Затримка та відсутність місячних (аменорея). Чому припинилися місячні? Фізіологічні та патологічні причини

Затримка місячних – порушення менструального циклу, Що характеризується відсутністю місячних понад 35 днів Причиною цього можуть бути фізіологічні фактори, наприклад, вагітність або швидкий наступ клімаксу, а також патології в жіночому організмі. Затримка менструації виникає у будь-якому віці. Звертатися до лікаря потрібно за відсутності менструальної кровотечі більше 5 днів після терміну. Гінеколог допоможе знайти причину, щоб визначити подальше лікування.

Менструальний цикл

Жіночий організм репродуктивного віку функціонує циклічно. Завершальний етап такого циклу – місячні кровотечі. Вони свідчать, що яйцеклітина не запліднена, і вагітність не наступила. Регулярний менструальний цикл свідчить про злагодженість у роботі жіночого організму. Затримка місячних є показником деякого збою.

У дівчини перша менструація відбувається у віці від 11 до 15 років. Спочатку можуть бути затримки, що не належать до патології. Нормалізується цикл через 1-1,5 року. До патології відноситься початок менструації у віці менше 11 років, а також якщо вона не почалася в 17 років. Якщо цей вік 18-20 років, то є проблеми, які можуть бути пов'язані з порушенням фізичного розвитку, недорозвиненістю яєчників, збоєм у функціонуванні гіпофіза та іншими

У нормі цикл має бути регулярним: менструація починається і закінчується через певний час. Більшість жінок цикл становить 28 днів, що дорівнює тривалості місячного місяця. У близько третини жінок він більш короткий – 21 день, а 10% становить 30-35 днів. Менструація зазвичай триває від 3 до 7 днів, при цьому втрачається від 50 до 150 мл крові. Після 40-55 років місячні взагалі припиняються і називається цей період менопаузою.

До серйозним проблемамжіночого здоров'я відносяться:

не регулярний цикл;
гормональні порушення
часті затримкимісячних від 5 до 10 днів;
чергування убогих і рясних кровотеч.

Жінці потрібно мати менструальний календар, в якому буде вказуватися початок і тривалість кровотечі. І тут легко помітити затримку місячних.

Проблема затримки місячних у дівчат та жінок

Затримкою місячних вважається збій у менструальному циклі, коли чергова кровотеча не настає потрібний час. Не стосується патології відсутність місячних протягом від 5 до 7 днів. Таке явище виникає у будь-якому віці: підлітковому, дітородному та пременопаузі. Причинами затримки місячних можуть бути як фізіологічні, і аномальні причини.

До природних причин при статевому дозріванні відноситься нерегулярні менструаціїпротягом 1-1,5 року під час становлення циклу. У дітородному віці фізіологічні причинизатримки місячних – вагітність та період грудного вигодовування. При пременопаузі менструальний цикл поступово знижується, часті затримки переходять у повне згасання репродуктивної функціїу жіночому організмі. Інші причини затримки місячних не належать до фізіологічних та вимагають консультації гінеколога.

Причини затримки місячних

Найчастіше затримка місячних у представниць прекрасної статі, які живуть статевим життям, пов'язана з настанням вагітності. Також на маленькому терміні може виникати біль, що тягне внизу живота, збільшення і болючість молочних залоз, сонливість, зміна смакових пристрастей, ранкова нудота, швидка стомлюваність. Рідко з'являються мажучі коричневі виділення.

Визначити вагітність можна за допомогою аптечного тесту чи аналізу крові на ХГЛ. Якщо вагітність не підтверджується, то затримка місячних могла бути спровокована й іншими причинами:

Стрес. Кожна стресова ситуація, наприклад, пов'язана з конфліктами, робочими проблемами, хвилюванням через навчання може спровокувати затримку місячних на 5-10 днів або навіть довше.
Перевтома, яка часто поєднується зі стресовою ситуацією. Фізична активністьЗвичайно, корисна для тіла, але якщо вона надмірна, то це може вплинути на регулярність менструації. Перевтома, особливо в поєднанні з дієтою, що виснажує, негативно впливає на синтез естрогену, що може послужити виникненням затримки місячних. Ознаками перевтоми є також мігрені, швидка втратамаси тіла, погіршення працездатності Якщо через фізичну перевтому відбувається затримка місячних, це означає, що організм сигналізує про необхідність перепочинку. Затримка місячних спостерігається у жінок, які працюють у нічний час доби або зі слизьким графіком роботи, який передбачає переробку у дні, коли це необхідно. Цикл нормалізується самостійно при відновленні рівноваги між раціоном харчування та фізичними навантаженнями.
Недолік ваги чи, навпаки, надмірна маса тіла. Для нормальної роботиендокринної системи жінка має тримати в нормі свій ІМТ. Затримка місячних часто пов'язана з дефіцитом чи надлишком ваги. При цьому цикл відновлюється після нормалізації маси тіла. У жінок, які страждають на анорексію, менструація може зникнути назавжди.
Зміна звичної життєвої ситуації. Справа в тому що біологічний годинникорганізм дуже важливі для нормального регулювання менструального циклу. При їх зміні, наприклад, внаслідок перельоту в державу з іншим кліматом або початком роботи у нічний час може виникнути затримка місячних. Якщо зміна життєвого ритму стає причиною затримки місячних, вона нормалізується самостійно протягом кількох місяців.
Простудні або запальні захворюваннятакож можуть вплинути на менструацію. Кожна хвороба здатна негативно позначатися на регулярності циклу та викликати затримку місячних. Це може бути гостра течіяхронічних хвороб, ГРВІ чи будь-які інші проблеми зі здоров'ям у попередньому місяці. Регулярність циклу відновиться протягом кількох місяців.
Синдром полікістозних яєчників - захворювання, що супроводжується збоєм гормонального фону, що провокує нерегулярність менструальних кровотеч. Ознаками полікістозу також є надмірне зростання волосся в районі обличчя та тіла, проблемні шкірні покриви. вугровий висип, жирність), зайва вагата складність із заплідненням. Якщо гінеколог визначає причину затримки місячних синдромів полікістозних яєчників, він призначає курс прийому оральних гормональних контрацептивів, що сприяє врегулюванню менструального циклу.
Будь-яке запальне або пухлинне захворюваннястатевих органів. Крім затримки менструації запальні процеси супроводжуються больовими відчуттямивнизу живота та нехарактерними виділеннями. Їх потрібно лікувати у обов'язковому порядку: такі захворювання загрожують ускладненнями і навіть розвитком безплідності
Кіста жовтого тіла яєчника. Для позбавлення від неї та відновлення менструального циклу гінеколог прописує курс гормональних препаратів.
Післяпологовий період. У цей час виробляється гормон гіпофіза пролактин, який регулює вироблення грудного молоката стримує циклічну роботу яєчників. Якщо після пологів відсутнє грудне вигодовування, менструація повинна наступити приблизно через 2 місяці. Якщо ж лактація налагоджується, то місячні зазвичай повертаються після її завершення.
Штучне переривання вагітності. У даному випадкузатримка місячних зустрічається часто, але не відноситься до норми. Крім різкої зміниГормонально фону її причинами можуть бути механічні травми, визначити наявність яких зможе лише лікар.

