Фенігідін побічні ефекти. Лікарський довідник Геотар. Які існують альтернативи ніфедипіну

Препарат «Фенігідін» від тиску має широке застосування та гарантовану дію. Широка поширеність обумовлена ​​різноманітними формами випуску: від таблеток до розчинів ін'єкцій. Завдяки низькій концентрації діючої речовинидосягається максимально точна добове дозування. Без попередньої консультаціїз лікарем розпочинати лікування медикаментом небезпечно. Це може призвести до побічних негативних реакцій з боку органів і систем.

Склад та форма випуску

«Фенігідін» - таблетований засіб проти тиску. Дія ґрунтується на властивості блокувати іони кальцію.Препарат має круглу, сплющену форму. На сторонах драже є смужки. За кольором таблетки жовті чи з легким зеленим відтінком. Речовиною, яка обумовлює властивості препарату, є ніфедипін. У таблетці міститься 10 мг. Крім нього, до складу «Фенігідін» входять інші компоненти, представлені в таблиці:

Вкажіть свій тиск

Рухайте повзунки

Компонент таблетки	Функції та властивості
Крохмаль картопляний чи кукурудзяний	Має фармацевтично нейтральні властивості. Завдяки додаванню компонента в таблетки забезпечується необхідна маса та об'єм. Також пов'язує інгредієнти між собою.
Лактози моногідрат	Виступає замінником цукру. Забезпечує додаткове наповнення та сипкість.
Цукор-рафінад	Речовина, що виконує функції, що зв'язують.
Стеарат кальцію	Жироподібна речовина, яка використовується для забезпечення ковзання таблетки по організму.
Полісорбат-80	Харчова добавка. Виконує роль закріплювача інгредієнтів між собою.

Показання

Препарат використовують для профілактики гіпертонічного кризу.

Інструкція застосування препарату «Фенігідін» описує стани, при яких використання таблеток буде максимально ефективним. Перед початком лікування необхідно пройти обстеження та консультацію у профільного лікаря. Інакше терапія буде малоефективною і може спровокувати посилення стану. До свідчень належать:

• попередження та лікування стенокардії стабільного та варіантного типів;
• для комплексної терапіїабо як самостійний засіб лікування артеріальної гіпертензії;
• для усунення та запобігання гіпертонічного кризу.

Інструкція із застосування та дози «Фенігідину» від тиску

Таблетки "Фенігідін" слід приймати кілька разів на добу. Прийом необхідно поєднувати з трапезою. Залежно від показників кров'яного тискудоктор визначає одноразову дозу. Однак на добу не можна перевищувати вжиту кількість діючої речовини 120 мг. В іншому випадку зростає можливість передозування. Середня доза становить 20 мг засобу. Тривалість лікування визначається індивідуально. При гострому нападіГіпертонічний криз за 1 раз застосовують кілька таблеток, при цьому розжувавши їх і протримавши до повного розчинення під язиком. Одним із варіантів зупинки кризу є застосування «Фенігідін краплі» від тиску.

Використання при вагітності та лактації

Медикамент може спровокувати розвиток патології плода.

Виношування дитини є приводом для зупинення лікування "Фенігідіном". Особливо старанно слідкувати за терапією на перших термінах вагітності. Речовина ніфедипіну, що входить до складу препарату, негативно впливає на плід та провокує незворотні зміни. Годування груддю слід припинити на час терапії із застосуванням «Фенігідін». Пов'язано це зі здатністю інгредієнтів проникати в молоко і, відповідно, організм дитини. Повернення до природного вигодовування можливе через 1-2 дні після прийому останньої дози ліків.

При порушеннях з боку нирок та печінки

Використовувати "Фенігідін" при порушеннях у функціонуванні нирок або печінки можна тільки в умовах стаціонару. Самостійне лікуваннябез ретельного контролю лікаря загрожує негативними наслідкамидля організму.При наявних хворобах нирок чи печінки дозування речовини мають бути мінімальними. В іншому випадку хворого чекають посилення стану та ускладнення.

Протипоказання

З особливою обережністю треба приймати ліки людям із захворюваннями серця.

Застосування таблеток Фенігідін не завжди допомагає знизити тиск і нормалізувати стан. Пов'язано це з наявними протипоказаннями для використання. Якщо при перерахованих станах продовжити прийом засобу, зростає можливість побічних ефектів і ускладнень, до них відносять:

• систематичне чи періодичне падіння кров'яного тиску до 90 мм рт. ст.;
• порушення кровопостачання органів;
• недостатність серця;
• порушення проходження крові судинами;
• індивідуальна негативна реакція на таблетки компоненти.

Побічні ефекти

Некоректний розрахунок дозування або самостійне застосуваннязасоби від тиску без призначення лікаря провокує побічні ефекти. Ступінь прояву залежить від причини появи та тривалості застосування. До основних наслідків відносяться:

• порушення серцевого ритму;
• різке падіння кров'яного тиску без характерних симптомів;
• критична втрата рідини;
• дефіцит мікроелементів у організмі;
• помутніння свідомості та непритомність;
• головний більта біль у животі;
• судоми у кінцівках;
• порушення стільця та нудота;
• підвищення набряклості органів;
• відхилення в лабораторних аналізівкрові та сечі;
• порушення в роботі нирок і почуття сверблячки та печіння на шкірі, а також алергічні реакціїу вигляді висипки.

