Рак у лімфатичних вузлах: ознаки онкології, як з'являється, діагностика та лікування. Регіональні лімфатичні вузли молочної залози Регіональні лімфовузли

Лімфаденопатія молочної залози відноситься до захворювань, характерною рисою яких є збільшення лімфовузлів. Оскільки в організмі людини є понад 500 лімфатичних вузлів, у сучасній медицині рекомендовано розділити їхнє запалення на локалізовані та генералізовані.

Локалізовані запалення лімфатичних вузлів зустрічаються у 70% випадків, а виникнення при запаленні в молочній залозі (внутрішньогрудна лімфаденопатія) діагностується у 5 - 7% пацієнток.

При розвитку патологічних процесів у системі збирання лімфи в грудях у жінки характерними є збільшення та болючість лімфатичних вузлів безпосередньо в області молочної залози та всередині неї. Для того, щоб орієнтуватися в даному патологічному процесі, необхідно уявляти собі анатомію кровопостачання та проток лімфи у грудних залозах пацієнтки та прилеглих ділянках.

Читайте у цій статті

Лімфатична система молочної залози

Жіночі груди є анатомічно досить складним органом. Вона знаходиться над великим грудним м'язом і, завдяки особливостям будови своїх тканин, має значну рухливість. Ця здатність позначилася і будову лімфатичної системи у цій ділянці тіла.

Основною групою лімфатичних вузлів молочної залози є парамамарна система. Ці утворення зазвичай знаходяться на великому грудному м'язі і з'єднують між собою аксілярні лімфовузли молочної залози та їх протоки.

Не менш важливим у роботі всієї системи перенесення лімфи по організму є скупчення інтрамамарних лімфатичних вузлів. Враховуючи велику кількість різних представників цієї групи, анатомічно дані вузли поділяють на зовнішні, підлопаткові та центральні. Основне навантаження лягає на центральні лімфатичні вузли. Саме завдяки цій групі відбувається відтік лімфи із зовнішніх квадрантів молочної залози в загальну лімфатичну протоку.

З верхніх квадрантів жіночих грудей лімфатична рідина самостійно переміщається до відповідних вузлів, що знаходяться у підключичному просторі. Як і парамамарна система перерозподілу лімфи, підключичний комплекс є представником першого етапу лімфовузлів у грудях жінки.

Досить велику групу у системі становлять регіонарні лімфовузли у молочній залозі. До них відносяться пахвові та так звана внутрішня група. Регіонарна система протоки лімфи молочної залози розташована в області малого грудного м'яза і поділяється на нижній та середній рівень, а також на апікальні пахвові лімфовузли. Внутрішні регіонарні вузли ближче розташовані до тіла жіночих грудей, тому при виникненні онкологічного процесу першими потрапляють під удар.

Причини та клінічні симптоми лімфаденопатії грудних залоз у жінок

При запальному процесі в лімфатичній системі молочних залоз запалюються вузли, що відповідають за збір та виведення лімфи з молочної залози у лімфатичну систему організму жінки. Основним симптомом даного патологічного процесу вважається ситуація, коли лімфовузли в молочній залозі збільшені та відзначається виражений больовий синдром у галузі локалізації запалення. Зазвичай запалення лімфатичних вузлів є симптомом іншого захворювання, а чи не діагностується як самостійна хвороба.

Найчастіше внутрішньогрудна лімфаденопатія виникає при різних інфекційних хворобах та гострих отруєннях:

сюди можна віднести інфікування ділянок шкіри та тканин у проблемних областях, потрапляння в організм пацієнтки вірусу гепатиту чи ВІЛ;
запалення лімфатичних вузлів практично завжди зустрічається при бруцельозі, туберкульозі, сифілісі та ревматоїдному артриті;
Лікарські отруєння та алергічні реакції на різні медичні препарати теж можуть спричинити запалення лімфатичних вузлів у районі молочної залози.

Запалені лімфовузли у грудях при різних онкологічних захворюваннях – найнебезпечніший симптом. Поразка интрамаммарных чи аксиллярных скупчень лімфатичних вузлів на 60 — 70% свідчать, що рак молочної залози досяг тієї стадії, коли вже не обійтися. Лімфовузли при раку молочної залози є одним із основних симптомів наявності метастазів у жіночому організмі.

Лімфаденопатія молочної залози зовні проявляється досить звичайно будь-якого місцевого запалення. При розвитку цієї патології лімфатичні вузли збільшуються у розмірах, болючі при пальпації, на місці запалення візуально визначається ділянка гіперемії. Крім цього, можуть бути характерні прояви та загальної інтоксикації організму:

підвищення температури тіла, що часто супроводжується потовиділенням у нічний час;
проблеми із травленням, які можуть призвести до швидкої втрати ваги;
зниження без видимих причин артеріального тиску та виражена тахікардія;
збільшення у розмірах печінки та селезінки вище анатомічної похибки на 25 - 35%.

При появі будь-яких відхилень у життєдіяльності організму, а тим більше при виявленні видимої патології молочних залоз жінка повинна негайно звернутися за допомогою до фахівця.

