Видалення матки – найчастіші показання, види операцій та правила відновлення. Види наслідків після видалення матки та як з ними впоратися? Екстрена операція з видалення матки

Гістеректомія або – це досить поширена операція. Найчастіше її проводять за наявності пухлин у цьому органі або у разі виникнення метастазів після лікування раку в інших тканинах тіла.

У винятково поодиноких випадках така операція здійснюється за бажанням жінки з протизаплідними цілями. Також матку можуть видалити при деяких патологіях вагітності, коли операція є єдиним способом зберегти життя матері та дитині.

Найчастіші причини гістеректомії:

Фіброз або;
Родова інфекція;
Сильні кровотечі при вагітності чи поза нею;
Випадання матки.

Видалення матки зазвичай проводиться лише у випадках, коли менш травматичних способів лікування немає. Проте жінки бояться наслідків цієї операції та цікавляться, чи зможуть вони жити повноцінним життям після гістеректомії.

Видалення матки (гістеректомія): що буде після операції?

Це досить серйозна операція, після якої на жінку чекає тривалий відновлювальний період. Якщо вона проводиться під загальним наркозом, то перші години після пробудження жінці може турбувати нудота. Приблизно через 1-2 години має стати легшим і пацієнтка зможе випити води, а через 3-4 години поїсти. Але в деяких випадках неприємні відчуття затягуються.

Спочатку нормальним вважається наявність сильних больових відчуттів і субфебрильної температури. Також протягом 1-2 днів лікарі можуть залишати у сечовому міхурі катетер для виведення сечі.

Коли можна буде підвестися з ліжка?

Рух – одна з умов швидкого відновлення після операції. Воно дозволяє уникнути застою крові в ділянці тазу, а також порушень у роботі кишечника. Після лапароскопії можна вставати через кілька годин, а якщо проводилася повномасштабна порожнинна операція – на другу добу.

Болі після операції

Потрібно бути готовою до того, що після закінчення дії наркозу буде по-справжньому боляче як в області швів, так і в животі. Також можуть з'являтися болі під час сечовипускання через пошкодження слизової оболонки уретри. Тому жінкам у післяопераційний період протягом приблизно 5 днів обов'язково призначаються сильні анальгетики.

Доведено, що сильні болі помітно уповільнюють процес одужання, тому прийом знеболюючого є обов'язковим.

Поступово рани гояться і неприємні відчуття зменшаться. Але легкі поколювання і відчуття, що тягнуть, можуть зберігатися ще протягом декількох місяців. Це пов'язано з пошкодженням нервових закінчень і поступово пройде.

Коли випишуть із лікарні?

Термін перебування в лікарні залежить від кількох факторів:

Наскільки масштабним було хірургічне втручання.
Причини, через які проводилася операція.
Самопочуття пацієнтки.
Відсутність чи наявність ускладнень.

У кожному окремому випадку на основі наявних даних лікар вирішує, коли випивати пацієнтку. Але і після виписки жінка має продовжувати лікування, лікарняний триває в середньому 30-45 днів.

Скільки триває відновлення після видалення матки?

Тривалість відновлювального періоду зазвичай залежить від особливостей операції та наявності ускладнень. Досить швидко, всього за 2-4 тижні, самопочуття покращується, якщо видалення матки проводять лапароскопічним методом – через невеликі надрізи на животі. Якщо вилучення органу проводиться через піхву, відновлювальний період може тривати 3-4 тижні. Після абдомінальної гістеректомії реабілітація займає щонайменше 4-6 тижнів.

До кінця відновлювального періоду необхідно обмежувати активність, забороняються також переїзди та авіаперельоти. Подорожувати можна не раніше ніж через 4 тижні після лапароскопії та 6 тижнів після масштабного хірургічного втручання.

Скільки часу не можна піднімати тяжкості після видалення матки

Спочатку після операції категорично забороняється навантажувати м'язи черевної стінки, а також тазового дна, тому забороняються фізичні вправи і підняття тяжкості. Приблизно протягом 4-6 тижнів необхідно повністю відмовитися від підняття предметів важче за 1-2 кг. Якщо після закінчення цього терміну жінка добре почувається, можна трохи збільшити вагу. Але якщо виникне будь-який дискомфорт, слід негайно опустити предмет.

Багато жінок не можуть піднімати більше 2 кг протягом цілого року після операції і більше 5-ти кг все життя.

У жодному разі не можна відчувати себе на міцність, намагаючись піднімати тяжкості, це може призвести до болів у животі, кров'янистих виділень і навіть до формування грижі, яку доведеться згодом видаляти хірургічним шляхом.

Скільки не можна займатись сексом після видалення матки?

Статеве життя після гістеректомії дозволяється через 4-6 тижнів, залежно від складності операції та швидкості відновлення організму пацієнтки. Іноді обмежувати статеве життя припадатиме на півроку або навіть рік.

Також треба враховувати, що при одночасному видаленні яєчників гормональний фон жінки порушується, тому статевий потяг може знизитися. Нормалізується після призначення відповідних гормональних препаратів.

Скільки не можна плавати після видалення матки?

Спочатку після операції забороняється плавати в басейні і особливо у відкритих водоймах через сумнівну якість води в них. Повернутися до улюбленого заняття можна не раніше ніж через 6-8 тижнів після гістеректомії.

Дієта після операції з видалення матки та придатків

Відразу після операції дуже важливо уникнути зневоднення, тому необхідно дотримуватися правильного питного режиму, тобто. випивати не менше півтора літра води на добу. Що стосується харчування, то починати приймати їжу необхідно з невеликої кількості рідких і напіврідких страв, поступово розширюючи раціон. Вся їжа повинна містити мінімум солі, щоб запобігти затримці рідини та появі набряків.

