Атропін – показання до застосування. Фармакологічна група речовини атропін

Атропін Сульфат (або просто Атропін) – це мідріатичний та спазмолітичний засіб, що виробляється в різних лікарських формах. Така різноманітність може дозволити використовувати препарат за призначенням у будь-якому зручному вигляді – таблетки або розчини для ін'єкцій. Речовини хімічної структури засобу відносяться до групи алкалоїдів і містяться переважно у пасльонових сімействах рослин. Красень (або беладонна) відноситься до найбільш відомих їх представників.

Склад препаратурозроблений з хімічних та синтетичних сполук на заводах за особливими технологіями. Атропін Сульфат відноситься до фармакологічної групи холінолітиків з поправкою на блокаду М-холінорецепторів. Ліки застосовується переважно для зняття напруги в гладком'язовій тканині та спастичних станів. Препарат знайшов застосування у профілактиці та лікуванні офтальмологічних захворювань.

Атропін показання: до застосування

Атропін застосовується у найрізноманітніших цілях. Повний спектрнапрямів для вживання засобу вказано в інструкції, яку можна знайти в кожній упаковці.

Стани, за яких призначається препарат:

Спазм шлункового воротаря
Виразка шлунка чи кишечника
Коліки, спричинені камінням у жовчному міхурі
Кишкова, ниркова чи жовчна колька
Запальні процеси в підшлунковій залозі та жовчному міхурі
Усі форми брадикардії
Синдром роздратованого кишечника
Бронхоспазм, спричинений алергічним чи астматичним станом.

Часто атропін використовують перед проведенням операції з використанням наркозу. Робиться це зменшення слиновиділення.

При рентгенологічної діагностикиорганів шлунково-кишкового тракту також застосовується препарат. Оскільки ліки зменшують ефективність роботи шкірних залоз, його застосовують і при патології потовиділення. Як антидот медикамент застосовується при отруєння деякими отрутами.

Офтальмологи застосовують препарат для мідріазу, тобто особливий ефект розширення зіниці. Це робиться з метою отримання доступу до очному днупацієнта та здійснення необхідних маніпуляцій та діагностик. Також він використовується для лікування запалення та захворювань рогівки та райдужної оболонки ока. Після травми або проведення операції на очному яблукуАтропін краплі розслабляють до необхідного стану очні м'язи і допомагає досягти якнайшвидшого одужання, забезпечуючи їм повний спокій.

Оскільки препарат підлягає кількісному обліку в аптечних установах, його купити без рецепта лікаря неможливо. У відсутності протипоказань до компонентів Атропіну, лікар може виписати ці ліки, що входять до групи отруйних та наркотичних засобів (група А).

Атропіну сульфат

Представлений препарат можна використовувати для інгаляцій при проблемах спазмів бронхів, вводити внутрішньом'язово та внутрішньовенно, приймати перорально та як дрібнодисперсний аерозоль.

Розчин для ін'єкцій 0.1% вводиться двічі на день. Якщо приймати розчин внутрішньо, достатньо одного разу на день також 0.1%. При необхідності використання аерозолю Атропін, дозування обговорюється попередньо з лікарем і, як правило, становить той самий розчин 0.1%. Використовується необхідна кількістьразів, зазвичай 3-5 хвилин до позбавлення від нападу.

Атропін краплі для очей

Для офтальмологічного застосування Атропін очний розчинможна придбати в аптеках дозуванням 5 мл 1% розчину. При запаленні та пошкодженні ока для сприятливих умов окулісти прописують 5-6 разів на день використовувати краплі, у кожне око по 1-2 дози. У таких випадках медріаз триває близько тижня і настає вже за півгодини після використання крапель.

Якщо пацієнт звернувся до офтальмолога з метою проведення діагностики, тривалість медріазу регулюють за допомогою дози засобу і такий ефект триває не більше двох днів. Деякі виробники випускають очні плівки, гелі та мазі, що містять основну речовину.

Механізм дії Атропіну

М-холінорецептори активно блокуються за допомогою особливої здатності Атропіну, що лежить в основі механізму його дії. Ці рецептори знаходяться переважно в тканинах гладкої мускулатури в ділянці закінчень парасимпатичних нервових волокон. Специфічний механізм впливу препарату провокує наступні фармакологічні ефекти:

Викликає почастішання серцевих скорочень
Викликає розширення зіниці
Нормалізує прохідність нервових імпульсів серцевого м'яза.
Пригнічує вироблення секрету потових, слинних, травних та бронхіальних залоз.
Розслаблює гладкі м'язи органів шлунково-кишковий тракт, бронхів та сечовидільної системи

Такий широкий ряд досить серйозних ефектів у фармакології підвищує ймовірність розвитку побічних ефектіввід засобу, а також пояснює досить довгий перелік протипоказань до застосування препарату.

Атропін протипоказання

Інструкція лікиговорить про всілякі ситуації, коли препарат може завдати непоправної шкоди здоров'ю, тому його потрібно використовувати з певною обережністю або повністю виключити з комплексного лікування.

Протипоказання:

Кератоконус
Непрохідність кишечника
Вік до 7 років
Патологія нирок
Порушення серцевого ритму
Участене чи знижене серцебиття
Органічні або патологічні порушеннясерцевого м'яза
Алергія на препарат
Індивідуальна непереносимість одного або більше компонентів препарату
Рефлюкс – езофагіт
Параліч тонкого кишечника
Викликає порушення сечовипускання аденому простати
Глаукома (є протипоказанням до крапель, порошків, розчинів і таблеток Атропіну)

При передозуванні або недотриманні правил використання препарату, а також при гіперчутливості організму до засобу можна очікувати наступних побічних ефектів:

алергічна реакція
тахікардія
порушення зорової функції
головний біль
сухість в роті
запаморочення
проблеми сечовипускання

Тільки лікар на підставі проведеної діагностики та аналізів може призначити застосування препарату Атропін, щоб уникнути негативних наслідківвід безконтрольного використання ліків.

