Алопеція – опис, причини, симптоми (ознаки), діагностика, лікування. Осередкова Мкб осередкова алопеція

Алопеція- Відсутність або порідіння волосся на шкірі в місцях їх звичайного росту (частіше на волосистої частини шкіри голови).

Код за міжнародної класифікаціїхвороб МКХ-10:

• Q84.0

Частота. 50% чоловіків до віку 50 років мають виразні ознаки облисіння за чоловічого типу. 37% жінок на постменопаузі відзначають ті чи інші ознаки алопеції.

Переважаючий вік:частота андрогенної алопеції збільшується пропорційно до віку; Дерматомікоз волосистої частини голови та травматична алопеція частіше виникають у дітей.

Причини

Етіологія.Випадання зрілого волосся: .. Після пологів як наслідок фізіологічних змінорганізму вагітної.. ЛЗ (пероральні контрацептиви, антикоагулянти, ретиноїди, b - адреноблокатори, протипухлинні препарати, інтерферон [ІФН]).. Стрес (фізичний або психічний). Ендокринна патологія(гіпо- або гіпертиреоз, гіпопітуїтаризм). Аліментарні фактори (порушення харчування, дефіцит заліза, цинку). Випадання росте волосся: .. Грибоподібний мікоз .. Рентгенотерапія .. ЛЗ (протипухлинні препарати, алопуринол, бромокриптин) .. Отруєння (вісмут, миш'як, золото, борна кислота, талій) . Рубцева алопеція: .. Аномалії розвитку та вроджені вади.. Інфекції (лепра, сифіліс, герпетична інфекція, шкірний лейшманіоз).. Базальноклітинний рак.. Епідермальні невуси.. Вплив фізичних факторів (кислоти та луги, екстремальні температури [опіки, відмороження], опромінення). Андрогенна алопеція: .. Гіперплазія кори надниркових залоз .. Полікістоз яєчників .. Гіперплазія яєчників .. Карциноїд .. Гіперплазія гіпофіза .. ЛЗ (тестостерон, даназол, АКТГ, анаболічні стероїди, прогестерони) . Гнізна алопеція. Етіологічні фактори невідомі, чи можлива аутоімуна природа; описані наслідувані форми. Травматична алопеція: .. Трихотілломанія (нестримний потяг висмикувати власне волосся).. Пошкодження внаслідок заплітання кіс або тугого зав'язування бантів. Дерматомікоз волосистої частини голови:.. Гриби роду Microsporum.. Гриби роду Trichophyton.

Генетичні аспектиВідомо не менше 90 успадкованих захворювань та синдромів, що супроводжуються алопецією. Вроджена алопеція з кератозом долонь та підошв (104100, Â). Вроджена тотальна алопеція (*104130, Â): поєднується з гігантськими пігментними невусами, періодонтитом, судомами, відставанням розумовому розвитку. Гнізна алопеція (104000, Â). Сімейна алопеція (трансформація anagen - telogen, вогнища облисіння, 104110, Â). Тотальна алопеція (203655, 8p12, ген HR, r). Різні ступені гіпотрихозу, аж до повної відсутності волосся характерні для спадкових ектодермальних дисплазій (див. Ектодермальна дисплазія).

Фактори ризику.Облисіння у сімейному анамнезі. Фізичний чи психічний стрес. Вагітність. Гнізна алопеція - синдром Дауна, вітіліго, ЦД.

Типи.Випадання зрілого волосся (telîgen effluvium) - дифузне випадання волосся, що призводить до зниження щільності оволосіння, але не повного облисіння. Випадання волосся (anàgen effluvium) — дифузне випадання волосся, в т.ч. зростаючих, з можливим повним облисінням. Рубцева алопеція - наявність блискучих гладких ділянок на волосистій частині шкіри голови, що не містять волосяних цибулин. Андрогенна алопеція - випадання волосся, що зазвичай розвивається в осіб обох статей; можливо через вплив на клітини волосяних цибулин чоловічих статевих гормонів. Гнізна алопеція (кругоподібне облисіння) - придбане випадання волосся у вигляді округлих вогнищ різної величини на окремих ділянках шкіри голови, брів, області бороди, що не супроводжується рубцюванням. Травматична алопеція - випадання волосся на окремих ділянках шкіри внаслідок хронічної травматизації, що на ранніх етапах не супроводжується рубцюванням. Дерматомікоз волосистої частини голови (tinea capitis) – наявність обмежених вогнищ з відсутністю волосся на волосистій частині шкіри голови, можливе поєднання із запальною реакцією; обумовлений грибковою інфекцією.

Симптоми (ознаки)

Клінічна картина.Випадання волосся. При дерматомікозі волосистої частини голови - свербіж, лущення, запалення. При дерматомікозі волосистої частини голови та травматичної алопеції – обламування волосся. При гніздної алопеції: раптова поява на шкірі голови, обличчя кількох округлих осередків повного випадання волосся без будь-яких інших змін; волосся по периферії вогнищ легко висмикується; осередки можуть зростати, зливатися і призводити до тотального облисіння.

Діагностика

Лабораторні дослідження.Дослідження функцій щитовидної залози. Повний аналізкрові (для виявлення можливих порушеньфункцій імунної системи). Рівень незв'язаного тестостерону та дигідроепіандростерону сульфату у жінок з андрогенною алопецією. Концентрація феритину плазми. Реакція Вассермана фон для виключення сифілісу. Кількість Т - та В - лімфоцитів (іноді знижено у хворих з гніздною алопецією).

Спеціальні дослідження. Проба з потягуванням волосся: обережне потягування (без зусилля) за стрижень волосся з метою його видалення; позитивна (волосся легко видаляється) при гніздній алопеції. Мікроскопічне дослідження стрижня волосся. Дослідження вогнищ лущення за допомогою гідроксиду калію; позитивна при дерматомікоз волосистої частини шкіри голови. Застосування протигрибкових препаратівможе привести до хибнопозитивним результатам. Дослідження вогнищ лущення на наявність грибків. Біопсія волосистої частини шкіри голови із звичайною мікроскопією та прямим імунофлюоресцентним дослідженням дозволяє діагностувати дерматомікоз волосистої частини шкіри голови, дифузну гніздну алопецію та рубцеві алопеції, що розвинулися на тлі CКВ, плоского лишаю та саркоїдозу.

Лікування

ЛІКУВАННЯ

Тактика ведення.Випадання зрілого волосся. Випадання волосся максимально через 3 місяці після причинного впливу (ЛЗ, стресу, аліментарних факторів); після усунення причини оволосіння швидко відновлюється. Випадання волосся, що росте. Випадання волосся починається через кілька днів чи тижнів після причинного впливу, оволосіння відновлюється після усунення причини. Рубцева алопеція. Єдиний ефективний методлікування - хірургічний (пересадка шкірного клаптя або висічення ділянок рубцювання). Андрогенна алопеція. Через 12 місяців місцевого застосуванняМіноксидил 39% хворих відзначали ріст волосся різної вираженості. Альтернативний метод лікування – хірургічний. Гнізна алопеція. Зазвичай захворювання відбувається самостійно протягом 3 років без лікування, але часто виникають рецидиви. Травматична алопеція. Лікування може наступити тільки після припинення висмикування волосся. Може знадобитися втручання психолога чи психіатра. Успішне лікуванняпередбачає лікарську терапію, корекцію поведінки та гіпноз. Дерматомікоз волосистої частини голови: лікування проводять протягом 6-8 тижнів. Необхідне ретельне миття рук та прання головних уборів та рушників.

Лікарська терапія.Фінастерид у таблетках. Отримано хороші результати при різних формах алопеції. При андрогенній алопеції – міноксидил (2% р-р) для місцевого застосування. При гніздної алопеції. Седативні засоби, вітаміни, що подразнюють спиртові втирання. Препарати ГК для місцевого застосування. важких випадках- фотосенсибілізуючі препарати (бероксан) місцево у поєднанні з ультрафіолетовим опроміненням(УФО), ДК всередину. При дерматомікозі волосистої частини шкіри голови - гризеофульвін (дорослим по 250-375 мг на добу, дітям по 5,5-7,3 мг на кг на добу) або кетоконазол по 200 мг на 1 р на добу протягом 6-8 тижнів.

Хірургічне лікування.Трансплантація шкіри.

Течія та прогноз.Випадання зрілого та ростучого волосся: постійне облисіння розвивається рідко. Рубцова алопеція: волосяні цибулини постійно зазнають пошкодження. Андрогенна алопеція: прогноз та перебіг залежать від лікування. Гнізна алопеція: можливе спонтанне одужання, але нерідкі рецидиви, при тотальній формі волосся зазвичай не відновлюється. Травматична алопеція: прогноз та перебіг залежать від успішності корекції поведінки хворого. Дерматомікоз волосистої частини шкіри голови: зазвичай повністю дозволяється.

Синоніми.Атріхія. Атригосп. Облисіння. Плішивість

МКБ-10. L63 Гнізда алопеція. L64 Андрогенна алопеція. L65 Інша нерубцювальна втрата волосся. L66 Рубцювальна алопеція. Q84.0 Вроджена алопеція

У МКБ-10 розглянуте захворювання легко розпізнати за кодами L63, L63.1, L63.2, і так далі до L64.9. Алопеція є патологічним випаданням волосся з подальшою самозаміною місця їх випадання сполучною тканиною.

Алопеція, згідно з міжнародним довідником хвороб, за симптомами та зовнішнім виглядом ураженої ділянки волосяного покриву ділиться на чотири основні види:

Гніздова;

Дифузна;

осередкова;

Тотальна.

Різновиди плішивості

Найбільш поширена осередкова алопеція, місцем прояву якої є волосяний покрив шкіри голови Вона розпізнається за кодом L63.2 і вражає не всю площу покриву, а його частину, або вогнище. Причому буває так, що виникає відразу кілька вогнищ різних місцях. Поступово розростаючись, лисини здатні призводити до повного облисіння.

