Баквагіноз – що це? Баквагіноз: симптоми у жінок, фото, причини, відгуки. Чим лікувати баквагіноз? Чим лікувати бактеріальний вагіноз?

Багато представниць прекрасної статі хоч раз у своєму житті стикалися з такою проблемою, як бактеріальний вагіноз (або гарднереллез). Це малоприємне захворювання, яке загрожує як своїми клінічними проявами, а й можливими ускладненнями. Що це за захворювання, що призводить до його появи, як воно проявляється і чи можна з ним боротися?

Майже дев'яносто відсотків мікрофлори становлять бацили лактобактерій, які перешкоджають заселенню патогенних мікроорганізмів і стежать за кількістю умовно-патогенної мікрофлори. Крім того, бацили продукують вироблення речовин, що мають антибактеріальну активність.

Якщо змінюється кислотність вагінального середовища у бік олужування, створюються сприятливі умови для активного розмноження умовно-патогенних мікроорганізмів. Взагалі наш організм суворо контролює мікрофлору піхви і робить це за допомогою таких механізмів:

• гормональна система. Якщо змінюється гормональний фон, то відповідно змінюється і чисельність рецепторів, що знаходяться на поверхні клітин, а саме до цих рецепторів і прикріплюються шкідливі бактерії. Також саме гормональною системою контролюється процес оновлення слизової оболонки піхви;
• імунітет. Ця захисна система здійснює контроль за чисельністю умовно-патогенної мікрофлори, а імуноглобуліни не дають шкідливим бактеріям прикріплюватися до клітин та проникати глибше;
• лактобактерії. Ці корисні мікроорганізми створюють кисле середовище, в якому хвороботворні бактерії просто не можуть активно розмножуватися.

Що таке бактеріальний вагіноз

Це захворювання жіночих статевих органів із специфічними виділеннями з піхви, що мають неприємний запах. Якщо сказати простою мовою, то це дисбактеріоз піхви. На відміну від при бактеріальному вагінозі немає запальних ознак.

Хоча саме собою захворювання не відноситься до інфекцій, що передаються статевим шляхом, раннє статеве життя, нерозбірливість у статевих зв'язках та незахищені статеві контакти можуть значно вплинути на виникнення бактеріального вагінозу.

В основу цього захворювання лягає зміна кількісного складу мікрофлори піхви. Кількість корисних бактерій зменшується, тоді як умовно-патогенна мікрофлора починає активно розмножуватись.

У кожному конкретному випадку клінічна картина захворювання може відрізнятися, починаючи від безсимптомного перебігу і закінчуючи яскраво вираженою клінічною картиною з вираженим дискомфортом, свербінням та виділеннями.

Причини вагінозу

Що ж до специфічного збудника, його просто немає. До появи недуги призводять цілі полімікробні комплекси, серед яких можна відзначити мікоплазми та гарднерелли.

Причин виникнення дисбактеріозу піхви може бути дуже багато. Розглянемо основні провокуючі чинники:

• зміна гормонального фону, наприклад після аборту, при менопаузі або вагітності;
• ослаблення загального чи місцевого імунітету;
• ендокринні порушення;
• погане дотримання правил інтимної гігієни;
• деформації вагіни чи шийки матки;
• часте використання мила при підмиванні та зловживання спринцюваннями;
• наявність сторонніх тіл у піхву;
• застосування гормональних засобів, а також імунодепресантів;
• використання пероральних контрацептивів або тривале застосування внутрішньоматкових контрацептивних засобів;
• сильні стресові ситуації;
• запальні процеси сечовидільної та репродуктивної системи;
• тривале чи безконтрольне застосування антибіотиків.

Симптоми бактеріального вагінозу

Відразу варто зазначити, що захворювання не має характерних ознак. Найчастіше його єдиним симптомом є рясні виділення з піхви з неприємним рибним запахом.

На самому початку розвитку патологічного процесу виділення мають білий чи сірий колір. При тривалому перебігу цієї недуги вони можуть набувати густу консистенцію з жовто-зеленим відтінком. За своїм виглядом вони нагадують сир, піняться, стають липкими та тягучими.

Таких ознак запального процесу, як набряк та гіперемія, при вагінозі немає, це і є відмітною ознакою вагініту. Часто захворювання супроводжують такі патологічні процеси: цервіцит, ерозія, рубцювання. Приблизно в 50% випадків у пацієнток спостерігається приєднання вагініту.

Найчастішими ознаками захворювання є такі симптоми:

• рясні сірувато-білі виділення однорідної кремової суміші, які поступово розподіляються по стінках піхви;
• дискомфорт при інтимній близькості;
• больові відчуття у сфері промежини;
• порушення сечовипускання.

Якщо захворювання триває понад два роки, характерною є поява таких ознак:

• виділення змінюють свій колір та консистенцію, нагадуючи сирну масу;
• білі стають темно-зеленими;
• до інфекційного процесу приєднується патогенна флора, що призводить до запалення піхви, що проявляється у вигляді набряку та почервоніння;
• білі легко забираються зі стінок піхви за допомогою ватного тампона;
• часте та хворобливе сечовипускання;
• свербіж в районі вульви.

Види бактеріального вагінозу

Існує кілька класифікацій бактеріального вагінозу. Залежно від клінічних проявів захворювання поділяється на такі групи:

• безсимптомна;
• моносимптомна;
• полісимптомна.

За характером патологічного процесу недуга буває:

• гострим;
• хронічним;
• рецидивуючим.

Залежно від ступеня тяжкості бактеріальний вагіноз протікає у таких формах, а саме:

• стадія компенсації. Компенсований тип проявляється у вигляді невеликого зменшення кількості лактобактерій. На цій стадії відбувається заселення мікроорганізмів, що проникли в організм ззовні;
• субкомпенсована стадія Зменшення лактобактерій відбувається у значній формі та відбувається активізація умовно-патогенних мікроорганізмів;
• стадія декомпенсації. Лактобактерії повністю відсутні. Є виражена клінічна симптоматика і такий патологічний процес вимагає проведення тривалої лікувальної терапії.

Бактеріальний вагіноз при вагітності

Часто захворювання діагностується під час вагітності. Згідно зі статистикою, недуга зустрічається у кожної п'ятої жінки.

У вагітних жінок змінюється гормональне тло, імунна система слабшає, таким чином створюються сприятливі умови для розвитку недуги. За своїми проявами під час вагітності захворювання нічим не відрізняється, також жінку турбують густі пінисті виділення з неприємним запахом несвіжої риби.

Бактеріальний вагіноз становить небезпеку як для матері, так і для плоду, що розвивається:

• на ранніх термінах може виникнути мимовільний аборт;
• захворювання, що розвивається у другому чи третьому триместрі, загрожує інфікуванням плода, що може призвести до передчасного виливу вод;
• передчасні пологи;
• ускладнення під час родової діяльності;
• гнійно-септичні ускладнення у післяпологовий період.

Для лікування вагітних жінок краще застосовувати місцеві, ніж системні препарати. Зазвичай призначаються кошти, до складу яких входить метронідазол. Застосовуються такі препарати як вагінальних пігулок чи гелів. Також лікарі призначають вагітним жінкам такі засоби: Трихопол, Метрогіл, Тиберал.

Вищезгадані засоби призначаються з другого триместру вагітності, так у першому йде закладка життєво важливих органів та систем. Якщо ж є реальна загроза для матері або дитини, тоді лікар може ухвалити рішення про призначення протимікробних засобів на більш ранньому терміні.

Призначаються жінкам також і препарати, що містять лактобактерії. Вони можуть використовувати як всередину, так і як спринцювання. Лікування проводиться під суворим наглядом лікаря.

Прогноз

Незважаючи на лікування, в деяких випадках можуть виникати рецидиви будь-якого етапу після закінчення терапії. Швидше за все це пов'язано з тим, що антибіотики, що впливають на патогенну мікрофлору, заважають швидкому створенню сприятливих умов активного розмноження корисних бактерій.

З цієї причини до складу комплексної терапії повинні входити. Їхня дія спрямована на відновлення природного балансу мікрофлори, що послужить гарною профілактикою рецидивів.

Діагностика

Найбільш інформативним методом діагностики є мікроскопічне дослідження гінекологічного мазка. Під мікроскопом фахівець виявляє ключові клітини – явну ознаку гарднерелльозу. Також проводять бактеріологічне дослідження, що допоможе ідентифікувати збудника.

Вже за одними лише клінічними симптомами фахівець може запідозрити наявність вагінозу, але точний діагноз ставиться на підставі даних лабораторних аналізів. Гінеколог проводить огляд, під час якого він виявляє характерні для недуги виділення.

Бактеріальний вагіноз у чоловіків

Багато фахівців вважають не коректним вживати сам вираз «бактеріальний вагіноз» стосовно чоловіків, адже це дисбактеріоз піхви. Все ж таки, збудники цього порушення – гарднерелли – можуть провокувати розвиток патологічного процесу і в чоловічому організмі.

Проникати збудники гарднереллезу можуть при статевому контакті. На відміну від жіночого організму, гарднерелли є природними мешканцями організму чоловіка. Саме з цієї причини захворювання у чоловіків лікується як статева інфекція.

