Скандонест застосування у дитячій стоматології. Застосування анестетика скандонест у стоматологічній практиці. Фармакологічна дія Скандонесту

До складу Скандонеста входить активна речовина: мепівакаїну гідрохлориду .

Додаткові складові: натрію хлорид та гідроксид, ін'єкційна вода.

Форма випуску

Випускається Скандонест у вигляді розчину для ін'єкцій, розфасованого в картриджі 1,8 мл. Місткості упаковані в пачки по 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100 або 120 штук.

Фармакологічна дія

Для розчину характерно місцеве анестезуюче дія.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Цей місцево-анестезуючий препарат пропонується у формі розчину для ін'єкцій, розфасованого в картриджі.

Застосування цього лікарського засобу не допускає розвитку імпульсів в області нервових закінчень, а також їх проходження нервовими волокнами, сприяючи блокуванню натрієвих каналів. Скандонест є найсильнішим місцевим, дія якого зберігається не менше 1-3 годин. препарату відбувається у печінці. В результаті утворюються речовини, що виявляють помітну судинозвужувальну дію.

Показання до застосування

  • терапевтичних;
  • хірургічних;
  • стоматологічні втручання.

Також препарат може призначатися як анестетик під час лікування артеріальної гіпертонії, і коронарної недостатності.

Протипоказання

  • гіперчутливості до його компонентів;
  • тяжких захворюваннях печінки;
  • дитячому та похилому віці;
  • складних випадках .

Дотримання обережності необхідне при лікуванні пацієнтів, які страждають на серцево-судинну і запальну хворобу, в пологовий період.

Побічні ефекти

Застосування цього препарату може супроводжуватися слабкістю, руховим занепокоєнням, судомним станом, втратою свідомості.

Також можливі порушення у діяльності серцево- судинної системинаприклад: підвищення , брадикардія, .

Крім цього, може постраждати діяльність видільної системи, виникнути симптоми. Тому не виключено: мимовільне сечовипускання, поява шкірного висипу, , , оніміння губ і язика і так далі.

Скандонест, інструкція із застосування (Спосіб та дозування)

Відповідно до інструкції, призначення дози та схеми лікування Скандонестом залежить від виду втручання та необхідної анестезії. У середньому дозування становить 1-3мл.

Коли застосовується Скандонест у стоматології, то дорослим пацієнтам його призначають у разовій дозі з розрахунку 6,6 мг на один кг ваги, але не більше 400 мг.

Передозування

У разі передозування можуть виникати такі симптоми, як гіпотензія, аритмія, непритомність, підвищення тонусу м'язів, судомний стан. , гіперкапнія, диспное і навіть зупинка серця.

При цьому проводиться лікування у вигляді гіпервентиляції, підтримки адекватної оксигенації, допоміжного дихання, усунення судом, конвульсій і так далі.

Взаємодія

особливі вказівки

Перш ніж планувати ін'єкції Скандонеста, рекомендується щонайменше за 10 днів скасувати застосування інгібіторів МАО, наприклад, Прокарбазіна, Селегіліна . Справа в тому, що вони можуть підвищити ризик зниження артеріального тиску. Застосовувати даний препаратможна лише за призначенням лікаря.

Умови продажу

За рецептом.

Умови зберігання

Для зберігання розчину призначене темне та прохолодне місце, недоступне дітям.

Термін придатності

Аналоги Скандонесту

Збіги за кодом АТХ 4-го рівня:

До аналогів даного препарату відносяться: Мепівакаїн, Мепівастезин і Скандінібса.

Латинська назва: Scandonest
Код АТХ: N01BB03
Діюча речовина:Мепівакаїн
Виробник:Септодонт, Франція
Відпустка з аптеки:За рецептом
Умови зберігання: t не більше 25 С
Термін придатності: 3 роки

Скандонест - це препарат, який використовується для знеболювання при проведенні різних стоматологічних, хірургічних або терапевтичних маніпуляцій.

Показання до застосування

У стоматології застосування Скандонеста показано при інфільтраційній або провідникової анестезії.

Препарат використовується при нескладній процедурі видалення зубів, а також під час процесу препарування порожнин та гігієнічній обробці кукси зубів перед наступною реставрацією або встановленням ортопедичних конструкцій.

Анестетик також використовують у тому випадку, якщо судинозвужувальні ЛЗ протипоказані.

Склад та форми випуску

Розчин об'ємом 1,8 мл (1 картридж) містить єдиний компонент, який представлений мепівакаїну гідрохлоридом, його масова часткастановить 54 мг.

Додаткові речовини представлені:

  • Фізрозчин
  • Гідроксид натрію
  • Очищена вода.

Розчин, розлитий у картриджі, представлений прозорою та практично безбарвна рідина, немає видимих ​​включень. Усередині контурного пакування розміщується 10 або 20 картриджів. Пачка може містити 1-6 конт. упаковок.