Код МКБ-10 L63.0 означає тотальну плішивість. Симптоматика даної патології включає практично повне(94%) відсутність волосся на голові. Хвороба в основному вражає голови чоловіків.

Гніздна алопеція має індекс у міжнародному довідникухвороб L63.2. У момент перебування у стані захворювання на голові хворого спостерігаються лисі ділянки округлої, іноді кільцеподібної та гніздоподібної форми, звідси і назва патології. Гніздна плішивість передається у спадок і зазвичай вражає голови чоловіків і жінок середнього та старшого віку.

L63.8 - це код МКБ-10, під яким значиться дифузна алопеція. На відміну від попередніх типів облисіння, дана плішивість поширюється по всій площі шкіри голови і є порідненням волосся. У хворого відзначається різке зниження кількості здорових волосяних фолікул. волосся, Що Залишилося, стає нездатним покрити шкіру голови на всі 100%.

Через нестачу волосся при дифузному облисіння видніється шкіра голови хворого, що зазвичай спостерігається у людей похилого віку.

Згідно МКБ-10, всі типи плішивості, у тому числі і гніздова, піддаються лікуванню препаратами, здатними діяти генетично. В основному, це всілякі кортикостероїдні препарати та фотосенсибілізатори. У крайніх випадкахможе допомогти пересадка волосся.

Гнізда алопеція неуточнена

Пошук

Пошук по КласІнформ

Пошук за всіма класифікаторами та довідниками на сайті КласІнформ

Пошук по ІПН

Пошук коду ОКПО з ІПН

ОКТМО по ІПН
Пошук коду ОКТМО по ІПН

ОКАТО по ІПН
Пошук коду ОКАТО по ІПН

ОКОПФ з ІПН

Перевірка контрагента

Перевірка контрагента

Інформація про контрагентів з бази даних ФНП

Конвертери

ОКОФ в ОКОФ2
Переведення коду класифікатора ОКОФ на код ОКОФ2

ОКДП в ОКПД2
Переведення коду класифікатора ОКДП на код ОКПД2

ОКП в ОКПД2
Переведення коду класифікатора ОКП у код ОКПД2

ОКПД в ОКПД2
Переведення коду класифікатора ОКПД (ОК 034-2007 (КПЕС 2002)) до коду ОКПД2 (ОК 034-2014 (КПЕС 2008))

ОКУН в ОКПД2
Джерело: http://classinform.ru/mkb-10/l63.9.html

Гнізда алопеція

Гніздна алопеція (син. кругоподібна, або осередкова, алопеція, пелада) характеризується виникненням округлих осередків облисіння.

Код МКБ-10

Причини та патогенез

Симптоми гніздової алопеції

Симптоми захворювання починається з раптової появи круглого вогнища облисіння без суб'єктивних відчуттів, лише деякі пацієнти відзначають парестезію. Межі осередку чіткі; шкіра в його межах не змінена або слабо гіперемована, іноді тестуватої консистенції та легше, ніж здорова, збирається у складки; гирла волосяних фолікулівзбережено. У прогресуючій стадії здорове на вигляд волосся по краях вогнища легко епілюється (зона розхитаного волосся); патогномонічна ознака - поява волосся у вигляді знаків оклику. Це волосся булавовидної форми довжиною близько 3 мм, дистальний кінець яких розщеплений та потовщений.

Перші осередки частіше виникають на волосистій частині голови. Можливе випадання волосся в області зростання бороди, втрата волосся на тулубі, в пахвових і лобковій областях. У багатьох випадках випадають брови та вії. У 10-66% пацієнтів зустрічаються різноманітні дистрофії нігтьових платівок.

Алопеція - загальна інформація про етіопатогенез та лікування

Постійне зростання кількості людей з надлишковим випаданням волосся, що є наслідком різних видів облисіння (алопеції), особливо важких форм, стає дедалі актуальнішою проблемою дерматології та естетичної медицини. Алопеція у чоловіків, а ще більшою мірою у жінок, дуже часто призводить до зниження якості життя та порушення психосоціальної адаптації. У більшості випадків ця патологія важко піддається лікуванню через недостатню вивченість її причин та механізмів розвитку, виникнення стійкості до традиційним методамлікування.

Алопеція - що це, її види та причини

Алопеція - це патологічне часткове або повне випадання волосся на голові, обличчі та/або інших ділянках тіла, яке виникає як результат пошкодження волосяних фолікулів. Існує безліч її класифікацій, одні з яких засновані на формах облисіння, інші – на передбачуваних причинах та механізмі розвитку. Більшість із них базуються на тому й іншому, що не полегшує розуміння захворювання та вибір методів його лікування.

Але всі класифікації об'єднують види алопеції у великі групи:

рубцеві;

нерубцеві.

Рубцева алопеція

Причини захворювання

Фіналом шкірних проявівцих захворювань є формування рубців і загибель цих ділянках волосяних фолікулів.

Нерубцева алопеція

Вона становить від 80% до 95% всіх захворювань волосся. Етіопатогенез цієї групи, на відміну від попередньої, залишається маловивченим. Найімовірніше, що в основі різних видів захворювань цієї групи лежать різні механізми, хоча причини та пускові фактори майже при всіх типах у більшості випадків одні й ті самі. Усі види нерубцевого облисіння поєднує відсутність попереднього ураження шкіри.

Причини алопеції нерубцевого типу

Імунні та аутоімунні порушення, яким у Останніми рокамивідводиться провідна роль. Вони призводять до утворення імунних комплексів та аутоагресії організму по відношенню до волосяних фолікулів. Ці розлади трапляються як самостійно, так і у поєднанні з деякими аутоімунними захворюваннями- хронічний лімфоцитарний тиреоїдит, вітіліго, гіпопаратиреоз, надниркова недостатність.

Генетична схильність, обумовлена ​​геном, що привертає до неадекватних біохімічних процесів у шкірі та підвищеної чутливостірецепторів фолікулів до андрогенів

Захворювання та розлади функції залоз внутрішньої секреції, різні порушенняобміну речовин, у тому числі і амінокислот, білків та мікроелементів – селену, цинку, міді, заліза, сірки.

Гострі стресові стани та тривалий негативний психоемоційний вплив, що призводять до спазму периферичних судин та порушення харчування фолікулів.

Вегетативні, церебральні та інші види порушення симпатичної іннервації шкіри голови та обличчя, що призводять до розладів мікроциркуляції крові у шкірних судинах. З цієї точки зору велике значеннямають хронічний невротичний та гострий стресовий стан, тривалий повторюваний негативний психоемоційний вплив, хронічні запальні процесиу носоглотці, гортані та придаткових пазухаххронічно збільшені та болючі підщелепні лімфатичні вузли, остеохондроз шийного відділу хребта, неврити потиличних нервів Все це є подразником верхньошийних нервових симпатичних вузлів, що іннервують волосисту частину голови.

Захворювання органів травлення, що призводять до погіршення засвоєння поживних речовин та мікроелементів.

Вплив деяких лікарських засобів (цитостатики), гостра та хронічна виробнича або побутова інтоксикаціяхімічними речовинами (ртуть, вісмут, борати, талій), дія радіоактивного випромінювання.

Класифікація нерубцевого облисіння

Пропоновані сьогодні класифікації нерубцової алопеції нечіткі, в їх основі лежать ознаки змішаного характеру: як основні зовнішні клінічні прояви, так і фактори та причинні. Найбільш зручною класифікацією є розподіл на алопецію:

Дифузну.

Вогнищеву, або гніздову, або кругоподібне облисіння.

Андрогенетичну.

Дифузна алопеція

Дифузна алопеція може відбуватися в результаті фізіологічної гормональної перебудови організму при статевому дозріванні, вагітності та годуванні груддю, клімактеричний період. У перших двох випадках надмірне випадання волосся не вважається патологічним і носить минущий характер після стабілізації гормонального фону. Під впливом різних провокуючих факторів воно може бути більш менш вираженим.

Дифузне облисіння характерно рівномірним по всій голові швидким випаданням волосся різного ступеня. Втрата всіх волосся зустрічається дуже рідко. Його поділяють на:

анагенова, яка відбувається в період активного росту волосся;

телогенове – випадання волосся у фазу спокою фолікулів.

Найчастіше дифузне облисіння провокується стресовим станом, прийомом наркотичних, деяких лікарських препаратіві контрацептивних засобів, нестачею мікроелементів, особливо при прихованому дефіциті заліза у жінок з порушеннями менструального циклу, а також у людей, які перенесли резекцію шлунка, внаслідок поганого засвоєння заліза через нестачу вітаміну "В12".

Анагенове облисіння

Вогнищева алопеція

Гнізда алопеція у жінок та чоловіків зустрічається з однаковою частотою. Вона становить близько 5% всіх хворих на шкірними хворобами. Поодинокі (спочатку) симетричні осередки випадання волосся мають округлу або овальну форму і з'являються частіше в потиличній ділянці. Вони схильні до зростання і злиття, у результаті формуються великі ділянки облисіння, краї яких відбивають циклічність. Течія вогнищевої алопеції в більшості випадків доброякісна і протікає в три стадії:

1. Прогресивна, під час якої волосся випадає не тільки в місці поразки, а й у прикордонній з ним зоні. Цей етап триває від чотирьох місяців до півроку.
2. Стаціонарна - припинення освіти та злиття нових вогнищ облисіння.
3. Регресивна – відновлення нормального росту волосся.
4. крайову. при якій осередки виникають по краях волосистої частини голови, частіше в області потилиці та скронь; різновидом цієї форми є облисіння у вигляді корони;
5. оголюючу. характерну формуванням великих вогнищ, які захоплюють всю голову, із збереженням волосся на незначних ділянках;
6. стригучу- волосся обламується в осередку ураження на висоті 1-1,5 см; цей різновид диференціюють з грибковим ураженням (трихофітія).