У більшості випадків збудник захворювання легко проникає в чоловічий організм і так само швидко через два-три рази для спокійно виводиться. Іноді може спостерігатися хронічне носійство, у якому жодних клінічних проявів немає. Небезпека полягає лише в тому, що чоловік може не знати про носійство, але при цьому передавати партнерці гарднерелли.

Іноді ці мікроорганізми під час статевого акту можуть проникнути в сечівник і спричинити мляво поточного запального процесу. У цій ситуації із статевого члена з'являються зелені виділення. Які практично не турбують чоловіка. А іноді це може призвести до розвитку з появою болю та печіння при сечовипусканні, це звичайно потребує лікувальної терапії.

Як передається бактеріальний вагіноз

Бактеріальний вагіноз – це венеричне захворювання!

Взагалі збудники захворювання, зокрема гарднерелли, можуть передаватися статевим шляхом, але це не спричинить розвиток дисбактеріозу, адже ці мікроорганізми в незначній кількості входять до складу природної мікрофлори. Якщо імунітет у нормі, то захисні механізми організму просто не дадуть умовно-патогенному організму прикріпитися до поверхні клітини і тим більше проникнути глибше.

Тоді яку роль відіграють незахищені статеві контакти у виникненні захворювання? Тут справа зовсім не в зараженні, а в тому, що часта зміна статевого партнера порушує природний баланс мікрофлори.

Коли варто звернутися до лікаря?

Розглянемо причини, які можуть стати приводом звернення до фахівця:

• інфекційний процес виник уперше. Лікар допоможе виявити етіологічний фактор та розповість про характерні симптоми, а також розповість, як з ними боротися;
• захворювання виникло не вперше, але симптоми цього разу відрізняються;
• у вас з'явився новий партнер. Ознаки захворювань, що передаються статевим шляхом, за своїми проявами схожі на бактеріальний вагіноз;
• підвищена температура та неприємний запах із піхви;
• незважаючи на самостійне лікування, одужання так і не настало.

Чим лікувати бактеріальний вагіноз?

Бактеріальний вагіноз у жінок лікується у два основні етапи:

1. Відновлення фізіологічних властивостей піхви, зміцнення захисних сил організму, нормалізація гормонального фону та боротьба із збудниками захворювання.
2. Відновлення природного балансу мікрофлори піхви.

Крім основного лікування, хворому призначаються імунокорегуючі та десенсибілізуючі засоби. Не доцільно проводити лікування статевого партнера.

Препарати від бактеріального вагінозу

Лікарські засоби використовуються після лікарського призначення. Самолікування неприпустиме.

Еубіотики

Розглянемо схему лікування ефективними еубіотиками:

• Бактисубтил. Одна капсула випивається за одну годину до їди три-чотири рази на день;
• Хілак форте. По п'ятдесят крапель тричі на день;
• Лінекс. Приймається по два драже тричі на день.

Свічки від бактеріального вагінозу

Вагінальні свічки діють безпосередньо в осередку патологічного процесу. Діюча речовина практично не всмоктується в кров, а отже, викликає мінімум побічних ефектів.

• Екофемін. До складу препарату входять живі лактобактерії. Супозиторії вводяться протягом десяти днів двічі-тричі на добу;
• Біфідумбактерін. Містить біфідобактерії. Достатньо вводити одну свічку перед сном протягом десяти днів;
• . Містить хлоргексидин. Особливістю Гексикону є те, що він згубно впливає на патогенні мікроорганізми, при цьому не впливаючи на молочнокислі бактерії. Вводяться супозиторії по одній-дві штуки протягом 10 днів.

Схема лікування бактеріального вагінозу

Для початку розглянемо стандартну схему лікування системними препаратами:

• Орнідазол. Разове дозування становить 500 мг. Приймати засіб слід двічі на день протягом одного тижня;
• Метронідазол. Схема використання така сама;
• Кліндаміцин. Разове дозування – 300 мг. Приймати таблетки слід двічі на день протягом семи днів.

Тепер поговоримо про схему застосування місцевих препаратів:

• Нео-пенотран. Протягом семи днів двічі на добу інтравагінально вводиться свічка;
• Тержинан. Одну свічку вводять глибоко у піхву двічі на добу протягом п'яти днів;
• Крем Кліндаміцин. Повний аплікатор вводиться перед сном упродовж семи днів.

Як лікувати вагіноз вдома

Розглянемо кілька способів лікування захворювання у домашніх умовах:

• якщо захворювання тільки почало розвиватися, хорошу допомогу можуть надати спринцювання. Як розчин підійде молочна або борна кислота. Рідина для проведення процедури має бути теплою, але в жодному разі не гарячою. Достатньо одного-двох спринцювання на день;
• можна використовувати тампони інтравагінально. Змочуються вони в аскорбіновій чи молочній кислоті. Також тампони змащуються мазями із метронідазолом. Тампон залишається у піхву протягом двадцяти хвилин, після чого не слід підмиватися. Виконати необхідно десять таких процедур, але ефект вже видно після третього застосування.

Народні засоби від бактеріального вагінозу

Лікування за допомогою нетрадиційних методик більш тривале, проте найбільш безпечне. Але це за умови, що вони використовуються грамотно. Народні засоби – це не альтернатива медикаментозному лікуванню, а лише допоміжна допомога. Застосовувати їх можна з дозволу лікаря.

Розглянемо найдієвіші рецепти:

• сидячі ванни. Тривалість такої процедури становить 15 хвилин. Вони швидко прибирають свербіж. Для їх проведення знадобиться дві склянки трав'яного настою, які поєднуються з десятьма літрами теплої води. Настої можна готувати з наступних лікарських рослин: кора дуба, ромашка, полин, звіробій, календула, кульбаба та ін;
• настої прийому всередину. Візьміть у рівних пропорціях наступні інгредієнти: корінь оману, листя берези, м'яту, ромашку, солодку, чебрець. Одну столову ложку подрібненої сировини заливають півлітрами окропу. Засіб повинен наполягати протягом шести годин. Після того, як його буде проціджено, настій готовий до вживання. Лікування триває протягом трьох місяців. По половині склянки засіб п'ють за півгодини до їди;
• ватяні тампони змочуються в настої і вводяться в піхву. Для приготування лікарського засобу знадобиться: корінь алтея, звіробій, лабазник, листя кульбаби, чорниця та календула. Компоненти беруться в рівних пропорціях, заливаються окропом і декілька годинників засіб повинен настоятися.

Профілактика

Кожній жінці, особливо тим, хто вже пролікувався з приводу гарднерельозу, важливо дотримуватися простих, але ефективних заходів профілактики:

• належне дотримання правил інтимної та статевої гігієни;
• - при випадкових статевих контактах використання бар'єрних методів контрацепції;
• своєчасне лікування запальних процесів сечостатевої системи;
• повноцінний сон та боротьба зі стресовими ситуаціями;
• збалансоване харчування;
• раціональне використання антибіотиків;
• нормалізація гормонального тла;
• запобігання розвитку дисбактеріозу кишечника;
• регулярне звернення до гінеколога.

Отже, бактеріальний вагіноз – це захворювання, у якому відбувається порушення у природному балансі мікрофлори слизової оболонки піхви. До його появи можуть призвести ціла низка причин, серед яких можна виділити зміну гормонального фону та ослаблення імунітету. Однією з головних ознак недуги є рясні виділення з піхви біло-сірого кольору з рибним запахом.

Лікуванням бактеріального вагінозу повинен лікар. Все починається з діагностичного обстеження та постановки точного діагнозу. Точне дотримання лікувальної схеми, заходів профілактики, а також усунення факторів, що провокують, допоможе позбутися недуги раз і назавжди!

Бактеріальний вагіноз є патологічним станом, при якому нормальний склад мікрофлори жіночої піхви порушується, як з точки зору його кількості, так і якості. За статистикою вагіноз діагностується більш ніж у 15% всіх жінок віком від 17 до 45 років. Причому проблема не завжди має яскраву клінічну картину, і помітити порушення без допомоги лікаря часом просто неможливо.

Вагіноз у жінок

Коли жінка помічає перші ознаки вагінозу, часто хвороба вже повноцінно прогресує, а нормальна мікрофлора піхви вже зазнала численних патологічних змін. Важливо знати, що у випадку з вагінозом позбавитися захворювання швидко не завжди допомагає своєчасний візит до гінеколога. Терапія та її тривалість залежить від багатьох факторів, у тому числі стадії захворювання, віку пацієнта та наявності у нього супутніх захворювань, що протікають у хронічній формі.

Мікрофлора піхви в нормі – це унікальне середовище, в якому безперервно ростуть, розвиваються та гинуть різні види грибків та бактерій. Життєдіяльність цих мікроорганізмів контролюється кількома системами організму жінки, зокрема гормональної та імунної. Якщо порушується цей контроль, склад мікрофлори, отже, змінюється.

У жінок вагіноз може протікати по-різному. Часто клінічна картина розмита, симптомів вагінозу може зовсім не бути або навпаки, турбувати рясні смердючі виділення, печіння та дискомфорт під час сполучення.

Патологічне стан, у якому нормальний склад мікрофлори піхви порушується, діагностується приблизно в кожної 4-5 жінки, яка виношує плід. Такий факт обумовлений суттєвим зниженням роботи імунної системи.

