Породілля призначають уколи Окситоцину при слабкій родової діяльності. Гормон окситоцин відомий як «гормон кохання». Проведені випробування довели, що його продукування в організмі підвищується при обіймах та поцілунках, а підвищений змістречовини збільшує ніжність та сексуальний потяг. До чого ж тут пологи?
Справа в тому, що ін'єкції лікарського окситоцину стимулюють скорочення матки при пологах і прискорюють їх перебіг. Препарат застосовується у вигляді розчину для ін'єкцій у вену або м'яз, а також для лікування за допомогою крапельниць.
Діюча речовина та функції
Діючою речовиною лікарського засобу є. Він належить до групи стимуляторів родової діяльності.
Природний окситоцин секретується головним мозком. Він надає допомогу жінці в пологовий та післяпологовий періоди – стимулює скорочення матки, що вкорочує час пологів, потім допомагає матці скоротитися до початкового розміру. В період грудного вигодовуваннягормон сприяє виробленню пролактину, що впливає виробництво молока молочними залозами. Описувана речовина також стимулює скорочення молочних залоз, що також позитивно впливає освіту молока.
Окситоцин для уколів застосовується при різних патологіях вагітності та родової діяльності. Він зменшує ймовірність маткових кровотечдопомагає матці скоротитися після кесаревого розтинута вилучення плоду. Його призначають при неповних викиднях, щоб звільнити матку від тканин, що залишилися. Якщо вагітність проходить з тяжкими ускладненнями, з гестозом (набряки, підвищення артеріального тиску та інші порушення діяльності організму), препарат використовують для абортів.
Ліки мають аналоги. Серед препаратів з окситоцином можна назвати Окситоцин-Ріхтер, Синтоцинон, Окситоцин-Віал, Окситоцин-МЕ3, Окситоцин Гріндекс та інші.
Показання до використання та форма виробництва
Показання для застосування Окситоцину включають такі ситуації:
- Слабка родова діяльність;
- Профілактика та зупинка маткових кровотеч;
- Штучне переривання вагітності при ускладненнях (гестозі, загибелі плода);
- Після операції з кесаревого розтину для відновлення розмірів та стану матки;
- Для швидшого відновлення матки після пологів;
- Для стимуляції вироблення молока у жінок, що годують;
- Для відновлення матки після неповних абортів та викиднів;
- При передменструальному синдромі, обтяженому набряками та збільшенням ваги.
Передменструальний синдром: вугровий висип, здуття живота, дратівливість, підвищений апетит
Було помічено, що прийом засобу покращує настрій жінки, що позитивно впливає на психіку. У людей, яких лікували назальним спреєм, знижувався апетит, що допомагало їм позбутися зайвої ваги. У них підвищувалося лібідо та потенція. Але застосовувати Окситоцин із цією метою, без спостереження лікаря, небезпечно для життя, про що поговоримо нижче. У зв'язку з протипоказаннями ЛЗ його можна придбати лише в ампулах у вигляді розчину для уколів та крапельниць по 5 МО на 1 мл. Окситоцин у таблетках або у вигляді спрею в аптеках не продається. Тобто таблетки можна приймати лише за призначенням лікаря, лише в умовах стаціонару.
Протипоказання
З випадками протипоказань Окситоцину необхідно ознайомитись дуже уважно, оскільки були факти смертельного результату при застосуванні ліків.
ЛЗ протипоказано:
- При надмірній чутливості до діючої речовини;
- При гіпертонії (підвищеному артеріальному тиску);
- Людям з серйозним порушенняму серцево-судинній системі;
- У разі загрози розриву матки;
- Коли розмір плода більший, ніж діаметр тазу породіллі;
- При неправильному положенні плода у матці;
- Якщо на матці було проведено операції, від яких залишилися рубці;
- Якщо у породіллі вузький таз;
- Коли у вагітної підозрюють передчасне відшарування плаценти;
- При діагностованому передлежанні плаценти (коли плацента зсувається в нижню частину матки та перекриває родові шляхи);
- У разі тяжких пологів, якщо потрібне оперативне втручання;
- При діагностуванні гіпоксії немовляти (якщо малюк в утробі недостатньо забезпечується киснем, можуть виникати різні патологіїу розвитку його органів тіла);
- При підвищеній лактації;
- Якщо почався матковий сепсис ( запальна реакціяна інфекційну поразку органа).
З переліку протипоказань видно, що в деяких випадках застосування препарату є небезпечним для життя. Ін'єкції окситоцину або інфузії (крапельниці) повинні проводитись під уважним наглядом фахівця. Препарат не призначають при загрозі викидня і у разі багатоплідної вагітності.
Методи лікування засобом
Спосіб застосування окситоцину залежить від ситуації, через яку його призначають. У разі потреби стимулювання родової функції ЛЗ вводять внутрішньовенно. Уколи лікарського Окситоцину робляться в пологовому будинкупід наглядом лікаря. При цьому можливе підключення різних приладів, що контролюють життєдіяльність породіллі та плоду. Дозування призначається індивідуально.