Збій роботи щитовидної залозитакож провокує нерегулярність місячних. Пов'язано це з тим, що гормони щитовидки впливають обмін речовин. При їх надлишку чи нестачі збивається і менструальний цикл.

Підвищений рівень гормонів щитовидної залози характеризується:

зменшенням маси тіла;
почастішанням серцевого ритму;
надмірною пітливістю;
нестабільним емоційним тлом;
проблемами із сном.

При нестачі гормонів щитовидки виявляються такі симптоми:

збільшення ваги;
поява набряклості;
постійне бажання спати;
Така втрата волосся.

Якщо є підозра, що затримка місячних спровокована порушенням роботи щитовидної залози, слід звернутися до ендокринолога.

Прийом деяких лікарських препаратівтакож може спровокувати затримку місячних. Основні з них:

Оральні гормональні контрацептиви – найпоширеніша причина збою менструального циклу, пов'язана з ліками. До норми відноситься затримка місячних у перерві їх використання або прийому неактивних препаратів.
Препарати екстреної контрацепціїздатні спровокувати відсутність місячних протягом від 5 до 10 днів, що пов'язано з високим змістому них гормонів.
Хіміотерапевтичні засоби, що використовуються при лікуванні онкології.
Антидепресанти.
Кортикостероїдні гормони.
Блокатори кальцієвих каналів призначаються при лікуванні гіпертонії.
Омепразол для боротьби з виразкою шлунка викликає побічний ефект у вигляді затримки місячних.

У віці від 45 до 55 років більшість жінок вступають у фазу клімаксу. Про це свідчить відсутність менструації протягом року та більше. Але менопауза ніколи не виникає раптово: протягом кількох років до цього спостерігається нерегулярність менструацій та часті затримки.

Існують ще деякі ознаки наближення менопаузи:

безсоння;
сухість слизової оболонки піхви;
підвищена нічна пітливість;
нестабільний емоційний фон;
припливи спека.

Як нормалізувати проблему із затримками місячних

Для визначення правильного лікуваннязатримки менструації насамперед потрібно виявити її причину, усунення яких допоможе нормалізувати цикл. Для лікування передменструального синдромута нормалізації гормонального фону призначається курс гормональних препаратів, які:

Позбавляють проблем із зачаттям, пов'язаних з недостатньою лютеїновою фазою.
Допомагають відновити овуляцію.
Зменшують деякі симптоми ПМС: дратівливість, набряклість та болючість молочних залоз.

Якщо ж затримка місячних пов'язана з будь-яким захворюванням, то врегулювання циклу сприятиме його лікування. З профілактичних заходівможна виділити такі:

При затримці місячних через фізичну перевтому або стресової ситуаціївідновити баланс організму можна відпочинком, а також достатньою кількістюсну. Важливо зберігати позитивний настрійі спокійно ставитися до подій, здатних спровокувати стрес. Також допоможе психолога.
Харчування має бути збалансованим з необхідним вмістом вітамінів та мікроелементів. Також можна пропити курс полівітамінів.
Ведення календаря менструацій допоможе відстежити будь-які зміни у циклі.
Профілактичне відвідування гінеколога здатне запобігати будь-яким відхиленням у жіночому здоров'ї.

Жінка в репродуктивному віціобов'язково має стежити за регулярністю циклу. Будь-яке порушення в організмі сприяє розвитку різних захворювань.

Затримка місячних. Коли слід звернутися до лікаря

Термін затримки місячних не повинен перевищувати 5-7 днів. Винятки становлять вікові гормональні перебудови підлітковому періодіта пременопаузі, а також при лактації. У всіх інших випадках необхідно обов'язково звернутися до гінеколога.

При відміні гормональних контрацептивів відвідування лікаря потрібне, коли цикл не відновлюється протягом кількох місяців. При затримці місячних, пов'язаної з лактацією, проконсультуватися з гінекологом слід у тому випадку, коли менструація не настає через рік після пологів.

Крім гінекологічного огляду, лікар може призначити такі обстеження:

Якщо виявляються негінекологічні захворювання, що спричинили затримку місячних, призначаються консультації інших фахівців.

Різновиди затримок місячних

Затримки місячних різняться за своєю тривалістю. Після прийому препаратів екстреної контрацепції затримка місячних може тривати 14 днів або більше. Такий же термін характерний і після уколів гормонального препаратуПрогестерону, діюча речовинаякого – синтетичний прогестерон. Його призначають при дефіциті у жіночому організмі жовтого тіла. Прогестерон сприяє зменшенню скорочення матки. При його прийомі лише лікар призначає дозу та визначає норму затримки місячних.

Після припинення прийому оральних гормональних контрацептивів відновлення менструального циклу триває від 1 до 3 місяців. У цей період нормою вважаються затримки місячних на тиждень або більше: протизаплідні таблеткизмінюють циклічність роботи матки та яєчників. Щоб уточнити роботу яєчників, лікар спрямовує жінку на УЗД.

При настанні вагітності характерна ознакапри затримці – . Вони необхідні захисту матки від проникнення всередину різних мікроорганізмів. Якщо ж на ранніх термінахвагітності виникли коричневі виділення, що супроводжуються болем у животі, це може свідчити про загрозу викидня.