Лікувальні властивості

Мепівакаїн відноситься до анестетиків локальної дії, характеризується швидкою знеболювальною дією, це пов'язано зі зворотним пригніченням іонних потоків, які відповідають за проведення нервових імпульсів. Широко застосовується в стоматологічній практиці.

Препарат починає діяти досить швидко (через 1-3 хв від моменту введення ін'єкції), при цьому спостерігається виражений знеболюючий ефект і висока локальна толерантність.

Механізм дії ґрунтується на блокуванні спеціальних стрес-залежних натрієвих каналів, які розташовуються всередині мембран самого нервового волокна. Знеболюючий компонент спочатку проникає крізь мембрану нерва, а потім потрапляє в нервову клітинуяк основа. При цьому активною формою є катіон мепівакаїну після процесу вторинного приєднання протона. У разі зниженого рН, який спостерігається, наприклад, за наявності запалених ділянок, лише незначна кількість діючої речовини перебуває в первинному виглядіЦе здатне знизити ефект наркозу.

Тривалість дії анестезії без адреналіну в стоматології спостерігається протягом 20-40 хв, у разі знеболювання м'яких тканин знеболюючий ефект триває до 90 хв.

Мепівакаїн досить швидко абсорбується. Зв'язок із плазмовими протеїнами становить не більше 78%. Тривалість періоду напіввиведення – близько 2 годин.

Після введення препарату у вену об'єм розподілу дорівнює 84 л, причому кліренс дорівнює 0,78 л/хв.

Метаболічні перетворення мепівакаїну протікають у клітинах печінки, продукти обміну виводяться за участю ниркової системи.

Скандонест без адреналіну ви купите тільки за рецептом.

Скандонест: інструкція із застосування

Ціна: від 450 до 570 руб.

Скандонест без адреналіну потрібно вводити виключно в тканину, не допускаючи попадання знеболювального розчину в судини. Під час постановки ін'єкції необхідно здійснити контроль за аспірацією.

Розчин слід вводити якомога повільніше, не швидше ніж 0,5 мл протягом 15 сек.

Дорослим зазвичай призначають дозування 1-4 мл, не можна здійснювати введення більше 6 мл анестетика протягом 2 годин або перевищувати добову дозу 10мл.

Дітям віком від 4 років підбір необхідного дозування здійснюється індивідуально з урахуванням маси тіла, а також характеру оперативного втручання. Середнє дозування для дітей дорівнює близько 0,5 мг на 1 кг.

Для людей похилого віку показано вводити не більше ½ дозування, яке розраховане для дорослого пацієнта.

При введенні препарату слід застосовувати найменший об'єм розчину, який дасть необхідний знеболюючий ефект.

Застосування при вагітності та ГВ

Під час вагітності анестезія без адреналіну протипоказана, оскільки вагітний організм може по-різному відреагувати на цей препарат. За необхідності знеболювання при ГВ переривати годування груддю не потрібно.

Протипоказання та запобіжні заходи

Використання препарату протипоказане у разі:

  • Надмірної сприйнятливості до основного компоненту розчину
  • Вагітності
  • Тяжких патологіях печінки
  • Дитячого та старечого віку
  • Ускладненому перебігу міастенії.

Потрібно бути обережними під час лікування осіб, у яких виявлено захворювання ССС, ниркової системи, недуги запального характеру, цукровий діабет, а також у період розродження.

Варто зазначити, що під час застосування препарату Скандонест без адреналіну відгуки пацієнтів про можливі побічні ефекти можуть відрізнятися, це пов'язано з індивідуальною реакцією організму.

Перед тим, як планувати знеболення Скандонестом, потрібно здійснити деякі підготовчі заходи. Приблизно за 10 днів. до передбачуваної анестезії слід відмовитися від застосування інгібіторів МАО, наприклад таких ліків як Селегілін, Фуразолідон, а також Прокарбазин. Це з непередбачуваним зниженням АТ. Знеболюючі уколи повинні ставитися лише після погодження з лікарем.

Перехресні лікарські взаємодії

Підвищується ризик виникнення гіпотонії за одночасного застосування інгібіторів МАО.

Спостерігається пролонгована знеболювальна дія у разі одночасної постановки ін'єкцій із препаратами-вазоконстрикторами.

Негативний вплив анестетика на ЦНС може посилюватися під час застосування ЛЗ, що гальмують діяльність НР.

При комбінованому застосуванні з антикоагулянтами підвищується ризик відкриття кровотеч.

У разі здійснення процедури дезінфекції місця ін'єкції препаратами, що містять важкі метали, Зростає ризик виникнення побічної симптоматики

Вплив міорелаксантів може суттєво посилюватись у разі комбінованого застосуванняз анестетиком.

Поєднання з наркотичними аналгізуючими препаратами може провокувати адитивний ефект. Така комбінація лікарських засобів можлива у разі епідуральної анестезії, але при цьому варто дотримуватись особливої ​​обережності, оскільки існує ризик пригнічення дихальної функції.

