Для хворого на базедову хворобу характерно. Чому розвивається базедова хвороба? Причини та способи лікування. Основні ступені Базедової хвороби

Будь-які гормональні змінив організмі не проходять безвісти. Дисбаланс гормонів, особливо щитовидної залози, можуть провокувати розвиток такого небезпечного захворюванняяк Базедова хвороба.

До сьогоднішнього дняточно не встановлено, що саме провокує цю недугу, проте існує думка, що хвороба може розвинутися навіть у абсолютно здорових людейна фоні сильного емоційного потрясіння.

Чим небезпечна хвороба Базедова, симптоми і причини її, а також візуальні прояви, розберемо далі.

Базедова хвороба – ендокринне захворювання, причиною якого є порушення в роботі ендокринної системи.

Медицина стверджує, що первинна причинарозвитку цієї патології криється у порушеннях роботи ендокринної системи, зокрема щитовидної залози.

Гормональний дисбаланс, що передує Базедовій хворобі, може бути викликаний такими причинами, як:

Аутоімунні захворювання - відхилення в роботі власних імунних клітин, які мають генетичні відхилення (ушкоджений ген), внаслідок чого ними неправильно сприймається інформація про навколишньому середовищі. Внаслідок цього лімфоцити сприймають власні клітини як чужорідні, виробляючи велику кількість білкових клітин, які у свою чергу провокують неконтрольовану стимуляцію тироїдних гормонів.
Наявність хронічних захворюваньінфекційного характеру – осередки запальних процесів, протягом яких має постійний характер, можуть провокувати природне збільшення кількості лейкоцитів кістковим мозкомщо в результаті також позначається на роботі щитовидної залози.
Тривале використання у лікуванні радіоактивного йоду- Провокує посилення діяльності щитовидної залози.
Спадкові захворювання та генетична схильність.
Часті психічні розлади, стреси та сильні потрясіння змушують організм працювати буквально в аварійному режимі, а неконтрольована вироблення адреналіну тягне за собою певні наслідки, впливаючи на всю ендокринну систему.

Парадокс, але Базедова хвороба найчастіше вражає жіночий організм, ніж чоловічий.Можливо, це пов'язано з особливістю гормональної системи, яка більш розвинена і схильна до підвищених навантажень (дітонародження, клімакс), ніж у чоловіків. Також до групи ризику потрапляють люди з цукровим діабетом та ожирінням понад 2 ступені. Зайва вагасам по собі представляє підвищене навантаження на всі органи та системи організму, а недостатній синтез ферментів підшлункової залози не дозволяє видобувати та засвоювати з їжі корисні мікроелементи, необхідні життя.

Механізм наростання симптомів захворювання можна описати наступною схемою: щитовидна залоза, під впливом патологічних факторів зазнає гіперплазії. На її тлі розвивається розростання фолікулів, що своєю чергою провокує васкуляризований зоб. Недолік або надлишок тиреотропного гормону також негативно впливає на інші органи:

страждає серце і вся серцево-судинна системачерез наявність гіпертрофії міокарда, за чим слідують незворотні процеси(Атрофія м'яких тканин, ішемія);
печінка схильна підвищеного навантаженнявнаслідок чого її активні клітини здатні перероджуватися в жирові;
порушується лімфо-дренажний струм, після чого утворюється набряклість шкірних покривівта органів;
виникнення некротичних вогнищ, що веде до гангрени та сепсису.

Щитовидна залоза в кілька разів збільшується у розмірах, стає щільною, а також чітко помітна неозброєним оком. Однак її видалення або часткове висічення не дозволяє зупинити перебіг захворювання, що ще раз доводить той факт, що провокують кілька причин.

Хвороба має три ступені тяжкості, які можуть виявлятися послідовно, а також мати раптовий характер виникнення:

Легкий ступінь – виникає виключно на тлі гормонального дисбалансу, не маючи до цього генетичної схильності. Активність щитовидної залози помірна, особливих симптомів немає.
Помірний ступінь – провокується одночасно декількома патологічними факторами, відрізняється більш обтяженим перебігом та яскраво вираженою симптоматикою.
Тяжкий ступінь - тягне за собою незворотні процеси, негативно впливаючи на весь організм.

Як усім відомо, існують різні спеціалізації лікарів, які займаються лікуванням різних системта органів. , розповімо у статті.

Чи можна вилікувати щитовидку, щоб розсмокталися вузли? Читайте .

Будова та функції ендокринної системи розглянемо у цій темі: . Які гормони виробляє кожний орган?

Симптоми дифузного токсичного зоба

Існує три стадії перебігу базедової хвороби, симптоматика яких кардинально відрізняється. Крім зовнішніх змін(випинання очей і збільшення об'єму шиї у верхній частині), організм зазнає маси внутрішніх видозмін, які виражаються неординарними симптомами.

Прихована (латентна) течія

При латентної формизахворювання зовнішніх симптомівпрактично ні. Єдине, що може сигналізувати про порушення роботи щитовидної залози, це:

різкі перепади настрою від агресії до апатії;
підвищена пітливість, причому піт має неприємний різкий запах;
тремор верхніх кінцівок;
прискорене серцебиття зі схильністю до стенокардії.

Такі симптоми можуть супроводжувати масу інших захворювань, тому єдиним способом виявити недугу на ранніх стадіях - це медичне обстеження, що проводиться відразу ж, як було встановлено подібні симптоми.