діюча речовина: nifedipine;

1 таблетка містить ніфедипіну 10 мг

допоміжні речовини:крохмаль картопляний, лактоза, цукор-рафінад, стеарат кальцію, полісорбат-80.

Лікарська форма

Пігулки.

Фармакологічна група

Селективні блокатори кальцієвих каналівз переважним впливом на судини. Похідні дигідропіридину. Код АТС С08С А05.

Показання

Артеріальна гіпертензія; ішемічна хворобасерця: хронічна стабільна стенокардія, вазоспастична стенокардія (стенокардія Принцметалу)

Протипоказання

Підвищена чутливість до компонентів препарату / похідних дигідропіридину, кардіогенний шок, тяжкий. аортальний стеноз, обструктивна форма гіпертрофічної кардіоміопатії, гострий періодінфаркту міокарда, нестабільна стенокардіятахікардія, супутній прийом рифампіцину, виражена артеріальна гіпотензія

Спосіб застосування та дози

Дозу препарату та тривалість курсу лікування встановлює лікар індивідуально з урахуванням ступеня тяжкості захворювання та реакції хворого на лікування.

Залежно від клінічної картини, у кожному окремому випадку основну дозу слід вводити поступово. У пацієнтів з порушенням функції печінки може виникнути потреба у ретельному моніторингу її стану, а у важких випадках- у зниженні дози.

Якщо потрібні вищі дози препарату, їх слід підвищувати поступово до максимальної – 60 мг/добу.

Для лікування гіпертензії Фенігідін-Здоров'я рекомендується приймати по 2 таблетки двічі на добу (20х2 мг/добу).

При одночасному застосуванні препарату Фенігідін-Здоров'я з інгібіторами CYP 3A4 або індукторами CYP 3A4 може виникнути необхідність корекції дози ніфедипіну або відміни ніфедипіну.

Внаслідок його вираженого антиішемічного та антигіпертензивного ефекту препарат слід скасовувати поступово, особливо у разі застосування високих доз.

Таблетки слід ковтати, запиваючи невеликою кількістю рідини, незалежно від їди. Рекомендується уникати вживання грейпфрутового сокуразом із застосуванням препарату.

Побічні реакції

З боку серцево-судинної системи: набряк, вазодилатація, гіпотензія, тахікардія, аритмія, припливи, гіперемія шкіри обличчя, відчуття жару, серцебиття, синкопальний стан, посилення серцевої недостатності у деяких пацієнтів, особливо з тяжким обструктивним порушенням коронарних артерій, на початку лікування або підвищення дози можлива поява нападів стенокардії аж до розвитку інфаркту міокарда.

З боку дихальної системи: Носова кровотеча, закладеність носа, задишка.

З боку нервової системи, органів чуття:головний біль, запаморочення, слабкість, підвищена стомлюваність, сонливість, вертиго, мігрень, тривожність, розлади сну, парестезії, гіпестезія, дизестезія, зміна зорового сприйняття, відчуття болю в очах, порушення зору, тремор

З боку травної системи: запор, нудота, диспепсія, діарея, здуття живота, сухість у роті, біль у животі, недостатність гастроезофагеального сфінктера, підвищення апетиту; безоар, дисфагія, кишкова непрохідність, виразка кишківника.

З боку системи кровотворення:анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія (іноді з проявом пурпури).

Алергічні реакції:ангіоневротичний набряк (включаючи набряк гортані), еритема, кропив'янка, свербіж, висипання, ексфоліативний дерматит, анафілактичні/анафілактоїдні реакції, синдром Лайєлла.

Інші:нездужання, припухлість і почервоніння рук та ніг, м'язові судоми, набряки суглобів, артралгія, міалгія, поліурія, дизурія, еректильна дисфункція, неспецифічний біль, озноб, фотодерматит, гіперглікемія, гінекомастія (у пацієнтів похилого віку), підвищення маси тіла, висипання.

Передозування

Симптоми:втрата свідомості аж до розвитку коми, різке зниженняартеріального тиску, тахікардія / брадикардія, гіперглікемія, метаболічний ацидоз, гіпоксія, кардіогенний шок, що супроводжується набряком легень

Лікування:заходи під час надання невідкладної допомогипри передозуванні насамперед слід направити на виведення препарату з організму та відновлення стабільної гемодинаміки.

Гіпотензії, що виникла внаслідок кардіогенного шоку та вазодилатації, можна усунути препаратами кальцію (10-20 мл 10% розчину кальцію глюконату вводити повільно і повторювати при необхідності). Якщо введення кальцію недостатньо ефективне, доцільним є застосування таких симпатоміметиків як допамін або норадреналін. Дози препаратів підбирати з урахуванням досягнутого ефекту. До введення рідини слід підходити дуже обережно, оскільки при цьому підвищується небезпека перевантаження серця.

Застосування у період вагітності та годування груддю

Застосування препарату під час вагітності до 20-го тижня протипоказане. Після 20-го тижня вагітності препарат призначати лише по життєвим показаннямякщо очікуваний ефект терапії для матері перевищує потенційний ризикдля плоду. При застосуванні ніфедипіну одночасно із введенням магнію сульфату необхідний ретельний моніторинг артеріального тиску через можливість його значного зниження, що може зашкодити матері та плоду.

При необхідності застосування препарату годування груддю слід припинити.

Діти

Препарат протипоказаний дітям віком до 14 років.