Вагіноз при вагітності лікують комплексно. Найчастіше призначають медикаменти з метронідазолом і здебільшого рекомендують їх у вигляді супозиторіїв або спеціального гелю, який вводиться за допомогою зручного шприца. Курс терапії середньому дорівнює 6-8 дням. Також для лікування бактеріального вагінозу при вагітності на пізніх термінах лікарі радять застосовувати Метрогіл, Орнідазол та Трихопол. До 22 тижнів вагітності препарати з метронідазолом у складі призначаються дуже рідко.

Додатково до протимікробного лікування вагінозу рекомендують засоби з лактобактеріями, які відновлюють дію на мікрофлору піхви. Терапія в період виношування плода повинна бути призначена тільки гінекологам, що лікують.

Вагіноз у чоловіків: чи це можливо

Стосовно чоловіків діагноз у вигляді бактеріального вагінозу некоректний, адже це, по суті, порушення балансу саме піхвової мікрофлори. Вагіноз у чоловіків як висловлювання іноді використовують на практиці, особливо в тому випадку, якщо чоловік одержав інфекцію, яка з'явилася у партнерки на тлі дисбалансу мікрофлори піхви.

Лікування партнерів жінки, у якої поставлений діагноз – бактеріальний вагіноз, не є обов'язковим.

Фактори ризику

Серед існуючих факторів ризику розвитку бактеріального вагінозу слід виділити:

• використання внутрішньоматкових спіралей тривалий проміжок часу, оральних контрацептивів;
• гінекологічні хвороби запального характеру в анамнезі;
• безконтрольний прийом антибактеріальних препаратів;
• фонові патологічні процеси на слизовій оболонці шийки матки;
• операції у сфері малого таза;
• кілька абортів в анамнезі;
• порушення менструального циклу різного характеру

Рівень значущості передачі бактеріального вагінозу за допомогою статевих контактів сьогодні не визначено, але можна сказати одне – бактеріальний вагіноз – не венеричне захворювання.

Безумовно, під час інтимної близькості патогенна мікрофлора, яка мешкає у піхві, може передаватися партнеру. Але, наприклад, та ж Gardnerella vaginalis не може стати причиною вагінозу у здорової жінки, адже цей мікроб часто є складовою нормальної піхвової мікрофлори.

Але, незважаючи на всі вищезгадані дані, захищені статеві контакти відіграють важливу роль у появі та розвитку вагінозу. І справа тут не в інфікуванні, а в тому, що постійна зміна партнера сприяє порушенню балансу мікрофлори піхви.

Причини вагінозу

Серед основних та найвагоміших причин вагінозу слід виділити гормональний збій, погіршення роботи імунної системи та прийом деяких медикаментів. Причина вагінозу – це не наявність збудників хвороби, а зміна співвідношення хвороботворних мікроорганізмів, що провокують появу вагінозу, та лактобацил. Часто бактеріальний вагіноз називають дисбактеріозом піхви.

Варто розглянути кожну з причин вагінозу докладніше.

• При діагностиці здебільшого гінекологічних хвороб та тих захворювань, які пов'язані з ендокринною системою, простежується порушення гормонального фону. Гормональний дисбаланс призводить до порушень, пов'язаних із оновленням епітелію у піхву. Але щоб усунути причину вагінозу, у цьому випадку потрібна комплексна та ретельна діагностика під чуйним керівництвом компетентного фахівця.
• При збоях у роботі імунітету відбувається дисбаланс та у мікрофлорі піхви. Падає активність процесу вироблення секреторних антитіл та імунних клітин.
• Якщо змінюється бактеріальний склад шлунково-кишкового тракту (ЖКТ), такий факт впливає і зміни у вагінальної мікрофлорі. Отже, дисбактеріоз у кишечнику може стати причиною вагінозу.
• На розвиток вагінозу може вплинути прийом антибактеріальних препаратів, адже дія цих коштів на певні види бактерій, зокрема, не вибіркова. Так, наприклад, при лікуванні пневмонії антибіотики можуть знищувати і бактерії в шлунково-кишковому тракті, а також у піхву.

Ризики появи вагінозу збільшуються у тих випадках, якщо жінка не дотримується елементарних правил особистої гігієни, часто виконує спринцювання, постійне підмивається антисептичними розчинами, веде безладне статеве життя, має деякі вади розвитку репродуктивної системи та часто використовує тампони під час менструації. Також ризики великі після оперативних втручань на органах сечостатевої системи.

Бактеріальний вагіноз: симптоми

Вся клінічна картина неоднозначна, і якщо в однієї пацієнтки є і виділення, і свербіж, і печіння, то в іншої взагалі немає будь-яка симптоматика. Ознаки вагінозу залежить від численних чинників, тому ставити діагноз виходячи з симптомів самостійно неправильно.

Якщо розглядати бактеріальний вагіноз, то симптоми насамперед пов'язані із виділеннями. Вони можуть мати неприємний запах, білувато-сіруватий відтінок. Іноді йдуть рясно, а деяких випадках з'являються гранично рідко і майже непомітно.

За статистикою виділення при вагінозі в середньому з'являються у кількості до 20 мл за 24 години. Коли стан переходить у хронічну форму і простежується у жінки протягом 2-4 років, то слиз, що виділяється зі статевих шляхів, може набувати більш специфічного характеру – стати густою, пінистою, із зеленуватим відтінком.

Обсяги виділень у жінки при вагінозі можуть бути різними, причому це залежить від численних нюансів, у тому числі віку, наявності супутніх хвороб і рівня активності в сексуальній сфері. Також виділення можуть бути різними за своєю консистенцією та обсягом залежно від дня менструального циклу.

Іноді жінка при вагінозі може пред'являти лікарю скарги щодо болю під час статевого акту або сечовипускання. Нерідко виділення супроводжуються свербінням.

Якщо жінка звертається за допомогою до компетентного фахівця медичної сфери діяльності, то при вагінозі запальний процес на слизових оболонках піхви найчастіше не простежується. Навіть при кольпоскопії набряклість тканин та почервоніння не спостерігаються, хоча більше ніж у 30% всіх хворих діагностуються зміни патологічного характеру на шийці матки, а точніше на її вагінальній частині. Це може бути і ерозії, і рубці.

Також до опису клінічної картини можна додати злипання малих статевих губ, що викликано рясними виділеннями з піхви. Всі ознаки вагінозу - це: виділення, свербіж, печіння, дискомфорт під час сполучення або спорожнення сечового міхура.

Діагностика вагінозу

Мікробіоценоз піхви піддається змінам при бактеріальному вагінозі. Кількість лактобактерій падає, у мікрофлорі піхви починають переважати бактероїди, мікоплазми, гарднерелли.

Визначають порушення у вагінальній мікрофлорі завдяки результатам лабораторних тестів, гінекологічному огляду на кріслі та враховуючи скарги пацієнтки. Виявити бактеріальний вагіноз компетентному лікареві нескладно. На гінекологічному огляді простежуються виділення слизово-гнійного характеру, а запалення слизової відсутнє.

Якщо лікар виявить додаткові захворювання, то, швидше за все, знадобляться консультації різних фахівців. Це може бути і венеролог, і міколог, і ендокринолог. Можливо, буде призначено ультразвукову діагностику малого тазу, біохімічний аналіз крові, аналізи на гормони та ін.

Також важливо знати, що під час діагностики пацієнтки лікар повинен диференціювати вагіноз із трихомоніазом, неспецифічним вагінітом та гонореєю. Потрібно точно поставити діагноз, тому за найменших сумнівів фахівець призначить комплекс додаткових діагностичних маніпуляцій.

За підозри на вагіноз лікар обов'язково зробить мазок для мікроскопічного дослідження. Ефективність цієї діагностики дуже висока. Підтвердити вагіноз, якщо він є, не важко.

Бактеріологічне лабораторне дослідження – це ідеальний варіант у тому випадку, якщо лікар підозрює інфекційну поразку, що супроводжує бактеріальний вагіноз. Також можуть бути рекомендовані аміно тест та визначення рівня кислотності вагінального секрету. Аналізи при вагінозі гранично важливі, адже без їх результатів неможливо точно визначити проблему та призначити адекватне її дієве рішення.

Якщо жінка підозрює у себе вагіноз, то йти до гінеколога слід негайно. На жаль, симптоматика такого дисбалансу мікрофлори піхви неспецифічна, тому ознаки можна переплутати з іншими захворюваннями, у тому числі інфекційного характеру.

Вагіноз: лікування

Терапія при бактеріальному вагінозі проводиться поетапно. Тому спочатку усуваються причини розвитку порушень балансу мікрофлори піхви. Можливо, проведуть стимуляцію роботи імунної системи, корекцію гормонального тла тощо. буд. Далі проводиться етап використання протибактеріальних засобів та відновлення балансу мікрофлори піхви. Але пацієнтка не завжди потребує лікування бактеріального вагінозу. Іноді лікар може зробити ухил у бік вичікувальної тактики, особливо, якщо жінка не відчуває будь-якого дискомфорту і не говорить про яскраво виражені симптоми вагінозу.

Профілактична терапія вагінозу необхідна перед хірургічним втручанням на черевну порожнину або інвазивними процедурами гінекологічного характеру.