Крайова форма осередкової алопеції

Вогнищева алопеція оголюючого типу

Виділяють також андрогенну алопецію за жіночим і чоловічим типом, пов'язану з дисбалансом чоловічих і жіночих статевих гормонів при їх нормальному вмісті в крові. Можливе також підвищення вмісту андрогенів у зв'язку з наявністю гормонпродукуючих пухлин, порушенням функції гіпоталамуса, гіпофіза або кори надниркових залоз, зниженням естрогенів при захворюваннях яєчників, щитовидної залози і т.д.

Залежно від площі ушкодження та характеру перебігу розрізняють такі форми осередкової алопеції:

7. доброякісну, описану вище;
8. злоякісну, до якої належать субтотальна, тотальна та універсальна форми.

Субтотальна форма характерна повільним прогресуючим перебігом. При цьому кількість ділянок та їх площа не тільки поступово та повільно збільшується, а й поєднується з випаданням вій та волосся у зовнішніх зонах брів.

Тотальна - протягом 3 місяців випадає все волосся на голові та обличчі. Якщо волосся і відновлюється, цей процес триває роками і відбувається у зворотній послідовності: вії, брови, обличчя. Волосся на голові виростає в останню чергу.

При універсальній форміволосся втрачається не тільки на обличчі та голові, але на всьому тілі та кінцівках.

Субтотальна алопеція

Тотальна форма алопеції

Андрогенетична алопеція

Вона становить 90% всіх причин алопеції у чоловіків та жінок. Цей тип облисіння виділяється більшістю авторів у самостійний, хоча за зовнішнім проявамносить в основному дифузний характер і часто поєднується із жирною себореєю. Захворювання пов'язане з геном, що спадково передається по аутосомно-домінантному типу, функція якого реалізується, імовірно, за допомогою механізмів, що впливають на дію ферментів у волосяних цибулинах і сосочках. Ці механізми призводять до збільшеної трансформації тестостерону на більш активну форму, а у жінок - на естрон. Тому типи облисіння у чоловіків та жінок можуть відрізнятись.

АЛОПЕЦІЯ

АЛОПЕЦІЯ (синоніми: calvities. Облисіння, плішивість) - повне або часткове випадання або порідіння волосся, частіше на голові, рідше на інших частинах тіла.

Алопеції відносять до поліетиологічних захворювань з поліпатогенетичних механізмів. У розвитку облисіння певну роль відіграють функціональні порушення нервової системи, ендокринні захворювання, осередки хронічної інфекції, зміни імунного статусу, генетичні фактори, порушення периферичної судинної системиі церебральних судин, дисбаланс мікроелементів, зміни реологічних властивостей крові та ін. У нормі щодня людина втрачає до 100 волосся, втрата більшої кількості волосся є патологією та веде до розвитку облисіння.

• тотальної (повна відсутність волосся)
• дифузний (різке порідіння волосся)
• осередковий (відсутність волосся на обмежених ділянках)

за клінічним особливостямта походження алопеції в дерматології виділяють

вроджену

симптоматичну

себорейну

передчасну

гніздо

Алопеція вроджена обумовлена ​​ектомезодермальною дисплазією, може проявлятися як самостійне захворювання або бути складовою комплексної патології, поєднуючись з різними дисплазіями. В основі вродженого облисіння лежить часткова або повна відсутність волосяних фолікулів (гіпотригосп).

Алопеція симптоматична є ускладненням тяжких загальних захворювань: гострих та хронічних інфекцій, наприклад сифілісу та хвороб сполучної тканини, ендокринопатії, або результатом отруєнь. Це наслідок токсичних чи аутоімунних впливів на волосяні сосочки; хвороба носить осередковий (нерідко рубцевий), дифузний чи тотальний характер.

фізичні ушкодження (механічні, термічні, променеві), інфекції: грибкові (інфільтративно-нагнолююча трихофітія. фавус),

Псевдопелада Брокачастіше спостерігається в середньому віці (35-40 років), переважно у жінок, хоча може розвинутись і у дитячому віці.

Процес починається з появи невеликих вогнищ облисіння у тім'яній чи лобовій областях. Шкіра цих ділянок злегка гіперемована, гирла волосяних фолікулів відсутні, розвивається виражена атрофія всіх шарів шкіри, в центрі вогнищ можна іноді виявити одиничні не змінене на вигляд довге волосся, на рубцях не буває лущення або кірка.

Захворювання в більшості випадків відрізняється тривалою незворотною течією, іноді протягом 2-3 років може розвинутись тотальна рубцева алопеція. На непоражених ділянках волосся зазвичай не змінене, але легко видаляється по периферії вогнищ.

Гістологічно у свіжих вогнищах виявляють помірний, переважно перифолікулярний інфільтрат із лімфоцитів, що розташовується навколо середньої третини фолікула волосся. У пізньої стадіїу дермі відзначається значний фіброз.

Літтла-Лассюєра синдромхарактеризується тріадою симптомів:

- прогресуюча рубцева атрофія волосистої частини голови (псевдопелада),

- Випадання волосся в пахвових ямках та на лобку (без клінічних ознак атрофічних рубців)

- фолікулярні папули на кшталт папул червоного плоского лишаю на шкірі тулуба.

Захворювання частіше розвивається у жінок віком 30-70 років.

Гістологічно виявляють різке розширення та заповнення роговою пробкою мішечка волосся, у нижнього полюса якого виражений густий лімфоїдний інфільтрат.

Алопеції токсичнірозвиваються під впливом низки хімічних речовин, зокрема у процесі виробничої діяльностіабо при прийомі деяких лікарських препаратів. Патологічний процес у своїй, зазвичай, має дифузний характер. Після припинення дії хімічної речовини зростання волосся відновлюється.

Алопеція себорейна- Ускладнення себореї. Вона розвивається приблизно у 25% людей, починаючись, як правило, у період статевого дозрівання та досягаючи максимального ступеня виразності до 23-25 ​​років.

Волосся при цьому стає блискучим, жирним, ніби змащеним маслом, склеюється в пасма. На волоссі і шкірі розташовуються жирні, що більш-менш щільно сидять, жовтого кольорулусочки. Процес часто супроводжується свербінням. Нерідко розвиваються явища екзематизації. Волосся спочатку випадає помірно, термін життя нового волосся коротшає, воно витончується, рідшає і поступово заміщується пушковим. Надалі процес швидко наростає, іноді спостерігається катастрофічне випадання волосся і стає помітною лисина, яка починається з країв чола і йде назад до потилиці або з темряви у напрямку до чола і потилиці. Лисина завжди облямована на потилиці і на бічних поверхнях голови вузькою стрічкою нормального волосся, що міцно сидить.

Алопеція передчасна (андрогенна алопеція)спостерігається переважно у чоловіків, починає виявлятися в період статевого дозрівання та формується до 25-30 років.

Розвиток цього виду облисіння пов'язане з особливою дією андрогенних гормонів, що, ймовірно, зумовлене спадковими факторами. Основною клінічною ознакою передчасного облисіння є заміщення у скронево-лобно-тім'яній ділянці довгого волосся, що поступово стоншується пушковим, яке згодом коротшає і втрачає пігмент. Послідовність змін зазвичай така: за появою залисини в обох скроневих областях слід залучення до патологічного процесу тім'яної області. Згодом, поступово розширюючись, лобова залисина зливається з іншими облисілими ділянками голови. По всій лобно-тім'яній області є лише вторинне пушкове волосся, яке також легко може випасти.

Алопеція гнізда (облисіння кругоподібне)- Придбане випадання волосся у вигляді округлих вогнищ різної величини. У патогенезі захворювання значну роль відіграють нервово-трофічні розлади, можливо з аутоімунним компонентом, ендокринні захворювання, травми голови.

Процес частіше локалізується на волосистій частині голови, але може вражати область бороди, вусів, брови, вії та інші ділянки шкірного покриву. Вогнища облисіння спочатку мають невеликі розміри (до 1 см у діаметрі). Шкіра в межах вогнища зазвичай нормальна, іноді може спостерігатись легка гіперемія, яка поступово регресує. На шкірі вогнищ можна розглянути гирла волосяних фолікулів. У міру розвитку процесу вогнища облисіння ростуть по периферії, з'являються нові, зливаються між собою з утворенням великих ділянок облисіння з обрисами фестончастими. В коло облисілих вогнищ є «зона розхитаного волосся». Волосся тут легко і безболісно висмикується, біля кореня вони позбавлені пігменту та мозкової речовини, закінчуються булавоподібним потовщенням у вигляді білої точки. Вони отримали назву «волосся у вигляді знака оклику». Відсутність «зони розхитаного волосся» з волоссям «у вигляді знака оклику» свідчить про закінчення прогресування процесу і перехід його в стаціонарну стадію. Через кілька тижнів або місяців у початковому осередку може відновитися зростання волосся, водночас не виключена поява нових вогнищ ураження. Знову відростаюче волосся спочатку тонке і безбарвне, поступово воно відновлює свою структуру і забарвлення.