Гостра стадія

Поступово латентний перебіг захворювання виходить на новий рівень, сигналізуючи про наявність гострої течіїбільш конкретними симптомами:

Очі стають більш опуклими, набувають нехарактерного блиску. Порушується іннервація очного яблука, у результаті поступово знижується зір. Повіки набряклі, при погляді вниз над зіницею з'являється Біла смуга. Можливе приєднання інфекційних захворювань: гнійний кон'юнктивіт, гемофтальм.
Часті головні болі, що супроводжуються нападами мігрені. Розлади сну з величезним переважанням безсоння.
Порушення роботи шлунково-кишкового тракту, що виявляються у вигляді затяжної діареї, відсутності апетиту та болях в епігастральній частині та лівому підребер'ї, які посилюються після прийому їжі.
Яскраво виражена аритмія, що іноді супроводжується тахікардією. Збільшується артеріальний тиск, що провокує сильні соматичні головні болі.
Порушується ліпідний обмін, при якому вуглеводи не можуть повністю розщеплюватися та всмоктуватись організмом, що передує розвитку цукрового діабету.
Гормональний дисбаланс провокує зниження дітородної функції, виявляючись зниженням статевого потягу, а також безпліддям обох статей.

Базедова хвороба гострої стадіївізуально проявляється так:

щитовидна залоза збільшена до аномальних розмірів;
чітко видно зоб, що збільшується при ковтанні;
квапливе безладне мовлення;
пітливість шкірних покривів навіть у холодному приміщенні;
різке зниження маси тіла на тлі підвищеного апетиту.

Гострий дифузний токсичний зоб складно піддається лікуванню, яке у більшості випадків спрямоване на прийом медикаментів, що стримують патологічне розростаннятканин щитовидної залози та зниження її секреції.

Хронічна стадія

У тому випадку, коли дифузний токсичний зоб досяг свого апогею, в організмі починаються деструктивні незворотні процеси, які незабаром призводять до смерті.

Для хронічної течіїхарактерні такі симптоми та прояви, як:

вкрай рідкісне миготіння очима, їх набряклість та збільшення до аномальних розмірів;
повна чи часткова втрата зору;
хронічна серцева недостатність на тлі прогресуючої ішемічної хворобисерця;
ранній клімакс у жінок; імпотенція у чоловіків;
зміна структури зубної емалі та швидке випадання всіх зубів;
зміна кольору окремих ділянок шкірних покривів; підвищена пігментація;
руйнування нігтьової пластини;
сильна набряклість нижніх кінцівок.

Швидкий перебіг недуги може провокувати ускладнення, які виснажують організм, роблячи життя нестерпним. Сюди відносять такі прояви:

блювання без причини, постійна нудота;
підвищення температури тіла до 41°С;
розвиток тиреотоксичного кризу та коми.

Тиреотоксичний криз - найнебезпечніше явище, яке може виявлятися у хворих на Базедову хворобу.Він проявляється раптово, внаслідок неконтрольованого збільшення гормонів щитовидної залози, що призводить до найсильнішої інтоксикації всіх органів та систем. Відсутність першої допомоги тягне за собою смерть.

Провокують тиреотоксичний криз певні фактори:

сильний емоційний стрес;
сердечний приступ;
великий запальний процес;
різке припинення вживання тиреотропних блокаторів

Хронічна стадіяхвороби обтяжується розвитком патологій всіх внутрішніх органів та систем, що призводять організм до повної фізичної деградації.

Фото

Для того, щоб розуміти, які зовнішні ознакимає Базедова хвороба, можна подивитися відповідні фото хворих, де чітко видно, як патологічно збільшені та витрішені очі, а також виділяється область зоба. Фото можна знайти в спеціалізованій медичній довідковій літературі, а також на медичних порталах в інтернеті.

Таким чином, Базедова хвороба може розвиватися навіть у здорових людей, які не мають схильності до неї. Важливо пам'ятати, що симптоматика, особливо на ранніх стадіях, багато в чому схожа з ознаками інших хвороб. Тому рання діагностика, а також щорічний медогляд дозволять скоротити ризики розвитку серйозних та небезпечних для життя патологій щитовидної залози.

Базедова хвороба чи хвороба Грейвса

Тільки лікар здатний правильно поставити діагноз, для чого використовуються не лише симптоми, а й певні методи обстеження та діагностики. Чим раніше виявлено захворювання, тим більше шансів на його повне усунення. При правильному підході можна значно знизити рівень прояву тиреотоксичного зоба, а також знизити навантаження на організм шляхом придушення синтезу секрету щитовидною залозою.

Дефіцит гормонів Т3 і Т4 призводить до такого стану як. Що це за хвороба і як вона себе проявляє, розповімо докладно.

Про причини та наслідки субклінічного гіпотиреозу при вагітності поговоримо.

Відео на тему

Медична наука за дві тисячі років докладно вивчила багато видів хвороб. Мабуть, найбільш логічними є захворювання ендокринних залоз. Подібні патології у всій красі демонструють ефекти гормонів, які керують людським організмом. Прояви хвороб гіпофіза, щитовидної залози, надниркових залоз відрізняються приголомшливою різноманітністю. Подібна яскрава завіса може довго приховувати справжню причинупатології. За маскою безлічі різних симптомівчасто ховаються недуги щитовидної залози. - одна з самих частих причиннадлишку гормонів в організмі.

Передумови у розвиток базедової хвороби

Щитоподібну залозу можна назвати першою скрипкою стрункого оркестру, складеного з органів ендокринної системи. Це невелике утворення розташоване на передній поверхні шиї у безпосередньому сусідстві з гортанню, трахеєю, нервами та великими судинами. за зовнішньому виглядузаліза нагадує метелика - вузький перешийок і дві більші частки. На крилах цієї своєрідної «метелика» розташовані чотири невеликі паращитовидні залози.