Застосування антиміастенічних ЛЗ провокує виражений антагонізм, а також недостатню ефективність препаратів.

На швидкість виведення мепівакаїну впливають інгібіторами холінестерази.

Побічні ефекти та передозування

Під час використання знеболювального препарату може реєструватися виникнення сильного головного болю у поєднанні з запамороченням, млявістю. Не виключено порушення діяльності ССС, виникнення судомного синдрому, втрата свідомості, а також виражене рухове занепокоєння.

Крім цього, може відзначатися негативний впливмісцевого анестетика працювати видільної системи, можливі прояви алергії. У зв'язку з цим не можна виключати шкірні висипання та свербіж, мимовільне часте сечовипускання, набряк Квінке, оніміння деяких частин особи.

Може спостерігатися наступна симптоматика:

  • Підвищений тонус м'язів
  • Судомний синдром
  • Ацидоз
  • Порушення кисневого харчування, дихальної функції
  • Зниження АТ
  • Патологічні стани ССС
  • Зміна кислотно-лужного балансу.

Аналоги

Еспе Дентал АГ, Німеччина

Цінавід 1420 до 2100 руб.

Препарат, який застосовується для місцевої анестезії, його Торгова назване збігається з найменуванням активних речовин(Епінефрін, артикаїн). Застосовується в державних поліклінікахта приватних клініках під час проведення різних стоматологічних маніпуляцій. Випускається убістезин у формі розчину.

Плюси:

  • Швидка знеболювальна дія (при зубному болю)
  • Може використовуватись під час вагітності
  • Характеризується низькою системною токсичністю.

Мінуси:

  • Можна купити лише за рецептом
  • Не слід поєднувати з трициклічними антидепресантами
  • Після ін'єкції не виключається виникнення локального набряку.

Санофі Авентіс, Франція

Цінавід 506 до 5336 руб.

Засіб для місцевого знеболюваннябез адреналіну (adrenaline) та ананефрину. Як діючі речовини виступають артикаїн з епінефрином. Характеризується такою ж дією, як і Убістезин. Випускається ультракаїн у формі ін'єкційного розчину.

Плюси:

  • Широко використовується у стоматології
  • Застосовується під час лактації
  • Рідко провокує побічні ефекти(згідно з численними відгуками).

Мінуси:

З цієї статті Ви дізнаєтесь:

  • анестезія в стоматології – препарати,
  • види анестезії при лікуванні зубів,
  • знеболення при вагітності та грудному вигодовуванні.

Статтю написано хірургом-стоматологом зі стажем понад 19 років.

Місцева анестезія – це вид знеболювання, сенс якого полягає у блокаді передачі больових імпульсів із зони, де проводиться втручання. Варіанти проведення місцевого знеболювання в стоматології включають інфільтраційну, провідникову або аплікаційну анестезію. Вони дозволяють знеболити тільки ту область, де планується втручання (це може бути група зубів або фрагмент щелепи), а пацієнт при цьому перебуває у свідомості.

Для проведення місцевої анестезії у стоматології використовуються лікарські засоби, Які називають терміном «місцеві анестетики» Але в деяких випадках, наприклад, при об'ємних хірургічних втручаньах чи панічному страхулюдини перед лікуванням або видаленням зубів - може застосовуватися і при якому разом з больовою чутливістю у пацієнта тимчасово вимикається і свідомість. Загальний наркозпроводиться за допомогою наркотичних аналгетиків, які вводяться внутрішньовенно або інгаляційно (рис.3).

Місцева та загальна анестезіяу стоматології –

Найперший місцевий анестетик у стоматології – це те, що проте не дозволяв досягти вираженої анестезії, і практично не знеболював запалені тканини. Пізніше з'явився , який за ефективністю був уже приблизно в 2-2,5 рази сильнішим, але як і новокаїн – він не дозволяв досягти великої глибини та тривалості анестезії. Справжня революція сталася з появою анестетиків артикаїнового ряду (на основі артикаїну гідрохлориду), які додатково містили ще й вазоконстриктори.

Найпопулярніші місцеві анестетики у стоматології на основі артикаїну – це Ультракаїн, Убістезін, Альфакаїн, Септанест та інші. Для більшого збільшенняглибини та тривалості анестезії у ці препарати стали додавати вазоконстриктори. Останні звужують кровоносні судиниу місці ін'єкції анестетика, зменшуючи цим швидкість його вимивання з тканин. Як вазоконстрикторів в даний час найчастіше використовується епінефрінв концентрації 1:100000 та 1:200000.

Місцева анестезія при лікуванні та видаленні зубів –

Якщо раніше новокаїн та лідокаїн випускалися у вигляді флаконів або ампул, а ін'єкції з цими препаратами виконувались за допомогою звичайних одноразових шприців по 5,0 мл – зараз усі сучасні анестетики випускаються у вигляді одноразових карпул(Картриджів). Кожна карпула зазвичай містить 1,7 мл анестетика, і перед анестезією вона вставляється всередину спеціального карпульного шприца. Далі нагвинчується дуже тонка голка (багато разів тонша, ніж звичайні голки у одноразових шприців), після чого шприц готовий до роботи.