Комбінована терапія при вагінозі може бути такою:

• Таблетки з метронідазол протягом 5-7 днів.
• Метронідазол у вигляді гелю для інтравагінального застосування.

Ефективність терапії визначається завдяки кільком факторам, зокрема результатам повторних лабораторних тестів. Враховуються динамічні зміни ознак вагінозу.

Після початку лікування бактеріального вагінозу через 2 тижні пацієнтці необхідно пройти контрольне лабораторне обстеження.

Лікування вагінозу при вагітності

У період виношування плода вагіноз досить підступний і навіть якщо результати мазків свідчать про підвищену кількість патогенних мікроорганізмів, жінка може не скаржитися на будь-які симптоми. Лікар у цьому випадку, швидше за все, не призначить ліки, а лише стежитиме за динамікою розвитку стану.

Якщо вагіноз при вагітності клінічно виражений яскраво, терапія підбирається в індивідуальному порядку і може включати антибактеріальні препарати та еубіотики. Точно і однозначно на першому прийомі сказати, як лікувати бактеріальний вагіноз не зможе не один фахівець. У кожному разі потрібна комплексна діагностика.

Застосовують при вагінозі комплексну терапію, спрямовану на усунення причин появи порушень у мікрофлорі піхви, а також протимікробні препарати та еубіотики.

Особливо уваги вимагає завершальний етап лікування бактеріального вагінозу - це відновлення балансу мікрофлори піхви. До того ж це один із найскладніших терапевтичних етапів, домогтися позитивних результатів на якому не так просто навіть для компетентного лікаря.

Потрібно знати, що застосування лише вагінальних супозиторіїв еубіотиків розглядається лікарем рідко. Перевага надається комплексному лікуванню із застосуванням і всередину, і локально. Таким чином фахівець може рекомендувати Лінекс, Хілак форте або, наприклад, Бактісубтіл.

Антибіотики при вагінозі

При терапії вагінозу призначаються антибактеріальні медикаменти.

• Це може бути Метронідазол – протипротозойний та протимікробний засіб. Причому при лікуванні бактеріального вагінозу зазвичай призначають цей препарат по 0,5 г кілька разів на добу протягом 1 тижня.
• Супозиторії Повідон-йод – це добрий антибіотик, який призначають при вагініті. Застосовують свічки кілька разів на добу протягом 1 тижня.
• Орнідазол – один із найпоширеніших препаратів при вагінозі. Приймають антибіотик кілька разів на день протягом 5 діб.
• Ще одним ефективним антибактеріальним медикаментом виступає Кліндаміцин. Використовують при вагінозі протягом 1 тижня кілька разів на добу.

Свічки при бактеріальному вагінозі

Супозиторії - це одна з поширених лікарських форм, що успішно застосовується при лікуванні бактеріального вагінозу. Лікар може призначити різні свічки, залежно від клінічної картини та віку пацієнтки.

• Нео-пенотран – прекрасний препарат з антибактеріальним та протигрибковим ефектом. Призначити цей медикамент можуть навіть у період виношування плода переважно після 20 тижня. Курс лікування вагінозу Нео-пенотраном – 10 днів.
• Гексикон – свічки від бактеріального вагінозу із чудовим антибактеріальним ефектом, причому цей медикамент не впливає на життєдіяльність молочнокислих бактерій.
• Метронідазол – це медикамент, що добре зарекомендував себе при лікуванні вагінозу. До того ж цей засіб є ефективним і при вагінозах, розвиток яких обумовлено розмноженням трихомонад у вагінальному середовищі. Курс лікування у середньому – це 6 днів.
• Кліндаміцин – це препарат із антибактеріальним ефектом. Це добрі свічки від бактеріального вагінозу, що застосовуються на різних стадіях розвитку стану.
• Біфідумбактерін – хороший препарат, що сприяє відновленню піхвової мікрофлори. Призначають ці супозиторії по 1 добу протягом 7-10 днів.
• Екофемін – це засіб відновлює мікрофлору піхви. Терапевтичний курс становить близько 7-10 днів.

Усі представлені свічки від бактеріального вагінозу не можна використовувати без консультації лікаря. Тільки компетентний спеціаліст визначить причини порушень мікрофлори піхви та підбере медикаменти в індивідуальному порядку.

Для лікування вагінозу народні засоби застосовуються досить часто, тому що за їх допомогою можна доповнити ефективну медикаментозну терапію. Важливо не змінювати схему лікування, яку призначив лікар, та продовжувати терапію доти, доки проблема не буде усунена повністю, що має підтверджуватись відповідними аналізами.

Додатково лікувати бактеріальний вагіноз можна настоянками лікарських рослин, які слід приймати внутрішньо. Серед них найбільш ефективними є такі: корінь левзеї, буркун, сушениця, колір лаванди, корінь оману, березове листя, солодка, чебрець, листя герані, лабазник і т.д.

Настоянки з усіх перерахованих сумішей готуються і використовуються за одним і тим же принципом. Потрібно змішати певні інгредієнти на рівних частинах. Потім 2 ст. ложки одержаної суміші запарюються окропом (1 літр). Через 5-7 годин настоянку можна пити по 1/2 склянки 3 десь у день, обов'язково перед їдою. Курс триває 2-3 місяці, що обов'язково розповість лікар.

Крім внутрішнього прийому при вагінозі народні засоби (відвари зборів лікарських рослин) застосовуються для ванн. Крім того, лікар може призначити спринцювання. Для цього можуть знадобитися такі суміші:

• чорниця (ягода), березове листя, колір пижма, гречанка;
• кора дуба, листя герані, полин, ромашковий колір, фіалковий колір і т.д.

Ці суміші готуються та використовуються наступним чином. Необхідні інгредієнти беруться на рівних частках. Отримана суміш (2 ст. ложки) запарюється окропом (1000 мл) і настоюється приблизно 7-8 годин. Потім настойка проціджується та використовується для спринцювання. Для одного спринцювання знадобиться 1 склянка відвару.

Але перед тим, як брати до уваги інформацію про спринцювання, важливо врахувати той факт, що така терапія допустима до застосування лише за суворими рекомендаціями фахівця. Справа в тому, що неправильні або часті спринцювання змінюють рівень кислотності та ще більше порушують баланс мікрофлори піхви.

Підмивання настоями трав також практикуються при вагінозах. Це може бути приготований розчин з листя волоського горіха та шавлії, квіток ромашки, кори дуба. Також поширеним рецептом виступає суміш із листя мати-й-мачухи та ялівцю (плоди).

При лікуванні вагінозу народні засоби іноді рекомендується використовувати і для ванн. Для цього у воду комфортної температури (10 літрів) потрібно налити 2 склянки заздалегідь приготованого відвару з конкретних лікарських трав та перемішати. Процедура триває від 15 до 25 хвилин. Слід зазначити, що такі ванни приносять дуже хороший результат у тих випадках, коли бактеріальний вагіноз супроводжується сильним свербінням.

Перед тим, як лікувати бактеріальний вагіноз настойками для внутрішнього вживання, слід подумати про індивідуальну непереносимість того чи іншого інгредієнта. Якщо така відсутня, вилікувати вагіноз народними засобами та медикаментами при правильному та регулярному їх використанні буде нескладно, але під керівництвом лікаря.

Народна медицина потребує серйозного відношення. Самолікування чи корекція схеми лікування, яку призначив лікар, є неприпустимим. Важливо знати, що неправильно підібрані чи застосовані настої та відвари трав можуть погіршити ситуацію з вагінозом, спровокувати розвиток побічних ефектів, алергії.

Дисбаланс мікрофлори піхви збільшує ризик розвитку різних захворювань сечостатевої системи, у тому числі запальних процесів, пов'язаних з маткою та придатками. Бактеріальний вагіноз може спричинити передчасні пологи, спровокувати появу ускладнень періоду виношування плода.

Вагіноз та вагініт: різниця

Як було сказано у вищенаведеній інформації, вагіноз не супроводжується запальним процесом на слизовій оболонці піхви, що не можна сказати про вагініти.

При вагініті простежується яскрава клінічна картина: рідкі виділення, свербіж та печіння, а також больовий синдром під час сполучення. Призначаються протизапальні препарати. Це може бути медикаментозний антисептик або деякі рецепти народної медицини з шавлією і ромашкою. При рецидивному захворюванні рекомендовані антибактеріальні засоби. До того ж вагініт може бути різним – гонорейним, трихомонадним, мікоплазмовим, хламідійним, кандидозним.