Щитовидна залоза складається з безлічі фолікулів

Щитовидна залоза складається з багатьох невеликих хімічних заводів з виробництва гормонів - фолікулів.Ці округлі утворення по периметру складаються із клітин тироцитів. Саме вони синтезують із крові тиреоглобулін – попередник гормонів щитовидної залози білкової природи. Підсумкові хімічні перетворення відбуваються у просторі між тироцитами. Тут тиреоглобулін з'єднується з йодом, утворюючи два види щитовидних гормонів – тироксин (Т4) та трийодтиронін (Т3). Між фолікулами розкидані клітини, що синтезують гормон іншої спрямованості – тиреокальцитонін. Продуктивність хімічного заводу щитовидної залози регулює гіпофіз та його тиреотропний гормон(ТТГ).

Гормони щитовидної залози виробляються всередині фолікулів

Гормони, що виробляються залозою, починають працювати в організмі ще задовго до народження. Саме Т3 і Т4 зумовлюють зростання плоду в утробі матері і дитини, що народилася, аж до трьох років. Завдяки цим гормонам відбувається нормальний розвитокголовного мозку. У дорослому віці Т3 та Т4 керують усіма без винятку обмінними процесами, забезпечуючи організм необхідною кількістю енергії.

Щитовидна залоза - відео

Базедова хвороба - патологія щитовидної залози, коли організм страждає від надлишку Т3 і Т4.Патологія реєструється у всіх вікових групах, проте переважно страждають жінки віком від двадцяти до п'ятдесяти років.

Синоніми захворювання: дифузний токсичний зоб, ДТЗ, базедів зоб, хвороба Грейвса.

Різновиди токсичного зоба

Хвороба Грейвса поділяється на кілька різновидів:

Причини та фактори розвитку

Ще кілька десятиліть тому передові вчені-медики вважали основною причиною хвороби Грейвса початковий надлишок керівного гормону гіпофіза ТТГ. Однак сучасні дослідженнядовели іншу природу захворювання. Найчастіше продуктивність хімічних міні-заводів щитовидної залози підстьобує імунна система.

ДНК містить у собі всю інформацію про організм

Під впливом генетичного дефекту імунні клітинилімфоцити утворюють білки-антитіла.На фолікули залози вони надають потужний стимулюючий вплив. У такій ситуації неминучий різкий стрибок кількості гормонів. Антитіла у разі добре справляються з участю ТТГ. Підсумком стає справжня гормональна пожежа.

Таємниця ДНК

Першою мішенню стає обмін хімічних сполук(Білків, жирів, вуглеводів).В умовах гіпертиреозу відбувається руйнування та розпад накопичених запасів енергії. У першу чергу це стосується жирової тканини, що огортає органи та виконує роль підшкірного амортизатора. Т3 і Т4 змушують організм витрачати запаси глюкози, накопичені в засіках печінки. Від надлишку гормонів серйозно страждають серце та судини. Т3 і Т4 змушують серцевий м'яз працювати в режимі "на знос". Міокард швидко стає в'ялим, серце збільшується в розмірах і втрачає здатність перекачувати кров судинами. Виникає стан серцевої недостатності.

При токсичному зобі надзвичайно виражено вплив гормонів на організм

Надлишок гормонів вкрай негативно діє на нервову систему. Головний, спинний мозокі нервові закінчення постійно перебувають у стані стресу та надмірної бойової готовності. Нервова збудливість передається скелетним м'язам. Крім того, токсичний зоб зумовлює зміну настрою та поведінку хворої людини. Антитіла, що виробляються лімфоцитами, перехресно впливають на орган зору.Під їх впливом у жировій клітковині та м'язах, що утримують очне яблуко на належному місці, виникає імунне запалення та потужний набряк. М'язи ставляться в'ялими, клітковина збільшується в обсязі і починає буквально витісняти око з його кісткового вмістилища – орбіти. Справне змащування сльозою прозорої рогівки швидко порушується, виникає сухість ока та розлади гостроти зору.

При ДТП страждає орган зору

Шлунково-кишковий тракттакож стає мішенню токсичного зоба. Хімічна обробката всмоктування поживних речовинзмінюються настільки, що призводять до важким розладамтравлення. Не залишається осторонь і репродуктивна система. Неблагополуччя настає і в жіночому, і чоловічому організмі.

Токсичний зоб - відео

Симптоми та ознаки

Токсичний зоб - багатолика недуга. За різноманітністю симптомів з ним може змагатися лише розсіяний склероз. Усі ознаки хвороби обумовлені надлишком вмісту Т3 та Т4 у крові.Чим довше і важче протікає недуга, тим яскравішими стають симптоми неблагополуччя в організмі.

Симптоми хвороби Грейвса - таблиця

Мета тиреоїдних гормонів	Ознаки надлишку гормонів Т3 та Т4
Шкіряний покрив	підвищення місцевої температури шкірного покриву; підвищена сухість та ламкість волосся; припухлість повік.
Нервова система	тремтіння рук; холодний піт; відчуття "припливів" спека; коливання температури тіла; підвищення жвавості рефлекторних нервових реакцій.
Психічна сфера	розлади сну; недовірливість; неуживливість; підвищена працездатність.
Щитовидна залоза	збільшення шиї за рахунок залози; підвищена щільність тканин шиї; зміна величини зоба під час стресу.
Підшкірно-жирова клітковина	швидка втрата маси тіла; набряк, синюшність та ущільнення шкіри гомілок (претибіальна мікседема).
Орган зору	витрішкуватість (екзофтальм); неповне прикриття ока століттями (лагофтальм); відчуття «піску» в очах; своєрідний переляканий вираз обличчя.
Серце та судини	частий пульс; перебої у роботі серця (екстрасистолія); неритмічне серцебиття (миготлива аритмія); високий систолічний тиск; задишка при фізичному навантаженні; набряки на ногах; збільшення обсягом живота.
Шлунково-кишковий тракт	нудота; блювання; рідкий стілець; жовтяничне фарбування шкіри та склер; збільшення печінки.
Репродуктивна система	розлад менструального циклу; припинення циклічних кровотеч у жінок (аменорея); зниження статевого потягу (лібідо); збільшення грудних залозу чоловіків (гінекомастія).