Як виглядає карпульний шприц.

Вартість анестетиків та анестезії –
собівартість однієї карпули анестетика на кінець 2020 року (будь-то ультракаїн, убістезин, септанест або інші) - становитиме приблизно 40-50 рублів. Саме за такою ціною закуповують стоматологічні клініки. А ось повна вартість анестезії при лікуванні зубів стоматологічній клініціскладе вже близько 400-500 рублів за 1 корпулу анестетика.

Також варто відзначити, що знеболювання при лікуванні та видаленні зубів у стоматології – входить до програми гарантій фонду медичного страхування. Тому анестезія у державних стоматологічних поліклінікахповинна проводитись безкоштовно, але тільки при використанні Лідокаїну або Новокаїну (імпортний анестетик буде платним). Далі ми розповімо про види анестезії стоматології.

Види анестезії у стоматології – інфільтраційна, провідникова, аплікаційна

Як ми вже сказали вище – місцева анестезія може бути аплікаційною, інфільтраційною чи провідниковою. Аплікаційна анестезія в стоматології використовується для знеболювання слизової оболонки ротової порожнини, шляхом нанесення 10% лідокаїну у формі гелю або спрею. Особливо часто цей вид анестезії використовується в дітей віком, щоб попередньо знеболити місце вкола голки. Спрей з лідокаїном часто бризкають на корінь язика у пацієнтів із підвищеним блювотним рефлексом.

Інфільтраційна анестезія в стоматології – найчастіше проводиться при лікуванні та видаленні будь-яких зубів верхньої щелепи, а також в області передніх зубів нижньої щелепи. У цьому випадку ін'єкція проводиться у зону перехідної складкиу проекції кореня зуба, який ми видалятимемо або лікуватимемо (перехідною складкою називають зону переходу щільно прикріпленої слизової оболонки в рухому слизову оболонку щоки або губи). Після введення анестетика в тканини формується інфільтрат, з якого анестетик швидко проникне в кісткову тканину щелепи.

Провідникова анестезія – в стоматології використовується найчастіше для знеболювання 6-7-8 нижніх зубів (рідше за інші зуби). Це зв'язано з тим що кісткова тканинанижня щелепа більш щільна і товста - особливо в останніх зубів. І тому якщо ми зробимо інфільтраційну анестезію у нижніх молярів, то анестетик просто не проникне всередину кістки і, відповідно, пацієнт відчуватиме біль. І в даному випадкунам допоможе провідникова анестезія (мандібулярна або торусальна) – ін'єкція робиться в нервовий стовбур, що проходить приблизно посередині внутрішньої поверхнігілки нижньої щелепи.

Інфільтраційна та провідникова анестезія (відео 1-2) –

Через скільки проходить анестезія зуба
ефект від інфільтраційної анестезіїна верхній щелепі настає вже через кілька хвилин, і зберігається від 15 до 45 хвилин (це залежить від виду анестетика та концентрації у ньому вазоконстриктора). Про настання анестезії нам сигналізує поява оніміння в області щоки або верхньої губи. Ефект провідникової анестезії на нижній щелепі настає за 5-10 хвилин, але при цьому він може тривати від 1 години до декількох годин. Про настання анестезії нам підкажуть наступні симптоми– обов'язково має бути виражене оніміння половини нижньої губи, а також кінчика мови.

Важливо:якщо після провідникової анестезії на нижній щелепі оніміння половини губи слабке або зовсім відсутнє - значить лікар промахнувся і не зміг вивести анестетик поблизу нижньолуночкового нерва (саме цей нерв проходить на внутрішній поверхні гілки нижньої щелепи, забезпечуючи больову чутливість зубів з цього боку). І в цьому випадку вам варто або попросити лікаря повторити анестезію, інакше лікування буде болючим.

Так, і хочеться відзначити, що здебільшого погана анестезія пов'язана лише з помилками лікаря, тобто. із порушенням виконання техніки провідникової анестезії. Цей вид анестезії є найскладнішим на загальному стоматологічному прийомі і не всі лікарі впевнено виконують провідничну анестезію. Тим не менш, існує ряд пацієнтів, у яких неможливо домогтися хорошої анестезії в принципі. До них відносяться пацієнти, які зловживають прийомом анальгетиків, а також алкоголем та наркотичними речовинами.

Що робити, якщо ви боїтеся анестезії?

Справді, укол анестетика може бути болючим. Болючість залежатиме як від порога больової чутливості самого пацієнта, так і від техніки проведення анестезії лікарем. За правилами розчин однієї карпули анестетика (1,7 мл) виводиться у тканини протягом 40-45 секунд. Якщо лікар економить час, то логічно, що швидке введення розчину викликає біль.

