Що таке стеноз стравоходу та які способи його лікування існують? Причини та симптоми звуження стравоходу – лікування народними засобами

Стенозом стравоходу називається стан, що супроводжується звуженням отвору даного відділу травного тракту. Ця патологія значно погіршує якість життя, нерідко призводить до інвалідності через порушення ковтання їжі. Як правило, до лікарів хворі звертаються вже при занедбаному стані, який потребує тривалому лікуванніта реабілітації. Наша стаття розповість про те, чому розвивається звуження стравоходу, якими є його симптоми, як проводиться лікування.

Характеристика захворювання

Стравохід є м'язовою трубкою приблизно 25 см завдовжки, яка з'єднує шлунок та горлянку. Функція цього органу полягає в просуванні їжі з рота в шлунок. При звуженні даного органу відбувається порушення травлення в цілому, також це захворювання супроводжується дисфункцією сусідніх органів, таких як бронхи, серце, блукаючий нерв. Звуження стравоходу класифікується на:

  • Вроджене, обумовлене анатомічними особливостями. Ця патологія зустрічається досить рідко і характеризується або вузьким отвором, або порушенням його цілісності.
  • Набуте розвивається через деякі захворювання та патології. клінічна картинавродженого та набутого вигляду схожа, відрізняються лише причини, що викликали цей стан. Від патології цього виду може страждати не лише дорослий, а й дитина.

Причини захворювання

Звуження стравоходу у дітей може мати вроджений та набутий характер. Вроджене захворюваннявиникає внаслідок важкого перебігу вагітності на ранніх термінах. Воно виникає у перший триместр внутрішньоутробного розвиткуі розвивається у плода, який має множинні вади. Як правило, у дітей з вродженою вадою спостерігається погано розтяжний відділ, що призводить до утруднення його функціонування. Отримане звуження стравоходу має такі причини:

  • виразкова поразка;
  • грижа;
  • збільшені лімфатичні вузли;
  • хронічний гастрит;
  • аневризм аорти;
  • онкологічні пухлини внутрішніх органів;
  • вагітність, обтяжена токсикозом і характеризується блюванням, нудотою, слабкістю;
  • пептична стриктура стравоходу розвивається через рефлюкс;
  • рубцеве звуження стравоходу – через оперативного втручання.

Також зменшення стравоходу може спостерігатися в результаті інфекції, що проникла в організм, наприклад:

  • туберкульозу,
  • дифтерії,
  • скарлатини,
  • сифілісу.

Також цей вид патології може розвиватися через травму, отриману наступними видамипоразок:

  • хімічний та термічний опік призводить до утворення рубцевої стриктури стравоходу (РСП);
  • травмування відділу сторонніми предметами;
  • променева дія;
  • хіміотерапія;
  • часте зондування шлунка.

Симптоми захворювання

Звуження стравоходу має наступні симптоми, Виразність яких залежить від локалізації процесу. Симптоматика важлива для проведення діагностики та призначення лікування.

Стеноз стравоходу у дітей досить важко діагностується, оскільки він на ранній стадії практично не визначається, оскільки доти, доки він харчується рідкою їжею, у нього не виявляються ознаки недуги. Найчастіше патологія визначається під час повного обстеження.

Звуження кардіального відділу стравоходу починає виявлятися після переходу на звичайний стіл, як правило, у малюка спостерігається:

  • часте відрижка;
  • біль під час ковтання.

У дорослих симптоматика схожа на дитячу і проявляється у вигляді:

  • порушення ковтання. 1 ступінь захворювання не дозволяє вживати великі шматочки їжі. Якщо у пацієнта діагностується 3 стадія, то хворий може вживати рідку їжу;
  • біль під час ковтання, що локалізується за грудиною. Також біль віддає в ділянку нижньої щелепи, глотки, грудної клітки, лопатки. Дані больові відчуттявиникають через близькість блукаючого нерва;
  • кожен прийом їжі характеризується нудотою, відрижкою, блюванням, що розвивається через цю патологію. За рахунок того, що їжа не може потрапити в шлунок, вона піднімається нагору, викликаючи нудоту і блювоту. Нерідко блювотні маси містять кров завдяки травмуванню слизової оболонки;
  • відсутність апетиту, часті блювання призводять до різкого зниженняваги.

Класифікація захворювання

Розташування патології впливає те що, як стеноз стравоходу висловлює свої симптоми. Особливо важливим є визначення місця локалізації для лікування маленьких дітей. Класифікація захворювання виходячи з місця розташування патології:

  • висока, розташовується на шийній ділянці, в тій ділянці, де ковтання переходить в отвір, що проводить в шлунок;
  • середнє, перебуває у тому ділянці, де аорта перехрещується з бронхами;
  • низька, розташовується біля отвору діафрагми;
  • комбіноване, знаходиться між переходом у шлунок.

Виходячи з протяжності дефект буває наступних видів:

  • короткий, що не перевищує 5 см;
  • протяжним, що охоплює близько 10 см;
  • субтотальним, що характеризується звуженням на 60% усієї області;
  • тотальним, який перекриває просвіт на всій довжині.

Виходячи з кількості патологій стеноз може бути:

  • поодиноким, при якому звуження спостерігається в одній ділянці;
  • множинним, що характеризується звуженням у кількох областях.

Виходячи з розвитку захворювання, стеноз відрізняється на наступні стадії:

  • 1 стадія має просвіт близько 1 см. Під час обстеження ендоскоп спокійно пересувається травним отвором. Ця стадія характеризується невеликими проблемами при ковтанні їжі та незначними больовими відчуттями.
  • 2 стадія характеризується просвітом трохи більше 8 мм. Під час обстеження доводиться використовувати лише фібробронхоскоп. Хворий може спокійно ковтати виключно напіврідку їжу за досить тривалий час.
  • 3 стадія має просвіт трохи більше 5 мм. Обстеження можна провести лише за допомогою найтоншого фіброскопа. Їжа може надходити в організм виключно рідкому вигляді.
  • 4 стадія характеризується просвітом трохи більше 2 мм і характеризується неможливістю проведення дослідження ендоскопом. На цій стадії пацієнт не може проковтнути навіть воду.

Вроджений тип відрізняється видами, що розрізняються такими формами:

  • сегментарний,
  • колбоподібний,
  • мембранозний.

Традиційне лікування захворювання

Що робити при цьому захворюванні, підкаже тільки лікар. Стеноз стравоходу має на увазі хірургічне лікування, оскільки консервативна терапіяспрямовано корекцію дієти.

Харчування характеризується повним винятком смаженого, маринованого, грубого. Поки що не проведеться операція на стравохід і не пройде реабілітаційний період, хворому необхідно дотримуватися суворої дієти

Метод оперативного втручання вибирається хірургом з стану людини.

  • якщо патологія розвинулася після хімічного ураження, то слід якнайшвидше застосувати бужування, інакше можуть розвинутися ускладнення у вигляді рубців, які призводять до сильного звуження;
  • ендоскопічне розтин допомагає видалити рубцевий стеноз стравоходу;
  • за допомогою ендопротезування встановлюють стент, що розширює просвіт;
  • езофагопластика допомагає замінити уражену ділянку трансплантатом;
  • гастростомія показана виснаженим хворим на відновлення харчування.

Народна медицина

Лікування народними засобамипри стенозі стравоходу неприпустимо. Можливо, що лікар порекомендує спосіб, що допомагає усунути такі небажані симптоми, як нудота, печія. Найчастіше для полегшення самопочуття рекомендують такі методи:

  • можна лікуватися соком капусти з|із| розведеним цукром. Для цього слід приготувати 3 л соку із свіжої капусти, розчинити в ньому 1 склянку цукру, настояти протягом 2 тижнів, приймати по 4 ст. л. після їжі;
  • із натертої картоплі можна приготувати кульки не більше квасолі, тримати в холодильнику протягом 14 днів. Рекомендується пити їх по 2 ст. л. перед їжею не розжовуючи. Цей засіб покращує травлення;
  • настої трав допомагають кращому травленнюна початковій стадії захворювання, для цього часто використовують ромашку, насіння льону, шавлію, м'яту, чебрець.