Найбільш помітні ознаки тиреотоксикозу - зоб та екзофтальм - мають свої ступені тяжкості. У більшості випадків їхня вираженість не залежить від рівня гормонів у крові при токсичному зобі.

Стадії зобу та екзофтальму - таблиця

Стадії	Зоб (класифікація Стражеска-Василенка)	Зоб (класифікація Всесвітньої Організації Охорони здоров'я)	Екзофтальм (класифікація Вернера)	Екзофтальм (класифікація В. Г. Баранова)
1 стадія	збільшення шиї немає; прощупується перешийок залози.	зоб не помітний;	Здивований погляд	набряк повік; екзофтальм трохи більше 1,6 див.
2 стадія	Перешийок залози помітний при ковтанні	зоб помітний; прощупується збільшена залоза.	Набряк повік	набряк повік; обмеження рухливості ока; екзофтальм трохи більше 1,8 див.
3 стадія	Шия виразно збільшена	-		екзофтальм більше 2 см; виразка рогівки ока; обмеження рухливості ока.
4 стадія	Збільшена залоза різко змінює контури шиї	-	Обмеження руху очей	-
5 стадія	Заліза величезних розмірів	-	Зміни кон'юнктиви ока	-
6 стадія	-	-	розлади гостроти зору; випадання полів зору.	-

Зовнішні прояви ДТП - фотогалерея

Екзофтальм при ДТЗ має імунну природу Хвороба Грейвса викликає екзофтальм ДТЗ призводить до видимого збільшення щитовидної залози

Дещо відрізняється перебіг ДТЗ у людей похилого віку. У них надзвичайно рідко спостерігаються зоб та екзофтальм. Нервова збудливість закономірно замінюється на апатію та напади м'язової слабкості. Втрата маси тіла у віці виражена значніше, ніж в молоді. Серед внутрішніх органів найбільше страждає серце. У літньому віці швидше розвивається аритмія та серцева недостатність. У дітей дифузний токсичний зоб протікає без екзофтальму, пітливості та тремтіння пальців рук. Проте бувають винятки. Відмінними рисамизахворілої дитини є збудливість, непосидючість і худорлявий тип статури.

Дифузний токсичний зоб зустрічається у дітей

Методи діагностики базедової хвороби

Діагностика базедової хвороби проводиться лікарем-ендокринологом.Встановити діагноз допоможе комплексне обстеженняз використанням наступних методів:

об'єктивний огляд із сукупності проявів дозволяє з великою точністю запідозрити токсичний зоб. Екзофтальм, частий пульс, тремтіння рук, збільшення щитовидної залози говорять про значний надлишок Т3 та Т4;
неврологічний огляд виявить підвищену жвавість рефлексів;
офтальмолог допоможе визначити ступінь екзофтальму, зниження гостроти зору, а також ознаки ураження кон'юнктиви та рогівки;
При хворобі Грейвса часто страждають кон'юнктива та рогівка ока
визначення підвищеного змістуТ3 і Т4 у крові - наріжний камінь у діагностиці ДТЗ. При імунній природі захворювання ТТГзазвичай не перевищує нормальний рівень(Виняток - пухлина гіпофіза);
сучасні технології (полімеразна ланцюгова реакція, імуноферментний аналіз) здатні виявити в крові саме ті антитіла, які підстьобують залозу працювати за зіпсованим планом;
ультразвук - безпечний методдослідження щитовидної залози, ураженої ДТП. Як правило, у таких випадках заліза збільшена рівномірно, вузли відсутні. Об'єктивним параметром, що говорить про збільшення органу, є його обсяг, виміряний у мілілітрах за допомогою ультразвуку;
УЗД - базовий метод діагностики дифузного токсичного зоба
сцинтиграфія – метод, за допомогою якого можна достовірно визначити активність фолікулів органу. Для цього в організм вводиться радіоактивний препаратйоду. ДТЗ обумовлює картину, насичену червоними відтінками, що говорять про швидке поглинання препарату;
Сцинтиграфія дозволяє наочно побачити активність щитовидної залози
електрокардіограма знімається за будь-якої підозри на патологію щитовидної залози. Це дослідження відіграє велику роль у виявленні аритмій;
УЗД серця - метод, за допомогою якого фахівець зможе оцінити анатомічну структуру органу та виявити ознаки серцевої недостатності.

Базедову хворобу необхідно відрізняти від наступних захворювань:

Способи лікування зоба

Існує три основні способи лікування хвороби Грейвса – призначення медикаментів, хірургічні втручання та радіойодтерапія. Вибір того чи іншого методу – завдання фахівця. Лікар у обов'язковому порядкувраховує ступінь тяжкості симптомів, розміри щитовидної залози, наявність супутніх захворювань та вік пацієнта.

Ліки

За допомогою призначення ліків лікар прагне вирішити два принципово важливі завдання: змусити щитовидну залозу зменшити кількість гормонів, що виробляються, і ліквідувати зміни в роботі внутрішніх органів. Для лікування базедової хвороби призначаються такі групи ліків:

Сучасним способом лікування імунних захворювань є плазмаферез. Для видалення антитіл вся кров пацієнта пропускається через спеціальну стовпчик з фільтрами. Усі клітини крові повертаються у незмінному вигляді. Плазма пацієнта, що містить антитіла, змінюється донорською.