При захворюваннях сечостатевої системи, що також сприяють затримці місячних, виділення стають коричневого відтінку з кислуватим запахом. Вони супроводжуються болем, що тягне внизу живота. У нормі менструація може починатися невеликими коричневими виділеннями.

Затримка менструації може свідчити про приховане перебіг деяких захворювань як статевих, так і внутрішніх органів. З гінекологічних хвороб, які можуть ніяк не проявляти себе крім затримки місячних можна виділити: ерозію, міому, кісту, запальний процес.

Тривала затримка місячних терміном 1-2 місяці може бути викликана порушенням функціонування надниркових залоз, підшлункової залози, гіпофіза та гіпоталамуса. Проблеми з цими органами прямо впливають на дозрівання яйцеклітини. Коли вони починають виробляти недостатню кількість гормонів, це, зрештою, призводить до дисфункції яєчників.

Гіперторможення яєчників з відсутністю місячних протягом кількох циклів може спостерігатися і при прийомі або після відміни гормональних контрацептивів та препаратів для лікування ендометріозу. Цикл, як правило, відновлюється самостійно за кілька місяців.

Найчастіше менструальна кровотеча супроводжується згустками крові. Консультація фахівця необхідна в тому випадку, коли це регулярно супроводжується хворобливими відчуттями.

Народні засоби для лікування затримки місячних

Народні методи ефективного лікуваннязатримки місячних досить своєрідні. Використання таких засобів необхідно узгоджувати з лікарем, щоб не зашкодити організму. Насамперед слід переконатися у відсутності вагітності: прийом ліків на основі трав може спровокувати викидень.

Популярні народні засоби, що допомагають викликати менструацію:

Трав'яний настій з кропиви, споришу, шипшини, оману, кореня. рожевий радіолиі материнки. Усі складові суміші можна придбати в аптеці, взяти по 2 столові ложки кожного виду, засипати в термос та залити літром окропу. Залишити настоюватися на ніч, після чого процідити та випити весь настій протягом дня по 0,5 склянки за один прийом.
Лушпиння цибулі промивається під проточною водою, поміщається в каструлю і кип'ятиться протягом 15-30 хвилин. Відвар проціджується та приймається одноразово в кількості 1 склянки.
Імбирний відвар потрібно пити з обережністю: він може призводити до підвищеної турботи.
Настій дягиля має протизапальну та потогінну дію. Він покращує роботу нервової системита кровообіг.
Настій кореневища чорного стебла знімає головний більі депресивний станпід час місячних, а також допомагає відрегулювати цикл.
Серцевий собачий пустирник налагоджує роботу серця, знижує тиск, заспокоює і стимулює функціонування матки.
Настоянка білого півонії знижує тиск, має заспокійливу дію і покращує кровообіг.
Відвар з кореня оману відноситься до одного з найсильніших засобів у народної медицини. Для його приготування потрібно залити склянкою окропу чайну ложку кореня оману, настояти протягом 4 годин, процідити і пити по чайній ложці кілька разів на добу.
Вживання в їжу селери стимулює скорочення матки.
Прийняття гарячої ванни та докладання грілки до низу живота. Ці способи допомагають збільшити кровотік, але з ними слід бути обережними. Грілкою не можна користуватися за наявності пухлин і запальних процесів.
Вживання продуктів, багатих на вітамін C. Він регулює обмін речовин і бере участь у синтезі гормонів. У великій кількості цей вітамін міститься в цитрусових, шипшині, смородині, перці, суниці та щавлі. При вагітності надмірний його вміст в організмі може спричинити викидень.

Причини затримки місячних - відео:

Напевно, нічого так не застає зненацька жінок, як затримка менструації. Адже якщо «ці дні» затримуються, це означає, що з якоїсь причини в менструальному циклі стався збій. Кожна жінка, яка перебуває у репродуктивному віці, хоч раз у житті стикалася з такою проблемою. І перше, що спадає на думку жінці, яка живе нормальним статевим життям - це вагітність. Звісно, але вагітність далеко не єдина причина. Існує ще, як мінімум 9 основних і найпоширеніших причин, які ми розглянемо нижче у статті.

Вагітність.

Дуже часто жінки, які живуть статевим життям, асоціюють затримку менструації із вагітністю. Звичайно, найпростіший спосіб перевірити вагітні Ви чи ні – це просто купити тест на вагітність. Якщо тест покаже дві смужки, то тут все ясно, але якщо тест на вагітність негативний, а місячних так і немає, варто серйозно задуматися над тим, у чому ж причина затримки. А єдино правильним рішеннямвсе ж таки буде обстеження у гінеколога і подальше лікування причини менструального збою.

Стрес.

Ось не дарма кажуть, що усі хвороби від нервів. Будь-який, включаючи навіть менструальний цикл жінки. Справа в тому, що під час стресу організм зменшує кількісну вироблення лютеїнізуючого гормону (ЛГ), який у свою чергу впливає на овуляцію. Нестача ЛГ провокує затримку в настанні менструації або аменорею. Загалом, стрес можна сміливо назвати причиною №1 під час затримки приходу «червоних днів календаря», тому дорогі дівчатка, дівчата, жінки будьте завжди щасливими та життєрадісними. Намагайтеся завжди знаходити тільки хороше життя!

Хвороба.

Хвороба, наприклад, сильна простуда, як і стрес може викликати затримку місячних. Адже хвороба - це той же стрес для організму, тільки фізичний, тому, якщо Ви захворіли на той момент, коли у Вас повинен початися процес овуляції, то швидше за все менструальний цикл у Вас зіб'ється цього місяця. Як правило, такий збій носить тимчасовий характер і якщо вилікуватись від захворювання повністю, то надалі вже проблем не повинно виникати. Для того, щоб не стикатися з цим і просто вбити двох зайців.

Збій біологічного годинника.

Зміна клімату, режиму дня і все те, що суттєво змінює Ваш звичний спосіб життя, змушує Ваш біологічний годинник «скинути» колишній режим і почати працювати в новому ритмі. Такий збій найчастіше зустрічається у ділових жінок, які працюють в офісах. Розглянемо, наприклад, такий випадок, коли на роботі накопичилося багато справ, а термін виконання сильно підтискає, тоді доводиться затримуватися на роботі, іноді працювати ночами, погано харчуватися, не висипатися, нервувати. Все це призводить до того, що організм відчуває сильний стрес, збивається біологічний годинник. Після всього цього струсу організму у будь-якої жінки, звичайно, зіб'ється менструальний цикл.

