;
Якщо у вашого малюка витерте волосся на потилиці – промацайте всю голову. Під час розвитку рахіту довго не затягується тім'ячко, кісткова тканина в районі потилиці і темряви стає м'якшою. Розм'якшення можна відчути і на черепних швах;
Визначити симптоми рахіту, ви зможете, зробивши з малюком звичну гімнастику. Якщо раніше, щоб розвести ручки чи ніжки, потрібно було докласти невелике зусилля, то за розвитку захворювання, тонус м'язів стає дуже слабким;
Ви повинні занепокоїтися, якщо немовля відстає у розвитку від однолітків. Мається на увазі, не тримає голову до трьох місяців, довго не перевертається на живіт, не намагається сідати; Про те, у якому віці малюки починають сідати читайте у статті: Коли дитина починає сидіти?>>>
Непрямими симптомами може бути пізніше прорізування зубів, особливо якщо у вас і вашого чоловіка в дитинстві зуби прорізалися мало не в тримісячному віці.

Залишати прояви захворювання на самоплив ви не повинні в жодному разі.

Лікування та профілактика рахіту

Згадайте, чи призначали вашому малюку в дитячій поліклініці Аквадетрім чи інші препарати, які містять вітамін Д? Чи діагностували вам рахіт? Ні? Тоді навіщо ви приймаєте препарат, якщо не впевнені, що у вашої дитини саме дефіцит вітаміну Д, а не порушення обміну чи захворювання щитовидної залози?

Питання вище задавалися не випадково, оскільки в сучасній медичній практиці панацеєю від рахіту вважають саме препарати з вітаміном Д, хоча, як показує аналіз причин, лише один пункт дев'яти стосувався даного вітаміну. І навіть у разі його дефіциту, можна відновлювати дисбаланс іншими, більш щадними методами.

Найпростіший з них – прогулянки на свіжому повітрі під сонячними променями, а такі є навіть у холодні місяці року. Крім того, хороші результати дає профілактика рахіту у дитини.

Профілактика

Більшість профілактичних дій ви проводите кожен день, навіть не здогадуючись, що зараз, у цю саму хвилину, боретесь з рахітом. Йдеться про щоденні прогулянки з дитиною, так звані повітряні та сонячні ванни, загартовування, наприклад, ходіння босоніж травою або піском;
Коли ви дбаєте про різноманітність та вітамінізацію раціону своєї дитини – ви знову працюєте проти рахіту. Годуйте малюка сиром або даєте парену рибу - знову профілактика захворювання. Дивіться також корисний курс про те, як правильно ввести прикорм дитині >>>
Про профілактику рахіту слід подумати ще будучи вагітною. Тут немає нічого надприродного: прогулянки на свіжому повітрі, повноцінне вітамінізоване харчування, оптимальні фізичні навантаження.

Лікування

Якщо в медичній карті вашого малюка чорним по білому написано: Рахіт, тоді потрібно подумати про лікування. Але не поспішайте ковтати пігулки. Ви можете спробувати збалансувати харчування малюка, додати продукти, що містять кальцій та фосфор, вітаміни С, А, Д, білок. Не відмовляйтеся від грудного вигодовування. Читайте статтю про вітаміни для мами, що годує >>>;
Ви повинні навіть у прохолодну погоду робити прогулянки на свіжому повітрі, по можливості ловити кожен промінь зимового сонця. Приділяйте увагу фізичній активності малюка, більше бігайте, стрибайте, якщо дитина ще не ходить, провокуйте до повзання або проводьте гімнастику на фітболі.

Лікування рахіту у немовляти може бути неспецифічним, описаним вище, і препаратним, специфічним.

Які препарати вибрати?

Не поспішайте бігти в аптеку по вітамін Д, навіть якщо у вашого малюка діагностували рахіт, це зовсім не означає, що потрібно пити вітамін Д або ковтати риб'ячий жир. До речі, надлишок вітаміну Д набагато страшніший, ніж початкова стадія рахіту.