Хірургічне лікування

Допомога хірурга при дифузному токсичному зобі може знадобитися в кількох ситуаціях:

Перед операцією проводиться підготовка, рівень гормонів необхідно зменшити за допомогою Мерказоліла.При лікуванні базедової хвороби найчастіше використовується практично повне (субтотальне) висічення тканини залози через розріз на передній поверхні шиї. Невелика ділянка перешийка зазвичай зберігається. Після втручання виникає дефіцит гормонів залози – післяопераційний. Він компенсується призначенням синтетичних гормонів (тироксину). Під час проведення операції існує ризик пошкодження зворотного гортанного нерва, керуючого голосовими складками. Після висічення залози нерідко змінюється тембр голосу.

Зворотний гортанний нерв лежить у безпосередній близькості від щитовидної залози.

Радіойодтерапія

Терапія радіоактивним йодом проводиться за неможливості використовувати хірургічний методлікування.Перешкодою можуть бути важкі хвороби, що супруводжують. Крім того, радіойодтерапія використовується у пацієнтів віком понад 40 років. Препарат призначається для ліквідації рецидиву зоба після субтотального висічення залози. Радіойодтерапія протипоказана при вагітності, загрудинному зобі, вихідно зміненому складі крові, а також у молодому віці. Доза препарату залежить від тяжкості базедової хвороби. Ефект починає проявлятися через 2-3 тижні.

При лікуванні ДТП застосовується радіоактивний йод

Хвороба Грейвса серйозне захворювання. Народні методи у разі не використовуються.

Ускладнення та прогноз

Результат лікування токсичного зоба істотно відрізнятиметься у кожному даному випадку. Терапія, розпочата грамотно та вчасно, допоможе швидко ліквідувати гормональну пожежу та зберегти працездатність внутрішніх органів. Тривалий токсикоз призведе до досить швидкого руйнування серцевого м'яза. Підсумком стане інвалідність та несприятливий результат. Передбачити поведінку токсичного екзофтальму ще складніше. Нерідко ці зміни зберігаються довічно, незважаючи на грамотне рентгенівське опромінення.

Для лікування екзофтальму застосовується рентгенівське опромінення

Тиреотоксичний криз – небезпечне ускладнення ДТП.Цей стан обумовлений раптовим стрибком рівня гормонів у крові. Така ситуація може розвинутися найближчим часом після операції. Криз проявляється високою лихоманкоюта частим пульсом. За відсутності лікування криз переходить у кому. Подібна ситуація потребує термінового втручання фахівця та терапії в умовах відділення реанімації. Нерідко ДТП ускладнюється рецидивом.

Вагітність на тлі ДТП

Виносити та народити здорової дитинижінці з тиреотоксикозом можливо, потрібна пильна увага фахівця. У цьому випадку насамперед призначаються тиреостатики, проте доза їх обмежується мінімальною. Висока доза негативно позначиться на щитовидної залозиплоду та його внутрішньоутробному зростанні. Радіойодтерапія при вагітності не застосовується. Субтотальне висічення щитовидної залози можна провести у другому триместрі. Після операції негайно призначається тироксин. Зберігається високий рівеньгормонів є показанням до штучного переривання вагітності.

Тироксин призначається після хірургічного лікуваннязоба

Після народження дитини лікування токсичного зоба триває, можна поєднувати прийом Мерказоліла та радіойодтерапію (після припинення лактації). При лікуванні Тироксин грудне вигодовування можна продовжити. Дозу препарату фахівець вибирає індивідуально.

Профілактика

Дифузний токсичний зоб відноситься до імунних захворювань. На сьогоднішній момент медицина не має дієвих засобів профілактики подібних патологій. Виявити хворобу на ранніх стадіях допоможе щорічний диспансерний огляд.

Дифузний токсичний зоб - надзвичайно багатолика недуга. Несвоєчасне виявлення може призвести до втрати працездатності та інвалідності. Раннє лікування, У тому числі хірургічне, призводить до практичного одужання. Внутрішні органи, рано звільнені від впливу надлишку гормонів, зберігають свою працездатність Своєчасне звернення до фахівця за перших ознак захворювання значно підвищують шанси на сприятливий результат.

Щитовидна залоза бере участь у роботі багатьох систем, оскільки впливає обмінні процеси різних видів організмі. Поява хвороб в органі призводить до порушень інших систем, що значно погіршує стан здоров'я. Базедова хвороба не вважається поширеною (хворіє кожна сота людина), проте вона дає ускладнення, якщо її не діагностувати і не лікувати. Причина вказується як збоїв імунної системи.

Іншими назвами базедову хворобу називають:

Дифузним токсичним зобом.
Хворобою Грейвса.
Хворобою Флаяні.
Хворобою Перрі.

Сайт визначає базедову хворобу як аутоімунне захворювання, яке провокує значне збільшення щитовидної залози та надмірне продукування тиреоїдних гормонів, що розвиває симптоми гіпертиреозу. Це призводить до системних порушень. Найчастіше зустрічається серед жіночої половини людства.

Виділяють такі види базедової хвороби:

Легкий ступінь, який відзначається незначними змінами у стані здоров'я: втрата ваги до 10%, серцевий ритм не перевищує 100 ударів за хвилину.
Середній ступінь, який відзначається помітними змінами у вигляді втрати ваги до 20%, підвищення тиску та збільшення числа серцевого ритмубільше 100 ударів за хвилину.
Тяжкий ступінь, який значно позначається на стані здоров'я у вигляді втрати ваги понад 20%, ураження інших систем та органів, підвищення серцевих ритмів більш ніж 120 ударів на хвилину.

Які причини базедової хвороби?