Приймати їжу необхідно невеликими порціями по 6-7 разів на день. У їжі повинна бути клітковина для відновлення нормального функціонування кишечника і виключення запорів. Калорійність харчування збільшують поступово, обережно вводячи нові продукти. При цьому їжа має бути не надто жирною і не гострою.

У ранній післяопераційний період забороняється вживання продуктів, що сприяють розвитку, таких як шоколад, випічка, міцна кава та чай. Здуття живота може спровокувати розбіжність швів.

Після гістеректомії у пацієнток нерідко діагностується зниження рівня гемоглобіну у крові. Запобігти його допоможе вживання кураги, гречки, гранатового соку та нежирного м'яса.

Дитини, що щадить, важливо дотримуватися перші 2-4 місяці після операції, потім можна повертатися до звичного раціону. Але треба пам'ятати, що після видалення матки багато жінок набирають зайву вагу, тому важливо контролювати калорійність харчування та рівень фізичної активності.

Шов після гістеректомії

Післяопераційний шов може бути як зовсім невеликим після лапароскопії, так і досить великим після абдомінальної гістеректомії. У будь-якому випадку за ним необхідний ретельний догляд до повного загоєння.

Якщо шов зроблений за допомогою матеріалу, що розсмоктується, то приблизно через 6 тижнів він пропаде сам. В інших випадках хірург попереджає, коли треба повернутись до лікарні для видалення швів.

Спочатку після операції шов необхідно обробляти спеціальними засобами, щоб уникнути інфікування. Душ можна приймати без побоювань, а ось ванна під забороною. Шов акуратно миють рідким милом і змивають водою.

Поступово на місці розрізу формуватиметься рубець. Іноді шкіра трохи свербить, її можна змащувати пом'якшуючим кремом або лосьйоном. Відчуття легкого печіння або оніміння в області рубця нормальні і через кілька місяців зазвичай минають.

Коричневі виділення з піхви після видалення матки

Після гістеректомії кров'янисті виділення з піхви є нормою. Їхній відтінок може бути коричневим, червонуватим або рожевим, але інтенсивність завжди знижується. Приблизно через 4-6 тижнів виділення припиняються. Зазвичай жінка відзначають, що їхня кількість збільшується при активному русі.

При кровотечі після видалення матки забороняється користуватися тампонами, лише гігієнічними прокладками, бажано з дихаючого матеріалу.

Характер виділень у різних пацієнтів може сильно відрізнятися, але є чіткі межі норми. Приводом для негайного звернення до лікаря є:

Збільшення кількості виділень із часом;
Поява рясних яскраво-червоних виділень (якщо прокладки доводиться міняти частіше, ніж один раз на годину-півтори);
Наявність занадто великих згустків, вона може вказувати на масштабну внутрішню кровотечу;
Поява гною у виділеннях та неприємного запаху.

Температура після гістеректомії

Незначне підвищення температури у перші дні після операції є нормальним. При необхідності лікар може призначити прийом антибіотиків. Після виписки температура може залишатися підвищеною, але не більше 37,5 °C. Якщо вона перевищуватиме цю позначку, необхідно звернутися до лікаря.

Видалення матки та клімакс

Багато жінок бояться гістеректомії, вважаючи, що відразу після неї настане клімакс. Але якщо під час операції була видалена тільки матка, а труби з яєчниками збереглися, то ніяких змін у гормональному фоні жінки не відбудеться, самопочуття не зміниться, пропадуть тільки місячні.

Клімакс у разі відбувається природним шляхом, коли закінчиться запас яйцеклітин в організмі.

Існує думка, що видалення матки може трохи прискорити настання менопаузи приблизно на 5 років. Це з порушенням кровопостачання яєчників, що здебільшого відбувається рахунок маткових артерій.

Якщо ж при гістеректомії було видалено також придатки, починається хірургічний клімакс. Зазвичай він переноситься трохи важче за природний, оскільки при нормальній менопаузі вироблення статевих гормонів припиняється поступово і організм встигає до цього адаптуватися, а після операції це відбувається раптово. Найскладніше доводитися жінкам дітородного віку.

Приблизно через 2-3 тижні після операції з'являються симптоми клімаксу, які мало відрізняються від ознак природної менопаузи – припливи, пітливість, емоційна нестабільність, сухість шкіри та волосся, нетримання сечі при кашлі та сміху та сухість піхви. Уникнути цих проблем допомагає своєчасне призначення замісної гормональної терапії.

Правильно підібрані препарати не лише знімають неприємні симптоми, а й допомагають уникнути остеопорозу, зменшують ризик серцево-судинних захворювань та хвороби Альцгеймера.

Замісна гормональна терапія може проводитися не завжди. Протипоказаннями до неї є:

онкозахворювання;
Хвороби нирок та печінки;
Менінгіома;
Патології вен ніг (тромбоемболія, тромбофлебіти).

Слід також пам'ятати, що миттєвого поліпшення після початку лікування не буває, і приймати ліки доведеться роками, поки не настане час природної менопаузи.

Які ускладнення можливі після видалення матки?

Хоча гістеректомія – складна порожнинна операція, ускладнення після неї досить рідкісні. Але знати їх необхідно, щоб вчасно помітити та звернутися до лікаря. Ускладнення можуть виникати відразу після операції, і протягом кількох років після неї.

У перші тижні або місяці після гістеректомії пацієнтці загрожує:

Запалення рани. Виявляється у вигляді набряку, почервоніння, сильної хворобливості та пульсації шкіри в районі рани. Температура може збільшуватися до 38 °C і більше. Також часто фіксується погіршення самопочуття, головний біль та нудота.
Кровотеча. Відкриття деяких судин після операції може призводити до появи багатої кровотечі з піхви. Кров зазвичай має червоний колір, можуть спостерігатися згустки.
Запалення сечового міхура та/або уретри. Воно виникає через механічне пошкодження слизових оболонок під час введення катетера. Після його вилучення залишаються болючі відчуття, які зазвичай проходять через 4-5 днів. Якщо біль не минає чи посилюється, необхідно звертатися до лікаря.
Закупорка судин кров'яними згустками або тромбоемболія. Найчастіше це ускладнення зустрічається у пацієнток, які мало рухаються, тому лікарі рекомендують якомога раніше намагатися вставати та ходити.

