Вакцинопрофілактика як спосіб збереження здоров'я. Центр здоров'я. Факультет психології та соціальної роботи

Вакцинопрофілактика – невід'ємна частина профілактичної медицини. Завдяки вакцинації вдалося запобігти поширенню гострих інфекційних захворювань, що загрожують життю.

Вакцинопрофілактика (імунопрофілактика) – введення препаратів з метою запобігання розвитку інфекційних захворювань.

Для імунопрофілактики використовуються зареєстровані відповідно до законодавства Російської Федераціївітчизняні та зарубіжні імунобіологічні лікарські препарати.

Для вакцинації використовуються препарати – вакцини, препарати антитіл або сироваток, анатоксини, імуноглобуліни та інші лікарські засоби, призначені для створення специфічної несприйнятливості до інфекційних хвороб (ад'юванти).

Вакцинація – один із способів формування активного імунітету – спрямована на попередження, обмеження поширення та ліквідацію інфекційних хвороб.

Вакцини взаємодіють з імунною системою людини, завдяки чому формується імунна відповідь, подібна до того, що формується в процесі перенесеної інфекції, але перенесена інфекція піддає людину ускладненням, часом, несумісними з життям.

У відповідь на введення вакцини організм виробляє антитіла, що захищають від інфекції, розпізнаючи і позбавляючись від неї. Імунітет, після проведення вакцинації триває роками, деякі вакцини викликають стійкість організму до інфекції довічно (наприклад, вітряна віспа).

Існують два основні типи вакцин: живі та інактивовані (убиті).

Живі вакцини походять від «диких» чи хвороботворних, вірусів чи бактерій. Ці дикі віруси чи бактерії послаблюються у лабораторії, зазвичай шляхом повторного культивування.

Зберігання імунобіологічних препаратів, призначених для вакцинації, дуже строго контролюється, ретельно дотримуються умов холодового ланцюга.

Будь-які фактори, що ушкоджують «живий організм» у флаконі (наприклад, тепло, світло), можуть призвести до неефективності вакцини.

Після введення вакцинного препарату в організм людини відбувається подвоєння молекули ДНК вірусу або бактерії, що необхідно для вироблення антитіл. Після введення препарату інфекція не розвивається, але, навіть у тих поодиноких випадках, коли розвиток інфекції має місце, захворювання протікає в легені, частіше безсимптомної форми, що виключає розвиток ускладнень

Інактивовані вакцини можуть складатися або з цілісних вірусів, або бактерій, або з фракцій.

Федеральний закон від 17.09.1998 N 157-ФЗ (ред. від 07.03.2018) "Про імунопрофілактику інфекційних хвороб" - основний документ, що встановлює правові основи державної політики в галузі імунопрофілактики інфекційних хвороб, що здійснюється з метою охорони здоров'я та забезпечення населення.

У Росії вакцинація проводиться строго відповідно до Національного календаря профілактичних щеплень, затвердженого Наказом міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 21 березня 2014 р. № 125н. (ред. від 13.04.2017) (зареєстровано у Мін'юсті Росії 25.04.2014 N 32115).

Календар встановлює строки та порядок проведення профілактичних щеплень.

На сьогоднішній день в календар включені щеплення проти гепатиту В, дифтерії, кашлюку, кору, краснухи, поліомієліту, правця, туберкульозу, епідемічного паротиту, гемофільної інфекції, пневмококової інфекції та грипу.

Саме ці захворювання несуть загрозу поширення, залучення великої кількості людей, аж до розвитку епідемій, загрозу життю та здоров'ю населення.

Терміни введення вакцин за Національним календарем профілактичних щеплень встановлені з урахуванням віку. специфічного ризикуінфікування, розвитку ускладнень, а також з урахуванням імунобіологічних властивостейвакцин, а також вироблення захисного рівня антитіл після проведеної вакцинації.

Крім основних інфекцій, включених у календар, є й інші, наприклад, сибірка, туляремія, вітряна віспа. Ці інфекції входять до другої частини Національного календаря профілактичних щеплень - календар за епідемічними показаннями. Профілактичні щеплення за епідемічними показаннями проводяться громадянам у разі загрози виникнення інфекційних захворювань, а також особам, які виїжджають у небезпечні за захворюваннями регіони, включеним до календаря.

Календар епідемічних показань включає вакцинацію проти 24 інфекцій, вакцинація проти яких носить індивідуальний або груповий характер.

Перед введенням вакцини пацієнта оглядає лікар і приймає рішення про можливість введення препарату. Перед введенням препарату пацієнт отримує повну інформацію про необхідність щеплень, наслідки відмови від них, можливі поствакцинальні ускладнення.

Вакцинація проводиться у медичних організаціях державної системи охорони здоров'я (поліклініках за місцем проживання).

До принципів вакцинопрофілактики належать:

безпека вакцин

Перш ніж застосовувати вакцину, її ретельно досліджують.

Кожна країна має орган, який контролює безпеку вакцин.

Безпека вакцин контролюється у 3 етапи:

На етапі розробки
На етапі виробництва (виробник контролює безпеку препаратів на всіх стадіях виробництва)
Сертифікація (всі вакцинні препарати, зокрема зарубіжні, підлягають обов'язкової державної сертифікації. Без сертифікації вакцини не допускаються у продаж).
У місці застосування (фахівці Росспоживнагляду контролюють дотримання правил зберігання, транспортування, реалізації препаратів)

Вакцина, яка не відповідає вимогам безпеки, відкликається та не допускається до реалізації.

Голки та шприци, які використовуються для введення вакцин, завжди стерильні та призначені для разового застосування.

поінформованість:

виходячи з вищевикладеного, слід повторити, що перед введенням вакцинного препарату, медичний працівник у обов'язковому порядкуінформує батька або законного представника пацієнта про користь, безпеку та ризик вакцинації в доступній формі. Вакцина вводиться після отримання поінформованої згодибатька чи законного представника дитини.

доступність (безкоштовно)

Щеплення в рамках календаря профілактичних щеплень проводяться безкоштовно контингентам, які підлягають вакцинації.

Відмова від вакцинації підвищує ризик інфікування не тільки самих нещеплених, а й тих, хто по медичним показаннямне підлягає вакцинації, включаючи немовлят, які не досягли віку, рекомендованого для введення тієї чи іншої вакцини.

Ті, хто відмовляється від імунізації, часто очікують, що їхні родини будуть захищені «колективним імунітетом». високий рівеньзахисту серед решти. Але для того, щоб бути ефективними, колективний імунітет для високозаразної хвороби, такої, як, наприклад, кір, потребує показників вакцинації від 95 до 99% людей. А добитися цих показників можливо лише через відсутність відмов від вакцинації без причини.

З кожним роком стійкість збудників інфекцій до антибактеріальних препаратів та інших лікарських засобів збільшується, тому лікування стає скрутним. Багато інфекцій, від яких проводиться вакцинація, протікають блискавично, призводять до смертей або до інвалідності. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, в усьому світі щорічно помирає понад 12 мільйонів дітей, 2/3 цих смертей спричинені хворобами, які могли б запобігти за допомогою вакцин.

Вакцинопрофілактика стосується не лише дітей. Доросле населення також має проходити вакцинацію для захисту від інфекцій.

Інфекційне захворювання може виникнути у кожного з нас, у дитини чи дорослої. Літні люди, як і діти, мають високий ризик, заразившись тієї чи іншої інфекцією, отримати серйозні ускладнення, Іноді несумісні з життям.

Для збереження Вашого здоров'я та здоров'я Вашої дитини ухваліть рішення на користь вакцинації!

Управління освіти міста Дзержинська Нижегородської області

Муніципальне бюджетне загальноосвітня установа

« Середня школа№1»

Науково-практична конференція «Старт у науку»

Секція «Основи безпеки життєдіяльності»

Вакцинація – один із способів

імунізації населення

Роботу виконав учень 9 «А» класу

Алещанов Максим Віталійович

Науковий керівник:

Васильєва Наталія Романівна

Дзержинськ

2016-

I. Вступ……………………………………………… …………………………3

II. Основна частина………………………………………………………………….4-17

1. Огляд літератури……………………………………..……… ………………..4-11

2. Методика исследований………………………………...………………………12

3. Результати та їх обговорення…………………………………. …………….....13-17

III. Висновки ………………………………………………………………………...18-19

Список літератури……………………………………….…............................... ...20

Додаток………………………………………………………………………...21-33

Вступ

Предмет нашого вивчення : вакцинація та її значення для збереження здоров'я

Актуальність вибраної теми.

У всьому світі з 24 по 30 квітня традиційно триває тиждень імунізації. Проводиться вона й у нашій школі. Медики переконують населення у необхідності профілактики за допомогою щеплень. Виявляється, знаходяться ті, хто сумнівається у їхній користі. У зв'язку з цим ми зацікавилися ефективністю вакцинації, що проводиться, рівнем поінформованості учнів і батьків та їх ставленням до імунізації.

Мета нашого дослідження: вивчити рівень поінформованості учнів та їхніх батьків про інфекції, переваги та безпеку вакцинації, виявити зв'язок між рівнем поінформованості, вакцинацією та захворюваністю.

Гіпотеза: низький рівеньпоінформованості учнів та батьків про необхідність вакцинації та відмова від щеплень призводить до зростання захворюваності учнів школи на грип та ГРВІ.

Завдання:

1. Вивчити літературу та тематику шкільних предметів «Біологія», «Екологія», «ОБЖ» з цього питання.

2. Провести тестування серед учнів 8-11 класів та їх батьків.

3. Ознайомитись з даними медичних працівників школи.

4. Виявити зв'язок між рівнем поінформованості, вакцинацією та захворюваністю.

5. Розробити позакласні заходи для освіти учнів та їхніх батьків щодо імунізації.

II . Основна частина

Огляд літератури

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) із 130 млн. дітей, які щорічно народжуються на земній кулі, приблизно 12 млн. помирають у віці до 14 років, причому 9 млн. з них – від інфекційних захворювань. Усього ж із 51 млн. осіб, які щорічно вмирають у світі, у однієї третини (близько 16 млн.) причиною смерті є інфекційні захворювання. У щорічно реєструється 30-50 млн. випадків інфекційних захворювань. У структурі загальної захворюваності вони становлять понад одну третину, а серед дітей віком до 14 років – понад половину всіх випадків захворювань. В даний час одним із провідних методів профілактики інфекційних захворювань є вакцинація. Активний поствакцинальний імунітет зберігається протягом 5-10 років у щеплених проти кору, дифтерії, правця, поліомієліту, або протягом декількох місяців у щеплених проти грипу, черевного тифу. Однак при своєчасних повторних щепленнях він може зберігатися все життя.

Не секрет, що суспільство по-різному відноситься до запровадження імунобіологічних препаратів. До цього часу є представники, у тому числі серед медичних працівників, які вважають щеплення небезпечними. Але з упевненістю можна сказати, що ці люди не бачили тяжкості захворювань, які сьогодні можна запобігти. Адже якби не вакцина, то людство досі помирало б від страшного, особливо небезпечного захворювання. натуральної віспи.

Зниження імунного прошарку серед населення до вакциноконтрольованих інфекцій призводить до спалахів захворюваності. Так було і щодо дифтерії у 90-х роках минулого століття, і поліомієліту, і кору, що ми спостерігаємо зараз.

Хто хоча б раз бачив, як протікає токсична форма грипу, як вмирає пацієнт від крупу при дифтерії, не маючи змоги зітхнути, які наслідки кліщового енцефаліту, тим не потрібно доводити необхідність.

Щоб оцінити важливість і необхідність вакцинації, наведемо нижче приклади.

Якщо дитину не прищеплювати, то вона:

обов'язково перехворіє на кір і буде наражатися на ризик померти від неї і набагато більшому – перенести важке ускладнення, аж до ураження центральної нервової системи у вигляді енцефаліту;

буде болісно кашляти протягом 1-2 місяців при захворюванні на кашлюк і, не виключено, перенесе кашлюковий енцефаліт;

може захворіти на дифтерію (ймовірність 10-20%), від якої вмирає кожен десятий;

ризикує померти або залишитись на все життя калікою після перенесеного поліомієліту;

не буде захищений від туберкульозу;

перенесе епідемічний паротит (свинку) і якщо це хлопчик, то є перспектива стати безплідним;

може заразитися краснухою, яка при відносно легкому перебігу у дітей, у підлітковому та старшому віці може викликати ураження суглобів, а у вагітних жінок – стати причиною внутрішньоутробного ураження плода;

може заразитися гепатитом з високою ймовірністю розвитку в подальшому хронічного гепатиту, цирозу або раку печінки;

буде змушений при кожній травмі отримувати протиправцеву сироватку, що загрожує розвитком анафілактичного шоку або інших анафілактичних реакцій.

Кожен хоче бути здоровим, адже здоров'я – це головна цінність та найважливіша потреба людини. Воно визначає здатність людини до праці, вирішення основних життєвих завдань, є найважливішою передумовою пізнання навколишнього світу, самоствердження і щастя людини. Міцне здоров'я, що розумно зберігається і зміцнюється самою людиною, забезпечує йому довге і активне життя.

Що таке здоров'я? Всесвітня організація охорони здоров'я дає нам таке визначення здоров'я: «Здоров'я – стан духовного, психічного та соціального добробуту, а не лише відсутність хвороб та фізичних дефектів».

Здоровою можна назвати людину зі стійким імунітетом. Імунітет та здоров'я – це взаємопов'язані поняття. Кожен з нас чудово розуміє, що імунна система є своєрідним захистом організму від мікробів та різних вірусів.

Імунітет(Лат. immunitas - звільнення, позбавлення чогось) - це здатність імунної системи позбавляти організм від генетично чужорідних об'єктів (вірусів, бактерій, найпростіших, грибків).

Імунітет – явище непостійне і може змінюватись протягом життя. На нього впливають різні фактори:

фізичні та розумові навантаження;

стреси;

екологічно несприятливі умови;

неправильне харчування;

вікові зміни та ін.

Щоб організм міг протистояти інфекціям, він повинен мати стійкий імунітет. Завданням кожного з нас є його зміцнення, що досягається гартуванням, заняттями фізичною культурою та спортом, дотриманням гігієнічних правил, правильним харчуванням, Застосуванням вітамінних комплексів та ін.

Види імунітету

Методом створення активного імунітету проти інфекційних хвороб євакцинація .

Під терміном «вакцинація» мається на увазі введення в організм антигену, у відповідь на який імунна система навчається виробляти захисні речовини, які називають антитілами, а також, що набагато важливіше і цікавіше, клітини пам'яті. Якщо ці клітини зустрічаються з «диким» збудником (так називають природних, не вакцинних збудників, здатних викликати захворювання), вони пізнають його та знищують. Антиген – це білкова чи білково-вуглеводна структура з поверхні мікроорганізму, яка є своєрідним «паспортом». Саме за цим паспортом імунна система дізнається про мікроорганізм.

Препарати вакцин одержують із бактерій, вірусів та інших мікроорганізмів або продуктів їх життєдіяльності. Ці вакцини застосовують для активної імунізації людей та тварин з метою специфічної профілактики та лікування інфекційних хвороб.

Що ж таке інфекція і як люди хворіють?

Інфекція - це використання збудників хвороби в організм людини, що супроводжується комплексом реактивних процесів. Після проникнення мікробів організм починає «захищатися» - виробляє антитіла, які активно «борються» з хвороботворними мікроорганізмами. Після перенесення інфекції у організмі залишаються антитіла, тобто. виробляється імунітет. Якщо збудники тієї ж хвороби знову потрапляють до організму, антитіла їх знешкоджують. У людини, яка перенесла певну інфекційну хворобу, виробляється до неї імунітет, тобто. відбувається його природна "вакцинація". Після перенесення деяких хвороб виробляється довічний імунітет.

Методи імунізації

Орально (жива поліомієлітна вакцина)

Підшкірно (корова, краснушна, паротитна)

внутрішньом'язово (АКДС, АДС, АДС-М, ГЕПАТИТ В та ін).

Внутрішньошкірно або нашкірно (туляремійна, р-манту, БЦЖ, БЦЖ-М)

Останнім часом у країні регулярно з'являються публікації та передачі у засобах масової інформації, що акцентують увагу на негативних ефектах щеплень, причому не завжди доброякісні у підборі матеріалу.

Негативну позицію щодо щеплень майже завжди займають люди, які не мають професійної медичної освіти, а щоб батькам прийняти правильне рішення про вакцинацію, зрозуміти її необхідність, потрібно знати всю інформацію про щеплення, її плюси та мінуси. Цими знаннями має лише кваліфікований лікар.

Соціальна шкода антищеплення пропаганди велика. Підвищується кількість відмов за немедичними показаннями, падає охоплення щепленнями та підвищується частота захворювань на кір, кашлюк, дифтерію, поліомієліт та інші керовані інфекції.

Одне з гасел антиприщепної пропаганди: «Вакцинація – причина невиліковних хвороб» давно вже спростовано часом. За даними ВООЗ, у всьому світі понад 12 мільйонів дітей помирають щороку до 5 років. Щонайменше 2/3 цих смертей викликані хворобами, які можуть бути запобігти за допомогою вакцин, що використовуються сьогодні. Наприклад, найчастіша причина загибелі дітей на Африканському континенті – кір – відбувається через нестачу вакцин. Жодної медичної наукилюдство не зобов'язане порятунком стільки життів, як вакцинології, що вивчає розробку та застосування препаратів для профілактики заразних хвороб. Імунізація щорічно рятує мільйони життів, і цей успіх слід закріпити.