Особливості застосування

На початку лікування, особливо при одночасному застосуванні β-адреноблокаторів, можливе зниження артеріального тиску та/або посилення явищ серцевої недостатності. У подібних випадках, а також при призначенні препарату пацієнтам із хронічною серцевою недостатністю, тяжкими порушеннями мозкового кровообігу, цукровим діабетом, порушеннями функцій печінки та нирок, гіповолемією слід уникати призначення ніфедипіну у високих дозах та проводити лікування під контролем лікаря. Слід з обережністю призначати пацієнтам, які перебувають на гемодіалізі, особливо при злоякісній гіпотензії або гіповолемії (зменшення об'єму циркулюючої крові), оскільки розширення кровоносних судинможе спричинити значне зниження артеріального тиску.

Для пацієнтів похилого віку та хворих, які отримують комбіновану терапію (гіпотензивну, антиангінальну), дози необхідно зменшити.

Ніфедипін може викликати зміни деяких біохімічних показниківкрові (лужної фосфатази, лактатдегідрогенази, АлАТ, АсАТ), що, як правило, не супроводжується клінічними ознаками(хибно-позитивна реакція Кумбса), хоча можливий розвиток холестазу та жовтяниці.

Пацієнти з порушенням функції печінки можуть вимагати ретельного моніторингу.

Препарат містить лактозу, що слід враховувати пацієнтам з рідкісними спадковими формаминепереносимості лактози, недостатністю лактази, синдромом глюкозо-галактозної мальабсорбції.

Препарат містить цукор, що слід враховувати хворим на цукровий діабет.

З появою на фоні лікування болю за грудиною препарат слід відмінити.

Ніфедипін чутливий до світла, тому таблетки слід виймати з упаковки перед прийомом.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом чи іншими механізмами

На початку лікування, при зміні дозування або переході на інший препарат, може виникнути тимчасова слабкість або запаморочення, які можуть вплинути на швидкість реакції.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій

Оскільки ніфедипін метаболізується системою цитохрому Р450 ЗА4, препарати, що інгібують або індукують цю систему ферментів, можуть змінювати ефект «першого проходження» або кліренс ніфедипіну.

Тому не можна виключити ймовірність збільшення концентрації ніфедипіну при спільному застосуванніз макролідними антибіотиками (еритроміцин), інгібіторами ВІЛ-протеази (ритонавір тощо), азольними антимікотиками (наприклад кетоконазол), антидепресантами (флуоксетин, нефазодон), хінупристин/дальфопристин, вальпроєвою кислотою. При одночасному застосуванні з -адренорецепторами, діуретиками, інгібіторами АПФ, антагоністами АТ-1 рецепторів, α-адренорецепторів, інгібіторами ФДЕ-5, α-метилдофою, а також з фентанілом, цизапридом, циклоспорину відзначається взаємне посилення антигіпертензивного ефекту. Лікування ніфедипіном слід припинити за 36 годин до запланованої анестезії із застосуванням фентанілу. Фенітоїн знижує ефективність і, відповідно, ефективність ніфедипіну; не можна виключити ймовірність зниження концентрації ніфедипіну при сумісному застосуванні з карбамазепіном або фенобарбіталом. Ніфедипін підвищує в крові рівень теофіліну може посилювати негативну інотропну дію хінідину, послаблювати виведення вінкристину з посиленням його побічних ефектів, підвищувати біодоступність цефалоспоринів, а також зменшує нирковий кліренс дигоксину та збільшує його концентрацію у плазмі крові, що потребує контролю пацієнта. , у разі потреби, зниження дози глікозиду, враховуючи його концентрацію у плазмі. В окремих випадках при одночасному застосуванні ніфедипіну викликає зниження концентрації хінідину в плазмі, а при відміні ніфедипіну можливе підвищення його концентрації, що потребує корекції дози хінідину. Рифампіцин значно прискорює розпад ніфедипіну з ослабленням його ефективності через індукцію системи цитохрому Р450 ЗА4 (застосування комбінації ніфедипіну з рифампіцином протипоказане через неможливість досягти ефективних рівнів ніфедипіну у плазмі крові). Ділтіазем знижує швидкість метаболізму ніфедипіну. Сік грейпфрута підвищує рівень ніфедипіну в крові, посилюючи та продовжуючи його дію. При одночасному застосуванні дозу такролімусу можна зменшити, для чого рекомендується проводити моніторинг його концентрації у крові. Застосування ніфедипіну може викликати помилково підвищені спектрофотометричні значення ваніліл-мигдальної кислоти в крові, проте при визначенні за допомогою ВЕРХ такого впливу не відзначається.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка.

Антигіпертензивний, антиангінальний засіб.

Селективний блокатор кальцієвих каналів L-типу. Пригнічує трансмембранні надходження іонів кальцію в клітини гладких м'язів кардіоміоцитів та артеріальних судин. Усуває та попереджає вазоспазм, розширює коронарні та периферичні (артеріальні) судини, знижує артеріальний тиск, у тому числі в легеневої артерії, загальний периферичний опір судин та постнавантаження на серце Збільшує коронарний кровотік, покращує функцію міокарда, знижує потребу міокарда в кисні, має незначну негативну інотропну дію, не пригнічуючи автоматизм та провідність міокарда.