Є ціла низка ускладнень, які виникають через деякий час після операції, можливо навіть через роки:

Постваріектомічні симптоми або передчасний клімакс виникають після гістеректомії з видаленням яєчників. Їх характерні всі симптоми менопаузи. Для лікування рекомендують фізіопроцедури, фізкультуру та прийом гормональних препаратів.
Опущення стінок піхви - одне з найчастіших ускладнень. Почасти запобігти йому допомагає носіння вагінального кільця та вправи Кегеля. У найскладніших ситуаціях потрібна хірургічна операція.
Нетримання сечі має дві основні причини – ослаблення зв'язкового апарату та зниження рівня естрогену в крові у разі видалення яєчників. Усувають його за допомогою спеціальних вправ та гормональних препаратів. Повторна операція не потрібна.
Болі через розвиток спайкового процесу вимагають прийомів ферментних препаратів. Також необхідна ретельна діагностика, оскільки болючі відчуття можуть виникати через неспроможність швів.
Утворення свищевого ходу іноді трапляється при неспроможності швів та приєднанні інфекції. Вирішити проблему можна за допомогою додаткової операції з санації та ушивання ходу.

Дуже часто у жінок спостерігаються депресії, після операції вони вважають себе неповноцінними. Тому лікарі намагаються залишити бодай один яєчник та частину матки для збереження нормального менструального циклу. Це дозволяє уникнути депресивних настроїв та зберегти нормальне гормональне тло.

Щоб уникнути багатьох проблем, дуже важливо ще до операції поговорити з пацієнткою, пояснити їй, що матка - це орган, призначений винятково для виношування потомства і в решту часу великої потреби в ньому немає. Після гістеректомії її організм не зміниться, просто зникне захворювання, ризик для життя та потреба в контрацепції.

Гінекологічні захворювання - поширена проблема серед жінок, яку не завжди виходить вирішити консервативним лікуванням, особливо в тих випадках, коли йдеться про онкологічні процеси в матці або інші органи малого тазу. У таких випадках єдиним правильним способом позбутися хвороби є операція з видалення матки, яка вважається однією з найпоширеніших в оперативній гінекології.

Операція з видалення матки – справжнє випробування для жінки, оскільки вона не тільки завдає фізичного дискомфорту, а й психологічного, викликаючи емоційну пригніченість, почуття неповноцінності. Багато хто вважає, що життя після операції з видалення матки не буде повноцінним у статевому плані, але кожна жінка повинна розуміти, що проведена операція зможе зупинити патологічне прогресування хвороби, тим самим врятувати життя. Кому показано операцію видалення матки, які види оперативного втручання використовує сучасна гінекологія, як підготується і який прогноз після хірургічного висічення матки? Такі питання є досить актуальними серед жінок після 40 років, які перебувають у групі ризику до розвитку хвороб, що потребують оперативного втручання.

Показання до операції з видалення матки

В оперативній гінекології операцію з видалення матки називають - гістеректомія, яка призначається у випадки, коли медикаментозна терапія не дала позитивних результатів або якщо жінка надто пізно звернулася до лікаря. У деяких країнах Європи гістеректомія проводиться навіть тим жінкам, які мають генетичну схильність до розвитку раку матки або за бажанням жінки, яка не планує народжувати дітей, але боїться захворіти на тяжкі гінекологічні хвороби. Для жінок нашої країни репродуктивна функція має велике значення, тому дуже рідко можна зустріти жінку, яка бажає без показань лікаря проводити видалення репродуктивних органів.

Гістеректомія може призначатися лікарем при наступних порушеннях або захворюваннях репродуктивної та сечостатевої системи:

Злоякісні пухлини матки та її придатків.
Міома матки.
Ендометріоз.
Аденоміоз.
Фіброміома при менопаузі.
Випадання опущення матки.
Множинні чи одиночні вузли на матці.
Некроз фіброматозних вузлів.
Зміна статі.
Травми тіла матки.

Вилучення матки призначається лікарями в крайніх випадках, оскільки її проведення повністю позбавляє жінку дітородної функції. Проводять цю процедуру при міомі та інших тяжких хворобах. Операція з видалення міоми матки проводиться при активному зростанні міазматичних вузлів, великих розмірах пухлин та інших важких станах, коли неможливо провести міомектомію або емболізацію. Видалення матки при міомі - наслідки не завжди тішать жінку, оскільки в процесі операції проводять резекцію не тільки матки, але і її придатків, маткові труби, а в 40% випадках видаляються яєчники.

Видалення матки: види операцій

Операцію з видалення матки проводять трьома способами, кожен із яких залежить від ступеня хвороби та пошкодження матки та її придатків.

Субтотальна гістеректомія – проводиться із збереженням шийки матки.
Екстирпація – видаляється шийка матки та сама матка. На даний момент це одна з найпоширеніших операцій, яка дозволяє вчасно зупинити розростання міоматичних вузлів.
Радикальна гістеректомія – видаляється матка, маткові труби та яєчники.

Вибір проведеної операції залежить від поставленого діагнозу, ступеня хвороби, віку жінки та інших особливостей жіночого організму.

Сучасні методи операції з видалення матки

Операція з видалення матки при міомі або інших тяжких патологіях може виконуватися кількома способами: лапароскопічний, лапаротомічний або вагінальний доступ. Кожен із видів операції проводиться за допомогою спеціального обладнання, яке дозволяє усунути патологічний процес в органах малого тазу.