Виділяють кілька форм гніздової алопеції:

1) тотальна гнізда алопеція — частіше починається в дитячому віці як осередкова алопеція, проте відзначається швидка поява нових вогнищ, що зливаються один з одним, що призводить до повного випадання волосся на голові, включаючи і обличчя. Тривалість розвитку повного облисіння коливається від 48 год до 2-3 місяців;

2) субтотальна форма гніздового облисіння займає близько 50% усієї поверхні голови, характеризується повільним прогресуванням, появою нових вогнищ зі збереженням пушкового і короткого волосся в крайовій зоні та окремих ділянок, де є тонке, звивисте, безбарвне поодиноке волосся або їх групи, які легко випадають при потягуванні за них. Нерідко відбуваються розрідження зовнішньої частини брів та часткове випадання вій;

3) універсальна гнізда алопеція - Рідкісна форма, що відрізняється випадінням волосся на всьому шкірному покриві. Вона нерідко поєднується з дистрофічними змінами нігтів та супроводжується вираженим невротичним синдромомз вегетодистонією:

4) крайова форма гніздової алопеції (офіаз) - Розповсюдження облисіння по краю волосистої частини голови, частіше в області потилиці і скронь, при цьому нерідко спостерігається тимчасове збереження пушкового волосся в крайовій зоні з їх повним випаданням надалі;

5) стригуча форма гніздової алопеції (ідіопатична трихолазія) частіше виникає у осіб з психічними порушеннями, характеризується появою в лобовій та тім'яній областях ділянок, де волосся обламане на відстані 1,0-1,5 см від поверхні шкіри і легко видаляється при посмикуванні. За кілька тижнів можливий спонтанний регрес.

Гістологічно при гніздо алопеції виділяють маленькі волосяні сосочки, цибулини розташовуються на невеликій глибині. Стрижень волосся тонкий, повністю не кератинізований. Навколо зміненого волосся розташовується сполучна тканина, судини облітеруються. У старих вогнищах кількість редукованих волосяних фолікулів збільшена, але більшість їх зберігають здатність до утворення волосся.

Диференціальний діагноз алопецій

Диференціальний діагноз проводять з мікозами (мікроспорія. Трихофітія), сифілісом.

Лікування алопецій

усунення порушень функцій нервової та ендокринної систем, травного тракту, печінки, нирок, осередків хронічної інфекції, глистової інвазії та ін. сприяють розвитку алопеції.

психотропні та ноотропні засоби(сибазон, азафен, ноотропіл),

вітаміни (А, Е, полівітаміни, у тому числі містять мікроелементи), фітин, біотин,

імунокоригуючі препарати (декаріс, метилурацил, Т-активін).

При гніздної алопеції, крім перерахованих препаратів, призначають ангіопротектори (доксиум) та препарати, що покращують мікроциркуляцію (трентал).

У важких випадках може бути використана кортикостероїдна терапія (всередину або у вигляді обколювання вогнищ), проте вона не гарантує від рецидиву захворювання, який посилюється стероїдною атрофією шкіри, що розвивається.

При лікуванні себорейної та передчасної алопеції у жінок призначають антиандрогенні препарати (Діане-35 та ін.).

При всіх видах облисіння використовують струми Дарсонваля, у важких випадках УФ-промені доцільно поєднувати з прийомом фотосенсибілізаторів (аміфурін, бероксан) або проводити фотохіміотерапію.

Показано також рефлексотерапію, у тому числі лазерорефлексотерапію. Зовнішньо — подразнюючі спиртові втирання (настоянка червоного перцю, екстракт нафталанової нафти), кортикостероїдні креми (на короткий період — щоб уникнути розвитку атрофії шкіри), препарат «Регейн», до складу якого входить міноксидил (при себорейній та передчасній алопеції).

Піластин (холерна вакцина) та силакаст. Втирання піластину до вогнищ ураження проводять курсами по 6 днів (1 раз на добу) з інтервалом 1,5 місяця (найбільш ефективний при гніздному облисіння). До складу силакасту входять мівал (кремнійорганічна сполука), рицинова олія і димексид. Їм змащують уражені ділянки 1-2 десь у день протягом кількох місяців (при всіх видах облисіння, крім уродженого).

Істотне значення має правильне миття голови (краще використовувати кип'ячену воду, нейтральні пережирені мила, а для ополіскування - настої та відвари трав: кропиви, кореня лопуха, ромашки, череди, чистотілу, звіробою та ін.).

При себорейній та передчасній алопеціях доцільно виключити з раціону дратівливі продукти (алкоголь, каву, копченість, соління, приправи, маринади, екстрактивні речовини), обмежити прийом жирів та вуглеводів (виключити солодощі, борошняні та макаронні вироби). При всіх видах облисіння до раціону бажано включати свіжі овочі (особливо моркву та капусту), фрукти (яблука, абрикоси, курага), а також продукти, що містять желатин (холодець, заливні, желе), та морську капусту.

Повернутись до списку статей про шкірні захворювання

Атрофодермія Пазіні-П'єріні

О. Л. Іванов, О. М. Львів

Вогнищева алопеція та методи її лікування

Цілеспрямовані демографічні дослідження показали, що гніздове облисіння, чи осередкова алопеція зустрічається у 0,05-0,1% населення хоча б один раз у житті. Початок захворювання може бути у будь-якому віці, проте перші його ознаки у більшості людей відзначені переважно у 15-30-річному віці. У 34-50% хворих одужання настає протягом 1 року, але майже всіма хворими відмічено більше одного епізоду хвороби.

Вогнищеве облисіння, незважаючи на відсутність прямої загрози для здоров'я, призводить до серйозних косметичних дефектів, особливо при важких формах. У багатьох людей через це відбуваються порушення психічного стану, аж до важкої депресії, що ще більше ускладнює перебіг хвороби. Неефективність лікування або виникнення рецидивів на його тлі – це високий ризик соціальної ізоляції та самоізоляції, особливо у підлітків та жінок.

Гнізда алопеція - це хронічне захворювання запального характеру без формування шкірних рубців, що вражає волосяні фолікули і, у деяких випадках - нігті. В результаті цього випадає волосся на голові, обличчі та інших ділянках тіла. Зазвичай ці ділянки мають округлу форму.

Причини та клінічні форми захворювання

Серед механізмів розвитку гніздового облисіння останні 10 років основне значення надається аутоімунному механізму. Сенс його полягає в тому, що організм сприймає волосяні фолікули, що мають різну будову в різних ділянкахтіла, як чужорідні освіти. Підставою для такого припущення стало виявлення в різних ділянках волосяних фолікул імунних комплексів C3 та імуноглобулінів G, M, A, порушення співвідношення імуноглобулінів у плазмі та дефіцит клітинного імунітету. Вогнищева алопеція у жінок зустрічається з тією ж частотою, що й чоловіків, але частіше у людей із темним волоссям.

Сприятливими та провокуючими факторами вважаються:

• генетична схильність, тому що у 10-25% патологія носить сімейний характер;
• гостра вірусна інфекція;
• наявність в організмі вогнищ хронічної інфекції – риносинусит, тонзиліт, карієс зубів та інші;
• стресові стани;
• порушення функції ендокринних органів: у таких хворих нерідко виявляються відхилення від нормальної функціїкори надниркових залоз, щитовидної залози, гіпоталамуса або гіпофіза;
• розлади функції вегетативної нервової системи, що призводять до порушення мікроциркуляції у вигляді вираженого спазму прекапілярів та артеріол, зниження кількості функціонуючих капілярів, підвищеної в'язкості крові, уповільнення швидкості її струму; чим більше виражені такі порушення, тим важчий перебіг.

Клінічні форми

Вогнищева алопеція проявляється шістьма клінічними формами:

• локальною . яка характеризується ізольованими округлими або овальними осередками випадання волосся;
• стрічкоподібної (офіазис Цельсу) . характерною несприятливою течією; осередок облисіння поширюється від потиличної до скроневої області у вигляді стрічки;
• субтотальної . що характеризується злиттям дрібних вогнищ з утворенням великих ділянок ураження;
• тотальної . при якій волосся відсутнє на всій голові, випадає повністю вії та брови;
• універсальною - Відсутність волосся на всій поверхні тіла; ця форма може тривати постійно десятиліттями, коли після ліквідації старих вогнищ виникають нові або після періодів ремісії настають рецидиви; зазвичай повторні загострення протікають у легших формах;
• гніздове облисіння . що супроводжується поразкою нігтів - найбільш важка форма перебігу процесу.

Захворювання частіше вражає лише волосисту частину голови. Значна втрата волосся спостерігається рідко – не більше ніж у 7% хворих. Вогнищева алопеція у чоловіків може іноді обмежуватися лише областю підборіддя (відсутнє зростання бороди). Клінічні форми здатні переходити одна одну, що особливо виражено при злоякісному перебігу хвороби.

Стадії та ознаки захворювання

Залежно від перебігу процесу та симптоматики розрізняють три стадії облисіння:

• Прогресивна, чи активна стадія. Шкіра в осередках ураження стає набряковою та гіперемованою (червоною), має запалений вигляд. Хворого турбують свербіж, поколювання та печіння. Характерна наявність обламаного волосся і так званої зони «розхитаного волосся» на межах ділянки облисіння. Вона має ширину приблизно від 3 мм до 1 см. При легкому потягуванні волосся в цій зоні воно безболісно і досить легко витягується. Цибульні кінці стрижнів волосся дистрофічні та мають вигляд «обірваного каната».
• Підгостра, або стаціонарна стадія. Вона характерна незначними запальними явищами або їх відсутністю, блідою шкірою в місці поразки та відсутністю зони «розхитаного волосся».
• Стадія регресу. при якій починається поступове зростання пігментованого термінального волосся і зростання пушкового світлого волосся (веллюс), що згодом поступово товщає і набуває пігментації.

Дистрофічне ураження нігтів при легкій формі осередкової алопеції зустрічається рідко (20%), при тотальній і універсальній - у 94% хворих. Нігтьові пластинки набувають тьмяного вигляду, поздовжньої смугастості та/або точкових «наперсточних» заглиблень, а також хвилястої візерункової лінії по краю нігтя.

Дистрофія нігтьової пластини при важких проявахосередкової алопеції

Якщо тривалість захворювання становить понад півроку, то йдеться вже про хронічний перебіг.