Незначно гальмує агрегацію тромбоцитів, уповільнює процес атерогенезу при тривалому застосуванні, покращує постстенотичну циркуляцію при атеросклерозі, позитивно впливає на церебральну гемодинаміку. Знижує тонус міометрія (токолітична дія).

Початок дії настає через 20-30 хвилин після прийому препарату, антигіпертензивний ефект зберігається протягом 4-6 годин.

Фармакокінетика.

Після прийому внутрішньо швидко і повністю всмоктується у системний кровотік. Біодоступність становить 40-60% внаслідок першого проходження через печінку. З max у крові досягається через 30 хвилин. З білками плазми зв'язується близько 90% прийнятої дози. Т? становить 2-4 години. Високий ступіньзв'язування ніфедипіну з білками слід враховувати при його призначенні хворим на гіпопротеїнемію, при яких можливе значне збільшення вмісту вільної фракціїпрепарату у крові. У незначних кількостях проходить через гематоенцефалічний та плацентарний бар'єр, проникає в грудне молоко. Практично повністю метаболізується у печінці з утворенням неактивних метаболітів, з яких близько 80% виводиться нирками у вигляді метаболітів, 15% через кишечник.

У пацієнтів похилого віку та при порушенні функції печінки внаслідок уповільнення метаболізму та зниження печінкового кровотоку знижується загальний кліренс, і в 1,5 раза збільшується Т½ ніфедипіну, що викликає необхідність зниження дози препарату.

Основні фізико-хімічні властивості

таблетки жовтого або зеленувато-жовтого кольору, плоскоциліндричної форми з фаскою.

Термін придатності

Умови зберігання

Зберігати в оригінальній упаковці за температури не вище 25°С.

Зберігати у недоступному для дітей місці.

Небагато фактів про товар:

Інструкція по застосуванню

Ціна в інтернет-аптеці сайт:від 23

Небагато фактів

Чинний компонент є агоністом іонів кальцію. Він гальмує струм іонів кальцію через мембрану м'язів судин, через це знижується накопичення кальцію в клітинах та відбувається розширення коронарних артерій та периферичних судин.

Фенігідін – це ліки, які допомагають усунути напад стенокардії та різкого підвищення кров'яного тиску, що призводить до кризу. Ліки призначаються в осіб старше вісімнадцяти років після консультації лікаря.

Фармакологічні властивості

Фенігідін – це агоніст іонів кальцію. Він розширює головні артерії та периферичні судини шляхом зниження кальцію в мембрані судин. Препарат знижує опір судин, нормалізує кров'яний тиск. Дія, що розширює судини, призводить до зниження навантаження на серце, покращується постачання серця киснем. Так як ліки пролонгованого впливу, вивільнення діючої речовини відбувається повільно, отже, вплив на судини відбувається поступове, без різкого перепаду тиску. Діючий компонент легко всмоктується із шлунково-кишкового тракту після перорального вживання. Оптимальна концентрація ліків настає через 30 хвилин після прийому. Зв'язується з білками плазми медикамент до 99%. Виводиться з організму за чотири години. Більша частинаметаболітів виводиться через видільну систему, що залишилася частина через систему травлення. Ліки повністю зазнають біологічної трансформації в організмі. Діючий компонент легко переноситься організмом, біологічна трансформація ліків не залежить від віку або статі пацієнта. Ліки можуть змінювати психомоторну реакцію, викликати запаморочення, тому на час початкової терапії потрібно виключити керування автомобілем або заняття діяльністю, яка потребує підвищеної реакції. Ліки не викликає толерантності організму. Після початку терапії терапевтична ефективність настає на четвертий день, а усунення болю за грудиною повністю настає на четвертому тижні. У початковій терапії ритм серця та викид може зменшуватись через активацію барорецепторів. Якщо лікування тривале, то ритм серця та його викид повертається до початкових показників як до терапії. В осіб з артеріальною гіпертонієювідзначається найбільш інтенсивне зниження кров'яного тиску. Ліки має також нормотимічний ефект і чинить на спазмолітичну дію. Діючий компонент здатний нормалізувати настрій, покращити самопочуття та усунути тривогу. Медикамент може виступати додатково як профілактичний засібмігрені, усунення сильних головних болів. У пацієнтів з порушенням активності печінки та нирок корекція терапії не проводиться. Діючий компонент не рекомендується призначати особам, у яких порушено обмін лактази та глюкози. Якщо пацієнту потрібно відмінити прийом ліків, то скасування відбувається поступово. У деяких осіб на відміну відзначається підвищення кров'яного тиску. Якщо під час першого прийому виникає болючість за грудиною, потрібно проконсультуватися з лікарем. Лікар повинен проінформувати пацієнта про показники тиску та бажаний рівень артеріального тиску після прийому.

Склад та форма випуску

Фенігідін випускається у вигляді таблеток для перорально або сублінгвально прийому. До складу входить активний компонентніфедипін 0.01 грамів та допоміжні компоненти для надання ліків форми та поліпшення всмоктування в шлунково-кишковому тракті. Таблетки випускаються по п'ятдесят штук у картонній упаковці разом із інструкцією із застосування.

Показання до застосування

Показання Фенігідину – лікування стенокардії, гіпертонії (під час кризу). Показані ліки під час надмірного підвищення кров'яного тиску, які можуть призвести до тяжких змін в органах. Також призначається медикамент при болю у центрі грудної клітки. Призначається в осіб старше вісімнадцяти років.