Головну причину розвитку базедової хвороби називають порушення імунної системи. А які причини провокують ці порушення? Чинниками, що призводять до імунних збоїв, є:

Цукровий діабет, вітіліго, аддісонова хвороба, гіпопаратиреоз та інші аутоімунні захворювання.
Генетична схильність.
Введення радіоактивного йоду.
Хронічні інфекційні хвороби у організмі. Так, часто провокують базедову хворобу хронічна ангіна та вірусні інфекції.
Нервово-психічні розлади.
Черепно-мозкові та психічні травми.

Дані фактори можуть призвести до розладу імунної системи, яка почне виробляти антитіла до ТТГ, що змусить щитовидну залозу виробляти. більше гормонів, що ведуть до розвитку тиреотоксикозу

При пошкодженій імунній системі починають вироблятися антитіла, які реагують на нормальні клітини щитовидної залози. Вона в свою чергу починає надмірно виробляти гормони, які призводять до порушень в обмінних процесах і надмірних витратах енергії. Сама заліза починає збільшуватися в розмірах і стає щільною. Це призводить до стискання сусідніх органівщо викликає відчуття ядухи.

Чи існує схильність до дифузно-токсичного зобу?

Одним із факторів називають генетичну схильність. Проте достовірних доказів цього вчені не знайшли. Це лише припущення, що допомагає пояснити появу хвороби. Вважається, що базедова хвороба є наслідком мутацій кількох генів, які активуються в той момент, коли на організм починають впливати сприятливі негативні фактори.

Найчастіше захворювання проявляється у жінок віком 30-50 років. Саме за ними відзначається витрішкуватість. Однак хвороба може виявитися у молодих дівчат, вагітних чи жінок під час менопаузи. За статистикою, на 8 хворих жінок припадає 1 хворий чоловік.

Які симптоми захворювання?

Базедова хвороба проявляється швидко і гостро чи його симптоми наростають поступово. Вирізняють такі ознаки захворювання:

Очні:

Симптом Штельвага – рідкісне миготіння.
Запалення рогівки.
Ефект здивованого погляду – розширення очної щілини.
Поява виразок на прозорій оболонці.
Неповне змикання повік.
Відчуття піску та сухості в очах.
Симптом Грефе - підйом верхнього та опущення нижньої повіки.
Екзофтальм – витріщені очі. Зустрічає як рівномірне витрішкуватість, так і одностороннє.
Хронічний кон'юнктивіт.
Здавлювання очного яблука або нерва набряком, що призводить до болів в очах, порушення поля зору, повної сліпоті, підвищення внутрішньоочного тиску.

Травні:

Діарея.
Дисфункція печінки.
Підвищений апетит.
Блювота із можливою нудотою.

Серцево-судинні:

Асцит.
Набряклість кінцівок.
Тахікардія.
Набряк шкіри - анасарка.
Хронічна серцева недостатність.

Ендокринні:

Непереносимість спеки.
Різке схуднення.
Зниження роботи статевих залоз та кори надниркових залоз.

Неврологічні:

М'язова слабкість.
Метушність.
Підвищена збудливість.
Головний біль.
Двигун занепокоєння.
Тремтіння пальців.
Загальна реактивність.

Стоматологічні:

Пародонтоз.
Множинний карієс.

Дерматологічні:

Ерітема.
Підвищена пітливість.
Потемніння волосся.
Набряклість ніг.
Руйнування нігтів.

При дифузно-токсичному зобі можуть виявлятися не всі перераховані вище симптоми, а лише частина з них.

Які виникають ускладнення?

Тиреотоксичний криз є найважчим і небезпечним ускладненням, що може розвинутись після базедової хвороби. Його можна розпізнати за високому тискублювоті, прискореному серцебиття, підвищеній температурідо 41°С, надмірної дратівливості та комі. Хворий може загинути, якщо його не госпіталізують та не нададуть лікарської допомоги.

Тиреотоксичний криз виникає раптово під впливом:

Серцевий напад.
Стрес.
Лікування радіоактивним йодом.
Фізичного перевтоми.
Інфекційні хвороби.
Передозування синтетичними гормонами після видалення частини щитовидної залози.
Будь-якого хірургічного втручання.
Різкого припинення вживання ліків, які контролювали вироблення гормонів щитовидки.

Якщо розвивається ускладнення, тоді кров викидається велика кількістьтиреоїдних гормонів, які порушують функції печінки, нервової та серцевої систем, надниркових залоз.

Як провести діагностику та лікувати хвороби Грейвса?

Симптоми є першими діагностичними показниками того, що розвинулась хвороба Грейвса. Однак це підтверджується іншими процедурами, після яких призначається лікування.

Діагностичними заходами є:

Вивчення впливу радіоактивного йоду на залозу.
Дослідження крові.
Пальпація залози, яка збільшена.
Радіоізотопне сканування.
Рефлексометрія.
Біопсія щитовидки.
Імуноферментний аналіз крові.
УЗД залози.
Сцинтиграфія щитовидки.

Лікування проводиться шляхом нормалізації режиму дня та харчування:

Створення сприятливої та спокійної обстановки.
Забезпечення режиму харчування.
Одержання повноцінного сну.
Прийом вітамінів.

Лікарі призначають медикаментозне лікування, яке полягає у прийомі антитиреоїдних препаратів, препаратів калію та заспокійливих засобів. Також призначається радіойодтерапія та хірургічне втручанняпри появі алергічної реакціїна йод, симптоми серцевої недостатності яскравої вираженості та збільшення зоба більше 3-го ступеня.