Лікування осередкової алопеції

У зв'язку з відсутністю чіткого уявлення про причини та механізм розвитку хвороби, немає достатньої ясності у питаннях її профілактики та запобігання рецидивам. Чимало труднощів є і вибір способів лікування. Тому більшість авторів вважають за необхідність комплексний і максимально індивідуальний підхід при виборі засобів та методів впливу.

Основними складовими у лікуванні є:

• Надання психологічної допомоги, роз'яснення причин складності індивідуального підбору препаратів та методів, тривалості захворювання та можливості самовилікування. Необхідно пояснювати, що ефект лікування на кожній ділянці настає не раніше ніж за 3 місяці після його виникнення. Існують також випадки, коли із припиненням ефективного лікування облисіння відновлюється.
• Застосування медикаментозних засобів, що сприяють корекції порушень в організмі та лікуванню супутніх хвороб, які виявлені в ході повного обстеження До них відносяться:

(1) протизапальні препарати (за наявності в організмі осередків інфекції);

(2) седативні, судинорозширюючі та покращуючі мікроциркуляцію (Трентал, Троксевазін, Кавінтон, Серміон);

(3) покращують харчування тканин (Солкосеріл, Актовегін);

(4) ноотропні (Пірацетам, Ноотропіл) препарати;

(5) комплекси вітамінів з мікроелементами, кремнійвмісні препарати, адаптогени та біостимулятори (екстракти лимонника, ехінацеї, елеутерококу, муміє, мед), імунокоректори, мезотерапевтичні коктейлі (Dermaheal HL);

(6) призначаються також Фенібут, який має седативну, психостимулюючу, антиоксидантну та антиагрегантну (що запобігає склеюванню елементів крові) діями. В особливо тяжких та резистентних випадках захворювання дорослим рекомендується прийом внутрішньо глюкокортикоїдних препаратів.

• Зовнішньо застосовуються різні креми, мазі, лосьйони, настоянки. До їх складу входять гепарин, що зменшує тромбоутворення дрібних судинах, верапаміл, що блокує кальцієві канальця клітин, які беруть участь у регенерації та функції кератиноцитів. Призначаються також іритантні (дратівливі) препарати, що сприяють поліпшенню мікроциркуляції - бодяга, кротонова олія, настойка (10%) червоного перцю, соки часнику, цибулі та чорної редьки, 20% розчин скипидару в рициновій олії.

  При важких і завзятих формах особам старше 14 років призначаються мазі з високим вмістом максимально активних гормональних (глюкокортикоїдних) препаратів, а також введення їх в осередки облисіння способами мезотерапії та мікронідлінгу волосистої частини голови, електрофорезу. Глюкокортикоїди мають виражений імуносупресивний (зниження місцевого імунітету), протизапальний і протинабряковий ефекти.

Проведення процедури мезотерапії мезоролером

• Фізіотерапевтичні методи - іоно- та фонофорез. мікрострумова терапія. кріомасаж, струми Дарсонваля. невеликі дози УФО, лазеротерапія променями низької інтенсивності, парафінові аплікації волосистої частини голови, озонотерапія. З метою придушення місцевого імунітету застосовується ПУВА-терапія, що є впливом м'якими довгохвильовими. ультрафіолетовими променями(УВА) у поєднанні з прийомом псораленів (П) внутрішньо у вигляді таблеток, капсул або місцево у вигляді лосьйонів та кремів перед УФ-опроміненням.

При тяжких перебігах вогнищевої алопеції ефект може наступити лише внаслідок тривалого комплексного індивідуально підібраного лікування. За його відсутності рекомендується трансплантація волосся або носіння перуки.

Тотальна алопеція лікування у жінок та дітей

Алопецію називають хворобою нового тисячоліття, тому що кількість людей, які страждають від неї стрімко молодшає та зростає. Несприятлива екологія, гормональні збої, незбалансований раціон харчування, сильні стреси - всі ці фактори є частиною сучасного життя і саме вони сприяють розвитку втрати волосся. Хоча деякі дослідники вважають алопецію еволюційним механізмом, адже волосся не потрібне нам для виживання в сучасних умовах (для зігрівання є головні убори) і виконують лише естетичну роль.

Є багато різновидів алопеції, що легко переходять з однієї в іншу. Наприклад, осередкова або гніздова алопеція в запущених випадках може перетворитися на тотальну. Як правило, неліковані вогнища облисіння зливаються у більші, поступово охоплюючи всю голову і переходячи на тіло. Залежно від розміру ділянки облисіння розрізняють субтотальну та тотальну алопецію. Отже, тотальна алопеція – одна з важких форм осередкової алопеції. що характеризується повною втратою волосся по всьому тілу.

Ознаки тотальної алопеції

Найголовнішою ознакою можна назвати дуже швидкий темп випадання волосся на голові та обличчі (брови, борода, вії). Буквально за два-три місяці волосся повністю випадає, може спостерігатися зміни структури нігтів. Особливістю цього алопеції є повільне відновлення зростання локонів проти іншими методами. Протягом кількох років після початку лікування відновлюється спочатку зростання брів і вій, причому тонкого і безбарвного, а тільки потім самого волосся на голові. Можливий і несприятливий прогноз – поява лише волосків на бровах та віях, при цьому голова назавжди залишається без волосся.

Так як у розвитку тотального облисіння мають місце збої в імунній системі, то можливі хвороби, що супруводжуютьз аутоімунним механізмом (запалення щитовидної залози, ураження яєчників, атопічний дерматит).

Причини тотальної алопеції

Статистичні дані вказують на те, що на тотальне облисіння страждає кожен тисячний житель планети. Давайте розглянемо причини таких жахливих цифр цього захворювання.

• Спадкова схильність до хвороби;
• Вроджене недорозвинення фолікулів. При цьому недузі ще в перший рік життя дитини волосся дуже слабо росте і швидко випадає. І тут кажуть, що це тотальна алопеція в дітей віком;
• Збої в гормональній системі, спричинені патологією щитовидної залози, яєчників, вагітність, клімактеричний період;
• Аутоімунні захворювання (склеродермія, червоний вовчак). При порушеннях імунної системи імунні клітини атакують волосяні фолікули, вважаючи їх чужорідними агентами, викликаючи саморуйнування останніх;
• Нервово-психічні розлади та сильні емоційні переживання, що викликають пригнічення мікроциркуляції навколо цибулин волосся;
• Обмеження білка та мікроелементів у харчовому раціоні. При жорстких дієтах чи хворобах шлунково-кишкової системи, що призводять до збою у засвоєнні корисних мікронутрієнтів, порушується харчування волосяного стрижня;
• Радіаційний та токсичний вплив на організм;
• Важкі інфекційні захворювання(туберкульоз, сифіліс);
• Вживання протипухлинних препаратів.

Тотальна алопеція у жінок

Однією з причин тотального облисіння називають надлишкове вироблення чоловічих статевих гормонів у жіночому організмі. Такі проблеми виникають при патологіях яєчників, менопаузі та інших гормональних порушеннях. Як правило, андрогенізація супроводжується появою грубого голосу у жінки, вусів над губами та рясним оволосінням по всьому тілу. Кожна жінка в глибині душі боїться цього страшного діагнозуі впадає в паніку побачивши перших вогнищ облисіння, тим самим посилюючи і так важкий перебіг захворювання.

За статистикою тотальна алопеція у жінок виліковується у кілька разів частіше, ніж у чоловіків. Грамотна корекція гормональних порушеньз прийомом оральних контрацептивівдозволить прискорити відновлення шевелюри.

Тотальна алопеція у дітей

При уродженої патологіїзакладки волосяних фолікулів виникає їхнє недорозвинення або слабке функціонування. Вже в півроку після народження може спостерігатися рідкісне оволосіння та подальше витончення обламування волосся. Тотальна алопеція у дітей може набуватись у процесі загальної алергізації дитини (атопічний дерматит як один із проявів).

Трихологи зазвичай не поспішають з лікування тотальної алопеції у дітей, тому що нерідкі випадки спонтанного відновлення росту волосся. Якщо протягом року відновлення шевелюри не спостерігається, використовують методи, що діють у дорослих. До гормональним препаратамвідношення особливе, їх намагаються призначати рідко й у невеликих дозах при запущених випадках.

Діагностика тотальної алопеції

Досвідчений лікар-трихолог має відправити пацієнта на всебічне лабораторне дослідження

• Аналіз гормонального статусу;
• Аналіз крові загальний та біохімічний;
• Імунограма (показує стан імунних клітин);
• Трихограма (показує якість та щільність волосся на одному квадратному сантиметрі шкіри);
• Біопсія шкіри (за потреби).

За результатами лабораторно-інструментальних досліджень призначається консультація лікарів інших спеціальностей (ендокринолог, гінеколог, невролог) та підбирається індивідуальне лікування.

Лікування тотальної алопеції

Тотальна алопеція лікування передбачає наступними методами:

Вплив на імунну систему.

Для імунної корекції застосовуються глюкокортикостероїди, циклоспорин А, імуномодулятори (антралін). У тяжких випадках застосовується внутрішньовенне введення преднізолону.

Вплив на нервову систему.

Для седативного ефекту застосовуються транквілізатори, ноотропи, антидепресанти. Можливе застосування заспокійливих на рослинній основі(Новопасит, Персен).

Вплив на шлунково-кишковий тракт.

Лікування хвороб шлунково-кишкової системи допоможе налагодити засвоюваність мікроелементів та харчових волокон. Також знадобиться корекція раціону харчування із введенням білкової їжі, багатою залізом, цинком, селеном, прийом біологічно активних добавок

Вплив на самі фолікули.

Ліками місцевого застосування з доведеною ефективністю та стимулятором зростання вважається Міноксидил, що випускається у вигляді спрею чи піни. Як допоміжна терапія застосовуються судинорозширюючі мазі, що подразнюють втирання (настойка пекучого перцю, гірчиця, цибуля).