Внутрішньом'язове застосування ліків можливе лише на певному етапі пологів. У процесі розкриття матки лікар призначає крапельниці. Спочатку в крапельницю наливають чистий фізрозчин і роблять крапельницю з ним. Потім 1000 мл розчину додають 1 мл окситоцину, продовжуючи інфузію таким складом. Початкова швидкість потрапляння ліків до крові жінки повинна становити від 2 до 16 крапель протягом хвилини. Потім кожні півгодини в середньому додають від 4 до 8 крапель. Коли скорочення матки починають відповідати нормальному перебігу пологів, а зів розкривається на 4 – 6 см, дозу та швидкість інфузії знижують. Найвища швидкість влучення розчину у вену при нормальних доношених пологах не перевищує 36 крапель за 60 секунд. Якщо відбуваються передчасні пологи, швидкість можна довести до 80 крапель.
Якщо лікар відзначає гіперактивність матки, крапельницю відразу знімають, а породіллі проводять кисневу терапію. Спостереження за породіллю та плодом, за їх серцебиттям, тиском та інше, йде постійно під час лікування окситоцином.
Після того, як плацента відокремилася, можна бити Окситоцин в об'ємі 1 мл внутрішньом'язово.
Якщо сталося неповне переривання вагітності, то 500 мл фізрозчину додають від 20 до 40 крапель ліки і проводять інфузію.
Для зупинки маткової кровотечіу 1000 мл фізрозчину додають від 2 до 8 мл Окситоцину і ставлять крапельницю хворої. Як профілактика кровотеч внутрішньом'язово вводять 1 мл ліки 2 - 3 рази за 24 години. Лікування продовжують 2 – 3 доби.
При незакінченому аборті або викидніу 500 мл фізрозчину додають 2 мл препарату і ставлять крапельницю пацієнтці зі швидкістю введення від 20 до 40 крапель за 60 секунд.
Для скорочення матки після кесаревого розтинувнутрішньом'язово вводять 1 мл окситоцину. При гінекологічних патологіяхза призначенням фахівця вводять від 1 до 2 мл внутрішньом'язово.
Шрам після Кесаревого розтину
Побічні реакції організму
Побічні дії Окситоцину найчастіше зустрічаються у жінок, що народжують:
- Порушення функціонування статевих органів. Можуть спостерігатись побічні ефекти у вигляді спазмів або судом. У важких випадкахбуває розрив матки. Після пологів ліки можуть викликати посилення маткової кровотечі та тромбоцитопенію (зменшення кількості тромбоцитів у крові нижче норми), дефіцит згортання фактора протромбіну, зниження вмісту в крові фібриногену. Цього не відбувається, якщо пологи та перші дні після них жінка проводить у лікарні під уважним наглядом лікарів.
- Збої в роботі серця та кровоносних судин. Вони можуть виражатися у надмірному завищенні чи зниженні артеріального тиску, у розлагодженні ритму серця - тахікардії, брадикардії, шлуночкових скороченнях, що не потрапляють до ритму.
- Ліки можуть викликати нудоту чи блювоту.
- Гіпергідратація організму - підвищення рівня рідини в організмі більше норми при швидкій діїкрапельниць, стан негативно впливає функціонування органів тіла. Це може призвести до коми.
- Можливі хворобливі відчуттяв голові.
- Трапляються шкірні реакції - свербіж і висипання.
- У новонароджених дітей може виникнути жовтяничність шкіри та крововилив у сітківку ока.
Жовтяниця у новонародженого
У разі виникнення побічних дійвід Окситоцину лікар може скасувати крапельницю та застосувати інші способи вирішення ситуації.
Якщо хворий (хвора) самовільно випив (прийняла) препарат у таблетках чи спреї, необхідно негайно повідомити про це лікаря.
Взаємодія з іншими ЛЗ
Окситоцин погано поєднується з деякими лікарськими засобами, що застосовуються для місцевої анестезії. Таке поєднання може викликати сильне підвищеннячи зниження АТ.
Простагландини (гормоноподібні речовини, що мають загоювальний та противиразковий ефект, вони також беруть участь в алергічних реакціях) у поєднанні з окситоцином можуть призвести до дефектів слизової оболонки.
Не варто поєднувати лікування із прийомом інших гормональних засобів.
Багато жінок, які під час пологів зіткнулися з проблемою, коли води вже відійшли, а шийка матки не відкрилася, переконані, що якби для стимуляції сутичок не був призначений Окситоцин, справа могла закінчитися плачевно, і життя малюка наразилося б на небезпеку. Тому цього препарату радять не боятися, і якщо лікар прописав, сміливо бити внутрішньом'язово або внутрішньовенно (як саме, залежить від стану здоров'я жінки).