Клініка та діагностика запалення лімфатичних вузлів молочної залози

Найчастіше у разі розвитку лімфаденопатії порушується робота аксиллярной групи лімфатичних вузлів. Скупчення цієї тканини розташовані в глибині тканин молочної залози і визначаються лише під час проведення мамографії. Порушення в їхньому функціонуванні негативно позначається на відтоку лімфи і може спричинити застій у молочній залозі. Причини запалення цієї групи лімфатичних вузлів дозволить з'ясувати. В основі методу лежить тонкоголкова пункційна аспіраційна біопсія з подальшим цитологічним дослідженням одержаного препарату.

Причини виникнення подібної патології різні. Сюди можна зарахувати:

запальні захворювання молочної залози,
туберкульоз,
рак жіночих грудей.

Діагностування онкологічної патології при запаленні лімфатичних вузлів області жіночих грудей потребує негайного втручання фахівців.

Крім тонкоголкової біопсії, існує досить методик обстеження лімфатичних вузлів молочної залози. Фахівці зазвичай починають з огляду жіночих грудей, а за необхідності переходять до складніших способів діагностики.

Насамперед використовуються і з прилеглими ділянками. У поєднанні з проведенням тонкоголкової біопсією та цитологічним дослідженням пунктату, дані методи діагностики дозволяють у 95% випадків поставити правильний діагноз.

Для виявлення патології безпосередньо у лімфатичному вузлі широко впроваджується у повсякденну практику фахівців-онкологів аксилографія. У цьому випадку відбувається діагностика стану тканин лімфатичного вузла та прохідність їх проток.

Сучасними комплексними методами дослідження стану молочної залози та лімфатичної системи є комп'ютерне та радіонуклідне дослідження жіночих грудей. Дані способи застосовують як допоміжні, коли онкологічний процес у молочній залозі вже діагностовано, і потрібно визначити злоякісність захворювання та ділянки поширення метастазів. Крім цього, радіонуклідне дослідження молочної залози дозволяє чітко контролювати достатність лікування раку грудей, що проводиться, у жінки і навіть визначати передбачуваний прогноз захворювання.

Коротко про лікування та профілактику лімфаденопатії молочної залози

Специфічної терапії запальних процесів у лімфатичній системі жіночих грудей немає. У кожному конкретному випадку фахівці приймають рішення про необхідне лікування виходячи з особливостей організму пацієнта, даних лабораторних та інструментальних методів обстеження, характер виявленої патології.

При злоякісних причинах розвитку запального процесу у вузлах молочної залози та прилеглих областей зазвичай застосовуються різні хірургічні втручання, уражені лімфатичні вузли видаляють аж до здорових тканин. Після закінчення операції обов'язково проводиться цитологічне дослідження одержаного матеріалу.

Якщо запалений лімфовузол у грудній залозі – реакція організму жінки на інфекційні захворювання або гостре отруєння, насамперед проводиться терапія основного захворювання. Проблемою лімфатичної системи молочних залоз зазвичай займаються після виключення джерела запалення.

Щоб лімфаденопа внутрішньогрудних лімфовузлів не прогресувала, фахівці рекомендують жінкам, що належать до групи ризику, дотримуватися здорового способу життя.

Також досить корисно відмовитися від шкідливих звичок і дотримуватися режиму праці та відпочинку. Для запобігання запаленню лімфатичних вузлів у молочних залозах жінка повинна прагнути максимально зміцнювати імунну систему свого організму. Хороший імунітет допоможе уникнути подібної патології.

Хоча запалення лімфатичних вузлів грудних залоз є лише симптомом різних захворювань, ставитися до неї поверхнево вкрай безрозсудно і може згубно позначитися на здоров'ї жінки. За будь-яких порушень з боку молочних залоз необхідно відразу звертатися за допомогою до фахівців.

Лімфатичні вузли мають неоціненне значення для організму. В області молочних залоз розташована велика кількість лімфовузлів. Саме вони першими реагують на захворювання грудей – їхнє запалення супроводжує до 70% випадків хвороби. І у 100% випадків лімфовузли у грудній залозі у жінок реагують на онкологічні захворювання.

Лімфовузли та їх функції

Лімфатичні вузли - найважливіший периферичний орган лімфатичної системи та частина імунної системи людського організму. Вони виступають як фільтри, адже з їх допомогою організм захищає себе від потрапляння в кров мікроорганізмів. Для того, щоб найбільш ефективно перегороджувати шлях різним вірусам та бактеріям, лімфовузли розташовуються біля великих кровоносних судин та найважливіших внутрішніх органів.

Виділяють такі функції:

захисна – у цих вузлах відбувається утворення клітин імунної системи – лейкоцитів, фагоцитів, антитіл та речовини, що сприяє їх розмноженню;
дренажна - тобто виступає своєрідним фільтром, очищаючи організм за допомогою лімфоцитів та макрофагів від сторонніх бактерій;
участь в обміні речовин – перерозподіляють речовини та рідина між лімфою та кров'ю та виводять токсичні речовини з кишечника.

Лімфатична система грудної залози

Груди жінки є досить унікальний з анатомічної точки зору орган. Через особливості його будови, наприклад, наявність рухливості, лімфатична система тут також трохи відрізняється від інших.

Залежно від розташування грудних лімфовузлів їх можна розділити на кілька груп, які регулюють відтік лімфи з різних ділянок.

