Статистика захворюваності
Простатит є одним з найбільш поширених у світі захворювань чоловічої сечостатевої системи. За різними даними, воно спостерігається у 60-80% статевозрілих чоловіків. Згідно з офіційною медичною статистикою, в Росії на хронічний простатит страждає понад 30% молодих людей репродуктивного віку. Приблизно в третині випадків він спостерігається у чоловіків віком від 20 і молодших за 40 років. За даними ВООЗ, урологи діагностують хронічний простатит у кожного десятого пацієнта.
Частка чоловіків, які страждають на хронічний простатит (%), за даними дослідження Mehik A. et al., 2010 р.
Залежність поширеності всіх категорій простатиту від віку (кількість хворих на 1000 людино-років) за даними дослідження Roberts R. et al. 2008 р.
Причини простатиту
інфекції.Патогенні та умовно-патогенні бактерії потрапляють у простату по лімфатичних та кровоносних судинах. Вторинне інфікування простати часто є ускладненням запальних захворювань прямої кишки та сечівника.
Види зараження:
- висхідне- мікроби піднімаються до залози від зовнішнього уретрального отвору;
- низхідне- мікроби потрапляють у простату разом із струмом інфікованої сечі.
Умовно-патогенні мікроорганізми, які провокують захворювання (за даними НДІ урології 1997-1999 рр.)
| Мікроорганізми | Кількість досліджень | |
| % | abs | |
| Staphylococcus epidermidis | 42,3 | 55 |
| S. saprophyticus | 17,6 | 23 |
| S. aureus | 4,6 | 6 |
| S. haemolyticus | 3,1 | 4 |
| S. hominis | 0,8 | 1 |
| S. warneri | 1,5 | 2 |
| Staphylococcus spp. | 3,1 | 4 |
| Enterococcus faecalis | 11,6 | 15 |
| Streptococcus spp. | 3,1 | 4 |
| РАЗОМ (гp.+) | 87,6 | 114 |
| P. aeruginosa | 3,7 | 5 |
| E. coli | 4,7 | 6 |
| Enterobacter spp. | 2,3 | 3 |
| Proteus spp. | 1,5 | 2 |
| РАЗОМ (гр.-) | 12,3 | 16 |
Ослаблення імунітету.Однією із причин запалення простати є ослаблення імунного захисту організму. Цьому можуть сприяти часті стреси, незбалансоване харчування, перевтома, куріння, алкоголь. При зниженому імунітет організм найбільш вразливий до інфекцій, що ведуть до розвитку захворювання передміхурової залози.
Порушення кровопостачання.Розвиток хронічного простатиту може бути наслідком малорухливого, сидячого способу життя. За постійної відсутності рухової активності порушується робота ендокринної, серцево-судинної та нервової систем, а також циркуляція крові в органах малого тазу. Результатом цього стає кисневе голодування тканин простати.
Нерегулярна статева активність.Появі простатиту можуть сприяти як тривала статева помірність, так і непомірна сексуальна активність. У багатьох чоловіків, які ведуть бурхливе статеве життя, спостерігається нервове виснаження, гормональний дисбаланс, порушення секреції статевих залоз, а також поступове згасання потенції. Негативний вплив на здоров'я передміхурової залози мають перервані статеві акти.
Хронічні травми простати. Хронічний простатит може розвиватися внаслідок частого травмування м'яких тканин передміхурової залози. Найчастіше це спостерігається у хворих, чия професійна діяльність пов'язана з керуванням транспортними засобами. Причиною простатиту в цьому випадку є постійна тряска, вібрації та надмірні навантаження на м'язи промежини.
Основні синдроми простатиту
Біль.При простатиті у чоловіків спостерігаються ниючі та ріжучі болі в нижній частині живота та в попереку, а також ломота у всьому тілі. Цей симптом може посилюватися при еякуляції, особливо при статевому акті після тривалої помірності.
Дизурія.Типовими ознаками простатиту у чоловіків є часті позиви до сечовипускання, печіння і різь при випорожненні сечового міхура, болі, що тягнуть після сечовипускання в області промежини. Ще один симптом запалення простати – утруднене сечовипускання. За відсутності лікування хвороби може виникнути гостра затримка сечі.
Сексуальні розлади.При неускладненому простатиті спостерігається прискорена еякуляція, стертість оргіастичних відчуттів, біль при сім'явипорскуванні, часткове або повне зниження статевого потягу. Симптомом хронічного простатиту є тривала ерекція в нічний час.
Зовнішні прояви.При простатиті у деяких хворих спостерігаються гнійні або прозорі виділення з уретри, які найбільш рясні вранці. Пацієнти також можуть помітити такий симптом, як присутність у сечі білих пластівців чи ниток.
Види простатиту
Гострий бактеріальний. Гострий простатит розвивається внаслідок інфікування передміхурової залози золотистим стафілококом, кишковою паличкою, ентерококом та іншими патогенними бактеріями. За відсутності лікування це захворювання може спровокувати зараження крові. В цьому випадку чоловіка потрібно терміново госпіталізувати.
Симптоми, що спостерігаються при захворюванні на простатит даного типу:
- озноб та підвищення температури (38 °С і вище);
- різкі або тягнучі болі в паху, попереку та промежини;
- часті позиви до сечовипускання;
- хворобливе сечовипускання;
- утруднене сечовипускання та гостра затримка сечі;
- білі чи безбарвні виділення з уретри.
Хронічний бактеріальний. Рецидивна форма захворюваннявиникає внаслідок проникнення в залозу інфекції. Розвитку простатиту сприяють хронічне переохолодження, тривала статева помірність, невчасне сечовипускання. Хронічний простатит за відсутності лікування може провокувати цистити, оскільки осередок запалення у простаті є резервуаром бактерій, що вражають сечостатевий тракт.