Медикаменти

Можливо, ви здивуєтеся, але медикаменти теж здатні викликати затримку місячних. Найчастіше в цьому винні, які молоді дівчата ковтають не замислюючись і у великій кількості, наприклад, для того, щоб . Звичайно, крім екстреної контрацепції є й інші ліки, здатні викликати, як правило, невелику затримкуу 5 – 10 днів.

Тому завжди питайте про побічні ефектитих медикаментів, які Вам призначає лікар, щоб потім не впадати в паніку і не роздумувати про причини збою менструального циклу

Надмірна або недостатня вага.

Велике значення на менструальний цикл має також вага тіла жінки. Надмірна вага може змінити гормональне тло у жінки, що в результаті позначиться потім на менструації.

Справа в тому, що в підшкірному жирі в невеликій кількості відбувається вироблення жіночих гормонів– естрогенів, які регулюють велику кількість процесів в організмі, зокрема й менструальний цикл. Відповідно, чим більше цей шар, тим більше відбувається вироблення гормонів.

Причиною затримки місячних може бути так само недостатня вага жінки. Деякі жінки, у яких спостерігається низька вага, страждають від такої проблеми, як і не можуть зачати дитину протягом тривалого часу.

У медицині існує такий термін, як "менструальна маса", що становить мінімум 45-47 кг.

Якщо вага дівчини не дотягує до цього мінімуму, тоді починають проявлятися різні проблемиіз місячними. Ось тому не рекомендується жінці сидіти на жорстких дієтах та виконувати надмірні фізичні навантаження(Дуже часто зустрічається у професійних спортсменок). У цьому випадку нормалізувати місячний циклдопоможуть нормальне харчування та прийом вітамінів для того, .

Періменопауза.

Перименопауза – це період, що виникає у жінки кілька років до періоду менопаузи. У цей період вже йде плавна перебудова організму, і тому можуть спостерігатися різні зміни репродуктивну систему. У передклімактичний період яєчники жінки починають менше виробляти гормон – естроген, у результаті жінки відбуваються різні відхилення в менструальному циклі, зокрема затримка менструації.

Гінекологічні, ендокринні та інфекційні захворювання.

Якщо у жінки затримка цих днів та ще на 5 або 10 днів, а тест на вагітність негативний, то лікарі-гінекологи відразу ж ставлять діагноз дисфункція яєчників. Загалом, якщо розібратися більш детально, то дисфункція яєчників – це медичний синонім фрази затримка місячних. Цей термін описує будь-яке нетипове дисфункціональне маткова кровотеча, яка може бути викликана безліччю різних захворювань та зовнішніх факторів.

Наприклад, при полікістозі яєчників характерна періодична відсутність менструальних кровотеч у термін. Захворювання пов'язане з гормональними порушеннями, що . Поликистоз яєчників пов'язаний насамперед із тим, що відбуваються порушення функцій гіпоталамуса, гіпофіза, щитовидної залози та надниркових залоз. Крім затримки при полікістозі яєчників спостерігається через вироблення великої кількості чоловічих гормонів- андрогенів.

Затримка місячних дівчат підліткового віку.

Затримка менструації в підлітка – дівчини протягом першого – другого року від початку перших менструації (менархе) вважається нормою. Дуже рідко, коли можна спостерігати регулярний цикл молодих дівчат. У цьому віці дівчинка стає жінкою, у її організмі відбуваються різні серйозні зміни. Справа в тому, що в перші два роки у дівчини, що росте, гормональний фон нестабільний, відбувається зліт і падіння рівня гормонів у крові. Як тільки гормони перестануть вирувати, цикл нормалізується.

Розповісти друзям.

- Порушення менструальної функції, що проявляється відсутністю циклічної кровотечі понад 35 днів. Може бути обумовлена фізіологічними причинами (настанням вагітності, пременопауза та ін), а також різними органічними або функціональними розладами. Затримка місячних виникає в різні періодижиття жінки: під час становлення менструальної функції, у репродуктивному періоді та в пременопаузі. Затримка менструації понад п'ять днів – привід звернутися до лікаря. Діагностика затримки місячних спрямована на пошук основної причини даного симптому, від якої залежить подальша тактика лікування.

У нормі менструації наступають і закінчуються через певні проміжки часу. У 60% жінок тривалість циклу становить 28 днів, тобто 4 тижні, що відповідає місячному місяцю. Приблизно у 30% жінок цикл триває 21 день і близько 10% жінок мають менструальний цикл тривалістю 30-35 днів. У середньому менструальна кровотеча триває 3-7 днів, та допустима крововтратаза менструацію становить 50-150 мл. Повне припинення менструацій відбувається після 45-50 років і знаменує наступ менопаузи.

Нерегулярність і коливання в тривалості менструального циклу, систематичні затримки місячних понад 5-10 днів, чергування убогих і рясні менструальні кровотечі, говорять про серйозні відхилення у здоров'ї жінки. Для того, щоб контролювати настання або затримку місячних, кожній жінці слід вести менструальний календар, відзначаючи день початку чергової менструації. У цьому випадку затримка місячних відразу буде помітна.

Затримка місячних та вагітність

Вагітність є самою частою причиноюзатримки місячних у жінок дітородного віку Про можливий настання вагітності, крім затримки місячних, свідчать зміни смакових та нюхових відчуттів, апетиту, поява нудоти та блювання вранці, сонливість, хворобливі відчуттяу молочних залозах. Відкидати можливість настання вагітності не можна навіть у тих випадках, якщо мав місце перерваний статевий акт, сексуальний контакт під час менструації, у «безпечні» дні або з використанням презервативу, за наявності внутрішньоматкової спіралі, прийомі оральних контрацептивіві т. д., так як жоден метод контрацепції не дає 100% контрацептивний ефект.