Стенозом стравоходу називається серйозне захворювання, яке доводиться лікувати виключно хірургічним шляхом. Лікування, розпочате на ранній стадії, призводить до сприятливого результату без подальшого розвиткуускладнень.

Зазначена патологія є дефектом, який позначається на просуванні харчової грудки до шлунка для подальшої переробки їжі. Стриктури стравоходу можуть мати вроджений чи набутий характер, але вони вимагають інвазивних заходів.

Медикаментозна терапія, а також дієта – лише допоміжні заходи, які не здатні відновити нормальну роботустравохідної трубки.

Причини виникнення стриктур стравоходу – чи патологія вродженої?

Розглянутий орган є м'язову трубку, що виступає сполучною ланкою між глоткою і шлунком. Основне його завдання – просування їжі до шлунка.

В силу різних факторів, просвіт стравоходу може звужуватися, порушуючи тим самим процес травлення. Зазначений стан називають стриктурою, або звуженням стравоходу.

Людині стає важко ковтати їжу. Це також негативно позначається на роботі прилеглих органів: серця, бронхів, блукаючого нерва та ін.

За відсутності своєчасного лікування зазначена хвороба може призвести до інвалідизації.

Причин у патологічного стану, що розглядається, може бути кілька:

  • Ускладнений перебіг вагітності на ранніх термінах. У цьому випадку говорять про уродженому звуженні стравоходу. Насправді він зустрічається вкрай рідко: 1 випадок на 25 000. У плоду часто спостерігається безліч пороків, серед яких – нездатність стравоходу розтягуватися.
  • Вплив агресивних рідин або високих температурна глибокі шари стравоходу – післяопікова стриктура стравоходу. Внаслідок зазначеного явища загоєння постраждалих тканин відбувається з утворенням рубців. Нерідко хімічні опіки результат суїцидальних спроб. Людина намагається отруїти себе, випивши оцтову кислоту, бензин або хлоровану воду. Однак перед тим як це робити слід добре подумати, адже подібні дії призводять до сильним болямта неможливості протягом тривалого періоду нормально вживати їжу. Зазначений тип опіку може бути результатом необережності в побуті.
  • Пошкодження стравоходу гострими предметами рубцева стриктура стравоходу. Це більш актуально для маленьких дітей, які люблять тягнути до рота все, що бачать. Ґудзики, голки, загострені дрібні деталі від іграшок можуть послужити погану службу.
  • Проникаючі поранення в шию чи грудину.
  • Наслідок невдалих хірургічних маніпуляцій стравоході.
  • Гастроезофагеальнорефлюксна хвороба, при якій шлунковий сік закидається в горлянку та стравохід. Вказана недуга є наслідком слабкого нижнього сфінктера, а також частих мимовільних скороченьм'язової структури шлунка. На початковому етапі відзначаються виразкові поразкинижніх відділів стравоходу. Надалі епітеліальні клітини витісняються сполучною тканиною. За цієї ситуації діагностують пептичну стриктуру стравоходу.
  • Злоякісні та доброякісні новоутвореннястравоходу. Нерідко стриктура стравоходу може бути спровокована пухлиноподібними процесами в органах середостіння: патологічне утворення розростається до великих розмірів та здавлює стінки стравоходу.
  • Деякі інфекційні недуги: сифіліс, туберкульоз, скарлатина тощо. На фоні негативного впливуШкідливих мікроорганізмів стінки стравоходу починають мимоволі скорочуватися. Це викликає у хворого серйозні складнощі із ковтанням.

Класифікація стриктур стравоходу – види звужень та стенозів, ступінь патології

Розглянуту недугу класифікують за декількома ознаками:

1. Виходячи з місця локалізації патологічної ділянки:

  • Високі стриктури. Знаходяться в ділянці шиї, в зоні глотки.
  • Середні звуження стравоходу. Зосереджуються у сфері перехрещення аорти з бронхами.
  • Низькі стриктури. Центром дегенеративних процесів є зона біля отвору діафрагми.

2. Залежно від протяжності звуження:

  • Короткий. Розміри дефекту обмежуються 5 див.
  • Протяжний. Довжина стриктури трохи більше 10 див.
  • Субтотальний. Більша половина стравоходу звужена.
  • Тотальний. Стриктура займає всю площу стравоходу.

3. Виходячи з кількості звужень у стравоході, розглянута недуга буває:

  • Множинним, коли аномалії діагностуються у різних секціях стравоходу.
  • Поодиноким, у якому порок присутній лише однієї області.

Залежно від симптоматичної картини, а також ступеня прохідності стравохідної трубки, недуга, що розглядається, ділиться на 4 стадії:

  • І стадія.Хворий скаржиться на складності у ковтанні їжі, що супроводжується помірними больовими відчуттями. Діаметр отвору становить 10 мм.
  • ІІ стадія.Пацієнту вдається нормально ковтати лише подрібнену їжу. Але на це йде чимало часу. Параметри просвіту не перевищують 8 мм, а вивчити аномальну ділянку можна за допомогою фібробронхоскопа.
  • ІІІ стадія.Через мізерні розміри просвіту (5 мм) хворий змушений вживати лише рідку їжу. В ході інструментальної діагностикилікар робить вибір на користь ультратонкого фіброскопа.
  • IV стадія. Навіть найдрібнішою по діаметру оптичною трубкою неможливо виконати діагностику – параметри просвіту не перевищують 2 мм. На зазначеній стадії пацієнт не здатний проковтнути навіть рідину.

Симптоми та діагностика стриктур стравоходу – як визначити патологію у немовлят при народженні, у дітей старших і дорослих?

Симптоматична картина зазначеного патологічного стану характеризується такими явищами:

  1. Глотальна дисфункція.У медичних джерелах зазначене порушення називають дисфагією. Ступінь виразності такого дефекту визначатиметься стадією стриктури стравоходу. на початкових стадіяххворий з деякими зусиллями може ковтати м'яку та напівтверду їжу. На більш запущених стадіях звуження стравохідної трубки є проблеми з ковтанням рідкої їжі. Однак, незалежно від параметрів дефекту, завжди існують складність із ковтанням їжі.
  2. Посилене слиновиділення.
  3. Нудота та відрижка.Через те, що стравохід звужений, їжа не може нормально просуватися від ковтки до шлунка. Вона просто «застряє» в одній точці, і надалі виштовхується назад до горлянки, за рахунок скорочення м'язової масистравоходу. Це відбивається нападами нудоти.
  4. Блювота.Найчастіше має місце на більш запущених стадіях, коли діаметр просвіту дуже малий. У деяких випадках неперетравлена ​​їжа ушкоджує слизову оболонку стравоходу. Цим пояснюються наявність крові у блювотних масах.
  5. Болючість під час ковтання.Центром локалізації болю можуть бути найрізноманітніші ділянки: ковтка, Нижня щелепа, права секція грудей, область під правою/лівою лопаткою Подібне явище пояснюється близьким розташуванням нервових корінців.

Нездатність повноцінно ковтати їжу, а також проблеми з засвоюванням їжі, що надійшла в організм, позначаються на загальному станілюдини. Він почувається втомленим, постійно хоче спати, втрачає у вазі.

У дуже маленьких пацієнтів розглянуту недугу на початковій стадії виявити досить складно. Це пов'язано з вживанням ними рідкої їжі, що не викликає проблем із ковтанням.

Симптоматика дається взнаки з переходом на нормальний раціон харчування, що включає тверду і напівтверду їжу.

Підтвердити або спростувати стриктуру стравоходу може гастроентеролог.

З метою збору необхідних відомостей можуть призначатися такі діагностичні заходи:


Принципи лікування патологічних звужень стравоходу, показання до операції та види втручань

За наявності недуги, що розглядається, консервативна терапія як окрема методика не застосовується: з її допомогою неможливо усунути наслідки звуження стравоходу і вплинути на якість життя хворого.

На сьогоднішній день існує кілька інвазивних методик, що застосовуються для лікування стриктур стравоходу:

Бужування

Актуально після опікового або виразкового ураження.