Лапаротомічна гістеректомія. У процесі операції хірург робить розріз черевної стінки 10 см, потім фіксує матку та виводить її через розріз. Недоліками цього методу операції є тривалий післяопераційний період.

Вагінальна гістеректомія . У процесі операції перетинаються зв'язки, які утримують матку, а також кровоносні судини та маткові труби. Потім проводиться видалення матки через піхву. Тривалість операції становить 1 – 2 години, відсутній великий рубець, а також мінімальна крововтрата, швидке відновлення після операції – робить операцію досить безпечною. Проводиться дана процедура при випаданні внутрішніх статевих органів, міомі невеликих розмірів, ендометріозі.

Лапароскопічна гістеректомія . Найбільш безлопатева процедура видалення матки, оскільки має короткий післяопераційний період, мінімальний ризик ускладнень. Проводиться видалення міоми матки - смугова операція з розрізом 2 см, в який вводиться 3 троакар (10 мм; 8 мм і 5 мм). Також вводиться лапароскоп (відеокамера), який дозволяє лікарю на екрані монітора оглядати внутрішні органи малого тазу та проводити потрібні маніпуляції щодо видалення пухлин та вузлів. Вилучення матки чи інших органів відбувається через верхню стінку піхви. Лапароскопічне видалення матки користується великою популярністю у багатьох країнах світу.

Підготовка до операції

Операція з видалення матки вимагає значної підготовки від жінки. Але перед її проведенням жінка має пройти низку обстежень:

клінічний аналіз сечі та крові;
біохімічний аналіз крові;
ЕКГ;
аналіз ПЛР (мазок із піхви);
рентгенографія легень;
УЗД органів малого тазу.

Результати лабораторних та інструментальних досліджень дозволять лікарю підібрати найоптимальніший метод хірургічного втручання. У деяких випадках при великих розмірах міоми підготовка до операції складається з прийому гормональних препаратів протягом 3 місяців. Прийом цих препаратів дозволить стабілізувати зростання вузлів, зупинити прогресування хвороби. Перед проведенням операції, жінці потрібно протягом 3-х днів дотримуватись дієти – стіл №1, також рекомендується проводити очисні клізми. У день операції забороняється приймати їжу та будь-яку рідину.

Наслідки після видалення матки

Після видалення матки в організмі жінки відбувається велика кількість змін, які відображаються як на зовнішньому вигляді, психологічному стані, так і на статевому житті та здоров'я загалом. Видалення матки – наслідки очевидні, оскільки після її висічення жінка вже ніколи не зможе народити дитину.

У 30% жінок після операції відзначається прискорене сечовипускання як у денний, так і нічний час. У деяких відбувається повне нетримання сечі, що змушує постійно користуватись спеціальними прокладками. Майже половина жінок, які перенесли видалення матки, страждають від бактеріального вагінозу, молочниці. Причиною цього є порушення мікрофлори піхви.

Негативний вплив робить операція і на сексуальне життя, оскільки після її проведення значно знижується вироблення естрогену та тестостерону. Жінки не відчувають статевий потяг, відзначається сухість піхви, дискомфорт при статевому акті, знижується можливість отримати оргазм. Причиною зниження лібідо є те, що після операції на місці розрізу формується рубцева тканина, яка ушкоджує нервові маточно-піхвові сплетення. Поширеним наслідком є підвищення маси тіла, порушення у роботі серцево-судинної системи.

Психологічні порушення також не рідкість серед жінок, яким видалили матку. Багато хто відчуває неповноцінність, відмовляється від статевого життя, відчуває ряд комплексів. Нерідко після проведення цієї операції часто розпадаються сім'ї, але кожен чоловік, як і сама жінка повинні розуміти, що своєчасно проведена операція дарує зберегти життя. Якщо операція проводилася без видалення яєчників, тоді жінка не відчуватиме свою неповноцінність у сексуальному житті, то вироблення гормонів буде не порушено, лібідо не постраждає. Єдиним, що настане менопауза і буде відсутня можливість зачати і народити дитину.

Операція з видалення матки – досить серйозна процедура, яка не може дати 100% прогноз на повне одужання. Розвиток ускладнень після операції залежить від багатьох факторів: ступеня хвороби, діагнозу, так і від професійності лікаря – хірурга та організму самої жінки. Післяопераційний період тривалий та потребує особливої уваги до свого здоров'я. Про ускладнення після видалення матки можуть свідчити поява наступних симптомів:

сильні кровотечі;
виділення неприємного запаху;
біль в області низу живота та попереку;
нагноєння післяопераційних швів;
порушення сечовипускання.

Поява таких симптомів потребує негайного звернення до лікаря. У деяких випадках при ускладненнях проводиться консервативне лікування, а в інших – повторна операція.

Після операції дуже важливий період реабілітації та відновлення, тому кожна пацієнтка отримує потрібні поради від лікаря, які дозволять запобігти розвитку ускладнень, швидше відновиться після хірургічного втручання. Серед корисних рекомендацій обов'язково мають бути такі поради:

Статевий контакт після операції з видалення матки можливий не раніше ніж через 2 місяці. При цьому в процесі жінка не повинна відчувати біль або дискомфорт.
Не допустити проблем із сечовипусканням допоможуть вправи Кегеля.
Обов'язково потрібно проконсультуватися з лікарем щодо прийому препаратів для профілактики остеопорозу та атеросклерозу.Оцініть статтю:

Вміст

Гістеректомія або видалення матки є однією з найпоширеніших гінекологічних процедур. Незважаючи на те, що більшість фахівців намагаються вдаватися до такого методу лікування тільки в крайніх випадках - операція досить поширена, особливо серед жінок 40-50 років.