Окситоцином називають гормональний препарат, який одержують із залози головного мозку великої рогатої худоби. Призначають його зазвичай при зниженні тонусу матки для стимулювання пологів або кровотечі після них, щоб швидше вийшов слід, а також щоб допомогти матці скоротитися, якщо це не відбувається природним шляхом.
Також нерідко виписують за гормональний збій, після гінекологічних операційдля зупинки маткової кровотечі, під час рясних місячних, коли кровотеча перевищує норму. Синтетичний Окситоцин звужує судини і чинить прямий вплив на м'язовий тонус матки і викликає її скорочення, а також кишечника, жовчного та сечового міхура, внаслідок чого знижується сечовипускання.
Штучно створений препарат покликаний замінити Окситоцин, який через гормональну перебудову організму або з іншої причини перестав вироблятися або не встигає надходити в потрібній кількості. У людини цей гормон виробляється в гіпоталамусі, який є одним із відділів головного мозку, тісно пов'язаний з нервовою системою, контролює обмін речовин, діяльність ендокринних та статевих залоз та виконує інші важливі функції.
Нервові клітини передають вироблений Окситоцин з гіпоталамуса задню частинугіпофіза, який є основним ендокринною залозою, що знаходиться під корою головного мозку та відповідає за регуляцію гормональної системи.
Після того як Окситоцин в достатню кількістьзбирається в гіпофізі, він переходить у кров та активізує скорочення гладких м'язів жовчного, сечового міхура, кишечника, сечоводів. У жінок цей гормон відповідальний за скорочення молочних залоз, а також гладких м'язів матки, полегшуючи пологи та стимулюючи появу молока.
Якщо пологи протікають нормально, насичена киснем кров встигає по кровоносних судиндоходити до плаценти. У цьому випадку пологи стимуляції не потребують і штучний окситоцин здатний нашкодити: може погіршитися кровопостачання матки і плаценти або викликати пологову травму.
Застосування
Згідно з останніми дослідженнями, штучний Окситоцин на здоровий плід негативного впливуне надає. Під час пологів цей гормон призначають лише при необхідності, оскільки застосування препарату здатне зменшити надходження до малюка кисню, що ще не народився (за наявності у нього гіпоксії препарат застосовують вкрай обережно і припиняють при перших ознаках небезпеки для його здоров'я).
Тому пологи, які були простимульовані цим препаратом, контролюватись повинні особливо уважно, з моніторинговим спостереженням за станом малюка, що не народився, і за тим, наскільки активно скорочуються гладкі м'язи матки.
Призначають окситоцин зазвичай тоді, коли води відійшли, а сутички не починаються. У цьому випадку гормон вводять через чотири години після того, як сталося вилив води (препарат можна колоти не раніше, ніж шийка матки розм'якшиться, укоротиться, відкриє канал, при цьому обов'язково повинен відбутися розрив плодових оболонок). Також препарат призначають, якщо між сутичками почалися затримки або при їх ослабленні, коли матці треба повернути малюка, для чого потрібні тривалі та сильні потуги.
Введений в організм породіллі Окситоцин починає впливати на матку, посилюючи перейми та збільшуючи їх тривалість. Чим більше відкривається шийка матки, тим вона стає більш чутливою до дії окситоцину. Найбільш гормон ефективний, якщо його застосувати під час активної стадії пологів, коли шийка матки відкрита на шість сантиметрів.
Протипоказання
Судячи з відгуків, зустрічаються лікарі, які призначають уколи, не вивчивши як слід історію хвороби, що призводить до різним ускладненням. Навіть у разі, якщо уколи виписані, бажано ознайомитися з протипоказаннями самостійно, щоб потім не лікувати наслідки. Ці відомості можна знайти в будь-якій інструкції, що додається до упаковки. Колоть Окситоцин не можна:
- У всіх випадках, коли пологи природним шляхом неможливі і необхідний кесарів розтин (згодом препарат вводять прямо в м'яз матки);
- При прогресуючому гестозі (ускладнення після вагітності, яке нерідко проявляється набряками, високим тиском, судомами, втратою білка із сечею);
- При передчасних пологах;
- За наявності фето-плацентарної недостатності, внаслідок чого малюк з'являється недоношеним (може бути наслідком гестозу);
- При сильному резус-конфлікті матері та плода;
- При патології розташування плаценти (проявляється кров'янистими виділеннями);
- Якщо таз матері не відповідають розмірам головки малюка;
- Якщо матка прихильна до розриву (наприклад, наявність рубця після кесарева);
- При хронічній гіпоксії (знижений вміст кисню в організмі чи тканинах);
- При затримці у розвитку ненародженого малюка;
- При неправильному косому лежанні плода;
- Матковий сепсис (інфекційне запалення);
- При алергії (буває нечасто);
- Рак шийки матки;
- Підвищений кров'яний тиск;
- Проблеми з нирками.