Побічні ефекти

Побічна дія Фенігідину: почервоніння шкірного покриву на обличчі, головна болючість, запаморочення, непритомний стан, непритомність, нудота, блювання, розлад травлення, набряклість нижніх кінцівокабо кистей рук, підвищення потреби уві сні, прискорене серцебиття. При підозрі на побічну реакцію ліки скасовуються або знижуються дозування, звернутися до лікаря за симптоматичною терапією.

Протипоказання

Протипоказання Фенігідину: тяжкий ступінь лівошлуночкової недостатності, підвищена сенсибілізаціядо складових компонентів, гостра течіяінфаркту, підвищене звуження гирла аорти, знижений тиск, вагітність, лактація. Використання у дітей ліки не проводилося, ефективність та безпека не встановлена.

Застосування при вагітності

Ліки не вживаються під час вагітності та після пологів під час грудного вигодовування. Чинний компонент легко проникає у грудне молоко. Активна речовинане було до кінця вивчено на вагітних та годуючих жінках. Не виключається ймовірність небажаного на організм мами і малюка.

Спосіб та особливості застосування

Препарат вживається внутрішньо. Дозування залежить від тяжкості захворювань. Ліки можуть призначатися по десять міліграмів і більше кілька разів на добу. Але максимальна добова дозане перевищує сто двадцять міліграмів. Пацієнтам з нападами загрудинного болю або при гіпертонічному кризі призначаються ліки під язик. Таблетку не можна розжовувати чи розламувати. Ліки можна запивати водою чи приймати під час їжі. Продукти не впливають на біологічну доступність. При пропуску ліків потрібно відновити прийом, як тільки згадали про перепустку. Під час терапії може змінюватись рівень показників крові. Відзначається зниження кількості тромбоцитів та підвищення часу кровотечі. Ця зміна не має небезпеки для організму пацієнта.

Сумісність із алкоголем

Поєднання Фенігідину з алкоголем призводить до несприятливого перебігу захворювань. Етанол порушує терапевтичний ефекті надає токсичний впливна печінку.

Взаємодія з іншими ліками

Антидепресанти та нітрати посилюють фармакологічний впливліки. Ранітидин і схожі гіпотензивні засобипідвищують терапевтичний ефект таблеток. Бета-адреноблокатори разом з ліками підвищують небезпеку збільшення кров'яного тиску та ризику ускладнень з боку системи кровообігу. Ліки знижують рівень концентрації хінідину, але підвищують концентрацію дигоксину в крові. Не рекомендується поєднувати прийом із теофіліном через зміну плазмової концентрації ліків. Ліки не вживаються одночасно з соком грейпфрута, фрукт змінює фармакологічні властивостіліки. Рифампіцин стимулює активність ферментів печінки та прискорює обмінні процеси ліків, що призводить до зниження його ефективності.

Передозування

Якщо порушена інструкція Фенігідину, виникає передозування у вигляді запаморочення, головного болю, зниження кров'яного тиску, втрати свідомості. При підозрі передозування потрібно промити шлунок і звернутися до лікаря за симптоматичною терапією.

Аналоги

Аналоги Фенігідіна: Ніфедіпін, Корінфар, Кордіпін, Адалат. Лікарські засоби можуть відрізнятися складовими компонентами, але терапевтична дія на організм однакова. Заміна ліків здійснюється після консультації лікаря.

Умови продажу

Таблетки випускаються до продажу лише за рецептом. Рецептурний бланк виписує кардіолог чи терапевт.

Умови зберігання

Ліки зберігаються два роки за температури не вище двадцяти одного градуса. Розташовувати в захищеному місці від сонячних променів та дітей. Після завершення терміну зберігання не використовувати.

Склад та форма випуску препарату

10 шт. - блістери (5) - пачки картонні.
25 шт. - блістери (2) - пачки картонні.

Фармакологічна дія

Селективний II клас, похідне дигідропіридину. Гальмує надходження кальцію в кардіоміоцити та клітини гладкої мускулатури судин. Чинить антиангінальну та гіпотензивну дію. Знижує тонус гладкої мускулатури судин. Розширює коронарні та периферичні артерії, знижує ОПСС, АТ і незначно – скоротливість міокарда, зменшує постнавантаження та потребу міокарда в кисні. Покращує коронарний кровотік. Практично не має антиаритмічної активності. Чи не пригнічує провідність міокарда.

Фармакокінетика

При прийомі внутрішньо швидко всмоктується із ШКТ. Піддається метаболізму при "першому проходженні" через печінку. Зв'язування із білками становить 92-98%. Метаболізується у печінці з утворенням неактивних метаболітів. T 1/2 - близько 2 год. Виводиться переважно нирками у вигляді метаболітів та у слідових кількостях у незміненому вигляді; 20% виводиться через кишківник у вигляді метаболітів.

Показання

Профілактика нападів стенокардії (в т.ч. вазоспастичної стенокардії), в окремих випадках – усунення нападів стенокардії; артеріальна гіпертензія; гіпертонічні кризи; хвороба Рейно.

Протипоказання

Артеріальна гіпотензія (систолічний артеріальний тиск нижче 90 мм рт.ст.), колапс, кардіогенний шок, тяжка недостатність, тяжкий аортальний стеноз; підвищена чутливістьдо ніфедипіну.