Атропін у таблетках

Форма випуску Атропіну, що досить широко використовується, - таблетки. Їх призначають для зниження секреції травних ферментів при комплексному лікуваннівиразкикишечника та шлунка.

Дозування таблеток Атропіну- 0.5 мг. Вони приймаються за півгодини до їди або через 1-2 години після неї. Доза складається лікарем індивідуально для кожного пацієнта. Головним орієнтиром гастроентеролога у доборі дозування є симптом сухості у роті пацієнта на підставі прийому таблеток Атропіну. Ця симптоматика свідчить про те, що подальше підвищення дози препарату загрожує сильнішими негативними впливами.

Передозування Атропіном

Якщо безконтрольно застосовувати препарат, виникає отруєння на тлі передозування, що показано наступними симптомами:

Запор
Блювота та нудота
Почервоніння слизових та їх сухість
Аритмія чи тахікардія
Почастішання дихання
Тремтіння кінцівок
Порушення ковтального рефлексу, хрипоту
Порушення м'язових тканин
Втрата свідомості
Судоми

При цілеспрямованому отруєнні засобом або у випадках найсильнішого передозування препарату пацієнта може очікувати летальний, спричинений паралічем дихальної мускулатури. Щоб уникнути таких рідкісних ситуацій, придбати ліки можна лише, пред'явивши в аптеці відповідний документ, який офіційно дозволяє фармацевту продати препарат.

Атропін відгуки

Фармакологічний ефект від препарату перевищує проблеми від його передозування чи неправильного використання, тому позитивні відгукивсе ж є більш численними, хоч і розбавлені несприятливими наслідками та відповідними відгуками.

Так як на зміну цим лікам прийшли більш сучасні і ефективні препаратизі значно меншим спектром побічних дій, відгуки фахівців про нього також неоднозначні.

Атропін аналоги

Повним аналогом Атропіну за складовою ознакою прийнято вважати Атромед, але він має відносний недолік - форма випуску виключно в краплях для очей, тому для інших терапевтичних напрямків засіб не підходить. Для заміни Атропіну можна використовувати екстракти або настоянки беладони, але за умови попереднього узгодження лікування з лікарем.

Зовсім іншим складом, але подібним фармакологічним ефектоммають такі препарати:

Даріфенацін
Платіфілін
Циклодол
Пірензепін

Атропін при вагітності

У такому тендітному положенні, як вагітність прийому Атропіну бажано уникати або використовувати виключно при гострій необхідності і під жорстким контролем лікаря. Відомі випадки, коли діючі речовинипрепарату проникали через бар'єр плаценти, викликаючи серйозні нездужання та порушення перебігу вагітності.

При введенні розчину для ін'єкцій Атропін вагітній жінці внутрішньовенно може спровокувати патології розвитку плода ще в материнській утробі. У період лактації ліки застосовувати можна, але з обережністю, оскільки слідові концентрації речовини здатні проникати в грудне молоко.

Краплі Атропін дітям

З крайньою обережністю можна застосовувати Атропін при лікуванні дітей віком від 7 років. При мозкових ураженнях, ДЦП та даунізмі використання препарату можливо, але варто враховувати більш потужну реакцію організму дитини на препарати цієї фармакологічної групи.

Якщо препарат необхідно використовувати на дитині з періодичними або хронічними захворюваннями верхніх та нижніх дихальних шляхівробити це бажано в стаціонарі під строгим наглядом фахівців. Ті ж рекомендації стосуються ослаблених різних хвороб дітей. Лікарі повинні стежити за концентрацією бронхіального секрету, щоб уникнути підвищення густоти та в'язкості, а потім і закупорювання бронхіальних шляхів.

особливі вказівки

При прийомі атропіну будь-яким із призначених способів, щоб уникнути можливого розвиткутахікардії, можна покласти таблетку під язик. Практично за кожним із свідчень існує ряд протипоказань– про це також не слід забувати.

Якщо в період лікування пацієнту необхідно керувати транспортними засобами або використовувати підвищену концентраціюуваги, слід бути гранично обережним у дозуванні та прийомі.

Атропін ціна

Придбати Атропін в аптеці за допомогою рецепту лікаря не складе особливих труднощів. також в Останнім часомстало неймовірно зручно купувати препарати в інтернет-аптеках. Такий спосіб позбавляє зайвих черг і економить багато часу. Ціна на Атропінне є вирішальним фактором у виборі методу покупки, тому що і в звичайній аптеці, і в інтернеті придбати упаковку ліки можна за 40-50 рублів.

Брутто-формула

C 17 H 23 N 03

Фармакологічна група речовини Атропін

Нозологічна класифікація (МКХ-10)

Код CAS

51-55-8

Характеристика речовини Атропін

Атропіну сульфат – білий кристалічний або зернистий порошок без запаху. Легко розчинний у воді та етанолі, практично нерозчинний у хлороформі та ефірі.

Фармакологія

Фармакологічна дія- холінолітичне.