До основних груп лімфовузлів можна віднести парамамарну систему, інтрамамарні лімфовузли молочних залоз, аксілярні та регіонарні лімфовузли:

Парамамарна система розташовується на великому грудному м'язі, забезпечуючи з'єднання аксиллярних груп лімфовузлів з їх протоками.
Аксиллярні лімфовузли в молочних залозах знаходяться по всій ділянці грудей і зв'язуються один з одним, за допомогою парамамарних.
Інтрамамарні скупчення виконують не меншу роль. Що ж таке інтрамамарний лімфовузол молочної залози? Вони найчисленніші та забезпечують функцію перерозподілу лімфи по всьому тілу. Залежно від анатомічного розташування їх можна розділити на центральні, зовнішні та підлопаткові. Центральні лімфовузли виконують основні функції відтоку лімфи з верхніх відділів грудей в загальний потік.
До регіонарної системи відносять пахву та внутрішню групу лімфовузлів у грудях, які знаходяться в ділянці малого грудного м'яза. Внутрішня група, розташована дуже близько до тіла, першою реагує на розвиток онкологічних процесів.

Види

Основні види лімфатичних вузлів молочної залози можна розділити на регіонарні та аксілярні.

Регіонарні

Вся лімфатична система представлена мережею судин, уздовж яких знаходяться скупчення вузлів, які називаються регіонарними. Залежно від місця розташування вони поділяються на групи, наприклад, регіонарні лімфовузли молочної залози або медіастинальні (внутрішньогрудні), ліктьові, селезінкові і т.д.

До цієї групи регіонарних скупчень молочної залози відносяться пахвові, підключичні та парастернальні лімфовузли.

Залежно від місця розташування, запалення тієї чи іншої ділянки скупчення лімфовузлів у грудній залозі вкаже на наявність проблем у цій галузі.

Аксиллярні

Аксиллярні лімфовузли представлені їх скупченнями вздовж судин молочної залози у кількості від 15 до 45 штук. Вони мають таку назву від місця розташування – аксиллярной області. Вона розташована в місці сходження кінцівки, грудної клітки та спини – пахвової області. Їх можна класифікувати на кілька груп залежно від місця локації – верхівкові, центральні, латеральні, грудні та підлопаткові.

Вони виконують ті ж функції, що й інші вузли – очищають кров і захищають організм від інфекцій та вірусів.

Можливі проблеми та захворювання

Основний відтік лімфи відбувається в області під пахвою, іншими за обсягом відтоку лімфоїдної рідини є над-і підключичні лімфовузли. Тому при наявності запалення молочної залози насамперед на нього реагують скупчення лімфовузлів, які знаходяться в цій галузі, а саме – інтрамамарний лімфовузол.

Основними причинами їх запалень найчастіше стають такі:

Мастит.Цією проблемою жінки страждають в основному після народження дитини та в період годування груддю. Його можуть викликати патогенні мікроорганізми, стафілокок і т.д.
Мастопатія.Настає зазвичай у період гормональної перебудови організму, або за гормонального збою. У цей час відбувається заміщення залізистої складової молочної залози. Подібні зміни безпосередньо впливають на лімфоїдну систему.
Пухлиноподібне новоутворення.Лімфатичні вузли у стадії запалення – один із найважливіших симптомів онкозахворювання. Негативні наслідки відразу ж позначаються на інтрамамарних та аксілярних видах вузлів. Їхня поразка на 60 – 70 % говорить про те, що захворювання досягло такої стадії, що без операції не обійтися. Також їхнє збільшення може свідчити про наявність метастазів.
Туберкульоз внутрішньогрудних вузлів.Це найпоширеніша форма первинного туберкульозу. Найчастіше її діагностують у дітей та молоді. Симптомами, крім запалення вузлів, є такі: слабкість, блідість, температура тіла близько 38 - 39 градусів, сухий кашель, що переходить у мокрий, занепокоєння вночі та пітливість.
Пухлина середостіння.При онкологічних захворюваннях легень лімфовузли запалюються зазвичай за виникнення пухлини. За наявності такого захворювання лімфатичний вузол може бути болючим, але обов'язково щільним. Крім цього виділяють наступні симптоми: кашель з мокротинням і гноєм, слабкість, посиніння шкіри обличчя та шиї, біль у грудях.
Інфекційні захворювання.

Тривожні симптоми

Лімфаденопатія чи лімфаденіт – це запалення лімфовузла молочної залози. Запалення лімфатичних вузлів не є само собою самостійною хворобою, але вказує на патологічний процес, що протікає в безпосередній близькості від них.

Запалення лімфовузлів на грудині у жінок можна визначити за такими ознаками:

збільшення у розмірах;
болючість при пальпації;
зміна симетрії у розташуванні вузлів;
при пальпації м'які вузли;
спостерігається їхня рухливість;
набряк сосків та грудей;
почервоніння шкіри.

Крім змін у скупченнях лімфовузлів, на наявність захворювання вказують, у сукупності, такі ознаки:

підвищена температура тіла;
підвищене потовиділення під час сну;
зниження артеріального тиску;
розлад травлення, через що знижується маса тіла;
тахікардія;
збільшення печінки та селезінки.

До якого лікаря звернутися

Найчастіше запалення лімфатичних вузлів діагностує терапевт або педіатр у дітей. Після консультації цих лікарів та здачі необхідних аналізів лікар направляє пацієнта до вужчого фахівця. При підозрі, що запалення грудних лімфовузлів пов'язане безпосередньо з молочними залозами, може бути мамолог чи гінеколог.