Важливо!Ви маєте наполягати на взятті аналізів. Як визначити рахіт у дитини, якщо не проводити жодних лабораторних досліджень?

Можливо, у вашої дитини дефіцит заліза, тоді їй потрібні залізовмісні препарати. Як варіант, нестача фосфору. Знову інший вектор лікування.

Вам краще віддати перевагу гомеопатичним засобам, ніж хімії. Такі дещо дорожчі, але містять корисні речовини у чистому вигляді. У списку гомеопатичних засобів при рахіті пропонують понад десять препаратів, і вони безпечні. Конкретні назви лікарст визначить лікар-гомеопат, після проведення детальної бесіди з вами (зазвичай первинний прийом займе від 2 до 3 годин).

Що буде, як не лікувати?

Дитячий рахіт може мати три стадії розвитку. Всі перелічені ознаки та симптоми стосувалися першого ступеня. Якщо вчасно зайнятися профілактичними та лікувальними неспецифічними чи лікарськими процедурами, то рахіт можна зупинити та вилікувати. Але якщо пустити перебіг захворювання на самоплив, то кількох тижнів достатньо, щоб хвороба прогресувала в другу стадію.

Найпоширеніші наслідки перенесеної хвороби – це карієс спочатку молочних, а потім постійних зубів. Причина – кальціодефіцит;
Ще один наслідок недбалості батьків - викривлення суглобів нижніх кінцівок, причому ніжки можуть набути форми як колеса, так і навпаки, вигнути всередину;
Хвороба всіх школярів – сколіоз – також може бути відлунням дитячого рахіту;
Проблема, з якою стикається більшість вагітних жінок - вузький таз, як ви вже здогадуєтеся, розвинувся таким через дитячий рахіт;
Загальне послаблення організму, спричинене порушенням обміну корисних речовин, може спровокувати у віці часті застудні захворювання, пневмонії, анемії. Навіть короткозорість цілком може бути наслідком перенесеного ще у грудному віці рахіту;

Щоб уникнути всіх цих наслідків, потрібно проводити профілактику ще до народження малюка, приділяти харчуванню під час вагітності та після достатньо уваги. При необхідності заповнювати мінеральний запас за допомогою гомеопатичних засобів та полівітамінів, та гуляти на свіжому повітрі. намагатися робити це у сонячні дні.

Для лікування рахіту призначають терапевтичні дози вітаміну D, проте слід зазначити, що через надлишок даного препарату у дитини також можуть бути серйозні ускладнення. наприклад, порушення функції нирок, алергічні напади, порушення роботи печінки.). Щоб уникнути подібних наслідків перед тим, як дати дитині вітамін D, слід уважно ознайомитися з приписами лікаря і в разі необхідності безпосередньо проконсультуватися з фахівцем.

Які існують ступені тяжкості рахіту?

Існують такі ступеня тяжкості рахіту:

перший ступінь ( легка);
другий ступінь ( середньої тяжкості);
третій ступінь ( важка).

Ступені тяжкості рахіту	Клінічні прояви
Перший ступінь (легка)	Уражається нервова система, і навіть спостерігаються незначні зміни кісткової структури. *Проявами першого ступеня тяжкості рахіту є:* дратівливість; занепокоєння; плаксивість; надмірна пітливість ( найчастіше ночами); здригання уві сні; розм'якшення країв великого тім'ячка.
Другий ступінь (середньої тяжкості)	Характеризується більш вираженим ураженням кісткової, м'язової та нервової систем. *При другому ступені тяжкості рахіту у дитини спостерігаються такі прояви:* виражені зміни кісток черепа ( збільшення лобових пагорбів та формування тім'яних пагорбів); ряд потовщень у місцях з'єднання ребер з грудиною ( «рахітичні чотки»); горизонтальне вдавлення грудної клітки ( «Гаррісонова борозна») викривлення ніг; м'язова гіпотонія, внаслідок чого спостерігається випинання живота ( «жаб'ячий живіт»); запізнення у моторному розвитку; збільшення розмірів великого тім'ячка; збільшення розмірів селезінки та печінки ( гепатоспленомегалія).
Третій ступінь (важка)	Уражаються довгі трубчасті кістки, а також спостерігається посилення всіх перерахованих вище симптомів. *При третьому ступені рахіту утворюються такі патологічні зміни:* деформація кісток нижніх кінцівок ( ніжки дитини набувають O-подібної або X-подібної форми); більш виражена деформація кісток черепа ( голова набуває квадратної форми); груба деформація грудної клітки ( «груди шевця»); деформація хребта ( «рахітичний кіфоз»); екзофтальм ( витріщання очей); западіння перенісся; патологічне потовщення в області зап'ястя ( «рахітичні браслети»); патологічне потовщення фаланг пальців ( «нитки перлів»); сплощення таза; викривлення плечових кісток; плоскостопість; анемія.