Федеральний закон «Про імунопрофілактику інфекційних хвороб» надає право громадянам відмовитися від щеплень (у тому числі їхніх дітей), при цьому вони мають дати письмову розписку. Але й суспільство має право захистити себе від наслідків дії таких осіб, тому Закон передбачає, наприклад, недопущення до деяких видів робіт не щеплених громадян, а також недопущення не щепленої дитини в дитячий садок, навчальний чи санаторний заклад у разі виникнення особливої епідеміологічної ситуації. Перед тим як відмовитися від щеплень своїй дитині, батьки повинні усвідомити, що цим вони порушують право дитини на здоров'я, а в деяких випадках і на життя.

Щорічно близько трьох мільйонів дитячих життів рятує імунізація, але ще три мільйони дітей гине у світі від інфекцій, які могли бути попереджені вакцинацією.

Щороку в нашій країні, як і у всьому світі, виникає спалах захворюваності на грип та ГРВІ. Ситуація змінюється швидко.Епідемічний поріг грипу перевищено у 47 регіонах.

Міністр охорони здоров'я Вероніка Скворцова повідомила, що у Росії за час нинішньої епідемії грипу померло 107 людей. За її даними, це у шість разів менше, ніж під час епідемії 2009 року. Вона наголосила, що «всі до єдиного» померлі не були щеплені від грипу. У більшості випадків хворі пізно зверталися за медичною допомогою (на 3-7 день від початку захворювання) та мали хронічні соматичні захворювання ( цукровий діабет, ожиріння, серцево- судинна патологія, бронхіальна астмата ін.).Більшість були хворі на свинячий грип. У регіонах частка свинячого грипу становить від 75% до 95%, а решта двох штамів істотно легша, і їхня заразність вдвічі нижча, ніж у свинячого грипу. Вперше в Росії цього року від грипу щеплена третина населення - 45 млн осіб, причому вакцинами дієвими для поширеного зараз різновиду грипу. Нинішня епідемія « середньої інтенсивності». За її словами, до групи ризику перш за все потрапляють діти до двох років, вагітні жінки та дорослі, які страждають хронічними захворюваннями, а також пізно звернулися до лікаря. Як зазначають у Росспоживнагляді, запобігти зараженню грипом можна, якщо обмежити відвідування людних місць, у тому числі поїздок до громадському транспортічастіше провітрювати приміщення, використовувати захисні маски. На завершення епідемії медики очікують у лютому.

У Нижегородській області та м. Нижньому Новгороді восени 2015 року було щеплено 29% населення.На 26 січня захворюваність на грип та ГРВІ у Нижегородській області досягла епідемічного рівня. Перевищення епідемічних порогів спостерігається серед усіх вікових груп населення. Зафіксовано 177 лабораторно-підтверджених випадків захворювання на свинячий грип.

У Нижньому Новгороді та в області через високу захворюваність на ГРВІ та грип продовжують закриватися школи та дитячі садки, лікувальні заклади. Вийшов наказ про закриття всіх організацій додаткової освіти, зокрема спортивних секцій.

Чому у нас стільки хворих, якщо 45 мільйонів щеплені від грипу?

Більшість людей валить все ж таки не грип, а звичайна застуда або гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ). Як пояснює один із провідних дослідників грипу вчений-біолог Георгій Базикін, вакцина від грипу при ГРВІ марна (це інші сімейства вірусів):

На практиці часто виникає плутанина - людина зробила щеплення від грипу, захворіла на ГРВІ, яка за симптомами схожа, і думає, що вакцина не допомогла (Додаток №1).

Але є й інша думка. Успеціальних дослідженнях, присвячених оцінці профілактичної ефективності імунізації проти грипу, було показано, що вакцинація призводить до зниження захворюваності не тільки на грип, але й на інші ГРВІ, у разі хвороби щеплених захворювання протікає в легкій формі, без ускладнень; проілюстровано важливу роль створення імунного прошарку для забезпечення протиепідемічної ефективності.Оцінка протиепідемічної ефективності вакцинопрофілактики серед школярів дев'яти шкіл м. Подільська Московської області показала, що вакцинація знижує захворюваність на грип щеплених у 4,7 раза порівняно з нещепленими, іншими ГРВІ – у 1,4 раза; також було показано, що в школах з високим охопленням щепленнями (> 60% учнів) загальний рівень захворюваності на ГРВІ (число випадків на 1000 осіб) був на 40% нижчим порівняно зі школами з охопленням щепленнями< 60% .

У дослідженні, присвяченому оцінці профілактичної ефективності вакцинації школярів м. Санкт-Петербурга, аналіз тяжкості перебігу захворювання серед щеплених та нещеплених виявив, що частота випадків середньої тяжкостіхвороба у щеплених була в 2,5 рази нижча порівняно з нещепленими. Особливо зазначалося, що імунізація проти грипу сприяла зменшенню у 2,5 рази числа вторинних ускладнень ГРЗ порівняно з нещепленими.

Таким чином, вітчизняний досвід вакцинопрофілактики узгоджується з даними зарубіжних авторів – своєчасні коректні заходи щодо імунізації дозволяють суттєво обмежувати епідемічний процес, сприяють покращенню якості життя населення та забезпечують суттєвий економічний ефект.

Методика дослідження

Для вивчення досліджуваної проблеми ми використали літературні джерела (Список литературы с.20)

Вивчення тематики уроків із цього питання проводилося з урахуванням робочих програм з предметів «Біологія», «Екологія», «ОБЖ».

З метою отримання відомостей про поінформованість учнів 8-11 класів та їхніх батьків про вакцинацію та виявлення ставлення до неї ми провели тестування. (Додаток №3,4)

Дані медичних працівників школи ми використовували для виявлення зв'язку між вакцинацією та захворюваністю учнів на грип.

Отримані результати були оформлені у вигляді таблиць та діаграм.

Для проведення Європейського тижня імунізаціїрозроблені позакласні заходи для освіти учнів та їхніх батьків із питань вакцинації.

Результати та їх обговорення

Вивчення літературних джерел з досліджуваної проблеми дозволило виявити залежність здоров'я людини від імунітету, значення вакцинації, взаємозв'язок її із захворюваністю людей.

Вивчивши робочі програми з біології, екології та ОБЖ ми з'ясували, що в рамках цих предметів учні отримують достатній обсяг інформації про здоров'я людини, фактори, що на неї впливають, шляхи збереження та зміцнення здоров'я. (Додаток №2)

Для отримання відомостей про поінформованість учнів 8-11 класів та їхніх батьків про вакцинацію та виявлення ставлення до неї ми провели тестування.

Результати тесту «Імунопрофілактика» серед учнів виявилися такими:

З 80 анкетованих:

знають терміни: «щеплення» – 80 осіб, «вакцина» – 75 осіб, «імунітет» –77 осіб, «імунізація» – 73 особи, «інфекція» – 77 осіб.

від грипу

Не робили щеплення

від грипу

Хворіли

11 осіб (21%)

17 осіб (63%)

Не хворіли

42 особи (79%)

10 осіб (37%)

Таким чином, з тестування учнів ми виявили, що поінформованість учнів щодо вакцинації досить висока. На ефективність щеплень від грипу вказує менший відсоток перехворілих на ГРВІ дітей з числа щеплених порівняно з нещепленими.

Тестування батьків (43 особи) показало, що:

1. Вважають себе поінформованими у питаннях профілактики грипу – 77%

2. Вибирають щеплення як захід для профілактики грипу – 42%

3. Вважають щеплення від грипу ефективним засобом запобігання хворобі – 46%

4. Вважають вакцинацію від грипу дітей обов'язковою (незалежно від бажання батьків) – 21%, за бажанням батьків – 79%

5. Роблять щеплення від грипу – 36%

6. 35% вважають, що потрібно вакцинуватися від грипу щороку на початку осені

7. Основною причиною відмови від вакцинації проти грипу є страх тяжких ускладнень(26%), переконані в неефективності (0,9%), мало відомо про вакцинацію (0,6%), мають алергію на курячий білок (0,4%)

8. У більшості респондентів немає негативного ставлення до вакцинації (51%). У 19% негативне ставлення склалося з особистого досвіду.

9. Найбільш популярним способом надання інформації про вакцинацію та профілактику грипу вважають передачі на радіо та телебаченні (49%)

Незважаючи на те, що більшість батьків вважають себе поінформованими щодо профілактики грипу, ми виявили «середній рівень» їхніх уявлень про вакцинацію.

1. 23% батьків вважають себе недостатньо поінформованими у питаннях вакцинації.

Тому потрібно вести роз'яснювальну роботу.

2. 26% батьків відмовляються від вакцинації проти грипу через побоювання важких ускладнень.

Ускладненнями щеплення від грипу вважають сильну реакцію на вакцину. У першу чергу до ускладнень відносять важкі алергічні реакції, у тому числі анафілактичний шок, кропив'янку, сильну свербіж та висипання. Також можливе зниження кількості тромбоцитів у крові на недовгий період часу, невралгія, судоми або порушення чутливості (на кшталт "бігання мурашок"). Вкрай рідко можуть розвиватися ускладнення з боку судин (васкуліти) та нервової системи – енцефаломієліт, неврити, синдром Гійєна-Барре. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, за період з 2009 року було введено 45 мільйонів доз вакцин проти грипу. На ці 45 мільйонів доз було зареєстровано 25 випадків розвитку тяжких ускладнень з боку нервової системи та 23 смерті. Таким чином, ускладнення вакцини від грипу є дуже рідкісним явищем.

Щоб уникнути ускладнень, перед веденням щеплення необхідно вживати вітамінні комплексидля підвищення імунітету, обстежити дитину у лікаря,максимально скоротити час перебування у поліклініці (щоб уникнути зараження від хворих людей). Найкраще зайняти чергу і піти погуляти на вулиці неподалік поліклініки. Після щеплення уникати місць масового скупчення людей.

3. Частина батьків переконана у неефективності вакцин, інша не знає про існування вакцин від грипу, які не містять курячий білок.

Ефективність вакцинації від грипу оцінюється не тільки за несприйнятливістю до інфекції, але і за тяжкістю симптомів захворювання, тривалістю патологічного процесу та кількістю ускладнень. Саме сукупність даних показників і дозволяє вважати вакцинацію від грипу дуже ефективним заходом, який знижує захворюваність, тяжкість перебігу інфекції та ускладнень, а також зменшує частоту смертельних наслідків. Тому Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує застосовувати щеплення від грипу, щоб мінімізувати можливі ризики, пов'язані з цим інфекційним захворюванням.

4. Про невисокий рівень поінформованості говорить негативне ставлення до щеплення від грипу 19% опитаних, щеплення 36% батьків.

5. За результатами тесту найбільш популярним способом надання інформації про вакцинацію та профілактику грипу опитані вважають передачі на радіо та телебаченні (49%).

Отже, особлива роль пропаганді імунізації відводиться ЗМІ.

Результати тестування батьків показали необхідність продовжити роботу з цією категорією щодо роз'ясненняпереваг та безпекивакцинації.

Для виявлення зв'язку між вакцинацією та захворюваністю учнів на грип ми використовували дані медичних працівників школи. Нами було виявлено відсотокучнів школи, щеплених від грипу, за останні 4 роки:

у 2012-2013 н.р. із 448 учнів вакциновано 245 осіб;

у 2013-2014 н.р. із 434 осіб щеплено 187;

у 2014-2015 н.р. з 402 щеплено 190 учнів;

у 2015-2016 н.р. із 394 дітей вакциновано 218.

Цього навчального року відзначено найвищий відсоток щеплених від грипу дітей (55%). Слід зазначити, що захворюваність учнів школи на грип та ГРВІ цього року не досяглаепідемічний поріг.Це свідчить про ефективність вакцинації. Підтвердженням ефективності вакцинації є і той факт, що повна вакцинація учнів нашої школи від гепатиту А у 2006-2007 роках призвела до відсутності хворих на це захворювання дотепер (до вакцинації спостерігалися поодинокі випадки захворювання на гепатит А).

Таким чином, ми встановили взаємозв'язок між вакцинацією та захворюваністю.

Щорічно наша школа бере активну участь уЄвропейський тиждень імунізації.Дєєва Олександра, учениця 5б класу, стала призером міського творчого конкурсуу рамках Тижня 2015 року в номінації «Слогани та промови про щеплення», а Сотнікова Дар'я, учениця 5б класу, – у номінації «Плакати про щеплення».

У 2015 році ми розробили та провели позакласні заходи для освіти учнів та їхніх батьків у питаннях вакцинації. (Додаток №5)

У 2016 році наша школа знову візьме участь у Тижні імунізації. Для неї нами розроблені такі позаурочні заходи:

Ми вважаємо, що дані заходи підвищують рівень поінформованості про вакцинацію у учнів, батьків, педагогів, формують переконаність у її необхідності та безпеці, тим самим знижуючи рівень захворюваності на ГРВІ та грип та інші інфекційні хвороби.

III . Висновки

Ми вирішили поставлені завдання:

1. Вивчили літературу та тематику шкільних предметів «Біологія», «Екологія», «ОБЖ» з цього питання.

2. Провели тестування серед учнів 8-11 класів та їх батьків.

3. Ознайомились із даними медичних працівників школи.

4. Виявили зв'язок між рівнем поінформованості, вакцинацією та захворюваністю.

5. Розробили позакласні заходи для освіти учнів та їхніх батьків щодо імунізації.

Використовуючи різноманітні методики під час виконання даної роботи, ми виявили:

досить високий рівень поінформованості учнів про вакцинацію досягнуто завдяки шкільним предметам, що викладаються.ОБЖ, біології, екології, а також заходи, що проводяться щорічно в рамках Європейського тижня імунізації;
про середній рівень поінформованості батьків учнів про інфекції, переваги та безпеку вакцинації свідчать наступні результати тестування:

- 23% батьків вважають себе недостатньо поінформованими;

26% батьків відмовляються від вакцинації проти грипу через побоювання важких ускладнень;

Частина батьків переконана у неефективності вакцин, інша не знає про існування вакцин від грипу, які не містять курячий білок;

- негативне ставлення до щеплення у 19% опитаних, щеплено 36% батьків;

Не щепленими від грипу цього навчального року залишилося 45% школярів.

Отже, необхідно й надалі інформувати батьків про необхідність вакцинації (зокрема через ЗМІ);

на ефективність щеплень від грипу вказує менший відсоток перехворілих на ГРВІ дітей з числа щеплених (21%) порівняно з нещепленими (63%), а також той факт, що захворюваність учнів школи на грип та ГРВІ цього року (на момент виконання цієї роботи) не досяглаепідемічний поріг.

Таким чином, мета нашої роботи -вивчити рівень поінформованості учнів та їхніх батьків про інфекції, переваги та безпеку вакцинації, виявити зв'язок між рівнем поінформованості, вакцинацією та захворюваністю, намітити шляхи підвищення рівня поінформованості -досягнуто.

Наша гіпотеза - низький рівень поінформованості учнів та батьків про необхідність вакцинації та відмова від щеплень призводить до зростання захворюваності учнів школи на грип та ГРВІ - частково підтвердилася.

Результати цієї роботи ми використовуємо під час проведення Європейського тижня імунізації у 2016 році.

Список літератури

Завадський І. Б. : Вид. Вектор, 2010

Ковзанка А. . Гомеопатична книга:Новосибірськ, 2009

Робочі програми з ОБЖ Васильєвої Н.Р.

Робочі програми з біології Мухіної Т.З.

Робочі програми з екології Лобанової Є.В.

http://www.nnmama.ru/news/nn/news_112229/

http://tass.ru/obschestvo/2621203

Програми

Додаток №1

Додаток №2

Теми уроків з біології, екології та ОБЖ про здоров'я людини, фактори,

на нього впливають, шляхи збереження та зміцнення здоров'я

Додаток №3

Тест «Імунопрофілактика»

1. Чи знаєте Ви, що таке:

2. Чи знаєте Ви щеплення від яких захворювань Вам робили?

3. Чи захворювали Ви на грип, після зробленого щеплення?

Якщо хворіли, то скільки разів?

4. Якщо Вам не робили щеплення від грипу, чи Ви хворіли?

Додаток №4

Анкета

«Вивчення рівня поінформованості батьків про вакцинацію та профілактику грипу»

З Чи читаєте себе поінформованим у питаннях профілактики грипу?

а) так б) ні в) важко відповісти

Які заходи Ви вживаєте для профілактики грипу?

а) цибуля, часник б) фрукти (зокрема цитрусові)

в) вітаміни г) імуностимулюючі засоби

д) противірусні препарати; е) щеплення проти грипу

ж) уникнення людних місць з) маска

і) процедури, що гартують до) своєчасне лікуванняорганів дихання

л) інші заходи _________________ м) не застосовую жодних засобів профілактики

Як ви оцінюєте ефективність щеплення від грипу?

а) щеплення може запобігти хворобі б) не має жодного впливу

в) щеплення робить тільки гірше; г) інше _____________________

Як Ви ставитеся до вакцинації від грипу дітей

а) це необхідний захід та щеплення дітей потрібно зробити обов'язковими, поза

залежно від бажання батьків

б) це особиста справа кожного з батьків робити чи не робити щеплення своїй дитині

в) важко відповісти

Чи робите Ви щеплення від грипу?