Особливості різного виду уколів
Колоть Окситоцин потрібно лише в тому випадку, якщо препарат прописав лікар: самостійне лікуванняукрай небажано і до добра не доводить. Якщо під час пологів введення штучного гормону зазвичай контролюється лікарем, у разі призначення препарату при домашньому лікуванніобов'язкова присутність медсестри чи фахівця. Самостійно робити уколи не можна: за відгуками, цей укол дуже болючий, і при невмілих діях больові відчуттяпосилюються і у кращому разі провокують появу гематом.
Ще однією причиною, чому саме лікар повинен призначити уколи, є те, що лікар за станом здоров'я повинен визначити, як саме потрібно вводити препарат: внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Внутрішньом'язовий укол надає менше сильний впливніж при введенні препарату у вену. Тому якщо він не дає потрібного результату або необхідний негайний ефект, окситоцин вводять внутрішньовенно, розбавивши його фізіологічним розчином, або навіть кладуть під крапельницю.
Крапельниці, за відгуками, нерідко практикують під час пологів: це сприяє посиленню сутичок, а у разі їх відсутності – поява. За відгуками, мінусом цього є те, що породіллю часто прив'язують до ліжка, що викликає не найкращі відчуття, особливо якщо в цей період медичний персоналз якихось причин залишає її одну.
Дозування та ускладнення
У кожному окремому випадку дозування препарату має підібрати лікар. При неправильно обраній нормі, якщо йдеться про стимуляцію сутичок, це може сповільнити чи прискорити потуги. Можуть виникнути й інші ускладнення: надто раннє відшарування плаценти, погіршення здоров'я малюка, що не народилося, збільшення ймовірності пологової травми, післяпологова кровотеча, розрив матки.
Тому внутрішньовенне дозування за допомогою крапельниці підбирається індивідуально. Якщо перейми дуже слабкі, зазвичай рекомендується введення гормону в дозі 5 МО (1 мл). Для цього один мілілітр розводять у півлітрах п'ятивідсоткового розчину глюкози і вводять зі швидкістю від п'яти до восьми крапель за хвилину, збільшуючи кожні п'ять-десять хвилин їх кількість до п'яти, але не більше сорока крапель за хвилину. Коли пологи стають енергійними, кількість препарату зменшується до мінімальної дози.
Якщо спостерігається повне розкриття шийки матки та близька ймовірність швидких пологівіноді допускається одноразове введення в кількості 0,2 мл (1МЕ), розчинивши в двадцяти мілілітрах сорокавідсоткової глюкози. При кесаревому перебігу після вилучення малюка для попередження кровотечі внутрішньовенно або в м'язи матки вводять від 3 до 5 МО.
Якщо крапельниця не потрібна, але перейми треба стимулювати, внутрішньом'язово вводять від 0,25 до 1 МО (залежить від ситуації). В інших випадках дозування для внутрішньом'язових уколіввиглядає наступним чином:
- Для попередження виникнення гіпотонічних маткових кровотеч: від 3 до 5 МО двічі-тричі на добу протягом двох-трьох днів;
- За наявності кровотечі вводять двічі-тричі на день від 5 до 8 МО протягом трьох днів;
- Щоб посилити лактацію препарат вводять від 1 до 2,5 МО за півгодини до годування протягом трьох-п'яти днів;
- При занадто рясних місячних призначають внутрішньом'язово 1 мл (5 МО), внутрішньовенно – 1 мл розчиняють у 500 мл п'ятивідсоткового розчину глюкози на добу. Скільки саме днів колоти, багато в чому залежить від перебігу лікування, також залежно від ситуації, доза може бути іншою, тому обов'язкова консультація з фахівцем, з власної ініціативи колоти не можна в жодному разі.
Організм на введення Окситоцину реагує по-різному, нерідко супроводжується блюванням, нудотою, порушенням серцевого ритмуяк у матері, так і у дитини, затримкою сечі, у хворих на бронхіальну астмуможлива алергія у вигляді бронхоспазму. Про таку реакцію (зазвичай буває в тому випадку, якщо препарат вводиться вже після пологів або для нормалізації місячних протягом декількох днів) потрібно обов'язково попередити лікаря, лікування препаратом припинити та підібрати альтернативний засіб.
Окситоцин– найбільш відомий досі препарат, який застосовують лікарі-акушери для посилення скорочувальної активності матки при слабкості пологової діяльності.
Окситоцин – це складний за структурою гормон, що утворюється в головному мозку та виконує в організмі функції, пов'язані з пологами та лактацією. З головного мозку зі струмом крові окситоцин потрапляє до органів-мішеней - матки та молочних залоз, надаючи на них свій вплив. Окситоцин надає стимулюючий вплив на гладку мускулатуру матки, підвищуючи її скорочувальну активність, а також впливає на лактацію, оскільки, по-перше, незначно посилює секрецію - гормону, відповідального за вироблення молока, а по-друге, сприяє скороченню міоепітеліальних клітин (клітин, оточуючих альвеоли молочної залози, у яких виробляється молоко). Це призводить до "проштовхування" молока із залоз у протоки. Дослідження останніх роківпоказали, що окситоцин до того ж впливає на психоемоційну сферу чоловіків і жінок, викликаючи більш доброзичливе схильність до інших людей і підвищуючи довіру до незнайомців, і найголовніше, окситоцин бере участь у формуванні прихильності матері до дитини відразу після пологів.