Проводити подібну маніпуляцію варто, якнайшвидше, - до появи рубців, здатних сильно стягнути тканину, що в подальшому негативно вплине на діаметр просвіту.

Розрізняють раніше (проводять з 2-го тижня після дефекту) та пізніше (з 7-го тижня після отримання опіку) бужування:

  • У першому випадку зазначена процедура є профілактичним заходом щодо появи рубцевих звужень.
  • Пізнє бужування проводять на етапах, коли рубцеве кільце вже сформувалося.

Для процедури, що розглядається, можуть використовувати порожній балончик, який в подальшому роздмухують повітрям (балонна дилатація) або еластичні пластмасові бужі різних діаметрів. Точкою доступу служить просвіт стравохідної трубки.

Ендоскопічне розтин патологічної ділянки

Практикують при яскраво-вираженому рубцювання та/або при абсолютному звуженні просвіту стравохідної трубки.

Головним атрибутом операції є електрохірургічне обладнання. Після розтину тканин здійснюють бужування.

Ця операція проводиться під загальним наркозомпід постійним контролем езофагоскопа.

Після встановлення стенту відбувається його самостійне розправлення, що сприяє покращенню якості харчування та поновленню природного процесу споживання їжі.

Головний недолік цієї методики – недовготривалий ефект.

Езофагопластика

Фрагмент дефектного порожнистого органу ліквідують, а уражену ділянку замінюють трансплантатами кишечника чи шлунка.

Зазначені маніпуляції можуть здійснювати одномоментно, або з перервою, кілька етапів. Вся процедура може тривати від 6 до 12 місяців.

Пластику стравоходу застосовують, коли стриктури протяжні, яскраво виражені, або коли попередні методики не мали потрібного ефекту.

Гастростомія

Необхідна, коли діагностується анатомічна непрохідність стравохідної трубки. Подібна операція допоможе відновити харчування виснаженим хворим.

Стеноз стравоходу (від грецьк. «звуження») – патологічне зменшення діаметра його просвіту (у тих місцях, де в нормі цього не повинно бути), що ускладнює нормальне функціонування. У нормі у людини існує 3 основних звуження стравоходу, обумовлені анатомічною будовою(тонусом м'язів) та розташуванням органу.

Глоткове звуження – в області верхнього стравохідного сфінктера, де ковтка переходить у стравохід. Бронхіальне звуження – у сфері зіткнення з головним лівим бронхом. Діафрагмальне звуження – при проходженні через стравохідний отвір діафрагми. Між звуженнями нормальна величина просвіту у дорослої людини становить 2-3 див.

Анатомічні звуження стравоходу

Причини стенозу стравоходу

Виділяють вроджений стеноз стравоходу (вроджена вада, аномалія розвитку) та набутий.

Серед причин набутих стенозів:

  • пухлинні утворення (внутрішньостравохідні пухлини безпосередньо займають частину його просвіту, пухлини інших органів можуть здавлювати його зовні);
  • грижа стравохідного отвору діафрагми;
  • стриктури – рубцеві звуження стравоходу, що формуються за рахунок розростання сполучної тканиниу місці рубців у стінках стравоходу (при термічних або хімічних опіках, після оперативних втручань), також може вживатися назва рубцевий стеноз стравоходу (РСП);
  • спазм м'язового шару стінки стравоходу у разі порушення іннервації;
  • переродження слизової оболонки, наприклад, при рефлюкс-езофагіті, коли вміст шлунка постійно закидається у зворотному напрямку. Згодом формується слизова оболонка, характерна для шлунка, а просвіт деформується (стравохід Баррета).

Вроджені аномалії

Стеноз стравоходу у дітей трапляється досить рідко.

Вирізняють кілька варіантів:

  1. Циркулярне звуження (коло).
  2. Перетинчаста форма утворюється для формування складки слизової оболонки.
  3. Ектопічний розвиток клітин слизової оболонки шлунка (вроджений стравохід Баррета).

а - циркулярна форма; б – гіпертрофія м'язової оболонки, що закриває просвіт стравоходу; в - перетинчастий стеноз; г - гіпертрофія атипово розташованої слизової оболонки шлункового типу

Класифікація

По локалізації виділяють:

  • високі стенози (на рівні шийного відділу);
  • середні стенози (рівень біфуркації аорти чи головних бронхів);
  • низькі (у прилеглих до діафрагми областях);
  • комбіновані.

За поширеністю стенози можуть бути:

  • короткі (<5 см);
  • протяжні (> 5 см);
  • субтотальні;
  • тотальні.

Також виділяють ступеня звуження просвіту:

  • I - звуження до 11-9 мм;
  • II – просвіт діаметром до 8-6 мм;
  • II - звуження до 5-3 мм;
  • IV - на ділянці стенозу діаметр всього 1-2 мм.

На практиці ступінь звуження визначають по можливості провести через зони стенозу ендоскопи. різного калібру. При першому ступені через зону звуження проходить гастроінтестинальний ендоскоп середнього калібру. При 2-му ступені – фібробронхоскоп, при 3-му лише ультратонкий фіброендоскоп. При 4-му ступені звуження стравохід непрохідний. Це дорівнює облітерації (закриття просвіту).

Актуальність проблеми

Уроджені стенози зустрічаються з частотою приблизно 1 на 20-30 тисяч новонароджених і становлять приблизно 3-5% від загальної кількості вроджених вадрозвитку.

Стеноз стравоходу може бути вродженим та набутим

Серед стенозів у дорослих основне місце займають рубцеві стриктури стравоходу та звуження при онкологічних захворюваннях(Пухлини).

Скарги та симптоми

Прояви стенозу стравоходу залежать передусім від ступеня звуження просвіту, а також від його довжини.

Один з головних симптомів – дисфагія (порушення ковтання та проходження їжі стравоходом).

У новонародженої дитини це проявляється у вигляді частих зригування. Також спостерігаються задишка та дефіцит маси тіла. При помірного ступенястенозу симптоми можуть проявлятися пізніше – при введенні прикорму (чим твердіше їжа, тим складніше вона проходить зону звуження) або навіть у старшому віці.

Дорослі часто скаржаться на труднощі при ковтанні, відчуття складності проходження щільної їжі (рідини проходять безперешкодно). При вживанні твердої їжі можуть бути навіть болючі відчуття. За рахунок того, що пасаж їжі утруднений, спостерігається її застій (залишки їжі можуть надовго затримуватись у стравоході та піддаватися там метаболізму). Це призводить до неприємному запахуз рота, відрижці, іноді - до гикавці. Також турбують гіперсалівація (підвищена вироблення слини – організм прагнути переварити їжу там, де вона є), іноді – загрудинні болі (потрібна диференційна діагностикаіз захворюваннями серця).

При високих стенозах їжа, що не пройшла далі стравоходом, може провокувати кашель. При кашлі (а також при зміні положення тіла та ін.) їжа може закидатися в дихальні шляхи, що, у свою чергу, посилює кашель і може спричинити розвиток ларингоспазму та ядухи – життєзагрозних станів. При нижчих стенозах часто турбує задишка, нерідко виявляються симптоми хронічних захворюваньдихальних шляхів.

Приступ задухи на фоні стравоходу стенозу

При опіках (як хімічних, і термічних) ковтання стає неможливим через дуже сильних больових відчуттів. Пасаж їжі порушується, оскільки спочатку за рахунок набряку та шокового паралічу м'язів стравоходу, а потім за рахунок формування стриктури порушуються перистальтичні рухи м'язів стравоходу, що переміщують пишу у правильному напрямку.

Якщо стінка стравоходу в якомусь місці витончена, то в спробі просунути їжу через зону стенозу (посилене повторне ковтання для стимуляції перистальтики стравоходу, запивання та заїдання) можуть призвести до розриву стравоходу.

Серед загальних скарг відзначається дискомфорт, слабкість за рахунок недоїдання (оскільки порушується нормальне перетравлення їжі). При важких стенозах дискомфортні або болючі відчуття нерідко змушують пацієнтів іноді критично обмежувати вживання їжі. У найважчих випадках може розвинутися виснаження.