Якщо трапилася затримка місячних, а попереднього місяця у жінки були статеві контакти, то визначити вагітність можливо за допомогою спеціальних тестів. Принцип дії всіх тестів на вагітність (тест-смужок, планшетних чи струменевих) однаковий: вони визначають наявність у сечі хоріонічного гонадотропного гормону (ХГЧ або ХГ), вироблення якого починається в організмі через 7 днів після запліднення яйцеклітини. Концентрація ХГЛ у сечі підвищується поступово, і сучасні, навіть найчутливіші тести, здатні визначити його тільки після затримки місячних і не раніше, ніж на 12-14 день після зачаття. "Читати" результат тесту необхідно в перші 5-10 хвилин. Поява в цей період навіть ледь помітної другої смужки говорить про позитивному результатіта наявності вагітності. Якщо друга смужка проявилася пізніше, такий результат не є достовірним. При затримці місячних для отримання достовірного результатуТест на вагітність рекомендується повторити двічі з інтервалом 2-3 дні.

Слід пам'ятати, що живучи статевим життям, жінка завжди може завагітніти, тому необхідно уважно стежити за менструальним циклом та звертати увагу на затримки місячних. Однак, затримка місячних може викликатися не тільки вагітністю, але й дуже інших, часом дуже серйозних і небезпечних для здоров'я причин.

Інші причини затримки місячних

Усі причини, викликають затримкумісячних, гінекологія умовно поділяє на великі групи: фізіологічні і патологічні причини затримки місячних. У ряді випадків затримка місячних буває викликана особливими перехідними, адаптаційними для організму станами, і зазвичай не перевищує 5-7 днів. Однак, деякі з цих станів є прикордонними, і при їх посиленні можуть виникати органічні порушення, що ведуть до затримки місячних як прояву тієї чи іншої патології Зумовленою фізіологічними причинами можна вважати:

затримку місячних, викликану сильною емоційною або фізичною напругою: стресами, підвищеними спортивними, навчальними навантаженнямичи навантаженнями на роботі;
затримку місячних внаслідок незвичних змін у способі життя: зміни характеру роботи, різкої зміни клімату;
затримку місячних через недостатнє харчування та дотримання суворих дієт;
затримку місячних у періоди гормональних перебудов: статевого дозрівання або клімаксу;
затримку місячних як стан після відміни протизаплідних гормональних засобів, Викликане тимчасовим гіпергальмуванням роботи яєчників після тривалого отримання гормонів ззовні. Якщо затримка місячних спостерігається на 2-3 цикли, необхідно відвідати гінеколога.
затримку місячних після застосування препаратів екстреної контрацепції, що містять високу дозу гормонів;
затримку місячних у післяпологовому періоді, пов'язану з виробленням гормону гіпофіза пролактину, що відповідає за секрецію молока і пригнічує циклічну функцію яєчників Якщо жінка не годує грудьми, то менструація повинна відновитися через 2 місяці після пологів. При здійсненні грудного вигодовування менструація відновлюється після відібрання дитини від грудей. Проте, якщо затримка місячних становить понад рік після пологів, необхідно проконсультуватись у гінеколога.
затримку місячних, спричинену простудними захворюваннями(ГРВІ, грип), хронічними захворюваннями: гастритом, порушенням функцій щитовидної залози, цукровим діабетом, захворюваннями нирок та багато інших. ін, а також прийомом деяких лікарських препаратів.

У всіх випадках (крім тих, коли затримка місячних викликана віковими гормональними перебудовами або лактацією), термін затримки не повинен перевищувати 5-7 днів, інакше обов'язково необхідно відвідати гінеколога, щоб не допустити розвитку серйозних захворювань.

До патологічних причин затримки місячних відносяться насамперед захворювання статевої сфери. У цій групі причин виділяють:

затримку місячних, викликану запальними (аднексит, оофорит) та пухлинними (міома матки) захворюваннями статевих органів. Запальні процеси у статевих органах, крім затримки місячних, можуть виявлятися патологічними виділеннямита болями внизу живота. Ці стани вимагають екстреного лікування, оскільки можуть призвести до серйозним ускладненнямі безпліддя;
затримку місячних, обумовлену полікістозом яєчників та пов'язаними з ним гормональними порушеннями. Також при полікістозі яєчників, крім затримки місячних, спостерігається збільшення маси тіла, поява
затримку місячних, спричинену критичними для здоров'я набором чи втратою ваги. Для жінок, які страждають на анорексію, затримка місячних може обернутися їх повним припиненням.

Таким чином, незалежно від причин, затримка місячних є підставою для невідкладного візиту до гінеколога.

Обстеження під час затримки місячних

Для встановлення причин затримки місячних можуть знадобитися обстеження, що доповнюють гінекологічний огляд:

вимір та графічне відображеннязмін базальної температури, що дозволяє переконатися у наявності чи відсутності вчинення овуляції;
визначення у крові рівня ХГЛ, гормонів яєчників, гіпофіза та інших залоз;
ультразвукова діагностика органів малого тазу для визначення вагітності (маткової, позаматкової), пухлинних уражень матки, яєчників та інших причин, що спричинили затримку місячних;
КТ та МРТ головного мозку для виключення пухлин гіпофіза та яєчників.

При виявленні захворювань, що супроводжують затримку місячних, призначаються консультації інших лікарів-фахівців: ендокринолога, дієтолога, психотерапевта тощо.

Підсумовуючи вище сказане, слід зазначити, що затримка місячних, якими б обставинами вона не була викликана, не повинна залишитися поза увагою жінки. Затримку місячних можуть викликати як банальна зміна погоди, чи радісне очікування материнства, так і серйозні захворювання. У разі виникнення затримки місячних своєчасна консультація лікаря звільнить від непотрібних хвилювань і переживань, які можуть значно посилити цей стан. У сім'ях, де підростають дівчатка, необхідно проводити їх грамотне статеве виховання, пояснюючи, зокрема і те, що затримка місячних є проблемою, вирішувати яку необхідно разом із мамою та лікарем.

Якщо менструації немає, отже жінка вагітна. Так відбувається у багатьох випадках. В іншому тривала відсутність місячних означає, що розвивається патологія. І щоб не запустити її, треба через 2 місяці з дня затримки пройти

обстеження у гінеколога А в цей час переконатись, що тест на вагітність негативний.

Чому не йдеться менструація?

Фізіологічних причин відсутності місячних, крім вагітності, дві:

- Жінка вступила у вік клімаксу;

— дівчина ще не мала менархе.