Чи можна вилікуватися від базедової хвороби – прогнози

Людина не повинна ігнорувати наявність у себе хвороби, оскільки можливі негативні прогнози у вигляді:

М'язова слабкість.
Гіпертиреоз.
Серцевий напад.
Паралічу.
Поразки ЦНС.
Інсульту.
Гіперпігментація шкіри.
Серцево-судинної недостатності.
Тиреотоксичний криз.

При своєчасності лікування від базедової хвороби можна повністю позбутися. Як підтримка здоров'я можуть бути призначені рідини, седативні препарати, вітаміни та поживні речовини.

Базедова хвороба на сьогоднішній день вважається найбільш поширеною. Це яке характеризується посиленим впливом антитіл на залозу, внаслідок чого вона виробляє дуже велику кількість гормонів. У медицині це захворювання відомо, як справді, хвороба супроводжується інтенсивним розростанням тканин щитовидної залози та утворенням зоба.

Базедова хвороба: причини

Як мовилося раніше, токсичний зоб належить до групи аутоімунних захворювань. Внаслідок дефекту лімфоцити людського організму виробляють аномальні білкові сполуки, що стимулюють діяльність залози.

Як правило, це захворювання передається генетично, тому часто зустрічається серед дітей і підлітків. Крім того, ризик розвитку токсичного зоба значно вищий у людей з цукровим діабетом, вітіліго та базедова хвороба може свідчити про наявність в організмі вогнищ. хронічних інфекцій. Таке ж захворювання виникає при проникненні в організм великої кількостірадіоактивно ізотопу йоду.

Базедова хвороба: симптоми

Починається захворювання досить непомітно. Перші симптоми - це порушення сну, гіперактивність, часті мігрені, панічні напади. Далі виникає пітливість, тремтіння в кінцівках. Людина різко скидає вагу, незважаючи на нормальне харчування. Хворі люди, як правило, погано переносять тепло, їм спекотно навіть у прохолодну пору року.

З розвитком хвороби з'являються симптоми і з боку зорової системи. Очі стають великими та блискучими. У деяких випадках розвивається витрішкуватість. Людина скаржиться на печіння та відчуття піску під віками. Порушується кровообіг у очних яблуках, результатом чого є часті кон'юнктивіти та запалення. Шкіра на повіках темніє.

Згодом починається збільшення щитовидної залози. На дотик вона тверда, а дотик до неї викликає хворобливість. Спостерігаються ознаки з боку травної системи- Це нудота, пронос, блювання. Людина також скаржиться на прискорене серцебиття. У більш важких випадкахможе розвиватись серцева недостатність.

Надлишок гормонів щитовидної залози впливає і інші частини ендокринної системи. Тому часто захворювання супроводжується порушенням менструального циклу, зниженням статевого потягу, проблемами з потенцією.

Базедова хвороба: лікування та діагностика

Лікування подібного захворювання може проводитися лише досвідченим ендокринологом — намагатися самостійно впоратися із хворобою, використовуючи бабусині рецепти, не можна. Пацієнт повинен пройти низку досліджень, включаючи ультразвуковий огляд та аналіз крові на рівень гормонів. Лише після цього буде поставлено остаточний діагноз.

Консервативні методилікування включають прийом спеціальних препаратів, які пригнічують і уповільнюють синтез гормонів щитовидної залози. На початку, як правило, призначають великі дози, які поступово зменшуються у процесі одужання. Прийом подібних препаратівтриватиме не менше року.

У тому випадку, якщо базедова хвороба не піддається медикаментозному лікуваннюпацієнту можуть призначити операцію, під час якої хірург видаляє частину залози. Це не усуває проблему, але зменшує негативний вплив гормонів на людський організм. Після операції пацієнту потрібний курс прийому ліків.

Часто використовують і інший метод – лікування за допомогою радіоактивного йоду, який штучно вводять у тканини щитовидної залози, внаслідок чого клітини починають повільно вмирати. Але таке лікування використовують лише для пацієнтів, які вже не збираються заводити дітей.

Базедова хвороба– це наслідки неправильного функціонування щитовидної залози та гормонального дисбалансу в організмі.

Точні причини даного захворюваннята симптоми ще не до кінця встановлені, відомо лише, що вона відноситься до категорії аутоімунних хвороб і схильні до неї найчастіше представниці жіночої статі віком до 45 років.

Базедова хвороба, її симптоми та причини часто називаються як хвороба Грейвсаабо дифузний токсичний зоб.

Причини

Базедова хвороба належить до захворювань ендокринної системи і, її виникнення безпосередньо пов'язані з порушеннями у роботі даної системи.

Крім цього, серед можливих причинБазедової хвороби виділяють:

Причина Базедової хвороби у присутності в організмі людини аутоімунних процесів та захворювань. Аутоімунні хвороби- це такі дефекти імунітету, коли в організмі виробляються тіла, які згубно діють на свої власні клітини. При Базедової хвороби відбувається те саме: лімфоцити виробляють аномальний білок, який змушує щитовидку продукувати надмірну кількість тироїдних гормонів.
Причина Базедової хвороби в інфекційних процесаххронічного характеру в організмі. Через такі вогнища кількість лімфоцитів збільшується, і вони впливають на роботу щитовидки так само, як описано в першому випадку. У зв'язку з цим фактом, Базедова хвороба часто розвивається у людини на тлі таких захворювань, як цукровий діабет, хронічна ангіна, вітіліго, гіпопаратиреоз та інші.

Причина Базедової хвороби в інфекції вірусної природи.
Причина Базедової хвороби у застосуванні радіоактивного йодудля проведення будь-яких обстежень може негативно позначитися на діяльності щитовидної залози.
Причина Базедової хвороби у спадковій схильностітаких самих захворювань.
Причина Базедової хвороби в психічні порушення . Також емоційні розлади та постійні нервові струси організму спричиняють часті сплески адреналіну, що не самим найкращим чиномвпливає на ендокринну систему загалом. У медицині спостерігалися причини розвитку Базедової хвороби у абсолютно здорових людей через сильне потрясіння або стресу.