Фізіотерапевтичні методи.

Комплексне лікування тотального облисіння непогано доповнюють мезотерапію. іонофорез, дарсонвалізація. мікрострумова терапія, ручний та вакуумний масаж.

Трансплантація волосся.

У ході цього хірургічного втручання пересідають фолікули з потиличної та скроневих областей на ділянки облисіння.

Прогноз лікування тотальної алопеції

Тотальне облисіння виліковується тільки в кабінеті лікаря-трихолога. Жодні народні засобиі косметика, що широко рекламується, не допоможе .

Ці кошти можуть позбавити вас лише від сезонного випадання волосся та не важкої втрати волосся. Прогноз маловтішний, адже лікування не гарантує позитивного результату. Крім того, що лікування дуже довге і сильно б'є по гаманцю, пацієнти через підвищену тривожність за свій стан лише посилюють перебіг хвороби. Насправді повна втратаволосся – лише естетичний недолік, на стан здоров'я вона аж ніяк не впливає.

При невдалому лікуванні тотальної алопеції можливе застосування найрадикальнішого рішення - пересадки волосся. На жаль, цей метод не може захистити пересаджені цибулини волосся від пошкоджуючої дії імунної системи або гормонального дисбалансу.

Якщо у вас або ваших близьких є підозра на тотальну алопецію, не відкладайте візит до трихолога в довгий ящик - зверніться вже сьогодні до лікаря. Пам'ятайте, що існує чимало випадків повного лікування недуги, і при ранньому обігу шанси відновити волосся різко підвищуються.

Алопеція - відсутність або порідіння волосся на шкірі в місцях їхнього звичайного росту (частіше на волосистій частині шкіри голови).

Код міжнародної класифікації хвороб МКБ-10:

Частота

50% чоловіків віком 50 років мають виразні ознаки облисіння за чоловічим типом. 37% жінок на постменопаузі відзначають ті чи інші ознаки алопеції.

Переважаючий вік

частота андрогенної алопеції збільшується пропорційно до віку; дерматомікоз волосистої частини голови та травматична

алопеція

Алопеція (плешивість, облисіння) – відсутність або порідіння волосся (частіше на голові). Алопеція може бути тотальною (повна відсутність волосся), дифузною (різке порідіння волосся) та осередковою (відсутність волосся на обмежених ділянках).

За походженням та клінічними особливостями розрізняють кілька різновидів алопеції.
.

Вроджена

Зумовлена ​​генетичними дефектами, проявляється значним порідінням або повною відсутністю волосся нерідко у поєднанні з іншими ектодермальними дисплазіями.

Прогноз

поганий. Симптоматична

є ускладненням важких загальних захворювань ( гострі інфекції, дифузні хвороби сполучної тканини, ендокринопатії, сифіліс та ін). Вона має вогнищевий, дифузний або тотальний характер і є наслідком токсичних або аутоімунних впливів на волосяні сосочки.

залежить від результату основного захворювання. Себорейна

- Ускладнення себореї, зазвичай носить дифузний характер.

залежить від успішності лікування себореї. Передчасна

спостерігається на голові у чоловіків молодого та середнього віку, носить дифузно-вогнищевий характер з утворенням плівки та залисин. Основне значення має спадкова схильність. Волосся не відновлюється. Гніздова

(Кругоподібне облисіння) - набуте випадання волосся у вигляді округлих вогнищ різної величини.

Алопеція: Причини

Етіологія

Випадання зрілого волосся: Після пологів як наслідок фізіологічних змін організму вагітної ЛЗ (пероральні контрацептиви, антикоагулянти, ретиноїди, b - адреноблокатори, протипухлинні препарати, інтерферон [ІФН]) Стрес (фізичний або психічний) Ендокринна патологія (гіпо - або фактори (порушення харчування, дефіцит заліза, цинку) Випадання волосся, що росте: Грибоподібний мікоз Рентгенотерапія ЛЗ (протипухлинні препарати, алопуринол, бромокриптин) Отруєння (вісмут, миш'як, золото, борна кислота, талій) Рубцова.

: Аномалії розвитку і вроджені вади Інфекції (лепра, сифіліс, герпетична інфекція, шкірний лейшманіоз) Базальноклітинний рак Епідермальні невуси

невідома.

Патогенез

місцеві нервово-трофічні розлади, можливо з аутоімунним компонентом.

Симптоми

раптова поява на волосистій шкірі (частіше голови, обличчя) кількох округлих вогнищ повного випадання волосся без будь-яких інших змін. Вогнища можуть рости, зливатись і призводити до тотального облисіння. Можливе спонтанне одужання, але нерідкі рецидиви. При тотальній формі волосся часто не відновлюється.

Алопеція: Ознаки, Симптоми

клінічна картина

При дерматомікозі волосистої частини голови - свербіж, лущення, запалення При дерматомікозі волосистої частини голови і травматичної алопеції - обламування волосся При гніздної алопеції: раптова поява на шкірі голови, обличчя кількох округлих вогнищ повного випадання волосся без яких - або волосся по периферії вогнищ легко висмикується; осередки можуть зростати, зливатися і призводити до тотального облисіння.

Алопеція: Діагностика

Лабораторні дослідження

Дослідження функцій щитовидної залози Повний аналіз крові (для виявлення можливих порушень функцій імунної системи) Рівень незв'язаного тестостерону та дигідроепіандростерону сульфату у жінок з андрогенною алопецією Концентрація феритину плазми крові Реакція фон Вассермана для виключення сифілісу гніздною алопецією).

Спеціальні дослідження

Проба з потягуванням волосся: обережне потягування (без зусилля) за стрижень волосся з метою його видалення; позитивна (волосся легко видаляється) при гніздній алопеції Мікроскопічне дослідження стрижня волосся Дослідження вогнищ лущення за допомогою гідроксиду калію; позитивна при дерматомікоз волосистої частини шкіри голови. Дослідження вогнищ лущення на наявність грибків Біопсія волосистої частини шкіри голови зі звичайною мікроскопією і прямим імунофлюоресцентним дослідженням дозволяє діагностувати дерматомікоз волосистої частини шкіри голови, дифузну гніздну алопецію оза .

Алопеція: Методи лікування

Лікування

Тактика ведення

Випадання зрілого волосся. Випадання волосся максимально через 3 місяці після причинного впливу (ЛЗ, стресу, аліментарних факторів); після усунення причини оволосіння швидко відновлюється Випадання волосся, що росте.

Випадання волосся починається через кілька днів або тижнів після причинного впливу, оволосіння відновлюється після усунення причин Рубцова.

Єдиний ефективний метод лікування – хірургічний (пересадка шкірного клаптя або висічення ділянок рубцювання).

Через 12 місяців місцевого застосування міноксидилу 39% хворих відзначали ріст волосся різної вираженості. Альтернативний метод лікування – хірургічний Гніздний

седативні засоби, вітаміни, фітин, дратівливі спиртові втирання, кортикостероїдні мазі. У важких випадках – фотосенсибілізатори (аміфурін, бероксан) у поєднанні з ультрафіолетовим опроміненням, кортикостероїди всередину, фотохіміотерапія.

Алопеція- Відсутність або порідіння волосся на шкірі в місцях їх звичайного росту (частіше на волосистої частини шкіри голови).

Код міжнародної класифікації хвороб МКБ-10:

• L63 - Гнізда алопеція
• L64 - Андрогенна алопеція
• L65 - Інша нерубцююча втрата волосся
• L66 - Рубця алопеція
• Q84. 0 - Вроджена алопеція

Частота

50% чоловіків віком 50 років мають виразні ознаки облисіння за чоловічим типом. 37% жінок на постменопаузі відзначають ті чи інші ознаки алопеції.

Переважаючий вік

частота андрогенної алопеції збільшується пропорційно до віку; дерматомікоз волосистої частини голови та травматична алопеціянайчастіше виникають у дітей.

Алопеція: Причини

Етіологія

Випадання зрілого волосся: . Після пологів як наслідок фізіологічних змін організму вагітної. ЛЗ (пероральні контрацептиви, антикоагулянти, ретиноїди, b-адреноблокатори, протипухлинні препарати, інтерферон [ІФН]). Стрес (фізичний чи психічний). Ендокринна патологія (гіпо-або гіпертиреоз, гіпопітуїтаризм). Аліментарні фактори (порушення харчування, дефіцит заліза, цинку). Випадання волосся, що росте: . Грибоподібний мікоз. Рентгенотерапія. ЛЗ (протипухлинні препарати, алопуринол, бромокриптин). Отруєння (вісмут, миш'як, золото, борна кислота, талій). Рубцова алопеція: . Аномалії розвитку та вроджені вади. Інфекції (лепра, сифіліс, герпетична інфекція, шкірний лейшманіоз). Базальноклітинний рак. Епідермальні невуси. Вплив фізичних факторів (кислоти та луги, екстремальні температури [опіки, відмороження], опромінення). рубця бульбашки. Червоний плаский лишай. Саркоїдоз. Андрогенна алопеція: . Гіперплазія кори надниркових залоз. Полікістоз яєчників. Гіперплазія яєчників. Карциноїд. Гіперплазія гіпофіза. ЛЗ (тестостерон, даназол, АКТГ, анаболічні стероїди, прогестерони). Гнізна алопеція. Етіологічні фактори невідомі, чи можлива аутоімуна природа; описані наслідувані форми. Травматична алопеція: . Трихотілломанія (нестримний потяг висмикувати власне волосся). Пошкодження внаслідок заплітання кіс або тугого зав'язування бантів. Дерматомікоз волосистої частини голови: . Гриби роду Microsporum. Гриби роду Trichophyton.