а) так б) ні

Коли потрібно вакцинуватись від грипу?

а) не пізніше ніж за 2-3 тижнідо прогнозованого початку епідемії грипу

б) щорічно на початку осені в) краще щепитися пізно, ніж ніколи

Назвіть причину відмови від вакцинації від грипу

а) переконання у неефективності б) страх важких ускладнень

в) впевненість у наявності інших, більш ефективних способів захисту

г) мало відомо про вакцинацію; д) інше_____________________________________

Ви маєте негативне ставлення до вакцинації від грипу?

а) ні б) так, з особистого досвіду в) так, із засобів масової інформації

г) так, від знайомих д) так, від співробітників медичних установ

е) інше____________________________________________

Які способи надання інформації про вакцинацію та профілактику

грипу найбільш популярні та зрозумілі для Вас?

а) передачі на радіо, телебаченні; б) лекції, бесіди фахівців.

в) статті у популярних газетах, журналах; г) самонавчання

д) наочні засоби агітації (плакати, буклети, пам'ятки)

Додаток №5

Європейський тиждень імунізації 2015 року у МБОУ «Середня школа №1»

Заходи, які проводяться в школі в рамках Європейського тижня імунізації

8 - 10 класів

Конкурс листівок та плакатів «Ми – за імунізацію!»

Учні

5 - 8 класів

Книжкова виставка

Учні

5-11 класів

Розміщення матеріалів Тижня імунізації на сайті школи

Учні та їхні батьки, вчителі

Створення досліджень, пов'язаних з темою «імунізація»

Учні

8 класів

Конкурс слоганів «Вакцинації – так!»

Учні

5-8 класів

Літературний конкурс Есе на тему «Імунізація – зло чи благо?»

Учні

8 - 11 класів

Гра «Хто хоче стати відмінником?» на тему «Імунізація»

Учні

8 - 11 класів

Гра «Три мудреці» на тему «Імунізація»

Учні

8 - 11 класів

Створення Пам'ятки та Буклетів про вакцинацію, використання їх класними керівниками на батьківських зборах та класних годинниках

Класні керівники

Дебати на тему «Вакцинація: за та проти»

Конкурс листівок та плакатів «Ми – за імунізацію!»

Призерами конкурсу стали: Алещанов Максим (8 клас), Силуянова Ірина

(5 клас), Сотнікова Дар'я (5 клас), Кузнєцова Олена (5 клас), Сєдова Каріна

(5 клас), Біляков Кирило (5 клас), Філіппова Ксенія (5 клас), Теребіліна Ольга (5 клас).

Призери конкурсу листівок «Ми – за імунізацію!» з 5а класу

Конкурс слоганів «Вакцинації – так!»

Призери конкурсу слоганів «Вакцинації – так!» з 5б класу

Мінєєва Ксенія, учениця 5Б

Щеплення – це вірний друг,

З нею перемагаємо ми недугу!

Погорєлов Михайло, учень 8А

Вакцинацією ми віспу

Перемогли сміливо,

Це Мечников із Пастером

Діють уміло.

Проскуріна Поліна, учениця 5Б

Ми на грип не хворіли –

Прищепитися ми встигли.

******

Ось щеплення БЦЖ –

Одужуй вже!

Діма Суханов, учень 8А

ВООЗ кличе всіх прищеплюватися

І хворобам дати відсіч,

Так не треба впиратися

І бігти на весь опор.

Гра «Хто хоче стати відмінником?» на тему «Імунізація»

Який вид імунітету виробляється після щеплення?

(одне із питань презентації)

A Природний уродженийC Штучний активний

B Природний придбаний D Штучний пасивний

Препарат із ослаблених мікробів (або їх отрут)

A Лікувальна сироватка C Плазма крові

B Вакцина D Тромбоцити

Біологічна наука, що вивчає захисні реакції організму

A Імунітет C Імунохімія

B ІмуногенетикаD Імунологія

Створення пам'яток для класних керівниківта батьків учнів

про профілактичні щеплення

Пам'ятка

для класних керівників та батьків учнів МБОУ «Середня школа №1»

про профілактичні щеплення

За ініціативою Всесвітньої організації охорони здоров'я у період з 20 по 25 квітня 2015 року в Російській Федерації планується проведення 10 Європейського тижня імунізації (ЄНІ-2015). Проведення заходів у поточному році приурочено до Всесвітнього тижня імунізації, який відбудеться під гаслом « Ліквідувати прогалини в імунізації». Спалахи кору, поліомієліту, викликаного «диким» поліовірусом та інших інфекційних захворювань, що виникають останніми роками в ряді Європейських країн, завізні випадки цих захворювань у суміжні країни, в тому числі в Росію, доводять існуючу загрозу поширення хвороб через кордони. Імунізація широко визнана одним із найуспішніших та найефективніших заходів охорони здоров'я щодо збереження життя та здоров'я людей з усіх існуючих. Імунізація дозволяє щорічно запобігати до 3 мільйонівсмертей від інфекційних хвороб у світі і цей успіх необхідно закріпити та підтримувати. Переконаність у тому, що кожна дитина заслуговує на здоровий початок життя, має бути щеплена і захищена від інфекцій– необхідно донести до кожного з батьків, і це є основною метою Європейського тижня імунізації.

Історична довідка

Вакцинація – це спосіб профілактичного лікування. У 1880 році французький учений, основоположник сучасної мікробіології та імунології Луї Пастер знайшов спосіб запобігання заразним захворюванням введенням ослаблених збудників, який виявився застосовним до багатьох інфекційних хвороб. Але перш ніж метод щеплень отримав повне визнання, Пастеру довелося витримати нелегку боротьбу. Щоб довести правильність свого відкриття, 1881 року Пастер зробив масовий публічний досвід. Він ввів кілька десятків овець і корів мікроби сибірки. Половині піддослідних тварин Пастер попередньо запровадив свою вакцину. На другий день усі невакциновані тварини загинули від сибірки, а всі вакциновані не захворіли і залишилися живими. Цей досвід, що протікав на очах численних свідків, був тріумфом вченого. Пастер розробив спосіб щеплень проти сказу, вживаючи при цьому особливим чином висушений мозок заражених сказом кроликів. 6 липня 1885 року він уперше успішно випробував вакцину на людині. Надалі були розроблені вакцини проти різноманітних інфекційних захворювань.

На замітку

Вакцини можуть бути живими, інактивованими, хімічними, рекомбінантними.

1.Живі вакцинимістять ослаблений живий мікроорганізм. Наприклад, вакцини проти поліомієліту, кору, паротиту, краснухи або туберкульозу. Вони здатні розмножуватися в організмі та викликати вироблення захисних факторів, які забезпечують несприйнятливість людини до патогену. Втрата вірулентності таких штамів закріплена генетично, проте в осіб з імунодефіцитами можуть виникнути серйозні проблеми.

2.Інактивовані (вбиті) вакцини(наприклад цільноклітинна вакцина проти кашлюку, інактивована вакцина проти сказу), є патогенні мікроорганізми, інактивовані (убиті) високою температурою, радіацією, ультрафіолетовим випромінюванням, спиртом, формальдегідом і т.д. Такі вакцини реактогенні і нині застосовуються рідко (коклюшна, проти гепатиту А).

3.Хімічні вакцинимістять компоненти клітинної стінки чи інших частин збудника.

4.Анатоксини- це вакцини, що складаються з інактивованого токсину, що продукується бактеріями. Внаслідок спеціальної обробки токсичні властивості його втрачаються, але залишаються імуногенними. Прикладом анатоксинів можуть бути вакцини проти дифтерії та правця.

5.Рекомбінантні вакциниотримують методами генної інженерії. Суть методу: гени хвороботворного мікроорганізму, які відповідають за синтез певних білків, вбудовують у геном будь-якого нешкідливого мікроорганізму (наприклад, кишкова паличка). При їх культивуванні продукується та накопичується білок, який потім виділяється, очищається та використовується як вакцина. Прикладом таких вакцин можуть бути рекомбінантна вакцина проти вірусного гепатиту B, вакцина проти ротавірусної інфекції.

У Росії зареєстровано 67 вакцин календаря щеплень, їх 26 вакцин національного календаря щеплень і 40 вакцин, застосовуваних за епідемічним показанням.

Перша група препаратів містить вакцини для профілактики 9 інфекцій - туберкульоз, дифтерія, кашлюк, правець, поліомієліт, кір, краснуха, епід.паротит, вірусний гепатит В. З 2013 року в національний календар також введено щеплення проти пневмококової інфекції Друга група препаратів – це імунобіологічні препарати для профілактики сезонних, природно-осередкових захворювань. Показаннями для їх застосування є епідемічні показання - сезонний підйом захворюваності, професійний ризик інфікування, перебування в районах, небезпечних зараженнямтією чи іншою інфекцією.

Як належати до вакцинації?

Не секрет, що суспільство по-різному відноситься до запровадження імунобіологічних препаратів. До цього часу є представники, у тому числі серед медичних працівників, які вважають щеплення небезпечними. Але з упевненістю можна сказати, що ці люди не бачили тяжкості захворювань, які сьогодні можна запобігти. Адже якби не вакцина, то людство досі помирало від страшного, особливо-небезпечного захворювання - натуральної віспи.

Зниження імунного прошарку серед населення до ваакциноконтрольованих інфекцій призводить до спалахів захворюваності. Так було і щодо дифтерії у 90-х роках минулого століття, і поліомієліту та кору, які ми спостерігаємо зараз.

Хто хоча б раз бачив, як протікає токсична форма грипу, як помирає пацієнт від крупу при дифтерії, не маючи змоги зітхнути, які наслідки кліщового енцефаліту, тим не потрібно доводити необхідність вакцинопрофілактики.

Завжди захворювання легше запобігти, ніж вилікувати.

Сьогодні спектр вакцин такий широкий, що можна вибрати безпечний та ефективний препарат.

Таким чином, показанням до вакцинації є профілактика, запобігання виникненню інфекційних захворювань.

Створення Буклетів про тиждень імунізації та про профілактичні щеплення

Додаток №6

Захід «Щеплення – наші друзі!»

Ця розробка розрахована на учнів 1-4 класів, містить текстовий документ та презентацію.

Щоб переглянути мультфільм, клацніть на картинку. Слайд містить гіперпосилання на сайт, де міститься мультфільм. Для проведення вікторини доцільно використовувати приготовані картки для голосування з літерами (А, Б, В, Р). На слайдах презентації для перевірки правильної відповіді є гіперпосилання у вигляді смайлика.

Цілі: познайомити зі способами профілактики грипу та перших діях при захворюванні.

Хід заходу

Вступ

Наразі проходить Європейський тиждень імунізації. У рамках цього тижня ми проводимо наш захід «Щеплення – наші друзі!». Почнемо наш захід із перегляду мультфільму «Про бегемота, який боявся щеплень».

1 ведучий: Хлопці, сьогодні ми поговоримо з вами про щеплення. Вам усім знайоме це слово? Що воно значить? Чи знаєте ви де і коли вперше з'явилися щеплення?

2 ведучий:Ідея щеплення з'явилася в Китаї у ΙΙΙ ст. н.е. У Європі щеплення з'явився у ХVІІ столітті.

1 ведучий:Наприкінці 1769 року починається новий виток історії вакцинації. Англійський аптекар Едвард Дженнер провів перші щеплення проти віспи.

2 ведучий: Великий внесок у розвиток вакцинації зробив французький хімік Луї Пастер Він провів перші щеплення проти сказу.

1 ведучий:в 1913 - Еміль фон Берінг створив першу профілактичну вакцину проти дифтерії

2 ведучий: В1921 - була проведена перша вакцинація проти туберкульозу

1 ведучий: В1936 - була проведена перша вакцинація проти правця

2 ведучий: В1936 – була проведена перша вакцинація проти грипу

1 ведучий: В1939 – перша вакцинація від кліщового енцефаліту

2 ведучий: В1992 - було створено першу вакцину для профілактики гепатиту А

1 ведучий: В1996 - була створена перша вакцина для профілактики гепатитів А та В

У XX столітті видатними вченими були розроблені та успішно застосовуються щеплення проти поліомієліту, гепатиту, дифтерії, кору, паротиту, краснухи, туберкульозу, грипу.

2 ведучий:На сьогоднішній день найпоширенішою інфекцією серед людей є інфекція грипу.

Незважаючи на те, що епідемії грипу трапляються в нашій країні майже щороку, і ми вже звикли сприймати цю хворобу як даність, недооцінювати її не варто. Вірус грипу всюдисущий. Під час епідемії лише один хворий може заразити 35 людей, які опинилися від нього в радіусі двох-трьох метрів. Адже грип може мати летальний кінець. Як же захистити себе та своїх близьких від цієї напасті?

Профілактика та лікування грипу

1 ведучий:Одним із самих ефективних методівпрофілактики грипу є щорічна вакцинація Щеплені люди рідше хворіють на грип і у разі захворювання легше його переносять. Ідеальний час вакцинації – жовтень-листопад, оскільки необхідно, щоб після щеплення виробився імунітет.

2 ведучий:Якщо ви з яких-небудь причин не змогли зробити цього року щеплення, не засмучуйтесь: існують профілактичні заходи, вжити яких ніколи не пізно. Наприклад, включити до свого щоденний раціонцибуля і часник - природні антибіотики, що активно знищують мікроби та бактерії.

1 ведучий:Вірус грипу передається повітряно-краплинним шляхом і насамперед потрапляє на слизові оболонки носа та горла. Тому перед виходом на вулицю бажано змащувати ніздрі оксоліновою маззю. Повернувшись додому, не забувайте ретельно вимити руки з милом.

2 ведучий:Якщо вберегтися від хвороби не вдалося, головне – правильно почати лікуватися. Насамперед необхідний постільний режим, інакше можливі ускладнення І обов'язково викличте лікаря!

Щоб не поширювати інфекцію вдома, постійно носіть марлеву пов'язку. Бажано, щоб хворий знаходився в окремій кімнаті. У цій кімнаті необхідно проводити провітрювання та регулярно проводити вологе прибирання. Для хворого необхідно виділити окремий рушник та посуд.

Під час хвороби пийте більше рідини: вода виводить токсини та шкідливі мікроорганізми. Ідеальне питво – чай з лимоном, малиною, чорною смородиною, шипшиною, мінеральною водою.

Вікторина «Що ти знаєш про грип»

1 ведучий:А зараз вікторина «Що ти знаєш про грип».

Зачитується питання, учні вибирають із кількох відповідей правильні.

1) Як передається вірус грипу?

а) через воду; в) повітряно-краплинним шляхом;

б) через їжу; г) через рукостискання.

2 ведучий: 2) Для профілактики захворювання на грип необхідно:

а) зробити щеплення; в) є овочі та фрукти;

б) пити мінеральну воду; г) приймати вітаміни.

1 ведучий: 3) Для того, щоб хворий на грип не заразив оточуючих, йому необхідно:

а) носити марлеву пов'язку; в) пити вітаміни;

б) мати окремий посуд; г) є цибуля та часник.

2 ведучий: 4) Під час хвороби лікарі рекомендують пити чай:

а) із лимоном; в) із цукром; д) з вишнею;

б) із малиною; г) із бутербродом; е) з чорною смородиною.

1 ведучий: 5) При перших ознаках захворювання необхідно:

а) викликати лікаря; в) йти до школи;

б) лягти в ліжко; г) прийняти ліки.

А тепер дізнаємось правильні відповіді.

Підбиття підсумків.

2 ведучий:Тепер ми зрозуміли, друзі:

З грипом нам жартувати не можна!

Не застуджуйтесь, гартуйтеся,

Грипу все остерігайтеся!

1 ведучий:Захист від грипу надійний є:

Щеплення зробити, овочі, фрукти є,

Помазати оксолінової маззю в носі,

Не забути про марлеву смугу.

2 ведучий:Не хворійте на грип, діти,

Здоров'я – найважливіше у світі.

Щоб хвороб уникнути,

Організм свій треба гартувати!

1 ведучий:Бажаємо здоров'я вам від душі,

Бережіть себе, ви не малюки.

Про профілактику грипу знайомим своїм розкажіть,

Як уберегтися і як лікуватися, підкажіть.

Використані матеріали:

мультфільм «Про бегемота, який боявся щеплень»

зображення для презентації «Яндекс картинки»

Усі ЗА і ПРОТИ…

Розмови про необхідність та шкоду щеплень то спалахують, то згасають серед батьків. Лунають голоси, які закликають зовсім відмовитися від широкої імунопрофілактики, щоб зберегти здоров'я дітей. Але у всіх була можливість переконатися: щойно з якихось причин профілактику інфекційних захворювань послаблювали, хвороби наступали! Навпаки, масовими щепленнями вдалося помітно знизити захворюваність багатьма грізними інфекціями та ліквідувати деякі (натуральна віспа у низці країн - поліомієліт). У світлі сучасних знань, з позиції світової науки та практики на питання про значущість профілактичних щеплень для здоров'я дитини можна дати лише позитивну відповідь.

Ефективність вакцинації у всьому світі загальновизнана - немає жодної іншої програми в галузі охорони здоров'я, яка б принесла настільки вражаючі результати. Адже за допомогою вакцинопрофілактики щорічно вдається попередити значну кількість смертей, а саме врятувати до 4,5 млн. людських життів!