2) Убістезин – інструкція із застосування

3) Септанест: інструкція із застосування

4) Скандонест: інструкція із застосування

Який анестетик підійде вам

  • При бронхіальній астмі або високій алергічності –
    тут потрібен анестетик без консервантів (зазвичай в анестетиках використовується дисульфіт натрію, який необхідний стабілізації епінефрину чи адреналіну). Тому найкраще таким пацієнтам підійде анестетик "Ультракаїн Д", який зовсім не містить консервантів.
  • При захворюваннях щитовидної залози, цукровому діабеті –
    у цьому випадку вам також небажано використовувати анестетики, що містять судинозвужувальні компоненти - адреналін, епінефрін. Препарат вибору, наприклад, "Ультракаїн Д", "Скандонест" або "Мепівастезин". Але, вибираючи між цими трьома анестетиками, я віддав би перевагу першому.
  • Якщо у вас підвищений тиск та захворювання серця –
    при помірній гіпертонічній хворобі та компенсованих захворюваннях серця оптимальний вибір – це анестетики, що містять концентрацію епінефрину (адреналіну) – 1:200000. Це можуть бути анестетики «Ультракаїн ДС» або «Убістезин 1:200000».

    При тяжкій гіпертонічній хворобі, декомпенсованих захворюваннях серця необхідно застосовувати анестетики, які повністю не містять адреналіну та епінефрину. Підійде тоді, наприклад, "Ультракаїн Д".

  • Якщо ви здорова людина –
    якщо у вас немає перелічених вище захворювань, то вам можна сміливо ставити анестетики з вмістом епінефрину/адреналіну в концентрації 1:100000. Причому людині вагою близько 70 кг можна поставити до 7 карпул включно анестетика. Прикладом таких анестетиків може бути «Ультракаїн ДС форте», «Убістезин форте» та аналоги.

Анестезія в стоматології при вагітності та грудному вигодовуванні

Один з найбільш частих питань– чи можна лікувати зуби вагітним із анестезією. Анестезія у стоматології при вагітності та грудному вигодовуванні – справді має свої особливості. Найбезпечнішим анестетиком тут вважається Лідокаїн (категорія безпеки "В"), причому бажаного використовувати його з невеликою концентрацією вазоконстриктора 1:200000.

Наявність останнього не тільки дозволяє посилити анестезію, а й знизити пікову концентрацію анестетика в крові, що ще більшою мірою зменшить вплив анестетика на плід, а також зменшить його потрапляння в грудне молоко. Препарати з вазоконстрикторами протипоказані вагітним лише за наявності підвищеного тискута при хронічній гіпоксії плода. Тому найоптимальнішим анестетиком буде Ксилонор(препарат 2% лідокаїну в карпулах, з вмістом епінефрину 1:200000) або будь-які аналогічні анестетики на основі лідокаїну.

Що стосується препаратів на основі артикаїну, то вони вже ставитимуться до категорії безпеки «С», що в принципі теж достатньо вважається безпечним, але трохи менше. З анестетиків при вагітності на основі артикаїну краще вибирати "Ультракаїн DS" (із вмістом епінефрину 1:200000). І лише за наявності у вагітної підвищеного тиску чи гіпоксії плода – ми вибираємо анестетик без вазоконстриктора, наприклад, ультракаїну D.

Деякі лікарі використовують для знеболювання у вагітних анестетики Скандонест або мепівастезин (вони не містять ні адреналіну, ні епінефрину). Але застосовувати такі анестетики у вагітних і небажано, що годують, т.к. через відсутність судинозвужувального компонента вони швидко всмоктуються у кров. Це призводить до високої концентраціїанестетика у крові, що дозволить йому легше проникнути через плаценту. Крім того, і Скандонест, і Мепівастезин з токсичності перевищують новокаїн у 2 рази. Маємо надію, що наша стаття на тему: Місцева анестезія при лікуванні зубів – виявилася Вам корисною!

Джерела:

1. Вища проф. освіта автора з хірургічної стоматології,
2. На основі особистого досвідуроботи хірургом-стоматологом,
3. національна бібліотека медицини (USA),
4. «Місцева анестезія в стоматології» (Баарт Ж.),
5. "Пропедевтика хірургічної стоматології" (Соловйов М.).

Кошти для знеболювання, що використовуються в сучасній стоматологічній практиці, здатні творити дива. Пацієнт після проведення анестезуючого уколу не відчуває ні болю, ні навіть особливо неприємних відчуттів. Щоб сам укол пройшов безболісно, ​​перед процедурою лікар «заморожує» ділянку уколу спеціальним препаратом із смачним запахом вишні, лимона, яблука.

Місцева анестезія – основний спосіб знеболювання, що використовується у стоматологічній практиці. При місцевій анестезії пацієнт залишається в повній свідомості, і це дозволяє лікареві повністю контролювати весь перебіг лікування, спілкуватися з пацієнтом, стежити за вашою реакцією.