Блокує м-холінорецептори. Викликає мідріаз, параліч акомодації, підвищення внутрішньоочного тиску, тахікардію, ксеростомію. Пригнічує секрецію бронхіальних та шлункових, потових залоз. Розслаблює гладку мускулатуру бронхів, ШКТ, жовчо- та сечовивідних систем- Спазмолітичний ефект. Порушує (великі дози) ЦНС. Після внутрішньовенного введення максимальний ефектпроявляється через 2-4 хв, після перорального прийому(у вигляді крапель) через 30 хв. У крові на 18% зв'язується із білками плазми. Проходить через гематоенцефалічний бар'єр. Виводиться нирками (50% – у незміненому вигляді).

Застосування речовини Атропін

Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, пілороспазм, холелітіаз, холецистит, гострий панкреатит, гіперсалівація (паркінсонізм, отруєння солями важких металів, при стоматологічних втручаннях), синдром подразненої товстої кишки, кишкова колька, жовчна колька, ниркова колька, симптоматична брадикардія (синусова, синоатріальна блокада, проксимальна AV-блокада, електрична активністьшлуночків без пульсу, асистолія) для передопераційної премедикації; отруєння м-холіностимуляторами та антихолінестеразними ЛЗ (оборотного та незворотної дії), в т.ч. фосфорорганічні сполуки; при рентгенологічних дослідженняхШКТ (при необхідності зменшення тонусу шлунка та кишечника), бронхіальна астма, бронхіт з гіперпродукцією слизу, бронхоспазм, ларингоспазм (профілактика)

В офтальмології.Для розширення зіниці та досягнення паралічу акомодації (визначення істинної рефракції ока, дослідження очного дна), створення функціонального спокою при запальних захворюванняхта травмах ока (ірит, іридоцикліт, хоріоїдит, кератит, тромбоемболія та спазм центральної артерії сітківки).

Протипоказання

Гіперчутливість, для офтальмологічних форм - закритокутова глаукома (в т.ч. при підозрі на неї), відкритокутова глаукома, кератоконус, дитячий вік(1% розчин – до 7 років).

Обмеження до застосування

Захворювання серцево-судинної системи, при яких збільшення ЧСС може бути небажаним: миготлива аритмія, тахікардія, хронічна серцева недостатність, ІХС, мітральний стеноз, артеріальна гіпертензія, гостра кровотеча; тиреотоксикоз (можливе посилення тахікардії); підвищена температуратіла (можливе подальше підвищення внаслідок придушення активності потових залоз); рефлюкс-езофагіт, грижа стравохідного отворудіафрагми, що поєднується з рефлюкс-езофагітом (зниження моторики стравоходу та шлунка та розслаблення нижнього стравохідного сфінктера можуть сприяти уповільненню спорожнення шлунка та посиленню гастроезофагеального рефлюксу через сфінктер з порушеною функцією); захворювання ШКТ, що супроводжуються непрохідністю: ахалазія стравоходу, стеноз воротаря (можливе зниження моторики та тонусу, що призводить до непрохідності та затримки евакуації вмісту шлунка); атонія кишечника у хворих похилого віку або ослаблених хворих (можливий розвиток непрохідності), паралітична непрохідність кишечника (можливий розвиток непрохідності); захворювання з підвищеним внутрішньоочним тиском: закритокутова (мідріатичний ефект, що призводить до підвищення внутрішньоочного тиску, може викликати гострий напад) і відкритокутова глаукома (мідріатичний ефект може викликати деяке підвищення внутрішньоочного тиску; може знадобитися корекція терапії); неспецифічний язвений коліт(високі дози можуть пригнічувати перистальтику кишечника, підвищуючи ймовірність паралітичної непрохідності кишечника; крім того, можливий прояв або загострення такого тяжкого ускладненняяк токсичний мегаколон); сухість у роті (тривале застосування може викликати подальше посилення вираженості ксеростомії); печінкова недостатність(зниження метаболізму) та ниркова недостатність(Ризик розвитку побічних ефектів внаслідок зниження виведення); хронічне захворюваннялегень, особливо у дітей молодшого вікута ослаблених хворих (зменшення бронхіальної секреції може призводити до згущення секрету та утворення пробок у бронхах); міастенія (стан може погіршуватися через інгібування дії ацетилхоліну); гіпертрофія передміхурової залозибез обструкції сечовивідних шляхів, затримка сечі або схильність до неї або захворювання, що супроводжуються обструкцією сечовивідних шляхів (в т.ч. шийки сечового міхуравнаслідок гіпертрофії передміхурової залози); гестоз (можливе посилення артеріальної гіпертензії); ушкодження мозку у дітей, дитячий церебральний параліч, хвороба Дауна (реакція на антихолінергічні ЛЗ збільшується) Для офтальмологічних форм (додатково) – вік старше 40 років (небезпека прояву недіагностованої глаукоми), синехії райдужної оболонки.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Побічні дії речовини Атропін

Системні ефекти

З боку нервової системита органів чуття:біль голови, запаморочення, безсоння, сплутаність свідомості, ейфорія, галюцинації, мідріаз, параліч акомодації, порушення тактильного сприйняття.

З боку серцево-судинної системи та крові (кровотворення, гемостаз): синусова тахікардія, посилення ішемії міокарда через надмірну тахікардію, шлуночкова тахікардіята фібриляція шлуночків.

З боку органів шлунково-кишкового тракту:ксеростомія, запор.

Інші:лихоманка, атонія кишечника та сечового міхура, затримка сечовипускання, фотофобія.

Місцеві ефекти:минуще поколювання і підвищення внутрішньоочного тиску; при тривалому застосуванні - подразнення, гіперемія шкіри повік; гіперемія та набряк кон'юнктиви, розвиток кон'юнктивіту, мідріаз та параліч акомодації.

При введенні в разових дозах<0,5 мг возможна парадоксальная реакция, связанная с активацией парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (брадикардия, замедление AV проводимости).