Дозування

індивідуальний. Для прийому внутрішньо початкова доза – по 10 мг 3-4 рази на добу. При необхідності дозу поступово збільшують до 20 мг 3-4 рази на добу. У особливих випадках(варіантна стенокардія, тяжка артеріальна гіпертензія) короткий часдозу можна збільшити до 30 мг 3-4 рази на добу. Для усунення гіпертонічного кризу, а також нападу стенокардії можна застосовувати сублінгвально по 10-20 мг (рідко 30 мг).

В/в для усунення нападу стенокардії або гіпертонічного кризу - по 5 мг протягом 4-8 год.

Внутрішньокоронарно для усунення гострих спазмів коронарних артерій вводять болюсом 100-200 мкг. При великих стенозах коронарних судинПочаткова доза становить 50-100 мкг.

Максимальні добові дози:при внутрішньому прийомі - 120 мг, при внутрішньовенному введенні - 30 мг.

Побічна дія

З боку серцево-судинної системи:гіперемія шкірних покривів, відчуття тепла, тахікардія, артеріальна гіпотензія, периферичні набряки; рідко – брадикардія, шлуночкова тахікардія, асистолія, посилення нападів стенокардії

З боку травної системи:нудота, печія, діарея; рідко – погіршення функції печінки; у поодиноких випадках – гіперплазія ясен. При тривалому прийоміу високих дозах можливі диспептичні симптоми, підвищення активності печінкових трансаміназ, внутрішньопечінковий холестаз.

З боку ЦНС та периферичної нервової системи:головний біль. При тривалому прийомі у високих дозах можливі парестезії, біль у м'язах, тремор, легкі розлади зору, порушення сну.

З боку системи кровотворення:у поодиноких випадках – лейкопенія, тромбоцитопенія.

З боку сечовидільної системи:збільшення добового діурезу. При тривалому прийомі високих доз можливі порушення функції нирок.

З боку ендокринної системи: у поодиноких випадках – гінекомастія.

Алергічні реакції:шкірний висип.

Місцеві реакції:при внутрішньовенному введенні можливе печіння в місці ін'єкції.

Протягом 1 хв після внутрішньокоронарного введення можливий прояв негативної інотропної дії ніфедипіну, збільшення ЧСС, артеріальна гіпотензія; ці симптоми поступово зникають через 5-15 хв.

Лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні з діуретиками, похідними фенотіазину посилюється антигіпертензивна дія ніфедипіну.

При одночасному застосуванні з антихолінергічними засобами можливі порушення пам'яті та уваги у пацієнтів похилого віку.

При одночасному застосуванні з можливим розвиток вираженої артеріальної гіпотензії; в окремих випадках – розвиток серцевої недостатності.

При одночасному застосуванні з нітратами посилюється антиангінальний ефект ніфедипіну.

При одночасному застосуванні з препаратами кальцію зменшується ефективність ніфедипіну у зв'язку з антагоністичним взаємодією, зумовленим підвищенням концентрації іонів кальцію в екстрацелюлярній рідині.

Описано випадки розвитку м'язової слабкості при одночасному застосуванні із солями магнію.

При одночасному застосуванні з можливим уповільнення виведення дигоксину з організму і, отже, підвищення його концентрації в плазмі крові.

При одночасному застосуванні з дилтіаземом посилюється антигіпертензивна дія.

При одночасному застосуванні з можливими змінами концентрації теофіліну в плазмі крові.

Рифампіцин індукує активність ферментів печінки, прискорюючи метаболізм ніфедипіну, що призводить до зменшення його ефективності.

При одночасному застосуванні з фенобарбіталом, фенітоїном, карбамазепіном зменшується концентрація ніфедипіну у плазмі крові.

Є повідомлення про підвищення концентрації ніфедипіну в плазмі крові та збільшення його AUC при одночасному застосуванні з флуконазолом, ітраконазолом.

При одночасному застосуванні з флуоксетином можливе посилення побічної дії ніфедипіну.

В окремих випадках при одночасному застосуванні з хінідином можливе зниження концентрації хінідину в плазмі крові, а при відміні ніфедипіну можливе значне підвищення концентрації хінідину, що супроводжується подовженням інтервалу QT на ЕКГ.

Циметидин і меншою мірою ранітидин підвищують концентрацію ніфедипіну в плазмі крові і, таким чином, посилюють його антигіпертензивну дію.

Етанол може посилювати дію ніфедипіну (надмірна артеріальна гіпотензія), що викликає запаморочення та інші небажані реакції.

особливі вказівки

Ніфедипін слід застосовувати тільки в умовах клініки під строгим контролем лікаря гострий інфарктміокарда, тяжких порушенняхмозкового кровообігу, цукровому діабеті, порушеннях функції печінки та нирок, при злоякісній артеріальній гіпертензії та гіповолемії, а також у хворих, які перебувають на гемодіалізі. У хворих з порушеннями функції печінки та/або нирок слід уникати застосування ніфедипіну у високих дозах. У пацієнтів похилого віку ймовірніше зменшення церебрального кровотоку через різку периферичну вазодилатацію.

При вживанні для прискорення ефекту ніфедипін можна розжовувати.

При появі на фоні лікування болю за грудиною ніфедипін слід відмінити. Скасувати ніфедипін слід поступово, оскільки при раптовому припиненні прийому (особливо після тривалого лікування) Можливий розвиток синдрому відміни.

При внутрішньокоронарному введенні за наявності стенозу двох судин не можна вводити ніфедипін у третю відкриту судину через небезпеку вираженої негативної інотропної дії.