Генетичні аспекти

Відомо не менше 90 успадкованих захворювань та синдромів, що супроводжуються алопецією. Вроджена алопеціяз кератозом долонь та підошв (104100, Â) . Вроджена тотальна алопеція(*104130, Â): поєднується з гігантськими пігментними невусами, періодонтитом, судомами, відставанням у розумовому розвитку. Гнізна алопеція(104000, Â) . Сімейна алопеція(Трансформація anagen - telogen, вогнища облисіння, 104110, Â). Тотальна алопеція(203655, 8p12, ген HR, r). Різні ступені гіпотрихозу, аж до повної відсутності волосся характерні для спадкових ектодермальних дисплазій (див. Ектодермальна дисплазія).

Фактори ризику

Облисіння у сімейному анамнезі. Фізичний чи психічний стрес. Вагітність. Гнізна алопеція- синдром Дауна, вітіліго, ЦД.

Типи

Випадання зрілого волосся (telî gen effluvium) — дифузне випадання волосся, що призводить до зниження щільності оволосіння, але не повного облисіння. Випадання волосся, що росте (anà gen effluvium) — дифузне випадання волосся, в тому числі зростаючого, з можливим повним облисінням. Рубцова алопеція- Наявність блискучих гладких ділянок на волосистої частини шкіри голови, що не містять волосяних цибулин. Андрогенна алопеція- Випадання волосся, що зазвичай розвивається в осіб обох статей; можливо через вплив на клітини волосяних цибулин чоловічих статевих гормонів. Гнізна алопеція(Кругоподібне облисіння) - придбане випадання волосся у вигляді округлих вогнищ різної величини на окремих ділянках шкіри голови, брів, області бороди, що не супроводжується рубцюванням. Травматична алопеція- Випадання волосся на окремих ділянках шкіри внаслідок хронічної травматизації, що на ранніх етапах не супроводжується рубцюванням. Дерматомікоз волосистої частини голови (tinea capitis) – наявність обмежених вогнищ з відсутністю волосся на волосистій частині шкіри голови, можливе поєднання із запальною реакцією; обумовлений грибковою інфекцією.

Алопеція: Ознаки, Симптоми

клінічна картина

Випадання волосся. При дерматомікозі волосистої частини голови - свербіж, лущення, запалення. При дерматомікозі волосистої частини голови та травматичної алопеції – обламування волосся. При гніздної алопеції: раптова поява на шкірі голови, обличчя кількох округлих осередків повного випадання волосся без будь-яких інших змін; волосся по периферії вогнищ легко висмикується; осередки можуть зростати, зливатися і призводити до тотального облисіння.

Алопеція: Діагностика

Лабораторні дослідження

Дослідження функцій щитовидної залози. Повний аналіз крові (для виявлення можливих порушень функцій імунної системи). Рівень незв'язаного тестостерону та дигідроепіандростерону сульфату у жінок з андрогенною алопецією. Концентрація феритину плазми. Реакція Вассермана фон для виключення сифілісу. Кількість Т - та В - лімфоцитів (іноді знижено у хворих з гніздною алопецією).

Спеціальні дослідження

Проба з потягуванням волосся: обережне потягування (без зусилля) за стрижень волосся з метою його видалення; позитивна (волосся легко видаляється) при гніздній алопеції. Мікроскопічне дослідження стрижня волосся. Дослідження вогнищ лущення за допомогою гідроксиду калію; позитивна при дерматомікоз волосистої частини шкіри голови. Застосування протигрибкових препаратів може призвести до хибно-позитивних результатів. Дослідження вогнищ лущення на наявність грибків. Біопсія волосистої частини шкіри голови із звичайною мікроскопією та прямим імунофлюоресцентним дослідженням дозволяє діагностувати дерматомікоз волосистої частини шкіри голови, дифузну гніздну алопецію та рубцеві алопеції, що розвинулися на тлі CКВ, плоского лишаю та саркоїдозу.

Алопеція: Методи лікування

Лікування

Тактика ведення

Випадання зрілого волосся. Випадання волосся максимально через 3 місяці після причинного впливу (ЛЗ, стресу, аліментарних факторів); після усунення причини оволосіння швидко відновлюється. Випадання волосся, що росте. Випадання волосся починається через кілька днів чи тижнів після причинного впливу, оволосіння відновлюється після усунення причини. Рубцова алопеція. Єдиний ефективний метод лікування - хірургічний (пересадка шкірного клаптя або висічення ділянок рубцювання). Андрогенна алопеція. Через 12 місяців місцевого застосування міноксидилу 39% хворих відзначали ріст волосся різної вираженості. Альтернативний метод лікування – хірургічний. Гнізна алопеція. Зазвичай захворювання відбувається самостійно протягом 3 років без лікування, але часто виникають рецидиви. Травматична алопеція. Лікування може наступити тільки після припинення висмикування волосся. Може знадобитися втручання психолога чи психіатра. Успішне лікування передбачає лікарську терапію, корекцію поведінки та гіпноз. Дерматомікоз волосистої частини голови: лікування проводять протягом 6-8 тижнів. Необхідне ретельне миття рук та прання головних уборів та рушників.

Лікарська терапія

Фінастерид у таблетках. Отримано хороші результати при різних формах алопеції. При андрогенній алопеції – міноксидил (2% р-р) для місцевого застосування. При гніздної алопеції. Седативні засоби, вітаміни, які подразнюють спиртові втирання. Препарати ЦК для місцевого застосування. У важких випадках – фотосенсибілізуючі препарати (бероксан) місцево у поєднанні з ультрафіолетовим опроміненням (УФО), ГК усередину. При дерматомікозі волосистої частини шкіри голови - гризеофульвін (дорослим по 250-375 мг на добу, дітям по 5, 5-7, 3 мг/кг на добу) або кетоконазол по 200 мг на 1 р/добу протягом 6-8 тижнів.

Хірургічне лікування

Трансплантація шкіри.

Течія та прогноз

Випадання зрілого та ростучого волосся: постійне облисіння розвивається рідко. Рубцова алопеція: волосяні цибулини постійно зазнають пошкодження. Андрогенна алопеція: прогноз та перебіг залежать від лікування. Гнізна алопеція: можливе спонтанне одужання, але нерідкі рецидиви, при тотальній формі волосся зазвичай не відновлюється. Травматична алопеція: прогноз та перебіг залежать від успішності корекції поведінки хворого. Дерматомікоз волосистої частини шкіри голови: зазвичай повністю дозволяється.

Синоніми

Атріхія. Атригосп. Облисіння. Плішивість

МКБ-10. L63 Гніздова алопеція. L64 Андрогенна алопеція. L65 Інша нерубцювальна втрата волосся. L66 Рубцювальна алопеція. Q84. 0 Вроджена алопеція

Гніздна алопеція (ГА) - хронічне органоспецифічне аутоімунне запальне захворюванняз генетичною схильністю, що характеризується ураженням волосяних фолікулів та іноді нігтьових пластин (у 7-66% хворих), стійким або тимчасовим нерубцевим випаданням волосся.

Етіологія та епідеміологія

В основі розвитку захворювання передбачається місцевий аутоімунний механізм ушкодження волосяного фолікула, який веде до порушення імунної толерантності клітин, що утворюють фолікул, та припинення специфічної рецепції з його волосяного сосочка.

Захворюваність та поширеність ГА залежать від географічних та етнічних відмінностей, а також від імуногенетичного фону хворих. Захворювання схильні до обличчя обох статей.

Схильність до ГА є генетичною. У 10-20% хворих є сімейний анамнез захворювання, а справжня частота захворювання, ймовірно, ще вища, тому що легкі випадки можуть залишитися непоміченими. Генетична схильність має полігенну природу. Простежується зв'язок ГА з певними алеями HLA II класу, особливо з DQB1*03 і DRB1*1104. HLA алелі DQB1*0301(HLA-DQ7) та DRB1*1104 (HLA-DR11) можуть бути асоційовані з тотальною та універсальною алопецією.

Тригерними факторами захворювання можуть бути стреси, вакцинація, вірусні захворювання, інфекційні захворювання, прийом антибактеріальних препаратів, наркози та ін.

Асоційовані з ГА стану.

Аутоімунні захворювання щитовидної залози спостерігаються у 8-28% хворих, при цьому наявність тиреоїдних антитіл у крові не має клінічної кореляції з тяжкістю ГА. Вітіліго спостерігається у 3-8% хворих на ГА. Атопія порівняно із загальною популяцією реєструється у хворих на ГА в 2 рази частіше.

У родичів хворих на ГА існує підвищений ризик розвитку діабету 1 типу; навпаки, коефіцієнт захворюваності у самих хворих порівняно із загальним населенням може бути нижчим. У хворих на ГА спостерігається високий рівень психічних захворювань, особливо тривожних та депресивних розладів.

Частота народження ГА становить 0,7-3,8% від хворих, що звертаються за допомогою до дерматолога. Ризик виникнення
захворювання протягом життя становить 1,7%. ГА однаково зустрічається як у чоловіків, так і у жінок. Перше вогнище облисіння з'являється у 20% хворих у дитячому віці, у 60% хворих – у віці до 20 років, у 20% хворих – у віці старше 40 років.

Класифікація

• L63.0 Алопеція тотальна
• L63.1 Алопеція універсальна
• L63.2 Гніздна плішивість (стрічкоподібна форма)
• L63.8 Інша гніздова алопеція

Симптоми гніздової алопеції

Залежно від обсягу та типу облисіння розрізняють такі клінічні формиГА:

• локальна (обмежена);
• субтотальна;
• тотальна;
• Універсальна.

Іншими формами ГА є:

• багатоосередкове (сітчасте) розташування ділянок алопеції;
• офіазіз;
• інверсний офіазіз (sisapho);
• дифузна форма.

При локальній (обмеженій) формі ГА на волосистій частині голови визначають один або кілька чітко окреслених округлих осередків алопеції.