Взаємодія

Послаблює дію м-холіноміметиків та антихолінестеразних засобів. ЛЗ з антихолінергічною активністю посилюють дію атропіну. При одночасному прийомі з антацидами, що містять Al 3+ або Ca 2+ , абсорбція атропіну із ШКТ зменшується. Дифенгідрамін та прометазин посилюють дію атропіну. Імовірність розвитку системних побічних ефектів підвищують трициклічні антидепресанти, фенотіазини, амантадин, хінідин, антигістамінні та інші ЛЗ з м-холіноблокуючими властивостями. Нітрати збільшують ймовірність підвищення внутрішньоочного тиску. Атропін змінює параметри абсорбції мексилетину та леводопи.

Шляхи введення

Внутрішньо, в/в, в/м, п/к, кон'юнктивально, субкон'юнктивальноабо парабульбарношляхом електрофорезу. Мазь закладають за віки.

Запобіжні заходи речовини Атропін

При AV-блокаді дистального типу (з широкими комплексами QRS) атропін малоефективний і не рекомендується.

При інстиляції в кон'юнктивальний мішок необхідно притиснути нижню слізну точку, щоб уникнути попадання розчину в носоглотку. При субкон'юнктивальному або парабульбарному введенні зменшення тахікардії доцільно призначити валідол.

Інтенсивно пігментована райдужка стійкіша до дилатації і для досягнення ефекту буває необхідно збільшувати концентрацію або частоту введень, тому слід побоюватися передозування мідріатиків.

Атропіну сульфат

Лікарська форма: розчин для ін'єкційСклад:

склад на 1 мл.

Діюча речовина: атропіну сульфат (у перерахунку па безводну речовину) - 1,0 мг;

Допоміжні речовини: хлористоводневої кислоти розчин 1М – до pH 3,0-4,5, вода для ін'єкцій – до 1,0 мл.

Опис:

Безбарвна або трохи забарвлена прозора рідина.

Фармакотерапевтична група:М-холіноблокаторАТХ:

A.03.B.A Алкалоїди беладони, третинні аміни

A.03.B.A.01 Атропін

Фармакодинаміка:

Блокатор м-холінорецепторів є природним третинним аміном. Вважають, що однаково зв'язується з М1-, М2- і М3- підтипами мускаринових рецепторів. Впливає як на центральні, так і на периферичні м-холінорецептори. Зменшує секрецію слинних, шлункових, бронхіальних, потових залоз. Знижує тонус гладких м'язіввнутрішніх органів (у т.ч. бронхів, органів травної системи, уретри, сечового міхура), зменшує моторику шлунково-кишкового тракту (ЖКТ). Практично не впливає на секрецію жовчі та підшлункової залози. У середніх терапевтичних дозах має помірний стимулюючий вплив на центральну нервову систему (ЦНС) та відстрочений, але тривалий седативний ефект. Центральною антихолінергічною дією пояснюється здатність атропіну усувати тремор при хворобі Паркінсона. У токсичних дозах викликає збудження, ажитацію, галюцинацію, коматозний стан. зменшує тонус блукаючого нерва, що призводить до збільшення частоти серцевих скорочень (при незначній зміні артеріального тиску (АТ)), підвищення провідності в пучку Гіса.

У терапевтичних дозах не суттєво впливає на периферичні судини, але при передозуванні спостерігається вазодилатація. Фармакокінетика:

Після системного введення широко розподіляється в організмі. Проникає крізь гематоенцефалічний бар'єр. Значна концентрація у ЦНС досягається протягом 0,5-1 год. Зв'язування з білками плазми помірне. Період напіввиведення(Ti /2) становить 2 год. Виводиться із сечею; близько 60% - у незміненому вигляді, частина, що залишилася - у вигляді продуктів гідролізу та кон'югації.

Показання:

- Спазм гладком'язових органів ШКТ; виразкова хвороба шлунка (у фазі загострення) та дванадцятипалої кишки (у фазі загострення), гострий панкреатит, гіперсалівація (паркінсонізм, отруєння солями важких металів, при стоматологічних втручаннях), ниркова колька, печінкова колька, бронхоспазм;

- премедикація перед хірургічними операціями;

- атріовентрикулярна блокада; брадикардія; отруєння м-холіноміметиками та антихолінестеразними речовинами (оборотної та незворотної дії).

Протипоказання:

Гіперчутливість, закритокутова глаукома (мідріатичний ефект, що призводить до підвищення внутрішньоочного тиску, може спричинити гострий напад), тахіаритмії, тяжка хронічна серцева недостатність, ішемічна хвороба серця, мітральний стеноз, рефлюкс-езофагіт, грижа стравохідного отвору ниркова недостатність, атонія кишечника, обструктивні захворювання кишечника, паралітичний ілеус, токсичний мегаколон, неспецифічний виразковий коліт, ксеростомія, міастенія, затримка сечі або схильність до неї, захворювання, що супроводжуються обструкцією сечовивідних шляхів (в т.ч. , токсикоз вагітності, хвороба Дауна, дитячий церебральний параліч, період лактації

Якщо у Вас є одне з перелічених захворювань (станів), перед прийомом препарату обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.

З обережністю:

Гіпертермія, відкритокутова глаукома, хронічна серцева недостатність, артеріальна гіпертензія, хронічні захворювання легень, гостра крововтрата, гіпертиреоз, вік понад 40 років, вагітність.

Вагітність та лактація:

Атропін проникає крізь плацентарний бар'єр. Адекватних та строго контрольованих клінічних досліджень безпеки застосування атропіну при вагітності не проводилося.