В період курсового лікуванняне допускати вживання алкоголю внаслідок ризику надмірного зниження артеріального тиску.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

На початку лікування слід уникати водіння транспортних засобів та інших потенційно небезпечних видівдіяльності, які потребують швидкості психомоторних реакцій. В процесі подальшого лікуванняступінь обмежень визначають залежно від індивідуальної переносимості ніфедипіну.

Вагітність та лактація

Адекватних та строго контрольованих досліджень безпеки ніфедипіну при вагітності не проводилося. Застосування ніфедипіну при вагітності не рекомендується.

Оскільки ніфедипін виділяється з грудним молоком, слід уникати його застосування під час лактації або припинити грудне годуванняпід час лікування.

У експериментальних дослідженнях було виявлено ембріотоксичну, фетотоксичну та тератогенну дію ніфедипіну.

При порушеннях функції нирок

При порушеннях функції нирок Ніфедипін слід застосовувати лише за умов клініки під суворим контролем лікаря. У хворих із порушеннями функції нирок слід уникати застосування ніфедипіну у високих дозах.

При порушеннях функції печінки

При порушеннях функції печінки Ніфедипін слід застосовувати лише за умов клініки під суворим контролем лікаря. У хворих із порушеннями функції печінки слід уникати застосування ніфедипіну у високих дозах.

Застосування у літньому віці

У пацієнтів похилого віку ймовірніше зменшення церебрального кровотоку через різку периферичну вазодилатацію.

Фенігідін відноситься до препаратів групи селективних антагоністів кальцію. Дія лікарського засобупроявляється у зниженні артеріального тиску. Фенігідін призначається для лікування гіпертонічної хвороби, Як самостійний засіб, або у складі комплексної терапії.

Лікарський засіб для зниження артеріального тиску

Основною діючою речовиною Фенігідину є селективний антагоністкальцію ніфедипін. Препарат випускається у двох формах – краплі та таблетки. Краплі препарату Фенігідін рідко зустрічаються у продажу, тому найчастіше призначаються таблетки.

Одна таблетка містить 10 мг діючої речовини. Допоміжні речовинив складі:

• цукор;
• лактози моногідрат;
• картопляний крохмаль;
• стеарат кальцію.

Препарат випускається різними фармацевтичними компаніямитому зовнішній виглядта обсяг упаковки можуть різнитися. Найчастіше ліки продаються по 50 таблеток в упаковці, по 10 штук у блістері.

Як і всі препарати на основі ніфедипіну, Фенігідін можна придбати в аптеці тільки надавши рецепт від лікаря.

Фармакологічна дія

Ніфедипін, що входить до складу препарату Фенігідін, відрізняється вибірковою дією. Препарат блокує надходження іонів кальцію до судин, сприяючи зниженню периферичного опорута нормалізуючи артеріальний тиск.

Препарат розслаблює гладку мускулатуру судин, має судинорозширювальну та антиангінальну дію. Головна особливістьФенігідину – це швидкий ефект після прийому таблетки. Це дозволяє застосовувати лікарський засіб як препарат першої допомоги при гіпертонічному кризі.

Препарат починає діяти приблизно через 20 хвилин після прийому таблетки. Заявлений ефект зберігається близько 4 годин, потім поступово йде на спад і виражено зменшується через 6 годин після прийому терапевтичної дози ліків.

Препарат повністю всмоктується у шлунку та швидко проникає у системний кровотік. Максимальна концентраціядіючої речовини в плазмі відзначається через півгодини після прийому таблетки. Період напіввиведення ліків становить від двох до чотирьох годин.

Показання до призначення ліків

Інструкція із застосування пропонує приймати Фенігідін для лікування наступних станів та захворювань:

• артеріальна гіпертензія;
• хронічна стабільна стенокардія;
• стенокардія Принцметалу.

При стенокардії лікарський засіб зменшує симптоматику та знижує навантаження на міокард, проте найчастіше застосовується як частина комплексної терапії, але не як самостійні ліки.

При якому тиску приймати Фенігідін – це залежить від особливостей перебігу гіпертонії. Препарат може застосовуватись у складі комплексного лікуваннягіпертонічної хвороби 2 та 3 ступеня. Також ліки часто призначають як екстрений засібпри гіпертонічному кризі.

При кризі краще приймати краплі. Вони поміщаються під язик і швидко всмоктуються через слизову оболонку, тому дія препарату починається вже через 10 хвилин після прийому.

Складність полягає в тому, що краплі Фенігідін рідко зустрічаються в аптеках, тому що багато фармацевтичних компаній більше не випускають таку. лікарську формупрепарату через ризик випадкового передозування.

Режим дозування та правила прийому

Таблетки при прийомі не розжовувати

Дозування та тривалість курсу прийому ліків Фенігідін визначають показання для його застосування. Перше, що слід звернути увагу при лікуванні новими ліками – це як приймати Фенігідін. Таблетки необхідно ковтати повністю, запиваючи достатньою кількістюводи. Прийом здійснюється або під час їжі, або відразу після їди.

При гіпертонії від тиску приймають по 1 таблетці Фенігідину двічі на день. Через два тижні такої терапії необхідно пройти обстеження у лікаря. При необхідності дозування може бути збільшене до прийому 20 мг (дві таблетки) 2-3 рази на добу. Максимально допустима добова кількість препарату – це 60 мг ніфедипіну, що відповідає 6 таблеткам ліки Фенігідін.