Методи діагностики

Симптоми лімфаденопатії зазвичай допомагають при діагностиці захворювання. Вони можуть вказати лікарю на області тіла, на які потрібно звернути більшу увагу. Воно може бути локалізованим, тобто запалюється лише одна група вузлів, або генералізованим - збільшуються відразу кілька груп або по всьому тілу.

Діагностика починається з пальпації всіх лімфатичних систем, що доступні для цього. При цьому оцінюються такі ознаки вузлів: густина, розмір, температура тіла, форма і т.д. Потім здається загальний аналіз крові, найчастіше призначають УЗД молочних залоз, рентген чи мамографію. При необхідності призначають біопсію лімфовузлів у грудній клітці.

У приблизно 1% пацієнтів при діагностиці виявляється злоякісне утворення.

Відео

Про причини збільшення лімфатичних вузлів ви дізнаєтесь із нашого відео.

Мастопатія – патологічне розростання доброякісних тканин, утворення вузлів та кіст у молочній залозі. Захворювання може з'явитися в будь-якому віці, але найбільше схильні до 20-45-річних жінок. Визначити патологію можна з низки специфічних симптомів, як-от: біль у грудях, набряки, зміна форми залоз, виділення з сосків, пр. Наявність конкретних характерних ознак залежить від рівня розвитку хвороби, її типу.

Багато пацієнток з мастопатією виявляють збільшення пахвових або рідше надключичних лімфатичних вузлів. Це тривожний знак, який вимагає детального обстеження, щоб з'ясувати причини таких змін.

Лімфатичні вузли

Лімфатичні вузли є важливою частиною імунної системи кожної людини. Загалом в організмі перебувають понад 500 таких органів, їх під пахвою може бути 12-45. Всі вони утворюють систему, що виконує роль механічного та біологічного фільтра, який перешкоджає попаданню в кровоносну систему ворожих елементів:

сторонніх частинок,
бактеріальної інфекції,
злоякісних клітин,
токсичних речовин,
чужорідних білків.

Якщо органи та системи нормально функціонують, у них не відбуваються патологічні процеси, лімфовузли працюють у незмінному вигляді. У нормальному стані розмір лімфатичного вузла близько 0,5 см. Так як його головне завдання полягає в очищенні організму від інфекцій, атака чужорідними об'єктами змушують вузли працювати активніше запалюватися. Збільшення обсягу, поява хворобливих відчуттів (ознаки лімфаденопатії) під час виконання різких рухів чи пальпації свідчать, що у частині організму, де розташований даний лімфовузол, з'явилося захворювання.

Виявивши будь-яку ознаку запалення лімфатичного вузла, слід негайно здаватися фахівцю. Рання діагностика захворювання – запорука успішного лікування.

Лімфовузли, пов'язані зі станом здоров'я грудей

При мастопатії відбувається запалення лімфовузлів, розташованих під пахвами, оскільки саме сюди прямує відтік лімфи з тканин молочних залоз. Пахвові лімфатичні вузли ще називають аксілярними. Вони очищають майже 75% усієї лімфи молочних залоз, захищаючи розташовані поруч тканини та органи від чужорідних агентів. Найчастіше ці лімфовузли реагують збільшенням розміру, а також підвищенням чутливості до запальних або онкологічних захворювань молочних залоз.

Іноді запальний процес, пов'язаний з доброякісним розростанням тканин грудей, можуть бути залучені надключичні та підключичні елементи системи захисту. Дані групи лімфатичних вузлів є парними органами, розташованими по обидва боки ключиць (вгорі і внизу).

Контроль стану грудей та регіональних лімфатичних вузлів

Збільшення розміру лімфовузлів під пахвою, а також надключичні/підключичні – це серйозний критерій при діагностиці раку молочної залози. Щоб своєчасно на ранньому етапі виявити ознаки захворювання, фахівці наполегливо рекомендують усім жінкам віком від 20 років:

проводити самостійну щомісячну перевірку молочних залоз та пахвових западин;
не рідше 1 разу на рік відвідувати мамолога для профілактичного огляду.

Жінки репродуктивного віку повинні присвятити обстеженню один із днів з 5 по 12-й від початку менструального циклу. Жінки, що вже увійшли до менопаузи, можуть обстежуватися/бути обстежені в будь-який із днів місяця.

Незмінені вузли в нормі мають еластичну консистенцію, здаються м'якими на дотик. При візуальному огляді місце їхньої локалізації непомітно.

Слід звернути увагу до стан шкіри під пахвами. Якщо немає нічого незвичайного (болючісті, набряклості, почервоніння), хвилюватися не варто. Лімфатичні вузли мають невеликий розмір і не промацуються, але при виявленні небезпеки їхня активність зростає, відбувається збільшення. У цьому випадку необхідно негайно пройти медичне обстеження.

Зміни тканин лімфатичних вузлів

Дифузна та вузлова мастопатії протікають в основному без змін характеристик розташованих поруч лімфовузлів. Але у невеликої частини пацієнток з діагнозом «фіброзно-кістозна дисплазія» (приблизно в 10 випадках зі 100) спостерігається лімфаденопатія, виражена більшою чи меншою мірою.