Симптоми хронічного простатиту:
- біль у мошонці, нижній частині живота, промежини;
- дизурія;
- порушення потенції.
Хронічний небактеріальний. До причин захворювання належать попадання в простату вірусів або бактерій (туберкульозна паличка, трихомонада, хламідія), аутоімунні процеси, проникнення в залозу сечі. Хронічний простатит становить до 95% всіх видів запалення простати.
Ознаками простатиту є:
- хронічні болі в ділянці малого тазу (турбують чоловіка не менше 3 місяців);
- біль у паху, що періодично виникають;
- відсутність симптомів запалення в сечі, спермі та секреті простати.
Хронічний асимптоматичний. Асимптоматичний хронічний простатит не пов'язаний із бактеріальною інфекцією та симптоматичними простатичними синдромами. Існує припущення, що це захворювання є віковою фізіологічною особливістю.
Симптоми хронічного простатиту цього типу:
- відсутність основних синдромів захворювання;
- підвищений вміст у сечі лейкоцитів та бактерій.
Основна ознака хвороби – наявність інфекції в залозі – можна виявити лише за допомогою біопсії або під час хірургічних операцій при лікуванні різних патологій простати (аденома, рак).
Застійний. Простатит розвивається не лише на тлі анатомо-фізіологічних змін венозної та інших систем організму. Основною причиною захворювання є неритмічне статеве життя.
Ознаки простатиту:
- ниючий біль у промежині, що іррадіює в криж;
- прискорене сечовипускання вранці;
- незначне утруднення відтоку сечі (симптом спостерігається при хронічній формі захворювання);
- ослаблення ерекції;
- зниження лібідо;
- "блідість" оргіастичних відчуттів при еякуляції.
Діагностика гострого та хронічного простатиту
Для вибору правильної методики лікування лікар призначає комплексну діагностику стану сечостатевої системи, що включає такі методи.
Пальцеве ректальне дослідження.При підозрі захворювання на простатит уролог проводить пальцеве дослідження. Задня поверхня простати прилягає до прямої кишки, тому при введенні пальця через анальний отвір лікар може визначити стан залози. У результаті дослідження встановлюються її розміри, консистенція і форма, стан поверхні, болючість.
До ознак простатиту у чоловіків належать:
- м'яка, нееластична консистенція простати;
- біль при пальпації;
- збільшений розмір залози;
- нерухомість слизової прямої кишки над простатою.
Ультразвукове дослідження.УЗД простати призначають до початку лікування при гострому простатиті, щоб виявити/виключити абсцес залози, а при хронічному перебігу захворювання – для виявлення кіст та каменів простати, а також ступеня здавлювання сечовипускального каналу. Найбільш ефективним методом є УЗД через пряму кишку.
Урофлоуметрія.Даний спосіб діагностики простатиту використовується для дослідження показників процесу сечовипускання: тривалості цього фізіологічного акту та швидкості відтоку сечі. Якщо швидкість становить 15 мл/сек або більше, це свідчить про нормальну прохідність уретри. Ознакою простатиту є зниження цього значення нижче 10 мл/с. Така швидкість є наслідком поганої прохідності сечовивідних шляхів.
цистоскопія.Для проведення дослідження сечовий міхур вводиться ендоскопічна система візуалізації. Даний метод діагностики гострого та хронічного простатиту використовується при підозрі на такі захворювання, як рак, цистит чи травма сечового міхура.
Для постановки діагнозу та визначення мікроорганізму, що спричинив захворювання, за наявності симптомів хронічного простатиту або гострого запалення проводять дослідження сечі та секрету передміхурової залози. Ознака наявності патогенної мікрофлори – збільшена кількість лейкоцитів у біологічному матеріалі. Щоб скласти ефективний курс лікування, тип бактерії визначають методами ПЛР, РІФ та посіву на живильне середовище.
Інтерпретація результатів лабораторних досліджень
| Секрет простати |
Третя порція сечі (після масажу простати) |
|||
| Форма ХП | Кількість лейкоцитів, ув. х 400 |
Результати посіву |
Кількість лейкоцитів, ув. х 400 |
Результати посіву |
| Бактеріальний | >10 | + | + | |
| Запальний синдром хронічного тазового болю | >10 | - | Різниця між числом лейкоцитів у третій порції сечі та другій порції сечі ≥ 10 | - |
| Незапальний синдром хронічного тазового болю | <10 | - | - | - |
Профілактика простатиту
Фізична активність.Для профілактики та лікування захворювання простати чоловікові необхідно уникати гіподинамії. Рекомендуються:
- піші прогулянки (4 км на день і більше);
- зарядка (присідання, стрибки, нахили);
- тренування м'язів промежини та сідниць (по 10 напружень та розслаблень).
Правильне харчування.Чоловікам для профілактики гострого та хронічного простатиту необхідно включати до раціону продукти з високим вмістом цинку та вітаміну B. Рекомендується вживати в їжу:
- морепродукти (устриці, морська капуста);
- м'ясо;
- гарбузове насіння;
- грецькі горіхи;
- висівки;
- кефір;
- житній хліб.
Регулярне статеве життя.При профілактиці та лікуванні хвороби чоловікові необхідно:
- вести ритмічне статеве життя;
- уникати перерваних сексуальних актів;
- уникати випадкових зв'язків.
Лікування гострого та хронічного простатиту
Лікування запалення простати здійснюється з використанням таких методів.
Антибактеріальна терапія.Якщо простатит є бактеріальним, лікування передбачає прийом антибіотиків. Групу препаратів лікар підбирає залежно від типу мікробів, що спричинили захворювання, чутливість збудника до різних ліків, а також наявність протипоказань у хворого.