Основними показаннями для операції з видалення матки є:

злоякісні пухлини;
опущення, усунення чи випадання внутрішніх органів;
хронічний біль;
ендометріоз;
проривні кровотечі;
міоми матки, що стрімко розвиваються.

Методи проведення операції можуть бути:

відкритим або абдомінальним – при якому видалення матки чи інших органів провадиться через розріз на поверхні живота;
піхвовим – при якому резекція та видалення матки проводиться через поріз у піхву;
Лапароскопічна – коли резекція та огляд проводяться через невеликі проколи на поверхні живота, а видаляється матка через піхву або невеликий розріз у нижній частині очеревини.

Реабілітація

Загальний відновлювальний період від проведеної операції становить приблизно 1-2 місяці.У ранній післяопераційний період основні скарги пацієнток припадають на: біль, труднощі з сечовипусканням і кровотечу. Як правило, вже через 1-2 доби гостра симптоматика вщухає, і жінка може поступово повертатися до свого звичного способу життя.

Відновлювальний періодта наявність тих чи інших ускладнень багато в чому залежить від методу, яким було проведено операцію.

Відновлення після лапароскопії

Цей метод видалення матки вважається найбільш щадним і відновлення після нього йде всього кілька днів. Через відсутність великого розрізу на поверхні очеревини відзначається набагато менше ускладнень, основним з яких є больовий синдром.

Біль при відновленні відзначається на місцях проколів та внизу живота. У перші дні такі болючі відчуття значно посилюються при кожному русі. У період відновлення для зниження больового симптому призначаються сильні знеболювальні медикаменти. Після виписки ніякої особливої терапії ці ускладнення не вимагають і проходять самостійно.

Нерідко, у відновлювальний період після проведення операції лапароскопічним методом пацієнтки скаржаться на нудоту, слабкість і здуття живота. Всі ці ознаки можуть бути наслідком застосування наркозу і лікування також не потребують. Для зниження метеоризму та здуття у першу добу після операції рекомендується застосування засобів на основі симетикону.

Зняття швів після лапароскопії здійснюється на 10-14 день.Загоєння невеликих проколів відбувається досить швидко і ніяких ускладнень при цьому немає. Протягом кількох місяців на місці швів відзначаються невеликі шрами яскраво-червоного кольору. Хвилюватися з цього приводу також не варто, оскільки через деякий час місця проколів гояться і стають абсолютно непомітними.

Видалення матки абдомінальним методом

Відкрита порожнинна операція є найбільш складним методом видалення матки, а кількість ускладнень після неї досить велика.

У ранній період відновлення після процедури, коли спостереження за пацієнткою проходить ще в стаціонарних умовах, основними завданнями догляду стають:

усунути сильний біль після операції з видалення матки відкритим способом;
налагодити роботу кишківника під час відновлення;
забезпечити пацієнтці збалансоване харчування із достатнім вмістом заліза;
місце розрізу слід обробляти щодня спеціальними антибактеріальними розчинами;
разом із знеболюючими медикаментами, можуть призначатися антибіотики та препарати для загального зміцнення організму;
недопущення утворення тромбів – для цього у перші ж післяопераційні дні рекомендується розпочинати фізичну активність.

Для запобігання тромбаму нижніх кінцівках, спочатку після операції пацієнтці слід носити спеціалізовану компресійну білизну.

У реабілітаційний період потрібний комплексний підхід до відновлення здоров'я. Крім обов'язкового медикаментозного лікування, пацієнтці рекомендується дотримуватись спеціальної дієти.

Дієта після гістеректомії

У перші години після проведення операції, прийом їжі заборонено. Дозволяється лише пити мінеральну воду без газу у невеликій кількості.

Починаючи з другої половини дня, прийом їжі повинен складатися з легкозасвоюваного рідкого харчування, наприклад: бульйони, кефір і йогурт зниженої жирності. Відмовлятися від їжі не рекомендується, оскільки потрібно якнайшвидше налагодити роботу кишечника.

У наступні дні відновлення після операції з видалення матки в меню дозволяється включати: нежирні сорти м'яса та риби, приготовлені на пару, рис, деякі овочі.

Надалі дозволяється поступово повертатися до свого звичного раціону, але слід пам'ятати, що від смаженої, солоної, жирної та копченої їжі краще відмовитися та замінити її на корисні, вітамінізовані продукти з високим вмістом заліза.

У яких випадках слід звернутися до лікаря

Незважаючи на те, що відновлювальний період у кожної жінки проходить по-різному, а тяжкість та гострота ускладнень суворо індивідуальна, існує ряд ознак, виявивши які слід терміново звернутися до фахівця. До них відносяться:

сильна набряклість, біль, почервоніння чи нагноєння у сфері шва;
кровотеча у сфері рубця;
підвищення температури тіла вище 38 градусів;
запаморочення, непритомність;
проблеми із сечовипусканням (сильний біль або повне припинення виділення сечі);
поява сильної нудоти та блювання;
сильний біль у животі, який не знімають стандартні знеболювальні препарати.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапевтичні заходи призначаються в пізній відновлювальний період після видалення та можуть включати такі процедури:

лікувальна гімнастика;
терапевтичний курс масажу;
голкорефлексотерапія;
радонові ванни;
бальнеотерапія.

Незважаючи на те, що гістеректомія є досить складною операцією, інвалідність після неї призначається вкрай рідко, а жінка після періоду відновлення зазвичай не має порушень працездатності.

Інвалідність після операціїз видалення матки можна присвоїти тільки при безрезультатному лікуванні злоякісних утворень або при виявленні тяжких ускладнень, що не піддаються повному усуненню.

Пройти обстеження та отримати результат про призначення статусу інваліда можна у тій лікарні, в якій і проводилася гістеректомія.