Поява запалення та хворобливих відчуттів має тісний взаємозв'язок із періодичністю менструального циклу. Симптоми виникають або посилюються приблизно за тиждень до початку виділень та з їх закінченням проходять. Іноді патологічні зміни лімфатичних вузлів набувають наступного вигляду:

Овальна витягнута форма трансформується у округлу.
Збільшуються у розмірі настільки, що їх можна виявити при пальпації.
Стають твердішими, втрачають рухливість.

Проведення самодіагностики

Самостійний огляд близьких до грудей лімфатичних вузлів треба виконувати наступним чином:

Зніміть одяг, оголившись вище пояса.
Підніміть руку нагору, зігніть у лікті, заведіть кисть за голову.
Пальці другої руки покладіть на область пахвової западини.
Поступово опускайте підняту руку, акуратно промацуйте м'які тканини, намагаючись знайти незвичайні ущільнення.
Якщо під час самообстеження жінка виявила невеликі, подібні до дрібної квасолі, освіти, це нормальні лімфовузли. Жінкам, які мають зайву вагу, без певних знань та навичок знайти їх буде значно складніше.

Найбільшу увагу слід приділити так званому вузлу Зоргіуса (або «вартовому» вузлу). Він є першим об'єктом лімфатичної системи на основному шляху відтоку лімфи від молочної залози. Розташовується в місці перетину третього ребра і нижньої крайньої лінії великого грудного м'яза.

«Вартовий» вузол приймає перший удар при мастопатичних змін тканин молочної залози і найбільш схильний до впровадження злоякісних клітин при появі онкології.

Якщо в грудях знайдені щільні нові утворення, тоді як регіональні лімфатичні вузли нерухомі, з'єднані з тканинами і мають розмір від 1 см, слід негайно вирушити до лікаря. Особливе занепокоєння мають викликати лімфаденопатичні зміни, які відбулися лише з одного боку.

Огляд лікаря

Щоб поставити діагноз і ухвалити рішення про необхідне лікування, лікар повинен докладно з'ясувати:

Анамнез захворювання. Встановити коли саме з'явилися ущільнення під пахвою. Чи пов'язана виразність симптомів із менструальним циклом.
Скарги пацієнтки. Місця, в яких з'явився біль або виявлені круглі щільні утворення.
Наявність виділень із соска (можуть бути жовтого, зеленого, бурого кольору, з домішкою крові).
Чи проводились раніше операції на молочній залозі.
Регулярність менструального циклу, його тривалість, нормальний перебіг.
Патології із боку яєчників.
Регулярність статевого життя.
Прийом контрацептивів, які саме препарати. Вік, коли перше використання.
Наявність захворювань грудей, ендокринної системи та випадки онкологічних захворювань у близьких родичок жіночої лінії.
Інформацію про аборти, викидні, пологи. Які ускладнення виникали у зв'язку з цим.
Наявні захворювання репродуктивної системи, інших органів (гострі, хронічні).
Чи мало місце суттєве зниження/збільшення маси тіла.

Візуальний огляд та пальпація молочних залоз повинні включати:

оцінку, наскільки збільшено пахвові, надключичні, підключичні залози;
місцезнаходження вузла, що пальпується;
кількість збільшених вузлів;
характеристика форми вузлів;
болючість при пальпації;
рухомий вузол або спаяний з прилеглими тканинами;
яку він має консистенцію (щільну, м'яку, ін.);
розміри, межі вузлів;
характеристика поверхні.

Фахівець сформулює попередній діагноз та порекомендує низку обстежень, аналізів, які можуть його підтвердити/спростувати.

Ультразвукове дослідження (УЗД) покаже, чи є зміна тканин лімфатичного вузла.
Жінкам після 40-річного віку потрібно щорічно робити мамографію – рентгенівське дослідження молочних залоз. Такий вид діагностики є максимально інформативним.
Якщо на УЗД виявлено збільшення та зміну структури тканин грудей та лімфатичних вузлів, показано пункційну біопсію. Береться невелика частка матеріалу для цитологічного дослідження. Воно визначить стадію, характер змін тканин.

Лікування

Патологічно змінені лімфовузли при мастопатії можна лікувати лише у ключі основного захворювання. У жодному разі не можна приймати самостійних рішень під час виборів методу. Ефективна схема лікування повинна бути підібрана лише лікарем та здійснюватись під його контролем.

Комплекс лікувальних заходів може включати:

Корекцію харчування.
Прийом вітамінів групи В, С, А, Е чи спеціальних комплексів.
Вибір зручного натурального бюстгальтера, мінімізація його носіння.
Прийом заспокійливих засобів.
Корекцію гормонального статусу.
Зміцнення імунітету за допомогою рослинних засобів чи лікарських препаратів.
При запаленні лімфовузлів необхідний прийом антибіотиків (всередину компреси локально).
Курс процедур електрофорезу, ультразвуку (якщо виключено онкологію).
Видалення лімфатичних вузлів (за потреби).
Курс хіміо- та променевої терапії (при встановлених онкопатологіях).

УЗД молочних залоз та регіонарних лімфовузлів використовується частіше за інші види діагностики для виявлення змін у тканинах. Поширеність методики пояснюється її перевагами та безпекою порівняно з рентгеноконтрастними та ендоскопічними варіантами діагностики.

Метод є самостійним або використовується в комбінації з мамографічним дослідженням, а оцінити стан кровоносного русла та судин, які живлять тканини грудної залози.