Залежно від ступеня тяжкості рахіту, терапевтичні дози вітаміну D2 призначаються так:

при рахіті першого ступеня тяжкостіпризначається по дві – чотири тисячі міжнародних одиниць на день протягом чотирьох – шести тижнів; курсова доза становить 120 – 180 тисяч міжнародних одиниць;
при рахіті другого ступеня тяжкостіпризначається по чотири – шість тисяч міжнародних одиниць на день протягом чотирьох – шести тижнів; курсова доза становить 180 – 270 тисяч міжнародних одиниць;
при рахіті третього ступеня тяжкостіпризначається по вісім – дванадцять тисяч міжнародних одиниць на день протягом шести – восьми тижнів; курсова доза становить 400 – 700 тисяч міжнародних одиниць.

Які бувають види рахіту?

Існують такі види рахіту:

вітамін D-дефіцитний ( класичний) рахіт;
вторинний рахіт;
вітамін D-залежний рахіт;
вітамін D-резистентний рахіт.

Види рахіту	Опис
*Вітамін* D-дефіцитний (класичний)рахіт	Даний тип рахіту найчастіше зустрічається у перші роки життя дитини. Період розвитку дітей з двох місяців до двох років вважається найдинамічнішим, при цьому збільшується потреба зростаючого організму у фосфорі та кальції. Вітамін D-дефіцитний рахіт виникає тоді, коли організм дитини не отримує необхідних ресурсів внаслідок недостатнього споживання вітаміну D з їжею або через порушення системи, що забезпечує доставку фосфору та кальцію. *Виникнення класичного рахіту супроводжують такі фактори, як:* вік матері ( понад тридцять п'ять і менше сімнадцяти років); дефіцит вітамінів та білка під час вагітності та в період лактації; ускладнені пологи; маса дитини при народженні понад чотири кілограми; недоношеність; патологічні процеси під час вагітності ( наприклад, захворювання шлунково-кишкового тракту); токсикози під час вагітності; недостатнє перебування дитини на свіжому повітрі; штучне або змішане вигодовування у ранньому періоді життя дитини; патологічні процеси у дитини ( захворювання шкіри, нирок, печінки).
*Вторинний рахіт*	Даний тип рахіту розвивається на тлі первинного захворювання або наявного в організмі патологічного процесу. *Існують такі фактори, що сприяють розвитку вторинного рахіту:* синдром мальабсорбції ( погане поглинання необхідних поживних речовин); тривале застосування певних груп лікарських препаратів ( глюкокортикоїдів, протисудомних та сечогінних засобів); наявність захворювань, що порушують обмін речовин ( наприклад, тирозинемія, цистинурія); наявні хронічні захворювання жовчовивідних шляхів та нирок; парентеральне харчування ( внутрішньовенне введення поживних речовин).
*Вітамін D-залежний рахіт*	Цей вид рахіту є генетичною патологією з аутосомно-рецесивним типом успадкування. При цьому захворюванні обоє батьків є носіями дефектного гена. *Існують два типи вітамін D-залежного рахіту:* тип I– генетичний дефект, пов'язаний із порушенням синтезу в нирках; тип II– обумовлений генетичною резистентністю рецепторів органів мішеней до кальцитріолу ( активна форма вітаміну D). У 25% випадків вітамін D-залежний рахіт виявляється у дитини внаслідок кровної спорідненості її батьків.
*Вітамін D-резистентний рахіт*	*Розвитку цього виду рахіту сприяють такі фонові захворювання як:* нирковий тубулярний ацидоз; фосфат-діабет; гіпофосфатазія; синдром де Тоні – Дебре – Фанконі. *При цьому в організмі дитини можуть виникати такі патологічні зміни:* порушуються функції дистальних відділів сечових канальців, внаслідок чого велика кількість кальцію вимивається із сечею; порушується процес всмоктування фосфору та кальцію в кишечнику; утворюється дефект транспорту неорганічних фосфатів у нирках; підвищується чутливість епітелію канальців нирок до дії паратгормону; спостерігається недостатня активність фосфатази, унаслідок чого порушується функція проксимального відділу ниркових канальців; у печінці недостатньо утворюється 25-діоксихолекальциферол ( збільшує всмоктування кальцію з кишечника).