Повернення до статевого життя

Відновлювати статеве життя дозволено не раніше, ніж через 2 місяці після відновлення. Навіть за умови хорошого самопочуття пацієнтки та відсутності ускладнень, повертатися до статевого життя в більш ранні терміни не рекомендується. Такий період помірності необхідний для того, щоб внутрішні шви затяглися, а всі рани встигли зажити.

За твердженнями фахівців, у плані відчуттів жодних суттєвих змін жінка не відчує і зможе повною мірою насолоджуватися сексуальним життям, як і раніше.

Наслідки видалення яєчників та матки

Відновлення після видалення матки та яєчників потребує більш тривалого періоду, оскільки і сама операція завдає більш відчутного удару по організму жінки. Пов'язано це з повним припиненням вироблення жіночих статевих гормонів.

Штучно викликаний клімакс найскладніше переносять жінки дітородного віку. Крім стандартних ускладнень після видалення матки та яєчників, їм доводиться пережити сильні гормональні збої та психологічний дискомфорт.

Нерідко в період відновлення пацієнтки починають відчувати:

сильні страхи;
депресію;
припливи спека, пов'язані з менопаузою;
погіршення стану шкіри, нігтів та волосся;
нестабільність психічного стану;
погіршення сну.

Цей стан небезпечний ще й тим, що при зупинці вироблення гормонів значно підвищується ризик розвитку остеопорозів та серцево-судинних захворювань.

Для запобігання такого роду ускладнень жінці призначається замісна терапія гормональними препаратами. Зняти психологічний дискомфорт у період відновлення допомагають антидепресанти та транквілізатори, призначені фахівцем.

Репродуктивні органи відрізняють жінок від чоловіків. Після хірургічної ампутації яєчників, матки, представниця слабкої статі фактично позбавляється статевої ознаки. Тому радикальні заходи застосовують у випадках, коли інші методи лікування безсилі. Після операції жінка має важкий період відновлення. Щоб уникнути негативних наслідків, дуже важливо знати, що можна робити в цей період, а що не можна (наприклад, засмагати, займатися спортом тощо)

Період відновлення

Процес повернення жінки до нормального життя після видалення матки та яєчників можна поділити на два етапи: перебування у лікувальному закладі та домашнє відновлення. Тривалість реабілітації залежить від проведення операції. Якщо хірургічне втручання проводилося через піхву або через розріз черевної стінки, то пацієнтка знаходиться в стаціонарі від 8 до 10 діб.

Якщо застосовувалася лапароскопічна гістеректомія, то жінку випишуть через 3-4 дні. Перші післяопераційні 24 години дотримуються наступних рекомендацій:

щоб не було застою крові, хвору змушують підніматися з ліжка за кілька годин або добу після операції (лапаротомія);
після ліквідації придатків і матки допускається лише дієта, що щадить: можна їсти бульйони, протерті овочі, пити неміцний чай;
всі жінки відчувають інтенсивні болючі відчуття в зоні шва і внизу живота, тому їм обов'язково призначаються знеболювальні засоби (Кетонал).

Активність жінки у реабілітаційний період допомагає швидше відновитись, знижує ризик ускладнень. Після відкритої операції пацієнтці необхідно 6-8 тижнів для реабілітації. Для жінки існують певні рекомендації, що потрібно робити на етапі відновлення:

Після тотального видалення яєчників, матки багато жінок переживають посткастраційний синдром. Як правило, психоемоційний стан порушується у молодих пацієнток. До симптомів синдрому відносяться:

Синдром зникає самостійно в міру адаптації організму до відсутності репродуктивних органів (2-3 місяці).

Якщо жінка позитивно налаштована, жодних радикальних заходів робити не доведеться. Поступово організм пристосується, фізичний та емоційний стан стабілізується, щоб жити далі.

Інтимне життя та заняття спортом

Статеві стосунки дозволяються лише через 1,5-2 місяці після видалення придатків та/або матки. Жінки побоюються, що зникне сексуальне бажання, їхнє інтимне життя перестане бути таким самим, яким було до ампутації репродуктивних органів. Ці побоювання безпідставні.

Всі чутливі клітини знаходяться на вході у піхву. Сексуальне життя після видалення матки у деяких пацієнток стає набагато яскравішим, оскільки вони більше не бояться випадково завагітніти.

Оргазм нікуди не зникає, але не виключаються болючі відчуття під час сексу, якщо у пацієнтки проводилася екстирпація матки. І тут після операції на піхву залишається рубець.

Якщо жінка перенесла ампутацію придатків, можлива поява сухості у піхві, незначна болючість. Це з зупинкою вироблення естрогену. Що робити у такій ситуації? Можна використовувати спеціальні інтимні лубриканти (Дівігель), збільшити період прелюдії. Щоб нормально жити статевим життям після видалення яєчників, рекомендується гормональна замісна терапія (Жанін, Климонорм та ін.).

Завагітніти після тотального видалення матки та яєчників неможливо. Менструації також припиняються. Відразу після ампутації протягом 10 днів у жінки спостерігаються кров'яні виділення, це легко пояснити загоєнням швів.

Якщо операція пройшла без ускладнень, через 3 місяці можна намагатися займатися спортом. Рекомендується виконувати вправи йоги, пілатесу, бодіфлекс. Прості вправи Кегеля допоможуть пацієнтці запобігти ускладненням після операції придатків та матки:

запори;
спайки;
геморой;
тромби;
нетримання сечі;
дискомфорт під час інтимної близькості

Як правильно робити гімнастику Кегеля:

Жити після ампутації яєчників і матки можна, як і раніше, головне, дотримуватись приписів лікарів: приймати препарати, правильно харчуватися та розподіляти навантаження.

Режим та дієта

Відразу після операції з видалення матки та яєчників необхідно перейти на дієту з обмеженням певних продуктів. Після наркозу трапляється здуття, дисфункція кишечника, розлад шлунка. До того ж після ампутації придатків змінюється гормональне тло. Організм повільніше розщеплює жири, тому жінки стрімко набирають зайву вагу.