У медицині відсутність менструації у жінки дітородного віку називається аменореєю. Даний станфіксується, якщо затримка триває 6 місяців та більше. Сама аменорея – не захворювання, але вона – ознака хвороби. Якщо відсутність місячних не пов'язана із гінекологією, то з порушенням гормонального фону захворювання асоціюють завжди. До такого стану призводять загальні хвороби. Наприклад:

- анорексія

— цукровий діабет

- Онкологія органів малого тазу

Якщо перестала йти менструація деякі заходи діагностики можна провести самостійно. Перше – зробити тест на вагітність. Найпростіший спосіб – використовувати спеціальні тест смужки для сечі (продаються в аптеці). Також можна здати кров на ХГЛ ( хоріонічний гонадотропін).

Первинна форма хвороби

Тривала відсутність місячних властива патології матки та яєчників. Цей факт спостерігається і у дорослих жінок, і у дівчаток, оскільки може бути уродженим. Аменорея може проявитися у дівчини, яка ще не знала місячних. І тут захворювання називається первинним.

Ознаки первинної аменореї нічим не відрізняються від вторинної симптомів, яка настає після хоча б одних місячних. Враховують лише те, що за первинній формівиключаються хвороби, що передаються від статевого партнера.

Первинна форма ґрунтується на таких захворюваннях:

- Поразка гіпофіза

- Поразка яєчників

- Гіпертрофія статевих органів

Вторинна форма захворювання

А вторинна аменорея має ширше коло причин. До нього входять, крім перерахованих вище, такі:

- маткова форма аменореї (наслідок спайок)

- Виснаження яєчників (через інфекції, токсинів)

- психогенна форма (через неврози, психічні хвороби)

Перед відвідуванням гінеколога можна самостійно провести діагностику за 2 пунктами:

- виключити вагітність

- обміркувати вплив оральних контрацептивів

Дія оральної контрацепції

Оральні протизаплідні засобиіноді викликають аменорею, якщо припинити їх приймати. Це з їх специфічним впливом на яєчники. Прийом пігулок запускає механізм дії лікарських речовин, які мають на них пригнічуючу дію. При відмові від пігулок, треба просто чекати і не робити лікування.

Коли жінка кидає приймати таблетки, починається синдром гіпергальмування яєчників. Якщо цей фактор негативний, проводиться дослідження:

- гормонального фону

- Клінічної картини

- внутрішніх органів

При негативних тестахі нормальному станідітородних органів лікар може призначати лікування ліками. При первинній формі іноді досить зачекати, менструація почнеться сама. Запізнення може становити 1 рік, але обов'язкових критеріїв: скільки триває відсутність менструації, немає.

Патології немає: чому відсутня менструація?

У багатьох дівчаток первинна кровотеча починається в 14 років, а медициною цей термін позначається як запізнілий. Також іноді відбувається і в дорослих жінок: в організмі є патології, з якими пов'язують цю проблемуале вони не мають до неї відношення. Якщо дослідження покаже, що внутрішніх патологійні, лікування проводитися не буде. У такому разі відсутність місячних можна пояснити такими факторами (1 або кілька одразу):

- Низька маса тіла (хуток, виснаження)

— підвищений тестостерон(Чоловічий гормон).

Косметична аменорея

Косметична вторинна аменорея обумовлена лише бажанням дівчини схуднути. При цьому організм піддається стресу, адже разом із калорійною їжею у таких випадках виключаються. корисні мікроелементита вітаміни. У цьому випадку лікування полягає у перегляді меню, адже в нього можна включити фрукти, які забезпечать доступ необхідних речовинбез збільшення калорій.

Важкий прогноз

Практично всім видів патології прогноз сприятливий. Виняток становить відсутність менструації через важкі хвороби. До таких відносяться: онкологія та цукровий діабет. За цих форм аменореї спочатку лікують основне захворювання. Слід врахувати, що лікування, наприклад онкології, може посилити перебіг аменореї. Тут спочатку треба звертатися до фахівця з головного захворювання.

При деяких формах аменореї ознаки хвороби нагадують симптоми клімаксу. Вони властиві, наприклад, синдрому виснаження яєчників:

- Пітливість

- Припливи

- Вегетативні порушення.

Відрізняє симптоматику лише вік пацієнток: вторинна аменорея проявляється у молодих жінок (до 35 років), а клімакс настає ближче до 60 років. У деяких жінок – після 45 років. При виснаженні яєчників лікування проводять тими самими гормонами, як і за клімаксі. До них відносяться препарати, що містять естрогенгестаген. При цьому медицина розрізняє ці ознаки і не поєднує ці дві хвороби.

У народі їх об'єднали в одне захворювання і у зв'язку з цим часто кажуть, що сучасний клімакс починається вже після 30 років. І, навпаки, у разі можна поставити діагноз: вторинна аменорея — замість клімаксу. Правильний діагноз у разі потрібен історії хвороби, оскільки лікування проводиться однаково.

Додаткові симптоми аменореї

Скарги пацієнток на відсутність менструації доповнюються цілою низкою інших симптомів. При первинній формі хвороби тест на вагітність негативний завжди, а інші прояви виглядають так:

- недорозвинення статевих губ

- недорозвинення молочних залоз

- Диспропорція фігури.

Крім цього, у деяких дівчаток під час діагностики виявлялися такі ознаки:

- Затримка статевого розвитку

- Яєчникова недостатність.

Для вторинної формивластива наступна симптоматика (збірна):

- відсутність апетиту

- головні болі

- Болі внизу живота

- Ожиріння або схуднення.

Як правило, мінімум 2 симптоми спостерігається у жінок з цим діагнозом. Для кожного виду аменореї причини визначають ознаки, і з них можна робити прогнози, призначати лікування до діагностики. Але спочатку треба переконатися, що тест на вагітність негативний.

Недорозвинення яєчників - ще 1 причина хвороби

Яєчникова недостатність визначає здатність чи нездатність яєчників виконувати свої функції. У деяких випадках яєчникова аменорея означає порушення функції цих органів, нездатність фолікулярного апарату відтворювати фолікули. Причиною цього є патології, набуті у процесі різних запалень, або уроджені. Дана ознака властива малій кількості пацієнток, у більшості дівчаток спостерігається добре розвинений фолікулярний апарат на тлі відсутності менструацій.