Можна впевнено заявити, що профілактика такого захворювання, як вагіноз, спрямована на досягнення однієї мети: максимально, наскільки це можливо, усунути всі фактори, які можуть спровокувати проблему. Виходячи з цього, профілактичні заходи щодо бактеріального вагінозу полягають у наступному:

• Необхідно підтримувати імунітет на високому рівні, а отже – правильно, повноцінно та збалансовано харчуватися та дотримуватися здорового способу життя.
• Необхідно забезпечити комплексне та повне лікування всіх супутніх хвороб (крім іншого вони знижують імунітет, внаслідок чого може розвинутись бактеріальний вагіноз).
• Необхідно підтримувати на належному рівні кишкову мікрофлору з метою запобігання дисбактеріозу кишечника (особливо під час прийому антибіотиків, які знищують не лише шкідливі, а й корисні мікроорганізми та можуть таким чином спровокувати їхній дефіцит при вагінозі).
• Для нормалізації гормонального тла слід комплексно лікувати гінекологічні та ендокринні хвороби, якщо такі є.
• Обов'язково дотримуватись особистої гігієни. Йдеться не лише про підтримку чистоти тіла та щоденну зміну білизни. Людям не можна одночасно користуватися рушниками, мочалкою та іншим лазневим та туалетним приладдям. Кожна людина повинна мати свої особисті засоби для догляду за тілом! У жодному разі не можна одягати чужу нижню білизну, а в громадських лазнях чи туалетах ніколи не сідати на поверхні без захисту. Фахівці настійно не рекомендують використовувати косметичне мило: його слід замінити на спеціальні засоби для догляду з відповідним показником рН. Також не слід спринцюватись, не проконсультувавшись попередньо з лікарем.
• Не можна зловживати алкогольними напоями (найкраще – звести їх вживання до мінімуму або відмовитися від них зовсім). Будь-які шкідливі звички – куріння, прийом наркотичних засобів – неприпустимі. Вони можуть призвести не тільки до вагінозу, а й до багатьох інших, часом дуже серйозних проблем.
• Жінкам, які активно ведуть статеве життя, необхідно вкрай обережно підходити до вибору статевого партнера. Необхідно уникати нерозбірливих зв'язків та контактів із кількома чоловіками. Найкраще рішення – інтимний зв'язок лише з одним партнером.
• При зміні партнера не слід забувати про презервативи. Цей спосіб контрацепції не тільки захистить від інфікування, але й запобігатиме небажаній вагітності. Тим часом варто знати, що в деяких випадках використання презервативів та інших засобів піхвової контрацепції не допускається (про це слід проконсультуватися з лікарем).
• Якщо проблема є, не можна займатися самолікуванням, приймаючи антибіотики та будь-які протимікробні медикаменти. Перед тим як лікувати бактеріальний вагіноз і використовувати будь-які препарати, слід проконсультуватися зі своїм лікарем.
• Якщо лікарем призначено прийом гормональних лікарських засобів на тлі цукрового діабету, необхідно не менше двох разів на рік проходити гінекологічний огляд та складати відповідні аналізи.

Дотримуючись всіх заходів профілактики, можна уникнути захворювання та ніколи не дізнатися, як лікувати бактеріальний вагіноз. Здоров'я – це найважливіше, і слідкувати за ним потрібно завжди.

Бактеріальним вагінозом називають захворювання, пов'язане із зміною балансу мікрофлори піхви. Найчастіше від такої проблеми страждають жінки віком від 25 до 40 років. За статистикою, кожній восьмій дівчині доводилося зіткнутися з такою проблемою. Дисбактеріоз піхви не загрожує життю пацієнтки, але може призводити до порушень у роботі репродуктивної системи організму. Тому лікування бактеріального вагінозу має бути розпочато при прояві перших симптомів.

Особливості хвороби

У піхву здорової жінки міститься велика кількість різноманітних бактерій. Вони утворюють кисле середовище, яке виявляється несприятливим для життєдіяльності патогенної мікрофлори. Завдяки цьому репродуктивна система захищена від розвитку запалення.

Під впливом негативних зовнішніх чи внутрішніх чинників число молочнокислих бактерій піхви різко скорочується, що зумовлює зниження кислотності середовища. Завдяки цьому отримують можливість активно розмножуватись збудники різних захворювань, у тому числі і бактеріального вагінозу.

Іноді захворювання протікає у прихованій формі. Найчастіше воно супроводжується яскравою клінічною картиною. Ступінь вираженості симптомів залежатиме від співвідношення корисних та патогенних мікроорганізмів у піхві. Чим раніше буде розпочато адекватне лікування, тим більше шансів швидко відновити здоров'я.

Захворювання не належить до групи венеричних. При цьому деякі збудники бактеріального вагінозу передаються статевим шляхом. Вони не стають основною причиною хвороби, а виступають у ролі обтяжливого фактора.

Ключові причини розвитку захворювання

Причини бактеріального вагінозу криються у порушенні балансу мікроорганізмів піхви. Не можна виділити конкретного збудника, який би провокував розвиток захворювання. Найчастіше на появі патології позначається активне розмноження у піхву наступних мікроорганізмів:

• Мікоплазми.
• Мегасфери.
• Пептококи.
• Гарднерелли.
• Лептотрихи.
• Бактероїди.
• Атопобіум.

Їхнє потрапляння в тіло людини не стає причиною бактеріального вагінозу. Тільки за наявності провокуючих факторів відбувається їхнє активне розмноження, що і призводить до появи проблеми.

Чинники не пов'язані з хворобами

Дати поштовх розвитку захворювання можуть зовнішні чинники, які пов'язані зі станом здоров'я жінки. Серед них виділяють:

• Надмірна гігієна статевих органів, часті спринцювання із застосуванням засобів, що мають бактерицидну властивість. Це призводить до загибелі більшості молочнокислих бактерій і як наслідок розвитку дисбактеріозу.
• Використання як контрацептив внутрішньоматкової спіралі. При порушенні технології її встановлення у рази підвищується ризик поширення запального процесу по всіх органах репродуктивної системи.
• Неправильне харчування. Вживання великої кількості жирної їжі, шкідливих продуктів та алкогольних напоїв провокує сильний дисбактеріоз.
• Носіння тісної синтетичної спідньої білизни. Ненатуральні тканини сприяють створенню у статевих органах парникового ефекту. В результаті формується середовище сприятливе для активного розмноження мікробів.
• Недотримання правил індивідуальної гігієни. Якщо підмивання статевих органів проводиться дуже рідко, патогенні мікроорганізми отримують можливість безперешкодно розмножуватися. Жінкам важливо проводити туалет піхви після кожної дефекації, щоб запобігти потраплянню інфекції з кишківника.

Починати лікування хвороби потрібно з усунення факторів, що провокують. Важливо привчити себе до правильної гігієни та здорового способу життя.

Захворювання, що провокують вагіноз

Причини вагінозу нерідко криються у прогресуванні супутніх захворювань. Вони забезпечують комфортні умови у розвиток патогенних мікроорганізмів. До них відносять:

• Відхилення гормонального фону. Жіночі гормони істотно впливають на мікрофлору піхви. З цим пов'язаний той факт, що від дисбактеріозу нерідко страждають дівчатка у підлітковий період і жінки, які перейшли у фазу менопаузи. Нерідко з такою проблемою зустрічаються і жінки, які виношують дитину.
• Різке зниження імунітету. При такій проблемі організм втрачає можливість чинити опір життєдіяльності патогенної мікрофлори, на тлі чого відбувається розвиток сильного запального процесу.
• Ушкодження піхви або шийки матки. Таке частіше трапляється при аварійних ситуаціях або за важких пологів.
• Дисбактріоз кишківника. Зміна мікрофлори в системі травлення призводить до проникнення хвороботворних мікроорганізмів у піхву, що і дає поштовх до розвитку хвороби.
• Захворювання, для терапії яких застосовується тривала антибіотикотерапія. Використання таких провокує загибель корисних бактерій, що стимулює розмноження небезпечної мікрофлори.

Читайте також на тему

Лікування неспецифічного кольпіту у жінок

Наявність таких патологій ускладнює терапію. Потрібне тривале комплексне лікування. Воно має проводитися під суворим контролем спеціаліста.

Симптоматика

Розпізнати розвиток хвороби допомагають характерні симптоми бактеріального вагінозу. Серед них виділяють такі:

• Поява сильної сверблячки в зоні статевих органів.
• Прискорені позиви сходити в туалет. При сечовипусканні з'являється нестерпне печіння.
• Неприродні виділення із статевих органів. Секрет пофарбований в білий колір або має сіруватий відтінок. Після сексу їхній обсяг значно зростає. Виділення характеризуються різким запахом, що відштовхує, що нагадує аромат раби.
• Під час статевого контакту жінка відчуває неприємні відчуття. Через це поступово знижується лібідо.
• При запущеній формі вагінозу піхви виділення стають липкими. Вони окашиваются в жовтуватий колір, які консистенція стає щільнішою і густою.

За наявності обтяжливих факторів симптоми вагінозу виявляються через добу після статевого акту з переносником патогенної мікрофлори. Якщо захворювання протікає і натомість інших патологій чи зовнішніх чинників, його прояви ніяк не залежатимуть від сексуальних контактів. У 50% випадку хвороба взагалі себе не виявляє. Виявити її наявність допомагають регулярні огляди гінеколога.

Якщо гострий вагіноз своєчасно не вилікуваний, то проблема набуває хронічного характеру. На тлі цього відбуваються суттєві зміни гормонального тла, а також атрофія слизової поверхні піхви. Терапія у такій ситуації буде особливо складною.