Щоб утримати свою нормальну вагу, не можна їсти:

Не можна їсти бобові продукти (квасоля, горох, сочевицю, капусту, виноград та редис). Ці продукти провокують метеоризм та здуття живота. Заборонені алкогольні та газовані напої, міцна кава та чай.

Якщо правильно підібрати продукти для щоденного меню, організм швидко піде на виправлення. Щоб зберегти вагу, можна їсти:

Після операції не можна допускати зневоднення, тому жінки мають пити багато рідини (зелений чай, морс, компот, відвари лікарських рослин). Каву можна замінити цикорієм.

Можна їсти невеликими порціями по 6-7 разів на добу. Щоб вага залишилася незмінною, можна зменшити обсяг порції. Вага залишиться в нормі, якщо дотримуватись дієти від 2 до 4 місяців після операції.

Загальні правила за режимом:

Спочатку жінці доведеться звикати жити за новими правилами, але не варто боятися, згодом організм прийде у норму.

Наслідки та ускладнення операції

Інвалідність після гістеректомії не дається, тому жінки продовжують жити звичайним життям. Але, як і за будь-якої операції, можливі ранні чи пізні ускладнення. Коли видаляють яєчники чи матку, перше можливе ускладнення: спайки. Вони утворюються у 90% випадків.

Якщо утворилися спайки, то далі будуть неприємні симптоми:

ниючі болі в животі;
порушення сечовипускання;
проблеми з дефекацією;

Щоб запобігти формуванню спайок, призначають антибіотики (Азитроміцин), ліки, що розріджують кров (Аскорутин). Для профілактики у перші 24 години можна робити повороти на бік. Іноді використовують електрофорез із Лідазою або Лонгідазою.

кровотеча;
запалення сечового міхура;
тромбоемболія;
інфікування рани.

Одним із частих пізніх ускладнень вважається опущення піхви. Чим об'ємніша у жінки була операція, тим вищий ризик пошкодження зв'язкового апарату піхви.

Для профілактики необхідно робити вправи Кегеля та обмежити підняття вантажів у перші 2 місяці після операції. Оскільки жити з таким ускладненням украй некомфортно, у важких випадках проводиться пластика та фіксація зв'язок піхви.

Інші пізні наслідки, що заважають повноцінно жити:

Нетримання сечі.Зумовлено слабкістю зв'язок та низьким рівнем естрогену після видалення яєчників.
Свищеві ходи на швах.Щоб усунути патологію, лікарі змушені робити додаткову операцію.
Після видалення репродуктивних органів менопауза настає раніше 5 років. Ознаки виявляються через 2 тижні:
- рясна пітливість;
- емоційна нестабільність;
- поява зморшок на обличчі, шкірі рук та шиї;
- припливи спека;
- прискорене серцебиття;
- сухість слизової оболонки піхви;
- ламкість нігтів чи волосся;
- нетримання сечі при сміху або покашлювання;
- зниження лібідо.

Жити далі із ранньою менопаузою складно, особливо для молодих жінок, які могли б ще народити дітей. Але падати духом і занурюватися в депресивний стан з приводу молодості, що пішла, не варто.

Сучасні препарати (гормональні таблетки, гомеопатичні засоби, що містять фітоестрогени) ефективно усувають ознаки клімаксу та полегшують його перебіг.

Щоб запобігти важким наслідкам гістеректомії або оваріектомії, необхідно виконувати призначення лікаря та проходити огляд у гінеколога кожні 6 місяців.

Втратити матку - не означає перестати бути жінкою. Іноді захворювання, що вимагають видалення репродуктивних органів настільки серйозні, що операція означає звільнення та лікування.

Вміст

Видалення матки (гістеректомія) – украй неприємна процедура для будь-якої жінки. Лякає як процес самого хірургічного втручання, а й подальший період відновлення. Дуже поширений міф про те, що ця операція позбавляє надалі пацієнтку повноцінного життя, оскільки після видалення матки організм починає стрімко старіти, повністю пропадає сексуальне бажання і т. д. - є хибною. При правильно проведеній реабілітації з дотриманням усіх необхідних рекомендацій організм повністю відновлюється, а жінка не відчуває суттєвих незручностей.

Особливості проведення гістеректомії

На сьогоднішній день видалення матки проводиться лише у випадках нагальної потреби. Наприклад, для дівчат, що не народжували, підбираються всі можливі методи консервативного лікування, з метою збереження дітородної функції, а гістеректомія проводиться тільки в крайніх випадках.

Найпоширенішою причиною видалення матки сьогодні стають онкологічні захворювання у порожнині матки, її шийці чи придатках. Ще одним із найімовірніших факторів для призначення операції є випадання внутрішніх статевих органів. При деяких важких патологіях або кровотечах гістеректомія є єдиним можливим способом зберегти пацієнтці не тільки здоров'я, а й життя.

Ранній період відновлення

Гістеректомія проводиться строго у стаціонарних умовах, під загальною анестезією. З операційної зали пацієнтку переводять у реанімацію, для контролю за станом при виході з наркозу, після чого вона потрапляє до палати. Основна терапія безпосередньо після операції з видалення матки спрямована на усунення больового синдрому, профілактику кровотеч та недопущення утворення тромбів. А також фахівці ретельно стежать за тим, щоб не з'явилися запальні процеси, а також симптоми сильної інтоксикації від загального наркозу.

Для запобігання розвитку тромбофлебітуПацієнткам рекомендується прийом антикоагулянтів. Ці медикаменти не допускають застою крові та прискорюють процес її розрідження.