Високо оцінюючи значення вакцинації, чи правильно говорити, що щеплення не може призвести до небажаних реакцій? Звичайно, ні. Але ускладнення на введення вакцин бувають дуже рідко: не частіше за один випадок на сотні тисяч і навіть мільйони щеплень. Необхідність і користь щеплень незмірно вища, ніж можлива їхня небезпека.

Питання вибору вакцинації стосується кожного з нас і буквально відразу з появою нового члена сім'ї. Захистити своїх дітей від смертельно небезпечних інфекцій, розуміючи важливість вакцинопрофілактики – це обов'язок кожного з батьків.

Коли і як робити щеплення.

У різних країнах є свої національні календарі профілактичних щеплень. У Росії такий календар оновлено нещодавно і передбачає обов'язковий захист дітей проти 12 інфекційних захворювань:
Гепатиту В
Туберкульоз
Поліомієліту
Коклюша
Дифтерії
Стовпняка
Корі
Паротита
Краснухи
Грипу
Пневмококова інфекція
Гемофільної інфекції (для дітей із груп ризику)

Спеціальних обстежень дитини, включаючи аналізи крові та сечі, а тим більше складних імунологічних досліджень перед вакцинацією не потрібно. Потрібен лише ретельний огляд педіатром для унеможливлення гострого захворювання.

Важливо розуміти, що щеплення - це не забаганка лікарів, а реальна можливість захисту дітей від тяжких, часто смертельних захворювань.

ШАНОВНІ БАТЬКИ, ЗНАЙТЕ: ПРИЩИВАННЯ СВОЄЇ ДИТИНИ, ВИ ЗАХИЩАЄТЕ ЙОГО ВІД ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ.

ВІДМОВЛЯЮЧИСЯ ВІД ЩЕПЛЕНЬ, ВИ РИЗИКУЄТЕ ЗДОРОВ'ЯМ І ЖИТТЯМ ВАШОЇ ДИТИНИ!

Вакцинація - це створення штучного імунітету до деяких хвороб; Нині це один із провідних методів профілактики інфекційних захворювань.

В організмі людини вакцина, викликає реакцію у відповідь імунної системи - утворення власних захисних факторів - антитіл до певного інфекційного агента. Так формується специфічний імунітет, і організм стає несприйнятливим до цього захворювання. Наша імунна система має «хорошу пам'ять», пам'ятаючи про попередню зустріч, швидко виробляє захисні фактори і знищує збудників, які потрапили в організм, не даючи хвороби розвинутися.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http:// www. allbest. ru/

ДБОУ СПО «Краснодарський крайовий базовий медичний коледж» Міністерства охорони здоров'я Краснодарського краю

Циклова комісія «Лікувальна справа»

ВИПУСКНА КВАЛІФІКАЦІЙНА РОБОТА

НА ТЕМУ: «ВАКЦІНОПРОФІЛАКТИКА ЯК ІНСТРУМЕНТ ЗБЕРІГАННЯ ЖИТТЯ»

Студента

Кочеткової Марії

Леонідівни

Керівник

Волкова О.І.

Краснодар - 2015

ВСТУП

2.2 Дослідження поінформованості батьків про необхідність проведення щеплень дітям та причин негативного ставлення до вакцинації

2.3 Особливості вакцинопрофілактики у ВІЛ-інфікованихдітей

ВИСНОВОК

БІБЛІОГРАФІЧНИЙ СПИСОК

АННОТАЦІЯ

ДОДАТКИ

ВСТУП

Актуальність теми

Епідемічна ситуація у світі ніколи не була спокійною. Весь час спостерігалися спалахи інфекційних захворювань та з'являлися нові види заразних хвороб, а останні 10 років відбувається повернення «старих» інфекцій. Генетична мінливість циркулюючих штамів, внутрішньолікарняні інфекції, бактеріоносійство, труднощі у забезпеченні та застосуванні імунобіологічних препаратів вимагають посилення роботи в галузі імунопрофілактики та імунотерапії. Недостатня увага до цих проблем неминуче призводить до зростання інфекційної захворюваності. .

У Росії створена унікальна система вакцинопрофілактики, визнана ВООЗ як одна з найефективніших. Вона передбачає ведення державного обліку та звітності про щеплення та випадки, що проводяться поствакцинальних ускладнень, функціонування спеціалізованих щепленьних кабінетів, спеціальну підготовку хворих дітей до вакцинації конкретними препаратами, контроль за станом колективного імунітетунаселення, створення «холодового ланцюга» під час транспортування та зберігання вакцин.

Реалізація федеральної та регіональних програм «Вакцинопрофілактики» призвели до різкого збільшення охоплення дітей профілактичними щепленнями. В результаті за останні роки захворюваність на кір та дифтерію доведена до спорадичних випадків, різко знизилася захворюваність на кашлюк та епідемічний паротит, реалізовано Програму ліквідації поліомієліту в Російській Федерації. Разом з тим досвід вакцинопрофілактики XX століття наочно показує, що при припиненні імунізації або зниженні її обсягу відбувається активація інфекцій, що тривало не реєструвалися або реєструвалися на спорадичному рівні, і в цьому плані слід говорити про вакцинозалежність на сучасному етапі.

У початку XXIстоліття в галузі вакцинопрофілактики зберігаються деякі старі проблеми, з'явилися нові штами вірусу грипу A/H1N1 (свинячий грип). ВІЛ-інфекція, що широко поширилися по всьому світу і прийняли форму пандемії, а вакцини до них у стадії розробки та апробації.

Вакцини є найефективнішим засобом запобігання інфекції. Однак іноді ухвалюються рішення про неможливість вакцинації дітей із ослабленим здоров'ям. [3; 448c].

Але за рекомендацією Всесвітньої організації охорони здоров'я саме ослаблені діти повинні прищеплюватися в першу чергу, оскільки вони найважче хворіють на інфекції. Останнім часом перелік захворювань, які вважалися протипоказанням для вакцинації, суттєво звужено.

Область дослідження:Щеплення в медичних організаціях.

Об'єкт дослідження: Роль фельдшера в організації щеплення дитячому контингенту на ФАПі станиці Григор'євської.

Предмет дослідження:нормативна документація, що регламентує проведення щеплень дітям, карти розвитку дітей, матеріали анкетування батьків.

Мета дослідження: Дослідити роль фельдшера ФАПа станиці Григор'євської в організації та проведенні специфічної профілактики дітям, довести необґрунтованість побоювань батьків щодо загрози поствакцинальних ускладнень у дітей як мотивації відмови від щеплень.

Завдання дослідження:

1. Провести аналітичний огляд літературних джерел та нормативної документації про імунізацію дітей.

2.Розробити анкету, що визначає обізнаність та ставлення батьків до щеплень.

3. Провести анкетування батьків дітей, які звертаються на ФАП ст. Григорівська Краснодарського краю.

4. Провести вибірку та систематизацію післящеплювальних реакцій, тобто проявів звичайного вакцинального процесу, та ускладнень за матеріалами ФАПа ст. Григорівська Краснодарського краю за 2 роки

5.Проаналізувати результати анкетування батьків та планувати інформаційний аспект діяльності фельдшера.

Гіпотеза: у проведенні вакцинопрофілактики дітям на ФАПі істотна роль, роз'яснювальна та організаційна, належить фельдшеру, причому побоювання батьків щодо загрози поствакцинальних ускладнень у дітей не обґрунтовані та здебільшого пов'язані з низькою компетентністю з цього питання.

Методидослідження:

Метод теоретичного аналізулітературних джерел та нормативної документації;

Метод соціологічного опитування (анкетування);

метод наукового дослідження;

Метод математичної статистики (обчислення відсоткових співвідношень).

Практична значимість:розробка практичних пропозицій щодо вдосконалення роз'яснювальної роботи фельдшера з батьками щодо необхідності вакцинації дітей. Результати дослідження можуть бути використані в освітній діяльності медичного коледжу щодо ПМ. 02. «Лікувальна діяльність» за спеціальністю «Лікувальна справа».

РОЗДІЛ 1. СУЧАСНІ АСПЕКТИ ІМУНОПРОФІЛАКТИКИ

1.1 Етична та правова базаімунопрофілактики. Положення нормативної документації, які забезпечують проведення імунопрофілактики в РФ

У Росії створена унікальна система вакцинопрофілактики, визнана ВООЗ як одна з найефективніших. Вона передбачає:

1. Ведення державного обліку та звітності про щеплення, що проводяться, і випадки поствакцинальних ускладнень.

2. Функціонування спеціалізованих кабінетів для щеплень.

3. Спеціальну підготовку хворих дітей до вакцинації конкретними препаратами

4. Контроль за станом колективного імунітету населення.

5. Створення «холодового ланцюга» під час транспортування та зберігання вакцин.

Громадяни мають право на:

Отримання від медичної сестрита лікаря повної та об'єктивної інформації про щеплення, наслідки відмови від них, можливі поствакцинальні ускладнення.

Безкоштовні профілактичні щеплення, включені до національного календаря профілактичних щеплень.

Безкоштовний медичний огляд перед профілактичними щепленнями.

Безкоштовне лікування у разі виникнення поствакцинальних ускладнень.

Соціальний захист у разі поствакцинальних ускладнень.

Відмова від профілактичних щеплень.

Перспективи вдосконалення імунопрофілактики пов'язані з розширенням кола керованих інфекцій, і зі створенням більш досконалих вакцин. Розширення спектру імунопрофілактики останніми роками відбувається за рахунок включення до календарів «нових вакцин».

Останнім часом, начебто, спеціальні проблеми вакцинопрофілактики стали предметом суспільного інтересу.[5; 17-21].

Незалежно від принципового обґрунтування, використання державою будь-яких примусових для громадянина заходів має обмежуватись відповідними законними рамками. Якщо підійти до політики вакцинопрофілактики в Росії з погляду принципів правової держави, то можна побачити, що як масова та обов'язкова така політика цих принципів не укладається.

Вакцинація (імунопрофілактика) у всьому світі визнана ідеальним засобом профілактики, стримування та ліквідації інфекційних захворювань. Більшість країн вакцинація належить до розряду державних пріоритетів. Саме вакцинація призвела до успіху у боротьбі з інфекційними захворюваннями. Але це зовсім не означає, що треба всіх вакцинувати від будь-яких існуючих інфекційних захворювань. Важливий облік співвідношення витрат та отриманого ефекту.

У нашій країні правові основи державної політики у сфері вакцинації (імунопрофілактики) визначаються Федеральним Законом № 157 від 17 вересня 1998 року (із змінами від 29 грудня 2004 року) «Про імунопрофілактику інфекційних захворювань» та іншими документами:

Постанова уряду РФ № 825 від 15.07.1999 «Про затвердження переліку робіт, виконання яких пов'язане з високим ризиком захворювання на інфекційні хвороби і вимагає обов'язкового проведення профілактичних щеплень»;

Методичні вказівки, затверджені головним санітарним лікарем РФ, МУ № 3.3.1889-04 від 04.03.2004 "Порядок проведення профілактичних щеплень за епідемічними показаннями";

Лист Федеральної служби з нагляду у сфері захисту прав споживачів та благополуччя людини № 0100/3939-05-32 3.3.1878-04 від 24.05.2005 «Перелік вакцин для профілактики інфекційних захворювань, зареєстрованих та дозволених до застосування в Російській Федерації, станом на 1 січня 2005 р.»

Вакцинопрофілактика є єдиний комплексзаходів, які включають юридичні, організаційні, освітні, медичні, соціальні та технічні процеси. Її специфічними особливостями, на відміну інших видів медичної допомоги, і те, що медичне втручання проводиться, зазвичай, стосовно здорової людини і, крім захисту конкретного індивідуума, служить стратегічним цілям суспільства з запобігання, елімінації чи ліквідації тієї чи іншої інфекції. З цієї точки зору на перший план виступає безліч етичних проблем, які відіграють важливу роль при формуванні ставлення громадян до цього виду медичної допомоги та вимагають правильного правового та етичного трактування при вирішенні можливого конфлікту інтересів індивіда та суспільства.

У Російській Федерації є і постійно вдосконалюється нормативно-правова база, яка регламентує всі етапи процесу імунопрофілактики: виробництво, випробування, дозвіл на застосування імунобіологічних препаратів, а також їх зберігання, транспортування, використання та знищення. Крім того, чітко визначено права громадян під час здійснення цього виду медичної допомоги. Розглянемо окремі питання забезпечення якості проведення імунопрофілактики.

Перший критерій якості – доступність. Чинне законодавство РФ у галузі охорони здоров'я та єдина системаліцензування лікувально-профілактичних установ уможливлює проведення імунопрофілактики в медичних закладах незалежно від їх форми власності. Доступність вакцинопрофілактики заснована насамперед на положеннях Конституції РФ. Так, у ст. 41 зазначено, що “кожен має право на охорону здоров'я та медичну допомогу. Медична допомога у державних та муніципальних закладах охорони здоров'я надається громадянам безплатно за рахунок коштів відповідного бюджету, страхових внесків, інших надходжень”. Крім того, Федеральний закон від 30.03.1999 № 52-ФЗ "Про санітарно-епідеміологічне благополуччя населення" прямо визначає рівні відповідальності держави та суб'єктів РФ при проведенні відповідних заходів. Так було в п. 2 ст. 2 Федерального закону № 52-ФЗ зазначено, що здійснення заходів щодо забезпечення санітарно-епідеміологічного благополуччя населення - видаткове зобов'язання Російської Федерації, а щодо попередження епідемій та ліквідації їх наслідків, а також щодо охорони навколишнього середовища - суб'єктів Російської Федерації. У ст. 35 Федерального закону № 52ФЗ визначено та загальні підстави проведення вакцинопрофілактики: «Профілактичні щеплення проводяться громадянам відповідно до законодавства Російської Федерації для попередження виникнення та поширення інфекційних захворювань».

Стаття 4 Федерального закону від 17.09.1998 № 157-ФЗ "Про імунопрофілактику інфекційних хвороб" також визначає державні гарантії доступності імунопрофілактики. Зокрема, держава гарантує доступність для громадян профілактичних щеплень, а також безкоштовне проведення щеплень, включених до Національного календаря профілактичних щеплень, та вакцинопрофілактики за епідемічними показаннями в організаціях державної та муніципальної систем охорони здоров'я.
Слід зазначити, що безкоштовне проведення щеплень у рамках Національного календаря та за епідемічними показаннями не виключає можливості залучення позабюджетних коштів для вакцинації із застосуванням вакцин відомих зарубіжних виробників, у т. ч. препаратів, які не мають російських аналогів. Це сприяє підвищенню якості медичної допомоги, а також одержанню цінних наукових даних щодо ефективності застосування вакцин в умовах конкретної країни. Вивчення результатів застосування вакцин після реєстрації в різних країнах рекомендовано ВООЗ і є невід'ємною частиною фармако-епідеміології вакцин.

Наступний найважливіший критерій якості імунопрофілактики – своєчасність. Цей критерій має три складові:

Своєчасна розробка нових або актуалізація наявних імунопрепаратів;

Дотримання термінів постачання вакцинних препаратів медичним організаціям;

Дотримання графіка та схем вакцинації.

Основний документ, визначальний регламент та графіки проведення вакцинації населення (як у плановому порядку, так і в умовах певної епідемічної ситуації) - наказ МОЗ Росії від 27.06.2001 № 229 "Про Національний календар профілактичних щеплень та календар профілактичних щеплень за епідемічними показаннями" (в ред. .наказу Мінздоровсоцрозвитку Росії від 09.04.2009 № 166). При цьому слід враховувати, що схеми вакцинації можуть змінюватись залежно від застосування конкретних вакцинних препаратів або отримання нових наукових даних щодо застосування вже відомих вакцин. Підставою для використання тієї чи іншої схеми вакцинації конкретним препаратом чи вибору дози є затверджена інструкція щодо його медичного застосування.

Порядок проведення вакцинації проти різних інфекційз урахуванням конкретної епідемічної ситуації визначається також санітарними правилами та постановами санітарної служби РФ, її суб'єктів, міст чи областей.

Терміни та обсяги постачання вакцин регламентуються державною системою планування вакцинації дитячого та дорослого населення. Існує система централізованого постачання вакцин відповідно до вимог нормативної документації. Збої в системі своєчасного забезпечення вакцинації можуть суттєво вплинути на ефективність заходів, що проводяться.

На сучасному етапі розвитку медицини особливе місцезаймає дотримання прав людини під час проведення будь-яких медичних втручань. Добровільність – основний етичний принцип під час здійснення медичної діяльності.

Права пацієнтів під час проведення імунопрофілактики чітко прописані у ст. 5 Федерального закону від 07.09.1998 № 157-ФЗ "Про імунопрофілактику інфекційних хвороб" (в ред. Федерального закону від 22.08.2004 № 122-ФЗ).

Цеправа:

На отримання від медичних працівників повної та об'єктивної інформації про необхідність профілактичних щеплень, наслідки відмови від них, можливі поствакцинальні ускладнення;

вибір державних, муніципальних чи приватних організацій охорони здоров'я або громадян, які займаються приватною медичною практикою;

Безкоштовні профілактичні щеплення, включені до Національного календаря профілактичних щеплень, та профілактичні щеплення за епідемічними показаннями у державних та муніципальних організаціях охорони здоров'я;

Медичний огляд, а за потреби і медичне обстеження перед профілактичними щепленнями;

Отримання кваліфікованої медичної допомоги у державних та муніципальних організаціях охорони здоров'я у разі виникнення поствакцинальних ускладнень у рамках Програми державних гарантій надання громадянам РФ безкоштовної медичної допомоги;

Соціальну підтримку у разі виникнення поствакцинальних ускладнень;

Відмова від профілактичних щеплень.