Якість проведення стоматологічних втручань залежить від того, які результати отримав лікар під час проведення місцевого знеболювання.

Тому досягнення 100% знеболювання необхідне як пацієнтові, а й лікаря, щоб проводити лікування спокійно, не поспішаючи, якісно. Звідси висуваються такі вимоги до місцевих анестетиків:

вони повинні мати сильну знеболювальну дію, легко проникати у тканини та утримуватися там якомога довше;

мати малу токсичність, викликаючи мінімальну кількість як загальних, і місцевих ускладнень.

Скандонест та застосування в стоматології

Скандонест – локальна або локально-регіональна анестезія для застосування у стоматології.

Цей анестезуючий засіб рекомендується для будь-якого типу втручання, зокрема для хворих артеріальною гіпертонією, а також для хворих, які страждають коронарною недостатністюта діабетом. Воно рекомендується для всіх пацієнтів, яким протипоказане застосуваннясудинно-сужувального компонента.

Мепівакаїн – це інший вид анестетика. У карпулу з мепівакаїном судинозвужувальну речовину зазвичай не входить, т.к. мепівакаїн сам по собі має здатність звужувати судини. Проте, ефективність цього препарату трохи нижча, ніж ефективність артикаїну. Але цей препарат можна застосовувати для анестезії у дітей, вагітних жінок, людей з гіпертонічною хворобоюта в інших пацієнтів, яким протипоказано введення адреналіну. У цих випадках у нашій клініці застосовується препарат на основі мепівакаїну французького виробництва під назвою «Скандонест».

Незважаючи на всі переваги сучасних анестетиків, завжди залишається ризик виникнення алергічних реакцій на будь-який препарат. Тому слід завжди попереджати свого лікаря про наявність схильності до алергії та про алергічних проявахв минулому. Якщо ж Ви хочете повністю убезпечити себе від можливої алергічної реакціїна анестезію, Ви можете заздалегідь здати аналіз крові на наявність гіперчутливості до препаратів, що застосовуються в клініці.

Фармацевтична форма та властивості Скандонесту

Розчин для ін'єкцій.

Упаковка 50 картриджів по 1,8 мл, у блістерах по 10 картриджів.

Упаковка 10 картриджів по 1,8 мл у блістері.

Призначений для професійного використання у стоматології.

Хлоргідрат мепівакаїну є місцевим анестезуючим засобомамідного типу. Йдеться про хлоргідрат диметиланіліду 1М-метилпіпеколічної кислоти або хлоргідрат мепівакаїну. Введений шляхом ін'єкції поруч із сензитивними нервовими розгалуженнями, мепівакаїн блокує оборотним чином проходження хворобливих нервових відчуттів.

На відміну від більшості активних речовин анестезуючих розчинів, які мають, крім іншого, судинно-розширюючі властивості, мепівакаїн має судинно-звужувальну дію, що дозволяє в багатьох випадках використовувати розчин зі зниженим вмістом судинозвужувального компонента.

Скандонест містить мепівакаїн, який є місцевим анестетиком амідного типу.

Мепівакаїн оборотно блокує нервові імпульси завдяки своїй дії на іонний транспорт через клітинну мембрану. Мепівакаїн починає діяти швидко, має високу частотуанестезії та низьку токсичність.

Після блокади периферичного нервадія мепівакаїну починається протягом 5 хвилин.

Анестезія пульпи, як правило, триває 25 хв після інфільтрації на верхній щелепі і 40 хв після анестезії нижньощелепного альвеолярного нерва, в той час як анестезія м'яких тканин зберігається протягом 90 хв і 165 хв після інфільтрації на верхній щелепі і 4 нерва, відповідно.

Показання для застосування Скандонеста

Якщо пацієнт відноситься до групи ризику (с супутні захворювання важкої форми, зокрема серцево-судинної патології), потрібно повністю відмовитися від застосування знеболювального розчину з адреналіном – вазоконстриктором.

У разі використовують Скандонест. Цей анестетик виявляє судинозвужувальну дію, тобто. має якості вазоконстриктора і тому може застосовуватися без адреналіну, що означає, що препарат не містить сульфітів і може застосовуватися у пацієнтів з бронхіальною астмою з алергічними станами (після проведення алергічної проби).

Скандонест – це анестетик середньої сили дії; забезпечує анестезію, залежно від того, яка саме ділянка щелепи відключається лікарем від больової чутливості протягом 20 - 90 хв, що виділяє його з групи інших безадреналінових анестетиків.

Застосування Скандонесту дітям

Слід окремо відзначити особливості місцевого знеболювання в дітей віком. Техніка проведення місцевої анестезії у дітей має бути спланована так, щоб на всіх етапах лікування було б досягнуто 100% знеболювання, інакше неможливо буде провести необхідні маніпуляції.