Характеристика препаратів
| Препарат | Переваги | Недоліки |
| Фторхінолони | Відмінна біодоступність Еквівалентні пероральної та парентеральної фармакокінетики Активні щодо типових та атипових патогенів |
Впливають на ЦНС Фототоксичні Можуть спричинити алергію |
| Макроліди | Помірно активні проти грампозитивних бактерій Добре проникають у тканини простати Малотоксичні |
Недостатньо активні щодо грамнегативних бактерій |
| Тетрацикліни | Активні проти атипових патогенів | Неактивні проти синьогнійної палички Недостатньо активні щодо стафілококів, кишкової палички. |
Гормональна терапія.Лікування гормонами необхідне відновлення нормального гормонального балансу між андрогенами і естрогенами. Препарати з антиандрогенною активністю знижують запалення тканин залози та перешкоджають переходу захворювання на більш тяжкі стадії.
Масаж простати.Даний метод лікування хронічного простатиту можна застосовувати тільки поза загостренням. Чоловікові необхідно зайняти похило положення, упертися долонями об кушетку або стіл, розставити ноги на ширину плечей. Лікар, що проводить лікування, одягає на руки стерильні рукавички, наносить на вказівний палець правої руки мазь або гель (у деяких випадках препарат з знеболюючим компонентом) і вводить через анальний отвір у пряму кишку. Масаж виконується шляхом незначного натискання до відділення секрету простати через отвір уретри. Лікування передбачає щонайменше 10 сеансів масажу.
Фізіотерапія.Для лікування симптомів простатиту використовуються методи, спрямовані на нормалізацію та посилення кровообігу в ділянці малого тазу. Це дозволяє виключити застійні явища, а також збільшити ефективність медикаментозної терапії. Лікування виконується шляхом впливу на залозу ультразвукових хвиль, електромагнітних коливань, а також підвищених температур (мікроклізму теплою водою).
Хірургічне втручання.Хірургічні втручання при захворюванні на передміхурову залозу застосовуються досить рідко. Таке лікування є обов'язковим при ускладненнях гострого або хронічного простатиту.
Показання до операції на простаті:
- гостра затримка сечі внаслідок сильного звуження сечівника;
- абсцес (поява нагноєнь на поверхні залози);
- склероз залози;
- аденома, яка не піддається консервативному лікуванню.
Ускладнення простатиту
Везикуліт.Невилікуваний простатит може викликати запальний процес у насіннєвих бульбашках. Симптоми захворювання - біль глибоко в тазу, що віддають в криж, що посилюються при ерекції та еякуляції, прискорене сечовипускання, поява в спермі та сечі крові та/або гною.
Колікуліт та уретрит.Через свою близькість до вивідних потоків простати насіннєвий горбок часто запалюється внаслідок проникнення в нього інфекції із зараженої залози. За відсутності лікування симптоми простатиту доповнюють характерну ознаку уретриту - печіння або лоскотання в уретрі при сечовипусканні. Спостерігається також біль при еякуляції внаслідок судомного скорочення сечівника.
Абсцес простати.Поява на поверхні залози гнійних порожнин зумовлена хвороботворними бактеріями, що спричинили простатит. Характерний симптом хвороби – загальна слабкість, порушення свідомості, марення, різке підвищення температури, посилене потовиділення, озноб. Абсцес передміхурової залози – це тяжке септичне захворювання, лікування якого має здійснюватися в умовах стаціонару.
Склероз простати.Склероз простати розвивається і натомість регулярних загострень хронічного простатиту внаслідок недотримання запропонованого урологом лікування. Дане захворювання може формуватися протягом декількох років, проте при порушенні гормонального балансу в організмі чоловіка можливий стрімкий розвиток. При склерозі простати спостерігаються болі під час спорожнення сечового міхура, переривчастий і млявий струмінь сечі.
Освіта кіст і каміння. Поява кіст у залізі одна із можливих варіантів прогресування хронічного простатиту. Інфікування новоутворень може спричинити абсцес та значно утруднити лікування захворювання. У простаті також можуть утворюватися одиночні та множинні камені. При цьому захворюванні, крім звичайних симптомів хронічного простатиту, спостерігаються порушення відтоку сечі, прискорене сечовипускання, біль у промежині.
Безпліддя.При хронічному простатиті порушується вироблення та рухова функція сперматозоїдів. За відсутності лікування дане захворювання також вражає сім'явиносні шляхи і насінні бульбашки, роблячи їх непрохідними для сперматозоїдів, тому при еякуляції вони не закидаються в сечівник. Внаслідок цього чоловіки, у яких є хронічний простатит, нерідко страждають на безпліддя.
Хронічний простатит - запальний процес, що вражає тканини передміхурової залози і призводить до збою повноцінного функціонування. Недуга одна із найпоширеніших серед розладів у роботі чоловічих статевих органів.
Групу ризику становить чоловіче населення від двадцяти до сорока років, під час їхнього піку трудової, репродуктивної та сексуальної діяльності. Практично кожен десятий чоловік хоч раз у житті стикався з такою статевою проблемою.
Для хронічного простатиту характерне чергування періодів загострення та відступу симптомів хвороби. Під ознаки такого захворювання підходить безліч інших проблем не тільки з сечостатевою системою, та інших внутрішніх органів, тому при їхньому прояві важливо відразу ж звернутися до кваліфікованого лікаря для діагностики.
Хронічний простатит розвивається протягом тривалого часу. Досить часто цей розлад протікає без прояву будь-яких симптомів або з незначним виразом, а діагностується при випадковому обстеженні. Лікування піддається важко, існує можливість частих рецидивів.