Сучасні ультразвукові прилади дозволяють з високою точністю оцінити форму, розміри, будову, зміст, щільність органу, структуру, стан глибоко розташованих та поверхневих тканин. У , крім обстеження залоз, входить дослідження регіонарних лімфовузлів.

Що може виявити УЗД молочних залоз

За допомогою сонографії можна виявити:

У деяких випадках сонографія – рентгенологічну мамографію. Зокрема, при виявленні кіст, фіброзно-кістозної мастопатії, ракової пухлини мінімальних розмірів (до 5 мм).

Що таке регіонарні лімфовузли

Лімфовузли відносяться до лімфатичної системи, виконують роль бар'єру по дорозі проникнення інфекції, підтримують водний гомеостаз, виробляють імунну реакцію. Розташовуються поодиноко або групами. Кожна група збирає лімфу із конкретного органу. Ця група називається регіональними лімфовузлами.

До регіональної групи вузлів молочних залоз відносяться пахвові вузли, підключичні, парастернальні. Якщо регіонарний лімфовузол збільшений, це може свідчити про патологію молочної залози.

Що може показати УЗД лімфовузлів

УЗ-сканування лімфовузлів молочних залоз дозволяє виявити:

Показання та протипоказання до УЗД

скарги пацієнтки на дискомфорт (біль, відчуття стискання чи розпирання, неприємні відчуття);
груди візуально змінені, спостерігається асиметрія, збільшення чи зменшення, втрата форми;
оцінка стану молочних залоз при вагітності;
ущільнення, набряклість, почервоніння шкірних покривів;
зміна форми та відтінку ореоли;
контроль лікувального процесу при новоутвореннях, гормонозалежних станах, запаленнях;
травма, гематома;
біль та/або ;
виділення різного характеру із соска, зміна форми соска;
хвороби статевої сфери;
підозра на патологічну освіту;
підтвердження наявності чи уточнення структури новоутворень, виявлених під час мамографії;
вагітність; лактація;
порушення менструального циклу;
планування лікувальної тактики; ефективність лікувальної програми; контрольна діагностика після проведеної терапії;
моніторинг стану залоз при проведенні хіміотерапії та/або опромінення;
передопераційне та післяопераційне обстеження, у тому числі з приводу маммопластики;
спостереження за станом протезів молочних залоз;
профілактична діагностика двічі на рік у жінок після 30 років, у період пременопаузи та клімаксу, щорічно – у молодих здорових жінок за відсутності скарг.

Абсолютних обмежень для дослідження немає. Завдяки безпеці його, ослабленим хворим. Єдиним відносним протипоказанням є осередок запалення шкірних покривів або відкрита рана в зоні, що досліджується.

У які дні циклу слід проводити УЗД молочних залоз

Для отримання максимально точного результату необхідно обстежитись у певні дні циклу, від якого залежить будова залоз. На початку циклу залозиста тканина розвивається та розгалужується. Після закінчення менструації залізисті протоки відновлюються. Після овуляції залози «готуються» до вагітності, збільшуючись у розмірі, набрякаючи за рахунок набухання. Тому сканування буде найбільш результативним до овуляції, коли молочні залози не набряклі, а тканини та структури добре проглядаються.

Оптимальний період для сонографії:

5-12 добу при 28-денному менструальному циклі.
7-14 добу при менструальному циклі понад 28 діб.

У передменструальний період, у пременопаузі та клімактерії, при вагітності та лактації, а також при виражених симптомах гінекологічного захворювання та скаргах на біль, сонографія виконується незалежно від циклу.

Правила підготовки УЗД молочних залоз із регіональними лімфовузлами

Ультразвукова діагностика молочних залоз та регіонарних лімфовузлів не потребує підготовки. Враховуються лише терміни проведення, залежно від менструального циклу у тому, щоб коливання гормонального фону не спотворили ехокартину.

Трактування результатів діагностики

Обстеження на ультразвукових апаратах дозволяє отримати детальну картину тканин у реальному часі. Оцінка ґрунтується на стані тканин. Лікар-діагност знає ступінь ехогенності молочних залоз та прилеглих лімфовузлів. Порівнюючи отриману картину з нормою, фахівець на підставі чого ставиться діагноз.

Переваги УЗД молочної залози

Сонографія – найпоширеніша методика діагностики завдяки численним перевагам:

У порівнянні з мамографією або МРТ, сонографія не займає багато часу і результати виходять відразу після закінчення обстеження.

Корисне відео

Чим відрізняється технологія обстеження озвучено у цьому відео.

Нормальна ехокартина

Структура молочних залоз змінюється залежно віку. Вона представлена сполучною, залізистою, жировою тканиною. Залізиста тканина найбільш розвинена на пізніх термінах вагітності та в період лактації. На УЗД вона виглядає у вигляді однорідної сітки із клітинами середнього чи великого розміру, покритою гіперехогенною капсулою. У деяких випадках видно великі протоки. Після 35 років залізиста тканина заміщається жировою. Після 60 років фіброзно-жирова трансформація більш виражена.

Лімфовузли мають округлу форму та гомогенну структуру, розміри до 1 см у діаметрі. Капсула гіперехогенна, рівна, безперервна.