При розвитку вищезгаданих скарг варто звернутися спочатку до гастроентеролога, оскільки частина з них може бути обумовлена ​​й іншими захворюваннями. Якщо лікар запідозрить стеноз стравоходу, то будуть проведені фіброгастроскопія та рентгенконтрастне дослідження, і ви будете перенаправлені до хірурга для подальшого лікування.

Діагностичні дослідження

Потрібно провести фіброгастроскопію. Це ендоскопічне дослідження, при якому лікар заводить оптоволоконний фіброскоп з камерою через рот і може зсередини подивитися на слизову оболонку стравоходу, шлунка, а при необхідності – дванадцятипалої кишки. Дослідження має проводитися натще. Таким чином, може бути виявлена ​​лише їжа, яка неприродно довго (у тому числі через стеноз) знаходиться у просвіті стравоходу або шлунка. Також по діаметру ендоскопа (див. вище розділ класифікації стенозів), можна визначити ступінь звуження та його довжину.

Процедура ФГС

Фіброгастроскопія - дуже важливий метод діагностики та лікування. Він дозволяє отримати інформацію про характер зміни слизової оболонки (стравохід Баррет, опік і т.д.). Це, у свою чергу, дуже важливо для встановлення правильного діагнозу та визначення тактики лікування. При підозрі на пухлинна освітапід час проведення ендоскопії виконується біопсія. Також за допомогою ендоскопу можна виконувати бужування (див. розділ лікування).

Для уточнення даних про довжину стенозу роблять рентгенографію або рентгеноскопію після прийому рентген контрастної речовини- сульфату барію. Він добре видно на знімку і дозволяє побачити контури органів шлунково-кишковий тракт, у яких перебуває на даний момент дослідження. При вираженому стенозі, коли сульфат барію не проходить через зону звуження, застосовуються водорозчинні рентгенконтрастні речовини, наприклад, верографін.

Сучасні методи діагностики, що дозволяють отримати детальну інформацію про будову різних органів(у тому числі стравоходу та прилеглих до нього утворень) – рентгенівська комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія. З їхньою допомогою можна отримати уявлення як про ступінь звуження, так і про його протяжність.

Лікування

Існують консервативний та оперативний варіанти лікування.

Консервативне лікування передбачає призначення гастропротекторів. Це лікарські засоби, що зменшують кислотність шлункового соку (у цьому випадку він має меншу вражаючу дію на слизову оболонку стравоходу при рефлюксі). До них відносяться, наприклад, омепразол, фамотидин.

Антисекреторна терапія може використовуватись для профілактики повторного стенозування після проведення бужування

При опікових стриктурах призначаються також антибіотики, оскільки часто спостерігається розвиток інфекційних процесів.

Пацієнтам традиційно призначається дієта, що щадить, з переважанням рідких і м'яких страв. Виключається гостра, засмажена їжа. Також варто уникати вживання дуже гарячої або холодної їжі.

Бужування (механічне розширення стравоходу за допомогою введеного в нього зонда) найчастіше підходить для стенозів невеликої протяжності. Раннє бужування застосовується, зокрема, у разі рубцевих звужень стравоходу. Також можливе його виконання за вродженої патології.

При безуспішності бужування дуже великої протяжності стенозу варіантом вибору є хірургічне лікування. Можливі такі варіанти.

  1. Висічення складки слизової або її хрестоподібне розсічення (ендоскопічно) при перетинчастому стенозі.
  2. Резекція ділянки критичного стенозу, потім – анастомоз (зшивання) здорових ділянок.
  3. Поздовжнє розсічення в області стриктури та подальше поперечне ушивання.
  4. Протезування стравоходу.
  5. Розсічення області стриктури та подальше вшивання латок з інших ділянок шлунково-кишкового тракту.

При тяжкому виснаженні та неможливості для пацієнта перенести операцію виконується паліативне втручання – гастростомія (установка спеціального зонда в шлунок через передню черевну стінку). Можливе накладання гастростоми оперативним шляхом або малоінвазивна маніпуляція. Далі налагоджується харчування (рідка або протерта їжа надходить безпосередньо до шлунка).

Варто пам'ятати, що в основі захворювання лежать структурні змінийого стінки (за винятком парезу у разі порушення іннервації), тому лікування народними засобами не призведе до ліквідації проблеми. Тому з появою симптомів, підозрілих на стеноз стравоходу, варто звертатися до медичних фахівців.

Головна функція стравоходу – транспортування їжі до шлунка. Захворювання цього органу не менш небезпечні, ніж недуги самого шлунка і кишечника. До них відноситься і звуження або стеноз стравоходу.

Залежно від ступеня хвороби, стеноз може бути настільки сильним, що їжа не зможе проходити в шлунок взагалі.

Недуга може бути викликана різними причинами, від яких часто залежить перебіг хвороби та її вирішення.

Способи лікування звуження стравоходу пропонує як офіційна, так і народна медицина. Перш ніж розпочати боротьбу з ним, необхідно з'ясувати, які причини його виникнення.

Анатомічний екскурс

Орган має форму трубки завдовжки 25-30 см, яка з'єднує глотку та шлунок.

Він пролягає в області від шиї до черевної порожнини та складається з трьох частин:

  • Шийна, яка знаходиться в районі між 6-м шийним та 2-м грудним хребцем;
  • Грудна, що має між діафрагмою і 2-м грудним хребцем;
  • Черевна, що знаходиться в «сусідстві» зі склепінням шлунка та печінкою.

Існує два види звужень, які є нормою та обумовлені будовою органу.

До першої групи належать звуження стравоходу, які називаються анатомічними:

  • У місці, де ковтка переходить у стравохід. Ця частина «трубки» посідає 6-7 хребець шиї;
  • У районі біфуркації трахеї. Знаходиться в межах 4-5 грудних хребців;
  • У сфері переходу органу діафрагму.

До другої групи природних звужень стравоходу належать фізіологічні:

  • Каудальне, що у районі входу стравохід;
  • Аортальне, розташоване у місці, де «трубка» перетинається з аортою.

Причини хвороби

Існують інші причини стенозу, які є природними. У цьому випадку явище потребує лікування. Вони бувають двох типів.

Доброякісні

До них відносяться доброякісні новоутворення, звуження стравоходу через наявність рубців (рубцеве), механічні пошкодження. Захворювання може бути спричинене хімічним опіком, що виникли внаслідок вживання таких речовин, як луги, кислоти і т.д.

Рубцевий стеноз може бути обумовлений рефлюкс-езофагітом, який викликає викид вмісту шлунка в трубку. Це веде до ерозії тканин, запалень.

Часто звуження стравоходу спровоковано зовнішнім тискомна орган, наприклад, при ваді серця, коли розширюється ліве передсердя, або аневризми аорти.

Хвороба може бути викликана збільшенням щитовидної залози, кардіоспазмом, але такі випадки спостерігаються досить рідко.

Злоякісні

Симптоми

Ознаки недуги можуть виражатися різною інтенсивністю залежно з його ступеня. На ранніх етапах симптоми можуть виявлятися слабо і лише з прогресуванням захворювання вони стають більш вираженими. Розвиватися та набувати важкий ступіньхвороба може за кілька тижнів чи місяців.

Помітивши перші тривожні ознакинедуги, необхідно негайно звернутися до лікаря. Це дозволить виявити його на ранніх стадіях, пройти своєчасне лікування, уникнути розвитку та наслідків захворювання.

Звуження стравоходу може супроводжуватися такими симптомами:

  • Здавлюючі болючі відчуття при ковтанні їжі. На початкових стадіях хвороби вони не дуже яскраві, але згодом стають дедалі відчутнішими, а викликати дискомфорт може навіть рідка їжа, чого не спостерігається на перших етапах розвитку недуги;
  • Блювота, яка зазвичай буває відразу після їжі. У деяких випадках між цими процесами може пройти кілька годин, а провокує нудоту зміна положення хворого. Маси не мають кислого присмаку, тому що в них немає шлункового соку;
  • Незалежно від того, якими є причини захворювання, непрохідність супроводжується втратою маси тіла. Людина не отримує від їжі корисні речовиниу потрібній кількості. За наявності онкології цей процес відбувається набагато швидше, ніж за доброякісного захворювання;
  • У деяких випадках спостерігаються кровотечі;
  • Печія, відрижка.