Етіологія
Шляхи проникнення інфекції:
- безпосередньо через уретру;
- із потоком зараженої сечі;
- з рухом крові чи лімфи;
- перехід інфекції від сусідніх органів
У кожному чоловічому організмі є патогенні мікроорганізми, які можуть спровокувати прогресування. Але все-таки не у всіх чоловіків виявляється така небезпечна і неприємна недуга. Це означає, що не тільки патогенна мікрофлора хоч і є основною причиною розвитку патології, але для її активізації потрібні сприятливі умови. Існують такі сприятливі фактори прогресування хвороби:
- сидячі умови праці та малорухливий спосіб життя;
- часта зміна сексуальних партнерів;
- передчасне закінчення статевого акту як протизаплідний засіб;
- тривале утримання від сексуальних зв'язків;
- тісна нижня білизна;
- переохолодження;
- інші запалення сечостатевої системи;
- всілякі травми простати;
- шкідливі звички;
- надто жирна та висококалорійна їжа;
- постійні стреси.
Різновиди
У медичній сфері поширена така класифікація хронічного простатиту:
- інфекційний процес, спричинений бактерією;
- недуга не бактеріального характеру;
- безсимптомний (незважаючи на інфекційний процес);
- застійний. Виникає від тривалої сексуальної помірності.
За стадіями розвитку хронічний простатит поділяється на:
- ексудативну – супроводжується больовим почуттям у паху, мошонці, прискорюється сім'явипорскування;
- альтернативну - спостерігаються ті ж ознаки, що при попередній стадії, але з невеликим доповненням, у вигляді частих позивів до сечовипускання;
- проліферацію - сповільнюється сім'явипорскування, і знижується інтенсивність сечового струменя;
- рубцеві зміни - притаманні всі вищезгадані ознаки.
Симптоми
Хронічний простатит виражається такими симптомами:
- больовими та дискомфортними відчуттями в зоні малого тазу, пахової області, внутрішньої сторони стегон, тривалістю від трьох і більше місяців;
- частими позивами до сечовипускання;
- різким болем після закінчення справлення потреби;
- хворобливою ерекцією;
- іноді повною відсутністю сім'явипорскування;
- порушення сну;
- зниженням працездатності;
- свербінням, почуттям холоду або підвищеної пітливості промежини;
- зміною кольору шкіри в пахвинній ділянці;
- зниження сексуального потягу;
- нічними ерекціями;
- зниженням апетиту;
- дратівливістю;
- постійним почуттям втоми;
- незначне підвищення температури тіла.
Ускладнення
Хронічний простатит нерідко не виражається жодними ознаками, через що хворий не підозрює про проблему, не відбувається своєчасне лікування. Все це може призвести до низки ускладнень.
Ускладненнями можуть стати:
- кісти у передміхуровій залозі;
Діагностика
Діагностування такого захворювання не є складними для уролога. Лікар проводить:
- розпитування хворого з приводу болю або дискомфорту;
- загальний огляд пахвинної області щодо висипань, виділень чи подразнень;
- пальцеве дослідження передміхурової залози (через ректальний отвір);
- збирання секрету простати.
Ці процедури досить неприємні, котрий іноді болючі, але є найбільш прийнятними для діагностування такого захворювання.
Крім цього, пацієнт повинен буде здати:
- мазок із уретри;
- сечу для бактеріального дослідження;
- тристаканну пробу сечі;
- зіскрібок для визначення збудника захворювання.
Апаратна діагностика складається з:
- – для визначення об'єму передміхурової залози, наявності пухлин чи кісти;
- урофлоуметрія – для з'ясування швидкості відтоку сечі. У здоровому стані рух становить – п'ятнадцять мілілітрів на секунду, при хронічному простатиті – менше десяти;
- біопсії.
Без проведення всіх вищевказаних методів діагностики лікар не зможе визначити, як лікувати хронічний простатит.
Лікування
Хронічний простатит хоч і важко піддається лікуванню, але це можливо, особливо при своєчасному виявленні.
Лікування цього захворювання складається з кількох етапів:
- терапії антибіотиками, яка здебільшого триває кілька тижнів, за необхідності – довше;
- курсу лікувального масажу передміхурової залози – складається із чотирнадцяти відвідувань лікаря;
- усунення спазмів простати, застою сечі та відтоку секрету із залози за допомогою деяких груп лікарських препаратів, які може призначати лише фахівець;
- фізіотерапії, що складається з мікрохвильової та лазерної терапії, різних ультразвукових методів, грязьового лікування та клізм з водою, збагаченою мінералами та сірководнем;
- фітотерапії. Хороший ефект дає застосування ефірної олії з гарбузового насіння;
- оперативного лікарського втручання, до якого звертаються лише тоді, коли є зміни у розмірах сечівника, при виникненні абсцесів або аденоми простати.
Хронічний простатит можна лікувати народними засобами в домашніх умовах, але тільки при суміщенні з вказаними вище методами. Такі засоби терапії здатні зменшити біль при прояві симптомів, а також запобігти рецидиву хвороби.
У домашніх умовах перебіг захворювання можна пом'якшувати за допомогою:
- суміші з меду та подрібненого гарбузового насіння;
- свіжих соків огірка, буряків і моркви. Вживати їх не менше п'ятисот мілілітрів на добу;
- компоту з груш;
- відвару з коріння петрушки;
- шкірки стиглих каштанів;
- настою чистотілу;
- хвойних ванн, тривалістю трохи більше двадцяти хвилин на день.
Також прискорити процес одужання допоможе спеціальна дієта, яка передбачає зменшення або повну відмову від деяких продуктів:
- жирних та наваристих м'ясних, рибних та грибних бульйонів;
- гострих соусів та спецій;
- цибулі, часнику, хрону, редьки, перцю чилі;
- бобових культур;
- капусти;
- молока та кисломолочних продуктів.