При внутрішньовенному введенні при вагітності або незадовго до пологів можливий розвиток тахікардії у плода.

Препарат слід застосовувати при вагітності лише у випадках, коли потенційна користь виправдовує потенційний ризик для плода.

Атропін виявляється у грудному молоці у слідових концентраціях.

При необхідності застосування препарату в період лактації годування груддю має бути припинено.

Спосіб застосування та дози:

Для усунення гострих болів при виразці шлунка та дванадцятипалої кишки та панкреатиті, при ниркових, печінкових кольках препарат вводять підшкірно або внутрішньом'язово по 0,25-1 мг (0,25-1 мл розчину).

Для усунення брадикардії – внутрішньовенно по 0,5-1 мг, за потреби, через 5 хвилин введення можна повторити.

З метою премедикації – внутрішньом'язово 0,4-0,6 мг за 45-60 хвилин до анестезії.

Дітям препарат вводиться у дозі 0,01 мг/кг.

При отруєннях м-холіностимуляторами та антихолінестеразними засобами вводять 1,4 мл внутрішньовенно, переважно в комбінації з реактиваторами холінестерази.

Побічні ефекти:

З боку травної системи: сухість у роті, запор, атонія кишківника.

З боку центральної нервової системи:біль голови, запаморочення.

З боку серцево-судинної системи: синусова тахікардія,посилення ішемії міокарда через надмірну тахікардію, шлуночкову тахікардію та фібриляцію шлуночків.

З боку сечовидільної системи: утруднення сечовипускання, атонія сечового міхура.

З боку органів чуття: фотофобія, мідріаз, параліч акомодації, порушення тактильного сприйняття, підвищення внутрішньоочного тиску.

Якщо будь-які побічні ефекти посилюються, або Ви помітили будь-які інші побічні ефекти, не зазначені в інструкції, повідомте про це лікаря.

Передозування:

Симптоми:Сухість слизової оболонки порожнини рота та носоглотки, порушення ковтання та мовлення, сухість шкірних покривів, гіпертермія, мідріаз (збільшення виразності побічних дій); рухове та мовленнєве збудження, порушення пам'яті, галюцинації, психоз.

Лікування:Антихолінестеразні та седативні засоби.

Взаємодія:

При одночасному застосуванні з антихолінергічними засобами та засобами, що мають антихолінергічну активність, посилюється антихолінергічна дія.

При одночасному застосуванні з атропіном можливе уповільнення абсорбції зопіклону, мексилетину, зниження абсорбції нітрофурантоїну та його виведення нирками. Ймовірно посилення терапевтичної та побічної дії нітрофурантоїну.

При одночасному застосуванні з фенілефрином можливе підвищення артеріального тиску. Під впливом гуанетидину можливе зменшення гіпосекреторної дії атропіну. Нітрати збільшують ймовірність підвищення внутрішньоочного тиску.

Прокаїнамід посилює антихолінергічну дію атропіну.

Атропін знижує концентрацію леводопи у плазмі крові.

Вплив на здатність керувати трансп. пор. та хутро.:

У період лікування необхідно утримуватись від керування транспортними засобами та занять іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.

Атропін - препарат, що сприяє створенню медикаментозного мідріазу або іншими словами розширення зіниці. Через велику кількість протипоказань і побічних проявів Атропін нині у терапії використовується досить рідко.

Атропін є алкалоїдом із рослинним походженням. Основну діючу речовину видобувають із рослин, які належать до сімейства пасльонових.

Атропін сприяє розширенню зіниці та запобігає відпливу внутрішньоочної рідини, що у свою чергу призводить до підвищення внутрішньоочного тиску, розвитку паралічу акомодації. Останній має не тільки лікувальний ефект, а й супроводжується порушенням гостроти зору, що слід враховувати водіям транспортних засобів.

Після попадання Атропіну на поверхню ока відбувається розслаблення його м'яза, що відповідає за фіксацію кришталика, та змінюється відтік внутрішньоочної рідини.

Виражений терапевтичний ефект, як правило, можна спостерігати вже після півгодини з моменту застосування складу. Повноцінне відновлення функцій очей відбувається після трьох днів лікування.

Форма випуску

Атропін відноситься до холінолітичних препаратів, блокаторів м-холінорецепторів. Випускається у формі очних крапель та ін'єкційних розчинів з основною діючою речовиною – атропіну сульфатом.

Ін'єкційні розчини продаються ампулами об'ємом 1 мл. Концентрація атропіну на 1 мл становить 1 мг. Що коливається очних крапель, то в 1 мл складу міститься близько 10 мг атропіну. Продається препарат у поліетиленових флаконах об'ємом 5 мл.

Інструкція по застосуванню

Атропін призначають пацієнтам для зменшення секреторних функцій залоз, розслаблення тонусу органів з гладкими м'язами, розширення зіниці, підвищення внутрішньоочного тиску та паралічу акомодації, що характеризується змінами фокусної відстані оком. Лікарський склад рекомендований у тому випадку, коли необхідно прискорити чи порушити серцеву діяльність.

Атропін застосовують у лікуванні пацієнтів з:

виразкову хворобу шлунка та дванадцятипалої кишки;
спазмами жовчних проток, гладком'язових органів шлунково-кишкового тракту, бронхів;
гіперсалівацією;
брадикардією;
гострою формою панкреатиту;
кишковими та нирковими кольками;
синдромом подразненої товстої кишки;
бронхіальними спазмами;
бронхітом із гіперсекрецією;
AV-блокадою;
ларингоспазмами;
отруєнням антихолінестеразними речовинами та м-холіноміметиками.