Психогенна форма захворювання

Доросла аменорея симптоми має інші, і вона поділяється на групи за походженням патології. Наприклад, маткова форма визначає стан ендометрію, а психогенна фіксується і натомість захворювань ЦНС. Для лікування кожного типу хвороби при негативних тестах на вагітність, запалення, бактерії підключаються фахівці конкретної галузі медицини. Так, відсутність менструації через психічних відхиленьвимагає ведення пацієнтки психотерапевтом, психоневрологом, невропатологом (потрібно мінімум 1 із фахівців).

Способи діагностики

Усі способи лікування потребують повного попереднього обстеженняжінки. При аменореї причини можуть ховатися за іншими проявами патології. До повного комплексу обстежень входить наступна діагностика:

- гінекологічний огляд

- Аналіз крові (гормони ЛГ, ФСГ)

- УЗД малого тазу та вагінальне

- Обстеження щитовидної залози

- КТ черепа при підозрі на патологію гіпофіза

- аналіз на вагітність (навіть якщо було зроблено домашній тест, і він негативний)

Менструальний цикл – це важливий показникжінка репродуктивного здоров'я. Якщо у ньому спостерігаються серйозні відхилення, то завагітніти дуже складно. Тому слід з підвищеною увагоюпоставитися до будь-яких змін у періодичності та тривалості місячних. А трапляються випадки, коли менструації взагалі відсутні. У медичному середовищі це називається аменореєю і лякає жінку, змушуючи задуматися про причини подібного явища. Але повноцінні відповіді можна отримати від лікаря, пройшовши відповідне обстеження.

Фізіологія місячних

Циклічні зміни у жіночому організмі обумовлені злагодженою роботою кількох систем. Центральний регуляторний відділ складається з кори головного мозку, гіпоталамуса та гіпофіза, відповідальних за синтез ліберинів та гонадотропних гормонів(фолікулостимулюючого, лютеїнізуючого). На другому рівні знаходяться яєчники, які під їх впливом продукують естрадіол та прогестерон. А ті, у свою чергу, підтримують процеси у слизовій оболонці матки.

Місячні є відторгнення (десквамацію) функціонального шару ендометрію. Після закінчення в яєчнику зріє фолікул, а крові поступово наростає концентрація естрогенів. Це запускає процеси проліферації, що відновлюють слизову оболонку матки. У середині циклу відбувається розрив домінантного фолікулата вихід з нього яйцеклітини (овуляція). Потім на цьому місці утворюється жовте тіло, Що виробляє прогестерон. А під впливом останнього ендометрій розбухає і переходить у фазу секреції, готуючи матку до можливої імплантаціїзародка. Якщо це не відбувається, то місячні приходять знову.

Причини та механізми

Виходячи з нормального стану речей, можна припустити, що відсутність місячних про вагітність, що настала. І справді, для багатьох жінок такий варіант найкращий. Затримка виділень – вірна ознака зачаття та імплантації плодового яйця. Саме тоді жовте тіло яєчника продовжує функціонувати, виділяючи прогестерон, а ендометрій живить зародка. Але, крім вагітності, є й інші фізіологічні причини аменореї. До них відносять:

Підлітковий вік.
Грудне вигодовування дитини.
менопаузу.

Це ті ситуації, за яких аменорея вважається нормою і не потребує лікарського втручання. Але причини відсутності місячних ними аж ніяк не обмежуються. Набагато більше уваги слід приділити патологічним станаму гінекологічній сфері чи інших системах організму: функціональним, органічним чи вродженим. З урахуванням рівня ураження, вони відображені у таблиці.

Важливу регуляторну роль і гормони щитовидної залози. Тому гіпотиреоз також сприяє урідженню та повному припиненню місячних. Потрібно згадати і про патологію, за якої цикл не порушений, але менструальна кров не виділяється назовні. Це відбувається при атрезії піхви або цноти, аномаліях шийки матки. Але такі стани вважаються причинами хибної аменореї.

Про патологію прийнято говорити тоді, коли немає менструацій протягом півроку. Тобто за аменореї вони відсутні досить тривалий час. Тому фактори ризику повинні мати стійкий несприятливий вплив на організм. А крім внутрішніх станів, сприятиме порушенню жіночого циклуможуть зовнішні причини:

Хронічний стрес.
Постійна фізична перевтома.
Недоїдання.
Професійні шкідливості.
Інтоксикація.
Прийом деяких ліків.

Таким чином, аменорею не можна вважати самостійним захворюванням. Вона вважається результатом ендокринної, генетичної, запальної, пухлинної патології та травматичних ушкодженьорганів, відповідальних регуляцію жіночого циклу. За відсутності місячних причини настільки багатогранні, що розібратися в них під силу лише лікареві. А жінка має лише вчасно помітити порушення та одразу ж звернутися до фахівця.

Місячні можуть бути відсутніми різних причин: фізіологічним чи патологічним. Але джерело проблеми визначить лише лікар.

Класифікація

У клінічній практицірозрізняють кілька видів аменореї. Все залежить від походження патології та механізмів, що беруть участь у її розвитку. Виходячи з цього, відсутність менструації може бути:

Первинним та вторинним.
Справжнім та хибним.
Фізіологічним та патологічним.

Про первинний характер порушень говорять у випадках, коли в дівчат 17–18 років менструації взагалі починалися. Якщо вони йшли у звичайному режимі, але потім раптом зупинилися, то діагностують вторинну патологію. А патологічну аменорею залежно від рівня ураження ділять на гіпоталамічну, гіпофізарну, наднирникову, яєчникову та маткову (як було зазначено вище).

Симптоми

Якщо менструації вихідно були присутні, перед тим, як вони зовсім припиняться, можуть спостерігатися інші порушення жіночого циклу. Іноді вони сприймаються як транзиторні (тимчасові) зміни, тому діагностика запізнюється. Найчастіше йдеться про різних варіантахгіпоменструального синдрому:

Бради-або опсоменорея (міжменструальний проміжок становить 1,5-2 місяці).
Олігоменорея (кровотеча триває не більше 2 діб).
Гіпоменорея (обсяг виділень менше 40 мл).