Профілактичні заходи
Для профілактики хронічного простатиту чоловікам слід дотримуватись кількох простих правил:
- по можливості уникати сильного та тривалого переохолодження організму;
- намагатися проводити розминку кожні дві години під час сидячої або малорухливої роботи;
- користуватися спеціальними засобами зі проносним ефектом;
- носити тільки зручний, не дуже вузький одяг. Особливо це стосується спідньої білизни;
- вести статеве життя без частої зміни партнера;
- позбутися тривалого утримання сексуальних відносин;
- своєчасно звертатися до лікарів за підозри на наявність захворювань статевих органів будь-якого характеру;
- вести здоровий спосіб життя, відмовившись від усіх шкідливих звичок;
- привести в норму режим і склад їжі, що вживається. Краще харчуватися невеликими порціями, по п'ять чи шість разів на день. Ввести до раціону велику кількість свіжих фруктів, овочів, м'яса;
- виконувати щоденно фізичні вправи.
Чи все коректно у статті з медичної точки зору?
Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання
Хронічний простатит вражає 30% чоловіків
Одним з найпоширеніших захворювань сечостатевої системи у статевозрілих чоловіків є хронічний простатит. Ця недуга характеризується хронічним запальним процесом у тканинах передміхурової залози. Простатит у хронічній формі найбільш характерний для чоловіків віком до 50-55 років, у чоловіків старшого віку це захворювання частіше асоціюється з .
Головною відмінністю хронічного простатиту є його тривалий перебіг і тенденція розвитку. Якщо гострий простатит завжди з'являється несподівано і раптово, протікає гостро, але також швидко і закінчується, то для хронічного простатиту характерний поступовий розвиток із слабкою симптоматикою.
Причини
Як мовилося раніше, основною причиною виникнення простатиту вважається проникнення в простату різних бактерій. Боліснотворні мікроорганізми можуть проникнути в залозисту тканину простати із зараженої сечі або піднятися вгору по сечівнику. При хронічному простатиті інфекція є лише пусковим механізмом для хвороби, яка згодом може розвиватися навіть після повного знищення інфекційного збудника. Так відбувається тому, що первинне інфекційне запалення передміхурової залози провокує порушення іннервації простати та призводить до початку аутоімунного процесу, коли імунна система «нападає» на простату. Цим фактом пояснюється наявність у багатьох пацієнтів абактеріального простатиту, коли за явних ознак захворювання, інфекцію не вдається виявити.
Всім відомо, що певні мікроби-збудники присутні в організмі практично будь-якого здорового чоловіка, але ж простатит розвивається не у всіх. Виникнення хронічної форми простатиту пояснюється як наявністю інфекційного збудника, а й низкою умов, здатних спровокувати розвиток хвороби. До таких факторів ризику можна віднести:
- ослаблення імунітету внаслідок загального чи місцевого переохолодження, неправильного способу життя тощо;
- застій у малому тазі (погіршення кровотоку в органах малого тазу) через малорухливий спосіб життя, регулярні запори тощо;
- відсутність регулярного статевого життя;
- наявність хронічних інфекційних захворювань (тонзиліт, гайморит тощо);
- запальні захворювання сечостатевої системи;
- перенесені раніше статеві інфекції;
- хронічні травми тканин простати (надмірні навантаження на м'язи промежини, часта їзда на автомобілі тощо);
- шкідливі звички та неправильне харчування.
Часто один або кілька перерахованих вище факторів сприяють розвитку гострого простатиту, який переходить у хронічну форму через відсутність своєчасного лікування.
Класифікація захворювання
Хронічний простатит може протікати у двох основних формах:
- (бактеріальної);
- неінфекційної (бактеріальної).
У першому випадку захворювання викликається різними бактеріями і мікроорганізмами, у тому числі і статевим шляхом, що передаються. Це можуть бути:
- кишкова паличка;
- стрептококи та стафілококи;
- хламідії;
- трихомонади;
- уреаплазми;
- різні віруси, гриби та ін.
Що стосується неінфекційного простатиту, то захворювання у цій формі зустрічається у чоловіків найчастіше, проте точні причини його виникнення досі залишаються невідомими. Хоча цей вид простатиту в деяких випадках також викликається інфекцією, але її збудник присутній в організмі настільки малої концентрації, що його неможливо виявити за допомогою лабораторних досліджень.
Крім двох перелічених вище видів хронічного простатиту існує також особлива форма захворювання, так званий синдром запальної хронічної тазової болю. При цьому на тлі запального процесу в простаті у чоловіка також присутні хронічні болючі відчуття в зоні промежини і статевих органів.
Крім цього, виділяють такий вид цієї недуги, як безсимптомний запальний простатит, який характеризується повною відсутністю вираженої симптоматики, незважаючи на наявність запального процесу в тканинах передміхурової залози.
Ознаки хронічного простатиту
Головна складність простатиту полягає в тому, що вже за первинних виражених симптомів, на які звертають увагу чоловіки, захворювання вже перетікає в хронічну форму. При цьому прояви недуги ледь помітні і з'являються лише зрідка:
- зниження статевої активності;
- незначні труднощі з випорожненням сечового міхура;
- періодичний різкий біль, що швидко проходить;
- іноді виникає відчуття печіння в паху;
- прискорене сечовипускання;
- загальна слабкість організму;
- нервозність, дратівливість.
Зазвичай всі перераховані вище симптоми чоловіка помічають на самому початку розвитку простатиту, згодом клінічна картина може і зовсім бути відсутнім. Однак, тут і полягає підступність захворювання, яке тимчасово затихаючи, раптово дається взнаки ще сильніше. Загострення може виникнути під впливом багатьох факторів, при цьому воно супроводжуватиметься такими неприємними симптомами, як:
- різкі болі в малому тазі, в області ануса та промежини;
- часте сечовипускання з малою кількістю сечі;
- зміна кольору та запаху сечі;
- виділення слизу із сечівника;
- неприємні відчуття при ерекції та сексуальному контакті;
- еректильна дисфункція;
- передчасна еякуляція
- болючі відчуття при дефекації;
- загальна слабкість організму;
- безсоння;
- підвищення температури;
- надмірна пітливість.
Кожне наступне загострення хронічного простатиту зазвичай проявляється все сильніше, тому в жодному разі не можна затягувати зі зверненням до лікаря, адже якщо цього не зробити, можуть розвинутись важкі ускладнення.