Діагностичні заходи

Ознаки бактеріального вагінозу схожі на прояви інших захворювань. Поставити точний діагноз може лікар після проходження пацієнткою відповідного медичного огляду. До нього включаються такі заходи:

• Збір анамнезу та візуальний огляд. Лікар повинен вивчити історію хвороби пацієнтки, її спосіб життя щодо виявлення факторів, що провокують появу проблеми. Оцінюється стан слизових поверхонь піхви, наявність характерної симптоматики, а також те, яку консистенцію та колір має вагінальний секрет.
• Дослідження мазка із статевих органів. Проводиться забір біологічного матеріалу, який потрапляють і вагінальні виділення. Його вивчають за допомогою мікроскопа та оцінюють кількість патогенних мікроорганізмів.
• pH-метрію. У ході цього тесту визначається кислотність середовища у піхві. У здорової жінки цей показник може змінюватись від 3,8 до 4,5. За значного перевищення нормативних показників говорять про розвиток захворювання.
• Амінний тест. Виділення з піхви змішують із гідроксидом натрію. Після цього оцінюється запах отриманої суміші. Якщо вона випромінює рибний неприємний аромат, робиться висновок про наявність патології.
• Бактеріологічне дослідження. Мазок із статевих органів поміщають у спеціальне живильне середовище та залишають на кілька днів. За наявності захворювання в досліджуваному зразку бактерії починають активно розмножуватися, утворюючи колонії. Їх стає добре видно під мікроскопом.

Діагностика бактеріального вагінозу доповнюється дослідженням чутливості виявленої патогенної мікрофлори до сучасних антибіотиків. Це дозволяє точніше визначити препарати, які допоможуть швидко впоратися із проблемою.

Медикаментозне лікування

Як тільки проявилися перші симптоми вагінозу необхідно приступати до лікування. Основною методикою стає прийом різних медикаментів. Використовуються засоби наступних груп:

• Пероральні антибіотики. Найчастіше від вагінозу призначають таблетки Метронідазол, Кліндаміцин, Тінідазол. Вони виявляють найбільшу активність щодо анаеробних бактерій. Дозування та тривалість прийому засобів вибирається лікарем.
• Місцеві препарати. Застосування кремів та свічок при бактеріальному вагінозі є кращим. Такі препаративні форми дозволяють швидко доставити діючу речовину до осередку інфекції. Вони мають менше побічних дій, порівняно з пероральними медикаментами. Вилікувати хворобу допомагають Кліндаміцин крем, Метронідазол свічки, Нео-пенотран, Флуомізін. Супозиторію використовують переважно перед сном. Крем вводять у статеві органи, використовуючи спеціальний аплікатор.
• Медикаменти на відновлення мікрофлори. Після перемоги над хвороботворними бактеріями необхідно заповнити недостатність корисних мікроорганізмів. Для цього через кілька днів після закінчення прийому антибіотиків починають пити пробіотики. Часто призначають Лінекс, Біфіформ, Біфіліз. Для досягнення швидкого ефекту використовуються лактобактерії у формі свічок.
• Медикаменти підтримки імунітету. Лікування вагінозу послаблює захисні властивості організму. Відновити імунітет допомагає препарат Віферон чи його аналоги.

Конкретні засоби, ніж лікувати бактеріальний вагіноз, вам підкаже лікар на основі результатів ваших аналізів. Госпіталізація при такому захворюванні не потрібна, оскільки загрози життю пацієнтки немає. Але терапія має проводитися під постійним контролем фахівця. Повторне складання аналізів допоможе визначити ефективність обраної схеми. За потреби ліки повинні бути замінені сильнодіючими аналогами.

Хвороба схильна до рецидивів. Навіть при правильному лікуванні у 30% жінок проблема через деякий час повертається. Уникнути цього допомагає багатоступінчаста програма терапії.

Якщо жінка страждає від бактеріального вагінозу, то її постійного статевого партнера виявляються патогенні мікроорганізми. Коли ними стають збудники ІПП, то чоловікові знадобиться відповідне лікування.

Бактеріальний вагіноз - із цим захворюванням хоча б раз у житті стикалися 8 із 10 жінок дітородного віку. Воно також діагностується у 76% випадків звернень пацієнток до гінеколога. Разом з тим, навколо бактеріального вагінозу, також відомого як дисбіоз піхви або гарднереллез, як і раніше, ходить безліч міфів. Спробуємо розібратися, де закінчується правда і починається вигадка.

Міф №1: бактеріальний вагіноз передається статевим шляхом

Насправді природу захворювання найкраще характеризує термін "бактеріальний", завбачливо винесений у назву.

Піхва кожної жінки – це рухлива екосистема, в якій вживаються понад 300 видів бактерій. У нормі серед них переважають лактобактерії, які захищають наш організм від вторгнення та розмноження хвороботворних мікробів. Бактеріальний вагіноз розвивається, коли під дією тих чи інших факторів корисні молочно-кислі бактерії поступаються місцем умовно-патогенної мікрофлори, що викликає захворювання тільки при зниженому імунітеті. Раніше вважалося, що відповідальність за розвиток патології несе один-єдиний вид бактерій - так звана гарднерелла (Gardnerella vaginalis), проте в даний час вчені вважають, що захворювання виникає через факт порушення "мікробної рівноваги".

Спровокувати бактеріальний вагіноз може все, що завгодно. За словами доктора медичних наук, професора кафедри акушерства та гінекології лікувального факультету МДМСУ Олександра Леонідовича Тихомирова, насамперед це часті статеві акти (понад 4-5 на тиждень), внутрішньоматкова контрацепція, кунілінгус, безконтрольний прийом антибіотиків, використання тампонів або, навпаки, надмірно часті спринцювання, що призводять до вимивання здорової мікрофлори піхви. Однак, як і будь-який дисбактеріоз, це захворювання не передається статевим шляхом.

Щоб уникнути рецидивів хвороби, вкрай важливо дотримуватися правил особистої гігієни:

• Не носіть тісну, синтетичну білизну. Воно порушує кровообіг в органах малого тазу та погано вентилюється, створюючи в області промежини тепле та вологе середовище – ідеальні умови для розмноження гарднерелли.
• Не зловживайте носінням тампонів і щоденних прокладок, що особливо містять ароматизатори.
• Грамотно підмивайтеся – не знизу нагору, а спереду назад.
• Використовуйте засоби інтимної гігієни, які сприяють відновленню природного рівня рН вагінального середовища. Оптимальний варіант - застосовувати комбінацію із спеціального мила та гелю з Ph від 3,8 до 4,4 (ця інформація має бути вказана на упаковці). Крім того, серед компонентів шукайте молочну кислоту, бажано в комбінації з рослинними екстрактами (календули, ромашки, шавлії), що зволожують слизові оболонки.

Дякуємо за допомогу у підготовці матеріалу Тихомирова Олександра Леонідовича, акушера-гінеколога, д.м.н., професора та експертів фармацевтичної компанії "ЕГІС".

• Бактеріальний вагінозабо баквагіноз, дисбактеріоз піхви, піхвовий дисбіоз – це полімікробний інфекційний незапальнийсиндром нижнього відділу геніталій, що виникає на тлі порушення здорового балансу вагінальної мікрофлори та зниження кислотності вагінального середовища.

Поширеність баквагінозу дуже велика. Захворювання відмічено у 55,8% жінок дітородного віку, які звернулися до гінеколога; у 60-70% пацієнток із запальними захворюваннями геніталій та 35% вагітних. Поєднання дисбактеріозу кишечника з бактеріальним вагінозом спостерігають у 71% випадків.

Бактеріальний вагіноз. Код МКБ-10:

Інші запальні хвороби піхви.
Уточнення:
У МКХ-10 немає діагнозу «бактеріальний вагіноз». У різні роки цей синдром неодноразово перейменовувався: до 1955 хвороба називалася неспецифічний вагініт; починаючи з 1980 року – гарднереллез.

Пізніше було встановлено, що умовно-патогенна бактерія гарднерелла (Gardnerella vaginalis), яка вважалася збудником баквагінозу, виявляється у вагінальному відділяється у 47-75% здорових жінок без будь-якої клінічної симптоматики і не є єдиним «винуватцем» захворювання. Тому в 1981 році гарднереллез перейменували на анаеробний вагіноз, а в 1984 році з'явилася сучасна назва: бактеріальний вагіноз.

Для ідентифікації превалюючого інфекційного агента використовують додатковий код МКХ-10:
B96 Інші зазначені бактеріальні агенти як причина хвороб, класифікованих в інших розділах.

Бактеріальний вагіноз не є венеричним захворюванням, не відноситься до ІПСШ (не передається статевим шляхом) і не потребує профілактичного лікування статевого партнера.

Здорова мікрофлора піхви

Визначальний чинник нормальної мікрофлори піхви - Флора Додерлейн. На 90-98% вона представлена ​​лактобактеріями (паличками Додерлейна), біфідобактеріями і, малою мірою, строгими анаеробами (зокрема пептострептококами).

На долю інших (понад 40 видів) мікроорганізмів, що населяють вагінальний простір жінки, в нормі припадає лише 3-5%.

/вказані найбільш клінічно значущі мікробні спільноти/

Характеристики бактеріального вагінозу:

• Різке зниження або зникнення перекисних і кислотоутворюючих лактобактерій (лактобацил). Як наслідок, підвищення рН вагінального середовища.
• Масивне розмноження строгих (облігатних) анаеробів: Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Prevotella spp., ін.

Ці мікроорганізми належать до нормальної вагінальної мікрофлори. Але їх надмірне зростання, на тлі дефіциту лактобактерій, призводить до зниження вмісту кислот у вагінальному вмісті та створює сприятливе середовище для бурхливого розвитку умовно-патогенної та патогенної інфекції.