Але найчастіше ці ознаки супроводжують одна одну. Коли подібне спостерігається у жінки 45–50 років, то можна не турбуватися, адже це говорить про природне згасання фертильності та початок клімаксу. А ось у репродуктивному віці це створює суттєві проблеми, насамперед із зачаттям та виношуванням дитини (безпліддя).

Оскільки відсутність місячних – лише симптом, лікар проводить детальне обстеження пацієнтки з метою виявлення інших ознак порушень в організмі. Нерідко доводиться стикатися із системними розладами, які доповнюють клінічну картину та допомагають у діагностиці.

Синдром полікістозних яєчників

Серед усіх форм вторинної аменореї яєчників перше місце займає синдром полікістозних яєчників (Штейна-Левенталя). Хвороба характеризується посиленням синтезу андрогенів через дефект в ензимних системах. Яєчники збільшуються в розмірах, у них утворюється безліч кістозно-атрезованих фолікулів. А в клінічній картині характерні такі ознаки:

Підвищення маси тіла.
Надмірне оволосіння (гірсутизм та гіпертрихоз).
Безпліддя.

У типових випадках порушення менструального циклу з'являються з підліткового віку: у вигляді первинної відсутності виділень або типу оліго-, опсо- або гіпоменореї. А для репродуктивного періоду дуже характерною є відсутність овуляції. Місячні можуть бути нормальними, але нестійкими. А вагітність, якщо і настає, часто ускладнюється невиношуванням.

У жінок із синдромом полікістозних яєчників також порушуються регуляторні процеси в гіпоталамо-гіпофізарній системі, виникають розлади ліпідного та вуглеводного обміну. Такі пацієнтки мають підвищений ризикгіпертонії, атеросклерозу та ішемічної хвороби, пухлин гінекологічної сфери.

Клінічні ознаки синдрому Штейна-Левенталя різні, але основною ознакою хвороби вважається порушення менструальної та репродуктивної функції.

Хвороба (синдром) Іценко-Кушинга

Хвороба Іценка-Кушинга виникає на тлі базофільної аденоми гіпофіза з ознаками гіперкортицизму, підвищеної продукціїкортикотропіну та зниженням рівня гонадотропних гормонів. А при однойменному синдромі спостерігається гіперплазія кори надниркових залоз. Клінічна картина складається з наступних ознак:

Непропорційне ожиріння (по верхньому типу).
«Ліноподібне» обличчя.
Багряні стрії на животі, сідницях, стегнах.
Вірилізація.
Підвищення тиску.
Відсутність місячних.
М'язова слабкість.
Сухість шкіри, акне.

Гормональні розлади стають причиною метаболічних порушеньв організмі. Найбільше страждає на вуглеводний обмін: знижується толерантність до глюкози, виникають ознаки стероїдного діабету.

Дисгенезія гонад

Пороки розвитку статевих залоз спостерігаються при різних генетичних аномаліях. Дисгенезія гонад зустрічається не так вже й часто, але за відсутності менструацій у підлітковому віцівона також потребує виключення. Зустрічається кілька форм патології:

Типова синдром Шерешевського-Тернера (каріотип 45X0).
Чиста – синдром Сваєра (каріотип 46XX чи 46XY).
Змішана – каріотип 45X0/46XY.

Крім первинної істинної патологічної аменореї, у пацієнток з дисгенезією гонад виявляють низьке зростання, гіпоплазію зовнішніх та внутрішніх статевих органів, а нерідко й інші аномалії: грудної клітки, нирок, серцево-судинної системи.

Синдром Шихана

Ранній післяпологовий період може ускладнитися гіпо-або атонічним кровотечею. Тому у жінок може статися гіпоксія, а потім і некроз ділянки гіпофіза. Це стає причиною гіпопітуїтаризму, який проявляється гормональною недостатністю та поліморфними нейровегетативними симптомами. Найчастіше йдеться про такі симптоми:

Загальна слабкість.
Відсутність лактації.
Анорексія.
Схуднення.
Гіпотонія.
Випадання волосся.
Сухість шкіри.
Депресія.
Безсоння.

Жінка не може годувати дитину грудьми, але й менструації у неї також не з'являються, адже цикл залежить від гормонів гіпофіза. Якщо ж уражена його задня частка, виникає хвороба, звана нецукровим діабетом. Вона характеризується надмірним виділенням сечі та дегідратацією.

Синдром Шихана – друга за поширеністю причина гіпопітуїтаризму. Ця патологія може мати серйозні та навіть небезпечні прояви.

Внутрішньоматкові синехії

Причини, пов'язані з маткою, включають такий стан, як синехія або синдром Ашермана. Сполучнотканинні зрощення утворюються в порожнині органу через запальні процеси або травмування внутрішньої оболонки при абортах або інших операціях. Найчастіше клінічна картинаскладається з ознак гіпоменструального синдрому, але у тяжких випадках характерно повна відсутністьмісячних.

Коли синехії закривають вихід із матки, то навіть при функціонально активному ендометрії кров не може вийти назовні. Це призводить до розвитку гематометри, яка проявляється:

Тяжкістю і переймоподібними болямивнизу живота.
Почастішанням пульсу.
Слабкістю.
Запамороченням.
Підвищення температури.

Надалі може відбутися трансформація в піометрі – тоді стан жінки страждає ще сильніше, адже бувають явища шоку.

Додаткова діагностика

Визначення походження аменореї – завдання нелегке. Жінці належить пройти цілий набір діагностичних процедур, необхідних лікарюдля підтвердження діагнозу. Обстеження може включати такі лабораторні та інструментальні методики:

Загальні аналізи крові та сечі.
Біохімію крові: гормональний спектр (лютропін, фолітропін, пролактин, кортикотропін, тиреотропін, вазопресин, кортизол, естрадіол, тестостерон, хоріонічний гонадотропін), електроліти, глюкоза, коагулограма, показники запалення та ін.
Генетичне дослідження (каріотипування).
УЗД органів малого тазу, надниркових залоз.
Рентгенографія турецького сідла.
Томографія.

Кожен із випадків вимагає проведення диференціальної діагностики, адже симптоми можуть бути дуже схожими. А гінекологу часто потрібна консультація ендокринолога чи генетика. Кваліфіковані та досвідчені фахівці визначать, у чому причина аменореї, а на підставі результатів обстеження проведуть лікування, спрямоване на відновлення менструальної та репродуктивної функції жінки.