Докладніше про симптоми хронічного простатиту відображено на сторінці.
Діагностика
Діагностичні заходи завжди починаються зі збору анамнезу та вивчення лікарем скарг пацієнта. Потім лікар повинен зробити пальпацію передміхурової залози через пряму кишку, і навіть призначити деякі лабораторні аналізи (бактеріологічний посів секрету простати).
Вже на етапі промацування лікар може зробити висновок про наявність простатиту. За допомогою цих маніпуляцій лікар оцінює розміри, болючість, консистенцію передміхурової залози. Доповнити пальцеве обстеження може , на якому буде видно більш чіткі дані про стан простати. З'ясувати ж точну причину захворювання, встановити вид інфекційного збудника та його чутливість до антибактеріальних препаратів допоможе.
Наступним діагностичним етапом стає визначення у крові рівня ПСА. Цей аналіз проводять для того, щоб унеможливити рак або аденому простати, але проводиться він, як правило, чоловікам зрілого віку. Якщо підозра на рак таки існує, проводиться .
Як вилікувати
Часто лікування простатиту в хронічній формі є тривалим та важким процесом, успішний результат якого можливий за високого професіоналізму лікаря та відповідального ставлення до проблеми пацієнта . Сучасна практика пропонує лікування, яке відбувається у кілька важливих етапів:
- антибактеріальна терапія;
- масаж передміхурової залози;
- фізіотерапевтичні процедури;
- корекція дієти та способу життя;
- застосування народних засобів;
- хірургічне лікування.
Насамперед пацієнтові в обов'язковому порядку призначається курс антибіотиків, дія яких буде спрямована на винищення інфекції. Найчастіше лікарі призначають препарати, що належать до групи макролідів (олеандоміцин, еритроміцин і т.д.), але можуть прописувати інші антибіотики: 5-НОК, гентаміцин, мономіцин та інші. Тривалість такого лікування завжди визначає лікар-уролог, в середньому для лікування може знадобитися 2-4 тижні.
Щоб покращити дренаж секрету простати та кровообіг у ній, необхідний масаж передміхурової залози, без проведення якого ефективність лікування практично зводиться до нуля. Ця процедура є хворобливою та неприємною для будь-якого чоловіка, але саме вона сприяє більш глибокому проникненню антибіотиків та якнайшвидшому одужанню.
Поліпшити трофіку тканин простати та прискорити процес лікування допомагають і певні фізіотерапевтичні процедури, такі як: лазерна терапія, електрофорез, трансректальна мікрохвильова гіпертермія, ультразвуковий фонофорез та інші. Також при хронічному простатиті можуть призначатися лікувальні теплі ванни, грязелікування, спеціальні клізми.
Хірургічне лікування хронічного простатиту застосовується лише в поодиноких випадках, коли відбувається звуження уретри, утворюються абсцеси простати або існує необхідність видалення аденоми передміхурової залози.
Народні засоби при хронічному простатиті
Існує чимало народних засобів, які довели свою ефективність у боротьбі з хронічним простатитом. Найпростішим із них є щоденне вживання в їжу сирого насіння гарбуза (не менше 30 штук). Крім цього, рекомендується пити якнайбільше соку спаржі впереміш з огірковим, морквяним та буряковим.
Також народні лікарі радять лікувати хронічний простатит за допомогою прополісу, який має дуже гарну протизапальну та спазмолітичну дію. Щоб приготувати лікувальну настоянку, потрібно 40г прополісу випарувати в 200 мл спирту, додавши 2 г какао масла і ретельно перемішавши. З суміші, що вийшла, слід виготовити свічки, які необхідно акуратно вводити в задній прохід протягом місяця.
Ще одним ефективним засобом від простатиту є відвар із ліщини. Для його приготування кілька гілок з листям потрібно залити водою, прокип'ятити протягом 20 хвилин і наполягати до того часу, поки рідина не набуде коричневого кольору. Над отриманим відваром потрібно паритися протягом тижня по півгодини.
Існує ще чимало народних рецептів, які можуть доповнювати та збільшувати ефективність медикаментозного лікування. Однак слід розуміти, що застосування будь-якого засобу протипоказане без попередньої консультації з лікарем.
Профілактика
Після успішного лікування від хронічного простатиту дуже важливо докласти певних зусиль для запобігання виникненню рецидивів. Для цього кожен чоловік повинен:
- вести регулярне статеве життя з постійним партнером;
- щоб уникнути попадання інфекції, завжди використовувати презерватив при випадкових сексуальних контактах;
- відмовитися від куріння та алкоголю;
- помірковано займатися спортом;
- уникати переохолодження організму.
Не можна забувати і про регулярні профілактичні візити до лікаря-уролога. Дотримуючись цих нескладних правил, будь-який чоловік виявить належну турботу про власне здоров'я і зможе уникнути рецидивів такого неприємного захворювання, як простатит.
Можливі ускладнення
За відсутності своєчасного лікування простатиту або незавершеного курсу лікування існує ризик розвитку інших тяжких захворювань:
- циститу;
- пієлонефриту;
- епідідімоорхіта (запалення яєчок та придатків);
- везикуліту (запалення насіннєвих бульбашок) та інших.
До того ж, невилікований хронічний простатит може призвести до серйозних порушень потенції, слабкої або відсутності ерекції, передчасного сім'явипорскування, а також безпліддя.
Крім того, запальний процес здатний прогресувати, тому з часом він може торкнутися сечовидільної системи, викликати гостру затримку сечі, ниркову недостатність. Тривале протягом хронічного простатиту в кілька разів збільшує ризик виникнення злоякісного захворювання передміхурової залози.