У ст. 11 того ж закону визначено вимоги до проведення профілактичних щеплень.

Вони проводяться:

У державних, муніципальних чи приватних організаціях охорони здоров'я чи громадянами, котрі займаються приватної медичної практикою, за наявності ліцензій на медичну діяльність;

За згодою громадян, батьків чи інших законних представниківнеповнолітніх та громадян, визнаних недієздатними, у порядку, встановленому законодавством Російської Федерації;

Громадянам, які не мають медичних протипоказань (перелік медичних протипоказань до проведення профілактичних щеплень затверджується федеральним органом виконавчої владиу галузі охорони здоров'я);

Відповідно до вимог санітарних правил та в порядку, встановленому федеральним органом виконавчої влади в галузі охорони здоров'я.

Реалізація права пацієнта отримання інформації - прямий обов'язок організацій та персоналу, здійснює вакцинопрофілактику, всіх етапах її проведення, а інформування пацієнта - основний чинник у процесі формування довірчого ставлення суспільства до імунопрофілактики.

Інформація, надана як публічно населенню загалом, і конкретному пацієнту, має бути науково обгрунтованою, а інформування має здійснюватися у поважній, доступній формі, без елементів тиску. Це гарантує можливість ухвалення пацієнтом добровільного, усвідомленого рішення.

Нормативна документація:

1.Наказ МЗРФ №125н від 21 березня 2014 року "Про затвердження національного календаря профілактичних щеплень та календаря профілактичних щеплень за епідемічними показаннями".

2.МУ 3.3.1.1095-02 « Медичні протипоказання до проведення профілактичних щеплень препаратами національного календаря щеплень».

Відповідно до Федерального закону від 30.03.99 N 52-ФЗ "Про санітарно-епідеміологічний благополуччя населення" (Збори законодавства Російської Федерації, 1999, N 14, ст.1650; 2002, N 1 (ч.1), ст.1; 2003, N 2, ст.167; N 27 (ч.1), ст.2700; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 19, ст.1752; 2006, N 1, ст.10; N 52 (ч.1), ст.5498; 2007, N 1 (ч.1), ст.21, ст.29; N 27, ст.3213; N 46, ст.5554; N 49, ст.6070), постановою Уряду Російської Федерації від 15.09.2005 N 569 "Про Положення про здійснення державного санітарно-епідеміологічного нагляду в Російській Федерації" (Збори законодавства Російської Федерації, 2005, N 39, ст.3953), Положенням про державне санітарно-епідемі Уряди Російської Федерації від 24.07.2000 N 554 (Збори законодавства Російської Федерації, 2000, N 31, ст.3295; 2005, N 39, ст.3953).

1.Федеральний закон «Про імунопрофілактику інфекційних хвороб» № 157-ФЗ вводить імунопрофілактику до рангу державної політики, 2.Федеральний закон від 10.01.2003 № 15-ФЗ « Вимоги до проведення профілактичних щеплень»

3. Наказ МОЗ РФ від 31 січня 2011 р. N 51н. «Профілактичні щеплення за епідемічними показаннями»

4.Контроль за дотриманням прав і свобод здійснюють комітети з етики: Національний комітет з біоетики при Президії РАН; Комітети з біомедичної етики при Президії РАН та МОЗ Росії.

1.2 Досягнення та перспективи імунопрофілактики

Еру вакцинопрофілактики відкрив великий Луї Пастер і у XVIII-XIX столітті було створено 5 вакцин проти натуральної віспи, сказу, холери, чуми та черевного тифу.

XXстоліття -сконструйовано 32 вакцини проти 22 інфекційних захворювань

1980 р. -ВООЗ оголосила про глобальну ліквідацію натуральної віспи на земній кулі

1970-90 р. -створено розширену триетапну програму імунізації дітей Росії

2001 р. -оголошено ліквідацію поліомієліту в Росії

До 2025 р. -планується створення вакцин проти 37 інфекцій

Імунопрофілактика займає чільне місце у боротьбі з інфекційною патологією. Цим ми завдячуємо успіхам імунології, яка дозволила зрозуміти багато сторін вакцинального процесу і позбутися невиправданих побоювань у зв'язку з проведенням щеплень. [6; 503с].

З 1997 р. не реєструється поліомієліт, спричинений диким штамом вірусу. Була успішно пригнічена захворюваність на дифтерію, кашлюк, кір, що підвищилася в 90-ті роки внаслідок зниження охоплення щепленнями, вдалося стримати і навіть знизити захворюваність дітей 0-14 років на туберкульоз, незважаючи на високий рівень захворюваності дорослих. Фактично досягнуто елімінації кору, близький до цього епідемічний паротит, двох дозову схему вакцинації проти якого було введено набагато пізніше корової. У 20 разів знижена лавиноподібно наростаюча захворюваність на гепатит В і майже в 400 разів - захворюваність на краснуху.

Пріоритетний національний проект 2014 р. та Календар імунопрофілактики 2008 р. передбачають щорічні щеплення проти гепатиту В осіб віком до 55 років, що дозволить у майбутньому поставити питання щодо його повної ліквідації. Вакцинація проти краснухи всіх підлітків віком до 18 років та жінок до 25 років дозволить скоротити інфекційний пул та забезпечити індивідуальний захист від захворювання під час вагітності та, тим самим, профілактику синдрому вродженої краснухи. Таким чином, буде знижено втрати, пов'язані з внутрішньоутробною краснушною інфекцією, питома вага яких серед усієї перинатальної патології близька до 40%. Вакцинація проти грипу організованих дітей та низки інших категорій, незважаючи на відсутність надійного обліку, судячи з даних реєстрації, знизила захворюваність на сезонний грип за останні 2 роки мінімум у 4 рази, що вказує на ефективність прийнятої схеми масової вакцинації проти цієї інфекції.

В останні роки основними напрямками Всесвітньої організації охорони здоров'я є розробка нових імунобіологічних препаратів та забезпечення їхньої безпеки. Інтенсивно розробляються принципово нові підходи до створення лікувальних та профілактичних засобів (рекомбінантні препарати: моноклональні антитіла, ДНК-вакцини, рослинні вакцини та цитокіни, синтетичні ад'юванти).

Змінилося виробництво імунобіологічних препаратів, широко застосовуються генно-інженерні, клітинні та інші види сучасної технології. На підприємствах почала працювати система забезпечення якості, яка є гарантом стабільності виробництва та випуску препаратів найвищої якості.

Існує ряд типів вакцин – живі, вбиті, компонентні та субодиничні, рекомбінантні, синтетичні олігопептидні, антиідіотипічні.

1. Вбиті (інактивовані) вакцини – це вакцинні препарати, які не містять живих мікроорганізмів. Вакцини можуть містити цілісні мікроби (корпускули) - вакцини проти чуми, грипу, поліомієлітна вакцина Солка, а також окремі компоненти (полісахаридна пневмококова вакцина) або імунологічно активні фракції (вакцина проти вірусу гепатиту В).

Розрізняють вакцини, що містять антигени одного збудника (моновалентні) або кількох збудників (полівалентні) ). Вбиті вакцини зазвичай менш імуногенні, ніж живі, реактогенні, можуть викликати сенсибілізацію організму.

2.Ослаблені (атенуйовані) вакцини. Ці вакцини мають деякі переваги перед убитими. Вони повністю зберігають антигенний набір мікроорганізму та забезпечують більш тривалий стан специфічної несприйнятливості. Живі вакцини застосовують для профілактики поліомієліту, туляремії, бруцельозу, кору, жовтої лихоманки, епідемічний паротит. Недоліки - наявність як потрібних (протективних), а й шкідливих для організму антигенних комплексів (зокрема перехресно реагують з тканинами людини), сенсибілізація організму, велике антигенне навантаження на імунну систему.

3. Компонентні (субодиничні) вакцини складаються з головних (мажорних) антигенних компонентів, здатних забезпечити протективний імунітет. Ними можуть бути:

Компоненти структур клітини (антигени клітинної стінки, Н - та Vi - антигени, рибосомальні антигени);

Анатоксини - препарати, що містять модифіковані хімічним шляхомекзотоксини, позбавлені токсичних властивостей, але зберегли високу антигенність та імуногенність. Ці препарати забезпечують вироблення антитоксичного імунітету (антитоксичних антитіл – антитоксинів). Найбільш широко використовуються дифтерійний та правцевий анатоксини. АКДС - асоційована коклюшно-дифтерійно-правцева вакцина. Отримані хімічним шляхом вакцинні препарати (приклад - анатоксини, які отримують обробкою екзотоксинів формаліном) називають хімічними вакцинами;

Кон'юговані вакцини - комплекс мало імуногенних полісахаридів і високо імуногенних анатоксинів; наприклад, поєднання антигенів і забезпечує імуногенність вакцини дифтерійного анатоксину;

Субодиничні вакцини . Вакцину проти вірусу гепатиту В готують із поверхневих білків (субодиниць) вірусних частинок (HBs антиген). В даний час цю вакцину отримують на рекомбінантній основі за допомогою дріжджових клітин з плазмідою, що кодує HBs антиген.

Якщо вектором є плазміда, то при розмноженні рекомбінантного клону мікроорганізму (дріжджів, наприклад) напрацьовується необхідний антиген, який використовується надалі для виробництва вакцин.

4.Синтетичні олігопептидні вакцини. Принципи їх конструювання включають синтез пептидних послідовностей, що утворюють епітопи, що розпізнаються антитілами, що нейтралізують.

5. Касетні чи експозиційні вакцини. Як носій використовують білкову структуру, на поверхні якої експонують (розташовують) введені хімічним або генно-інженерним шляхом відповідні певні антигенні детермінанти. Як носії при створенні штучних вакцин можуть використовувати синтетичні полімери-поліелектроліти.

6. Ліпосомальні вакцини . Вони є комплексами, що складаються з антигенів та ліпофільних носіїв (приклад-фосфоліпіди). Імуногенні ліпосоми більш ефективно стимулюють вироблення антитіл, проліферацію Т-лімфоцитів та секрецію ними ІЛ-2.

В даний час у нашій країні виробляється 7 анатоксинів, близько 20 противірусних та більше 20 антибактеріальних вакцин. Частина з них є асоційованими - містять антигени різних збудників, або одного, але в різних варіантах(корпускулярні та хімічні). Імуномодулююча терапія. Способи імуномодуляції умовно можна поділити на методи імуностимуляції та імунодепресії. Більшість імунотропних препаратів докладно описано у фармацевтичних довідниках.

1.3. Особливості імунопрофілактики у дітей. Реакції та ускладнення після щеплень

Профілактичні щеплення здійснюють медичні працівники, навчені правилам організації та техніки їх проведення, а також прийомам невідкладної допомоги у разі виникнення поствакцинальних ускладнень та мають документальне підтвердження проходження навчання.

Численні дослідження та практичний досвід показали, що практично всі діти при індивідуальному підході можуть бути вакциновані. Діти з хронічними захворюваннями схильні до найбільшого ризику зараження інфекційними захворюваннями, тому вони повинні бути імунізовані в першу чергу. Правила проведення вакцинації. Щеплення повинні проводитись у лікувально-профілактичних закладах. Перед щепленням лікар повинен провести ретельний аналіз стану дитини, що прищеплюється, визначити наявність можливих протипоказань до вакцинації. Поруч із вивченням анамнезу необхідно враховувати епідеміологічну ситуацію, тобто наявність інфекційних захворювань серед дитини. Це дуже важливо, оскільки приєднання інфекцій у поствакцинальному періоді обтяжує його перебіг і може викликати різні ускладнення. Крім того, знижується вироблення специфічного імунітету. При необхідності проводиться лабораторне обстеженнята консультації у фахівців. Перед проведенням профілактичного щеплення проводиться медичний огляд для унеможливлення гострого захворювання, обов'язкова термометрія. У медичної документаціїпровадиться відповідний запис лікаря (фельдшера) про проведення щеплення. Рекомендується проводити щеплення, особливо живими вакцинами, вранці. Щеплення слід проводити в положенні сидячи або лежачи, щоб уникнути падіння при непритомних станах. Протягом 1-1,5 години після вакцинації необхідно медичне спостереження за дитиною, у зв'язку з можливим розвитком алергічних реакцій. негайного типу. Потім протягом 3-х діб дитина має спостерігатися медсестрою вдома або в організованому колективі. Після вакцинації живими вакцинами дитина оглядається медсестрою на 5-б-й і 10-11-й дні, оскільки реакції на введення живих вакцин виникають на другому тижні після щеплення. Необхідно попередити батьків вакцинованого про можливі реакції після введення вакцини, рекомендувати гіпоалергенну дієту та охоронний режим. Вакцинація дітей із різною патологією. Численні дослідження та практичний досвід показали, що практично всі діти при індивідуальному підході можуть бути вакциновані. Діти з хронічними захворюваннями схильні до найбільшого ризику зараження інфекційними захворюваннями, тому вони повинні бути імунізовані в першу чергу. Найголовніше правило, якого повинні дотримуватись всі медичні працівники - вакцинацію можна і потрібно проводити тільки здоровій дитині. Це основне протипоказання щеплення. Якщо є сумніви, то краще запропонувати батькам написати заяву про тимчасову відмову. Крім того, щоб бути впевненими в тому, що дитина на момент щеплення абсолютно здорова, необхідно зробити загальний аналіз крові та сечі. На підставі цих показників, педіатр вирішить, чи можна робити малюку щеплення і дасть напрямок. За кілька днів до щеплення потрібно починати дитині давати антигістамінні препарати, що допоможе уникнути алергічних реакцій. Часто на компоненти вакцин відкривається подібна реакція. Якщо дитина страждає на алергію або є інші хронічні захворювання, імунізацію краще почати з консультації імунолога , що призначить додаткові дослідження. На підставі цих даних він допоможе вибрати найбільш підходящу вакцину.

Також цього спеціаліста можна відвідати і після щеплення. Лікар за допомогою серологічної діагностикивизначить наявність антитіл в організмі Якщо проводити вакцинацію під керівництвом досвідченого імунолога, дитина весь процес перенесе легко і без ускладнень.

Особливості вакцинопрофілактики у дітей із патологією.

1. Вакцинація дітей із неврологічною патологією потребує індивідуального підходу. Цих дітей прищеплюють у період зникнення неврологічної симптоматики чи період стійкої ремісії.

2. Дітям із судомами в анамнезі щеплення проводять з використанням протисудомних засобів, які призначають за 5-7 днів до та на 5-7 день після введення анатоксинів та з 1-го по 14-й день після корової та паротитної вакцин. Препаратами вибору є седуксен, реланіум, сибазон. Якщо дитина отримує протисудомну терапію постійно, необхідно в ті ж терміни збільшити добову дозупрепарату на 1/3 або призначити другий протисудомний препарат.

3. Вакцинація дітей із гіпертензійно-гідроцефальним синдромом, гідроцефалією здійснюється за відсутності прогресування захворювань з використанням дегідратаційної терапії (діакарб, гліцерол).

4. Вакцинація дітей з алергічними захворюваннями проводиться під час стійкої ремісії. Діти, які страждають на поліноз не прищеплюються протягом усього періоду цвітіння рослин. Дітей з алергією до побутових алергенів і ГРВІ, що часто хворіють, краще прищеплювати в літній період. Можливе подовження інтервалів між щепленням. Необхідно суворе дотримання гіпоалергенної дієти протягом місяця після вакцинації.

Призначають антигістамінні препарати. В якості оптимального препарату в педіатрії в даний час може бути рекомендований лоратадин (Кларітін), що поєднує в собі дві ключові характеристики: а) висока ефективність (Нг блокуюча та протизапальна дія) і б) високий ступіньбезпеки. Застосування Кларітину не впливає на ступінь та вираженість специфічної імунної відповіді. Діти, які мають алергічні захворювання (атопічний дерматит у формі екземи, нейродерміту; алергічний ринітта інші респіраторні прояви алергії, бронхіальна астма), Кларитин доцільно призначати за 1-2 тижні до антигенної дії (вакцинації) та протягом 1-2 тижнів – після вакцинації. У дітей із проявами харчової, лікарської та іншими варіантами алергії в анамнезі, а також у дітей зі спадковою обтяженістю з алергічних захворювань Кларитин доцільно призначати за 1-3 дні до вакцинації та протягом 5 днів – після. Дозування препарату: дітям від 2 років та з масою тіла менше 30 кг – 5 мг (5 мл сиропу або 1/2 табл.) 1 раз на день; дітям з масою тіла більше 30 кг - 10 мг (10 мл сиропу або 1 табл.) 1 раз на день (незалежно від їжі та часу доби).

Вакцинація дітей, які часто хворіють на гострі респіраторні захворювання (більше 6 разів на рік), краще вакцинувати в період найменшої поширеності гострих респіраторних вірусних інфекцій.

Вакцини – це імунобіологічний активний препарат, що викликає

певні зміни у організмі.

Побічні реакції - це нормальна реакція організму на введення чужорідного антигену і в більшості випадків відбивають процес вироблення імунітету.

Ускладнення вакцинації - це небажані та досить важкі стани, що виникають після щеплення. Наприклад, різке падіння артеріального тиску (анафілактичний шок). Іншими прикладами ускладнень є судоми, неврологічні порушення, алергічні реакції різного ступеня тяжкості.