Концентрація окситоцину у кровіне змінюється в різні фази менструального циклуі мало змінюється у процесі вагітності, залишаючись на невеликому рівні. До кінця вагітності кількість окситоцину збільшується і стає максимальною у нічний час, а вдень знижується, саме тому пологи найчастіше починаються вночі. Під час пологів концентрація окситоцину ще більше підвищується і досягає максимуму до кінця другого та третього періодів пологів.
Застосування окситоцину
Вводиться окситоцин тільки внутрішньом'язово або внутрішньовенно, Рідше підшкірно, оскільки при прийомі через рот він швидко інактивується ферментами в шлунково-кишковому тракті. Після внутрішньовенного введення окситоцину утерокінетичну дію, тобто. дія, пов'язана з посиленням скорочувальної активності матки, проявляється вже через 3-5 хвилин і продовжується приблизно 3 години. При введенні окситоцину вагітним до плоду доходять незначні його кількості, і на плід він не має значного впливу. В організмі жінки окситоцин швидко руйнується за допомогою однойменного ферменту - окситоцинази, що перебуває у м'язі матки, молочних залозах та плаценті. Активність окситоцинази протягом вагітності зростає у 10 разів, що дозволяє регулювати концентрацію окситоцину у м'язі матки. Передбачається, що чутливість матки до окситоцину також залежить від кількості специфічних окситоцин-чутливих рецепторів міометрію, що збільшується протягом вагітності, досягаючи максимуму на початок пологів.
Виходячи з чинності, і були розроблені показання для застосування окситоцину. Більшість акушерів цілком справедливо дотримуються думки, згідно з якою окситоцин повинен призначатися тільки з лікувальною метою, а стимуляція пологів для швидкого завершення нормально протікає вагітності, коли медикаментозного лікуванняне потрібно, і стимуляція, що виконується за бажанням вагітної жінки, категорично не прийнятні. Тому показання до призначення окситоцину нині визначено досить чітко.
Окситоцин призначається до застосування, по-перше, для ініціації (викликання) та стимуляції родової діяльності з медичним показанням, тобто. у тих ситуаціях, коли необхідне швидке розродження через природні родові шляхи через високого ризикурозвитку ускладнень у матері та плода. Це може статися, наприклад, при передчасному злитті та відсутності сутичок, оскільки в даній ситуації тривалий (12 годин і більше) безводний проміжок підвищує ризик інфікування матки та плодових оболонок. Обов'язково швидке розродження при тяжкому прогресуючому гестозі вагітності (стан, який частіше проявляється появою набряків, білка в сечі, підвищенням артеріального тиску) - при цьому ускладнення вагітності страждає на стан і матері, і плода. Показанням для введення окситоцину також є виражений резус-конфлікт (при цьому в організмі матері виробляються антитіла, які руйнують червоні кров'яні клітини плода). Саме вагітність є визначальним фактором у розвитку цих станів, ефективно лікувати їх можна лише після розродження. У перерахованих ситуаціях окситоцин використовується тільки, якщо шийка матки вже готова до пологів - розм'якшена, укорочена, канал її відкритий. Якщо шия ще не готова, до введення окситоцину використовують різні методи, спрямовані на прискорення дозрівання шийки
По-друге, окситоцин застосовують для стимуляції або повторного посилення пологової діяльності при ослабленні чи припиненні скорочувальної активності матки, тобто. при слабкості пологової діяльності. - Це стан, при якому інтенсивність, тривалість і частота сутичок недостатні, тому згладжування шийки матки, розкриття шийного каналу і просування плода відбуваються уповільненими темпами. Первинна слабкість родової діяльності розвивається від початку пологів, а вторинна - після періоду тривалої хорошої родової діяльності. Діагностують слабкість пологової діяльності за уповільненою динамікою розкриття маточного зіва (менше 1-1,2 см на годину) та за відсутністю просування плоду по родовому каналу відповідно до розмірів тазу матері та плода. Тривале нерухоме стояння плода в порожнині малого таза може призводити до здавлення м'яких тканин матері з подальшим виникненням у неї сечостатевих або кишково-статевих нориці та до несприятливого впливу на головку плода аж до порушення. мозкового кровообігута крововиливу в мозок. Своєчасне призначення окситоцину при слабкості родової діяльності дозволяє уникнути таких ускладнень.