Атропін застосовують і в тому випадку, якщо необхідно провести рентгенологічні дослідження шлунково-кишкового тракту.

В офтальмології лікарський склад рекомендований для визначення очної рефракції, при обстеженні дна ока, а також з лікувальною метою при діагнозах, представлених спазмами центральних артерій сітківки, кератитом, іритом, хоріоїдитом, іридоциклітом, емболіями та деякими травмами.

Ціна

Виробництвом Атропіну займається вітчизняний фармацевтичний виробник – Московський ендокринний завод, який встановив такі ціни на власну продукцію:

Форма випуску	Виробник	Вартість, руб.	Аптека
1% розчин, 5 мл, краплі очні	МЕЗ, Росія	53,00	https://apteka.ru
Очні краплі 1% флакон, 5 мл	МЕЗ, Росія	52,50	Аптека «Роксана»
Очні краплі 1%, 5мл	МЕЗ, Росія	51,00	ТОВ «Аптека»
Очні краплі фл-кап. 1%, мл	МЕЗ, Росія	52,80	Аптека «Фіалка»
Краплі очні 1%, флакон 5мл	МЕЗ, Росія	51,16	«Самсон-Фарма»
Краплі очні 1%, флакон 5мл	МЕЗ, Росія	53,30	Планета Здоров'я
Краплі очні 1%, флакон 5мл	МЕЗ, Росія	53,00	Онфарм
Краплі очні 1%, флакон 5мл	МЕЗ, Росія	49,76	Столітник
Краплі очні 1%, флакон 5мл	МЕЗ, Росія	53,00	Нова Віта
Краплі очні 1%, флакон 5мл	МЕЗ, Росія	53,80	«Міська аптека»

Аналоги

Як вже було зазначено, з лікувальною та профілактичною метою Атропін застосовується сьогодні рідко. Фахівці віддають перевагу не менш ефективним, але безпечнішим його наступним аналогам:

Тауфон– очні краплі на основі таурину. Препарат призначають при дистрофії рогівки, катаракті, травмах рогівки та дистрофічних ураженнях сітчастої оболонки ока. Розчин продається у флаконах-крапельницях об'ємом 10 мл. Середня вартість ліків становить 125 рублів.
Сістейн ультра– склад для зволоження поверхні рогівки та збільшення комфорту очей. Відрізняється комплексним складом, яке виробництвом займається американська фармацевтична компанія Alcon. Ціни на препарат перебувають у діапазоні від 190 до 557 рублів.
Мідріацил– офтальмологічний розчин на основі тропікаміду, що сприяє розширенню зіниці, розвитку паралічу акомодації. Випускається флаконами об'ємом 15 мл, середня вартість яких становить 350 рублів.
Тропікамід– очні краплі з мідріатичним, холінолітичним характером впливу. Основна діюча речовина представлена тропікамідом. Відрізняється від Атропіну більш короткою дією викликаного паралічу акомодації, а також незначним впливом на стан внутрішньоочного тиску. Випускається флаконами по 5 мл, середня вартість яких становить 90 рублів.
Циклоптик– очні краплі на основі циклопентолату гідрохлориду. Лікарський розчин застосовується для діагностики при виконанні офтальмоскопії, виявлення кератиту, іридоциклітів, епісклеритів, склеритів і запальних патологій, що вражають передні відділи очей. Випускається флаконами по 5 мл, середня ціна яких – 130 рублів.
Іріфрін– очні краплі на основі фенілефрину гідрохлориду. Призначається для розширення зіниці в діагностичних цілях при офтальмоскопії та проведенні інших досліджень, за допомогою яких вдасться визначити стан задніх ділянок очей. Випускається флаконами з об'ємом 5 мл і середньою вартістю - 560 рублів.

Протипоказання

Основні протипоказання, у яких призначення Атропіна має бути виключено, представлені:

підвищену чутливість до складових компонентів препарату;
закритокутової та вузькокутної формами глаукоми або за підозр на її розвиток;
синехіями, що вражають райдужну оболонку очей;
віком до 7 років.

З обережністю слід застосовувати препарат під час виношування дитини. Результатом досліджень є підтвердження проникнення атропіну крізь плацентарний бар'єр. При цьому клінічну безпеку складу для плода не доведено.

Зазначено, що внутрішньовенні введення Атропіну під час вагітності або перед пологами може стати причиною розвитку тахікардії у дитини. Застосування препарату при лактації також супроводжується проникненням лікарського складу у грудне молоко.

Виробники пацієнтам з аритмією, підвищеним артеріальним тиском, будь-якими іншими порушеннями функціонування органів серцево-судинної системи, а також віком від 40 років рекомендують призначати препарат тільки після комплексного обстеження.

Не менш небезпечні стани, при яких Атропін слід приймати з обережністю, представлені захворюваннями органів шлунково-кишкового тракту, сечовивідних шляхів, порушеннями роботи ендокринної системи та підвищенням температури тіла.

Дозування

Залежно від очікуваного терапевтичного ефекту препарат може бути призначений у таких дозах:

Якщо потрібна премедикація, дорослим призначають введення складу в дозуванні, розрахованої з розрахунку від 300 до 600 мкг на кілограм ваги.
У разі інтоксикації холіноміметиками та засобами з фосфором рекомендовано введення препарату внутрішньовенно 1,4 мл.
При брадикардії рекомендовано внутрішньовенне введення складу від 0,5 до 1 мг. Допускається ще одне введення за необхідності і через 5 хвилин.
Очні краплі рекомендується використовувати не більше 3 разів на добу по 1-2 краплі та дотримуючись інтервалу о 5 годині.