При стенокардії прописується Фенігідін 10 мг двічі на день. За тиждень проводиться оцінка ефективності терапії цим препаратом. За призначенням лікаря, дозування може бути збільшене до двох таблеток двічі на добу.

Застосування при вагітності та лактації

Лікарський засіб Фенігідін протипоказаний для лікування вагітних жінок до 20 тижнів. У третьому триместрі препарат приймати можна, але тільки в тому випадку, якщо від його застосування залежить здоров'я матері та дитини. Прийом Фенігідину при вагітності потребує постійного контролю за станом жінки.

Основна діюча речовина лікарського засобу проникає у грудне молоко. Фенігідін не можна приймати під час лактації. Якщо від лікування препаратом не можна відмовитись, слід припинити грудне годування.

Протипоказання

Розібравшись, що таке Фенігідін і для чого призначають ці таблетки, слід уважно ознайомитися з протипоказаннями. До них відносять:

• непереносимість ніфедипіну;
• артеріальну гіпотензію;
• серцево-судинний шок;
• аортальний стеноз;
• гострий інфаркт міокарда;
• тахікардію;
• нестабільну стенокардію;
• дитячий вік.

Препарат не використовується в педіатричній практиці, проте його прийом дозволено підліткам віком від 14 років.

Ліки Фенігідін не можна приймати протягом перших чотирьох тижнів після перенесеного інфаркту міокарда.

Використання та застосування Фенігідину має бути узгоджене з лікарем, особливо в тому випадку, якщо у пацієнта діагностовано патологію печінки та нирок.

Побічні ефекти

При симптомах індивідуальної непереносимості прийом препарату слід негайно припинити.

Фенігідін відрізняється швидкою дієюта ефективно знижує артеріальний тиск при гіпертонічному кризі. Проте ліки можуть бути небезпечними, оскільки нерідко викликає побічні ефекти. перелік побічних реакційдосить широкий:

• з боку серця та судин: набряки, гіпотензія, брадикардія, аритмія, тахікардія, припливи, інфаркт міокарда;
• з боку органів дихання: закладеність носа, сухість слизової носа та горла, носові кровотечі;
• з боку ЦНС і ПНР: мігрень, вертиго, слабкість, сонливість, швидка стомлюваність, парестезії;
• з боку шлунково-кишкового тракту: погіршення апетиту, біль у шлунку, запор або діарея, нудота;
• з боку печінки та жовчного міхура: жовтяниця, холестаз, холецистит;
• з боку психіки: відчуття тривоги, нічні кошмари, безсоння;
• інші побічні ефекти: еректильна дисфункція, зниження лібідо, судоми м'язів, гінекомастія, гіперглікемія.

Препарат може викликати тяжкі алергічні реакції, аж до ангіоневротичного набряку. Відомі випадки розвитку анафілактичного шокуу пацієнтів з непереносимістю основної діючої речовини.

особливі вказівки

1. При одночасному прийоміліки з іншими препаратами антигіпертензивної дії існує ризик розвитку гіпотензії, особливо на початку терапевтичного курсу. У зв'язку з цим, починаючи лікування Фенігідіном, рекомендується на якийсь час скасувати інші ліки від гіпертонії.
2. При цукровому діабеті, хронічній серцевій недостатності та порушенні функції нирок слід проводити лікування Фнігідіном у мінімальних дозуванняхі лише під наглядом лікаря.
3. Пацієнтам із цукровим діабетом слід регулярно проводити моніторинг рівня глюкози у крові, оскільки Фенігідін може провокувати гіперглікемію.
4. Літнім пацієнтам з обережністю призначають ліки. У віці старше 70 років необхідно зменшити рекомендоване дозування, попередньо проконсультувавшись із лікарем.
5. Ліки з обережністю призначають при порушенні функції печінки.
6. До складу таблеток входить лактоза, тому препарат не можна призначати пацієнтам із непереносимістю цієї речовини.

Лікарські взаємодії

Знаючи, від чого допомагає Фенігідін, слід бути обережним при одночасному прийомі ліків з іншими медикаментами. Рекомендується повідомити лікаря про всі препарати, які приймаються пацієнтом на постійній основі.

1. Грейпфрутовий сік підвищує концентрацію діючої речовини у плазмі крові, тому на час прийому таблеток від соку слід відмовитись.
2. Одночасний прийом Фенігідину з рифампіцином протипоказаний.
3. Трициклічні антидепресанти провокують посилення антигіпертензивної дії таблеток Фенігідін, що є небезпечним розвитком гіпотензії.
4. Ніфедипін у складі таблеток Фенігідін посилює дію інших препаратів від гіпертонії та діуретиків.

У перші дні терапії може спостерігатися сильне зниження тиску, тому слід відмовитися від водіння транспорту та надточної роботи.

Вартість та аналоги

Корінфар має аналогічний склад та дозування.

Фенігідін, ціна якого становить близько 30 рублів за упаковку, виробляється різними фармацевтичними компаніями та представлений у всіх аптеках. Замінити Фенігідін аналогами не складе труднощів. Препарати з таким самим складом:

• Ніфедипін;
• Кальцигард;
• Корінфар;
• Адалат.

Також в аптеках можна зустріти ліки пролонгованої дії на основі ніфедипіну.