Які перші ознаки рахіту?

Найчастіше розвиток рахіту спостерігається в дітей віком трьох – чотирьох місяців. При нестачі вітаміну D, насамперед, страждає нервова система дитини. Хворий на рахіт дитина, як правило, неспокійний, дратівливий, плаксивий, погано спить і здригається уві сні. Також відзначається підвищена пітливість, що виникає найчастіше під час годування та сну дитини. Через порушення обмінних процесів піт дитини, як і сеча, набуває кислого характеру та відповідного різкого кислого запаху. Внаслідок пітливості та тертя головки про подушку у дитини спостерігається облисіння потилиці. «Кисла» сеча, своєю чергою, дратує шкіру малюка, викликаючи попрілості.

Також у початковій стадії рахіту дитина втрачає свої навички, набуті до трьох – чотирьох місяців. Маля перестає гулити, перевертатися. Спостерігається затримка психомоторного розвитку. Згодом такі діти пізно починають стояти, ходити і в них, як правило, пізніше проріджуються перші зуби.

Якщо вчасно не надати значення першим проявам рахіту, то згодом розвиток цього захворювання може призвести до більш серйозних порушень кісткової та м'язової систем.

Крім клінічних симптомів, діагноз рахіту підтверджується біохімічними лабораторними дослідженнями. Дані аналізи визначають кількість фосфору та кальцію в крові дитини. При рахіті перераховані вище показники ( фосфор та кальцій) знижено.

З появою перших ознак рахіту настійно рекомендується:

терміново звернеться до лікаря;
утриматися від самолікування;
стежити, щоб дитина отримувала строго призначену лікарем дозу вітаміну D;
регулярно здійснювати прогулянки з дитиною на свіжому повітрі;
стежити за харчуванням дитини, воно має бути регулярним та раціональним ( збільшити прийом продуктів багатих на вітамін D);
регулярно робити масаж та гімнастику малюкові;
дотримуватися режиму праці та відпочинку.

Нестача якого вітаміну призводить до рахіту?

Рахіт прийнято вважати "класичним" захворюванням дитячого віку, при якому в молодому організмі виникає порушення обміну речовин - кальцію та фосфору.
Особливо небезпечна хвороба на першому році життя малюка, коли відбувається активне формування кісткової тканини. Швидко розвиваючись, це захворювання зазвичай призводить до серйозних змін кісткової структури дитини, вражаючи також її нервову та м'язову системи. Ці патологічні зміни виникають через нестачу вітаміну D, який, у свою чергу, є регулятором обміну речовин в організмі людини.

Вітамін D вважають універсальним. Це єдиний з існуючих вітамінів, який може надходити в організм людини двома способами – через шкіру під впливом ультрафіолетових променів, а також через рот, потрапляючи в організм із їжею, що містить у своєму складі цей вітамін.

Виділяють такі продукти харчування багаті на вітамін D:

риб'ячий жир;
риб'яча ікра;
вершкове масло, маргарин;
рослинна олія;
сметана, сир, сир;
яєчний жовток;
печінка ( яловича, свиняча, куряча).