Види побічних реакцій

Розрізняють місцеві та загальні реакції. Місцеві реакції виникають на місці введення препарату і варіюють від легкого почервоніння, лімфаденітів до важкого гнійного абсцесу. Загальні реакції найчастіше виявляються у вигляді алергічних, а також незначного або сильного підвищення температури із залученням у процес різних систем та органів, найважчим з яких є ураження центральної нервової системи.

Побічні реакції, що часто зустрічаються. У різних вакцин побічні ефекти можуть бути різними. Однак існує низка реакцій, які можуть зустрічатися у багатьох випадках:

Алергічні реакцію компоненти вакцини.

Ефекти хвороби у м'якій формі.

Живі вакцини можуть бути небезпечними для людей з ослабленою імунною системою (імунодефіцитами).

Місцеві реакції у місці ін'єкції.

Підвищена температура.

При застосуванні вакцин існує також інша небезпека – з часом ефект щеплення знижується, і пацієнт може захворіти. Тим не менш, хвороба проходитиме легше і даватиме менше ускладнень, ніж у нещеплених. Види побічних реакцій на вакцини представлені у додатку 1.

Нормальні реакції на вакцини представлені у додатку 2.

Поствакцинальні ускладнення:

У випадках, коли вакцинальні реакції проявляються у вигляді вираженого патологічного процесу, їх називають поствакцинальними ускладненнями.

Крім "істинних" поствакцинальних ускладнень, в післяприщепному періоді можуть спостерігатися патологічні процеси, що виникають в результаті провокації щеплень. Йдеться про загострення хронічних хвороб та пожвавлення латентної інфекції у щеплених. при цьому щеплення є скоріше не причиною, а умовою, що сприяє розвитку зазначених процесів.

Докази поствакцинальних ускладнень.

Поява клінічних симптомів після введення вакцини не означає, що саме вакцина викликала ці симптоми. Останні можуть бути пов'язані з приєднанням будь-якої інтеркурентної інфекції, яка може змінити та ускладнити реакцію організму на щеплення, а в ряді випадків сприяти розвитку поствакцинальних ускладнень.

У таких випадках для доказу причинного зв'язку між вакцинацією та патологічним синдромом має бути проведене ретельне розслідування. Так, після введення живих вірусних вакцин найбільш доведеним цей зв'язок є при виділенні та ідентифікації вакцинного штаму від хворого. Разом з тим, після щеплення живої поліомієлітної вакциною вакцинний штам може виділятися з випорожнень вакцинованого протягом декількох тижнів, і тому поява в цьому періоді клінічних симптомів енцефаліту зовсім не означає, що вони обумовлені вірусом поліомієліту. Більш надійним доказом причинного зв'язку в таких випадках може бути виділення вірусу із природно стерильної тканини або рідини організму, таких як мозок чи ліквор. Форми ускладнень на вакцини представлені у додатку 3.

1.4 Дослідження позитивних та негативних думок вчених про щеплення

Німецькі вчені з інституту Роберта Коха провели наукове дослідження, і в результаті з'ясували, щеплення не послаблюють імунітет дітей і взагалі не впливає на нього.

Досліджували дані дітей та підлітків по всій країні. Вони порівняли кількість випадків інфекційних захворювань (шлунково-кишкових, бронхіту, екземи) та алергічних реакцій у тих, кому робили щеплення та тих, кому не робили. [9; 188-230c].

У результаті з'ясували, що вакциновані діти відрізняються від невакцинованих лише частотою хвороб. За словами вчених, щеплені діти хворіють менше. Інших відмінностей – ні позитивних, ні негативних між дітьми вчені не виявили.

Наскільки ефективним є щеплення проти грипу, повідомляє німецьке видання «DeutscheWelle», яке розповідає, як система охорони здоров'я діє щодо грипу в Німеччині. Окрім того, видання повідомляє останні дослідження вірусологів країни.

Довгий час вважалося, що щорічне профілактичне щеплення проти сезонного грипу дає практично повну гарантію імунітету. Але тепер виявилось, що це зовсім не так.

У багатьох країнах світу осіння вакцинація проти так званого сезонного грипу давно стала рутиною. У Німеччині цим питанням розповідає Постійна комісія з щеплень при Берлінському Університеті імені Роберта Коха. Там наголошують, що профілактичне щеплення проти грипу не завадить нікому, але особливо наполегливо рекомендують її вагітним, літнім, хронічним хворим, людям із ослабленою імунною системою, а також персоналу медичних закладів. У масовій свідомості утвердилося переконання, що це щеплення практично повністю виключає захворювання, хоча, звичайно, немає правил без винятків. імунопрофілактика щеплення вакцинація інфікований

Тепер, однак, з'ясувалося, що вакцина проти грипу зовсім не така ефективна, як було прийнято вважати. Це випливає зі звіту обсягом 160 сторінок, складеного групою відомих американських вірусологів, спеціалістів із грипу, із Центру з вивчення інфекційних захворювань при Міннесотському університеті. У звіті дано докладний аналіз більш ніж 12 тисяч наукових праць, документів та статистичних даних щодо захворюваності на грип, починаючи з 1936 року, і на цій основі намічені цілі подальших досліджень. Мета, власне, одна, каже директор Центру та керівник проекту професор Майкл Остерхолм (Michael T.Osterholm): «Нам потрібна нова та найкраща вакцина!»

Адже все начебто й так добре! «Громадські громади знову і знову вселяють, ніби щеплення дає 90-відсотковий захист від грипу, – нарікає професор Остер пагорб. – Але це зовсім не відповідає дійсності. Ефективність вакцин протигрипу, що використовуються сьогодні, становить трохи менше 60 відсотків. Однак це - в середньому, а отже - ще не правда. Грип найбільш небезпечний для дітей і для людей старше 65 дітей, а в цих вікових групах у нас практично взагалі немає даних, які б підтверджували ефективність профілактичних щеплень проти грипу».

Причину такої завищеної оцінки дієвості вакцин вчений бачить у тому, що результати досліджень протягом десятиліть невірно тлумачилися: «Одна з проблем, що стосується багатьох робіт з грипу, полягає в тому, що багато років медики визначали, хворіла людина на грип чи ні, за рівнем змісту антитіл у сироватці його крові. Але у людей, які отримали щеплення проти грипу, цей показник не підвищується, навіть якщо вони потім переносять грип. Відповідно, результат аналізу крові у таких людей був негативним, а мав бути позитивним. Тепер ми маємо більш досконалі методи аналізу для підтвердження інфекції. Відповідно, статистика стала точнішою, а тому й картина виявилася менш райдужною, ніж ми вважали». Втім, багато фахівців про це здогадувалися і раніше. У всякому разі, голови Постійної комісії з щеплень Яна Ляйделя (JanLeidel) ці дані не здивували. «Те, що вакцини проти грипу не такі ефективні, як ми сподівалися, пояснюється цілою низкою причин. Зокрема мінливістю вірусу грипу. Як відомо, через це щороку потрібна нова вакцина проти вірусу цього сезону, минулорічна вже не годиться. Але поки вакцина розробляється та виробляється, вірус продовжує мутувати. І ефективність вакцини залежить від того, наскільки реально циркулюючий вірус відрізняється від того, що було покладено в її основу», - пояснює німецький експерт. На думку його американського колеги, низька ефективність нинішніх вакцин проти грипу пов'язана ще й з тим, що вони недостатньо активізують імунну систему людини. Як би там не було, практично всі експерти вказують на потребу в принципово новій, універсальній вакцині, ефективної проти всіх різновидів вірусу грипу. Дослідження у цьому напрямі ведуться, але справа впирається у фінансування.

«Те, що з нашого звіту випливає необхідність створення нової вакцини, ясно всім, -каже професор Остерхолм.

Однак через те, що ми так довго твердили про нібито високу ефективність нинішніх вакцин, роботи над вакцинами наступного покоління були задушені у зародку. Адже повний цикл створення абсолютно нової вакцини коштує понад мільярд доларів, і ні уряд, ні приватні компанії не підуть на такі витрати, якщо ми й надалі робитимемо вигляд, ніби нинішні вакцини досить ефективні. Із цим треба покінчити раз і назавжди». Ян Ляйбель налаштований не настільки рішуче: «Я побоююся, що ця дискусія про ступінь ефективності щеплення проти грипу може призвести до того, що багато хто, у тому числі й ті, кому таке щеплення зовсім необхідне, взагалі відмовляться від нього, вважаючи його безглуздим. Це загрожує фатальними наслідками. Доки кращих вакцин не створено, треба користуватися тими, що є. Більш ефективних засобів проти грипу у нашому арсеналі немає». Цю думку повною мірою поділяє і професор Остерхолм: «Хоч якийсь захист все ж таки кращий, ніж взагалі ніякий».

Порівнюючи ставлення до вакцинації у світі, російські батьки часто запитують лікарів: «Як краще вакцинувати мою дитину? І чи є у нас безпечні вакцини?

Вакцинація призначена для того, щоб сформувати імунітет проти хвороби: навчити організм «запам'ятовувати» віруси та виробляти проти них антитіла. На жаль, активний імунітет зберігається не завжди, і деякі щеплення необхідно повторювати.

Чому ж педіатри радять батькам вакцинувати дітей? Від інфекційних хвороб щеплення не захищають дитину на 100%, але дають змогу знизити ризик захворювань у дітей першого року життя. Це важливо, адже чим менше дитина, тим більше її імунна система потребує допомоги. І якщо малюк все ж таки захворіє, то щеплення, зроблене заздалегідь, допоможе йому швидше одужати і позбавить ускладнень.

Наразі вчені у всьому світі працюють над створенням нових вакцин, максимально безпечних та ефективних. І все-таки в засобах масової інформації іноді ми читаємо і чуємо про випадки ускладнень після щеплень. Тут треба чітко розрізняти два поняття: поствакцинальна реакція та ускладнення. Поствакцинальні реакції бувають у 3-5% випадках. Вони проходять, не завдаючи шкоди здоров'ю. Для ускладнення попереджає інструкція до препарату. Як правило, це поодинокі випадки, пов'язані із загостренням якогось хронічного захворювання. І не тільки ускладнення, а й інші вагомі причини ділять людей на два непримиренних табори: прихильників та противників імунопрофілактики.

Щеплення дітям: «за» і «проти».

Думка противників вакцинації:

Зменшення чи збільшення тієї чи іншої епідемії практично залежить від загальної вакцинації населення чи відмовитися від неї.

Щеплення руйнує природний імунітет людини, і немає гарантій, що вона повною мірою виробить її «штучний» еквівалент

Деякі вакцини та їх вплив на організм людини досі недостатньо вивчені

Багато хвороб, від яких робляться щеплення, безпечні та легко переносяться дітьми (дифтерію та поліомієліт навіть часто приймають за ГРВІ)

Думкапро безпеку сучаснувакцинації:

Ефективність та безпека сучасних вакцин становить практично 100%.

Щеплення корисні для імунітету як різноманітна додаткова «інформація».

Щеплення від деяких захворювань дають імунітет протягом усього життя.

Наслідки вірусних інфекцій можуть далеко за межі простого «перебоління» в дитинстві.

Грип - часте захворювання, від якого необхідно щепитися. Головна його небезпека – важкі ускладнення.

Є тата та мами, які приходять з дитиною до прищепного кабінету, впевнені у своєму рішенні. Швидше за все, перед цим вони вивчали літературу, студіювали Інтернет, радилися з різними фахівцями. Не менш часто зустрічаються і ті батьки, які з тих чи інших причин не вважають за потрібне щеплювати своїх дітей.

У будь-якому випадку, не варто забувати, що здоров'я наших дітей – у наших руках. А тому лише ми маємо право брати на себе відповідальність - поставити дитині щеплення або відмовитися від неї.

Завдяки дитячим щепленням у Росії щорічно рятують до 2,5 мільйонів дітей, які могли б загинути від дитячих інфекцій. Наразі створено вакцини від 50 інфекцій.

Вакцинація історія людства зіграла величезну позитивну роль, зупинивши стихійне поширення важких інфекційних захворювань. Питання її необхідності викликає багато суперечок саме в сучасних батьків. Разом з тим, у кожному віці у дитини своя особлива сприйнятливість до наслідків перенесених нею хвороб, саме тому національний календар щеплень - імунний щит, що закриває його від гіпотетичних, але реальних і небезпечних інфекцій.

РОЗДІЛ 2. ДОСЛІДЖЕННЯ ОБ'ЄКТИВНИХ ПРИЧИН НЕОБХІДНОСТІ ПРОВЕДЕННЯ МАСОВОЇ ВАКЦИНАЦІЇ І ВИЗНАЧЕННЯ ВІДНОСИНИ НАСЕЛЕННЯ ДО НЕЙ

2.1 Визначення спектра постприщепних реакцій у дітей за матеріалами ФАП станиці Григорівської

Побічні ефекти після планової вакцинації.

Дослідницька робота виконана на ФАПі станиці Григорівкою, де мною проаналізовано дані роботи з щеплення, що проводиться на ділянці у дітей за матеріалами документації. Планові щеплення дітям проводилися відповідно до щепального календаря і за два місяці до передбачуваної епідемії - щеплення проти Вивчивши та обробивши карти розвитку дітей, отримала такі дані: з 58 дітей медичне тимчасове відведення від щеплень було в однієї дитини.

Постприщепні реакції, місцеві та загальні спостерігалися лише у перші 2-3 дні після вакцинації у 16 дітей. (Додаток 4). Тяжких вакциноасоційованих ускладнень не спостерігалося в жодному випадку.

Найбільша кількість прищеплювальних реакцій відзначали на введення вакцини АКДС, що можна вважати цілком природним. Зазвичай реакції виникали через кілька годин після введення вакцини і виражалися швидким підйомом температури тіла до 38°C і вище, погіршенням апетиту. У деяких дітей виникали загальні та місцеві побічні реакції. Вони представлені у додатку 5. Ці побічні реакції були у межах компенсації та не супроводжувалися значним порушенням стану здоров'я. Вони не вимагали спеціального лікування та проходили після одноразової чи дворазової дачі сиропу бруфена чи дитячого тайленолу, супрастину та інших симптоматичних засобів.

Терміни виникненняпостприщепних реакцій.

Побічні дії вакцин, як правило, виявляються в межах 4 тижнів після імунізації. Лише після БЦЖ щеплення остеомієліти можуть проявлятися навіть через 14 місяців після вакцинації.

...

Подібні документи

Теоретичні основиорганізації вакцинопрофілактики. Проведення профілактичних щеплень проти гепатиту В, дифтерії, кору, гемофільної палички. Побічні реакції після вакцинації. Заходи для запобігання поширенню інфекції в установі.

дипломна робота , доданий 19.05.2015

Основні причини ускладнень після вакцинації в дітей віком. Порушення правил та техніки проведення щеплень. Індивідуальні реакції обумовлені вакциною. Порушення умов транспортування та зберігання вакцини. Найбільш часті ускладнення та методи їх лікування.

презентація , доданий 20.09.2013

Побічні реакції вакцинації. Поразка нервової системи в дітей віком. Виникнення реакцій, що супроводжуються маніфестними клінічними ознаками. Вплив вакцин на імунну систему організму. Структура інтеркурентних захворювань післяствакцинального періоду.

контрольна робота , доданий 14.11.2014

Огляд національних стандартів вакцинації у педіатричній практиці. Профілактика захворювань за допомогою вакцинації. Затверджені запобіжні заходи та протипоказання при вакцинації. Діагностування та лікування ускладнень, що розвиваються після вакцинації.

презентація , доданий 05.12.2014

Правові та етичні аспекти вакцинопрофілактики. Три групи питань, найважливіших з погляду дотримання правами людини та медичної етики. Чинники, що сприяють виникненню побічних реакцій від вакцин, їх застосування у медичній практиці.

реферат, доданий 03.12.2015

Імунітет та анатомо-фізіологічні особливості лімфатичної та імунної систем у дітей. Методи вакцинації, її цілі та види. Аналіз та оцінка результатів профілактичної діяльності фельдшера у процесі специфічної профілактики інфекційних захворювань.

дипломна робота , доданий 25.02.2016

Лейкоз як системне захворюваннякрові. Причини розвитку лейкемії в дітей віком. Патогенез захворювання, його клінічна картината особливості діагностики. Трансплантація кісткового мозку: побічні ефекти та ускладнення. Лікування після пересадки кісткового мозку.

реферат, доданий 03.12.2012

Особливості планування профілактичних щеплень дитячому та дорослому населенню. Підстави на формування річного плану. Робота кабінетів імунопрофілактики. Роль щеплених кабінетів в організації та проведенні щеплень, необхідні медикаменти.

доповідь, доданий 17.11.2012

Проведення туберкулінової проби. Оцінка результатів проби Манту. Контингент дітей, які підлягають обстеженню пробою Манту. Основні групи "ризику" серед дітей. Протипоказання для встановлення туберкулінових проб. Що відбувається після вакцинації БЦР.

презентація , доданий 08.02.2016

Ціль імунізації. Відкриття принципу штучного створення вакцин. Імунопрофілактика та її види. Статистичні дані щодо захворювання на кір, краснуху і гепатит в РК. Види ускладнень після вакцинації. Характеристика комбінованої пентавакцини.