Патологічні зміни

При патологічних змінах структура молочних залоз змінюється, стає неоднорідною. Такі патології, як кіста, галактоцеле, абсцес описуються як . Доброякісні визначаються на ультрасонографії як гіперехогенні окреслені об'ємні новоутворення. Зниження ехогенності говорить про запальну реакцію.

Збільшення лімфовузлів на 1-2 см та гіпоехогенна структура вказують на реактивне запалення. Зміни в оболонці, потовщення, нерівності, уривчастість можуть бути пов'язані з гнійним процесом. Щільна гіперехогенна структура часто відповідає метастатичному ураженню, але для уточнення діагнозу слід проводити додаткову діагностику.

Обстеження в Москві та його вартість

УЗД молочних залоз з обстеженням регіонарних лімфовузлів. Як правило, платні клініки мають найкращу технічну оснащеність. Вартість залежить від рівня медичного центру та обладнання, від кваліфікації медперсоналу. Відгуки жінок, які пройшли цю процедуру, .

Парамамарні лімфатичні вузли розташовані на великому грудному м'язі, по її зовнішньому краю. Саме вони є основними вузлами першого етапу. Судини, що виносять, які складають основу будови лімфатичних вузлів молочних залоз, впадають в аксілярні лімфатичні вузли. Вони ж своєю чергою є лімфатичними вузлами першого етапу. Локалізуються на четвертому зубці, іноді називають вузлом Бартельса.

Основною та найбільшою групою лімфатичних вузлів є пахвові групи. Частина їх знаходиться на поверхні, вони поділені на три підгрупи. Сюди включають зовнішні, центральні та підлопаткові вузли. Зовнішні або латеральні пахвові вузли розташовані біля бічної грудної артерії. Центральні вузли знаходяться вздовж пахвової вени. До них відбувається відтік лімфи від зовнішніх квадрантів молочної залози. Задні пахвові вузли мають дещо інше розташування і проходять уздовж підлопаткової артерії.

Ще одна група лімфатичних вузлів включає лімфовузли розташовані під ключицею. Розташовуються вони в області під ключицею. Їх відносять до вузлів першого етапу, які входять у верхні квадранти молочних залоз. Вони впадають лімфатичні судини. Одночасно вони належать до вузлів першого етапу верхнього відділу молочної залози.

Парастернальні лімфатичні вузли розташувалися по внутрішній грудній артерії. Знаходяться вони у першому-сьомому міжреберному проміжку. Найбільше скупчення їх спостерігається в межах другого-четвертого проміжків. Парастернальні лімфатичні вузли розташовані на другому-четвертому міжребер'ї. Їх відносять до вузлів першого етапу відтоку від молочної залози. До вузлів другого етапу відносять судини, що виносять пахвових лімфатичних вузлів.

Залози лімфатичних судин від своєї основи йдуть до лімфатичних вузлів ретромаммарного простору. Після чого вони пронизують великий грудний м'яз і проходять у міжпекторальні вузли. З цієї ділянки лімфа починає відтікати в центральні пахвові лімфатичні вузли.

Деяка частина судин проходить не тільки через велику, а й малу грудну м'язи. Потім через ребра вони проникають до парастернальних лімфатичних вузлів, тобто першому етапі. У молочній залозі є й непостійні лімфатичні вузли. Вони розташовуються в області між малим і великим грудним м'язом.

Регіональні лімфатичні вузли молочної залози

Молочна залоза характеризується своєю складною будовою. До її «складу» входить маса лімфатичних вузлів різних етапів. До регіонарних лімфатичних вузлів, що знаходяться в молочній залозі, відносять цілу групу пахвових вузлів. Поділяється вона на три основні рівні. Перший рівень це нижні пахвові вузли. Розташовані вони збоку до бічного кордону з малим грудним м'язом. Другий рівень є середні пахвові вузли. Розташовуються вони в ділянці між медіальним та латеральним краями малого грудного м'яза. Третій рівень представлений апікальними пахвовими вузлами. Розташовуються вони по центру, щодо медіального краю малого грудного м'яза. До них включають підключичні та апікальні лімфовузли.

До регіонарних лімфатичних вузлів належать і внутрішні. Знаходяться вони на боці поразки, тобто найчастіше страждають при раку грудей. Понад те, їх позначають навіть спеціальним символом М.

Аксиллярні лімфатичні вузли у молочній залозі

Іноді ці лімфатичні вузли виявляють шляхом мамографії на латеральному відділі, який знаходиться вгорі квадранта молочної залози. Він сприяє появі невеликої округлої тіні. Завдяки такій особливості аксиллярних лімфатичних вузлів у молочній залозі можна побачити ділянки просвітлення. Помітні вони через скупчення жиру.

Аксиллярна лімфаденопатія є порушенням функціонування пахвових вузлів. Цей процес спричиняє збільшення лімфовузлів. При пальпації відчувається неприємний біль. Це явище може бути ознакою розвитку серйозного захворювання. У тому числі раку молочної залози, туберкульозу та багатьох інших хвороб. Аксиллярні лімфовузли страждають частіше за інших. Тому при їх збільшенні необхідно розпочати пошук причини, яка викликала цей процес. Найпростішим способом огляду у разі є проведення біопсії.