Регулярний прийом вітаміну D сприяє нормалізації процесу всмоктування в кишечнику таких необхідних елементів як фосфор та кальцій, відкладення їх у кістковій тканині та реабсорбції фосфатів та кальцію у ниркових канальцях.

Саме тому вітамін D призначається в останньому триместрі вагітності, тому що в цей період жінка готує свій організм не лише до народження, а й до подальшого вигодовування дитини.

Профілактичну дозу вітаміну D також дають дитині відразу після народження. Приймається вона в період з жовтня до травня, тобто в ті місяці, коли сонячного світла недостатньо. З травня по жовтень вітамін D, як правило, не призначається, проте рекомендується регулярно гуляти з дитиною на свіжому повітрі.

Призначення індивідуальної дози вітаміну D залежатиме від наступних факторів:

вік дитини;
особливості генетики;
вид вигодовування дитини;
ступінь тяжкості рахіту;
наявність інших патологічних процесів у організмі;
пора року ( погода місцевості, де мешкає дитина).

Добовою нормою прийому вітаміну D вважається 400 МО ( міжнародних одиниць) дітям до одного року та 600 МО дітям з одного року до тринадцяти років.

При будь-якій патології добову норму вітаміну D призначає лікар.

Слід зазначити, що передозування вітаміном D може призвести до серйозних наслідків. Тому для того, щоб уникнути даного ускладнення, дитині рекомендується раз на два – три тижні проводити пробу Сулковича. Дана проба полягає у визначенні наявності та рівня кальцію в досліджуваній сечі.

Сеча для цієї проби збирається вранці, до їди.

Результати дослідження визначаються залежно від ступеня помутніння сечі:

мінус є негативним результатом, при якому у дитини може спостерігатися нестача вітаміну D;
один чи два плюси вважаються нормальними показниками;
три чи чотири плюси вказують на підвищене виділення кальцію.

Якщо результат дослідження буде максимально позитивним, прийом вітаміну D припиняють.

Який догляд необхідний дитині при рахіті?

Догляд дітей є важливим аспектом лікування рахіту. При цьому якісний догляд за дитиною має здійснюватися як у стаціонарі, так і вдома.

Доглядаючи дитину при рахіті, медичний персонал повинен виконувати такі дії:

здійснювати спостереження за поведінкою дитини;
проводити огляд та пальпацію тім'ячків ( великого та малого);
здійснювати перевірку зарощення черепних швів;
проводити ретельний огляд грудної клітки дітей чотирьох – шести місяців з метою визначення патологічного потовщення реберно-грудинних зчленувань;
здійснювати спостереження за потовщеннями епіфізів кісток гомілки та передпліччя, а також викривленням кісток у дітей віком від шести місяців;
визначати рухову активність дитини, а також стан тонусу м'язів;
проводити коригування харчування дитини;
навчати правил догляду батьків малюка.

За призначенням лікаря здійснюються такі маніпуляції:

призначаються терапевтичні дози вітаміну D;
дитині на третьому - четвертому місяці життя, що знаходиться на природному вигодовуванні, в раціон харчування вводять соки, фруктові відвари, овочеві пюре, жовток та сир ( дітям, які перебувають на штучному та змішаному вигодовуванні, перший прикорм вводять на один місяць раніше);
разом із їжею призначаються ферменти ( наприклад, панкреатин, пепсин) та соляна кислота, які необхідні дитині для покращення процесів травлення;
також з метою зменшення ступеня ацидозу разом із харчуванням призначають вітаміни групи B ( B1, B2, B6), вітамін C та цитратну суміш ( засіб, до складу якого входять лимонна кислота, цитрат натрію та дистильована вода);
медична сестра стежить за вмістом кальцію в сечі ( використовуючи пробу Сулковича);
призначається кальцій у вигляді п'ятивідсоткового розчину, який дається дітям перорально. у рот) при перших ознаках розм'якшення кісток;
регулярно проводиться лікувальна фізкультура та масаж;
призначаються хвойні та сольові лікувальні ванни ( курс включає проведення десяти – п'ятнадцяти ванн);
проводиться курс ( що складається з 20 - 25 сеансів) ультрафіолетового опромінення вдома, в зимовий період.