Як правило, хворий відчуває біль, коли їжа у шлунку перетравлюється.

Діагностика

Симптоми – не єдиний спосіб виявити недугу. Вони є лише сигналом для подальшого дослідження. Існує ряд методик, що дозволяють зробити діагностику.

Рентгеноскопія

Під наглядом фахівця хворий вживає контрастну рідину і її пересуванням спостерігають у вигляді спеціального апарату з монітором (рентгеноскоп).

Якщо стеноз стравоходу є, рідина затримається в області звуження. Під час дослідження робляться знімки, завдяки яким можна вивчити характер захворювання та встановити причини.

Зазвичай над місцем перешкоди спостерігається нерівність контурів тканин, якщо причиною хвороби є пухлина. Коли трубка знаходиться під зовнішнім тиском, контури залишаються рівними. Варикоз зазвичай посідає нижню частину органу. Рубцеве звуження може локалізуватися в будь-якій його частині, а кардіоспазм може взагалі не виявитись при дослідженні, тому що прохідність стравоходу порушується лише періодично.

Ендоскопія

Це один з найбільш відомих методівдіагностики Ендоскоп занурюють у трубку і розглядають через нього стан органів. Якщо сильне звуження, прилад не зможе проникнути через нього, на цьому обстеження завершиться. При цьому лікар побачить місце розташування звуження, але не зможе оцінити його розміри.

Дане обладнання в більшості випадків дозволяє визначити причину недуги. Як мінімум вдається відрізнити рак, запальний процес. Більш того, метод дозволяє взяти тканини органу на вивчення, за допомогою якого можна точніше встановити причини та ступінь звуження стравоходу та супутніх захворюваньза їх наявності.

Цей метод діагностики найчастіше застосовуємо, якщо недуга викликана патологіями прилеглих органів, які чинять тиск на «трубку».

Лікування та реабілітація

Тактика боротьби із хворобою визначається залежно від причин її виникнення. Наприклад, при рубцевій формі застосовується бужування - введення спеціальних трубок, що розтягують тканини. Такий метод лікування хвороби стравоходу має суттєвий недолік – через якийсь час недуга повернеться і виникне необхідність повторення процедури.

При наявності ракових пухлиноперативного втручання не уникнути незалежно від того, чи вражена сама «трубка» або прилеглі системи. Видалені тканини зазвичай заміщаються тканинами товстої кишки. Переносити пацієнтам операцію складно, але за своєчасному виявленні хвороби прогнози може бути дуже сприятливими.

Якою б не була причина ураження, лікування завжди включає реабілітацію і правильний доглядза хворим. Лікар призначає режим харчування, що сприяє якнайшвидшому одужанню. Пацієнту необхідно стежити за своєю вагою, чітко дотримуватись дієти, відмовитися від шкідливих продуктів, список яких позначить лікар.

Фізичні та анатомічні звуження усунення не потребують, будучи природними.

Народна медицина

З покоління в покоління люди передають нащадкам свої знання у лікуванні тих чи інших захворювань. Стеноз не став винятком. Ось кілька рецептів.

З дрібно рубаної або натертої картоплі відживаємо сік, з м'якоті формуємо невеликі кульки (не більші за квасолю), відправляємо їх в холодильник на 2 тижні. Проводити лікування цим народним засобом, що дозволяє позбутися звуження стравоходу, необхідно тричі на день у дозуванні 2 ст. л. за 20 хв. до їди, розжовувати його не потрібно. Замість картоплі можна використовувати горобину.

У 3 л соку капусти додаємо 1 склянку цукру, даємо напою бродити протягом 2-3 тижнів. Приймати ліки потрібно по 4 ст. л. через 10 хв. після їди.

Воно може бути спричинене різними причинами, у тому числі і небезпечними, такими як рак, тому обов'язково потрібно знати симптоми цього стану, щоб вчасно звернутися до фахівця.

Особливості захворювання

Причини виникнення різноманітні, але їх можна розділити на великі групи: звуження може мати вроджений чи набутий характер.

У переважній більшості випадків ця проблема має зовнішні причини, але в деяких випадках звуження стравоходу – це внутрішня патологіябудови органу.

В основному цей стан діагностують у новонароджених дітей, оскільки проявляється воно досить рано.

Симптоми стенозу можуть відрізнятися залежно від того, наскільки сильно звужений орган від місця локалізації звуження та його довжини.

Поділяють чотири види цієї патології:

  • високий – лише на рівні шийного відділу;
  • середній - на рівні аорти та трахеї;
  • низький;
  • комбінований (коли торкнуться як стравохід, а й шлунок);

По протяжності поділяють два типи звуження: короткі, що не перевищують 5 см, і довгі – понад 5 см.

Якщо звуження органу діагностується у новонароджених дітей, зазвичай причиною його стає ембріональний, тобто вроджений порок розвитку.

Найчастіше цей стан пов'язаний з гіпертрофією м'язової оболонки органу, наявністю будь-яких новоутворень на органі, наприклад, мембран, сформованих із слизової оболонки тощо.

Придбані причини хвороби можуть бути дуже різноманітні: фактично стеноз може викликати практично будь-яка патологія внутрішніх органів.

Серед найчастіших причин, що викликають звуження стравоходу, такі:

  • гастрит;
  • виразкова хвороба шлунка;
  • виразкові зміни слизової оболонки;
  • грижі стравохідного отвору;
  • токсикоз під час вагітності;
  • опіки слизової;
  • механічні ушкодження органу;
  • варикозна зміна вен ШКТ;
  • злоякісні та доброякісні новоутворення на стінках ШКТ;
  • збільшення лімфовузлів;
  • аневризму аорти;

Розділяють 4 стадії стенозу стравоходу, залежно від діаметра звуження. На першій стадії діаметр органу становить не менше ніж 9 мм, можлива прохідність ендоскопа.

На другій та третій стадіях стравохід звужується до 3 – 6 мм. Просвіт стравоходу може навіть бути відсутнім або не перевищувати 2 мм.

Цей стан вже небезпечний для життя людини і вимагає термінової допомоги лікарів.

Також варто знати, що деякі причини стенозу поступово прогресують, тому дуже важливо помітити перші ознаки звуження органу як у маленьких дітей, у тому числі новонароджених, так і у дорослих, щоб усунути проблему якомога раніше.

Прояви хвороби

У новонароджених дітей у переважній більшості випадків виявляються анатомічні зміни стравоходу, що викликають звуження стравоходу.

Найчастіше симптоми цього явища виявляються вже за перших годівлі дитини, хоча можуть мати різну інтенсивність, залежно від цього, наскільки сильні фізіологічні зміни має орган.

Основні симптоми порушення прохідності стравоходу у новонароджених дітей – це відрижка молоком, сильне слиновиділення, слиз з носа.


У дітей, у яких звуження органу незначне, перші симптоми можуть виникнути не відразу, а в міру розширення харчування, тобто через кілька місяців після народження.

І в дорослих, і в дітей віком основна ознака наявності стенозу стравоходу – проблеми з ковтанням. Такі симптоми також відрізняються інтенсивністю, залежно від того, як сильно деформований орган.

Якщо зміни незначні, проблеми виникають в основному при ковтанні твердої їжі, при більш серйозних патологіях проблеми можуть бути навіть з проходженням води і слини.

Ранні симптоми і у дітей, і у дорослих бувають практично непомітні і виявляються переважно незначним болем під час проковтування твердої їжі.

Виняток може бути у дітей із вродженими серйозними проблемами із прохідністю стравоходу.

Якщо причини стенозу стравоходу не вроджені, а, наприклад, пов'язані з новоутворенням, то симптоми цієї проблеми згодом ставатимуть все більш яскравими.

Біль при ковтанні нерідко прогресує у болю за грудиною та блюванням – це викликано застряганням їжі в місці звуження органу.

Якщо звуження стравоходу дуже сильне, то неприємні симптоми, такі як кашель, напади задухи та відрижка, може викликати навіть прийом води – це відбувається через її потрапляння в дихальні шляхи.