Протипоказання до застосування окситоцину
Але за якими б показаннями не призначався окситоцин, його застосування припустимо лише за адекватного лікарського контролю, причому застосування окситоцину як ініціатора або стимулятора пологів може здійснюватися тільки в стаціонарі. При цьому окситоцин вводиться таким чином, що темпи відкриття шийки матки не відрізняються від таких, що спостерігаються при нормальних пологах, Так як і для матері, і для плода надмірна стимуляція скорочень матки вкрай небезпечна. При призначенні окситоцину завжди враховують протипоказання до родостимуляції.
Окситоцин протипоказаний:
- При невідповідності розмірів тазу та головки плода, а також при неправильному положенні плода, коли розродження через природні родові шляхи неможливе - наприклад, при великому плоді, при гідроцефалії (патології головного мозку плода), при поперечному положенні плода, при вузькому тазілобне передлежання - коли головка плода розташована таким чином, що не може пройти через родові шляхи; при предлежании пуповини (коли пуповина перебуває біля виходу з шийки матки) чи її випаданні, оскільки у своїй пологи через природні родові шляхи можуть призвести до загибелі плода, і навіть при предлежании плаценти, т.к. дана ситуаціязагрожує розвитком кровотечі і є показанням до кесаревого розтину;
- При загрозливому розриві матки, т.к. родостимуляція при цьому може сприяти розриву матки, що є небезпечним і для життя матері, і для життя плода;
- За наявності на матці рубців, у тому числі і рубців після кесаревого розтину та міомектомії (операції з видалення вузлів) доброякісної пухлиниматки – міоми), т.к. можлива неспроможність рубців, отже, загроза розриву матки;
- За наявності перешкод для розродження через природні родові шляхи, наприклад при пухлини шийки матки, атрезії (зарощенні шийки матки) та її рубцевих змін, які перешкоджають відкриттю шийки матки;
- За наявності даних про підвищеної чутливостідо окситоцину у даної пацієнтки (є дані про гіперстимуляцію матки окситоцином у попередніх пологах);
- При незрілій шийці матки.
З особливою обережністю вирішують питання про призначення окситоцину при багатоплідній вагітності та міомі матки.
Вкрай обережно використовують окситоцин і за наявності у плоду ознак - недостатнього надходження кисню, тому що при використанні окситоцину сутички стають частіше і тривалішими, а під час сутичок значно погіршується кровопостачання плаценти.
Для профілактики ускладнень від застосування окситоцину суворо дотримуються дозування препарату та режим введення. Доза окситоцину, що вводиться, залежить від показань до його призначення. Для ініціації пологів, зазвичай, потрібна більша доза, а посилення сутичок - менша. Швидкість введення препарату поступово збільшують із кількох крапель до десятків крапель на хвилину до встановлення енергійної родової діяльності. При розвитку достатньої родової діяльності швидкість запровадження розчину окситоцину зменшують до мінімальної підтримуючої дози. Перевагу віддають способам введення за допомогою перфузійних насосів, так званих інфузоматів. спеціальних приладів, що дозволяють точно дозувати лікарські препарати та підтримувати постійну задану швидкість введення ліків.
Протягом усього періоду введення окситоцину для контролю родової діяльності та стану плода акушери визначають силу скорочень матки та частоту скорочень серця плода. Для цього зазвичай здійснюється безперервний моніторний контроль за допомогою КТГ (кардіотокографії). Кардіотокограф одночасно реєструє на папері частоту, амплітуду сутичок та те, як вони впливають на частоту серцевих скорочень плода. При погіршенні стану плода, що діагностується щодо зміни його серцебиття, та за відсутності умов для швидкого розродження через природні родові шляхи, а також при неефективності родостимуляції виробляють.
Торгова назва: Окситоцин
Міжнародне непатентована назва(МНН):Окситоцин
Лікарська форма:
розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення.
Опис:прозора безбарвна рідинаіз специфічним запахом.
склад
1 мл розчину містить: діюча речовина – окситоцин синтетичний 5 МО; допоміжні речовини- хлоробутанолу гемігідрат (хлоробутанол) 5,0 мг; оцтової кислотирозчин 1 М до рН 3,0-4,5; вода для ін'єкцій до 1мл.
Фармакотерапевтична група:
Пологовий діяльності стимулятор - препарат окситоцину.
Код АТХ:Н01ВВ02.
Фармакологічні властивості
Фармакодинаміка.Окситоцин – синтетичний поліпептидний аналог гормону задньої частки гіпофіза – стимулює скорочення гладкої мускулатури матки (особливо вагітної) та міоепітеліальних клітин молочної залози. Під впливом окситоцину збільшується проникність для іонів калію, знижується потенціал та підвищується збудливість мембран. Зі зменшенням мембранного потенціалу збільшується частота, інтенсивність та тривалість скорочень. Окситоцин стимулює секрецію молока, посилюючи вироблення лактогенного гормону передньої частки гіпофізу (пролактину).