Догляд матері за дитиною, у свою чергу, повинен включати наступні дії:

Щоденні прогулянки з дитиною на відкритому повітрі. При цьому загальний час, проведений на вулиці, повинен становити не менше п'яти годин у літній період часу та близько двох – трьох годин у зимовий період часу. залежно від температури). Гуляючи з дитиною необхідно стежити, щоб її обличчя було відкрито.
Регулярне проведення гімнастичних вправ. Рекомендується проводити згинальні та розгинальні рухи рук та ніг дитини, а також виконувати приведення та відведення кінцівок малюка.
Регулярне гартування дитини. Гартувати малюка необхідно поступово. Наприклад, під час купання теплою водою, наприкінці споліскувати дитину, рекомендується водою на один градус нижче. Потім, у міру звикання, при наступних купаннях градус води можна знижувати нижче.
Правильна організація режиму дня дитини.
Стежити за регулярністю та раціональністю харчування. Прикорм, який вводиться, має відповідати віку дитини. Також необхідно збільшити споживання продуктів, багатих на вітамін D ( наприклад, печінка, риба, яєчний жовток, вершкове масло, сир).
Чітке виконання дій за вказівкою лікаря.

Чи можна вилікувати рахіт?

Цілком вилікувати рахіт можна, проте для цього необхідно буде зробити таке:

Дуже важливо своєчасно виявити перші симптоми даного захворювання, оскільки лікування рахіту на ранній стадії сприяє якнайшвидшому одужанню дитини. Першими проявами рахіту зазвичай є надмірна пітливість, що в основному спостерігається вночі і після годування малюка, занепокоєння і дратівливість, плаксивість, порушення сну, що проявляється частими здриганнями, свербіж шкіри, а також облисіння потилиці.
При підозрі на рахіт слід терміново звернутися до лікаря-педіатра. Самолікування у разі категорично протипоказано. Лікар, своєю чергою, може одночасно поставити діагноз рахіту виходячи з клінічних проявів даного захворювання чи призначити певні діагностичні процедури виявлення патології. Після підтвердження рахіту дитині буде призначено відповідне лікування.
Лікування рахіту включає раціональне вигодовування малюка, організацію рухомого способу життя, вітамінотерапію, регулярні прогулянки на свіжому повітрі, а також усунення причин, що викликали захворювання. При цьому виконувати всі етапи лікування слід строго за вказівкою лікаря.

Раціональне вигодовування
Їжа дитини має бути повноцінною. У її складі повинні бути всі необхідні поживні речовини. Особливо при рахіті корисна їжа, насичена вітамінами та мікроелементами. Найкращою їжею в цьому випадку є грудне молоко матері, яке багате на вітаміни, амінокислоти, ферменти та імунні тіла. Склад грудного молока є оптимальним для дитини, тому що максимально відповідає його харчовим запитам. У разі вимушеного переведення малюка на змішане та штучне вигодовування раціональнішим буде використання адаптованих молочних сумішей, харчовий склад яких максимально наближений до харчового складу грудного молока.

Серед адаптованих молочних сумішей як приклад можна навести такі торгові марки як:

"Детолакт";
«Малютка»;
«Віталакт».

Дитині віком від двох до чотирьох місяців лікар також може призначити введення прикорму у вигляді овочевого пюре.

Організація рухомого способу життя
Сюди входить проведення масажу, а також використання різних гімнастичних вправ ( наприклад, приведення та відведення рук, а також згинальні вправи верхніх та нижніх кінцівок). Дані процедури сприятливо впливають на обмінні процеси у шкірі, підвищуючи, цим, продуктивність вітаміну D. Масаж зазвичай роблять два – тричі на день протягом восьми – десяти хвилин.

Регулярні прогулянки на свіжому повітрі
Гуляти з дитиною слід щодня щонайменше дві – три години, особливо у сонячні дні. Дана процедура сприяє утворенню у дитини вітаміну D, який під дією ультрафіолетових променів синтезується у шкірних покривах.