У деяких випадках симптоми звуження стравоходу можуть говорити про небезпеку для життя людини – наприклад, напад задухи після їжі може бути пов'язаний із застряганням їжі в місці звуження стравоходу, що спричиняє його закупорку.

Такий стан вимагає термінової лікарської допомоги, інакше людина може задихнутися.

Ігнорувати симптоми проблеми і не звертатися до лікаря, навіть якщо вони поки не завдають серйозних незручностей, не можна, тому що причини, що викликали їх, можуть посилюватися – нерідко стеноз може спровокувати розрив органу, пневмонію та низку інших захворювань.

Для діагностики причини проблеми у дітей та дорослих проводиться езофагоскопія – ця процедура допомагає точно визначити діаметр звуження, його локалізацію, а також встановити тип звуження – рубцеве, фізіологічне тощо.

Методи лікування

Після встановлення причини, що спричинила звуження органу у дітей та дорослих, лікар призначає лікування. Воно необхідно незалежно від цього, чи є причиною звуження аномалія розвитку органу чи захворювання, травми та будь-які інші чинники.

При вроджених тяжких аномаліях розвитку органу, наприклад, у дітей, консервативне лікуванняможе не спрацювати – у цьому випадку потрібна операція – езофагопластика.

Вона може бути показана і дорослим із вираженим або протяжним стенозом, а також у разі повторної появи захворювання. Операція полягає у заміні пошкодженої ділянки на шлунковий або кишковий трансплантат.

У найважчих випадках, якщо ні операція, ні консервативне лікування неможливе, хворому показане ентеральне харчування, для чого спочатку проводиться гастростомія – розрізання шлунка з метою створення отвору для живлення безпосередньо, минаючи стравохід.

Дані заходи відносяться до крайніх і застосовуються до тяжко хворих, наприклад, у разі неоперабельного раку стравоходу. У більшості випадків для тих, хто страждає від цієї проблеми, підійде консервативне лікування.

У деяких випадках, щоб усунути симптоми та причини патології, для дітей та дорослих призначається ендоскопічне розтин щільних рубців, наростів та стриктур, що викликали звуження органу.

Воно проводиться за наявності великих утворень, які характерні для третьої та четвертої стадії звуження.

Якщо звуження не таке помітне, то проводиться штучне розширення стравоходу за допомогою бужування або дилатації.

В орган вводиться спеціальний порожнистий інструмент, що не дає звужуватися. Розмір бужа чи катетера залежить від місця, де відбувається звуження.

Залежно від цього він може бути ширшим або тоншим, щоб повторювати природний розмір органу.

Якщо прохідності їжі і води заважає щільний рубець або стриктура, яку не вдається розширити даним методом, в стравохід встановлюється стент, що саморозширюється.

Таке лікування показано при пухлинах, що постійно збільшуються у розмірах, а також у разі, якщо здавлювання стравоходу спричинене зовнішніми причинами.

Лікування цієї проблеми - це і обов'язкова дієта, яку потрібно дотримуватися до повного усунення стенозу.


У найважчих випадках не підходить навіть дієта – тоді людині доводиться харчуватися ентерально, але навіть у тому випадку, якщо звуження не надто помітне, хворий обов'язково має харчуватися певним чином.

Порушення дієти може викликати неприємні симптоми, такі як удушення, кашель, біль, і посилити загальний стан.

Дієта при звуженні органу складається в основному з рідких продуктів, від твердої та грубої їжі на час, доки триває лікування, доведеться відмовитися.

Звуження стравоходу - досить серйозна проблема, якій необхідне лікування.

Не варто намагатися позбавитися патології народними засобами, тому що без лікування в деяких випадках стеноз стравоходу може призвести до важким наслідкамі навіть смерті хворого.

Стеноз – це термін, який у медичної практикиозначає звуження. Стеноз стравоходу – це патологічний стан, у якому відбувається звуження його просвіту. При цьому у хворого погіршується провідність стравоходу. Симптоми цього захворювання: біль, відрижка, блювання, рясне слиновиділення, порушення процесу ковтання. Причини стенозу стравоходу різні: травма органу, утворення рубця чи пухлини.

Є різні стадії та різновиди стенозу. На просунуті стадії хворий не може приймати тверду їжу, або навіть рідкі супи і напої не може ковтати. Тому ця хвороба дуже серйозна, бажано починати боротися з нею якомога раніше.

Лікування хвороби включає дотримання суворої дієти та застосування народних методів терапії. Також потрібно дотримуватись рекомендацій щодо способу життя.

Що таке стеноз стравоходу?

Стравохід - це трубка, яка веде з горлянки в шлунок, по якій просувається харчова грудка. Довжина стравоходу становить близько 25 см. Діаметр просвіту стравоходу неоднаковий по всій його довжині, на деяких ділянках спостерігаються фізіологічно нормальні звуження: в районі перетину діафрагми, в області роздвоєння трахеї та в області хряща.

Якщо у людини виникає патологічне звуженнястравоходу, це призводить до порушення проходження харчової грудки.

З стравоходом стикається ряд органів людини, які знаходяться у грудній клітці. Тому до стенозу стравоходу можуть призвести різні причинита захворювання цих органів.

Класифікація захворювання.

За походженням розрізняють вроджене та набуте звуження стравоходу. Найчастіше (90%) розвивається саме набуте звуження.

Стеноз може розвиватися на рівні шиї, низхідного відділуаорти чи точки роздвоєння трахеї чи рівні перикарда.
Захворювання може мати різний ступінь виразності. Усього виділяють 4 ступеня хвороби:

  1. I. Просвіт стравоходу звужується до 11-9 мм.
  2. ІІ. Просвіт стравоходу звужується до 8 – 6 мм.
  3. ІІІ. Діаметр просвіту складає 5-3 мм.
  4. IV. Діаметр складає 3-0 мм. Може спостерігатися повне змикання стравоходу.

Причини захворювання

Уроджене звуження виникає внаслідок порушення внутрішньоутробного розвитку плода. При цьому у немовляти виникає розростання м'язової оболонки стравоходу, наявність у його структурі хрящових або фіброзних кілець або формування випинань і мембран зі слизової оболонки стравоходу.
Найчастіше у хворого утворюється набута форма патології. До цього стану можуть призвести різні захворювання як стравоходу, так і інших органів.

Поширені причини захворювання:

  • запалення стравоходу;
  • виразки слизової оболонки стравоходу, що зарубцювалися;
  • хімічні, променеві, фізичні та термічні травми, зокрема, пошкодження стінок органу під час проведення медичного оглядучи процедур;
  • варикозна зміна вен стравоходу;
  • аутоімунний процес, який уражає клітини цього органу;

Іноді причини стенозу – це не патології самого стравоходу, а порушення, що стосуються довколишніх органів:

  • аневризму аорти;
  • аномальне розташування судин;
  • порок серця, що призводить до розширення лівого передсердя;
  • збільшення розмірів щитовидної залози;
  • збільшення лімфатичних вузліввнаслідок інфекційного процесу;
  • доброякісні та злоякісні пухлини.

Симптоми патологічного стану

Симптоми вродженого звуження стравоходу виявляються вже за перших годівлях новонародженого.

У немовляти виникають наступні ознакизахворювання:

  • відрижка нествореного молока в процесі або відразу після годування;
  • рясне виділення слини;
  • слизові виділення із носа.

Якщо звуження помірне, то симптоми захворювання виявляються після введення дитині прикорму, що містить щільні шматочки.

Отриманий стеноз зазвичай розвивається поступово, його симптоми наростають повільно. Головний симптом захворювання – це порушення процесу ковтання (дисфагія).

Існує 4 ступеня такого порушення:

  1. I. У хворого періодично виникають труднощі у ковтанні твердої їжі. У процесі руху харчової грудки стравоходом людина відчуває біль.
  2. ІІ. Хворий здатний ковтати лише рідку та напіврідку їжу.
  3. ІІІ. Хворий здатний ковтати лише рідку їжу.
  4. IV. Процес ковтання неможливий.