Перераховані вище причини – це, швидше, припущення до Базедової хвороби. У більшості пацієнтів з Базедовою хворобою достовірно причину виникнення встановити не вдається. Можна відзначити, що один доведений факт все ж таки існує – гостра форма Базедової хвороби виникає через психічного чи емоційного перенапруження.

Те, що Базедової хвороби більш схильні до жінок, пояснюється тим, що у представниць слабкої статі сильніше розвинена гормональна системаі вона ж найбільш схильна до різних навантажень (вагітність, менопауза і т.п.)

Зайва маса тіла- Причина у виникненні Базедової хвороби. Чим більша вага, тим сильніше навантаженняна організм загалом і його системи окремо. Особливо небезпечний такий стан Базедової хвороби, коли підшлункова залоза не справляється з виробленням спеціальних ферментів. У цьому випадку вилучення з їжі мікроелементів та їх засвоєння суттєво обмежене, а організм починає відчувати їхню нестачу.

Симптоми

Початок Базедової хвороби не виявляється чимось особливим. Тому людина навіть спочатку може не підозрювати, що вона хвора.

До первинних симптомів Базедової хвороби відносяться:

Симптоми частої зміни настрою та розладу сну;
Симптом підвищеного потовиділенняпри Базедовій хворобі;
Симптом метушливості рухів та тремор кінцівок;
Симптом посиленого серцебиття.
Ущільнення щитовидної залози без прояву болючих відчуттів.
Зазвичай спостерігається зниження ваги у людини, але може бути, навпаки, різке збільшення у вазі.
Симптом потемніння шкірних покривів до смаглявіших відтінків при Базедової хвороби.
Виникнення щільних набряків на нижніх кінцівках.

З боку шлунково-кишкового трактуспостерігаються такі симптоми: пронос,
нудота та блювання, збої в роботі печінки.
Нігті набувають ламкості і крихкості, Вони шаруються і стають жовтого відтінку. Волосся сильно стоншується, ламається і рясно випадає.
У статевій сферіпомітні такі негативні ознаки, як зниження лібідо, збої в менструальному цикліу жінок, неможливість зачаття. У чоловіків може настати імпотенція. Такі симптоми пов'язані з низьким виробленням гормонів корою надниркових залоз.

Ступені захворювання

Основні ступені Базедової хвороби:

Діагностика та наслідки захворювання

Постановка точного діагнозу Базедової хвороби даному випадкуне надто складна. Лікар цілком здатний визначити наявність цього аутоімунного захворюваннявже за зовнішнім виглядом пацієнта та його характерною поведінкою. Однак для уточнення діагнозу Базедової хвороби та причин появи проводиться низка заходів:

Обов'язково проводиться аналіз крові. Якщо в ній міститься підвищена кількістьйоду, трийодтироніну та тироксину, то це підтверджує наявність базедової хвороби. Концентрація холестерину в крові значно знижена у цьому випадку.
Радіоізотопне сканування щитовидкипроводиться з метою визначення її точних розмірів та розташування. Дане дослідження необхідне тому, що обов'язково слід виключити наявність новоутворень у щитовидній залозі та інших захворювань у ній.
Ультразвукове дослідженнящитовидної залози також показано в діагностичних цілях базедової хвороби.

Наслідки Базедової хвороби є досить складними. У міру розвитку захворювання щитовидка збільшується у розмірах, що призводить до значного потовщення ший. Це видно навіть неозброєним оком будь-якій людині. Іноді може розростатися настільки, що зовні це схоже на пухлинну освіту

Тиреотоксичний криз - Це один з найважчих варіантів наслідків Базедової хвороби. Він виникає внаслідок величезного викиду гормонів щитовидки та отруєння ними організму. Криз небезпечний своєю раптовістю і за відсутності невідкладної медичної допомоги може призвести навіть до смерті хворого. Криз Базедової хвороби може виникнути через:

Причини сильної психічної чи фізичної напруги, стресова ситуація;
Причина у серцевому нападі;
Через велике запалення в організмі;
Через різке скасування тиреотропних препаратів.

Лікування

Методику лікування симптомів Базедової хвороби визначає лише лікар. Це залежатиме від причин, симптомів, ступеня хвороби, розміру самого зоба, вікової групи пацієнта, необхідності збереження репродуктивної функції(Жінкам), можливості застосування хірургічного втручання.

Як правило, лікування симптомів базедової хвороби здійснюється або медикаментозно, або оперативно.

Медикаментозна терапія спрямовано зниження продукції щитовидної залози. Лікування симптомів Базедової хвороби відрізняється своєю тривалістю: навіть якщо симптоми згладжуються через 2-3 місяці лікування, лікування потрібно продовжувати від півроку до двох років. Якщо все ж таки показана операція, то в її процесі буде видалено частину щитовидної залози. Це робиться також для зниження вироблення гормонів при Базедовій хворобі. Але такий метод не може усунути причину виникнення захворювання.

Лікування симптомів Базедової хвороби також показано і в період вагітності пацієнтки: у такому разі, звичайно, дозування призначуваних лікарських препаратівбуде значно знижено. Те саме стосується і періоду грудного вигодовування. Звичайно, при цьому жінка повинна перебувати під постійним медичним контролем..

Такий метод, як одноразовий пероральний прийом радіоактивного йодуотримав широке застосування при терапії базедової хвороби. Мінусом такого лікування Базедової хвороби є те, що він підходить лише тим пацієнтам, які більше не зацікавлені у збереженні репродуктивної функції.