, , , , , ,

Інтрамамарний лімфатичний вузол молочної залози

Під інтрамамарними лімфатичними вузлами кодують аксілярні або пахвові лімфовузли. Через своє розташування вони найчастіше страждають від серйозних захворювань, у тому числі і раку грудей. При підозрі на ураження молочної залози інтрамамарні лімфатичні вузол досліджується першим. Обстеження проводять із засобів мамографії.

Як згадувалося вище, інтрамаммарний вузол належить до пахвових. Вони ж у свою чергу діляться на кілька рівнів, що поділяються по-своєму. Детальна інформація про пахвових лімфатичних вузлах була представлена вище.

При порушенні функціональності інтрамамарного ліфатичного вузла відбувається значне його збільшення. У деяких випадках процес супроводжується болем. Збільшення лімфовузла є серйозною проблемою і потребує негайного обстеження. Для дослідження цього лімфатичного вузла вдаються за допомогою біопсії.

Дослідження лімфатичних вузлів молочної залози

На сьогоднішній день можна виділити масу методів для дослідження. Насамперед проводиться клінічна діагностика. Такий спосіб дослідження лімфатичних вузлів молочної залози дозволяє зібрати всі дані про пацієнтку, а також провести огляд та пальпацію. При зборі анамнезу необхідно приділяти особливу увагу тривалості перебігу захворювання, а також розвитку симптоматики.

Фізикальне обстеження є огляд і пальпацію молочної залози. Проводити процедуру потрібно за денного світла. Особлива увага приділяється симетричності молочних залоз, наявності деформацій навколо сосків та ареол. Після огляду та пальпації вдаються до морфологічної діагностики. Верифікація діагнозу за допомогою цього дослідження є важливим заходом, якщо є ризик розвитку злоякісного процесу у молочній залозі.

Цитологічне дослідженнянайчастіше використовують у онкології. Він характерно проведення діагностичної пункції з допомогою тонких голок. Кінцем голки визначають найщільніше місце на грудях і проколюють його. Шприц виробляється набір досліджуваного матеріалу, після чого він переноситься на скло. Цей метод дослідження дозволить визначити характер процесу, і навіть ступінь диференціювання клітин. Методика негаразд поширена, її застосовують лише уточнення лімфогенного поширення раку.
Променева діагностика. На сьогоднішній день цей вид дослідження відіграє провідну роль. Основними методами променевої діагностики вважають рентгенологічний та ультразвуковий спосіб огляду. Включають сюди інші заходи, такі як комп'ютерну томографію, магнітно-резонансну томографію, термографію і радіонуклідний метод. Використовують їх виключно за спеціальними показаннями.
Рентгенологічне дослідження. Цей спосіб дозволить зробити знімки ураженої ділянки та за затемненнями на них зрозуміти розташування патологічного процесу. У деяких випадках вдаються до рентгенограми в нестандартних проекціях.
Аксилографія. Це спосіб дослідження дозволяє виявити ураження лімфатичних вузлів. Він дає повну картинку того, що відбувається.
Дуктографіяпроводиться у разі підозри наявності патологічної секреції із соска. Для цього в молочні протоки молочної залози вводить 0,5-2 мо водорозчинної контрастної речовини на основі йоду.
Пневмокістографія. Ця методика полягає у проведенні пункції кісти, в результаті якої можна помітити її контури.
УЗД. Цей метод дослідження є найпоширенішим. Він має низку переваг і дозволяє точно визначити наявність патологічного процесу. Причому дослідження є нешкідливим та безпечним.
Термографія. Цей принцип полягає у дистанційній реєстрації з поверхні тіла людини тепловізорів інфрачервоного випромінювання. Вони відбивають ступінь біоенергетичних процесів які у різних ділянках тієї чи іншої органу. Результат дослідження можна одержати у вигляді термограми.
Комп'ютерна томографія. Це спосіб дослідження застосовують виявлення метастазів при раку молочної залози, і навіть з метою оцінки поширеності патологічного процесу.
Магнітно-резонансна томографія. Цей метод дослідження має скромні можливості. Його рідко застосовують як окремий спосіб діагностування захворювання.
Радіонуклідне дослідження молочної залози. Дана методика застосовується як додаткова. Вона дозволяє визначити злоякісність патологічного процесу, а також оцінити ефективність призначеного протипухлинного лікування. Цей метод дослідження є високоефективним.

УЗД молочних залоз та лімфатичних вузлів

Застосовують даний метод дослідження через його ефективність та безпеку. Він не має жодних протипоказань і вважається абсолютно нешкідливим. На сьогоднішній день узі молочних залоз та лімфатичних вузлів застосовують досить часто. Його рекомендують при загальному обстеженні жінки зі скаргами на болючість молочних залоз. Узі безпечно навіть для вагітних та пацієнток молодого віку.

Цей спосіб дозволяє визначити точну причину хворобливості та провести спостереження за станом молочних залоз у цілому. На ранніх стадіях воно дозволяє виявити рак та розпочати його своєчасне лікування. Вдаватися до допомоги УЗІ необхідно при постійній хворобливості молочних залоз, особливо в період передменструальної фази. При виділеннях із соска, зміні кольору шкіри та збільшення пахвових лімфатичних вузлів обстеження потрібно обов'язково проводити. Рекомендується робити УЗД не рідше 2-х разів на рік. Проведення процедури не потребує особливої підготовки. Приходити на огляд бажано у першій фазі менструального циклу.