Крім порушення ковтання у хворого виникають й інші симптоми захворювання, які пов'язані із утрудненням просування харчової грудки стравоходом:

  • Рясне слиновиділення;
  • Блювота;
  • Біль за грудиною.

Якщо стеноз розвинувся у шийному відділі стравоходу, їжа часто може потрапляти до дихальних шляхів. Це викликає спазм гортані, напади сильного кашлюта ядухи. Якщо ж стеноз носить хронічний ступінь, то через тривале порушення процесу харчування хворий втрачає вагу, у нього розвивається анемія та виснаження організму.

Діагностика захворювання

Крім збору та аналізу симптомів патологічного стану для точної діагностики використовують такі методи:

Лікування звуження стравоходу

Щоб лікування хвороби було ефективним, насамперед необхідно виявити та усунути причини. Стеноз не є самостійною хворобою, а розвивається і натомість інших патологічних станів.

Хворому на стеноз необхідно виконувати ряд правил:

  • спати необхідно на високій подушці, щоб верхня частина тулуба була піднята;
  • слід відмовитися від носіння вузького одягу, тугих ременів;
  • краще відмовитися від посиленої фізичного навантаження, хоча помірної заняття спортом корисно;
  • останній прийом їжі має бути за 3-4 години до сну;
  • після їди не можна лягати, необхідно залишатися у вертикальному положенні;
  • потрібно контролювати масу тіла, якщо у хворого зайва вагабажано його нормалізувати.

Важливо пам'ятати, що худнути потрібно правильно. Вагу не можна скидати швидко. Не можна також виснажувати себе монодієтами, голодуванням. Якщо підійти до процесу схуднення без дотримання медичних норм, то можна завдати серйозної шкоди здоров'ю та посилити наявні захворювання.

Дієта

Лікування хвороби включає дотримання дієти. Тип дієти залежить від рівня звуження. Якщо стеноз незначний, хворий може вживати будь-яку їжу, тільки в протертому, рідкому або рідкому стані. При значному звуженні хворому дають лише відварені протерті супи та супи-пюре.

На час лікування слід відмовитися від прийому солоної, кислої, гострої та жирної їжі. Перевагу слід надавати продуктам рослинного походження. Їжа має бути помірною температури і не дратувати слизову оболонку, особливо якщо причини стенозу – це пошкодження стравоходу або виразкова хвороба. Харчуватись необхідно часто, але невеликими порціями.

Як пиття добре використовувати натуральні фруктові та овочеві соки, трав'яні відварита чай.

Лікування народними методами

Народні зілля з родзинками та медом. 100 г родзинок подрібнюють і змішують з 40 г сенни, 100 мл натурального меду та 100 мл оливкової олії, додають 3 ч. л. насіння льону. Засіб ретельно перемішують. Вживають по 15 г зілля щодня перед сном.

Прогноз та профілактика хвороби

Найкраща профілактика звуження – це своєчасне виявлення та лікування захворювань, які можуть спровокувати розвиток цього процесу, зокрема, хвороб стравоходу та шлунка. Також слід уникати хімічних та термічних опіків, травм механічними предметами.
При адекватному лікуванніпрогноз захворювання сприятливий. (Поки що оцінок немає)

У цьому патологічному процесі задіяні явища, у яких порушується прохідність стравоходу. Зменшення діаметра просвіту стравоходу нерідко веде до його звуження. Нерідко розвиваються патологічні стани.

При звуженні стравоходу не лише порушується його травна функція, А й виникає кровотеча. У тяжкому перебігузахворювання потрібна резекція. Слід зазначити, що будова стравоходу ґрунтується на наявності наступних його відділів:

  • шийний;
  • грудний;
  • черевний.

Захворювання досить серйозне, оскільки поруч із стравоходом перебувають життєво важливі органи. До них відносять:

  • трахея;
  • лівий бронх;
  • перикард;
  • грудну протоку.

Саме тому нерідко звуження стравоходу є не заключним діагнозом. У його перебігу розрізняють наявність інших патологічних явищ. Ці порушення стосуються прилеглих органів.

Що це таке?

Звуження стравоходу – стеноз стравоходу, тобто безпосереднє зменшення діаметра просвіту. Розрізняють повне та неповне звуження. Також є кілька стадій звуження. Багато від безпосереднього розміру звуження стравоходу.

Перший ступінь звуження пов'язаний з тим, що діаметр стравоходу зазвичай до одинадцяти міліметрів. Причому стравоходу зберігає свою функціональну ознаку частково. Добре проходить інструментальне дослідження. Наприклад, ендоскопічний прийом.

Другий ступінь звуження пов'язаний з наявністю просвіту до восьми міліметрів. У разі прохідність порушена. Але може проходити фібробронхоскоп.

При третьому ступені звуження відзначається діаметр до п'яти міліметрів. Причому проходить лише ультратонкий фіброендоскоп. Четверта ж ступінь звуження найважча. Прохідність порушена повністю.

Причини

Серед етіологічних причин звуження стравоходу величезне значеннямає наявність уродженої патології. Причому вроджена патологія пов'язані з пороком розвитку. Нерідко відзначається гіпертрофія м'язової оболонки.

Є й набуті причини звуження стравоходу. До придбаних етіологічним факторамвідносять:

  • ерозії стравоходу;
  • виразки стравоходу.

Особливу значимість за наявності виразок та ерозій має. У тому числі виразкова хвороба шлунка. Особливу роль грає токсикоз вагітних. Якщо, звичайно, він протікає у важкій формі.

У деяких випадках причиною звуження стравоходу є інфекція. Наприклад, дифтерія, скарлатина та туберкульоз. Дуже актуальні травми стравоходу. Або опіки, наявність сторонніх тіл.

Ще однією причиною звуження стравоходу є пухлина. Наприклад, пухлина може бути доброякісною. Якщо ж пухлина злоякісна, то домогтися одужання практично неможливо. І при раку стравоходу утворюються метастази, органи уражаються системно.

Симптоми

Найбільш яскраво вираженою клінічною ознакою звуження стравоходу є порушення акта ковтання. Причому це порушення сприяє розвитку іншої більш серйозної патології. У хворих спостерігаються такі симптоми:

  • біль;
  • порушення ковтальної функції;
  • блювання;
  • біль за грудиною.

В даному випадку має місце та ступінь звуження стравоходу. При четвертому ступені звуження стравоходу відзначається найгрізніша симптоматика. Хворий навіть не може ковтати слину. Друга ж ступінь звуження характеризується ковтанням напіврідкої їжі.

Якщо ж ступінь звуження третій, то ковтається лише рідка їжа. При першому ступені хворий може ковтати тверду їжу, але з великими зусиллями. Відчувається гострий біль.

Блювота викликана тим, що їжа затримується у стравоході. У деяких випадках може затримуватись і вода. Що сприяє розвитку спазму горла. Виникає кашель та ядуха.

Якщо стеноз стравоходу має тривалий перебіг, то хворий починає худнути. Що, безсумнівно, позначається на обміні речовин та всмоктуванні вітамінів та мікроелементів. Організм зношується. Імунітет слабшає.

Ускладненням звуження стравоходу є розвиток пневмонії. У тому числі відбувається розрив стравоходу. Особливо при четвертому ступені звуження стравоходу. Коли їжа безпосередньо затримується у просвіті стравоходу.

Докладніше вивчіть на сайті: сайт

Обов'язково проконсультуйтеся зі спеціалістом!

Діагностика

Найчастіше при діагностиці звуження стравоходу велике значення має інструментальне дослідження. Зазвичай клінічних ознак недостатньо. Широко використовується також збирання анамнезу.

Збір анамнезу передбачає наявність необхідних відомостей. У тому числі наявність супутніх захворювань. Також розглядається наявність травм або наслідки досліджень.

Діагностика звуження стравоходу ґрунтується на рентгенологічному та ендоскопічному обстеженні. Велику роль грає процедура езофагоскопії. Для безпосереднього визначення етіології захворювання використовується біопсія. Обов'язково із застосуванням ендоскопії.

Рентгенографія стравоходу проводитиметься із введенням контрастної речовини. Це дозволяє докладніше досліджувати контуру і рельєф стравоходу. За наявності сторонніх тіл використовуються певні методи діагностики. Вони спрямовані на виявлення даних сторонніх тіл.