• Колонізація піхви гарднерелла.
• Збільшення загальної концентрації бактерій вагінального відокремлюваного до 10 9 - 10 11 мікроорганізмів в 1 мл (КОЕ/мл).

Представники флори Додерлейн

Лактобактерії.

У вагінальному вмісті різних жінок виділяють більше 10 видів різних лактобацил. Вони виробляють молочну кислоту (внаслідок деструкції глікогену, накопиченого епітелієм піхви), перекис водню, лізоцим, стимулюють місцевий імунітет.

Блокуючи рецептори клітин поверхневого епітелію, лактобацили перешкоджають прилипання патогенних агентів. Колонізуючи слизову оболонку, вони беруть участь в утворенні екологічної захисної плівки і забезпечують колонізаційну резистентність вагінального біотопу.

Створене лактобацилами виражене кисле середовище пригнічує розмноження ацидофобних умовно-патогенних та транзиторних патогенних мікроорганізмів.

Зменшення або зникнення вагінальних лактобацил сприяє розвитку інфекційних захворювань жіночого генітального тракту. Біфідобактерії.

Другі представники корисної флори Додерлейн також належать до кислотоутворюючих мікроорганізмів. Вони відіграють важливу роль у підтримці низьких значень рН вагінального середовища, продукують спирти, лізоцим, бактеріоцини, амінокислоти, вітаміни, стимулюють імунітет.

Пропіоновокислі бактерії- Корисні представники анаеробів. Активно переробляючи глікоген, вони виділяють оцтову та пропіонову кислоти, пригнічують ріст умовно-патогенної мікрофлори.

Ступінь обсіменіння вагінального відділяється деякими мікроорганізмами у жінок дітородного віку.

Причини виникнення бактеріального вагінозу

Механізми розвитку дисбіозу піхви досі не цілком зрозумілі.

Важливу роль патогенезі захворювання грають:

• Зміна гормонального статусу.
• Зміна загального та/або місцевого імунітету, зниження резистентності організму.
• Декомпенсований діабет.
• Прийом антибіотиків, цитостатиків, променева терапія, іонізуюче випромінювання.

Фактори ризику бактеріального вагінозу:

Пубертатний період, менопауза, патологія вагітності, післяпологовий, післяабортний період, порушення менструального циклу (аменорея, олігоменарея).
- Гіпотрофія та атрофія слизової оболонки піхви.
- Порушення чутливості слизової оболонки піхви до статевих гормонів.
- Інфекції, що передаються статевим шляхом.
- Запальні процеси урогенітального тракту.
- Прийом глюкокортикостероїдів, антибактеріальних, противірусних, хіміотерапевтичних препаратів.
- Тривале, безконтрольне застосування пероральних та внутрішньоматкових контрацептивів.
- Сторонні тіла у піхві та матці (тампони, ВМС тощо)
— Кісти, поліпи генітального тракту.
- Хірургічні гінекологічні операції.
- Порушення гігієни статевих органів.
— Неадекватне застосування спринцювання, вагінальних душ, глибоке підмивання.
— застосування презервативів, маткових ковпачків, діафрагм, оброблених сперміцидом (ноноксинолом -9).
- Часта зміна статевих партнерів.
- Хронічний стрес.

Розвиток бактеріального вагінозу

Під впливом зовнішніх та/або внутрішніх факторів, що порушують здоровий баланс мікроекосистеми піхви, знижується чисельність Н 2 Про 2 -продукуючого пулу лактобактерій, зменшується продукція молочної кислоти, рН піхвового вмісту підвищується.

Збільшується зростання пула суворих анаеробів. Продукти життєдіяльності цих бактерій розкладаються до летких амінів, із характерним запахом «гнилої риби».

Гормональний дисбаланс «прогестерон/естрогени» прискорює проліферацію (розмноження) вагінального епітелію. Активація рецепторів цих клітин до бактерій стимулює прилипання (адгезію) строгих анаеробів до слизової оболонки піхви та утворення «ключових» клітин.

• «Ключові» клітини – це злущені клітини епітелію піхви, покриті грамнегативними бацилами (паличкоподібними бактеріями, не лактобацилами).

Рясне відшарування «ключового» епітелію супроводжується посиленою продукцією вагінальних виділень до 20 мл на добу (при нормі 2 мл).

Симптоми бактеріального вагінозу

Непрямі ознаки баквагінозу:

1. Білувато-сірі, сметаноподібні виділення з піхви, як правило, з «рибним» запахом різної інтенсивності. Неприємний запах то зникає, то посилюється після статевого акту, менструації, спринцювання, підмивання.

Саме характерні виділення є основною скаргою хворих на баквагіноз. Рідкі виділення згодом можуть набувати жовтувато-зеленого забарвлення, ставати липкими, густими, пінистими.

2. Часто пацієнтки відчувають дискомфорт у зовнішній статевій ділянці, хворобливий статевий контакт (диспареунію).

3. Дуже рідко виникає свербіж та печіння статевих органів або хворобливе сечовипускання (дизурія).

Об'єктивні клінічні симптоми баквагінозу
Критерії Amsel
1. Рясні, однорідні білувато-сірі виділення з піхви.
2. «Ключові» клітини у вагінальних мазках.
3. Кислотність вагінального вмісту: рН>4,5.
4. Позитивний амінотест.

Присутність 3-х ознак із 4-х можливих підтверджує діагноз бактеріального вагінозу.

Діагностика бактеріального вагінозу

1. Огляд стін піхви за допомогою дзеркала.
На користь баквагінозу свідчать:
- Наявність рясних виділень (білів), що рівномірно покривають слизову оболонку піхви.
— Звичайне рожеве фарбування стінок піхви без ознак запалення.

2. Кальпоскопія.
Підтверджує відсутність запалення слизової оболонки піхви.

3. Мікроскопія: бактеріоскопічне дослідженнявагінальних мазків – основний, найбільш доступний та достовірний метод діагностики бактеріального вагінозу.

Мікроскопія мазків хворих на баквагіноз виявляє:
- Зменшення або зникнення лактобацил (грампозитивних паличок різного розміру).
— збільшення змішаної нелактобацилярної мікрофлори.
- "Ключові" клітини. Краї «ключових» епітеліальних клітин нерівні, нечіткі через налипання на них грамваріабельних паличок і коків, у тому числі Gardnerella vaginalis, Mobiluncus та ін, часто мікроорганізми важко розрізнити між собою.
— Найчастіше: мала кількість лейкоцитів.

Не характерно для ізольованого бактеріального вагінозу.

4. Визначення кислотності (рН) вагінального секрету за допомогою індикаторів.

5. Амінотест.
При змішуванні на предметному склі вагінальних виділень хворий на баквагіноз з рівною кількістю розчину гідроксиду калію (р-р КОН 10%) з'являється неприємний запах гнилої риби.

Додаткові методи діагностики бактеріального вагінозу

Застосовуються за показаннями у випадках частого повторення хвороби.

1. Культуральне дослідження.
Полягає у визначенні видового та кількісного складу мікрофлори піхви: виділення та ідентифікація Gardnerella v., інших факультативних та облігатних анаеробів, лактобацил (при різкому зниженні їх кількості)

2. Молекулярно-біологічні методи: ПЛР та ін.
Тест-системи виявляють специфічні фрагменти ДНК та/або РНК мікроорганізмів (A. vaginae, G. vaginalis, M. hominis та Ureaplasma spp., ін.), у тому числі бактерій, що важко-культивуються.

Диференційна діагностика

Діагноз баквагінозу вимагає виключення урогенітальних мікробно-вірусних інфекцій, що передаються статевим шляхом (гонококової, трихомонадної, хламідійної та ін. ІПСШ). Також важливо диференціювати інфекції, що викликаються умовно-патогенними агентами та грибками (генітальними мікоплазмами, факультативно-анаеробними та аеробними мікроорганізмами, кандидами).

Ступені бактеріального вагінозу

/Мікроскопічна характеристика мазків за Мавзютовим А. Р./

1 ступінь

Компенсований баквагіноз.

Характеризується мізерною кількістю будь-якої мікробної, у тому числі лакто-флори у вагінальному мазку.

Такий мазок не вважається патологією. Найчастіше він обумовлений надмірною підготовкою пацієнтки до відвідування гінеколога (глибоким підмиванням з дез. засобами), попереднім антибактеріальним лікуванням (прийомом антибіотиків широкого спектра дії) або інтенсивною хіміотерапією.

2 ступінь

Субкомпенсований баквагіноз:- Зниження кількості лактобацил;
- Сумірне збільшення іншої мікробної флори;
- Поява в мазку одиничних (1-5) «ключових» клітин.

3 ступінь

Клінічно виражений бактеріальний вагіноз:- Практично повна відсутність лактобактерій;
поле зору заповнене «ключовими» клітинами;
— бактеріальна флора представлена ​​різними (крім лактобацил) культурами у різноманітних видових поєднаннях.

Чим лікувати бактеріальний вагіноз

Перший етап лікування хвороби проводять антибактеріальними засобами групи 5-нітроімідазолу або кліндаміцину, до яких анаеробні бактерії та гарднерелли найбільш високочутливі.