Перший годинник дозволено лише пити чисту негазовану воду.
Через деякий час дозволяється прийом рідкої їжі, такий як натуральні йогурти, нежирні бульйони, кефір.
У наступні дні можна переходити на дрібне харчування невеликими порціями по 5-6 разів на день. Їжа не повинна бути надто твердою, сухою або жирною;
Продукти слід вибирати натуральні та поживні, без включення ароматичних та смакових добавок.
Відмовитися слід від їжі, яка може спричинити метеоризм.

Стаціонарний період реабілітації після видалення матки, проведеної лапароскопічним методом, завершується другого або третього дня, після чого пацієнтку виписують. Після лапаротомії період обов'язкового перебування у лікарні під наглядом лікарів становить 5-10 днів.

Можливі ускладнення у ранній період реабілітації

Нагноєння рубців та внутрішнє запалення.
Кровотечі.
Розбіжність швів.
Сепсис та перитоніт.
Тромбози.
Поява гематом.
Тромбоемболія у легеневих артеріях.
Порушення сечовипускання, що супроводжуються сильними болями.

Для того щоб не допустити розвитку цих та інших ускладнень, потрібно ретельно виконувати всі рекомендації спеціаліста та використовувати медикаментозну терапію. Як профілактика тромбів і кровотеч прописуються засоби, що регулюють згортання крові. Запальні процеси запобігають препаратам пеніцилінового ряду.

Для профілактики застою кровірекомендується якомога раніше починати рухову активність.

Вже через кілька годин після виходу з наркозу пацієнтці рекомендується акуратно вставати з ліжка, а наступної доби – починати ходити.

Загальний реабілітаційний період

Процес повного відновлення після видалення матки проходить в кілька основних етапів. Протягом кількох діб після проведеної операції реабілітація спрямована на усунення можливих кровотеч, недопущення тромбозів, інфекцій та бактеріального ускладнення.

Надалі реабілітаційні заходи необхідні повного відновлення організму та повернення жінки до звичного способу життя. Для цього протягом декількох місяців потрібно дотримуватися спеціальної дієти, пройти курс фізіотерапевтичних процедур і використовувати медикаментозну терапію.

Якщо видалення торкнулося не тільки матки, але і яєчників, призначається тривалий курс замісної гормональної терапії, тривалість якої може досягати 5-10 років.

Протягом першого місяця після видалення матки пацієнткам рекомендується дотримуватися певних правил у режимі та харчуванні. Період реабілітації в домашніх умовах триває до чотирьох тижнів після проведеної лапароскопії та близько шести тижнів після видалення матки лапаротомічним способом.

Найчастіше у жінок у період відзначаються такі ускладнення:

постійні болі у нижній частині живота;
нетримання сечі;
відчуття відчуття піхвових стінок;
тромбофлебіт;
розлади емоційного характеру;
тривалі вагінальні виділення.

Безперечно, звичний спосіб життя після видалення маткипевним чином змінюється. Для того щоб ці зміни пройшли найбільш безболісно і швидко, пацієнткам рекомендується дотримуватися всіх приписів лікаря.

Ускладнення цьому етапі відновлення багато в чому залежать від загального стану здоров'я жінки, її імунітету, віку та наявності супутніх захворювань.Всім пацієнткам дуже рекомендується в цей період виключити підвищені фізичні навантаження, уникати стресових ситуацій та унеможливити перевтому. Статеве життя слід починати не раніше ніж через 4-6 тижнів після видалення матки. Не рекомендується відвідувати такі місця, як лазні та сауни, басейн, а гарячі ванни слід замінити на щоденне прийняття душу.

Окрім того, що слід суворо дотримуватися медикаментозного лікування та регулярно відвідувати спеціаліста, жінкам рекомендується дотримуватися правильного харчування та включити у свою повсякденність деякі фізіотерапевтичні заходи.

Харчування має базуватися на продуктах багатих на залізо, які допоможуть уникнути симптомів анемії та відновитися після значної крововтрати. До такої їжі можна віднести:

червоні сорти м'яса;
яблука;
шоколад та какао;
сухофрукти;
гранат;
відвар шипшини.

Меню слід підбирати таким чином, щоб щодня до нього входили всі необхідні для організму вітаміни, протеїни, жири та вуглеводи. Для запобігання запорів після видалення матки, до раціону також необхідно включати продукти багаті на клітковину. А ось бобові, копченості, сильносолона їжу і здобу краще виключити зовсім. Забороняється також прийом алкогольних та газованих напоїв.

Догляд за рубцем після операції

Залежно від цього, як саме вироблялося видалення матки, рубець може бути дуже маленьким чи досить великим. У будь-якому випадку догляд за областю шва рекомендується проводити своєчасно та періодично показуватися спеціалісту.

Якщо в області рубця відзначаєтьсянабряклість, почервоніння, підвищення місцевої температури, нагноєння або кровоточивість – слід негайно здатись фахівцю.

Якщо для закриття розрізу застосовувався матеріал, що саморозсмоктується – зняття швів не потрібно. В іншому випадку через 10-15 днів після видалення матки лікар знімає нитки в умовах стаціонару. Протягом першого тижня обробку шва проводять спеціальними антисептичними препаратами з метою недопущення розвитку інфекції.Надалі пацієнтка може доглядати рубця самостійно, обробляючи його йодом або іншими призначеними засобами. Мити шов рекомендується щодня теплою водопровідною водою та милом. Після загоєння обробляти місце шва рекомендується спеціальними гелями, які допоможуть прискорити процес розсмоктування рубцевої тканини.

Як профілактика тромбофлебіту, спочатку жінкам слід носити спеціальну компресійну білизну. Дуже рекомендовані у період відновлення організму різні фізіотерапевтичні заходи. Прискорити кровообіг, зміцнити мускулатуру тазового дна та запобігти утворенню спайок допоможе спеціальна лікувальна гімнастика, займатися якою слід не раніше ніж через 2 місяці після проведеного хірургічного втручання.