У тому числі діагностична методика ґрунтується на застосуванні ультразвукової діагностики. Тим більше, якщо стеноз стравоходу спричинений злоякісною пухлиною. Велике значеннямає і гастроскопію. Особливо за наявності виразкової хвороби.

Лабораторні дослідження не дають чіткої картини захворювання. Наявність виділення крові у стравоході свідчить про стеноз. Якщо стан хворого не покращується, необхідно терміново звернутися до лікаря. У тому числі буде показано шпиталізацію.

Профілактика

Запобіжні заходи розвитку стенозу стравоходу спрямовані на безпосередню профілактику. Профілактика ґрунтується на лікуванні основного захворювання. У тому числі має місце профілактика токсикозу вагітності.

Профілактика полягає у запобіганні травмам і опікам. Тому слід ставитись до цього уважно. Будь-яке пошкодження стравоходу викликає незворотні явища.

Також необхідно виключити використання сторонніх тіл. Оскільки саме сторонні тіла можуть викликати стеноз стравоходу. Слід захистити себе від хімічних речовин. Їх вплив надає несприятливий впливом геть функціонування стравоходу.

При проведенні медичних маніпуляцій слід особливо обережно захистити себе від наслідків. Краще звертатись за допомогою до кваліфікованих фахівців. Адже нерідко стеноз стравоходу може бути пов'язаний із проведенням медичних інструментальних маніпуляцій.

Слід убезпечити себе від проникнення інфекцій. Саме тому профілактика полягає або у запобіганні проникненню інфекційного агента, або своєчасне його усунення. Оскільки інфекційний чинник сприяє стенозу стравоходу.

За наявності уродженої патології проводиться необхідне лікування. Воно спрямоване відновлення функції стравоходу. А також на розширення просвіту стравоходу.

У профілактиці стенозу стравоходу велике значення має спосіб життя. А щоб уникнути ускладнень із затримки їжі необхідно лікувати хворобу ще на першій стадії її розвитку. Це також профілактичним заходом.

Лікування

У чому полягають основні методи лікування звуження стравоходу? У лікуванні захворювання велике значення має корекція харчування. Зокрема, призначена дієта. Їжа не повинна бути твердою, щоб уникнути її застою в просвіті стравоходу.

У пріоритеті рідка та напіврідка їжа. Причому рекомендують застосовувати антациди та засоби, що мають в'яжучий ефект. Хвороба, спричинена доброякісною пухлиноюактивно виліковується за допомогою методу бужування. Цей метод спрямовано розширення просвіту стравоходу.

За наявності рубців та виразок потрібне хірургічне втручання. У більшості випадків необхідно застосувати ендоскопічне розсічення. Якщо хвороба рецидивує, необхідно застосувати таку методику:

  • резекція ділянки звуження;
  • езофагопластика.

Якщо ж хворий перебуває у тяжкому стані, то необхідно застосувати гастростомію. За цієї методики встановлюється гастростома. Безпосередньо робиться отвір в ділянці шлунка. За допомогою гастростомії здійснюється харчування тяжкохворих пацієнтів.

У тому числі велике значення виділяють способам догляду за гастростомою. При цьому необхідно дотримуватись методів асептики. Гастростому обробляють антисептичними засобами. Здійснюють повноцінний догляд.

У дорослих

Звуження стравоходу у дорослих найчастіше має набуту етіологію. Це з наявністю сприятливих чинників. У тому числі мають місце інфекційні захворювання. І наявність хронічних гастритів.

Звуження стравоходу однаково зустрічається і у чоловіків, і жінок. Вік не має значення. Якщо це злоякісна пухлина, то ця патологія може зустрічатися і у дорослих людей середнього віку.

У чоловіків звуження стравоходу спричинено вплив способу життя. Також дуже актуальні медичні втручання. У жінок причиною звуження стравоходу може бути вагітність. За наявності тяжкого токсикозу.

Яка симптоматика характерна для дорослих людей. Найбільш часто клінічними ознакамизвуження стравоходу є:

  • кровотеча;
  • біль;
  • застій їжі;
  • блювання.

Звуження стравоходу у дорослих може мати різну локалізацію. У разі розрізняють такі місця звуження стравоходу:

  • висока;
  • середня;
  • низька.

Причому високе розташування звуження стравоходу характерне лише на рівні шийного відділу. Середнє розташування стравоходу характерне лише на рівні аорти. А низьке розташування кардинальне.

У тому числі трапляється комбіноване розташування. У цьому страждає як стравохід, а й шлунок. Це найнебезпечніший стан.

Слід зазначити, що у більшості випадків звуження стравоходу є набутою патологією. Вроджені причинитрапляються рідше. У тому чи іншому випадку звуження стравоходу є досить небезпечним для життя станом.

У дітей

Звуження стравоходу у дітей є швидше уродженою патологією. Це з патологічними явищами у новонароджених дітей. Насамперед звуження стравоходу у новонароджених проявляється наявністю ознак:

  • відрижка не створеним молоком;
  • слиновиділення;
  • слиз із носа.

Якщо в міру дорослішання у дитини змінюється раціон, то наявність звуження стравоходу свідчить введення більш твердої їжі. У дитини нерідко у своїй виникає блювотна реакція. Може відзначатися болючість у сфері стравоходу.

Повна непрохідність їжі може бути помітна вже у віці одного року. Дитину зазвичай екстрено відправляють на госпіталізацію. Набута патологія звуження стравоходу в дітей віком може бути викликана наявністю стороннього тіла. Так як чужорідне тіломоже надовго локалізуватися у стравоході.

Слід зазначити, що патологія стравоходу в дітей віком призводить до відставання у розвитку. Велике значення має відставання фізичного розвитку. Дитячий організммало отримує вітамінів і необхідних речовин. Дитяче виснаження у своїй найнебезпечніше.

Вже на ранньому етапі можна запідозрити у дітей цю патологію. Чим старша дитинатим симптоматика проявляється досить виражено. Дитина починає уникати твердішу їжу, тому що вона приносить їй масу дискомфорту.

При тяжкому перебігу захворювання порушується акт дихання. Може виникнути ядуха. При стисканні трахеї виникає пневмонія. Якщо пневмонія у тяжкому ступені, то відбувається смертельний результат.

Прогноз

При звуженні стравоходу прогноз неоднозначний. Багато залежить від причин, що спричинили захворювання. А також від ступеня звуження стравоходу.

За наявності третього та четвертого ступеня звуження стравоходу прогноз найгірший. Це з порушенням акта ковтання. Якщо мають на увазі стороннє тіло, його витяг сприяє хорошим прогнозам.

Прогноз сприятливий, якщо вчасно проведено діагностику. Призначено відповідне лікування. Також при першому ступені звуження стравоходу прогноз найкращий.

Вихід

Нерідко звуження стравоходу має рецидивний характер. У разі постійні рецидиви сприяють ускладненням. У тому числі розвиваються тяжкі пневмонії.

При розвитку тяжкої пневмонії може наступати смертельний результат. Тому необхідно лікувати хворобу на початковому етапі захворювання. Нерідко хворий при звуженні стравоходу значного характеру може померти від ядухи.

Одужання зустрічається, якщо проведено ендоскопічне та хірургічне втручання. Також результат сприятливий, якщо вдалося усунути основне захворювання. Наявність кровотечі посилює процес звуження стравоходу.

Тривалість життя

Тривалість життя вища, якщо проведена адекватна лікувальна терапія. Щоб уникнути ускладнень, призначена коригувальна дієта. Дотримання цих заходів гарантує хворому поліпшення стану.

Для повного одужаннянеобхідно пройти відповідне лікування. Тому не виключено хірургічного втручання. При хірургічне втручаннянастає вдосконалення. Подальший перебіг захворювання залежить стану хворого.

Якщо стеноз стравоходу спричинений злоякісною патологією, то тривалість життя скорочується. Оскільки злоякісна патологія характеризується системним поразкою. Однак у будь-якому разі необхідно вірити у власне одужання.

Loading...Loading...