Окситоцин має слабкий антидіуретичний ефект і в терапевтичних дозах істотно не впливає на артеріальний тиск.
Ефект настає через 1-2 хв при підшкірному та внутрішньом'язовому введенні, Триває 20-30 хв; при внутрішньовенне введення- Через 0,5 - 1 хв.
Фармакокінетика.Т ½- 1-6 хв (зменшується на пізніх термінахвагітності та в період лактації). Зв'язок із білками плазми низький (30 %).
Метаболізується у печінці та нирках. У період вагітності у плазмі, органах – мішенях, плаценті збільшується вміст окситоцинази, що інактивує ендогенний та екзогенний окситоцин. Виведення в основному нирками у незмінному вигляді.
Показання до застосування
Для порушення та стимуляції родової діяльності; для профілактики та лікування гіпотонічних маткових кровотеч у ранньому післяпологовому періодіта для прискорення післяпологової інволюції матки: для посилення скорочувальної здатності матки при кесаревому перерізі (після видалення плоду).
Протипоказання
Застосування окситоцину протипоказане при підвищеній чутливості до препарату, підвищеному артеріальному тиску, ниркової недостатності, схильності до розриву матки, невідповідності розмірів тазу матері та розмірів плода, поперечному та косому положенні плода, наявності рубців на матці після перенесеного кесаревого розтину або інших операцій на матці, підозрі на передчасне відшарування плаценти, внутрішньоутробну гіпоксію плода, при предлежанні.
Спосіб застосування та дози
Окситоцин вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Для збудження пологів вводять внутрішньом'язово 0,5-2,0 МО окситоцину. За потреби повторюють ін'єкції кожні 30-60 хвилин.
Для внутрішньовенного краплинного введення розводять 1 мл окситоцину (5 МО) у 500 мл 5 % розчину глюкози. Введення починають з 5-8 крапель за хвилину, з подальшим збільшенням швидкості залежно від характеру родової діяльності, але не більше 40 крапель за хвилину. Для профілактики гіпотонічних маткових кровотеч окситоцин вводять внутрішньом'язово по 3-5 МО 2-3 рази на добу щодня протягом 2-3 днів, а для лікування гіпотонічних маткових кровотеч вводять 5-8 МО 2-3 рази на день протягом 3 діб.
При операції кесаревого розтину (після видалення посліду) окситоцин вводять у стінку матки у дозі 3-5 МО.
Побічна дія
При застосуванні окситоцину можливі: нудота, блювання, аритмія та брадикардія (у матері та плода), алергічні реакції, бронхоспазм, затримка сечі та підвищення артеріального тиску, шок, субарахноїдальна кровотеча, неонатальна жовтяниця, зниження фібриногену у плода, активна родова діяльність, що може викликати гіпоксію плода, передчасне відшарування нормально розташованої плаценти, розрив матки. При прояві цих симптомів ускладнень слід негайно припинити введення препарату.
Передозування
Симптоми гіперстимуляції матки, що може призвести до гіпертонусу та тетанічних скорочень матки, які, у свою чергу, можуть призвести до розриву матки, післяпологової кровотечі, Різним змінам з боку серцевої діяльності плода, гіпоксії смерті плода: здавлення плода, асфіксія плода, брадикардія плода, матково-плацентарна гіпоперфузія, гіперкапнія, родові травми плода, водна інтоксикація, судоми.
Лікування: слід негайно припинити введення окситоцину, зменшити введення рідини, форсувати діурез, вводити симптоматичні препарати, гіпертонічні сольові розчини(з метою нормалізації електролітного балансу), барбітурати (з обережністю). За плацентою необхідне ретельне спостереження.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами
З обережністю застосовують окситоцин у комбінації з симпатоміметиками (потенціює пресорну дію симпатоміметиків). Галотан та циклопропан посилюють ризик розвитку артеріальної гіпотензії. У поєднанні з інгібіторами МАО збільшується ризик підвищення артеріального тиску.
особливі вказівки
Окситоцин застосовують тільки під наглядом лікаря в умовах стаціонару під контролем скорочувальної діяльності матки, стану плода, артеріального тиску та загального станужінки.
Форма випуску
По 1 мл Окситоцину розчину для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення 5 МО/мл у ампули.
5 ампул в контурну коміркову упаковку з полівінілхлоридної плівки.
1 або 2 контурні коміркові упаковки разом з інструкцією по застосуванню та ампуним скарифікатором або ампульним ножем в пачку.
5 або 10 ампул з препаратом разом з інструкцією із застосування і ампуним скарифікатором або ампульним ножем у пачку з гофрованим вкладишем з паперу пачечної.
При упаковці ампул з точкою або кільцем зламу ампульний ніж або скарифікатор не вкладають.
Умови зберігання:
У захищеному від світла місці при температурі від 4 до 15 °С. Зберігати у недоступному для дітей місці.
Термін придатності:
2 роки. Не використовувати після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці.