При використанні препарату важливо не перевищувати максимально допустиме добове дозування у 3 мг та разове дозування у 600 мкг.

Побічні ефекти

При лікуванні атропіном можуть виникнути серйозні побічні прояви. Мова йде про:

запаморочення, сухості в ротовій порожнині, тахікардії, затримках сечі, запорах, фотофобії, паралічі акомодації, порушення тактильного сприйняття, що може розвинутися на тлі системного використання препарату;
почуття тривоги, головний біль, прискорення серцебиття;
гіперемії та набряку кон'юнктиви, тахікардії, що характерно для застосування Атропіну місцево;
алергічні реакції.

Атропін може спричинити мідріаз, який здатний утримуватися від 7 до 10 днів. У цьому інсталяція холіноміметиків не сприяє нормалізації стану. Зважаючи на вищевказані побічні прояви, що полягають у порушеннях зору, від водіння автомобіля рекомендується відмовитися в перші 2-3 години після інсталяції складу в область кон'юнктивального мішка.

Сумісність

Доповнення Атропіну антацидами із вмістом алюмінію або карбонату кальцію сприяє зниженню абсорбції препарату в органах ШКТ. Щоб уникнути подібних наслідків, рекомендується дотримуватись інтервалу між прийомами в 1 годину та більше.

Одночасні прийоми Атропіну з фенілефрином можуть спричинити артеріальну гіпертензію, а от у поєднанні з Прокаїнамідом відзначається посилення дії першого препарату.

При застосуванні очних крапель важливо уникати потрапляння розчину до носоглотки. Для цього фахівці рекомендують притискати слізну точку, розташовану у нижній частині. Також важливо враховувати, що у пацієнтів з інтенсивно забарвленою райдужною оболонкою можливе замелене розширення зіниці. У цьому випадку важливо не допустити передозування.

Передозування

При перевищенні допустимих рекомендованих дозувань препарату або в умовах частих його застосувань можуть розвинутися малоприємні симптоми, які характерні для передозування. Пацієнти ризикують зіткнутися з порушеннями зору, хиткими ходами, утрудненням дихання, сонливістю, галюцинаціями, гіпертермією, м'язовою слабкістю.

У такому разі лікування проводиться фізостигміном. Склад слід вводити внутрішньовенно у кількості не менше 0,5 та не більше 2 мг, дотримуючись швидкості не більше 1 мг на хвилину.

Добове дозування препарату не повинно перевищувати 5 мг. Для надання першої допомоги при передозуванні Атропіном можливе застосування неостигміну метилсульфату, який вводиться внутрішньом'язово через кожну 3 години по 1-2 мг залежно від стану пацієнта.

Формула: C17H23NO3 , хімічна назва: 8-Метил-8-азабіциклоокт-3-іловий ефір ендо-(±)-альфа-(гідроксиметил)бензолоцтової кислоти (і у вигляді сульфату).
Фармакологічна група: вегетотропні засоби / холінолітичні засоби / м-холінолітики.
Фармакологічна дія:холінолітичне.

Фармакологічні властивості

Атропін блокує м-холінорецептори, що призводить до паралічу акомодації, мідріазу, збільшення внутрішньоочного тиску, ксеростомії, тахікардії, пригнічення секреції потових, шлункових і бронхіальних залоз, розслаблення гладкої мускулатури шлунково-кишкового тракту, бронхів, сечо-. Великі дози атропіну мають збуджуючу дію на центральну нервову систему. Максимальний ефект розвивається через 2-4 хвилини після внутрішньовенного введення через півгодини після перорального прийому. На 18% у крові зв'язується з білками плазми. Через гематоенцефалічний бар'єр проникає. Виводиться нирками, причому у незміненому вигляді близько 50%.

Показання

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки та шлунка; холелітіаз; пілороспазм; холецистит; гіперсалівація (при отруєннях солями важких металів, паркінсонізмі, при стоматологічних втручаннях); ниркова колька; гострий панкреатит; кишкова колька; синдром роздратованого кишечника; жовчна колька; симптоматичні брадикардії (синусова, проксимальна AV блокада, синоатріальна блокада, асистолія, електрична активність шлуночків без пульсу); отруєння антихолінестеразними препаратами та м-холіностимуляторами, у тому числі фосфорорганічними сполуками; для передопераційної премедикації; при рентгенологічних дослідженнях шлунково-кишкового тракту (для зменшення тонусу кишечника та шлунка); бронхіт із гіперпродукцією слизу; бронхіальна астма; ларингоспазм (для профілактики); бронхоспазм; в офтальмології, щоб розширити зіницю і досягти паралічу акомодації (для визначення справжньої рефракції ока та для дослідження очного дна), створити функціональний спокій при травмах та запальних хворобах ока (іридоцикліт, ірит, кератит, хоріоїдит, тромбоемболія, спазми центральної).