Ялуторівська філія

Державної автономної професійної освітньої установи тюменської області «Тюменський Медичний Коледж»

(Ялуторівська філія ГАПОУ ТО «ТМК»)

Ставлення людей до вакцинопрофілактики

Випускна кваліфікаційна робота

Студентки Дмитрієвої Л.І.

курсу III групи 306

Ялуторівськ 2014 рік

Вступ

Захист від інфекції за допомогою імунізації актуальний вже багато сотень років. Так, з давніх-давен китайці з цією метою втягували в ніс висушені і подрібнені скоринки оспенных хворих. Однак такий метод, названий варіоляцією, був небезпечним заходом, що загрожує великим ризиком для життя і здоров'я. Нині вакцинація одна із провідних методів профілактики інфекційних захворювань.

Мета вакцинації - створення специфічної несприйнятливості до інфекційного захворювання шляхом імітації природного інфекційного процесу зі сприятливим результатом . Активний поствакцинальний імунітет зберігається протягом 5-10 років у щеплених проти кору, дифтерії, правця, поліомієліту, або протягом декількох місяців у щеплених проти грипу, черевного тифу. Проте за своєчасної ревакцинації може зберігатися все життя.

Наприкінці ХХ століття немає потреби обговорювати значення імунопрофілактики інфекційних хвороб, ефективність імунопрофілактики наочно продемонстрована десятками років її практичного застосування. Добре відомо, що вакцинопрофілактика є провідним фактором зменшення захворюваності, ослаблення тяжкості. клінічного перебігута зниження смертності хворих, зменшення кількості ускладнень у перенесли інфекційні захворювання. (Додаток 1)

Мета роботи: вивчити ставлення людей до вакцинопрофілактики. Об'єкт: проблема вакцинопрофілактики.

Предмет дослідження: причини відмови від вакцинації

Завдання роботи:

Вивчити думку населення щодо вакцинопрофілактики.

З'ясувати причину відмови від вакцинопрофілактики.

Методи дослідження: Опитування населення.

Теоретична значимість: Нині існують протилежні погляди те, чи потрібні щеплення абсолютно здоровим дітям. Питання - для чого потрібні щеплення дуже тонке і болісне. Багато батьків вважають, що щеплення завдають шкоди організму їхньої дитини, і держава зажене всіх поспіль у кабінет для щеплень, інакше дитина не зможе відвідувати дитячий садок, обрану школу або спортивну секцію. Більшість фахівців вважають, що прищеплювати дітей від інфекційних захворювань все ж таки потрібно, але слід враховувати той факт, що підходити до кожної дитини потрібно індивідуально. У боротьбі з інфекційними захворюваннями все більшого значення набувають методи специфічної профілактики.

Практична значущість: Використання результатів дослідження у проведенні санітарно-гігієнічної санпросвіти роботи, в навчанні населення.

База дослідження: ДНЗ ТО «Обласна лікарня № 12» м. Заводоуковськ.

Глава I. Поняття про вакцинацію

У 18 столітті Едвард Дженнер був першим лікарем, який проводив вакцинацію людей коров'ячою віспою, щоб захистити їх від натуральної. У 1777 році він заснував у Лондоні перший у світі віспопрививальний пункт. Це було народження наукового підходу до застосування активної імунізації. Через 100 років Луї Пастер зробив першу успішну вакцинацію людини проти сказу.

Важливою особливістю дитини на першому році життя є наявність у неї трансплацентарного імунітету. Через плаценту проникають лише імуноглобуліни класу G, починаючи з 16 тижнів вагітності. Мати як би передає дитині свій індивідуальний «імунологічний досвід» переважно в останньому триместрі вагітності. Тому у недоношених дітей концентрація IgG нижча, ніж у дітей, які народилися вчасно. Руйнування пасивно отриманих антитіл починається після 2-х місяців життя дитини і завершується до 6 місяців - 1 року. Пасивно перенесені lgG-антитіла можуть перешкоджати активному синтезу антитіл після імунізації живими вірусними вакцинами. При цьому lgG-антитіла нейтралізують вакцинний вірус, внаслідок чого немає вірусної реплікації, необхідної для створення імунітету після введення вакцини. Це було враховано розробки календаря щеплень.

Такі найбільші досягнення медицини, як ліквідація віспи у світі, значне скорочення захворюваності на поліомієліт (що дозволило поставити питання про його ліквідацію), дифтерією, кіром стали можливими тільки завдяки тому, що були створені ефективні вакцинні препарати проти збудників цих інфекцій. Їхнє застосування в широких масштабах дозволило захистити людей від зараження, створювати несприйнятливість організму людини до інфекційного агента. Широка імунізація дітей дифтерійним анатоксином створила умови для практичної ліквідації дифтерії у багатьох європейських країнах у 70-ті роки. До 1990 року кількість країн, де дифтерія не реєструвалася, досягло 81%. . Ефективність вакцинопрофілактики дозволила Всесвітній організації охорони здоров'я (ВООЗ) поставити завдання - до 2000 року ліквідувати місцеві випадки поліомієліту, дифтерії, правця новонароджених та інших інфекцій у європейському регіоні. Однак, різке погіршення епідеміологічної обстановки по дифтерії в Росії, Україні та Білорусії з 1990 року, з розвитком важких і навіть летальних випадків захворювань у не вакцинованих поставило питання про необхідність неослабного контролю за проведенням імунізації дитячого населення і за станом імунного статусу у дорослих з метою підтримки високого рівня прищеплення. Діти, організм яких ослаблений через різні причини вродженого чи набутого характеру, особливо схильні до інфекції, хворіють важко, часто з ускладненнями і можливим несприятливим результатом; такі діти потребують захисту від інфекційних хвороб насамперед. Діти, які мають в анамнезі онкологічні захворювання, належать до «групи ризику» зараження інфекційними агентами, тим більше, що після виявлення злоякісного новоутвореннявони отримують довічний медичний відвід від профілактичних щеплень.

1 Види вакцинації

Вакцини (Vaccines) - препарати, призначені до створення активного імунітету в організмі щеплених людей чи тварин. Основним працюючим початком кожної вакцини є імуноген, т. е. корпускулярна чи розчинена субстанція, що несе у собі хімічні структури, аналогічні компонентам збудника захворювання, відповідальним за вироблення імунітету.

Залежно від природи імуногену вакцини поділяються на:

Біосинтетичні вакцини - це вакцини, отримані способами генної інженерії і є штучно створеними антигенними детермінантами мікроорганізмів. Прикладом може бути рекомбінантна вакцина проти вірусного гепатиту B, вакцина проти ротавірусної інфекції. Для їх отримання використовують дріжджові клітини в культурі, в які вбудовують вирізаний ген, що кодує вироблення необхідного для отримання вакцини протеїн, який потім виділяється в чистому вигляді.

На етапі розвитку імунології як базової медико-біологічної науки стала очевидною необхідність створення принципово нових підходів до конструювання вакцин на основі знань про антигенну структуру патогену і про імунну відповідь організму на патоген та його компоненти.

Біосинтетичні вакцини є синтезовані з амінокислот пептидні фрагменти, які відповідають амінокислотній послідовності тим структурам вірусного (бактеріального) білка, які розпізнаються імунною системою і викликають імунну відповідь. Важливою перевагою синтетичних вакцин проти традиційними і те, що вони містять мікробів і вірусів, продуктів їх життєдіяльності і викликають імунну відповідь вузької специфічності. З іншого боку, виключаються проблеми вирощування вірусів, зберігання та можливості реплікації в організмі вакцинируемого у разі використання живих вакцин. При розробці даного типу вакцин можна приєднувати до носія кілька різних пептидів, вибирати імуногенніші з них для коплексування з носієм. Разом про те, синтетичні вакцини менш ефективні, проти традиційними, т.к. Багато ділянки вірусів виявляють варіабельність у плані імуногенності і дають меншу імуногенність, ніж нативний вірус. Проте, використання однієї чи двох імуногенних білків замість цілого збудника забезпечує формування імунітету при значному зниження реактогенности вакцини та її побічного дії.

Рекомбінантні вакцини - для цих вакцин застосовують рекомбінантну технологію, вбудовуючи генетичний матеріал мікроорганізму в дріжджові клітини, продукуючі антиген. Після культивування дріжджів їх виділяють відповідний антиген, очищають і готують вакцину. Прикладом таких вакцин може бути вакцина проти гепатиту В (Еувакс В).

Рибосомальні вакцини. Для отримання такого виду вакцин використовують рибосоми, що є в кожній клітині. Рибосоми – це органели, які продукують білок по матриці – і-РНК. Виділені рибосоми з матрицею в чистому вигляді та представляють вакцину. Прикладом може бути бронхіальна і дизентерійна вакцини (наприклад, ІРС-19, Бронхо-мунал, Рибомуніл).

Вакцинацію можна проводити наступними способами:

· Орально – дозу вакцини закопують у рот. Після щеплення протягом години не дозволяється прийом їжі та рідини.

· Інтраназально – препарати впорскують у носові ходи, що сприяє виробленню не тільки загального, а й місцевого імунітету.

· Нашкірно (скарифікаційна вакцинація) оптимальна при імунізації живими вакцинами проти особливо небезпечних інфекцій (чуми, туляремії та ін). Вакцини наносять на зовнішню поверхню плеча, а потім сухим оспівівочним пером роблять насічки через краплю.

· Внутрішньошкірно - введення вакцини здійснюється в області зовнішньої поверхні плеча ( жива вакцинапроти туберкульозу (БЦП)).

· Підшкірно - вакцинація використовується для введення деяких живих вакцин (коровий, паротитний та ін). Ін'єкцію роблять у підлопаткову область або область зовнішньої поверхні плеча.

· Внутрішньом'язово - вакцинація в основному використовується для введення інактивованих вакцин, так як місцева реакція при даному способіімунізація менш виражена. Дітям віком до 3 років вакцини рекомендується вводити в передньобокову частину стегна, дітям старше 3 років, підліткам та дорослим – в ділянку дельтовидного м'яза плеча.

Розробка та виготовлення сучасних вакцин виробляється відповідно до високими вимогами до їх якості, насамперед, нешкідливості для щеплених. Традиційно такі вимоги ґрунтуються на настановах глобальної Організації Охорони Здоров'я, яка приваблює для їх складання найзнатніших професіоналів із різних держав світу. "Ідеальною" вакцин міг би вважатися препарат, що володіє такими якостями, як:

· Повною нешкідливістю для щеплених, а разі живих вакцин - й у осіб, яких вакцинний мікроорганізм потрапляє у результаті контактів з щепленими;

· Здатністю викликати стійкий імунітет після малої кількості введень (не більше трьох);

· Можливістю введення в організм шляхом, що виключає парентеральні маніпуляції, наприклад, нанесенням на слизові оболонки;

· Достатньою стабільністю, щоб не допустити погіршення властивостей вакцини при транспортуванні та зберіганні в умовах щеплювального пункту;

· Помірною ціною, яка не перешкоджала б масовому застосуванню вакцини.

2 Вакцини майбутнього

Нове покоління вакцин. Використання нових технологій дозволило створити вакцини другої генерації.

До них відносяться:

· Кон'юговані - деякі бактерії, що викликають такі небезпечні захворювання, як менінгіти чи пневмонію (гемофілюс інфлюенце, пневмококи), мають антигени, важко розпізнавані незрілою імунною системою новонароджених і немовлят. У кон'югованих вакцинах використовується принцип зв'язування таких антигенів з протеїнами чи анатоксинами іншого типу мікроорганізмів, добре розпізнаваних імунної системою дитини. Протективний імунітет виробляється проти кон'югованих антигенів.

· субодиничні вакцини. Субодиничні вакцини складаються з фрагментів антигену, здатних забезпечити адекватну імунну відповідь. Ці вакцини можуть бути представлені як частинками мікробів, так і отримані лабораторних умовіз впровадженням генно-інженерної технології.

· Прикладами суб'єдиничних вакцин, у яких використовуються фрагменти мікроорганізмів, є вакцини проти Streptococcus pneumoniae і вакцина проти менінгокока типу А.

· Рекомбінантні субодиничні вакцини (наприклад, проти гепатиту B) отримують шляхом введення частини генетичного матеріалу вірусу гепатиту B в клітини пекарських дріжджів. Через війну експресії вірусного гена відбувається напрацювання антигенного матеріалу, який потім очищається і зв'язується з ад'ювантом. У результаті виходить ефективна та безпечна вакцина.

· Рекомбінантні векторні вакцини. Вектор, чи носій, - це ослаблені віруси чи бактерії, всередину яких можна вставити генетичний матеріал від іншого мікроорганізму, що є причинно-значущим у розвиток захворювання, якого необхідно створення протективного імунітету. Вірус коров'ячої віспи використовується до створення рекомбінантних векторних вакцин, зокрема, проти ВІЛ-інфекції. Подібні дослідження проводяться з ослабленими бактеріями, зокрема, сальмонелами як носіями частинок вірусу гепатиту B. В даний час широкого впровадження векторні вакцини не знайшли.

Незважаючи на постійне поліпшення вакцин, існує цілий ряд подій, зміна яких зараз неможливо. До них належать такі: додавання до вакцини стабілізаторів, наявність залишків живильних середовищ, додавання ліків. Зрозуміло, що вакцини можуть бути різними і тоді, коли вони випускаються. різними фірмами. З іншого боку, активні і інертні інгредієнти у різних вакцинах може бути завжди ідентичними (для однакових вакцин).

Отже, створення сучасних вакцин - це високотехнологічний процес, використовує досягнення багатьох галузях знань.

Вакцини майбутнього. У 1990 р. у деяких дослідницьких лабораторіях розпочали розробку нових вакцин, які ґрунтуються на введенні «голої» молекули ДНК. Вже 1992-1993 гг. Декілька незалежних груп дослідників в результаті експерименту довели, що введення чужорідної ДНК в організм тварини сприяє формуванню імунітету.

Принцип застосування ДНК-вакцин полягає в тому, що в організм пацієнта вводять молекулу ДНК, що містить гени, що кодують білки імуногенні патогенного мікроорганізму. ДНК-вакцини називають генними, генетичними, полінуклеотидними вакцинами, вакцинами з нуклеїнових кислот. На нараді фахівців з генних вакцин, проведеному в 1994 р. під егідою ВООЗ, було вирішено надати перевагу терміну «вакцини з нуклеїнових кислот» з їх підрозділом відповідно на ДНК-і РНК-вакцини. Для отримання ДНК-вакцин ген, що кодує продукцію імуногенного протеїну будь-якого мікроорганізму, вбудовують у бактеріальну плазміду. Плазміда є невеликою стабільною молекулою кільцевої дволанцюжкової ДНК, яка здатна до реплікації (відтворення) у бактеріальній клітині. Крім гена, що кодує протеїн, що вакцинує, в плазміду вбудовують генетичні елементи, які необхідні для експресії («включення») цього гена в клітинах еукаріотів, у тому числі людини, для забезпечення синтезу білка. Таку плазміду вводять у культуру бактеріальних клітин, щоб отримати велику кількість копій. Потім плазмідну ДНК виділяють з бактерій, очищають від інших молекул ДНК та домішок. Очищена молекула ДНК і служить вакциною. Введення ДНК-вакцини забезпечує синтез чужорідних протеїнів клітинами організму, що вакцинується, що призводить до подальшого вироблення імунітету проти відповідного збудника. При цьому плазміди, що містять відповідний ген, не вбудовуються у ДНК хромосом людини.

ДНК-вакцини можна вводити в сольовому розчині звичайним парентеральним способом (внутрішньом'язово, внутрішньошкірно). При цьому більша частина ДНК надходить у міжклітинний простір і тільки після цього входить у клітини. Застосовують і інший метод запровадження, використовуючи так званий генний пістолет. Для цього ДНК фіксують на мікроскопічних золотих гранулах (близько 1-2 мкм), потім за допомогою пристрою, що приводиться в дію стислим гелієм, гранули вистрілюють безпосередньо всередину клітин. Слід зазначити, що аналогічний принцип введення ліків за допомогою струменя стиснутого гелію використовують і для розробки нових способів доставки лікарських засобів (для цього оптимізують розміри частинок лікарської речовинита їх щільність для досягнення необхідної глибини проникнення у відповідну тканину організму). Цей метод вимагає дуже мало ДНК для імунізації. Якщо за імунізації класичними субодиничними вакцинами вводять мікрограми протеїну, то за використанні ДНК-вакцини - нанограми і навіть менше. Говорячи про мінімальну кількість ДНК, достатню для індукції імунної відповіді, С.А. Джонстон, директор Центру біомедичних винаходів Техаського університету, зазначає, що за допомогою генного пістолета можна одноразово ввести миші «фактично 27 тис. різних плазмід та отримати імунну відповідь на індивідуальну плазміду».

Вчені з Інституту біоорганічної хімії (ІБХ РАН) розробили універсальний спосіб одержання мікрокапсул - свого роду мініконтейнерів для зілля або вакцин. У багатошарову биодеградируемую полімерну оболонку можна впроваджувати білки, ДНК, інші молекули. На основі таких мікрокапсул розробляють вакцини нового покоління - ДНК-вакцини.

Схожих мікроконтейнерів для доставки, наприклад, ДНК, придумано не так багато. Є зарубіжні аналоги, в яких оболонка капсули виготовлена з полімолочної кислоти. На їх основі створюють вакцини проти гепатиту та навіть СНІДу.