Умови відпустки з аптек:
відпускають за рецептом.
Виробник:
ТОВ Медичний центр«Еллара»
601122, Володимирська обл., Петушинський р-н, м. Покров, вул. Ф. Штольверка, буд. 20
Претензії приймаються виробником на адресу: 601122, Володимирська область, Петушинський район, м. Покров, вул. Ф. Штольверка, буд. 20.
Інструкція із застосування Окситоцину для профілактики та лікування
гінекологічних хвороб у самок сільськогосподарських та свійських тварин
(Організація-розробник: ЗАТ «Мосагроген», м. Москва)
I. Загальні відомості
Торгове найменування лікарського препарату: Окситоцин (Oxytocin).
Міжнародне непатентоване найменування: окситоцин.
Лікарська форма: розчин для ін'єкцій.
Препарат в 1 мл як діючої речовинимістить окситоцину 5 або 10 МО, як допоміжні компоненти ніпагін - 0,5 мг, а також воду для ін'єкцій.
за зовнішньому виглядуПрепарат є прозорим безбарвним розчином.
Випускають препарат розфасованим по 10, 20 та 100 мл у скляних флаконах відповідної місткості, закупорених гумовими пробками, укріпленими алюмінієвими ковпачками.
Зберігають лікарський препарат у закритій упаковці виробника у сухому, захищеному від прямих сонячних променів місці, окремо від продуктів харчування та кормів, при температурі від 1°С до 25°С.
Термін придатності лікарського засобу при дотриманні умов зберігання - 2 роки з дати виробництва. Після відкриття флакона
невикористані залишки препарату для зберігання не підлягають. Забороняється використання препарату після закінчення терміну його придатності. Слід зберігати у недоступному для дітей місці.
Невикористаний лікарський препарат утилізують відповідно до вимог законодавства.
ІІ. Фармакологічні властивості
Фармакологічна група - гормони та їх антагоністи.
Окситоцин – синтетичний поліпептидний аналог гормону задньої частки гіпофіза. Чинить стимулюючу дію на гладку мускулатуру матки, особливо наприкінці вагітності, а також протягом родової діяльності.
Окситоцин стимулює секрецію молока, посилюючи вироблення пролактину передньою часткою гіпофіза. Скорочує міоепітеліальні клітини навколо альвеол молочних залоз, стимулює надходження молока у великі протоки або синуси, сприяючи посиленню відділення молока. Практично позбавлений вазоконстрикторної та антидіуретичної дії (тільки у високих дозах), не викликає скорочення м'язів сечового міхура та кишечника. Ефект настає через 1-2 хв при підшкірному та внутрішньом'язовому введенні, триває 20-30 хв; при внутрішньовенному – через 0,5-1 хв.
Відповідно до класифікації ГОСТ 12.1.007-76 препарат відноситься до речовин 4 класу небезпеки – речовини малонебезпечні.
ІІІ. Порядок застосування
Окситоцин застосовують самкам сільськогосподарських та свійських тварин: при слабкій родовій діяльності, затриманні посліду, рефлекторній агалактії, маститах та матковій кровотечі.
Препарат протипоказаний при допомозі у випадках великого плоду, його потворності, а також при неправильному положенні.
Окситоцин вводять тваринам підшкірно, внутрішньом'язово, внутрішньовенно, при необхідності у комбінації з новокаїном епідурально у дозах, зазначених у таблиці:
* ME - міжнародні одиниці.
Симптоми передозування у тварин не виявлено.
Особливостей дії лікарського препарату при його першому застосуванні та при його скасуванні не встановлено.
При випадковому збільшенні інтервалу між двома введеннями препарату його слід ввести якнайшвидше у передбаченому дозуванні.
При застосуванні препарату відповідно до справжньою інструкцією побічних явищта ускладнень у сільськогосподарських тварин, як правило, не спостерігається.
Застосування препарату не виключає використання інших лікарських засобів.
У період застосування окситоцину немає обмежень для використання продуктів тваринництва для людей.
IV. Заходи особистої профілактики
При роботі з Окситоцином слід дотримуватись загальні правилаособистої гігієни та техніки безпеки, передбачені під час роботи з лікарськими препаратами. Після закінчення роботи руки слід вимити теплою водоюз милом.
При випадковому контакті лікарського препарату зі шкірою йди слизовими оболонками ока, їх необхідно промити великою кількістю води. Людям із гіперчутливістю до компонентів препарату слід уникати прямого контакту з окситоцином. У разі появи алергічних реакційабо при випадковому попаданні препарату в організм людини слід негайно звернутися до медична установа(При собі мати інструкцію щодо застосування препарату або етикетку).
Порожні флакони з-під лікарського забороняється використовувати для побутових цілей, вони підлягають утилізації з побутовими відходами.
Організація-виробник: ЗАТ "Мосагроген"; 117545, м. Москва, 1-ий Дорожній проїзд, буд. 1.
Loading...