Як мовилося раніше вище, дітям до 5 років вводять анестетик без адреналіну (3% скандонест, чи септанест 4%).

Дітям після 5 років можна застосовувати анестетик з адреналіном низької концентрації (1:200 000 – Ультракаїн ДС). Доза препаратів підбирається в залежності від віку. Виконується знеболювання у дітей у 3 етапи:

  • спочатку наноситься поверхневий знеболюючий гель;
  • потім водять невелику дозу (01-02 мл) анестетика;
  • після чого через 60-90 сек (час, достатній для ефективного знеболювання шляху голки в м'яких тканинах) вводять решту запланованої дози анестетика.

Чекаємо 5-10 хв, доки не настане повне знеболювання. Дитина, відчувши повна відсутністьбіль, переймається довірою до лікаря і дає можливість провести необхідне втручання.

Протипоказання Скандонеста

З обережністю:

  • ниркова недостатність;
  • прогресування серцево-судинної недостатності;
  • стани, що супроводжуються зниженням печінкового кровотоку (наприклад, при захворюваннях печінки, хронічній серцевій недостатності, цукровому діабеті);
  • дефіцит псевдохолінестерази;
  • запальні захворюваннячи інфікування місця ін'єкції; вік старше 65 років.
  • тяжка артеріальна гіпотензія;
  • декомпенсована хронічна серцева недостатність;
  • тяжкий ступінь порушення провідності серця, у т. ч. атріовентрикулярна блокада;
  • брадикардія.

Побічні дії Скандонеста

з боку центральної нервової системи: розширення зіниць, руховий неспокій, сонливість, головний біль, зорові та слухові порушення, моторний та чутливий блок, ністагм, диплопія, тризм, слабкість, запаморочення, тремор, судоми, порушення свідомості аж до його втрати;

з боку судинної системи: біль у грудній клітці, різке зниженняартеріального тиску, аритмії, колапс (периферична вазодилатація), тахікардія або брадикардія (в окремих випадках може переходити до атріовентрикулярної блокади);

з боку травної системи: нудота, мимовільна дефекаціяблювання;

з боку органів дихання: апное, диспное;

з боку сечовидільної системи: мимовільне сечовипускання;

з боку крові: метгемоглобінемія;

алергічні реакції: місцеві – шкірний висип, свербіж, кропив'янка, набряк та запалення у місці введення;

системні - фарингеальний набряк, бронхоспазм, ангіоневротичний набряк;

в важких випадках– спричинена анафілактичним шоком серцево-легенева недостатність;

інші: оніміння та парестезії язика та губ, гіпотермія, подовження анестезії.

Побічні ефекти зазвичай виникають у разі гіперчутливості до препарату, при підвищеній абсорбції або випадковому позасудинному введенні розчину.

Скандонест застосовується для провідникової та інфільтраційної місцевої анестезії при проведенні терапевтичних та хірургічних втручань у ротовій порожнині.

Не варто боятися стоматолога і відкладати візит до клініки, адже сьогодні Ви можете вилікувати чи видалити зуб і навіть встановити імплантат, не відчуваючи при цьому жодних болючих відчуттів!

Місцева анестезія за допомогою ультракаїну при видаленні зубів

Скандонест (Scandonest) є препаратом, що використовується для знеболювання, відноситься до місцевих анестетиків. Часто використовується для проведення та в стоматології.

Рекомендується для хворих з гіпертонічною хворобою, ішемічну хворобусерця та цукровим діабетом. Іншими словами, для всіх пацієнтів, яким не рекомендується використання адреналіну та інших судинозвужувальних речовин.

Склад та форма випуску

У складі анестетика Скандонест міститься:

  • мепівакаїну гідрохлорид у кількості 54 мг;
  • хлорид натрію;
  • гідроксид натрію;
  • вода для ін'єкцій.

Препарат випускається як карпул об'ємом 1,8 мл. В одній упаковці їх міститься 50 по 10 штук в одному блістері.

Фармакологічні властивості

Основний компонент препарату мепівакаїн відноситься до анестетиків амідної групи. Введений поруч із нервовими закінченнями він зупиняє проведення нервових імпульсів і знімає болючі відчуття.

Його основна відмінність від інших місцевих анестетиків– судинозвужувальну дію. Саме тому у складі немає адреналіну. Інші анестезуючі речовини мають здатність розширювати судини, що не дозволяє використовувати їх без введення будь-яких засобів, що зменшують просвіт судин.

Ефект розвивається через 2-3 хвилини після введення. Тривалість анестезуючого ефекту – 30-40 хвилин.

Максимальна кількістьпрепарату в крові можна виявити за півгодини після його використання. Період напіввиведення становить 90 хв.

Головне діюча речовинаактивно вступає в метаболічні процеси. Тільки 5-10% ліків виводяться нирками без будь-яких змін. Головне депо метаболітів – печінка, тому будь-яка патологія органу призводить до їх накопичення.