У пористу мікросферу з карбонату кальцію (CaCO3) впроваджують білок, ДНК, інші речовини, які необхідно доставити до організму. Покривають її напівпроникною оболонкою з небагатьох шарів природних полімерів – полісахаридів. Можна покрити каркас поліпептидами або придбати комбіновану оболонку. Якщо мікросфери в полімерній оболонці помістити в підкислений розчин, карбонат кальцію розчиниться всередині і піде через полімерну мембрану. Усередині залишиться лише білок або ДНК, що підлягають транспортуванню. Мікрокапсули з бадьорою начинкою готові

Середній діаметр мікрокапсул для доставки ДНК-вакцин - 1-2 мікрони (мкм). Його можна зменшити, якщо взяти карбонатні мікросфери меншого розміру. Такі мікрокапсули можна ввести підшкірно або навіть у кров. Короткий розмір забезпечує їм вільну дію по судинах: вони менші за еритроцити (діаметр яких 7,2-7,5 мкм), пластичні, змінюють форму, протискаючись через витончені капіляри. Клітини «заковтують» капсули, їхня оболонка розчиняється клітинними ферментами, випускаючи бадьору «начинку».

Метод дозволяє не просто доставити лікарські речовини в клітини організму, але продовжувати та регулювати час їхнього руху. Якщо в мікрочастинку разом, наприклад, з ДНК або зіллям помістити фермент, що розщеплює оболонку капсули зсередини, вивільненням зілля можна правити: що менше ферменту, то повільніше руйнується оболонка.

Російські вчені успішно застосували мікрокапсули для отримання ДНК-вакцин, випробували їх на клітинних лініях та лабораторних мишах. Традиційна вакцина містить білки вірусів чи бактерій, ДНК-вакцина – гени таких білків. Білки-антигени традиційної вакцини скоро руйнуються, оскільки чужорідні. Те саме відбувається з некапсулированной ДНК - її організмі швидко розщеплюють відповідні ферменти. Мікрокапсульована ДНК, потрапивши в клітини, дозволяє організму самому виробляти достатню кількість антигену, що формує імунітет. Це відбувається протягом тривалого часу: в організмі капсули поступово, як мінімум місяць, розчиняються і допомагають потрібну концентрацію антигену, що важливо задля виховання стабільного імунітету.

Привабливість ДНК-вакцин полягає у відносній простоті їх створення, дешевизні виробництва та зручності зберігання, що дозволило деяким авторам заговорити про ДНК-вакцини, як про вакцини третього покоління і про революцію у вакцинації, що відбулася. Однак, їх широке застосування стримується деякими побоюваннями, спричиненими насамперед теоретичною можливістю впровадження такої чужорідної ДНК у геном вакцинованого організму. Тим не менш, досі не отримано скільки-небудь переконливих доказів вбудовування ДНК таких вакцин в геном ссавців, у той час як є безліч підтверджень про тривале існування введених в організм ДНК-вакцин у формі вихідної плазміди. Втім, подібні побоювання, мабуть, можна вважати зайвими, якщо згадати, що при використанні класичних вакцин (що застосовуються вже дві сотні років) в організм людини також потрапляє, зокрема, ДНК патогену, яка теоретично здатна вбудовуватися в геном. Більше того, як вважають деякі дослідники - якби ДНК-вакцини були розроблені раніше класичних, то ситуація могла б бути докорінно, і пропозиції застосовувати «живі» або «убиті» вакцини, як вакцини нового типу, також викликали б аналогічні і напевно справедливі побоювання.

До переваг ДНК-вакцин, крім вже згадуваної простоти їх отримання, виробництва та зберігання, можна віднести і те, що при введенні в організм вони нібито імітують перебування в ньому справжнього патогену, оскільки утворення білкових продуктів, що виступають антигенами, відбувається в цьому випадку безпосередньо у клітинах людини або тварини і, отже, всі посттрансляційні модифікації білків відбуваються у повній відповідності до того, як це відбувається при справжній інфекції. Очевидно, цим можна пояснити і високий рівень імунної відповіді на ДНК-вакцини та їх специфічність.

1.3 Статистичні дані

Кір - гострий вірусна інфекція, що передається повітряно-краплинним шляхом. Джерелом зараження є хвора людина, яка виділяє вірус при чханні, кашлі, з краплинами слини.

Специфічна профілактика кору в Росії, що здійснюється в країні понад 30 років, а також проведення епідеміологічного нагляду за інфекцією призвели до різкого зниження захворюваності на кір, практично повної ліквідації смертності та летальності.

Завдяки активній вакцинації населення у 2007-2009 рр. у Тюменській області не зареєстровано жодного випадку захворювання на кір (рис1).

Рис.1 Динаміка повітряно-краплинних інфекцій, типу кір у Тюменській області за 1996-2012рр.

1.4 Нормативно-правова база

Федеральні закони

· Конституція Російської Федерації

· Федеральний закон № 52-ФЗ «Про санітарно-епідеміологічний благополуччя населення» від 1999р. (Додаток 2)

· Федеральний закон № 157-ФЗ «Про імунопрофілактику інфекційних хвороб»

· Федеральний закон № 323 «Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації»

· Закон Тюменської області від 10.10.1996 р.

«Про вакцинопрофілактику населення Тюменської області»

5 Антивакцинаторство

Антивакцинаторство (антиприщепний, протищеплювальний рух) - громадський рух, що оскаржує ефективність, безпеку та правомірність вакцинації, зокрема - масової вакцинації.

Рух проти вакцинації виник невдовзі після розробки Едвардом Дженнером першої вакцини проти віспи. Основними аргументами противників вакцинації на той час були релігійні. З розвитком практики вакцинації зростав і рух антивакцинаторів.

У другій половині 19 століття стали виникати перші антищеплювальні організації. У 1866 у Великобританії була заснована Національна Ліга Антивакцинації (англ. National Anti-Vaccination League), а в 1879 році - Американське товариство антивакцинації (англ. Anti-Vaccination Society of America). У 1870-х - 1880-х роках почала з'являтися велика кількість антиприщепної літератури. Противники вакцинації видавали кілька журналів. Основними аргументами руху на той час були неефективність та небезпечність вакцинації, утиск прав людини обов'язковими щепленнями. Основу руху складали прихильники альтернативної медицини – гомеопатії, хіропрактики, лікування травами.

На захист антивакцинаторства виставляється ряд аргументів, таких як «Теорія змови фармацевтів», «Заперечення дієвості вакцинації у багатьох випадках», «Релігійні мотиви» та багато інших.

За теорією змови фармацевтів антивакцинатори вважають, що виробництво вакцин є надзвичайно розвиненим та прибутковим бізнесом, і на підставі цього постулюють твердження, що виробники вакцин, вступаючи в змову з працівниками медичних державних служб, клінік, дослідницьких установ тощо, випускають та нав'язують вакцини найчастіше попри об'єктивну доцільність, з міркувань істотної комерційної вигоди. Багато висновків про об'єктивну корисність вакцинації оголошуються ними або сфабрикованими за власний кошт недобросовісних фармацевтів, або зробленими виходячи з сфабрикованих вихідних даних.

Заперечення дієвості вакцинації у багатьох випадках.

Оголошується, що вакцини взагалі не діють, або позитивний ефект від їх використання мінімальний і не виправдовує ризик небажаних наслідків. Затверджується наявність перекручування у статистичних даних про зв'язок між вакцинацією та захворюваністю, а також про виникнення епідемій після масових відмов від вакцинації; дані оголошуються математично помилковими чи підтасованими з метою виправдати необхідність вакцинації.

Заперечення ролі вакцинації у зниженні рівня захворюваності.<#"822674.files/image002.jpg">

Рис.2 Співвідношення вікових груп

Ставлення опитуваних до вакцинопрофілактики загалом. Чи вважають це корисним, необхідним чи ставляться з недовірою. Більше половини опитаних висловилися за позитивне ставлення до вакцинації (рис 3).

Вакцинація від кліщового енцефаліту: щеплення зробили 94% опитаних, що свідчить про її затребуваність. Щеплення від грипу робляться більшістю роботодавців за рахунок підприємства, але за бажанням самих робітників. 92% опитаних зробили щеплення від грипу. (Рис.4).

Рис.3 Ставлення до вакцинопрофілактики

Мал. 4 Вакцинація від кліщового енцефаліту та грипу

При вакцинації дітей у дитинстві виникає проблема, пов'язана з недовірою батьків до вакцин. Під час опитування багато батьків скаржилися на те, що їх недостатньо інформували про те, які щеплення ставлять їх дітям та можливі наслідки. Часто були змушені ставити щеплення через те, що без вакцинації їх дитина не буде прийнята до дитячого садка. Законом Російської Федерації № 157 "Про імунопрофілактику інфекційних хвороб": громадяни мають право на відмову від щеплень (стаття 5), а щеплення неповнолітнім проводяться тільки за згодою батьків. Результати відповіді на запитання «Чи робили Ви щеплення своїм дітям?» (Рис.5).

Мал. 5 Чи робили Ви щеплення своїм дітям

В даний час існує громадський протищеплювальний рух антивакцинаторство, яке заперечує ефективність, безпеку і правомірність вакцинації Рух антивакцинаторство поки не має великої популярності у опитуваних. Переважна більшість не знає про нього, і лише 32% змогли відповісти, що «Так, я знаю, про громадський протищеплювальний рух антивакцинаторство, яке заперечує ефективність, безпеку та правомірність вакцинації». Результат відповіді питання «Чи знаєте Ви про рух «Антивакцинаторство?» (Рис.6).

Результати опитування «Чи вважаєте Ви щеплення ефективними?», можна вважати дуже оптимістичними, ніж у цілому по країні. Виходить, що три з чотирьох вважають, що щеплення ефективне і їх треба робити. Якщо взяти за основу проведення опитування Дослідницького центру порталу Superjob.ru в 2008 році, результати якого свідчать про те, що 57% респондентів висловилися проти щеплень. (Мал.7)

Рис.6 Чи знаєте Ви про рух "Антивакцинаторства"

Рис.7 Чи вважаєте ви щеплення ефективними

Виходячи з результатів опитування можна стверджувати, що навіть ті, хто вважає вакцинопрофілактику не ефективною, все одно користується нею і швидше за все ставитиме щеплення своїм дітям, т.к. вважають, що вакцинація необхідна для здоров'я себе та своїх дітей.

Розділ III. Причини відмови від вакцинопрофілактики

Причини, через які люди відмовлялися від вакцинопрофілактики, завжди різні. З релігійних причин, питань безпеки, недовіри до виробника вакцини або співробітника медичної служби.

На запитання «З яких причин ви відмовляєтесь від щеплень?» 70 % опитаних відмовляється від вакцинації з релігійних причин, 20 з них вважають, що щеплення – це гріх, 30 % вважає, що вони небезпечні для здоров'я. (Рис.8).

Мал. 8 Причини відмови від вакцинопрофілактики

Виходячи з результатів опитування, ми дійшли висновку, що більшість людей відмовляється з релігійних причин, тому потрібно вести роз'яснювальну роботу з населенням. Я вважаю, що потрібно проводити санпросвіт роботу та розмову з батьками про можливі наслідки за відсутності вакцинації.

Висновок

Системні проблеми вакцинопрофілактики:

· Відсутність зрозумілої населенню державної політики.

· Недооцінка небезпеки, пов'язаної зі зниженням рівня охоплення вакцинацією.

· Відсутність інформаційного забезпечення вакцинопрофілактики.

· Відсутність достовірної статистики про інфекційну захворюваність та про поствакцинальні ускладнення.

Вивчивши літературу та провівши дослідження з цієї теми, дійшли висновку, що населення недостатньо поінформовано про можливі наслідки.

Населення розуміє, що вакцинація одна з самих кращих засобів, щоб захистити себе та своїх дітей від інфекційних хвороб.

Вакцинація - один з найкращих засобів, щоб захистити дітей проти інфекційних хвороб, які викликали серйозні хвороби, перш ніж щеплення були доступні. Так, побічні ефекти властиві всім лікарським препаратам, зокрема і вакцинам. Але ризик отримати ускладнення від щеплення набагато мізерніший, ніж ризик від наслідків інфекційної хвороби у нещеплених дітей. Вакцини стимулюють відповідь імунної системи так, ніби має місце реальна інфекція. Імунна система потім бореться з "інфекцією" та запам'ятовує мікроорганізм, який її викликав. При цьому, якщо мікроб знову потрапляє в організм, ефективно бореться з ним. Щоб уникнути поствакцинальних ускладнень, необхідно суворо дотримуватися термінів і правил введення вакцин. Лікар повинен бути поінформований про всі особливості стану дитини. Кожна дитина має бути оглянута нею безпосередньо перед проведенням щеплення з вимірюванням температури тіла.

Важливо впевнитись, що Ваші діти імунізуються у правильні терміни. Зазвичай, тільки здорові діти прищеплюються строго за графіком, тому питання термінах вакцинації вирішується індивідуально педіатром.

У всьому світі відсутність щеплень у дитини зараз свідчить про те, що батьки погано опікуються своїм малюком. У нашій країні батьки боятися прищеплювати дітей, і в багатьох їх відсутність щеплень в дитини є предметом особливої гордості. Причин цього кілька. Сюди можна віднести і масивну групу проти щеплень, яка розгортається у багатьох засобах масової інформації та неправильне проведення самих щеплень у медичній установі.

Проводити санітарно-освітню роботу серед населення (поширення буклетів, листівок, пам'яток);

Проводити пропаганду серед населення – необхідно говорити про те, які можуть бути наслідки – позитивні та негативні;

Проводити розмову з батьками про можливі наслідки за відсутності вакцинації;

Альтернативні шляхи вирішення при виборі вакцини за певних станів;

Адекватне та доступне інформування про вакцинопрофілактику компетентних осіб.

Список літератури

1. Бріко Н.І. Вакцинопрофілактика грипу: успіхи та перспективи / Н.І. Заступник головного лікаря.-2011.-№ 9.-С.93-100

2. Галицька М.Г. Сучасні можливості вакцинопрофілактики/М.Г. Галицька // Довідник фельдшера та акушерки.-2011.-№ 6.-19-25

Євланова В. Киплять пристрасті навколо щеплення/В.В.Євланова// Мед.газета.-2011.-№ 7.- 2 лют.-С.2.

Імуногенність протективного антигену, виділеного з аспорогенного рекомбінантного штаму Bacillus anthracis/Мікшис Н.І. та ін // Журнал мікробіології епідеміології та імунобіології.-2011-№ 1.-С.44-49

Ігнатова О.А. Гепатит A: особливості епідеміології у період часткової імунізації / О.А. Ігнатова, Г.В. Ющенко, О.М. Каїра // Епідеміологія та інфекційні хвороби. – 2010. – № 4. -С. 10-15.

Квасова Г. Дотримуючись національного календаря: досвід вакцинації дітей у Підмосков'ї/Г. Квасова//Мед.газета.-2011.-№48.-29 червня.-С.9

Кузьменко Л. Вузькі місця імунопрофілактики: про етичні та деонтологічні проблеми вакцинації/Л. Кузьменко// Мед.газета.-2010.-№ 56.-28 липня.-С.11.

Національний календар профілактичних щеплень// Медстатистика та оргметодработа.-2011.-№ 6.-С.69-78

Оцінка переносимості та реактогенності пандемічних вакцин проти грипу типу А/Н1N1/А.Н.миронов та ін.// Журнал мікробіології епідеміології та імунобіології.-2010.-№ 3.-С.32-35.

Оцінка ефективності вакцинопрофілактики гемофільної інфекції/О.О. Ричкова// Журнал мікробіології епідеміології та імунобіології.-2010.-№ 3.-С.48-52.

Про затвердження національного календаря профілактичних щеплень та календаря та календаря профілактичних щеплень за епідемічними показаннями: наказ Міністерства охорони здоров'я та соціального розвиткуРФ від 31 січня 2011 р. №51н БД Консультант +

Планування профілактичних щеплень//Медична статистика та оргметодробота в закладах охорони здоров'я.-2010.-№ 5.- С.52-56

Щеплення чи не щеплення?: Відмова від вакцинації призводить до епідемій// Щеплювати чи не щепити?.-2011.-№ 7.-2 лют.-С.14.

Протективна активність Імуновак-ВП-4 щодо вірусу грипу птахів H5N2 за різних методів введення/ Єгорова Н.Б. та ін // Журнал мікробіології епідеміології та імунобіології.-2011-№ 1.-С.49-52

Отримання рекомбінантного білка теплового шоку 70 кДа людини в бакуловірусній системі експресії та оцінка його противірусної активності/ Меркулов В.А., та ін.// Журнал мікробіології епідеміології та імунобіології.-2011-№ 1.-С.54-61

Результати доклінічного вивчення грипозної інактивованої субодиничної адсорбованої моновалентної вакцини «Пандефлю»/О.М. Миронов та ін// Журнал мікробіології епідеміології та імунобіології.-2010.-№ 3.-С.27-31.

Смирнов Ф. Вакцинація: знизити ризик, підвищити віддачу (у НДІ дитячих інфекцій шукають нові підходи до імунопрофілактики)/Ф. Смирнов// Вкцинація.- 2011.- №10.-(11февр.).- С. 11

19. Про дорогоцінні метали і дорогоцінні камені: федер. закон від 04.03.1998 р. №41-ФЗ / Правовий сервер "Консультант

20. Ємельянцева М.В. Концесійна угода – новий вид співробітництва з державою / М.В. Ємельянцева //