Вітамінотерапія
Основним методом лікування рахіту є терапевтичне застосування вітаміну D. При використанні цього засобу необхідно чітко дотримуватися рекомендацій лікаря, оскільки внаслідок передозування вітаміном D може виникнути інтоксикація організму.

Які зміни голови спостерігаються при рахіті?

На початку захворювання жодних серйозних змін голови не відбувається. У дитини в даний період спостерігається підвищене потовиділення, особливо в області волосистої частини голови. у 90% дітей). У зв'язку з цим під час сну створюється тертя потилиці про подушку і у малюка внаслідок випадання волосся утворюються ділянки облисіння з венозною мережею, що чітко простежується.

При подальшому прогресуванні захворювання спостерігається деяке розм'якшення країв великого тім'ячка, а також кісток на місці проходження стрілоподібного ( розташовується між тім'яними кістками) та потиличного швів.

Розпал захворювання характеризується витонченням та розм'якшенням кісток черепа ( краніотабес). Дані патологічні зміни кісток особливо виражені в області великого та малого тім'ячків, а також в області проходження швів черепа. У зв'язку з цим велике тім'ячко у дитини закривається досить пізно, до двох - трьох років. Також у малюка простежується вирівнювання тім'яної та потиличної кісток.

З боку кісток лицьового відділу спостерігаються такі зміни:

неправильне співвідношення щелеп ( верхньої та нижньої);
порушення прикусу;
звуження склепіння піднебіння;
можливе звуження носових ходів.

Прорізування зубів відбувається значно пізніше, плюс до всього може порушуватися порядок їх виходу. вкрай рідко зуби можуть прорізатися раніше, у віці чотирьох – п'яти місяців). У дітей, які хворіють на рахіт, часто спостерігаються різні дефекти зубної емалі та утворення карієсу.

Також слід зазначити, що при прогресуванні захворювання відбувається збільшення лобових та тім'яних горбів, за рахунок чого голова збільшується у розмірі та зовні набуває квадратної форми.

Розвиток даних патологічних змін з боку голови багато в чому залежить від:

віку дитини;
ступеня тяжкості захворювання;
індивідуальних особливостей організму малюка

Слід зазначити, що своєчасне виявлення захворювання, і навіть адекватно підібране лікування забезпечують сприятливий прогноз лікування рахіту. Однак якщо медична допомога не була надана вчасно, у дитини згодом можуть розвинутися різні ускладнення, в тому числі і відставання в психічному розвитку.

Чи потрібно приймати кальцій при рахіті?

Кальцій відіграє незамінну роль у зростанні дитини. Завдяки кальцію кістковий скелет стає міцним, здатним витримувати великі навантаження. Крім цього участь кальцію незамінна у процесах згортання крові, а також у функціонуванні нервової системи.

Необхідність прийому препаратів кальцію виникає тоді, коли в дитини спостерігається гипокальциемия ( зниження певних показників кальцію у плазмі крові). При рахіті цей стан може виникнути при активній мінералізації кісток, а також у недоношених або маловагових дітей.

Також слід зауважити, що препарати кальцію при рахіті можуть бути призначені за наявності у дитини різних змін кісткової системи.

Рахітичні зміни кісткової системи можуть відбуватися внаслідок:

уповільненої освіти кісток ( гіпогенеза);
надлишкового утворення остеоїдної тканини ( остеоїдної гіперплазії);
розм'якшення кісток ( остеомаляції).

Дітям, які регулярно годуються груддю, препарати кальцію, як правило, не призначають, оскільки його наявність у грудному молоці є достатньою.

Серед препаратів кальцію як приклад можна виділити кальцію глюконат і комплівіт. Для повноцінного всмоктування препарати кальцію зазвичай призначають у поєднанні з вітаміном D.

Серед продуктів харчування, багатих на кальцій, виділяють такі:

плавлений сир;
сир;
сметану;
бринзу;
квасоля;
горох;
мигдаль;
фісташки.