• Метронідазол
  Торгові назви: Трихопол, Метрогіл, Прапор, Кліон.
• Тінідазол
  Торгові назви: Фазіжин, Тініба (500 мг)
• Орнідазол
  Торгові назви: Тиберал, Дазолік, Гайро, Орнісід, ін.
• Кліндаміцин
  Торгові назви: Далацин, Кліндацин.

(схеми прийому див. нижче).

Вагінальні таблетки та свічки від бактеріального вагінозу:

Перспективним методом лікування баквагінозу в останні роки вважають місцеві комбіновані вагінальні засоби з антибактеріальною, протигрибковою, протизапальною дією:

• Поліжинакс
• Тержинан
• Вагісепт
• Вагіферон
• Ельжина

Застосовувати: по одній свічці (пігулці) у піхву протягом 10 днів.

Другий етап лікування проводять після повного викорінення анаеробної та умовно-патогенної мікрофлори. Відновлення нормоценозу піхви здійснюють шляхом місцевого введення біопрепаратів:

• Лактожиналь
• Ацилакт
• Флорагін Гель
• Лактонорм
• Лактобактерін
• Біфідумбактерін
• та ін.

Ефективність донних біопрепаратів, на жаль, обмежена низьким приживанням «чужих» штамів лактобактерій у піхву.

Для відновлення нормальної піхвової мікрофлори також рекомендуються інтравагінальні засоби:

• Лактогель (молочна кислота + глікоген)
• Мульті-Гін Актігель
• Вагінорм

Їх використовують і для лікування, і для профілактики бактеріального вагінозу.

У випадках атрофічної зміни слизової оболонки піхви застосовують місцеві естрогени (препарати естріолу):

• Триожиналь
• Орніону крем вагінальний 1%

За показаннями призначаються протиалергічні засоби та вітаміни А, Е, С.

Рекомендовані способи лікування бактеріального вагінозу антибактеріальними засобами

Схема 1

Метронідазол, пігулки 500 мг. По 1 таблетці 2 рази на день, перорально всередину (через рот).
Курс лікування: 7-10 днів.

Схема 2

Тінідазол 2,0 г (4 таблетки по 500 мг) одноразово, внутрішньо перорально, один раз на добу.
Курс лікування: 3 дні.

Враховуючи локальний характер інфекції, багато фахівців надають перевагу місцевому лікуванню бактеріального вагінозу. Найкращий терапевтичний ефект показали інтравагінальні свічки та гелі з Метронідазолом або Кліндаміцином.

Схема 3

3.1 Вагінальні свічки з Метронідазолом 500 мг (Прапор, вагінальні супозиторії)
Застосовувати один раз на добу, інтравагінально, на ніч.
Курс: 7-10 днів.

3.2 Метрогіл (Метронідазол), гель 1%
Застосовувати інтравагінально по 5,0 г (один повний аплікатор) 1 раз на добу, на ніч.
Курс: 5 днів.

3.3 Метронідазоловий гель 0,75%. Застосовувати по 5,0 г інтравагінально (один повний аплікатор) 1 раз на добу, на ніч.
Курс: від 5 днів до 2 тижнів.

Схема 4

Далацин (Кліндацин, Кліндаміцин), крем 2%
1 повний аплікатор (5,0 г крему = 100 мг кліндаміцину) глибоко інтравагінально 1 раз на добу, на ніч.
Курс: 7 днів

Золотий стандарт лікування бактеріального вагінозу - це поєднання двох лікарських препаратів: Метронідазол, таблетки, внутрішньо + Кліндаміцин (Далацин) інтравагінально.

Альтернативні способи лікування бактеріального вагінозу

Схема 1А

Метронідазол 2,0 г (8 таблеток по 250 мг або 4 таблетки по 500 мг) одночасно, одноразово, внутрішньо, перорально.
Результат лікування:
найближчий – добрий
віддалений - недостатньо хороший

Схема 2А Тіберал (Орнідазол) 500 мг, по 1 таблетці внутрішньо 2 рази на добу.
Курс: 5 днів.

Індивідуальну схему лікування вибирає лікар, з урахуванням тяжкості баквагінозу, супутніх гінекологічних та соматичних захворювань пацієнтки.

Ефективність препаратів Метронідазолу та Кліндаміцину приблизно однакова. Але прийом Кліндаміцину рідше викликає небажані побічні ефекти.

Під час лікування та протягом 24 годин після закінчення прийому Метронідазолу заборонено вживати алкоголь.

Бактеріальний вагіноз при вагітності – особливості лікування

Лікування баквагінозу у вагітних потребує індивідуального підходу у виборі дозувань та терапевтичних схем. Прийом пероральних антибіотиків можливий лише з 2-го триместру вагітності під суворим контролем лабораторної діагностики у спеціалізованій медустанові.

Схеми антибактеріальної терапії бактеріального вагінозу з 2-го триместру вагітності:

1. Метронідазол, таблетки 500 мг.
Приймати по 1 таблетці 2 рази на день перорально. Курс лікування 7 днів.

2. Метронідазол, таблетки 250 мг.
Приймати по 1 таблетці 3 рази на день перорально. Курс: 7 днів.

3. Кліндаміцин, капсули 300 мг.
Приймати по 1 капсулі перорально 2 рази на день. Курс: 7 днів.

Прогноз при бактеріальному вагінозі

Захворювання не становить прямої загрози життю пацієнтки. Лікування проходить у домашніх умовах (показань до госпіталізації немає).

Контроль терапевтичного ефекту проводиться через 14 днів після закінчення лікування: Огляд гінеколога + повторний мазок.

При недостатньому результаті лікар обирає альтернативні препарати чи методики.

Незважаючи на «нешкідливість» захворювання, важливо проводити його своєчасне лікування та профілактику.

Можливі ускладнення бактеріального вагінозу:

- Мимовільний аборт (викидень).
- Патологія вагітності: внутрішньоамніотична інфекція.
- Патологія пологів та післяпологового періоду: передчасне вилив навколоплідних вод, передчасні пологи, ендометрит та/або сепсис після кесаревого розтину.
— Ризик народження дітей із низькою масою тіла.
- Ризик розвитку інфекційних ускладнень після гінекологічних операцій чи абортів.
- Ризик розвитку запальних захворювань органів малого тазу: перитоніту, абсцесів органів малого тазу після введення внутрішньоматкових контрацептивів, після інвазивних маніпуляцій.
- Ризик розвитку дисплазії (неоплазії) шийки матки. Докладніше: .
— Підвищення сприйнятливості до інфекцій, які передаються статевим шляхом, у тому числі ВІЛ, генітальному герпесу.

Ризики рецидиву бактеріального вагінозу

Часте рецидивування баквагінозу спостерігають у жінок із порушенням імунного та/або ендокринного статусу. Таким пацієнткам необхідна консультація:
- гінеколога-ендокринолога,
- ендокринолога,
- Гастроентеролога.

Практика показує, що профілактичне лікування статевого партнера мало впливає на повторення епізодів баквагінозу у пацієнтки. Обстеження та лікування сексуального партнера обов'язкове за наявності клінічних симптомів баланопоститу, уретриту чи інших урогенітальних захворювань.

Народні методи лікування бактеріального вагінозу

Серед нетрадиційних методів лікування гінекологічних захворювань «улюбленими» засобами народних цілителів залишаються спринцювання розчинами лікарських трав.

У разі бактеріального вагінозу такі процедури небажані і навіть небезпечні. Вони провокують вимивання корисної вагінальної лактофлори, занесення патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів у канал шийки матки, алергічні реакції та запалення слизових.

Дозволені процедури:

Мікропринцювання водним розчином борної кислоти 2-3%:

1 чайну ложку аптечного порошку Борної кислоти (продається в пакетах) розчинити в 1 склянці окропу. Остудити. Стерильною спринцівкою ввести 100 мл свіжоприготовленого теплуватого розчину в піхву. Процедуру проводити 1 раз на день протягом тижня.

Мікропринцювання та підмивання водним розчином перманганату калію (марганцівки):

Приготувати слабоконцентрований (ледве помітного рожевого кольору) розчин марганцівки. Підмиватися та спринцюватися 1 раз на добу протягом тижня.

Мікропринцювання та підмивання водним розчином перекису водню:

1 столову ложку розчину перекису водню для зовнішнього застосування 3% (водню пероксид 3%, продається в аптеці) розвести в 500 мл свіжокип'яченої теплої води. Підмиватися та спринцюватися 1 раз на добу протягом тижня.

Самолікування є небезпечним для здоров'я. Зверніться до фахівця.

Профілактика бактеріального вагінозу

• Контрольований прийом антибактеріальних та інших лікарських засобів.
• Адекватна діагностика та терапія гінекологічних (у тому числі вікових дисгормональних) захворювань.

Завдяки правильному лікуванню гінекологічної та ендокринної патології вміст глікогену (основного компонента харчування лактобацил) в епітелії піхви нормалізується, розвивається нормальна піхвова мікрофлора.

• Гігієна статевих органів.
• Гігієна сексуального життя, вірність одному партнеру.
• Відмова від шкідливих звичок (куріння, ін.)
• Нормалізація імунного та нейроендокринного статусу.
• Фізична активність: боротьба із застійними явищами в області малого тазу.

Збережи статтю собі!

ВКонтакте Google+ Twitter Facebook Класс! В закладки