Корекція способу життя
При хронічному простатиті чоловікам рекомендується відмовитися від шкідливих звичок, дозовано займатися фізичними навантаженнями та скоригувати своє харчування, зробивши його максимально здоровим. Так, лікарі радять здійснювати регулярні піші прогулянки, робити ранкову зарядку, здійснювати тренування сідниць та промежини (напружуючи та розслаблюючи).
Що стосується дієти, то тут дуже важливо постаратися звести до мінімуму споживання продуктів, які мають дратівливий вплив на простату. Йдеться про копченості, соління, деякі види овочів (редис, редька, білокачанна капуста), міцний чай і кава, газування тощо. У періоди загострень всі ці продукти не можна вживати зовсім.
Раціон чоловіка, хворого на простатит, але бажає скоріше вилікуватися, повинен складатися з наступних продуктів:
- якісних морепродуктів;
- нежирне м'ясо, риба;
- гарбузове насіння;
- висівки;
- кисломолочні продукти;
- свіжі ягоди та фрукти;
- сухофрукти;
- овочі;
- житній хліб.
– це затяжне запалення передміхурової залози, що призводить до порушення морфології та функціонування простати. Проявляється простатичною тріадою: болем у ділянці тазу та геніталій, порушеннями сечовипускання, статевими розладами. Діагностика включає пальпацію залози, дослідження секрету простати, УЗД, урофлоуметрію, уретроскопію, пункційну біопсію передміхурової залози. Показано комплексне медикаментозне, фізіотерапевтичне лікування, масаж передміхурової залози, інстиляцію задньої уретри. Хірургічне втручання є доцільним при ускладнених формах хронічного простатиту.
МКБ-10
N41.1
Загальні відомості
Хронічний простатит - найчастіше чоловіче захворювання: близько 50% чоловіків страждає на ту чи іншу форму запалення простати. Хронічний простатит найчастіше вражає чоловіків віком від 20 до 40 років, які перебувають у періоді найбільшої сексуальної, репродуктивної та трудової активності. У зв'язку з цим виявлення та лікування хронічного простатиту набуває у сучасній андрології не тільки медичний, а й соціально значущий аспект.
Причини
Однак для розвитку хронічного простатиту важлива не стільки наявність та активність мікроорганізмів, скільки стан органів малого тазу та кровообігу в них, наявність супутніх захворювань, рівень захисних механізмів. Тому виникненню хронічного простатиту може сприяти низку чинників. Насамперед, це урологічні захворювання - пієлонефрит, цистит, уретрит, стриктура уретри, невиліковний до кінця гострий простатит, орхіт, епідидиміт та ін.
Мікробний етіоагент може потрапляти в простату з віддалених вогнищ інфекції, наприклад, при наявності гаймориту, тонзиліту, карієсу, хронічного бронхіту, пневмонії, піодермій та ін. , рідкісне сечовипускання та ін.
Небактеріальний хронічний простатит зазвичай пов'язані з конгестивными (застійними) явищами в передміхурової залозі, обумовленими стазом венозного кровообігу тазових органах і порушенням дренування ацинусів простати. Локальна конгестія призводить до переповнення судин простати кров'ю, набряку, її неповного випорожнення від секрету, порушення бар'єрної, секреторної, моторної, скорочувальної функції залози.
Застійні зміни зазвичай зумовлені поведінковими факторами: тривалою статевою депривацією, практикою перерваних або пролонгованих статевих актів, надмірною статевою активністю, гіподинамією, хронічними інтоксикаціями, професійними шкідливістю (вібрацією). До розвитку небактеріального запалення привертає патологія тазових органів та нервових структур, що здійснюють їх іннервацію (наприклад, травми спинного мозку), аденома простати, геморой, запори, андрогенодефіцит та ін.
Класифікація
Відповідно до сучасної класифікації простатиту, розробленої 1995 року, виділяють три категорії захворювання:
- ІІ. Хронічний простатит бактеріального генезу.
- ІІІ. Запалення небактеріального генезу / синдром тазового болю - симптомокомплекс, не пов'язаний з очевидними ознаками інфекції і триває від 3 і більше місяців.
- III А. Хронічний прцеес з наявністю запального компонента (виявлення в секреті простати лейкоцитів та збудників інфекції);
- III Б. Хронічна патологія з відсутністю запального компонента (лейкоцитів та збудників у секреті простати).
- IV. Безсимптомний хронічний простатит (відсутність скарг щодо виявлення лейкоцитів у простатичному секреті).
За наявності інфекційного компонента говорять про бактеріальний (інфекційний) хронічний простатит; у разі відсутності мікробних збудників – про небактеріальне (неінфекційне). Вважається, що у 90-95% всіх випадків має місце небактеріальне запалення і лише у 10-5% – бактеріальне.
Симптоми хронічного простатиту
Захворювання проявляється місцевою та загальною симптоматикою. До локальних проявів відноситься простатична тріада, що характеризується болями, дизурією та порушенням статевої функції. Болі носять постійний ниючий характер, локалізуються в області промежини, геніталій, над лобком, у паху. Больовий синдром посилюється на початку і в кінці сечовипускання, при цьому болі іррадіюють в головку статевого члена, мошонку, криж, пряму кишку.
Больові відчуття можуть збільшуватись після статевого акту або у зв'язку з тривалою помірністю; слабшати або посилюватися після оргазму, ставати інтенсивніше безпосередньо в момент сім'явипорскування. Інтенсивність больового синдрому варіюється від відчуттів дискомфорту до виражених проявів, що порушують сон і працездатність. Болі з обмеженою локалізацією в крижах нерідко розцінюються як остеохондроз або радикуліт, у зв'язку з чим пацієнт може тривалий час лікуватися самостійно, не вдаючись до допомоги лікаря.