Спосіб застосування атропіну та дози

Атропін приймається внутрішньо до їди дорослим 1-3 рази на добу по 0,25-1 мг; дітям, залежно від віку, – по 0,05–0,5 мг 1–2 рази на добу. Максимальна разова доза – 1 мг, добова – 3 мг. внутрішньовенно, підшкірно або внутрішньом'язово 1-2 рази на добу по 0,25-1 мг. Для терапії брадіаритмій, дорослим: внутрішньовенно болюсно під контролем артеріального тиску та ЕКГ – 0,5–1 мг, якщо необхідно, то введення повторюють через 3–5 хв; максимальна доза становить 0,04 мг/кг (3 мг). Дітям – 10 мкг/кг. В офтальмології 2-3 рази на добу по 1-2 краплі 1% розчину закопують у хворе око. Дітям віком до 7 років дозволено використовувати розчин атропіну в концентрації ≤0,5%. Іноді 0,1% розчин атропіну вводять парабульбарно - 0,3-0,5 мл або субкон'юнктивально 0,2-0,5 мл, а також шляхом електрофорезу - 0,5% розчин з анода через повіки або очну ванну. Мазь закладають за повіки 1-2 рази на добу.
При пропуску чергового прийому атропіну необхідно звернутися до лікаря.
При дистальному типі AV-блокади (коли на ЕКГ комплекси QRS широкі) атропін не рекомендується, оскільки малоефективний. При введенні в кон'юнктивальний мішок слізну точку (нижню) потрібно притиснути, щоб уникнути попадання розчину в носоглотку. При парабульбарному або субкон'юнктивальному введенні, щоб зменшити тахікардію, доцільно прийняти валідол. Сильніше пігментована райдужна оболонка стійка до дилатації і щоб досягти ефекту, необхідно збільшувати частоту введення або концентрацію препарату, тому варто побоюватися передозування атропіном. Розширення зіниці може викликати гострий напад глаукоми у пацієнтів більше 60 років і у пацієнтів з гіперметропією, які схильні до глаукоми через те, що їхня передня камера менш глибока. Потрібно попереджати пацієнтів про те, що протягом щонайменше 2 годин водіння автомобіля після офтальмологічного обстеження заборонено. Необхідно використовувати атропін з обережністю пацієнтам із хворобами системи кровообігу, при яких небажано збільшення частоти пульсу (тахікардія, миготлива аритмія, ішемічна хвороба, хронічна серцева недостатність, мітральний стеноз, гіпертонія, гострі кровотечі); при гіпертермії (вона може збільшуватись через зниження активності потових залоз); при тиреотоксикозі (може посилитись тахікардія); при грижі стравохідного отвору діафрагми, рефлюкс-езофагіті (через зниження моторики шлунка та розслаблення стравохідного сфінктера можуть уповільнюватися спорожнення шлунка та посилюватися гастроезофагеальний рефлюкс); при хворобах шлунково-кишкового тракту, які супроводжуються непрохідністю (стеноз воротаря, ахалазія стравоходу, атонія кишечника у ослаблених або літніх пацієнтів), неспецифічний виразковий коліт (може знизитися тонус і моторика, які призведуть до затримки та непрохідності вмісту); при печінковій (знижується метаболізм) та нирковій (можливість розвитку побічних ефектів збільшується через зменшення виведення препарату) недостатності; при хронічних хворобах легень (знижується секреція у бронхах, що може призвести до згущення секрету та формування пробок у бронхах); при міастенії, дитячому церебральному паралічі, пошкодженні мозку у дітей, хворобі Дауна (може погіршитися стан через вплив на ацетилхолін); при гестозі (можливе підвищення артеріальної гіпертензії).

Протипоказання та обмеження до застосування

Гіперчутливість в офтальмології: закритокутова глаукома (у тому числі і при підозрі на неї), кератоконус, відкритокутова глаукома, дитячий вік (1% розчин – до 7 років).

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Атропін проходить крізь плацентарний бар'єр. Строго контрольованих та адекватних клінічних досліджень безпеки використання атропіну під час вагітності не проводилося. При внутрішньовенному введенні під час вагітності можливий розвиток тахікардії у плода. Також атропін виявляється у грудному молоці у невеликих концентраціях. Тому використання атропіну при вагітності та годуванні груддю не рекомендовано.

Побічні дії атропіну

Системні ефекти: органи чуття та нервова система: запаморочення, безсоння, головний біль, ейфорія, сплутаність свідомості, параліч акомодації, мідріаз, галюцинації, порушення тактильного сприйняття; система кровообігу: синусова тахікардія та через це посилення ішемії міокарда, фібриляції шлуночків; система травлення: запор, ксеростомія; інші: атонія сечового міхура та кишечника, лихоманка, фотофобія, затримка сечовипускання. Місцеві ефекти: збільшення внутрішньоочного тиску та минуще поколювання, гіперемія та подразнення шкіри повік, набряк та гіперемія кон'юнктиви, параліч акомодації, кон'юнктивіт. При введенні в разову дозу

Взаємодія атропіну з іншими речовинами

Зменшує вплив антихолінестеразних засобів та м-холіноміметиків. Препарати, що мають антихолінергічну активність, посилюють ефекти атропіну. При сумісному прийомі з антацидами, які містять іони Ca2+ або Al3+, всмоктування атропіну із шлунково-кишкового тракту зменшується. Прометазин та дифенгідрамін посилюють вплив атропіну. Ризик розвитку системних побічних ефектів вищий при сумісному використанні з трициклічними антидепресантами, фенотіазинами, амантадином, хінідином, антигістамінними та іншими препаратами, які мають м-холіноблокуючі властивості. Нітрати збільшують можливість підвищення внутрішньоочного тиску. Атропін змінює параметри всмоктування леводопи та мексилетину.

Передозування

При незначному передозуванні атропіну з'являються сухість у роті, порушення акомодації, розширення зіниць, атонія кишечника, утруднення сечовипускання, тахікардія, запаморочення. При отруєнні атропіном з'являються розширення зіниць, сухість шкіри та слизових оболонок, підвищення внутрішньоочного тиску та температури тіла, затримка сечі, головний біль, тахікардія, запаморочення, повна втрата орієнтації, галюцинації, різке психомоторне збудження; можуть розвинутись гіпотензія, судоми зі втратою свідомості, кома. Необхідне введення антидоту прозерину або фізостигміну, симптоматичне лікування.