Показання та протипоказання до застосування

Медикамент застосовується у таких випадках:

  • обробка зубів під ортопедичні конструкції;
  • оперативні втручання на слизовій оболонці порожнини рота чи кістки;
  • закриття повідомлення з верхньощелепною пазухою;
  • встановлення металевих пластин при .

Протипоказання до ін'єкцій Скандонестом:

  • індивідуальна нестерпність компонентів препарату;
  • тяжкий ступінь міастенії;
  • низький вміст холінестерази в крові;
  • порфірія;
  • серйозні порушення у роботі печінки;
  • ниркова недостатність.

З обережністю використовують при:

  • захворювання, пов'язані з роботою периферичних судин;
  • шлуночкових аритміях;
  • серцевої недостатності;
  • атріовентрикулярної блокади;
  • епілепсії;
  • порфірії;
  • лікуванні антиагрегантами та антиаритмічними препаратами.

За 10 днів до передбачуваного відвідування лікаря-стоматолога необхідно відмінити використання інгібіторів моноаміноксидази.

Як вводиться препарат?

Для кожного конкретного пацієнта необхідна доза може відрізнятися і залежить від області, де проводиться анестезія, ступеня її васкуляризації, індивідуальної переносимості компонентів препарату та техніки, що застосовується.

Використовувати необхідно найменшу кількість препарату, що забезпечує достатню глибину знеболювання. Зазвичай достатньо 1-3 картриджів ліків по 1,8 мл на 1 втручання.

Максимальна доза мепівакаїну за прийом – 4,4 мг/кг.

Дитячий вік

Використовувати Скандонест можна лише при лікуванні дітей віком від 4 років. Рекомендована доза становитиме 0,75 мг/кг. Максимальна кількість речовини, яку дозволяється вводити за одне відвідування – 3 мг мепівакаїну на 1 кг ваги дитини.

Для всіх пацієнтів швидкість введення анестетика не повинна перевищувати 1 мл на хвилину.

Вагітність та період лактації

Використання Скандонеста при стоматологічному лікуваннівагітних і жінок, що годують, можливо, тому що немає даних, які говорять про безпосередній вплив компонентів медикаменту на плід.

Проте не можна виключити ризик для новонароджених. Крім того, є дані про проникнення мепівакаїну через гемато-плацентарний бар'єр та грудне молоко. Тому не рекомендується годувати дитину грудьми протягом 10 годин після застосування препарату.

особливі вказівки

У процесі знеболювання обов'язково має бути проведена аспіраційна проба, щоб унеможливити потрапляння розчину в просвіт судин.

В іншому випадку у хворого можуть з'явитися судоми, порушення роботи центральної нервової системи або кардіореспіраторна депресія та кома.

З обережністю варто використати Скандонест спортсменам.

Під час проведення допінгового контролю реакція може бути позитивною.

Побічні дії та випадки передозування

Небажані ефекти після використання анестетика схожі на реакції, що виникають інші групи засобів амідного ряду. Найчастіше вони пов'язані з перевищенням дози, що рекомендується, і можуть проявляти себе при передозуванні, швидкому всмоктуванні або випадковій внутрішньосудинній ін'єкції.

Спостерігається така симптоматика:

  • вплив на нервову системупроявляється у вигляді головного болю, сонливості, слабкості, запаморочення та рухового занепокоєння, судом, порушення свідомості, тремору, можливі диплопія, ністагм;
  • органи чуття також змінюють свою нормальну роботу - з'являються порушення зору та слуху;
  • з боку серця та судин розвивається зниження рівня артеріального тиску, аритмія, колапс, брадикардія;
  • порушення нормальної роботиШКТ проявляється у нудоті, блювоті, мимовільному акті дефекації;
  • мимовільне сечовипускання;
  • порушення дихання до його повного пригнічення;
  • метгемоглобінемія;
  • алергія у формі сверблячки, висипки на шкірі, ангіоневротичного набряку, анафілактичного шоку, на шкірі та слизових можлива поява кропив'янки;
  • брадикардія плода;
  • у місці введення можливі набряк та запальна реакція.

Симптоматика передозування залежить від кількості введеної речовини. Тяжкість стану може посилюватися з часом. Усі зміни відбуваються в рамках неврологічних порушень з подальшим токсичним впливом на серце, судини та дихальну систему.

При підозрі на передозування, потрібно відразу припинити використання препарату. Обов'язково забезпечується доступ кисню і, за необхідності, вводиться повітропровід і починається штучна вентиляціялегенів. Крім того, пацієнту надається лежаче положення.

Якщо починаються судоми, внутрішньовенно вводяться барбітурати. У разі зупинення серцевої діяльності проводиться екстрена серцево-легенева реанімація.

Чим можна замінити?

Ціна за 10 карпул Скандонеста складає 400-600 рублів, до покупки також доступні наступні аналогиліки:

Loading...Loading...