Сечовипускання прискорене та болісно. При цьому може відзначатися утруднення початку мікції, ослаблення або уривчастість струменя сечі, відчуття неповного спустошення сечового міхура, часті нічні позиви, печіння в уретрі. У сечі можна знайти наявність плаваючих ниток. Після дефекації чи фізичного навантаження з уретри з'являються виділення (простаторея), зумовлені зниженням тонусу простати. Може відзначатися поява сверблячки, почуття холоду чи підвищеної пітливості у промежині, місцеві зміни забарвлення шкіри, пов'язані із застоєм кровообігу.
Хронічний простатит супроводжується вираженими порушеннями сексуальної функції. Явлення диспотенції можуть виражатися в погіршенні, болючості ерекції, тривалих і частих нічних ерекціях, утрудненні або ранньої еякуляції, втрати статевого потягу (зниження лібідо), стертих оргазмах, гемоспермії, безплідності. Сексуальні розлади завжди важко переживаються чоловіком, призводять до психо-емоційних розладів, аж до неврозу та депресії, які ще більше погіршують статеву функцію.
Загострення супроводжуються незначним підвищенням температури тіла та погіршенням самопочуття. Загальний стан характеризується підвищеною дратівливістю, млявістю, тривожністю, швидкою стомлюваністю, втратою апетиту, порушенням сну, зниженням працездатності, творчої та фізичної активності. Практично у чверті пацієнтів симптоми хвороби тривалий час відсутні, що призводить до пізнього звернення до лікаря-андролога.
Ускладнення
Діагностика
Необхідну для діагностики хронічного простатиту інформацію одержують за допомогою комплексного лабораторно-інструментального обстеження. Первинне обстеження включає з'ясування анамнезу та скарг, проведення зовнішнього огляду геніталій щодо виділень, висипань, подразнень, пальцевого ректального дослідження простати з визначення контурів, кордонів, консистенції, хворобливості залози.
Для визначення структурних та функціональних змін передміхурової залози показано проведення УЗД простати (ТРУЗІ). Важливими методами в діагностиці хронічного простатиту є дослідження секрету простати, загального аналізу сечі, бактеріологічне дослідження мазка з уретри та сечі, 3-х склянка проба сечі, ПЛР та РІФ дослідження зіскрібка на збудників статевих інфекцій, визначення простат-специфічного антигену (ПСА). Клінічно значущим є виявлення в аналізах збудників хламідіозу, мікоплазмозу, герпесу, цитомегаловірусу, трихомоніазу, гонореї, кандидозу, а також неспецифічної бактеріальної флори.
Забір секрету простати для дослідження проводять після сечовипускання та проведення масажу передміхурової залози. Ознаками захворювання є збільшення числа лейкоцитів у полі зору, зменшення кількості лецитинових зерен, присутність патогенної мікрофлори. У загальному аналізі сечі може виявлятись лейкоцитурія, піурія, еритроцитурія. Бактеріологічний посів сечі дозволяє виявити ступінь та характер бактеріурії. При репродуктивних порушеннях показано дослідження спермограми та МАR-тесту.
Ступінь та причини порушення сечовипускання допомагають визначити уродинамічні дослідження (урофлоуметрія, цистометрія, профілометрія, електроміографія). За допомогою даних досліджень хронічний простатит вдається диференціювати від стресового нетримання сечі, нейрогенного сечового міхура та ін. Для виключення аденоми та раку простати потрібне визначення ПСА, у деяких випадках – проведення біопсії передміхурової залози з морфологічним дослідженням тканин.
Лікування хронічного простатиту
Захворювання піддається лікуванню непросто, проте слід пам'ятати, що одужання все ж таки можливе і багато в чому залежить від настрою пацієнта, своєчасності його звернення до фахівця, чіткості дотримання всіх приписів уролога. Основу лікування бактеріального запального процесу становить протимікробна терапія відповідно до антибіотикограми тривалістю не менше 2 тижнів. Для зменшення болю та запалення призначаються НПЗЗ (диклофенак, ібупрофен, напроксен, піроксикам); для розслаблення мускулатури простати, відновлення уродінаміки та відтоку простатичного секрету показаний прийом a-адреноблокаторів (тамсулозин, алфузозин).
З метою покращення дренування передміхурової залози, місцевої мікроциркуляції та м'язового тонусу проводиться курс лікувального масажу простати. Сеанс масажу передміхурової залози повинен закінчуватися виділенням щонайменше 4-х крапель секрету простати. Масаж простати протипоказаний при гострому бактеріальному простатиті, абсцесі простати, геморої, каменях передміхурової залози, тріщинах прямої кишки, гіперплазії та раку простати.
Для зняття больового синдрому можуть бути рекомендовані парапростатичні блокади, голкорефлексотерапія. Важливе значення в лікуванні відводиться фізіотерапії з призначенням лікарського електрофорезу, ультразвуку, ультрафонофорезу , магнітотерапії, лазеромагнітотерапії, індуктометрії, грязелікування, СМТ , гарячих сидячих ванн температурою 40 - 45 ° С, клям з клім з сер.
При розвитку ускладнень показано хірургічне лікування: усунення стриктур уретри; ТУР простати або простатектомія при склерозі передміхурової залози; трансуретральна резекція сечового міхура при склерозі його шийки, пункція та дренування кіст та абсцесів простати; циркумцизіо при фімозі, викликаному рецидивуючими інфекціями сечових шляхів і т.д.
Прогноз та профілактика
Прогноз визначається своєчасністю та адекватністю лікування, віком пацієнта, наявністю супутніх патологій. Попередження хвороби вимагає дотримання статевої гігієни, своєчасної терапії урогенітальних та екстрагенітальних інфекцій, нормалізації регулярності сексуального життя, достатньої фізичної активності, профілактики запорів, своєчасного спорожнення сечового міхура. Для виключення рецидивів потрібні динамічні огляди андролога (уролога); профілактичні курси фізіопроцедур, полівітамінів, імуномодуляторів; виключення переохолодження, перегрівання, стресів, шкідливих звичок.
Loading...