При субтотальній формі ГА на шкірі волосистої частини голови немає більш ніж 40% волосся.

При офіазі осередки алопеції мають стрічкоподібну форму, охоплюють всю крайову зону росту волосся в потиличній та скроневих областях.

При інверсному офіазизі (sisapho) вогнища алопеції стрічковоподібної форми поширюються на лобово-тім'яну та скроневу ділянку.

Дифузна форма ГА характеризується частковим або повним дифузним порідінням волосся на волосистій частині голови.

При тотальній формі ГА спостерігається повна втрата термінального волосся на шкірі волосистої частини голови.

При універсальній формі ГА волосся відсутнє на шкірі волосистої частини голови, в області росту брів, вій, на шкірі тулуба.

Стадії патологічного процесу

Активна (проградієнтна, прогресуюча) стадія.

Суб'єктивні симптоми, як правило, відсутні, деякі хворі можуть пред'являти скарги на свербіж, печіння або біль у місцях ураження. Типові осередки ураження є ділянками нерубцевого облисіння округлої або овальної форми з незміненим кольором шкіри. Рідше спостерігаються осередки помірно-червоного чи персикового кольору. Проксимально звужене і дистально широке волосся у формі знака оклику є характерною ознакою, часто помітною на ураженій ділянці або по його периферії. В активній фазі захворювання на межах уражень тест на натяг волосся може бути позитивним – зона «розхитаного волосся». Кордон зони не перевищує 0,5-1 см.

ГА може поширюватися практично на будь-яку зону волосяного покриву, проте приблизно у 90% хворих уражається волосиста частина голови. На початковому етапі захворювання не торкається сиве волосся.

Стаціонарна стадія.

Навколо вогнища алопеції зона «розхитаного волосся» не визначається, шкіра в осередку незмінена.

Стадія регресу.

У вогнищі алопеції спостерігається зростання веллюса – пушкового депігментованого волосся, а також часткове зростання термінального пігментованого волосся. При відновленні росту волосся, як правило, початкове волосся гіпопігментоване, але з часом колір зазвичай повертається.

У хворих на ГА можуть спостерігатися специфічні дистрофічні зміни нігтів: точкове виразка нігтів, трахіоніхія, лінії Бо, оніхорексис, витончення або ущільнення нігтів, оніхомадезіз, койлоніхія, точкова або поперечна лейконіхія, червоні плямисті лунули.

До 50% хворих навіть без лікування одужують протягом року (спонтанна ремісія). При цьому в 85% хворих відзначається більше одного епізоду захворювання. При маніфесті ГА до пубертатного віку ймовірність розвитку тотальної алопеції становить 50%. При тотальній/універсальній алопеції ймовірність повного одужанняне менше 10%.

Прогноз обтяжують ранній вікпочатку захворювання, його тривалість, сімейний анамнез, наявність супутньої атопії та інших аутоімунних захворювань.

Діагностика гніздової алопеції

Діагноз ставиться на підставі клінічної картинизахворювання:

• наявності на шкірі вогнищ алопеції з чіткими межами;
• наявності в осередку пеньків волосся у вигляді знака оклику і «зони розхитаного волосся» на межі вогнища (активна стадія);
• виявлення при мікроскопічному дослідженніепільованих з вогнища волосся дистрофічних проксимальних кінців у вигляді обірваного каната;
• наявності в осередку зростання світлого пушкового волосся (у стадії регресу); іноді по одному краю вогнища є уламки волосся у вигляді знака оклику, а на протилежному - зростання веллюса;
• виявлення при огляді нігтів ознак оніходистрофії: наперсточкоподібних вдавлювань, поздовжньої смугастість, змін вільного краю у вигляді хвилястих узур;
• виявлення при трихоскопії (дерматоскопії волосистої частини голови) «жовтих крапок», кадаверизованого волосся, волосся у вигляді знаків оклику.

При сумнівному діагнозі, а також перед призначенням лікування рекомендується проведення лабораторних досліджень:

• мікроскопічного дослідження шкіри та волосся на наявність патогенних грибів;
• мікроскопічного дослідження волосся, епільованого з крайової зони вогнища (виявлення дистрофічних кінців волосся – ознаки, патогномонічної для ГА);
• гістологічного дослідження фрагмента шкіри волосистої частини голови Гістологічно ГА характеризується що складається переважно з Т-клітин запальним інфільтратом всередині і навколо цибулин анагенових волосяних фолікулів. Однак гістопатологічні ознаки ГА залежать від стадії захворювання, у разі хронічної течіїзахворювання класичні ознаки можуть бути відсутніми;
• клінічного аналізу крові;
• серологічних досліджень для виключення червоного вовчаку та сифілісу;
• визначення в крові рівня кортизолу (при плануванні лікування глюкокортикоїдними засобами системної дії – до лікування та через 4 тижні після його закінчення);
• біохімічного аналізу крові: АЛТ, АСТ, загальний білок, білірубін, холестерин, цукор крові, лужна фосфатаза (при підозрі на токсичну алопецію, а також перед призначенням фотохіміотерапії із застосуванням фотосенсибілізаторів внутрішньо);
• оглядової рентгенографії черепа (для виключення об'ємних утвореньобласті турецького сідла);
• аналізу крові на гормони щитовидної залози (Т3 вільного, Т4 вільного, ТТГ, АТ до ТПО, АТ до ТГ) для виключення патології щитовидної залози та пролактин для виключення пролактинемії.

За показаннями призначаються консультації інших фахівців: невролога, ендокринолога, психотерапевта.

Диференційна діагностика

Диференціальний діагноз проводять з трихотілломанією, дифузною токсичною алопецією, трихофітією волосистої частини голови, рубцевими алопеціями.

При трихотілломаніі вогнища алопеції мають неправильну форму, розташовуються зазвичай в області скронь, темряви, в області брів, вій. У центральній частині вогнища нерідко спостерігається зростання термінального волосся. В осередку волосся може бути обламане на різній довжині. При мікроскопічному дослідженні визначають коріння волосся на стадії анагену або телогена, дистрофічні волосся відсутні.

Дифузна токсична алопеція зазвичай асоційована з гострими токсичними станами: отруєнням солями важких металів, хіміотерапією, прийомом цитостатиків, тривалому підйомі температури до 39?

При трихофітії волосистої частини голови під час огляду виявляють запальний валик по периферії вогнища та наявність «пеньків» – волосся, обламане на рівні 2-3 мм від поверхні шкіри. Захворювання може супроводжуватися запаленням та лущенням, яке, як правило, не спостерігається при ГА. При мікроскопічному дослідженні на гриби уламків волосся виявляють друзі грибів усередині або зовні волосяного стрижня.

При рубцевій алопеції шкіра у вогнищі ураження блискуча, фолікулярний апарат не виражений. Клінічні проявирубцевої алопеції іноді викликають труднощі у діагностиці, у разі рекомендується проведення гістологічного дослідження.

У дітей з уродженою одиночною ділянкою облисіння у скроневій зоні слід проводити диференціальну діагностику з темпоральною тріангулярною алопецією.

У поодиноких випадках ГА при ураженні лобової лінії росту волосся та скроневої зонислід виключити фронтальну фіброзну алопецію - випадання волосся рубцевого характеру, що вражає переважно жінок у постклімактеричний період. Захворювання може супроводжуватися періфолікулярною еритемою та лущенням, які не спостерігаються при ГА.

Ліченіше гніздової алопеції

Схеми лікування

Медикаментозна терапія

Системна терапія при тяжких формах ГА.

Глюкокортикостероїдні препарати.

• преднізолон
• метилпреднізолон

Антиметаболіти

• метотрексат

Імунодепресанти.

• циклоспорин

Системна терапія при локальній (обмеженій) ГА:

• цинку сульфат

Зовнішня терапія при тяжких формах ГА.

• міноксидил, розчин 5%
• клобетазолу пропіонат, мазь 0,05%

Зовнішня терапія при локальній (обмеженій) ГА: - внутрішньоосередкове введення глюкокортикостероїдних препаратів.

• триамцинолону ацетонід
• бетаметазону дипропіонат (2 мг)
• Міноксидил
• міноксидил, розчин 2%
• міноксидил, розчин 5%

Топічні глюкокортикостероїдні препарати:

• флуоцинолону ацетонід, крем 0,25%
• бетаметазону валерат, піна 0,1%, крем
• бетаметазону дипропіонат, лосьйон 0,05%, крем
• клобетазолу пропіонат, крем 0,05%
• гідрокортизону бутират, крем 0,1%, емульсія
• мометазону фуроат, крем 0,1%, лосьйон
• метилпреднізолону ацепонат, крем 0,1%, емульсія

Аналоги простагландину F2a застосовуються для формування алопеції у сфері зростання вій (З) .

• латанопрост, розчин 0,03%
• біматопрост, розчин 0,03%

Немедикаментозна терапія

При локальній ГА – вузькосмугова фототерапіяз використанням ексімерного лазера з довгою хвилі 308-нм

При тяжких формах ГА - ПУВА-терапія (С). Використовується псорален та його похідні у дозі 0,5 мг на кг маси тіла.

Показання до госпіталізації

Немає.

Вимоги до результатів лікування

• Відновлення росту волосся в осередках алопеції.

Тактика за відсутності ефектів від лікування

Хворим із тривалою відсутністю брів може пропонуватися дерматографія або медичне татуювання. Волосяні протези, перуки, шиньйони та інші накладки рекомендуються хворим з артеріальною гіпертензією на період терапії або за відсутності ефекту від лікування.

Профілактика

• Методів профілактики немає.

Якщо у Вас виникли питання щодо цього захворювання, то зв'яжіться з лікарем дерматовенерологом Адаєвим Х.М:

WhatsApp 8 989 933 87 34

Email: [email protected]

Instagram @dermatolog_95